Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

In de medische praktijk bestaat er een speciale vorm van diagnose van de intra-uteriene toestand van een baby, die specialisten helpt om de activiteit van het hart te beoordelen en in voorkomend geval de pathologieën van het cardiovasculaire systeem te identificeren. We hebben het hier over cardiotocografie, die in de regel in een late zwangerschapsperiode is aangesteld.

Omdat de evaluatie van het verkregen resultaat uitermate belangrijk is voor de verdere monitoring van de gezondheid van de zich ontwikkelende foetus, besteden aanstaande moeders veel aandacht aan de indicatoren van de procedure, maar in de meeste gevallen zijn deze waarden alleen maar misleidend. Op dit moment zijn eenvoudige regels voor het decoderen van CTG ontwikkeld, die het mogelijk maken om te begrijpen of de numerieke indices van echografie normaal zijn of niet. Deze vraag zal verder in het artikel worden behandeld.

Kennismaking met CTG-indicatoren

Op het eerste gezicht lijken de getallen en waarden die op de bladen zijn geschreven niet logisch, maar in feite is het niet zo moeilijk om ze te begrijpen. Zodra het resultaat in de papieren versie op de handen wordt uitgegeven, ziet u op de afbeelding een grafiek die uit 2 stippellijnen bestaat. De bovenste lijn geeft de hartslag van de baby weer (HR) en de onderste lijn registreert de samentrekking van de baarmoeder. Aan de zijkant staat een korte beschrijving van de parameters van de test.

Voordat u verdergaat met de numerieke waarden zelf, moet u de terminologie begrijpen die in de tabel wordt beschreven.

De norm van het resultaat

Aan het einde van de noodzakelijke onderzoeken werden duidelijke grenzen van de norm vastgesteld, die de moeite waard zijn om vertrouwd te raken, omdat de getranscribeerde gegevens niet altijd in medische instellingen worden gegeven en kennis van ten minste een benaderend CTG-resultaat buitengewoon noodzakelijk is voor vrouwen die bezorgd zijn over de toestand van hun kind.

In de onafhankelijke analyse van de verkregen indicatoren, moet u zich richten op de digitale waarden van de norm:

• Basaal ritme: 110-160 slagen per minuut in een kalme staat van zowel het kind als de moeder. In het geval van actieve activiteit van het kind kan de indicator toenemen tot 190.
• Versnelling: de overeenkomstige "tanden" moeten ten minste twee keer in 15 minuten verschijnen. De volledige afwezigheid van versnelling duidt op pathologie.
• Decreatie: met de juiste ontwikkeling van de foetus moet de betreffende indicator zichzelf niet verklaren. De relatieve norm wordt beschouwd als een lichte diepte en een zeldzame manifestatie van vertragingen in het cardiotogram.
• Variabiliteit: gelegen in het bereik van 5-25 slagen per minuut.
• Foetale statusindicator (PSP): maximaal een.
• Tokogram (baarmoederactiviteit): een goede indicator overschrijdt de 30 seconden niet.

Soorten pathologieën

Wanneer de resultaten van CTG significant verschillen met normale indicatoren, kan de foetus de aanwezigheid van een pathologische focus daarin waarschuwen, waarop zo snel mogelijk moet worden gefocust: tijdig medisch ingrijpen zal helpen negatieve gevolgen in de toekomst te voorkomen.

De foetale statusindicator (PSP), zoals eerder vermeld, moet in het bereik van 0,6-0,7 tot 1 liggen. Als de parameter 1-2 is, kunnen we praten over de eerste fase van onbalans die zich in het lichaam van de baby ontwikkelt. In dit geval is een ander bezoek aan het CTG-kantoor vereist.

Bij verdere verslechtering van de toestand van het kind, zal de indicator in het gebied van 2-3 eenheden zijn. Uiterst moeilijke situatie wordt weerspiegeld in de groei van de parameter naar 4. Als de laatst beschreven fase plaatsvindt, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en vervolgens wordt de afgifte van een snelle levering bepaald door speciale indicaties.

Met een basaal ritme van meer dan 160 slagen per minuut, wordt de zogenaamde tachycardie gevormd. Er zijn verschillende redenen voor de manifestatie, waarvan de meest voorkomende zijn:

• bloedarmoede (bloedarmoede);
• hypoxie (zuurstofgebrek van de foetus);
• infectie in het lichaam van het kind;
• overtreding van het cardiovasculaire systeem;
• schade aan het centrale zenuwstelsel.

Wanneer het basale ritme gedurende ten minste 10 minuten lager is dan 120 slagen per minuut, treedt bradycardie op. Het is net als tachycardie, die niet zonder doel wordt gevoeld, het kan veroorzaken:

• pathologie van het zenuwstelsel;
• hartziekte;
• de aanwezigheid van een cytomegavirus-infectie: herpes, gordelroos, waterpokken, enz.;
• hypothyreoïdie is een tekort aan het lichaam van de moeder van het thyroxinhormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd;
• knijpen de navelstreng of baby's hoofd;
• hypoglycemie - onvoldoende glucoseconcentratie in het bloed.

Bepaling van het resultaat op de Fisher-schaal

Er is een speciaal type decoderings-CTG, gebaseerd op de Fisher-tienpuntsschaal. De essentie van de methode bestaat erin om aan elk van de belangrijkste indicatoren van KTR een bijbehorende schatting van 0 tot 2 toe te wijzen. De volgende gegevens laten een korte introductie toe van de decodeerregels.

Vervolgens worden de punten samengevat en het resultaat vergeleken met de hoofdindicatoren:

• 0-4 punten - de gezondheid van de foetus is in groot gevaar, onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is vereist;
• 5-7 punten - de foetus bevindt zich in een borderline toestand, de patiënt moet dringend een aantal specialisten raadplegen;
• 8-10 punten - de hartactiviteit van het kind veroorzaakt geen angst, de ontwikkeling verloopt voorspoedig en er zijn geen pathologieën.

Kenmerken van foetale beweging met toenemende zwangerschapsduur

Foetale beweging (actografie) is een even belangrijke component bij het uitvoeren van echografie. Vaak maakt een speciaal soort activiteit van de baby de toekomstige moeder zorgen, maar sommige veranderingen in de actografie tijdens CTG met een toename in de periode van de zwangerschap zijn volkomen normaal.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de foetus in beweging is gedurende de gehele zwangerschap, met uitzondering van alleen perioden van dromen. De activiteit van het kind neemt geleidelijk toe, dus in week 32, 33, 34 en 35 kunnen er ongeveer 45-70 bewegingen per uur zijn. En in de periode van 36 tot 37 weken zijn 60-85 bewegingen per uur de norm.

Moet ik me zorgen maken als de dokter de CTG-gegevens niet heeft goedgekeurd?

Soms krijgen patiënten die een passende procedure hebben ondergaan een nogal onaangename en rusteloze conclusie van de arts, waarna ze in echte paniek raken. Het is echter de moeite waard om één zeer belangrijke regel in gedachten te houden: het niet altijd alarmerende resultaat is de reden voor de aanwezigheid van eventuele pathologieën in de ontwikkeling van een kind. Een belangrijke rol in dergelijke situaties wordt gespeeld door de menselijke factor.

Jonge professionals die net begonnen zijn hun activiteiten in een bepaalde medische instelling uit te oefenen, bijvoorbeeld vanwege het gebrek aan noodzakelijke werkervaring, ontcijferen soms onjuist de verkregen informatie als gevolg van cardiotocografie. In dergelijke gevallen werden de meetwaarden van het schema verkeerd geïnterpreteerd, hoewel zowel de aanstaande moeder als de baby uitstekende gezondheidsvoorwaarden hadden.

Sommige vrouwen krijgen misschien gewoon een afspraak met een arts die in een slecht humeur mensen wil spreken die niets met zijn problemen te maken hebben. Als de patiënt vertrouwen heeft in de vooringenomenheid van de arts die de procedure heeft uitgevoerd, moet ze, zonder te bezwijken voor nerveuze stress, opnieuw een CTG ondergaan van een competentere arts.

Maak in ieder geval geen zorgen vooraf, u moet uw arts raadplegen en al zijn aanbevelingen over aanvullende diagnostische methoden volgen die de situatie kunnen verduidelijken. Het is vermeldenswaard dat de resultaten van CTG alleen belangrijk zijn wanneer de ultrasone klankprocedure parallel met andere soorten onderzoek wordt uitgevoerd: alleen een veelzijdige studie van de gezondheidstoestand van het kind geeft u de mogelijkheid om een ​​objectief beeld te krijgen van het verloop van de zwangerschap.

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap: decodering en snelheid

Er zijn verschillende methoden om de CTG-resultaten in punten te evalueren. Als de interpretatie van de CTG-gegevens met behulp van de berekening van de toestand van de foetus (PSP). De waarden van PSP 1 en minder kunnen wijzen op de normale toestand van de foetus. PSP-waarden groter dan 1 en maximaal 2 kunnen wijzen op mogelijke initiële manifestaties van foetale stoornissen. PSP-waarden groter dan 2 en maximaal 3 kunnen te wijten zijn aan de waarschijnlijkheid van uitgesproken schendingen van de foetus. De omvang van de CAP meer dan 3 duidt op een mogelijke kritieke toestand van de foetus. Verschillende schalen voor het beoordelen van CTG-scores in punten worden ook veel gebruikt.

CTG-punten voor het beoordelen van de status van de foetus.

Interpretatie van CTG-scores en beoordeling van foetale gezondheid

Interpretatie van foetale CTG tijdens de zwangerschap

Maar het maakt niet uit hoeveel punten u scoort, het is belangrijk om de grafieken zorgvuldig te overwegen en de parameters in het complex te analyseren.

Evaluatie (decodering) van CTG begint in de regel met een analyse van de basale hartfrequentie, wat een van de belangrijkste kenmerken van het hart is en een zeer belangrijke parameter voor het beoordelen van de foetale hartactiviteit als een criterium voor de intra-uteriene toestand.

De normale hartslag van het basale ritme van de foetus - 120 - 160 slagen per minuut. Maar als u beweegt, moet de hartslag met ongeveer 20 slagen per minuut toenemen.

Een afname van het basale ritme van minder dan 120 slagen / min wordt beschouwd als bradycardie en een toename van meer dan 160 slagen / minuut als tachycardie. Gemakkelijke tachycardie - van 160 tot 180 beats. min. en boven 180 beats. min. - ernstige tachycardie. Tachycardie kan duiden op koorts of een foetale infectie of andere foetale nood. Er is vastgesteld dat als de foetale hartslag 240 slagen / minuut of meer is, de foetus hartfalen zal hebben met de ontwikkeling van waterzucht van niet-immune oorsprong.

Om de resultaten van CTG te beoordelen, lijkt de variabiliteit (mogelijke varianten) van de samentrekkingen van het hart van de baby op kruidnagel - dit zijn afwijkingen van het basale ritme op en neer. Idealiter zouden ze binnen een minuut 6 of meer op de kaart moeten zijn, maar het is erg moeilijk om hun aantal met het oog te berekenen. Daarom houden artsen vaak rekening met de amplitude van afwijkingen (de gemiddelde hoogte van de tanden). Normaal gesproken is hun "hoogte" 11-25 slagen per minuut. Eentonigheid (het veranderen van de hoogte van de tanden bij een snelheid van 0-10 slagen per minuut) wordt gewoonlijk niet gewaardeerd door artsen. Maar het is belangrijk om hier te onthouden dat dergelijke eentonigheid heel normaal is als de duur van je zwangerschap niet langer is dan 28 weken, of als de baby nu slaapt. Vertel de dokter dat de baby slaapt op de ingreep of eet iets zoets om hem wakker te maken. Als de tanden van de zaag meer dan 25 slagen per minuut overschrijden, kunnen artsen een navelstrengverrekking of hypoxie van de foetus vermoeden.

Als je een grote tand ziet opgroeien op een curve met een hoogte van 10 of meer slagen per minuut, dan wordt dit een versnelling (of versnelling) genoemd. Tijdens de bevalling treden dergelijke verhogingen op als reactie op een scrum.

De aanwezigheid op de kaart neemt toe als reactie op verstoring en wordt als een goed teken beschouwd. Als er in 10 minuten twee of meer waren, kan de ECG-opname daar worden gestopt. Het is vooral goed als dergelijke tanden met onregelmatige tussenpozen in de grafiek verschijnen en niet op elkaar lijken.

Lasten (vertraging) kijken, in tegenstelling tot verhogingen, zoals een tand die naar beneden groeit. Tijdens de zwangerschap is dit een negatief prognostisch teken. In de bevalling zijn er 2 soorten vertragingen - normaal en pathologisch.

Het moet worden gewaarschuwd als hoge-amplitudesnedes worden genoteerd op de afdruk van de CTG-indexen of de tellingen worden geregistreerd en het kind op dat moment niet bewoog. Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan de tweede grafiek op de afdruk - het toont samentrekkingen van de baarmoeder, die ook het verschijnen van weeën kunnen beïnvloeden.

Foetale CTG is normaal

Bij het decoderen wordt CTG als de norm beschouwd:

• basale hartslag binnen 110-160 slagen / min. Bij een voldragen zwangerschap en een normale foetus is de hartslag (HR) 110-160 slagen / minuut (gemiddeld 140-145). Normale foetale hartactiviteit duidt altijd op de afwezigheid van hypoxie (zuurstofgebrek);
• variabiliteit van het basale ritme van 6-25 slagen / min;
• de afwezigheid van vertragingen (snijwonden) of de aanwezigheid van sporadische, ondiepe en korte vertragingen. Sporadische versnellingen als reactie op prikkels van buitenaf en / of bewegingen van de foetus geven de normale toestand aan;
• de aanwezigheid van twee of meer versnellingen gedurende 20 minuten opnemen.

Afwijking van de gespecificeerde kenmerken van de onderzochte parameters duidt op een schending van de reactiviteit van het cardiovasculaire systeem van de foetus.

De snelheid van CTG bij gebruik van de score in de CAP-score is kleiner dan of gelijk aan 1,0

De snelheid van beoordeling van indicatoren van CTG in punten - 9-12 punten.

CTG is slechts een aanvullende diagnostische methode en de informatie die is verkregen als resultaat van het onderzoek weerspiegelt slechts een deel van de complexe veranderingen die optreden in het moeder-placenta-foetus-systeem.

CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

Hoe zijn foetale cardiotocografie, wat zijn de normen en interpretaties van CTG-onderzoeksresultaten?

Vaak hebben aanstaande moeders de CTG-procedure voorgeschreven. Wat is het en waar is het voor? Cardiotocografie (CTG) is een veilige, niet-invasieve methode van functioneel onderzoek van een toekomstige baby tijdens de zwangerschap, die het mogelijk maakt om de toestand van het kind te beoordelen door middel van registratie en daaropvolgende analyse van zijn hartslag. Met behulp van de studie wordt de foetale hartslag in rust bepaald, met motorische activiteit (beweging), evenals met samentrekkingen van de baarmoeder en blootstelling aan enkele externe factoren. CTG wordt niet alleen tijdens de zwangerschap gebruikt, maar ook tijdens de bevalling om de toestand van het kind dat door het geboortekanaal gaat te beoordelen.

Wat is cardiotocografie?

Cardiotocografie is een belangrijke diagnostische procedure, samen met foetale echografie en bloedtoevoer Dopplerometrie uitgevoerd tijdens de zwangerschap.

Er zijn twee soorten en dienovereenkomstig de methode van cardiotocografie:

1. extern of indirect;
2. intern of direct.

Indirect CTG tijdens de zwangerschap om de aard van de samentrekkingen van de baarmoeder en de baby's hartritme (hartslag en bijbehorende indicatoren) te evalueren door de buik van de toekomstige moeder. Een ultrasone sensor wordt gebruikt om de hartfrequentie van het kind te registreren, en een speciale druktransducer wordt gebruikt om de baarmoedertint te beoordelen, met name om de contractiliteit van de baarmoeder te meten. Externe methode CTG is eenvoudig en heeft geen absolute contra-indicaties. Zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling gebruikt.

De interne methode van CTG tijdens de zwangerschap wordt niet daadwerkelijk gebruikt en kan alleen tijdens de bevalling worden gebruikt. Het foetale hartritme wordt gefixeerd door middel van een elektrocardiografische elektrode die aan de kop van de baby is bevestigd, terwijl de intra-uteriene druk wordt beoordeeld door een spanningsmeter te gebruiken of door een speciale katheter in de baarmoederholte te steken.

De CTG-methode wordt gebruikt voor gelijktijdige registratie van samentrekkingen van de baarmoeder en het ritme van de hartslag van het kind. Het is vrij eenvoudig en heeft geen contra-indicaties, de toekomstige moeder hoeft zich niet voor te bereiden op de studie, bovendien is het volledig pijnloos

De gegevens die tijdens de zwangerschap over CTG zijn verkregen, laten toe om te oordelen over de aanwezigheid van tekenen van zuurstofgebrek van de foetus (hypoxie), die de adaptieve vermogens van de baby direct beïnvloedt door de signalen en omgevingscondities die de aanstaande moeder haar heeft doorgegeven. Zuurstoftekort veroorzaakt remming van de ontwikkeling en groei van het kind, verhoogt het risico op complicaties, zowel tijdens de bevalling als na de bevalling.

Wanneer moet onderzoek worden gedaan?

CTG tijdens de zwangerschap kan al worden gedaan na 28-30 weken zwangerschap, maar het verkrijgen van een echt hoge kwaliteit opname van diagnostische resultaten is alleen mogelijk na 32 weken. Het is gedurende deze tijdsperiode dat de motorische activiteit van het kind "fase" verwerft, d.w.z. begint regelmatig te worden vervangen door rustfasen, wat betekent dat de cyclus "activiteitslaap" volledig is vastgesteld. De geschatte duur van de foetale slaap is op dit moment ongeveer een half uur, waarmee zowel tijdens de diagnose als bij de beschrijving van de resultaten rekening moet worden gehouden.

Hoe vaak kan CTG tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd? Het hangt allemaal af van de toestand van de moeder en baby:

• In het geval van een ongecompliceerde, gunstige loop van de zwangerschap, wordt het onderzoek niet meer dan eenmaal in 8-10 dagen uitgevoerd.
• In het geval van gecompliceerde zwangerschap, in combinatie met de normale gegevens van eerdere onderzoeken, wordt cardiotografie eenmaal per week of elke 5 dagen uitgevoerd, en indien nodig, met eventuele veranderingen in de gezondheidstoestand van de zwangere.
• In geval van zuurstofgebrek wordt de diagnose dagelijks (of eens per twee dagen) uitgevoerd totdat de symptomen van hypoxie zijn verdwenen of, indien nodig, tot ongeplande toediening. Intranatale (generieke) cardiotocografie wordt uitgevoerd met een interval van 2-3 uur in de eerste arbeidsperiode en onder continue CTG-controle - in de tweede.

CTG-diagnosetechniek

Om klassieke CTG tijdens zwangerschap uit te voeren buiten de manier waarop de aanstaande moeder zich op de bank bevindt, in een vooroverliggende positie opzij of half zittend. De keuze van de houding hangt grotendeels af van de positie waarin de foetale hartslag (HR) het best te horen is. Liggend op je rug, wordt het onderzoek meestal niet uitgevoerd, omdat de baarmoeder de bloedstroom in de hoofdslagaders gedeeltelijk kan knijpen en de resultaten van het onderzoek niet betrouwbaar zijn.

Hoe CTG maken? Om te beginnen evalueert de arts met behulp van een phonendoscope het abdomen van een vrouw, met de hoogste hoorbaarheid van de hartslag van de baby. Dit is waar de ultrasone transducer wordt toegepast. Een speciale druksensor ontworpen om de tonus van de baarmoeder te beoordelen, is geïnstalleerd in het baarmoedergebied. Gemiddeld varieert de opnametijd van een cardiogram van 40 tot 50 minuten. Het is belangrijk op te merken dat bij het registreren van een bevredigende prestatie, de duur van het onderzoek kan worden teruggebracht tot 20 minuten.

Bij de geboorte wordt deze procedure gedurende ten minste 20 minuten of in het vervolg van 5 periodes uitgevoerd. Natuurlijk zijn deze tijdsintervallen willekeurig: in geval van een verandering in de toestand van de toekomstige moeder en baby, kan de duur van de onderzoeksprocedure worden verhoogd of verlaagd met een doktersrecept.

Standaard cardiotocografisch onderzoek kan van twee soorten zijn:

1. Niet-stress-onderzoeksmethode.
   • Een niet-spanningstest omvat het registreren van de hartslag van een kind zonder enige externe invloed, d.w.z. in natuurlijke bestaansvoorwaarden voor hem. Tijdens de procedure worden de bewegingen van de baby geregistreerd en gemarkeerd op het cardiogram.
   • Registratie van foetale bewegingen gebeurt indirect door het meten van de baarmoedertint. Deze methode wordt gebruikt als er geen sensor is die de beweging van het kind registreert.
2. Stresstest, met behulp van functionele tests, wordt uitgevoerd als een aanvullende diagnostische studie met onvoldoende goede resultaten van non-stress cardiotocografie.

Interpretatie van de resultaten van CTG

Om een ​​objectieve en kwalitatieve beoordeling van de conditie van de foetus te maken, zijn verschillende indicatoren van de norm ontwikkeld, waaronder:

• Het basale ritme (niveau) van de hartslag (HR) is het gemiddelde ritme van de hartslag, dat 10 minuten duurt of tussen samentrekkingen;
• variabiliteit van het basale ritme van hartcontracties - veranderingen in de hartslag en amplitude van de hartslag;
• versnelling - een korte-termijn (ongeveer 15 seconden) toename van het ritme van hartcontracties met 15 slagen per minuut;
• vertraging - korte termijn (ongeveer 10-15 seconden) verlaging van de hartslag met 15 slagen per minuut of meer.

Er zijn goedgekeurde normen waarmee artsen de verkregen CTG-waarden vergelijken. Aldus kunnen onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem in de vroege stadia worden gedetecteerd.

Het decoderen van cardiotogram toont de volgende resultaten:

• snelheid van basale hartslag: 120-160 slagen per minuut;
• de mate van variabiliteit van de basale hartslag: 5-25 slagen per minuut;
• snelheid van versnelling: 2 of meer worden genoteerd in de voortzetting van 10 minuten van het onderzoek;
• snelheid van vertraging: geen, het is mogelijk om zeer korte en langzame intervallen van vertragende hartslag te registreren.

Voor het gemak van het berekenen van alle indicatoren, is een speciaal scoresysteem voor het decoderen van resultaten ontwikkeld:

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de geboorte van het kind, leert de toekomstige moeder veel nieuwe letterafkortingen - echografie, BPR, DBK, HCG. Ze worden duidelijk en zelfs bekend. In het laatste trimester is een ander diagnostisch onderzoek, geclassificeerd als CTG, toegewezen aan het "geheim" in de lettercode. De implementatie ervan veroorzaakt meestal geen vragen, maar slechts een paar kunnen de resultaten ontcijferen. Hoe we kunnen begrijpen wat er in de conclusie van CTG staat, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Cardiotocografie (dit is hoe de naam van het onderzoek wordt ontcijferd) is een niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om de toestand van de baby te achterhalen, hoe hij zich voelt. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-29 weken zwangerschap. Meestal ontvangen toekomstige moeders voor de eerste keer een verwijzing naar CTG bij 32-34 weken en vervolgens wordt het onderzoek onmiddellijk voor het begin van het arbeidsproces herhaald.

Tijdens de geboorte zelf wordt CTG vaak gebruikt om te bepalen of de baby acute hypoxie heeft tijdens de passage door het geboortekanaal.

Als de zwangerschap goed verloopt, is er geen behoefte aan extra CTG. Als de arts vreest dat het met complicaties verloopt, wordt CTG afzonderlijk voorgeschreven, waarvan sommige wekelijks of zelfs om de paar dagen moeten worden gedaan. Er is geen schade aan zo'n diagnose, noch voor het kind, noch voor de moeder.

Cardiotocografie laat je de kenmerken van de hartslag van de baby weten. Het hart van het kind reageert onmiddellijk op elke ongunstige omstandigheid en verandert de frequentie van zijn hartslag. Bovendien bepaalt de methode de samentrekking van de baarmoederspieren. Registratie van wijzigingen gebeurt in realtime, alle parameters worden gelijktijdig, synchroon en grafisch weergegeven.

De eerste grafiek is een tachogram met de hartslagveranderingen van de baby. De tweede is een grafische weergave van samentrekkingen van de baarmoeder en verstoringen van de foetus. Het wordt een hysterogram of togram genoemd (vrouwen gebruiken vaak de afkorting "Toko"). De hartslag van de kruimels wordt bepaald door een zeer gevoelige ultrasone sensor, en de spanning van de baarmoeder en verstoringen worden opgevangen door een spanningsmeter.

De verkregen gegevens worden geanalyseerd door een speciaal programma dat bepaalde numerieke waarden weergeeft op de onderzoeksvorm, die we samen zullen moeten ontcijferen.

Techniek van

De toekomstige moeder zou in een rustige bui naar CTG moeten komen, omdat elke opwinding en gevoelens van een vrouw de hartslag van haar baby kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om te gaan eten, naar het toilet te gaan, want het onderzoek duurt lang, van een half uur tot een uur, en soms meer.

Je moet je mobiele telefoon uitschakelen, comfortabel zitten in een houding waardoor je het volgende half uur comfortabel kunt doorbrengen. Je kunt gaan zitten, op een bank gaan liggen, een liggende lichaamspositie innemen, in sommige gevallen kan CTG zelfs worden uitgevoerd terwijl je staat, het belangrijkste is dat de aanstaande moeder zich comfortabel voelt.

Een ultrasone sensor is bevestigd aan de buik in de buurt van de borstkasbevestiging van het kind, die de kleinste veranderingen in de aard van de hartslag en hartslag zal detecteren.

Er wordt een brede riem op geplaatst - een rekstrookje, dat de tijd bepaalt waarop de baarmoeder samentrekking of beweging van de baby is opgetreden als gevolg van kleine schommelingen in de buik van de buik. Daarna begint het programma en begint de studie.

In dit stadium kan een zwangere vrouw twee vragen hebben - wat de percentages op de foetale monitor betekenen en wat de geluiden die tijdens CTG worden gehoord, aangeven. Laten we hierbij helpen:

• Geluiden tijdens het onderzoek. De hartslag van het kind, al bekend bij de aanstaande moeder, heeft geen uitleg nodig. Eerder hadden echografiespecialisten de vrouw waarschijnlijk al de kans gegeven om naar een kloppend hartje te luisteren. Tijdens CTG zal een vrouw, als het apparaat is uitgerust met een luidspreker, het constant horen. Plotseling kan een vrouw een lang luid geluid horen, als een belemmering. Dus de baby beweegt. Als het apparaat plotseling begint te piepen, duidt dit op een signaalverlies (de baby draaide zich en bewoog ver van de ultrasone sensor, het signaal was gestoord).
• Percentages op het scherm. Percentage verwijst naar de contractiele activiteit van de baarmoeder. Hoe actiever het belangrijkste reproductieve vrouwelijke orgaan wordt verkleind, hoe meer de arts redenen heeft om een ​​vrouw te laten opnemen. Als de waarden dicht bij 80-100% liggen, hebben we het over het begin van de bevalling vóór de bevalling. Indicatoren in het bereik van 20-50% om een ​​vrouw bang te maken, moeten - haar niet precies vroeg geboren worden.

Decoderingsresultaten

Het begrijpen van de overvloed aan getallen en complexe termen is niet zo moeilijk als het lijkt op het eerste gezicht op het resultaat van CTG. Het belangrijkste is om te begrijpen en goed op de hoogte te zijn van welke concepten we bedoelen.

Basale hartslag

Basic of basaal hartritme - de gemiddelde waarde van de hartslag van de baby. De moeder, die voor het eerst naar CTG komt, kan verrast zijn dat het hart van de baby heel ongelijk slaat, de indicatoren veranderen elke seconde - 135, 146, 152, 130, enzovoort. Al deze veranderingen verdwijnen niet uit het programma en in de eerste tien minuten van de enquête wordt de gemiddelde waarde weergegeven, die voor deze baby basaal of basaal is.

Deze parameter in het derde trimester verandert niet, afhankelijk van de specifieke week, zoals sommige zwangere vrouwen denken. Zowel bij 35-36 weken als bij 38-40, geeft de basale hartslag alleen de gemiddelde waarden van de hartslag van het hart van de kinderen weer en duidt op geen enkele manier de draagtijd of het geslacht van het kind aan.

De snelheid van de basale hartslag is 110 tot 160 slagen per minuut.

veranderlijkheid

Zoals je kunt begrijpen aan de hand van het woord, zijn onder dit concept verborgen opties voor iets. In dit geval worden de varianten van de afwijking van de hartslag van de basiswaarden beschouwd. In de geneeskunde wordt een andere naam voor dit fenomeen gebruikt, die ook tot slot kan voorkomen - oscillaties. Ze zijn langzaam en snel.

Snel weerspiegelen de kleinste veranderingen in real time, omdat, zoals reeds vermeld, elke hartslag van de foetus een andere hartslag vertoont. Langzame oscillaties zijn laag, gemiddeld en hoog. Als in een minuut van real-time, de frequentie van contracties van het hart van een kind minder dan 3 slagen per minuut bedroeg, spreken ze van lage variabiliteit en lage oscillatie. Als het bereik per minuut varieerde van drie tot zes slagen, dan hebben we het over gemiddelde variabiliteit en als de fluctuaties in de ene richting of een andere meer dan zes tellen waren - de variabiliteit wordt als hoog beschouwd.

Om ons dit duidelijker voor te stellen, laten we een voorbeeld geven: het apparaat registreerde een verandering in foetale hartslag van 150 tot 148 per minuut, het verschil is minder dan 3 slagen per minuut, wat betekent dat het een lage variabiliteit heeft. En als in een minuut de hartslag is veranderd van 150 naar 159, dan is het verschil 9 slagen - dit is een grote variabiliteit. De norm voor een gezonde baby met een ongecompliceerde zwangerschap is een snelle en hoge oscillatie.

Trage oscillaties zijn van verschillende typen:

• monotone (veranderingen in hartslag met vijf slagen per minuut);
• transiënten (hartslag per minuut verandert in 6-10 slagen per minuut);
• golfachtig (hartslag verandert met 11-25 slagen per minuut);
• galopperen (meer dan 25 slagen per minuut).

CTG (cardiotocography): indicatoren, resultaten en interpretatie, normen

Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het simultaan registreren van de foetale hartfrequentie en de baarmoedertoon. Dit onderzoek, vanwege de hoge informatie-inhoud, het eenvoudige gebruik en de veiligheid, wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen.

Kort over de fysiologie van het foetale hart

Het hart is een van de allereerste organen die in het lichaam van het embryo wordt gelegd.

Al in de 5e week van de zwangerschap kunt u de eerste hartslag registreren. Dit gebeurt om een ​​eenvoudige reden: er zijn cellen in het hartweefsel die onafhankelijk een puls kunnen genereren en spiercontracties kunnen veroorzaken. Ze worden pacemakers of pacemakers genoemd. Dit betekent dat het werk van het hart van de foetus in de vroege zwangerschap volledig niet ondergeschikt is aan het zenuwstelsel.

Pas bij de 18e week van de zwangerschap komen signalen van de nervus vagus naar het hart, waarvan de vezels deel uitmaken van het parasympathische zenuwstelsel. Vanwege de invloed van de nervus vagus, vertraagt ​​de hartslag.

stadia van de ontwikkeling van het foetale hart

En tegen week 27 wordt eindelijk de sympathieke innerlijke instraling van het hart gevormd, wat leidt tot een versnelling van de hartcontracties. De invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel op het hart is het gecoördineerde werk van twee antagonisten, waarvan de signalen tegengesteld zijn.

Dus, na 28 weken zwangerschap is de hartslag een complex systeem dat bepaalde regels en invloeden volgt. Bijvoorbeeld, als gevolg van de motorische activiteit van een baby, domineren signalen van het sympathische zenuwstelsel, wat betekent dat de hartslag versnelt. Omgekeerd, tijdens de slaap van een baby, domineren signalen van de nervus vagus, wat leidt tot een langzamer hartritme. Dankzij deze processen wordt het principe van 'eenheid van tegenstellingen' gevormd, dat ten grondslag ligt aan de myocardiale reflex. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat het werk van het foetale hart in het derde trimester van de zwangerschap afhankelijk is van de motorische activiteit van de baby, evenals van het slaap-waakritme. Daarom moeten voor een adequate beoordeling van het hartritme deze factoren in aanmerking worden genomen.

Het is dankzij de eigenaardigheden van innervatie van het hart dat het duidelijk wordt waarom cardiotocografie zo informatief mogelijk wordt in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het werk van het hart aan bepaalde regels en regelmatigheden gehoorzaamt.

Hoe werkt de cardiotocograaf en wat laat hij zien?

Dit apparaat heeft de volgende sensoren:

• Ultrasoon, waarmee de beweging van de foetale hartkleppen (cardiogram) wordt vastgelegd;
• Spanningsmeter, die de toon van de baarmoeder bepaalt (tokogram);
• Bovendien zijn moderne hartmonitoren uitgerust met een afstandsbediening met een knop die moet worden ingedrukt tijdens het bewegen van de foetus. Hiermee kunt u de aard van de bewegingen van de baby beoordelen (actogram).

Informatie van deze sensoren komt de hartmonitor binnen, waar deze wordt verwerkt en weergegeven op het elektronische display in digitaal equivalent, en wordt ook opgenomen door een opnameapparaat op thermisch papier. De snelheid van het tape-aandrijvingsmechanisme is verschillend voor verschillende soorten foetale hartmonitoren. Gemiddeld ligt dit tussen 10 en 30 mm per minuut. Het is belangrijk om te onthouden dat er voor elke cardiotocograaf een speciaal thermisch papier is.

voorbeeld van CTG-lint: foetale hartslag bovenaan, uterustoonwaarden onderaan

Hoe werkt cardiotocografie?

Om ervoor te zorgen dat dit onderzoek informatief is, moet u zich houden aan de volgende regels:

1. CTG-opname wordt uitgevoerd gedurende ten minste 40 minuten. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde patronen van ritmeverandering kunnen worden getraceerd.
2. Tijdens de studie moet een zwangere vrouw op haar zij liggen. Als tijdens de registratie van CTG de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen verkeerde resultaten worden verkregen, wat verband houdt met de ontwikkeling van het zogenaamde inferior vena cava-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van de druk van de zwangere baarmoeder op de abdominale aorta en de inferieure vena cava, waardoor een schending van de uteroplacentale doorbloeding kan beginnen. Dus, bij het ontvangen van tekenen van hypoxie op CTG, uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt, is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren.
3. De sensor die de foetale hartslag registreert, moet in de projectie van de achterkant van de foetus worden geïnstalleerd. De plaats van fixatie van de sensor hangt dus af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een baby's hoofdpresentatie moet de sensor bijvoorbeeld onder de navel worden geïnstalleerd, met het bekken - boven de navel, met de dwarsrichting of schuin - ter hoogte van de navelring.
4. De sensor moet worden voorzien van een speciale gel die de geleiding van de ultrasone golven verbetert.
5. De tweede sensor (rekstrookje) moet in het gebied van de bodem van de baarmoeder worden geïnstalleerd. Het is belangrijk om te weten dat het geen gel hoeft te zijn toegepast.
6. Tijdens de studie moet een vrouw een afstandsbediening krijgen met een knop die moet worden ingedrukt wanneer de foetus in beweging is. Hierdoor kan de arts veranderingen in ritme vergelijken met de motoriek van de baby.

Cardiotocogram-indicatoren

De meest informatieve zijn de volgende indicatoren:

• Het basale ritme is het belangrijkste ritme dat heerst op CTG, het kan alleen worden beoordeeld na een opname van 30-40 minuten. In eenvoudige woorden, het is een bepaalde gemiddelde waarde, die de hartslag weergeeft die kenmerkend is voor de foetus tijdens de rustperiode.
• Variabiliteit is een indicator die kortetermijnveranderingen in de hartslag weergeeft vanuit het basale ritme. Met andere woorden, dit is het verschil tussen de basale frequentie en de ritmesprongen.
• Acceleratie is de versnelling van het ritme met meer dan 15 slagen per minuut, die meer dan 10 seconden duurt.
• Vertraging - het ritme vertragen meer dan 15 beats. in minuten langer dan 10 seconden. De-generatie wordt op zijn beurt verdeeld in ernst in:
  1. dip 1 - duurt maximaal 30 seconden, waarna de hartslag van de baby wordt hersteld.
  2. dip 2 - duurt maximaal 1 minuut, terwijl ze worden gekenmerkt door een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut).
  3. dip 3 - lang, meer dan 1 minuut, met hoge amplitude. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd en duiden op ernstige hypoxie.

Welk type CTG wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap?

Het ideale cardiotogram wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Basaal ritme van 120 tot 160 slagen / min.
2. Er zijn 5 of meer versnellingen gedurende 40-60 minuten CTG-opname.
3. De ritmevariabiliteit ligt in het bereik van 5 tot 25 beats. in minuten
4. Er is geen vertraging.

Een dergelijke ideale versie van CTG is echter zeldzaam en daarom zijn de volgende indicatoren toegestaan ​​als standaardopties:

• De ondergrens van het basale ritme is 110 per minuut.
• Er zijn korte-termijn single-deceleraties, die niet langer dan 10 seconden duren en klein in amplitude (tot 20 beats), waarna het ritme volledig is hersteld.

Wanneer wordt CTG tijdens de zwangerschap als pathologisch beschouwd?

Er zijn verschillende pathologische varianten van CTG:

1. Silent CTG van de foetus wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen of vertragingen van het ritme, terwijl het basale ritme zich in het normale bereik kan bevinden. Soms wordt zo'n cardiotogram eentonig genoemd, het grafische beeld van de hartslag lijkt op een rechte lijn.
2. Sinusoïdaal CTG heeft een karakteristieke vorm van sinusoïde. De amplitude is klein, gelijk aan 6-10 beats. in minuten Dit type CTG is zeer ongunstig en duidt op ernstige foetale hypoxie. In zeldzame gevallen kan dit type CTG verschijnen wanneer een zwangere vrouw narcotische of psychotrope geneesmiddelen gebruikt.
3. Het lambda-ritme is de afwisseling van versnellingen en vertragingen onmiddellijk erna. In 95% van de gevallen is dit type CTG het resultaat van compressie (compressie) van de navelstreng.

Bovendien zijn er veel soorten CTG, die als conditioneel pathologisch worden beschouwd. Ze worden gekenmerkt door de volgende tekens:

• De aanwezigheid van vertragingen na acceleratie;
• Verminderde motorische activiteit van de foetus;
• Onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit.

Dergelijke tekens kunnen verschijnen wanneer:

1. Koordverstrengeling;
2. De aanwezigheid van het navelstrengknooppunt;
3. Schending van de bloedstroom in de placenta;
4. Foetale hypoxie;
5. Hartafwijkingen van de baby;
6. De aanwezigheid van de moeder van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij hyperthyreoïdie van een zwangere vrouw kunnen schildklierhormonen de placentabarrière binnendringen en ritmestoornissen veroorzaken bij de foetus;
7. Bloedarmoede van de baby (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte geassocieerd met immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus);
8. Ontsteking van de foetale membranen (amnionitis);
9. Acceptatie van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, op grote schaal gebruikt in de verloskunde "Ginipral" kan een verhoging van het ritme van de baby veroorzaken.

Wat te doen als CTG-indicatoren de grens vormen tussen normaal en pathologisch?

Wanneer u CTG registreert en een twijfelachtig resultaat behaalt, moet u:

• Voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden (echografie, de studie van de bloedstroomsnelheid in het uteroplacentale systeem, de bepaling van het biofysische profiel).
• Na 12 uur herhaalt u de CTG-test.
• Om het gebruik van medicijnen die het hartritme van de baby kunnen beïnvloeden te elimineren.
• Voer CTG uit met functionele tests:
  1. Non-stress test - is het bestuderen van de hartslag in reactie op de beweging van de foetus. Normaal gesproken zou het ritme na de beweging van de baby moeten versnellen. Gebrek aan versnelling na bewegingen is een ongunstige factor.
  2. Stresstest - gekenmerkt door een verandering in hartslag na de introductie van 0.01 U oxytocine. Normaal gesproken versnelt het foetale ritme na ontvangst van dit medicijn in het lichaam van een zwangere vrouw, er treedt geen vertraging op, terwijl het basale ritme binnen aanvaardbare grenzen ligt. Dit duidt op een hoog compensatievermogen van de foetus. Echter, als na de introductie van oxytocine in de foetus, er geen versnellingen zijn, maar integendeel, vertraagt ​​de hartcontractie, dan duidt dit op intra-uteriene hypoxie van de baby.
  3. Mammar-test - is analoog aan stress, maar in plaats van oxytocine toe te dienen, wordt aan een zwangere vrouw gevraagd om de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Als gevolg hiervan produceert het lichaam zijn eigen oxytocine. De resultaten worden ook beoordeeld als bij een stresstest.
  4. Oefentest - een zwangere vrouw wordt gevraagd om de trap van de 2e verdieping te beklimmen, onmiddellijk hierna wordt de CTG-opname uitgevoerd. Normaal zou foetale hartslag moeten toenemen.
  5. Ademvastheidstest - tijdens het opnemen van een cardiogram, wordt een zwangere vrouw gevraagd om haar adem in te houden tijdens het inademen, en de hartslag van de baby zou moeten afnemen. Dan moet je je adem inhouden tijdens de uitademing, waarna het foetale ritme moet versnellen.

Hoe scoort CTG?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van de CTG-resultaten niet subjectief is, is een handig systeem ontwikkeld voor het evalueren van dit soort onderzoek. De basis is de studie van elke indicator van CTG en hem bepaalde punten toekennen.

Voor het gemak van begrip van dit systeem zijn alle kenmerken van CTG samengevat in de tabel:

Foetale CTG tijdens zwangerschap: decoderingsresultaten

Wat is CTG bij zwangere vrouwen? Cardiotocografie (CTG) is een werkwijze voor functionele studies van foetale status in de schoot van een zwangere vrouw, die is gebaseerd op sequentiële registreren van de hartslag van het kind en het verandert volgens de contractiele bewegingen van de uterus, de invloed van omgevingsfactoren en de activiteit van de baby.

Deze hartslag opname binnen 15 minuten uitgevoerd en kan worden uitgevoerd in een rustige toestand van een vrouw buiten het generatieve proces of tijdens de bevalling uitgevoerd. Deze functie maakt CTG een zeer effectieve en nuttige methode om de kwestie van de tactiek van arbeid op te lossen.

Waarom wordt foetale CTG uitgevoerd bij zwangere vrouwen?

Wat laat CTG zien? Allereerst wordt dit type onderzoek uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de hartslag van de foetus, de regelmaat van zijn hartactiviteit en actieve bewegingen.

Bovendien is de informatie-inhoud van CTG erg belangrijk bij het bepalen van de frequentie van samentrekkingen van gladde spiercellen in de baarmoeder en de respons van het kind op deze samentrekkingen.

Cardiotocografie is een effectieve onderzoeksmethode om de pathologische omstandigheden van de moeder en het kind die gevaarlijk zijn voor het verloop van de zwangerschap en voor de toekomstige gezondheid van de pasgeboren baby, zoals hypoxie, intra-uteriene infectie van de foetus, polyhydramnio's, laag water, congenitale abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, placenta uit te sluiten of tijdig te bepalen. insufficiëntie en dreiging van de bevalling, eerder startend dan gepland.

De belangrijkste indicaties voor CTG

• Een vrouw met Rh-negatief bloed, het risico op het ontwikkelen van hemolytische ziekte van de pasgeborene.
• Een geschiedenis van vroeggeboorte, miskramen en abortussen.
• Gevoelens van verminderde foetale bewegingen bij de meest zwangere.
• Complicaties tijdens de zwangerschap (toxicose, meerdere foetussen, polyhydramnio's, laag water, koorts of subfebrile temperatuur van de zwangere vrouw, onjuiste presentatie van de baby, zwangerschap na de bevalling).
• Aandoeningen bij een kind die eerder werden gevonden met echografie (vertraagde ontwikkeling, stoornissen in het vruchtwater, verminderde activiteit, pathologische veranderingen in de bloedcirculatie in de placenta, te grote of kleine maten van het kind die niet overeenkomen met de maand van de zwangerschap).
• Endocriene en systemische ziekten bij een zwangere vrouw (diabetes van het eerste en tweede type, ziekten van het cardiovasculaire systeem, anemische manifestaties).

Hoe lang duurt foetale CTG

Het gebruik van cardiotocografie kan beginnen vanaf ongeveer de 29e week van de zwangerschap, maar een kwalitatieve en informatieve registratie van de bovenstaande parameters die de toestand van het kind in de baarmoeder kenmerken, is alleen mogelijk vanaf de 32e week van de zwangerschap.

Dit wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cycli die periodiek elkaar vervangen in de baby, wanneer hij actief is of kalm in motorische relatie. De meest actieve baby in de periode van 9 tot 14 uur van de dag, evenals van 19 tot 24 uur 's avonds.

Hoe zich voorbereiden op CTG tijdens de zwangerschap? CTG is gecontraïndiceerd na een maaltijd, omdat een verhoogd glucosegehalte in het bloed de foetus aanzienlijk kan beïnvloeden en de beweging en reactie op externe omgevingsstimuli kan verbeteren.

Hoe foetale CTG tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van een gespecialiseerde sensor met een ultrasoon effect en is gebaseerd op het Doppler-effect.

Dit apparaat is stevig bevestigd op de buik van de zwangere vrouw aan de voorkant, waar de harttonen van het kind het duidelijkst hoorbaar zijn. Dit gebied is eerder zonder problemen bepaald door een obstetrische stethoscoop.

De sensor, die een signaal in de vorm van een ultrasone golf produceert, richt het naar het hart van de baby in de baarmoeder. De golf wordt gereflecteerd vanuit het hart, dat opnieuw wordt waargenomen door dezelfde sensor als resultaat. De verkregen informatie wordt in één minuut omgezet in foetale hartslagwaarden. De resultaten van het onderzoek zijn gereproduceerd op een geluids-, licht- en grafische manier op de tape.

Als de zwangerschap normaal is, wordt CTG maximaal één keer per week uitgevoerd. Met een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, maar met goede resultaten van eerdere methoden van foetaal onderzoek, wordt deze procedure uitgevoerd met een gemiddelde pauze van 6 dagen.

Interpretatie van de resultaten van foetaal CTG tijdens de zwangerschap

Evaluatie van de resultaten van de analyse van cardiotocografie wordt uitgevoerd door een specialist op een aantal indicatoren, waaronder het basale ritme, variabiliteit, versnelling, vertraging en tenslotte de activiteit van bewegingen van de baby in de baarmoeder. Dit alles wordt weergegeven aan het einde van de manipulatie op papier in de vorm van grafieken met verschillende vormen.

Hoe CTG te ontcijferen? U moet niet proberen uw CTG zelf te ontcijferen, omdat u, omdat u geen arts bent, een fout maakt bij het decoderen van de foetale cardiotocografie bij het berekenen van de punten op basis van de resultaten, wat het kind zeker kan schaden.

Het basale ritme is de gemiddelde waarde van de hartslag van de foetus. Normaal gesproken bereikt het basale ritme 110 tot 160 hartslagen per minuut met de rust van een baby en een zwangere vrouw. Wanneer een kind beweegt, neemt de samentrekkingsfrequentie toe tot waarden variërend van 140 tot 190 slagen.

Alle normale waarden van het basale ritme geven de afwezigheid van een hypoxische toestand van het lichaam van de baby aan. En de toename, evenals een afname, zijn een duidelijk teken van foetale hypoxie, die in de eerste plaats schadelijk is voor het zenuwstelsel, hoewel nog niet volledig ontwikkeld.

Variabiliteit (met andere woorden, amplitude) is de verandering in de hartslagfrequentie en de amplitude ervan ten opzichte van de verkregen waarden van het basale hartritme van de baby.
Buiten de pathologie, zou de hartslag van het kind in de baarmoeder niet altijd hetzelfde en eentonig moeten zijn, wat goed gevisualiseerd wordt door continue verandering van numerieke waarden op de monitor tijdens CTG. Normale veranderingen van de overeenkomstige parameters moeten in het bereik van 5 tot 25 slagen per minuut liggen.

Acceleratie (verhoging) - een toename van het aantal hartslagen in vergelijking met het niveau van de basale hartslag. De grootte van de versnelling wordt uitgedrukt op het cardiotocogram in de vorm van tanden, normaal is dit ten minste 2-3 keer binnen 15 minuten. De toename van het aantal stijgingen tot 4 stuks per half uur is toegestaan. Pathologische zelfde volledige afwezigheid van hen voor de gespecificeerde tijdsperiode.

Vertraging (verlaging) - een afname van de waarden van de hartslag in vergelijking met het niveau van de basale hartslag. De waarde van vertraging wordt al uitgedrukt in de vorm van dalen ("negatieve" tanden). Normaal gesproken moeten dergelijke manifestaties in de grafiek niet aanwezig zijn of van onbeduidende diepte, duur en voorkomen zijn.

De verslechtering van de baby in de baarmoeder kan worden bevestigd door het optreden van vertragingen na 20 minuten onderzoek. Ook een slecht resultaat is hun herhaling en een ander uiterlijk gedurende het hele schema. Dit alles kan wijzen op gedecompenseerde foetale stress.

Over het algemeen is het decoderen van de norm voor foetale CTG-resultaten als volgt:

• Basaal ritme - 120-159 per minuut met een kalme staat.
• Variabiliteit van 10 tot 25 slagen per minuut.
• 2 of meer versnellingen binnen 10 minuten.
• Gebrek aan vertragingen.

Pathologisch CTG is als volgt:

• Basaal ritme - minder dan 90 en meer dan 180 per minuut.
• Variabiliteit minder dan 5 slagen per minuut.
• Afwezigheid of een klein aantal acceptaties.
• De aanwezigheid van verschillende soorten vertragingen.

Fisher's Decimal Scale

De resultaten van cardiotocografie worden door specialisten op een Fisher-schaal van tien punten geëvalueerd, die gebaseerd is op de toekenning van punten in een hoeveelheid van 0 tot 2 aan elk van de bovenstaande indicatoren. Deze punten worden samengevat en er wordt een algemene conclusie getrokken over de informativiteit van CTG en de aanwezigheid van pathologische veranderingen bij de foetus. De zogenaamde "foetale statusindicator" (PSP) wordt beoordeeld.

• Als de hoeveelheid CTG-scores van 1 tot 5 ligt, is de toestand van de baby in de baarmoeder slecht en lijdt hij aan hypoxie (gebrek aan lucht).
• Wat betekent het als de totale CTG-score 6-7 is? Het kind vertoont de eerste tekenen van het ontwikkelen van zuurstofgebrek.
• Wat betekent het als het aantal punten CTG van 8 tot 10 is? Dit geeft de normale en goede toestand van de baby aan.

Hoe kan de duur van de zwangerschap de CTG beïnvloeden

Als CTG eerder dan de 29-32 weken van de zwangerschap wordt uitgevoerd, kan het niet-informatief en zinloos worden, omdat het in deze periode is dat de foetus een slaap- en waaktoestand heeft en eerder alleen in de maag van mijn moeder verschijnt.

Afhankelijk van de week zijn de indicatoren ongeveer hetzelfde, maar hoe kleiner de week, hoe groter de variabiliteit (amplitude).

Wat betekent het als de arts de CTG-resultaten niet goedkeurde?

Het feit dat de arts de resultaten van cardiotocografie niet leuk vond, betekent niet dat de foetale hypoxie en pathologie uiteindelijk moeten worden bepaald. Er zijn gevallen waarin jonge artsen zonder voldoende ervaring de informatie uit het resulterende schema verkeerd interpreteerden, hoewel de baby en zijn moeder volkomen normaal waren.

Haast u daarom niet en onmiddellijk in paniek wanneer u een slecht resultaat boekt. Maar men moet ook niet ontspannen, omdat dit in feite op een echte pathologie kan wijzen die onmiddellijke behandeling en actie door medische professionals vereist.

Hoe contracties optreden op CTG

Deze studie zal zeker wijzen op de aanwezigheid van weeën, omdat normaal de baarmoeder moet reageren op de actieve fysieke activiteit van de baby met zijn spasmen. Bovendien heeft de baarmoeder de mogelijkheid tot spontane samentrekking. Op CTG zal in reactie op reducties een afname van het aantal hartslagen van het kind en vertraging worden gezien, wat zelden het geval is.

De tweede curve (hysterogram) weerspiegelt de toename van de samentrekkingskracht van het myometrium (spierlaag van de baarmoeder) tijdens de samentrekking. Hoe hoger het is, hoe sterker het gevecht. Sommige moeders voelen geen weeën, CTG helpt om hun kracht en frequentie te bepalen.

Wat is de foetale reactiviteitsindex

Deze indicator vertelt de specialist over de toestand waarin de foetus de reactiviteit van zijn zenuwstelsel op externe invloeden is, die allereerst de toestand van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

De berekening wordt gemaakt in het puntensysteem en vervolgens geïnterpreteerd:

• 0 punten betekent een absoluut gebrek aan reactiviteit bij de baby.
• 1 punt betekent ernstige verstoringen in de reactiviteit van het organisme.
• 2 punten betekent uitgesproken schendingen van de reactiviteit van de baby.
• 3 punten betekent een gemiddelde mate van verstoring van de reactiviteit.
• 4 punten betekent de eerste fase van de pathologie van de reactiviteit van het kind.
• 5 punten betekent normale reactiviteit bij de foetus.

Wat is een niet-stresstest?

Dit soort onderzoek naar de toestand van de baby in de baarmoeder is een test om de hartactiviteit te bepalen in overeenstemming met de bewegingen van het kind.

Een goed resultaat is een negatieve niet-stress test (de aanwezigheid van 2-3 toename van het aantal hartslagen met ongeveer 15 slagen per minuut gedurende 15-20 seconden). In het geval van een positief of helemaal geen resultaat, kan worden geconcludeerd dat de baby zich in een hypoxische toestand bevindt, wat in feite een vals verschijnsel kan zijn, als op het moment van het onderzoek de foetus kalm en in slaap was. In dit geval wordt de non-stress-test herhaald weergegeven.

Hoe wordt hypoxie bepaald door CTG

Cardiotocografie is een van de nauwkeurigste methoden voor het bepalen van hypoxie van een baby in de baarmoeder van een zwangere vrouw, die zeer waardevol is voor een tijdige diagnose en het nemen van maatregelen om deze te elimineren. In aanwezigheid van hypoxie op CTG worden de volgende wijzigingen aangebracht:

• Vermindering of volledig tekort aan foetale hartslagen.
• Verhoogde hartslag wanneer de foetus beweegt of de baarmoeder onwillekeurig samentrekt.

Verkeerde evaluatie van CTG-resultaten

Fouten in de interpretatie van informatie verkregen met behulp van cardiotocografie zijn zeker mogelijk. Bijvoorbeeld, in het geval van hypoxie, maar ondanks het feit dat de weefsels van de baby er al in zijn geslaagd om zich eraan aan te passen, kan CTG deze pathologische aandoening niet vertonen. Hetzelfde kan zijn als er voldoende zuurstof in de bloedbaan zit, maar de weefsels kunnen het niet voldoende ontvangen en gebruiken, wat duidt op daadwerkelijke foetale hypoxie.

De aanwezigheid van fouten verplicht specialisten om de resultaten van CTG alleen te beoordelen in combinatie met de resultaten van andere onderzoeken uitgevoerd door een zwangere vrouw en vervolgens een definitieve diagnose te stellen.

Fetus cardiotocografie (CTG) video

We nodigen je uit om de video over de foetale CTG te bekijken. De verloskundige-gynaecoloog zal u vertellen hoe en waarom dit onderzoek wordt uitgevoerd, hoe de resultaten worden geëvalueerd, wat de normale CTG-indices zijn.