Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

• pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
• misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
• winderigheid, diarree, obstipatie;
• jeuk;
• zwakte, apathie, verminderd geheugen, migraine, aanvallen van duizeligheid;
• temperatuurstijging;
• huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed?

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

• primaire cirrose;
• stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
• tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
• hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.

• hepatitis A, B, mononucleosis;
• bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
• ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
• kanker van het spijsverteringsstelsel.

• Gilbertsyndroom;
• ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
• hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
• auto-immuunziekten;
• uitgebreide hematomen;
• reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename van het pigmentniveau vaak voor tijdens de bevalling - geelzucht bij zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname in het niveau van erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, waardoor de bilirubinewaarden te hoog zijn. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaal normaliseert de toestand binnen 5-7 dagen vanzelf. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh conflict, bij premature baby's, bilirubine begint hersenweefsel te vergiftigen en intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Wanneer tekenen van een pathologische aandoening optreden, moet een huisarts of kinderarts worden bezocht, de arts zal een verwijzing naar een hepatoloog voorleggen voor een onderzoek en een primaire diagnose. Bovendien kan overleg met een specialist in infectieziekten, oncoloog en gastro-enteroloog vereist zijn.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, leverpalpatie. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

• klinische analyse van urine en bloed;
• bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
• Coombs-test;
• biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
• Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het wordt ingenomen innemen.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren die de verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
3. Geneesmiddelen op recept om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
4. Voeding correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

• hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
• Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingen, liquefy gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
• antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
• immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
• antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
• choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
• enzymen - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven voor hoge niveaus van direct bilirubine;
• Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige hepatische pathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

• groenten en fruit in welke vorm dan ook;
• vetarme variëteiten van vlees, vis;
• eiwitten;
• zure melkproducten;
• boekweit, rijst, havermout;
• honing, jam;
• compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.

• vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
• schaal-en schelpdieren;
• verzadigde bouillon;
• kaas;
• cacao, chocolade.
• alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
• ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
• zuurkool;
• gierst grutten;
• meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

• met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
• encefalopathie;
• vitaminetekorten;
• chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
• cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
• coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Controleer de status van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, versterking van het immuunsysteem zal de toename van bilirubine helpen voorkomen.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van de indicatoren ontwikkelen ernstige pathologie, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Hoge bilirubine wat betekent het

Bilirubine is een speciaal natuurlijk pigment van gele kleur met een lichtgroene tint. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het menselijk lichaam bevat bilirubine in omgevingen zoals bloed en gal. Het handhaven van deze stof binnen normale grenzen bepaalt de bruikbaarheid van de functionele activiteit van de lever. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie is een complexe chemische actie: het vindt voortdurend plaats in het lichaam van een gezond persoon. Overtreding van dit proces in een van de stadia wordt weerspiegeld in de formule van bloedserum, die gemakkelijk kan worden bepaald door standaard biochemisch onderzoek van levermonsters.

Waarom neemt het totale bilirubine bij een volwassene toe?

Het enzym is een belangrijke indicator voor de functionele activiteit van verschillende lichaamssystemen tegelijkertijd. Voor een volwassene is 5,2-17 mmol / l normaal - totaal bilirubine; 3,5-12 mmol / l - indirect en 1,8-5,2 mmol / l - direct bilirubine.

De stof wordt via de ontlasting uitgescheiden door het lichaam - het is het leverenzym dat de ontlasting een specifieke schaduw geeft.

Een significante toename van de hepatische stof bilirubine in het bloed is te wijten aan een toename van de intensiteit van de vernietiging van rode bloedcellen. Schade aan het leverweefsel veroorzaakt een schending van de uitscheidingsfunctie. Dientengevolge, vindt de stroom van gal in het darmkanaal plaats, dat een voordelige voorwaarde voor de ontwikkeling van vele ziekten is.

Er zijn een aantal ziekten waarvan de progressie bij mensen de leverenzymen in het bloed verhoogt.

• Aangeboren of verworven bloedarmoede. De ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie van indirect type bilirubine. Dit gebeurt als gevolg van versnelde hemolyse van rode bloedcellen. Hemolytische anemie van verworven oorsprong ontwikkelt zich als een complicatie van auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus) en ook tegen de achtergrond van infectieuze laesies - bijvoorbeeld malaria, sepsis.
• Verstoring van de productie van bilirubine direct type in de lever. Het komt voor met hepatitis, tumorproces, cirrose en enkele andere ziekten. Ook kan een verhoging van het niveau van het leverenzym leiden tot het Gilbert-syndroom - een ziekte van erfelijke oorsprong die wordt gekenmerkt door verminderde productie van bilirubine. Om de oorzaak van de hulp van aanvullende soorten onderzoek vast te stellen.
• Problemen met het functioneren van de galblaas. Bij verminderde galstroom neemt de hoeveelheid direct bilirubine altijd toe.
• Acceptatie van bepaalde farmacologische groepen medicijnen heeft in de lijst van bijwerkingen een overtreding van de excretiewerking van de lever. Deze medicijnen omvatten hormonale stoffen, geneesmiddelen die worden toegediend met het oog op chemotherapie, ontstekingsremmende niet-steroïde pijnstillers.
• Worminfestatie.

Er zijn veel hoofdoorzaken voor de toename van het totale bilirubine, en aangezien het spectrum breed is, is het noodzakelijk eerst te bepalen wat de basis voor deze omstandigheid was.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Het is vrij eenvoudig om een ​​verhoging van het niveau van bilirubine bij een volwassene te vermoeden: dit kan worden gedaan zonder bloedonderzoek in het laboratorium en de uitgevoerde analyse bevestigt alleen de voorlopige diagnose.

De belangrijkste symptomen van een verhoogd leverenzym bij een volwassene zijn de volgende:

• hoofdpijn;
• dyspeptische stoornissen (misselijkheid, onaangename smaak in de mond, vooral 's ochtends);
• grijze of witte viskeuze coating op de tong;
• duizeligheid;
• jeuk van de huid;
• verhoogde vermoeidheid;
• ernstige geelheid van de huid en slijmvliezen;
• donkere kleur van urine, kleurloze ontlasting;
• ongemak in het juiste hypochondrium als gevolg van de toegenomen grootte van de lever, vet en zwaar voedsel veroorzaakt ongemak, boeren en soms - maagzuur of boos ontlasting.

Als de toename van bilirubine optreedt tegen de achtergrond van hepatitis van de virale genese, zal een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen een onmisbaar symptoom zijn.

diagnostiek

Om vast te stellen wat de oorzaak is van de verslechtering van de gezondheid, moet de therapeut in eerste instantie beginnen. Onderzoek toont veranderingen in de kleur van de sclera en huid, de aanwezigheid van een viskeuze plaque op de tong en een vergrote lever, die kan worden gepalpeerd, omdat het orgel met ontsteking vrij duidelijk gedefinieerde contouren heeft.

Als wordt bevestigd dat het probleem juist in een leveraandoening bestaat, wordt de patiënt doorverwezen naar een gastro-enteroloog of specialist in infectieziekten. Als, op het moment van de behandeling, een oncoloog zich al bewust is van het progressieve tumorproces. Ze schrijven een biochemische bloedtest voor om het niveau van direct en indirect bilirubine, evenals AST en ALT (leverfunctietests) te bepalen.

Bovendien wordt lever-echografie uitgevoerd - dit maakt visualisatie mogelijk van de toestand van het parenchym, galkanalen, de contouren van het orgaan en de locatie ervan.

Wijs de prestaties toe van een uitgebreid klinisch bloedonderzoek - op deze manier kan de arts het exacte beeld van de toestand van het lichaam begrijpen: leukocytose duidt de aanwezigheid van een ontsteking aan, terwijl een lage concentratie hemoglobine de ontwikkeling van bloedarmoede zal aangeven. Een therapeutische aanpak kan alleen worden gepland op basis van een grondige geschiedenis van de gezondheidstoestand van de patiënt en de maximale informatie die is verkregen via laboratorium- en hulpdiagnostiek.

Verhoogde totale bilirubine: behandeling

Het verlagen van de concentratie van bilirubine is onmogelijk zonder de onderliggende ziekte te elimineren. Bij het genezen van de oorzaak is het mogelijk het niveau van het bloedenzym te normaliseren. Alleen een therapeut of een specialist in infectieziekten moet de behandelingsbenadering plannen, afhankelijk van de onderliggende aandoening. Elk van de behandelingsmethoden heeft indicaties, contra-indicaties en een breed scala aan mogelijke bijwerkingen. Een persoon zonder goede opleiding kan zichzelf schade berokkenen door te experimenteren met medicijnen en procedures. De belangrijkste manieren om het niveau van bilirubine te verlagen, zijn beperkt tot de volgende aspecten:

• Infuustherapie. De arts schrijft een intraveneus infuus van zoutoplossing en glucose voor. Het doel is om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te ontdoen van overtollig bilirubine en resterende metabole producten. Deze maatregel is effectief en dient als een alternatieve optie voor ziekten die een ernstige toestand van een persoon veroorzaken.
• Fototherapie. De essentie van de techniek bestaat uit het bestralen van de patiënt met speciale lampen. Onder invloed van hun stralen wordt indirect bilirubine omgezet in een directe, onbeperkte verwijdering uit het lichaam. De techniek is effectief en helpt de bloedtoestand van zelfs pasgeborenen te normaliseren, wat ook als argument dient voor het gebruik bij volwassen patiënten.
• Medicijnen voorschrijven die het proces van het verwijderen van gal normaliseren. Gelijktijdig met hen, voorgeschreven medicijnen die ontgifting bevorderen. De meest voorkomende hiervan is actieve kool.
• Tijdens de behandeling schrijft de arts voedingscorrectie voor. Dit is een andere manier om bilirubine in het bloed te verminderen. De belasting op de lever wordt verminderd als gevolg van de afwijzing van gefrituurd voedsel, het gebruik van koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, specerijen.
• Als het niveau van bilirubine het gevolg is van de ontwikkeling van hepatitis, zijn de belangrijkste therapeutische acties gericht op het elimineren van het virus. Ook wordt de patiënt geneesmiddelen voorgeschreven die een leverbeschermend effect op de lever hebben. Eliminatie van hepatitis kan worden bepaald door indicatoren van biochemische analyse van bloed: het niveau van bilirubine is de norm.
• Het syndroom van Gilbert en sommige pathologieën geassocieerd met verminderde leveractiviteit worden behandeld met fenobarbital. Alleen een arts moet dit medicijn voorschrijven, omdat het risico op complicaties hoog is als de richting van de behandeling onjuist is.
• Als de primaire oorzaak van de ziekte een ontstekingsproces is dat wordt veroorzaakt door een infectie van de lever, zijn hepatoprotectors belangrijke geneesmiddelen. Het is belangrijk om de introductie van antivirale, antibacteriële, immunomodulerende middelen in het lichaam te waarborgen.

Er is ook een massa traditionele medicijnen - afkooksels, infusies, maar de geschiktheid en veiligheid van het gebruik ervan moet met uw arts worden besproken. Sommige medicinale kruiden en planten hebben bijwerkingen, waaronder een verhoogde hartslag, misselijkheid, braken, verminderd bewustzijn, zwakte, slaperigheid. In combinatie met de belangrijkste ziekte, is het niet altijd aangewezen om recepten van traditionele geneeskunde te implementeren - dit kan het feitelijke ziektebeeld verstoren.

Het volume van bilirubine in het bloed wordt bepaald door hoe volledig alle segmenten van de keten van productie, uitwisseling en eliminatie van bilirubine uit het lichaam functioneren. Het zuiveringsproces van de eindproducten van het verval moet consequent plaatsvinden, niet spontaan, volledig, zonder storingen in welk stadium dan ook. Om dit te beoordelen, zal laboratoriumanalyse helpen. Anders is het onmogelijk om een ​​verhoging van de concentratie van het leverenzym te identificeren, een diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. Het is onveilig om de tekenen van een te hoog gehalte aan bilirubine te negeren: het is dringend noodzakelijk om gekwalificeerde hulp in te roepen.

bilirubine

Gal pigment. Het is het product van de afbraak van hemoglobine, wordt gevormd in de cellen van de lever en samen met de gal uitgescheiden uit het lichaam. Normaal gesproken is het bloed in een kleine hoeveelheid aanwezig - de concentratie varieert van 3,4 tot 22,2 μmol / l. Tegelijkertijd is ongeveer 96% onoplosbaar indirect bilirubine en is de resterende 4% direct bilirubine geassocieerd met verschillende polaire moleculen. Verhoogd bilirubine treedt op bij een verhoogde afbraak van hemoglobine in het lichaam (tijdens hemolyse), vernietiging van levercellen (hepatitis, cirrose, leverkanker, levermetastasen, enz.), Evenals schending van de uitstroom van gal uit de lever (sluiting van het gemeenschappelijke galkanaal met een steen of tumor ). Er zijn erfelijke aandoeningen, vergezeld van een toename van het niveau van bilirun in het bloed. Wanneer het niveau van bilirubine ongeveer 35 μmol / l is, verschijnt de sclera geelzucht en ongeveer 50 μmol / l verschijnt de icterische kleuring van de huid en slijmvliezen. Indirect bilirubine is toxisch, vooral voor zenuwcellen.

Veel mensen hebben minstens eenmaal in hun leven bloed gedood voor biochemische analyse. Bilirubine wordt heel vaak meegenomen in het aantal bestudeerde parameters. Bilirubine - wat betekent het in het menselijk lichaam, en wat is de norm van bilirubine ─ vragen die veel patiënten betreffen.

Bilirubine - wat betekent het

Bilirubine is een stof die in het menselijk lichaam wordt gevormd. Het is een van de galpigmenten en is een van de belangrijkste componenten. Bilirubine is oranjegeel van kleur. Zijn voorganger is het biliverdin-pigment. Het is groen. Bilirubine wordt gevormd uit biliverdin en het kan worden omgezet in biliverdin. De biologische rol van bilirubine wordt beperkt tot het feit dat het een zeer belangrijke antioxidant is in het leven van alle weefsels van het menselijk lichaam.

Het optreden van bilirubine is in de loop van de vernietiging van eiwitten die in zijn samenstelling heem hebben. Deze eiwitten in het menselijk lichaam omvatten: myoglobine, hemoglobine en cytochroom. De vernietiging van hemoglobine vindt plaats in speciale cellen in het beenmerg, in de milt, in de lever en in de lymfeklieren. Ze behoren tot het reticulomacrophagic systeem. Na het voltooien van hun transformaties verschijnen de uiteindelijke stoffen na de afbraak van hemoglobine in de gal. Samen met het worden ze uit het lichaam verwijderd.

Chemische eigenschappen van bilirubine

Bilirubine in zijn zuivere vorm heeft een kristallijne structuur. De vorm van de kristallen is ruitvormig. Het lost niet op in water. Het is moeilijk op te lossen in sommige esters en alcoholen (bijvoorbeeld ethylalcohol). Het heeft de eigenschap goed te worden opgelost in benzeen en chloroform en in verdunde alkalische oplossingen.

Bloedbilirubine

In het menselijk lichaam wordt bilirubine in het bloed in kleine hoeveelheden aangetroffen. Het wordt gedefinieerd als afzonderlijke soorten: vrij bilirubine (indirect) en geassocieerd (direct). Deze variëteiten van galpigment worden breuken genoemd. In het menselijk lichaam ondergaat bilirubine een reeks transformaties, het metabolisme van bilirubine in het lichaam. Direct bilirubine heeft een andere naam ─ geconjugeerd en indirect ─ ongeconjugeerd.

Uitwisseling van bilirubine in het lichaam

Vrij (indirect) bilirubine komt de bloedbaan binnen wanneer de hemoglobine van de rode bloedcellen wordt vernietigd, die rode bloedcellen worden genoemd. Dit proces is continu, omdat elke dag de rode bloedcellen van een persoon worden vernietigd en nieuwe worden gevormd.

De hoeveelheid vrij bilirubine die op deze manier wordt gevormd, is 80%. De resterende 20% van het pigment is een product van de vernietiging van onrijpe rode bloedcellen, evenals van niet-hemoglobine bronnen. Deze omvatten enzymen die ijzer en myoglobine bevatten.

Bilirubine in het bloed bindt aan eiwit (albumine). Bilirubine verbindt albumine met twee "ketens". Eén albumine-eiwitmolecuul hecht twee bilirubine-moleculen aan zichzelf. De ene verbinding is sterk, de andere niet. Bilirubine, dat stevig aan albumine is gebonden, verlaat het vaatbed niet in het weefsel.

Bilirubine, dat in combinatie met eiwitalbumine is, wordt naar de lever overgebracht. Daar wacht hij op verdere transformatie. Levercellen (hepatocyten) vangen het vrije bilirubine op. Om vrij bilirubine door het levercelmembraan te transporteren, zijn speciale eiwitten nodig. Ze worden "Y" -eiwitten en - "Z" -eiwitten genoemd.

In levercellen, die hepatocyten worden genoemd, vinden verdere bilirubine-transformaties plaats. De daaropvolgende fase van transformatie van bilirubine wordt ─ conjugatie genoemd. Het bestaat uit het feit dat indirect (gratis) bilirubine met glucuronzuur binnenkomt en in direct bilirubine verandert. Dit proces begint onder invloed van de noodzakelijke enzymen. Om complexe chemische transformaties van bilirubine adequaat te laten verlopen, zijn zuurstof, ATP (adenosinetrifosforzuur) en andere energiesubstraten vereist.

Direct bilirubine gaat in de gal, van daar naar de twaalfvingerige darm. Bilirubine-deconjugatie vindt plaats in de darm. Dit vereist het enzym beta-glucuronidase. Aldus wordt indirect (vrij) bilirubine opnieuw gevormd in de darm. Een deel ervan wordt weer in het bloed opgenomen. De naam van dit proces is de hepato-intestinale circulatie.

U kunt kijken hoe hemoglobine in bilirubine terechtkomt op basis van blauwe plekken en blauwe plekken bij de mens. Onmiddellijk na de blessure heeft de blauwe plek een blauwachtige of paarse tint. Dit komt door het vrijkomen van bloed in het weefsel van de beschadigde bloedvaten. Deze fase duurt 1 tot 4 dagen.

Na 4-7 dagen krijgt de blauwe plek een groenachtige tint. Dit komt door het feit dat hemoglobine groene pigmenten achterlaat, biliverdine en verdoglobine. Dit kan worden waargenomen van 10 dagen tot twee weken. Geleidelijk aan wordt de kleur van de blauwe plek gemengd.

De laatste fase van blauwe plekken "bloeien" komt ongeveer 12-16 dagen na het letsel. De kleur van de blauwe plek wordt geel naarmate de vorming van bilirubine is opgetreden.

Norm bilirubine in het bloed

Om het niveau van bilirubine in het bloed te bepalen, is het noodzakelijk om bloed voor analyse uit een ader te nemen. De snelheid van bilirubine in het bloed van een persoon is 8,5-20,5 μmol / L. Deze figuur geeft het niveau van totaal bilirubine weer, dat wil zeggen, indirect en direct bilirubine samen.

Volgens sommige bronnen kunnen de normale bilirubine-waarden enigszins afwijken van de gegeven cijfers, wat wordt verklaard door verschillende reagentia voor de bepaling ervan. Over het algemeen is de fout ongeveer 10-15%.

Om de redenen voor de toename van bilirubine te begrijpen, moet u eerst weten welk deel ervan is verhoogd. Hiervoor wordt direct en indirect bilirubine bepaald.

Direct bilirubine

Direct bilirubine ─ niet-giftige verbinding, oplosbaar in water, maar niet oplosbaar in vetten. Het ondergaat nierfiltratie en wordt uitgescheiden in de urine. De hoeveelheid in de bloedbaan is 4% van de totale hoeveelheid bilirubine, die niet meer is dan 4,3-4,6 μmol / l bij normaal metabolisme.

Indirect bilirubine

Indirect bilirubine is niet oplosbaar in water, maar het is gemakkelijk oplosbaar in vetten. Het gaat niet door het filtratiesysteem van de nieren en wordt niet door hen uitgescheiden met urine. Het gehalte aan indirect bilirubine in het lichaam is ongeveer 96% van de totale hoeveelheid. Het normale indirecte bilirubine gehalte ligt tussen 15,4 en 17,1 μmol / L.

Indirect bilirubine is giftig vanwege het feit dat het gemakkelijk in de cellen doordringt. Daar bindt het zich aan de vetten van de celmembranen, bereikt het de mitochondria en verstoort de processen van cellulaire ademhaling en metabolisme, verstoort de vorming van eiwitten, de passage van kaliumionen door het celmembraan. Bijzonder gevoelig voor verhoogde niveaus van indirect bilirubine in hersenweefsel.

Verhoogde bloedbilirubine

Verhoogd bilirubine in het bloed wordt gedetecteerd wanneer bloed uit een ader wordt gehaald voor analyse. De bilirubine-cijfers bij het evalueren van het resultaat liggen buiten het normale bereik, dat wil zeggen boven 20,5 μmol / L.

Verhoogd indirect bilirubine, dat toxische eigenschappen bezit, kan de cellen van het zenuwstelsel binnendringen en deze infecteren.

Verhoogde bilirubine geeft aan dat het lichaam niet goed functioneert. Hoog volwassen bilirubine duidt bijna altijd op een probleem in het lichaam. Bij kinderen spreekt hoog bilirubine niet altijd van pathologie. Dus als bilirubine verhoogd is bij een pasgeborene, kunnen de redenen hiervoor fysiologisch zijn.

Een verhoogde hoeveelheid bilirubine in het bloed blijft soms asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd. Meestal, naast het hoge gehalte aan mensen, kan men bepaalde symptomen detecteren: geelzucht, pijn in de rechter helft van de buik, misselijkheid, jeuk van de huid, uitbreiding van het veneuze netwerk in de buik, spataderen en andere tekenen.

De meeste ziekten waarvoor het totale bilirubine is verhoogd, worden verkregen. Daarom, om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, kun je helpen om het te genezen. Sommige ziekten waarbij bilirubine wordt verhoogd zijn besmettelijk voor andere mensen (hepatitis B, infectieuze mononucleosis). Andere staten worden niet doorgegeven aan derden (oncologische processen, geelzucht van pasgeborenen, enz.).

Er zijn ziektes die een persoon zijn hele leven vergezellen en die worden gekenmerkt door een hoog gehalte aan bilirubine. Gilbertsyndroom is een van de meest voorkomende dergelijke ziekten. Deze ziekte is genetisch en beïnvloedt de enzymatische processen in de lever, waarbij bilirubine geen tijd heeft om alle stadia van zijn transformatie door te nemen. De ziekte van Gilbert is niet ernstig en heeft geen invloed op de kwaliteit van het menselijk leven.

Een andere erfelijke ziekte, het Kriegler-Najjar-syndroom, gedraagt ​​zich heel anders. Dit is een kwaadaardige vorm van hyperbilirubinemie (verhoogd bilirubine in de bloedbaan), waarbij soms een donorlevertransplantatie nodig is. Deze ziekte wordt meestal gedetecteerd, zelfs in de neonatale periode. Zonder adequate hulp sterft het kind het vaakst aan de complicaties van de ziekte.

Urinair bilirubine

In het menselijk lichaam komen complexe transformaties van bilirubine voor. Slechts een klein deel ervan verlaat het lichaam echter via de nieren, dat wil zeggen met de urine. Bilirubine in de urine wordt urobilin genoemd. Bij een persoon met een normaal metabolisme is de hoeveelheid bilirubine die wordt uitgescheiden in de urine niet hoger dan 4 mg per dag.

Bilirubine in de urine is in zo'n kleine hoeveelheid aanwezig dat het niet in goede gezondheid wordt bepaald in de gebruikelijke algemene urinetest. Er is een speciale analyse van urine op het gehalte aan galpigmenten, waarmee de hoeveelheid bilirubine in de urine kan worden bepaald.

In de analyse van urine wordt bepaald door verhoogd bilirubine ─ wat betekent dit?

Gewoonlijk neemt het niveau van bilirubine in de urine toe als de lever faalt. Bij sommige ziekten sterven de levercellen enorm af. Dit leidt tot een toename van de hoeveelheid bilirubine in het bloed, die in een verhoogd volume door de nieren in de urine wordt uitgescheiden.

Ziekten van de lever, met het begin waarvan de hoeveelheid bilirubine in de urine kan toenemen:

• Hepatitis veroorzaakt door virussen, met acuut en chronisch beloop;
• Hepatitis veroorzaakt door toxische effecten op de lever (vergiftiging door bepaalde giftige stoffen);
• Hepatitis veroorzaakt door overmatig gebruik van alcohol;
• Infecties die de levercellen kunnen beïnvloeden: leptospirose, mononucleosis en andere;
• Hepatitis veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, bepaalde hormonale preparaten, enz.);
• Hepatitis bij zwangere vrouwen in de latere perioden (cholestase);
• Leverneoplasmata zijn goedaardig en kwaadaardig;
• Cirrose van het leverweefsel.

Er zijn ziekten waarbij het werk van de lever niet lijdt, maar het is niet bestand tegen de verwerking van bilirubine. Dit komt omdat bilirubine wordt geproduceerd in een verhoogd aantal, de redenen hiervoor zijn verschillend:

• Bloedarmoede veroorzaakt door hemolyse en ontstaan ​​vanaf de geboorte (thalassemie, enz.);
• Infecties waarbij rode bloedcellen excessief worden vernietigd (sepsis, malaria);
• Hemolytische ziekte bij pasgeborenen;
• Hemolytische anemie als gevolg van vergiftiging;
• Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen;
• Hemolytische processen van auto-immune oorsprong;
• Na uitgebreide verwondingen, na ontvangst van die overvloedige blauwe plekken optraden in het weefsel of de holte van het menselijk lichaam (fracturen van de tubulaire botten met letsel aan de bloedvaten, enz.).

Tijdige bepaling van bilirubinurie (bilirubine in de urine) stelt u in staat om tijdig een diagnose te stellen en met de juiste behandeling te beginnen.

Bilirubine in uitwerpselen

Direct bilirubine komt de darm binnen met gal. Glucuronzuur is er los van. Dus het wordt hersteld naar urobilinogen. Een deel van deze stof wordt vanuit de dunne darm terug in de bloedbaan opgenomen. Het resterende deel van het galpigment komt de dikke darm binnen. Daar verandert hij in stercobilinogeen met behulp van darmflora. Dan is er de vorming van stercobilin, die met uitwerpselen uit het menselijk lichaam wordt uitgescheiden. Het is stercobilin dat bruine kleur geeft aan menselijke uitwerpselen.

Bij leverziekten, vergezeld van een verminderde afgifte van gal in de darm, neemt de hoeveelheid stercobilin in de ontlasting af. Als gevolg van dit proces verkleuren ontlasting.

Pure bilirubine in de ontlasting is niet aanwezig in een gezond persoon, behalve kinderen in de eerste maanden van het leven. In sommige pathologische omstandigheden verschijnt het nog steeds in de ontlasting. Deze omvatten intestinale dysbiose en acute gastro-enteritis.

Bilirubine bij een volwassene

Bij een volwassene breekt dagelijks 1 g hemoglobine af, wat leidt tot de vorming van 35 mg (650 μmol) indirect bilirubine. De levensduur van rode bloedcellen bij een volwassene is 110-120 dagen. Na hun dood ondergaat het afgegeven indirecte bilirubine meerdere transformaties in het menselijk lichaam. Stofwisselingsstoornissen van dit galpigment kunnen in elk stadium optreden, met verschillende symptomen en pathologische aandoeningen bij de mens tot gevolg.

Sommige ziekten zijn kenmerkend voor zowel mannen als vrouwen van alle leeftijden. In het geval van een toename van bilirubine bij een volwassene, moet een differentiële diagnose van verschillende aandoeningen worden gesteld. Bepaalde pathologische aandoeningen waarbij het volwassen bilirubine zijn grenzen overschrijdt, zijn kenmerkend voor mannen. Andere ziekten hebben de overhand bij vrouwen.

Bilirubine bij vrouwen

De snelheid van bilirubine in het bloed van vrouwen is 8,5-20,5 μmol / l, dat is hetzelfde als bij mannen. Bij vrouwen kan bilirubine zijn grenzen overschrijden bij alle ziekten die kenmerkend zijn voor mannen. Speciale aandacht moet worden besteed aan het verhogen van het totale bilirubine tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dit gebeurt onder de volgende voorwaarden:

• Chronische ziekten van de lever, galwegen en andere organen van het spijsverteringsstelsel, die verergerden bij het dragen van een kind.
• Bloedziekten, waaronder erfelijke enzymaandoeningen van rode bloedcellen.
• Infectieziekten tijdens de zwangerschap, zowel nieuw als verergerd.
• Cholestasis zwanger. Het wordt geassocieerd met de stagnatie van gal in de lever als gevolg van de invloed van bepaalde hormonen (oestrogenen), die veel vrijkomen tijdens de zwangerschap. In dit geval neemt het bilirubine bij vrouwen toe.
• Vettige degeneratie van de lever. Dit is een zeer ernstige, zij het zeldzame leverziekte die nog niet volledig is onderzocht. In leververvetting verliest het orgaan geleidelijk zijn functie, wat leidt tot de dood van de patiënt.
• Geelzucht, begeleidende gestosis van zwangere vrouwen. Dit komt door de betrokkenheid van de levercapillairen. Als de ziekte onbehandeld blijft, gaat de ziekte verder, zodat de lever zijn taken niet langer aankan.
• Secundaire en tertiaire syfilis, die tijdens de zwangerschap kan verergeren.
• Verhoogd bilirubine bij vrouwen in het bloed tijdens toxicose. Aanhoudende misselijkheid zorgt ervoor dat vrouwen verhongeren, waardoor het lichaam uitgeput en uitgedroogd is.

In sommige omstandigheden bij zwangere vrouwen, vergezeld van verhoogd bilirubine, moeten vrouwen vroegtijdig worden toegediend. Dit gebeurt met het doel de gezondheid van de moeder en de foetus te behouden, wanneer therapie tijdens de zwangerschap niet het gewenste effect heeft en de ziekte vordert.

In gevallen waarin het bilirubine bij vrouwen verhoogd is tijdens de borstvoeding, is het noodzakelijk om de reden hiervoor zo snel mogelijk te achterhalen. Dit is nodig om erachter te komen of de moeder besmettelijk is voor de baby, of het mogelijk is om door te gaan met borstvoeding, of ze medicijnen nodig heeft en of ze compatibel zijn met borstvoeding.

Bilirubine bij mannen

De norm voor bilirubine in het bloed van mannen komt overeen met die van vrouwen en kinderen en is 8,5-20,5 μmol / l. Met betrekking tot de oorzaken van hyperbilirubinemie kan overheersend worden vastgesteld. Dit is vaak te wijten aan het feit dat veel mannen een ongezonde levensstijl leiden: ze consumeren veel alcoholische dranken (inclusief bier), roken, ondervoeding, maken vaker tatoeages, veranderen hun seksuele partners, hebben minder persoonlijke hygiëne (algemene nagelknippers, scheerapparaten).

Deze slechte gewoonten dragen bij aan de ontwikkeling van oncologische ziekten van de spijsverteringsorganen, infectieuze processen van de lever en virale hepatitis. Sommige langdurige huidige ziekten leiden tot cirrose van de lever. Tegelijkertijd verhoogde bilirubine in de bloedbaan. Behandeling van deze ziekten brengt vaak niet de verwachte positieve resultaten met zich mee, totdat de prikkelende factor van hun ontwikkeling is geëlimineerd.

Bilirubine bij kinderen

Bilirubine bij kinderen ondergaat dezelfde veranderingen als in het volwassen lichaam. Kenmerken van bilirubinemetabolisme hebben alleen betrekking op pasgeborenen. Ze hebben een speciaal metabolisme, de leverfunctie is nog niet volwassen genoeg, rode bloedcellen leven minder dan bij volwassenen.

Daarom moet eraan worden herinnerd dat door het nemen van bloed voor bilirubine van een kind, het percentage zal verschillen afhankelijk van de zwangerschapsduur waarop het kind werd geboren en hoeveel uren / dagen zijn verstreken sinds de geboorte. De snelheid van bilirubine bij pasgeborenen geboren vóór 37 weken (prematuur) verschilt van die bij voldragen baby's.

Het volgen van de hoeveelheid bilirubine bij pasgeborenen moet zorgvuldig gebeuren. Dit komt door het feit dat hoog indirect bilirubine een onomkeerbaar toxisch effect kan hebben op de kernen van de hersenen, wat leidt tot zeer ernstige ziekten en neurologische gevolgen.

Norm bilirubine in de kindertijd

Bij kinderen ouder dan 1 maand is de snelheid van bilirubine 8,5-20,5 μmol / l. Onder de redenen die bijdragen aan de verbetering ervan, is het vermeldenswaard infectieziekten van de lever. Dit is een van de belangrijkste oorzaken waarbij het bilirubine-gehalte bij kinderen toeneemt ─ hepatitis A. Deze ziekte is van virale aard, verloopt op de manier van een darminfectie. Verdraag het het vaakst in de kindertijd.

Hepatitis B en C komen minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen. Ze kunnen worden besmet door bloedtransfusie, tijdens operaties, van de moeder tijdens zwangerschap en bevalling, door geslachtsgemeenschap. Tegen hepatitis B worden pasgeborenen gevaccineerd vanaf de eerste dag van hun leven. Dit helpt de incidentie van hepatitis B bij kinderen te verminderen.

In het geval van hoge bilirubine bij jonge kinderen, moet het kind zorgvuldig worden onderzocht op de aanwezigheid van aangeboren ontwikkelingsgebreken. De ringvormige alvleesklier kan bijvoorbeeld voorkomen dat gal normaal naar de darmen stroomt, waardoor geelzucht ontstaat.

Bilirubine bij pasgeborenen

Bij een pasgeboren kind is de vorming van gratis bilirubine veel sneller dan bij een volwassene. Dit komt door de kenmerken van de fysiologie van pasgeborenen en hun metabolisme. 8-10 mg / kg lichaamsgewicht per dag ─ de snelheid van vorming van vrij bilirubine bij een pasgeboren baby.

Bilirubine is verhoogd in het bloed van alle pasgeborenen. Wanneer bilirubine bij voldragen pasgeborenen (meer dan 60 μmol / l) verhoogd is, begint geelzucht. Bij te vroeg geboren dieren wordt geelzucht merkbaar met een toename van het totale bilirubine van meer dan 100-110 μmol / L. Dit is te wijten aan het feit dat bij premature baby's de ontwikkeling van onderhuids vet wordt verminderd, namelijk het accumuleert bilirubine. Hetzelfde geldt voor voldragen baby's met intra-uteriene groeiretardatie. Vanwege het feit dat ze een dunne laag subcutaan weefsel hebben, kan het zijn dat je niet meteen vermoedt dat het bilirubine bij de pasgeborene boven normaal is.

Een van de meest opvallende tekenen dat het kind bilirubine heeft verhoogd is het verschijnen van geelzucht. Geelzucht wordt de visuele kleuring van de huid en slijmvliezen in geel genoemd vanwege het hoge gehalte aan bilirubine in het bloed.

Methoden voor de bepaling van bilirubine bij kinderen in de eerste levensmaand

Het beoordelen van het niveau van bilirubine in het bloed van een pasgeboren baby en het controleren van de mate van geelzucht is erg belangrijk. In het kraamkliniek is dit de taak van de neonatoloog, na ontslag thuis ─ de districts-kinderarts.

De meest accurate manier ─ analyse van bilirubine. Neem hiertoe veneus of capillair bloed van de pasgeborene. Er zijn methoden voor percutane bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed van speciale apparaten. Dit is erg handig, omdat het kind tijdens deze procedure geen pijn voelt, is intern ingrijpen niet vereist. Maar het niveau van galpigment, bepaald door de huid, is niet altijd betrouwbaar. Hij beoordeelt slechts voorzichtig hoe hoog bilirubine in het bloed zit.

De eenvoudigste manier om het niveau van bilirubine in het bloed te bepalen, is door de huid en slijmvliezen van het kind te onderzoeken. Geelzucht valt van boven naar beneden. Eerst wordt het gezicht geel, bij de laatste draai van de voet en handpalm. In dit geval de regel van Cramer.

Bij de eerste graad van geelzucht is alleen de huid van gezicht en hals geel geverfd. Bilirubine in deze mate is ongeveer 80 - 100 μmol / L. De tweede graad wordt gekenmerkt door kleuring van de huid tot het niveau van de navel; bilirubine bereikt een waarde van 150 μmol / l. In de derde graad groeit de huid van de ledematen tot de knieën en ellebogen. Het niveau van bilirubine in de derde graad is ongeveer 200 μmol / L.

De vierde graad van geelzucht wordt bepaald door de huid van de benen en onderarmen in geel te kleuren. Bilirubine bereikt tegelijkertijd 250 μmol / l. De vijfde graad wordt ingesteld als het kind helemaal geel is, inclusief de voeten en handpalmen. Bilirubine in het bloed in het vijfde stadium is erg hoog, hoger dan 350 μmol / l.

Het vermoeden van een hoog niveau van bilirubine in het bloed van een pasgeborene vereist visueel een bevestiging van het laboratorium. Na nauwkeurige bepaling van bilirubine in het bloed wordt besloten of het kind moet worden behandeld.

Soms vereist de behandeling van hyperbilirubinemie geen lange tijd. Na 1-2 dagen neemt geelzucht af en herstelt het kind geleidelijk. In sommige situaties is langdurige therapie vereist. De oorzaak van een hoog bilirubine bij een pasgeboren baby vinden is niet altijd mogelijk.

Norm bilirubine bij pasgeborenen

Bij kinderen begint onmiddellijk na de geboorte een verhoging van het bilirubine-niveau in het bloed. Dit komt door de eigenaardigheden van hun metabolisme. De snelheid van bilirubine bij pasgeborenen hangt af van het aantal uren dat is verstreken sinds de geboorte en van hoe lang de baby werd geboren.

Meteen na de geboorte kunt u bilirubine in navelstrengbloed identificeren. De norm van bilirubine bij pasgeborenen in het bloed van de navelstreng is niet hoger dan 51 μmol / l. Alle pasgeborenen bepalen geen bilirubine in navelstrengbloed. Dit gebeurt alleen op de getuigenis. Deze indicaties omvatten: geelheid van de huid al bij de geboorte en het risico op het ontwikkelen van hemolytische ziekte van de pasgeborene (voornamelijk door de Rh-factor).

Er is een zeer ernstige vorm van hemolytische ziekte voor de Rh-factor. Deze vorm ontwikkelt zich in utero. In dit geval kan het kind al worden geboren met gele huid en hyperbilirubinemie. Om het kind te redden, kan alleen noodhulp worden verleend.

Bij kinderen die op tijd zijn geboren, mag de snelheid van bilirubine in het bloed voor de derde of vierde dag niet hoger zijn dan 257 μmol / l. Bij te vroeg geboren baby's is de snelheid van bilirubine maximaal 170 μmol / l voor de derde tot de vierde dag van het leven. Bij gezonde pasgeborenen na de vierde tot vijfde dag begint het pigmentgehalte in het bloed geleidelijk af te nemen. De snelheid van bilirubine in het bloed van pasgeborenen komt overeen met die van een volwassene na de derde levensweek. Voor sommige kinderen is dit proces vertraagd. Zorgvuldige controle van bilirubine bij pasgeborenen, observatie van geassocieerde symptomen is noodzakelijk voor competente observatie van kinderen in de eerste maanden van hun leven.

Om te bepalen of het niveau van bilirubine de toelaatbare snelheid vóór de derde dag van het leven overschrijdt, is het noodzakelijk om speciale percentiel nomogrammen en tabellen te gebruiken. Ze weerspiegelen de leeftijd van het kind in uren, de periode van de zwangerschap en het niveau van bilirubine in het bloed.

De redenen voor de toename van bilirubine bij pasgeborenen

Er zijn fysiologische oorzaken van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen en pathologisch.

Fysiologische oorzaken van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen:

• Een groter aantal rode bloedcellen, en daarmee foetaal (foetaal) hemoglobine, in het lichaam van een kind in de eerste levensmaand dan bij een volwassene.
• De levensduur van rode bloedcellen bij een pasgeborene is korter dan bij volwassenen en is 80-90 dagen bij een voldragen baby. Bij premature baby's wordt deze indicator bepaald door de mate van vroeggeboorte, dus deze varieert van 45 tot 70 dagen.
• De activiteit van leverenzymen, die betrokken zijn bij het metabolisme van bilirubine, is lager dan bij oudere kinderen en volwassenen. Dit leidt tot de accumulatie van vrij bilirubine in het bloed. Een van deze enzymen is het transport "Y" -eiwit. De normalisatie van de activiteit van dit enzym bij voldragen pasgeborenen gebeurt 5-10 dagen na de geboorte. Bovendien is de enzymactiviteit in de lever, die verantwoordelijk is voor de verbinding van bilirubine met glucuronzuur in de levercellen, verminderd. Dit enzym bereikt zijn activiteit met 14-21 dagen.
• In de darmen van pasgeborenen bevindt zich een enzym ─ beta-glucoronidase. Dit enzym verhoogt de hoeveelheid indirecte bilirubine in de bloedbaan. De activiteit van bèta-glucoronidase bij pasgeborenen is hoog, wat bijdraagt ​​tot de accumulatie van indirect bilirubine in het bloed. Dit wordt ook vergemakkelijkt door vertraagde intestinale peristaltiek en de afwezigheid van darmbacteriën onmiddellijk na de geboorte, die ook betrokken zijn bij de omzetting van bilirubine. Een vertraging in de afvoer van meconium (oer ontlasting) bij pasgeboren kinderen kan ook een toename van de absorptie van indirect bilirubine in het bloed veroorzaken.

Pathologische oorzaken van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen:

• Verstoring van de binding van indirect bilirubine met glucuronzuur (bij pasgeborenen die eerder zijn geboren dan verwacht, bij imperfecte werking van de darmen van de pasgeborene, de enzymen en microflora, wanneer hormonale veranderingen in moedermelk veranderen, bij bepaalde erfelijke ziekten, bij hypothyreoïdie).
• Overmatige vernietiging van dode rode bloedcellen bij kinderen van de eerste maand van het leven ─ hemolyse (hemolytische ziekte bij pasgeborenen, bloedingen in het weefsel, zeldzame erfelijke metabole ziekten, genetische erytrocytenpathologieën, hemoglobinose).
• Infectieuze laesie van de lever (tijdens intra-uteriene infecties en infecties die na de geboorte begonnen).
• Verstoring van directe bilirubine-uitscheiding uit de lever bij kinderen (cholestasis bij pasgeborenen veroorzaakt door extrahepatische oorzaken; atresie van de galwegen extrahepatisch).

Wat is gevaarlijk hoog bilirubine bij een pasgeborene?

Onder sommige omstandigheden verhoogt de pasgeborene de vasculaire permeabiliteit, wat bijdraagt ​​aan een gemakkelijkere overgang van indirect bilirubine bij kinderen van bloedplasma naar lichaamsweefsels en hersenen. Deze aandoeningen omvatten hypoxie (onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels), hypercapnia (overmaat koolstofdioxide in het bloed), acidose (verstoring van de zuur-base toestand van het lichaam aan de zure kant).

Bilirubine-encefalopathie bij pasgeborenen (nucleaire geelzucht)

In sommige situaties overschrijdt indirect bilirubine bij kinderen tijdens de eerste levensweken zijn aanvaardbare limiet. Dan kan het in het hersenweefsel doordringen en de subcorticale kernen in geel kleuren. De naam van dit proces is bilirubine encefalopathie. Het is reversibel, maar alleen in de eerste fase, die bilirubine-intoxicatie wordt genoemd.

Het is mogelijk om deze aandoening te vermoeden door het optreden van dergelijke symptomen bij een pasgeborene, zoals lethargie, slaperigheid, verminderde reflexen, eentonig huilen, verminderde spijsvertering van voedsel, voorkomen van regurgitatie, slecht ineffectief zuigen.

De enige manier om een ​​pasgeboren baby te redden met de ontwikkeling van bilirubine-intoxicatie is om bloedtransfusie te vervangen. Anders zal de ziekte zich verder ontwikkelen.

De tweede fase van de ziekte gaat gepaard met het verschijnen van klassieke symptomen zoals spanning van de occipitale spieren, convulsies, hersenschreeuwen, bolling van fontanellen, tremor van de ledematen, enz. Deze fase kan enkele weken duren, het is onomkeerbaar.

In de derde fase van de ziekte verdwijnen neurologische symptomen of verdwijnen ze gedeeltelijk. Deze periode valt in de tweede of derde levensmaand.

Het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van aanhoudende neurologische complicaties. Deze omvatten verschillende vormen van hersenverlamming, bewegingsstoornissen, gehoorstoornissen tot doofheid, vertraagde neuropsychologische ontwikkeling van verschillende ernst, glazuurdysplasie, mentale retardatie, leerproblemen, enz.

Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen

Om het risico op nadelige effecten van hoge bilirubine bij kinderen op hun lichaam te verminderen, is een tijdige behandeling van geelzucht vereist. De belangrijkste methode die het hoge bilirubine bij pasgeborenen kan verminderen, is fototherapie.

Hiervoor zijn er speciale apparaten (lampen, matrassen) die licht emitteren met een golflengte van 425 tot 475 nM. Licht wordt gericht op de huid van het kind. Met deze methode wordt toxisch hoog bilirubine bij kinderen een veilige verbinding ─ lumirubine. Lumirubine, oplosbaar in water, wordt uitgescheiden in de urine en gal uit het lichaam van het kind.

In sommige gevallen, wanneer het bilirubine van het kind erg hoog is, wordt intensieve fototherapie gebruikt. Deze methode omvat het gebruik van twee lampen tegelijk. De huid van het kind wordt maximaal blootgesteld. Het is onmogelijk dat het licht wordt gebruikt in de behandeling, de ogen van het kind. Gebruik daarom bij de behandeling van hoge bilirubines speciale glazen.

Andere methoden voor het behandelen van aandoeningen geassocieerd met hoge bilirubine in het bloed van pasgeborenen omvatten infuustherapie (druppelaars met oplossingen van zouten en glucose), vervangende bloedtransfusies, medicamenteuze therapie (fenobarbital, cholereticum).

Wanneer bilirubine bij een pasgeborene verhoogd is als gevolg van comorbiditeiten (sepsis, intra-uteriene infectie, enz.), Is behandeling van de onderliggende ziekte vereist.

Verhoogd bilirubine in het bloed

Een toename van bloedbilirubine (hyperbilirubinemie) duidt meestal op een probleem in het menselijk lichaam. De enige uitzondering is pasgeboren baby's, wanneer bilirubine in fysiologische omstandigheden verhoogd is.

Een belangrijke oorzaak van indirecte hyperbilirubinemie is hypoalbuminemie (een afname van bloedalbumine-eiwitten) en een afname van het vermogen van albumine om galpigment te binden.

Het gebruik van bepaalde medicijnen beïnvloedt de toename van bilirubine in het bloed. Dit gebeurt omdat de medicijnen zich binden aan albumine en concurreren met pigment. Als gevolg hiervan stijgt het bloed bilirubine. Dergelijke geneesmiddelen omvatten diazepam, furosemide, sommige antibiotica uit de groep van penicillines, cefalosporines, enz.

De meest voorkomende ziekten die gepaard gaan met een toename van bilirubine in het bloed zijn aandoeningen van de lever, galblaas en ook de pancreas en andere organen van het maagdarmkanaal. Bovendien zijn belangrijke oorzaken van hoge bilirubine aandoeningen waarbij rode bloedcellen hevig vergaan.

Welke ziekten bilirubine verhoogde

Verhoogde bilirubine ─ satelliet van vele ziekten. Hoog volwassen bilirubine duidt bijna altijd op een probleem in het lichaam. In die tijd spreekt een hoog bilirubine bij pasgeborenen niet altijd van pathologie. Als uit de analyse blijkt dat bilirubine verhoogd is, is het noodzakelijk om uit te vinden ten koste van welke fractie. Het helpt om de juiste diagnose te stellen.

Bij welke ziekten is totaal bilirubine toegenomen

Onderzoek van een persoon onthult soms verhoogde bilirubine ─ wat betekent dit? Als het totale bilirubine in het bloed is verhoogd, zijn er veel redenen voor deze aandoening. Een bloedtest voor bilirubinefracties (soorten) zal helpen begrijpen wat er precies heeft geleid tot een verhoogd gehalte van dit galpigment. Van het feit of direct of indirect bilirubine in het bloed de overhand heeft, kan men voorlopige conclusies trekken over de ziekte bij de mens en de noodzakelijke aanvullende onderzoeksmethoden maken.

De belangrijkste ziekten waarvoor totale bilirubine is verhoogd:

• Leverziekte.
• Ziekten van de galblaas en galkanalen.
• Inflammatoire en oncologische aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
• Vergiftiging met bepaalde gifstoffen.
• Bloedziekten waarbij rode bloedcellen in een verhoogde hoeveelheid worden vernietigd.
• Verklevingen in de buikholte.
• Erfelijke enzymatische leverziekten die de normale omzetting van bilirubine verstoren.
• Ziekten van het bloed, waarbij de rode bloedcellen hevig bederven.
• Erfelijke erfelijke ziekten van erythrocyten.
• Hepatitis.
• Misbruik van alcoholische dranken.
• Een bijwerking van sommige medicijnen.
• Genetische defecten van enzymen in de lever, die betrokken zijn bij de uitwisseling van bilirubine (Gilbertsyndroom, Crigler-Najjar-syndroom) en andere.

Het is moeilijk om conclusies te trekken over de aard van de ziekte, alleen te beoordelen op basis waarvan bilirubine boven normaal is. Het is heel belangrijk om de patiënt te interviewen en uit te zoeken wat hem bezighoudt. Bijna altijd zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist: laboratoriumtests, echografie van inwendige organen, enz.

Bij welke ziekten is direct bilirubine verhoogd

Als uit een bloedtest blijkt dat direct bilirubine verhoogd is, wat betekent dit dan? Verhoogde bilirubine als gevolg van directe fractie geeft de moeilijkheid van uitstroom van gal uit de lever of galblaas aan. Als gevolg hiervan komt direct bilirubine niet in de darmen, maar in het bloed. De volgende ziekten en aandoeningen kunnen hiertoe leiden:

• Stenen in de galwegen en galblaas.
• Cysten van de lever, galblaas en galwegen.
• Goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de galblaas (kanker, poliep).
• Ziekten van de alvleesklier, waarbij de vergrote kop van het lichaam de afvoer van gal schendt (tumoren, ontstekingsprocessen).
• Pathologische processen in de twaalfvingerige darm (ontsteking, tumor).
• De verklevingen en het cicatriciële proces in de galwegen, waardoor de gal niet goed kan vertrekken.
• Sommige parasitaire ziekten.
• Auto-immuunprocessen die de lever beïnvloeden.

De aanwezigheid van verhoogd bilirubine in het bloed gaat gepaard met het verschijnen van de volgende symptomen en laboratoriumtekens:

• Het uiterlijk van geelzucht, dat mechanisch of subhepatisch wordt genoemd. Geelzucht kan een aardachtige tint hebben.
• Er kan pijn zijn aan de rechterkant, die de onderrug geeft, in de rechterarm en scapula;
• jeuk;
• Soms is er een gevoel van misselijkheid, soms braken, verlies van eetlust, koorts onder bepaalde omstandigheden;
• Het uiterlijk van een gebleekte ontlasting;
• Donkere urine vlekken;
• In de biochemische analyse van bloed wordt een verhoogde hoeveelheid alkalische fosfatase, leverenzymen van de transferasegroep bepaald;
• Bij de analyse van urine is er een grote hoeveelheid bilirubine in afwezigheid van urobilinogeen.

Hoe worden ziekten met verhoogd direct bilirubine behandeld?

Het is noodzakelijk om de juiste galafvoer aan te passen. Dit wordt bereikt door het elimineren van de oorzaak die het proces van galafscheiding en de eliminatie daarvan belemmert. De behandeling kan conservatief zijn (eliminatie van het ontstekingsproces) en operatief (verwijdering van stenen, cysten en tumoren, dissectie van verklevingen).

Welke ziekten veroorzaken indirect bilirubine

Als een persoon een verhoogd indirect bilirubine heeft, kan dit de volgende oorzaken hebben:

1. Verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), wat een hoge afgifte van gratis bilirubine inhoudt.
2. Leverweefselschade.

Op zijn beurt is verhoogde hemolyse een gevolg van verschillende ziekten. Deze omvatten:

• Hemolytische anemie, die aangeboren of verworven kan zijn tijdens het leven.
• Toxine vergiftiging.
• Sommige infecties met hemolyse (malaria)
• Auto-immuunprocessen die de rode bloedcellen beïnvloeden.
• Erfelijke afwijkingen van hemoglobine en rode bloedcellen.

Symptomen en laboratoriumtekenen aanwezig bij een persoon met een hoog niveau van indirect bilirubine als gevolg van hemolyse:

• Het uiterlijk van geelzucht, dat suprahepatic heet. De huid met haar heeft een lichtgele tint op de achtergrond van de algemene bleekheid.
• De stoelgang is donker, bij de analyse van de ontlasting wordt stercobilin bepaald.
• De milt kan vergroot zijn. Een vergrote milt veroorzaakt soms pijn aan de linkerkant.
• Het verminderde aantal rode bloedcellen in het totale aantal bloedcellen.
• De grootte en vorm van rode bloedcellen wijzigen onder bepaalde omstandigheden.
• Immunologische tests om bloedziekten te detecteren.
• Mogelijke vergroting van de milt, gedetecteerd door echografie.

Behandeling van aandoeningen waarvoor hoog indirect bilirubine wordt gedetecteerd, waarvan de hemolyse de oorzaak is:

• Behandeling van toxische vergiftiging indien aanwezig.
• Verwijdering van de milt in geval van ziekte, gepaard gaande met defecten in de rode bloedcellen.
• Enzymtherapie, hormoontherapie, het gebruik van immunosuppressiva ─ de keuze van de medicamenteuze behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte.

Schade aan het leverweefsel, waardoor het indirecte bilirubine in het bloed toeneemt, komt voor bij de volgende ziekten:

• Virale en infectieziekten van de lever (alle soorten hepatitis, infectieuze mononucleosis, leptospirose).
• Alcoholmisbruik.
• Medicinale laesies van de lever.
• Levertumoren (kanker), leverafbraak (cirrose).

Symptomen en laboratoriumtekenen van ziekten waarbij het leverparenchym lijdt:

• Geelzucht heeft een heldere saffraan-gele tint van de huid en slijmvliezen.
• Het optreden van "vasculaire sterren", de roodheid van de handpalmen.
• Gebleekte stoel.
• Vaak neemt de lever toe.
• Bij sommige langdurige ziekten verschijnen spataderen van de maag en slokdarm, hydroperitoneum (vrije vloeistof in de buikholte).
• Pijn in het juiste hypochondrium.
• Zowel het directe als het indirecte bilirubine is verhoogd, het gehalte aan leverenzymen neemt toe.
• Bij de analyse van feces neemt het gehalte aan stercobilin af.
• Urine is donker, de hoeveelheid bilirubine daarin is verhoogd.

Behandeling van aandoeningen waarbij indirect bilirubine wordt verhoogd door beschadiging van het leverweefsel:

• De therapie moet gericht zijn op de oorzaak van de ziekte (antivirale middelen, antibiotica)
• Behandeling van geassocieerde symptomen, ontstekingsremmende therapie.
• Dieet, stoppen met alcohol.

Bilirubine-analyse

Bilirubine-analyse wordt vaak voorgeschreven door artsen. Dit kan zowel volwassenen als kinderen treffen.

Indicaties voor het nemen van bloed voor bilirubinespiegel:

• Profylactische onderzoeken en onderzoeken, waaronder biochemische bloedtesten;
• Tijdens intramurale en ambulante behandeling van veel somatische ziekten (voornamelijk aandoeningen van het maagdarmkanaal, vergiftiging, bloedziekten, tumoren en andere aandoeningen);
• Bij het controleren van bloed biochemische parameters tijdens het nemen van bepaalde medicijnen (anti-scheeps medicijnen, sommige hormonen, antibiotica en anderen);
• Bij het observeren van zwangere vrouwen in consultatie bij vrouwen;
• Bij het observeren van pasgeborenen in het kraamkliniek en na ontslag naar huis.
• Tijdens de differentiële diagnose van verschillende pathologische aandoeningen.

Enkele veel voorkomende methoden voor de bepaling van bilirubine in het bloed:

• De eerste methode voor de bepaling van bilirubine in het bloed is de methode van Van den Berg.

Het reagens van Ehrlich wordt gebruikt, dat een chemische reactie met bilirubine begint. Dit vormt een stof - azobilubin. Als het resultaat positief is, wordt de oplossing roze. Afhankelijk van de intensiteit van de kleuring, wordt het niveau van bilirubine in het bloed bepaald. De intensiteit wordt bepaald met behulp van een colorimeter. Bilirubine fracties worden bepaald met behulp van dezelfde methode.

• De tweede methode is de Andrassic-Grof-methode.

Het in de reactie gebruikte reagens bevat gediazoteerd sulfanilzuur. In combinatie met bilirubine vormt het azopigmenten. Gebruik vervolgens een colorimeter om de hoeveelheid bilirubine te bepalen, zowel totale als individuele fracties.

• Detectie van bilirubine in de urine vindt plaats door de reactie van Garrison.

Bariumchloride wordt aan de urine toegevoegd en gefilterd. Daarna wordt een neerslag gevormd. Het reagens van Foucher is eraan toegevoegd. Als de oplossing in blauw of groen kleurt, wijst dit op de aanwezigheid van bilirubine in de urine.

Bloedonderzoek richtlijnen

Om de analyse van bilirubine zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• Doneer bloed op een lege maag, bij voorkeur 's ochtends. Pasgeborenen nemen de klok rond bloed voor bilirubine, volgens indicaties, ongeacht de maaltijd.
• Ongeveer de dag vóór de analyse mag je geen vet voedsel, snoep, sterke thee, alcohol of koffie eten.
• Waarschuw de arts voor het innemen van alle medicijnen. Het is mogelijk dat hij sommige medicijnen annuleert voordat hij de test doet.
• Het wordt afgeraden om twee uur vóór de analyse te roken.

Het bloed voor bilirubine in een speciale buis wordt ingenomen door een verpleegkundige. Bij volwassenen wordt het niveau bepaald in veneus bloed, bij pasgeborenen wordt soms bloed capillair (van de vinger) afgenomen. Het meest geschikt voor het nemen van bloed van pasgeborenen zijn de aderen in de achterkant van de hand, de oppervlakkige aderen van het hoofd. Soms wordt bloed afgenomen voor analyse uit veneuze katheters.

In de studie van bloed voor bilirubine kan de snelheid ervan variëren in verschillende laboratoria. Fluctuaties van aanvaardbare waarden van 10 tot 15%. Dit komt door verschillende reagentia in bepaalde laboratoria.

Wat beïnvloedt het niveau van bilirubine in het bloed?

Het niveau van bilirubine in het bloed kan zelfs overdag veranderen. Meer significante veranderingen in het gehalte aan bilirubine treden op in de volgende situaties:

• Koffie drinken;
• Aanvaarding van sommige medicijnen (cafeïnebevattende geneesmiddelen, aspirine, heparine, warfarine en andere anticoagulantia, choleretische geneesmiddelen, geneesmiddelen, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, geneesmiddelen die de lever beïnvloeden, enz.);
• Langdurige honger, naleving van bepaalde diëten, toxicose tijdens de zwangerschap.

Als de arts of de patiënt twijfelt aan de betrouwbaarheid van de analyse, moet deze op een andere dag opnieuw worden ingenomen, volgens alle regels.