Hoofd-Vasculitis

Cardiale hydropericarditis: behandeling en oorzaken

Vasculitis

Hydropericardial of waterzucht van het hart is het fenomeen van vochtophoping van niet-inflammatoire aard (transudaat) in de pericardiale pericardiale zak. Waterzucht van het hart komt voor als een complicatie van de ziekte, en niet als een onafhankelijke ziekte.

Hydropericardium - hoe komt het voor

Het pericardium is de bindweefselschede van het hart (zak, hemd) bestaande uit twee vellen (lagen) waartussen een kleine hoeveelheid transudaat wordt verdeeld. Het volume van deze vloeistof mag normaal niet hoger zijn dan 15-50 ml.

In sommige omstandigheden geassocieerd met verhoogde bloedvatpermeabiliteit, verminderde pericardiale absorptie, neemt de hoeveelheid transudaat toe. Deze niet-inflammatoire vloeistof bevat eiwitten, fibrine in sporen, bloedcellen en endotheel.

Een andere naam voor het hartzakje is het hartzakje. Het hart krimpt in deze tas. Als de hoeveelheid vloeistof tussen de vellen van het pericard groter is dan 200 ml, wordt het orgel moeilijker te werken en met een groot volume transudaat in het pericardium zijn er klinische symptomen die het welzijn van de patiënt verergeren, waardoor het hartfalen zwaarder wordt.

Kleine accumulatie van transudaat op zich veroorzaakt geen klinische symptomen en patiëntklachten over een slechte gezondheid. Vaak wordt hydropericardium niet gedetecteerd gedurende het leven en wordt het pas na de dood gedetecteerd.

redenen

Meestal is hydropericardium een van de symptomen van waterzucht, treedt op wanneer congestieve hartverschijnselen worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie. Andere oorzaken van hydropericardium zijn onder andere:

aangeboren hartafwijkingen
hypoproteinemia;
hypoalbuminemie;
hypothyreoïdie;
allergische reacties;
trauma;
bloedarmoede;
anorexia;
radiotherapie;
ontsteking van de nieren acuut en chronisch.

Meer zelden bestaan de oorzaken van hydropericardie uit het nemen van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, vasodilatoren.

Hydropericardium wordt waargenomen in myxedema-hart, hemorragische symptomen, met de groei van kwaadaardige tumoren. De reden voor de accumulatie van transudaat in de pericardiale zak kan een mechanisch obstakel zijn dat de uitstroom van bloed uit het pericard overtreedt. Dergelijke obstakels omvatten groeiende tumoren van het mediastinum, de longen.

Veel voorkomende oorzaken

Hydropericardium als symptoom vergezelt hartaandoeningen. Vloeistof met een niet-inflammatoire aard stapelt zich op in de pericardiale zak tijdens cardiomyopathie, myocarditis en acuut hartfalen.

De ophoping van vocht in de pericardiale zak wordt veroorzaakt door een abnormale eiwitsynthese veroorzaakt door een schildklierhormoondeficiëntie in de schildklieraandoening. Hyaluronzuur, chondroitine zwavelzuur en mucine, die in staat zijn om water vast te houden in het lichaam, hopen zich op in de weefsels.

Waterretentie wordt overal in het lichaam waargenomen, ook in het hartweefsel van het hart. De afscheiding van deze sereuze vloeistof in het pericardium veroorzaakt de ontwikkeling van hydropericardium. Bij hypothyreoïdie onthult echocardiografie een accumulatie van water van 15-100 ml, minder vaak is er een accumulatie van transudaat in grote volumes.

Stadia en vormen

De stadia van hydropericardium verschillen afhankelijk van het volume geaccumuleerd transudaat in de pericardiale zak.

Klein hydropericardium - het volume van de vloeistof is niet groter dan 100 ml;
matig - volume varieert van 100 ml tot 500 ml;
groot - het volume van transudaat overschrijdt 500 ml.

In de derde fase kan maximaal 1 l transudaat zich ophopen in het pericardium.

Afhankelijk van de kenmerken van de samenstelling van het transudaat, onderscheidt u de volgende vormen:

hemopericardium - bloed hoopt zich op in het hartzakje. Dit fenomeen treedt op wanneer een breuk van de bloedvaten die het pericardiale weefsel voeden, een hartinfarct, trauma, zwaarlijvigheid van het hart;
chilopericardium - bij het knijpen in de lymfevaten, treedt lymfestroomverstoring op, in het gebied van het pericardium hoopt zich lymfevloeistof op.

symptomen

Afhankelijk van de reden die de accumulatie van transudaat in de pericardiale zak veroorzaakte, zullen de symptomen van dit fenomeen variëren, maar alle vormen van de ziekte hebben de neiging symptomen te verhogen afhankelijk van het stadium van de ziekte.

In het stadium van klein hydropericardium manifesteert het vocht dat zich ophoopt in de pericardiumzak zich niet met enige symptomen. Onaangename gewaarwordingen in de borst verschijnen in het stadium van gematigd hydropericardium.

Wanneer de symptomen toenemen

In het stadium van groot hydropericardium wordt het hart samengeperst, zodat het vermogen om te ontspannen wordt verminderd.

Tekenen van de derde fase van de ziekte zijn:

kortademigheid;
snelle puls;
wallen van het gezicht;
zwelling van ledematen;
koud zweet;
lage bloeddruk;
opwinding;
snelle, oppervlakkige ademhaling;
blauwachtige slijmvliezen en huid.

Verdere transudate instroom in de pericardiale zak verhoogt het volume van het orgaan zo sterk dat het op de slokdarm drukt, wat de doorgang van de voedselknobbel voorkomt, veroorzaakt langdurige hik. Deze toestand is levensbedreigend, je moet onmiddellijk een ambulance bellen, zonder tijd te verliezen voor zelfbehandeling.

Kenmerken van de ziekte

In de regel is er in de eerste stadia van waterzucht geen pijn, en wanneer naar het hart wordt geluisterd, is er geen pericardiale wrijvingsruis, maar is er slechts een klein aanrakingsgeluid hoorbaar.

De ophoping van vocht in het pericardium verergert niet altijd het beloop van hartziekten. Onder sommige omstandigheden heeft een kleine hoeveelheid transudaat in de pericardiale zak een stabiliserend effect op het myocardium, wat de ondersteuningseigenschappen bij ernstig hartfalen aantoont.

Tekenen van hydropericardium

Een symptoom van oedeem van het hart is een merkbare zwelling van de aderen in de nek tijdens een eenvoudig uitwendig onderzoek, en wanneer naar de borst wordt geluisterd, een verzwakking van de hartgeluiden, verschijnen tekenen van hartfalen.

De ophoping van vocht in de pericardiale zak kan worden aangenomen als:

kortademigheid wordt permanent, het wordt niet alleen opgemerkt tijdens het sporten, maar ook in rust;
astma-aanvallen verschijnen;
niet alleen de voeten en enkels zwellen, maar ook de handen en vingers;
pijn verschijnt in de borstkas, die toeneemt met buigen;
veneuze druk stijgt, wat wijst op hartfalen.

Met de ophoping van vocht in het volume dat overeenkomt met het stadium van groot hydropericardium is harttamponnade mogelijk - een aandoening waarbij de hartrelaxatie wordt verstoord en zich tekenen van hartfalen ontwikkelen, wat overeenkomt met:

bloeddruk verlagen tot flauwvallen;
hartkloppingen;
frequente ademhaling, gebrek aan lucht;
ernstige zwakte;
angst voor de dood, opwinding.

De toestand van de harttamponade kan een plotselinge stop en de dood tot gevolg hebben, als u de patiënt niet tijdig assisteert.

diagnostiek

Hydropericardium wordt gediagnosticeerd op basis van:

anamnese - verzameling van klinische symptomen van de ziekte;
echocardiografie;
Röntgenstralen;
algemene analyse van bloed, urine;
gedetailleerd bloedbeeld.

De graad van waterzucht wordt het meest nauwkeurig gedetecteerd met behulp van echocardiografie. Pathologie wordt bepaald op de plaats langs de achterwand van de linker hartkamer, de graad van divergentie van de bladeren van het pericardium dient als een vergelijkingscriterium.

Normaal gesproken mag de discrepantie tussen de bladen van het hart en het hart niet groter zijn dan 5 mm.

Vroeg stadium - van 6 tot 10 mm;
matige fase - van 10 mm tot 20 mm;
ernstige fase - de divergentie van de bladeren van het pericardium overschrijdt 20 mm.

In het stadium van een uitgesproken pericard wordt een diagnostische punctie uitgevoerd om de aard van de zich opstapelende vloeistof te verduidelijken, waardoor deze wordt onderscheiden van het exsudaat dat in ontstekingsziekten in de pericardiale zak verschijnt.

Het voorkomen van hydropericardium bij de foetus

Echografisch onderzoek onthult een hydropericardium bij de foetus. Vrije vochtophopingen in het pericard van de foetus duiden op een misvorming of oedeem veroorzaakt door hemolytische ziekte.

Deze toestand is gevaarlijk voor het kind, het wordt vaak waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen. De breedte van de echo-negatieve strook moet binnen het normale bereik liggen.

Als na onderzoek tijdens de zwangerschap een afwijking in de ontwikkeling van de foetus is gebleken, moet de vrouw vóór de bevalling worden behandeld en de toestand van de foetus controleren.

behandeling

Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de behandeling van hydropericardium respectievelijk de oorzaak van de ziekte voorgeschreven.

Als de accumulatie van transudaat wordt veroorzaakt door hypothyreoïdie, moet de patiënt een substitutietherapie krijgen en moet de schildklier worden behandeld. De vloeistof in het pericardium verdwijnt gedurende 5-6 dagen na aanvang van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Diuretica met hydropericardium

Wanneer waterzucht van het hart wordt veroorzaakt door een ziekte van dit orgaan, worden diuretica voorgeschreven. Als diuretica de toestand van de patiënt snel verbeteren, betekent dit dat het hydropericardium niet gecompliceerd is door een ontsteking en snel zal verdwijnen zonder ernstige gevolgen te hebben.

De benoeming van diuretica moet zorgvuldig worden benaderd. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven voor nierfalen, leverziekte. Met een beetje hydropericardium wordt hydrochloorthiazide om de dag of twee voorgeschreven.

Met een groot volume transsudaat in de pericardiale zak nemen patiënten furosemide in pillen of injecties, afhankelijk van de aandoening.

Hoe kaliumverlies te verminderen

Acceptatie van diuretica leidt tot verlies van kalium - een macro-element waarvan het tekort het ritme van het hart verstoort, waardoor het plotseling kan stoppen.

Het gebruik van kaliumsparende diuretica vermijdt deze gevaarlijke complicatie. Hartziekten worden behandeld met triamtereen, spironolacton onder controle van de kalium- en creatininespiegels.

Bij afwezigheid van een resultaat wordt peritoneale dialyse uitgevoerd - een procedure voor het wassen van het peritoneum, of het maken van een pericardiale punctie voor het wegpompen van het geaccumuleerde transsudaat.

het voorkomen

Een tijdig bezoek aan de arts en de diagnose van de oorzaak van de waterzucht van het hart helpen om ernstige aandoeningen met hydropericardium te voorkomen. Preventie van deze aandoening is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ophoping van vocht in het hartzakje heeft veroorzaakt.

Hydropericardium (waterzucht): kenmerken van de behandeling en kenmerkende symptomen

Vochtretentie in weefsels wordt oedeem of waterzucht genoemd. Als overtollige vloeistof wordt verzameld in het atriale shirt, dan is het een hydropericardium. Een fenomeen dat aandacht en een urgent onderzoek van de gezondheidstoestand vereist. We zullen vertellen over deze behandeling en de oorzaken van harthydropericardie bij de foetus, bij een pasgeboren kind, bij een volwassene in dit materiaal.

Kenmerken van de ziekte

Het hart heeft een beschermende tas. Het beschermt het lichaam tegen verplaatsing en overstrekking onder belasting. Het pericardiumbeveiligingsapparaat wordt genoemd. Het bestaat uit twee bloembladen, waartussen een kleine hoeveelheid speciale vloeistof voor smering is. De normale hoeveelheid smeermiddel is 20 ÷ 60 ml.

Er zijn een aantal redenen die een toename van de hoeveelheid vloeistof (transsudaat) in het hartzakje veroorzaken. Deze gevaarlijke neiging mag niet zijn gang gaan, het is noodzakelijk om een specialist te raadplegen.

Over een hydropericardium met een kleine en grote hoeveelheid vloeistof, kleine en gematigde, andere vormen van de aandoening en de behandeling, lees hieronder.

Je kunt beoordelen wat een hydropericardium is door de volgende video:

Stadia en vormen

Gevallen van hydropericardium onderscheiden zich door de hoeveelheid transsudaat in de ruimte tussen de vellen van de atriale zak:

een grote hoeveelheid - meer dan 500 ml,
matige aanwezigheid van vloeistof - van 100 tot 500 ml,
de hoeveelheid vloeistof is niet significant - niet meer dan 100 ml.

De hoeveelheid overtollig vocht bepaalt de mate waarin de pericardplaten uiteenvallen. In de normale toestand mag deze parameter niet meer dan vijf millimeter zijn.

De soorten hydropericardium omvatten:

chilopericardium - tussen de bloembladen van het pericardium accumuleert de lymfe;
hemopericardium - gevallen in het bloedpercysme.

Hydropericardium is verdeeld in fasen:

een uitgesproken manifestatie van de ziekte - meer dan 20 mm;
matige afwijking van de norm - tussen 10 en 20 mm;
het beginstadium van de ziekte, wanneer de grootte van de divergentie van de bloembladen ligt tussen 6 en 10 mm.

oorzaken van

Het fenomeen kan ziekten veroorzaken:

allergische reacties
hartfalen is een van de belangrijkste redenen voor het verschijnen van overtollig vocht in de lichaamsholten, waaronder het atriale shirt; dit geeft een ernstig stadium van de ziekte aan;
hartoperatie kan een hydropericardie veroorzaken als gevolg van een ontsteking of een operatieve infectie; de verschijning van hemopericardium als gevolg van bloeden is ook mogelijk;
anorexia,
hartletsel maakt bloedvaten in dit gebied beter doordringbaar, zodat het vloeibare deel van het bloed uit de bloedbaan lekt en zich verzamelt in het hartzakje;
stagnatie,
bloedarmoede,
nier pathologie,
uitputting
ontstekingsziekten,
gevallen van een diverticulum van aangeboren aard in de linker hartkamer,
als de pericardholte en peritoneale ruimte een directe boodschap hebben,
myxedema,
mediastinale tumoren.

Ook kan hydropericardium optreden als gevolg van dergelijke factoren:

als gevolg van het gebruik van vasodilatoren,
gevorderde leeftijd
zwangerschap,
kan het gebruik van radiotherapie veroorzaken.

Symptomen en tekenen van hydropericardium

Het overschrijden van de norm van vloeistofgehalte in de pericardiumzak veroorzaakt moeilijkheden in het werk van het hart, afhankelijk van het stadium van de ziekte, compressie van de kamers en problemen bij het ontspannen ervan zijn mogelijk.

Hydropericardium manifesteert zich door de volgende symptomen:

pijn op de borst,
veneuze druk lijkt te stijgen,
onderste ledematen zwellen,
er is ongemak in de borst bij het buigen,
astma-aanvallen
lage bloeddruk
gezicht en handen zien er gezwollen uit
de pols versnelt
als de overmaat van het vochtgehalte in het hartzakje significant verschilt van de norm, kan een harttamponnade optreden; Deze situatie kan acuut hartfalen initiëren.

diagnostiek

Om de diagnose te bepalen, analyseert de specialist de symptomen van de ziekte en voert een onderzoek uit:

Echocardiografie is een manier die het potentieel heeft om veel informatie over een probleem te geven:
- meet de hoeveelheid transsudaat tussen de wanden van het hartzakje,
- het stadium van de ziekte bepalen.
analyses:
- biochemisch bloedonderzoek,
- Klinische studie van bloed en urine.
De conditie van de borstkas helpt om de röntgenmethode te zien.
Als uit de echocardiografie blijkt dat het hydropericardium zich in een uitgesproken stadium bevindt, omvatten de diagnostische maatregelen pericardiale punctie.

We zullen hieronder beschrijven of het hydropericardium zelf de foetus, het kind en de volwassene passeert, en ook hoe het moet worden behandeld.

behandeling

Specialisten kiezen behandelingsmethoden afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als de overmaat van de hoeveelheid vloeistof uit het volume dat als norm wordt genomen klein is, wordt aan de patiënt geen therapeutische maatregelen voorgeschreven, maar wordt alleen de toestand gecontroleerd of wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd.

Over hoe we pericarditis met hydropericardium kunnen behandelen, zal Elena Malysheva in haar videoverslag vertellen:

Therapeutisch en medicijn

Het behandelingsprogramma voor elke patiënt wordt individueel gemaakt. Het belangrijkste doel - om de oorzaak te verwijderen, die zwelling van het hart veroorzaakte.

De patiënt wordt aanbevolen om de behandelingskuur in het ziekenhuis te nemen. Het programma heeft tot doel de ziekte te blokkeren die de zwelling van het hart veroorzaakte. Het gebruik van therapeutische middelen voor hydropericardium omvat het gebruik van diuretische geneesmiddelen.

operatie

In het laatste stadium van de ziekte wordt de patiënt een pericardiale punctie voorgeschreven. Deze procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van echocardiografie.

Het doel van het evenement en therapeutisch en diagnostisch. Het volume van het vocht in het gebied van het pericardium neemt af. Het materiaal dat tijdens de procedure is genomen, wordt naar het onderzoek gestuurd.

Folkmethoden

Om de hoeveelheid zwelling van het hart te verminderen, kunnen volksrecepten worden toegepast. Vóór dit, zou u een specialist moeten raadplegen.

Voeg in een liter water de wortels van zwarte vlierbes toe in een hoeveelheid van 30 g, kook tot slechts de helft van het watervolume is overgebleven. Twee maanden continu drink bouillon voor het eten in een hoeveelheid van 150 g
In de ochtend op een lege maag, kunt u een tinctuur van 125 g per receptie gebruiken, die als volgt wordt bereid: Prynovets as (0,5 kg) wordt toegevoegd aan witte wijn (2 l), gedroogde bladeren van bittere alsem (twee handenvol) en laat het mengsel tien dagen trekken; om de as van Parnacha te krijgen wordt het verzameld op het moment van bloei, gedroogd en verbrand.
Als rode vlierbes wordt gebruikt, wordt de schors gebruikt. Twee dagen houden haar vol in de hoeveelheid van 200 g per liter witte wijn. Neem een tinctuur van 100 g per dag.
Je kunt de schors van rode vlierbessen gebruiken in de vorm van een afkooksel. Hiervoor koken twee handen vol grondstoffen een half uur in een liter water.

het voorkomen

Tijdige behandeling van pathologieën die zwelling van het hart kunnen veroorzaken, zal een goede profylactische werking hebben tegen het verschijnen van hydropericardium.

complicaties

Tot de gevaarlijke verschijnselen die gepaard gaan met een toename van transsudaat behoren de ontwikkeling van harttamponnade. Dit gebeurt met een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof tussen de membranen van het pericardium - meer dan 500 ml.

Het hart kan zijn functies niet normaal uitvoeren, het wordt geperst. Kamers zijn niet in staat om bloed volledig te pompen, in hun werk hebben ze moeite met ontspanning.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich acuut hartfalen, wat gepaard gaat met symptomen:

tachycardie,
toenemende zwakte
ernstige kortademigheid,
bloeddruk kan dramatisch dalen,
de patiënt heeft angst voor de dood,
psychomotorische agitatie is aanwezig,
er is een zware kist
koud zweet komt naar buiten.

vooruitzicht

Aangezien een hydropericardium optreedt als een gevolg van een aantal ziekten, zal de prognose afhangen van deze primaire aandoeningen.

Hoe geneesbaar de ziekte is die de zwelling van het hart op gang heeft gebracht, zo positief zal de conclusie zijn over de mogelijkheid om zich te ontdoen van de effecten ervan in de vorm van een hydropericardium.

Niet-inflammatoire vochtophoping of hydropericardium: behandeling, effecten

Wanneer vocht zich ophoopt tussen de bladeren van het pericardium, treedt een pathologische aandoening zoals een hydropericardium op. Het onderscheidende kenmerk is het karakter van transudaat (bloed dat door de vaatwand is gegaan). Er zijn geen tekenen van ontsteking. Symptomen treden op na een aanzienlijke compressie van het hart: pijn in de borst, kortademigheid, zwelling van de handen en het gezicht.

Voor de behandeling worden diuretica gebruikt, met een grote hoeveelheid vocht is een punctie aangegeven.

Lees dit artikel.

Oorzaken van hydropericardium bij de foetus, kinderen en volwassenen

Het verschijnen van vloeistof in de pericardholte is een ongunstig teken, omdat het meestal een indicator is van het decompensatieproces. Een dergelijke aandoening kan worden vastgesteld, zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval zijn de oorzaken van pathologie bij kinderen en volwassenen verschillend.

Klein hydropericardium bij een kind

Je kunt de vloeistof in de pericardiumzak vanaf de 20ste week van de zwangerschap zien. Normaal gesproken is de afstand tussen de vellen van het hartzakje groter dan 2 mm. Als er meer vloeistof is dan nodig is voor smering, kan dit een teken zijn:

hartziekte
waterzuchtige foetus,
rhesus incompatibiliteit
eiwit verhongering,
bloedarmoede,
immuniteitsstoornissen
infectieus proces
tumor.

Bij kinderen na 3 jaar is het criterium van een klein hydropericardium de divergentie van de bladeren tot 10 mm. Het komt voor bij reumatische en auto-immuunziekten, misvormingen van het hart, myocarditis.

We raden aan een artikel over chronische pericarditis te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, soorten chronische pericarditis, diagnose en behandeling.

En hier meer over pericardiale effusie.

Etiologie op volwassen leeftijd

Meestal compliceert deze aandoening het beloop van hartfalen, is een teken van decompensatie. Bovendien kunnen factoren die het verschijnen van overtollig vocht in de pericardholte veroorzaken, zijn:

blauwe plekken, verwondingen van de borst;
mediastinale tumoren;
hartchirurgie;
nefrotisch syndroom;
uitputting, vasten van eiwitten;
tuberculose;
myxedema;
auto-immuunprocessen;
bestraling en chemotherapeutische behandeling.

hydropericarditis

Reactief hydropericardiaal infarct

Het komt voor in de eerste dagen van de ziekte, is kenmerkend voor transmurale necrose, dat wil zeggen dat de schade alle lagen van de hartwand bedekt. Het gebeurt ook met een klein focaal infarct, dat zich onder de buitenste laag van het hart bevindt. Meestal duurt het niet lang en vereist geen speciale behandeling.

Functies bij pasgeborenen

Bij te vroeg geboren baby's kan vocht in de pericardholte accumuleren door langdurige katheterisatie van de centrale aders. In de meeste gevallen bevindt de geïnjecteerde substantie via de navelstrengader zich in de pericardiale zak.

Klinische tekenen van ziekte bij pasgeborenen:

kortademigheid met verstikking,
verwijding van de nekaders,
bloeddrukdaling
bradycardie,
bleekheid van de huid of cyanose.

Tekenen van pathologie

Bij een toename van het gehalte van de pericardholte tot 100 ml symptomen is hydropericardium mogelijk niet aanwezig. Patiënten melden verslechtering alleen met snelle of significante vochtinname:

gevoel van zwaarte in de borst
drukken op de pijn in het hart, verergerd door naar voren buigen,
toenemende zwakte
moeite met ademhalen tijdens het sporten en in rust,
hartaanvallen van astma (verstikking)
zwelling van ledematen en gezicht
zwelling van de aderen van de nek met zichtbare rimpel,
moeite met slikken.

Bij het luisteren naar de harttonen doof, treedt aritmie op. Als u niet begint met reanimatie, kan de uitkomst van tamponades een cardiogene shock en hartstilstand zijn.

Zie de video over de behandeling van pericarditis:

Diagnostische methoden

Ter bevestiging van de diagnose voorgeschreven instrumentele diagnosemethoden. De meest informatieve, snel uitvoerbaar zijn, zijn borstradiografie, echocardiografie (echografie van het hart), ECG.

Om de oorzaak van vochtophoping te bepalen, worden algemene klinische onderzoeken naar bloed en urine, een biochemisch en immunologisch complex voorgeschreven. Bij het uitvoeren van een pericardiale punctie, wordt de resulterende vloeistof geanalyseerd om een idee van de bron te krijgen.

radiogram

Met de accumulatie van maximaal 70 ml vloeistof veranderen de contouren van het hart niet. Als het meer is, dan is er een uitbreiding van de grenzen van de hartschaduw, het rechtmaken van de linkercontour. Het hart lijkt op een driehoek en de rimpel is laag.

Hydropericardium op röntgenfoto's

echocardiografie

Symptomen zijn afhankelijk van de hoeveelheid effusie in de pericardholte:

een beetje - vrije ruimte achter de linker ventrikel,
matige hoeveelheid - een lumen wordt toegevoegd aan de voorwand, wat beter te zien is tijdens systolische samentrekking,
significant transudaat - er zijn zones van divergentie van pericardiale bladeren in verschillende projecties, zowel in systole als diastole.

Ventriculaire complexen met lage amplitude, of tekenen van fluctuaties in de QRS-, P- en T-spanning als gevolg van veranderingen in de positie van het hart, de beweging in de borstkas met een grote hoeveelheid pericardiale inhoud.

Resultaat van ECG met hydropericardium

Pericardiale vloeistofanalyse

Een onderzoek naar de volgende indicatoren:

aanwezigheid van tumorcellen (atypisch),
microbiologische cultuur,
immunologische tests.

Behandeling bij volwassenen en kinderen

Het optreden van hydropericardium is een indicatie voor dringende ziekenhuisopname. De keuze van de behandeling hangt af van de hoeveelheid effusie in de pericardiale zak en de hartprestaties. Met zijn onbeduidende volume worden diuretica voorgeschreven, met tekenen van aangroei, een pericardiale punctie is geïndiceerd.

Therapie is voornamelijk gericht op de oorzaak van deze complicatie. Gebruik hiervoor:

hartglycosiden met onvoldoende hartfunctie,
corticosteroïde hormonen bij allergische en auto-immuunprocessen,
plasmasubstituten voor cardiogene shock,
geneesmiddelen tegen tuberculose voor specifieke infecties.

Prognose voor patiënten

Meestal, met tijdige diagnose en behandeling, heeft deze pathologie een gunstige prognose. Een kleine uitstraling kan zichzelf oplossen. Een lekke band vermindert ook het risico op gevaarlijke complicaties. De langetermijnresultaten worden bepaald door de onderliggende ziekte, waartegen zich een hydropericardium heeft gevormd.

We raden aan een artikel over fibrineuze pericarditis te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, de classificatie van fibrineuze pericarditis, symptomen en tekenen van de ziekte, behandelingsmethoden.

En hier meer over anasarque en ascites.

Hydropericardium treedt op wanneer vocht zich op een niet-inflammatoire oorsprong in het hartzakje ophoopt. Dit proces wordt als secundair beschouwd en compliceert het beloop van hartziekten, neoplastische en auto-immuunziekten. Het kan worden gedetecteerd in de foetus met hartafwijkingen, bloedziekten. premature baby's lopen het risico op hydroperikardische katheterisatie van de centrale ader.

Het verloop van de ziekte en medische tactieken zijn afhankelijk van het volume van de inhoud van de pericardholte. Een grote hoeveelheid transudaat veroorzaakt harttamponnade, een pericardiale punctie wordt uitgevoerd om hartfalen te voorkomen.

Pericarditis bij kinderen kan spontaan optreden of in aanwezigheid van andere pathologieën van het hart, na een operatie. Het is van verschillende types, inclusief exudative. Symptomen zullen ouders ertoe aanzetten om dringend hulp en behandeling nodig te hebben.

De oorzaken van fibrineuze pericarditis zijn andere pathologieën. Het kan droog, etterig, sereus en pittig zijn. Alleen tijdige behandeling zal ernstige complicaties helpen voorkomen.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Als een persoon pericarditis heeft, wordt de operatie de juiste beslissing. Een hartpunctie wordt uitgevoerd om overtollig vocht af te voeren en indien nodig extra pericardiale lobben te verwijderen.

Als een afwijking wordt vermoed, wordt een röntgenfoto van het hart aangegeven. Het kan een schaduw in de norm onthullen, een toename in de grootte van het orgel, defecten. Soms wordt radiografie uitgevoerd met contrasterende slokdarm, evenals in één tot drie en soms zelfs vier projecties.

Vaak is exsudatieve pericarditis geen onafhankelijke ziekte. De oorzaken hiervan zijn tuberculose, oncologie en andere. Tekenen worden uitgesproken, per soort kan acuut, hechtend, chronisch zijn. Zonder tijdige diagnose en behandeling zal de patiënt sterven.

Het krijgen van traumatische pericarditis is niet eenvoudig. De redenen kunnen steekwonden zijn, de gevolgen van de interventie. Symptomen manifesteren zich in geluiden en anderen. Diagnose en behandeling zijn onmiddellijk nodig.

Als chronische pericarditis en, vooral, een in een pantser gekeerd hart is ontstaan, is behandeling onmiddellijk vereist. Radiologische tekenen zullen helpen om het uiterlijk te bepalen - exsudatief, vernauwend, hechtend.

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als harttamponade kunnen verschillen. Tekenen zijn wazig als gevolg van chronische hartaandoeningen. Spoedeisende zorg is nodig in acute vorm en behandeling voor iedereen. Het zal helpen de ziekte Beck-triade te identificeren.

Hydropericardium - waterzucht

Gewoonlijk ontwikkelt waterzucht zich bij mensen met een nieraandoening, tuberculose en kanker en signaleert een ernstige storing van het hart. De term hydropericardium wordt vanuit het Latijn vertaald als een oedeem van het hartoverhemd, dat wil zeggen een opeenhoping van oedemateus vocht in het hartzakje.

Wat is het

Wat is het - hydropericardium en wat is het mechanisme van zijn voorkomen? Normaal gesproken is er tussen de buitenste en binnenste vellen van het pericard 50 tot 80 milliliter heldere vloeistof, wat zorgt voor de normale werking van het hart, vochtinbrenging van het verbindingsmembraan en vermindering van wrijving tegen nabijgelegen organen.

Als zich een pathologie ontwikkelt, kan de normale hoeveelheid vloeistof toenemen tot 300 ml (in sommige gevallen zelfs tot een liter), wat storingen in het werk van het hart en bloedstagnatie in de organen veroorzaakt. In ernstige gevallen moet de overtollige vloeistof worden afgezogen met een speciale naald - deze procedure wordt pericardiocentese genoemd.

Het hart is normaal en met hydropericardiaal

redenen

De belangrijkste oorzaken van hydropericardium zijn oncologische tumoren, hemorragisch syndroom of hemodynamische stoornissen in het lichaam.

Hydropericardium bij volwassenen ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een dergelijke onderliggende ziekte als hartfalen. Dit is een zeer slecht teken, wat aangeeft dat hartfalen is overgegaan in de laatste fase.

Complicaties zoals bloeding en infectie kunnen zich tijdens elke operatie ontwikkelen. Tegelijkertijd kan niet alleen overtollig vocht in de pericardiale zak worden waargenomen, maar ook bloed en pus.

Hydropericarditis wordt vaak veroorzaakt door ziekten en auto-karakter - reumatoïde artritis, lupus erythematosus, syndroom van Reiter.

Verwondingen aan het hart kunnen ook leiden tot de accumulatie van oedemateus vocht in het gebied van het pericardium. In sommige gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen tegen de achtergrond van bloedziekten, tuberculose, algemene uitputting, nierziekten, myocarditis en kwaadaardige tumoren.

Bij kinderen

Soms wordt overtollig vocht in de pericardiale zak gediagnosticeerd bij kinderen en pasgeborenen. Dit betekent dat er een hydropericardium in de foetus was, als gevolg van een schending van de intra-uteriene ontwikkeling. Om een dergelijke aandoening te voorkomen, moet een zwangere vrouw voortdurend worden gecontroleerd door een arts. In sommige gevallen kan de foetus hydropericarditis breng een lekke band, maar het is een zeer riskant en gevaarlijk voor de baby en voor de aanstaande moeder.

Hydropericardium bij foetussen en pasgeborenen is een zeer ernstige aandoening die het leven van de baby direct bedreigt en een spoedbehandeling vereist.

symptomen

Symptomen van hydropericardium komen meestal als volgt voor:

Als de ziekte zich in het beginstadium bevindt en de hoeveelheid oedemateus vocht klein is, is het hydropericardium asymptomatisch.
In de tweede fase begint de patiënt ongemak in de borst te voelen, dat toeneemt met naar voren buigen.
Het derde, meest ernstige stadium wordt gekenmerkt door kortademigheid, pijn op de borst, zwelling van de benen, verhoogde hartslag, beklemd gevoel op de borst en cyanose van de slijmvliezen als gevolg van vernauwing van het hart.
Wanneer een grote ophoping van vocht in het hart de veneuze bloedstroom begint te schenden, vindt knijpen in de slokdarm plaats. Bij het ontbreken van de juiste therapie, is de laatste fase van hydropericardium beladen met de dood.

Ongemak op de borst bij naar voren leunen is een kenmerkend symptoom van hydropericardium

diagnostiek

Diagnose van hydropericard wordt uitgevoerd door het hart van de patiënt te interviewen, te inspecteren, te tikken en te luisteren. Gewoonlijk krijgt de patiënt dergelijke laboratoriumtesten als echografie (Echo-KG) of röntgenfoto's voorgeschreven. Soms is extra pericardiale punctie vereist, gevolgd door onderzoek van de resulterende vloeistof.

Het vloeistofvolume in de pericardiale zak wordt beoordeeld op het stadium van de ziekte. Als de hoeveelheid transsudaat niet hoger is dan 100 ml, zeggen ze over een klein hydropericardium, als de vloeistoffen niet hoger zijn dan 500 ml - ongeveer matig. En in het geval dat het volume van transudaat groter is dan 500 ml, wordt een uitgesproken (groot) hydropericardium, waarvoor een punctie nodig is, gediagnosticeerd.

behandeling

Gewoonlijk wordt hydropericardiumbehandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Zoals hierboven vermeld, manifesteert de initiële fase van de ziekte zich niet klinisch, de hoeveelheid transsudaat bij pericarditis is er klein mee, daarom hoeft de initiële fase geen therapie uit te voeren. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van hydropericardium te identificeren en te elimineren. Om dit te doen, wordt de patiënt voorgeschreven onderzoek en medicijnen voorgeschreven.

Voor alle andere stadia van de behandeling wordt voorgeschreven door een arts afzonderlijk. In de regel worden diuretica voorgeschreven aan patiënten voor het verwijderen van overtollig vocht en het elimineren van oedeem, evenals het intramusculair toedienen van "Torasemide", "Furosemide" of "Boumetonide".

Als de ophoping van vocht in de pericardiumzak aanzienlijk is, is het noodzakelijk om noodmaatregelen te nemen om niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt te behouden, omdat als de patiënt geen adequate medische zorg verleent, de patiënt vrij snel zal sterven. In gevallen waar de pathologie snel vordert, worden meestal "Furosemide" en "Veroshpiron" gebruikt.

Folk remedies

Soms kan zwelling worden verminderd met behulp van folk remedies. U kunt de volgende recepten gebruiken:

30 gram zwarte vlierbessenwortel wordt gekookt in een liter water tot het volume van de vloeistof met de helft is verminderd. Vervolgens wordt de bouillon gedurende twee maanden gekoeld, gefilterd en 150 gram gedronken vóór elke maaltijd.
Een pond as van een klerk en twee handvol alsembladeren worden met twee liter witte wijn gegoten en gedurende 10 dagen achtergelaten. Ze drinken 125 gram 's ochtends op een lege maag.
Tweehonderd gram rode vlierbastenschors duurde twee dagen lang in een liter witte wijn. De resulterende infusie drinkt honderd gram per dag.
Twee handen vol rode vlierbast worden gedurende een half uur gekookt in een liter water, waarna de gekoelde bouillon wordt gefilterd en oraal wordt ingenomen.

Het is patiënten echter ten strengste verboden zelfbehandeling te geven, diuretica of traditionele behandelmethoden in te nemen zonder toestemming van een specialist - dit kan zeer rampzalige gevolgen hebben.

Een tijdige diagnose en een juiste behandeling van ziekten die hydropericarditis kunnen veroorzaken, zullen de beste preventie zijn voor deze verraderlijke pathologie.

Diagnose en behandeling van hydropericardium

Een van de varianten van ontstekingsziekten van het hart - exsudatieve pericarditis - kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Snelle ophoping van vocht in de pericardiale zak leidt tot compressie (tamponade) en hartstilstand. Verschijning van effusie in het pericardium is mogelijk in elk stadium van iemands leven - tegen de achtergrond van ontwikkeling van de foetus en op volwassen leeftijd. Hydropericardium bij de foetus komt voor met hemolytische ziekte, tegen de achtergrond van een ernstige intra-uteriene infectie en de vorming van aangeboren misvormingen. Bij een volwassene zijn de belangrijkste oorzaken infectie, acute hartziekte en tumoren.

Pericardium: normale waarden

De pericardiale zak is een elastisch weefsel rond het hart, bestaande uit 2 lagen - het binnenste epicardium en het buitenste pericardium. Daartussen bevindt zich altijd een vloeistof (niet meer dan 50 ml), die de volgende functies biedt:

locking;
hydrostatisch (uitlijning en herverdeling van hydrostatische krachten);
beschermend (een obstakel voor de acute uitzetting van de hartkamers).

Een lichte toename van pericardvloeistof (tot 80 ml) heeft geen invloed op de gezondheid van de mens, vooral als de uitstroming zich langzaam ophoopt. De snelle toename van exsudaat tot 200 ml leidt tot het ontstaan van levensbedreigende aandoeningen.

Varianten van pericarditis

Humaan hydropericardium is een vorm van ontstekingsziekte van het pericard. Er zijn 3 varianten van pericarditis:

acute;
exsudatief (effusie);
knellend (knijpen).

Acute pericarditis wordt gekenmerkt door droge ontsteking, wanneer in het pericardium geen overmaat aan vloeistof is en met een constrictieve vorm, wordt een verdikking en fusie van hartplaten met een gebrek aan vloeistof gevormd. Daarom kan een oedem van het hart exudatieve pericarditis worden genoemd - een variant van de ziekte wanneer vocht in de pericardholte langzaam of snel accumuleert.

Causale factoren van prenatale pathologie

De belangrijkste oorzaken van hydropericardium die optreden tijdens de foetale ontwikkeling zijn:

Rh-conflict zwangerschap met de ontwikkeling van oedemateuze vormen van hemolytische ziekte;
congenitale foetopathie (hartziekte - een toename in de omvang van de linker ventrikel met de vorming van diverticulitis in de top van het hart);
intra-uteriene virale infectie van de foetus.

Ernstige waterzucht in het hart, gedetecteerd op foetale echografie, is een indicatie voor zwangerschapsafbreking, omdat een vrouw met dit type aangeboren afwijking geen kans heeft om een gezonde baby te baren.

Pericardiale effusie bij volwassenen: oorzakelijke factoren

De oorzaken van vochtophoping in de pericardiale zak bij een volwassene kunnen worden verklaard door de volgende ziekten en aandoeningen:

virale infectie;
tuberculose;
bacteriële of schimmelinfectie;
reuma;
systemische lupus erythematosus;
congestief hartfalen;
hartinfarct;
schildklierziekte (hypothyreoïdie);
ernstige tekort aan eiwit in het bloed (hypoalbuminemie);
nierfalen;
blootstelling aan straling;
goedaardige en kwaadaardige tumoren;
traumatische letsels;
complicaties na een hartoperatie.

De belangrijkste oorzakelijke factor zijn complicaties die ontstaan tegen de achtergrond van een ernstige virale infectie. Microben dringen de pericardiale zak binnen en veroorzaken een ontstekingsproces. De gunstige uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van de tijdigheid van de detectie van pathologie.

Diagnose van pericardiale effusie

De ernst van de symptomen van pericarditis is te wijten aan de snelheid van vochtophoping: met trage ontsteking in het pericard kan er meer dan 1000 ml exsudaat zijn en de manifestaties van de ziekte zullen minimaal zijn. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van de acute fase van pericarditis, zal een snelle toename van de hoeveelheid vloeistof tot 200-300 ml een klassiek klinisch beeld opleveren, dat de volgende symptomen bevat:

ernstige pijn op de borst;
kortademigheid;
verhoogde hartslag (tachycardie);
daling van de bloeddruk;
tijdelijk verlies van bewustzijn.

In het eerste stadium van de diagnose kunnen gelijkaardige symptomen worden aangezien voor manifestaties van een hartinfarct, maar na het ECG en de echografie van het hart, zal de arts de juiste diagnose stellen.

Bij trage exsudatieve pericarditis kunnen de volgende symptomen optreden:

zwaarte in de borst of borst drukken op pijn;
milde kortademigheid;
hoesten in afwezigheid van catarrale symptomen;
moeite met slikken veroorzaakt door compressie van de slokdarm en zenuwstammen;
manifestaties van vasculaire insufficiëntie (verlaging van de bloeddruk met palpitaties).

De arts tijdens het onderzoek vermoedt cardiale pathologie en stuurt deze voor onderzoek. De volgende studies zijn vereist:

algemene klinische bloedtesten;
elektrocardiografie;
echoscopie van het hart;
thoraxfoto in verschillende projecties.

Het meest effectief en betrouwbaar is de ultrasone diagnostische methode, waarmee u de mate van waterzucht, de ernst van de compressie en de tekenen van harttamponnade nauwkeurig kunt bepalen. Bij normale echocardiografie is de afstand tussen de vellen van de hartzak 5 mm. Echografie diagnostiek bepaalt de volgende graden van hydropericardium:

onbeduidend (tot 10 mm);
matig uitgesproken (tot 20 mm);
uitgesproken (meer dan 20 mm).

Volgens de verklaring of in geval van twijfel bij het uitvoeren van diagnostische tests, dient magnetische resonantie beeldvorming te worden uitgevoerd.

Complicaties van effusiepericarditis

Het uitgebreide hydropericardium gevormd in utero tegen de achtergrond van hemolytische ziekte of congenitale misvorming is een zin voor de ongeboren peuter: de foetus is niet levensvatbaar, daarom is abortus vereist. Met een kleine of matig geprononceerde vochtophoping in het hart van de foetus, hangt veel af van de duur van de zwangerschap - vroege bevalling bij hemolytische ziekte kan het leven van de baby redden. Tegen de achtergrond van intra-uteriene infectie, is het noodzakelijk om een kuur van antivirale of antibacteriële therapie uit te voeren om condities te creëren voor het verdwijnen van het exsudaat uit de pericardiale zak van de foetus en de voortzetting van de dracht.

Bij een volwassene met de exudatieve pericarditis kunnen de volgende complicaties worden verwacht:

acute tamponade van het hart;
circulatiestoornissen met hepatomegalie en ascites;
constrictieve pericarditis die chirurgische behandeling vereist.

Late diagnose en behandeling kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen. Daarom moet u medische hulp zoeken bij tekenen van hartaandoeningen.

Medische tactiek

Een verplichte voorwaarde voor een succesvolle behandeling van pericardiale effusie is antimicrobiële therapie: afhankelijk van de oorzakelijke factor, zal de arts antibacteriële of antivirale geneesmiddelen voorschrijven. Essentiële hulp bij therapie is ontstekingsremmende medicijnen - niet-steroïde en hormonaal. Symptomatische geneesmiddelen zullen een goed effect hebben.

Wanneer de symptomen van harttamponnade toenemen, is het noodzakelijk om een operatie uit te voeren om het pericardium (pericardiocentesis) af te voeren, uitgevoerd onder controle van een echoscopie. In moeilijke gevallen en onder strikte indicaties is een hartoperatie vereist - pericardectomie.

Bij het onthullen van een waterzucht van het pericard, is de belangrijkste factor voor een succesvolle behandeling de detectie van de belangrijkste oorzakelijke factor. Dit geldt met name voor virale en tuberculeuze pericarditis, waarbij complicaties het vaakst worden gevormd - harttamponnade en compressieve vorm van pericarditis. Na verloop van tijd zal de therapie in het ziekenhuis een gunstige levensvoorspelling bieden.

Vloeistof in het hart van een kind

Cardiale pericarditis is een ontstekingsproces in de hartzak, het pericard. Dit is de naam van de speciale buitenste schil waarin het hart zich bevindt. Deze ziekte wordt bij kinderen zelden gediagnosticeerd vanwege herkenningsmoeilijkheden.

De gevolgen van pericarditis kunnen het meest ongunstig zijn: de algemene toestand en de gezondheidstoestand verslechtert, er zijn reflex- en mechanische stoornissen van hemodynamiek, hartcompressie, acuut en chronisch hartfalen - dit alles vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van de baby. Daarom is het zo belangrijk om de essentie van deze ziekte te begrijpen, om het kind ervan te beschermen en om, indien nodig, een cursus van tijdige en effectieve behandeling uit te voeren.

redenen

De oorzaken van pericardiale ontsteking bij kinderen kunnen factoren zijn als:

infecties - streptokokken, stafylokokken (lees hoe te herkennen door verwijzing);
tuberculose;
hartchirurgie;
reumatische aandoeningen (al op schoolleeftijd);
HIV-infectie;
verwonding van de borst, het pericardium of het hart;
nierfalen;
kankergezwellen;
onjuiste, ongecontroleerde of te lange inname van een aantal krachtige geneesmiddelen.

Zoals uit de genoemde redenen kan worden afgeleid, ontwikkelt deze ziekte zich meestal niet onafhankelijk, maar alleen als een bijkomende ziekte, in vergelijking met andere pathologieën en ziekten. Dit bemoeilijkt de diagnose, evenals symptomen, die zowel expliciet als verborgen kunnen zijn.

symptomen

Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, zullen de eerste symptomen zich onmiddellijk manifesteren. De ziekte ontwikkelt zich echter vaak langzaam en begint, omdat de symptomen enige tijd na het begin optreden. Ouders moeten heel voorzichtig zijn met de volgende kwalen van hun baby's, die symptomen kunnen zijn van pericarditis:

Nadat de arts naar het ziekenhuis is gegaan, worden er volgens de resultaten van het onderzoek verschillende symptomen van kinderpericarditis vastgesteld:

een toename van de levergrootte;
dove hartgeluiden;
radiografie onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart in alle richtingen;
Echocardiografie detecteert vocht in het hartzakje.

Als een kind plotselinge maar kortstondige aanvallen heeft, is het acute pericarditis. De geleidelijke manifestatie van symptomen, evenals hun regelmaat, geven aan dat de ziekte hoogstwaarschijnlijk in de chronische fase is overgegaan.

Vormen van de ziekte

Artsen onderscheiden verschillende soorten pericarditis voor kinderen, die elk verschillen in de aard van het ontstekingsproces dat is ontstaan in de hartzak. Deze classificatie is als volgt.

Een van de gevaarlijkste is exsudatieve pericarditis bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van vocht dat zich ophoopt in de hartzak. Dit leidt tot verminderde bloedstroom en een geleidelijke compressie van het hart. Dergelijke overtredingen kunnen de dood veroorzaken.

Fibrineus is daarentegen een gevolg van een afname van vloeistof in het pericardium. Tegelijkertijd wordt fibrine afgezet in de vorm van villi op het binnenoppervlak van de hartzak, daarom wordt deze vorm van de ziekte in de geneeskunde het "villeuze hart" genoemd.

Vaak leidt het ontstekingsproces in het pericardium tot het feit dat delen van de hartzak samensmelten en verdikking vormen. Het gevolg is een verhoogde belasting van het hart en een schending van zijn activiteit.

Purulente pericarditis bij kinderen wordt veroorzaakt door infectieziekten: bacteriën dringen de hartzak binnen en compliceren de ontstekingsprocessen die zich daar voordoen. Het kan niet anders dan blij zijn dat het besmettelijke type van deze ziekte zelden wordt gediagnosticeerd.

Tuberculeuze pericarditis is niet altijd het gevolg van tuberculose: het kan voorkomen bij kinderen die niets met deze ziekte te maken hebben. Vaak treedt een dergelijke ontsteking op bij HIV-geïnfecteerde kinderen. Het komt in ernstige vorm voor, die onmiddellijke en tijdige behandeling vereist.

Artsen kunnen pericardiale fibrose diagnosticeren - een aandoening van het bindweefsel waaruit de hartzak is opgebouwd.

Om de specifieke vorm van pericarditis bij een kind te bepalen, wordt hij toegewezen aan stationaire onderzoeken en worden er talrijke tests uitgevoerd. Met de juiste en tijdige diagnose kan een verdere prognose zeer gunstig zijn.

behandeling

Pericarditis van het hart bij kinderen is een ernstige ziekte waarvoor een intramurale behandeling nodig is. Afhankelijk van het type ziekte en de aard van het verloop ervan, kunnen verschillende therapieën worden voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling

pijnstillers;
antibiotica;
antihistaminica;
diuretica;
hormonen voor kinderen worden alleen op oudere leeftijd voorgeschreven en dan alleen met grote zorg.

Punctie van het pericardium (Larray-methode)

vloeistof uit de hartzak door de naald pompen.

Chirurgische interventie

als pericarditis al in het stadium van chronische ziekte is verstreken, wordt een operatie uitgevoerd om de borstwand te ontleden om de aangetaste delen van het hartzakje te verwijderen.

In zeldzame gevallen is de ziekte mild en verdwijnt vanzelf. Hoe eerder de ouders de ziekte erkennen, het kind naar de diagnose sturen en een tijdige behandeling van pericarditis beginnen onder toezicht van artsen, hoe groter de kans dat het kind het verdere verloop van de ziekte krijgt zonder gevolgen en complicaties.

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% shampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest.

De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 behaald (zie). Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen.

Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Vloeistof in het hart hoopt zich op tegen de achtergrond van pericarditis, wat een ziekte is, een kenmerkend kenmerk van de ontwikkeling van het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de bekleding van het hart.

De ziekte zelf is vrij moeilijk, en de chroniciteit van het proces in afwezigheid van tijdige behandeling is beladen met ernstige complicaties, niet exclusief de operatie.

Anders kunnen de gevolgen vrij ernstig zijn.

De pericardiale vloeistof wordt tamponade genoemd.

Een dergelijke aandoening kan leiden tot hartstilstand, wat een potentieel gevaar voor iemands leven kan zijn.

Dergelijke patiënten hebben dringende medische zorg nodig (in de vorm van een operatie). Met het geleidelijke verloop van de onderliggende ziekte wordt, voor aanvang van de behandeling, aangenomen dat een onderzoek zal worden uitgevoerd, waardoor mogelijke consequenties en de waarschijnlijkheid van een operatie worden weggenomen.

De binnenbekleding van de hartholte bevat sereus vocht, waarvan de hoeveelheid de 30 ml niet mag overschrijden.
Het is verbonden met het hart, heeft een beschermende functie en minimaliseert de gevolgen - wrijving van de hartspier.
Het is de vloeistof die is ontworpen om te zorgen voor het glijden van de bladeren van het hartzakje.
De accumulatie van meer dan 30 ml, vergezeld van fibreuze veranderingen in de bladeren van het pericardium, leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de hartzak.
Dit brengt fysiologische stoornissen met zich mee van de functionele kenmerken van het hart.

Oorzaken van pericarditis en vochtophoping in het hart

De gevolgen van pericarditis van de hartholte worden uitgedrukt in de vorming van vocht in de hartholte.

De ziekte komt vaak voor tegen de achtergrond van virale infectieziekten, waaronder de volgende redenen:

ischemische hartziekte;
ontsteking van de longen;
ontwikkeling van auto-immuunprocessen en tumoren;
allergische reacties;
pathologische processen die zich ontwikkelen in het bindweefsel.

Bij gezonde mensen is vocht in het hartzakje altijd normaal. Naarmate de pathologie in de hartholte zich ontwikkelt, nemen de exudatieve processen toe, de productie van eiwitverbindingen in het bloed neemt toe. Het verloop van de ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de hartzak. Dit leidt tot externe compressie van het lichaam als gevolg van een toename in druk en tot de vorming van verklevingen tijdens fibrineafzetting.

Als gevolg van de bovenstaande processen ontwikkelt zich hartfalen, wat gepaard gaat met een afname van de efficiëntie van hartspiersamentrekkingen.

De belangrijkste symptomen van pericarditis

De ontwikkeling van pericarditis heeft dergelijke gevolgen als de accumulatie van vocht in de holte van het hart, vaak optreedt als een ziekte met een onafhankelijke loop, hoewel het voorkomen ervan niet wordt uitgesloten op de achtergrond van andere pathologieën. Tekenen van deze ziekte, ongeacht de ernst en vorm van de manifestaties, worden uitgedrukt door vergelijkbare symptomen.

De meest voorkomende klachten van patiënten zijn:

pijn op de borst;
het optreden van kortademigheid;
hartritmestoornis;
pericardiale wrijvingsruis;
algemene zwakte;
koorts;
periodes van droge hoest.

Pericarditis kan in twee vormen worden uitgedrukt:

Verschillende vormen van karakter en duur van de stroom.

De verdere behandeling hangt af van de juistheid van de vastgestelde diagnose, inclusief de complexiteit van de operatie.

Pericarditis bij kinderen

Symptomen van pericarditis van het hart kunnen optreden bij een kind in de kindertijd. In de regel is hun optreden het gevolg van stafylokokken- of streptokokkeninfectie, die ziekten veroorzaken zoals keelpijn, sepsis, enzovoort. Behandeling van de ziekte is in dit geval niet alleen gericht op het stoppen van de hoofdsymptomen, maar ook op het elimineren van de oorzaak. Op oudere leeftijd kunnen de symptomen van pericarditis van de hartholte optreden als een kind virale infecties, artritis, artrose en andere aandoeningen aan het bindweefsel heeft.

Oorzaken van pericarditis bij kinderen:

bloedstoornissen;
beriberi;
functionele aandoeningen van de schildklier;
hartholtetumoren, waaronder het pericardium;
erfelijkheid;
medicamenteuze therapie;
hormonale insufficiëntie.

Waarschijnlijk de ontwikkeling van zeldzame pathologische vormen, zich ontwikkelend in een kind op de achtergrond van jade. Bovendien heeft het proces de neiging om te verergeren met verzwakte immuniteit. De diagnose bij kinderen is enigszins gecompliceerd in vergelijking met volwassenen. Daarom wordt aanbevolen om een cardiovisor te gebruiken - een apparaat dat een kwalitatieve diagnose mogelijk maakt en de oorzaken van de ontwikkeling van hartpathologieën bij kinderen identificeert.

Behandeling van ziekten tijdens de kinderjaren houdt het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor een specifieke leeftijdscategorie in.

De duur van het verloop van de behandeling is rechtstreeks afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte, de klinische symptomen en de individuele kenmerken van het lichaam van het kind.

Diagnose en behandeling van pericarditis bij volwassenen

Behandeling van pericarditis bij volwassenen wordt uitgevoerd na een kwalitatieve diagnose, die niet alleen het onderzoek en ondervraging van de patiënt omvat, maar ook het onderzoek.

Zulke patiënten slagen voor:

Daarna krijgen ze een klinische bloedtest toegewezen om de omvang van het ontstekingsproces te identificeren. Bij uitwendig onderzoek van de patiënt wordt de aandacht gericht op de conditie van de aderen van de nek, de mate van zwelling van de benen. Het cardiogram is ontworpen om de segmentstijging van ST te bepalen. De studie onthult veranderingen die zich voordoen in de hartspier en het pericardium, evenals de aanwezigheid van effusie en bijkomende aandoeningen van cardiovasculaire activiteit. Er worden röntgenfoto's gemaakt om veranderingen in de grootte en vorm van de hartspier te controleren.

Het wordt als zeer geschikt beschouwd om een cardiovisor te gebruiken, die het mogelijk maakt om zelfs kleine afwijkingen van het myocardium te detecteren. Na deze behandeling is het veel gemakkelijker.

Werkwijzen voor het elimineren van pathologie zijn direct afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Ziekenhuisopname is geïndiceerd vanwege de acute vorm, die slechts een tijdige waarschuwing voor tamponnade en een noodoperatie betekent.

Om een uitgesproken effect te bereiken, kunnen niet-steroïde geneesmiddelen worden voorgeschreven om het actieve ontstekingsproces te beheersen:

Niet slecht voor dit Ibuprofen - een tool die bijna geen bijwerkingen gebruikt. Bovendien heeft het medicijn een gunstig effect op de bloedbaan.
Als pericarditis optreedt op de achtergrond van ischemie, wordt Diclofenac voorgeschreven. Wat betreft Indometacin valt het in de categorie van de derde rij.

Parallel aan niet-steroïden wordt een cursus voorgeschreven die gericht is op het behoud en de bescherming van het maag-darmkanaal en het voorkomen van de mogelijke ontwikkeling van een maagzweer.

Na de eerste veertien dagen is het behandelingsprogramma onderhevig aan correctie. De therapie gaat door tot volledig herstel. Met het verdwijnen van ernstige symptomen vermindert u geleidelijk de dosis medicijnen, waardoor ze worden afgeblazen.

Door de patiënt na de behandeling te volgen, worden terugvallen voorkomen.

Behandeling van harttamponnade

De tamponade is een levensbedreigende aandoening voor de patiënt en hier wordt getoond dat een operatie dringend de pericardvloeistof uit de pericardholte verwijdert. Hemodynamische ondersteuning wordt verleend door middel van infusietherapie, waarbij bloedplasma wordt ingebracht, het gebruik van nootropische geneesmiddelen.

Behandeling met een operatie houdt in:

Het uitvoeren van een operatie of een punctie van het pericardium wordt gevolgd door fluoroscopie onder constant toezicht.
Het reliëf van de toestand van de patiënt wordt merkbaar na de evacuatie van vloeistof uit de holte van het hart in een hoeveelheid van 30 ml of meer.
Na een operatie om effusie in de pericardholte te elimineren, worden in de regel antibiotica, scleroserende geneesmiddelen en hormonen toegediend.
Om herhaling te voorkomen, wordt de uitstroming van vloeistof verschaft door drainage.

Behandeling van pericarditis in welke mate dan ook wordt beschouwd als niets meer dan preventie, het voorkomen van de vorming van vocht in het hart, is verplicht. Niet-ontdekte tampons leiden tot hartstilstand en overlijden.

Artikel auteur: Ekaterina Filatova

Ontvang een gratis consult

Pericardvloeistof - wat is het?

Vocht in het hart, de accumulatie ervan spreekt van ontsteking van het hartmembraan. Artsen diagnosticeren pericarditis in dit geval - een vrij ernstige ziekte. In de overgang naar de chronische vorm veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen.

Pericardvloeistof kan zich in een zeer korte tijd ophopen, dit wordt 'tamponade' genoemd. Het is een bedreiging voor het menselijk leven, omdat het helpt de activiteit van het hart te stoppen. De patiënt moet dringend medische hulp verlenen.

Het pericardium is het bindweefsel dat het hart omringt. Deze schaal beschermt het, vermindert wrijving wanneer het lichaam werkt. Wetenschappers suggereren het bestaan van andere functies van het hartzakje. Er is een vermoeden over de afgifte van biologisch actieve stoffen die de activiteit van de hartspier reguleren.

De hartschil heeft twee lagen, waarvan er een nauw aansluit op het hartweefsel. Tussen deze lagen is een vloeistof, helder en kleurloos. Het doel is om gemakkelijk bladeren van het hartzakje te laten glijden, zonder wrijving. De optimale hoeveelheid vocht in de hartzak is 30 ml. Als dit aantal overschreden wordt, duidt dit op een ontstekingsproces.

Soorten pericarditis

In de meeste gevallen ontwikkelt pericarditis zich op de achtergrond van een andere ziekte. Deze diagnose kan gelijktijdig worden genoemd.

De redenen voor de accumulatie van overtollig vocht in het hart zijn verschillend, afhankelijk van hen is de volgende classificatie ontwikkeld:

Infectieuze pericarditis. Het wordt veroorzaakt door parasieten, bacteriën, schimmels, virussen.
Het gevolg van systemische auto-immuunziekten. Het ontwikkelt zich met dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis.
Met storingen in metabolische processen. Begeleidende jicht, diabetes, myxoedeem, ziekte van Addison.
Een van de complicaties van ziekten van naburige organen. Hier zijn de redenen als volgt: longaandoening, aorta-aneurysma, transmuraal myocardiaal infarct.
Neoplastische look. Het wordt veroorzaakt door metastasen of pericardiale tumoren.
Traumatisch. Het komt als resultaat van een doordringende wond aan de borst.
Idiopathische pericarditis. De redenen voor de wetenschap zijn onbekend.

Pericardvocht kan zich anders gedragen. Er zijn drie opties voor pericarditis:

Droog. Het verminderen van de hoeveelheid vloeistof in de schaal van het hart of de stagnatie ervan.
Fibrineuze. Lichte toevoeging van vloeistof met een gelijktijdige toename van de eiwitconcentratie erin.
Exsudatieve. De opeenhoping van een grote hoeveelheid sereus vocht in de holte tussen de bladeren van het pericardium.

Volgens de stadia en de duur van de ziekte, kan het in twee vormen worden verdeeld:

Acute. De ziekte ontwikkelt zich niet langer dan twee maanden.
Chronische. De ziekte is een half jaar vertraagd.

Zonder de juiste behandeling van ontsteking, zullen eiwitten en calcificaties zich beginnen te accumuleren tussen de lagen van het pericardium. In dit geval zijn er negatieve gevolgen: de hartomhulling zal eenvoudig aan elkaar kleven, omdat de beschermende en smerende functies niet meer worden uitgevoerd. Dit betekent dat het pericardium een limiter wordt voor de hartspier terwijl het samentrekt, waardoor hartfalen zich in een snel tempo zal ontwikkelen. Om het te elimineren, moet men zijn toevlucht nemen tot het uitvoeren van een hartoperatie.

Symptomen van de ziekte

Ontsteking van de voering van het hart heeft vaak een begeleidend karakter, dus het uiterlijk ervan wordt gemakkelijk over het hoofd gezien. Hoeveel de symptomen zijn uitgedrukt, hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte, de volheid van het pericardiumvocht, de snelheid van het verblijf. De manifestaties van pericarditis zijn in alle gevallen overwegend vergelijkbaar. De patiënt beschrijft tijdens zijn klachten deze foto meestal:

zwakte;
koorts;
pijn op de borst;
pericardiale wrijvingsruis;
spierpijn;
kortademigheid;
hoofdpijn;
verstoord ritme van de hartslag;
droge hoest.

Met de niet-infectieuze aard van de ziekte kunnen deze symptomen mild of geheel afwezig zijn. In de meeste gevallen hecht de persoon geen belang aan deze symptomen of stelt hij de oorzaak van het probleem verkeerd vast. En ook symptomatische maatregelen kunnen eenvoudig worden genomen: tegen hoestsiroop, tegen koorts - antipyretica, tegen pijn - pijnstillers, enz. De ziekte gaat vaak over in verwaarloosde vorm, en alleen dan bereikt de patiënt de dokter.

De overvloed aan vocht zet de schaal uit en knijpt daarmee in het hart. Deze reden is voldoende voor het optreden van hoesten, kortademigheid en pijn op de borst. Pijn aan de linkerkant van de borst wordt vaak aan de schouderblad, arm of nek gegeven. Oefening verhoogt alleen de pijn.

Bij het snel vullen van het pericardium met vloeistof treedt een harttamponnade op. Een vernauwd hart kan niet samentrekken. Pijn op de borst wordt erg sterk, kortademigheid verschijnt in een kalme staat, een gevoel van gebrek aan lucht, angst. Een persoon kan geen geschikte positie innemen voor zijn lichaam om lijden te verlichten. Het vereist medische noodhulp, omdat het mogelijk hartstilstand kan veroorzaken.

Diagnose en behandeling van pericarditis

Bij onderzoek van de patiënt hoort de cardioloog duidelijk het wrijvingsgeluid van het membraan tegen de hartspier, dit kenmerk kan afwezig zijn in de vroege stadia van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een enquête aangesteld, waarvan het programma de volgende procedures omvat:

elektrocardiogram;
echocardiogram;
borst röntgenfoto.

Ook wordt aan deze patiënt een klinische bloedtest getoond die de mate van ontsteking bepaalt. Uitwendig onderzoek beoordeelt grotendeels de conditie van de nekaders en zwelling van de benen. In het onderzoek detecteert een specialist veranderingen in de hartspier en het pericardium, evenals aandoeningen in het cardiovasculaire systeem die deze ziekte vergezellen. Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om veranderingen in de vorm en grootte van het hart te observeren.

Cardiovisor zal een zeer nuttig en effectief hulpmiddel zijn bij de diagnose en bewaking van pericarditis. Dit apparaat detecteert zelfs de kleinste veranderingen in het myocardium. De volgende behandeling zal dus zonder speciale problemen verlopen.

Elke techniek die is bedoeld om een patiënt van een ziekte te bevrijden, hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De acute vorm zorgt voor onmiddellijke opname in het ziekenhuis, dus tamponnade-aanvallen worden voorkomen. Een noodoperatie elimineert het levensgevaar en spaart de patiënt.

Met betrekking tot de behandeling is er, naast een operatie in de meeste noodgevallen, een passende conservatieve behandeling. Geneesmiddelen worden geselecteerd in overeenstemming met de individuele kenmerken van het lichaam, de aanwezigheid van bijwerkingen, allergieën, verwaarlozing van pericarditis. De volgende geneesmiddelen zijn het populairst voor dit type ziekte:

Antibiotica. Krachtige medicijnen worden voor een lange tijd voorgeschreven, ze onderdrukken de activiteit van het infectieuze agens dat de ophoping van vocht in het hart veroorzaakte (moderne beschermde penicillines, Vancomycine, vierde generatie cefalosporinen, thienamische preparaten, fluoroquinolonen van de derde en vierde generatie).
Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen - "Ibuprofen", "Indomethacine" - in combinatie met gastroprotectors - bismutpreparaten.
Systemische actie glucocorticosteroïden - dexamethason, prednisolon.
Voorbereidingen tegen hartritmestoornissen - "Amiodarone", etc.
Indirecte anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Tijdens de operatie wordt de pericardholte geopend om overtollig vocht te verwijderen. In aanwezigheid van hechtende formaties is laserinterventie wijdverspreid, een tamelijk effectieve methode. En als het effect om een of andere reden uiteindelijk onmogelijk te bereiken is, is het beter om alle hierboven beschreven kardinale methoden te prefereren: pericardectomie, verwijdering van het hartmembraan. Na de operatie krijgt de patiënt volledige rust in een stille omgeving: het hart moet wennen aan het werken zonder een glijmiddelzak.

Kinderpericarditis

Zuigelingen hebben ook een predispositie voor pericardiale ontsteking. Meestal is dit fenomeen te wijten aan de infectieuze aard: stafylokokken, streptokokken, keelpijn, enz. De belangrijkste therapie hier is niet alleen bedoeld om de symptomen te elimineren, maar ook de oorzaak van de onbalans van de hartvloeistof. Reeds een meer volwassen kind kan opnieuw tekenen van pericarditis met een virale infectie detecteren, en als hij is gediagnosticeerd met artrose, artritis en andere aandoeningen van de structuur van het bindweefsel.

Onder de oorzaken van ontsteking van de hartzak zijn de volgende:

vitamine-tekort;
bloedziekten, bloedaandoeningen;
storingen in de schildklier;
erfelijke factoren;
hormonale stoornissen;
hartholte, pericardiale tumoren;
medicamenteuze behandeling.

Er is een mogelijkheid tot het ontwikkelen van zeldzame vormen van pathologieën veroorzaakt door nefriet. Dit proces wordt nog verergerd door de verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. Het diagnosticeren van pericarditis bij kinderen is moeilijker dan bij volwassenen. Voor deze doeleinden is het raadzaam om een cardiovisor te gebruiken voor de meest kwalitatieve diagnose en herkenning van de oorzaak van de ontwikkeling van hartpathologie.

Medicijntherapie voor kinderen wordt beperkt tot de benoeming van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen, rekening houdend met een specifieke leeftijdsgroep. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de vorm, symptomen en lichamelijke conditie van het kind.

Pericarditis bij kinderen: exsudatief, etterig, vezelig

redenen

De oorzaken van pericardiale ontsteking bij kinderen kunnen factoren zijn als:

infecties - streptokokken, stafylokokken (lees hoe te herkennen door verwijzing);
tuberculose;
hartchirurgie;
reumatische aandoeningen (al op schoolleeftijd);
HIV-infectie;
verwonding van de borst, het pericardium of het hart;
nierfalen;
kankergezwellen;
onjuiste, ongecontroleerde of te lange inname van een aantal krachtige geneesmiddelen.

symptomen

pijn in het hart kan van aard verschillen: dof en pijnlijk - dit is hoe exudatieve pericarditis zich begint te manifesteren, scherp en scherp in de fibrineuze vorm;
kortademigheid;
frequente perioden van fysieke zwakte;
constant gevoel van vermoeidheid;
tachycardie;
droge hoest;
voldoende hoge temperatuur;
tekenen van acuut hartfalen: cyanose (blauw) van de lippen, neus, oren;
oedeem gelocaliseerd in de benen;
aderen opgezwollen rond de nek;
bloeddruk daalt.

Nadat de arts naar het ziekenhuis is gegaan, worden er volgens de resultaten van het onderzoek verschillende symptomen van kinderpericarditis vastgesteld:

een toename van de levergrootte;
dove hartgeluiden;
radiografie onthult de uitbreiding van de grenzen van het hart in alle richtingen;
Echocardiografie detecteert vocht in het hartzakje.

Vormen van de ziekte

Artsen onderscheiden verschillende soorten pericarditis voor kinderen, die elk verschillen in de aard van het ontstekingsproces dat is ontstaan in de hartzak. Deze classificatie is als volgt.

Artsen kunnen pericardiale fibrose diagnosticeren - een aandoening van het bindweefsel waaruit de hartzak is opgebouwd.

behandeling

Medicamenteuze behandeling

pijnstillers;
antibiotica;
antihistaminica;
diuretica;
hormonen voor kinderen worden alleen op oudere leeftijd voorgeschreven en dan alleen met grote zorg.

Punctie van het pericardium (Larray-methode)

vloeistof uit de hartzak door de naald pompen.

Chirurgische interventie

als pericarditis al in het stadium van chronische ziekte is verstreken, wordt een operatie uitgevoerd om de borstwand te ontleden om de aangetaste delen van het hartzakje te verwijderen.

Pericarditis bij kinderen: wat is de moeilijkheid van de diagnose

Pericarditis bij kinderen is een ontsteking van de pericardiale zak - een omhulsel van bindweefsel dat het orgel omringt. De prevalentie van de ziekte volgens verschillende bronnen - van 1 tot 5-6%.

Pericarditis komt voor als een bijkomende stoornis, die gepaard gaat met een virale of bacteriële infectie. Tijdens de stroom is de hartzak gevuld met vloeistof (exsudaat). Dit veroorzaakt compressie van het hart, heeft een negatief effect op de activiteit en kan leiden tot de dood van het kind.

Behandeling is het elimineren van de oorzaken van de ziekte en de belangrijkste symptomen ervan. In sommige gevallen kan het nodig zijn de hartzak of operatie door te prikken (doorboren). In de meeste gevallen eindigt pericarditis bij herstel.

Oorzaken van pericarditis

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte zijn virussen: Coxsackie, Epstein-Barr, griep. De volgende meest voorkomende micro-organismen bij pericarditis zijn intracellulaire bacteriën. Het kan ook de eenvoudigste (dysenterische amoeben en anderen), helminthen provoceren.

In zeldzame gevallen kunnen niet-infectieuze ziekten en laesies een ontsteking veroorzaken:

allergieën;
kanker;
röntgenstraling;
hartaanval;
trauma;
steroïde hormoon medicijnen;
stofwisselingsstoornissen;
gebrek aan vitamine C als gevolg van onevenwichtige voeding.

Dergelijke pericarditis wordt aseptisch genoemd.

Klinische manifestaties en diagnose van de ziekte

Pericarditis kan zich op verschillende manieren manifesteren. De koers hangt af van de oorzaak die ervoor heeft gezorgd. De meest karakteristieke symptomen waaraan aandacht moet worden besteed voor ouders zijn:

kind klaagt over hartzeer;
dyspneu zonder duidelijke reden;
uitademingsgeluid dat lijkt op kraken of knetteren;
veel voorkomende tekenen van koorts: koorts, malaise, zwakte;
zwelling, zwelling van de aderen in de nek, het verschijnen van uitstulpingen in het hart;
hoge bloeddruk (hypertensie).

De diagnose wordt gesteld door bloedanalyse, algemeen onderzoek, ECG en X-ray. Neem indien nodig vloeistof uit de pericardiale zak voor aanvullend onderzoek. Het is noodzakelijk om pericarditis te onderscheiden van atriaal septumdefect. gemanifesteerd op een vergelijkbare manier bij kinderen vanaf 3 jaar. Gebruik hiervoor een zeer nauwkeurige studie - echocardiografie.

Loop van de ziekte

Afhankelijk van het verloop van pericarditis worden de volgende typen onderscheiden:

droog (fibrineous);
effusie (exsudatief).

De ziekte kan zich acuut of chronisch manifesteren. In het tweede geval zijn alle symptomen "wazig", wat de diagnose bemoeilijkt. Bij onvoldoende effectieve behandeling kan de ziekte van het acute naar het chronische stadium gaan.

Fibrineuze pericarditis wordt gekenmerkt door de vorming van fibrine - filamenteus eiwit tussen de vellen van de hartzak. Normaal gesproken is het orgel zelf bedekt met één blad en wordt de zak gevormd door de tweede. In de ruimte is er een vloeistof die de wrijving van het hart voorkomt. voert zijn fixatie uit en dient om zijn schokken op te vangen. Fibrinestrengen maken het moeilijker voor een orgel om in de zak te slaan.

Exudatieve pericarditis wordt gekenmerkt door een verhoogde afgifte van vocht in de holte tussen de vellen. In het eerste geval is het daar ook in overmaat aanwezig, maar lost het geleidelijk op, waarbij alleen de fibrinefilamenten achterblijven. De ziekte manifesteert zich in ernstige hartpijn als gevolg van compressie. Vaak vergezeld van extrasystole - een van de soorten hartritmestoornissen.

Pericarditis cursus in de kindertijd

Tot 6 jaar ontwikkelt de ziekte zich zelden. Zuigelingen lijden aan pericarditis alleen in de acute vorm, vergezeld van een uitgebreid purulent proces. De oorzaak bij pasgeborenen zijn ziekenhuisinfecties en infecties in kraamklinieken.

De primaire bron zijn stafylokokken en streptokokken. De moeilijkheid van het diagnosticeren van de ziekte bij zuigelingen komt tot uiting in de afwezigheid van specifieke symptomen. Zelfs een röntgenfoto van het hart van baby's geeft geen duidelijk beeld. Omdat baby's zich snel ontwikkelen bij zuigelingen, bij het eerste teken van een ziekte, zijn een snelle reactie van de arts en het voorschrijven van antibiotica noodzakelijk.

Bij kinderen na 6 jaar en adolescenten verloopt de ontsteking van de hartzak op dezelfde manier als bij volwassenen. Het wordt veroorzaakt in de meeste gevallen van acute respiratoire virale infecties en acute infecties van de luchtwegen, veel voorkomend in kindergroepen. Bij adolescenten wordt soms reumatoïde pericarditis waargenomen. Het ontwikkelt zich in 10-25% van de gevallen, als gevolg van reuma symptomen.

Hoe behandelen pericarditis artsen

Als de therapeut de primaire diagnose van pericarditis uitvoert, kan alleen een gespecialiseerde cardioloog het behandelen. Als bij een volwassene een ziekte, zoals elke andere ontsteking, vanzelf kan verdwijnen, gebeurt dit bij kinderen zelden. Dit komt door het feit dat hun immuniteit nog niet volledig is gevormd.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan een specialist de volgende soorten therapeutische procedures voorschrijven:

antibiotica nemen;
het nemen van niet-steroïde medicijnen;
het nemen van diuretische geneesmiddelen voor het uitstromen van vloeistof;
punctie van de pericardiale zak voor afvoer van overtollige lymfe;
bewerking om fibrinestrengen te verwijderen.

Dieet met pericarditis kan in individuele gevallen worden aangetoond. Het is voorgeschreven voor metabole problemen, voedselallergieën. Het dieet met een dergelijk dieet moet worden besproken met uw arts (allergoloog, endocrinoloog) en de therapeut.

Preventieve maatregelen

Preventie van pericarditis wordt hoofdzakelijk beperkt tot de tijdige behandeling van gelijktijdige ziekte. Algemene preventieve maatregelen zijn om het immuunsysteem te versterken. Want dit zijn nuttige procedures voor het temperen, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, gezond eten, het volgen van het dagelijkse regime.

Pericarditis. Diagnose en behandeling van pericarditis bij kinderen.

Etiologie van pericarditis. Er zijn infectieuze, aseptische en idiopathische pericarditis. Pericarditis bij pasgeborenen is in de meeste gevallen secundair van aard en ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van gegeneraliseerde septische infectie (infectieuze pericarditis), voornamelijk van stafylokokken. Onder de veroorzakers van virale infectie heersen Coxsackie-virussen, cytomegalovirus, influenzavirus.

Allergisch voor aseptische pericarditis omvatten die voortkomend uit systemische ziekten van het bindweefsel, vasculitis en bloedziekten.

Bij een bacteriële infectie is morfologisch pericarditis purulent en in de aanwezigheid van een virale infectie verschijnt een sereuze uitstraling. Vaak gaat een virale infectie gepaard met de ontwikkeling van sereuze pericarditis met een klein volume, die bij toeval wordt gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek van het hart. De pathogenese van dergelijke pericarditis is niet duidelijk, het zou verband moeten houden met de overgevoeligheid van het lichaam voor virale infectie. In de meeste gevallen stroomt het gemakkelijk en verdwijnt het na een paar weken.

Pathogenese van pericarditis. Het mechanisme van pericarditis is anders. Er kan een drift van een infectieus agens in de pericardholte zijn door het bloed of lymfevaten, sensibiliserende effecten van microbiële of proteïneafbraakproducten met de ontwikkeling van hyperergische ontstekingsreacties, de verspreiding van het ontstekingsproces van de naburige organen, de pericardiumtoxiciteit van het bloed, overtreding van de permeabiliteit van vaatwanden.

Pericardiale effusie komt het meest voor. Intensieve betrokkenheid van pericardplaten in het ontstekingsproces veroorzaakt de vorming van vocht en een afname van de mogelijkheid van reabsorptie. Effusie, afhankelijk van de etiologie van de ziekte, kan serofibrineus, hemorrhagisch of etterig zijn. Als de hoeveelheid vloeistof in de pericardholte een zodanig niveau bereikt dat het werk van het hart moeilijk wordt, ontwikkelt zich een harttamponade. Naarmate vocht zich ophoopt in de pericardholte, vullen de kamers het hart met bloed tijdens diastole en neemt de veneuze druk in de bloedvaten van de kleine en grote bloedsomloop toe, wat resulteert in een afname van de cardiale output. Bij droge pericarditis wordt een klein volume effusie geresorbeerd en wordt fibrine op de pericardiale vellen afgezet.

Het klinische beeld van pericarditis.

Duidelijk gedefinieerd klinisch beeld met pericarditis wordt niet waargenomen. Gewoonlijk is het verborgen achter de symptomen van de onderliggende ziekte, met verslechtering van klinische symptomen in de vorm van toenemende intoxicatie, kortademigheid, hartfalen en verminderde perifere bloedsomloop. Een dergelijk specifiek symptoom, zoals pericardiale wrijvende ruis, wordt zelden gehoord bij pasgeborenen, de doofheid van harttonen wordt als meer kenmerkend beschouwd. Bij lichamelijk onderzoek hangt de ernst van de klinische symptomen af van de hoeveelheid exsudaat in de pericardholte. Lage polsdruk van het bloed, gebrek aan precordiale pulsatie, gedempte hartgeluiden en paradoxale pols wijzen op een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof.

Diagnose. Klinische diagnose is moeilijk. De meest informatieve methoden zijn echografie van het hart en radiografie.

ECG toont een verscheidenheid aan veranderingen. Een karakteristiek elektrocardiografisch teken is de lage spanning van het QRS-complex, die wordt veroorzaakt door de verzwakking van een elektrisch signaal wanneer het door een laag vloeistof in de pericardholte gaat. Vloeistofdruk uitgeoefend op het myocardium kan een lichte stijging in het ST-segment van de isoline in de borstkas leiden. Gegeneraliseerde inversie van een tand van T wordt veroorzaakt door de bijbehorende myocarditis. Met een lichte effusie in het pericardium op het ECG worden veranderingen niet gedetecteerd.

Op een borstkas wordt een röntgenfoto met een aanzienlijke uitstraling bepaald door de uitzetting van de schaduw van het hart in de vorm van een "decanter". Pulmonaire velden zijn transparant.

Met echocardiografie wordt het volume van de effusie tussen het epicardium en het pericardium visueel bepaald. Effusie verzameld in het achterste deel van de holte wordt geregistreerd achter het LV epicardium naar de LV- en atriumkruising. De in het voorste gedeelte geaccumuleerde effecten bevinden zich tussen de borstwand en de voorste wand van de pancreas.

Behandeling van pericarditis is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte. Bij exsudatieve pericarditis, samen met antibacteriële behandeling, zijn ontstekingsremmende medicijnen vereist. Als een exsudatieve pericarditis wordt vermoed, wordt een pericardiale punctie uitgevoerd met een therapeutisch en diagnostisch doel, gevolgd door een evacuatie van het exsudaat.

De prognose van purulente pericarditis is complex.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Vasculaire en inflammatoire hartziekten":