IJzergebreksanemie - symptomen en behandeling

IJzergebreksanemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Volgens de resultaten van studies in de wereld lijden ongeveer 2 miljard mensen aan deze vorm van bloedarmoede van verschillende ernst.

Kinderen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: elk derde kind in de wereld lijdt aan bloedarmoede, bijna alle zogende vrouwen hebben bloedarmoede in verschillende gradaties.

Deze anemie werd voor het eerst beschreven in 1554 en de medicijnen voor de behandeling werden voor het eerst toegepast in 1600. Het is een ernstig probleem dat de gezondheid van de samenleving bedreigt, omdat het geen geringe invloed heeft op de prestaties, het gedrag, de mentale en fysiologische ontwikkeling.

Dit vermindert de sociale activiteit aanzienlijk, maar helaas wordt bloedarmoede vaak onderschat, omdat een persoon geleidelijk aan gewend raakt aan een afname van ijzeropslag in zijn lichaam.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Wat is het? Onder de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort, zijn er verschillende. Vaak is er een combinatie van redenen.

IJzergebrek wordt vaak ervaren door mensen van wie het lichaam een ​​verhoogde dosis van dit spoorelement nodig heeft. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een verhoogde groei van het lichaam (bij kinderen en adolescenten), maar ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam hangt grotendeels af van wat we eten. Als het dieet uit balans is, is de voedselinname onregelmatig, worden de verkeerde voedingsmiddelen geconsumeerd en dit zorgt er in totaal voor dat er een tekort aan ijzer in het lichaam is met voedsel. Overigens zijn de belangrijkste voedselbronnen van ijzer vlees: vlees, lever, vis. Relatief veel ijzer in eieren, bonen, bonen, sojabonen, erwten, noten, rozijnen, spinazie, pruimen, granaatappel, boekweit, zwart brood.

Waarom verschijnt bloedarmoede met ijzertekort en wat is het? De belangrijkste redenen voor deze ziekte zijn als volgt:

1. Onvoldoende inname van ijzer in de voeding, vooral bij pasgeborenen.
2. Verstoring van zuigkracht.
3. Chronisch bloedverlies.
4. Verhoogde behoefte aan ijzer met intensieve groei bij adolescenten, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. Intravasculaire hemolyse met hemoglobinurie.
6. Overtreding van ijzeren transport.

Zelfs minimale bloeding bij 5-10 ml / dag zal resulteren in een verlies van 200-250 ml bloed per maand, wat overeenkomt met ongeveer 100 mg ijzer. En als de bron van latente bloeding niet is vastgesteld, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van klinische symptomen, kan de patiënt na 1-2 jaar bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen.

Dit proces vindt sneller plaats in aanwezigheid van andere predisponerende factoren (verminderde absorptie van ijzer, onvoldoende ijzerverbruik, enz.).

Hoe ontwikkelt IDA zich?

1. Het lichaam mobiliseert reserveijzer. Er is geen bloedarmoede, geen klachten, tijdens het onderzoek kan ferritinedeficiëntie worden opgespoord.
2. Gemobiliseerd weefsel en transportijzer, hemoglobinesynthese bespaard. Er is geen bloedarmoede, droge huid, spierzwakte, duizeligheid, tekenen van gastritis. Het onderzoek onthulde een tekort aan serumijzer en een afname van transferrineverzadiging.
3. Alle fondsen zijn getroffen. Er verschijnt bloedarmoede, de hoeveelheid hemoglobine neemt af en vervolgens nemen de rode bloedcellen af.

graden

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

• eenvoudig - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• ernstig - hemoglobine lager dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede komen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

• Graad 1 - geen klinische symptomen;
• 2 graden - matig uitgedrukt zwakte, duizeligheid;
• Graad 3 - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, invaliditeit;
• Graad 4 - staat voor de ernstige staat van precoma;
• Graad 5 - heet "anemisch coma", duurt enkele uren en is dodelijk.

Tekenen van latente fase

Latent (verborgen) ijzertekort in het lichaam kan leiden tot symptomen van sideropenic (ijzertekort) syndroom. Ze hebben het volgende karakter:

• spierzwakte, vermoeidheid;
• verminderde aandacht, hoofdpijn na mentale inspanning;
• te zout en gekruid, gekruid eten;
• keelpijn;
• droge bleke huid, bleekheid van slijmvliezen;
• broze en bleke spijkerplaten;
• haar saaiheid.

Iets later ontwikkelt zich een anemisch syndroom, waarvan de ernst wordt veroorzaakt door de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam, evenals de snelheid van de bloedarmoede (hoe sneller deze zich ontwikkelt, hoe ernstiger de klinische manifestaties zullen zijn) ziekten.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich langzaam, dus de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Bloedarmoede exfolieert vaak, vervormt en breekt nagels, splijt haar, de huid wordt droog en bleek, er zijn hechtingen in de mondhoeken, zwakte, ongesteldheid, duizeligheid, hoofdpijn, flikkerende vliegen voor de ogen, flauwvallen verschijnt.

Heel vaak wordt bij patiënten met bloedarmoede een verandering in de smaak opgemerkt, een onweerstaanbare hunkering naar non-foodproducten, zoals krijt, klei en rauw vlees. Velen beginnen scherpe geuren aan te trekken, zoals benzine, emailverf, aceton. Het volledige beeld van de ziekte opent pas na een algemene bloedtest voor elementaire biochemische parameters.

Diagnose van IDA

In typische gevallen is de diagnose van ijzergebreksanemie niet moeilijk. Vaak wordt de ziekte in de analyses gedetecteerd, om een ​​geheel andere reden.

Over het algemeen onthult een manuele bloedtest een afname van hemoglobine, een kleurindex van bloed en hematocriet. Bij het uitvoeren van een KLA op de analysator, worden veranderingen gedetecteerd in erythrocytindices die het hemoglobinegehalte in erytrocyten kenmerken en de grootte van erythrocyten.

Identificatie van dergelijke veranderingen is de reden voor de studie van het ijzermetabolisme. Meer details over de beoordeling van het ijzermetabolisme worden beschreven in het artikel over ijzertekort.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

In alle gevallen van bloedarmoede met ijzertekort moet vóór aanvang van de behandeling de directe oorzaak van deze aandoening worden vastgesteld en, indien mogelijk, worden geëlimineerd (meestal de bron van bloedverlies elimineren of de onderliggende ziekte behandelen, gecompliceerd door sideropenie).

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort bij kinderen en volwassenen moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzerdeficiëntie en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

• eliminatie van de etiologische factor;
• organisatie van goede voeding;
• ijzersupplementen nemen;
• preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

IJzeren preparaten

In de meeste gevallen wordt ijzertekort geëlimineerd met behulp van ijzerzouten. Het meest betaalbare medicijn dat wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, is ijzersulfaattabletten, het bevat 60 mg ijzer en neemt het 2-3 keer per dag in.

Andere ijzerzouten, zoals gluconaat, fumaraat, lactaat, hebben ook goede absorptie-eigenschappen. Gezien het feit dat de opname van anorganisch ijzer met voedsel met 20-60% afneemt met voedsel, is het beter om dergelijke medicijnen vóór de maaltijd in te nemen.

Mogelijke bijwerkingen van ijzersupplementen:

• metaalachtige smaak in de mond;
• buikpijn;
• constipatie;
• diarree;
• misselijkheid en / of braken.

De duur van de behandeling hangt af van het vermogen van de patiënt om ijzer te absorberen en gaat door totdat het aantal bloedcellen in het laboratorium (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, kleurindex, serumijzergehalte en ijzerbindend vermogen) is genormaliseerd.

Na het elimineren van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, wordt het gebruik van hetzelfde medicijn aanbevolen, maar in een verminderde profylactische dosis, omdat de belangrijkste focus van de behandeling niet zozeer de eliminatie van tekenen van bloedarmoede is als het aanvullen van ijzerdeficiëntie in het lichaam.

dieet

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort is de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.

Goede voeding wordt aangetoond met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Echter, hoeveel vlees we ook eten, er komt maar 2,5 mg ijzer per dag in het bloed - dit is hoeveel het lichaam kan opnemen. En van ijzerhoudende complexen die 15-20 keer meer worden opgenomen - daarom is het probleem van bloedarmoede met behulp van één dieet alleen niet altijd mogelijk om op te lossen.

conclusie

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie.

Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort, behandeling en oorzaken

IJzergebreksanemie (anemie) is een pathologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Het is de belangrijkste hypoxie van weefsels en organen, omdat door het gebrek aan erytroïde kiem weinig zuurstof aan de cellen wordt afgegeven.

Deze toestand is vooral gevaarlijk voor de hersenen. Zenuwcellen sterven tijdens hypoxie, wat leidt tot een geleidelijke degradatie van het individu. In de beginfase van de ziekte voelt de persoon constante vermoeidheid en verminderde de prestaties. Als voor deze symptomen een bloedtest in het laboratorium wordt uitgevoerd, wordt deze bepaald door de afname van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen.

Wat is het?

Bloedarmoede is een complex klinisch hematologisch syndroom, wat zich uit in een daling van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Bloedarmoede is een vrij veel voorkomende ziekte en volgens verschillende bronnen varieert de incidentie van 7 tot 17% van de bevolking.

IJzergebreksanemie is een hypochroom (afname van het hemoglobinegehalte in de erythrocyten) microcytische (vermindering van de omvang van de erytrocyten) anemie, die ontstaat als gevolg van een absolute ijzerdeficiëntie in het lichaam.

Waarom ijzergebrek veroorzaakt ziekte

Er is vastgesteld dat het ziektemechanisme geassocieerd is met een tekort aan ijzer in het bloed. Zijn rol is moeilijk overdreven. Inderdaad, van het totale aantal is 70% direct betrokken bij de constructie van hemoglobine. Dit betekent dat ijzer een onmisbaar materiaal is voor de retentie van rode zuurstofcellen en het daaropvolgende overdrachtsproces van de longblaasjes naar het weefsel.

Elke variant van ijzerdeficiëntie leidt tot een afname in de synthese van hemoglobine en zuurstofgebrek van het hele organisme.

Andere mechanismen die de ijzerniveaus beïnvloeden

Het is belangrijk, niet alleen de inname van mineralen met voedsel (ijzer wordt niet geproduceerd in het lichaam), maar ook het juiste proces van assimilatie en overdracht.

Een speciaal eiwit (transferrine) is verantwoordelijk voor de absorptie van ijzermoleculen uit de twaalfvingerige darm. Het levert Fe aan het beenmerg, waar rode bloedcellen worden gesynthetiseerd. Het lichaam vormt een "magazijn" in de levercellen voor snelle aanvulling in het geval van een acuut tekort. Voorraden worden opgeslagen als hemosiderine.

Als je alle ijzerhoudende formules in delen ontbindt, krijg je het volgende:

• 2/3 valt op hemoglobine;
• voor voorraden in de lever, milt en beenmerg in de vorm van hemosiderin - 1 g;
• op de transportvorm (serumijzer) - 30,4 mmol / l;
• op het respiratoire enzym cytochrome oxidase - 0,3 g

Accumulatie begint in de prenatale periode. De foetus neemt een deel van het ijzer uit het maternale organisme. Bloedarmoede van de moeder is gevaarlijk voor de vorming en instandhouding van interne organen bij het kind. En na de geboorte zou de baby het alleen met voedsel moeten ontvangen.

Verwijdering van overtollig mineraal vindt plaats met urine, ontlasting, via zweetklieren. Vrouwen vanaf de adolescentie tot de menopauze hebben een ander pad van menstruatiebloedingen.

• Ongeveer 2 g ijzer wordt per dag verwijderd, dus er mag geen kleinere hoeveelheid uit het voedsel komen.

Het handhaven van de juiste balans om weefselrespiratie te waarborgen, hangt af van de goede werking van dit mechanisme.

oorzaken van

Een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van een tekort is de overmatige consumptie van ijzer in weefsels gedurende de ontvangst ervan. IJzergebrek wordt veroorzaakt door de volgende aandoeningen (vermeld op basis van de prevalentie):

chronisch (dagelijks bloedverlies 5-10 ml)

• frequente neusbloedingen;
• maag- en darmbloedingen;
• overvloedige menstruatie;
• nierpathologie met karakteristieke hematurie.

Acuut (massaal bloedverlies)

• verwondingen, uitgebreide brandwonden;
• ongecontroleerde donatie;
• pathologische bloedingen (bijvoorbeeld uteriene bloeding in oncopathologie, enz.).

Onvoldoende ijzervoorraad

• vermoeiende diëten en vasten;
• onevenwichtige voeding;
• vegetarisme.

Verminderde ijzerabsorptie

• ziekten van het spijsverteringskanaal, worminfectie;
• seniel en kleutertijd.

Verhoog het benodigde ijzergehalte

• actieve groei (1-2 jaar en adolescentie);
• zwangerschap, borstvoeding (de behoefte aan ijzer neemt toe met de helft tot 30 mg / dag.);
• de vorming van de menstruatiecyclus;
• lichamelijke activiteit, sport;
• frequente ontstekingen (acute respiratoire virale infecties, etc.).

Aangeboren bloedarmoede bij kinderen

• voortijdige zwangerschap
• bloedarmoede bij een zwangere vrouw.

Graden van ernst

Afhankelijk van de diepte van ijzertekort, zijn er 3 graden van ernst van IDA:

1. Gemakkelijk - hemoglobinewaarden liggen in het bereik van 110 - 90 g / l;
2. Medium - Hb-gehalte varieert van 90 tot 70 g / l;
3. Zwaar - het hemoglobinegehalte daalt onder de 70 g / l.

Een persoon begint zich al ziek te voelen in het stadium van een latente tekortkoming, maar de symptomen zullen alleen zichtbaar worden met het sideropenisch syndroom. Vóór de verschijning van het klinische beeld van ijzergebreksanemie volledig zal het jaar 8 nemen - 10 en de enige persoon die is niet geïnteresseerd in hun gezondheid, leert dat hij bloedarmoede, dat wil zeggen wanneer de hemoglobine aanzienlijk gedaald.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

De belangrijkste tekenen van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen en mannen:

• kortademigheid;
• schending van smaak en geur;
• gevoeligheid voor infectieziekten;
• taalbeschadiging;
• verhoogde vermoeidheid;
• huidveranderingen (peeling en roodheid) en nagels / haar (segregatie, verlies);
• verslaan van de slijmvliezen (bijvoorbeeld zweren van het stomatitis-type kunnen in de mondholte voorkomen);
• verstandelijke beperkingen - concentratie van aandacht neemt af, het kind begint leermateriaal slecht te absorberen, geheugen vermindert;
• spierzwakte.

In het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort zijn er 2 hoofdsyndromen:

Anemisch syndroom

Dit syndroom komt tot uiting in niet-specifieke tekens die kenmerkend zijn voor alle anemieën:

• kortademigheid die optreedt bij minimale inspanning;
• onderbrekingen in het werk van het hart;
• duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding;
• tinnitus.

De ernst van de bovenstaande symptomen is afhankelijk van de mate van afname van hemoglobine. IJzergebreksanemie heeft een chronisch beloop, dus patiënten kunnen zich aanpassen aan de verschijnselen.

In sommige gevallen kunnen de eerste klachten van bloedarmoede door ijzertekort zijn:

• flauwvallen;
• angina-aanvallen;
• decompensatie van vasculaire laesies van de hersenen.

Giposideroz

Symptomen van hyposiderosis worden geassocieerd met een gebrek aan ijzer in de weefsels. Dit wordt gevolgd door:

• verslechtering van de haarstructuur met afschilfering van de tips;
• tekenen van asthenie;
• overmatige droogheid van de huid, vatbaar voor minimale correctie met behulp van vochtinbrengende cosmetica;
• pathologische veranderingen in de nagels, transversale striatie van de nagelplaat, een verandering in de vorm;
• overtreding van de beschermende eigenschappen van het lichaam met frequente virale ziekten;
• het verschijnen van hoekige stomatitis, gemanifesteerd door scheuren met ontstekingsgebieden in de mondhoeken;
• tekenen van inflammatoire laesies van de tong;
• verkleuring van de huid tot een lichtgroene tint;
• ongewone eetgewoonten (de wens om kalk, as en andere stoffen te eten);
• verslaving aan ongebruikelijke geuren;
• blauwe sclera door dystrofische veranderingen van het hoornvlies tegen de achtergrond van ijzertekort.

Volgens recente onderzoeken uitgevoerd door kinderartsen en hematologen hebben kinderen met weefselgebrek van ijzer mentale retardatie. Dit gaat gepaard met verminderde myelinisatie van zenuwvezels met een afname van de elektrische activiteit van de hersenen. Ook bij jonge patiënten is er een hoog risico op het ontwikkelen van hartfalen, maar er zijn geen duidelijke mechanismen voor myocardiale schade bij hyposiderose.

diagnostiek

De diagnose van de aandoening, evenals de bepaling van de ernst ervan, worden uitgevoerd op basis van de resultaten van laboratoriumonderzoeken. De volgende veranderingen zijn kenmerkend voor bloedarmoede door ijzertekort:

• een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed (de norm voor vrouwen is 120-140 g / l, voor mannen - 130-150 g / l);
• poikilocytose (verandering in de vorm van rode bloedcellen);
• een afname van de ferritine-concentratie (de norm voor vrouwen is 22-180 mcg / l, voor mannen - 30-310 mcg / l);
• microcytose (de aanwezigheid van abnormaal kleine rode bloedcellen in grootte);
• hypochromie (kleurindex - minder dan 0,8);
• een afname van de serumijzerconcentratie (de norm voor vrouwen is 8,95-30,43 μmol / l, voor mannen - 11,64-30,43 μmol / l);
• reductie van transferrineverzadiging met ijzer (de norm is 30%).

Voor een effectieve behandeling van bloedarmoede met ijzertekort is het belangrijk om de oorzaak ervan vast te stellen. Om de bron van chronisch bloedverlies te detecteren wordt getoond:

• FEGDS;
• bariumklysma;
• echografie van de bekkenorganen;
• X-ray van de maag met contrast;
• colonoscopie;
• studies van fecaal occult bloed.

In complexe diagnostische gevallen wordt een punctie van het rode beenmerg uitgevoerd, gevolgd door histologisch en cytologisch onderzoek van het verkregen punctaat. Een significante afname van sideroblasten duidt op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten hypochrome anemie (thalassemie, sideroblastaire anemie).

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

IJzergebreksanemie wordt alleen behandeld met een langdurige toediening van trivalent ijzer oraal in gematigde doses, en een significante toename van hemoglobine, in tegenstelling tot het verbeteren van het welzijn, zal niet snel zijn - in 4-6 weken.

Gewoonlijk wordt elk bivalent ijzerproduct voorgeschreven - vaker is het ijzersulfaat - beter is de verlengde doseringsvorm, in de gemiddelde therapeutische dosis gedurende enkele maanden, dan wordt de dosis gedurende enkele maanden tot het minimum herleid en dan (als de oorzaak van bloedarmoede niet wordt geëlimineerd), het onderhoud van het minimum doses gedurende de week, maandelijks, gedurende vele jaren.

Dus deze praktijk is goed gerechtvaardigd bij de behandeling van vrouwen met chronische posthememorrhagische bloedarmoede door ijzertekort met tardiferon als gevolg van meerjarige hyperpolymenorroe - één tablet 's morgens en' s avonds gedurende 6 maanden zonder pauze, vervolgens één tablet per dag gedurende nog eens 6 maanden, daarna enkele jaren elke dag gedurende een week op menstruatiedagen. Dit levert een lading ijzer op met het optreden van langdurige zware periodes tijdens de menopauze. Een betekenisloos anachronisme is de bepaling van de hemoglobinewaarden voor en na de menstruatie.

Bij agastrale (gastrectomie voor een tumor) bloedarmoede, wordt een goed effect gegeven door de minimale dosis van het geneesmiddel vele jaren in te nemen en de toediening van vitamine B12 op 200 microgram per dag intramusculair of subcutaan gedurende vier weken achter elkaar elk jaar gedurende het hele leven.

Zwangere vrouwen met ijzergebrek en bloedarmoede (een lichte afname van het aantal hemoglobine- en rode bloedcellen zijn fysiologisch als gevolg van matige hydremie en hoeven niet te worden behandeld) krijgen een gemiddelde dosering van ijzersulfaat via de mond voor de bevalling en tijdens de borstvoeding als de baby geen diarree heeft, wat meestal zelden gebeurt.

Populaire ijzersupplementen

Momenteel krijgen artsen en patiënten een brede selectie medicijnen aangeboden die het ijzergehalte in het lichaam verhogen.

De meest effectieve medicijnen om de ijzerconcentratie te verhogen, zijn:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (verven urine roze);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-Durules.

Preparaten voor parenterale toediening worden voorgeschreven in overtreding van ijzerabsorptie in het maagdarmkanaal (gastrectomie, maagzweer en 12 zweren in de twaalfvingerige darm in de acute fase, resectie van grote delen van de dunne darm).

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor intraveneuze en intramusculaire toediening, moet u allereerst denken aan allergische reacties (warmtegevoel, hartslag, pijn achter het borstbeen, onderrug- en kuitspieren, metaalachtige smaak in de mond) en mogelijke ontwikkeling van anafylactische shock.

De lijst met ferrumbevattende geneesmiddelen is geen handleiding voor actie, het is aan de behandelende arts om de dosis voor te schrijven en te berekenen. Therapeutische doses worden voorgeschreven totdat het hemoglobineniveau is genormaliseerd, waarna de patiënt wordt overgezet naar profylactische doses.

Hoe lang moet ik ijzersupplementen innemen?

1. Als de behandeling effectief is, neemt het aantal jonge rode bloedcellen - reticulocyten - op de 10-12e dag dramatisch toe in het bloed.
2. Na 3-4 weken stijgt de hemoglobineconcentratie.
3. Na 1,5-2 maanden verdwijnen klachten.
4. IJzergebrek in weefsels kan pas na 3 maanden ononderbroken toediening van ijzerpreparaten worden geëlimineerd - dit is hoe de behandeling moet worden voortgezet.

Zo is bloedarmoede met ijzertekort een frequente en goed bestudeerde, maar niet goedaardige ziekte. Lage hemoglobinewaarden zijn slechts het topje van de ijsberg, waaronder grote veranderingen optreden in de weefsels die samenhangen met ijzertekort. Gelukkig kunnen moderne medicijnen deze problemen elimineren - op voorwaarde dat de behandeling is voltooid en de oorzaken, indien mogelijk, zijn geëlimineerd.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van ijzertherapie zijn: metaalachtige smaak in de mond, donker worden van het tandglazuur, allergische huiduitslag en spijsverteringsstoornissen als gevolg van irriterend effect op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, met name de darmen (vloeibare ontlasting, misselijkheid, braken). Daarom moet de aanvangsdosis van geneesmiddelen 1 / 3-1 / 2 therapeutisch zijn, gevolgd door deze gedurende meerdere dagen te verhogen tot een volledige dosis om het optreden van uitgesproken bijwerkingen te voorkomen.

Intramusculaire toediening van ijzerpreparaten wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties als gevolg van de ontwikkeling van uitgesproken lokale en systemische bijwerkingen. Indicaties voor intramusculaire toediening van ijzersupplementen zijn als volgt: aandoeningen van het spijsverteringskanaal (verminderd intestinaal absorptiesyndroom, colitis ulcerosa, chronische enterocolitis, gastro-intestinale bloeding) en intolerantie voor ijzerbevattende geneesmiddelen bij orale inname.

Contra-indicaties voor de benoeming van ijzersupplementen zijn anemie, niet vanwege ijzertekort (hemolytisch, aplastisch), hemosiderosis, hemochromatose.

dieet

De International Hematology Association beweert dat met de normalisatie van het eetgedrag van de patiënt met tekenen van milde bloedarmoede door ijzertekort, men grotendeels bloedtellingen kan normaliseren en geen ijzersupplementen kan gebruiken om het ijzerdeficiëntie te elimineren. Patiënten met ernstige bloedarmoede hebben het gebruik van een gespecialiseerd dieet als aanvulling op de hoofdbehandeling aangetoond.

De fundamentele principes van therapeutische voeding in het geval van bloedarmoede door ijzertekort is een scherpe beperking van de consumptie van vetten, zowel plantaardig als dierlijk, evenals verrijking met voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwit bevatten. Het is bewezen dat de opname van ijzer door het lichaam op geen enkele manier wordt beïnvloed door koolhydraten, dus hun consumptie moet niet worden beperkt.

Om het niveau van ijzer dat nodig is voor normale bloedvorming aan te vullen, is het noodzakelijk om in de voeding van de patiënt een grote hoeveelheid voedsel op te nemen dat ijzer bevat (lever, rundsvet, mager kalkoenvlees, rode zeevis, boekweit en gierstgraan, bosbessen en perzik). Een groot percentage ijzer komt ook voor in alle soorten groenten, rundvlees en eieren. Onder de vruchten moet de voorkeur worden gegeven aan persimmon, kweepeer en appels in rauwe of gebakken vorm.

Patiënten met bloedarmoede met ijzertekort worden aanbevolen om melkproducten en zwarte thee volledig uit te sluiten van het dieet, omdat ze stoffen bevatten die de ijzerabsorptie remmen. En, integendeel, synergistische producten die in grote hoeveelheden samen met ijzerhoudende producten moeten worden gebruikt, zijn die producten die een hoog percentage vitamine C bevatten (zuring, aalbes, zuurkool, versgeperst fruit en citroensap met pulp).

Kenmerken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap

De redenen voor de ontwikkeling van ijzergebreksanemie bij vrouwen worden beschouwd als periodes van zware menstruatie, evenals processen van zwangerschap en bevalling. IJzergebrek in de vruchtbare periode komt echter niet altijd voor, er zijn speciale voorwaarden:

• chronische bloedarmoede bij een vrouw;
• ziekten van de inwendige organen;
• frequente zwangerschappen en bevalling;
• dragende tweelingen of drielingen;
• acute toxicose of ongezond voedsel.

Bloedarmoede met ijzertekort bij zwangere vrouwen wordt uitgedrukt door symptomen die gemakkelijk worden verward met toxemie en die alleen met duidelijke tekorten duidelijk worden.

Bij een asymptomatische ziekte zal een bloedtest helpen bloedarmoede te onthullen en in ernstige stadia zijn de symptomen: duizeligheid, kortademigheid, bleekheid en droogheid van de huid, veranderingen in smaak en haarverlies. Bloedarmoede verdwijnt niet altijd na de bevalling, het is vaak nodig om het te behandelen, zelfs tijdens de zwangerschap. Behandeling voor een zwangere vrouw schrijft een arts voor, rekening houdend met de oorzaken van de tekortkoming. Vrouwen krijgen een cursus bivalente ijzerpreparaten voorgeschreven in combinatie met foliumzuur.

Complicaties van bloedarmoede door ijzertekort

Complicaties treden op bij langdurige bloedarmoede zonder behandeling en verminderen de kwaliteit van leven.

• verminderde immuniteit
• een zeldzame en ernstige complicatie is hypoxisch coma,
• verhoogde hartslag, wat leidt tot meer stress op het hart en uiteindelijk hartfalen,
• zwangere vrouwen verhogen het risico van voortijdige geboorte en foetale groeivertraging,
• bij kinderen veroorzaakt ijzertekort groeivertraging en ontwikkeling,
• hypoxie door ijzerdeficiëntie compliceert het verloop van bestaande cardiopulmonaire ziekten (CAD, bronchiaal astma, bronchiëctasie en andere).

het voorkomen

WHO-experts formuleerden de belangrijkste dogma's van preventieve maatregelen gericht op het verminderen van de prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort onder de bevolking. De belangrijkste manieren om dit doel te bereiken zijn:

• het gebruik in de voeding van voedsel, verrijkte licht verteerbare vorm van ijzer;
• het gebruik van middelen om de absorptie van ijzer te verbeteren (verschillende hierboven genoemde vitamines);
• behandeling van chronische foci van infectie.

Preventie moet volgens deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie op populatieniveau worden uitgevoerd, aangezien de vroegste tekenen van bloedarmoede door ijzertekort worden waargenomen bij bijna 25% van de wereldbevolking. En dit is geen klein figuur, en de gevolgen van de ziekte zijn zeer onaangenaam.

Bovendien wordt de preventie van bloedarmoede door ijzertekort verdeeld in primaire, secundaire en dienovereenkomstig tertiaire. Het primaire doel is om de belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de anemisatie van het lichaam te elimineren, de tweede is om tijdig de symptomen te detecteren, de diagnose tijdig te stellen en de ziekte correct te behandelen. Het doel van tertiaire preventie is om mogelijke complicaties te minimaliseren.

vooruitzicht

In het overweldigende aantal gevallen is bloedarmoede met ijzertekort met succes vatbaar voor correctie, de tekenen en symptomen van bloedarmoede verdwijnen. Echter, als onbehandeld, complicaties ontwikkelen en de ziekte vordert.

Als u een laag hemoglobinegehalte heeft, moet u een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek ondergaan en de oorzaak van bloedarmoede identificeren. Een juiste diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling.

IJzergebreksanemie - types, symptomen en behandeling, medicijnen, dieet

De meest voorkomende variant van anemie (anemie) is bloedarmoede door ijzertekort. Zoals algemeen bekend is, "strijkt", dat deel uitmaakt van hemoglobine, "alle" cellulaire ademhaling van het lichaam, transporteert het zuurstof en "verspilt" koolstofdioxide aan het bloed.

IJzergebreksanemie (IDA) is een vrij veel voorkomende ziekte en wordt vaak gevonden bij vrouwen, vooral op de leeftijd van de voortplanting. Wat is de IDA?

Snelle overgang op de pagina

Anemie met ijzergebrek - wat is het?

Anemie door ijzertekort - een pathologische aandoening, ziekte of syndroom die optreedt als gevolg van een afname van de hoeveelheid ijzer of vanwege de onvoldoende verteerbaarheid.

Wat is het verschil tussen een ziekte en een syndroom? Syndromen zijn de 'bouwstenen' waaruit ziekten worden samengesteld. Als IDA niet de laatste link is, dan is het een syndroom. Dus bloedarmoede kan gecompliceerd zijn door endometriose of worminfestatie. Dit is wat de diagnoses zullen zijn, en bloedarmoede - de oorzaak en de complicatie.

En in het geval dat er maar een beetje ijzer in het menselijk lichaam komt, zal bloedarmoede een ziekte zijn, omdat het de hoogste stap is van diagnostische generalisatie.

Bloed met bloedarmoede door ijzertekort kan niet genoeg zuurstof binden en "inwisselen" voor koolstofdioxide, dus er zijn andere tekenen van dit syndroom in het bloed en lichaam. Daarom geven we een meer "wetenschappelijke" definitie:

IJzergebreksanemie is een toestand van hypochromie en microcytose, die leidt tot een verstoorde hemoglobinesynthese en zich ontwikkelt als gevolg van ijzertekort.

In deze definitie verschijnen hematologische termen:

• Hypochromie is een afname van de kleurindex of "roodheid" van het bloed. Zoals je weet, hangt de kleur van bloed af van het ijzergehalte. Indirect geeft hypochromie een afname van het hemoglobinegehalte aan;
• microcytose is een perversie van de biconcave, schijfachtige vorm van erytrocyten. Als de klier laag is, is de hemoglobine klein. In elke erytrocyt zijn er weinig noodzakelijke moleculen, dus de rode bloedcellen en verliezen hun vorm, nemen af ​​in grootte en lijken op kleine ballen - microcyten.

Welke oorzaken leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort bij de mens?

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

We vermelden de belangrijkste stadia waarop het metabolisme of ijzermetabolisme bij mensen kan "struikelen". Het zijn deze storingen die leiden tot de vorming van een tijdelijk of permanent ijzertekort:

• "Een beetje ijzer" in eten. Dit zijn diëten, vegetarisme.
• Gebrek aan ijzerabsorptie in de darmen. Absorptie tijdens pathologische processen in het duodenum en jejunum (duodenitis, chronische enteritis), darmresectie verergert;
• Pathologie van de maag (chronische atrofische gastritis, een afname van de secretie van maagsap, de onvoldoende zuurgraad), resectie of gastrectomie;
• Overtollig ijzerverlies.

Het laatste punt is bijna volledig "vrouwenzaken": pijnlijke en zware menstruaties, meno - en metrorrhagia, endometriose, disfunctioneel baarmoederbloeden.

IJzerverlies komt ook voor uit de spijsverteringsorganen: bloedende zweren van de maag en darmen, divertikels en darmpoliepen, aambeien. Het wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van wormen, met name traumatische darmwand: gewapend met kettingen, haakwormen.

Oudere bloedingen van de maag kunnen optreden tegen de achtergrond van een analfabetisch recept (of zelfbehandeling), bij gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zonder afdekking. Het resultaat is bijvoorbeeld erosieve gastritis.

In sommige gevallen kunnen massieve bloedneuzen bloedarmoede veroorzaken. Soms leiden ernstige en frequente aanvallen van allergieën tot ijzertekort, dat zich bevindt in de epitheliale cellen van de respiratoire mucosa. Dit gebeurt bij kinderen met frequente "snot".

Het verlies van ijzer leidt ook tot elementaire en te frequente donatie van rode bloedcellen. Meestal gebeurt dit met de werklozen, die van de gelegenheid gebruik maken om geld en gratis voedsel te ontvangen, soms ten koste van de gezondheid, "aan de grens" van de ondergrens van de hemoglobinecijfers.

Het gebrek aan geabsorbeerd ijzer beïnvloedt niet alleen het werk van hemoglobine. Het is bekend dat het spiereiwit myoglobine, vele enzymen zoals peroxidasen en catalasen ook ijzer nodig hebben. Als gevolg hiervan is de kliniek met schendingen die kenmerkend zijn voor IDA veel uitgebreider.

Chronische ijzergebreksanemie, kenmerken

Het is bekend dat bijna elke ziekte acuut of chronisch kan zijn. Misschien acute ijzergebreksanemie? Nee, dat kan het niet. Acuut is een proces dat zich in korte tijd ontwikkelt. Maar dan is het alleen maar bloedverlies of hemorragische shock. Andere symptomen beginnen de overhand te krijgen, en IDA - een delicate aandoening waarbij het lichaam "lange tijd" tolereert en zich aanpast.

Hoe ontstaat chronische ijzergebreksanemie? Voor de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede door ijzertekort moeten verschillende gebeurtenissen achtereenvolgens plaatsvinden:

• Met een afname van ijzeropslag in het lichaam, daalt het niveau van de hemoglobinesynthese als gevolg;
• Dan zijn er dysplasie van groei en proliferatie van verschillende cellen van het lichaam;
• Met ernstige tekortkoming optreden microcytose, en vermindert ook de levensduur van rode bloedcellen.

Deze fasen kunnen op een andere manier worden geformuleerd, met een "verschuiving", volgens de indicatoren van de analyses:

• Aanvankelijk treedt een vroege verborgen of prelarente fase op. Het hemoglobine- en serumijzergehalte is nog steeds normaal, maar er is een tekort aan de weefsels en de hoeveelheid ferritine, ijzerafzetting in het bloedplasma, neemt af. Eén molecuul apoferritine kan tot 4000 ijzeratomen op zich dragen.
• In het latente stadium zijn de serumijzergehaltes verminderd, maar nog steeds de normale hemoglobineconcentratie.
• In het stadium van klinische manifestaties, of het feitelijke uiterlijk van bloedarmoede, veranderen alle indicatoren van rood bloed.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het voedsel van de meerderheid van de moderne burgers defect is. Passie voor fast food, verfijnd voedsel leidt ertoe dat de toevoer van ijzer zijn consumptie slechts licht overschrijdt en bijna geen reserves toelaat. Dientengevolge, met kleine afwijkingen van normale voedingstekorten komt heel gemakkelijk voor, namelijk:

• Op een gegeven moment heerst het verlies boven de ijzerinname;
• Er komt een uitputting van ijzerreserves in de bloedvormende organen;
• Daarna neemt het niveau van ferritine in het plasma af, neemt het niveau van afgezet ijzer in het plasma af;
• Na angst neemt het niveau van ferritine toe en neemt de ijzerbindende capaciteit toe om te compenseren, maar er is geen ijzer beschikbaar;
• Progressieve ijzerdeficiëntie veroorzaakt een tekort aan de synthese van rode bloedcellen. Het tweede eiwit, een drager van ijzertransferrine, dat ijzer transporteert van de plaats van absorptie (darm) naar tijdelijke opslag (milt, lever of rood beenmerg), heeft haast. Zijn niveau stijgt ook, maar er is geen plaats om ijzer te nemen, of heel weinig ervan;
• Tegen de achtergrond van ogenschijnlijk onveranderde erythrocyten treedt bloedarmoede op, verschijnt microcytose, daalt de kleurindex en er verschijnen talrijke symptomen van bloedarmoede.

Hoe manifesteert bloedarmoede door ijzertekort zich?

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort bij volwassenen

In een van de vorige artikelen over laag hemoglobine hebben we zijn symptomen achter elkaar op een rij gezet. Dit zou een persoon kunnen helpen om eenvoudig enkele ervan te vinden en conclusies te trekken - dus we zullen ze niet allemaal opnieuw opnoemen.

Over de kliniek van bloedarmoede met ijzertekort gesproken, we zullen proberen deze ogenschijnlijk ongelijksoortige tekens in groepen te groeperen, en we zullen specifieke syndromen krijgen, die elk in een beetje mate, en samen beschrijven ze duidelijk de kliniek van ijzertekort of sideropenie.

• Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort treden op bij een voldoende verlaging van het hemoglobinegehalte: 90-100 g / l.

Epitheliale aandoeningen

Ontwikkelen vanwege progressieve dystrofische aandoeningen van verschillende weefsels: slijmvliezen. Breekbaarheid, droogheid van haar en nagels en bleekheid van slijmvliezen worden vergezeld door ontstekingsprocessen. Er zijn pijn in de tong, glossitis en cheilitis ontstaan, tepels atrophy in de tong. Er kunnen hechtingen zijn (angulaire stomatitis),

Op het niveau van het lichaam zijn smaak en geur vervormd (de patiënt wordt aangetrokken door krijt, aarde of ijs), slikken en de spijsvertering zijn verstoord. In de darm wordt de absorptie verminderd en het ontbreken van barrièrebescherming veroorzaakt bloedingen. Tekenen van gastritis en intestinale dysbiose komen vaak voor (boeren, opgezette buik en instabiliteit van stoelgang).

Asteno-vegetatieve stoornissen

Als gevolg van chronische hypoxie zijn hersenfuncties van streek. Bij bloedarmoede bij kinderen is er een ontwikkelingsachterstand, een vertraging op school. Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort bij volwassenen manifesteren zich door verminderde prestaties, verminderde aandacht en geheugen, verminderde prestaties.

Vegetatieve aandoeningen verschijnen in het lichaam, spierpijn verschijnt, bloeddruk daalt, loomheid en slaperigheid optreden.

immunodeficiency

Meestal komt het voor bij langdurige bloedarmoede op de lange termijn. Gemanifesteerd door virale respiratoire en intestinale (enteroviral, rotavirus) infecties. Vaak zieke bloedarme kinderen.

Er ontwikkelt zich een defect in bescherming: zonder ijzer worden vele immunoglobulinen (in het bijzonder Ig A) geïnactiveerd en houden ze geen bactericide activiteit meer aan.

Cardiovasculaire laesies

Komt voor in de latere stadia van bloedarmoede. Er is hypotonie, tekenen van hartfalen, vermoeidheid, oedeem, kortademigheid en ernstige fysieke intolerantie voor lichamelijke activiteit.

Deze stoornissen treden op wanneer bloedarmoede met ijzertekort in ernstige mate bereikt wordt, wanneer alle reserves van het myocardium uitgeput zijn en het werkt bij de limiet van zuurstofgebrek. En dit kan zich manifesteren door acute angina pectoris, een aanval van angina pectoris en zelfs de ontwikkeling van een ernstige hartaanval met weinig inspanning.

Vooral moet je praten over de kenmerken van de loop van de kliniek ijzertekort bij kinderen.

IJzergebreksanemie bij kinderen

Het is bekend dat aan alle eisen voor ijzer op de leeftijd van 3-4 maanden wordt voldaan ten koste van moedermelk en zijn eigen reserves. Desondanks is de prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen gemiddeld 20% in de populatie.

Dit komt omdat deze bronnen al op de leeftijd van 5-6 maanden slechts 25% van de behoefte dekken. Daarom moeten ouders aandacht besteden aan de volgende bijkomende oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen:

1) Prematuriteit, waarbij ijzertekort wordt gevormd bij de geboorte, bloedarmoede bij moeders en pathologie van de placenta, die een prominente rol speelt in het normale transport van ijzer.

2) Verhoogde vraag als gevolg van groei, de vorming van weefsels, organen en eenvoudig een toename van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Vooral kritiek is de periode van menstruatie bij meisjes, de puberteit en de periode van "uitrekking" van het skelet;

Samenvattend kan worden opgemerkt dat slechte voeding, prematuriteit en symptomen van bloedarmoede door ijzertekort bij een zwangere vrouw op jonge leeftijd de oorzaak zijn van bloedarmoede en bij oudere kinderen het risico op bloedverlies bij meisjes en intense groei.

Behandeling van ijzertekort bloedarmoede, medicijnen en voeding

Het is belangrijk om te begrijpen dat één dieet geen bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort. Therapie zou de volgende principes moeten volgen:

1. Elimineer de oorzaak;
2. Herstellen van het normale bloedbeeld (gebruik van ijzerhoudende preparaten en diëten, vitamines) - minimaal 3 maanden;
3. Creëer de noodzakelijke toevoer van ijzer in het lichaam;
4. Het uitvoeren van rationele ondersteunende therapie en controle van laboratoriumparameters (de laatste wordt in elke fase uitgevoerd).

eten

Dieet voor ijzergebreksanemie moet ijzer bevatten in de vorm van heem:

• tong, konijnenvlees, rundvlees, rood vlees van pluimvee;
• granen, peulvruchten, groenten, fruit. Hiervan is de absorptie van ijzer lager omdat het in een niet-hemische vorm is. Om de verteerbaarheid te verbeteren, zijn "ascorbinezuur" en melkzuurproducten, evenals lever en vis nodig.

IJzeren preparaten

De hemoglobineconcentratie wordt niet eerder dan 2 maanden na het begin van de behandeling genormaliseerd. De volgende medicijnen worden gebruikt:

• Ferrosulfaat ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
• Gluconaat en fumaraat ("Ferretab", "Ferronat") van ijzer met sulfaatintolerantie.

Ascorbinezuur en barnsteenzuur moeten samen met medicijnen worden voorgeschreven. Bij ernstige vormen van bloedarmoede is intraveneuze ijzersuppletie geïndiceerd, evenals eiwitdextranen.

Voor jonge kinderen verscheen een interessante doseringsvorm in de vorm van druppels en siropen - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin en Ferrum Lek.

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts, omdat ze verschillende verteerbaarheid hebben en bijwerkingen kunnen hebben (zwaar gevoel in de maag, donker worden van het tandvlees).

Prognose en preventie

IJzergebreksanemie, waarvan de symptomen en de behandeling als volledig geneesbaar werden beschouwd. Om te voorkomen moet:

• Zowel tijdens de zwangerschap als tijdens het geven van borstvoeding dienen vitamine-complexen in combinatie met ijzervoorbereidingen ("Tardiferon", "Materna") te worden ingenomen volgens de indicaties;
• Voer een eenvoudig en routinematig bloedonderzoek uit om een ​​regelmatig medisch onderzoek uit te voeren;
• Eet goed, vermijd lange periodes van vegetarisme;
• Tijdens de behandeling van alle chronische ziekten, met name het maag-darmkanaal.

Vergeet niet dat bloedarmoede met ijzertekort een chronische, langdurige aandoening is die u en uw kinderen lange maanden van de geneugten van het leven kan beroven. Om niet te voelen als "de bal waarvan de lucht werd vrijgegeven", volgens de toepasselijke opmerking van één patiënt, onthoud alleen over uw gezondheid en neem tijdig de nodige maatregelen.

IJzergebreksanemie

IJzergebreksanemie is een klinisch en hematologisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een gebrek aan ijzer in het menselijk lichaam, wat resulteert in een gestoorde normale hemoglobinesynthese en weefselhypoxie.

Pathologie is wijdverspreid. Volgens statistieken wordt bloedarmoede met ijzertekort gediagnosticeerd bij 8-10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij 30% van de vrouwen wordt latente ijzerdeficiëntie gediagnosticeerd. In de vroege kindertijd worden bij elk tweede kind tekenen van bloedarmoede door ijzertekort waargenomen. In de structuur van alle anemieën is het aandeel ijzertekort goed voor 90%.

Oorzaken en risicofactoren

De basis voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort is een negatief evenwicht van het ijzermetabolisme. Verschillende factoren kunnen hiertoe leiden, maar meestal is de oorzaak van ijzertekort chronisch bloedverlies:

• bloeden van aambeien of anale fissuren;
• disfunctioneel baarmoederbloeden;
• overvloedige menstruatie;
• gastro-intestinale bloeding (van erosies en zweren van het slijmvlies van de maag of darmen).

Andere oorzaken van bloedverlies zijn:

• worminfecties;
• pulmonaire hemosiderosis;
• hemorrhagische diathese (ziekte van von Willebrand, hemofilie);
• hemoglobinuria;
• uitgebreide verwondingen en operaties;
• frequente bloeddonatie (donatie).

Vaak ontwikkelt bloedarmoede met ijzertekort bij patiënten met chronisch nierfalen die geprogrammeerde hemodialyse hebben.

In ijzerdeficiënte toestanden neemt de IgA-activiteit af; Dientengevolge ontwikkelen patiënten vaak darm- en luchtweginfecties.

Een gebrek aan ijzer in het lichaam kan zich ook vormen als gevolg van onvoldoende inname van het voedsel om de volgende redenen:

• lage levensstandaard;
• vegetarisme;
• naleving van de voeding die het gebruik van vleesproducten beperkt;
• anorexia;
• kunstmatige voeding van zuigelingen, vooral met late introductie van aanvullende voedingsmiddelen.

Een aantal ziekten en pathologische aandoeningen van de spijsverteringsorganen kan leiden tot verminderde ijzerabsorptie en de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• gasterektomiya;
• conditie na resectie van de dunne darm;
• malabsorptiesyndroom;
• chronische enteritis;
• hypoacidale gastritis;
• darminfecties.

IJzergebreksanemie ontwikkelt zich ook bij patiënten met chronische hepatitis of cirrose. In dit geval is het transport van ijzer uit het depot verstoord.

IJzergebreksanemie kan ook optreden tegen de achtergrond van een verhoogde behoefte aan ijzer (tijdens de puberteit, zwangerschap of borstvoeding) of met significante verliezen van dit element (bij kanker, infectieziekten).

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak zijn ijzergebrekanemieën als volgt verdeeld:

• voedingsdoeleinden;
• posthemorrhagic;
• geassocieerd met de schending van ijzertransport, het ontbreken van zijn resorptie of toegenomen consumptie;
• vanwege aangeboren (initiële) ijzertekort.

Afhankelijk van de ernst van laboratorium- en klinische tekenen van bloedarmoede door ijzertekort zijn:

• longen (hemoglobine boven 90 g / l);
• matige ernst (hemoglobine van 70 tot 90 g / l);
• zwaar (hemoglobine lager dan 70 g / l).

Milde ijzertekort bloedarmoede komt in de meeste gevallen voor zonder klinische manifestaties of met minimale ernst. De ernstige vorm gaat gepaard met de ontwikkeling van hematologische, sideropenische en circulatoire hypoxische syndromen.

Stadium van de ziekte

Tijdens bloedarmoede door ijzertekort zijn er verschillende stadia:

1. IJzergebrek dat de voorkeur heeft - gestort ijzer is leeg, de hemoglobine- en transportreserves blijven behouden.
2. Latent ijzertekort - er is een afname van de reserves van het transportijzer in het bloedplasma.
3. Eigenlijk bloedarmoede door ijzertekort - uitputting van alle metabole reserves van ijzer (erytrocyten, transport en afgezet).

symptomen

In het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort worden de volgende syndromen onderscheiden:

• circulatoir hypoxisch;
• sideropenic;
• asthenovegetative.

Bloed-hypoxische stoornissen die ontstaan ​​op de achtergrond van ijzergebreksanemie verergeren het beloop van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systeem.

De ontwikkeling van het circulatoir-hypoxisch syndroom is te wijten aan een verslechterde hemoglobinesynthese, waardoor het zuurstoftransport lijdt en er weefselhypoxie ontstaat. Klinisch manifesteert het zich:

• algemene zwakte;
• slaperigheid;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• voorbijgaande flauwvallen;
• hartkloppingen;
• overgevoeligheid voor lage temperaturen;
• kortademigheid die optreedt tijdens lichamelijke inspanning en bij ernstige bloedarmoede - en in rust.

Het mechanisme van ontwikkeling van het sideropenisch syndroom gaat gepaard met een tekort aan ijzerbevattende weefselenzymen (cytochromen, peroxidase, catalase). Het ontbreken van deze enzymen veroorzaakt trofische stoornissen die worden waargenomen op de achtergrond van bloedarmoede met ijzertekort bij de slijmvliezen en de huid. Tekenen van sideropenic syndroom:

• droge huid;
• vervorming, verhoogde breekbaarheid en dwarsstrepen van nagels;
• haaruitval;
• atrofische gastritis;
• dysfagie;
• hoekige stomatitis;
• glossitis;
• smaakvervorming (de wens om oneetbare items te eten, zoals klei of tandpoeder);
• dysurische aandoeningen;
• dyspepsie;
• spierzwakte.

Asthenovegetatieve syndroom wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, geheugenstoornis en verminderde prestaties.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is niet specifiek, een van de volgende ziektebeelden prevaleert:

1. Asteno-vegetatief. Geassocieerd met zuurstofgebrek van de weefsels van het zenuwstelsel. Gemanifesteerd door een afname van de spierspanning en vertraagde psychomotorische ontwikkeling van het kind. Bij ernstige bloedarmoede door ijzertekort en het ontbreken van de noodzakelijke therapie is een intellectuele tekortkoming mogelijk. Andere manifestaties van asteno-vegetatief syndroom zijn enuresis, flauwvallen, duizeligheid, prikkelbaarheid en tranen.
2. Epitheliale. Gekenmerkt door veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan. De huid wordt droog, hyperkeratose ontwikkelt zich in het gebied van de knieën en ellebogen, het haar verliest zijn glans en valt actief uit. Vaak ontwikkelen cheilitis, glossitis, hoekstomatitis.
3. Dyspeptische. Eetlust neemt af tot de volledige weigering van voedsel, er is een onbalans van de stoel (diarree, afgewisseld met constipatie), een opgeblazen gevoel, dysfagie.
4. Cardiovasculaire. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige ijzergebreksanemie en manifesteert zich door kortademigheid, een verlaging van de bloeddruk, tachycardie, hartgeruis en dystrofische veranderingen in het myocardium.
5. Immuundeficiëntiesyndroom. Het wordt gekenmerkt door ongemotiveerde temperatuurstijging tot subfebriele waarden. Kinderen zijn gevoelig voor respiratoire darminfecties met een ernstige en (of) langdurige loop.
6. Banti. Het wordt waargenomen op de achtergrond van ernstige ijzergebreksanemie, vooral in combinatie met andere vormen van bloedarmoede of rachitis. Gemanifesteerd door een toename in de grootte van de lever en de milt.

In de vroege kindertijd worden bij elk tweede kind tekenen van bloedarmoede door ijzertekort waargenomen. Zie ook:

diagnostiek

De diagnose van de aandoening, evenals de bepaling van de ernst ervan, worden uitgevoerd op basis van de resultaten van laboratoriumonderzoeken. De volgende veranderingen zijn kenmerkend voor bloedarmoede door ijzertekort:

• een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed (de norm voor vrouwen is 120-140 g / l, voor mannen - 130-150 g / l);
• poikilocytose (verandering in de vorm van rode bloedcellen);
• microcytose (de aanwezigheid van abnormaal kleine rode bloedcellen in grootte);
• hypochromie (kleurindex - minder dan 0,8);
• een afname van de serumijzerconcentratie (de norm voor vrouwen is 8,95-30,43 μmol / l, voor mannen - 11,64-30,43 μmol / l);
• een afname van de ferritine-concentratie (de norm voor vrouwen is 22-180 mcg / l, voor mannen - 30-310 mcg / l);
• reductie van transferrineverzadiging met ijzer (de norm is 30%).

Voor een effectieve behandeling van bloedarmoede met ijzertekort is het belangrijk om de oorzaak ervan vast te stellen. Om de bron van chronisch bloedverlies te detecteren wordt getoond:

• FEGDS;
• X-ray van de maag met contrast;
• colonoscopie;
• bariumklysma;
• echografie van de bekkenorganen;
• studies van fecaal occult bloed.

Volgens statistieken wordt bloedarmoede met ijzertekort gediagnosticeerd bij 8-10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en bij 30% van de vrouwen wordt latente ijzerdeficiëntie gediagnosticeerd.

In complexe diagnostische gevallen wordt een punctie van het rode beenmerg uitgevoerd, gevolgd door histologisch en cytologisch onderzoek van het verkregen punctaat. Een significante afname van sideroblasten duidt op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten hypochrome anemie (thalassemie, sideroblastaire anemie).

behandeling

Beginselen voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• eliminatie van de bron van chronisch bloedverlies;
• dieet correctie;
• ijzertekort aanvulling.

Dieettherapie speelt een belangrijke rol. Het dieet omvat tong, lever, konijnenvlees, lamsvlees, rundvlees, kalfsvlees - voedingsmiddelen die rijk zijn aan heem-ijzer. Om de opname van ijzer uit het maagdarmkanaal te verbeteren, zijn ascorbinezuur, barnsteenzuur en citroenzuur nodig, die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in vers fruit en bessen. Sluit chocolade, melk, soja-eiwit, thee en koffie uit, omdat ze de ijzerabsorptie remmen.

Maar alleen een dieet om de al gevormde ijzerdeficiëntie te vullen is onmogelijk. Patiënten met bloedarmoede met ijzertekort ondergaan langdurige therapie met ferropreparatie (ten minste 2-2,5 maanden).

Bij een ernstige vorm van bloedarmoede met ijzertekort en een uitgesproken bloedsomloop-hypoxisch syndroom treden er aanwijzingen op voor bloedtransfusie.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bloed-hypoxische stoornissen die ontstaan ​​op de achtergrond van ijzergebreksanemie verergeren het beloop van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systeem.

In ijzerdeficiënte toestanden neemt de IgA-activiteit af; Dientengevolge ontwikkelen patiënten vaak darm- en luchtweginfecties.

Op de achtergrond van een lange reeks ernstige bloedarmoede door ijzertekort kunnen patiënten myocarddystrofie ontwikkelen.

vooruitzicht

De prognose is gunstig, afhankelijk van de tijdige correctie van ijzertekort en de eliminatie van de oorzaak van bloedarmoede.

het voorkomen

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort omvat:

• goede rationele voeding;
• jaarlijkse monitoring van hemoglobine in het bloed;
• tijdige eliminatie van bronnen van chronisch bloedverlies;
• profylactische toediening van ijzerpreparaten door risicopersonen.