logo

Q-golf op ECG

Een unieke uitvinding, een elektrocardiograaf genaamd, is een echt levensreddend stro geworden voor mensen die vatbaar zijn voor onzichtbare maar gevaarlijke hartziekten. Met dit medische apparaat kunt u een ernstige pathologie tijdig identificeren en de verdere ontwikkeling ervan voorkomen.

Aan het einde van de ECG-procedure krijgt de patiënt in sommige gevallen niet-ontcijferde gegevens, die gevisualiseerde indicatoren zijn van het werk van de hartspier. Op dit punt begrijpt de persoon dat hij het resultaat van het onderzoek moet kennen. Het artikel bespreekt een van de methoden van zelf-decodering, gebaseerd op de studie van de pathologische q-golf op het ECG.

De belangrijkste componenten van het cardiogram

Alvorens over te gaan tot het hoofdonderdeel van de vertelling, is het noodzakelijk om een ​​deel van de tijd te besteden aan het toelichten van bepaalde aspecten. Het begrijpen hiervan zal een objectieve beoordeling van de bestudeerde gegevens mogelijk maken.

Besteed aandacht aan het weergegeven raster van 2 soorten cellen: klein en groot (5ˣ5). Eén horizontale zijde van een kleine cel komt overeen met 1 mm of 0,04 seconden (tijd) en de verticale cel - 1 mV (spanning in microvolt). Bijgevolg is een grote cel gelijk aan 5 kleine cellen of 0,2 seconden. De beschouwde parameter kan duiden op een defect van het hart, zijnde een van de belangrijke elementen van het cardiogram, maar daarover later meer.

Tanden zijn gebieden die zich boven of onder de middellijn bevinden (nul of isoelektrisch). In dit geval worden de torenhoge segmenten positief genoemd en het tegenovergestelde ervan - negatief.

In de geneeskunde zijn er 5 hoofdtanden, met hun eigen benamingen in de vorm van Latijnse letters:

  • P (normaal: positief) geeft het tijdstip aan waarop de hartslag optreedt, idealiter gelijk aan een periode van 0,12-2 seconden. We herinneren aan de eerder bestudeerde retinale structuur van het elektrocardiogram. Het is eenvoudiger om berekeningen uit te voeren bij het selecteren van het begin en het einde van het P-segment met verticale staven.
  • Q (norm: negatief) bepaalt de toestand van het septum tussen de ventrikels, indicatief voor een hartinfarct.
  • R (norm: positief) is in de regel hoger dan de rest van de tanden, wat de hoogste piek voorstelt. Weerspiegelt veranderingen op het gebied van ventriculaire hartspier.
  • S (norm: negatief) bevindt zich, net als Q, aan de voet van de R-piek en geeft de voltooiing van de processen in de ventrikels aan.
  • T (norm: positief) is het herstel van het potentieel van de hartspier. Het bevindt zich meestal boven de iso-elektrische lijn (nul).

Maar er zal speciale aandacht worden besteed aan de "piek en zijn voeten" - Q, R en S, die het zogenaamde QRS-complex vormen, samengesteld uit lettersymbolen. Het interval waarin QRS zich in een gezond persoon bevindt, duurt maximaal 0,11-0,12 seconden In zeldzame gevallen wordt chronologische verlenging waargenomen, wat wijst op een pathologie van de His-bundel of geleidingsstoornis.

Q-tandfunctie

Tand Q wordt om een ​​reden pathologisch genoemd: het zijn zijn afwijkingen die allereerst wijzen op de aanwezigheid van gevaarlijke aandoeningen in de hartspier. De meeste van hen duiden op disfunctie van myocardvaten.

In de normale toestand kan q helemaal niet verschijnen op het cardiogram, maar als de tand zichzelf heeft gevoeld, betekent dit niet dat de patiënt in gevaar is. Het beschouwde segment duurt in de regel maximaal 0,03 seconden, niet meer. Het verticale deel mag in geen geval meer dan ¼ van de hoogte van de "stijgende piek" R bedragen. Bijvoorbeeld, met R gelijk aan 12 mm, kan q niet groter zijn dan (12 mm / 4) 3 mm.

Tooth q - een voorbode van gevaar

Een beetje over de fysiologische manifestatie van een hartinfarct. Omdat de ader een indrukwekkende afmeting heeft, verlaten de atherosclerotische plaques die zich daar bevinden op het moment van enorme druk op de wanden van een groot vat hun vroegere leefgebied en beginnen ze uit te puilen in de binnenkant van de ader: er wordt geleidelijk een lumen gevormd dat de bloedstroom aanzienlijk belemmert.

Dus na verloop van tijd beginnen bepaalde gebieden te lijden aan zuurstofgebrek, dat door rode bloedcellen naar afgelegen delen van het lichaam werd getransporteerd en het proces van celdood plaatsvindt.

De beginfase (ischemie) is omkeerbaar, omdat er tot nu toe geen totale overschrijdingen zijn, maar tegelijkertijd zijn storingen van het hart zichtbaar. En met elke volgende dag, negeert het negeren van de alarmerende symptomen de toch al kleine kans op een volledige rehabilitatie. Aan het einde wordt littekenvorming van het weefsel uitgevoerd - een onomkeerbaar proces.

Laten we nu teruggaan naar de q-golf: als er een te diepe q zichtbaar is op het cardiogram, betekent dit dat necrose al de "motor" van het lichaam vangt. Een rafelig lang segment dat naar beneden stort, is een zeer verontrustend teken. In een dergelijk geval kan een uitgesproken q worden waargenomen, in vergelijking waarmee een positieve R-golf ontbreekt.

Omdat, onder zeldzame omstandigheden, q om een ​​andere reden een formidabele vorm kan aannemen, is het noodzakelijk om het ST-interval na het QRS-complex te bestuderen: de verdachte wijziging zal hoogstwaarschijnlijk een garantie worden voor het optreden van een hartinfarct.

Als de patiënt geconfronteerd wordt met de bijbehorende symptomen, wordt de diagnose bovendien exact bevestigd:

  • knijpen, pijn knijpen, 15-25 minuten achter de borst gevoeld worden;
  • pijn in de buikholte;
  • misselijkheid, kortademigheid met fysieke activiteit;
  • hyperhidrose (overmatig zweten);
  • plotselinge aanval van aritmie, verlies van bewustzijn (op korte termijn);
  • ernstige zwakte;
  • onverwachte bloeddrukverlaging.

Karakterisatie van tanden in verschillende stadia van het hartinfarct

De pathologie van een groot schip ontstaat nooit onverwacht: het ontwikkelt zich volgens de geïdentificeerde stadia, die uiteindelijk leiden tot het vernietigingsproces, uiteindelijk tot zijn logische conclusie. De tabel toont de kenmerken van cardiogramindicatoren ten opzichte van elke fase.

ECG-decodering: q wave

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

De q-golf (de eerste tand van het QRS-complex) wordt geregistreerd tijdens de excitatie van de linker helft van het interventriculaire septum (zie voor details "Excitatie in het myocardium").

  • Met een horizontale opstelling van de elektrische as van het hart of de afwijking daarvan naar links, wordt de q-golf geregistreerd in de I-standaardlead en de versterkte lead aVL;
  • Met verticale uitlijning van de elektrische as van het hart of de afwijking daarvan naar rechts, wordt de q-golf geregistreerd in de II, III standaard lead en verhoogde lead aVF (zoals op de rechter ECG);
  • Er moet een q-golf aanwezig zijn in de thoraxdraden V4, V5, V6 (volgens sommige gegevens wordt aangenomen dat in dit geval de amplitude ervan niet groter mag zijn dan 15% van de amplitude van de R-golf);
  • Een q-golf zou niet moeten worden geregistreerd (anders is het een pathologie) in de thoraxdraden V1, V2, V3;
  • Normaal gesproken mag de breedte van de q-golf niet groter zijn dan 0,03 s (1,5 cellen);
  • De amplitude van de q-golf in elke lead moet kleiner zijn dan een kwart van de amplitude van de R-golf die erop volgt in deze lead;
  • Normaal gesproken zou de q-golf niet gekarteld moeten zijn;
  • De amplitude van de q-golf in de norm mag niet groter zijn dan 0,2 mV (2 cellen) - een uitzondering is standaard lead III;
  • Sommige bronnen laten de amplitude van de q-golf in de verbeterde lead-aVL toe tot 50% van de amplitude van de R-golf.

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

Normale en pathologische Q-tanden

Het is vaak nodig om te beslissen of de Q-tanden normaal of pathologisch zijn.

Niet alle Q-tanden, indicatief voor een hartinfarct. Een Q-golf wordt bijvoorbeeld normaal opgenomen in de lead aVR. Bovendien zijn de kleine septale q-tanden zichtbaar in de linker borstvinnen (V4-V6), evenals in een of meerdere van de volgende afleidingen (I, II, III, aVL, aVF). Denk aan de betekenis van deze tussentanden q (zie de sectie "Normaal cardiogram"). Depolarisatie van het interventriculaire septum gebeurt van links naar rechts. In de linkerborstleidingen wordt de verdeling van elektrische stroom naar rechts gereflecteerd op het elektrocardiogram als een kleine negatieve q-golf (deel van het qR-complex, waarbij de R-golf de stroomdistributie naar links naar deze leiding is). Met de horizontale positie van de EOS zijn de qR-complexen zichtbaar in leads I en aVL. In de verticale positie van de EOS worden qR-complexen geregistreerd in de leads II, III en aVF.

Het is belangrijk om normale septum-tanden q te onderscheiden van pathologische septum-tanden bij een hartinfarct. Normale tanden q smal, kleine amplitude. In de regel is hun duur minder dan 0,04 s.

Wat betekent dat de duur van de Q-golf niet minder dan 0,04 s is in leads V1 en V2? Het uitgesproken QS-complex kan een variant van de norm in lead V zijn1, minder vaak - in leads V1 en V2. Soms is het QS-complex in deze leiding echter het enige teken van een anteropneorodaal myocardinfarct. Het pathologische QS-complex bij hartinfarcten heeft soms een inkeping in het dalende deel of een obscure vorm in plaats van abrupte stijgingen en afdalingen (zie figuur 8-9). Andere tekenen van normale en abnormale Q-tanden worden niet overwogen op de site.

Wat betekent een brede Q-golf in lead-aVL of een Q-golf in lead III en aVF? Deze tanden kunnen normaal zijn.

Basisregels om onderscheid te maken tussen normale en pathologische Q-tanden in deze leads:

  • Een myocardiaal infarct van de onderste wand van de linker hartkamer wordt gediagnosticeerd als abnormale Q-tanden zichtbaar zijn in de elektroden II, III, aVF. Als Q-tanden alleen in de leads III en aVF tot expressie worden gebracht, neemt de waarschijnlijkheid van een myocardiaal infarct toe met de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het ST-T-complex in alle drie de onderste leads.
  • Myocardinfarct van de voorwand kan niet alleen worden gediagnosticeerd door abductie aVL. Het is noodzakelijk om de pathologische tand Q-veranderingen van het ST-TV-complex van andere frontkabels te vinden (I, V1-V6).

Het vertragen van de groei van de R-golf in de borstkas leidt bijvoorbeeld soms met QS-complexen in de elektroden V1-V3, mogelijk met blokkering van LNPH, LV hypertrofie, chronische longziekten bij afwezigheid van een hartinfarct. Gemarkeerde Q-golven, niet geassocieerd met een hartinfarct, zijn vaak typische ECG-tekenen van hypertrofische cardiomyopathie (Figuur 8-17).

Tand q op ecg

Herinner de basisbepalingen van de pathologische Q-golf in de ECG-diagnose van een hartinfarct. (Een ondiepe q-golf kan normaal voorkomen in afleidingen I, II, III, aVL, aVF, V5 V6.) Het meest voorkomende symptoom van Q-golfpathologie is de breedte> 0,04 s en diepte> 25% van de R-golfamplitude in dezelfde ECG-leads (S. Scheidt, 1986). (De aanwezigheid in hetzelfde lead-ECG samen met abnormale Q-golf van ST-segmentveranderingen en T-golf maakt de diagnose van een hartinfarct waarschijnlijker in vergelijking met die gevallen waarin deze geassocieerde veranderingen afwezig zijn).

Vooral tand Q beschouwd pathologisch als de diepte het volgende percentage QRS complex amplitude overschrijdt (J.H. O'Keefe et al.):
- 15% in lood V5, V6;
- 50% in de lead aVL en tegelijkertijd 10% in lead I [bij de diagnose van een hartinfarct in het gebied van de hoge (basale) afdelingen van de anterolaterale wand van de linkerventrikel];
- 25% in lead aVF.

Op de achtergrond van de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, heeft de pathologische Q (QS) -tand een diagnostische waarde. Met een "schone" blokkering van PNPG in de leads V1, V2, zou er geen q-golf moeten zijn, om nog maar te zwijgen van de Q-golf.Let op dat de ontwikkeling van de blokkade van PNPG soms tekenen van een groot-focaal (transmuraal) infarct van het anterieodulaire gebied van de linkerventrikel laat zien: de q-golf verschijnt (Q) in de leads V1 en V2 [in deze leads, tegen de achtergrond van de blokkade van PNPG, is de q-golf (Q) altijd pathologisch]. Bedenk dat onder normale omstandigheden het initiële deel van de r-golf in leiding V1 wordt gevormd door depolarisatie van zowel het interventriculaire septum als de rechter ventrikel (S. Fisch, 1998).

Bij een infarct van het voorste peritoneale gebied wordt de r-golf in lood V1 alleen behouden door excitatie van het rechter ventrikel via PNPG. Wanneer de PNPG-blokkade optreedt en de depolarisatie van de rechterkamer wordt vertraagd, beginnen er tekenen van ventriculair septuminfarct op het ECG te worden gedetecteerd. Dit moet worden onthouden wanneer een PNPG-blokkering optreedt in een patiënt met een anterieure infarct en een Q-golf begint te worden gedetecteerd in de leads V1 en V2, die er niet eerder was, en niet moet haasten om een ​​diagnose van recidiverend of recidiverend myocardinfarct te doen.

De aanwezigheid van het QS (rS) -complex in een patiënt met linkerventrikelhypertrofie vereist een zorgvuldige benadering om de aanwezigheid van een G-golf in deze leads niet te missen, wat de diagnose van een hartinfarct uitsluit. In twijfelgevallen wordt een ECG-opname met dubbele versterking gebruikt om de beoordeling van de g-golf te vergemakkelijken.

De aanwezigheid van het QS-complex heeft geen diagnostische waarde in de leads:
- aVR;
- III (bij afwezigheid van veranderingen in afleidingen II en aVF);
- V1 (bij afwezigheid van veranderingen in andere thoraxdraden), inclusief tegen de achtergrond van de blokkade van de linkerbundel van de bundel van His (ECG-diagnose van een myocardiaal infarct tegen de blokkering van LNPG wordt afzonderlijk beschreven).

Behandel hart

Tips en recepten

Abnormale q-grillen avl wat is het

Voor een persoon met een pathologische q-golf op een ECG kan dit feit maar één ding betekenen: de aanwezigheid van een ernstige hartaandoening. Deze indicator helpt bij het diagnosticeren van een hartinfarct. Artsen, het analyseren van het cardiogram, let op de breedte en diepte. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat niet altijd deze site pathologisch kan zijn, het wordt niet beschouwd als de enige diagnostisch significante en vereist beoordeling in combinatie met andere tekens. Met aVR-lead op een ECG kan een q-golf bijvoorbeeld als de norm worden beschouwd. Hij lijkt ook op te treden in de linkerborstleidingen V4 en V6.

De qR-complexen kunnen zich manifesteren in leads I en aVL, maar aangezien de positie van de EOS horizontaal is. Met een verticale positie kunt u wijzigingen in leads aVF, II, III zien.

Hoe pathologie te identificeren?

Als er een kans is op het ontwikkelen van een hartaanval, is de q partitietand meer dan 25% van de amplitude van de R-golf in dezelfde lead. Als tegelijkertijd veranderingen van een tand van T en een complex van ST worden opgemerkt, bevestigt dit de diagnose.

Het is belangrijk! Een q-golf geeft cardiale pathologie weer als de duur niet minder is dan 0,04 s als het zich bevindt in: I lead, II, III, aVF (lower wall), V3-V6.

Cardiologen op een elektrocardiogram kunnen een pathologisch QS-segment in een hartaanval zien als het een inkeping heeft in het dalende deel.

Cardiogram veranderingen

Een segment met een onduidelijke vorm, zonder duidelijke afdalingen en stijgingen, kan ook spreken van een laesie van het myocard.

De volgende punten helpen om de aanwezigheid van pathologie op dit gebied te onderscheiden:

Als de arts het infarct van de onderste wand van de linker hartkamer diagnosticeert, worden de tanden van dit type weergegeven in de II, III, aVF-leads. Wanneer de q-golf wordt gedetecteerd in III en aVF, neemt de kans op een hartaanval dramatisch toe. Parallel daaraan kan de arts de pathologie in de ST-T-complexen observeren. Als zich in de voorwand een hartaanval ontwikkelt, kan deze niet nauwkeurig worden gediagnosticeerd door alleen de aVL-lead te analyseren. In dit geval moet u zoeken naar pathologie van de tanden in de voorste aders I, V1-V6. Wanneer tanden q hun groei in de borstkasleidingen vertragen, kan deze toestand samen met het QS-complex in leads V1-V3 wijzen op chronische longziekten, linkerventrikelhypertrofie of blokkade. Abnormale q-tanden, die geen myocardinfarct weerspiegelen, kunnen een symptoom zijn van hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie.

Welke indicatoren zeggen over pijnlijke veranderingen in het werk van het hart?

Om de diagnose vast te stellen, moet de arts op het ECG een aantal veranderingen zien:

de diepte van de q-golf moet een bepaald percentage van de amplitude van het QRS-segment overschrijden; in lead V5, V6 is het met meer dan 15% toegenomen; in lead aVL - met 50% en I - met 10%, terwijl dit proces tegelijkertijd plaatsvindt; in lead aVF - met 25%; als de PNPG-blokkade wordt gediagnosticeerd in de leads V1, V2, dan is deze tand misschien helemaal niet; als zich een hartinfarct ontwikkelt, kan de R-golf op het V1-segment alleen blijven vanwege voortgezette excitatie van de rechterkamer.

Het is belangrijk! Als een parallelle blokkade van PNPG verschijnt in een patiënt en de Q-golf op de sectie V1 en V2, die zich niet heeft getoond, toeneemt, dan is het niet nodig om te haasten met het instellen van een tweede hartaanval.

Om de diagnose te verduidelijken, moet de cardioloog de kenmerken van het QS-complex zorgvuldig evalueren als de patiënt ventriculaire hypertrofie heeft achtergelaten. Als de gegevens onzeker zijn, is het mogelijk om een ​​ECG-opname met dubbele versterking toe te passen.

Aan de andere kant zal het QS-complex geen enkele rol spelen in de volgende ECG-segmenten: aVR, III (als er geen wijzigingen zijn in leads II en aVF), V1.

Hoe kunnen tekenen van een hartaanval op een ECG worden geïdentificeerd?

Een arts kan alleen nauwkeurig spreken over de ontwikkeling van de ziekte als de tandbreedte meer dan 0,04 s is en de diepte 25% hoger is dan de uitsteekselamplitude R. U kunt een diagnose stellen na analyse van de volgende veranderingen:

Verandering van het QRS-segment (met verlies van een tand van R of de merkbare vermindering ervan) dat zich in het centrum nestelt, getuigt van een necrose van weefsels van een hartspier. Myocardiale schade (veranderingen in mindere mate) worden voornamelijk bepaald door de verandering in het ST-segment ten opzichte van de verplaatsing ten opzichte van de isoline en de boog draait in de richting van verplaatsing. Als een patiënt coronaire hartziekte ontwikkelt, verandert de polariteit, amplitude en breedte van de T-golf op het ECG.

Met behulp van een elektrocardiogram kan de arts de diepte van de dood van het weefsel van de hartspier bepalen.

Typen myocardiaal infarct

De cardioloog bepaalt bij installatie van de diagnose en de aard van de pathologie (de lokalisatie en omvang), omdat het gemakkelijk is om de resultaten te observeren verkregen elektrocardiogram.

Er zijn drie soorten hartaanvallen:

Subperikardialny. In dit geval wordt depressie van het ST-segment waargenomen, veranderingen in de T-golf optreden, maar met subpericardiaal infarct blijft het QRS-gebied normaal. Transmurale. Het QRS-segment gaat naar QS en R is volledig verloren. Intramurale. Het QRS-gebied verandert, het ST-segment versmelt met de T-golf.

Drie stadia van de ziekte

ECG weerspiegelt de geringste storing van het hart, dus hartinfarct is verdeeld in drie fasen:

De eerste (meest acute) - duurt maximaal 3 dagen. Er is een stijging van de ST-sectie, parallel aan de T-golf.De groei vindt plaats vanaf het einde van de R-golf.De tweede (acute) periode kan 30 tot 40 dagen duren. Het ST-segment wordt verlaagd, de T-golf wordt negatief. De derde fase is de subacute of ischemische periode. De tand van T wordt hoog en breed en aan het einde van deze periode geleidelijk genormaliseerd. Het ST-segment nadert de isoline. De vierde is littekens. Veranderingen aan het ECG, die in deze fase worden waargenomen, blijven levenslang. De T-golf is vaak positief, maar is enigszins verminderd en afgeplat.

De diagnose van "hartinfarct" bij sommige patiënten is mogelijk niet het gevolg van de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie, omdat stadium 3 plaatsvindt voordat het littekenweefsel begint met de vorming. Je kunt de tweede fase pas na 1-2 maanden waarnemen, en gedurende deze periode kan littekenweefsel ontstaan. Daarom is een vroege diagnose van hart- en vaatziekten het enige echte pad naar gezondheid.

Q-infarct-achtige ECG-veranderingen in ziektes die veroorzaken
rechtsventrikelhypertrofie

Oorzaken van rechterventrikelhypertrofie zijn mitrale stenose,
tricuspidalisklep insufficiëntie, een aantal aangeboren hartafwijkingen, emfyseem
longfibrose van de longen. Er zijn 2 opties voor Q-infarct ECG-veranderingen.
in rechtsventriculaire hypertrofie: QR- of Qr-complexen in leiding V1; complexen
QS in de rechterborstleiding.

Ziek 53 jaar
Klinische diagnose: chronisch longhart. Op het elektrocardiogram in
lead VI registreert het Qr-complex. Over rechtsventrikelhypertrofie
geef een pathologische afwijking aan van de elektrische as van het hart naar rechts (tot
+150 °), diepe tanden van S in opdrachten van V 3-6. Er zijn tekenen van hypertrofie
rechter atrium (hoge puntige tanden van P in leidt II, III, aVF; R.
pulmonale). Registratie van het Qr-complex in lead V1 is te wijten aan een verandering in de koers
excitatie in het interventriculaire septum tot gevolg als gevolg
hypertrofie van zijn rechterhelft. Q-infarct veranderingen
elektrocardiogram.

QR- of Qr-complexen in leiding V1

Het uiterlijk van dergelijke complexen is te wijten aan een verandering in de loop van de golf.
excitatie in het interventriculaire septum tegenover het tegenovergestelde, wat te wijten is aan
hypertrofie van zijn rechterhelft.

Criteria voor differentiële diagnose:

gebrek aan anamnestische gegevens over myocardiaal infarct; de aanwezigheid van ziekten die hypertrofie van de rechterkamer veroorzaken; ontbreken van ST-segment en gevoelige veranderingen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct
T; ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie; aanwezigheid van echocardiografische tekenen van interventriculaire hypertrofie
partities.

QS-complexen in de rechterborstleidingen

QS-complexen in de rechter thoracale leads kunnen met ernstig worden waargenomen
emfyseem. Meestal in de leidingen V1, 2 registreren QS-complexen en in
leidt V3 - 6 complexen rS. De aanwezigheid van QS-complexen in leads V1,2
vanwege de registratie van de holtespanningen van het hypertrofische recht
ventrikel.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met transmuraal infarct.
interventriculaire septum.
Criteria voor differentiële diagnose:

gebrek aan anamnestische gegevens over inter-ventriculair infarct
scheidingswanden; de aanwezigheid van een klinisch beeld van emfyseem; ECG-tekenen van rechter atriale hypertrofie, S-type ECG (diep
tanden S in leidingen I, II en III), laagspanningsstanden R in leidingen I, II en
III; de aanwezigheid van QS- of rS-complexen in de leidingen V3R en V4R; gebrek aan zones van asynergia van het interventriculaire septum, volgens
echocardiografische studie.

Q-infarct-achtige veranderingen in het elektrocardiogram met
paranecrotisch myocardium in andere gevallen dan ischemisch
hartziekte

Myocardiale paranecrose in andere gevallen dan ischemische ziekte
hart, waargenomen bij acute myocarditis, spontane pneumothorax, zweren
maag; hyperepenemie (verhoogde functie van de bijniermerg),
chromaffinomen (feochromocytomen, feochromoblastomen, paragangliomen), onderbrekingen
hoofdvaten, acute aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen,
endogene en exogene intoxicaties, verwondingen, operatief
hartinterventies; tijdens lichamelijke inspanning.

Paranecrose veroorzaakt myocardiaal oedeem, myocardiale ontsteking,
bloedingen in het myocard, uitgesproken elektrolytveranderingen (ten eerste,
hyperkaliëmie), excessieve adrenerge impulsen, intoxicatie,
pathologische viscero-viscerale reflexen. Deze factoren hebben een directe en
gemedieerd door verslechtering van de coronaire circulatie ongunstig
invloed op de functie en structuur van het myocardium. Dientengevolge, individuele secties van het myocardium
tijdelijk elektrisch inactief worden en Q-golven verschijnen op het ECG
pathologische kenmerken en / of QS-complexen.

Elektrocardiogram van een patiënt, 71 jaar oud, genomen binnen 2 uur en 10 minuten

Registered deep prong S1. zubetsQIII. Geïdentificeerde onvolledige blokkering van de rechterkant
benen van de atrioventriculaire bundel (His bundle) (Fig. a, b) en zijn transiënt
karakter (fig. in), het verhogen van een segment 5T in de rechterborstopdrachten, passeren
negatieve T-tanden in de linkerborstleidingen. Eindelijk
elektrocardiogram, genomen kort voor de dood (figuur c), gemarkeerde complexen
QS in leidt V4,5.

Regie van de diagnose: ischemische hartziekte: acuut myocardiaal infarct.

Het klinische beeld werd gedomineerd door ernstige pijn op de borst, niet
gestopt door drugs. Dood met symptomen van asystolie.

Klinische diagnose: longembolie. Myocardinfarct.

Anatomische diagnose: primaire leverkanker met uitzaaiïngen in het rechter endocard
ventrikel, peritoneum, pleura, paraaortische lymfeklieren. hemorragische
infarct van de bovenste lob van de rechterlong. Trombo-embolie van kleine takken van de long
slagader.
Lipoïdose van de kransslagaders.

Het uiterlijk van QSV4,5-complexen kan worden verklaard door het verschijnen van paranecrose-foci
("Verbluffend" in het myocardium. De waarschijnlijke oorzaak is overmatige adrenerge effecten
op het myocardium.

Criteria voor differentiële diagnose:

gebrek aan anamnestische gegevens over myocardiaal infarct; de aanwezigheid van een factor waarmee het uiterlijk van Q-tanden kan worden geassocieerd
pathologische kenmerken of QS-complexen; ontbreken in sommige gevallen kenmerkend voor een acuut myocardinfarct
veranderingen in het ST-segment en de tand van T.
enzymen in het perifere bloed, laag niveau en snelle verdwijning
deze boost; frequente afwezigheid en snelle verdwijning van myocardiale asynergiezones, volgens
echocardiografische studie.

Q-infarct-achtige ECG-veranderingen als gevolg van het verschijnen in het myocardium
foci van necrose of cicatriciale velden van niet-atherosclerotische aard

Vorming in het myocard van foci van necrose en cicatriciale velden wordt veroorzaakt door ontsteking
myocardiale dystrofie en dood van cardiomyocyten. Dergelijke foci kunnen optreden wanneer
endocarditis met myocardiale betrokkenheid, aseptische en purulente myocarditis,
cardiomyopathieën, primaire spierlaesies (progressieve spierdystrofie en
et al.).

Op een elektrocardiogram (meestal in borstkas) Q-tanden met pathologisch
kenmerken en QS-complexen. Deze wijzigingen simuleren de overgedragen
groot focaal of transmuraal myocardiaal infarct van de linker hartkamer.

Criteria voor differentiële diagnose:
- gebrek aan anamnestische gegevens over een hartinfarct;
- de aanwezigheid van de ziekte, die het optreden van deze veranderingen kan verklaren
Q-golf;
- frequente afwezigheid van ST-segmentverplaatsing karakteristiek voor myocardinfarct en
T-golf veranderingen

Septogene Q-infarct syndromen

Septogene Q-infarct-achtige syndromen zijn ziektebeelden waarin
de vorming van pathologische Q-tanden omvat de potentialen van normaal of
pathologisch veranderd interventriculair septum. Septogennye
Q-infarct-achtige syndromen worden gecombineerd met Q-infarct-achtige syndromen,
veroorzaakt door ventriculaire hypertrofie van het hart. Oorzaak van septogene
Q-infarct-syndroom kan ook een volledige blokkade van het linkerbeen zijn
atriale maagbundel.

Septogene Q-infarct-achtige ECG-veranderingen in hypertrofie
ventrikels

Deze veranderingen worden geassocieerd met hypertrofie van de linker of rechter helft van het interventriculaire
partities.

Septogene Q-infarct-achtige ECG-veranderingen in linkerventrikelhypertrofie.
QS-complexen in de rechterborstleidingen

Abnormale Q-tanden in leads I, aVL, V5,6

Dergelijke veranderingen zijn voornamelijk te wijten aan ventrikelse hypertrofie van het septum
draai, de linkerhelft. Hypertrofie verbetert de excitatievector
interventriculaire septum, wat leidt tot het verschijnen van Q-tanden met pathologische
kenmerken.

De belangrijkste oorzaken van ventriculaire hypertrofie van het septum: hypertrofie
cardiomyopathie, hypertensieve ziekte, aorta-defecten
hart.
Abnormale Q-tanden in leads I, aVL V5,6 simuleren overgedragen
macroscopisch myocardiaal infarct van de laterale wand van de linker ventrikel.

Criteria voor differentiële diagnose:

gebrek aan anamnestische gegevens over lateraal myocardinfarct
muren van de linker hartkamer; de aanwezigheid van ziekten waarbij linker ventriculaire hypertrofie optreedt en
interventriculaire septum; de aanwezigheid van elektrocardiografie, röntgen en echocardiografie
tekenen van linkerventrikelhypertrofie, echocardiografische tekenen
hyperventropie van het interventriculaire septum; de afwezigheid van zones van myocardiale asynergieën van de laterale wand van de linker ventrikel,
echocardiografische gegevens.

Septogene Q-infarct-achtige ECG-veranderingen bij ziekten,
veroorzaakt rechterventrikelhypertrofie

Deze veranderingen worden waargenomen in de leiding V1 met gecombineerde hypertrofie
rechter ventrikel en rechter helft van het interventriculaire septum.

Hoe ziet een hartaanval eruit op een ECG, afhankelijk van het stadium van hartspierbeschadiging?

Hoe een hartaanval eruit ziet op een ECG, weet de cardioloog, en als er een vermoeden van een ziekte is, zal hij deze onderzoeksprocedure voorschrijven.

Myocardiaal infarct is een vreselijke ziekte, waarvan de uitkomst afhangt van de nauwkeurigheid van de diagnose en de juiste en tijdige behandeling.

Geen van de diagnostische methoden verschaft dergelijke nauwkeurige gegevens over hoe een hartinfarct op ECG-gegevens lijkt.

Bovendien is deze methode van onderzoek vaak de enige mogelijke.

Een cardiogram is een gebogen lijn die wordt vastgelegd met een speciaal instrument op smal papier of elektronische media. Tijdens normale werking van de hartspier herhaalt de lijn zich in dezelfde cycli.

In het myocardium zijn er complexe processen die elektrische impulsen produceren, die het apparaat fixeert op het moment dat ze het huidoppervlak bereiken. Deze diagnostische methode, zoals een ECG, stelt u in staat om uit te zoeken hoe een hartinfarct eruit ziet en om de juiste behandeling op tijd voor te schrijven.

Een potentiaalverschil wordt gevormd op de elektroden, die het apparaat op het papier aanbrengt als een lijn en zijn sprongen. Om het cardiogram te registreren, worden speciale sensoren op het menselijk lichaam geplaatst, die op de armen en benen worden geïnstalleerd om standaard- en versterkte pulsen te verkrijgen.

Er wordt ook een andere elektrode gebruikt, die in het gebied van het hart is geïnstalleerd om 6 extra pulsen in het borstgebied te ontvangen. Deze grafische lijnen van een bepaalde lengte tonen alle fysiologische processen die in verschillende delen van het hart plaatsvinden.

Wanneer het hart goed werkt zonder pathologische veranderingen, toont het ECG slechts vijf afwijkingen, die artsen uitsteeksels P, Q, R, S, T noemen. Ze wijken af ​​van een vlakke lijn in polariteit, hoogte en breedte. Alle tanden zijn verantwoordelijk voor de verschillende processen die plaatsvinden in het myocardium.

Het is mogelijk om de menselijke conditie te karakteriseren met de intervallen tussen de uitsteeksels P en Q, S en T, T en P, R en R, en ook de totale waarde van QRST en QRS te lezen.

Voor deze groepen kunt u de volgorde en tijd van activiteit van verschillende delen van de hartspier ontcijferen. Met een gezond hart begint de cyclus altijd met atriale activiteit, die op het cardiogram wordt weergegeven als een uitsteeksel P. Daarachter moet de lijn gelijk zijn totdat deze het uitsteeksel Q bereikt, dat wil zeggen, het interval tussen P en Q berekent de sereniteit van de hartspier in de tijd tussen atriale activiteit en ventrikels (uitsteeksel q).

De QRST-site is verantwoordelijk voor het verspreiden van activiteit over de ventrikels. Het uitsteeksel R moet vooral zijn, omdat het overeenkomt met de bijna volledige activiteit van de kamers. Het uitsteeksel S is gefixeerd op volledige activiteit van alle ventrikels. Bij nulfase is het potentiaalverschil afwezig, daarom wordt deze fase op het ECG aangegeven door een rechte lijn. Het uitsteeksel T toont de tijd van de terugkeer van ionen naar de oorspronkelijke positie. En hoe een hartaanval op een ECG eruit ziet, laten we wat lager praten.

Bij het proces van necrose van een bepaald deel van het myocardium, is de elektrische potentiaal sterk verminderd en ziet het er kleiner uit dan de rest van het intacte weefsel. Dit proces op het cardiogram spreekt over de lokalisatie van het infarct.

Abnormale Q-golf op ECG en tekenen van een hartinfarct

Een pathologische Q-golf op een ECG geeft een myocardiaal infarct aan, terwijl de breedte groter is dan 0,04 s en een diepte groter dan 25% van de uitsteekselamplitude R in dezelfde leiding. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een myocardinfarct vastgesteld. ECG-symptomen van deze ziekte zijn al zichtbaar tijdens het onderzoek.

De veranderingen tonen aan welke regio van het hartspier aangetast was door een hartaanval:

  • De necrose - bevindt zich in het midden en wordt weergegeven op het cardiogram in de vorm van een wijziging van een site van QRS. In dit gebied komt de pathologische Q-golf op het ECG het vaakst tot uiting.
  • Schade - gelegen waar weefselnecrose werd gevormd, op het ECG blijkt uit de verplaatsing van de S-T-sectie.
  • Ischemie bevindt zich in de buurt van het onveranderde myocardium en wordt aangegeven door een verandering in de waarden die de amplitude en polariteit van het uitsteeksel T weergeven.

Volgens het ECG kunt u ook de diepte van de necrose van het spierweefsel van het hart instellen.

Hiertoe worden verschillende soorten infarcten beschreven:

  • transmuraal - het Q-R-S-segment verandert in Q-S, dat wil zeggen, het uitsteeksel R is helemaal afwezig;
  • subpericardiaal - depressie van de S-T-plaats en gewijzigde indicaties van het uitsteeksel T, terwijl de Q-R-S-plaats hetzelfde blijft als tijdens de normale hartfunctie;
  • intramuraal - veranderingen in het Q-R-S-gebied, door het S-T-segment op te heffen, dat overgaat in het uitsteeksel T.

ECG-tekenen van een hartinfarct manifesteren zich in drie fasen:

  • I - acute hartaanval, duurt maximaal 3 dagen. Het ECG detecteert de opkomst van het S-T-gebied, dat overgaat in het uitsteeksel T. Dit gebied begint te groeien vanaf het einde van het uitsteeksel R.
  • II - subacute hartaanval, duurt maximaal 30-40 dagen. Op dit moment detecteert het ECG het weglaten van de S-T-sectie, die bijna de isoline bereikt. Een negatieve projectie van T is ook zichtbaar.
  • III - cicatricial stadium, dat een zeer lange tijd duurt. Bij postinfarct cardio sclerose zullen er afwijkingen op het ECG zijn tot het einde van de levensduur. In dit stadium toont de S-T-plot een vlakke lijn met een negatieve projectie T.

Bij sommige mensen kan de dynamiek op het cardiogram niet samenvallen met veranderingen in het hart. Bijvoorbeeld, de derde fase op papier wordt getoond voordat het litteken zelf wordt gevormd. En de tweede fase wordt integendeel langer getoond gedurende 1-2 maanden, hoewel er op dit moment al een litteken is gevormd.

Daarom moet ECG-decodering worden gedaan op basis van de klinische manifestaties van de ziekte en aanvullende laboratoriumtests.

Ondanks dat het het gemakkelijkst is om een ​​hartinfarct te onderzoeken, met behulp van ECG, hebben de resultaten van de enquête vaak moeite met de interpretatie van de resultaten.

Patiënten die lijden aan obesitas, het is moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, vanwege het feit dat de locatie van het hart is veranderd.

Soortgelijke moeilijkheden kunnen zich voordoen bij het uitvoeren van een ECG bij mensen die lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal, de galblaas en fysiologische kenmerken van het geleidingssysteem.

Q-tand - de eerste tand van het QRS-complex

Het wordt geregistreerd tijdens de excitatie van de linker helft van het interventriculaire septum. Normaal gesproken wordt de q-golf geregistreerd in I- en aVL-leidingen met een horizontale opstelling van de elektrische as van het hart of de afwijking ervan naar links of in II, III, aVF-leidingen met een verticale opstelling van de elektrische as van het hart of de afwijking daarvan naar rechts. Een q-golf moet beschikbaar zijn in V4 - V6-leads.

Het registreren van een q-golf van zelfs een kleine amplitude in leads V1 - V3 is een pathologie. Normaal gesproken mag de breedte van de Q-golf niet groter zijn dan 0,03 s en de amplitude in elke lead moet minder zijn dan ¼ van de amplitude van de volgende R-golf in deze lead. Een normale q-tand mag niet gekarteld zijn. Normaal gesproken moet de amplitude van de Q-golf kleiner zijn dan 2 mm. Een uitzondering op deze regel is QIII, die groter kan zijn dan 6 mm. Volgens sommige gegevens, in de V4 - V6-leads, zou de Q-golf normaal minder dan 15% van de R-golf moeten zijn.Een aantal auteurs gelooft dat QaVL tot 50% van de R-golf in gezonde mensen kan maken [Fridman N. N., 1977, etc.].

De R-golf is meestal de hoofdgolf van het ECG. Het wordt veroorzaakt door de excitatie van de ventrikels. De amplitude van de R-golf in standaard en versterkte leads van de uiteinden is te wijten aan de locatie van de elektrische as van het hart. In de normale opstelling van de elektrische as van het hart, RII> RI> RIII. De R-golf kan afwezig zijn in de lead-aVR en vervolgens heeft de ECG in deze lead de vorm QS. R-golf kan af en toe afwezig zijn in de lead aVL (met een verticale opstelling van de elektrische as van het hart). Vervolgens leidt de ECG-leiding aVL in de vorm van QS, wat vaak wordt gecombineerd met een negatieve P-golf in deze lead. Normaal gesproken is de amplitude van RaVF> RIII.

In de borstkasleidingen zou de R-golf in amplitude moeten groeien van V1 tot V4. In elke volgende lead van V1 tot V4 moet de R-golf groter zijn dan de vorige. De RV5, V6-tand is meestal kleiner in amplitude dan de RV4. Normaal gesproken is in lead V1 de r-golf mogelijk afwezig en dan heeft het ECG in deze lead de vorm QS. Bij jongeren (tot 30 jaar) kan af en toe een ECG van het QS-type worden geregistreerd in V1, V2 en bij kinderen, in V1 - V3. Een QS-ECG in V1, V2 of V1 - V3 moet echter altijd verdacht zijn. Een dergelijk ECG is vaak een teken van een hartinfarct van het anterieure deel van het interventriculaire septum.

"Gids voor elektrocardiografie", VN Orlov

Hoe kan hart-en vaatziekten worden gediagnosticeerd met een abnormale q-golf op een ECG?

Voor een persoon met een pathologische q-golf op een ECG kan dit feit maar één ding betekenen: de aanwezigheid van een ernstige hartaandoening. Deze indicator helpt bij het diagnosticeren van een hartinfarct. Artsen, het analyseren van het cardiogram, let op de breedte en diepte. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat niet altijd deze site pathologisch kan zijn, het wordt niet beschouwd als de enige diagnostisch significante en vereist beoordeling in combinatie met andere tekens. Met aVR-lead op een ECG kan een q-golf bijvoorbeeld als de norm worden beschouwd. Hij lijkt ook op te treden in de linkerborstleidingen V4 en V6.

De qR-complexen kunnen zich manifesteren in leads I en aVL, maar aangezien de positie van de EOS horizontaal is. Met een verticale positie kunt u wijzigingen in leads aVF, II, III zien.

Hoe pathologie te identificeren?

Als er een kans is op het ontwikkelen van een hartaanval, is de q partitietand meer dan 25% van de amplitude van de R-golf in dezelfde lead. Als tegelijkertijd veranderingen van een tand van T en een complex van ST worden opgemerkt, bevestigt dit de diagnose.

Het is belangrijk! Een q-golf geeft cardiale pathologie weer als de duur niet minder is dan 0,04 s als het zich bevindt in: I lead, II, III, aVF (lower wall), V3-V6.

Cardiologen op een elektrocardiogram kunnen een pathologisch QS-segment in een hartaanval zien als het een inkeping heeft in het dalende deel.

Een segment met een onduidelijke vorm, zonder duidelijke afdalingen en stijgingen, kan ook spreken van een laesie van het myocard.

De volgende punten helpen om de aanwezigheid van pathologie op dit gebied te onderscheiden:

  1. Als de arts het infarct van de onderste wand van de linker hartkamer diagnosticeert, worden de tanden van dit type weergegeven in de II, III, aVF-leads. Wanneer de q-golf wordt gedetecteerd in III en aVF, neemt de kans op een hartaanval dramatisch toe. Parallel daaraan kan de arts de pathologie in de ST-T-complexen observeren.
  2. Als zich in de voorwand een hartaanval ontwikkelt, kan deze niet nauwkeurig worden gediagnosticeerd door alleen de aVL-lead te analyseren. In dit geval moet u zoeken naar pathologie van de tanden in de voorste aders I, V1-V6.
  3. Wanneer tanden q hun groei in de borstkasleidingen vertragen, kan deze toestand samen met het QS-complex in leads V1-V3 wijzen op chronische longziekten, linkerventrikelhypertrofie of blokkade.
  4. Abnormale q-tanden, die geen myocardinfarct weerspiegelen, kunnen een symptoom zijn van hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie.

Welke indicatoren zeggen over pijnlijke veranderingen in het werk van het hart?

Om de diagnose vast te stellen, moet de arts op het ECG een aantal veranderingen zien:

  • de diepte van de q-golf moet een bepaald percentage van de amplitude van het QRS-segment overschrijden;
  • in lead V5, V6 is het met meer dan 15% toegenomen;
  • in lead aVL - met 50% en I - met 10%, terwijl dit proces tegelijkertijd plaatsvindt;
  • in lead aVF - met 25%;
  • als de PNPG-blokkade wordt gediagnosticeerd in de leads V1, V2, dan is deze tand misschien helemaal niet;
  • als zich een hartinfarct ontwikkelt, kan de R-golf op het V1-segment alleen blijven vanwege voortgezette excitatie van de rechterkamer.

Het is belangrijk! Als een parallelle blokkade van PNPG verschijnt in een patiënt en de Q-golf op de sectie V1 en V2, die zich niet heeft getoond, toeneemt, dan is het niet nodig om te haasten met het instellen van een tweede hartaanval.

Om de diagnose te verduidelijken, moet de cardioloog de kenmerken van het QS-complex zorgvuldig evalueren als de patiënt ventriculaire hypertrofie heeft achtergelaten. Als de gegevens onzeker zijn, is het mogelijk om een ​​ECG-opname met dubbele versterking toe te passen.

Aan de andere kant zal het QS-complex geen enkele rol spelen in de volgende ECG-segmenten: aVR, III (als er geen wijzigingen zijn in leads II en aVF), V1.

Hoe kunnen tekenen van een hartaanval op een ECG worden geïdentificeerd?

Een arts kan alleen nauwkeurig spreken over de ontwikkeling van de ziekte als de tandbreedte meer dan 0,04 s is en de diepte 25% hoger is dan de uitsteekselamplitude R. U kunt een diagnose stellen na analyse van de volgende veranderingen:

  • Verandering van het QRS-segment (met verlies van een tand van R of de merkbare vermindering ervan) dat zich in het centrum nestelt, getuigt van een necrose van weefsels van een hartspier.
  • Myocardiale schade (veranderingen in mindere mate) worden voornamelijk bepaald door de verandering in het ST-segment ten opzichte van de verplaatsing ten opzichte van de isoline en de boog draait in de richting van verplaatsing.
  • Als een patiënt coronaire hartziekte ontwikkelt, verandert de polariteit, amplitude en breedte van de T-golf op het ECG.

Met behulp van een elektrocardiogram kan de arts de diepte van de dood van het weefsel van de hartspier bepalen.

Typen myocardiaal infarct

De cardioloog bepaalt bij installatie van de diagnose en de aard van de pathologie (de lokalisatie en omvang), omdat het gemakkelijk is om de resultaten te observeren verkregen elektrocardiogram.

Er zijn drie soorten hartaanvallen:

  • Subperikardialny. In dit geval wordt depressie van het ST-segment waargenomen, veranderingen in de T-golf optreden, maar met subpericardiaal infarct blijft het QRS-gebied normaal.
  • Transmurale. Het QRS-segment gaat naar QS en R is volledig verloren.
  • Intramurale. Het QRS-gebied verandert, het ST-segment versmelt met de T-golf.

Drie stadia van de ziekte

ECG weerspiegelt de geringste storing van het hart, dus hartinfarct is verdeeld in drie fasen:

  • De eerste (meest acute) - duurt maximaal 3 dagen. Er is een opstijging van de ST-sectie en tegelijkertijd vloeit deze over in de T-golf. De groei vindt plaats vanaf het einde van de R-golf.
  • De tweede (acute) periode kan 30 tot 40 dagen duren. Het ST-segment wordt verlaagd, de T-golf wordt negatief.
  • De derde fase is de subacute of ischemische periode. De tand van T wordt hoog en breed en aan het einde van deze periode geleidelijk genormaliseerd. Het ST-segment nadert de isoline.
  • De vierde is littekens. Veranderingen aan het ECG, die in deze fase worden waargenomen, blijven levenslang. De T-golf is vaak positief, maar is enigszins verminderd en afgeplat.

De diagnose van "hartinfarct" bij sommige patiënten is mogelijk niet het gevolg van de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie, omdat stadium 3 plaatsvindt voordat het littekenweefsel begint met de vorming. Je kunt de tweede fase pas na 1-2 maanden waarnemen, en gedurende deze periode kan littekenweefsel ontstaan. Daarom is een vroege diagnose van hart- en vaatziekten het enige echte pad naar gezondheid.

Tand q op ecg

Positional Q-golf is de definitie van pathologisch, door zijn kenmerken, Q-golf in lead III en / of aVF, die verdwijnen na een verandering in de positie van het hart ten opzichte van de borst (met een diepe adem).

Houd er rekening mee dat de doorslaggevende factor hier niet het vasthouden van lucht als zodanig is, maar de beweging van het hart door gezwollen longen. Daarom moet de adem zo diep mogelijk zijn.

Laten we naar dit fenomeen kijken.

VOORBEELD 1

Hier zien we een duidelijke pathologische QIII, die niet wordt gedupliceerd in aVF, we moeten het begrijpen. Haal diep adem en adem niet gedurende 5-10 seconden. En wat we zien...

Wonderen! In plaats van de "pathologische" Q verschijnt de normale R.

De T-tand in dezelfde lead is soms onderhevig aan dezelfde positionaliteit.

VOORBEELD 2

Hier zien we het ECG opgenomen tijdens inademing. Merk op dat in de derde lead, naast diepe Q, ook een afgevlakte (bijna onmerkbare) T is, die kan worden beschouwd als schendingen van herpolarisatieprocessen. Maar na een ademhaling, kardinale veranderingen optreden in de vorm van het uiterlijk van R en T.

Remember! Als iets u in de achter (onder) muur verwart, doe dan een ECG met een adem. Plotseling zal de patiënt "herstellen".

Normaal ECG

103. V. DE TITEL Q OVER EEN GEZOND VERDOVEN ECG

1) excitatie van interatriaal septum

2) excitatie van de basis van de rechterkamer

3) excitatie van de linkerhelft van het interventriculaire

4) activeringstijd van het linkerventrikel

5) elektrische ventriculaire systole

OP EEN NORMAAL ECG ZIJN TEETHS Q NIET

PATHOLOGIE IN REACTIE

105. OP NORMALE ECG-TANDEN Q ZELFS KLEIN

AMPLITUDES ZIJN EEN PATHOLOGIE IN REACTIE

106. SIGNIFICATIE VAN HET HART VAN HET HART BOVENWAARTS

1) de afwijking van de elektrische as naar links

2) de afwijking van de elektrische as naar rechts

3) blokkade van de linker voortent

4) blokkade van de linker achtertak

5) elektrische as type QI-QII-QIII

107. GEEN SINUSRHYTHM OP ECG IS MOGELIJK

1) de aanwezigheid van P-tanden voor elk ventrikel

2) positieve P in I- en II-leads

3) de afwezigheid van P-tanden

4) negatieve P in lead aVR

5) als het PQ-interval constant is

108. STERKE ELEKTROCARDIOGRAFISCHE SEGMENTEN REFLECTS

1) het uitvoeren van een puls van het rechteratrium naar

2) impulsgeleiding langs het interventriculaire

3) ventriculaire repolarisatie

4) het juiste antwoord is 1 en 2

5) geen van bovenstaande

1) voert de vertraging van de impuls uit

Atriale naar ventrikels

2) is het centrum van automatisme van de 2e orde

3) is het centrum van automatisme van de 3e orde

4) corrigeer 1 en 2

5) geen goed antwoord

110. QT INTERVAL IS INCLUSIEF

4) corrigeer 1 en 2

5) correct 1, 2, 3

111. DE GROOTSTE AUTOMATISCHE ACTIVITEIT IN