Dagelijkse monitoring van het hart: controle van een soepele werking

Het gebruikelijke elektrocardiogram in het spreekkamerkantoor geeft niet altijd een nauwkeurig resultaat. In deze korte tijd is het niet mogelijk om volledige informatie te verkrijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en tijdens een normale levensstijl. Aanvulling op de foto van het onderzoek helpt de dagelijkse hartmonitoring door Holter.

ECG-holter, of dagelijkse bewaking van het hart: de essentie van de enquête

Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, hebt u een lange tijd een elektrocardiogram (ECG) nodig. Voor dit doel zijn elektroden vergelijkbaar met een normaal onderzoek, bevestigd aan een draagbare cardioregistrar, bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Informatie wordt door het apparaat gelezen en op een geheugenkaart opgeslagen en vervolgens overgebracht naar de functionerende diagnostische arts voor decodering en conclusie. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren.

Dagelijkse monitoring van ECG werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Halter in 1952, dus de methode wordt vaak de "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen te verduidelijken, het werk van een pacemaker te evalueren en ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren.

Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met een geheugenkaart erin. De daarmee verbonden draden leiden tot verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt. De registrar zelf bevindt zich in een tas aan een riem, zodat deze gemakkelijk te dragen is. Nadat het einde van de dagelijkse ECG-elektroden is verwijderd, en het apparaat is aangesloten op een computer, waar gegevens beschikbaar zijn voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat - fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.

In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse meting van de bloeddruk voorgeschreven. Vervolgens wordt een manchettonometer toegevoegd aan de hierboven beschreven apparatuur, die de bloeddruk meet en ook informatie naar de monitor verzendt.

De registrar registreert het ritme van het hart gedurende de dag en de patiënt houdt op dit moment een dagboek bij waarin hij de tijd noteert van slapen, werken, eten, de trap lopen, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om de taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: bijvoorbeeld, breng 5 minuten door liggend in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, maag) en noteer de tijd in het dagboek. Dus dagelijkse ECG-bewaking zal zo informatief mogelijk zijn.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse controle van het hart

Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om aritmieën te detecteren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het ritme van het hart, te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
• voor de detectie van ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard: de patiënt kan klagen over benauwende pijn in de borstkas, ellebogen en onderkaak;
• om bepaalde parameters van de pacemaker te besturen;
• om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Sommige apparaten voor het bewaken van de hartslag laten u toe om automatisch een primaire diagnose uit te voeren. Maar men moet niet volledig vertrouwen op deze gegevens, de definitieve conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.

Andere indicaties voor hartbewaking zijn:

• hartkloppingen;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie.

Alleen acute ontstekingsziekten van het hart worden beschouwd als gecontra-indiceerd voor de dagelijkse meting van ECG. In alle andere gevallen brengt het onderzoek geen schade toe (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, bij kinderen en ouderen.

Hartbewakingsprocedure: procedure

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartmonitoring wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een ​​arts te raadplegen.

1. Eerst moet je een doktersafspraak krijgen. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van de studie, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld, moet u alle medicijnen die u tijdens de monitoringperiode hebt genomen annuleren.
2. Vóór het onderzoek wordt geadviseerd om te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid erachter te smeren. Als er haar op de borst is, moet deze worden afgeschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos worden verwijderd. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verstoppen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen BH met botten dragen.
3. In de behandelkamer bevestigt een verpleegster kleverige wegwerpelektroden op de borst van de patiënt aan de voorkant. Meestal zijn er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms is een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf bevindt zich in een speciale tas, het kan worden opgehangen aan de nek, over de schouder of aan de riem.
4. De verpleegkundige neemt ook de registrar op en daarna hoeft het apparaat niet meer aangeraakt te worden tot het einde van het onderzoek. Soms wordt de patiënt gevraagd op een bepaald moment op een knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
5. Dagelijkse monitoring van het hart is overdag niet nodig. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd keert de patiënt terug naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden worden verwijderd, controleert u de kwaliteit van de gegevensregistratie en stuurt u deze naar het transcript.
6. Wanneer het onderzoeken van een mobiele telefoon niet in uw zak mag zitten, is het ook verboden om de elektrische apparaten te benaderen met straling.

Wat moet tijdens de studie niet worden gedaan?

Tijdens de dagelijkse bewaking zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water niet van toepassing is op apparatuur).

Je moet niet op je buik slapen, omdat dit het losraken van de elektroden kan uitlokken. Als ze nog steeds afgepeld zijn, breng ze dan terug naar hun plaats. In andere gevallen, raak de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van de arts of verpleegkundige.

Het is noodzakelijk om alle acties in het dagboek op te nemen volgens de aanbevelingen van de arts (slapen, eten, medicijnen nemen, veranderingen in gezondheid enz.).

Indien mogelijk moet u uzelf een fysieke belasting geven (meestal loopt u de trap op) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna.

Enquêteresultaten

Een persoon die geen specialist is in functionele diagnostiek is moeilijk te begrijpen, zoals blijkt uit dagelijkse hartmonitoring. De gegevens die op het apparaat zijn opgeslagen, bestaan ​​uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts voorzien van een onderzoek naar de gegevens en diagnose, de benoeming van de behandeling of aanvullende onderzoeken. Het ontcijferen van de gegevens duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag een consultatie te houden.

De conclusie van de arts zal helpen om te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van stoornissen zoals ischemie en hartritmestoornissen, of er een gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie noodzakelijk is. Het is noodzakelijk om de enquête serieus te benaderen en alle instructies van een specialist te volgen, omdat dit afhangt van de vraag of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geopenbaarde schendingen te stoppen.

Met de juiste instructies van de arts mag niet de dagelijkse monitoring van ECG verwaarlozen. Als er hartpathologieën zijn, is het beter om ze van te voren te detecteren en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Een dergelijk onderzoek zal geen schade aanrichten - geen verslechtering van de gezondheid bij patiënten nadat Holter-monitoring werd waargenomen. Als u daarom dagelijks ECG-bewaking krijgt toegewezen, moet u onmiddellijk weten waar u dit moet doen en moet u beginnen met de voorbereidingen voor de procedure.

Waar kan de hartslagmeting van de holter worden uitgevoerd

In Moskou zijn er veel klinieken die functionele diagnoses stellen. Hoe kies je degene waar ze de diensten van het juiste niveau zullen aanbieden? Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog van de kliniek "ABC-medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017) antwoorden:

"Comfortabel en nauwkeuriger is de dagelijkse Holter-hartslagmeting, die wordt uitgevoerd met het gebruik van nieuwe apparaten. Alle apparatuur is meestal verouderd, dus het is logisch om uit te zoeken hoe lang de apparatuur is gekocht.

Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: beoordelen door professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om er de juiste conclusies uit te trekken.

De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van extra apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden onze prijzen bijvoorbeeld binnen het kader van het segment van de economie, ondanks de beschikbaarheid van nieuwe apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten. "

Krijg informatie over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress, je kunt Holter hartslagmeting gebruiken.

Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie te detecteren en de inspanningstolerantie te bepalen.

Bij het kiezen van een medisch centrum, moet u aandacht besteden aan de kwalificaties van het personeel, evenals technische uitrusting.

Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de hoofdoorzaken van overlijden, daarom is controle minimaal één keer per jaar nodig.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Vergeet niet dat het tijdens het monitoren onmogelijk is om door het raamwerk van metaaldetectoren in de metro en andere plaatsen te lopen, om röntgenfoto's of MRI's van organen uit te voeren. Echografie is toegestaan ​​als het de borstkas niet beïnvloedt en het werk van de cardioregistrar niet verstoort.

Behandel hart

Tips en recepten

Apparaten op het hart

Elektrocardiogram is niet altijd in staat om hartpathologie te detecteren. De studie wordt immers in korte tijd en in rust van de patiënt uitgevoerd. Meer informatie krijgen, maakt dagelijkse bewaking van het hart mogelijk, waarbij de patiënt op een apparaat wordt geplaatst om de activiteiten van het hoofdorgel vast te leggen. De patiënt moet de regels kennen voor het uitvoeren van dergelijke onderzoeken en deze volledig naleven.

Methode beschrijving

De eerste methode werd ontwikkeld en toegepast door de wetenschapper Norman Holter, vandaar de naam zelf: Holter-monitoring (of dagelijkse hartmonitoring). De patiënt moet altijd het kleine mobiele apparaat (recorder) dragen. Speciale bipolaire leads zijn bevestigd aan de borst in de basis en de apex van het hart.

De gehele diagnostische procedure bestaat uit het continu opnemen van hartritmes, zoals tijdens het passeren van een cardiogram. Het grootste verschil is de duur van de dagelijkse monitoring. Tijdens een ECG is 10-15 seconden voldoende om de cardiale mogelijkheden te herstellen, maar deze gegevens zijn vaak niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Sommige pathologieën verschijnen periodiek, tijdens fysieke activiteit of, integendeel, alleen 's nachts.

Indicaties voor

In de cardiologie wordt de methode al meer dan een halve eeuw gebruikt en biedt betrouwbare gegevens wanneer een eenvoudig elektrocardiogram onregelmatigheden in het werk van het hart niet opmerkt. Er zijn veel gevallen waarin precies om hulp voor deze variant van diagnostiek moet worden gevraagd. Dagelijkse monitoring van het hart onthult niet alleen verschillende afwijkingen, maar maakt het ook mogelijk om de prestaties van de pacemaker te evalueren.

De indicaties voor het gebruik van Holter-onderzoek zijn onder meer:

Onlangs overgebracht hartinfarct Hartritmestoornissen (aritmie, tachycardie, angina) Klachten van de patiënt voor terugkerende pijn, tintelingen in het hartgebied. sommige medicijnen voor hartactiviteit Controletest na het ondergaan van een therapiekuur Een onderzoek voor en na de operatie. epady bloed davleniya.Chuvstvo kortademigheid en pijn op de borst.

De verplichte diagnose wordt toegekend aan personen van wie de activiteiten gepaard gaan met een hoge mate van verantwoordelijkheid (piloten, duikers, kraanmachinisten, industriële klimmers).

Soorten onderzoek

Afhankelijk van het bewijs, moet de arts een specifiek type onderzoek selecteren met behulp van de Holter-methode. Tegenwoordig wordt vaak diagnostiek op ware grootte gebruikt, waarbij het apparaat voor dagelijkse hartmonitoring op een permanente basis werkt gedurende 24 of 48 uur. Indien nodig kan de periode worden verlengd tot drie dagen. Alleen op de eerste dag registreert het apparaat tot 120.000 hartslagen. Met het elektrocardiogram kunt u niet meer dan 50 beats opnemen in een korte tijd.

Het fragmentarische type onderzoek impliceert een permanente of periodieke (gebeurtenis) opname. In de eerste variant begint het vastleggen van de toestand van het hart vanaf het moment dat de patiënt de symptomen van de pathologie voelt. Om dit te doen, hoeft hij alleen maar op een knop op het apparaat te drukken. De methode is zelfs geschikt voor die gevallen als de patiënt flauwvalt. Met dagelijkse monitoring van het hart op een fragmentarische manier, zal het apparaat enige tijd de toestand van het hart registreren voordat de patiënt op een knop kan drukken nadat hij weer bij bewustzijn is.

Het tweede type fragmentarisch onderzoek is nodig voor patiënten bij wie de tekenen van hartaandoeningen zelden worden waargenomen. Een miniatuurapparaat voor het fixeren van informatie kan om de pols worden gedragen. Het is handiger in gebruik dan degene die nog moet worden bevestigd aan de borst wanneer symptomen worden gedetecteerd.

Wat laat de dagelijkse hartbewaking zien?

Het Holter-apparaat detecteert eventuele disfuncties van het hart in verschillende situaties, niet alleen in rust. Het helpt om de factor te detecteren die afwijkingen veroorzaakt.

Hartritmestoornissen, die worden gekenmerkt door een plotselinge verschijning en verdwijning, kunnen alleen dagelijkse hartmonitoring registreren. Hoe is het onderzoek in dit geval? Het meest betrouwbare resultaat zal een volledige studie tonen. Dankzij deze methode worden voortijdige samentrekkingen van verschillende delen van het hart, paroxismale tachycardie (een sterke toename van het aantal hartslagen), atrioventriculaire blokkade (falen bij de overdracht van een elektrische impuls) gedetecteerd.

De procedure uitvoeren

Om waardevolle en betrouwbare informatie te verkrijgen, is het noodzakelijk om de elektroden op de borst correct te bevestigen. De draden die daarvan afkomstig zijn, zijn verbonden met een kleine recorder. De recorder zelf is klein en kan op een riem worden gemonteerd. Dagelijkse controle van het hart moet zelfs in een droom worden uitgevoerd, dus de patiënt moet ervoor zorgen dat het apparaat is aangesloten.

De hele tijd dat de patiënt wordt gediagnostiseerd, leidt een gebruikelijke manier van leven, gaat werken, rust. U moet ook een dagboek bijhouden waarin de volgende gebeurtenissen worden genoteerd die van invloed zijn op het werk van het hart:

'S Ochtends wakker worden Eten eten die de hartslag kan veranderen (koffie, sterke thee, chocolade).Elke fysieke activiteit (joggen, traplopen), emotionele overbelasting, medicijnen nemen, slaaptijd.

Soms schrijven artsen specifiek bepaalde handelingen voor aan de patiënt, die hij moet uitvoeren en de tijd in zijn dagboek noteren.

Holter-monitoring in kindergeneeskunde

Soms zijn er situaties waarin de dagelijkse controle van het hart van een kind wordt voorgeschreven door artsen (kinderarts, cardioloog), coaches van sportafdelingen. De reden hiervoor kan de noodzaak zijn van een eenvoudig onderzoek, bijvoorbeeld voor meer ernstige en zware belastingen in het proces van training en de verdenking van hartziekten. Het apparaat levert absoluut geen ongemak voor kinderen op en is op dezelfde manier gefixeerd als in het geval van het diagnosticeren van het functioneren van het hart van een volwassene.

De recorder kan om de nek worden gedragen of in een zak worden verborgen. Alle draden worden verborgen onder kleding. Het kind moet zich houden aan de gebruikelijke dagelijkse routine, lessen volgen op school of in de kleuterklas, op straat lopen. Het apparaat registreert het werk van het hart bij verschillende belastingen. De methode maakt het mogelijk om mogelijke afwijkingen in de vorm van aritmieën, bradycardie en tachycardie te bepalen.

Voorbereiding van de patiënt

Speciale voorbereidende acties ter voorbereiding op de Holter-monitoringmethode zijn niet vereist. Een uitzondering vormen de voorlopige manipulaties die een man moet uitvoeren. Om ervoor te zorgen dat het apparaat de werkelijke waarden registreert, is het noodzakelijk om het haargebladerte te scheren vanaf de borst waar de elektroden worden bevestigd. Dit zorgt voor een goede hechting op de huid.

Patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartmonitoring eruitziet als er enig ongemak is. Maak je alsjeblieft geen zorgen, want de elektroden worden op de huid gefixeerd, vooraf gesmeerd met een speciale gel. De methode veroorzaakt geen pijnlijke of onaangename gewaarwordingen.

De algemene aanbevelingen zijn onder meer douchen, want op de dagen van de diagnose zijn de hygiëneprocedures beperkt. De functionaliteit van de recorder kan enigszins worden beïnvloed door de radio, werkende magnetron. Ook moet de patiënt op zijn rug (of zijkant) slapen, om de locatie van de elektroden niet te verstoren.

Dagelijkse monitoring van het hart: wat kan niet worden gedaan in het onderzoeksproces?

Het gebruik van een recorder vereist een zorgvuldige bediening. Sommige manipulaties kunnen het beschadigen of de resultaten van de diagnose van hartactiviteit verstoren. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet allereerst worden voorkomen dat het apparaat in contact komt met vloeistof. Het mechanisme zal de test van de douche niet doorstaan, dus voor de periode van het onderzoek zul je de waterprocedures van het bovenlichaam moeten vergeten.

Het is ten strengste verboden voor patiënten om hun lichamelijke activiteit te verhogen zonder een afspraak met een arts! Dit kan leiden tot ernstige gevolgen in de vorm van een hartaanval, bloeddrukstoten, beroerte.

Het Holter-apparaat moet worden beschermd tegen direct zonlicht, elektromagnetische golven. Dit kan een aanzienlijke invloed hebben op het uiteindelijke resultaat van het bewaken van hartwerk. Het is noodzakelijk om de juiste kleding te kiezen terwijl u het apparaat draagt. Het is raadzaam om geen strakke kleding te dragen en om synthetisch materiaal uit te sluiten dat geen lucht doorlaat. Vanaf het natte oppervlak van de elektroden snel weg te bewegen.

Recensies en kosten

Patiënten die dit type onderzoek hebben ondergaan, verlaten positieve aanbevelingen. Dagelijkse monitoring helpt bij het identificeren van verborgen voor het elektrocardiogram, hartaandoeningen. In sommige districtsklinieken kunt u een gratis verwijzing naar de diagnose krijgen. Wanneer u besluit Holter in een privékliniek te controleren, moet u vanaf 800 roebel betalen. Het decoderen van het resultaat moet de behandelend cardioloog behandelen.

Dagelijkse monitoring van het werk van het hart is een methode voor functionele diagnostiek die veel wordt gebruikt in de cardiologie. Het maakt een continue registratie van het cardiogram van de patiënt gedurende de dag mogelijk, wat zorgt voor de tijdige detectie van verschillende pathologische condities van het lichaam.

Wat is de methode

Momenteel is dagelijkse Holter-bewaking of Holter-bewaking populair. Hiervoor wordt een draagbare recorder gebruikt, die het elektrocardiogram dag en nacht opneemt en informatie naar een computer verzendt. Het programma dat erin is geïnstalleerd biedt diagnostiek van alle hartritmestoornissen, evenals pijnlijke en pijnloze aanvallen van ischemie van het hart. Met deze onderzoeksmethode kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, die de effectiviteit van de behandeling van cardiovasculaire pathologieën (hypertensie, hartaanval, atherosclerose en myocarditis) aanzienlijk verhoogt.

Hoe zich voor te bereiden op monitoring

Aangezien medicijnen die door de patiënt worden ingenomen van invloed zijn op het werk van het hart, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren vóór het onderzoek. Bij het opnieuw monitoren is het wenselijk om eerdere ECG-resultaten te geven. Vóór de procedure moet u douchen, omdat dit onmogelijk is bij het installeren van de elektrode en het apparaat op het lichaam van de patiënt. Tijdens het toezicht is het verboden om metalen voorwerpen (sieraden en kledingstukken) te dragen.

Procedure techniek

Een registrar wordt op het lichaam van het onderwerp geplaatst, dat wordt bevestigd met een riem op de schouder of pols. De elektrode in de vorm van een schijf is op de borst bevestigd. Het ontvangt cardiale impulsen die naar het apparaat worden verzonden en geregistreerd. Daarna is de elektrode enige tijd verbonden met een conventionele cardiograaf om te controleren of deze correct is geïnstalleerd.

Tijdens de monitoring wordt de patiënt aangeraden een dagboek bij te houden met aantekeningen over zijn fysieke activiteit en symptomen van de ziekte die zich op dit moment manifesteren. Wanneer duizeligheid, pijn op de borst, hartkloppingen en flauwvallen verschijnen, moet u op de opnameknop op het apparaat drukken en een dagboek invoeren.

Aan het einde van de controle verwijdert de arts de recorder en de elektrode. Gegevens van de verwijderde cassette worden overgebracht naar een computer en geanalyseerd. Daarna worden deze gegevens vergeleken met de vermeldingen in het dagboek, dat wil zeggen, het wordt geëvalueerd, waarmee de verandering in hartslag op het cardiogram is verbonden.

Zijn complicaties mogelijk?

In de regel worden patiënten goed verdragen door Holter-monitoring, zonder complicaties. De elektrode passeert immers geen elektrische stroom, hij vangt slechts kleine signalen op die optreden wanneer het hart werkt.

Hoe dagelijkse controle van het hart uit te voeren

Het hart is een hol spierorgaan met een conische vorm. De belangrijkste functie is het pompen van bloed dat door de veneuze stammen in de slagaders stroomt. Ontspanning van de hartspier wordt diastole genoemd en samentrekking wordt systole genoemd.

Hart structuur

Het hart bevindt zich aan de linkerkant van de borst. Buitenzijde bedekt het pericardium, vormt een hartzak, waarin zich een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof bevindt. Het middelste spierdeel van het hart wordt het myocardium genoemd. Binnenin is de holte van het hart verdeeld in vier kamers met behulp van scheidingswanden: twee atria en twee ventrikels. In het linker atrium stroomt het bloed door de longaderen en in het recht door de holle aderen. De opstijgende aortaboog strekt zich uit van de linker hartkamer en de longslagaders vormen de pulmonale stam van rechts. In de kamers van het hart is bedekt met een extreem gladde schaal - het epicardium.

Het rechter atrium en de linker ventrikel sluiten de systemische circulatie af, terwijl het linker atrium en de rechter ventrikel de kleine cirkel sluiten.

De structuur van het hart in het rechter en linker gedeelte is anders. Dus, bijvoorbeeld, de wanden van het rechterventrikel zijn bijna drie keer dunner dan het linker ventrikel. Dit is te wijten aan het feit dat, terwijl het laatste wordt verminderd, het bloed in de systemische circulatie wordt geduwd en naar alle organen en weefsels van het lichaam gaat. Bovendien is de weerstand en druk in een grote cirkel veel hoger dan in een kleine cirkel.

Klepapparaat van het hart

De structuur van het hart is uniek, omdat er stroomt bloed in slechts één richting. Dit wordt verzekerd door zijn klepapparaat. Kleppen op het juiste moment openen, laten het bloed stromen, of vice versa dichtbij, waardoor omgekeerde stroming wordt voorkomen (regurgitatie).

Een bicuspid (mitralisklep) bevindt zich tussen de linker hartkamer en het atrium. Het heeft twee kleppen. Op het moment van de opening komt het bloed vanuit het linker atrium via de atrioventriculaire opening in de linker hartkamer. Met de samentrekking (systole) van de linkerventrikel, komt de klep dicht en het bloed stroomt de aorta in.

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen de rechterkamer en de boezems. Op het moment van ontdekking passeert het bloed vrijelijk van het rechteratrium naar de rechter hartkamer. De kleppen van deze klep zijn gesloten ten tijde van de systole van de rechter ventrikel. Als gevolg hiervan kan het bloed niet terugstromen naar het atrium en wordt het in de longstam geduwd.

Helemaal aan het begin van de longader bevindt zich een andere klep, waarvan de functie is om te voorkomen dat de bloedstroom naar de rechterkamer tijdens de diastole wordt omgekeerd.

De ingang van de aorta sluit de aortaklep met drie semilunaire kleppen. Het opent op het moment van de systole van de linker hartkamer en sluit tijdens de diastole.

Veel hartziekten worden veroorzaakt door de pathologie van het klepapparaat.

Bloedtoevoer naar het hart

Direct vanuit de aorta vertrekken twee coronaire (coronaire) aderen. Ze divergeren in vele takken, die als een kroon het hele hart omringen en zuurstof en voedingsstoffen leveren aan elk van zijn cellen. Via de kransslagaders wordt het vijfde deel van het totale bloedvolume in de aorta gegooid.

Regulatie van het hart

Contracties en ontspanning van het hart worden gereguleerd door de bloedionen van kalium en calcium, evenals door het endocriene en het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel is direct betrokken bij de regulatie van kracht en hartslag. Het parasympatische zenuwstelsel verzwakt de kracht van contracties, terwijl het sympathische zenuwstelsel ze versterkt.

Het endocriene systeem beïnvloedt het functioneren van het hart via hormonen, wat kan leiden tot veranderingen in de hartslag, hun versterking of verzwakking. Het belangrijkste voor het reguleren van de activiteit van het hart zijn de hormonen van de bijnierschors - acetylcholine en adrenaline, waarvan de werking vergelijkbaar is met het effect op het myocard van het parasympathische en sympathische zenuwstelsel.

Hartziekte

De laatste jaren neemt de sterfte aan hart- en vaatziekten wereldwijd toe. Alle hartaandoeningen, afhankelijk van de oorzaak en de aard van hun optreden, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

functionaliteit; aangeboren; Atherosclerotische en hypertensieve; syphilitic; Reumatische.

Bovendien zijn er een aantal hartaandoeningen die niet in de bovengenoemde categorieën vallen en afzonderlijk moeten worden besproken. Deze omvatten:

Acute dilatatie (expansie) van het hart. Deze pathologie treedt op als gevolg van ernstige hartspierzwakte en overbelasting van het hart met een grote hoeveelheid bloed; Atriale flutter - is de versnelde regelmatige samentrekking van de boezems, waarna de ventrikels geen tijd hebben om samen te trekken; Atriale fibrillatie - in deze toestand wordt een chaotische, versnelde samentrekking van individuele spiervezels van de atria waargenomen, met als gevolg dat geen volledige systole wordt waargenomen. Atriale fibrillatie vindt plaats tegen een achtergrond van hartfalen; Paroxysmale tachycardie - intermitterende aanvallen van sterk versnelde samentrekkingen van het hart; De trombose van coronaire bloedvaten die ontstaan ​​tegen atherosclerose; Myocardinfarct; Hartfalen, het eindresultaat van een hartaandoening.

Diagnose van hartziekten

De moderne geneeskunde heeft een groot potentieel voor een accurate en tijdige diagnose van hartziekten. Onder de instrumentele methoden in de cardiologie zijn de meest gebruikte röntgen-, elektrofysiologische en elektrocardiografische onderzoeken, katheterisatie van hartvaten, echocardiografie, positronemissie en magnetische resonantie beeldvorming. Diagnose van hartziekten gaat gepaard met een klein risico, dat toeneemt naarmate de ernst van de ziekte toeneemt en de technische complexiteit van de procedure.

Cardiologie: hartbehandeling

Cardiologen houden zich bezig met de behandeling van hartziekten. Hartbehandeling kan conservatief of chirurgisch zijn. Operatieve interventie wordt getoond in het geval van talrijke fouten van het klepapparaat. Voer in dit geval reconstructieve bewerkingen uit of vervang versleten kleppen door kunstmatige. Chirurgische ingrepen worden ook uitgevoerd voor een aantal aangeboren hartafwijkingen.

Conservatieve behandeling van het hart wordt uitgevoerd in het geval van hartritmestoornissen, coronaire hartziekten en hartfalen. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie zijn er aanwijzingen voor een operatie.

Doel en gebruik van het apparaat Holter

• Waarom hebben we dagelijkse monitoring nodig?
• Indicaties voor een dagelijks elektrocardiogram
• Algoritmen en regels voor het gebruik van het apparaat Holter

Het holter-apparaat wordt gebruikt voor dagelijkse bewaking van het hart en de bloeddruk. Monitoring is de registratie van een elektrocardiogram voor een bepaalde periode, gevolgd door analyse van informatie en diagnose. Meestal duurt de bewaking van Holter een dag, maar indien nodig kan de procedure maximaal drie dagen of zelfs een week duren.

De term holter is afkomstig van de naam van de Amerikaanse uitvinder van de methode en het apparaat, Norman J. Holter, die voor het eerst dagelijkse monitoring toepaste in 1961.

Waarom hebben we dagelijkse monitoring nodig?

Het meten van de bloeddruk en het verwijderen van het elektrocardiogram in een medische instelling is een eenmalige fixatie van het lichaam, meestal in gunstige omstandigheden. Dit geeft wat informatie, maar vaak is het niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose. Een elektrocardiogram van het hart van een standaardtype registreert niet meer dan 50 hartritmes. Met behulp van een holter is het mogelijk om ongeveer honderdduizend ritmen te registreren. Indien nodig kunnen lezingen van het hartritme gedurende het jaar worden gelezen. Dit gebeurt met behulp van speciale implantaten die onder de huid op de borst worden geplaatst.

De monitoring die wordt uitgevoerd met behulp van Holter-bewakingsapparatuur is verdeeld in permanent, op gebeurtenissen gebaseerd en fragmentarisch. Permanent is het lezen van informatie gedurende de gehele monitoringperiode. Evenement - dit is de lancering van het verwijderen van indicatoren nadat de patiënt op een speciale knop heeft gedrukt. Fragmentatiebewaking is een gemiddelde tussen de eerste twee: ten eerste worden de indicatoren vastgelegd volgens een algemeen principe, vervolgens wordt de werking van het apparaat ook gestart door op de knop op de situatie te drukken.

Het volgen van de dynamiek van de toestand van het hart en de bloeddruk onder verschillende omstandigheden is noodzakelijk in gevallen waar er storende symptomen zijn, maar het is niet mogelijk om een ​​duidelijke pathologie te identificeren tijdens eenmalige onderzoeken.

Dagelijkse monitoring biedt specialisten de mogelijkheid om informatie te verkrijgen over de reactie van het lichaam op twee opties voor extreme omstandigheden: lichamelijke activiteit en slaap.

Feit is dat voor het hart volledige vrede, waaraan slaap kan worden toegeschreven, niet alleen een rustpunt is van sterke inspanning, maar ook een periode van gebrek aan fysiologische stimuli voor actief werk. Op dit punt toont het hart zijn vermogen tot zelfregulering en relatief autonoom werk, wat erg belangrijk is voor de diagnose.

Het gebruik van het apparaat voor het continu lezen en opnemen van informatie maakt de vroege diagnose mogelijk van vele ernstige ziekten van het hart en de bloedvaten, evenals het bepalen van mogelijke behandelingsmethoden.

Indicaties voor een dagelijks elektrocardiogram

Zoals hierboven vermeld, is het gebruik van Holter-bewakingsapparatuur uiterst noodzakelijk in gevallen van symptoomambiguïteit, angstige ontwikkeling van de aandoening en niet-expressie van de pathologie in een verslechterende toestand. Al dergelijke gevallen kunnen worden teruggebracht tot opties als:

1. Duizeligheid, hartritmestoornissen, flauwvallen, zwelling, zwakte. Vooral dagelijkse monitoring is geïndiceerd voor zeldzame aritmieën, die op andere manieren moeilijk te fixeren zijn.
2. Langdurige staat van angst en hoge druk.
3. Slapeloosheid in al zijn verschijningsvormen: slecht in slaap vallen, vroeg opstaan, volledig gebrek aan slaap, verontrustende dromen, etc.
4. Langdurige hypotensietoestand met duizeligheid, hoofdpijn, zwakte.
5. Identificatie van coronaire hartziekten en het risico van het optreden ervan.
6. Heronderzoek om de dynamiek en effectiviteit van de behandeling te volgen.
7. Onderzoek van het hart na een hartinfarct.
8. Bewaking van de toestand van de patiënt met aangeboren hartaandoeningen, inclusief met het doel om de mogelijkheid van chirurgische interventie te bepalen.
9. Om de effectiviteit van de pacemaker voor mensen met hartfalen te bepalen.
10. Bepaling van de ernst van zuurstofgebrek.
11. Preventieve screening voor mensen die risico lopen.
12. Inspectie van personen van militaire leeftijd om de geschiktheid voor militaire dienst te bepalen.

De lijst met indicaties voor het gebruik van een holter-apparaat kan niet worden uitgeput door standaardgevallen. De medische praktijk kent vele opties voor de onverwachte toepassing van diagnostische methoden uit verschillende kennisgebieden.

Algoritmen en regels voor het gebruik van het apparaat Holter

Patiëntonderzoek volgens de Holter-methode bestaat uit de volgende stappen:

1. Voorbereidende. Dit is een beslissing over de noodzaak van bewaking, timing en installatie van het apparaat. Tijdens de voorbereidingsperiode wordt het apparaat geprogrammeerd en pas daarna op de patiënt geïnstalleerd. Het apparaat is bevestigd aan de riem of borst. De belangrijkste vereiste voor de installatie: constant contact met de huid van de patiënt. Om deze toestand te waarborgen, wordt de huid ontvet, worden de merktekens aangebracht op de plaats van installatie van het apparaat, worden ze gedesinfecteerd, gedroogd en pas daarna wordt het apparaat bevestigd. De patiënt wordt geïnstrueerd over veiligheid en hoe met de apparatuur om te gaan.
2. Het Holter-apparaat is volkomen veilig voor de patiënt. De stroombron, de batterij, vormt geen gevaar. De enige veiligheidsprobleem is de overgevoeligheid van de patiënt voor zwakke straling afkomstig van het apparaat. Zulke mensen zijn uiterst zeldzaam, maar toch zijn ze dat wel. Ze ontwikkelen hartkloppingen, bloeddruk stijgt, hoofdpijn verschijnt, er kan hartpijn zijn. In verband met de waarschijnlijkheid van een sterke verslechtering van het welbevinden, is het noodzakelijk om aan de patiënt de volgorde van de acties in dergelijke gevallen uit te leggen. Een dergelijke briefing bevat doorgaans informatie over hoe het apparaat in geval van nood moet worden uitgeschakeld en hoe het moet worden opgeslagen tot het moment van bezorging bij een medische instelling. In een standaardsituatie moet een medische professional de patiënt waarschuwen dat het apparaat niet kan worden verplaatst, bevochtigd of onderworpen aan andere invloeden die het kunnen beschadigen of het lezen en vervolgens decoderen van indicaties kunnen verstoren.
3. Het apparaat tijdens de enquête dragen. Gedurende deze tijd maakt de holter continu een elektrocardiogram van het hart en meet de bloeddruk. Al deze informatie wordt vastgelegd en opgeslagen voor verdere verwerking. Vaak vragen artsen de patiënt om een ​​dagboek bij te houden van hun acties tijdens dagelijkse monitoring. Een periode van slaap, rust, zittend mentaal werk, bijvoorbeeld op een computer, verhoogde fysieke inspanning (rennen, stevig wandelen, trappen oplopen, enz.) Wordt vastgelegd. Daarnaast is het dagboek van essentieel belang als de patiënt medicijnen moet nemen die de afgenomen waarden kunnen beïnvloeden.
4. Het dagboek registreert ook verschillende pijnen, vooral in het gebied van het hart. Het dagboek is gekoppeld aan de indicatoren die door het apparaat worden gelezen, wat een meer accurate diagnose mogelijk maakt. Voor een persoon met een ontwikkelde verbeeldingskracht kan dit echter ongewenst zijn, omdat de persoon te veel aandacht besteedt aan het geïnstalleerde apparaat, wat zijn verklaring kan beïnvloeden. Apparaten van de nieuwste generaties hebben een speciale sensor die de rusttoestand of activiteit van het lichaam van de patiënt registreert. Dit vermindert de afhankelijkheid van de monitoringresultaten op de subjectieve factor.
5. Analyse van geregistreerde indicatoren. Het apparaat wordt na een bepaalde periode verwijderd en overgedragen aan een specialist cardioloog. Geregistreerde informatie wordt verwerkt en gediagnosticeerd. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal programma dat alle processen registreert die afwijken van de norm.

Holter is dus een draagbare computer die het ECG vangt, de dynamiek van bloeddruk en actigrafie (verschillende opties voor fysieke activiteit). Het gebruik van speciale programma's stelt u in staat om ischemische hartaandoeningen, hartritmestoornissen, de toestand van het autonome zenuwstelsel en zijn rol in het reguleren van het functioneren van het hart te identificeren. Uitsluiting van deze pathologieën door monitoring stelt medische professionals in staat om de patiënt in de juiste richting te blijven onderzoeken.

Hart Holter

Norm extrasystoles gedurende de dag

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Een dergelijk fenomeen als extrasystolen bemoeilijkt het werk van de hartspier aanzienlijk, veroorzaakt de extra "ongeplande" contractie en stimuleert actievere slijtage van het myocardium. Omdat ze extern worden gemanifesteerd in het ongelijke ritme van hartcontracties, veroorzaken extrasystolen een gevoel van zuurstofgebrek en kloppen ze de adem van de patiënt. De grootste uitingen van een toename van het aantal extrasystolen worden opgemerkt wanneer de belasting wordt ontvangen - fysiek en psychologisch; in rust wordt dit fenomeen meestal niet ziek gevoeld. De gemiddelde norm van ecstasy-testoles per dag kan bij verschillende patiënten enigszins verschillen, een groot deel van deze indicator hangt af van de gezondheidstoestand in het algemeen en het hartsysteem in het bijzonder, de mate van belasting overdag en de levensstijl van de persoon.

De moderne geneeskunde biedt gegevens over het aantal contracties van de hartspier, dat de gemiddelde statistische standaard voor een gezond persoon kan worden genoemd. Elk geval is individueel, daarom kunnen er verschillende afwijkingen van het gemiddelde cijfer zijn. Om een ​​dergelijke aandoening als extrasystole te identificeren, moet u op uw eigen gevoelens letten en als u vermoedt dat de hartslag niet goed werkt, raadpleeg dan een cardioloog voor een volledig onderzoek. Immers, extrasystolen, die vaak gedurende de dag ontstaan, verslechteren niet alleen het algemene welzijn van de patiënt, maar kunnen ook ernstige hartaanpassingen veroorzaken.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De waarschijnlijke gevolgen van frequente cardiale extrasystolen

Met het frequente voorkomen van voelbare extrasystolen in het hart, neemt het totale volume van de belasting van de hartspier aanzienlijk toe. Dit leidt tot een verhoging van de hartslagslijtage, verhoogt de kans op ernstige gezondheidseffecten in het algemeen. Hartaandoeningen veroorzaakt door frequente extrasystolen in het hart gaan gepaard met schade aan de weefsels van de hartspier, verslechtering van het myocardiale werkproces en de waarschijnlijkheid van negatieve effecten op de menselijke gezondheid.

Extrasystolen treden op als de frequentie van elektrische impulsen die van buitenaf ontstaan ​​(meestal als gevolg van psychologische ervaringen en emotionele overbelastingen) en het myocardium beïnvloedt, toeneemt. De normaal is de impact van dergelijke ongeplande extrasystolen op de arteriële knoop, die minder gevoelig is voor dergelijke invloeden.

Extrasystole is in wezen een lege, idle samentrekking van de hartspier, die niet resulteert in het vrijkomen van bloed in de hartvaten. Dit komt door onvoldoende vulling van het hart met bloed, na ontvangst van een elektrische impuls die wordt verminderd zonder bloed in de juiste richting te pompen. Tegelijkertijd wordt spiercontractie opgemerkt zonder het noodzakelijke resultaat. Eenmalige extrasystolen brengen geen ernstige schade aan het hart met zich mee, met frequente herhaling van dergelijke manifestaties is er een grote kans op pijn in het hart, dunner worden van de weefsels en een afname van de geleidbaarheid van de elektrische impuls.

Onderscheid van soorten extrasystolen

Afhankelijk van wat voor soort van deze pathologie is ontstaan ​​in het lichaam, kunnen de belangrijkste symptomen variëren. Het aantal contracties gedurende de dag van de hartspier is ook consistent met zowel de algemene gezondheidstoestand van de mens als het type van deze hartlaesie.

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk twee hoofdtypen buitengewone extrasystolen:

1. Supraventriculaire extrasystolen zijn extrasystolen die optreden tijdens de transmissie van een elektrische impuls van een deel of gedeelte van de atria van de hartspier, maar niet van de sinusknoop.
2. Een ventriculaire verscheidenheid van extrasystolen wordt gekenmerkt door hun optreden in elk deel van de kamers van het hart.

Er is ook een speciale classificatie van een dergelijk fenomeen in het werk van de hartspier, zoals extrasystolen, afhankelijk van het aantal opeenvolgende niet-geslaagde hartcontracties, waarbij het hart geen bloed pompt. Deze indeling ziet er als volgt uit:

• enkele extrasystolen;
• gepaarde of coupletten;
• groep die het meest worden gevoeld. Meestal zijn er drie (drielingen) of vier extrasystolen van het hart op een rij.

Deze methoden voor de classificatie van extrasystolen helpen om een ​​voorlopige diagnose te stellen op basis van lopende onderzoeken.

De meest karakteristieke manifestaties

Afhankelijk van het specifieke geval kan de snelheid van extrasystolen variëren. Normaal gesproken kan iemand die geen problemen heeft met het cardiovasculaire systeem, per dag 30-40 "ongeplande" hartspiercontracties optreden, wat geen uitgesproken negatieve gevolgen heeft voor het myocard.

Volgens talrijke studies brengen extrasystolen in het hart niet altijd het optreden van ernstige cardiale pathologieën met zich mee. Er is een bepaald stelsel van normen voor deze manifestatie, die als de norm wordt erkend en geen reëel gevaar voor de menselijke gezondheid vormt.

De norm en de overmaat van de norm in de manifestatie van extrasystolen

Afhankelijk van het aantal geregistreerde extrasystolen, kan de cardioloog de aanwezigheid of afwezigheid van hartpathologie diagnosticeren. Het aantal dagelijkse samentrekkingen van het hart zonder bloed te pompen, wat inherent extrasystolen is, voor een volledig gezond persoon is ongeveer 100 keer. Een toename van dit cijfer kan al wijzen op de aanwezigheid van hartpathologie, die een prompte medische behandeling vereist om schade aan het lichaam en het hart in het bijzonder te voorkomen.

Om de aanwezigheid van pathologie te identificeren, berekent de arts het aantal weeën per dag. Het is dit nummer dat de aanwezigheid of afwezigheid van hartpathologie bepaalt. Extrasystolen in het hart worden gevormd door het verschijnen van elektrische impulsen die worden overgebracht op hartspierweefsel en die de niet-effectieve samentrekkingen veroorzaken.

Het aantal extrasystolen kan variëren, afhankelijk van het feit of een persoon bepaalde afwijkingen van de norm in de toestand van het cardiovasculaire systeem als volgt heeft:

• extra elektrische impulsen in de hoeveelheid van 650 tot 960 kunnen de gemiddelde norm worden genoemd voor een persoon die geen ernstige gezondheidsafwijkingen heeft;
• 960-1150 pulsen zijn geen significant gevaar voor de gezondheid en worden geclassificeerd als "polymorfe extrasystolen";
• met een toename van het aantal elektrische impulsen op het myocardium, meer dan 1200, is de basis voor angst al zichtbaar en ontstaat een gezondheidsrisico. De meest voorkomende consequentie van dit fenomeen is tachycardie, evenals storingen in de frequentie en het ritme van hartcontracties.

Normaal gesproken wordt het geacht ongeveer 580-850 impulsen te ontvangen in het weefsel van de hartspier: in een dergelijke situatie zijn er geen duidelijke veranderingen in de toestand van het hart, de frequentie van de contracties en het algemene welzijn van de persoon. De eerste twee groepen van manifestaties van elektrische impulsen die hierboven zijn opgesomd vormen geen gevaar voor de gezondheid, hebben geen invloed op het algemene welzijn van een persoon en kunnen daarom niet als gevaarlijk voor de gezondheid worden beschouwd.

Echter, met het verschijnen van onplezierige subjectieve manifestaties en een toename in het ritme van hartcontracties, is het vereist om een ​​cardioloog te raadplegen, die andere gezondheidsindicatoren zal controleren en een voorlopige diagnose zal stellen. Het aantal hartslagen per minuut is afhankelijk van het individu; Volgens medische statistieken heeft bijna 75-80% van de gehele bevolking van de aarde een klein aantal "ongeplande" extrasystolen gedurende de dag, wat geen uitgesproken negatieve invloed op de gezondheid heeft.

Zelfs met de eerste stadia van het begin van deze pathologie, zou een preventief effect moeten worden geïnitieerd, dat zal voorkomen dat de hoofdsymptomen in een verwaarloosde toestand terechtkomen. Het zijn de eerste stadia die het meest geschikt zijn om genezing te voltooien. Daarom moeten zelfs kleine verschijnselen van afwijkingen in de gezondheid en het verschijnen van de eerste symptomen een goede reden zijn om naar een arts te gaan.

De meest karakteristieke symptomen van extrasystolen

Met behulp van de volgende karakteristieke manifestaties van een dergelijke toestand als buitengewone extrasystolen, is het mogelijk om onmiddellijk de beginfase van deze hartlesie te identificeren. De belangrijkste symptomen van extrasystoles zijn onder andere:

• subjectieve gevoelens, gekenmerkt door verstoringen in het ritme van hartcontracties, een afname van de hoeveelheid bloed die door het hart wordt getransporteerd, wat leidt tot onvoldoende lucht en ontoereikende ademhaling;
• "Fading" en storingen in het hartritme, waarbij veel patiënten het uiterlijk van koorts en zweten hebben, evenals ernstige zwakte;
• in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte klagen veel patiënten over duizeligheid, instabiliteit van zelfperceptie. Deze sensaties ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar lichaamsweefsels tijdens onderbrekingen in de contractiele activiteit.

In het normale ritme van de hartslag wordt de bovenstaande manifestaties niet gevoeld. Het optreden van te frequente elektrische impulsen leidt tot een manifestatie van zuurstofgebrek in de verbruikte lucht, een verhoogd niveau van vermoeidheid en duizeligheid.

Projecties voor geïdentificeerde extrasystolen in het hart

Volgens de meerderheid van de moderne cardiologen, veroorzaken beide soorten extrasystolen, terwijl ze hun frequentie van manifestaties binnen de vastgestelde norm vinden, geen opmerkelijk ongemak voor de patiënt en brengen ze geen schade toe aan zijn gezondheid. Methoden van therapeutische effecten brengen in dit geval geen significante positieve veranderingen teweeg, omdat voor een stabiel en ononderbroken werk van de hartspier het voldoende is om regelmatig het volledige cardiovasculaire systeem volledig te onderzoeken.

Volgens onderzoek zijn de supraventriculaire premature beats het minst gevaarlijk voor de gezondheid. De manifestaties zijn minder merkbaar in het dagelijks leven en hebben geen invloed op het ritme van de hartcontracties of de kwaliteit van het bloed dat door de hartspier wordt gepompt.

Ventriculaire extrasystole vormt ook geen uitgesproken risico voor de menselijke gezondheid. Als de extrasystolen per dag echter meer dan 3000 overschrijden, zou een volledig onderzoek van het hartsysteem moeten worden uitgevoerd: er is een waarschijnlijkheid van hartfalen en tachycardie, die reeds een gevaar voor de gezondheid vormen, en in een staat van verwaarlozing ook een gevaar voor het leven van de patiënt.

Dagelijkse bloeddrukmonitoring - waar kan ik dat doen?

Veel ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn in de beginfase verborgen en doen zich gelden wanneer zich een ernstige pathologie ontwikkelt en er een bedreiging is voor het leven en de gezondheid. Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet u een volledig onderzoek uitvoeren als u een hartaandoening vermoedt. Tot op heden zijn er veel effectieve diagnostische methoden, waaronder Smad (24-uurs bloeddrukmeting).

• Wat is het?
• ECG op Holter en Smad tegelijk
• Smad tijdens de zwangerschap
• Hoe voer ik een enquête uit?
• Op welk deel van het lichaam is het apparaat geplaatst?
• Waar de procedure te doen?
• Decoderingsresultaten
• Hoe Smad te slim af te zijn

Wat is het?

De essentie van de methode om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bestuderen is om continu de bloeddruk en de fluctuaties gedurende de dag te meten. Metingen worden uitgevoerd met behulp van een apparaat - een bloeddrukmeter.

De gebruikelijke meting van de bloeddruk met behulp van een tonometer, die slechts een paar keer kan worden uitgevoerd, geeft meestal geen compleet beeld van de gezondheidstoestand van de mens. Indicatoren van de bloeddruk in een persoon fluctueren voortdurend - het hangt af van veel factoren: fysieke activiteit, emotionele toestand van een persoon, het nemen van verschillende medicijnen.

Smad maakt het mogelijk om rekening te houden met alle mogelijke dagelijkse schommelingen in de bloeddruk - metingen en hun registratie wordt continu gedurende de dag uitgevoerd. Afhankelijk van de gemiddelde bloeddruk per dag en de aard van fluctuaties, is het mogelijk om te bepalen of een persoon pathologieën van het cardiovasculaire systeem heeft, of behandeling en verdere onderzoeken nodig zijn.

Medische procedures kunnen in veel gevallen aangewezen zijn. Meestal Smad voorgeschreven om de volgende redenen:

1. Diagnose van arteriële hypertensie (hoge bloeddruk). Smad gebruikt in verschillende borderline-staten en twijfels bij het formuleren van de juiste diagnose. Deze techniek is ook vereist in geval van onthulde verhoogde bloeddruk op de achtergrond van verschillende neurologische aandoeningen, in het geval van hartfalen.
2. Diagnose van arteriële hypotensie (lage bloeddruk), evenals voor verschillende stoornissen geassocieerd met manifestaties van lage bloeddruk.
3. De controle van geneesmiddeleninterventie. Dagelijkse monitoring helpt om beter te begrijpen hoe effectief de interventie is, of het mogelijk is om een ​​meer geschikt medicijn te selecteren. Smad helpt om de dynamiek van veranderingen in verschillende ziekten en therapieën te volgen.

Smad heeft het vaak voorgeschreven, als je de toestand van het cardiovasculaire systeem in een korte tijd objectief moet beoordelen. Dit is bijvoorbeeld vaak nodig bij het herkennen van de geschiktheid of ongeschiktheid van militaire dienst. Veel hartdiagnoses kunnen veel tijd kosten en dagelijkse monitoring kan dit proces versnellen.

ECG op Holter en Smad tegelijk

Het Holter ECG is een dagelijks elektrocardiogram, wanneer de hartslag ook continu wordt geregistreerd. Deze techniek is vereist voor veel ziekten, het kan ook worden voorgeschreven aan een gezond persoon voor slaapstoornissen en vele andere aandoeningen. De voordelen van de enquête zijn hetzelfde: door voortdurend wijzigingen bij te houden, kunt u het meest complete beeld van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem creëren.

Soms combineren en voeren ECG en Smad gelijktijdig uit. Het volgen van alle veranderingen in het hartritme, gelijktijdig met de dynamiek van de bloeddruk, biedt voldoende informatie voor een specialist om de einddiagnose te bepalen in veel omstandigheden wanneer afzonderlijke metingen niet genoeg zijn.

Smad tijdens de zwangerschap

Deze studie kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een pathologische stijging van de bloeddruk. Het dragen van een kind is niet opgenomen in de lijst met contra-indicaties voor deze diagnostische methode.

Hoe voer ik een enquête uit?

Controleer de dynamiek van de bloeddruk die gedurende de dag met een speciaal apparaat wordt uitgevoerd. Het apparaat registreert continu het niveau van de bloeddruk, om de vijftien minuten of een half uur - er zijn verschillende methoden en instellingen van apparaten.

Overdag moet het apparaat worden gedragen. Opgemerkt moet worden dat dit meestal geen speciale problemen veroorzaakt. Van het onderwerp wordt vereist dat hij de dag doorbrengt terwijl hij het standaard uitgeeft. Het is belangrijk om de dynamiek van verandering te volgen, die altijd aanwezig is in de norm.

Op welk deel van het lichaam is het apparaat geplaatst?

Het apparaat voor het meten van bloeddrukindices gedurende de dag - een bloeddrukmeter - bestaat uit de gebruikelijke manchet, die meestal aan de schouder is bevestigd, en de inrichting zelf. De manchet functioneert als een normale bloeddrukmeter - af en toe puffend en vervolgens bloederig. Het apparaat wordt meestal op de riem gemonteerd.

Het apparaat moet worden gedragen zonder de volledige meettijd te verwijderen. Meestal wordt er een dag aan toegewezen, in zeldzame gevallen duren de metingen achtenveertig uur. Als de tijd van het einde van de studie valt in het weekend of op een ander moment wanneer de plaats waar de studie werd gestart is gesloten, moet het apparaat voor dagelijkse bloeddrukmeting worden verwijderd en zelfstandig worden uitgeschakeld.

Ook tijdens de metingen wordt meestal een activiteitendagboek bijgehouden. Het moet beschrijven wat het onderwerp aan het doen is en de exacte tijd aangeven. Dit zal professionals helpen bij het analyseren van instrumentmetingen na het onderzoek. Als een persoon bijvoorbeeld lichamelijk actief was, zou een verhoging van de bloeddruk tijdens deze periode als de norm worden beschouwd, en niet als een afwijking.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Onderwerpen worden meestal ook gevraagd om de volgende regels in acht te nemen, zodat de meetresultaten het meest betrouwbaar zijn:

1. Het is noodzakelijk om de positie van de manchet te controleren. Het moet op twee vingers boven de elleboog zijn. Als het naar beneden schuift of loskomt, moet dit worden gecorrigeerd. Sommige instrumenten registreren helemaal niet als de manchet niet in de juiste positie zit.
2. Voor de volgende meting, is het raadzaam om je er klaar voor te maken en te stoppen, als het begint tijdens het lopen, sporten en andere krachtige activiteiten. Instrumenten geven meestal een pieptoon vóór en na de meting. Als er geen signaal is of niet wordt gehoord, kan het begin van de meting worden bepaald door de zwellingsmanchet.
3. De buis die het apparaat zelf en de manchet verbindt, mag niet worden gedraaid of gecomprimeerd.
4. Als een andere meting ernstig ongemak veroorzaakt, moet deze worden gestopt. Dit gebeurt meestal met de stopknop op de monitor. De volgende meting zal op schema liggen.
5. Als er onregelmatigheden in de werking van het apparaat merkbaar zijn, komt de lucht niet volledig uit de manchet, vertoont de monitor een storing, kan het apparaat worden verwijderd en uitgeschakeld, waarna het naar een specialist wordt teruggebracht. Mogelijk moet u de procedure opnieuw uitvoeren met een werkend apparaat.
6. Als het resultaat niet op het scherm wordt weergegeven en er geen tijd op staat, betekent dit dat de batterijen leeg zijn en dat er geen metingen meer worden uitgevoerd.
7. Stel het apparaat niet bloot aan vloeistoffen of hoge temperaturen. Als u om wat voor reden dan ook de manchet moet verwijderen, moet het apparaat worden uitgeschakeld. Als de meting start terwijl de manchet niet op de arm ligt, kan deze barsten.

Nadat alle metingen zijn voltooid en het tijdstip van de studie is voltooid, moet het Smad-apparaat en activiteitsdagboek worden terugverwezen naar de arts. Dan zou je moeten wachten tot de ontsleuteling van het onderzoek gereed is.

Waar de procedure te doen?

Vrij om een ​​gelijkaardige diagnose uit te voeren in de richting van de cardioloog met verdenking van een ziekte of aandoeningen die verband houden met het niveau van de bloeddruk.

Als er geen verwijzing is, moet u zelf contact opnemen met de specialisten. Het is mogelijk om Smad uit te voeren in verschillende klinieken en bij privécardiologen. De gemiddelde prijs van de enquête - vanaf 2000 roebel.

Decoderingsresultaten

Na afloop van de diagnose wordt een analyse van de resultaten uitgevoerd, waarna de conclusie aan de patiënt wordt verstrekt. Het verzamelt gewoonlijk alle gegevens over de onderste en bovenste bloeddruk gedurende de gehele meetperiode, rekening houdend met verschillen en andere factoren. Een persoon zonder speciaal onderwijs zal niet in staat zijn om veel van de informatie te zeggen, dus het is de moeite waard om onmiddellijk naar een cardioloog te gaan.

Het resultaat van de studie kan worden gealarmeerd als het onderwerp werd geïdentificeerd als een groep van zogenaamde "niet-dippers" - mensen met een onvoldoende mate van bloeddrukdaling 's nachts. Dit kan een zeer negatief teken zijn.

Hoe Smad te slim af te zijn

Soms zijn de respondenten geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om op de een of andere manier het instrument te misleiden voor het meten van de druk, zodat het resultaat verschilt van de werkelijke toestand. Vooral deze vraag maakt zich zorgen over rekruten die een excuus zoeken om zich van het leger te ontdoen.

Het is mogelijk om het apparaat te misleiden, als bijvoorbeeld voor de periode van fysieke activiteit volledige rust wordt vastgelegd in het logboek. Er moet echter worden opgemerkt dat dergelijke fluctuaties, die kunstmatig zijn gecreëerd, bij de analyse verdenkingen kunnen veroorzaken bij specialisten. Hoe de druk te verhogen - er zijn veel manieren. Dit is voornamelijk een hoge mate van fysieke activiteit, maar het is moeilijk om te volgen hoe natuurlijk deze overschattingen eruit zullen zien.

Typen, diagnose en behandeling van aritmie

Extrasystoles zijn extra samentrekkingen van het myocard die "doordringen" in het werktempo. Dit proces verhoogt de belasting van het hart en kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van een aantal hartaandoeningen. Het mechanisme van optreden van extrasystolen is vrij eenvoudig. Ze verschijnen wanneer naast het sinoarteriële knooppunt elektrische impulsen van buitenaf aan het myocardium worden toegediend (vanwege neurologische aandoeningen). Als gevolg hiervan treden storingen op in het hartslagaanpassingssysteem, dat de patiënt in de regel alleen tijdens lichamelijke inspanning en in stressvolle situaties ervaart. In rust maakt de ziekte zichzelf niet gevoeld.

Belangrijkste symptomen

Volgens statistieken heeft een volwassene ongeveer 30-40 "extra" hartslagen per uur. Het volgende is het dagtarief voor mensen met bepaalde hartritmeproblemen:

• van 720 tot 960 extra impulsen - de norm voor mensen die geen problemen hebben met het cardiovasculaire systeem;
• van 960 tot 1200 - de norm voor degenen die gediagnosticeerd waren met "polymorfe extrasystolen" vormt geen bedreiging voor de gezondheid;
• 1200 en hoger is niet langer de norm en geeft de aanwezigheid aan van problemen met de frequentie van hartcontractie, tot tachycardie.

Tegenwoordig vallen 75% van de mensen op de planeet in de eerste twee groepen als gevolg van de resultaten van de enquête, en dit geeft helemaal niet aan dat dit ernstige gevolgen voor hen heeft. Als extrasystolen gepaard gaan met ernstige klinische symptomen, wordt het echter niet aanbevolen om het bezoek aan de arts uit te stellen. Onder deze symptomen moet allereerst worden opgemerkt:

• gevoel van tremoren in de borst in het hart van het hart (treden op bij krachtige samentrekking van de kamers na een compenserende pauze);
• onderbrekingen en "vervaging" in het werk van het hart, die gepaard gaan met gebrek aan lucht, zweten, koorts en zwakte;
• in vergevorderde gevallen: duizeligheid en pre-bewusteloosheid, als gevolg van een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens momenten van "schokken" en "vervaging" van het hart.

Ventriculaire extrasystole

De meest voorkomende schending van het ritme van het hart, gekenmerkt door onderbrekingen van ventriculaire contracties. Studies tonen aan dat 50% van de jongeren over de hele wereld er last van heeft en dat de kans op risico groter wordt naarmate ze ouder worden. Ventriculaire premature slagen worden veroorzaakt door de voortijdige toevoer van elektrische impulsen van de His-bundel en Purkinje-vezels, wat leidt tot "overtollige" samentrekkingen van de kamers. Mensen die alcohol en roken misbruiken, hebben er het meest last van. Een andere reden voor de ontwikkeling van pathologie kan stress zijn. Niettemin zijn er in de medische praktijk ook gevallen waarin de ziekte mensen treft die een gezonde levensstijl leiden.

In 90% van de gevallen treden ventriculaire premature beats op bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad en aan coronaire hartziekten lijden. Ook kunnen pericarditis, myocarditis en verschillende vormen van cardiomyopathieën de oorzaak van de ziekte zijn. Bovendien is de kans op het ontwikkelen van pathologie als gevolg van langdurig gebruik van bèta-adrenostimulyatorov, antidepressiva, anti-aritmica en diuretica niet uitgesloten.

Behandeling van ventriculaire vroegtijdige hartslag is alleen van toepassing op personen met de uitgesproken symptomen van de hierboven beschreven ziekte. Patiënten worden meestal voorgeschreven sedativa (inclusief tranquillizers) - Obzidan en Anaprilin. Als de behandeling geen resultaten oplevert, worden anticholinergica gebruikt: Belloid, Bellataminal, enz. Zelfmedicatie is in dit geval gecontra-indiceerd: het aanwijzen van een therapiekuur kan alleen door een cardioloog worden gedaan.

Supraventriculaire extrasystole

Deze ziekte is een vrij veel voorkomende vorm van aritmie, die wordt gekenmerkt door voortijdige elektrische impulsen in de bovenste delen van het hart. Supraventriculaire vroegtijdige hartslag kan zich in een patiënt als tiener zonder duidelijke reden ontwikkelen en, in de regel, mensen treffen die lang zijn en een slanke lichaamsbouw hebben. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie kunnen neurogene, toxische en drugsfactoren zijn. Recente onderzoeken tonen aan dat extrasystolen van dit type zich laten voelen bij de eerste vereisten voor tachycardie.

Zoals in het geval van ventriculaire extrasystolen, kunnen supraventriculaire extrasystolen worden veroorzaakt door alcoholgebruik, roken en stress. Hartmedicatie kan ook de ontwikkeling van de ziekte provoceren zonder een arts te raadplegen. In individuele gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van onregelmatigheden in de pancreas.

Het is mogelijk om supraventriculaire extrasystolen te verwijderen in het beginstadium van de ziekte met behulp van medicamenteuze behandeling. In de regel worden antiaritmica, glycosiden en geneesmiddelen gebruikt die de bloeddruk normaliseren. Bijna alle hebben bijwerkingen en mogen daarom alleen worden gebruikt na een onderzoek onder toezicht van een arts. In gevorderde gevallen is de mogelijkheid van chirurgisch ingrijpen niet uitgesloten. Daarom moet u onmiddellijk na de eerste symptomen contact opnemen met de specialisten.

diagnostiek

Alle soorten extrasystolen kunnen door een cardioloog worden gedetecteerd tijdens het onderzoeken van de pols. Om echter een duidelijk beeld van de ziekte te krijgen, moet een patiënt met een vermoedelijke pathologie een ECG-diagnose ondergaan. Het apparaat bepaalt het midden van het voorkomen van extrasystolen en hun type met honderd procent nauwkeurigheid. Als aanvullende diagnostische hulpmiddelen kan een echografie van het hart en MRI ook op initiatief van de arts worden uitgevoerd. De extrasystole wordt op het elektrocardiogram weergegeven in de vorm van de volgende tekens:

• reductie van het interval tussen de P-golf van het hoofdritme en de P-golf van de extra puls;
• reductie van het interval tussen het QRS-complex van het hoofdritme en het QRS-complex van de extra impuls;
• duidelijke misvorming en toegenomen amplitude van extrasystolisch QRS-complex;
• de afwezigheid van een P-golf voor de ventriculaire extrasystole.

Het is vermeldenswaard dat het ECG in dit geval op het Holter-systeem wordt uitgevoerd. Hieruit volgt dat de patiënt 24 tot 48 uur achter elkaar aan het onderzoek moet deelnemen, zonder het meetapparaat te verwijderen. Bovendien moet de patiënt periodiek de mate van zijn activiteit wijzigen en al zijn gevoelens en veranderingen in het welzijn in het dagboek opnemen.

Behandelmethoden

Voordat u met de behandeling van een ziekte begint, moet u ervoor zorgen dat deze wordt uitgesproken. Extrasystolen zijn vaak secundair van aard voor een ernstiger aandoening en kunnen worden geëlimineerd tijdens de eliminatie. Na het genezen van thyrotoxicose of ischemische hartziekte, raakt de patiënt in de meeste gevallen de aritmie kwijt. De praktijk leert dat het de moeite waard is om alleen extrasystol te behandelen als het aantal 700 per dag is. Anders kan therapie de patiënt veel meer kwaad dan goed doen.

Het grootste effect in het proces van behandeling van extrasystolen wordt bereikt bij het nemen van antiaritmica (AARP). Tijdens de periode dat de patiënt met het gebruik ervan wordt behandeld, wordt het aantal hartslagen weer normaal. De aanwezigheid van bijwerkingen in deze geneesmiddelen is echter extreem hoog en omdat hun inname gepaard gaat met de benoeming van bètablokkers en Amiodaron. De patiënt moet erop voorbereid zijn dat specialisten niet meteen de juiste behandelmethode voor hem kunnen kiezen. Primaire therapie wordt bijna altijd met vallen en opstaan ​​uitgevoerd en in de eerste 3-4 dagen zullen de artsen alleen bezig zijn met het zoeken naar optimale oplossingen voor het probleem. Na het bepalen van de behandelingsmethode heeft de patiënt een positieve trend.