Alle informatie over neutrofilie

Het bloed is verdeeld in vloeibare delen en uniforme elementen. Het vloeibare deel wordt vertegenwoordigd door plasma en eiwitten die erin zijn opgelost, en de rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes - bloedplaatjes behoren tot de gevormde elementen. Onder leukocyten worden cellen met granulariteit in het cytoplasma onderscheiden, en afhankelijk van de specificiteit van de kleuring van de granulariteit, worden ze verdeeld in neutrofielen, basofielen en eosinofielen - granulocyten. Leukocyten zonder granulariteit behoren tot lymfocyten en monocyten - agranulocyten. Wat is neutrofilie (neutrofilie, neutrofiele leukocytose)?

Neutrofilie is een laboratorium-geregistreerde toename van het aantal neutrofielen. Leukocytose wordt beschouwd als een toename van het totale gehalte aan alle leukocyten. De verantwoordelijkheid van neutrofielen ligt op de processen van bescherming van het lichaam en het handhaven van de immuunrespons bij infectieziekten van bacteriële en parasitaire aard, minder vaak - virussen en schimmels.

Groepen en risicofactoren

Niet elk geval van neutrofilie moet worden toegeschreven aan pathologie, omdat deze aandoening is verdeeld in verschillende groepen, waarbij het gehalte aan neutrofielen varieert afhankelijk van bepaalde aandoeningen.

In de eerste groep wordt leeftijd in aanmerking genomen, aangezien er een neiging is voor kinderen waarbij een kleinere leeftijd wordt gemarkeerd door een groot aantal neutrofielen, die de normale niveaus bij volwassenen aanzienlijk overschrijden.

In de tweede groep wordt de aanwezigheid van een pathologisch proces in aanmerking genomen, omdat neutrofilie pathologisch (in geval van een ziekte) en fysiologisch (in reactie op een normaal proces) kan zijn.

In de derde groep wordt een toename van het absolute en relatieve aantal neutrofielen bepaald. Als er meer neutrofielen in een eenheid van bloedvolume zijn dan normaal, dan is neutrofilie absoluut, wat meestal duidt op een ziekte. In het geval van een toename van het aantal neutrofielen alleen ten opzichte van andere leukocyten (als een percentage), wordt neutrofilie als relatief beschouwd, wat ook vaak de ziekte aangeeft, maar er zijn nuances, omdat in sommige gevallen er een directe evenredigheid is tussen absolute en relatieve neutrofilie en in andere gevallen relatieve neutrofilie vanwege een afname in het absolute gehalte van andere leukocyten.

Wat gebeurt er in het lichaam?

De klassieke variant van de ontwikkeling van neutrofilie bij een infectieziekte is als volgt: de introductie van bacteriële of parasitaire stoffen in het menselijk lichaam gaat gepaard met de vernietiging van weefsels, wat leidt tot de afgifte in de bloedbaan van biologisch actieve stoffen die chemoattractanten zijn.

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

Een ander vermogen van neutrofielen, extravasatie, stelt hen in staat de bloedstroom naar aangrenzende weefsels te verlaten voor contact met een infectieus agens. Na de afgifte in het weefsel vindt het proces van fagocytose plaats, aangezien neutrofielen microfagen zijn en in staat zijn om kleine volumeagens te absorberen en te vernietigen. Fagocytose gaat gepaard met de vernietiging van neutrofielen, die bijdraagt ​​aan de afgifte van een nieuw deel van chemoattractanten. Hierdoor wordt de cirkel gesloten, waardoor de daaropvolgende processen van de immuunrespons kunnen worden geactiveerd om pathogenen te vernietigen.

Neutrofielen worden gevormd in het rode beenmerg en een groot aantal immuunprocessen dragen zowel bij aan een toename in hun synthese als aan een actievere afgifte in de bloedbaan. Dit is mogelijk door het verschijnen in het bloed van interleukine -1 (IL-1) en tumorneurocrose factor-alfa (TNF-alfa), die de rode beenmergkiem van granulocyten die verantwoordelijk is voor de rijping en afgifte van neutrofielen in de algemene bloedsomloop kan activeren. IL-1 en TNF-alfa worden gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten. Synthese van IL-1 en TNF-alfa bij andere pathologische processen die geen verband houden met infectie verklaart de ontwikkeling van neutrofilie.

Een van de mechanismen van fysiologische neutrofilie is het gevolg van een verhoogde bloedstroom om een ​​aantal redenen, die hieronder worden aangegeven, vanwege de afgifte van catecholamines (adrenaline), die helpt om een ​​groot aantal neutrofielen los te maken van de vaatwand (neutrofielen hebben het vermogen om zich op de wanden van bloedvaten te nestelen).

Tijdens de zwangerschap neemt het lichaam van de moeder de foetus waar als een vreemd agens, dus de activering van immuunprocessen leidt tot een toename van het aantal neutrofielen.

In dit geval zou neutrofilie niet intimiderend moeten zijn, omdat alle processen in de natuur gereguleerd zijn, maar u moet de gebeurtenis niet omzeilen op grond van de mogelijkheid van pathologie.

oorzaken van

De oorzaken van fysiologische neutrofilie zijn onder andere:

• Leeftijd van kinderen;
• Tegen de achtergrond van stressvolle omstandigheden: angst, ervaring, overmatige lichaamsbeweging, met pijnsyndroom van niet-infectieuze oorsprong;
• Zwangerschap, menstruatie of het veranderen van fasen van de cyclus;
• Overmatige blootstelling aan de zon;
• Na het eten;
• Idiopathische neutrofilie (bij afwezigheid van pathologische processen in het lichaam).

Oorzaken van pathologische neutrofilie:

• Acute infectieziekten (etterige ontstekingsziekten van bacteriële aard: meningitis, blindedarmontsteking, pneumonie, peritonitis, angina, abcessen van verschillende lokalisatie);
• sepsis;
• Oncologische processen (meestal kwaadaardig);
• Myocardinfarct;
• Bijt van giftige dieren (slangen, spinnen, bijen, wespen en anderen);
• Uitgebreid bloedverlies.
• Stadia en symptomen.

Neutrofiele leukocytose verwijst naar een objectieve laboratorium diagnostische methode.

Maar het zijn de subjectieve symptomen die naar de dokter worden gestuurd. Pathologische manifestaties van ziekten bestrijken een breed bereik:

• bij infectieziekten klaagt een persoon over koorts, verlies van eetlust, slechte slaap, verminderde prestaties en vele verschijnselen die specifiek zijn voor elke ziekte (hoest bij luchtwegaandoeningen, diarree bij darminfecties, hevige hoofdpijn bij meningitis);
• kwaadaardige processen verschillen in verschillende variaties van symptomen, afhankelijk van het aangetaste orgaan;
• met een hartinfarct, dierenbeten, bloedverlies, de symptomen zijn vrij specifiek en neutrofilie is geen diagnostisch significante gebeurtenis.

Fysiologische neutrofilie is vaak een laboratoriumbevinding en manifesteert zich niet, maar vergeet niet de mogelijkheid van de aanwezigheid van de ziekte.

diagnostiek

Bloedonderzoek

Er zijn verschillende fasen:

1. Voorbereiding voor de analyse omvat de weigering om voedsel te eten 8-10 uur vóór het onderzoek, de weigering van alcohol, roken, overmatige fysieke inspanning (fitness, gewichtheffen) gedurende 12-24 uur, omdat onjuiste voorbereiding kan leiden tot de detectie van neutrofilie, die zal fysiologisch zijn, maar in eerste instantie kan het de dokter misleiden.
2. Rechtstreeks omvat de studie zelf bloedmonsters meestal uit de cubital ader (bij pasgeborenen van de hiel). In feite is dit een complete bloedtelling. Voor een meer accurate diagnose wordt een algemene bloedtest met leukocytenformule uitgevoerd.
3. Na laboratoriumtelling van bloedlichaampjes, bepaalt de arts of er afwijkingen zijn:

Ten eerste blijkt dat de inhoud van alle leukocyten normaal is:

• De norm voor volwassenen - 4-9x109 / l;
• Voor kinderen onder de 12 jaar - 12-13x109 / l;
• Bij kinderen van de eerste levensjaren wordt een normale verhoging aan de grens zelfs tot 15x109 / l vastgesteld.

Een overschrijding van meer dan 20x109 / l duidt op een moeilijk proces. 15-20 x109 / l wordt beschouwd als een gemiddelde vorm, en lagere waarden verwijzen naar een mild beloop of fysiologische neutrofilie.

In de daaropvolgende worden het absolute en relatieve gehalte van neutrofielen en andere gevormde elementen bepaald. Normen voor neutrofielen:

• de absolute waarde is 1,8-5,5 x109 / l;
• relatieve waarde - 47-72%. Neutrofielen zijn onderverdeeld in adolescenten - steken (met een norm van maximaal 5%) en volwassen - gesegmenteerd.

De definitie van absolute neutrofilie is belangrijker, omdat het ons laat begrijpen dat het neutrofielen zijn die als eersten reageren op de ziekte.

De laatste fase is de opheldering van de nucleaire verschuiving in de leukocytenformule:

• geen verschuiving in fysiologische neutrofilie;
• linker shift:

1. - hyporegeneratieve verschuiving - een toename van steekleukocyten van meer dan 5% (met de meeste niet-ernstige vormen van infectieziekten);
2. - regeneratieve verschuiving - het verschijnen van metamyelocyten in het bloed (bij ernstige vormen van infecties);
3. - hyperregeneratieve verschuiving - het uiterlijk van alle vormen van leukocyten: myelocyten, promyelocyten, ontploffing (ernstige vormen van infecties, evenals oncologische processen van het bloedsysteem);

Met een verschuiving naar rechts - de detectie van hypersegmentale neutrofielen (segmenten 5 en meer), wat mogelijk is met Addison-Birmer-anemie.

Degeneratieve verschuiving - gemodificeerde gesegmenteerde neutrofielen met vernietiging (toxische granulariteit van neutrofielen), wat de invloed van het proces op de activiteit van het beenmerg suggereert (de werking van vergiften, toxines van bacteriën).

Andere methoden

Door een punctie van het beenmerg kunt u achterhalen of granulocytenkiemcellen aangetast zijn en of neutrofilie de oorzaak is van hun activering (vaker oncologische processen).

behandeling

Meestal is neutrofilie een adequate reactie van het lichaam op de oorzaak van de ziekte, dus u kunt er vanaf komen door deze oorzaak te elimineren.

Voor de behandeling van infectieziekten zijn er veel antibiotica, anti-parasitaire, ontstekingsremmende, pijnstillers, die het mogelijk maken om het proces actief te beïnvloeden.

Na het bijten is het raadzaam antihistamines, hormonen toe te dienen en naar een antigifcentrum te sturen. Kwaadaardige ziekten vereisen behandeling in oncologische dispensaria.

Uitgebreid bloedverlies wordt gecompenseerd door de transfusie van bloedvervangers of volbloed.

het voorkomen

De beste behandeling is preventie, die wordt uitgevoerd door het uitvoeren van vaccinaties, sporten, gezond eten, het observeren van slaap en wakker zijn en het vermijden van contact met een bron van infectieziekten of giftige dieren.

conclusie

De eerste stap in het zoeken naar de oorzaak is vrijwel altijd eenvoudige diagnostische maatregelen, die het mogelijk maken om ziekten in de vroege stadia te identificeren, wat uitermate belangrijk is voor het nemen van daaropvolgende correcte acties. Neutrofielen zijn kleine voorstanders die zowel een serieus proces kunnen opslaan als waarschuwen.

neutrofilia

Neutrofilie (of neutrofiele leukocytose) is een pathologische aandoening waarbij een persoon neemt een hoog gehalte aan neutrofiele granulocyten in bloed. [1]

redenen

Deze pathologische aandoening kan optreden bij acute infectieziekten, etterende ontstekingsprocessen, myocardiaal infarct, giftige insectenbeten, na acuut bloedverlies, evenals fysiologische leukocytose bij voedsel en emotionele aandoeningen. Het bepalen van de mate van nucleaire verschuiving in de leukocytformule is van praktisch belang.

Volgens dit criterium worden zes typen neutrofiele leukocytose onderscheiden:

1. zonder nucleaire verschuiving - een toename van het aantal gerijpte gesegmenteerde neutrofielen tegen de achtergrond van algemene leukocytose;
2. hyporegenerative nucleaire shift left - toename van neutrofielen stab vormen (meer dan 5%) op neutrofielen; kenmerkend voor het milde verloop van een aantal infecties en ontstekingen;
3. regeneratieve nucleaire verschuiving naar links - op de achtergrond van neutrofielen en verhoogd gehalte aan band vormen gevonden metamyelocyten; het totale aantal leukocyten is gewoonlijk verhoogd; kenmerkend voor purulent-septische processen;
4. met hyperregeneratieve nucleaire linkerverschuiving - gekenmerkt door het verschijnen in het hemogram van nog jongere vormen van leukocyten (myelocyten en zelfs individuele promyelocyten en myeloblasten), terwijl eosinofielen vaak afwezig zijn (aneosinofilie). Dit beeld is een alarmerende indicator die wijst op een ongunstig verloop van infectieuze en septische ziekten;
5. met een degeneratieve nucleaire verschuiving naar links - een toename in het gehalte van steekneusrofrofillen gaat gepaard met het verschijnen van een aanzienlijk aantal destructief gemodificeerde gesegmenteerde vormen (pycnose van kernen, toxogene granulariteit en vacuolisatie van het cytoplasma, enz.). De degeneratieve nucleaire verschuiving naar links is een factor bij het remmen van de functionele activiteit van het beenmerg en kan voorkomen in ernstige gevallen van infectieziekten, endogene intoxicatie, enz.;
6. degeneratieve nucleaire verschuiving naar rechts - wordt gekenmerkt door het verschijnen van de hematologie gipersegmentirovannyh (meer dan 5 segmenten) neutrofielen; waargenomen bij stralingsziekte, pernicieuze anemie, Addison Birmera, maar in sommige gevallen kan worden gedetecteerd en in ogenschijnlijk gezonde mensen.

opmerking

literatuur

PATHOPHYSIOLOGY: een studieboek voor medische universiteiten / Ed. V. V. Novitsky en E.D. Goldberg. Tomsk: Uitgeverij Tom. Universiteit, 2001.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Bloed is de interne omgeving van het lichaam, bestaat uit een vloeibaar deel van het plasma en de bloedcellen. Alle fysiologische en pathologische processen die in het lichaam voorkomen, worden weerspiegeld in de bloedsamenstelling. Van oudsher werd besloten om bloedcellen te delen door kleur: rood bloed - rode bloedcellen (hemoglobinekleur) en wit bloed - witte bloedcellen. Tegenwoordig voeren steeds meer laboratoria een klinische bloedtest uit voor
automatische analyseapparatuur, die de nauwkeurigheid van het tellen verhoogt, maar de behoefte aan gegevens die met de hand worden verkregen met behulp van optische microscopie niet elimineert.

Neutrofilie wordt veroorzaakt door een toename in de hoeveelheid neutrofiele granulocyten (neutraal gekleurd, in grijstinten en lichtblauw) onder leukocyten.

Leukocyten (WDC op de analysator) worden geteld in x10,9 / l.
Dit zijn kleurloze elementen van menselijk bloed, die de bloed- en weefselbarrière tegen microbiële, virale en parasitaire infecties handhaven, weefselhomeostase en weefselregeneratie verschaffen. Leukocyten die specifieke granulariteit in het cytoplasma bevatten, worden granulocyten genoemd (ze worden verdeeld in neutrofielen, eosinofielen, basofielen) in termen van deze korreligheid, die geen leukocyten bevatten - agranulocyten (monocyten en lymfocyten) die geen granulariteit bevatten.

Neutrofielen (neu volgens de analysator), de snelheid is variabel en is afhankelijk van de leeftijd van het kind (tabel 3). Dit is het meest talrijke type van granulocytenleukocyten. Afhankelijk van de mate van volwassenheid en de vorm van de kern in het perifere bloed, zijn er: band - jonge, functioneel niet-rijpe neutrofielen, met een staafachtige vaste kern en geen segmentatiekarakteristiek van rijpe neutrofielen (1-5% daarvan is normaal) en gesegmenteerde nucleaire (rijpe) neutrofielen. Jongere cellen uit de neutrofiele reeks - jonge (metamyelocyten), myelocyten, promyelocyten - verschijnen in het perifere bloed in het geval van pathologie en zijn het bewijs van een toename in de intensiteit van neutrofiele granulocytopoiese. In het bloed circuleert een deel van de granulocyten en een deel bezinkt in de buurt van de vaatwand van de kleine aderen en haarvaten en vormt een bijna niet-circulerend reservaat.

Neutrofielen zijn in staat tot actieve amoeboïde beweging, extravasatie (emigratie voorbij de grenzen van bloedvaten), chemotaxis (preferentiële beweging in de richting van plaatsen van ontsteking of weefselbeschadiging), fagocytose (het zijn microfagen - ze kunnen slechts relatief kleine vreemde deeltjes of cellen absorberen). Na fagocytose van vreemde deeltjes sterven neutrofielen meestal af, waardoor een groot aantal biologisch actieve stoffen vrijkomt die bacteriën en schimmels beschadigen, waardoor de ontsteking en chemotaxis van immuuncellen toenemen. Neutrofielen spelen een zeer belangrijke rol bij de bescherming van het lichaam tegen bacteriële en schimmelinfecties en relatief minder bij de bescherming tegen virale infecties. Bij antitumor- of anthelmintische bescherming spelen neutrofielen praktisch geen rol.

Verhoging van het percentage van neutrofielen in de leukocyt formule wordt een relatieve neutrofielen, of relatieve neutrofiele leukocytose. Een toename van het absolute aantal neutrofielen in het bloed wordt absolute neutrofilie genoemd. De afname van het percentage neutrofielen in het bloed wordt relatieve neutropenie genoemd.

Neutrofilia (neutrofilosis) - een toename van neutrofiele granulocyten in perifeer bloed.

Het totale aantal bloedleukocyten met een toename in neutrofielen kan verhoogd, normaal of verlaagd zijn. Neutrofilie is kenmerkend voor fysiologische (spijsvertering, leukocytose van pasgeborenen) en pathologische (infectieuze, toxische, inflammatoire) leukocytose.

Neutrofilie is van 2 soorten:

- absoluut - een toename van het aantal neutrofielen per eenheid bloedvolume;

- relatief - een toename van het percentage neutrofielen van alle leukocyten.

Neutrofilie is van groot belang in het klinische beeld van infectieziekten, omdat ze in de meeste gevallen voorkomen met een toename van het aantal neutrofielen, behalve tyfus, malaria. Bij dezelfde ziekte kan neutrofilie verschillende waarden hebben of helemaal afwezig zijn, het hangt af van de ernst van het verloop van de ziekte.

Neutrofilie wordt waargenomen bij croupous, catarrhal pneumonia, relapsing fever, zere keel, epidemische cerebrospinale meningitis, difterie, roodvonk, actinomycosis, tetanus, reumatische polyartritis, septische processen, epidemische parotiditis. Bij natuurlijke of waterpokken gaat neutrofilie door zonder toename van het aantal leukocyten, in sommige gevallen wordt hun afname waargenomen. Bij tyfus en mazelen komt neutrofilie voor in het beginstadium, met malaria tijdens toevallen en met kinkhoest in de periode van de kinkhoest.

Neutrofilie heeft een grote diagnostische en prognostische waarde voor etterige processen - peritonitis, empyeem, purulente meningitis, abcessen van de lever en longen, enz. Bij blindedarmontsteking geeft de mate van neutrofiele leukocytose de catarrale of purulente aard van het proces aan. Neutrofilie met een algemene toename van het aantal leukocyten duidt op een mogelijk begin van het suppuratieve proces. Bij ziekten met lymfocytose (mazelen, tyfeuze koorts) duidt neutrofilie op het begin van het ontstekingsproces.

Neutrofilie bij patiënten met grote leukocytose tijdens etterende en infectieziekten is een slecht prognostisch teken. Neutrofilie heeft een grotere diagnostische en prognostische waarde wanneer niet alleen het aantal leukocyten wordt beschouwd, maar ook de aard van de nucleaire verschuiving van neutrofielen.

neutrofielen

Bloed is een van de belangrijkste weefsels van het lichaam, bestaande uit verschillende vormelementen, die elk een combinatie van functies uitvoeren. Van de cursus biologie van de school, herinnert iedereen zich dat er rode bloedcellen in het bloed en de witte bloedcellen zijn. Witte bloedcellen - leukocyten - zijn verdeeld in groepen. De cellen die tot elke groep behoren, hebben op hun beurt ook een eigen classificatie volgens de methode van reactie op de kleurstof, die wordt gebruikt voor analyse onder een microscoop.

Neutrofielen zijn een soort leukocyten die reageren op elke soort kleurstof. Vandaar de naam, het kan worden ontcijferd als 'even relevant voor iedereen'. Onder andere groepen leukocyten is dit het meest talrijk (meer dan 50%).

Hoofdfuncties

Bloedleukocyten zijn in de eerste plaats de verdedigers van het lichaam, en zo'n soort van hen als neutrocyten houdt zich voornamelijk bezig met fagocytose, eenvoudige taal, de vernietiging van vijanden - virussen, bacteriën en parasitaire micro-organismen. Dit is de belangrijkste functie van neutrofielen.

Neutrofielen bloed in het lichaam worden gevormd in het beenmerg, leven in het bloed gedurende enkele uren en tot meerdere dagen in de weefsels. Zo'n korte levensduur van deze cellen suggereert dat het proces van hun vernieuwing continu zou moeten plaatsvinden. En als het lichaam infecties bestrijdt, wordt de levensduur van de neutrofielen verminderd, omdat ze na het voltooien van hun taak zichzelf vernietigen. Het is duidelijk dat alleen volwassen cellen effectief kunnen vechten met infecties. Dergelijke neutrofielen worden gesegmenteerd genoemd, normaal bevinden ze zich in een uitstrijkje voor een bloedtest - tot 70%.

Stab-neutrofielen zijn jonge cellen, ze zijn kleiner dan volwassen cellen - van 1% tot 6%. Er mogen geen rudimentaire vormen van neutrofielen in het bloed zijn - myelocyten en metamyelocyten (ze worden ook jonge cellen genoemd), omdat ze de bloedvormende organen niet verlaten voordat alle ontwikkelingsstadia zijn verstreken.

Het evenwicht is verstoord als er een acuut infectieus proces in het lichaam plaatsvindt en alle beschermende middelen worden gemobiliseerd om het te bestrijden - volwassen cellen sterven snel, ze moeten dringend worden vervangen door nieuwe, ook al zijn ze niet helemaal klaar.

Om het percentage neutrofiele vormen in het bloed te zien, kan het in de uitgebreide bloedtest met leukocytenformule zijn. Voor afwijkingen van de norm, sprekend over de leukocytenformule, worden de begrippen "linkerschuiving" en "rechterschuiving" aangenomen. Wat betekent dit?

Als u alle stadia van de ontwikkeling van een neutrofiel van links naar rechts verdeelt, ziet het er als volgt uit:

myelocyte - metamyelocyte (jong) - steek-nucleair - gesegmenteerd

Wanneer het aantal jonge neutrofielen in het bloed de grenzen van de norm overschrijdt, verschuift de formule naar links. En als het overschrijden van de grenzen van de norm gebeurt volgens het aantal segment-rijpe volwassen vormen, is dit een formule verschuiving naar rechts.

norm

De normen voor neutrofielen in menselijk bloed zijn hetzelfde voor beide geslachten, maar verschillen afhankelijk van de leeftijd. Over het algemeen zijn een bloedtest meestal 2 indicatoren voor neutrofielen: NEUT abs (absoluut neutrofielgehalte), die wordt gemeten in miljarden cellen per liter bloed (109 / l) en NEUT% is het percentage neutrofielen in verhouding tot andere typen witte bloedcellen.

De limieten van normale niveaus van neutrofielen in het bloed voor verschillende leeftijden staan ​​in de tabel:

Kenmerken en verschillen van neutrofilie bij kinderen en volwassenen, wat is neutrofilie en leukocytose

Neutrofilie is een proces dat voorkomt in menselijk perifeer bloed, waarbij een grote verandering in het aantal neutrofiele granulocyten wordt waargenomen. In dit geval blijft gewoonlijk het totale aantal leukocyten in het bloed van de patiënt hetzelfde, neemt toe of neemt ook af afhankelijk van de oorzaak van de verandering in de leukocytformule. Meestal komt neutrofilie voor in het menselijk lichaam als gevolg van een toxisch, infectueus of ontstekingsproces. Maar het kan ook fysiologisch zijn - bij pasgeborenen, met spijsverteringsstoornissen, emotionele schokken.

Wat zijn neutrofielen?

Neutrofielen zijn een type leukocyten van het granulocyten-type, die het grootste deel van hun totale aantal vormen. Neutrofielen bevatten een grote hoeveelheid myeloperoxidase (het heeft een bacteriedodend effect), waardoor ze een groenachtige tint krijgen.

Als er een groot aantal neutrofielen in het bloed van de patiënt zit, krijgen pus en andere secreties voor een ontstekingsproces ook een groenachtige kleur. Tijdens virale infecties spelen neutrofielen echter een kleinere rol bij de immuunrespons, waarmee rekening wordt gehouden bij het evalueren van testresultaten. Een toename van het aantal neutrofielen is een teken van bacteriële of schimmelinfectie.

Dus de belangrijkste taak van neutrofielen is het handhaven van de immuniteit, de bescherming tegen virale en infectieziekten, daarom ontwikkelt neutrofilie zich pas in het lichaam als ze zich voordoen. Op basis van het aantal en de fase van ontwikkeling van neutrofielen in het bloed, kan de arts een idee creëren van de ernst en de duur van de ziekte.

Wat is leukocytose?

Leukocytose is een proces dat voorkomt in menselijk perifeer bloed en dat wordt gekenmerkt door een sterke toename in het niveau van alle soorten witte bloedcellen. Het komt in het lichaam voor als een verdedigende reactie wanneer pathogenen het binnenkomen. Daarom laten leukocytose en neiotofilez bij kinderen en volwassenen mensen een infectieproces vermoeden.

Het aantal leukocyten in het bloed varieert met de leeftijd:

• Tot 7 jaar, het tarief is ongeveer 7-32.0 * 10⁹ eenheden / l.;
• Tussen 7 en 12 jaar neemt het aantal af en verschilt niet veel van een volwassene - 5-13,5 * 10⁹ eenheden / l;
• Na 18 jaar dalen de cijfers naar 4,5-11 * 10⁹ eenheden / l.

Het is belangrijk! Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, kan leukocytose van verschillende types zijn: myogeen, absoluut, lokaal, orthostatisch, herverdelend, post-adrenaal, emotiogeen.

Neutrofiele leukocytose (neutrofilie) is de eerste reactie van een organisme op bacteriële infectie en gaat vooraf aan een toename in het niveau van lymfocyten, die al na herstel kan worden opgemerkt. De oorzaken van dit fenomeen zijn:

• hartinfarct;
• infectieziekten;
• ontstekingsprocessen vergezeld van purulente afscheidingen;
• kwaadaardige tumoren;
• acuut bloedverlies;
• vergif in het bloed (wanneer gebeten door een slang, spin).

Neutrofielen worden geproduceerd en rijpen in het beenmerg en komen vervolgens in de bloedbaan. Door fagocytose neutraliseren deze cellen de pathogenen en sterven ze, waarbij ze pus vormen gemengd met cellulair debris. Verbeterde neutrofielen-synthese en hun versnelde afgifte in het bloed bij infectieziekten veroorzaakt een toename van het aantal onvoldoende rijpe cellen in het bloed, dat zich manifesteert als een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Typen neutrofilie en de betekenis ervan in het klinische beeld

Neutrofilie is verdeeld in twee hoofdtypen:

• relatieve neutrofilie (een toename van het aantal neutrofielen ten opzichte van andere witte lichaampjes).
• absolute neutrofilie (een toename van het aantal onderzochte neutrofielen per eenheid bloed).

Bij het ophelderen van de oorzaak van een infectieziekte speelt neutrofilie een zeer belangrijke rol. Het is echter vermeldenswaard dat in sommige gevallen ook het aantal leukocyten en neutrofielen in het bloed kan dalen, wat ook als een belangrijk criterium wordt beschouwd bij het bepalen van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie.

Een zeer grote rol van neutrofilie en leukocytose komt tot uiting in de vorming van etterende processen in het menselijk lichaam, waarvan de oorzaken meestal in dergelijke pathologieën liggen:

• peritonitis;
• empyeem;
• meningitis;
• long- of leverabces, etc.

Wanneer appendicitis neutrofilie, de mate geeft de aard van het huidige proces: etterende of catarrale.

Hoe wordt een bloedtest uitgevoerd voor het aantal leukocyten en neutrofielen?

Om het aantal leukocyten in het algemeen en specifiek en neutrofielen bij een patiënt te bepalen, nemen artsen zijn bloed voor analyse en berekenen de snelheid van deze elementen met de formule. Voor een dergelijke studie is geschikt capillair bloed afgenomen van de vinger of hiel (van pasgeborenen).

Nadat het bloedonderzoek is voltooid, bepaalt de arts de veranderingen met betrekking tot de norm in de leukocytenformule. Als zich een verschuiving naar links manifesteert, kunnen de oorzaken van een dergelijk fenomeen liggen in een acute infectieziekte, ernstige vermoeidheid, bloedverlies of een comateuze toestand. In de omgekeerde situatie, wanneer het proces van bloedonderzoek een verschuiving naar rechts zal vertonen, liggen de oorzaken van dit fenomeen waarschijnlijk in ziekten van de lever, milt, nieren en bloedarmoede. Bepaalde medicijnen en chemotherapie leiden tot dit fenomeen.

Capillair bloed nemen voor analyse

De afwijking van de leukocytenformule naar rechts komt zelden voor na een bloedtransfusie, wanneer het afstotingproces in het lichaam begint.

Het beoordelen van de mate en aard van neutrofiele leukocytose, het aantal neutrofielen in relatie tot lymfocyten, helpt de arts om een ​​juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven, de effectiviteit van de therapie te evalueren en een voorspelling te doen over het herstel van de patiënt.

Medans.ru

neutrocytosis

Neutrofilie (neutrofilie) - een pathologische toestand van het lichaam waarin de groei van neutrofiele granulocyten toeneemt, of met andere woorden - hun aantal wordt hoger dan de maximale norm. Het percentage neutrofielen in het lichaam van een volwassene is 8 × 109 / l. Een afname van het aantal leukocyten tot 3-4 x 109 / l kan erop wijzen dat gram-negatieve sepsis in het lichaam wordt ontwikkeld. Bij ernstige vormen van sepsis (septische shock) kunnen de leukocyteniveaus dalen tot 1,6-2 x 109 / l. Een toename in het niveau van neutrofielen tot 30-50x109 l wordt een leukemoïde reactie genoemd, waarbij normaal gerijpte neutrofielen circuleren in perifeer bloed.

Neutrofielen zijn een ondersoort van leukocyten die het lichaam beschermen tegen bacteriële en schimmelinfecties en tot op zekere hoogte tegen virussen. Neutrofilie is dus een soort normale en positieve reactie van het lichaam op de resulterende ontsteking.

Typen fysiologische neutrofilie

• Neontale neutrofilie. De pathogenese van neutrofilie bij pasgeborenen van vandaag is slecht begrepen. Kortom, de ziekte is erfelijk. Behandeling en constante observatie van kinderen door specialisten laten toe om de ernst van neutrofilie in de loop van de tijd te verminderen.
  
• Idiopathische of erfelijke neutrofilie is een zeldzame anomalie.
  
• Stress-neutrofilie (na zware lichamelijke inspanning, tijdens angst, na braken, tijdens pijnsymptomen).
  
• Andere soorten neutrofilie kunnen optreden tijdens de ovulatie, zwangerschap, onder invloed van zonnestraling, bij het veranderen van fasen van de menstruatiecyclus, bij verhoogde lichaamstemperatuur, als gevolg van een slangenbeet.
  

Pathologische neutrofilie kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• In verband met de afname van de pool van pariëtale polymorfonucleaire cellen, waarbij ook een toename van het aantal neutrofielen optreedt.
  
• In het geval dat een kleinere hoeveelheid polymorfonucleairen uit het bloed het weefsel binnenkomt.
  
• Verhoogde neutrofielgroei in het beenmerg.
  

Kenmerken van neutrofilie

Er zijn relatieve neutrofielen, waarbij er een toename is in het percentage neutrofielen in vergelijking met andere soorten witte bloedcellen en absolute neutrofielen (een toename van het aantal neutrofielen met één eenheid in het bloedvolume). Het bereiken van het niveau van leukocyten (neutrofielen) in het bloed tot een waarde van 10,0 x 109 / l geeft aan dat er een gematigd (middel) ontstekingsproces in het lichaam ontstaat. Als het aantal van deze leukocyten toeneemt tot een waarde van 20.0 x 109 / l, kan worden gesteld dat een voldoende ernstig ontstekingsproces in het lichaam optreedt en dat onmiddellijke behandeling van neutrofilie vereist is.

Bij het volgen van de dynamiek van het beloop van ontstekingsziekten is het erg belangrijk om periodiek het niveau van neutrofielen in het bloed te controleren. De ontwikkeling van neutrofilie treedt op in het geval van de volgende ziekten: difterie, verschillende septische processen, tetanus, tonsillitis, epidemische parotitis, actinomycose, polyartritis, recidiverende koorts, meningitis, catarrale pneumonie. Bij buiktyfus ontwikkelt zich geen neutrofilie. In het geval van varicella gaat de ziekte door zonder toename van het aantal leukocyten.

Behandeling van neutrofilie

Neutrofilie wordt behandeld afhankelijk van het type ziekte en onder toezicht van een specialist.

Neutrofilie en leukocytose

Studies met neutrofielen gelabeld met radioactieve isotopen onthulden twee pools in het bloed (Engelse pool - letters, gemeenschappelijke pot) van neutrofielen:
♦ pool van polymorfonuclears die circuleren met bloed;
♦ pool van neutrofielen met marginale status.
Elke pool bevat ongeveer hetzelfde aantal cellen. Tussen de poelen is er een constante uitwisseling van polymorfonucleaire cellen, dat wil zeggen, ze bevinden zich in een toestand van dynamisch evenwicht. De grootte van de pool van polymorfonucleaire cellen die circuleert met bloed kan worden berekend door het aantal neutrofielen dat een eenheid bloed uit een ader of slagader bevat te vermenigvuldigen met de hoeveelheid circulerend bloed.

Bij het begin van de ontsteking groeit de pool van neutrofielen die in het bloed circuleert, hetgeen in het bijzonder een reactie is op de werking van bacterieel endotoxine.
Lichaamsbeweging, evenals hypercortisolemie en hypercatecholaminemia geassocieerd met stress, leiden tot de groei van een pool van circulerende neutrofielen. De biologische betekenis van deze fylogenetische oude stressreactie van een toename van de pool van circulerende neutrofielen is de mobilisatie van de lichaamspool van polymorfonucleaire cellen voor een beschermende ontstekingsreactie als reactie op mogelijke schade en invasie van pathogene micro-organismen.
Leukocytose - de groei van het totale aantal leukocyten in het bloed is hoger dan 11x109 / l.
Er zijn drie soorten leukocytose: neutrofilie, leukemoïde reactie en leukemie (leukemie).
Neutrofilie is de toename van de bloedspiegel van neutrofiele leukocyten (neutrofielen, polymorfonucleaire cellen) boven de bovengrens van de normale oscillaties, die 7,2 x 109 / l is.
Fysiologische leukocytose (neutrofilie) is de reactie van een gezond persoon op de werking van een bepaalde stimulus of een toename van het neutrofielgehalte in het bloed, wat geen teken of element is van de pathogenese van de ziekte.
De volgende typen fysiologische neutrofilie worden onderscheiden:
♦ idiopathisch of erfelijk;
♦ neonatale;
♦ veroorzaakt door hoge omgevingstemperatuur of blootstelling aan zonnestraling;
♦ stressvolle, waaronder die geassocieerd met braken, pijn en angst;
♦ met ovulatie, veranderende fasen van de menstruatiecyclus en zwangerschap;
♦ als reactie op lichamelijke inspanning.
Pathologische leukocytose (neutrofilie) is een gevolg van pathologische aandoeningen en ziekten, die meestal wordt veroorzaakt door een infectie. De directe oorzaken van neutrofilie zijn:
♦ verhoogde neutrofielen door het beenmerg;
♦ vermindering van de afgifte van polymorfonucleairen uit het bloed aan het weefsel;
♦ een afname van de pool van marginale (pariëtale) polymorfonucleaire cellen en een toename van het aantal neutrofielen dat circuleert met bloed, met een onveranderd totaal gehalte aan neutrofiele leukocyten (pseudoneutrofilie) erin.
Neutrofilie bij zwangere vrouwen en bij patiënten met convulsieve syndromen is voornamelijk pseudoneutrofilie.
Elk van deze drie mechanismen van ontwikkeling van neutrofilie kan tegelijkertijd met één of twee andere werken. Dus, neutrofilie als gevolg van de stress-gerelateerde toename van het gehalte aan corticosteroïden in het circulerende bloed veroorzaakt een versnelde afgifte van de granulocyten door het beenmerg, een afname in de opbrengst van polymorfonucleaire cellen in het weefsel en een matige toename in de pool van circulerende neutrofielen. De biologische betekenis van deze reactie is duidelijk. Dit is een van de elementen van een niet-specifieke systemische beschermende (stressor) reactie, waarbij het lichaam, zich voorbereidend op mogelijke schade, snel in het bloed een mobiel "onthechting" van polymorfonuclaren veroorzaakt die ermee circuleren. Na activatie zijn deze neutrofielen klaar, als cellulaire effectoren van acute ontsteking, om pathogene micro-organismen en (of) hun dode weefsels te vernietigen en de foci van infectie te lokaliseren.

De meest voorkomende oorzaak van langdurige neutrofilie is infectie. Infectie als oorzaak van acute ontsteking verhoogt aanvankelijk het aantal pariëtale neutrofielen in het bloed en verhoogt de afgifte ervan in het interstitium. Dit vermindert tijdelijk de pool van neutrofielen die circuleren met bloed (pseudoneutropenie). Dit wordt gevolgd door een snelle toename van de productie van neutrofielen door het beenmerg. Tegelijkertijd begint de snelheid van granulocytenvorming de overhand te hebben over de intensiteit van hun afgifte in het weefsel van het vaatbed gedurende ontsteking. Als gevolg hiervan treedt neutrofilie op. Bij langdurige en ernstige infecties neemt het vermogen van het beenmerg om polymorfonucleaire cellen te genereren af, wat leidt tot de uitputting van neutropenie. Neutropenie-uitputting bij ernstige etterige bacteriële infectie is een extreem ongunstig prognostisch teken. Wanneer neutropenie depletie niet alleen de generatie van granulocyten in het beenmerg vermindert, maar ook de tijd van hun halfwaardetijd in circulerend bloed vermindert.

Meestal wordt neutrofilie veroorzaakt door acute bacteriële infecties (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), evenals de invasie van pathogene schimmels en virussen in het lichaam. Sommige infecties, zowel bacterieel als parasitair, leiden niet altijd tot neutrofilie.
Als de stimulus voor neutrofilie kwaadaardige celgroei is, kan neutrofilie chronisch worden. Bij sikkelcelanemie wordt neutrofilie gedetecteerd gedurende de hele levensduur van de patiënt.
Acute ontsteking van elke etiologie en exacerbatie van chronische ontsteking kan leiden tot neutrofilie.

Van de andere meest voorkomende pathologische aandoeningen en ziekten die neutrofilie, uremie, diabetische ketoacidose, coma, toxemia geassocieerd met zwangerschap, geelzucht en alcoholische cirrose van de lever veroorzaken, vergiftiging met slangen en insecten, zware metalen, geneesmiddelen en chemicaliën moeten worden onderscheiden.
De leukemoïde reactie is een pathologisch intensieve polyklonale proliferatie van leukocyten, die wordt veroorzaakt door een toename in de uitscheiding van koloniestimulerende factoren als reactie op trauma, metabole aandoeningen, bijwerkingen van geneesmiddelen, ontsteking en kwaadaardige celgroei, evenals andere pathologische aandoeningen en ziekten.
Bij een leukemoïde reactie is het totale aantal leukocyten in het bloed groter dan 25x109 / l, maar minder dan 50x109 / l. De leukemoïde reactie is het resultaat van een normale beenmergrespons op verhoogde uitscheiding van koloniestimulerende factoren. In het geval van een leukemoïde reactie, als gevolg van de extreme stress van het normale mechanisme van de ontwikkeling van leukocytose door toegenomen celvorming door het beenmerg, verschijnen dergelijke onrijpe vormen van leukocyten als metamyelocyten en myelocyten in het bloed. Het totale aantal steekneusrofrofillen dat circuleert met bloed neemt toe en wordt hoger dan 5% van de totale leukocytentelling in het bloed, hetgeen kenmerkend is voor een verlengde leukemoïde reactie geassocieerd met een bron van bacteriële purulente infectie. Leukocytose bij een leukemoïde reactie is hoofdzakelijk neutrofilie. Pathogeen-intensieve neutrofielvorming tijdens een leukemoïde reactie leidt tot het verschijnen van hun toxische granulariteit. De vacuolisatie van neutrofielen in de leukemoïde reactie duidt op een intensieve fagocytose van bacteriën door bloedfagocyten. Bij patiënten met een leukemoïde reactie in bloedplasma wordt een verhoogde activiteit van leukocyten alkalische fosfatase bepaald, wat niet het geval is bij leukemie.

De toename van het aantal neutrofielen dat circuleert in het bloed als gevolg van een toename in bloedspiegels van cortisol en catecholaminen wordt herverdelende neutrofilie genoemd, dat wil zeggen als gevolg van een toename van de hoeveelheid circulerende neutrofielen en een toename van hun afgifte uit het beenmerg zonder toenemende myelopoëse. Herverdeling neutrofielen karakteriseren het beginstadium van een acute ontstekingsreactie in de toekomst, zoals activering van de ontsteking monocyten circulerend bloed transformeren in een langlevende-geleidend weefsel macrofagen en na nauwe intercellulaire interacties tussen macrofagen op de plaats van ontsteking en zich daarin lymfocyten vervangen regenerator neutrofielen. Regeneratieve neutrofilie wordt voornamelijk veroorzaakt door het effect op myelopoëse in het beenmerg van koloniestimulerende factoren van mononucleaire macrofagen en immunocompetente cellen.
Kolonie-stimulerende factoren (CSF's) zijn glycoproteïnen die de vorming, differentiatie en functie van granulocyten en cellen van het mononucleaire fagocietsysteem beïnvloeden. Granulocyt CSF, gecodeerd door het gen van chromosoom 17, vormt endotheelcellen, fibroblasten en macrofagen. Dit CSF stimuleert de vorming van granulocyten. Tegelijkertijd verhoogt granulocyt CSF samen met interleukine-3 het gehalte aan megakaryocyten en jonge vormen van granulocytmacrofagen in de route van celdifferentiatie in het circulerend bloed. Granulocyten-macrofaag CSF, waarvan de structuur gecodeerd is in gen 5 van het chromosoom, vormt endotheelcellen, fibroblasten en fagocyten. Het stimuleert de vorming van granulocyten en macrofagen. Het CSF-5-gen bevindt zich op chromosoom 5. CSF-5 formeert en secreteert endotheliocyten, fibroblasten en macrofagen. Het biologische effect verhoogt het gehalte aan monocyten in het circulerende bloed. Interleukin-3 wordt multi-CSF genoemd. Het gen bevindt zich ook op chromosoom 5. Interleukine-3 wordt gevormd door T-lymfocyten. Het stimuleert de vorming van granulocyten, macrofagen, eosinofielen en verbetert ook de proliferatie van mestcellen.

Het verschijnen in het circulerende bloed van jonge vormen van neutrofielen, wijst in de regel op het behoud van het centrum van etterende infectie als een locus van aanhoudende ontsteking. Meer dan een halve eeuw om infectieuze complicaties van chirurgische ingrepen te identificeren, gebruikt de leukocytenintoxicatie-index (LII) die J. J. Calf-Caliph in 1941 heeft voorgesteld:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

waar Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E respectievelijk het percentage plasmacellen, myelocyten, adolescenten, steek en gesegmenteerde neutrofielen, lymfocyten, monocyten, eosinofielen zijn.

De groei van LII boven 1,1 bij chirurgische patiënten duidt meestal op een ontsteking die optreedt in de focus van acute purulente infectie.

Neutrofielen: gestoken, gesegmenteerd, verhoogd en verlaagd, bij volwassenen en kinderen

Neutrofielen (NEUT) tussen alle witte bloedcellen nemen een speciale positie in, zij leiden door hun aantal de lijst van het volledige leukocytenniveau en de granulocytenreeks - afzonderlijk.

Geen ontstekingsproces kan worden uitgevoerd zonder neutrofielen, omdat hun korrels zijn gevuld met bacteriedodende stoffen, hun membranen receptoren dragen voor klasse G immunoglobulinen (IgG), waardoor ze antilichamen van een gegeven specificiteit kunnen binden. Misschien is het belangrijkste nuttige kenmerk van neutrofielen hun hoge vermogen tot fagocytose, neutrofielen komen het eerst in de inflammatoire focus en beginnen onmiddellijk het "ongeluk" te elimineren - een enkele neutrofiele cel kan onmiddellijk 20-30 bacteriën opnemen die de menselijke gezondheid bedreigen.

Jong, jong, eetstokjes, segmenten...

Het percentage neutrofielen in de algemene analyse van volwassen bloed is 45-70% (1-5% van de bandkern + 60-65% van de segment-cel), maar voor een betere helderheid van het beeld is het handiger om een ​​meer informatieve waarde te gebruiken - het absolute gehalte aan neutrofiele granulocyten. Normaal gesproken variëren ze in het perifere bloed van een volwassene van 2,0 tot 5,5 Giga / liter.

Trouwens, veertig jaar geleden waren de normen voor witte bloedcellen, inclusief neutrofielen, enigszins anders, maar de verhoogde achtergrondstraling en andere omgevingsfactoren deden hun werk.

Misschien, kijkend naar de algemene bloedtestvorm, merkte de lezer op dat de kolom "neutrofielen" is verdeeld in 4 delen:

• Myelocyten, die niet normaal zouden moeten zijn (0%);
• Jong - kan per ongeluk "drukken" en in de norm (0-1%);
• Sticks: ze zijn klein - 1-5%;
• De segmenten die het grootste deel uitmaken van neutrofiele granulocyten (45-70%).

Onder normale omstandigheden streven onrijpe neutrofielen (metamyelocyten of jongen) niet naar perifeer bloed, ze blijven samen met myelocyten in het beenmerg en creëren een reserve, maar als ze in de bloedbaan worden gevonden, dan alleen in enkele exemplaren. Verhoogde waarden van deze indicator, dat wil zeggen, het verschijnen van jonge vormen in het bloed in onaanvaardbare hoeveelheden (linkerschuiving) wijst op een ernstige aantasting van de gezondheid (leukemie, ernstige infectie- en ontstekingsprocessen).

Bij onderzoek onder een microscoop verschillen jonge cellen (onvolgroeide granulocyten) van gesegmenteerde kernleukocyten in de vorm van de kern (los sappig hoefijzer bij adolescenten). De stokken (steekleukocyten zijn niet helemaal volwassen vormen) hebben een kern die lijkt op een gekromde tourniquet (vandaar de naam).

Verhoogde of hoge niveaus van neutrofielen (meer dan 5,5 x 10 G / l) worden neutrofilie (neutrofiele leukocytose) genoemd. Voor verminderde of lage aantallen neutrofiele leukocyten wordt het aantal cellen van minder dan 2,0 x 10G / l beschouwd als neutropenie. Beide staten hebben hun redenen, die iets later in overweging zullen worden genomen.

Na twee kruisingen worden de normen geëgaliseerd.

De leukocytenformule van kinderen (vooral kleine) is merkbaar anders dan die bij volwassenen. Dit alles komt door een verandering in de verhouding van lymfocyten en neutrofielen vanaf de geboorte tot 14-15 jaar.

Velen hebben gehoord dat kinderen een soort van kruising hebben (als je een grafiek tekent) en dit is wat het allemaal betekent:

1. Bij een pasgeboren baby, die net geboren was, ligt het aantal neutrofiele granulocyten ergens in het bereik van 50-72%, en het aantal lymfocyten is ongeveer 15-34%, maar het aantal neutrofielen in de eerste levensuren blijft toenemen. Dan (geen dag gaat voorbij) verandert de populatie van neutrofiele leukocyten abrupt van richting in de tegenovergestelde richting en begint ze af te nemen, terwijl de lymfocyten tegelijkertijd naar toe bewegen, dat wil zeggen, toenemen. Op een bepaald moment gebeurt het meestal tussen de 3e en de 5e dag van het leven, de aantallen van deze cellen worden gelijkgemaakt en de curven in de grafiek kruisen elkaar - dit is het eerste kruis. Na de overlapping zullen de lymfocyten nog enige tijd blijven stijgen en zullen de neutrofielen afnemen (ongeveer tot het einde van de tweede week van het leven) om weer in de tegenovergestelde richting te draaien.
2. Na een halve maand verandert de situatie opnieuw: het niveau van lymfocyten neemt af, het gehalte aan neutrofielen neemt toe, alleen dit proces gaat niet zo snel. Het snijpunt van deze cellen wordt bereikt wanneer het kind in de eerste klas wordt gemonteerd - dit is de tijd van de tweede kruising.

Tabel: Normen bij kinderen van neutrofielen en andere leukocyten naar leeftijd

Neutrofielen en lymfocyten - Ratio

In het algemeen zijn neutrofielen en lymfocyten, niet alleen bij een kind, maar ook bij volwassenen, in zekere mate afhankelijk van elkaar. Neutrofielen zijn componenten van cellulaire immuniteit en zijn de eersten die "op het oorlogspad" gaan met vreemde middelen - leukocytose door verhoogde neutrofiele granulocyten in de bloedtest en lymfocyten worden op dit moment procentueel gereduceerd.

Neutrofielen, die hun functies hebben vervuld, sterven "op het slagveld", veranderen in pus en de nieuwe hebben geen tijd om ze te vervangen. Vervolgens zullen, samen met andere afvalproducten (microben en vernietigde weefsels), dode korrelige leukocyten (neutrofielen) worden verwijderd door de "ruitenwissers" - monocyten. Dit betekent niet dat neutrofielen volledig "geweigerd" hebben om deel te nemen aan de ontstekingsreactie, ze werden eenvoudigweg minder, bovendien op dit moment de cellen van de centrale verbinding van het immuunsysteem - lymfocyten (T-populatie en antilichaamvormende middelen - B-cellen) voegen zich bij het gevecht. Actief onderscheidend, verhogen ze hun totale aantal, dat wil zeggen toename, neutrofielen op dit moment, natuurlijk, verminderd. In de leukocytenformule zal het heel goed merkbaar zijn. Vanwege het feit dat het gehalte van alle cellen van de leukocytenkoppeling 100% is, zal een toename van neutrofielen tot 70% of meer een afname van de cellen van de agranulocytenreeks veroorzaken - lymfocyten (hun aantal zal worden verminderd - minder dan 30%). Omgekeerd zijn hoge lymfocyteniveaus laag in neutrofielen. Wanneer alle acute processen die de mobilisatie van cellulaire en humorale immuniteit, einde vereisen, en die en andere cellen tot hun fysiologische norm komen, zoals bewezen door de "rustige" leukocytenformule.

Van geboorte tot volwassenheid

Neutrofielen beginnen hun levenscyclus in het beenmerg van myeloblast en doorlopen de stadia van de promyelocyten, myelocyten, metamyelocyten (adolescenten) naar een cel die in staat is om de geboorteplaats te verlaten. In de bloedanalyse worden ze weergegeven door volwassen vormen - steekleukocyten (de voorlaatste, 5de fase van ontwikkeling van een neutrofiel tot een gesegmenteerde nucleaire cel, daarom zijn er zo weinig in vergelijking met segmenten) en rijpe gesegmenteerde nucleaire neutrofielen.

Neutrofiele granulocyten ontvingen de naam "staven" en "segmenten" vanwege de vorm van de kern: in de staven lijkt het op een tourniquet en in segmenten is het verdeeld in segmenten (van 2 tot 5 segmenten). Na het verlaten van het beenmerg als een volwassen cel, worden neutrofiele granulocyten verdeeld in twee delen: één gaat "voor gratis zwemmen" om constant te observeren "wat en hoe", de ander gaat naar het reservaat - hecht zich aan het endotheel en wacht op zijn uur (pariëtale staat - klaar om te uit het vat). Neutrofielen, zoals andere cellen van de leukocytkoppeling, vervullen hun functies buiten de bloedvaten en de bloedbaan wordt alleen gebruikt als een manier om naar het ontstekingscentrum te gaan, maar indien nodig zal de reservepool zeer snel reageren en onmiddellijk in het proces van bescherming treden.

De grootste fagocytische activiteit is kenmerkend voor volwassen neutrofielen, maar bij ernstige infecties is het nog steeds niet genoeg, en dan "familieleden" uit het reservaat, die rustig in het beenmerg in de vorm van jonge vormen hebben gewacht (degenen die vasthielden aan vaatwanden, eerst links).

Er kan echter een situatie ontstaan ​​wanneer alle reserves worden besteed, het beenmerg werkt, maar het heeft geen tijd om aan de vereisten voor leukocyten te voldoen, dan beginnen jonge vormen (jong) en zelfs myelocyten de bloedbaan binnen te gaan, die normaal, zoals hierboven vermeld, daar niet zou moeten zijn. Soms laten deze onrijpe cellen, in een poging om de situatie te corrigeren, het beenmerg in grote hoeveelheden achter, daarom met ernstige pathologische processen verandert het aantal bloedcellen in leukocyten zo aanzienlijk. Opgemerkt moet worden dat onvolgroeide cellen die het beenmerg hebben verlaten, niet volledig het vermogen hebben verworven van rijpe volledig gesegmenteerde neutrofielen. De fagocytische activiteit van metamyelocyten is nog steeds vrij hoog (tot 67%), in myelocyten bereikt deze niet meer 50% en in promyelocyten is de activiteit van fagocytose helemaal laag - 10%.

Neutrofielen bewegen als amoeben en hierdoor bewegen ze zich langs de capillaire wanden, circuleren ze niet alleen in de bloedbaan, maar verlaten ze (zonodig) ook de bloedbaan, op weg naar ontstekingsplaatsen.

Neutrofielen zijn actieve microfagen, ze omvatten voornamelijk de vangst van pathogenen van acute infecties, terwijl macrofagen, waaronder monocyten en gefixeerde histiocyten, betrokken zijn bij de fagocytose van pathogenen van chronische infecties en producten van celafbraak. Granulariteit in het cytoplasma (aanwezigheid van korrels) classificeert neutrofielen tot granulocyten en omvat in deze groep naast basofielen en eosinofielen.

Naast de hoofdfunctie - fagocytose, waarbij neutrofielen werken als moordenaars, hebben deze cellen in het lichaam andere taken: voeren een cytotoxische functie uit, nemen deel aan het proces van coagulatie (dragen bij aan de vorming van fibrine), helpen bij het vormen van een immuunrespons op alle niveaus van immuniteit (hebben receptoren voor immunoglobulinen E en G, tegen leukocytenantigenen van klassen A, B, C van het HLA-systeem, tegen interleukine, histamine, componenten van het complementsysteem).

Hoe werken ze?

Zoals eerder opgemerkt, zijn alle functionele eigenschappen van fagocyten kenmerkend voor neutrofielen:

• Chemotaxis (positief - na het verlaten van een bloedvat, nemen neutrofielen een weg "richting de vijand", "zich resoluut verplaatsen naar de plaats van inbrengen van een vreemd voorwerp, negatief - beweging wordt in de tegenovergestelde richting geleid);
• Hechting (vermogen om zich aan een uitheemse agent te hechten);
• Het vermogen om bacteriële cellen onafhankelijk van elkaar te vangen zonder de noodzaak voor specifieke receptoren;
• Vermogen om de rol van moordenaars te spelen (kill captured microbes);
• Verteren van buitenaardse cellen ("goed gegeten", neutrofiel neemt aanzienlijk in omvang toe).

Video: neutrofiel bestrijdt bacteriën

Gruis neutrofielen kunnen ze (en andere granulocyten) op een groot aantal verschillende proteolytische enzymen en bactericide factoren accumuleren (lysozym, kationische proteïnen, collagenase, mielopereksidaza, lactoferrine enz.), Welke vernietigen bacteriële celwanden en "rechtzetten" mee. Een dergelijke activiteit kan echter ook de cellen van het lichaam aantasten waarin het neutrofiel leeft, dat wil zeggen zijn eigen cellulaire structuren, het beschadigt ze. Dit suggereert dat neutrofielen, die infiltreren in de ontstekingsfocus, samen met de vernietiging van buitenlandse factoren, de weefsels van hun eigen organisme beschadigen met hun enzymen.

Altijd en overal eerst

De redenen voor de toename van neutrofielen zijn niet altijd geassocieerd met enige pathologie. Vanwege het feit dat deze vertegenwoordigers van witte bloedcellen altijd de eerste zijn, reageren ze op eventuele veranderingen in het lichaam:

1. Stevige lunch;
2. Intensief werk;
3. Positieve en negatieve emoties, stress;
4. Premenstruele periode;
5. Wachten op het kind (tijdens de zwangerschap, in de tweede helft);
6. De periode van levering.

Dergelijke situaties worden in de regel niet opgemerkt, neutrofielen zijn iets verhoogd en we voeren geen analyse uit op een dergelijk moment.

Een ander ding is wanneer een persoon voelt dat hij ziek is en leukocyten nodig zijn als diagnostisch criterium. Neutrofielen zijn verhoogd in de volgende pathologische omstandigheden:

• Alle (wat zou kunnen zijn) ontstekingsprocessen;
• Kwaadaardige ziekten (hematologische, vaste tumoren, beenmergmetastasen);
• Metabolische intoxicatie (eclampsie tijdens zwangerschap, diabetes);
• Chirurgie op de eerste dag na de operatie (als reactie op een verwonding), maar hoge neutrofielen de volgende dag na de chirurgische behandeling is een slecht teken (dit geeft aan dat de infectie is samengegaan);
• Transfusies.

Opgemerkt moet worden dat bij sommige ziekten de afwezigheid van de verwachte leukocytose (of erger nog - neutrofielen worden verminderd) wordt toegeschreven aan ongunstige "tekenen", bijvoorbeeld, het normale niveau van granulocyten bij acute pneumonie geeft geen veelbelovend perspectief.

Wanneer neemt het aantal neutrofielen af?

De oorzaken van neutropenie zijn ook behoorlijk divers, maar er moet rekening mee worden gehouden: we hebben het over lagere waarden die worden veroorzaakt door een andere pathologie of de effecten van bepaalde therapeutische maatregelen, of eigenlijk lage aantallen, die op ernstige bloedziekten kunnen duiden (hematopoëtische suppressie). Niet-gestoorde neutropenie moet altijd worden onderzocht en dan kunnen er misschien redenen zijn. Deze kunnen zijn:

1. De lichaamstemperatuur ligt boven de 38 ° C (de reactie op de infectie wordt vertraagd, het aantal neutrofielen daalt);
2. Bloedaandoeningen (aplastische anemie);
3. Grote behoefte aan neutrofielen in ernstige infectieuze processen (buiktyfus, brucellose);
4. Infectie met onderdrukte productie van granulaire leukocyten in het beenmerg (bij verzwakte patiënten of mensen die lijden aan alcoholisme);
5. Behandeling met cytostatica, het gebruik van bestralingstherapie;
6. Geneesmiddelneutropenie (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's, sommige diuretica, antidepressiva, enz.)
7. Collagenoses (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
8. Sensibilisatie met leukocytenantigenen (hoge titer van leukocytenantistoffen);
9. Viremie (mazelen, rode hond, griep);
10. Virale hepatitis, HIV;
11. Gegeneraliseerde infectie (sepsis) - neutropenie duidt op een ernstig beloop en een ongunstige prognose;
12. Overgevoeligheidsreactie (collaps, hemolyse);
13. Endocriene pathologie (disfunctie van de schildklier);
14. Verhoogde achtergrondstraling;
15. Effect van giftige chemicaliën.

De meest voorkomende oorzaken van verminderde neutrofielen zijn schimmel-, virale (vooral) en bacteriële infecties, en tegen de achtergrond van lage niveaus van neutrofiele leukocyten, alle bacteriën die zich over de huid voelen en de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en het maag-darmkanaal binnendringen - een vicieuze cirkel, voelen goed.

Soms zijn de granulaire leukocyten zelf de oorzaak van immunologische reacties. Bijvoorbeeld, in zeldzame gevallen (tijdens de zwangerschap) ziet het lichaam van een vrouw in de granulocyten van het kind iets "buitenaards" en begint, in een poging er vanaf te komen, antilichamen te produceren die zijn gericht tegen deze cellen. Dergelijk gedrag van het immuunsysteem van de moeder kan de gezondheid van de pasgeborene nadelig beïnvloeden. Neutrofiele leukocyten in de bloedtest van een kind zullen worden verminderd en artsen zullen moeder moeten uitleggen wat iso-immune neonatale neutropenie is.

Neutrofiele afwijkingen

Om te begrijpen waarom neutrofielen zich in bepaalde situaties op deze manier gedragen, is het noodzakelijk om niet alleen de eigenschappen van gezonde cellen beter te bestuderen, maar ook om kennis te maken met hun pathologische aandoeningen, wanneer een cel ongebruikelijke omstandigheden moet ervaren of niet normaal kan functioneren vanwege erfelijke aandoeningen. genetisch bepaalde defecten:

• De aanwezigheid van meer dan 5 segmenten in de kern (hypersegmentatie) verwijst naar tekenen van megaloblastaire bloedarmoede of wijst op nier- of leverproblemen;
• Cytoplasmvacuolisatie wordt beschouwd als een manifestatie van degeneratieve veranderingen op de achtergrond van een infectieus proces (cellen zijn actief betrokken bij fagocytose - sepsis, abces);
• De aanwezigheid van Dele Taurus suggereert dat neutrofielen extreme omstandigheden (endogene intoxicatie) hebben overleefd waarin ze volwassen moesten worden (grove korrels in de cel zijn toxische granulariteit);
• Het verschijnen van lichamen in de buurt van de kalveren van het Amato-graan duidt vaker op roodvonk (hoewel dit andere infecties niet uitsluit);
• Pelger-Hueta-afwijking (Pelger-anomalie, autosomaal dominante wijze van overerving) wordt gekenmerkt door een afname van segmenten in de kern en het neutrofiel zelf doet denken aan pince-nez. Pelger-Hueta pseudo-anomalie kan worden waargenomen tegen de achtergrond van endogene intoxicatie;
• Pelgerisatie van neutrofiele kernen is een vroeg teken van schending van granulopoiese, waargenomen bij myeloproliferatieve ziekten, non-Hodgkin-lymfoom, ernstige infectie en endogene intoxicatie.

Verworven anomalieën en geboorteafwijkingen van neutrofielen beïnvloeden niet op de beste manier de functionele vermogens van de cellen en de gezondheid van de patiënt, in wiens bloed inferieure leukocyten worden gevonden. Verstoring van chemotaxis (lui leukocyten syndroom), enzymactiviteit in het neutrofiel zelf, gebrek aan respons van de cel op het gegeven signaal (receptordefect) - al deze omstandigheden verminderen de afweer van het lichaam aanzienlijk. De cellen die verondersteld worden de eerste te zijn in het ontstekingscentrum "worden zelf ziek", dus zij weten niet dat de taken die aan hen zijn toegewezen op hen wachten of zelfs niet de plaats van het "ongeluk" in deze toestand kunnen bereiken. Hier zijn ze belangrijk - neutrofielen.