Bloedstolling bij vrouwen

Bloedcoagulatie of hemocoagulatie is een biologisch systeem voor de productie van fibrinenetwerken in het vloeibare bindweefsel, dat, wanneer het wordt gepolymeriseerd, de basis vormt voor een bloedstolsel, terwijl het fluïdum de stroom door de aderen verliest, de vorm aanneemt van een wrongelconsistentie.

Bloed functie:

• transport (transport van gassen en noodzakelijke stoffen);
• beschermend (het voorkomen van het binnendringen van micro-organismen);
• regulatie (constante lichaamstemperatuur).

Stolling is een beschermende functie. Bij gezonde mensen, wanneer een klein vat beschadigd is, bevordert het een snelle stop van elke bloeding en de penetratie van pijnlijke ziektekiemen. Dit wordt primaire hemostase genoemd, wat de vernauwing van kleine bloedvaten en verstopping van bloedplaatjes veroorzaakt. Een bloedstolsel speelt de rol van een stolsel condensatie in de bloedstolling.

Verschillende mechanismen van primaire hemostase met de vorming van trombocytenplug:

1. Tijdelijke perifere spasmen (angiospasme);
2. De rol van plaatjespropvorming wordt uitgevoerd door adhesie (hechting aan het oppervlak) en aggregatie van bloedplaatjes (lijmen). Lees meer over bloedplaatjes in het bloed, lees hier.
3. De condensatie of samentrekking van een stolsel wordt retractie genoemd.

Secundaire hemostase is onderverdeeld in verschillende faseprocessen:

1. Protromboobrazovanie.
   • De temporele coagulatiesnelheid volgens Lee-White is 5-7 minuten;
2. Trombinoobrazovanie.
   • Kalium-kefalinovogo-periode 30-45 seconden;
   • De twaalfde factor Hageman, 30-225%;
   • De achtste antihemofiele factor, 50-220%;
   • De negende antihemofiele factor, 90-110%;
   • Elfde antihemofilie factor, 70-120%;
   • De protrombine-index, 70-110%.
3. Fibrinevorming.
   • Fibrinogeen A 1,7-3,5 g / l;
   • Fibrinogeen B;
   • Ethanoltest;
   • Protamine-test.

De bloedstollingstijd komt normaal gesproken binnen 5-7 minuten voor, waarbij erfelijke ziekte niet stolt.

Definitie en indicatoren van bloedstolling

Het proces van bloedcoagulatie wordt coagulatie genoemd (bloedplaatjes plakken). Stollingsstoornissen leiden tot verschillende pathologische aandoeningen (hartaanval, trombose, hypercoagulatie).

De indicatoren voor stolling en hun normen omvatten:

• De bloedingstijd, de belangrijkste indicator, is normaal gesproken twee tot vier minuten;
• Fibrinogeen is een eiwit dat mogelijke ontstekingen aangeeft;
• Bloedplaatjesaggregatie (lijmen);
• Hechting (hechting aan het oppervlak) van bloedplaatjes;
• De stollingstijd wordt bepaald tijdens de vorming van een bloedstolsel met een buitenaards oppervlak. De snelheid is van twee tot vijf minuten;
• De protrombineperiode is van toepassing voor de diagnose van een erfelijke ziekte. Bij volwassenen is de snelheid 11-15 seconden, bij kinderen 13-17 seconden;
• De trombineperiode bepaalt de werktoestand van de coagulatie.

Analyse van de coaguleerbaarheid, bereiding

Coagulogram (van het Latijn, Coagulatio "verdikking", van het Griekse "Gamma" -beeld) of hemostasiogram - een cumulatieve analyse die vereist is om onderzoek te doen naar ziekten van het immuunsysteem, spataderen, hepatitis, diabetes, evenals tijdens operaties, tijdens de zwangerschap.

Bloed wordt 's ochtends uit een veneus vat genomen en altijd op een lege maag. Het is verboden om te drinken voordat je de analyse een dag of zelfs twee hebt genomen. Roken moet binnen vier uur worden verwijderd. Het afgenomen bloed wordt in een kleine reageerbuis geplaatst en er wordt een stof toegevoegd om de vloeistof te verdikken.

Voor belangrijke parameters:

• Steekproeven voor onderzoek en resultaten die de snelheid tonen:
  • PTV - protrombinetijd, 11-16 seconden;
  • PTI - protrombine-index, 80-120%;
  • INR - internationaal genormaliseerde houding, 0.8-1.2 U.
• APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - test voor interne bloedingsbanen, 21-35 seconden:
  • Trombinetijd - TV, het uiterlijk van een bloedstolsel geeft de aanwezigheid van fibrine in het bloed aan, 14-21 seconden.

Belangrijke parameters:

• Antitrombine 3 is een indicator van bloedcoagulatie;
• D - dimeer, als de aanvankelijke fase van trombose wordt gevormd, wanneer de longslagader en andere bloedvaten worden geblokkeerd;
• Eiwit C - het proces van antistolling;
• AB - lupus anticoagulant, getest met een diagnose die wijst op arteriële of veneuze trombose.

De levering van de analyse van de coaguleerbaarheid tijdens de zwangerschap is een verplichte studie, omdat sommige een goede zwangerschap kunnen hebben en andere met pathologische complicaties. In de eerste maand van de zwangerschap kan een lage bloedstolling worden gevonden, en vóór de generieke procedure, in tegendeel, een manifestatie van hoge bloedstolling.

Wat beïnvloedt de bloedstolling?

Om een ​​trombotische formatie te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten wat de versnelling en de vertraging van de bloedstolling beïnvloedt.

Lage bloedcoagulatie is dodelijk, voornamelijk als gevolg van interne bloeding. Bij vrouwen kan een lage stolling worden vastgesteld tijdens de menstruatiecyclus.

Oorzaken die de ontwikkeling van verschillende pathologische verschijnselen beïnvloeden:

1. Genetische disfunctie;
2. Oncologie in de late stadia;
3. Geneesmiddelen om het bloed te verdunnen;
4. Gebrek aan calcium en vitamine K;
5. Cirrose van de lever.

Het verloop van de behandeling wordt voorgeschreven door een hematoloog. Als medicatie behandeling met slechte coaguleerbaarheid veroorzaakt, dan is het noodzakelijk om alle medicijnen uit te sluiten of te vervangen door meer geschikte geneesmiddelen die geen complicaties veroorzaken.

Vanwege de verhoogde bloedstolling, treedt trombusvorming op in de aderen, bloedvaten en slagaders. Door blokkering van de slagaders kan het afsterven van organen, een bloedstolselruptuur of blokkering van vitale bloedvaten of het hart beginnen. Dit alles kan fataal zijn.

Tekenen van verminderde stollingsvermogen:

• infectie;
• stijfheid;
• atherosclerose;
• Uitdroging.
• Genetische factoren;
• Diabetes mellitus;
• Gewichtsprobleem;
• Draagtijd;
• Auto-immuunziekte;
• Stressvolle situaties;
• oncologie;
• Hypertensie.

Om de bloedstolling tot het gewenste percentage te verminderen, schrijft de arts de patiënt anticoagulantia voor.

De volledige toelatingsprocedure wordt gevolgd door een specialist:

• Een eerste kuur met heparine wordt voorgeschreven en na aspirinebehandeling. Een kleine dosis aspirine wordt van jongs af aan aan een erfelijke ziekte toegeschreven.
• Vóór de operatie wordt een bloedstollingstest uitgevoerd - dit wordt gedaan om alle soorten ernstige complicaties uit te sluiten;
  Zwangere vrouwen en patiënten met klachten hebben een analyse van bloeddonaties voor diagnose voorgeschreven. Oudere mensen lijden het meest aan verhoogde bloedstolling;
• Als uw bloedtest een coagulabiliteitsstoornis heeft onthuld, dient u uw arts te raadplegen voor de noodzakelijke tests om de oorzaak van de overtreding te achterhalen.

Normale tarieven voor vrouwen naar leeftijd

Afhankelijk van het tijdstip waarop de analyse is uitgevoerd, de menstruatieperiode, medicatie, etc.:

• Een vrouw van 40 jaar en ouder heeft een ander aantal trombocyten. Neem in het normale bereik gegevens 180-380 duizend / μl;
• Op de leeftijd van 15-18 jaar is deze indicator 180-340 duizend / μl, van 18-40 jaar oud, is de snelheid gelijk aan 180-380 duizend / μl, op de leeftijd van 40-50 jaar bereikt het bloedplaatjesbloedniveau 180-360 duizend / mkl, en in 50-60 jaar wordt de norm getoond 180-320 duizend / mkl;
• Typen indicatoren die afwijken van de norm van 180-380 duizend / μl zijn pathologische symptomen. Zeker, in sommige situaties is het mogelijk om de platen kwantitatief te verlagen.

Het gemiddelde volume van bloedplaatjes wordt bepaald door coagulatie en een algemene bloedtest.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

De redenen voor de afwijking van indicatoren van de norm

Hemostase in het bloed neemt op de volgende manieren toe:

1. Overtollige plaatjes normaal in het beenmerg;
2. Genetische aanleg;
3. Auto-immuunziekte;
4. Een verandering in metabolisme door het immuunsysteem;
5. Syndroom ICE, de eerste fase;
6. Hypodynamie, bloedstasis;
7. Kunstmatige hartklep;
8. Infectieziekten die bijdragen aan infectie van het lichaam.

De aanwezigheid van pathologieën met een verlaagd tarief:

• erfelijkheid;
• leukemie;
• Syndroom ICE, vierde stadium;
• cirrose;
• Het overschrijden van de dosering van medicijnen;
• Gebrek aan vitamines en calcium;
• Hemolytische anemie.

Aspirine wordt meestal voorgeschreven voor profylaxe, maar bijwerkingen en contra-indicaties moeten in gedachten worden gehouden, omdat een bepaalde dosis wordt voorgeschreven voor elke persoon, klein of groot. Lees de instructies vóór gebruik - dit zal verdere complicaties vermijden. Het is noodzakelijk om de dosis correct te observeren, anders is het effect mogelijk klein.

Coagulogram is een belangrijke analyse voor vrouwen, helpt schendingen te identificeren en te voorkomen. De norm die voor elke vrouw noodzakelijk is, wordt door de expert onthuld. Ondanks het resultaat van de test, worden ook andere tests en de geschiedenis van de patiënt enz. In aanmerking genomen.

Als je tijdig naar de dokter gaat, kun je hart- en vaatziekten en mogelijke gevolgen die bijdragen aan de dood voorkomen.

Aanbevelingen voor slechte stolling, behandeling

Aanbevelingen voor het verbeteren van de bloedstolling:

• Thee - bij voorkeur groen;
• Producten die vitamine K bevatten;
• Vikasol - medicijn;
• Hemostatische geneesmiddelen zoals, Statine of Aprotinine;
• Collageen hemostatische spons;
• Brandnetel - bevat vitamine C, K.

Om de bloedstolling te verhogen, helpen folk remedies.

Het moet worden opgenomen in de dieetproducten van zuiveloorsprong, die calcium, foliumzuur, aminozuur bevatten:

Ook bijdragen tot de snelle eliminatie van slechte stolling van vis en vleesproducten.

Bloedonderzoek voor stolling ontcijferen

Dankzij het bloed is een groot aantal vitale processen in het lichaam. Het transporteert voedingsstoffen, zuurstofverbindingen, handhaaft de lichaamstemperatuur, voorkomt bloedingen en vervult andere belangrijke functies. Om het vermogen van bloed om stolsels te vormen te bepalen, wordt een coagulatie- of stollingstest uitgevoerd. De studie van het stollingssysteem wordt uitgevoerd in het kader van een biochemische analyse, een coagulogram genaamd.

Indicaties voor analyse

Coaguleerbaarheid (coagulatie) is een belangrijke fase in het functioneren van het hemostase-systeem, waardoor het bloedverlies stopt als de integriteit van het vaatstelsel wordt geschonden. Het bloed stolt dankzij een speciaal eiwit-fibrine, dat direct is betrokken bij de vorming van bloedstolsels (stolsels). Met een goede werking van het stollingssysteem tijdens schade aan het bloedvat, worden bloedstolsels onmiddellijk geactiveerd, die de schade blokkeren en bloedverlies voorkomen.

Het coagulatieproces wordt gereguleerd door het endocriene en zenuwstelsel. Vanwege de vloeibare toestand van het bloed, verplaatsen de cellen zich moeiteloos door de vaten en voeren de basisfuncties uit. De analyse van bloedstolling omvat de studie van zowel coagulatie als anticoagulatie. Het evenwicht tussen de vloeibare toestand en de vorming van bloedstolsels zorgt voor de goede werking van hemostase. Een analyse van bloedstolling moet verplicht worden uitgevoerd met de volgende indicaties:

• leverziekte;
• spataderen;
• auto-immuunpathologieën;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• zwangerschap;
• het nemen van anticoagulantia;
• overmaat aan heparine;
• verstoord eiwitmetabolisme;
• oncologische lesies;
• leukemie;
• chronische pancreatitis;
• genetische afwijkingen in de productie van fibrinogeen;
• DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie).

Wanneer schendingen in het proces van coagulatie ernstige pathologie kunnen veroorzaken (trombose, hartaanval, beroerte). Ziekten zijn levensbedreigend als u geen directe hulp verleent. Bloed voor stolling wordt ook noodzakelijkerwijs gedaan als voorbereiding op chirurgische behandeling, evenals tijdens herstel erna.

Het percentage indicatoren van coagulogram

Eerder werden meer dan dertig methoden gebruikt om de bloedstolling nauwkeurig te bepalen. Op dit moment zijn er twee hoofdmethoden: de methode van Sukharev en Lee-White. Het bloed voor stolling volgens de methode van Sukharev wordt uit de vinger genomen en met de Lee-White-methode moet bloed uit de ader worden gedoneerd. Gezien de normen van indicatoren, is het belangrijk om in gedachten te houden dat kleine verschillen toelaatbaar zijn, afhankelijk van het laboratorium en de gebruikte methoden. Als onderdeel van de bloedstollingstest worden de volgende indicatoren onderzocht:

1. Stollingstijd (VSC) - varieert gewoonlijk van 5 tot 10 minuten voor bloed dat uit een ader wordt afgenomen; voor capillair - 2 minuten. Volgens de methode van Sukharev zou het begin van de coagulatie moeten beginnen na een interval van 30 seconden tot 2 minuten en na 3-5 minuten worden voltooid. VSK volgens de methode van Sukharev verschilt vanwege het feit dat capillair bloed wordt gebruikt.
2. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - de indicator wordt gebruikt om de interne en totale stollingsroute te meten, de normale waarde is van 25 tot 39 seconden.
3. PTI, de aanduiding staat voor protrombine-index is de verhouding van de PTV van het controleplasma tot die van het plasma van de patiënt, uitgedrukt als een percentage. De snelheid van de indicator is van 95 tot 105%.
4. PTV (protrombinetijd) - de duur van de vorming van een bloedstolsel in het plasma, de normale waarde van 11 tot 16 seconden.
5. INR (international normalised ratio) - de verhouding tussen de PTW van de patiënt en de regulerende PTV, wordt als norm genomen van 0,85 tot 1,35%.
6. Fibrinogeen is een specifiek plasma-eiwit. De normale waarde ligt in het bereik van 2 tot 4 g / l voor volwassenen en van 1,25 tot 3 g / l in de kindertijd.
7. Thrombinetijd (TB) wordt onderzocht om de laatste fase van de stolling te beoordelen. De snelheid van de indicator is van 14 tot 21 seconden.
8. Recalcificatietijd plasma (GRP) - geeft aan hoe lang het duurt om een ​​bloedstolsel in een plasma te vormen. De normale waarde is van 1 tot 2 minuten.
9. Plasmotolerantie voor heparine - tijdens de test wordt de werking van het stollingssysteem volledig beoordeeld. Dient als een indirecte indicator van het trombinegehalte. De snelheid van het testresultaat is 3 tot 11 minuten.
10. Bloedstolselretractie is het laatste stadium van de vorming van een bloedstolsel. Normaal varieert van 44 tot 65%.

Bij het ontcijferen van de test voor stolling bij zwangere vrouwen, nemen andere waarden de norm aan. Controle van het hemostatische systeem is noodzakelijk om bloeding tijdens de bevalling uit te sluiten. De normen voor zwangere vrouwen tijdens hematieten zijn: APTTV - duur van 17 tot 20 seconden, fibrinogeen - minder dan 6,5 g / l, aantal trombocyten - van 131 tot 402 duizend per microliter, protrombine - van 78 tot 142%, TV - vanaf 18 tot 25 seconden.

Decoderingsresultaten

Door de resultaten van de stollingstest te ontcijferen, kunt u de oorzaak van afwijkingen in het hemostatische systeem bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Als de VSC hoger is dan de standaardwaarde, duidt dit op een afname van de coagulatie. De oorzaak kan stollingstherapie, leveraandoening of hemofilie zijn. VSK neemt af na zwaar bloedverlies of bij gebruik van anticonceptiva.

De verhoogde waarde van de APTT wordt opgemerkt met onvoldoende hoeveelheden vitamine K, leverpathologieën. Een afname vindt plaats met hemofilie.

Als bij het ontcijferen van de testresultaten een verhoogd niveau van IPT wordt gedetecteerd, geeft dit het risico op trombose aan. Groei draagt ​​bij aan de inname van anticonceptiva, een kleine hoeveelheid geconsumeerd vocht, ook een toename is mogelijk in het derde trimester van de zwangerschap. PIT neemt af met een tekort aan vitamine K, dysbacteriose, enterocolitis, als gevolg van het nemen van diuretica en acetylsalicylzuur in grote doses. Een afname van TB wordt waargenomen met een overmaat aan fibrinogeen en er treedt een toename op met afwijkingen in de werking van de lever of aangeboren afwijkingen in de productie van fibrine.

De afname van de hoeveelheid fibrinogeen op basis van de testresultaten wordt bepaald in het geval van cirrotische leverschade, hepatitis, pathologische stoornissen van VSC, DIC, onvoldoende hoeveelheid vitamines B12 en C, toxicose tijdens de zwangerschap. De groei van fibrinogeen vindt plaats met ontsteking en infectie van het lichaam, pneumonie, uitgebreide brandwonden, hartinfarcten, na chirurgische behandeling. Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om regelmatig tests uit te voeren voor bloedcoagulatie, omdat de placenta tijdens de bevalling hevig bloedingen kan veroorzaken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de VSC-indicator.

Sommige stoornissen in het coagulatieproces kunnen bij bepaalde symptomen worden vermoed. Bij een toename van VSK houdt het bloed niet lang op met snijwonden en verwondingen van huishoudens. Blauwe plekken en subcutane hematomen verschijnen. Er bloeden uit de neus en zware menstruatie bij vrouwen. In de regel vindt gelijktijdig met de afwijking van VSC een verandering in andere indicatoren van coagulatie plaats. Pathologieën van bloedcoagulatie kunnen tot ernstige complicaties leiden. Bij de eerste tekenen van een overtreding moet u een arts raadplegen en de waarde van bloedindicatoren voor stolling controleren.

We leren de normen voor de duur van bloeding en stollingstijd

De duur van bloedingen en bloedstolling is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de gezondheidstoestand van de mens. Verschillende manieren ontwikkeld om abnormaliteiten tijdens het proces te identificeren. Welke pathologieën versnellen of, in tegendeel, de langzame bloedstolling geven aan, en hoe deze op de juiste manier te elimineren?

Mechanisme om bloeding te stoppen

Aangezien het bloed in het lichaam, direct in de bloedvaten, in een vloeibare toestand is, is dit de manier waarop voeding en verzadiging van alle organen met zuurstof en voedingsstoffen plaatsvindt.

Het is verdeeld in drie soorten:

1. Bloeden. Actief bloed stroomt uit in de orgaanholte.
2. Bloeding. Een uitgang van bloed uit vaten met de daaropvolgende impregnering van omringende weefsels.
3. Hematoom. De resulterende kunstmatige holte gevuld met bloed, dat weefsel kan exfoliëren.

Afhankelijk van wat voor soort bloeding aanwezig is, wordt het lichaam in verschillende mate beschadigd.

Opdat een persoon niet zou lijden vanwege ernstig bloedverlies, biedt de natuur een beschermend mechanisme voor dit geval - bloedstolling.

Dit proces wordt gekenmerkt door trombose: een trombus in plaats van een wond is het gevolg van de overgang van het opgeloste eiwit in het bloedplasma (fibrinogeen) naar het onoplosbare fibrine. De overgang van de ene toestand van een eiwit naar een andere is te wijten aan het feit dat beschadigde bloedplaatjes een speciaal eiwit, protrombine, uitscheiden. Daarna gaat fibrinogeen onder invloed van calciumionen en tromboplastine (coaguleerbaarheidinitiator) over in de vorm van fibrine. Deze stof vormt een fijne maas op de plaats van beschadiging van het vat, in de cellen waarvan de bloedcellen worden vastgehouden. De vloeibare toestand wordt vervangen door een dikke, kaasachtige.

De duur van het bloeden kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de blessure.

Waarom moet ik de bloedstolling controleren?

Bloedstollingstijd is soms een indicator van ernstige afwijkingen in de toestand van het lichaam. De bloedtest voor het bepalen van de stollingstijd wordt een coagulogram genoemd.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Vertraagde of versnelde trombose heeft in een andere mate een slechte invloed op de ontwikkeling en functie van organen. De mate van bloedstolling kan variëren met de leeftijd - bij kinderen is dit proces sneller dan bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Daarom adviseren deskundigen om preventieve onderzoeken, een volledig onderzoek, regelmatig te laten plaatsvinden om een ​​mogelijke pathologie van bloedvorming te voorkomen en tijdig te corrigeren.

Bovendien is bij sommige therapeutische manipulaties, bijvoorbeeld chirurgie of fysiotherapie, de beoordeling van bloedstolling vereist, zodat artsen klaar zullen zijn voor mogelijk ernstige bloedingen.

Aanstaande moeders worden ook geadviseerd om de tests tijdens de zwangerschap te volgen, omdat de vrouw tijdens de bevalling genoeg bloed verliest.

Pathologieën waarvoor beheersing van het coagulogram noodzakelijk is, is voldoende:

• hart- en vaatziekten;
• abnormale leverfunctie;
• auto-immuunziekten;
• problemen met het spijsverteringskanaal;
• ziekten van het ademhalingssysteem;
• infecties, virussen.

Artsen schrijven nooit medicijnen voor zonder een volledig onderzoek van de patiënt. Sommige geneesmiddelen beïnvloeden het bloed, dus de analyse van stolling is noodzakelijk.

Hormonale geneesmiddelen, anticoagulantia hebben een ernstig effect op het lichaam, daarom houden ze, wanneer ze worden voorgeschreven, ook rekening met de kenmerken van het lichaam en kiezen ze de dosering op individuele basis.

Methoden van bepaling en normen

Een bloedtest voor stolling en bloedingduur wordt op verschillende manieren in het laboratorium uitgevoerd. Capillaire of veneuze bloedafname is mogelijk.

Analyses worden 's ochtends gedaan, voordat de patiënt het ontbijt, roken en lichamelijke inspanning beter kan weigeren, omdat deze factoren de doorbloeding beïnvloeden. Op de fase van de menstruatiecyclus hangt ook af van de versterking of vertraging van de bloedsomloop.

Als een klant van het laboratorium medicijnen gebruikt, moeten artsen zich daarvan bewust zijn en fouten in de resultaten elimineren.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende indicatoren, behalve het tijdelijke criterium voor stolling en bloeding:

• de hoeveelheid antitrombine 3;
• de hoeveelheid fibrinogeen;
• protrombinetijd.

Een coagulogram bestaat uit verschillende tests en indicatoren. De snelheid van bloeden en bloedstolling voor alle tests is anders.

Gemiddeld overschrijdt de periode die de aanwezigheid van afwijkingen aangeeft niet langer dan 6 minuten.

Sukharev-methode

Het onderwerp van het onderzoek is capillair bloed. Met behulp van deze test is het mogelijk om de overgangsperiode van fibrinogeen in fibrine te bepalen.

Nadat een vinger is doorgeprikt, worden de eerste druppels verwijderd en wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen met een speciaal vat (apparaat van Panchenkov). Het vat is opgenomen in het werk, leunt naar de zijkanten, totdat de vloeistof dikker wordt.

Norm - van 30 tot 120 seconden.

Bekijk een video over deze methode

Lee-White-methode

Veneus bloed wordt afgenomen in een hoeveelheid van 1 ml per drie voorverwarmde buizen tot 37 ° C.

De buizen worden geïnstalleerd in een statief onder een hoek van ten minste 50 ° om gemakkelijker de coaguleerbaarheid te bepalen: de vloeistof stopt met stromen.

De bloeisnelheid is van 5 tot 10 minuten.

Morawica-methode

Alvorens de analyse te maken, wordt geadviseerd om een ​​glas water op een lege maag te drinken. Capillair bloed wordt uit een vinger- of oorlel gehaald en brengt vloeistof op een laboratoriumglas. Let op de tijd.

Met een interval van 30 seconden wordt een speciale buis in de vloeistof neergelaten, de stopwatch wordt gestopt wanneer de fibrine-draad in de buis wordt getrokken.

Duke-methode

De duur van het bloeden op Duque wordt bepaald door de oorlel door te prikken met een dunne holle naald (Frank's naald) met een trigger, die de diepte regelt. Het moet ten minste 3 mm zijn, waarna kunstmatig bloeden spontaan optreedt, zonder inspanning van de laborant. Filtreerpapier wordt elke halve minuut op de prikplaats aangebracht, totdat er geen sporen op achterblijven.

De bloedingstijd in Duke is normaal van 1 tot 5 minuten, bij kinderen - niet langer dan 4 minuten. De eerste vorm van coagulatie (protrombinetijd) bij kinderen varieert van 14-18 seconden tot 11-15 seconden, met versnelling met de leeftijd. Bij volwassenen is dit cijfer mogelijk minder dan 11 seconden.

Andere methoden

Er zijn meer dan 30 tests die het mogelijk maken om op kwalitatieve wijze het bloedingsniveau te onthullen.Naast het bepalen van de bloedingstijd volgens Duke of Sukharev, gebruiken ze:

1. Bloedplaatjestest. Capillair bloed moet normaal gesproken 150 tot 400 g / l bevatten, bij kinderen is de maximale indicator lager - tot 350 g / l.
2. Bloedplaatjesaggregatie (opgenomen in de Duck-methode). Het verbindingsvermogen van bloedplaatjes geeft de kans op bloedstolsels aan, in normale hoeveelheden tot 20%.
3. Trombinetijd. Veneuze bloeding wordt gebruikt, de stoptijd is van 15 tot 40 seconden.
4. Prothrombin-index. Het percentage stolling van controleplasma is van 90 tot 105% voor veneus en van 93 tot 107% voor capillair bloed.
5. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (een indicator die de mate van overgang van fibrinogeen naar fibrine aangeeft). Maakt van 35 tot 50 seconden.

Het duurt ongeveer 2 uur om een ​​analyse uit te voeren met veneus bloed, de bepaling van de tijd van capillaire bloedingen wordt onmiddellijk bepaald.

Afwijkingen van de norm

Als de analyse van de duur van bloedingen en bloedstolling een afwijking van de vastgestelde normen vertoonde, voer dan een grondig onderzoek uit van het hele organisme.

Snelle bloedstolling duidt de volgende problemen aan:

• intoxicatie;
• uitdroging;
• auto-immuunpathologieën;
• infectie;
• atherosclerose;
• genetische afwijkingen;
• endocriene orgaanstoornis.

Voornamelijk duidt een verhoging van de trombosecijfers op DIC.

Deze toestand van gedissemineerde intravasculaire bloedcoagulatie wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedstolsels in kleine bloedvaten.

De vertraging van de indicatoren duidt op een hoog risico op het optreden van interne bloedingen en de volgende ziekten:

• hemofilie;
• cirrose en andere leverproblemen;
• gebrek aan vitamines;
• leukemie.

Om de verkeerde diagnose uit te sluiten, voert u aanvullende tests en diagnostische maatregelen uit nadat u het gebruik van bepaalde geneesmiddelen hebt uitgesloten.

Wat te doen met afwijkingen van de norm?

Als u een diagnose bevestigt, moet u niet twijfelen met de juiste therapie. Het weigeren van medische zorg mag ook niet zelf mediceren.

Deskundigen bepalen de oorzaak van de anomalie en schrijven het optimale programma voor om het te elimineren. Afhankelijk van de pathologie, voorgeschreven medicijnen die de normale bloedcirculatie kunnen herstellen. Dit kunnen NSAID's zijn met verhoogde stolling en anticoagulantia in de omgekeerde situatie.

Een uitgebalanceerd dieet en het nemen van vitaminecomplexen leidt tot een betere gezondheid. Restauratie van metabole processen draagt ​​ook bij tot herstel.

In geval van ernstige bloedingen kunnen bloedtransfusies nodig zijn.

conclusie

Stolling is een gedetailleerd beeld van de toestand van het lichaam. Het is voldoende om de aanwezigheid van een bepaalde pathologie zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Omdat veel factoren de uitkomst beïnvloeden, van het nemen van medicijnen tot lichte stress, is het belangrijk dat de behandelende arts grondig wordt geïnformeerd over de gezondheid en levensstijl van de patiënt.

Het systeem van hemostase: waarom de analyse van bloedstolling doorstaan

Normale bloedstolling is erg belangrijk om het harmonieuze werk van alle inwendige organen te waarborgen. Het biosysteem dat direct het optimale niveau van bloedstolling bepaalt, is hemostase. Hij is verantwoordelijk voor twee functies van ons lichaam: het houdt het bloed in een vloeibare toestand of vouwt het in als er schade aan de bloedvaten is. Om te bepalen hoe correct de werking van dit systeem is, is de juiste analyse toegestaan.

De inhoud

Kenmerken van het werk van hemostase

Het hemostase-systeem reguleert het bloedverlies in het lichaam via twee mechanismen:

1. Hemostase vasculaire bloedplaatjes;
2. Coagulatieve hemostase.

De eerste van hen voorkomt stolling en de tweede is verantwoordelijk voor de onmiddellijke stolling van bloed. Ze werken onafhankelijk van elkaar, maar tegelijkertijd dragen deze twee mechanismen bij aan een goede balans van bloedstolling, dat wil zeggen om het lichaam te beschermen tegen lage of verhoogde coaguleerbaarheid.

De consistentie van bloed moet worden gekenmerkt door stabiliteit. Voor een goede circulatie door de bloedvaten moet deze voldoende vloeibaar zijn. Maar om niet door de wanden van bloedvaten onder druk te lekken, moet het bloed dik genoeg zijn.

Het is belangrijk! Als het bloedvat beschadigd is, vormt het lichaam op dit punt een bloedstolsel, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. In een gezond organisme wordt een lokaal verloop van dit proces waargenomen, dat wil zeggen, een trombus wordt specifiek gevormd op de plaats van beschadiging van de vaatwand. Als het bloed wordt gekenmerkt door slechte stolling, vormt het bloedstolsel zich langzaam. Met een verhoogde mate van coaguleerbaarheid, integendeel, verloopt het proces snel.

De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd beïnvloeden:

• De toestand waarin de vaatwanden blijven. Verhoogde stolling kan optreden als de structuur van de aderwanden ernstig wordt aangetast.
• De concentratie van plasmafactoren. Voor het grootste deel worden ze gesynthetiseerd door de lever. Deze factoren die de stolling beïnvloeden, zijn met lage of verhoogde niveaus, die rechtstreeks afhangen van de bloedstolling.
• Anti-coagulatie systeem en plasmafactor concentratie. Hoe meer gegevensfactoren, hoe dunner het bloed zal zijn.
• Het aantal bloedplaatjes, evenals het nut van hun functioneren. Het zijn de bloedplaatjes die de integriteit van de bloedvaten "bewaken" en het bloedstollingsproces veroorzaken.

Er zijn drie stadia van coaguleerbaarheid en als een van deze fouten onjuist optreedt, kan een schending van de volledige functie van coaguleerbaarheid optreden.

Bloedstollingsproces

Het belang van analyse om het niveau van stolling te bepalen

Bloedonderzoek voor stolling

De bloedstollingstest is een van de belangrijkste onderzoeken vóór elk type operatie of tijdens de zwangerschap. Wetenschappelijk vastgestelde tijd van bloedstolling: de norm bij vrouwen en mannen is van één tot vijf minuten. Het belangrijkste doel van deze analyse is om de resultaten van bloedstolling vast te stellen wanneer de bloedvaten beschadigd zijn. Ook mogelijke ziekten worden gecontroleerd - de aanwezigheid van verschillende bloedpathologieën, zowel aangeboren als verworven, is vastgesteld.

Bloedstollende video

Bloedstolsels die zich op de wanden van het menselijke vaatstelsel vormen, zijn de meest voorkomende oorzaken van beroerte, coronaire aandoeningen en een hartaanval. In dit geval liggen de belangrijkste oorzaken van trombose juist in een verhoogde mate van coaguleerbaarheid, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

Het is belangrijk! Het is noodzakelijk om de bloedstolling tijdig te controleren, omdat het verhoogde niveau ervan de oorzaak kan zijn van een aantal ziekten van het hart en vaatstelsel. Ook treedt vaak een schending van bloedstollingseigenschappen op op de achtergrond van ernstige pathologieën, en daarom kan deze analyse een belangrijke stap zijn in de diagnose van verschillende ziekten die zelfs onomkeerbare gevolgen kunnen hebben, zelfs de dood.

Wie wordt aangeraden om de analyse door te geven

Een bloedtest voor stolling wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap

De studie van eiwitstolling in het bloed moet worden uitgevoerd om mogelijke verstoringen in het hemostase-biosysteem bij de volgende patiënten te voorkomen:

• Personen die de leeftijd van veertig hebben bereikt.
• Zwanger, omdat de hemostase tijdens de zwangerschap aanzienlijk kan variëren.
• In de periode van de menopauze.
• Iedereen die zich voorbereidt op een operatie.
• Patiënten die al geruime tijd geneesmiddelen en producten gebruiken die bijdragen aan de verdunning van bloed.

We hebben al geschreven over de snelheid van bloedplaatjes tijdens de zwangerschap en hebben geadviseerd dit artikel aan bladwijzers toe te voegen.

Bij kinderen komt de noodzaak van deze tests alleen voor bij de voorbereiding op operaties en als de fysiologie van het hemostase-systeem verminderd is.

Bloedstolling tijdens de zwangerschap

In de staat van de zwangerschap in het vrouwelijk lichaam, vindt een aantal belangrijke processen en veranderingen op vele niveaus plaats. Ten eerste is er een verandering in de hormonale achtergrond, die rechtstreeks van invloed is op het functioneren van de interne organen. Met een toename van de hoeveelheid bloed die continu circuleert, treden veranderingen op in de samenstelling ervan. Vanwege de toename van de plasmaspiegels in het bloed, begint het systeem dat zijn stolling uitvoert op een andere manier te werken.

Het zal nuttig zijn om ook te leren over de gevallen waarin fibrinogeen tijdens de zwangerschap op onze website wordt aangemaakt.

Tip! De juiste werking van het hemostatische systeem is erg belangrijk voor de normale draagkracht en succesvolle geboorte van de baby. Daarom moeten zwangere vrouwen drie keer worden getest op stolling tijdens de gehele zwangerschap.

Kenmerken van de analyse

Gebruik voor bloedstolling veneus bloed.

Nu zullen we behandelen hoe we de analyse van stolling kunnen doorgeven. Bloed wordt uit een ader genomen, waarna het naar een reageerbuis wordt gestuurd, waaraan dan een stof wordt toegevoegd die stolling voorkomt. Daarna worden een aantal monsters genomen die 8 analyseparameters bepalen, waarvan de belangrijkste zijn:

• Interne manier om bloeden te stoppen.
• Klontervormingstijd.
• Externe manier van bloedcoagulatie.

Het schema voor het bepalen van de bloedstolling omvat 5 extra parameters, die extra zijn.

Oorzaken van afwijkingen in de bloedstolling

Ongewenst zijn eventuele afwijkingen van de normale bloedstolling. Er zijn in dit geval dergelijke soorten overtredingen: verhoogde en lage stolling. Met een toename van deze indicator kunnen bloedstolsels ontstaan, waardoor de bloedtoevoer naar individuele organen afneemt of helemaal stopt. Bovendien kunnen dergelijke schendingen zowel aangeboren als verworven zijn.

De meest voorkomende oorzaken van dergelijke afwijkingen zijn:

• Patiënten die ontstekingsremmende geneesmiddelen, anticoagulantia, fibrinolitikov en aspirine krijgen.

Aspirine kan de bloedstolling verminderen

• Genmutaties, die ook kunnen worden geërfd (hemofilie).
• Het gebrek aan vitamine K in het lichaam, bloed- en leveraandoeningen en overvloedig bloedverlies.

Het is belangrijk! Slechte coagulatie vereist onmiddellijke behandeling.

Oorzaken en effecten van verhoogde bloedstolling

In dit geval neemt de kans op het optreden van bloedstolsels in het vasculaire systeem toe, ontsteking van de aders, hetgeen uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van tromboflebitis. De belangrijkste tekenen van deze pathologie zijn het verschijnen van wallen in het gebied van de aangetaste aderen, roodheid van de huid met pijn.

Bloedstolsels leiden tot verstoring van de bloedstroom in de weefsels, verstopping van bloedvaten. Er treedt dus weefselschade op in het ongezonde gebied. Als er een volledige blokkering van de bloedtoevoer naar het orgaan is, ontstaat er een gebied waar de cellen afsterven (ischemische focus), wat leidt tot verstoring van het orgaan, wat gepaard gaat met onomkeerbare gevolgen.

Het is belangrijk! Het grootste gevaar van verhoogde stolling is voor de hersenen en het hart, omdat hun laesies vaak leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De meest verschrikkelijke complicatie van tromboflebitis is de scheiding van een bloedstolsel. Als een bloedstolsel diametraal kleiner is dan het vat, dan begint het met het bloed te bewegen totdat het een van de bloedvaten sluit. Het grootste gevaar voor het leven van de patiënt is trombo-embolie die optreedt in de longslagader. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, moet een grondige controle van de bloedstolling worden uitgevoerd.

Er zijn een aantal redenen die de toename van de stolling bepalen. Dit zijn de meest voorkomende:

• Longoedeem;
• Uitdroging veroorzaakt door braken of diarree op de achtergrond van spijsverteringsproblemen. Dit omvat ook allerlei soorten vergiftigingen;
• Zwangerschap en anticonceptie gebruik;
• Uitgebreide brandwonden;
• Parasietinvasie;
• Overvloedige urine-uitscheiding veroorzaakt door diabetes of nierproblemen.

De belangrijkste symptomen van slechte stolling

Deze aandoening vormt een serieus gevaar voor patiënten, omdat er bloedingen kunnen optreden. Vaak komt het voor bij diegenen die lijden aan een maagzweer (in de maag of darmen). Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies.

Het is belangrijk! Met een slechte bloedstolling verhoogt het risico aanzienlijk dat het bloeden opengaat in het lichaam. Dergelijke uitingen worden door specialisten vaak te laat gezien. Om deze reden moet een controle op stolling worden uitgevoerd, zelfs met een eenvoudige tandextractie.

Bij patiënten met een slechte stolling wordt gewoonlijk bloedend tandvlees waargenomen, bloedneuzen zijn mogelijk en blauwe plekken treden zelfs op bij lichte beroertes of verwondingen. De uitstekende kneuzingen kunnen groot zijn of lijken op uitslag. Patiënten kunnen ook zonder duidelijke reden scheuren of zweren op de huid krijgen.

Slechte bloedstolling kan symptomen hebben die lijken op bloedarmoede, zoals:

• haaruitval;
• algemene malaise;
• broze nagels;
• duizeligheid;
• diarree of juist constipatie, etc.

Slechte bloedstolling kan erop duiden dat de patiënt ernstige ziekten heeft zoals hemofilie, waarbij de neiging bestaat te bloeden. Deze ziekte kan via de mannelijke lijn worden overgeërfd, ondanks het feit dat zijn dragers vrouwen zijn.

Problemen met coaguleerbaarheid kunnen optreden tegen de achtergrond van slechte omgevingsomstandigheden, werken onder schadelijke omstandigheden, verminderde immuniteit of de ontwikkeling van kanker.

De verslechtering van de coaguleerbaarheid kan optreden tegen de achtergrond van schadelijke werkomstandigheden.

Afwijkingen in de bloedstolling zijn niet alleen gevaarlijk voor het leven van de patiënt, maar kunnen ook wijzen op de ontwikkeling van een aantal ernstige ziektes in zijn lichaam. Om deze reden moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u een van de bovenstaande symptomen bemerkt.

Normen van indicatoren voor bloedstolling

Een gemeenschappelijke studie van een bloedmonster - een hemostasiogram of een coagulogram - helpt om afwijkingen in de functie van het lichaam te identificeren. De snelheid van de bloedstolling wordt bepaald in laboratoriumomstandigheden volgens de gekozen onderzoeksmethode. Bij een gezond persoon zijn de noodzakelijke parameters van het bloedstollingssysteem binnen het normale bereik en kan de behandelende arts opmerkingen maken over de afwijking in de waarden.

Wanneer is analyse nodig?

• Gezinsplanning en daaropvolgende zwangerschap (Hemosyndroom of VSC)
• Auto-immuunsysteemaandoeningen
• Leverziekte
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem
• Onderzoek voor en na de operatie
• Trombofilie (neiging tot vorming van bloedstolsels)
• Spataderen

Onderzoeksmethoden

De tijd van bloedstolling wordt bepaald door wetenschappelijke methoden in het laboratorium door gekwalificeerde specialisten. Voor het onderzoek volgens de methode van Sukharev is capillair plasma geschikt, dat uit de vinger van de patiënt wordt genomen. Ten minste 3 uur vóór de test wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, alcohol is uitgesloten 2 dagen voordat het bloed wordt afgenomen. De laboratoriumcapaciteit is gevuld met een monster tot het merkteken van 30 mm. Vervolgens wordt de container op en neer bewogen, waarbij de tijd wordt gemeten voordat het monster begint te dikker te worden, dat wil zeggen, het monster begint te rollen. Bloedstolling varieert van 30 seconden tot 2 minuten. De periode van het begin tot het einde van de coagulatie moet minder dan 5 minuten zijn.

De Moravische studie van het bloedstollingssysteem maakt ook gebruik van capillair plasma. Een paar uur voordat het monster wordt ingenomen, moet voedsel worden uitgesloten; het wordt aanbevolen om een ​​glas water te drinken voor analyse. Het bloedmonster van een patiënt wordt op het laboratoriumglas geplaatst, de stollingstijd wordt bepaald met behulp van een stopwatch. Elke 30 seconden wordt het monster gecontroleerd met een glazen buis en het tijdstip waarop de fibrinedraad verschijnt, is het resultaat van het onderzoek. De stollingstijd moet 3-5 minuten zijn. Zo'n indicator van bloedstolling is de norm en betekent dat er geen gevaar is voor de gezondheid van de patiënt.

De coagulatie van bloed volgens de methode van Duke wordt heel eenvoudig bepaald. Een laboratoriumtechnicus doorboort de huid op de oorlel van de patiënt met een speciale naald (Frank's naald). De prikplaats wordt elke 15 seconden nat met een speciaal papier. Als er geen vlekken op het papier zitten, is de coagulatie voltooid. De normen voor indicatoren van bloedstolling overschrijden niet meer dan 2 minuten.

Een periode van 60-180 seconden wordt als normaal beschouwd.

Er zijn meer dan 30 soorten onderzoeken naar bloedstolling. Om het monster te analyseren en de norm te bepalen, wordt de meest geschikte methode voor het verkrijgen van de nodige informatie gebruikt. De snelheid van het onderzoek - van 2 tot 30 minuten.

Analyse van capillair bloed

• Het niveau van bloedplaatjes kan worden aangegeven in de analyse van TB, normaal is dit 150-400 g / l voor volwassenen en 150-350 g / l voor kinderen.
• Stollingstijd door Sukharev (VS).
• Duca-bloedingstijd (BC of DS) - moet minder dan 4 minuten zijn.
• De protrombine-index (PTI) wordt bepaald door de stollingstijd van het bloedmonster van een patiënt te vergelijken met het monster van een gezonde persoon. Normale tarieven zijn 93-107%.

Veneuze bloedtest

• Lee-White (BC) bloedstollingstijd is normaal 5-10 minuten.
• De trombinetijd (TB), gedurende welke tijd fibrinogeen in fibrine wordt omgezet, is binnen 12-20 seconden normaal.
• De protrombin index (PTI) in de studie van een monster uit een ader is normaal 90-105%.
• De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT of ATS) moet 35-45 seconden zijn. Op dit moment vormt zich een stolsel onder de invloed van een reagensstof, meestal calciumchloride.

Voorwaarden van analyse

Ongeacht het type onderzoek en de vereiste coagulatie-indicator zijn er een aantal regels voor de voorbereiding van de verzameling van biomateriaal. Het verkrijgen van capillair plasma (van de vinger) wordt uitgevoerd in het laboratorium, onmiddellijk na de huidprikontsteker. Veneus bloed wordt in het laboratorium verkregen uit een perifere ader. Gewoonlijk is een monster met een volume van 20 ml voldoende om informatie te verkrijgen over de stollingstijd in de norm.

Het monster wordt gedurende 2 uur gecentrifugeerd.

Aanbevelingen voor patiënten vóór het testen:

• De analyse voor bloedcoagulatie en de norm in alle vereiste parameters wordt uitgevoerd op een lege maag. Het wordt aanbevolen om 8-12 uur voor de test geen voedsel te eten.
• 24 uur voordat de test geen alcohol kan drinken.
• 4 uur voor aanvang van het onderzoek kan niet worden gerookt.
• Binnen 5 minuten vóór de test moet de patiënt in rust zijn.

De afwijking van waarden in de analyse

Bloedstollingspercentages liggen niet altijd binnen de aanbevolen limieten. Na het bekijken van de testresultaten, zal de behandelende arts u vertellen wat de ziekte de patiënt bedreigt.

Overmatige bloedstollingstijd kan worden veroorzaakt door een aantal ernstige ziekten:

• Intoxicatie van het lichaam
• De aanwezigheid van DIC
• Systemische auto-immuunziekten
• Verhoogd aantal bloedplaatjes
• atherosclerose
• Infectieziekten
• Ziekten van interne organen
• Aangeboren genetische afwijkingen
• Endocriene stoornissen

Hartfalen

Het resultaat van de tests kan erop wijzen dat de stollingssnelheden onder normaal zijn. Een verminderde stolling veroorzaakt een risico op hevig bloeden en kan ook een aanwijzing zijn voor een ernstige ziekte.

Met hemofilie, bloedarmoede, leverfalen en cirrose, leukemie, gebrek aan kalium en vitamine K, evenals een overdosis medicijnen met een anticoagulerend effect, neemt de coaguleerbaarheid af.

Tijdens zwangerschap of menstruatie kunnen de stolsnelheden enigszins afwijken van de norm als gevolg van veranderingen in hormonale niveaus. De analyse wordt driemaal uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap. Veranderingen in het dieet van zwangere vrouwen kunnen ook afwijkingen in de zon veroorzaken.

Onderzoek naar de duur van bloedingen, stolling en andere belangrijke indicatoren is het begin van de diagnose en neemt een belangrijke plaats in de geneeskunde in. Lichamelijke letsels, medicatie, uitdroging en andere factoren kunnen de uitkomst van de studie aanzienlijk beïnvloeden. Om de analyse correct te ontcijferen, moet de patiënt de arts de nodige informatie over zichzelf verstrekken.

Coagulatie en coagulatie van bloed: concept, indicatoren, tests en normen

Bloedstolling zou normaal moeten zijn, dus de basis van hemostase zijn uitgebalanceerde processen. Het is onmogelijk dat onze waardevolle biologische vloeistof te snel stolt - het dreigt met ernstige, dodelijke complicaties (trombose). Integendeel, de langzame vorming van een bloedstolsel kan resulteren in ongecontroleerde massale bloedingen, wat ook kan leiden tot de dood van een persoon.

De meest complexe mechanismen en reacties, die op een bepaald moment een aantal stoffen aantrekken, handhaven dit evenwicht en stellen het lichaam in staat om zelf vrij snel (zonder de hulp van buitenaf) te herstellen en te herstellen.

De snelheid van bloedstolling kan niet door één parameter worden bepaald, omdat veel componenten die elkaar activeren, aan dit proces deelnemen. In dit opzicht zijn de tests voor bloedstolling verschillend, waarbij de intervallen van hun normale waarden voornamelijk afhangen van de methode van uitvoering van de studie, evenals in andere gevallen - van het geslacht van de persoon en de dagen, maanden en jaren waarin ze leven. En de lezer zal waarschijnlijk niet tevreden zijn met het antwoord: "De bloedstollingstijd is 5 tot 10 minuten." Er blijven nog veel vragen...

Allemaal belangrijk en alles wat nodig is.

Het stoppen van de bloeding is afhankelijk van een buitengewoon complex mechanisme, waaronder een veelheid van biochemische reacties, waarbij een groot aantal verschillende componenten zijn betrokken, waarbij elk van hen zijn specifieke rol speelt.

bloedstolling

In de tussentijd kan de afwezigheid of inconsistentie van ten minste één coagulatiefactor of anticoagulatiefactor het hele proces verstoren. Hier zijn slechts een paar voorbeelden:

• Een inadequate reactie van de zijkant van de wanden van de bloedvaten verstoort de adhesieve aggregatiefunctie van de bloedplaatjes, die de primaire hemostase "voelt";
• Het lage vermogen van het endotheel om remmers van bloedplaatjesaggregatie te synthetiseren en af ​​te geven (de belangrijkste is prostacycline) en natuurlijke anticoagulantia (antitrombine III) verdikt het bloed dat door de bloedvaten beweegt, wat leidt tot de vorming van stuiptrekkingen die absoluut niet nodig zijn voor het lichaam, dat stil kan zitten aan stenochku elk vat. Deze stolsels (trombi) worden erg gevaarlijk wanneer ze loskomen en beginnen in de bloedbaan te circuleren - waardoor ze het risico op een vasculaire catastrofe creëren;
• De afwezigheid van een dergelijke plasmafactor als FVIII, door de ziekte, geslachtsgebonden - hemofilie A;
• Hemofilie B wordt gevonden bij de mens, als om dezelfde redenen (een recessieve mutatie in het X-chromosoom, waarvan bekend is dat deze slechts één is bij mannen), er een tekort is aan de Kristman-factor (FIX).

In het algemeen begint alles op het niveau van de beschadigde vaatwand, die, afscheidende stoffen die nodig zijn om bloedstolling te verzekeren, bloedplaatjes aantrekt die in de bloedbaan circuleren - bloedplaatjes. Bijvoorbeeld, Willebrand factor, "aanroepende" bloedplaatjes naar de plaats van het ongeval en bevordering van hun adhesie aan collageen - een krachtige stimulator van hemostase, moet zijn activiteiten tijdig beginnen en goed werken, zodat je kunt vertrouwen op de vorming van een volwaardige plug.

Als bloedplaatjes op het juiste niveau hun functionaliteit gebruiken (kleefstofaggregatiefunctie), worden andere componenten van de primaire hemostase (bloedplaatjesplaatjes) snel operationeel en vormen in korte tijd een bloedplaatjesprop, dan om het bloed dat uit het microvasculatuurvat stroomt te stoppen., je kunt het doen zonder de speciale invloed van de andere deelnemers in het proces van bloedstolling. Voor de vorming van een volwaardige kurk, die in staat is het verwonde vat te sluiten, dat een breder lumen heeft, kan het lichaam niet omgaan zonder plasmafactoren.

Aldus beginnen in de eerste fase (onmiddellijk na de verwonding van de vaatwand) opeenvolgende reacties, waarbij de activering van één factor een stimulans geeft om de rest in een actieve toestand te brengen. En als ergens iets ontbreekt of de factor onhoudbaar blijkt te zijn, wordt het proces van bloedstolling vertraagd of beëindigd.

In het algemeen bestaat het coagulatiemechanisme uit 3 fasen, die moeten voorzien in:

• De vorming van een complex van geactiveerde factoren (protrombinase) en de transformatie van het eiwit gesynthetiseerd door de lever - protrombine, tot trombine (activeringsfase);
• De transformatie van eiwit opgelost in bloed - factor I (fibrinogeen, FI) in onoplosbaar fibrine wordt uitgevoerd in de coagulatiefase;
• Voltooiing van het coagulatieproces door de vorming van een dicht fibrinestolsel (retractiefase).

Bloedstollingstesten

Een meertraps cascade enzymatisch proces, met als uiteindelijk doel de vorming van een stolsel dat in staat is om de "opening" in een vat te sluiten, want de lezer zal zeker verwarrend en onbegrijpelijk lijken, daarom een ​​herinnering dat het mechanisme van coagulatiefactoren, enzymen, Ca 2 + (ionen calcium) en een verscheidenheid aan andere componenten. In dit opzicht zijn patiënten echter vaak geïnteresseerd in de vraag: hoe te detecteren of er iets mis is met hemostase of om te kalmeren, wetende dat de systemen normaal werken? Natuurlijk zijn er voor dergelijke doeleinden tests voor bloedstolling.

De meest voorkomende specifieke (lokale) analyse van de staat van hemostase is algemeen bekend, vaak voorgeschreven door artsen, cardiologen en verloskundig-gynaecologen, de meest informatieve coagulogram (hemostasiogram).

Het coagulogram omvat verschillende belangrijke (fibrinogeen, geactiveerde partiële tromboplastinetijd - APTT en enkele van de volgende parameters: internationaal genormaliseerde ratio - INR, protrombin index - PTI, protrombinetijd - PTV), wat de externe route van bloedstolling weerspiegelt, evenals aanvullende indicatoren van bloedstolling (antitrombine, D-dimeer, PPMK, etc.).

Ondertussen moet worden opgemerkt dat een dergelijk aantal tests niet altijd gerechtvaardigd is. Het hangt van veel omstandigheden af: waar de dokter naar op zoek is, in welk stadium van de cascade van reacties hij zijn aandacht richt, hoeveel tijd beschikbaar is voor medische hulpverleners, etc.

Imitatie van de externe route van bloedstolling

De externe route van activatie van coagulatie in het laboratorium kan bijvoorbeeld een onderzoek nabootsen dat artsen, Kvik's protrombine, de afbraak van Kvik, protrombine (PTV) of tromboplastinetijd (allemaal andere benamingen van dezelfde analyse) nabootsen. De basis van deze test, die afhangt van de factoren II, V, VII, X, is de deelname van weefseltromboplastine (het verbindt citraat opnieuw gecalcificeerd plasma in de loop van het werk aan het bloedmonster).

De grenzen van de normale waarden bij mannen en bij vrouwen van dezelfde leeftijd verschillen niet en zijn beperkt tot het bereik van 78 - 142%, maar bij vrouwen die op een kind wachten, is deze indicator iets toegenomen (maar enigszins!). Bij kinderen daarentegen zijn de normen binnen kleinere grenzen en nemen ze toe naarmate ze de volwassenheid en daarna naderen:

De reflectie van het interne mechanisme in het laboratorium

Ondertussen, om de bloedingsstoornis te bepalen die wordt veroorzaakt door het slecht functioneren van het interne mechanisme, wordt weefseltromboplastine niet gebruikt tijdens de analyse - dit laat het plasma toe alleen zijn eigen reserves te gebruiken. In het laboratorium wordt het interne mechanisme getraceerd, wachtend tot het bloed dat uit de bloedvaten van de bloedbaan wordt afgenomen, zichzelf beknot. Het begin van deze complexe cascade-reactie valt samen met de activering van de Hagemann-factor (factor XII). De lancering van deze activering biedt verschillende omstandigheden (bloedcontact met de beschadigde vaatwand, celmembranen, die bepaalde veranderingen hebben ondergaan), daarom wordt dit contact genoemd.

Contactactivatie vindt plaats buiten het lichaam, bijvoorbeeld wanneer bloed in de vreemde omgeving komt en ermee in contact komt (contact met glas in een reageerbuis, instrumentatie). Verwijdering van calciumionen uit het bloed heeft geen invloed op de lancering van dit mechanisme, maar het proces kan niet eindigen met de vorming van een stolsel - het stopt in het stadium van activering van factor IX, waar geïoniseerd calcium niet langer nodig is.

De coagulatietijd of de tijd gedurende welke het in de vloeibare toestand daarvoor is gegoten in de vorm van een elastisch stolsel, hangt af van de snelheid waarmee fibrinogeen eiwit, opgelost in plasma, wordt omgezet in onoplosbaar fibrine. Het (fibrine) vormt filamenten die de rode bloedcellen (erythrocyten) vasthouden, waardoor ze worden gedwongen een bundel te vormen die een gat in het beschadigde bloedvat bedekt. Bloedstollingstijd (1 ml, afgenomen van een ader - Lee-White-methode) is in dergelijke gevallen gemiddeld beperkt tot 4-6 minuten. Echter, de snelheid van bloedstolling heeft natuurlijk een breder scala aan digitale (tijdelijke) waarden:

1. Bloed uit een ader verandert in een stolselvorm van 5 tot 10 minuten;
2. De Lee-White coagulatietijd in een glazen reageerbuis is 5-7 minuten, in een siliconen reageerbuis wordt deze verlengd tot 12-25 minuten;
3. Voor bloed dat van een vinger wordt afgenomen, worden de volgende indicatoren als normaal beschouwd: start - 30 seconden, einde van de bloeding - 2 minuten.

Een analyse die het interne mechanisme weerspiegelt, wordt aangepakt bij de eerste verdenking van grove bloedingsstoornissen. De test is erg handig: het wordt snel uitgevoerd (zolang het bloed stroomt of stolsel vormt in een reageerbuis), het vereist geen speciale training zonder speciale reagentia en complexe apparatuur. Uiteraard suggereren de gevonden bloedingsstoornissen een aantal significante veranderingen in de systemen die zorgen voor de normale toestand van de hemostase en dwingen ons verder onderzoek te doen om de ware oorzaken van de pathologie te identificeren.

Bij verhoging (verlenging) van de bloedstollingstijd is het mogelijk om te vermoeden:

• Gebrek aan plasmafactoren ontworpen om stolling te verzekeren, of hun aangeboren minderwaardigheid, ondanks het feit dat ze op een voldoende niveau in het bloed zijn;
• Een ernstige leverpathologie die het functioneel falen van het orgaan-parenchym veroorzaakte;
• DIC-syndroom (in de fase waarin het bloedstollingsvermogen afneemt);

De coaguleerbaarheidstijd van het bloed wordt verlengd in geval van het gebruik van heparinetherapie, daarom moeten patiënten die dit anticoagulans krijgen, vaak testen ondergaan die wijzen op de staat van hemostase.

De beschouwde bloedstollingsindex verlaagt zijn waarden (verkort):

• In de fase van hoge coagulatie (hypercoagulatie) van DIC;
• Bij andere ziekten die de pathologische toestand van hemostase veroorzaakten, dat wil zeggen, wanneer de patiënt al een bloedingsstoornis heeft en wordt verwezen naar een verhoogd risico op bloedstolsels (trombose, trombofilie, enz.);
• Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken met hormonen voor anticonceptie of voor langdurige behandeling;
• Bij vrouwen en mannen die corticosteroïden gebruiken (bij het voorschrijven van corticosteroïdgeneesmiddelen is de leeftijd erg belangrijk - veel van deze bij kinderen en ouderen kunnen aanzienlijke veranderingen in de hemostase veroorzaken, daarom zijn verboden voor gebruik in deze groep).

Over het algemeen verschillen de normen weinig

Bloedstollingspercentages (normaal) voor vrouwen, mannen en kinderen (dwz één leeftijd voor elke categorie) verschillen in principe niet veel, hoewel individuele indicatoren voor vrouwen fysiologisch veranderen (voor, tijdens en na de menstruatie, tijdens de zwangerschap) daarom wordt bij laboratoriumonderzoek nog steeds rekening gehouden met het geslacht van een volwassene. Bovendien moeten de individuele parameters bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zelfs enigszins verschuiven, omdat het lichaam het bloeden na de bevalling moet stoppen, daarom begint het stollingssysteem zich van tevoren voor te bereiden. De uitzondering voor sommige indicatoren van bloedstolling is de categorie baby's in de eerste levensdagen, bijvoorbeeld bij pasgeborenen, PTV is een aantal hoger dan bij volwassenen, mannen en vrouwen (de volwassen norm is 11 - 15 seconden), en bij te vroeg geboren baby's neemt de protrombinetijd toe gedurende 3 - 5 seconden. Het is waar dat de PTV al ergens tegen de 4e dag van het leven is verminderd en overeenkomt met de snelheid van de bloedstolling van volwassenen.

Om vertrouwd te raken met de norm van individuele bloedstollingsindicatoren en deze misschien te vergelijken met uw eigen parameters (als de test relatief recent is uitgevoerd en u een formulier hebt met de resultaten van de studie), zal de volgende tabel de lezer helpen: