Cupping een hypertensieve crisis: drugs en actie-algoritmen

Hypertensie wordt bij miljoenen mensen vastgesteld. Dit is een van de meest voorkomende ziekten die tot een aantal ernstige complicaties kan leiden. Als een persoon niet voldoet aan de aanbevelingen van de arts, kan hij een hypertensieve crisis ontwikkelen. Dit is een gevaarlijke toestand die soms tot de dood leidt. De patiënt moet dergelijke complicaties op alle mogelijke manieren vermijden. Ook moeten hij en zijn gezin weten hoe de arrestatie van een hypertensieve crisis moet worden uitgevoerd.

Oorzaken van crisis

Hypertensieve crisis (GK) treedt om verschillende redenen op. Deze omvatten:

• Grote opwinding en stress. De afgifte van de hormoon-adrenaline veroorzaakt overmatige excitatie van de mentale toestand. Hierdoor neemt de hartslag van een persoon toe, zijn ritme is sterk verstoord. Dientengevolge verhoogt de patiënt de druk en komt KG;
• Endocriene aandoeningen. De schildklier is verantwoordelijk voor het handhaven van optimale niveaus van hormonen in het lichaam. Als het zijn functie niet aankan, begint de persoon boven de limiet uit te stijgen;
• Verkeerde therapie. Als een patiënt alleen wordt behandeld of als een incompetente specialist wordt betrapt, is de kans groot dat hij ongeschikte medicijnen gebruikt. Hierdoor begint de bloeddruk sterk te stijgen, wat de positie van een persoon nog verergert;
• Overspanning. Intense lichamelijke activiteit is strikt gecontra-indiceerd voor mensen die problemen hebben met de bloeddruk;
• Ziekten van de interne organen. Een hypertensieve crisis kan in dit geval een gevolg zijn van een pijnlijke aandoening;
• Overmatige zoutinname. Het misbruik van alcohol, sterke thee en koffie leidt ook tot een crisis.

Klinisch beeld van de crisis

GK is inherent een snelle toename van de bloeddruk. De pijnlijke toestand wordt herkend door de karakteristieke symptomen. De belangrijkste symptomen van GC, evenals ernstige hypertensie, zijn:

• Misselijkheid en kokhalzen;
• duizeligheid;
• Overmatig zweten;
• Slechtziend zicht en gehoor;
• Roodheid van de nek en het gezicht;
• Pijn in het hoofd;
• Gebrek aan prestaties;
• Handen en voeten schudden;
• Angst en paniekaanvallen;
• Rillingen.

Hypertensieve crisis is een plotselinge en dramatische toename van de druk.

Met het verschijnen van deze symptomen wordt de patiënt noodzakelijkerwijs voorzien van spoedeisende zorg. Het is erg belangrijk om de hypertensieve crisis tijdig te stoppen. Voor deze doeleinden moet u medicijnen gebruiken die eerder door een arts zijn voorgeschreven.

Medicamenten arrestatie van hypertensieve crisis

Voor de verlichting van hypertensieve crisis verschillende medicijnen toepassen. Een dergelijk medicijn moet door de arts worden gekozen op basis van de individuele kenmerken van de patiënt en het verloop van zijn ziekte. Er zijn verschillende soorten van dergelijke medicijnen. Elk van hen is verantwoordelijk voor het uitvoeren van een specifieke taak.

Bètablokkers

Geneesmiddelen zoals bètablokkers zijn kupirovaniya GK. Ze worden aanbevolen voor gebruik in de aanwezigheid van hoge contracties van het hart. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om toe te passen:

1. "Proksodolol". Bètablokkeerend medicijn dat een alfa-adrenolytisch effect heeft. Het helpt de vasculaire tonus te verminderen en de perifere vasculaire weerstand te verminderen;
2. "Esmolol." Een effectief hulpmiddel dat het mogelijk maakt om een ​​paar minuten lang verlichting van de patiënt te krijgen. Het belangrijkste voordeel is het bieden van bescherming tegen de ontwikkeling van een hartinfarct;
3. "Propranolol". Het doel van dit medicijn is niet altijd mogelijk, omdat het een groot aantal contra-indicaties heeft.

diuretica

Diuretica worden diuretica genoemd. Het wordt aanbevolen om te nemen in de aanwezigheid van hypertensieve aandoeningen. De acceptatie van diuretica tijdens een hypertensieve crisis zorgt voor een reiniging van het menselijk lichaam van overtollige vloeistoffen en zoutafzettingen. Toen GK dergelijke fondsen aanbeval:

Diureticum medicijnen hebben een ander effect op het lichaam. Ze verschillen ook in de aanwezigheid van bepaalde bijwerkingen en contra-indicaties.

Het wegwerken van overtollig vocht helpt de druk snel te verminderen.

Calciumantagonisten

Calciumantagonisten kunnen hypertensieve patiënten met een hypertensieve crisis helpen. Ze verwijden de bloedvaten, waardoor de perifere vaatweerstand snel afneemt. Samen met dit worden de arteriële waarden minder. Wanneer GK moet nemen:

Geneesmiddelen die tot de groep van calciumantagonisten behoren, normaliseren zowel de onderste als de bovenste bloeddruk. Ze zijn effectiever als de persoon in rust is. Ontvangst na inspanning laat niet toe om het maximale resultaat van de behandeling te krijgen.

Kalmerende

Tijdens de hypertensieve crisis van een persoon dekt een gevoel van angst en paniek. Vanwege hen begint de patiënt zich nog meer zorgen te maken. Daarom moet hij onmiddellijk een kalmerend middel toegediend krijgen. Het beste van alles in dergelijke gevallen zijn geschikt:

Hypertensiepatiënten moeten pillen en tincturen bij zich houden die hen helpen kalm te worden op het moment dat een hypertensieve crisis begint.

Normen die GK cuppen

De verlichting van een hypertensieve crisis moet worden uitgevoerd op de manier die wordt voorgeschreven door algemeen aanvaarde normen. Bij het herkennen van waarschuwingsborden onmiddellijk de ambulance bellen. Vóór de komst van de artsen moet de patiënt eerste hulp krijgen. Als iemand in dergelijke situaties weet hoe hij zich moet gedragen, kan hij zichzelf op een kritiek moment helpen.

Als u een hypertensieve crisis vermoedt, moet u een ambulance bellen

Noodhulp zal een positief resultaat opleveren als het tijdig wordt verstrekt. Anders krijgt de patiënt een hartaanval of beroerte. En dan is er geen garantie dat hij de WG zal overleven.

In gecompliceerde omstandigheden is het nodig om de persoon in eerste instantie in een stoel te zetten of naar bed te brengen. Het is raadzaam om ervoor te zorgen dat hij een halfzittende positie inneemt. In deze positie verbetert de bloedstroom uit de longen.

Een hypertonische patiënt die al lange tijd ziek is, weet dat van de voorgeschreven pillen moet worden genomen wanneer een ongecompliceerde hypertensieve crisis wordt ontdekt. Hij moet de voorgeschreven dosis drinken en wachten op zijn actie. Na ongeveer een half uur, moet u uw bloeddruk controleren om te zien of het medicijn werkt of niet.

Je moet onmiddellijk het zenuwstelsel kalmeren. Voor dit doel krijgt de patiënt speciale druppels, bijvoorbeeld Corvalol of Valocordin. Het is voldoende om ongeveer 30-40 druppels in een klein deel van het drinkwater te verdunnen, wat betekent dat het werkte.

Het is zeer onwenselijk om krachtige antidepressiva of slaappillen voor hypertensieve crisis te nemen. Vanwege hen is de positie van de patiënt aanzienlijk gecompliceerd. Ze maskeren de primaire symptomen en laten de arts niet toe om de optimale behandeling voor de patiënt te kiezen.

Met het verschijnen van pijn in het hart, is het noodzakelijk om "nitroglycerine" op te lossen. Als het na 5 minuten niet verbetert, geef de patiënt dan nog een pil.

Gebruik speciale ademhalingsoefeningen om de conditie te verlichten. Het is heel eenvoudig. Je moet gewoon even diep ademhalen, even je adem inhouden en dan langzaam uitademen. Deze actie wordt verschillende keren herhaald.

Ademhalingsoefeningen worden aanbevolen om meerdere keren per dag te presteren. In dit geval zullen ze bijdragen aan het verlagen van de bloeddruk en het voorkomen van hypertensieve crises. Deze behandelmethode is vooral effectief als het niveau van de bloeddruk iets is gestegen. Turnen helpen om het tot het optimale tempo te verlagen. Daarom zal de patiënt de volgende inname van een krachtig medicijn kunnen vermijden.

Voor de preventie van hypertensieve crisis goed uitvoeren van ademhalingsoefeningen

Met een lichte verhoging van de bloeddruk, evenals in de beginfase van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis, helpt zelfmassage van afzonderlijke delen van het lichaam goed. De patiënt moet zorgvuldig zijn eigen oren wrijven, met de grootste aandacht in dit geval, is het wenselijk om te betalen aan de knobbeltjes van de oren. Nadat u een vinger ondieper in het oor moet steken en een krachtige rotatiebeweging moet maken. Herhaal deze massage minstens 42 keer.

Na een hypertensieve crisis mag zout in geen geval gedurende de eerste 3-4 dagen worden gebruikt. Het is ook raadzaam om uw arts te raadplegen over de correctie van de geplande behandeling, die de patiënt niet van de HA heeft gered.

Ambulance-acties

Na een behandeling met een medicijn tegen hypertensie, moet u wachten op de komst van een ambulance. Bij aankomst kan de medic de volgende procedures uitvoeren:

• Onderzoek van de patiënt;
• Bloeddrukmeting;
• ECG bedrijf.

Deze manipulaties zijn opgenomen in de aanbevolen normen die op dergelijke gevallen van toepassing zijn.

De ambulancearts moet een brancard hebben om de patiënt te dragen, statieven voor systemen en een ECG-apparaat. Dit alles is nodig voor de diagnose van de patiënt.

Een bewezen reeks handelingen vereist dat een specialist een specifiek behandelplan benoemt op basis van de volgende symptomen:

1. De arts zal de patiënt voorschrijven om de geneesmiddelen in pilvorm te nemen, als hij tijdens het onderzoek geen symptomen van zwelling van de ledematen, verstikking, hartritmestoornissen of leververgroting vertoont die kenmerkend zijn voor een hypertensieve crisis. Ook mag hij geen storingen vertonen aan de kant van het centrale zenuwstelsel, namelijk bewegingsstoornissen, spraak, gevoelloosheid van ledematen en asymmetrie van het gezicht. De arts moet tijdens deze dagen naar de patiënt komen om zijn huidige gezondheidstoestand te controleren en vast te leggen;
2. Als de patiënt neurologische symptomen, kortademigheid en pijn op de borst heeft, is zijn toestand ernstig. Daarom worden medicijnen die voor een dergelijke diagnose worden gebruikt, intraveneus aan de patiënt geïnjecteerd. Een ziekenhuisopname is ook vereist.

De ambulancearts onderzoekt de patiënt en beslist over verdere acties.

Indien nodig zal de spoedarts de patiëntentabletten aanbieden om onder de tong te worden geplaatst en geleidelijk oplossen. Deze medicijnen beginnen binnen de eerste 20 minuten te werken. Ze hebben geen ernstige bijwerkingen en contra-indicaties. Bovendien geven deze tabletten een therapeutisch effect, dat binnen 4-6 uur wordt waargenomen.

De revalidatieperiode na de crisis

Als een persoon al een hypertensieve crisis heeft gehad, moet hij voortaan meer aandacht besteden aan zijn eigen gezondheid. Herhaling van deze aandoening kan leiden tot ernstige verstoringen van het lichaam. Medicamenteuze therapie helpt om de belangrijkste symptomen van GK te stoppen. In de toekomst moet de patiënt preventieve maatregelen nemen om de klinische manifestaties van het pathologische proces volledig te elimineren.

Niet alleen medische preparaten, maar ook kruidenthee helpen het lichaam te herstellen na een hypertensieve crisis. Warme dranken van kamille, tijm, munt en calendula hebben een positief effect op de psycho-emotionele toestand van de patiënt. Bovendien normaliseren ze het werk van veel interne organen en systemen.

Het arresteren van medicijnen bij GK is de meest optimale en effectieve manier om uit de probleemsituatie te komen. Het ontvangen van geneesmiddelen met een soortgelijk effect mag alleen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. In geen geval kan de dosering van geneesmiddelen onafhankelijk van elkaar worden bepaald of andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Wanneer de eerste tekenen van een hypertensieve crisis verschijnen, is het dringend noodzakelijk een ambulanceploeg te bellen. Overweeg ook niet pre-medische behandelingsmethoden die tijdelijk de situatie van hypertensie helpen verlichten.

Een hypertensieve crisis stoppen

Plotselinge bloeddrukdalingen zijn zeer gevaarlijk en kunnen onomkeerbare effecten in het menselijk lichaam veroorzaken. Welk algoritme voor het arresteren van een hypertensieve crisis wordt als correct beschouwd?

Een van de meest voorkomende complicaties van hypertensie is een hypertensieve crisis. Het wordt gekenmerkt door een onverwachte stijging van de bloeddruk (BP), een ernstige hoofdpijn achter in het hoofd, duizeligheid en misselijkheid. Soms komt in zeldzame gevallen braken voor.

Een sterke stijging van de bloeddruk gaat meestal gepaard met pijn in het hart, zwakte en slechte gezondheid, minder vaak - koude rillingen. Na een hypertensieve crisis kan de patiënt gedurende langere tijd vaak plassen.

Symptomen van de ziekte

Ernstige hoofdpijn in de nek moet waarschuwen

Met deze noodsituatie heeft de patiënt meestal de volgende crisissymptomen:

1. Bij het meten van de druk, tonen de lagere getallen waarden groter dan 110-120 mm Hg;
2. Er is hoofdpijn (vooral achter in het hoofd) of duizeligheid begint, in sommige gevallen treden misselijkheid en braken op;
3. Vaak klagen patiënten op dit moment van pijn in de borstkas;
4. Tegelijkertijd wordt pulsatie vaak gevoeld in de temporale kwab;
5. De belasting van het hart op het moment van een verhoging van de bloeddruk leidt tot kortademigheid;
6. Sommige patiënten merken een verminderd gezichtsvermogen en coördinatie op, er kunnen ook flikkerende punten voor uw ogen zijn;
7. Roodheid van de huid is een ander niet ongebruikelijk teken;
8. Als één type complicatie kunnen bloedneus beginnen, maar dit symptoom is waarschijnlijker positief, omdat het de patiënt kan redden van een interne bloeding;
9. De gevaarlijkste complicatie die kan optreden tijdens een hypertensieve crisis is een hersenbloeding als gevolg van scheuring van bloedvaten. Een dergelijk alarmerend symptoom is kenmerkend voor cerebrale beroerte;

Wanneer een herseninfarct optreedt, sterven patiënten meestal binnen een paar dagen, anders blijven ze verlamd en in overtreding van belangrijke hersenfuncties.

Ook een gevaarlijke complicatie kan niet alleen worden beschouwd als een herseninfarct, maar ook als een hartinfarct of de ontwikkeling van hartfalen.

Dus ernstige hoofdpijn, samen met braken of hartpijn, neusbloedingen, verminderde coördinatie en visie zijn de belangrijkste symptomen die wijzen op een hypertensieve crisis. Deze aandoening vereist onmiddellijke eerste hulp en de oproep van het medische team.

Oorzaken van crisis

In de regel verschijnt de ziekte niet zomaar - er zijn altijd factoren die fungeren als "provocateurs" van de ziekte en het begin van gevaarlijke symptomen.

Zware ladingen op het werk en stress kunnen pathologie veroorzaken

Factoren zoals die kunnen de stijging van de bloeddruk beïnvloeden:

• Frequente opwinding, stressvolle situaties, emotionele overdreven opwinding;
• In sommige gevallen kan het veranderen van weersomstandigheden ook ziekte veroorzaken. Hypercooling van het lichaam heeft een negatief effect, of omgekeerd, langdurige blootstelling aan de zon;
• Sport en sterke lichamelijke inspanning, waaraan het lichaam niet wordt gebruikt;
• Het negeren van hypertensie en druk: dit omvat gevallen waarbij de patiënt vergeet de nodige medicijnen op tijd te nemen en de bloeddrukmeter te controleren;
• Onjuist gekozen dosering van het medicijn genomen om de bloeddruk te stabiliseren;
• Alcohol drinken kort voordat het bederft;
• Verhuizen naar een ander land of stad (bijvoorbeeld tijdens vakantie) - het is vooral gevaarlijk om in een vliegtuig te vliegen als er problemen zijn met de druk;
• Niet goed eten en grote hoeveelheden zout gebruiken.

Hulp thuis

Als een van de symptomen van een crisis zich voordoet, is het noodzakelijk om noodmaatregelen te treffen:

1. Eerst worden bloeddrukindicatoren gemeten;
2. Het ambulance-team wordt gebeld en voordat ze aankomen, moet je de druk proberen te verminderen met drugs of populaire methoden.

"Captopril" of analogen daarvan door inwerking ( "Capoten", "Kapozid"), "Nifedipine", "Kordafleks", "Nifesan" of vergelijkbare geneesmiddelen met snelle actie: Drugs in dit geval kan als volgt worden gebruikt.

Als u pijnlijke aandoeningen in de borst voelt, wordt het aanbevolen om nitroglycerine in te nemen (het wordt onder de tong gelegd).

Een half uur na inname van de medicijnen moet de druk opnieuw worden gemeten en, als de indicatoren niet zijn gedaald, de manipulaties herhalen. Dibazol-tabletten en papazol voor gebruik in deze situatie worden niet aanbevolen, omdat ze de situatie erger kunnen maken.

Bovendien moet de ruimte waarin de patiënt zich bevindt worden geventileerd: open de ramen en zorg voor frisse lucht.

Eerste hulp

Je moet met de patiënt praten en hem afleiden van de depressieve toestand.

Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, moeten vrienden of familieleden van de patiënt voor de zorg zorgen en deze stappen volgen:

1. Verwijder emotionele stress en opwinding (wat de situatie vaak verergert met hoge bloeddruk), d.w.z. probeer het slachtoffer te kalmeren;
2. Stuur een persoon naar bed en help hem om een ​​halfzittende positie in te nemen;
3. Om het zenuwstelsel te kalmeren, is het wenselijk om de patiënt Corvalol, motherwort of valeriaan aan te bieden;
4. Vraag het slachtoffer om de ademhaling te volgen en zo diep mogelijk in te ademen. Op dit moment moet de ruimte worden geventileerd. Als een persoon een shirt of andere kleding met een gesloten kraag heeft, moet deze worden ongedaan gemaakt;
5. De patiënt moet een bloeddrukverlagende medicatie nemen die is voorgeschreven door de behandelende arts;
6. Als het niet helpt, neem dan een medicijn met een snel en krachtig effect (Nifedipine, Nifesan, Captopril).
7. Als je een kil gevoel hebt, gebruik dan een verwarmingskussen en een sprei.

Alle acties moeten snel en in een volgorde worden uitgevoerd. Vergeet niet om meteen een ambulance te bellen. In sommige gevallen kunnen deze acties voldoende zijn en hoeven medische hulpverleners het slachtoffer geen aanvullende hulp te bieden.

Folkmethoden

Verlichting van een hypertensieve crisis met folkremedies kan ook effectief zijn, maar het mag de inname van geneesmiddelen niet vervangen.

Voor normalisatie kan verse bietensap druk naar de patiënt (onder toevoeging van een kleine hoeveelheid honing) drankje, bessensap, tinctuur heupen en meidoorn of tinctuur Leonurus.

Goede hulp lagere bloeddruk azijn comprimeert: is het noodzakelijk om het gaas of meer servetten appelazijn bevochtigen en het comprimeren van toepassing op de zolen van de voeten voor 7-10 minuten. Herhaal de procedure na een half uur, als er geen verbetering wordt opgemerkt.

Mosterdpleisters op voeten of baden met hete voeten helpen de bloeddruk snel te verlagen.

Je kunt ook je nek en hoofd masseren: het is een redelijk effectieve manier om het zenuwstelsel te kalmeren, de hoofdpijn te verwijderen en de druk te stabiliseren. Tijdens de massage is het noodzakelijk om scherp te stellen op de achterkant van het hoofd.

Medische hulp

Behandeling met medicijnen is noodzakelijk, omdat het anders heel moeilijk zal zijn om de druk te normaliseren en de symptomen kwijt te raken. Maar het is belangrijk dat de medicijnen geen bijwerkingen hebben en door bijna alle patiënten met hypertensie kunnen worden gebruikt.

Met een ongecompliceerde crisis kun je de tong 1 tablet clopheline toedienen

Je moet ook aandacht besteden aan de snelheid van handelen: in het geval van een crisis zijn belangrijke geneesmiddelen met een snelle respons ( "Furosemide" "Carvedilol" "Amlodipine", etc.).

Hartziekte. systemen / Hypertensie en hypertensie / Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een klinisch syndroom gekenmerkt door een plotselinge en gewelddadige verergering van hypertensie of symptomatische hypertensie, een sterke stijging van de bloeddruk tot individueel hoge waarden, subjectieve en objectieve manifestaties van cerebrale, cardiovasculaire en autonome stoornissen.

De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve crises:

* psycho-emotionele stressvolle situaties;

* overmatig gebruik van zout;

* weersveranderingen en schommelingen in atmosferische druk; hypertensieve crises worden vaker geregistreerd in de lente- en de herfstmaanden, minder vaak in de winter en de zomer; meteorologische effecten zijn gevoeliger voor patiënten met neurose, astheno-neurotische reacties, die lijden aan osteochondrose van de cervico-thoracale wervelkolom;

* terugkerende episoden van cerebrale ischemie (voornamelijk bij ouderen vanwege onvoldoende bloedstroom in het wervelbubbelbad, bijvoorbeeld hypertensieve crises in de ochtend wanneer het hoofd tijdens de slaap ongemakkelijk is);

* blootstelling aan infectieziekten (tijdens influenza-epidemieën neemt de frequentie van hypertensieve crises toe);

* stopzetting van het gebruik van clonidine na een behandeling met optimale doses gedurende 3 maanden of langer;

* plotselinge opheffing van langdurig gebruikte sympathicolytica (dopegiet, isobarine, enz.), wat leidt tot een sterke toename van de gevoeligheid van ai-adrenoreceptoren van resistieve vaten voor catecholamines;

* introductie van diuretica bij de patiënt met feochromocytoom.

De belangrijkste pathogenetische factoren van hypertensieve crises zijn:

* hyperactiviteit van het sympathoadrenale systeem;

* acute of geleidelijk toenemende retentie van natriumionen en water;

* activering van het calciummechanisme van gladde spiercellen van slagaders en arteriolen;

* activering van het renine-angiotensine II-aldosteronsysteem.

De belangrijkste diagnostische criteria voor hypertensieve crisis:

relatief plotseling begin (van enkele minuten tot enkele uren);

individueel hoge bloeddruk, en, in het algemeen, diastolische bloeddruk hoger is dan 120 mm Hg. Art. Afhankelijk van hoe de extreme waarden van bloeddruk veranderen, zijn hypertensieve crises geïsoleerd systolisch en systolodiastolisch.

Geïsoleerde systolische hypertensieve crises onderscheiden zich door scherpe stijgingen van de systolische bloeddruk (boven 220-230 mmHg) terwijl de normale of zelfs verlaagde diastolische bloeddruk (60-90 mmHg) wordt gehandhaafd. Systolische hypertensieve crises worden waargenomen bij ouderen met aortische atherosclerose, met compleet atrioventriculair blok, aortische coarctatie, aorta-insufficiëntie. Systolische-diastolische hypertensieve crises worden gekenmerkt door een sterke toename van zowel systolische als diastolische druk tot individueel hoge waarden (er is een duidelijke individuele tolerantie en gevoeligheid voor BP-waarden). Het is mogelijk dat de ontwikkeling van een crisis ook mogelijk is met een relatief kleine stijging van de bloeddruk, die voor deze patiënt zeer significant is, en voor andere patiënten kan dit een goed verdragen niveau van bloeddruk zijn. Dit is het gevolg van een afname van patiënten met een "drempelwaarde voor encefalopathie", d.w.z. verzwakking van het mechanisme van cerebrale autoregulatie;

klachten van cerebrale aard (hevige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, wazig zien, voorbijgaande blindheid, dubbelzien, glimpen van "vliegen" voor de ogen); deze verschijnselen duiden op acute encefalopathie. Focale hersensymptomen worden matig uitgedrukt in neurovegetatief en meer significant in de oedemateuze vorm van hypertensieve crisis en bestaan ​​uit gevoelloosheid van de handen, gezicht, vermindering van pijngevoeligheid in het gezicht, lippen, tong, kippenvel, lichte zwakte in de distale armen. Voorbijgaande hemiparese (tot één dag), kortstondige afasie, toevallen zijn mogelijk;

hartklachten (pijn in het hart van het hart, hartkloppingen, gevoel van onderbrekingen, dyspneu kunnen voorkomen);

klachten van neurotische aard en tekenen van vegetatieve disfunctie (chill-like tremor, angst, prikkelbaarheid, zweten, soms warmte, dorst, aan het einde van de crisis - frequent, overvloedig plassen met het vrijkomen van lichte urine).

Met een combinatie van een plotselinge stijging van de bloeddruk en een intense hoofdpijn, is een diagnose van een hypertensieve crisis waarschijnlijk, met de rest van de bovengenoemde klachten, gecombineerd met een verhoging van de bloeddruk tot individueel hoge waarden, valt niet te ontkennen.

Er zijn verschillende classificaties van hypertensieve crises, maar vanuit een klinisch oogpunt, en om effectieve hulp te bieden, is het het meest geschikt om hypertensieve crises in twee grote groepen te verdelen.

I. Crisis I - onder omstandigheden die een onmiddellijke daling van de bloeddruk vereisen (binnen 1 uur):

* acute linkerventrikelfalen;

* acute aortadissectie;

* post-coronaire arteriële bypass-anastomose;

* sommige gevallen van hypertensie, gecombineerd met een toename van het aantal circulerende catecholamines in het bloed (feochromocytoom, hypertensie bij het stoppen van clonidine, voedsel en geneesmiddelen die een interactie aangaan met monoamineoxidaseremmers, injecties of orale inname van sympathicomimetica, cocaïne);

* hypertensie met intracerebrale bloeding;

* acute subarachnoïdale bloeding;

* acute hartaanvallen (beroertes) van de hersenen;

* onstabiele angina of acuut myocardiaal infarct.

2. Crisis II - onder omstandigheden die een verlaging van de bloeddruk in 12-24 uur vereisen:

* hoge diastolische hypertensie (140 mmHg) zonder complicaties;

* kwaadaardige arteriële hypertensie zonder complicaties;

* hypertensie in de postoperatieve periode.

Crisis noodhulp

Natriumnitroprusside is een arteriële en veneuze vazodil-tator met directe werking. Baird (1992) beschouwt het als een middel om te kiezen in omstandigheden die noodhulp vereisen, evenals in vrijwel alle vormen van hypertensieve crises. Het verlaagt snel de bloeddruk, het is eenvoudig om de dosis tijdens het infusieproces te regelen, de actie wordt binnen 5 minuten na het einde van de toediening beëindigd. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, de dosis van het medicijn wordt het best getitreerd met behulp van een speciale dispenser. Tijdens de introductie van natriumnitroprusside is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren of vaak te meten.

50 mg natriumnitroprusside wordt opgelost in 250 ml 5% glucose-oplossing (concentratie 200 μg / ml). De initiële injectiesnelheid is 0,5 μg / kg / min (dwz ongeveer 10 ml / uur - 3-4 druppels per minuut), de injectiesnelheid wordt geleidelijk verhoogd totdat het gewenste niveau van de bloeddruk is bereikt. In de regel is een injectiesnelheid van 1-3 μg / kg / min (6-18 druppels per minuut) voldoende. De maximale toedieningssnelheid is 10 μg / kg / min.

Hypotensieve actie treedt onmiddellijk op, de duur van de actie - 3-5 minuten na het einde van de infusie.

Overmatige doses natriumnitroprusside, de infusie die langer dan 24 uur aanhoudt, nierfalen, dragen bij aan de ophoping van de toxische natriummetaboliet nitroprusside, thiocyanaat. Het toxische effect van thiocyanaat komt tot uiting door tinnitus, misselijkheid, braken, duizeligheid, kortademigheid, visusstoornissen, ataxie, syncope, delier. Bij langdurige toediening van natriumnitroprusside is het noodzakelijk het gehalte aan thiocyanaat in het bloed te controleren (de concentratie mag niet hoger zijn dan 10 mg%).

In gevallen van thiocyanaatvergiftiging wordt thiosulfaat intraveneus toegediend en in ernstige gevallen wordt hemodialyse toegepast.

Nitroglycerine, een directe vasodilatator, compenseert de deficiëntie van de endotheliale vasodilatorfactor (stikstofmonoxide), die een vasodilatoreffect veroorzaakt. Toegewezen intraveneus in gevallen waarin het gebruik van natriumnitroprusside relatieve contra-indicaties heeft (ernstige coronaire hartziekte, ernstig lever- of nierfalen), evenals bij patiënten met acute coronaire insufficiëntie (myocardiaal infarct, onstabiele angina), linkerventrikelfalen.

4 ml 1% oplossing van nitroglycerine wordt opgelost in 400 ml 5% glucoseoplossing of isotone natriumchlorideoplossing (concentratie 100 μg / ml). De aanvankelijke snelheid van intraveneus infuus is 4 druppels per minuut (25 μg / min), daarna wordt de injectiesnelheid elke 5-10 minuten verhoogd met 2 druppels per minuut totdat het optimale bloeddrukniveau is bereikt. De injectiesnelheid kan 16-20 druppels per minuut (100-125 μg / min) en zelfs meer bedragen (tot 200 μg / min volgens Baird).

Het antihypertensieve effect begint enkele seconden na het begin van de intraveneuze infusie te verschijnen, de werkingsduur is 15-20 minuten na het einde van de injectie.

Labetalol is een niet-cardioselectieve vasodilaterende adrenerge blokkade die gelijktijdig adrenerge receptoren blokkeert. Intraveneus intraveneus toegediend in een dosis van 20 mg gedurende 2 minuten, dan wordt een intraveneuze injectie van 20-80 mg elke 10 minuten herhaald totdat het optimale hypotensieve effect is verkregen (de maximale totale dosis is 300 mg). Het maximale effect van het medicijn ontwikkelt zich binnen 5 minuten. De werkingsduur van labetalol kan 5-8 uur bedragen, indien nodig wordt een continu intraveneus infuus gebruikt met een snelheid van 1-2 ml / min. Vóór intraveneuze infusie moet 200 mg van het geneesmiddel worden verdund in 200 ml 5% glucose-oplossing.

Met de intraveneuze toediening van labetalol kan orthostatische hypotensie optreden, dus de behandeling wordt in rugligging uitgevoerd. Na het einde van de intraveneuze toediening kunt u doorgaan met de inname van geneesmiddelen, maar alleen als na het stoppen van de infusie de bloeddruk in rugligging begint te stijgen. De startdosis voor ingestie is 200 mg, vervolgens 200-400 mg in 6-12 uur, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk.

Esmolol is een selectieve? -Adrenerge blokkering van korte duur, gebruikt voor noodhulp bij hypertensieve crises, de startdosering is 500 mcg / kg gedurende 1 minuut, daarna 50-300 mcg / kg / min. Het hypotensieve effect van het geneesmiddel verschijnt onmiddellijk na het begin van de infusie.

Diazoxide (hyperstat) is een arteriolaire vasodilatator, langzaam intraveneus geïnjecteerd in de initiële dosis van 75 mg (5 ml). Bij afwezigheid van het hypotensieve effect wordt het medicijn na 5-10 minuten toegediend in een dosis van 100 mg en de toediening wordt om de 10 minuten in dezelfde dosis herhaald, totdat de bloeddruk tot het optimale niveau daalt en de totale dosis niet hoger is dan 600 mg. Misschien intraveneus infuusdiazoxide met een snelheid van 15-30 mg / min gedurende 20-30 minuten. Het medicijn begint zijn werking na 1-3 minuten na de injectie, de duur van het hypotensieve effect kan 4-24 uur zijn.

De bijwerkingen van diazoxide zijn geassocieerd met de instabiliteit van de hypotensieve werking ervan, wat kan leiden tot een overmatige verlaging van de bloeddruk. De ontwikkeling van hyperglycemie, een schending van de arbeidsactiviteit, een afname in diurese is mogelijk.

Diazoxide is gecontraïndiceerd in geval van longoedeem, acute coronaire insufficiëntie, cerebrale ischemie, dissectie van aorta-aneurysma en ernstige vormen van diabetes.

Hydralazine (apressine, nepressol) - een arteriolaire vasodilatator vermindert significant de perifere vasculaire weerstand, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk en activering van het sympathische zenuwstelsel.

Hydralazine wordt intraveneus toegediend in een dosis van 25 mg in 250 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing, waarmee het bloeddrukniveau en de hartslag worden gecontroleerd. Minder vaak wordt hydralazine gedurende 5 minuten intraveneus toegediend in een bolus (12,5-25 mg). Het effect van het medicijn verschijnt na 10-20 minuten, de duur van het hypotensieve effect varieert van 2 tot 6 uur.

Wanneer intraveneus hydralazine bijwerkingen kan hebben: misselijkheid, braken, zelden - de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris.

Het gebruik van hydralazine is gecontra-indiceerd bij een hartinfarct, een aanval van angina pectoris.

Clonidine (clonidine) is een agonist van de -2-adrenoreceptor van het centrale zenuwstelsel, remt sympathische impulsen vanuit het vasomotorische centrum, wat de congestie, bloeddruk en hartslag vermindert.

Om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, wordt clonidine intraveneus toegediend in een dosis van 1 ml 0,01% oplossing in 10-20 ml isotonische natriumchlorideoplossing gedurende 5-7 minuten. Het begin van het hypotensieve effect duurt 3-6 minuten, de duur van de actie is ongeveer 2 uur.

Misschien is de introductie van 1 ml clonidine intramusculair. In dit geval ontwikkelt het hypotensieve effect zich in 30-60 minuten, de werkingsduur is ongeveer 2 uur.

Bijwerkingen van clonidine bij parenterale toediening: droge mond, slaperigheid, met intraveneuze toediening, een kortstondige verhoging van de bloeddruk is mogelijk vanwege de initiële stimulatie van perifere α-receptoren.

Ganglioblokkers blokkeren zowel sympathische als parasympathische ganglia, waardoor de bloeddruk daalt door de tonus van de arteriolen en aders te verminderen. Vanwege de parasympathische blokkade remmen ganglioblokkers darm- en galblaasperistaltiek, verstoren de accommodatie en speekselen.

Trimetafan (arfonad) - heeft een snel en gecontroleerd hypotensief effect. Het wordt alleen intraveneus druppelen gebruikt (250 mg van het geneesmiddel wordt opgelost in 250 ml isotonische natriumchlorideoplossing). De infusie begint met een snelheid van 1 mg (1 ml) per minuut (dwz 20 druppels per minuut), geleidelijk toenemende snelheid onder constante controle van de bloeddruk, maar niet meer dan 6 mg / min (gevaar voor ademhalingsdepressie!).

Het antihypertensieve effect van het medicijn begint onmiddellijk, binnen de eerste minuut van toediening, en eindigt met de stopzetting van intraveneuze druppelinfusie.

Bijwerkingen van Trimetaphan: droge mond, wazig zien, urineretentie en met de snelle introductie - ernstige hypotensie en ademhalingsdepressie.

Het gebruik van trimetafan tijdens de zwangerschap, na operaties aan de buikholte, feochromocytoom, acuut cerebrovasculair accident en ernstig nierfalen is gecontra-indiceerd.

Pentamine is een ganglioblokator die een langer effect heeft dan Trimetafan, daarom wordt het minder vaak gebruikt bij hypertensieve crises.

Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 0,5-1 ml van een 5% oplossing (25-50 mg) in 20 ml van een isotone oplossing van natriumchloride of 5% glucose-oplossing gedurende ten minste 5 minuten. Het effect van het medicijn begint na 5-15 minuten, maar bereikt een maximum na 30 minuten. Na toediening van pentamine is het noodzakelijk om gedurende minstens 2 uur in een horizontale positie te blijven om orthostatische collaps te voorkomen.

Contra-indicaties en bijwerkingen zijn hetzelfde als voor Trimetaphan.

Tegenwoordig worden ganglioblokkers, diazoxine en hydralazine zelden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, maar bij gebrek aan andere middelen, kunt u deze geneesmiddelen gebruiken.

Methyldopa - een agonist? -2 adrenoreceptoren van het centrale zenuwstelsel. Het kan worden gebruikt om hypertensieve crises in de vorm van intraveneuze infusies van 250-500 mg om de 6 uur te verlichten Het begin van het hypotensieve effect duurt 1-3 uur, de duur is ongeveer 6-10 uur ACE-remmers kunnen worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten in de vorm van intraveneuze infusies.

Captopril (capoten) - intraveneus toegediend (bolus) 0,5-1 mg / kg. Het hypotensieve effect treedt op na 3-5 minuten en duurt ongeveer 4 uur Het hypotensieve effect van het medicijn manifesteert zich ook na 10 minuten met een sublinguale opname van 25-50 mg, maar de duur van de actie is in dit geval ongeveer 1 uur Voor noodhulp bij een hypertensieve crisis wordt captopril sublinguaal gebruikt. minder vaak vanwege lagere efficiëntie.

Enalapril wordt intraveneus toegediend bij 0,625-1,25 mg elke 6 uur Het antihypertensieve effect begint na 15-60 minuten en duurt ongeveer 6 uur.

Furosemide is een krachtige loopback diureticum, heeft een uitgesproken diuretisch en hypotensief effect. Het wordt voornamelijk gebruikt in de "oedemateuze" vorm van hypertensieve crisis. Geïntroduceerd intraveneus in een dosis van 40-180 mg. Het antihypertensieve effect van het medicijn begint na 15-30 minuten en duurt ongeveer 2-3 uur.

Bijwerkingen: dorst, gehoorverlies, hyperglykemie, hypokaliëmie; bij excessieve diurese neemt de kans op trombotische complicaties toe.

In de regel wordt furosemide niet onafhankelijk gebruikt voor de verlichting van een hypertensieve crisis, maar meestal in combinatie met andere antihypertensiva.

Hulpmiddelen voor noodhulp bij hypertensieve crisis

Dibazol - imidazoolderivaat, heeft vasodilator, krampstillend, hypotensieve eigenschappen, verbetert de regionale bloedstroom in de hersenen, het hart, de nieren. Het hypotensieve effect van dibazol is matig.

Dibazol wordt intraveneus toegediend in een dosis van 3-4 ml 1% oplossing (6-8 ml van 0,5% oplossing), terwijl het hypotensieve effect zich manifesteert na 10-15 minuten en ongeveer 1-2 uur duurt. Dibazol kan intramusculair worden gebruikt in dezelfde dosis, maar hypotensieve effect treedt later op (na 30-40 minuten) en is minder uitgesproken dan bij intraveneuze toediening.

Bijwerkingen van Dibazol zijn zeldzaam: er kan een paradoxale kortstondige verhoging van de bloeddruk zijn bij intraveneuze toediening, bij oudere patiënten kan de cardiale output verminderen.

De toediening van dibazol is gecontraïndiceerd in parenteraal stadium met ernstig hartfalen.

Euphyllinum is een purinederivaat, een remmer van fosfodiësterase, het verwijdt de cerebrale, renale, perifere slagaders, heeft een bronchodilatoreffect, vermindert de verhoogde en verhoogt de afgenomen tonus van de cerebrale aderen, vermindert de bloedplaatjesaggregatie.

Euphyllinum wordt gebruikt als een aanvullend middel voor het stoppen van een hypertensieve crisis om de bloedtoevoer te verbeteren en zwelling van de hersenen te verminderen, met tekenen van vochtretentie.

Euphyllinum wordt intraveneus langzaam toegediend in een hoeveelheid van 10 ml van een 2,4% oplossing in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing gedurende 5-7 minuten.

Bijwerkingen van aminofylline: misselijkheid, tachycardie, hoofdpijn in het hart, zelden aanvallen (meestal met een korte introductie).

De introductie van aminofylline bij een hartinfarct, elektrische myocardiale instabiliteit is gecontra-indiceerd.

Magnesiumsulfaat - vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, heeft anticonvulsieve, antispasmodische, uitdroging actie. Bovendien is magnesiumsulfaat effectief bij hartritmestoornissen, vooral bij aandoeningen geassocieerd met hypokaliëmie, overdosis van antiaritmica en hartglycosiden, hartfalen. Magnesiumsulfaat is het meest effectief bij patiënten met bidirectionele ventriculaire tachycardie (zoals "pirouette") bij patiënten met verworven verlenging van het Q-T-interval.

Het gebruik van magnesiumsulfaat bij hypertensieve crises met convulsief syndroom en ventriculaire tachycardie wordt aangetoond.

Magnesiumsulfaat wordt intraveneus langzaam toegediend (binnen 5-7 minuten) in een hoeveelheid van 10 ml van een 25% -oplossing in 10 ml isotone natriumchlorideoplossing of intramusculair.

Met intraveneus magnesiumsulfaat is ademstilstand mogelijk. De magnesiumsulfaatantagonist is calciumchloride, waarvan de intraveneuze toediening wordt aanbevolen voor ademhalingsdepressie. Minder gevaarlijk is de intraveneuze druppel magnesiumsulfaat (10 ml van een 25% -oplossing in 250 ml isotonische natriumchlorideoplossing).

Droperidol is een neurolepticum met P-adrenolytische, hypotensieve en anti-emetische effecten. Het wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises bij patiënten met angina pectoris, myocardiaal infarct, feochromocytoom, alsook in uitgesproken neurovegetatieve manifestaties van decefalische crisis. Het geneesmiddel wordt langzaam intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 1-2 ml van een 0,25% oplossing in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing.

Met het gebruik van droperidol in grote doses is ademhalingsdepressie mogelijk. Vanwege interactie met andere antihypertensiva kan een overmatig hypotensief effect worden waargenomen.

Droperidol is gecontra-indiceerd bij extrapiramidale stoornissen.

Diazepam (seduxen, Relanium) - tranquillizer, verlicht opwinding, angst, angst, verhoogt het effect van antihypertensiva. Het wordt langzaam intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 2 ml van een 0,5% oplossing.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Noodsituaties in de kliniek van inwendige ziekten. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Handboek van een praktische arts. M.: Onyx XXI eeuw, 2003

Hoe een hypertensieve crisis te stoppen?

De verlichting van een hypertensieve crisis is een reeks dringende hulpacties gericht op het elimineren van het risico van ernstige complicaties die zich kunnen ontwikkelen bij een kritische verhoging van de bloeddruk. Ze zijn ook gericht op het normaliseren van de algemene toestand van de patiënt door symptomen te verlichten.

Hoe de crisis te identificeren?

Om de crisis te stoppen, moet u eerst een diagnose stellen. Hier is het belangrijk om in gedachten te houden dat de manifestaties van de snelle toename van de bloeddruk verschillen afhankelijk van het type crisis (I, II).

De belangrijkste symptomen voor beide soorten zijn:

• hoge drukfixatie op de tonometer - boven 140/90 mm Hg. Art.
• misselijkheid, soms braken;
• vernauwende of stekende pijn achter het borstbeen;
• ondraaglijke hoofdpijn in de occipitale zone.

Meer karakteristieke symptomen van hypertensieve crisis type I:

• trillen in ledematen;
• dyspneu, hartritmestoornissen;
• rillingen;
• roodheid van de huid van gezicht en hals;
• toegenomen zweten.

Manifestaties van type II-ziekte:

• vermindering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen - "vliegt" voor de ogen, een lijkwade tot een gedeeltelijk "verlies" van de visuele velden
• tinnitus;
• zwakte;
• duizeligheid;
• sensatie van lichaamsbeweging in de ruimte;
• onthutsend tijdens het lopen.

Er kunnen een of meerdere symptomen zijn. Vaak wordt een hypertensieve crisis ook getoond op de psycho-emotionele toestand in de vorm van angst, paniek en angst. Er kan ook vertroebeling van het bewustzijn zijn.

Het principe van cupping

De duur van een hypertensieve crisis is van een paar uur tot meerdere dagen. Het doel van arrestatie is om de druk soepel naar een veilig niveau te verminderen. De scherpe daling van de indicatoren leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen, tot aan een hartaanval.

Om dergelijke reacties van het lichaam te vermijden, daalt de bloeddruk langzaam:

• 30% van de geplande vermindering gedurende de eerste 6-12 uur na de druksprong;
• nog eens 30% in de komende 12-24 uur;
• volledige normalisatie van de druk wordt binnen de volgende 2-4 dagen bereikt.

Welke niet-medische eerste hulp biedt?

Als een persoon in de buurt is, zijn er tekenen van een snelle groei van de bloeddruk, moet u de volgende activiteiten uitvoeren om een ​​hypertensieve crisis te verlichten:

1. Help de patiënt om een ​​halfzittende positie in te nemen.
2. Zorg voor maximale toevoer van frisse lucht - open de ramen, open de kraag, verwijder kledingstukken die de nek en borst bedekken (sjaal, col, enz.).
3. Breng een koud kompres aan op je nek en nek.
4. Houd je voeten warm om rillingen te voorkomen.
5. Creëer de meest ontspannen sfeer (alle bronnen van ruis moeten worden geëlimineerd) en geef een persoon de nodige zorg om zijn emotionele achtergrond bij te stellen.

Na het stoppen van de crisis mag de patiënt enkele uren niet opstaan. Als er geen verbeteringen zijn, moet u een ambulance bellen.

Cupping-preparaten

Als de patiënt niet de eerste is die deze complicatie van hypertensie tegenkomt en hij heeft die medicijnen die hij gewoonlijk op recept neemt, dan moet u ze nemen voordat de ambulance arriveert. Geen nieuwe medicijnen worden zonder doktersrecept aanbevolen, behalve 2 tabletten Drotaverin (No-Shpa) en sedativa, bijvoorbeeld valeriaan tincturen.

Wat schrijven artsen voor voor deze aandoening:

• calciumantagonisten bij de eerste aanvallen - Nifedipine, Captopril, (tabletten worden onder de tong geplaatst voor resorptie), evenals Corinfar, Cordaflex Capoten (gecontra-indiceerd bij acute hartpijn);
• Nitroglycerine voor pijn in het hart - draagt ​​bij aan de uitbreiding van hartvaten en vermindert het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ernstige complicatie, zoals een hartinfarct;
• Valocordin, Corvalol als kalmerende middelen.

In het geval dat dergelijke medicijnen geen verlichting brengen, gebruiken artsen de volgende intraveneuze geneesmiddelen:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) of Procodolol (2 ml om de 5 minuten) - met een snelle toename van de systolische druk en de ontwikkeling van tachycardie;
• Droperidol (2-4 ml) of Furosemide (40-80 ml) - met toenemende diastolische druk met een zich langzaam ontwikkelende aanval, vergezeld van bleekheid van de huid;
• magnesiumsulfaat (10-20 ml van een 25% -oplossing), Eufillin (5-10 ml) - in aanwezigheid van tekenen van hersenschade.

Bevat cupping bij zwangere vrouwen

Een crisis bij zwangere vrouwen manifesteert zich door de volgende symptomen:

• gevoelloosheid van de ledematen;
• een stormloop van bloed naar het gezicht;
• toegenomen zweten;
• in hitte.

Als dergelijke tekenen worden ontdekt, is het belangrijk om de crisis onmiddellijk te stoppen, maar aangezien de meeste geneesmiddelen niet tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt, omdat ze de ontwikkeling van de foetus negatief kunnen beïnvloeden. Hier zijn medicijnen toegestaan ​​voor zwangere vrouwen:

• Diuretica - Indapamide, Spironolacton. Ze scheiden geen kalium uit. Een drie-daagse kuur wordt voorgeschreven, waarna het nodig is om een ​​pauze van een week te nemen en de kuur te herhalen.
• Krampstillend middel - magnesiumsulfaat. Dergelijke geneesmiddelen hebben geen negatieve invloed op het dragen van de foetus, maar ze zijn niet het meest effectief als een verlichting van de crisis.
• Calciumantagonisten (Foridon, Norvask) - beïnvloeden zachtjes het lichaam van een zwangere vrouw en hebben een kleine hoeveelheid bijwerkingen.
• Adrenerge receptor-stimulantia (clopheline, methyldopa) - snel en effectief de druk verminderen en zijn bijna veilig tijdens de zwangerschap.
• Betekent vasodilatorgroep (Apressin) - benoemd met hoge diastolische druk.

Hypertensie tijdens de bevalling kan leiden tot complicaties zoals eclampsie, pre-eclampsie en bloeding in de laatste fase van de bevalling. Om dit te voorkomen, kan de arts een bevalling per keizersnede voorschrijven.

Kenmerken van cupping bij kinderen

Een hypertensieve crisis bij kinderen kan van korte duur zijn of aanhoudend zijn. Meestal ontwikkelt op de achtergrond van secundaire hypertensie.

Manifestaties van hypertensieve crisis bij kinderen zijn:

• indicatoren voor druk op de tonometer - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• piercing hoofdpijn in de fronto-temporale of occipitale zone, die enkele uren duurt;
• misselijkheid, braken;
• bleekheid of roodheid van de huid.

Symptomen van circulatiestoornissen in de hersenen:

• oorsuizen;
• duizeligheid;
• donker worden van de ogen;
• tremor van de ledematen;
• hartkloppingen.

Met dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen en de crisis bij kinderen te verlichten, omdat anders complicaties mogelijk zijn - encefalopathie, zwelling van de hersenen of nieren, retinale bloeding, beroerte.

Voor de verlichting van hypotensieve en sedatieve medicijnen. Universele pillen zijn Nifedipine, Captopril, Clophelin. Misschien is het gebruik van andere drugs:

• Seduxen (0,5%) bij 0,1 mg per kg babygewicht intramusculair - met neurovegetatieve symptomen;
• Lasix 0,1-0,2 ml per 1 kg lichaamsgewicht intramusculair - met symptomen van intracraniële hypertensie;
• Fenolamine 0,5-1 mg elke 5 minuten om de normale bloeddruk te stabiliseren - alfablokker voor het stoppen van catecholamine-crises.

Als er na deze geneesmiddelen geen positieve dynamiek is, worden dergelijke geneesmiddelen voorgeschreven als natriumnitroprusside, hydralazine, diazoxide.

Video: medisch consult

Na het bekijken van deze video, leert u van cardioloog Elena Valentinovna hoe u moet doorgaan met een hypertensieve crisis:

Het stoppen van een hypertensieve crisis moet zo snel mogelijk met het begin worden uitgevoerd, daarom, als er symptomen optreden, onmiddellijk een ambulance bellen en eerste hulp verlenen. Nochtans mag u in geen geval zelfmedicatie uitvoeren en vroeg-onbekende medicijnen gebruiken, omdat individuele intolerantie mogelijk is. Dit kan tot onherstelbare gevolgen leiden!

Behandeling van hypertensieve crisis

Plotse sprongen in bloeddruk kunnen optreden bij patiënten met hypertensie, evenals bij mensen die niet aan hypertensie lijden door stress, ziekte en de invloed van ongunstige factoren. Voor de eerste keer wordt een crisis aanbevolen om in het ziekenhuis te worden behandeld om de oorzaken die dit veroorzaakten nauwkeurig vast te stellen.

Normen voor intramurale behandeling

Hypertensieve crises zijn het resultaat van stress, evenals een plotselinge verergering van hypertensie. Ze passeren in overtreding de functies van de hersenen, nieren, autonoom zenuwstelsel en de bloedstroom in de kransvaten. Gekenmerkt door het risico van het ontwikkelen van een dergelijke formidabele complicatie, zoals longoedeem, hartinfarct, beroerte.

De oorzaken van crises zijn afhankelijk van vele factoren, variërend van genetische aanleg, levensstijl, hormonale verstoringen, somatische ziekten, schadelijke werkomstandigheden, psycho-emotionele ontreddering. Maar de belangrijkste factor wordt beschouwd als progressieve arteriële hypertensie.

Crises worden onderscheiden door typen (1, 2):

1. Korte termijn. De longen, zoals snel gestopt en passeren in een paar uur. De druk stijgt tot 180/110 mm Hg. Art. Er zijn pijn in de achterkant van het hoofd en slapen, trillen in het lichaam, duizeligheid, blozen van het gezicht, misselijkheid, snelle hartslag, algemene opwinding.
2. Lang (zwaar). Kan meerdere dagen duren. Er zijn alle symptomen, zoals bij type 1, maar nog steeds braken, gevoelloosheid en tintelingen in het lichaam, verwarring en verdoving.

Diagnose van crises verdeelt noodomstandigheden in 2 hoofdtypen - gecompliceerd en ongecompliceerd. U kunt ze indienen in de vorm van een dergelijke tabel:

De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn allemaal gecompliceerde crises met ritmestoornissen en hartgeleiding, hypertensieve encefalopathie, transiënte ischemische aanval, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, acuut coronair of linkerventrikelfalen.

Patiënten met complicaties worden opgenomen in het ziekenhuis op de cardiologische of neurologische afdeling van de intensive care. Ze moeten worden gediagnosticeerd.

Voor een ongecompliceerde crisis

BELANGRIJK! Ongecompliceerde crises zijn onderhevig aan klinische behandeling. Als de aanval voor de eerste keer plaatsvond, wordt deze niet gestopt in de preklinische fase, binnen 2 dagen herhaald - er bestaat een risico op complicaties van het hart en de bloedvaten.

Patiënten worden opgenomen in de therapieafdeling op de plaats van verblijf. Vóór de komst van de ambulance en ziekenhuisopname moet je de zieken snel helpen met alle mogelijke middelen en proberen de hypertensieve crisis te verwijderen:

1. Ontkoppel de gênante kleding, maak de luchtinlaat, laat de patiënt zitten zodat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen.
2. Geef een van de geneesmiddelen (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerine, Farmadipine, Anaprilin).
3. Zet "Validol" onder de tong en druppel 30 druppels "Valocardine", "Corvalol" of valeriaan tinctuur.
4. Je kunt mosterdpleisters op je schenen leggen.
5. Stel de persoon moreel gerust en laat hem niet achter.

Behandeling van hypertensieve crisis wordt uitgevoerd, afhankelijk van het type noodsituatie. De arts bepaalt wat voor soort hulp de patiënt moet bieden en waar hij moet beginnen. Gekozen tactieken en noodzakelijke diagnostiek.

De kwestie van parenteraal gebruik van medische hulpmiddelen (intraveneus, in een spier), een plaats (thuis, een therapeutische afdeling of op een intensive care-afdeling) wordt opgelost. Anamnese wordt verzameld en de oorzaken van de crisis worden onderzocht, geschikte methoden voor het managen van de patiënt worden geselecteerd. De behandeling van een zwangere vrouw en een patiënt met een beroerte kan bijvoorbeeld aanzienlijk variëren.

BELANGRIJK! Het doel van intramurale medicamenteuze behandeling is om de mogelijke oorzaken van een noodsituatie te identificeren, het welzijn te normaliseren, de hartemissies te ondersteunen, de renale bloedstroom te controleren, complicaties te voorkomen en te beheersen, antihypertensiva te kiezen (geschikt voor een specifieke patiënt), rekening houdend met bijwerkingen.

Voor een gecompliceerde crisis

De stadia van intramurale therapie voor een crisis met een complicatie zijn de noodzakelijke spoedeisende hulp (na beoordeling van de algemene toestand) en het afnemen van examens. De behandeling van een gecompliceerde hypertensieve crisis begint met het verlenen van assistentie aan de patiënt, zelfs in het preklinische stadium.

Diagnose houdt de implementatie van dergelijke noodzakelijke activiteiten in:

• Een algemene bloedtest (hier is het aantal leukocyten belangrijk, bijvoorbeeld geeft hemolyse de aanwezigheid van een gecompliceerde vorm aan).
• Biochemische bloedtest (noodzakelijk om uremie uit te sluiten).
• Een routinematige urinalyse met een complicatie zal altijd wijzen op een hoge proteïnurie en aanwezigheid van bloed.
• Test "Express" - de aanwezigheid van suiker in het bloed (noodzakelijk voor de detectie van hypoglykemie).
• ECG - geeft ischemische veranderingen in hartactiviteit aan.

Ze kunnen ook een röntgenfoto van de borst voorschrijven (toont stagnatie van de longcirculatie), computertomografie (bij vermoedelijke aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen).

BELANGRIJK! De prognose kan alleen voor de patiënt nadelig zijn als er geen adequate therapie is en als de arts voortijdig wordt behandeld. Aanvaarding van antihypertensiva, hun professionele individuele selectie draagt ​​bij tot herstel en een laag percentage van slechte resultaten, zelfs in een gecompliceerde toestand.

Antihypertensiva voor gecompliceerde hypertensieve crises:

Soorten crises met complicaties hebben hun eigen kenmerken in therapie, maar ze zijn meestal vergelijkbaar in het gebruik van medicijnen voor het verlagen van druk en tactiek:

1. Crises met neurologische symptomen. Secundaire neurologische aandoeningen kunnen na de normalisatie van de bloeddruk gaan.

Tactiek: beoordeling van de algemene toestand, selectie van geneesmiddelen, verplichte raadpleging van een neuropatholoog, computertomografie. De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geobserveerd totdat de toestand genormaliseerd is. Kijken naar ademhaling, bloedsomloop. Kan tracheale intubatie toepassen. Van de antihypertensiva wordt intraveneus infuus gebruikt "Natriumnitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerine", "Hydralazine" (met eclampsie bij zwangere vrouwen), "Phenoldapan" (niet met glaucoom). Deze medicijnen hebben een langdurig effect.

1. Kwaadaardige vorm. Het is vooruitstrevend.

Tactiek: beoordeling van de conditie, de benoeming van "Nitroprusside", "Labetalola." Diuretica zijn verboden. De bloeddruk is hoger dan 181/106 en tot 235/122 mm Hg. Art., Aanhoudend voor meer dan 1 uur - verwijzing naar de intensive care, behandeling.

1. Stratificerend aorta-aneurysma.

Tactiek: diagnose, onmiddellijke verlaging van de bloeddruk na beoordeling van de aandoening en uitvoeren van een operatie in de A-vorm (proximaal); met B-vorm (distaal) - het gebruik van medicijnen en observatie. Labetalol of Nitroprusside wordt gebruikt.

1. Linker ventrikelfalen en longoedeem.

Tactiek: onderzoek, evaluatie, gebruik van "Nitroprusside" ("Nitroglycerine"), kleine doses diuretica ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemische aandoeningen van het myocard.

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de staat, verheldering van de diagnose met behulp van ECG-diagnostiek, gebruik van nitraten, bètablokkers. Met ondoeltreffendheid voorgeschreven "Nitroprusside." Gebruik tegelijkertijd antitrombotische geneesmiddelen. Zelden voeren reperfusie van het myocard uit. Breng "Obzidan" aan (uit tachycardie), "Droperidol" (tegen pijn), diuretica.

Tactiek: "Nitroprussid", "Labetalol", "Phentolamine", calciumantagonisten, bètablokkers in combinatie met alfablokkers.

Tactieken: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerine" (als het om bypass ging).

Tactiek: onderzoek, beoordeling van de aandoening, urinetests, het gebruik van bètablokkers, diuretica ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), controle van de nieractiviteit.

BELANGRIJK! Bij zwangere vrouwen met crises wordt intraveneuze toediening van "magnesiumsulfaat" gebruikt als een profylaxe of behandeling van convulsiesyndroom.

Naast de belangrijkste hypertensieve therapie, wordt de patiënt symptomatische middelen voorgeschreven: voor misselijkheid en braken - Metoclopromide; hoofdpijn - elke pijnstiller; vegetatieve stoornissen - "Diazepam." Dergelijke antihypertensiva zoals Esmalol, Ebrantil of Urapidil worden ook gebruikt. De laatste remedie verlaagt de bloeddruk stevig en heeft geen bijwerkingen. Deze eigenschap wordt gebruikt in protocollen voor patiëntbeheer bij crises, in overeenstemming met de huidige normen.

Tactiek van de behandeling van een ongecompliceerde crisis

Therapie van ongecompliceerde crisisvormen is gericht op het stoppen van de aandoening, de stabilisatie ervan, en het ondersteunen van therapie. In een ziekenhuis zijn is hier niet altijd nodig - u kunt thuis een hypertensieve crisis behandelen.

Thuis kunt u geneesmiddelen via de mond innemen, met de exacte dosering en controle die door de arts zijn berekend. Behandeling in de therapeutische afdeling kan de patiënt op zijn verzoek, evenals met de diagnose van hypertensie, de voorgeschreven medicijncursus bieden.

Wanneer een patiënt een ziekenhuis met een hypertensieve crisis binnengaat, wordt de behandeling binnen een paar uur uitgevoerd, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Goede prestaties zijn om getallen tot -20% te behalen. Antihypertensiva worden geselecteerd door de behandelende arts zorgvuldig, rekening houdend met de patiënt leeftijd, lichamelijke conditie, bijkomende ziekten, neiging tot allergieën. Het vereist controle van de bloeddruk en de controle ervan, om de ontwikkeling van een stabiele hypotensieve toestand te voorkomen.

Hoe een ongecompliceerde vorm van pathologie behandelen? Als een antihypertensivum wordt een ACE-remmer voorgeschreven - "Captopril" (25 mg), alfa-adrenoreceptor stimulator "Clonidine" (0,3 mg), "Labetalol" (100 mg). Symptomatische geneesmiddelen worden ook voorgeschreven.

BELANGRIJK! Momenteel is het gebruik van geneesmiddelen zoals "Drotaverine hydrochloride" ("No-shpa") en "Papaverina" die geen uitgesproken hypotensief effect hebben niet geschikt, daarom worden ze niet gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises. Alle bovengenoemde medicijnen zijn essentieel.

Stadia van ambulante behandeling

In de polikliniek, wanneer een ongecompliceerde vorm van de crisis wordt gestopt, op basis van de volgende principes:

1. Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd na beoordeling van de toestand van de patiënt; toegewezen hypertensieve therapie.
2. De druk wordt geleidelijk binnen een uur verlaagd, waardoor de prestaties afnemen tot 25% van de aanvankelijke attacknummers.
3. Helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van het hart en de bloedvaten.
4. Exogene en endogene factoren worden geëlimineerd en verminderd.

Therapeutische poliklinische zorg wordt uitgevoerd met Nifedipine (Kordaflex) tot 20 mg, met de Propranolol beta-adrenoblokker 10-20 mg, met de ACE-remmer Captopril tot 50 mg. Deze groep geneesmiddelen vermindert gestaag het hoge aantal bloeddruk gedurende 30 minuten tot 1 uur.

Stages en regels zijn het verlenen van hulpdiensten, gedrag diagnose, bloeddrukverlagend medicijn selectie (of ter vervanging van de eerder toegewezen), het gebruik van symptomatische behandeling, met uitsluiting van provocerende factoren, monitoren van patiënten.

Wanneer poliklinische behandeling kan worden toegepast folk remedies in de vorm van verzamelingen van planten die kunnen worden gebruikt in de vorm van infusies en afkooksels.

BELANGRIJK! Als de patiënt vóór het begin van de behandeling al antihypertensiva heeft gebruikt, moet de arts dit feit in overweging nemen en het antihypertensivum voorschrijven, rekening houdend met de interactie met het eerder geaccepteerde medicijn.

Leven na hypertensieve crisis

Herstel van de patiënt na een hypertensieve crisis wordt uitgevoerd volgens standaardmethoden, die worden uitgevoerd door een therapeut en een psycholoog.

Revalidatie vereist het lichaam als gevolg van het feit dat na het lijden van een crisis (zelfs als de bloeddruk werd gerestaureerd) bij de mens voor een behoorlijk lange tijd kan hoofdpijn en algemeen welzijn te lijden. Daarom worden medische therapie, kruidentherapie en een speciaal dieet met uitzondering van koolhydraten gebruikt. Ook heeft het lichaam veel water nodig en voortdurend gebruik van antihypertensiva, die specifiek voor elke patiënt worden geselecteerd.

Na een hypertensieve crisis wordt de algemene toestand van de patiënt waargenomen door een therapeut en een neuropatholoog. Al enige tijd raden artsen aan om in bed te blijven en vervolgens een matige fysieke activiteit te starten, wat nodig is om de bloedtoevoer naar weefsels en zuurstofmetabolisme te verbeteren. Een kleine gymnastiek in de ochtend, zwemmen, fietsen, wandelen gedurende een half uur tonen het lichaam.

Kruidengeneesmiddelen zijn gebaseerd op de diuretische werking van kruidenthee. Rust wordt voorgeschreven, psychologische begeleiding (door fobieën en hoofdpijn). Hulp en ondersteuning van hechte mensen, eliminatie van stressvolle situaties, positieve dagelijkse activiteiten en hobby's zijn niet overbodig.

Terugwinning patiënt moet vergezeld gaan nemen vitaminecomplexen, met name B (bijvoorbeeld "Neurovitan"), alsmede preventieve maatregelen die bijdragen tot de versterking van het lichaam en het elimineren herhaling crisis. Het is raadzaam om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol of drugs drinken). Het zal een nuttige sanatoriumbehandeling in het resort zijn. De situatie veranderen, in een gezondheidscentrum zijn, naar een dokter kijken, frisse lucht en speciaal voedsel helpen het lichaam te herstellen.

Patiënten moeten hun druk beheersen, het regime van rust en werk observeren, hun gewicht bewaken, psycho-emotionele toestand (informatienoses vermijden), voldoende slapen, groenten en fruit eten, zoet, vet en zout voedsel elimineren. Het dieet kan bestaan ​​uit: granen, vis, gevogelte, noten, kwark, kazen.

Als een persoon 's nachts werkt - moet u het werkschema van de dag wijzigen. Lawaaiig werk is beter om meer kalmte te vervangen. Na overleg met een arts is het toegestaan ​​om homeopathische geneesmiddelen, acupunctuur, ontspanningsmethoden, ademhalingsoefeningen te gebruiken. Fysiotherapeutische methoden worden toegepast (massages, vibro-akoestiek van het "Vitafon" apparaat), balneotherapie, warme voetbaden.

Sauna mag bezoeken in 1 en 2 stadia van de ziekte, zonder crises. Met fase 3 baden zijn verboden.

De prestaties van alle instructies van de arts, maatregelen ter versterking en het herstel van het lichaam na een hypertensieve crisis, zullen veranderingen in levensstijl helpen voorkomen dat het ontstaan ​​van hoge bloeddruk voorwaarden en de strijd tegen hoge bloeddruk. Bij een hypertensieve crisis moet u een arts raadplegen en gedetailleerd worden onderzocht. Zegene jou!