Prothrombinetijd: normaal, resultaten onder en boven normaal

In de geneeskunde wordt de term "protrombinetijd" gebruikt om de stollingstijd van het bloed aan te duiden. Deze belangrijke indicator is nodig voor de diagnose van ernstige ziekten.

Bloedstollingsproces

Om te begrijpen wat de protrombinetijd (PTV) is, moet het proces van bloedcoagulatie in overweging worden genomen.

Bloedstolling is een complex proces dat begint wanneer wonden verschijnen. Op hun oppervlak vormt zich een trombus, die de penetratie van de infectie in het lichaam voorkomt en tegelijkertijd groot bloedverlies voorkomt. Verantwoordelijk voor deze functie is fibrinogeen - een speciaal eiwit in het bloed. Bij verwondingen wordt het gewijzigd in frequente fibrineuze filamenten, vergelijkbaar met het netwerk. Ze voorkomen het vrijkomen van bloed uit de wond. Door fibrine vormt zich een bloedstolsel dat uiteindelijk verdikt, wat leidt tot wondgenezing.

Het proces van coaguleerbaarheid bestaat uit drie fasen en is een complexe keten van moleculaire interacties:

Activering. In dit stadium gaat protrombine - een complex eiwit - in trombine.

Coagulatie. In dit stadium wordt fibrine gevormd uit fibrine.

Terugtrekken. In de laatste fase wordt een dichte fibrinestolsel, trombus gevormd.

Dit scenario werkt echter niet altijd. Als een persoon ernstige ziekten heeft, is het coaguleerbaarheidsproces verstoord - dit leidt tot een toename van de hoeveelheid tijd. Als gevolg hiervan kan de patiënt zwaar bloeden.

Er zijn andere schendingen van het stollingsproces, wanneer een bloedstolsel te snel vormt. Dit is mogelijk omdat het bloed dikker en viskeuzer wordt. Dit gebeurt als gevolg van een aantal ziekten. Vroege bloedstolsels zijn dodelijk voor het lichaam, omdat kan leiden tot een plotselinge dood door hartaanvallen, beroertes, gangreen van de ledematen en andere ernstige ziekten.

Om dergelijke gevaarlijke pathologieën te voorkomen en voor hun vroege diagnose, worden bloedtesten uitgevoerd voor de protrombinetijd.

Normale en pathologische indicatoren van protrombinetijd

Om erachter te komen hoe het coaguleerbaarheidssysteem als geheel functioneert, worden coagulatietests uitgevoerd in klinische laboratoria. Ze geven een idee van het werk van het hele protrombinecomplex. Het omvat:

geprotrombeerde index (PTI - in procenten);

protrombinetijd (PV - in seconden);

internationale genormaliseerde verhouding (INR - in procenten).

Prothrombin-index

Patiënten die moeten analyseren, vragen zich af: wat is deze protrombin-index? Dit is een van de belangrijkste indicatoren van coagulogram.

Dit is de verhouding van de stollingstijd van het plasma van een bepaalde patiënt tot de stollingstijd van het controleplasma.

Normaal gesproken mag deze indicator niet afwijken van de grenzen van 95-105%. De betrouwbaarheid wordt echter vaak beïnvloed door de kwaliteit van de reagentia die voor de analyse worden gebruikt.

In twijfelgevallen, een analyse van de protrombine-index door Kvik. Het wordt als nauwkeuriger beschouwd. De resultaten worden ook gemeten in procent, maar de verhouding is gebaseerd op de activiteit van protrombine op de resultaten van metingen in controleoplossingen van verschillende verdunningsplasma. De normale waarden voor de protrombine-index voor Kvik zijn 78 - 142%.

Als de analyse een resultaat liet zien dat kleiner was dan de onderste drempelwaarde van de norm, treedt hypocoagulatie op. Deze term verwijst naar bloedingsneiging. De volgende factoren dragen hieraan bij:

darmziekten die vitamine K-tekort veroorzaken, een belangrijke deelnemer aan het bloedstollingsproces;

medicatie om stolling te verbeteren;

erfelijke deficiëntie van fibrinogeen eiwit.

Als de analyse resulteert in een protrombinecijfer hoger dan de drempelwaarde, dan zijn er aandoeningen geassocieerd met hypercoagulatie, dat wil zeggen, de protrombinetijd verhoogd om bepaalde redenen. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels. Dit probleem kan worden veroorzaakt door een aantal redenen, waaronder:

bloedkanker;

chronische leverziekte;

kunstmatige hartklep;

hormonale anticonceptiva gebruiken;

gebruik van geneesmiddelen om stolling, antibiotica, aspirine, kinine en laxeermiddelen te verbeteren.

Soms wordt de protrombotische index vervangen door een andere definitie van MSC - internationale gestandaardiseerde coëfficiënten.

Voor protrombinetijd moet u het bloed controleren bij vrouwen die een kind dragen. Verhoogde protrombinetijd en -index duiden op schendingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Dit zou volwassen leeftijd, stressvolle situaties en mogelijke mutaties in de genen van de foetus moeten omvatten. Hypercoagulatiesyndroom wordt in hun lichaam geactiveerd tijdens de zwangerschap als een beschermende reactie in verband met vroeg bloedverlies tijdens de bevalling.

Prothrombinetijd en internationaal genormaliseerde attitude

De protrombinetijd in de analyse is in seconden aangegeven. Het tijdsinterval dat nodig is voor de vorming van een bloedstolsel wordt bepaald.

Als de protrombinetijd wordt verhoogd, betekent dit dat de patiënt een neiging tot bloeden ontwikkelt, d.w.z. hypocoagulation.

Met andere woorden, de protrombinetijd is een coagulatietest, die de coagulatietijd van het plasma van de patiënt bepaalt na toevoeging van een mengsel van weefseltromboplastine en calciumionen.

De internationaal genormaliseerde ratio is een indicator die wordt berekend uit de verhouding tussen de protrombotische tijd van de patiënt en de protrombinetijd van het ideale monster in een bloedtest. Het resultaat is altijd hetzelfde, ongeacht het laboratorium en de reagentia die daar worden gebruikt.

De resultaten voor mannen zullen niet verschillen van de resultaten voor vrouwen. Als de patiënt geneesmiddelen gebruikt om het bloed te verdunnen, bijvoorbeeld warfarine, kan de snelheid normaal variëren van 2 tot 3. Alle andere indicatoren duiden op overtredingen in het proces van stolling. Gewoonlijk duidt een toename in INR op hypocoagulatie, een afname van INR geeft hypercoagulatie aan. De oorzaken van deze syndromen zijn hierboven opgemerkt.

Voorbereiding voor protrombinebloedonderzoek

De analyse voor protrombine wordt op een lege maag gegeven. Het wordt aanbevolen om geen voedsel te eten voordat je het onderzoek uitvoert. 8-9 uur. 10-12 dagen voordat u het biomateriaal inneemt - bloed uit een ader - moet u, indien mogelijk, weigeren medicatie in te nemen. Anders kunnen ze de stollingstijd verkorten. Als het onmogelijk is om de medicatie te annuleren, moet u de technicus hiervan op de hoogte brengen. die deze gegevens op de richting markeert. Het is ook de moeite waard om de consumptie van vet, gefrituurd, gerookt voedsel en alcohol per dag te beperken. Op de ochtend van de dag van analyse mag alleen zuiver niet-koolzuurhoudend water worden gedronken.

Het bloed wordt in een reageerbuis geplaatst die natriumcitraat bevat. Het wordt meerdere malen voorzichtig gemengd, naar links en naar rechts gekanteld en vervolgens in een centrifuge geplaatst om bloed uit het plasma te scheiden.

Prothrombinetijd: normen, toe- en afname

Bloed is een soort voertuig dat zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam verspreidt. Om dit te doen, moet het altijd in vloeibare staat zijn.

Om bloedverlies te voorkomen wanneer het bloedvat is beschadigd, is het bloed begiftigd met de mogelijkheid om te coaguleren, om een ​​strak stolsel te vormen. De periode waarvoor dit gebeurt, wordt de 'protrombinetijd' genoemd. Eventuele afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Daarom is het belangrijk om de kenmerken van deze indicator en de normatieve waarden ervan te kennen.

Wat is de protrombinetijd?

Prothrombinetijd is de periode die verstrijkt vanaf het moment dat de weefselfactor de bloedbaan bereikt tot de vorming van een bloedstolsel. Voor dit proces is het eiwit verantwoordelijk protrombine, dat zich in het plasma bevindt. Normale productie van deze stof is alleen mogelijk als er geen tekort aan vitamine K in het lichaam is.

In het bloed van een gezond persoon zit protrombine in een stabiele concentratie. De actieve afgifte treedt alleen op na contact met beschadigde weefsels.

De protrombinetijd wordt bepaald door een bloedtest. Voor de kwantitatieve expressie wordt de volgende notatie gebruikt:

1. PI - protrombine-index. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de standaardindicator van protrombinetijd tot de indicator van het onderzochte monster.
2. Second.
3. ON - protrombineverhouding. Het wordt gedefinieerd als de verhouding van de resulterende indicator tot de standaardwaarde.
4. Procent. Bepaling van de exacte waarde geschiedt volgens een speciaal kalibratieschema, dat wordt gevormd op basis van gegevens uit de studie van protrombinetijd in oplossingen van normaal plasma. Een dergelijke beoordeling wordt "Kvik-protrombine" genoemd.

Onlangs werd internationaal genormaliseerde houding vaak gebruikt - INR. Hiermee kunt u het resultaat van analyses van elk laboratorium in de wereld ontcijferen, ongeacht de diagnostische methoden die worden gebruikt.

Regulerende waarden

De optimale indicator voor de protrombinetijd is niet afhankelijk van het geslacht van de persoon, dat wil zeggen, het percentage voor mannen en vrouwen zal hetzelfde zijn.

• Voor een gezond persoon is het normale interval 15 tot 20 seconden.
• Voor een pasgeborene is de ideale waarde 14 tot 18 seconden.
• Voor kinderen onder de 6 jaar - 13-16 seconden.

Als de meting wordt uitgevoerd in PI, is de optimale waarde 95 tot 105%. Voor kinderen wordt de snelheid van 70 tot 100% de norm. De software-index is ideaal als deze zich in het bereik van 0,9 tot 1,1 bevindt.

Kvik-protrombine moet in het bereik van 70 tot 130% liggen. Voor kinderen jonger dan 6 jaar kan de waarde variëren van 80 tot 100%. Op de leeftijd van 6 tot 12 jaar, blijkt de normale waarde te liggen in het bereik van 79 tot 102%.

De normale INR-waarde varieert van 0,85 tot 1,25. Als een persoon anticoagulantia gebruikt, wordt zijn prestatie verschoven. In dit geval is de norm het bereik van 2 tot 3.

De natuurlijke verandering in protrombinetijd komt voor bij vrouwen tijdens het wachten op de geboorte van de baby. Het tarief tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de periode.

In het eerste trimester kan de waarde variëren van 9,8 tot 13,4 seconden, in het tweede - van 9,4 tot 13,5, in het derde - van 9,7 tot 12,8 seconden.

Wat betekent een afwijking van de norm?

Sommige mensen worden bang als ze een afwijking van de protrombinetijd zien, omdat ze niet begrijpen wat het betekent. In feite kan het verhogen of verlagen van de waarde duiden op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Dus als de protrombinetijd verhoogd is, duidt dit op een van de volgende problemen:

1. De vorming van een kwaadaardige tumor.
2. Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.
3. Verhoogde antithrombineconcentratie.
4. Voorbestemming voor hartinfarct en trombose.
5. Amyloïdose.
6. Calciumtekort in het lichaam.

De protrombinetijd bij vrouwen en mannen kan worden overschreden bij het gebruik van antihistaminica, diuretica, nicotinezuur, aspirine en anabole steroïden.

De indicator onder de norm is te vinden in de volgende gevallen:

1. Verhoogde concentratie van rode bloedcellen.
2. Het overgeërfde ontbreken van coagulatiefactoren.
3. Chronische aandoeningen van de lever, nieren of het immuunsysteem.
4. Ziekten van het maagdarmkanaal.

Het verlagen van het tarief kan ook bepaalde medicijnen nemen. Deze omvatten barbituraten, corticosteroïden en orale anticonceptiva.

Verandering in protrombinetijd tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van de vrouw veel veranderingen, ook in de samenstelling van het bloed. Daarom wordt coagulogram een ​​onmisbaar onderdeel van medisch toezicht op zwangerschap. Het omvat een protrombinetest.

Als de resultaten te laag zijn, kan dit leiden tot hevig bloeden tijdens de bevalling. In de aanwezigheid van onverenigbaarheid van de Rhesus-factoren van de moeder en het kind, leidt bloeding tot postpartum overlijden. Daarom wordt een dergelijke bloedtest buitengewoon belangrijk.

De volgende factoren wijzen op de noodzaak van regelmatig testen van de bloedstolling:

1. Spataderen.
2. Overtreding van de lever.
3. Langzame foetale ontwikkeling.
4. Alcohol drinken en roken terwijl je een baby draagt.
5. De aanwezigheid van verschillende soorten fruit.
6. Conceptie met IVF.
7. Langdurig gebruik van anticoagulantia.

Als de protrombinetijd tijdens de zwangerschap iets is verlaagd, is dit normaal. Dit verschijnsel houdt verband met het verschijnen in het lichaam van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie.

Alle andere wijzigingen moeten tijdig worden geïdentificeerd, de oorzaken van wat er gebeurt vaststellen en actie ondernemen. Daarom zal een bloedtest tijdens de zwangerschap vaak moeten worden uitgevoerd.

Wanneer is een studie voorgeschreven?

Er is een grote lijst van ziekten die op een of andere manier verband houden met bloedstolling. De noodzaak van een bloedtest voor protrombinetijd komt vaak voor. Een van de belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een onderzoek zijn vermoedens voor de aanwezigheid van de volgende ziekten:

1. Trombose.
2. Overtreding van de lever.
3. Vitamine K-tekort
4. Hemofilie.
5. Syndroom verspreidde vasculaire stolling.
6. Bloedarmoede in chronische vorm.
7. Homeostase disfunctie.

Deze diagnostische methode wordt ook gebruikt als de patiënt klaagt over talrijke hematomen van onbekende oorsprong. Bovendien wordt de analyse gebruikt om de effectiviteit van anticoagulantia te controleren.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, wordt het bloed van de patiënt onder steriele laboratoriumomstandigheden afgenomen. In dit geval moet de maag van de patiënt leeg zijn. De volgorde van de studie kan als volgt zijn:

1. Een tourniquet wordt aangebracht op het bovenste deel van iemands schouder. Dit vermindert de bloedstroom en vergemakkelijkt de toegang tot de ader. De injectieplaats wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Een bloedmonster wordt uit een ader genomen. Hierna wordt het harnas verwijderd en wordt een wattenschijfje met een antisepticum op de prikplaats aangebracht.
2. Het resulterende monster wordt overgebracht naar het onderzoek. De specialist voegt een bepaalde hoeveelheid bloed toe aan een buis gevuld met natriumcitraat. Hierdoor verliest het bloed zijn vermogen om in te storten.
3. Om de stollingsfactor volledig te elimineren, wordt het monster in een centrifuge geplaatst.
4. Calciumchloride en tromboplastine worden in het monster gemengd. Let op de tijd die verstrijkt vóór de vorming van een stolsel in het bloed. Dit is de protrombinetijd.

Tegenwoordig is er een speciale analysator ontwikkeld die de studie van bloedstolling thuis mogelijk maakt. Een dergelijk hulpmiddel is noodzakelijk voor mensen die worden behandeld met warfarine, die lijden aan trombo-embolie of aan een toestand van vóór het infarct.

In dergelijke gevallen kan een tijdige bepaling van stollingsindicatoren iemands leven redden. Een dergelijk apparaat is eenvoudig te gebruiken en vereist geen speciale vaardigheden.

Welke factoren kunnen de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloeden?

In sommige gevallen kan het resultaat van de studie onjuist zijn. De volgende factoren kunnen de bloedstollingstijd verhogen:

1. Het gebruik van alcoholische dranken, te vette voedingsmiddelen, peulvruchten en sommige groentegewassen.
2. Therapie met het gebruik van medicijnen. Deze omvatten enkele antibiotica, anticoagulantia, anabole steroïden, heparine, diuretica, laxeermiddelen.

De volgende factoren kunnen de tijdsspanne korter maken:

1. Het eten van voedingsmiddelen met een hoog vitamine K.
2. Uitdroging van het lichaam na langdurige diarree of braken.
3. Het gebruik van antihistaminica, anticonceptiva, cafeïnehoudende geneesmiddelen.

Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te verbeteren, moet een paar dagen voordat het bloed wordt afgenomen, de patiënt afzien van het gebruik van groene thee, producten die soja, varkens- en rundvleeslever bevatten, groenten, alle soorten kool en peulvruchten, alcoholische dranken.

Contra-indicaties voor de procedure

De bepaling van de protrombinetijd mag niet bij elke patiënt worden uitgevoerd. Onder de belangrijkste contra-indicaties zijn:

• Ernstige uitdroging.
• Defecten van het cardiovasculaire systeem.
• Verbrandt een groot deel van de huid door het hele lichaam.
• Neurotische stoornissen en gewelddadig gedrag.

In deze gevallen is het gebruik van een dergelijke diagnostische techniek onpraktisch.

Medische evenementen

Als na de studie een verminderde protrombinetijd werd gedetecteerd, wordt aan de patiënt een anticoagulantia pakket voorgeschreven. Dit kunnen geneesmiddelen zijn voor directe actie (bijvoorbeeld heparine) of indirect, zoals warfarine.

In dit geval wordt een speciaal dieet aanbevolen. Het moet bloedverdunnende producten bevatten. Deze omvatten:

1. Vette vissoorten: heilbot, haring, makreel en anderen.
2. Veenbessen, vijgen, bosbessen, pruimen.
3. Gember.
4. Havermout.
5. Olijf en lijnzaadolie.
6. Cacao en groene thee.

Wanneer de indicator hoger is dan de standaardwaarde, zijn coagulanten of synthetische geneesmiddelen die de bloedstolling versnellen noodzakelijk. Meestal bevelen experts Vikasol of Thrombine aan.

Samen met de behandeling aanbevolen dieet en voeding. Het heeft tot doel de volgende producten uit het dieet te verwijderen:

1. Boekweit pap
2. Dierlijke vetten.
3. Groene culturen.
4. Peulvruchten.
5. Rode aalbes, appelbes, braambes, bosbes.
6. Gebakken goederen van tarwebloem.
7. Gerookt vlees.

Het drinken van voldoende schoon drinkwater helpt de bloedviscositeit te verlagen. Drink het zo vaak mogelijk in kleine slokjes.

Prothrombinetijd is een belangrijke indicator voor de bloedstolling. De tijdige vaststelling ervan kan het proces van de behandeling van vele ziekten versnellen en in sommige situaties zelfs een leven redden.

Wie en waarom bepalen de protrombinetijd

Bij het bepalen van het bloedcoagulatiesysteem wordt rekening gehouden met de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen uit bloedplasma uit een ader. Prothrombinetijd kenmerkt de activiteit van een aantal stollingsfactoren, het werk van de lever en bloedvormende organen. De veranderingen kunnen worden gebruikt door verloskundigen, gynaecologen, chirurgen en oncologen om de tactiek van de behandeling te bepalen en de resultaten van het gebruik van anticoagulantia te evalueren.

Lees dit artikel.

Waarom is het belangrijk om de protrombinetijd te meten?

De studie van het protrombinecomplex wordt aangetoond in aangeboren aandoeningen die gepaard gaan met afwijkingen van het genetisch apparaat:

• hemofilie (chronische bloeding);
• trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes);
• De ziekte van Glantsman (bloedplaatjespathologie) en von Willebrand (schending van de vorming van 8 stollingsfactoren);
• verandering in fibrinogeen-synthese.

Verworven coagulopathieën komen voor onder de volgende omstandigheden:

• verstoring van de lever;
• gebrek aan vitamine K;
• bloedarmoede of andere bloedaandoeningen;
• schok, de gevolgen van uitgebreide verwonding;
• operatieve ingrepen;
• ernstige infectieuze processen;
• desintegratie van een kwaadaardige tumor.

Indicaties voor het onderzoek naar de protrombinetijd komen voor met trombose, vasculaire embolie, beroerte, hartinfarct, frequente of zware bloeding uit de neus, tandvlees, met geringe schade aan de huid of slijmvliezen, uitgesproken verlies van bloed tijdens de menstruatie of van aambeien. Op de huid van dergelijke patiënten zijn er vaak kneuzingen, hematomen, lokale verkleuring.

Patiënten kunnen klagen over zwaarte, pijn en zwelling van de benen, ernstige ongemotiveerde zwakte.

Als een profylactische onderzoeksmethode wordt de bepaling van de protrombinetijd aanbevolen voor zwangere vrouwen en voor de benoeming van indirecte anticoagulantia. Het heeft geen diagnostische waarde bij de behandeling van heparine. Deze test wordt niet uitgevoerd met mentale of motorische stimulatie van patiënten, ernstige hypotensie en hevig bloeden.

Het nadeel van de methode is een verscheidenheid aan reagentia en apparatuur in laboratoria, wat leidt tot valse resultaten bij herhaalde analyses in verschillende instellingen.

En hier meer over het gebruik van het medicijn Sincumar.

Factoren die de nauwkeurigheid beïnvloeden

Afwijking van de norm of onbetrouwbare gegevens voor ziekten kunnen worden verkregen als de patiënt vóór analyse heeft verbruikt:

• veel alcohol;
• groene groenten, vooral broccoli, spinazie, sla;
• vetrijke vis;
• groene thee;
• de lever.

Veranderingen in de indicatoren veroorzaken en medicatie:

• antibiotica;
• hormonale medicijnen;
• anabolen;
• anti-epileptica;
• diuretica;
• anticonceptiepillen;
• aspirine, paracetamol, indomethacine;
• heparine.

Roken, stijlvol braken, koorts of diarree kunnen de resultaten beïnvloeden.

Plasma voor analyse

Bloed wordt strikt uit een ader genomen op een lege maag. Het wordt gemengd met natriumcitraat in een verhouding van 9: 1, en vervolgens worden de cellulaire elementen gescheiden in een centrifuge. Om citraat, calcium en weefselfactor 3 te neutraliseren, wordt het resulterende plasma toegevoegd.

Deze stoffen dragen bij aan de vorming van een bloedstolsel. De tijd waarvoor het verschijnt en is protrombine. Voor grotere nauwkeurigheid worden automatische systemen voor het detecteren van het optreden van een bos gebruikt. Dit is vooral belangrijk als er een overmaat cholesterol en bilirubine in het plasma zit.

Kvik-indicatoren

Om de nauwkeurigheid van metingen te verbeteren, werd voorgesteld om de activiteit van het protrombinecomplex te evalueren met het controle-bloedplasma. Er is een speciale schaal die rekening houdt met de afhankelijkheid van de tijd van vorming van een bloedstolsel op het gehalte aan stollingsfactoren. Kvik-indicatoren worden uitgedrukt als een percentage.

Norm, verhoogd, verlaagd

Normale waarden zijn de volgende waarden:

Prothrombine, protrombinecijfer en tijd: bloedstandaarden, transcriptieanalyse

In de regel neemt elke patiënt de volgende ochtend voor het ontbijt de vereiste vingertests (compleet bloedbeeld, suiker en protrombine) af wanneer hij hem in het ziekenhuis laat opnemen. Deze laboratoriumtesten behoren tot de belangrijkste indicatieve onderzoeken omdat ze het algemene beeld van de toestand van de patiënt "tekenen". De rest (biochemische, inclusief coagulatie) testen kunnen worden toegediend op de dag van opname als het probleem in het lichaam van de patiënt duidelijk is gedefinieerd, of als tijdens het onderzoeks- en behandelingsproces het doel is om de functionele capaciteiten van de organen en systemen van de patiënt grondig te onderzoeken en de effectiviteit van therapie te controleren.

Het unieke medium dat door de bloedvaten beweegt, is afhankelijk van zijn eigenschappen gerelateerd aan bindweefsel. Omdat het in een vloeibare toestand is en een vloeibaarheid heeft die hechting van de gevormde elementen voorkomt, kan het bloed snel stollen wanneer de vaatwand wordt beschadigd. Ze heeft zo'n kans vanwege het bloedstollingssysteem en de factor, waarvan er een protrombine is. Opgemerkt moet worden dat alle factoren zonder schending van de integriteit van de vaatwand zich in een inactieve toestand bevinden. Activering van factoren en de vorming van bloedstolsels in de bloedsomloop zonder enige reden, bedreigt ernstige complicaties voor het lichaam.

Wat is protrombine?

bloedcoagulatietrappen

Prothrombine of factor II (FII) van het protrombinecomplex is een eiwit (glycoproteïne), een plasmafactor van het stollingssysteem, dat behoort tot alfa-2-globulines en wordt gesynthetiseerd door hepatocyten (levercellen). Het is belangrijk op te merken dat de productie van protrombine merkbaar moeilijker is als, om welke reden dan ook, de hoeveelheid vitamine K, die zo noodzakelijk is voor de synthese van deze factor, in het lichaam wordt verminderd. Als alles normaal is in het lichaam, vertoont protrombine geen activiteit, blijft het als voorloper van trombine, een enzym dat de polymerisatie van fibrinogeen veroorzaakt en de vorming van een stolsel (trombus), indien nodig.

In circulerend bloed blijven plasmafactoren, zijnde in de vorm van een inactieve vorm van een profactor (protrombine → trombine), altijd in relatief constante concentraties, activering vindt plaats onder invloed van XII-coagulatiefactor (intern hemostase-systeem) en wanneer het bloed in contact is met beschadigde weefsels (externe hemostase).

De snelheid van protrombine in het bloed van gezonde mensen is 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Belang van protrombinecomplex

Het nadeel van deze factor kan zowel aangeboren als geschoold zijn in het proces van het leven. Congenitale protrombinedeficiëntie is niet zo gebruikelijk, dat wil zeggen, verwijst naar een zeldzame pathologie. Laag protrombine vanaf de geboorte wordt veroorzaakt door een mutatie van recessieve genen op chromosoom 11.

Wanneer hypoproteïnemie van welke oorsprong ook is, wordt het niveau van dit eiwit in de regel ook verlaagd. Zieke lever (hepatocyten zijn de locatie van de belangrijkste factoren van het protrombinecomplex) en K-avitaminose (vitamine K is betrokken bij de synthese van FII en andere factoren, die K-afhankelijk worden genoemd) geven een scherpe daling in de concentratie van deze indicator.

Het verminderde gehalte aan protrombine leidt tot het feit dat het meer tijd kost om het bloed te stollen. Om te bepalen hoe het stollingssysteem werkt, worden, afhankelijk van het niveau van protrombine, coagulatietesten gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waarmee u een idee hebt van de toestand van het hele protrombinecomplex:

• PTI (protrombine-index, percentage);
• AAN (protrombineverhouding, inverse PET-waarde, in procenten);
• PTV (protrombinetijd, in seconden);
• Kvik protrombine (meer gevoelige analyse dan PTI en PTV, als een percentage);
• INR (internationale genormaliseerde ratio, in procenten).

Overmatige activiteit van protrombine zonder enige noodzaak is ook beladen met verschillende problemen, en soms een catastrofe voor het lichaam. Verhoogde stolling, de vorming van stolsels die een vitaal bloedvat kunnen sluiten, kan een gevaarlijke situatie worden, zelfs dodelijk.

Indicatieve tests en volledige analyse

De studie van bloedcoagulatie begint in de regel met benaderende methoden die het mogelijk maken om een ​​anomalie van coagulatie (protrombine) te detecteren, zonder de essentie ervan te onthullen. Vervolgens worden, op basis van de resultaten van de analyse van de bloedstolling, andere (reeds specifieke) methoden voorgeschreven (PTV, INR, APTTV en andere hemostasiogram-indicatoren).

Wat betreft de protrombinetest, het is een zeer belangrijk onderdeel van het coagulogram en kan in verschillende vormen worden gepresenteerd. Het ontbreken van factoren van het protrombinecomplex (II, V, VII, X) wordt voornamelijk bepaald in de analyse van PTC door Kvik, die voornamelijk een schending van de externe vorming van tromboplastine onthult. Het is echter mogelijk en een afzonderlijke studie van deze indicatoren over het principe van vervangende monsters.

Ondertussen is het onmogelijk om de indicatoren van stollingsvermogen van bloed bij vrouwen tijdens de planningsperiode of het optreden van zwangerschap te negeren, omdat hiermee de mogelijke risico's tijdens de bevalling kunnen worden berekend. Rekening houdend met deze indicatoren tijdens de zwangerschap, is het mogelijk om bloedingen te voorzien en te voorkomen (als PTV wordt verlengd) of de ontwikkeling van trombose en vroegtijdige loslating van de placenta, als het bloed een bijzonder hoge neiging tot stollen vertoont. In de periode van de bevalling zelf is de protrombinetijd enigszins verkort vergeleken met de norm, en de protrombinecijferindex is verhoogd. Bij vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling, is de studie van de stollingsfunctie van het bloed niet genoeg alleen indicatoren van het protrombinecomplex. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de functionele capaciteit van het hemostase-systeem, wordt aan aanstaande moeders een maximum aan coagulogram-indicatoren voorgeschreven.

Prothrombinetijd

De protrombinetijd, als laboratoriumtest, stelt clinici in staat om niet alleen het externe hemostase-systeem snel te beoordelen, maar ook de hele cascade van bloedcoagulatiereacties.

In noodsituaties voor het lichaam (letsels met weefselbeschadiging, zware bloedingen, necrose en andere pathologische aandoeningen) komt het glycoproteïne in het bloed en het membraaneiwit, weefseltromboplastine, dat de opname van een back-up (extern) hemostase-systeem aangeeft.

Weefsel (cellulair) tromboplastine, weefselfactor genaamd (TF), in wisselwerking met stollingsfactoren die in de bloedstroom circuleren (FVII), omvat achtereenvolgens andere plasma-tromboplastische factoren in het proces. Dit betekent dat het hemocoagulatiesysteem wordt geactiveerd en de eerste fase van coagulatie begint - de omzetting van inactief protrombine in actief trombine. Trombine veroorzaakt de enzymatische omzetting van fibrinogeen in fibrine, onder zijn invloedsfactoren (V, VIII, IX, XIII) worden geactiveerd, het vernietigt bloedplaatjes, wat (samen met Ca ++) de viskeuze metamorfose van bloedplaatjes veroorzaakt, hetgeen bijdraagt ​​aan de afgifte van bloedplaatjesfactoren.

De snelheid van PTV bij volwassenen varieert van 11-15 seconden (voor pasgeborenen tot 3-4 dagen van het leven - 12-18, voor te vroeg geboren baby's - 15-20). Bij pasgeboren voldragen baby's van 4-5 dagen van het leven komt de protrombinetijd overeen met die van een volwassene.

Deze indicator is verhoogd (de stollingstijd is verlengd) in de volgende pathologische omstandigheden:

1. Ziekten van de lever, omdat er een synthese is van protrombine;
2. Vitamine K-tekort, waarvan de deelname noodzakelijk is voor de synthese van K-afhankelijke factoren (waaronder protrombine);
3. DIC-syndroom;
4. Een verhoging van het niveau van het factor III anticoagulanssysteem (antitrombine), dat trombine en andere factoren van het hemocoagulatiesysteem blokkeert;
5. Verhoogd bloedfibrinolytisch vermogen (oplossen van stolsels);
6. Alvleesklierkanker;
7. Afzonderlijke hematologische pathologie (myeloïde metaplasie);
8. Grbn (hemorragische ziekte van de pasgeborene);
9. Hoog niveau van rode bloedcellen in het bloed (meer dan 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Volbloed genomen met een anticoagulans (natriumcitraat) wordt gebruikt als een biologisch materiaal voor de studie van protrombinetijd door de eenstapswerkwijze van Kvik (zogenaamde analyse).

PTV-, Kvik-test- of tromboplastinetijd is een indicator van extern factor II-activeringssysteem, waarbij de protrombinetijd afhangt van de plasmaconcentratie van fibrinogeen, factoren V, VII, X. De PTV-snelheid (Kvik-test) wordt bepaald door de activiteit van tromboplastine en bedraagt ​​12-20 seconden.

Kvik protrombine

Onder de definitie van "protrombine Kvik" wordt verstaan ​​de concentratie van factoren van het protrombinecomplex als een percentage van de norm. Deze methode wordt momenteel beschouwd als een van de meest significante manieren om protrombine te bestuderen.

De test laat toe om de activiteit van factoren van het protrombinecomplex van het bloed van de patiënt te onthullen in vergelijking met de bekende "normale" plasma-PTV. Deze methode is ongetwijfeld meer informatief in vergelijking met de berekening van PTI. Kvik's protrombine bepaalt FII in een patiënt, gebaseerd op een kalibratiegrafiek (PTV-afhankelijkheid van het totale, totale, activiteit van alle reactiedeelnemers - factoren van het protrombinecomplex van een verdund "gezond" plasma).

Normale waarden van protrombine volgens Kvik variëren over een breder bereik dan PTI en zijn normaal van 75 tot 140%. Bij vrouwen is de bovengrens van de norm meestal lager. De resultaten van de analyse kunnen afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, de behandeling die hij neemt (anticoagulantia), de gevoeligheid van de reagerende stoffen.

Protrombine voor Quick, voornamelijk verminderd bij de behandeling van indirecte anticoagulantia (INR in dit geval - wordt verhoogd), zodat het uitoefenen van controle over antistolling, dient dit te worden herinnerd in de eerste plaats, gezien de bloedanalyse van zijn patiënt in één manier en in uitgevoerd een cdl. Anders kunt u ontoereikende resultaten krijgen die het verdere verloop van de anticoagulant-therapie nadelig beïnvloeden, als dit op het moment van de studie wordt uitgevoerd.

Prothrombinewaarden voor Kvik en PB (protrombinecijfer) geven vaak dezelfde resultaten in de zone met normale waarden. Wat betreft de zone van lage waarden, hier verschillen de resultaten aanzienlijk, u kunt bijvoorbeeld de volgende testantwoorden krijgen: PTI - ongeveer 60% en Kvik protrombine - 30%)

Prothrombin-index

De protrombin index (PTI) is de verhouding tussen de stollingstijd van een "gezond" plasma (controle) en de stollingstijd van het bloed van een zieke persoon. Het resultaat wordt berekend als een percentage (PTV van normaal plasma: PTV van het plasma van de patiënt x 100%), de norm is van 90 tot 105%. De inverse ratio (coagulatietijd van een patiënt: de stollingstijd van een "gezond" plasma), uitgedrukt als percentage, wordt de protrombineverhouding (PO) genoemd.

Lage protrombinecijferindex en verlenging van PTV geven veel pathologische aandoeningen:

• Aangeboren tekort aan sommige stollingsfactoren (II, V, VII, X);
• Hepatocyte laesie tijdens een chronisch pathologisch proces gelokaliseerd in het hepatische parenchym;
• Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
• Hemorragisch syndroom vanwege laag gehalte aan plasmafibrinogeen (fibrinogenopenie);
• Overtreding van fibrinogeen polymerisatie (dysfibrinogenemie);
• Vitamine K-tekort;
• Het uitvoeren van antistollingstherapie;
• Het gebruik van remmers van stollingsfactoren, zoals heparine, dat de omzetting van protrombine in trombine remt.

Een hoge protrombine-index (verkorting van de PTV) wordt genoteerd in de volgende gevallen:

1. De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten die de bloedstroom blokkeren, als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van het hemostase-systeem (trombose);
2. Consumptie coagulopathie (DIC);
3. Overmatige activering van het anticoagulanssysteem, overmatige vorming van plasmine (hyperfibrinolyse), die eerst tot bloeding leidt en vervolgens (met uitputting van plasminogeen) - tot trombose;
4. Leverziekte;
5. Verhoogde factor VII-activiteit (traumatische weefselschade, necrose);
6. Het opnemen van beschermende mechanismen bij vrouwen tijdens de bevalling.

Aldus zal de verlenging van PTV de protrombine-index verlagen en een mogelijke hypocoagulatie aangeven (lage bloedstolling, neiging tot bloeden). En omgekeerd: verkorting van de stollingstijd (PTV) verhoogt de waarden van de protrombinecijferindex en duidt op de aanwezigheid van tekenen van hypercoagulatie, dat wil zeggen verhoogde bloedstolling (het risico op trombo-embolische toestanden).

Eenheid en worsteling van tegenstellingen

Verstoring van het hemostatische systeem leidt tot de ontwikkeling van coagulopathie, waarbij de pathologie die vatbaar is voor trombose gewoonlijk wordt aangeduid als "trombofilie", en ziekten die gepaard gaan met een verhoogde bloeding gaan onder de naam "hemorrhagische diathese". Een verstoring van de bloedstolling kan erfelijk zijn of het gevolg zijn van aandoeningen die tijdens het leven zijn ontstaan ​​(hepatische parenchymaandoeningen, C-avitaminose, het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische doeleinden, activering van het fibrinolytische systeem).

De ontwikkeling van het hemocoagulatiestoornis syndroom is te wijten aan het verlies (of afname) van het vermogen van levercellen tot biosynthese van stollingsfactoren. Bovendien moet worden opgemerkt dat de factoren van coagulatie, antistolling en fibrinolysesystemen niet geïsoleerd bestaan, verstoring van de activiteit van een enkele link leidt tot pathologische omstandigheden van andere componenten. Bijvoorbeeld:

• Aandoening van de biosynthese van eiwit voor ons - protrombine noodzakelijkerwijs een schending van de producten van andere factoren (VII, IX, X) en het tekort van alle onderdelen van het protrombinecomplex, dat in de toekomst zal leiden tot een afname van de activiteit van FV, het verhogen van de concentratie van de fibrine monomeren, verminderde FXIII- activiteit en een toename in fibrine vermogen om lysis.
• Overtreding van het metabolisme van fibrinogeen zal een verandering in de structurele structuur van de profibrine-laag van bloedvaten veroorzaken, waardoor de weg vrijgemaakt wordt voor de beweging van rode bloedcellen door de vaatwanden.

De combinatie van schijnbaar volledig tegenovergestelde eigenschappen van de bovengenoemde systemen (op voorwaarde dat ze normaal functioneren) zorgt ervoor dat de vloeibare toestand van bloed vrijelijk door alle bloedvaten van het lichaam kan stromen, en de coagulatie ervan als de gaten die gevormd zijn als gevolg van weefselbeschadiging moeten worden geplooid.

Onderzoek kan uitbreiden...

Als de beschreven methoden geen volledige informatie-inhoud hebben, kunnen studies van het hemostase-systeem worden uitgebreid, bijvoorbeeld door individuele functies en kwantitatieve waarden van bloedplaatjes en plasmafactoren te bestuderen. De protrombinetest biedt een basis voor het zoeken naar verschillende stoornissen van hemocoagulatie, wat de richting van verder onderzoek suggereert. Voor dit doel nemen zij hun toevlucht tot de bepaling van andere parameters van het hemostasiogram:

1. De snelheid van de overgang van fibrinogeen naar fibrine (trombinetijd);
2. INR (internationaal genormaliseerde houding;
3. APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd);
4. Bepaling van bloedplaatjesfactoren (III);
5. Analyse van fibrinogeen, FDMK (oplosbaar fibrine-monomeercomplex), D-dimeer, lupus-anticoagulans, enz.

Deze en vele andere laboratoriumtests stellen ons in staat niet alleen het externe pad van hemostase van een bepaalde patiënt te bestuderen, maar maken het ook mogelijk om te zoeken naar schendingen van het interne hemocoagulatiesysteem. De lezer kan hierover echter afzonderlijk informatie vinden in de materialen die aan elk van de vermelde indicatoren zijn gewijd.

Wat is protrombinetijd, de snelheid, toe- en afname

De studie van bloedstollingsparameters is erg belangrijk om de ontwikkeling van veel menselijke ziekten te voorkomen. Vooral de tijdige bepaling van de protrombinetijd (PTV), de index (PTI) en de INR (international normalised ratio) voor kinderen en zwangere vrouwen, patiënten met trombose-, hart-, lever- en nieraandoeningen is nodig om het ontstaan ​​van stolsels te diagnosticeren.

Door de toename en afname van stollingsparameters te volgen, kunt u bovendien tijdig beginnen met de behandeling van ziekten die worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen. Dat is de reden waarom dergelijke testen, om mogelijke veranderingen vast te stellen, vaak door artsen worden voorgeschreven tijdens het onderzoek.

Wat zal testen PTV, PTI, MNO vertellen

Het gehalte en de activiteit van protrombine in het bloed wordt bepaald aan de hand van indicatoren van verschillende laboratoriumtesten.

• Analyse voor protrombinetijd karakteriseert de tijdsperiode van stoling in het bloedplasma. Het is noodzakelijk om bij de diagnose van bloed- en bloedvaten ziekten uit te voeren en de werking van geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van bloedstolsels en de mate van verdikking te controleren. Het normale bereik van volwassenen van 11 tot 16 seconden, baby's 14 - 18 seconden.
• Prothrombin-index soms vervangen door de term MSC (internationale gestandaardiseerde coëfficiënt). De analyse toont de toestand van 5 coagulatiefactoren. Met onvoldoende kwantitatief complex wordt bepaald door de toename in bloedstollingstijd (PTV). Het percentage van 95% - 105%.
• NOR index rate = 0.85-1.25. Wanneer de INR wordt verhoogd, is er een kans op bloedingen, als er onder normaal risico bestaat op bloedstolsels.

Wanneer de behoefte aan analyse zich voordoet

Indicaties voor de studie van de protrombinetijdassay:

• het identificeren van de oorzaken van bloedverlies, of de vorming van hemorragieën, hematomen;
• stollingsmiddelen behandeling effectiviteitscontrole;
• detectie van hemofilie, andere ziekten, gepaard gaande met non-stop bloeden uit de neus of andere organen;
• om vitamine K-tekort te detecteren;
• leverfunctietests;
• vermoede gedissemineerde vasculaire stolling;
• tijdens de zwangerschap om het risico van een miskraam te detecteren;
• verdenking van trombose;
• voor en na operaties;
• waarschijnlijkheid van homeostasisdisfunctie;
• diagnostiek van hart- en vaatziekten;
• vermoedens van een hartaanval: hartspier, nier, darm, evenals, als de aandoening pre-infarct is;
• veneuze trombose;
• de waarschijnlijkheid van trombo-embolie van de slagader van de luchtwegen, of van andere organen;
• met chronische bloedarmoede.

Indicaties voor extra bloedtesten voor INR en protrombinetijd tijdens de bevalling zijn de volgende factoren: miskramen voorafgaand aan de zwangerschap, onvolgroeide foetus, buitensporig hoge uteriene tonus, symptomen van gestosis.

Waarom de duur van de bloedstolling toeneemt

De toename van PTV treedt op in de volgende pathologische omstandigheden:

• onjuiste synthese van fibrinogeen en protrombine, als gevolg van leverziekte, evenals de galkanalen. Vaak is de oorzaak hiervan de nederlaag van het orgel met gifstoffen en slakken. In dit geval is het reinigen van de lever met folkremedies een effectieve manier van vechten;
• vanwege het tekort aan of overmaat vitamine K;
• als gevolg van anemie en phyquinontekort;
• met kwaadaardige gezwellen, leukemie;
• hemofilie;
• als gevolg van trombocytopenie, van een afname van het aantal bloedplaatjes door allergieën, stralingsziekte;
• met serumziekte, anafylactische shock;
• vanwege calciumgebrek;
• vanwege een toename van de heparineproductie of een overdosis van het inbrengen in het lichaam;
• van overmatige inname van dicoumarine;
• met schade aan organen van weefsels tijdens operaties.

Waarom is er een vermindering van de protrombinetijd?

De volgende afwijkingen leiden tot een verhoging van de snelheid van de bloedstolling:

• zwangerschap 3 trimester,
• hormonale anticonceptiva (COC en OK),
• DIC-syndroom
• medicinale stollingsmiddelen,
• intravasculaire veranderingen.
• anticoagulant therapie;
• schade aan de wanden van bloedvaten;
• uitgebreide gebieden van brandwonden;
• aanzienlijk bloedverlies tijdens een operatie of erna;
• polycythaemia;
• stoornissen van het lipidemetabolisme bij obesitas, atherosclerose;
• een teveel aan vitamine K.

Als een persoon anticoagulantia of remmers (heparine, warfarine, aspirine) gebruikt, wordt de enkele protrombinetijdanalyse niet als objectief beschouwd, daarom worden tests voor de studie van de protrombinecijferindex en APTT, evenals de INR, gelijktijdig voorgeschreven.

Externe invloeden verstoren het analyseresultaat

De index van onderzoek naar protrombinetijd kan onbetrouwbaar worden, niet alleen vanwege het feit dat een persoon anticoagulantia heeft gebruikt, maar ook vanwege een onjuist dieet, medicatie en voedingssupplementen.

Wat het proces van stolling verlengt

• producten - alcoholische dranken, te vette voedingsmiddelen, bonen, sojabonen, plantaardige groene gewassen;
• drugs - van groepen antibiotica, steroïden, anabole, heparines;
• hoge dosis aspirine, diuretica, reserpine, laxeermiddelen en andere medicijnen.

Verkort de tijdsduur van bloedcoagulatie

• voedingsmiddelen rijk aan vitamine K;
• geneesmiddelen - Vikasol, vitamine C, antihistaminica, corticosteroïden, barbituraten, hoge cafeïneproducten, xanthinen, voorbehoedsmiddelen (oraal) en vele andere.
• daarnaast beïnvloedt de uitdroging van het lichaam, resulterend uit overvloedig braken, diarree en andere factoren, de waarde van de protrombinetijd.

De waarde van coagulogram-onderzoeken bij zwangere vrouwen

De analyse van de bloedstolling op de protrombinetijd helpt mogelijke complicaties voorkomen: trombose, trombofilie, pre-eclampsie en andere pathologieën.

In de normale loop van de zwangerschap wordt bloed voor een dergelijke studie driemaal afgenomen, en in de aanwezigheid van chronische ziekten en abnormale resultaten vaker, omdat de vorming van zelfs kleine bloedstolsels in de bloedvaten van de placenta foetale hypoxie kan veroorzaken, evenals bloeden en loslaten van de placenta.

Normen PTV bij een zwangere vrouw:

• in 1 trimester van 9,8 tot 13,4 seconden,
• in het 2e trimester van 9.4 tot 13.5 seconden,
• in 3 trimesters van 9.7 tot 12, 8 seconden.

Bij niet-zwangere vrouwen van 12, 6 tot 15,3 seconden.

Verhoogde prestaties betekent het risico van bloeden, evenals de vorming van kneuzingen als gevolg van hematomen. Als de PTV-resultaten onder normaal zijn, kunnen zich bloedstolsels vormen.

Speciale instructies voor testen

Verplichte meervoudige studie van de protrombinetijd tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd voor vrouwen, de zogenaamde risicogroep:

• moeders met een geschiedenis van spontane abortussen, gemiste abortus,
• in aanwezigheid van diabetes,
• met hartaandoeningen en vasculaire pathologieën,
• in aanwezigheid van een neiging tot vorming van bloedstolsels,
• vrouwen met een verhoogd risico op bloedingen.

Dreiging van het DIC-syndroom

Een groot gevaar voor toekomstige moeders is de ontwikkeling van hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) aan het begin van de zwangerschap, gevolgd door hypocoagulatie (verlaging van de snelheid van coagulatie), de zogenaamde DIC. De gevolgen van een onbalans van hemostase zijn de dreiging van de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• placenta previa en onthechting
• pre-eclampsie;
• dreiging van hemorragische shock;
• hypertensie vrouwen
• ontwikkeling van embolie
• miskraam gevaar
• prenatale (intra-uteriene) foetale dood.

Wanneer afwijkingen worden gedetecteerd, schrijft de arts een behandeling voor die schendingen corrigeert van bepaalde hemostase-eenheden waarin pathologische veranderingen zijn opgetreden. Zelfstandig gebruik van anticoagulantia en heparinegeneesmiddelen kan dat niet.

behandeling

Als na onderzoek van de protrombinetijd wordt vastgesteld dat deze lager is dan nodig (vanwege een verhoogde bloedstolling), schrijft de arts, als er een risico op bloedstolsels bestaat, anticoagulantia voor: direct (heparine) of indirect (warfarine).

Wanneer de protrombinetijd wordt verhoogd (de snelheid van de bloedstolling wordt vertraagd), is het gebruik van stollingsmiddelen (Thrombine, Vikasol), synthetische geneesmiddelen voor het versnellen van de stolling en het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden (rutine) vereist.

Dieet eten

Een voorwaarde voor de behandeling van elke afwijking is de benoeming van speciale diëten.

Tegen bloedstolsels

Tijdens de behandeling met anticoagulantia is het noodzakelijk om zo min mogelijk (of volledig uit te sluiten van het menu) producten te gebruiken die de protrombinetijd verminderen:

• dierlijke vetten in de vorm van reuzel, boter, room, vet vlees en orgaanvlees (hersenen, nieren, lever);
• boekweit pap;
• rode kool, rapen, radijs, bieten, rode peper;
• mango, rode bes, viburnum, zwarte appelbes, bosbes, braambes, banaan;
• plantaardige groene gewassen;
• peulvruchten groenten;
• witte bakkerijproducten;
• zoutgehalte, gerookt vlees.
• andere voedingsmiddelen die bijdragen aan het ontstaan ​​van bloedstolsels.

Omgekeerd is bij de behandeling van coagulanten vereist om het gebruik van deze producten te vergroten.

Wat te eten met de dreiging van bloedingen

Als de protrombinetijd wordt verlaagd, worden producten aanbevolen die bloedverdunnen veroorzaken:

• vette vis - haring, makreel, heilbot, meerval en visolie;
• knoflook en uien; citroen en andere citrusvruchten;
• Artisjok van Jeruzalem, gember;
• olijfolie en lijnzaad;
• Nuttige veenbessen, pruimen, frambozen, vijgen, bosbessen,
• havergrutten, havermout
• groene thee, cacao.

Om de viscositeit van het plasma te verminderen, hebt u een speciale modus voor het drinken van gewoon water nodig: kleine slokjes vaker. Even belangrijk is de balans van voeding. Alcoholische dranken op het moment van behandeling moeten worden uitgesloten.

Bij het passeren van een testanalyse van de PTV is het noodzakelijk om de laboratoriumtechnicus op de hoogte te brengen van de voorlopige inname van geneesmiddelen, en ook niet om te drinken of roken, om producten uit te sluiten die het resultaat van de studie beïnvloeden.

protrombine

Synoniemen: protrombine, INR, protrombinetijd, PT, protrombine, INR

Algemene informatie

Prothrombinetijd is een basisindicator van een coagulogram, die wordt gebruikt voor het evalueren van externe bloedstollingscascades. De analyse wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

• Kvik protrombine,
• protrombine-index en tijd
• INR.

Elk van de indicatoren karakteriseert de periode en de kwaliteit van de bloedstolling met de toevoeging van reagentia (calciumionen en weefseltromboplastinen). De verkregen resultaten stellen ons in staat ziekten van de bloedvormende organen, de bloedsomloop en cardiovasculaire systemen te diagnosticeren.

Er zijn verschillende methoden voor het schatten van de protrombinetijd.

Kvik protrombine

De relatieve indicator wordt berekend - het percentage van de normale protrombinetijd. Om de gegevens te verkrijgen, worden de plasmaverdunningen van de patiënt gebruikt, waardoor de test het meest nauwkeurig is. Het resultaat van de analyse varieert afhankelijk van de stollingsfactoren van het protrombinecomplex, die in de lever worden geproduceerd. Dat is de reden waarom de test soms wordt gebruikt om het vermogen om eiwit te produceren te beoordelen. Het proces van het maken van stollingsfactoren hangt af van het niveau van vitamine K in het lichaam, dat de anticoagulantia kan verlagen.

INR (internationaal genormaliseerde houding)

Het wordt gemeten als de verhouding tussen protrombinetijd bij een patiënt en een vergelijkbare indicator van de norm. Het resultaat wordt ook verhoogd naar de MICH-graad (internationale gevoeligheidsindex). Deze indicator laat toe om de mate van hypocoagulatie (verlenging van de stollingstijd) in het proces van conservatieve behandeling met anticoagulantia (warfarine, heparine, enz.) Te onthullen. Tegelijkertijd worden de verkregen gegevens geïnterpreteerd zonder rekening te houden met tromboplastine en negatief te correleren met Kvik-protrombine (hoe lager de tijd voor Kvik, hoe hoger bij INR).

Prothrombinetijd (seconden)

De duur van de coagulatie van het plasma van de patiënt wordt bestudeerd als er reagentia aan worden toegevoegd (een mengsel van calcium- en tromboplastinepreparaten). Helaas biedt een dergelijke test geen vergelijkende beoordeling van de resultaten die in verschillende laboratoria zijn verkregen, en dit vermindert de nauwkeurigheid ervan aanzienlijk.

Prothrombin-index

Vertegenwoordigd door de verhouding van plasma-coagulatietijd tot het tijdstip van coagulatie in een patiënt. Het resultaat wordt gemeten in procent. In lage waarden is deze test niet indicatief, omdat deze direct afhankelijk is van de reagentia van een bepaald laboratorium.

Opmerking: momenteel bevelen deskundigen niet aan om de laatste twee indicatoren te gebruiken om nauwkeurige gegevens over de protrombinetest te verkrijgen.

Indicaties voor analyse

Deze studie wordt toegepast in de volgende gevallen:

• behandeling van een patiënt met indirecte anticoagulantia (bloedverdunners);
• onderzoek van het hemostatische systeem;
• bepaling van de activiteit van protrombinecomplex-factoren (die de stolling beïnvloeden);
• uitgebreide studie van ziekten van de bloedsomloop, met name het bloedstollingssysteem;
• diagnose van de werking van de lever, beoordeling van de eiwitproductie (inclusief stollingsfactoren);
• vaststellen van de aanwezigheid van remmers (componenten die de reactie vertragen) coagulatie;
• dysfibrinogenemie (congenitale vertraging van fibrinogeencoagulatie);
• analyse van de staat van hemostase vóór de operatie.

Ongepland onderzoek voorgeschreven bij langdurig gebruik van anticoagulantia. Een extra reden voor de test kan zijn:

• langdurige verkoudheid of ontsteking, een acute vorm van het infectieuze proces;
• verandering van klimaatzone in geval van beweging of vlucht;
• abrupte verandering in dieet;
• veranderingen in levensstijl (slaap en waakzaamheid, lichaamsbeweging en rust, slechte gewoonten);
• langdurige bloeding (neus, tandvlees en vaginaal bij vrouwen);
• langdurige vorming van een bloedstolsel wanneer de wond wordt aangedraaid;
• het verschijnen van bloedverontreinigingen in sputum, braken, urine, ontlasting;
• het optreden van symptomen (pijn in de gewrichten, hun zwelling en verharding) tijdens de behandeling met anticoagulantia.

De studie van protrombinetijd wordt voorgeschreven en ontcijferd door de volgende specialisten: hematoloog, longarts, cardioloog, resuscitator, chirurg, therapeut en kinderarts.

Prothrombinecijfers

De resultaten van de studie van veneus bloed worden weergegeven in de afbeelding van het totale coagulogram. De volgende indicatoren worden geëvalueerd:

• protrombinetijd (normaal 9-12,6 seconden);
• protrombine-index (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik-protrombine (78-142%).

Toegestane tarieven voor INR, afhankelijk van de leeftijd