Myocardscintigrafie

Een van de meest informatieve methoden om het hart te bestuderen, is scintigrafie (nucleair scannen). Voor de gebruikte procedure een geneesmiddel met radioactieve isotopen (radionucliden). Het medicijn wordt intraveneus in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd en wordt, met behulp van de bloedbaan, geleidelijk geabsorbeerd door de hartspier.

Afhankelijk van de mate van verzadiging van hartspierweefsels met radionucliden, evalueren experts de functionaliteit: actieve absorptie geeft normale hartfunctie aan, en omgekeerd kunnen "lege" gebieden spreken over ischemie (afsterven) van hartweefsel.

Perfusiescintigrafie - een specifieke methode voor de diagnose van coronaire hartziekte (CHD) wordt uitgevoerd met behulp van radioactief thallium. De procedure wordt uitgevoerd met functionele testen en, in tegenstelling tot conventionele elektrocardiografie met fysieke activiteit, maakt het de meest nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van de ischemiezone mogelijk.

getuigenis

Cardiologie wordt voorgeschreven voor myocardscintigrafie, zowel voor patiënten met reeds bevestigde coronaire hartziekte, als om deze diagnose te verduidelijken. Volgens de resultaten van de studie plant de arts verdere behandelingsmethoden of bepaalt de noodzaak van chirurgische interventie op de coronaire bloedvaten.

Scintigrafie is voorgeschreven voor de volgende indicaties:

• het bepalen van de oorzaak van pijn op de borst;
• Preventief onderzoek van personen met een risico op coronaire hartziekte:
  • patiënten met diabetes en / of hypertensie,
  • kwaadwillende rokers met geweldige ervaring,
  • patiënten met ongunstige voor hart- en vaatziekten van erfelijkheid,
  • mensen met een hoog cholesterolgehalte,
  • vrouwen ouder dan 55 en mannen ouder dan 45;
• onderzoek van atleten vóór trainingen en wedstrijden;
• onderzoek van patiënten vóór chirurgie of andere chirurgische procedures op het hart en kransslagaders;
• bewaken van de toestand van de patiënt en evalueren van de effectiviteit van de behandeling (medicatie of in de postoperatieve periode);
• diagnose van een hartinfarct of beoordeling van de hartspierprestaties na een hartinfarct;
• diagnose van angina (onderzoek wordt uitgevoerd op het moment van de aanval).

Contra

Onderga geen scintigrafie van het hart in de volgende gevallen:

• de periode van zwangerschap en borstvoeding (met uitzondering van noodsituaties);
• ernstige algemene infecties met hoge koorts;
• acuut myocardiaal infarct;
• ernstig hartfalen;
• hypertensieve crisis;
• pathologie van hartkleppen (aortastenose);
• hartritmestoornissen (aanval van atriale fibrillatie);
• myocarditis (ontsteking van de hartspier).

De patiënt voorbereiden op scintigrafie

Scintigrafie vereist geen speciale voorbereiding, maar enkele aanbevelingen aan de patiënt moeten worden opgevolgd.

De dag voor het onderzoek moeten producten die cafeïne bevatten (koffie, thee, chocolade, cola) worden uitgesloten van het dieet;

Vóór de ingreep (binnen 12 uur) mag u niet eten (patiënten met diabetes mellitus mogen licht, niet-vettig voedsel nemen);

Tijdelijk de inname van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld hartglycosiden, moeten onderbreken of beperken (raadpleeg uw arts hierover);

Vrouwen die borstvoeding geven, dienen vooraf moedermelk uit te geven om het na de ingreep te kunnen gebruiken. Binnen 2 dagen worden radio-isotopen uitgescheiden met het geheim van de melkklieren, daarom wordt het niet aanbevolen om het kind met dergelijke melk te voeden.

De patiënt is verplicht de arts te waarschuwen als:

• hij lijdt aan astma;
• hij neemt medicijnen om de erectie te verhogen (tijdens de procedure kan een man een aanval van angina pectoris ontwikkelen, alleen gestopt door nitraten, die onverenigbaar zijn met Viagra, Levitra en anderen).

Het is belangrijk! Vóór de procedure moeten vrouwen ervoor zorgen dat er geen zwangerschap is.

De methodiek van de

Een half uur voor aanvang van de studie wordt een radiofarmaceuticum (RFP) intraveneus in de patiënt geïnjecteerd. Vervolgens scant de gammacamera het myocardium, neemt radio-emissies op en converteert het in een serie opnamen.

Scintigrafie duurt 2 tot 4 uur. Gedurende deze tijd wordt het hart onderzocht in rust en tijdens lichamelijke inspanning. Bij het vergelijken van de verkregen beelden, kan de arts de aanwezigheid of afwezigheid van gebieden van ischemie in de hartspier bepalen - bij belasting neemt de bloedtoevoer naar het myocard toe, daarom worden alle bestaande aandoeningen goed gevisualiseerd in de beelden.

Load scintigraphy

Voor scintigrafie met een lading wordt een hometrainer of een loopband gebruikt. De functionele test wordt uitgevoerd vanaf een lage intensiteit en geleidelijk aan het niveau ervan. Tegelijkertijd worden de dynamiek van bloeddruk en hartslag gecontroleerd en wordt het elektrocardiogram ook genomen. Als het onmogelijk is om scintigrafie met natuurlijke fysieke inspanning naar de patiënt uit te voeren, wordt deze nagebootst met behulp van geneesmiddelen die een toename van de pols en een toename van de druk veroorzaken.

Bij de piek van de intensiteit van fysieke inspanning wordt het radiofarmaceuticum opnieuw geïntroduceerd bij de patiënt en na 30 minuten wordt een tweede hartscan uitgevoerd in verschillende projecties.

Myocardiale scintigrafie resultaten

Bij het lezen van de resultaten van de scintigrafie kan de arts bepalen:

• intensiteit van de coronaire circulatie;
• de mate van onvoldoende bloedtoevoer;
• lokalisatie van necrotische zones;
• foci van ischemie onder stress;
• littekens na een hartaanval.

Ook wordt, volgens de resultaten van de studie, de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van mogelijke complicaties berekend, wordt een programma van conservatieve behandeling gepland of wordt een chirurgische interventiemethode bepaald.

Het is belangrijk! Scintigrafie is niet informatief voor het beoordelen van de status van coronaire bloedvaten. Dat wil zeggen dat deze methode niet toestaat om de grootte van het hart, de locatie en de mate van vernauwing van de bloedvaten te bepalen.

veiligheid

Hartscintigrafie is volkomen veilig. Het niveau van radiostraling is niet meer dan röntgenstraling, en met moderne diagnostische apparatuur kan het tot bijna het minimum worden teruggebracht. Radio-isotopen die in het lichaam worden ingebracht zonder de gezondheid te schaden, worden binnen 48 uur op natuurlijke wijze geëlimineerd.

Van de bijwerkingen zijn mogelijke reacties op radiofarmaca, vanwege de toegenomen individuele gevoeligheid:

• huidallergieën;
• verhoogde plassen;
• "Springt" in bloeddruk.

De ontwikkeling van een hartaanval of ernstige hartritmestoornissen als gevolg van het werken op een hometrainer of een loopband is uiterst zeldzaam (1 op 30.000 gevallen).

Na de medicinale imitatie van lichamelijke inspanning zijn ook bijwerkingen zoals duizeligheid, pijn op de borst en ademhalingsproblemen zeer zeldzaam. Met de introductie van een specifiek "tegengif" (de injectie wordt onmiddellijk na de kunstmatige functionele test gedaan), worden alle negatieve manifestaties vrijwel onmiddellijk geëlimineerd.

Vanwege de hoge informatie-inhoud wordt scintigrafie vaak gebruikt in gevallen waarin de diagnose van een normaal ECG moeilijk of onmogelijk is, evenals om de resultaten van andere cardiale onderzoeken te verduidelijken.

Myocardscintigrafie

Scintigrafie - een innovatieve methode voor radionuclidediagnostiek, ontwikkeld op basis van zeer nauwkeurige technologieën voor nucleaire geneeskunde. Het gebruik van radioactieve isotopen kan pathologische veranderingen in organen en systemen in de beginfase van hun ontwikkeling detecteren. Met deze methode kan de radioloog de mate van de laesie en functionele afwijkingen op moleculair en cellulair niveau vaststellen.

Terwijl andere diagnostische en diagnostische methoden alleen anatomische en fysiologische aandoeningen onthullen. Myocardscintigrafie is van bijzonder belang, omdat een dergelijke studie van de hartspier het mogelijk maakt om gecompliceerde of atypische gevallen van verschillende pathologieën van het hart, in het bijzonder ischemische ziekte, te bepalen.

Radionuclide diagnose van het hart

De diagnostische methode van nucleaire geneeskunde is gebaseerd op het gebruik van radio-isotopen geïntegreerd met cardiale geneesmiddelen (radiofarmaceutica). Een dergelijke substantie wordt geïnjecteerd in de persoon die wordt onderzocht en wordt door continue bloedcirculatie rechtstreeks in het myocardgebied afgeleverd. De mate van absorptie (absorptie) van radionucliden door de hartspier toont de echte toevoer van bloed.

Een speciaal label op het medicijn verzendt het stralingssignaal naar een gammacameradetector, waar het wordt verwerkt en opnieuw opgebouwd met behulp van een speciaal computerprogramma in een visueel beeld op de monitor. Op een tweedimensionaal (2D) beeld dat op het scherm wordt weergegeven, visualiseert het in detail de anatomisch-topografische, functionele toestand van het myocardium en specifieke zones met pathologieën.

Een gezonde spier absorbeert krachtig radio-isotoopverbindingen, het necrotische gebied (stervende, ischemische) heeft niet het vermogen om te absorberen. Radionuclidediagnostiek neemt een leidende positie in in de cardiologie, omdat het een dergelijk onderzoek is, waarmee het mogelijk is om een ​​cardiale anomalie te onthullen die buiten de controle valt van andere onderzoeken, met name echocardiografie (VS) en elektrocardiografie (EGC).

Voorrechte aspecten

Scintigrafie - een onderzoek dat niet alleen is ontworpen om hartpathologieën te bepalen. Met zijn hulp worden het skeletstelsel, de schildklier en de bijschildklieren, buikorganen en andere lichaamssystemen onderzocht. Het voordeel van de diagnose van hartradinucliden bestaat voornamelijk in het identificeren van ernstige complicaties van ischemie en het vermogen om hun verdere ontwikkeling te voorspellen. IHD (ischemische hartziekte) wordt in een vroeg stadium bepaald, evenals in gevallen waarin het latente type van de ziekte de bepaling ervan door andere onderzoeken belemmert.

Andere voorrechten zijn onder meer:

• veiligheid. De dosis radio-isotopen die door de hartspier wordt geabsorbeerd, is niet schadelijk voor het lichaam en brengt geen effecten van straling met zich mee;
• geen penetratie-interventie in het lichaam (niet-invasief);
• pijnloos;
• De procedure veroorzaakt praktisch geen nadelige gebeurtenissen.

Medicijnen en behandelingen

Myocardscintigrafie wordt uitgevoerd met de deelname van radionucliden: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. De preparaten worden vrij snel verspreid in de actieve hartweefsels, worden goed gefixeerd door de gammacamera, hebben een kleine periode van desintegratie en worden tamelijk snel uit het lichaam verwijderd. Voor de objectiviteit van de resultaten wordt het onderzoek in twee fasen uitgevoerd.

De eerste procedure wordt uitgevoerd in rust. Elektrocardiografisch onderzoek (ECG) wordt voorlopig of synchroon met radiodiagnostiek uitgevoerd. Herde-diagnose vereist een belasting die een aanval van coronaire aandoeningen veroorzaakt. Aan de vooravond van een aanval wordt een stof in de patiënt geïnjecteerd, de actieve spanning van het myocardium en de bloedvaten helpen om meer accurate gegevens te verkrijgen.

De geleidbaarheid van het medicijn bepaalt de snelheid en kwaliteit van de bloedstroom. Hoe kleiner het aantal geaccumuleerde isotopen in dat of een ander deel van het vat, des te minder bloed het kan missen. Dientengevolge ontwikkelt stenose (vernauwing) of trombose (vorming van een barrière tegen bloedstroming) zich op deze plaatsen.

Typen belastingen

De toename van myocardiale contracties wordt op twee manieren bereikt:

• Natuurlijke fysieke activiteit. De belasting wordt uitgevoerd door middel van een sportminitraining van de patiënt op een cardiale stepper of fietspad - oefenmachines uitgerust met speciale apparaten.
• Gedwongen medicijnlading. Het wordt geproduceerd door bepaalde medicijnen te injecteren die de activering van hartcontracties stimuleren.

Het eindresultaat zal een vergelijkende analyse zijn van indicatoren van de myocardfunctie.

Basis diagnostische mogelijkheden

Gedetailleerde analyse van het resulterende beeld stelt de arts in staat om de aanwezigheid of afwezigheid van de volgende veranderingen te bepalen: de snelheid, het volume en de mate van deficiëntie in de bloedtoevoer van het hart, dode huidsecties van het myocardium, littekens na het infarct, gebieden die zijn aangetast door ischemie. Door de resultaten te evalueren, kan de arts het verdere verloop van de ziekte en mogelijke complicaties voorspellen.

Afspraken en contra-indicaties

Cardiale scintigrafie wordt uitgevoerd om abnormaliteiten van het orgaan te identificeren en als een controle-onderzoek voor gediagnosticeerde ziekten. De kwaliteit en effectiviteit van de therapie na een hartoperatie is geëvalueerd.

De belangrijkste indicaties voor benoeming zijn:

• pijn op de borst (cardialgia), waarvan de etiologie geen echografie en ECG onthulde;
• CHD (cardiale ischemie);
• necrose van bepaalde gebieden van het myocardium (hartaanval);
• het vermogen van de hartspier om te samentrekken als reactie op opwinding;
• pre-operatieve diagnose (chirurgie van het hart en coronaire bloedvaten);
• de status van pacemakers controleren;
• onderzoek van het hart met contra-indicaties voor MRI.

Daarnaast wordt scintigrafie uitgevoerd als een voorzorgsmaatregel bij mensen met een aanleg voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hypertensie, diabetici, rokers), evenals bij ongunstige erfelijkheid van hartaandoeningen. De enquête wordt aanbevolen als een profylaxe voor mannen van 45 jaar en ouder en mensen die voortdurend worden gestrest.

Deze procedure is, vanwege de hoge informatieve waarde van de resultaten van de beoordeling van hartbelasting, populair bij professionele atleten. De procedure wordt niet voorgeschreven in de aanwezigheid van ernstige allergische reacties op radio-medicatie, decompensatie van het hart. Relatieve (relatieve of tijdelijke) contra-indicaties omvatten:

• perinatale periode bij vrouwen. Het onderzoek is alleen toegestaan ​​voor vitale indicaties van een noodgeval, aangezien het risico van teratogene (externe schadelijke) effecten van radio-isotopen op de baby waarschijnlijk is;
• myocardiale ontsteking;
• verergering van hypertensie;
• atriale fibrillatie (atriale fibrillatie);
• overtreding van de cardia (bediening van de klep);
• influenzavirusinfecties.

Bij chronische ziekten moet het onderzoek plaatsvinden in de remissiestadium. Tijdens het geven van borstvoeding mag een vrouw scintigrafie ondergaan, waarbij de omstandigheden van een tijdelijke stopzetting van het eten worden nagegaan (2-4 dagen na het onderzoek). Gespannen melk, in deze tussentijd, om het kind te geven is ten strengste verboden.

Voorbereidende maatregelen

Voortgangsvoorbereiding voor de studie bestaat uit het gedurende 2-4 weken stoppen van de behandeling met sommige geneesmiddelen: broombevattende geneesmiddelen voor verhoogde angst en hoest, geneesmiddelen met jodium, voorgeschreven voor hypothyreoïdie en andere ziekten, jodium voor uitwendig gebruik (huidbeschadiging, jodiumrooster), stimulantia erecties (voor mannen). Het is verplicht om een ​​cardioloog te raadplegen over het gebruik van geneesmiddelen op het hart.

Uitgesloten koffie en "energie" voor een paar dagen voor de procedure. Onmiddellijk voor de scintigrafie van het hart, zou je het vasthoudingsregime 8-12 uur moeten observeren. De patiënt moet de radioloog informeren over de aanwezigheid van allergische reacties, chronische pathologieën. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de mate en vorm van bronchiale astma. Vrouwen moeten een medisch professional waarschuwen voor een hypothetische (veronderstelde) zwangerschap. Je kunt geen röntgenfoto maken met een contrastmiddel en scintigrafie op één dag.

Radionuclidediagnostiek uitvoeren

Myocardscintigrafie wordt uitgevoerd op speciale apparatuur onder toezicht van een radioloog. De procedure zelf kan in verschillende fasen worden verdeeld:

• Verwijderen van hartindicatoren. De patiënt ondergaat een ECG-onderzoek, dat niet meer dan een kwartier duurt.
• De introductie van de stof bij de patiënt. Een medisch specialist doet een intraveneuze injectie van een radiofarmacon.
• Wachttijd. Het is noodzakelijk om te wachten op de volledige penetratie en distributie van de chemische verbinding in het lichaam, met name in de weefsels van het myocardium (het tijdbereik is van 20 tot 30 minuten).
• Studeer in rust. Het is de verantwoordelijkheid van de patiënt om tijdens de procedure een statische horizontale positie te behouden. Alle bewegingen kunnen een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van afbeeldingen en daarmee op de betrouwbaarheid van de resultaten.
• Scintigrafie met belasting. De patiënt voert een minitraining uit op de simulator. Als alternatief voor sportoefeningen (met de fysieke zwakte van de patiënt), wordt de stresstest uitgevoerd door het injecteren van speciale hartstimulantia. Voor provocerende tachycardie worden cardiotonica het vaakst gebruikt: Dobutamine, Curantil, Dipyridamol. Tijdens de periode van werking van medicijnen of fysieke activiteit, wordt een ECG- en drukmeting uitgevoerd op de patiënt.

Op het moment dat de hartslag maximaal stijgt, wordt het radiofarmacon opnieuw geïnjecteerd. Nadat de stof is gedispergeerd in de hartweefsels, wordt na ongeveer een half uur een andere procedure uitgevoerd op de gamma-tomograaf. In totaal duurt de diagnose van de radionuclide ongeveer drie uur, afhankelijk van de fysieke conditie van het onderwerp.

Enquêteresultaten

Het decoderen van de onderzoeksresultaten wordt uitgevoerd volgens het vastgestelde algoritme op een vergelijkende schaal. Door de standaardindicatoren te vergelijken met de verkregen gegevens, bepaalt de arts de aanwezigheid en de mate van verandering in hartspierweefsels: beoordeling van de locatie van het hart ten opzichte van de assen, de aanwezigheid van defecten, hun locatie en schaal, de beoordeling van de activiteit van het radiofarmacon op de getroffen gebieden.

Bij vergelijking van de resultaten van scintigrammen (afbeeldingen), uitgevoerd in rusttoestand en belasting, wordt de mate van manifestatie van de aanvalachtige aard van ischemie bepaald. Radiofarmaca kunnen uit twee categorieën bestaan. Sommige hebben de neiging zich op te hopen in delen van het hart die niet onderhevig zijn aan verandering, en in gebieden met een hartspier met necrose zal de absorptie van radio-isotopen laag zijn. Anderen daarentegen hopen zich op in defecte weefsels.

De arts evalueert de resultaten afhankelijk van het gebruikte medicijn. De patiënt presenteert het protocol van scintigrafie aan de behandelend cardioloog, die de verdere tactiek van conservatieve therapie bepaalt of de vraag van de hartoperatie beslist.

Postprocedurele manifestaties

Complicaties na het onderzoek worden waargenomen, uiterst zelden bij patiënten met instabiele bloeddruk, die mogelijk de indicatoren overschrijden, kunnen allergieën de aanwezigheid van huiduitslag detecteren. Het is niet gevaarlijk, allergie wordt gestopt door het gebruik van conventionele antihistaminica gedurende 2-3 dagen. De dosis hartstimulantia beïnvloedt meestal niet de activiteit van het hart na de ingreep.

Gedurende 24-48 uur na de procedure wordt de patiënt aanbevolen om het drinkregime te veranderen. Het is noodzakelijk om meer water of andere vloeistoffen (behalve alcohol) te drinken om het uitscheidingsproces van radionucliden uit het lichaam te versnellen. Diagnostiek met behulp van nucleaire geneeskunde wordt alleen in grote Russische steden uitgevoerd. Daarom beslissen patiënten waar ze scintigrafie moeten doen, op basis van hun geografische locatie en financiële levensvatbaarheid. Bijvoorbeeld in NTSSSH. AN Bakulev, radionuclidenonderzoek van het myocardium kost ongeveer 7.000 roebel.

Beoordeling van de studie van cardiale scintigrafie, indicaties en contra-indicaties

Uit dit artikel zult u leren: wat is scintigrafie van het myocard, op basis van welke indicaties het wordt uitgevoerd en wanneer het gecontra-indiceerd is. Voorbereiding, gedrag en mogelijke complicaties van dit onderzoek.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Myocardscintigrafie (afgekort als CM) verwijst naar beeldvormingsmethoden van het hart, die een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof gebruiken om een ​​beeld te verkrijgen. Andere namen CM - cardiale scintigrafie, myocardiale perfusie scanning.

Dit onderzoek is een van de meest effectieve methoden voor het bepalen van de bloedtoevoer (perfusie) en de levensvatbaarheid van de hartspier, waardoor het zowel in rust als onder belasting (fysiek of medicamenteus) kan worden beoordeeld. De methode is heel gebruikelijk in de Verenigde Staten en Europese landen, maar wordt zelden gebruikt in de landen van de voormalige USSR, waar weinig CM wordt geassocieerd met het ontbreken van moderne apparatuur en de hoge kosten van de enquête.

De essentie van myocardiale scintigrafie

Voor perfusie-aftasting van het hart worden radionucliden in het menselijk lichaam geïnjecteerd - stoffen die gammastraling afgeven (een van de soorten straling).

Klik op de foto om te vergroten

Er zijn verschillende soorten radionucliden. Voor scintigrafie van het hart worden die die accumuleren in de hartspier gebruikt. Omdat radionucliden via bloedvaten het hart binnenkomen, hopen ze zich op in die delen van het hart die goed van bloed worden voorzien. Dienovereenkomstig accumuleren gebieden van de hartspier met slechte bloedtoevoer vanwege vernauwing of overlapping van de kransslagaders geen radionucliden. Dit leidt ertoe dat het myocard met een goede bloedcirculatie meer gammastraling zal uitstralen, en het gebied met de slecht - minder.

Gammastralen - een van de soorten straling die met een speciaal apparaat kan worden gedetecteerd - een gammacamera. Vervolgens verandert de gammacamera ze in elektrische signalen die naar de computer worden gestuurd, wat een kleurenbeeld van het hart oplevert. In het resulterende beeld worden de gebieden van het myocardium met verschillende opeenhopingen van radionucliden weergegeven in verschillende kleuren.

Indicaties en contra-indicaties voor perfusie-scanning van het hart

Myocardscintigrafie wordt meestal uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

1. Diagnose van coronaire hartziekten en andere hartaandoeningen.
2. Identificatie van lokalisatie en beoordeling van de mate van coronaire hartziekte bij patiënten met coronaire hartziekten.
3. Bepaling van de prognose bij patiënten met een risico op een hartinfarct.
4. Beoordeling van de levensvatbaarheid van het myocard in het gebied met gedeeltelijk verstoorde bloedtoevoer om de kwestie van de rechtvaardiging van revascularisatie (chirurgische behandeling gericht op het herstellen van de normale bloedtoevoer naar de hartspier) aan te pakken.
5. Onderzoek van het hart na revascularisatie.

Perfusiescanning van het hart wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen en mensen die allergisch zijn voor het geïnjecteerde radionuclide-agens. Er zijn contra-indicaties voor scintigrafie met fysieke stress op het hart, waaronder:

• Acuut myocardiaal infarct of onstabiele angina.
• Stenose van de linker kransslagader.
• Symptomen van linker ventrikelfalen in rust.
• Onlangs geleden aan een ernstige hartritmestoornis.
• Longembolie in de acute periode.
• Actieve infectieuze endocarditis, myocarditis of pericarditis.

Contra-indicaties voor medicijnbelasting op het hart:

• acuut myocardiaal infarct of onstabiele angina;
• eerder overgedragen bronchospasmen;
• atrioventriculair blok of sick sinus-syndroom (bij afwezigheid van een pacemaker);
• arteriële hypotensie (systolische druk Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding voor myocardscintigrafie

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat sommige factoren of omstandigheden van invloed kunnen zijn op de resultaten van deze enquête. Ze horen bijvoorbeeld bij:

1. Onlangs overgedragen hartinfarct.
2. Myocarditis (ontsteking van de hartspier).
3. De patiënt heeft een geïmplanteerde hartslagdriver (pacemaker).
4. Acceptatie van geneesmiddelen die theofylline bevatten.
5. Cafeïne-inname binnen 24 uur voorafgaand aan het onderzoek.
6. Het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van nitraten.
7. Inname van geneesmiddelen die de hartslag vertragen (bètablokkers).

Voordat u een perfusie-scan van het hart uitvoert, dient u uw arts te informeren:

• Als u zwanger bent of misschien zwanger bent.
• Als u een baby borstvoeding geeft (er is een risico op radionucliden in de moedermelk, dus na het onderzoek is borstvoeding gedurende 2 dagen verboden).
• Over al je medicijnen.
• Als u een pacemaker hebt geïmplanteerd.
• Als u allergieën of overgevoeligheid heeft voor geneesmiddelen, contrastmiddelen of jodium.

Direct voor het onderzoek:

• Eet of drink niets minstens drie uur vóór de perfusie van het hart.
• Draag comfortabele schoenen en casual kleding die geschikt zijn voor lichaamsbeweging.
• Verwijder alle decoraties.

Als de patiënt na lichamelijke of drugsstress gepland is voor CM, zou hij niet minstens 24 uur moeten zijn:

• alcohol drinken;
• roken;
• cafeïne drinken;
• medicijnen innemen die theofylline of cafeïne bevatten.

Perfusie-hartscan

Myocardscintigrafie wordt meestal uitgevoerd op radiologieafdelingen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in 1 of 2 dagen, van 3 tot 4 uur.

SM in rust

Bij het uitvoeren van de SM in rust, wordt de patiënt gevraagd zich tot aan de taille uit te kleden en hem ziekenhuiskleren te geven. Aan de ribbenkast kunnen elektroden worden bevestigd, met behulp waarvan artsen tijdens het onderzoek de hartactiviteit controleren.

Een dunne katheter wordt ingebracht in de ader op de arm waardoorheen een kleine hoeveelheid van het radioactieve geneesmiddel wordt geïnjecteerd. Dan gaat de patiënt op de tafel liggen en dokters plaatsen een gammacamera over zijn borst die de radionuclidesignalen registreert en hoe ze met het bloed meebewegen. De gammacamera zelf produceert geen straling. Tijdens de scan moet je stil blijven staan. De gammacamera kan zich rond de patiënt bewegen en afbeeldingen vanuit verschillende hoeken maken.

CM na druglading

Onderzoek met medicijnbelading wordt in twee fasen uitgevoerd.

1. In de eerste fase wordt de scan uitgevoerd na de introductie van een bepaald medicijn (bijvoorbeeld adenosine), waardoor het hart werkt tijdens het sporten.
2. Op de tweede - scintigrafie wordt uitgevoerd in rust.

Deze stappen kunnen worden uitgewisseld.

Meestal wordt drug laden gebruikt in gevallen waarin de patiënt niet in staat is om te oefenen.

Tijdens dit onderzoek wordt de patiënt eerst opgenomen met een gewoon cardiogram. Vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd via een intraveneuze katheter, wat kan leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, opvliegers, misselijkheid, waarna het ECG opnieuw wordt geregistreerd en de bloeddruk wordt gemeten.

4 minuten na de toediening van dit geneesmiddel wordt een radionuclidemiddel intraveneus toegediend. Daarna moet de patiënt 30-60 minuten wachten, waarna hij op de tafel ligt voor een scan, die soms na 2 en 4 uur moet worden herhaald.

CM na oefening

Myocardscintigrafie na inspanning wordt ook in twee fasen uitgevoerd. Oefening wordt meestal uitgevoerd in de vorm van oefeningen op een loopband of op een hometrainer, tijdens welke het elektrocardiogram en de hartslag worden gecontroleerd. In het begin is de belasting vrij klein, maar om de paar minuten neemt de snelheid van de loopband of de weerstand op de hometrainer toe. Wanneer de patiënt niet langer in staat is om deze oefeningen uit te voeren of wanneer de frequentie van samentrekkingen van zijn hart de gewenste waarden bereikt, stopt de belasting. Onmiddellijk daarna wordt een radionuclidemiddel intraveneus geïnjecteerd en wordt de patiënt op de tafel gelegd om te scannen. Soms heb je na rust een tijdje extra foto's nodig.

Sensaties tijdens myocardiale scintigrafie

Scannen zelf is pijnloos. Tijdens het onderzoek:

• U kunt een schok en een brandend gevoel voelen op het moment van de catheterisatie van de ader.
• U kunt zich ongemakkelijk voelen op de tafel liggen gedurende een voldoende lange tijd voor de scan.
• Als u een medicijnlading op het hart gebruikt, kunt u lichte misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, opvliegers en pijn op de borst ervaren. Deze symptomen duren een paar minuten.
• Als u traint, kunt u last hebben van pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid, pijn in de spieren van de benen en vermoeidheid. Als deze symptomen zeer uitgesproken zijn, kan de training stoppen.

Mogelijke complicaties

Myocardscintigrafie is een redelijk veilige onderzoeksmethode. Zeer zelden kan fysieke of medicamentstress aritmieën of een hartinfarct veroorzaken.

Veel mensen zijn bang door het gebruik van radioactieve drugs voor CM. Het niveau van straling dat wordt gebruikt voor deze enquête is echter erg laag en is volkomen veilig. Het radionuclidemiddel verlaat het lichaam zelf heel snel. In de meeste gevallen ontvangt de patiënt straling die niet in grootte verschilt van enkele gewone röntgenstralen.

• Er is een klein risico dat gammastraling een ongeboren baby kan schaden.
• Zeer zelden ontwikkelen sommige mensen allergische reacties op geïnjecteerde geneesmiddelen.
• Het is theoretisch mogelijk een overdosis met de introductie van radionuclidegeneesmiddelen.

uitslagen

Perfusiescanresultaten zijn meestal binnen 1-3 dagen beschikbaar. Ze kunnen zijn:

1. Normaal - radionucliden worden gelijkmatig over het myocardium verdeeld.
2. Abnormaal - radionucliden worden ongelijk verdeeld door de hartspier, er zijn pockets met een verhoogde of verminderde absorptie. Dit suggereert dat sommige delen van het myocardium niet genoeg bloed (ischemie) krijgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Myocardiale scintigrafie procedure

Pathologieën van het cardiovasculaire systeem nemen bijna de eerste plaats in bij alle menselijke ziekten. De provocateurs van dergelijke staten zijn de ongunstige ecologische situatie en het ritme van het leven in de moderne wereld.

Tot de meest voorkomende hartaandoeningen behoren coronaire vaatziekten. Ze kunnen een handicap of zelfs de dood veroorzaken.

De standaard diagnostische methoden die worden gebruikt, kunnen geen volledige informatie geven, omdat het onderzoek gedurende een korte periode in rust wordt uitgevoerd. Een grondig onderzoek van afwijkingen is vereist, waarvoor zeer informatieve methoden worden gebruikt. Deze omvatten myocardiale scintigrafie.

Niet alle mensen weten echter wat het is, hoe veilig het is en wanneer het is toegewezen.

Beschrijving van de procedure

Scintigrafie is een speciale methode waarmee de bloedcirculatie in de coronaire bloedvaten kan worden onderzocht door radioactieve isotopen te injecteren die zich in het myocardium kunnen ophopen. Maak daarna een foto van de beweging van radionucliden langs de vaatwanden van het hart. Het beeld bepaalt de geleidbaarheid van de bloedstroom, het gebrek aan bloedtoevoer naar de weefsels.

Het belangrijkste voordeel van de methode is de informativiteit en de mogelijkheid van herhaaldelijk gebruik gedurende de dag, omdat het medicijn lange tijd uit de bloedbaan wordt verwijderd.

Het onderzoek wordt ook gedaan met de aanwezigheid van functionele testen en met een belasting, die nauwkeuriger de mate en locatie van ischemie bepaalt.

Een van de nadelen van de methode zijn:

• De noodzaak om extra voorzichtig te zijn bij het werken met radiofarmaca.
• De complexiteit van de methode, die belangrijk is, omdat er andere manieren zijn die geen indrukwekkende kosten vereisen (ECG, echografie).
• Alleen visualisatie van pathologisch myocardium. Alleen de zone met verhoogde of lage accumulatie van de stof valt onder de registratie. Dit kan een indicator zijn van niet alleen acute, maar ook chronische ischemie.

Er zijn twee manieren om onderzoek uit te voeren:

1. Myocard-perfusiescintigrafie is een methode voor de diagnose van ischemische hartziekte. Radioactief thallium wordt gebruikt voor de studie. De methode wordt als informatief beschouwd in vergelijking met elektrocardiografie, die wordt uitgevoerd onder invloed van fysieke inspanning.
2. Met het gebruik van geneesmiddelen vaatverwijdende groep. Geïntroduceerde tool stelt u in staat om het lumen van bloedvaten te vergroten en de permeabiliteit te vergroten. Op plaatsen waar er minder accumulatie van isotopen is, zal het volume van de bloeddoorstroming zwak zijn, wat duidt op pathologie in deze gebieden.

Wanneer vindt scintigrafie plaats?

Deze onderzoeksmethode wordt voorgeschreven in gevallen van:

• de eerste diagnose van een patiënt met cardiovasculaire pathologieën;
• als een preventieve maatregel voor mensen in gevaar;
• de behoefte aan een meer accurate diagnose als de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten;
• de keuze van effectieve tactieken voor de behandeling van de patiënt en zijn herstel.

Bovendien is de procedure toegewezen:

• als het noodzakelijk is om de werking van de linkerventrikel te evalueren met gewijzigde ECG-waarden;
• om de aanwezigheid van angina pectoris te bevestigen of uit te sluiten;
• om de haalbaarheid van het gebruik van bepaalde therapieën vast te stellen, zoals coronaire bypass-chirurgie, angioplastie, stenting;
• om de oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van cardialgia op te helderen.

Scintigrafie is noodzakelijk omdat de keuze van behandelmethoden en operaties afhangt van de resultaten. De procedure kan alleen op aanbeveling van een cardioloog worden uitgevoerd, wanneer de noodzaak zich voordoet voor:

• vaststelling van de bloedtoevoer naar de weefsels;
• algehele beoordeling van de bloedstroom;
• lokalisatie van cicatriciale sites na een hartaanval of foci van ischemie, die minder zuurstof en noodzakelijke voeding krijgen tijdens het sporten.

Indicaties en contra-indicaties voor

Myocardscintigrafie wordt voorgeschreven aan patiënten met reeds bevestigde coronaire hartziekten en voor de vestiging ervan.

Indicaties voor de procedure:

1. Identificatie van factoren die pijn in de borststreek veroorzaken.
2. Preventieve screening van mensen die risico lopen. Dit is:

• mensen met hypertensie of diabetes;
• mensen met een verhoogd cholesterolgehalte;
• personen van 45 jaar (voor de mannelijke helft van de bevolking) en van 55 voor vrouwen;
• rokers met veel ervaring op dit gebied;
• mensen met een erfelijke aanleg voor pathologieën van het hart.

1. Inspectie van mensen die zich bezighouden met professionele sporten (enquêtes die direct aan de vooravond van de wedstrijd of training worden uitgevoerd).
2. Het ontstaan ​​van angina en hartaanvallen.
3. Bewaken van de toestand van de patiënt en evalueren van de effectiviteit van de therapie.
4. Operaties of andere chirurgische activiteiten die op het hart worden uitgevoerd.

Contra-indicaties voor scintigrafie:

• zwangerschap en borstvoedingsperiode;
• hypertensie;
• myocarditis;
• verstoringen van hartritmes;
• ernstig hartfalen;
• het lichaamsgewicht van de patiënt is meer dan 120 kilogram;
• ernstige infectieziekten die gepaard gaan met hoge koorts;
• aortastenose.

Voorbereiding van de patiënt

Vóór de start van de procedure maakt de patiënt kennis met de regels. Hij krijgt de instructie om zich goed voor te bereiden op scintigrafie, de aanwezigheid van alle mogelijke contra-indicaties te onthullen.

Voorbereiding voor de studie is als volgt:

1. 24 uur voor de start van de enquête mag geen voedingsmiddelen innemen die cafeïne bevatten, evenals cola en chocolade.
2. Het wordt aanbevolen om te weigeren bepaalde medicijnen in te nemen, waardoor de resultaten van de enquête mogelijk niet kloppen.
3. Als de patiënt contra-indicaties heeft, evenals een neiging tot allergische reacties, is het noodzakelijk dit van tevoren aan de arts te vertellen.
4. De procedure is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen. Vóór het onderzoek is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen zwangerschap is.
5. Na scintigrafie moeten moeders die borstvoeding geven de borstvoeding 48 uur stopzetten.
6. In het geval van mannen die Viagra en andere soortgelijke drugs gebruiken, moet dit ook aan de arts worden gemeld.

12 uur voordat de enquête helemaal niet kan eten. Patiënten met diabetes kunnen alleen mager voedsel eten.

Onderzoek vooruitgang

Hoe is de standaard perfusie-scintigrafie:

• 30 minuten voordat de patiënt wordt gestart, wordt een radiofarmacon (RFP) in de ader geïnjecteerd. Gedurende deze tijd verspreidt thallium zich door de bloedbaan en concentreert zich in de organen.
• Hierna scant de gammacamera het myocardium door radiostraling op te nemen en om te zetten in beelden.
• Duurscintigrafie is 2-4 uur. Deze tijd is genoeg om een ​​studie van het hart in rust en tijdens lichamelijke inspanning uit te voeren. Deze fase omvat zowel natuurlijke als farmacologische myocardiale stress-scintigrafie.

Bij lichamelijke activiteit heeft het hart meer zuurstof nodig. Tegen de achtergrond van de lading begint de bloedbaan te stijgen. Met schendingen in de bloedsomloop zal dergelijke stress het probleem zelfs nog helderder maken.

Gebruik voor natuurlijke stress een loopband of hometrainer. Tijdens het lopen neemt de intensiteit van de belasting geleidelijk toe. Alle indicatoren worden weergegeven op de monitor. Wanneer de maximale spanning is bereikt, wordt de patiënt opnieuw geïnjecteerd met een dosis radio-isotoopstof.

Wanneer er contra-indicaties voor lichaamsbeweging zijn, gebruik medicatie laden. Geneesmiddelen die atletische stress nabootsen, hartslag en hartslag verhogen.

Volgens de resultaten van de beeldvergelijking wordt de aanwezigheid van ischemische foci in het hart bevestigd of weerlegd.

Decoderingsresultaten

Analyses starten vanaf de top van de hartspier met een geleidelijke beweging naar de basis. Bij de beoordeling van afwijkingen worden onderverdeeld in defecten van rollende of permanente aard. Vergelijk foto's in rust en onder belasting.

Emotionele spanningen worden gekenmerkt door tijdelijke defecten en worden niet gedetecteerd in rust. Veranderingen in de permanente treden niet op, wat duidt op de aanwezigheid van een hartaanval.

Analyse van de accumulatie van radiofarmaceutica gebeurt op een kwantitatieve schaal van 0 tot 3 punten. Een dergelijk systeem maakt nauwkeurige bepaling van de complexiteit van de overtredingen mogelijk. Een radioactief middel heeft de neiging om zich alleen op plaatsen van actieve metabole processen te verzamelen, dat wil zeggen in weefsels die niet door ischemie worden beïnvloed.

Het schema gebruikt bij de analyse van indicatoren van scintigrafie:

• foto's worden bestudeerd en beelden worden geanalyseerd langs drie assen;
• een kwantitatieve analyse uitvoeren;
• de locatie bepalen van defecten in relatie tot het hart;
• beoordeling van de levensvatbaarheid en bepalen van de omvang van beschadigde gebieden van het myocardium.

Onder de factoren die de resultaten van de enquête kunnen verstoren, zenden:

• verhoogde neiging van weefsels om radionucliden te absorberen;
• grote borstklieren;
• hoge locatie van het diafragma van de aangeboren natuur;
• veel onderhuids vet.

Hoe veilig is het

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe gevaarlijk deze procedure is. Opgemerkt moet worden dat dit een volledig pijnloze en veilige methode is. Radio-isotopen die in het lichaam worden ingebracht, zijn niet schadelijk voor de gezondheid. Normaal gesproken treedt hun eliminatie op in een periode van maximaal twee dagen.

Bijwerkingen kunnen optreden:

• huidallergieën;
• bloeddrukdaling;
• vaak plassen.

Dergelijke omstandigheden worden niet als gevaarlijk beschouwd en worden geëlimineerd door middel van medicijnen.

Prijs van de procedure

Myocardscintigrafie is een van de niet-goedkope, maar redelijk betaalbare methoden. Afhankelijk van het niveau van de medische organisatie en de regio zullen de prijzen variëren.

In medische centra in Moskou bijvoorbeeld, zijn de kosten van een tweestaps-procedure ongeveer 16 duizend roebel. Scintigrafie alleen in rust kost ongeveer 7.500 roebel.

Wanneer zij een dergelijke procedure uitvoeren, kan dit de behandelende arts ertoe aanzetten.

Myocardscintigrafie - indicaties, geleiding, resultaten

Het moderne tempo van het leven, ongezond eten, zittend werk en ecologie - dit alles leidt tot gezondheidsproblemen. In de afgelopen jaren is het aantal patiënten met hartpathologieën verschillende keren toegenomen.

Als hij zich tot een specialist wendt, schrijft hij waarschijnlijk myocardiale scintigrafie voor om een ​​volledig beeld te krijgen van de hartbeschadiging. Na het onderzoek zal de arts een effectieve behandeling voorschrijven en de voortgang van de ziekte volgen.

Bij het eerste teken van ziekte mag niemand van ons zichzelf medicinaal behandelen, maar naar het ziekenhuis gaan. Immers, hartproblemen kunnen iedereen raken en iedereen zou moeten weten hoe deze te identificeren met behulp van moderne methoden. Dus wat is myocardiale scintigrafie, hoe bereiden en wat kan worden bepaald? Hierover kunt u lezen in het gepresenteerde materiaal.

Myocardscintigrafie - kenmerkend

Een van de meest informatieve methoden om het hart te bestuderen, is scintigrafie (nucleair scannen). Voor de gebruikte procedure een geneesmiddel met radioactieve isotopen (radionucliden). Het medicijn wordt intraveneus in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd en wordt, met behulp van de bloedbaan, geleidelijk geabsorbeerd door de hartspier.

Afhankelijk van de mate van verzadiging van hartspierweefsels met radionucliden, evalueren experts de functionaliteit: actieve absorptie geeft normale hartfunctie aan, en omgekeerd kunnen "lege" gebieden spreken over ischemie (afsterven) van hartweefsel.

Perfusiescintigrafie - een specifieke methode voor de diagnose van coronaire hartziekte (CHD) wordt uitgevoerd met behulp van radioactief thallium. De procedure wordt uitgevoerd met functionele testen en, in tegenstelling tot conventionele elektrocardiografie met fysieke activiteit, maakt het de meest nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van de ischemiezone mogelijk.

Deze onderzoekstechniek omvat de introductie in het lichaam van de patiënt van speciale radio-indicatoren (radioactieve isotopen) die zich kunnen concentreren in intacte hartspiercellen. Deze medicijnen zijn radioactieve labels en kunnen gammastraling uitzenden.

Verder onderzoek wordt uitgevoerd in twee fasen: onderzoek in rust en met een belasting van het hart. De ontvangen "signalen" vangen de gammacamera op en transformeren deze in statistische, dynamische en ECG-gesynchroniseerde afbeeldingen.
Myocardiale scintigrammen kunnen worden uitgevoerd met behulp van:

• vlakke radionuclidenstudie;
• SPECT (single-foton emission computed tomography);
• PET (positron emissie tomografie);
• combinaties van SPECT / PET, SPECT / CT of PET / CT.

Hiermee kunt u identificeren en identificeren:

• gebieden van myocardiale ischemie, die wordt veroorzaakt door laesies van de coronaire bloedvaten;
• grootte en locatie van plaatsen voor hartinfarcten;
• de mate van verminderde bloedtoevoer naar het hart;
• mogelijke risico's van complicaties.

Bovendien maakt myocardiale scintigrafie het mogelijk om de effectiviteit van medicamenteuze therapie, revalidatiemaatregelen of verschillende endovasculaire en chirurgische methoden voor de behandeling van hartaandoeningen te evalueren (ballonangioplastie, stenting of omzeilen van de coronaire vaten).

Er zijn twee manieren om onderzoek uit te voeren:

1. Myocard-perfusiescintigrafie is een methode voor de diagnose van ischemische hartziekte. Radioactief thallium wordt gebruikt voor de studie. De methode wordt als informatief beschouwd in vergelijking met elektrocardiografie, die wordt uitgevoerd onder invloed van fysieke inspanning.
2. Met het gebruik van geneesmiddelen vaatverwijdende groep. Geïntroduceerde tool stelt u in staat om het lumen van bloedvaten te vergroten en de permeabiliteit te vergroten. Op plaatsen waar er minder accumulatie van isotopen is, zal het volume van de bloeddoorstroming zwak zijn, wat duidt op pathologie in deze gebieden.

Wat is scintigrafie

Myocardscintigrafie helpt om coronaire hartziekten te identificeren. Ischemiezones zijn vaak moeilijk te bepalen tijdens een ECG, vooral met comorbiditeiten. Echografie van het hart helpt ook niet altijd bij de diagnose van deze ziekte. Nucleaire isotopen scannen helpt alle gebieden te identificeren die overblijven zonder stroom. Hierdoor kan de arts de tactiek van de patiënt bepalen.

Myocardscintigrafie is onmisbaar voor het opsporen van complicaties na acute aandoeningen. Een hartaanval laat achter niet-functionele gebieden achter die vaak moeilijk te identificeren zijn op een cardiogram. In dit geval zal myocardscintigrafie de "dode" delen van de hartspier nauwkeurig weergeven. Het zal ook helpen om gebieden te identificeren die ischemie ondergaan. Op deze plaatsen is verdere vernietiging van hartweefsel mogelijk.

Dit type diagnose is wijdverspreid in Europa en de VS. Het wordt gebruikt voor preventieve onderzoeken bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van myocardpathologie (atleten, rokers, mensen met een hoog cholesterolgehalte).

Ook maakt jaarlijkse scintigrafie het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te evalueren, om de noodzaak voor chirurgische behandeling vast te stellen. Deze onderzoeksmethode wordt voorgeschreven in gevallen van:

• de eerste diagnose van een patiënt met cardiovasculaire pathologieën;
• als een preventieve maatregel voor mensen in gevaar;
• de behoefte aan een meer accurate diagnose als de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten;
• de keuze van effectieve tactieken voor de behandeling van de patiënt en zijn herstel.

Bovendien is de procedure toegewezen:

• als het noodzakelijk is om de werking van de linkerventrikel te evalueren met gewijzigde ECG-waarden;
• om de aanwezigheid van angina pectoris te bevestigen of uit te sluiten;
• om de haalbaarheid van het gebruik van bepaalde therapieën vast te stellen, zoals coronaire bypass-chirurgie, angioplastie, stenting;
• om de oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van cardialgia op te helderen.

Scintigrafie is noodzakelijk omdat de keuze van behandelmethoden en operaties afhangt van de resultaten. De procedure kan alleen op aanbeveling van een cardioloog worden uitgevoerd, wanneer de noodzaak zich voordoet voor:

• vaststelling van de bloedtoevoer naar de weefsels;
• algehele beoordeling van de bloedstroom;
• lokalisatie van cicatriciale sites na een hartaanval of foci van ischemie, die minder zuurstof en noodzakelijke voeding krijgen tijdens het sporten.

Indicaties voor de studie

Het is bekend dat de meest toegankelijke en informatieve methode voor het diagnosticeren van hartziekten een elektrocardiogram is, dat gratis in openbare instellingen wordt gehouden, slechts enkele minuten in beslag neemt. Myocardscintigrafie, waarvan de prijs vrij hoog is, wordt alleen in extreme gevallen voorgeschreven, volgens de volgende indicaties:

1. Bepaling van angina pectoris met twijfelachtige ECG-waarden;
2. Evaluatie van ventriculaire functie en myocardiale toestand bij de diagnose van coronaire hartziekte;
3. Bepaling van de waarschijnlijkheid van complicaties;
4. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.

Gezien de hoge kosten van de apparatuur waarmee het onderzoek wordt uitgevoerd, mag dergelijke diagnostiek niet worden uitgevoerd in openbare medische instellingen. In dit geval wordt de patiënt waarschijnlijk doorverwezen naar een gespecialiseerd cardiologisch centrum dat in staat is om de nodige diensten te verlenen of een privékliniek.

Men moet niet vergeten dat als de myocardiumscintigrafie in Moskou wordt gepland, de prijzen vrij hoog kunnen zijn, en 7-9 duizend roebel bereiken voor een onderzoek. Daarom moet je, indien mogelijk, de kliniek bellen die zich in de buitenwijken bevindt, misschien kunnen er gunstigere voorwaarden voor de enquête worden aangeboden.

Geïnteresseerd zijn in de kwestie van de kosten van de diagnose, moet u duidelijk maken wat voor soort van het probleem het is. Als scintigrafie is gepland met een belasting, zal de prijs iets hoger zijn. In dit geval is het de moeite waard de beheerder uitvoerig te vragen naar alle details van de enquête.

Contra-indicaties voor de studie

Ondanks het feit dat de dosis van een radioactieve stof die in het menselijk lichaam wordt ingebracht erg klein is, vormt deze geen enkel gevaar voor de gezondheid, er zijn enkele contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden bij het aanmelden voor myocardiale scintigrafie in Moskou:

• zwangerschap en borstvoeding;
• ernstige ziekten, met uitzondering van sterke belastingen op het cardiovasculaire systeem;
• infectieziekten, gepaard gaande met koorts;
• acuut MI of acuut hartfalen;
• myocarditis;
• ongecontroleerde bloeddruk;
• valvulaire ziekte.

Voordat een beslissing wordt genomen om een ​​onderzoek uit te voeren, moet de arts in elk geval alle risico's evalueren en deze in een bepaald geval vergelijken met het belang van deze diagnose.

Alleen met volledig vertrouwen in de opportuniteit van de beslissing, kunnen we aanbevelen dat de patiënt scintigrafie ondergaat.

Myocardscintigrafie voor aangeboren hartafwijkingen

Myocardscintigrafie bij kinderen wordt hoofdzakelijk uitgevoerd om een ​​scheiding van de linker kransslagader van de longstam te detecteren. De 201T1 wordt iv in rust geïnjecteerd, waarna scintigrafie wordt uitgevoerd in verschillende projecties of enkele fotonemissietomografie. Als er een defect is, wordt een segmentale stoornis van perfusie gedetecteerd.

Deze studie stelt ons in staat onderscheid te maken tussen de afwijkende doorgang van de linker kransslagader en andere oorzaken van verminderde myocardiale contractiliteit bij zuigelingen - myocarditis en verwijde cardiomyopathie. Bovendien wordt scintigrafie uitgevoerd om ischemie en myocardiaal infarct bij de ziekte van Kawasaki te detecteren.

Myocardscintigrafie wordt ook uitgevoerd na de operatie van het schakelen van slagaders tijdens de transpositie van de hoofdslagaders. In het stroomgebied van kransslagaders beschadigd tijdens chirurgie, wordt een significante afname in perfusie waargenomen.

De gallium-isotoop 67Ga accumuleert selectief in brandpunten van acute en chronische ontsteking van zowel bacteriële als niet-bacteriële oorsprong. Capture 67Ga wordt beschreven in veel inflammatoire hartaandoeningen, waaronder infectieuze endocarditis, myocardiale abcessen en pericarditis.

In dierproeven werd aangetoond dat 67Ga accumuleert in het myocardium tijdens myocarditis, en in klinische studies werd een sterke relatie vastgesteld tussen de accumulatie van 67Ga en morfologisch bevestigde myocarditis.

Bijna alle rapporten over het gebruik van 67Ga in myocarditis spreken van de diffuse myocardiale capture, zelfs in gevallen waarin ECG-veranderingen lijken op een hartinfarct.

Met morfologisch bevestigde myocarditis heeft scintigrafie met gelabelde antilichamen tegen myosine een diagnostische waarde. Bij myocarditis hopen ze zich op in de brandpunten van necrose, in tegenstelling tot 67Ga, die wordt geassocieerd met ontstekingshaarden. Scintigrafie met 201T1 bij myocarditis werd zeer weinig bestudeerd. Focale perfusiestoornissen werden gedetecteerd, die echter niet overeenkwamen met de verdeling van bloedvaten.

Voorbereiding op de procedure

Nadat scintigrafie is voorgeschreven, krijgt de patiënt enkele aanbevelingen:

1. Gooi eten een paar uur voor de ingreep weg. Neem de laatste dag voor het onderzoek geen cafeïnehoudende producten in: koffie, thee, chocolade, coca-cola, enz.
2. Breng uw arts op de hoogte van alle medicijnen die u constant gebruikt, waarvan sommige hij zal voorstellen tijdelijk niet te gebruiken.
3. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten erop kunnen vertrouwen dat ze niet zwanger zijn.

Moeders die borstvoeding geven, moeten alle melk uiten vóór de procedure om de baby 2 dagen erna te voeden. Het feit is dat de radioactieve marker al die tijd in de moedermelk aanwezig zal zijn, daarom is het onmogelijk om de baby gedurende 2 dagen na de procedure te voeden.

1. Mannen moeten de arts van tevoren op de hoogte brengen als ze Levitra, Viagra en soortgelijke middelen gebruiken. Het feit is dat tijdens het onderzoek de opkomst van angina pectoris mogelijk is, die met nitropreparaties moet worden gestopt en die op hun beurt onverenigbaar zijn met de middelen voor het verhogen van de erectie.
2. Patiënten met astma moeten een specialist ook waarschuwen voor hun ziekte.
3. Om scintigrafische resultaten niet te vervormen, moet de lever van de patiënt vrij zijn van radionucliden. Daarom is het onmogelijk om studies zoals computertomografie bij elkaar te zetten, omdat daarna de lever nog minstens een uur "gloeit".
4. Het is ook onmogelijk om het binnendringen van radioactieve stoffen in het maag-darmkanaal te voorkomen, wat wordt vergemakkelijkt door het verbod op voedsel en het nemen van dergelijke geneesmiddelen gedurende 2-3 uur vóór de procedure.

Voor verificatie is het beter om met u mee te nemen:

• Uw verzekeringspolis.
• Een verwijzing van uw arts met een probleemstelling (waarom een ​​onderzoek uitvoeren?).
• Eerdere bevindingen over reeds uitgevoerde onderzoeken en procedures en beschikbare medische rapporten.
• Huidige stress ECG-tapes kunnen alleen maar conclusies bevatten.
• Medicatie of medicijnplan.
• Comfortabele kleding en schoenen (bijvoorbeeld trainingsbroek).
• Voor dames stevige beha.
• Handdoek.
• Breng zo nodig kleding aan.
• Twee gerechten rijk aan calorieën (zoals boter, eieren, worst of kaassandwich, chocolade, cacao).

Voordat een onderzoek wordt gepland of wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat specialisten weten welke specifieke vragen de behandelende arts heeft gesteld om deze tijdens de procedure te beantwoorden. Hoe meer informatie u aan specialisten kunt geven over uw symptomen en medische geschiedenis, hoe nauwkeuriger de beoordeling zal zijn.

Bereid u alstublieft voor op de volgende vragen:

• Zijn er problemen met je hart? Wat? Wanneer?
• Heb je een hartaanval gehad? Wanneer? Wat is de behandeling? Is er een doktersverslag beschikbaar?
• Is er een defect in de hartklep bekend? (Aortastenose)?
• Zijn er speciale harttesten, zoals hartkatheterisatie of invasieve procedures (chirurgie, expansie, stent) eerder uitgevoerd?
• Rook je of heb je gerookt?
• Heeft u abnormaal verhoogde lipiden en / of verhoogd cholesterol (breng uw medisch boek mee als u dat heeft)?
• Welke medicijnen neemt u regelmatig (vooral medicijnen voor het hart en voor het normaliseren van de bloeddruk)?
• Zijn er eerdere bevindingen over hartonderzoek (bijvoorbeeld een ECG met een belasting)? Als dat zo is, breng ze dan alsjeblieft mee.

Voorbereidingen voor SGM

Zoals reeds vermeld, wordt de Tc-99m-radionuclide gebruikt voor cardiale scintigrafie. Totdat een dergelijk medicijn werd gebruikt, was de enige stof thallium-201. Hij had echter ernstige tekortkomingen. Preparaten waarin Tc-99m werd gebruikt, waren verstoken van dergelijke minnen.

Technetium wordt gebruikt door een radio-isotoop voor twee belangrijke factoren:

1. Bijna 90% van de door hem uitgestraalde gamma-quanta heeft een energie van 140 keV en dit wordt beschouwd als de ideale energie voor een gammacamera.
2. Technetium is erg goedkoop in vergelijking met thallium.

Bovendien worden gammastralen die worden geëmitteerd door Tc-99m geabsorbeerd door zachte weefsels zo hoog als thallium, waardoor fout-positieve accumulatiegebreken als gevolg van het gebruik van technetium bij vrouwelijke patiënten en overgewicht minder vaak voorkomen.

Een ander belangrijk voordeel is de korte halfwaardetijd (6 uur). Bij de diagnose hartaandoeningen worden vier groepen geneesmiddelen gebruikt, waarbij technetium als een radioactief label wordt gebruikt. Myocardiale scintigrafie wordt uitgevoerd op basis van het volgende:

Technetiumpyrofosfaat. Dankzij dit medicijn zijn gebieden van necrose die worden gevormd als gevolg van een hartinfarct zichtbaar.

Wanneer cellen afsterven, stromen calciumhellingen in grote hoeveelheden de cellen binnen en vormen zich calciumfosfaat-microkristallen.

Ze hebben dit technetium gedeponeerd. Dit medicijn wordt echter uiterst zelden gebruikt, omdat het gebied van necrose slechts een dag of twee zichtbaar wordt na het begin van een hartaanval, maar na die tijd is er geen twijfel meer over de diagnose.

Teboroksim. Dit medicijn hoopt zich op in het metabolisch actieve weefsel van de hartspier.

Het wordt snel uit het bloed gevangen en verwijderd en daarom wordt het medicijn alleen gebruikt met gammacamera's, waarbij er meerdere detectoren zijn, die het mogelijk maken om het onderzoek af te maken vóór het moment waarop het grootste deel van de Tc-99m de hartspier verlaat.

Myocardscintigrafie

Aanvankelijk wordt de procedure uitgevoerd wanneer de patiënt in een rustige staat is en vervolgens wordt hem een ​​genormaliseerde oefening aangeboden, waartegen het werk van het hart wordt bewaakt.

1. Een kleine dosis van een radioactieve marker (thallium of met technetium gelabeld tetrofosmine) wordt door de katheter in de ader geïnjecteerd.
2. Deze stof verspreidt zich samen met de bloedbaan door het lichaam en komt het hart binnen, waar het wordt geadsorbeerd aan de best intacte hartspiercellen.
3. Op dit moment analyseert de specialist het beeld van de verdeling van de marker in het hart met behulp van een gammacamera die de straling van een radioactieve stof vangt, en de resultaten worden weergegeven in de vorm van dynamische en statische beelden gesynchroniseerd met het ECG.
4. Het bepalen van de concentratie van isotopen, is het mogelijk om de bloedtoevoer in verschillende delen van het hart te vergelijken. Als de marker actief wordt geabsorbeerd, is er op deze plaats een normale bloedtoevoer en zijn de radionucliden slecht geabsorbeerd, dan zijn er gebieden met ischemie of necrose.
5. Na de introductie van de marker duurt het ongeveer een halfuur, waarna de gammacamera begint te werken, waarbij een reeks opnamen wordt gemaakt waarin alle zones heel duidelijk zichtbaar zijn.
6. Vervolgens wordt het hart onderworpen aan stress en vindt de procedure plaats tegen de achtergrond van een gedeeltelijke ontleding van het radioactieve element. Een fietsergometer of een loopband fungeert als een standaard bron van fysieke activiteit.
7. Als fysieke stress gecontraïndiceerd is voor een patiënt, nemen ze een farmacologische variant; ze injecteren geneesmiddelen die de hartcontracties (dobutamine, dipyridamol, adenosine) verhogen en verhogen, terwijl tegelijkertijd de druk, de pols en het verwijderen van een elektrocardiogram worden gecontroleerd.
8. Bij maximale fysieke inspanning wordt de marker opnieuw geïntroduceerd en na een half uur daarna worden drie axiale gescande projecties van het hart gemaakt.

Als de patiënt pijn op de borst, druk, kortademigheid, spasmen in de benen, duizeligheid voelt, moet hij dit tijdens de ingreep aan de arts vertellen.

De hele procedure wordt gedurende lange tijd uitgevoerd - van 2 tot 4 uur. Een groot pluspunt is de niet-invasiviteit van scintigrafie (zonder excisie van weefsel).

Bij lichamelijke activiteit heeft het hart meer zuurstof nodig. Tegen de achtergrond van de lading begint de bloedbaan te stijgen. Met schendingen in de bloedsomloop zal dergelijke stress het probleem zelfs nog helderder maken.

Gebruik voor natuurlijke stress een loopband of hometrainer. Tijdens het lopen neemt de intensiteit van de belasting geleidelijk toe. Alle indicatoren worden weergegeven op de monitor. Wanneer de maximale spanning is bereikt, wordt de patiënt opnieuw geïnjecteerd met een dosis radio-isotoopstof.

Wanneer er contra-indicaties voor lichaamsbeweging zijn, gebruik medicatie laden. Geneesmiddelen die atletische stress nabootsen, hartslag en hartslag verhogen.

Volgens de resultaten van de beeldvergelijking wordt de aanwezigheid van ischemische foci in het hart bevestigd of weerlegd. Myocardiale scintigrafie is een niet-invasieve methode voor het beoordelen van regionale myocardiale bloedstroom, myocardfunctie en levensvatbaarheid.

Het onderzoek bestaat uit twee delen: een scan van het hart in rust en een scan van het hart tijdens de oefening. Voor visualisatie wordt intraveneuze toediening van een radio-isotoop met het vermogen om zich te accumuleren in de hartspier uitgevoerd.

Bij het uitvoeren van een vergelijking tussen beelden die zijn verkregen tijdens het scannen in rust en onder belasting, is het mogelijk om de pathologie van de coronaire bloedvaten te identificeren en om de lokalisatie van het pathologisch veranderde gebied te bepalen.

Deze studie maakt de classificatie van risico's mogelijk, wat helpt om te beoordelen of de patiënt medische behandeling of chirurgie nodig heeft, en maakt het ook mogelijk om de lokalisatie van het hartinfarct en zijn afmetingen te bepalen.

Voor myocardscintigrafie moet u op verschillende dagen twee gegevens invoeren! Alsjeblieft, als je niet in staat bent om op de afspraak op de afgesproken dag te verschijnen, vragen we je om ons hierover vooraf te informeren (als het mogelijk is een dag vóór 17.00 uur).

Memo voor patiënten die onderzoek ondergaan. Voor onderzoek dient u het volgende mee te nemen:

• gegevens over genomen medicijnen
• voorlopige testresultaten.

Het gebruik van SPECT / CT vermindert aanzienlijk het pad naar de juiste diagnose, de keuze van de optimale behandelstrategie met minimale blootstelling aan straling en tijdrovend. Procedure in rust:

• 4 uur voor de scintigrafieprocedure, eet, drink, rook en kauwgom kauw niet!
• Medicatie kan op de gebruikelijke manier worden ingenomen.

Het proces van de procedure. De geschatte tijd van het onderzoek is 2 - 3 uur:

• Overleg met een arts.
• Onderzoek naar spier in rust, isotopen worden intraveneus geïnjecteerd.
• Op dit moment lig je ongeveer 10 minuten. op de achterkant van de tafelscanner.

Oefening procedure. Vóór de procedure:

• Als u bètablokkers gebruikt, moet u mogelijk voor de scintigrafieprocedure een tijdje stoppen met het gebruik ervan. Raadpleeg uw arts.
• 4 uur voor de scintigrafieprocedure, eet, drink, rook en kauwgom kauw niet!
• 12 uur voor de scintigrafieprocedure, drink geen koffie en gebruik geen producten die cafeïne bevatten!

Het proces van de procedure. De geschatte tijd van het onderzoek is 2 - 3 uur:

• Overleg met een arts.
• Het radioactieve geneesmiddel wordt geïnjecteerd op het hoogtepunt van fysieke inspanning.
• Op dit moment lig je ongeveer 10 minuten. op de achterkant van de tafelscanner.

De passage van een stof wordt vastgelegd door een gammacamera.

Decoderingsresultaten

Analyses starten vanaf de top van de hartspier met een geleidelijke beweging naar de basis. Bij de beoordeling van afwijkingen worden onderverdeeld in defecten van rollende of permanente aard. Vergelijk foto's in rust en onder belasting.

Emotionele spanningen worden gekenmerkt door tijdelijke defecten en worden niet gedetecteerd in rust. Veranderingen in de permanente treden niet op, wat duidt op de aanwezigheid van een hartaanval.

Analyse van de accumulatie van radiofarmaceutica gebeurt op een kwantitatieve schaal van 0 tot 3 punten. Een dergelijk systeem maakt nauwkeurige bepaling van de complexiteit van de overtredingen mogelijk. Een radioactief middel heeft de neiging om zich alleen op plaatsen van actieve metabole processen te verzamelen, dat wil zeggen in weefsels die niet door ischemie worden beïnvloed.

Het schema gebruikt bij de analyse van indicatoren van scintigrafie:

• foto's worden bestudeerd en beelden worden geanalyseerd langs drie assen;
• een kwantitatieve analyse uitvoeren;
• de locatie bepalen van defecten in relatie tot het hart;
• beoordeling van de levensvatbaarheid en bepalen van de omvang van beschadigde gebieden van het myocardium.

Onder de factoren die de resultaten van de enquête kunnen verstoren, zenden:

• verhoogde neiging van weefsels om radionucliden te absorberen;
• grote borstklieren;
• hoge locatie van het diafragma van de aangeboren natuur;
• veel onderhuids vet.

Risico's en bijwerkingen van blootstelling

Het radioactieve preparaat TC-99m-MIBI veroorzaakt een zeer lage dosis straling, die dezelfde sterkte heeft als bij conventionele radiografie. Uw zorgverlener weegt zorgvuldig de risico's en het feit af dat de methode van onderzoek in dit specifieke geval de meest winstgevende en minst stressvolle is.

Vergeleken met een radio-opaak middel, zijn bijwerkingen, zoals allergieën, bij blootstelling aan de radionuclide Tc-99m-MIBI, uiterst zeldzaam. De belasting van de fiets zelf veroorzaakt zelden complicaties, zelfs niet bij patiënten met hartaandoeningen.

Dit is belangrijk voor de nauwkeurigheid en volledigheid van de resultaten die u kunt bereiken met de hoogst mogelijke belasting. Slechts in één geval van de 10.000 tot 20.000 onderzoeken, kan het probleem van hartritmestoornissen behandeling vereisen of kan een hartaanval worden verwacht (de waarschijnlijkheid van een aanval is 1: 40.000).

Als de stresstest op de fietsergometer mislukt, bijvoorbeeld voor orthopedische aandoeningen, kan de belasting kunstmatig worden gesimuleerd met behulp van een speciaal preparaat dat in een ader op de arm wordt ingebracht.

Deze medicijnen worden ook gecontroleerd door hun actie. Bijwerkingen zoals duizeligheid, hartkloppingen, pijn op de borst en ademhalingsproblemen zijn zeldzaam. Onder de werking van een tegengif (annuleert het effect van het medicijn), dat onmiddellijk na de stresstest wordt toegediend, verdwijnen deze bijwerkingen meestal onmiddellijk.

Tijdens een stresstest wordt uw stress-ECG ook gecontroleerd. Noodapparatuur is natuurlijk beschikbaar.

De redenen voor het verkeerde resultaat van het onderzoek

Soms gebeurt het dat het resultaat positief is, maar in feite zijn de redenen compleet anders. Dit kan te wijten zijn aan verschillende factoren. Maar de belangrijkste redenen die tot een vals positief resultaat leiden wanneer myocardiale scintigrafie wordt uitgevoerd, zijn:

• een groot lichaamsgewicht van de patiënt, veroorzaakt door obesitas, vanwege de grote hoeveelheid vet, wordt een slecht beeld verkregen;
• de grote afmeting van de melkklieren, die ook op hun beurt de uitrusting verdoezelen;
• de plaatsing van het diafragma is te hoog, waardoor er ook een klep ontstaat om het beeld van de Izota-beweging te bekijken;
• de aanwezigheid van een neiging tot accumulatie, wat ertoe leidt dat de stof slecht uit het lichaam wordt uitgescheiden en met elk volgend onderzoek overblijft, waardoor het resultaat wordt vervormd.

Cardiale studies, zoals myocardscintigram, vereisen altijd aandacht en een zeer verantwoordelijke houding. Daarom is het belangrijk om te weten hoe je je erop moet voorbereiden om nauwkeurige resultaten te krijgen.