Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

• Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
• Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soorten is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

• 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

• versnelde afbraak van rode bloedcellen;
• primaire biliaire cirrose;
• galsteenziekte;
• andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
• worminfecties en parasieten in het lichaam;
• intrahepatische cholestase;
• geelzucht zwanger;
• levertumoren;
• verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
• virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

• hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
• hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
• chronische hepatitis;
• auto-immune hepatitis;
• drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
• toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
• kanker van de galblaas, lever of pancreas;
• galsteenziekte;
• biliaire cirrose;
• Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst in de productie van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
• vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
• misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
• vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
• toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Verstoring galuitstroom

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

• geelheid van de huid en sclera;
• pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
• opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
• ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
• jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

• hemolytische en B12-deficiënte anemie;
• uitgebreide hematomen;
• effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
• reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
• thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

• bitterheid in de mond;
• donkere urine;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
• vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen voornamelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat het betekent en veroorzaakt

In de analyse van bloed vaak horen dat verhoogde bilirubine. In het artikel zullen we nagaan wat dit betekent en om welke redenen het verheven is. Laten we eens kijken naar de eigenaardigheden van het verhoogde niveau bij volwassen mannen en vrouwen, evenals bij pasgeborenen en adolescenten.

Wat is het

Bilirubine is een geelgroen pigment gevormd door de hemoglobinesplitsingsreactie. De regulatie van de concentratie wordt uitgevoerd door de lever, de stof bevat gal en menselijk bloed. Verhoogd bilirubine in het bloed vertoont symptomen van externe geelzucht, wat duidt op hepatitis of anemie.

Het identificeren van de exacte oorzaak van hoge bilirubine bij een volwassene of een kind is niet altijd gemakkelijk. Er is geen speciaal verschil in de indicator voor mannen en vrouwen, maar verschillende ziekten in verschillende mate beïnvloeden het overschatte niveau voor het mannelijke en vrouwelijke lichaam.

Om het gele pigment weer normaal te maken, is het belangrijk om de redenen te begrijpen waarom het is opgeheven en wat het betekent, samen met andere symptomen. Alleen in dit geval zal het mogelijk zijn om een ​​effectieve behandeling uit te voeren bij een pasgeboren kind, ondergroei of volwassene.

Wat betekent verhoogd bilirubine?

Dit element wordt verkregen uit hemoglobine, gelokaliseerd in de erythrocyten, zoals ze rode bloedcellen noemen. De taak van dit enzym is om zuurstof die in de longen wordt geproduceerd via de bloedvaten naar alle organen te transporteren.

Erytrocyten hebben een bepaalde levenscyclus, waarna hun effectiviteit daalt, en ze moeten worden weggegooid. De lever, de milt en het beenmerg zijn verantwoordelijk voor deze functie. Wanneer oude rode bloedcellen worden vernietigd, komt hemoglobine vrij, dat wordt vervangen door bilirubine.

Primaire bilirubine is specifiek voor toxiciteit, het is een gevaar voor de inwendige organen, daarom wordt het bovendien geneutraliseerd met behulp van andere stoffen en bindt het zich als gevolg daarvan aan het uiterlijk van gal. Vanuit de galblaas stroomt het door de kanalen naar de darmen en wordt uitgescheiden, terwijl de kleurschaduw van de ontlasting grotendeels bepaald wordt door de concentratie van bilirubine in het bloed en een signaal kan zijn van de hoogte ervan.

classificatie

Hemoglobinesplitsing verwijst naar het metabolismeproces dat continu optreedt in elk organisme. Elke mislukking in deze belangrijke functie leidt tot de accumulatie van onevenwichtigheden die de gezondheid van interne organen en externe veranderingen bij kinderen en volwassenen beïnvloeden.

Zo is het door een verhoogde indicator mogelijk om de aanwezigheid van afwijkingen te diagnosticeren, wat het startpunt zal zijn voor een diepere diagnose, om de redenen te identificeren waarom een ​​bepaald metabolisch proces wordt verstoord.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het verschil in direct en indirect bilirubine te begrijpen, waarvan het verhoogde niveau verschillende gevolgen kan hebben voor een persoon.

• Draag een in de lever gevormde substantie om bilirubine aan te sturen, het is laag-toxisch, oplosbaar in water en verlaat het lichaam gemakkelijk door de darmen.
• Indirect bilirubine wordt verkregen door de afbraak van hemoglobine buiten de lever. Het wordt gekenmerkt door hoge toxiciteit en lost alleen in vet op. Dit enzym is erg gevaarlijk wanneer het in celstructuren doordringt. Hun normale werking is verminderd.

Als een resultaat, naast het feit van een algemene toename van bilirubine in het bloed, is het ook belangrijk voor de gezondheid van een kind, een man of een vrouw, om te begrijpen wat voor type hij is.

Wat is de norm van bilirubine in het bloed?

Voor volwassenen is een normale indicator van biochemische analyse voor bilirubine:

1. 5-16,7 μmol (per liter) voor het totaal;
2. 3,3-12,2 μmol voor indirect;
3. 1,5-5 μmol voor direct;

Zoals uit de gegevens kan worden opgemaakt, is de indicator van de directe stof verschillende malen hoger, wat wijst op een grotere waarde van zijn verhoging in het bloed.

Deze parameters zijn geldig voor een volwassene, ongeacht geslacht. Tegelijkertijd zijn er een aantal ziekten die meer kenmerkend zijn voor bijvoorbeeld mannen, die leiden tot een hoog bilirubine in het bloed. Zo is de ziekte van Gilbertsyndroom bij mannen een orde van grootte groter dan bij de vrouwelijke helft van de mensen.

Afwijkingen kunnen optreden tijdens de adolescentie, vaak geassocieerd met de puberteit.

Laten we in meer detail bekijken wat wordt bedoeld met toegenomen direct, indirect en totaal bilirubine. Welke redenen hebben voor hem gezorgd en waarom hij gepromoveerd is.

Verhoogde totale bilirubine

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de algehele groei. Dit is met name het gevolg van:

• Te hoge snelheid van opsplitsen van rode bloedcellen in afval;
• Primaire biliaire cirrose;
• Galsteen ziekte;
• Andere pathologieën, waarna de uitstroom van galafscheiding uit de blaas wordt verstoord;
• Helminth-laesies die vaak bij kinderen voorkomen;
• Hepatitis van verschillende aard, van virale en bacteriële, tot veroorzaakt door toxische, auto-immune en medicinale oorzaken. Als gevolg hiervan is bilirubine verhoogd en dit wordt weerspiegeld in de bloedtest;
• Intrahepatische cholestase;
• Geelzucht tijdens zwangerschap;
• Leverkanker;
• Het ontbreken van enzymen die betrokken zijn bij de chemische reactie van de vorming van een stof;

Op basis van een specifieke factor wordt een bepaalde fractie overschat. Als er een even hoog niveau van alle fracties is, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat dit een kwestie van leverfunctie is.

Waarom is verhoogd direct bilirubine

De belangrijkste reden voor een dergelijk verhoogd bilirubine zijn problemen met de stroom van gal, die in plaats van te worden verwijderd, gedeeltelijk desintegreert en wordt afgezet in het bloed. De pathologieën die leiden tot deze stand van zaken zijn:

1. Virale en bacteriële vormen van hepatitis, waarvan volwassenen meer kans hebben te lijden
2. Hepatitis door de werking van auto-immuunfactoren en aangeboren afwijkingen. In het laatste geval is verhoogd bilirubine uitwendig zichtbaar in een pasgeboren baby, wanneer de huid een gele tint krijgt;
3. Behandeling met geneesmiddelen die de toestand en functionaliteit van de lever beïnvloeden;
4. Kwaadaardige tumor in de galblaas, leverkanker;
5. Galsteen ziekte;
6. Cirrotische fenomeen;

Voor elk van deze pathologieën vereist de patiënt een gekwalificeerde behandeling. Hoe de ziekte behandeld moet worden, beslist de arts na de noodzakelijke diagnose.

Redenen waarom indirect bilirubine verhoogd is

We noemen de pathologieën die leiden tot een verhoogde indicator van de indirecte fractie van bilirubine in het bloed. Afwijkingen ontstaan ​​door:

• Gilbertsyndroom (meer typisch voor mannen), Crigler-Nayar en enkele anderen.
• infectieziekten zoals buiktype, malaria
• sepsis;
• aangeboren bloedarmoede;
• toxische hemolytische anemie, wat gebeurt er als vergiftiging met giftige paddenstoelen, de interactie met lood en kopersulfaat, met slangenbeten., medicatie;
• verschillende ziekten, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, lymfocytische leukemie en andere.

Als de analyse een verschuiving in de richting van de elevatie van de indirecte vorm vertoont, kan dit duiden op overmatige vernietiging van de rode bloedcellen.

Symptomen met verhoogd bilirubine

Het belangrijkste symptoom is de uitwendige vergeling van de huid, sclera van de ogen en andere slijmvliezen. Er is een classificatie van geelzucht naar ernst:

1. Licht wordt een vorm met bloedverzadiging tot 85 μmol;
2. Over matige geelzucht zeggen wanneer de snelheid van 90-170 μmol;
3. Alles boven 170 wordt als een ernstige vorm beschouwd;

Afhankelijk van de concentratie is er een verschillende ernst van uiterlijke symptomen. Het huidoppervlak is dus helder geel of groen en begint te jeuken. Het is ook donkerdere urine en lijkt op donker bier.

Andere tekenen van geelzucht:

• Gevoel van bitterheid in de mond;
• Het vrijkomen van uitwerpselen;
• Gebrek aan energie;
• Slecht geheugen, onvermogen om te concentreren;
• Vergrote lever, zwaarte en pijn onder de ribben aan de rechterkant;

Overweeg specifieke symptomen afhankelijk van de laesie van een bepaald orgaan of metabolisch proces.

Wat is er mis met de lever?

Leverfunctionaliteit is het grootste risico om het bilirubine in het bloed te verhogen. Dit betekent dat in het geval van detectie van symptomen van de ziekte bij een volwassene of een kind allereerst aandacht moet worden besteed aan de gezondheid van dit orgaan.

Als er problemen zijn in de lever, wordt de methode van desinfectie van de vrije bilirubinefractie geschonden, waardoor deze niet genoeg bindt en gevaarlijk wordt voor de mens.

Als we het hebben over leverproblemen, dan is het eerste dat in ons opkomt cirrose, hepatitis en kanker van het orgel. Het draagt ​​bij tot een toename van de incidentie van alcoholmisbruik en ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen.

1. een gevoel van ongemak en zwaarte in de rechterkant van het lichaam;
2. donker worden van de urine en veranderingen in de kleur van ontlasting;
3. slechte adem, zwaar gevoel in de maag na het eten van vet voedsel;
4. tegen de achtergrond van een gebrekkige spijsvertering, voortdurende zwakte, duizeligheid en hoofdpijn in de nek;
5. bij de nederlaag van een volwassene en een kind met virale hepatitis is een koorts vastgesteld;

Voor mannen is er een verhoogd risico op het Gilbertsyndroom, waarbij er een constante onevenwichtigheid is in de productie van leverenzymen, waardoor bilirubine altijd wordt overschat. De kenmerkende tekenen van een dergelijke pathologie zijn de geelachtige tint van de oogproteïnen.

Problemen met de stroom van gal

Een andere reden voor de toename van bilirubine in het bloed zijn galblaasaandoeningen, zoals cholelithiase, wanneer de zich in de blaas opgehoopte gal niet kan achterblijven vanwege pathologische obstructies.

Deze situatie wordt gekenmerkt door een toename van gebonden bilirubine in het bloed. Het is al verwerkt door de lever, maar kan niet op natuurlijke wijze worden verwijderd vanwege bestaande obstakels. De symptomen hiervan:

• Grote pijn in het rechter hypochondrium;
• Verstoorde buik;
• Probleemkruk - van constipatie tot diarree;
• Verkleurde uitwerpselen, geconcentreerde urine;
• Geglansterde huid en jeuk;

Suprahepatische geelzucht

Van een dergelijke ziekte wordt gezegd dat deze wordt veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen, wat leidt tot een toename van de concentratie vrij geel pigment. In dergelijke omstandigheden worden tekens gevormd:

• Allerlei bloedarmoede;
• Uitgebreide hematomen op het lichaam;
• Interne vergiftiging van het lichaam met zijn eigen giftige afvalstoffen;

Behandeling van verhoogd bilirubine

Voordat de effecten van verhoogd bilirubine in het bloed worden behandeld, is het noodzakelijk om vast te stellen waarom het is gestegen en om de specifieke oorzaak te identificeren die moet worden beïnvloed. Hiervoor wordt een reeks analyses ingediend:

1. Bloedonderzoek op virale hepatitis C, B en anderen;
2. Evaluatie van het functionele werk van de lever;
3. Echografie van de galblaas;

Bij de behandeling van een volwassene zal de casus waarschijnlijk in verworven pathologieën zijn, daarom zal het noodzakelijk zijn om de galwegen te beïnvloeden, stenen uit de blaas te verwijderen en de cellulaire structuur van de lever met medicijnen te behouden.

Als bilirubine in het bloed excessief verhoogd is vanwege een disbalans in de hemolyse van rode bloedcellen, wordt de patiënt onderworpen aan een infusiebehandeling, tijdens welke hij glucose, albumine, plasmaferese krijgt toegediend.

Wanneer geelzucht wordt vastgesteld bij een pasgeboren baby, wordt deze behandeld met een fototherapie-procedure. Als gevolg van blootstelling aan ultraviolette huid, bindt en bindt vrij en toxisch bilirubine en wordt uitgescheiden, waardoor het niveau van bilirubine in het bloed normaal wordt.

Verhoogd totaal bilirubine, directe of indirecte oorzaken bij kinderen en volwassenen, symptomen en behandelingsmethoden

Met de afbraak van heem-bevattende eiwitten in erytrocyten, wordt bilirubine gevormd - een speciaal natuurlijk pigment van geelgroene tint. Dit is een fysiologisch proces dat samenhangt met de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend. Bilirubine wordt aangetroffen in bloed en gal en het niveau ervan is een belangrijke indicator voor biochemische analyse. Het uitwisselingsproces van het enzym in kwestie vindt constant in het lichaam plaats. De bruikbaarheid van de lever hangt af van het niveau van dit pigment. Verhoogd bilirubine kan wijzen op disfunctie van rode bloedcellen of uitstroom van gal.

Wat is bilirubine

Dit is het product van de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine - heem-bevattende eiwitten. De vorming van dit galpigment vindt plaats in de lever. Het hele proces van zijn metabolisme omvat verschillende stadia:

1. Met de bloedstroom wordt het pigment overgebracht naar de lever door middel van een drager, albumine-eiwit, dat deze toxische verbinding bindt.
2. Op het oppervlak van hepatocyten wordt bilirubine gescheiden. Hier komt het de levercellen binnen, waar het zich bindt aan glucuronzuur. De toxiciteit van het enzym verdwijnt en kan al in water worden opgelost en met gal uit het lichaam worden uitgescheiden.
3. Vervolgens komt het pigment in de darm, wordt het omgezet in urobilinogeen en vervolgens op natuurlijke wijze met uitwerpselen uitgescheiden.
4. Een klein deel van het enzym wordt geabsorbeerd en dringt door de bloedbaan. Deze residuen worden gefilterd door de lever en uitgescheiden in de urine.

Als sommige van de fasen falen, begint het bloed dit pigment te accumuleren. Het vertoont zijn giftige eigenschappen, waardoor inwendige organen lijden. Rekening houdend met de eigenaardigheden van het metabolismeproces, is bilirubine verdeeld in:

1. Indirect (ongebonden, gratis). Dit is het vervalproduct van haemstoffen. Het is giftig en gaat gemakkelijk door het celmembraan. Verantwoordelijk voor de toediening van bilirubine aan de lever, waar het wordt geneutraliseerd.
2. Direct (verbonden). Het is al niet-toxisch bilirubine, dat wordt gevormd in de lever en later wordt uitgescheiden in de ontlasting. Dit type enzym is betrokken bij de vorming van gal.

Zonder rekening te houden met de aangegeven fracties bij mensen, wordt het niveau van totaal bilirubine bepaald, omdat dit toeneemt met een toename van elk van de componenten. Over het algemeen werkt dit pigment als het belangrijkste cellulaire antioxidant - een stof die vrije radicalen bindt. Aldus vertraagt ​​bilirubine het oxidatieproces. Bovendien helpt het om beschadigde rode bloedcellen te herstellen.

De snelheid van het totale bilirubine

De hoeveelheid bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / l. Om abnormaliteiten vast te stellen, bepaalden artsen de grenzen van de normale waarden van dit enzym. Indicatoren variëren voor elk type pigment (indirect, direct, algemeen), leeftijd en geslacht van een persoon. Bij vrouwen is het niveau iets lager in vergelijking met mannen vanwege het lagere aantal rode bloedcellen in het bloed. Algemene indicatoren voor bilirubine in normaal weerspiegelen de tabel:

Totaal bilirubine in serum, μmol / l

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

De snelheid van direct en indirect bilirubine in het bloed

De hoeveelheid directe fractie moet ongeveer 25% van het totale bilirubine bedragen en indirect ongeveer 75%. De normwaarden in individuele laboratoria verschillen soms. Dit wordt verklaard door het feit dat reagentia met andere kenmerken worden gebruikt of dat de analysemethoden worden aangepast. Verschillen kunnen van tienden tot 1 μmol / l zijn. Algemeen aanvaarde normen weerspiegelen de tabel:

Kinderen ouder dan 1 maand

Kinderen tot 2 weken oud

Verhoogde bloedbilirubine

Bepaling van de hoeveelheid bilirubine is noodzakelijk, omdat bij het overschrijden van de normale waarden dit galpigment vergiftiging van het lichaam veroorzaakt. Dit leidt tot disfunctie van belangrijke organen: hersenen, lever, hart, nieren. De eerste is het meest gevoelig voor de werking van het galpigment. Een aandoening waarbij het niveau van bilirubine het normale niveau met 50 of meer μmol / l overschrijdt, wordt hyperbilirubinemie genoemd.

redenen

Rekening houdend met welke indicator van bilirubine-pigment is verhoogd, worden hemolytische, mechanische, parenchymale en gemengde geelzucht onderscheiden. Diagnose vaak de eerste drie soorten. Bovendien is er een pseudo-vergeling waarbij de huid carotenen accumuleert, wat gepaard gaat met langdurig gebruik van sinaasappelen, wortels of pompoenen. Het verschil tussen echte geelzucht is dat niet alleen de huid geel wordt, maar ook de slijmvliezen. Een toename van bepaalde indicatoren van bilirubine pigment duidt op een bepaald type geelzucht:

• algemeen - parenchymaal (hepatisch);
• direct - mechanisch (subhepatisch);
• indirect - hemolytisch (suprahepatisch).

Verhoogd totaal bilirubine

De normen van dit galpigment hebben zeer brede grenzen, omdat het niveau ervan kan variëren onder invloed van verschillende externe en interne pathologische en fysiologische factoren. Hyperbilirubinemie komt vaak voor in de volgende gevallen:

• na intense fysieke inspanning;
• overeten;
• lang vasten.

Als het totale bilirubine verhoogd is, duidt dit op leverbeschadiging, die hepatische geelzucht veroorzaakt. De huid wordt verzadigd oranje of fel geel. Dergelijke hyperbilirubinemie treedt op bij de volgende ziekten of aandoeningen:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primaire biliaire cirrose;
• leptospirose;
• Rotorsyndroom - familiale geelzucht;
• tumoren in de lever;
• Pfeiffer;
• pylephlebitis;
• systematisch gebruik van alcohol.

rechtdoor

Als de directe fractie toeneemt, dan is de oorzaak een ontstekingsproces in de galblaas of een schending van het uitstroomproces van gal, dat in plaats van de darm in het bloed komt. Deze aandoening wordt subhepatische (obstructieve, mechanische) geelzucht genoemd. De kleur van de huid en slijmvliezen wordt geel met een groene of grijze tint. Als direct bilirubine verhoogd is, kunnen de volgende ziekten of aandoeningen bij een persoon worden vastgesteld:

• choledocholithiasis - calculus of galstenen;
• worminfecties;
• cholangitis;
• spasmen en anomalieën van de galwegen;
• Mirizzi-syndroom, Dabin-Johnson;
• atresie van het galkanaal;
• chronische pancreatitis;
• galblaasletsel;
• post-inflammatoire of postoperatieve stricturen;
• galbuiskanker;

indirect

Een toename van de indirecte fractie wordt waargenomen met de versnelde desintegratie van erytrocyten in de milt, lever of beenmerg - pathologische hemolyse, kenmerkend voor pasgeborenen. Een andere reden is myolyse (vernietiging van spierweefsel) als gevolg van verwondingen of myositis. Zoals hemolyse, wordt het niet geassocieerd met de lever en komt het erboven voor, zelfs in de bloedsomloop wordt daarom de ontwikkelende geelzucht suprahepatisch genoemd.

Als het indirecte bilirubine verhoogd is, wordt de huid helder geel met een blauwachtige tint. De oorzaken van dit type hyperbilirubinemie zijn de volgende pathologieën of aandoeningen:

• erfelijke bloedarmoede (ijzertekort);
• vergiftiging door hemolytische vergiften (lood, kwik, bleke paddestoel);
• bloedtransfusie, onverenigbaar per groep of Rh-factor;
• rhesus conflict zwangerschap;
• hormonale anticonceptiva, NSAID's, anti-tuberculose, pijnstillers, geneesmiddelen tegen kanker;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus;
• sepsis, tyfeuze koorts, malaria;
• Gilbertsyndroom, Crigler-Nayar.

Waarom is verhoogd bij vrouwen

De redenen voor de toename van bilirubine in het bloed zijn niet afhankelijk van het geslacht. Bij vrouwen kan geelzucht optreden als gevolg van de hierboven genoemde ziekten of aandoeningen. Zwangerschap kan worden toegevoegd aan de lijst met oorzaken van hyperbilirubinemie bij vrouwen. Bij het dragen van een kind is de snelheid van galpigment 5,0-21,2 μmol / l. Deze cijfers zijn niet heel anders dan die niet-zwangere vrouwen zouden moeten hebben - 3.5-17.2 μmol / l.

Kleine afwijkingen zijn toegestaan ​​als de aanstaande moeder voorafgaand aan de conceptie geen gezondheidsproblemen had. Anders kan hyperbilirubinemie wijzen op mogelijke ziekten van het cardiovasculaire systeem. Voordien konden ze zichzelf niet laten zien, maar de zwangerschap provoceerde hen, omdat het hart meer bloed begon te pompen. De galblaas en de nieren van een vrouw ervaren dezelfde zware taak tijdens het dragen van een kind. De volgende pathologieën kunnen oorzaken zijn van hyperbilirubinemie tijdens de zwangerschap:

• vroege toxicose;
• galsteenziekte;
• intrahepatische cholestasis van zwangere vrouwen;
• eclampsie en pre-eclampsie;
• acute leververvetting.

Bij mannen

Hyperbilirubinemie bij mannen kan zich om dezelfde redenen als bij vrouwen ontwikkelen, met uitzondering van risicofactoren die verband houden met zwangerschap. In vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn er andere provocateurs van geelzucht. Ze worden geassocieerd met de volgende factoren die kenmerkend zijn voor mannen:

• ze roken meer;
• meer vrouwen drinken alcohol;
• minder zorg voor persoonlijke hygiëne;
• tatoeages worden vaak gevuld;
• het dieet schenden.

Bij mannen, 2-3 keer vaker dan bij vrouwen, wordt het syndroom van Gilbert opgemerkt. In deze pathologie bereikt hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, waarbij de indirecte fractie overheerst. De resterende oorzaken van geelzucht bij mannen zijn niet anders dan die kenmerkend zijn voor vrouwen:

• drugsvergiftiging;
• chronische leverziekte;
• gebrek aan vitamines B12;
• cirrose van de lever;
• galsteenziekte;
• chronisch alcoholisme;
• virale hepatitis.

neonaten

De tarieven van bilirubine pigment bij kinderen komen niet overeen met die voor volwassenen. Meteen na de geboorte is de hoeveelheid van dit enzym bijna hetzelfde als bij volwassen mensen, maar op de 4e dag van zijn leven neemt het niveau dramatisch toe. Dit is te zien op de huid van een baby die geel wordt. Het is niet nodig om een ​​dergelijke staat te vrezen, omdat fysiologische geelzucht wordt gevormd bij pasgeborenen.

Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen is te wijten aan het feit dat een bepaald aantal rode bloedcellen wordt vernietigd om ruimte te maken voor een nieuw, reeds 'volwassen' hemoglobine en foetaal (foetaal) - om een ​​kans te geven om uit het lichaam te komen. Dit is een soort reactie van de aanpassing van het kind aan de nieuwe levensomstandigheden. Een week later krijgt de huid van de baby een normale schaduw, omdat het niveau van bilirubine pigment wordt verlaagd tot 90 μmol / l.

Dan indicatoren en komen tot de normen die eigen zijn aan een volwassene. Naast fysiologische geelzucht kan hyperbilirubinemie bij pasgeborenen voorkomen in de volgende gevallen:

• bij zwakke pasgeborenen;
• bij te vroeg geboren baby's;
• bij baby's geboren met pathologie;
• tijdens resus-conflict tussen moeder en kind;
• als het vorige kind hemolytische ziekte had die fototherapie nodig had;
• met aanzienlijke blauwe plekken of hematoom van de hersenen;
• tegen het verlies van meer dan 10% van het geboortegewicht, wat gepaard gaat met een gebrek aan melk bij de moeder;
• bij grote kinderen;
• met het Crigler-Nayar-syndroom;
• als de moeder diabetes heeft;
• met urineweginfecties.

symptomen

Een duidelijk teken van hyperbilirubinemie is geelzuchtige huid, sclera en slijmvliezen. Dit komt door het feit dat het galpigment het bloed en de weefsels van het lichaam binnendringt, en dat geeft hen die kleur. Bovendien werkt het op de zenuwuiteinden en veroorzaakt het ernstige jeuk in een persoon. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid;
• bitterheid in de mond en boeren;
• verminderde eetlust;
• ongemak, zwaarte in het rechter hypochondrium;
• donker worden van urine in de schaduw van thee;
• witte kleur van uitwerpselen;
• algemene zwakte;
• duizeligheid;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• winderigheid;
• hartkloppingen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis;
• een toename in de grootte van de lever.

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

De gevolgen van hyperbilirubinemie hebben betrekking op het werk van de lever, galblaas, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel. Vanwege een schending van het verteringsproces, ontwikkelt een persoon hypovitaminose. Vanwege het defecte werk van de lever worden toxines en slakken niet uit het lichaam uitgescheiden, wat leidt tot intoxicatie. In de galblaas worden stenen gevormd, waarna cholecystitis ontstaat. Hyperbilirubinemie is gevaarlijk door de ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• encefalopathie, vergezeld van geheugenstoornissen, verward bewustzijn, fysieke zwakte;
• bewustzijnsverlies en, in ernstige gevallen, coma als gevolg van hersenweefselschade.

Hyperbilirubinemie is verdeeld in verschillende graden van ernst, afhankelijk van hoeveel de bilirubinespiegels de normale cijfers overschrijden:

1. Onbelangrijk. Verhoogd galpigment tot 50-70 μmol / l. Er is geen bedreiging voor het leven, ernstige vergiftiging en schade aan inwendige organen worden niet waargenomen. Een persoon kan lange tijd in zo'n toestand leven, maar de oorzaak van hyperbilirubinemie moet worden opgehelderd.
2. Uitgedrukt. Hier stijgt de concentratie tot 150-170 μmol / l. De toestand is gevaarlijk, maar niet kritisch. Bij langdurige progressie veroorzaakt hyperbilirubinemie ernstige intoxicatie.
3. Heavy. Het niveau van bilirubine stijgt tot 300 μmol / l. Er is een bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van ernstige intoxicatie en verstoring van de inwendige organen.
4. Extreem zwaar. Indicatoren overschrijden het niveau van 300 μmol / l. Ze zijn onverenigbaar met het leven. Als de oorzaak niet binnen een paar dagen wordt verholpen, is dit dodelijk.

Hoe te behandelen

Hyperbilirubinemie is geen afzonderlijke pathologie, daarom moet de ziekte die de oorzaak is geworden van deze aandoening worden behandeld. De enige manier om het niveau van galpigment te normaliseren en geelzucht te verwijderen. Om dit te doen, moet de patiënt slagen voor een reeks tests: bloed (algemeen en biochemisch), leverfunctietesten, virale hepatitis. Bovendien kunt u een echografie van de lever voorschrijven.

Na het bepalen van de oorzaak van hyperbilirubinemie, selecteert de arts een behandelingsregime afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. Naast etiotropische therapie wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaak van geelzucht:

• als de stroom van gal wordt aangetast, dan worden choleretic agenten gebruikt;
• met aangeboren afwijkingen van rode bloedcellen elimineren alleen de externe manifestaties van de ziekte;
• bij besmettingsgevaar bilirubinemie aanbevolen antibiotica, immunomodulerende, anti-inflammatoire en hepatoprotective geneesmiddelen;
• bij hemolyse van erythrocyten is infusietherapie met de toediening van albumine, glucose en plasmaferese geïndiceerd;
• neonatale geelzucht behandeld met fototherapie, waarbij de huid door ultraviolette bestraling gifvrije bilirubine bindt en uitgescheiden.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van hyperbilirubinemie is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. De eerste fase van de therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, zodat de arts de patiënt kan observeren. Bovendien kan bij parenchymale geelzucht een bloeding optreden, waardoor de patiënt mogelijk ook deskundige hulp nodig heeft. Afhankelijk van de oorzaak van hyperbilirubinemie, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• Adsorptiemiddelen en antioxidanten. Getoond voor de behandeling van geelzucht tegen de achtergrond van dronkenschap. Deze medicijnen helpen om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen en het metabolisme te verbeteren. In deze categorie gebruikte medicijnen actieve kool en Enterosgel.
• Ontgiften oplossingen. Geïnfundeerd intraveneus met intoxicatie. Wordt vaak gebruikt in combinatie met sorptiemiddelen, glucose en antioxidanten om overtollig galpigment te verwijderen.
• Gal. Gebruikt voor schendingen van de uitstroom van gal (met hepatische geelzucht). Choleretic effect hebben medicijnen Hovitol en Allohol.
• Antibiotica. Vereist door de bacteriële aard van geelzucht, bijvoorbeeld in het geval van sepsis. De arts kan een antibioticum voorschrijven uit de groep penicillines, macroliden of cefalosporines.
• Lever. Ze hebben een positief effect op de werking van de lever. Gebruikt met niet-obstructieve cholestase, wanneer de stagnatie van gal niet gepaard gaat met de vorming van galstenen. Een voorbeeld is het medicijn Ursofalk, dat wordt gebruikt bij ziekten van de lever en galblaas. In het geval van hepatitis, wordt het aanbevolen om Essentiale, Hofitol of Kars in te nemen.
• Enzymen. Vereist om ontsteking en liquefactie van gal te verlichten. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Festal, Panzinorm, Mezim.

dieet

Tijdens het gebruik van medicijnen voor hyperbilirubinemie is een speciaal dieet vereist. Het is gericht op het verlichten van de conditie van de lever, galblaas en het lichaam als geheel. Je moet vaak eten - tot 6 keer per dag in kleine porties, waardoor je een licht hongergevoel ervaart na het eten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan pectine en vezels: lijsterbes, krenten, rozenbottel, bieten, abrikozen.

Dagelijks zou in het menu een van de soorten granen moeten zijn opgenomen. Bij hyperbilirubinemie nuttige boekweit, havermout en rijst. De volgende producten hebben ook een positief effect in het geval van geelzucht:

• gestoomde en gekookte groenten;
• kippenei-eiwit;
• kruidenthee;
• zoet fruit;
• magere zuivelproducten;
• magere vleesfilet;
• soepen voor groenten en dessertmelk;
• vetarm kalfsvlees, rundvlees, konijn;
• zoutvrij brood;
• magere rivier (crucian, snoekbaars, snoek, karper) en zee (blauwe wijting, kabeljauw, navaga, pollock) vis;
• water zonder gas;
• marmelade, schat

Het is niet toegestaan ​​producten te gebruiken die conserveringsmiddelen en kleurstoffen bevatten. Vet, gebakken en stoofschotels, ingeblikte goederen, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever en hersenen zijn ook niet toegestaan ​​in het dieet met geelzucht. De lijst met verboden producten omvat het volgende:

• mierikswortel, azijn, mosterd, specerijen;
• knoflook, raap, radijs, radijs, groene ui;
• room, vetroom en kwark;
• cacao, koffie;
• zure vruchten - pruim, citrus;
• peulvruchten, gierst, witte kool (verhoging van de gisting in de maag).

Wat betekent verhoogd bilirubine in het bloed?

Bilirubine is een indicator die de deelname van de lever aan het pigmentmetabolisme kenmerkt. Dit geel-rode pigment vormt zich in de Kupffer-cellen van de lever en in andere weefsels die rijk zijn aan reticulo-endotheliale elementen. De bron is de intermediaire vervalproducten van hemoglobine, monoglobine en cytochromen. De afbraak van oude cellen is een normaal, gezond proces dat dagelijks in het menselijk lichaam plaatsvindt. Verhoogd bilirubine in het bloed is een signaal van de ziekte van een orgaan in het lichaam, we zullen precies uitvinden wat het probleem kan zijn.

De som van de waarden van direct en indirect bilirubine bepaalt de totale index in het menselijk lichaam. Met de vernietiging van rode bloedcellen (bloedcellen die zuurstof leveren aan weefsels), komt het product van hemoglobinesplitsing vrij - heem, dat ijzer verliest, omgezet in indirect of vrij pigment. Deze verbinding is moeilijk op te lossen in water, maar bindt aan weefsels zoals de hersenen, slijmvliezen en sclera. Indirect (gratis) bilirubine is een potentieel toxische en gevaarlijke verbinding voor de hersenen en het lichaam. Hoe groter het overschot van het referentie-interval, hoe gevaarlijker het is voor het zenuwstelsel.

In de levercel bindt het aan glucuronzuur, vormt het bilirubiniglucuronide (direct (gebonden)), is goed oplosbaar in water, minder toxisch en gemakkelijk uitgescheiden met gal. Er wordt aangenomen dat bilirubine monoglucuronide ook wordt gevormd in de lever, die reageert als direct bilirubine. Uit de lever wordt in de samenstelling van gal uitgescheiden in de darm. 300-350 mg wordt per dag geproduceerd en uitgescheiden.

In de darm wordt een deel van het bilirubine vernietigd en een deel wordt hersteld door microflora tot urobilinogeen, waarvan het grootste deel wordt geabsorbeerd in de darm en de lever binnendringt met bloed, dat gedeeltelijk is geoxideerd, gedeeltelijk is omgezet in urochroom en in kleine hoeveelheden in de algemene bloedbaan terechtkomt en door de nieren wordt uitgescheiden. Niet-geabsorbeerd urobilinogeen wordt stercobilinogeen en wordt uitgescheiden via de ontlasting.

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Bepaling van het gehalte van dit pigment in het bloed is belangrijk voor de diagnose van aandoeningen van de lever, galwegen en hematopoëtisch systeem. Vaak wordt deze analyse toegewezen als onderdeel van het biochemische laboratoriumonderzoekspanel. Verschillende tests worden uitgevoerd om de leverfunctie te evalueren, waaronder de bepaling van bilirubine, alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase, gamma-glutamaattransferase, alkalische fosfatase, totaal eiwit, albumine. Oudere kinderen en volwassenen hebben meestal een laag direct bloedgehalte in het bloed, de normale waarden variëren van 0 tot 5 μmol / L. De waarde van het totaal (direct en vrij) in de norm is maximaal 17 μmol / l, indirect - tot 75% van het totaal. Bij kinderen van 5-7 dagen is de normale totale hoeveelheid maximaal 100 μmol / l. Referentielaboratoria kunnen in verschillende laboratoria enigszins verschillen.

De bilirubine-index weerspiegelt het evenwicht tussen de productie en de uitscheiding in het lichaam. Bij pathologische processen is er een significante toename van de concentratie in het bloed - hyperbilirubinemie ontwikkelt zich. Waarom breekt het metabolisme van bilirubine af? Verdere bloedonderzoeken en echografie zijn nodig om dit vast te stellen.

Allereerst wordt verhoogd bilirubine in het bloed waargenomen bij hemolytische ziekten, letsels van hepatocyten van inflammatoir, toxisch of neoplastisch karakter, obstructie van intra- of extrahepatische leidingen (galwegenpathologie), galblaasaandoeningen. Hoge concentraties ervan kunnen vergeling van de huid of ogen veroorzaken (geelzucht). Tegelijkertijd worden de volgende symptomen waargenomen: hoofdpijn, vermoeidheid, griepachtige symptomen (koorts, koude rillingen), trage hartslag (bradycardie), misselijkheid, braken, pruritus, donkere urine, maagpijn, verminderde eetlust.

Afhankelijk van de aard van de ziekte worden bilirubine metabolismeprocessen volledig of in afzonderlijke links geschonden. De volgende redenen verhogen het niveau:

• infecties (cytomegalovirusinfectie, cholangitis, cholecystitis, parasitaire infecties);
• genetische ziekten waarbij functionele (constitutionele) hyperbilirubinemie wordt waargenomen (Gilbert en Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar syndromen);
• leverziekten (mononucleosis, virale, alcoholische, auto-immune, chronische hepatitis). Bij cirrose van de lever neemt het bilirubine-gehalte in het bloed licht toe of blijft het normaal;
• vettige infiltratie van de lever bij tuberculose, sarcoïdose, amloïdose, lymfoom;
• ziektes die obstructie van de galwegen veroorzaken (cholelithiasis, chronische en acute pancreatitis, primaire scleroserende cholangitis, choledocholithiasis, beperkingen aan de galwegen, cholangiocarcinoom, alvleesklierkanker en andere);
• hemolytische ziekten (inclusief die met oncologische, auto-immuun- of infectieziekten). Verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (erytrocyten) wordt waargenomen bij sikkelcelanemie of een allergische reactie als gevolg van bloedtransfusie;
• toxische reacties op hepatotoxische, cholestatische, hemolyse-veroorzakende geneesmiddelen, alcohol en chemische drugs. Veel antibiotica (erytromycine), sommige soorten anticonceptiepillen, aminazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoïne, anabole steroïden veroorzaken een verhoging van het bilirubine niveau in het bloed;
• galactosemie, schending van de tolerantie voor fructose, vitamine B12-tekort;
• sepsis, shock, hemochromatose.

Indirect bilirubine

Verhoogd indirect - geassocieerd met een verhoging van het hemoglobinekatabolisme, bijvoorbeeld met hemolytische anemie of het Gilbert-syndroom, dat wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen van de lever om bilirubine te binden. De toename van direct wordt geassocieerd met een verminderde leverfunctie, onvoldoende uitscheiding van bilirubine. Kwantitatieve bepaling van totaal bilirubine en zijn fracties geeft een duidelijker beeld van de aard en omvang van de beschadiging van het leverweefsel. De resultaten van laboratoriumonderzoek worden gebruikt om bepaalde aandoeningen te beheersen, met name geelzucht. Bij hemolytische geelzucht neemt de algehele frequentie voornamelijk toe als gevolg van gratis bilirubine, met parenchymale cellen - het wordt verhoogd door beide vormen (meestal geassocieerd), met mechanische geelzucht als gevolg van een sterke toename van gebonden bilirubine.

In de eerste dagen van het leven van een pasgeborene wordt de analyse van bilirubine in het bloed verschillende keren uitgevoerd om te controleren of de lever goed heeft gewerkt. Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen kan hersenbeschadiging en andere ernstige problemen veroorzaken, dus geelzucht bij pasgeborenen vereist een zorgvuldige behandeling.

Hoe de inhoud te verminderen?

Aangezien deze aandoening slechts een symptoom is van de ziekte, is een verlaging van het bloedbilirubine gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte, anders blijft deze groeien.

Bij verhoogd bilirubine, in de regel, lijdt de lever, daarom zal een therapeutisch dieet helpen om overtollige toxines te verwijderen en levercellen te herstellen. De volgende producten worden uit het dieet verwijderd: alcoholische dranken, suiker, hoogwaardig meel, eieren, melk, rood vlees, halffabrikaten, worstjes, gefrituurd voedsel, frisdranken, koffie. De basis van het dieet moet groenten, volle granen, plantaardige vetten zijn. Om de werking van het maagdarmkanaal niet te verstoren, is er in kleine porties vaak behoefte aan niet te veel eten, vasten vermijden.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg, afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

• pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
• misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
• winderigheid, diarree, obstipatie;
• jeuk;
• zwakte, apathie, verminderd geheugen, migraine, aanvallen van duizeligheid;
• temperatuurstijging;
• huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed?

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

• primaire cirrose;
• stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
• tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
• hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.

• hepatitis A, B, mononucleosis;
• bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
• ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
• kanker van het spijsverteringsstelsel.

• Gilbertsyndroom;
• ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
• hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
• auto-immuunziekten;
• uitgebreide hematomen;
• reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename van het pigmentniveau vaak voor tijdens de bevalling - geelzucht bij zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname in het niveau van erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, waardoor de bilirubinewaarden te hoog zijn. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaal normaliseert de toestand binnen 5-7 dagen vanzelf. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh conflict, bij premature baby's, bilirubine begint hersenweefsel te vergiftigen en intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Wanneer tekenen van een pathologische aandoening optreden, moet een huisarts of kinderarts worden bezocht, de arts zal een verwijzing naar een hepatoloog voorleggen voor een onderzoek en een primaire diagnose. Bovendien kan overleg met een specialist in infectieziekten, oncoloog en gastro-enteroloog vereist zijn.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, leverpalpatie. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

• klinische analyse van urine en bloed;
• bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
• Coombs-test;
• biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
• Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het wordt ingenomen innemen.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren die de verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
3. Geneesmiddelen op recept om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
4. Voeding correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

• hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
• Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingen, liquefy gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
• antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
• immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
• antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
• choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
• enzymen - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven voor hoge niveaus van direct bilirubine;
• Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige hepatische pathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

• groenten en fruit in welke vorm dan ook;
• vetarme variëteiten van vlees, vis;
• eiwitten;
• zure melkproducten;
• boekweit, rijst, havermout;
• honing, jam;
• compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.

• vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
• schaal-en schelpdieren;
• verzadigde bouillon;
• kaas;
• cacao, chocolade.
• alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
• ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
• zuurkool;
• gierst grutten;
• meelproducten, vooral met room;

Wat is het risico van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

• met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
• encefalopathie;
• vitaminetekorten;
• chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
• cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
• coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, gewicht controleren.

Controleer de status van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, versterking van het immuunsysteem zal de toename van bilirubine helpen voorkomen.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van de indicatoren ontwikkelen ernstige pathologie, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)