Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is orthostatische hypotensie of hypotensie, wanneer het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert, wat voor soort behandeling moet worden uitgevoerd voor deze ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onder orthostatische hypotensie, artsen betekent een verlaging van de bloeddruk (BP) onder de normale waarden wanneer een persoon plotseling opkomt vanuit een zittende of liggende positie.

Een orthostatische bloeddrukdaling ontstaat door een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamspositie. Deze ontoereikende reactie is niet voldoende snelle vernauwing van de bloedvaten van het onderlichaam, hetgeen noodzakelijk is om een ​​normale bloeddruk te handhaven bij het opstaan. Als gevolg hiervan gaat het bloed langer mee in de vaten van de benen, het keert terug naar het hart in kleinere hoeveelheden, wat leidt tot een afname van het hartminuutvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Orthostaticus verschilt van normale hypotensie doordat BP alleen afneemt met een scherpe stijging vanuit een zittende of liggende positie, waarna het in de meeste gevallen relatief snel normaliseert. Bij normale hypotensie wordt bijna altijd een lage bloeddruk waargenomen, ongeacht de lichaamshouding.

De duur van orthostatische hypotensie gedurende meer dan een paar minuten na het opstaan ​​kan een teken zijn van ernstige ziekten, daarom moeten mensen met dit probleem een ​​arts of een cardioloog raadplegen. Alleen de identificatie van de oorzaken van het verlagen van de bloeddruk en hun eliminatie kan leiden tot volledig herstel.

redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel potentiële oorzaken. De symptomen ervan ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

symptomen

Symptomen van pathologie Orthostatische hypotensie - dat wil zeggen, bloeddruk verlagen met een snelle verandering in lichaamspositie - worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Voor hen behoren:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• zwakte;
• flauwvallen;
• verwarring;
• misselijkheid;
• tremor en onvastheid van lopen.

Deze symptomen kunnen snel verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de staande positie. Soms moet een persoon echter snel hurken of gaan liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon slechts af en toe ongerust en heeft weinig effect op zijn leven. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich vaak een bloeddrukdaling direct na het opstaan, wat een sterk effect heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om effectief dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden verklaard door werk of lichaamsbeweging in warme omstandigheden, moet u voor frequentere episodes een arts raadplegen.

diagnostiek

Als de arts denkt dat de persoon orthostatische hypotensie heeft, meet hij zijn bloeddruk in liggende, zittende en staande positie. Deze diagnose wordt vastgesteld als tijdens de overgang naar de staande positie het niveau van de systolische bloeddruk daalt met 20 mm Hg. Art. of diastolisch - 10 mm Hg. Art.

De arts voert ook een volledig onderzoek uit, in een poging een ziekte te detecteren die hypotensie veroorzaakt. Hiermee kunt u de juiste behandeling selecteren. De oorzaak van hypotensie kan echter niet altijd worden achterhaald.

De arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, waaronder:

• Bloedonderzoek - verstrek specifieke informatie over de algemene gezondheid, en help bij het opsporen van hypoglykemie (verlaging van de bloedglucose) of anemie (laag bloedhemoglobine), die een drukdaling kan veroorzaken.
• Elektrocardiografie (ECG) - helpt bij het ontdekken van schendingen van het hart, problemen met de bloedtoevoer. Soms is het nodig om dagelijks een ECG-opname uit te voeren (Holter-monitoring).
• Echocardiografie is een echoscopie van het hart waarmee u de structurele ziekten kunt detecteren.
• Stresstest - bewaken van het functioneren van het hart tijdens fysieke of farmacologische stress.
• De Valsalva-ontvangst is een test waarbij de bloeddruk en hartslag worden gemeten terwijl de patiënt verschillende keren diep ademhaalt. Met de hulp van de Valsalva-receptie controleert de arts de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
• Test met tilt - bepaalt de respons van het lichaam op veranderingen in lichaamspositie. Tijdens dit onderzoek ligt een persoon op een tafel in een horizontale positie en begint dan met het opheffen van zijn bovenlichaam. Dit simuleert een overgang van een horizontale naar een verticale positie. Terwijl de tafel kantelt, wordt de bloeddruk gemeten.

Holter-monitoring - dagelijkse ECG-opname van het hart met behulp van een Holter-monitor

behandeling

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Artsen proberen altijd de onderliggende ziekte te beïnvloeden, en niet op het verlagen van de bloeddruk zelf.

Voor milde orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen direct na het begin van duizeligheid. Wanneer een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door het innemen van medicatie, bestaat de behandeling uit het veranderen van de dosering of het volledig stoppen van het gebruik ervan.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om orthostatische drukverlaging te behandelen.

1. Fludrocortison helpt de hoeveelheid vocht in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.
2. Artsen schrijven vaak het medicijn midodrin voor, wat het vermogen van bloedvaten om uit te zetten beperkt, waardoor de bloeddruk stijgt.
3. Voor orthostatische hypotensie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, kan droxidopa worden gebruikt.
4. Met de ineffectiviteit van veranderingen in levensstijl en deze geneesmiddelen worden soms gebruikt pyridostigmine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cafeïne en epoëtine.

Preventie van episoden van orthostatische hypotensie

Eenvoudige manieren om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen door de positie van het lichaam te veranderen:

• Gebruik meer zout in uw dieet. Dit kan alleen worden gedaan na de aanbevelingen van de arts. Te veel ervan kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het risico op andere ziekten verhogen.
• Eet kleinere porties. Als de bloeddruk na een maaltijd daalt, kan de arts aanbevelen voedingsmiddelen met weinig koolhydraten en in kleine porties te eten.
• Drink veel vloeistoffen. Het handhaven van de waterbalans helpt om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen. Dit advies is vooral belangrijk voor patiënten met braken, diarree of koorts.
• Beperk of vermijd alcohol, omdat alcohol orthostatische hypotensie kan verergeren.
• Exercise. Neem voor het zitten oefeningen voor de beenspieren. Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van orthostatische hypotensie helpen verminderen.
• Buig niet in de lage rug. Als je iets op de grond laat vallen, ga je hurken en buig je je knieën om het voorwerp op te tillen.
• Draag compressie gebreid. Het helpt de hoeveelheid bloed die zich opstapelt te verminderen tijdens het opstaan ​​en verlicht de symptomen van orthostatische hypotensie.
• Sta langzaam op. U kunt de duizeligheid en het gevoel van misselijkheid verminderen door de positie van het lichaam bij het rechtop gaan langzaam te veranderen. In plaats van 's ochtends uit bed te springen, haal een paar minuten diep adem en ga dan langzaam zitten. Voordat je opstaat, moet je minstens een paar minuten op de rand van het bed zitten.
• Breng het hoofdeinde van het bed omhoog. Slapen in deze positie kan helpen de gevolgen van de zwaartekracht te bestrijden.

vooruitzicht

De prognose voor orthostatische hypotensie van de pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden.

Op zichzelf kan een verlaging van de bloeddruk vallen en verwondingen veroorzaken. Het wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, hartfalen en beroertes.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Orthostatische hypotensie

Veel mensen zijn bekend met de sensaties die het gevolg zijn van een scherpe opstaan ​​uit het bed of van een horizontale naar een verticale positie: het lijkt alsof de aarde onder hun voeten wegglijdt en donker wordt in de ogen. Geleidelijk aan wordt de toestand genormaliseerd, maar deze afleveringen zijn vaak eng.

120/80 - een referentie-indicator van de bloeddruk van een gezond persoon. Maar de indicator van de bloeddruk is voor iedereen individueel, iemand voelt zich goed met stabiele cijfers van 100/60, iemand heeft een "werkende" bloeddruk - 140/80 mm Hg. De regulatie van de bloeddruk wordt uitgevoerd door het vasomotorisch centrum, het autonome zenuwstelsel, de niermechanismen, de gespecialiseerde delen van het CZS. Als om welke reden dan ook een verhoging of verlaging van de bloeddruk optreedt, normaliseert het gecoördineerde werk van de bloeddrukreguleringsmechanismen dit in een zeer korte tijd.

Maar, zoals bij elk mechanisme, komen er soms problemen met de regeling van drukstoringen. Dit kan bijdragen aan bepaalde ziekten. Het kan zich ontwikkelen als een toename van de bloeddruk - hypertensie en bloeddrukverlaging - hypotensie. Een speciale vorm van hypotensie is orthostatische hypotensie. De tweede naam is posturaal.

1 Waarom ontstaat posturale hypotensie?

Verlaagde bloeddruk tijdens de overgang van een horizontale naar een verticale positie

Orthostatische hypotensie is een verlaging van de bloeddruk bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie, wat uitingen veroorzaakt die wijzen op een afname van de bloedcirculatie in de hersenen.

Opgemerkt moet worden dat bij een gezond persoon er ook een afname van de druk is bij het verplaatsen naar een verticale positie, terwijl de systolische bloeddruk met niet meer dan 10 mm Hg wordt verlaagd en de diastolische bloeddruk helemaal niet verandert.

Waarom daalt de druk? Wanneer het wordt vertikaal gemaakt, wordt bloed vastgehouden of afgezet in bloedvaten die zich onder het hart bevinden, voornamelijk in de aderen van de onderste ledematen, terwijl het hartminuutvolume wordt verminderd. Als tijdens de overgang naar een verticale positie de systolische bloeddruk met 20 mm Hg wordt verlaagd. en meer, en diastolisch - 10 mm Hg. en meer, je zou moeten denken dat dit orthostatische hypotensie is.

Als een dergelijke aandoening tijdelijk is, gebeurt het af en toe, zonder een heldere, storende kliniek van de patiënt, dan wordt posturale hypotensie functioneel genoemd. Vaak is het een symptoom van verschillende ziekten en aandoeningen van het lichaam. Orthostatische hypotensie als een pathologie die behandeling vereist ontstaat als gevolg van een verhoogde accumulatie van bloed in de aderen van het lichaam, een afname van de bloedcirculatie, een afname van de tonus, vasodilatatie en verslechtering van het zenuwstelsel.

2 Oorzaken van orthostatische hypotensie

De oorzaken van orthostatische hypotensie zijn gevarieerd. Orthostatische hypotensie kan optreden met:

• diabetes;
• auto-immuunziekten;
• infecties;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• aandoeningen van het autonome zenuwstelsel;
• hypertensie;
• chronisch nierfalen;
• diabetes mellitus;
• bloedverlies;
• herhaaldelijk ernstig braken, diarree;
• sepsis;
• bijnierinsufficiëntie;
• pathologieën van het hart: mitralisklepprolaps, ischemische ziekte, atriale myxoma, ritmestoornissen;

Spataderen

• spataderen, arterioveneuze shunts;
• gebruik van geneesmiddelen: diuretica, a-blokkers, antidepressiva, kalmerende middelen, insuline, clofeline, geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson, calciumantagonisten, ganglioblokatora;
• erfelijke aanleg.

Als de oorzaak niet kan worden vastgesteld, wordt hypotensie idiopathisch genoemd. Het is kenmerkend dat orthostatische hypotensie gebruikelijk is bij oudere en seniele patiënten (ongeveer 25% van de ouderen maakt zich zorgen over deze aandoening), bij mensen die lijden aan alcoholisme, en ook bij mensen met een laag lichaamsgewicht, cachexine.

Bij gezonde mensen is posturale hypotensie functioneel, vereist geen behandeling en kan worden waargenomen na langdurig liggen en tijdens zwangerschap. Factoren die orthostatische hypotensie kunnen uitlokken: vet voedsel in grote hoeveelheden, hoge luchttemperatuur, fysieke activiteit, hyperventilatie, rijden in een lift.

3 Manifestaties van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie manifesteert zich wanneer u van een horizontale naar een verticale positie gaat met de volgende symptomen: verdonkering van de ogen, zwakte, duizeligheid, hartkloppingen, trillen in de armen en benen, misselijkheid, oorsuizen, een gevoel dat "Voeten alsof het past." Deze symptomen zijn vergelijkbaar met de pre-onbewuste toestand, die in de geneeskunde een naam heeft: lipotymie.

Deze toestand duurt van 3 tot 6 seconden en maakt de patiënt vaak bang, zodat hij opnieuw de neiging heeft om te gaan liggen. Als de ernst van de hypotensie niet significant is, gaan bovenstaande symptomen snel over. Als de symptomen verergeren, kan er flauwvallen ontstaan. Flauwvallen kan van enkele seconden tot tientallen duren. Als de syncope langer dan 10 seconden duurt, wordt deze als lang beschouwd.

Symptomen van flauwvallen zijn de volgende: brede pupillen, koud zweet op het voorhoofd, gezicht, hartslag nauwelijks tastend, bloeddruk neemt aanzienlijk af, er kunnen stuiptrekkingen zijn, neurologische symptomen. Orthostatische hypotensie kan ook asymptomatisch zijn en kan alleen worden bepaald door de druk te meten.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn er 4 klassen van orthostatische of orthostatische hypotensie:

1. Asymptomatisch (daling van SAD bij 20 mm Hg of meer, MAP bij 10 mm Hg of meer)
2. Symptomatisch (alle of sommige van de bovenstaande symptomen van hypotensie zijn aanwezig Er is geen syncope)
3. Een geschiedenis van flauwvallen op de achtergrond van orthostatische hypotensie
4. Ernstig en frequent flauwvallen, ernstige invaliditeit en zelfbediening, handicap.

4 Diagnose van orthostatische hypotensie

Dagelijkse controle van de bloeddruk

1. Evaluatie van de klinische symptomen die optreden wanneer de patiënt verticaal staat (slechter voelen, ernstige zwakte, duizeligheid en andere symptomen van lipotherapie).
2. Meting van de bloeddruk in buikligging en staan ​​op de 1e en 3e minuut na het opheffen. Vermindering van AAD met 20 en DBP met 10 of meer mm.rt.st. binnen drie minuten bevestigt de diagnose. Om dit te verduidelijken, is het mogelijk om dagelijks de bloeddruk te controleren met behulp van een draagbare recorder, die een dag lang is bevestigd, de patiënt een normaal leven leidt en de recorder metingen van de bloeddruk registreert. Tegelijkertijd houdt de patiënt een dagboek bij waarin hij gedetailleerd beschrijft hoe laat het is om uit bed te komen, wat lichaamsbeweging en maaltijden zijn. De verklaring van het dagboek en de registrar worden verstrekt aan de behandelende arts, die de gegevens vergelijkt en de diagnose vaststelt.
3. Orthostatische tests uitvoeren
4. De oorzaak achterhalen die orthostatische hypotensie kan veroorzaken: ECG, ECG-monitoring voor Holter, EchoCG, neurologisch onderzoek, ANS-onderzoek, glucosebepaling, elektrolyten, ureum, creatinine en andere onderzoeken.

5 Behandeling en preventie

De behandeling is gericht op genezing of overdracht naar remissie van de ziekte, waarbij wordt uitgegaan van de oorsprong van orthostatische hypotensie, als de oorzaak ervan is vastgesteld. Als blijkt dat hypotensie is ontstaan ​​door medicatie, moeten deze worden geannuleerd. Als de oorzaak spataderen was - het is noodzakelijk compressie te dragen of een angiosurgeon te raadplegen. Oorzaken geassocieerd met schade aan het zenuwstelsel moeten worden behandeld door een neuroloog.

Suiker en diabetes insipidus, bijnierinsufficiëntie - deze ziekten die leiden tot orthostatische hypotensie moeten worden behandeld door een endocrinoloog. Naast het behandelen van de oorzaak wordt symptomatische behandeling geboden. De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen: a-adrenomimetica, b-blokkers, niet-steroïde ontstekingsremmende, mineralocorticoïden, adaptogenen (tinctuur van ginseng, eleutherococcus en anderen).

De behandeling wordt voorgeschreven door een arts, waarbij rekening wordt gehouden met de verdraagbaarheid van geneesmiddelen afzonderlijk en met inachtneming van de bijbehorende ziekten. Het is in ieder geval onmogelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling!

Vezelhoudende voedingsmiddelen

Preventie van posturale of orthostatische hypotensie is beperkt tot follow-up observatie van chronische ziekten, jaarlijks medisch onderzoek. Sta niet abrupt uit bed en neem een ​​verticale houding in om het optreden van een aanval van orthostatische hypotensie te voorkomen. Oudere en zwangere vrouwen worden geadviseerd om langzaam en langzaam uit bed te komen.

Maaltijden moeten gematigd zijn, niet te veel eten, veel zout, gekruid, gerookt, gefrituurd voedsel eten, de consumptie van dierlijk vet en koolhydraten beperken, meer plantaardig voedsel eten, vezels, kleine porties eten, maar vaker. Sta geen uitdroging en uitputting toe, om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Als de patiënt lange tijd moet worden bedlegerig, is het noodzakelijk om periodiek te gaan zitten, om het lichaam een ​​belasting te geven in de vorm van uitvoerbare fysieke oefeningen, is het noodzakelijk om compressiekousen te dragen. Naleving van alle preventieve maatregelen zal u toelaten om uw gezondheid en stevige voet lang te behouden!

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie of orthostatische collaps is een scherpe daling van de bloeddruk als gevolg van een abrupte verandering van het lichaam van een liggende naar een staande positie. De systolische druk tijdens hypotensie vermindert met 20 mm Hg. Art. en hoger, en de diastolische druk is meer dan 10 mm Hg. Art.

De duur van orthostatische hypotensie duurt meestal maximaal drie minuten, waarna de toestand terugkeert naar normaal. Toch kunnen dergelijke symptomen gevaarlijk zijn, omdat een vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen kan leiden tot flauwvallen, wat verwondingen of convulsies kan veroorzaken.

Pathologische factoren

Zelfs een volledig gezond persoon is niet verzekerd tegen orthostatische hypotensie, maar het komt voor dat het bepaalde soorten pathologieën vergezelt. Gezonde mensen kunnen deze toestand voelen met onvoldoende vasculaire tonus, met een langzame reactie van de vaten als gevolg van een verandering in lichaamspositie. Mensen die niet aan sport doen, worden niet getemperd en weersgevoelige personen zijn gevoeliger voor orthostatische hypotensie.

Vaak treedt hypotensie op bij kinderen en adolescenten vanwege het feit dat het vaatbed onvoldoende ontwikkeld is of het autonome zenuwstelsel niet volledig gereguleerd is.

Zwangere vrouwen zijn ook vatbaar voor hypotensie en mogen niet zonder aandacht worden gelaten, omdat dergelijke symptomen de baby negatief kunnen beïnvloeden.

De oorzaken van hypotensie liggen in het feit dat het bloed tijdens een abrupte verandering in lichaamshouding voornamelijk in de benen en het onderste deel van het lichaam stroomt.

Het hart reageert met verhoogde hartslag, maar houdt geen gelijke tred met de herverdeling van bloed in de bloedvaten. Daarom stroomt het bloed uit het bovenlichaam en is er hypoxie van de hersenen, wat leidt tot een staat van flauwte en vaak flauwvallen, en bloeddrukverlies.

Orthostatische hypotensie kan worden voorkomen, zelfs in het geval dat alleen de eerste symptomen van een tekort aan bloed in de hersensectie voorkomen en de mensen die hier vatbaar voor zijn, moeten voorzorgsmaatregelen nemen.

Orthostatische drukvermindering is geen onafhankelijke ziekte, maar als een dergelijke syncope vaak terugkeert, moet u een arts raadplegen, zelfs als niets anders angst veroorzaakt, omdat er mogelijk nog verborgen stoornissen van de bloedvaten, het zenuwstelsel en zelfs het hart zijn.

Soorten hypotensie

Er zijn verschillende soorten hypotensie:

• Shay-Drager-syndroom. Schepen zijn spastisch. Het centrale zenuwstelsel wordt aangetast en de productie van norepinefrine neemt af.
• Idiopathische orthostatische hypotensie. De oorzaken zijn onbekend.
• Deze pathologie wordt veroorzaakt door pillen: diuretica, nitropreparaties, calciumantagonisten en angiotensine-converterende enzymremmers.
• Subacute hypovolemie. Vermindert de hoeveelheid bloed die in het lichaam circuleert.
• Ernstige acute hypovolemie vermindert ook het bloedvolume aanzienlijk.
• Myocardiaal infarct en longembolie. Over het algemeen verlaagde bloeddruk.
• Orthostatische hypotensie treedt op als bedrust. De reactiesnelheid van vaten en afname in hun tonus, drukval neemt af.

Oorzaken van hypotensie

Orthostatische hypotensie wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

• Scherpe bewegingen. Bijvoorbeeld, na een lange rust in een zittende of liggende positie, een scherpe opstaan ​​naar zijn voeten.
• Een lange weg van het nemen van pillen die de bloeddruk verlagen, het cardiovasculaire systeem of diuretica behandelen.
• Alcoholmisbruik.
• Overmatig waterverlies in het lichaam. Bijvoorbeeld overmatig zweten, regelmatig braken, aanhoudende diarree of ernstig bloedverlies.

• Lang blijven in een horizontale positie. Dit omvat lange bedrust.
• Stress.
• Strenge voeding.
• Infectieziekten.
• Diabetes mellitus.
• Atherosclerose.

Bovendien worden de oorzaken van orthostatische hypotensie gezien bij mensen die het niveau van hormonen in het bloed sterk hebben veranderd, wat leidt tot een afname van de vasculaire tonus:

• zwangerschap;
• puberteit;
• menopauze;
• endocriene ziekten.

Symptomen en manifestaties

Symptomen van orthostatische hypotensie:

• wazig zicht, duisternis in de ogen;
• verminderde gehoorscherpte;
• duizeligheid;
• overmatig zweten;
• plotseling toenemende zwakte;
• krampen van de ledematen.

De belangrijkste symptomen van een dergelijke ziekte als orthostatische hypotensie komen tot uitdrukking in vasoconstrictie en flauwvallen met volledig bewustzijnsverlies. Dergelijke symptomen verdwijnen snel in rugligging.

Verschilt hypotensie van flauwvallen

Hypotensie en flauwvallen hebben verschillende symptomen en oorzaken. Hoewel iedereen gewend is om flauw te vallen om elke bleekheid van het gezicht te horen, gevolgd door verlies van bewustzijn in de vorm van flauwvallen, zijn het juist hun verschillen die erg belangrijk zijn voor diagnose en behandeling.

• de tijd en omstandigheden waaronder flauwvallen optreedt, zijn onbekend voor de patiënt, omdat ze altijd plotseling en onvoorspelbaar verschijnen;
• standvastigheid verschilt niet, heeft meestal geïsoleerde gevallen;
• de patiënt voelt warmte die zich door het lichaam verspreidt en aangename slaperigheid na flauwvallen.

Orthostatische hypotensie heeft andere symptomen:

• een persoon begrijpt altijd de omstandigheden waaronder duizeligheid begint;
• in dergelijke situaties lijken de symptomen persistent;
• geen gevoelens die een persoon niet voelt.

Diagnose van de ziekte

Hoe orthostatische hypotensie wordt gediagnosticeerd:

• De arts ontdekt hoe duizelig, zichtnevel, zwakte al lang geleden werd opgemerkt, of tabletten lang werden ingenomen, er sprake was van significante uitdroging, bedrust, waarmee een persoon het uiterlijk van dergelijke symptomen associeert.
• Familiegeschiedenis en levensgeschiedenis. Dit vestigt de aandacht op het verschijnen van vergelijkbare symptomen in de kindertijd, adolescentie, dergelijke symptomen die het verloop van de ziekte veroorzaken.
• Familiegeschiedenis. De arts onderzoekt of de symptomen van orthostatische hypotensie en hart- en vaatziekten zijn waargenomen bij de nabestaanden.

• Onderzoek van de patiënt. Een persoon die minstens 5 minuten in een liggende toestand heeft doorgebracht, meet de druk, en wanneer hij opstaat, worden de bloeddrukveranderingen ook na 1 en 3 minuten gecontroleerd. Detecteer de aanwezigheid van ruis in het hart, blozen in het gezicht, symptomen van uitdroging, onderzoek de aderen in de benen. Een dergelijk extern onderzoek kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige ziekten die kunnen leiden tot hypotensie.
• Een bloedonderzoek zal bloedarmoede tonen.
• Biochemische studie van bloed. Ze onthullen het niveau van creatinine in het bloed, dat in de spieren verschijnt en door het bloed de nieren binnendringt. Dat wil zeggen, het definieert nieractiviteit. Het toont ook het product van het eiwitmetabolisme, ureum, het celelement van het gebouw, cholesterol, elektrolyten, die het behoud van de water-zoutbalans, kalium en natrium beïnvloeden.
• Het niveau van hormonen in het bloed. Bijnierinsufficiëntie wordt gekenmerkt door de hoeveelheid cortisol, dat is een bijnierhormoon, symptomen van een aandoening in de schildklier, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.
• Hartbewaking met een halster. Symptomen van hartfalen gedurende de dag worden gedetecteerd.

• Orthostatische test. De reacties van het cardiovasculaire systeem worden bepaald wanneer de positie van het lichaam verandert. Het wordt gemeten door een persoon of TILT-test, op een roterend bord. De druk wordt gemeten in verschillende posities, maar met de TILT-test hebben de beenspieren geen invloed op het resultaat.
• ECG. Dit is een aanvullende studie die de symptomen van pathologieën identificeert.
• Overleg met een neuroloog. Noodzakelijk item in aanwezigheid van aanvallen met flauwvallen.
• Echocardiografie beoordeelt de wanddikte van de hartspier, de gehele hartholte en de kleppen.

behandeling

Orthostatische hypotensie heeft verschillende oorzaken, en het type behandeling hangt ervan af:

• de afschaffing van geneesmiddelen die leiden tot hypotensie;
• patiënten met bedrust doen lichte oefeningen en gaan vaker zitten;
• meer zout in voedsel. Zout bevat natrium, waardoor het water het lichaam niet verlaat en daardoor de druk verhoogt. Deze behandeling is niet van toepassing op ouderen en patiënten met cardiovasculaire aandoeningen;
• als de oorzaak ligt in de verlenging van de beenspieren, is het aan te bevelen elastische kousen te dragen;
• voor zwangere vrouwen en ouderen moeten ze langzaam uit bed komen.

Het chronische beloop van hypotensie wordt gereguleerd door een ernstige medicijnkuur:

• adaptogenen stimuleren het centrale zenuwstelsel;
• adrenerge medicijnen met perifere werking vernauwen de bloedvaten om plotselinge drukstoten te voorkomen als iemand opstaat;
• mineralocorticoïden verhogen de spasmen van perifere vaten, voorkomen ook een scherpe drukdaling als gevolg van een verandering in lichaamspositie;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen spasmen perifere vaten;
• bètablokkers beïnvloeden de hormonen die worden uitgescheiden door de bijnieren, waardoor de water-zoutbalans en het natrium worden genivelleerd, om uitdroging te voorkomen, de vasculaire tonus te verhogen.

het voorkomen

Preventie helpt minimaliseren van de manifestatie van orthostatische hypotensie, wat moeilijk is voor een persoon, hiervoor heeft u alleen:

• Verander de positie niet abrupt, vooral niet wanneer u rechtop staat. Het is het beste om eerst in bed te gaan zitten en dan op te staan;
• als een persoon wordt gedwongen om te voldoen aan bedrust, moet je tijdens het liegen gymnastiek doen;
• volledige eliminatie van alcohol, drugs, nicotine en het handhaven van een gezonde levensstijl;
• frequente maaltijden in kleine porties, gefractioneerde gevarieerde maaltijden;
• recreatieve oefeningen, wandelingen in de frisse lucht;
• hete klimaten vermijden;
• drink meer thee en koffie.

complicaties

Er zijn ook complicaties van hypotensie:

• Flauwvallen. De meest voorkomende complicatie van hypotensie. De lichte vage gaat voorbij met symptomen van bleekheid, zwakte en misselijkheid. Diepe syncope treedt op met symptomen van toegenomen zweten, krampen en urineren.
• Verwondingen door vallen van duizeligheid en flauwvallen.
• Een slag kan worden veroorzaakt door drukfluctuaties.
• Schade aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel.

De herhaling van de symptomen van hypotensie leidt tot dergelijke gevolgen zoals het stoppen van de zuurstoftoevoer naar de hersenen en de ontwikkeling van hypoxie, verergering van bestaande zenuwaandoeningen en symptomen van dementie.

Orthostatische hypotensie - wat is het? oorzaken van ontwikkeling, behandeling

Orthostatische hypotensie treedt op als de bloeddruk van een persoon aanzienlijk daalt, dit gebeurt door plotselinge bewegingen, wanneer iemand na het slapen opstaat, draagt ​​deze aandoening bij aan het feit dat de bloedtoevoer naar de hersenen afneemt en de patiënt kan flauwvallen. Daarom is het erg belangrijk om deze aandoening te voorkomen, om uw druk te controleren, zodat er geen plotselinge dalingen zijn. U moet ook onmiddellijk een arts raadplegen.

Typen orthostatische hypotensie

1. Idiopatisch, wanneer het zonder reden voorkomt, en geen specifieke reden heeft.

2. Shay-Drader-syndroom, met dit soort drukvermindering in de bloedvaten, wanneer een persoon de positie van het lichaam verandert, hierdoor is er niet genoeg factor in het bloed, wat verantwoordelijk is voor de vernauwing van bloedvaten. Tezelfdertijd kan het zenuwstelsel uitgebreid worden beïnvloed, de productie van het hormoon, dat verantwoordelijk is voor vasospasmisatie, neemt af.

3. Medische orthostatische hypotensie.

4. Subacute hypovolemie, wanneer het bloedvolume aanzienlijk minder wordt als gevolg van dergelijke omstandigheden - hevig bloeden, overmatig zweten, braken en diarree, diabetes, omdat suiker zich in de urine begint te verzamelen en de hoeveelheid water die uit gaat toeneemt; met de nederlaag van de bijnieren, zijn ze verantwoordelijk voor de volledige uitwisseling van elektrolyten - kalium, fosfor, calcium, natrium, ijzer. In gevallen waar deze hormonen niet voldoende zijn, is het evenwicht verstoord, hierdoor neemt de hoeveelheid water in het lichaam af.

5. Ernstige vorm van acute hypovolemie, wanneer het volume van het bloed dat circuleert aanzienlijk wordt verminderd.

6. Neurologische orthostatische hypotensie treedt op als gevolg van schade aan het zenuwstelsel, zoals een aandoening die wordt waargenomen bij diabetische neuropathie, amyloïdose, dorsale plaques, pernicieuze anemie, spataderen, myocardiaal infarct, longembolie, orthostatische hypotensie, die werd veroorzaakt door langdurige bedrust, deze vasculaire tonus is verminderd.

Symptomen van orthostatische hypotensie

Mensen maken zich zorgen over ernstige duizeligheid, ze zijn zwak, hun zicht wordt wazig, vooral na een lang verblijf op één plek of wanneer ze uit bed komen.

Orthostatische hypotensie kan worden veroorzaakt door factoren als ernstige vermoeidheid, lichamelijke inspanning, zware voedselinname en alcohol. Vanwege het feit dat de bloedstroom in de hersenen aanzienlijk wordt verminderd, heeft een persoon stuiptrekkingen en flauwvallen.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie kan niet worden toegeschreven aan een afzonderlijke ziekte, het is hoogstwaarschijnlijk een aandoening die optreedt vanwege het feit dat de bloedvaten niet in staat zijn de bloeddruk in de normale toestand te houden.

Als een persoon abrupt uit bed komt, begint de zwaartekracht te werken, hierdoor hoopt zich bloed op in de aderen van de benen en andere organen die zich daaronder bevinden.

Dus het bloed dat uit het hart komt, vermindert, daarna daalt de bloeddruk. Tegelijkertijd begint het lichaam te reageren - de hartslag versnelt, de weeën nemen toe en de bloedvaten beginnen te versmallen. Als het lichaam deze reacties mist, treedt orthostatische hypotensie op.

Vaak is deze ziekte een bijreactie op medicatie, vooral die welke wordt voorgeschreven voor hart- en vaatziekten. Ook als een persoon een diureticum gebruikt, dat hierdoor krachtig is, neemt de hoeveelheid bloed af, de overtollige vloeistof uit het lichaam gaat uit, de bloeddruk daalt.

Orthostatische hypotensie verschijnt na het nemen van medicijnen die verantwoordelijk zijn voor de expansie van bloedvaten - remmers, blocker nitraten, ze kunnen de bloedvaten verhogen, terwijl ze de bloeddruk verlagen.

Ook neemt het bloedvolume af na hevig bloeden, uitdroging - diarree, braken, met overmatig zweten, in gevallen waarin een persoon diabetes en de ziekte van Addison niet geneest.

Vele factoren, zoals alcohol, depressie, medicijnen onder hoge druk, hebben een negatief effect op de zenuwuiteinden van de slagaders, die verantwoordelijk zijn voor reacties met een compenserend karakter. Ziekten die de zenuw beschadigen die verantwoordelijk is voor de vasculaire tonus, kunnen ook orthostatische hypotensie veroorzaken.

Orthostatische hypotensie gaat vaak gepaard met dergelijke ziekten - diabetes, amyloïdose, dwarslaesies.

Diagnose van orthostatische hypotensie

De patiënt vertelt de arts zelf over zijn symptomen, als de arts orthostatische hypotensie in hen ziet, zal hij zeker de bloeddruk controleren. De diagnose kan gemakkelijk worden bevestigd, omdat de bloeddruk drastisch daalt nadat de persoon is opgestaan, en weer normaal wordt nadat hij heeft vastgesteld. Dan moet de arts de oorzaak van het optreden van orthostatische hypotensie achterhalen, pas na de eliminatie is het mogelijk om orthostatische hypotensie te verwijderen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Het is heel moeilijk om van de ziekte af te komen als een persoon lijdt aan diabetes, hij heeft constant hoge bloeddruk en ook orthostatische hypotensie. Als de ziekte optreedt als gevolg van een laag bloedvolume, moet u mogelijk een medicijn annuleren, de dosering herzien.

Als de oorzaak van orthostatische hypotensie niet kan worden geëlimineerd, kunnen de symptomen worden verlicht. Het is onmogelijk voor mensen om scherp op te staan, te gaan zitten en lange tijd op één plek te blijven staan. Als de druk afneemt vanwege het feit dat het bloed zich ophoopt in de vaten van de benen, moet een elastisch verband worden gebruikt. Als de oorzaak van de ziekte is - langdurige bedrust, moet je zoveel mogelijk zitten en lopen.

Behoud de bloeddruk in de normale geneesmiddelen zoals gutron en efedrine. Mensen die geen hartproblemen hebben, geen hoge bloeddruk hebben, moeten zich niet beperken tot zoutinname. Oudere mensen wordt aanbevolen om zoveel mogelijk vloeistof te drinken, om alcoholische dranken op te geven.

Wanneer zout en vocht in het lichaam achterblijven, neemt iemand gewicht en ontwikkelt het een hartaandoening. Als alle bovenstaande methoden niet helpen om de symptomen van orthostatische hypotensie te verwijderen, moet u deze geneesmiddelen gebruiken - cerucal, dihydroergotamine, metindol, maar onthoud dat ze veel bijwerkingen hebben.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een toestand van scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding.

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Deze pathologische aandoening leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking. Circulatoire insufficiëntie betekent bijna altijd ischemie (onvoldoende zuurstofproductie door de weefsels), wat leidt tot de afbraak van de weefsels van de meest gevoelige organen, die essentieel zijn - de hersenen, het hart en de nieren. Een plotselinge aanval van hypotensie kan zelfs gepaard gaan met verlies van bewustzijn.

Wat is het - orthostatische hypotensie?

Dit is een pijnlijke aandoening, die wordt gekenmerkt door een scherpe bloeddrukdaling, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal. Het duurt meestal van een paar seconden tot een paar minuten, maar er zijn ook langdurige klinische vormen. Pathologie heeft een ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) code I95.1 in de categorie Hypotensie.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken.

De diagnose moet door een specialist worden vastgesteld volgens een internationaal protocol. Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art.

Als een kortdurende bloeddrukdaling gevaarlijk plotseling bewustzijnsverlies kan zijn, gevolgd door traumatisering, leidt de langdurige afwezigheid van bloedcirculatie in veel organen en systemen tot celdood, vervanging door bindweefsel, waarna het orgaan niet langer in staat is zijn functie volledig te vervullen. Daarom wordt deze vorm van hypotensie behandeld met medicijnen, waarbij een normale mate van druk wordt gehandhaafd.

De pathogenese van de ziekte is in alle gevallen vrijwel hetzelfde: in de liggende positie van het lichaam zetten de capacitieve vaten (bijna altijd holle aderen en aders van de onderste ledematen) van de onderste helft van het lichaam het grootste deel van het bloed in het bloed af. Wanneer het lichaam van positie verandert, biedt het lichaam een ​​compenserende reactie, die bestaat uit het verhogen van het aantal hartslagen en het verhogen van de tonale capaciteit van de bloedvaten om bloed naar het hoofdcirculatiebad over te brengen. Maar als er een verstoring is van het autonome zenuwstelsel die de vasculaire tonus en hartslag handhaaft, of er is vasculaire insufficiëntie bij het opstaan, dan is het hart niet opgewassen tegen het pompen van het volledige bloedvolume en het giet het uit de hersenen. Deze aandoening wordt cerebrale hypoperfusie genoemd en leidt tot het optreden van kenmerkende symptomen.

Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Zie ook:

symptomen

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid. Daarom hebben de meeste symptomen betrekking op dit gebied, maar er zijn ook geassocieerd met het cardiovasculaire systeem:

• duizeligheid - het belangrijkste symptoom van het verlagen van de bloeddruk en onvoldoende bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Het duurt een paar seconden (soms tot een minuut) wanneer de bloedtoevoer van deze schepen wordt hersteld;
• front zicht, wazigheid van het beeld;
• schending van mentale functies, misselijkheid, slaperigheid;
• spierzwakte, zwaar gevoel in de benen - bewijs van een zwakke energievoorziening van het bewegingsapparaat onder verminderde druk. Kan tot tien minuten duren;
• misselijkheid, gebrek aan coördinatie in de ruimte;
• flauwvallen - een plotseling verlies van bewustzijn, wat gevaarlijk is in de val van een persoon en daaropvolgende verwondingen. Flauwvallen is gemakkelijk en diep. Tijdens een long herstelt de hartslag zich met de tijd, de patiënt komt tot zijn zintuigen zonder zichtbare verstoringen. Met een diepe syncope is de functie van het centrale zenuwstelsel verstoord, kunnen sluitspieren ontspannen, wat leidt tot onvrijwillig urineren. Ook waargenomen toegenomen zweten, geheugenstoornis en soms tremor.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

1. Een abrupte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar een dergelijke hypertensie wordt snel gecompenseerd en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen lang niet verdwijnen, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en als reden dienen om naar een arts te gaan.
2. Hard lichamelijk werk - hypotensie kan elke activiteit veroorzaken die bijdraagt ​​aan de uitstroom van bloed uit de hersenen. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, uithoudingstests (lange duur, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
3. Oververhitting - een toename van de temperatuur leidt tot de uitbreiding van de bloedvaten. Als dit in alle buikvaten gebeurt, zal het bloed daar wegstromen en zal de druk dalen.
4. Hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, verhoogd vloeistofgebruik (bij warm weer door verdamping en zweten) of een plotseling verlies van vocht in het lichaam (in geval van overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
5. Hartziekten - ten eerste veroorzaken ze stabiele bradycardie, waardoor de druk wordt verminderd. Pathologieën zoals aangeboren misvormingen van hartkleppen verminderen de compenserende vermogens van dit spierorgaan, het reageert niet op veranderingen in de tijd.
6. Organische pathologie van bloedvaten en het endocriene systeem.

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij het nemen van de eerste dosis sterk antihypertensivum (gericht op het bestrijden van hoge bloeddruk), zoals Clofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen voor dit middel. Alle antihypertensiva, vooral bèta-adrenoblokkers, hebben deze bijwerking. Daarnaast is hypotensie kenmerkend voor de werking van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van erectiestoornissen.

Sommige medicijnen veroorzaken een drukverlaging die het zenuwstelsel aantast, zoals tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglioblokatorov (spierverslappers) en andere vasodilatatoren van het centrale werkingsmechanisme. Hypotensie treedt op bij gebruik van cannabis.

Eerste hulp

Als een persoon ziek is geworden, klaagt hij over duizeligheid, zwakte, flauwvallen, is het nodig om de patiënt te ondersteunen, laat hem niet vallen, comfortabel zitten of op een plat hard oppervlak liggen. Daarna moet je een ambulance bellen. De symptomen van de pathologie zijn nogal vaag en vergelijkbaar met andere ziekten, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose vaststellen.

Nadat de patiënt is beschermd tegen vallen en letsel, kunt u de druk met geïmproviseerde middelen verhogen. Het is noodzakelijk om zijn benen op de knieën te buigen, boven het niveau van het hoofd te brengen - dit zal de bloedtoevoer naar de hersenen waarborgen. Je kunt zijn handen aan zijn elleboog natmaken met koud water, hetzelfde gebeurt met de onderste ledematen. Dit zal leiden tot een vernauwing van het lumen van de perifere vaten en een toename van de druk. In de aanwezigheid van een elastisch verband, kunnen de onderste ledematen strak worden opgerold en kan de bovenste helft van het lichaam met bloed worden gevuld (het verband mag echter niet enige tijd worden achtergelaten).

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Het betekent een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking.

Als de patiënt hersteld is, kun je hem sterke koffie, thee of energiedrank geven (tonicum, energie) - dit zal de druk verhogen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd bij de diagnose en voorgeschreven door een arts. U moet beginnen met het corrigeren van levensstijl - om de hoeveelheid nuttige lading te verhogen, om de vloeistofinname te normaliseren (het is het beste om water te drinken, en niet andere dranken). Hypotonics kunnen gezouten voedsel met mate eten, evenals koffie en thee. Het zou alcohol moeten verlaten, wat de bloedvaten verwijdt. Het is verboden om lang in de zon te zijn, oververhit te raken.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen met ernstige klinische verschijnselen? De farmacopee geneesmiddelen die helpen bij hypotensie omvatten Mezaton (verhoogt de vasculaire tonus, hun perifere weerstand en dus druk) en Midodrin, dat de expansie van bloedvaten blokkeert en niet toestaat dat de druk gedurende een lange tijd daalt.

Breng natuurlijke adaptogenen aan, waaronder citroengras, ginseng, eleutherococcus en pantocrinum. Deze medicijnen zorgen voor een golf van energie, handhaven de vasculaire tonus, verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

Na lange perioden van hypotensie, wordt het aanbevolen om Cinnarizine of Piracetam te nemen, die een nootropisch effect hebben, om de cerebrale circulatie te hervatten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Orthostatische hypotensie

. of: Orthostatische collaps, orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een afname van de systolische bloeddruk (op het moment van samentrekking van het hart met meer dan 20 mm Hg) en diastolisch (ten tijde van hartrelaxatie met meer dan 10 mm Hg) wanneer het lichaam van horizontale naar verticale positie overgaat tijdens de eerste drie minuten dat u rechtop staat. Orthostatische hypotensie kan niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd. Dit is een overtreding van de regulatie van de bloeddruk (regulering wordt uitgevoerd door het verhogen en verlagen van de vasculaire tonus, de hoeveelheid water die wordt teruggetrokken en vastgehouden in het lichaam), om verschillende redenen.

Symptomen van orthostatische hypotensie

Wanneer een persoon van een horizontale naar een verticale positie beweegt, treden de volgende symptomen op.

• Duizeligheid, zwakte, wazig zien
• Het vóórkomen van flauwvallen.
• Flauwvallen. Ze kunnen verschillend zijn: van licht tot diep. Diepe syncope vergezeld door:
  • toegenomen zweten;
  • convulsies;
  • onvrijwillig urineren.

vorm

Er zijn verschillende soorten orthostatische hypotensie.

• Shay-Drager-syndroom. Dit type hypotensie wordt gekenmerkt door een afname van de druk in de bloedvaten wanneer de positie van het lichaam verandert als gevolg van een gebrek aan bloedfactor, wat een vernauwend (vernauwend) effect heeft op de bloedvaten. Deze ziekte wordt gekenmerkt door uitgebreide schade aan het zenuwstelsel, een afname van de productie van norepinephrine (een hormoon dat een krampachtig effect heeft op de bloedvaten).
• Idiopathische orthostatische hypotensie Orthostatische hypotensie met een onbekende oorzaak.
• Orthostatische hypotensie veroorzaakt door medicatie. Dergelijke medicijnen kunnen zijn:
  • diuretica (geneesmiddelen die overtollig water uit het lichaam verwijderen en de druk verminderen);
  • nitropreparations (gebruikt om bloedvaten uit te zetten en druk te verminderen, evenals de belasting van het hart te verminderen);
  • calciumantagonisten (geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen);
  • angiotensine-converterende enzymremmers (verminder de druk door in te werken op spastische bloedvaten).

• Subacute hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume in het lichaam. Deze voorwaarde kan leiden tot:
  • bloedverlies (met blessures);
  • diarree en braken;
  • overmatig zweten;
  • diabetes mellitus (een ziekte waarbij zich een opeenhoping van suiker in de urine en dienovereenkomstig een toename van de hoeveelheid water in de urineproductie voordoet);
  • nederlaag van de bijnieren. De bijnieren zijn verantwoordelijk voor de productie van factoren die van invloed zijn op de uitwisseling van elektrolyten (ijzer, natrium, kalium, calciumfosfor) van bloed, met name natrium. Een onvoldoende hoeveelheid van deze hormonen verstoort de balans van elektrolyten, leidt tot een afname van de hoeveelheid water in het lichaam.

• Ernstige acute hypovolemie is een significante afname van het volume circulerend bloed in het lichaam, om dezelfde redenen als subacute hypovolemie.
• Neurologische aandoeningen met de nederlaag van het autonome zenuwstelsel. Er is een stoornis in het functioneren van het autonome zenuwstelsel (het autonome systeem dat verantwoordelijk is voor alle levensondersteunende mechanismen van het lichaam), een verzwakking van de reactie van het autonome zenuwstelsel op het opstaan. De oorzaak kunnen de volgende ziekten zijn:
  • diabetische neuropathie (een ziekte van het zenuwstelsel geassocieerd met schade aan kleine bloedvaten en zenuwen);
  • amyloïdose (een ziekte waarbij schade aan het zenuwstelsel wordt veroorzaakt door een verstoord eiwitmetabolisme);
  • spinale lies (beïnvloedt de zenuwen van het ruggenmerg);
  • pernicieuze anemie (bloedarmoede, een verlaging van het aantal bloedcellen van rode bloedcellen (cellen die zuurstof transporteren) als gevolg van een verminderde productie van rode bloedcellen door het beenmerg). Wanneer bloedarmoede met B12-deficiëntie de zenuwvezels aantast als gevolg van een tekort aan vitamine B12;
  • ernstige spataderen. Bij het gaan van een horizontale naar een verticale positie, treedt de spasming (samentrekking) van de vaten van de benen niet op als gevolg van schade aan de aderen zelf en hun zenuwuiteinden. Als gevolg hiervan accumuleert het bloed zich in de aderen van de benen.

• Myocardiaal infarct en longembolie (pulmonale trombo-embolie - verstopping van de longslagader met een bloedstolsel (bloedstolsel), ernstige hartritmestoornissen). Als gevolg van deze aandoeningen neemt de totale bloeddruk sterk af, waardoor orthostatische hypotensie kan ontstaan.
• Orthostatische hypotensie veroorzaakt door langdurige bedrust (verminderde tonus en vasculaire respons).

redenen

De basis voor de ontwikkeling van orthostatische hypotensie is:

• onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen;
• vertraging in de reactie van het hart en de bloedvaten in de overgang van het lichaam van horizontale naar verticale positie;
• een scherpe drukdaling op dit punt.

Een neuroloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) duizeligheid, zwakte, wazig zicht verschenen, waarmee de patiënt het optreden van deze symptomen toegeschreven, of er sprake was van een langdurig medicijn, bedrust, vloeistofverlies.
• Anamnese van het leven en familiegeschiedenis. Bij het verzamelen van de geschiedenis van het leven wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen in de vroege levensfase, symptomen van ziektes die orthostatische hypotensie kunnen veroorzaken.
• Familiegeschiedenis. Ze komen erachter of er vergelijkbare omstandigheden zijn (duizeligheid, stroomuitval in de ogen, flauwvallen en flauwvallen wanneer ze van een horizontale naar een verticale positie gaan), evenals hart- en vaatziekten bij naaste familieleden.
• Inspectie. Bloeddruk wordt gemeten in liggende positie van de patiënt na 5 minuten rust en vervolgens nadat de patiënt een staande positie heeft ingenomen (in de eerste en derde minuten). Onthul een hartgeruis. Bovendien worden de huidskleur, tekenen van uitdroging genoteerd en worden de aderen van de benen onderzocht. Onderzoek stelt u in staat ziekten te identificeren die ernstige hypotensie kunnen veroorzaken.
• Algemene bloedtest.
  Dankzij onderzoek bij patiënten met arteriële hypotensie, kan bloedarmoede worden vastgesteld (met bloeden, bloedarmoede).
• Biochemische studie van bloed.
  Indicatoren zoals creatinine (een stof gevormd in de spieren, het bloed binnenkomen en vervolgens uitgescheiden door de nieren) worden bepaald, daarom is het creatinineconcentratie in het bloed een indicator van de nieractiviteit), ureum (het eindproduct van het eiwitmetabolisme), cholesterol (vetachtige substantie, de bouwsteen van cellen). ; niveaus van kalium en natrium, die elektrolyten zijn en de water-zoutbalans in het lichaam beïnvloeden.
• Bepaling van hormoonspiegels in het bloed.
  Om bijnierinsufficiëntie te identificeren, wordt het cortisolniveau (bijnierhormoon) bepaald om de pathologie (aandoening) van de schildklier te detecteren (hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen; hyperthyreoïdie is een overmaat aan schildklierhormonen).
• Holter-monitoring van hartactiviteit. De studie onthulde overtreding van het werk van het hart gedurende de dag, tekenen van autonome stoornis (stoornis van het zenuwstelsel die de activiteit van de bloedsomlooporganen, ademhaling, uitscheiding, spijsvertering, voortplanting en metabolisme regelt).
• Orthostatische test - een methode voor het diagnosticeren van de toestand van het cardiovasculaire systeem door de respons op een verandering in lichaamspositie te volgen. De verandering in lichaamspositie vindt plaats door de patiënt zelf of op een roterend bord (TILT-test). De druk in de horizontale en verticale posities van het lichaam wordt gemeten, met het verschil dat tijdens de TILT-test de effecten van de beenspieren worden uitgesloten.
• Elektrocardiografie (ECG) - wordt uitgevoerd als aanvulling op algemeen onderzoek om comorbiditeiten te identificeren.
• Raadpleging van de neuroloog. Het doel van de consultatie is om vast te stellen of de huidige ziekte orthostatische hypotensie is, verschillende andere neurologische aandoeningen zijn uitgesloten. Vooral nodig bij de ontwikkeling van aanvallen tijdens syncope.
• Vagale tests zijn technieken voor mechanische stimulatie van de nervus vagus. Met monsters kunt u het overmatige effect van het autonome (autonome) zenuwstelsel op de cardiovasculaire activiteit vaststellen.
• Echocardiografie (EchoCG) is een methode om het hart te onderzoeken dat de grootte van de wanden van de hartspier, de hartholte en de conditie van de hartkleppen evalueert.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Complicaties en gevolgen

• Flauwvallen - zijn de belangrijkste complicaties.
  • Milde syncope (misselijkheid, bleke huid, zwakte).
  • Diep flauwvallen (gepaard met toegenomen zweten, toevallen, onvrijwillig urineren).
• Blessures door vallen - door duizeligheid en flauwvallen.
• Stroke (acuut ontwikkelende schending van de cerebrale circulatie, vergezeld van schade aan het hersenweefsel en de stoornis van zijn functies) - kan optreden als gevolg van schommelingen in de bloeddruk.
• Schade aan het centrale zenuwstelsel, met name de hersenen. Herhaalde afleveringen leiden tot:
  • ernstige hypoxie van de hersenen (gebrek aan zuurstof voor de hersenen),
  • weging van geassocieerde neurologische aandoeningen,
  • de ontwikkeling van dementie (ernstige aandoeningen in de intellectuele sfeer, gemanifesteerd door verslechtering van cognitieve activiteit, aandacht, geheugen).

Preventie van orthostatische hypotensie

• Matige voedselinname, met de beperking van koolhydraten, wordt met name aanbevolen voor patiënten bij wie orthostatische collaps na het eten optreden.
• De geleidelijke invoering van de verticale positie van de horizontale, vooral als orthostatische hypotensie optreedt na abrupt stijgen.
• Constante gematigde lichaamsbeweging in frisse lucht, als orthostatische hypotensie is ontstaan ​​als gevolg van de zwakte van het autonome zenuwstelsel. Dit geldt met name voor kinderen van wie de episodes van orthostatische hypotensie tijdelijk zijn en met de leeftijd verdwijnen en het zenuwstelsel versterken.
• Klinische supervisie, controle van chronische ziekten die orthostatische hypotensie veroorzaken.

• bronnen

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Interne ziektes. Cardiovasculair systeem. M.: BINOM Publishers 2003.
Nationale gids voor interne geneeskunde. Okorokov A.N. Uitgever "Medische literatuur."
Neurology. Nationaal leiderschap. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Wat te doen met orthostatische hypotensie?

• Kies de juiste arts neuroloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen