Gevolgen van een uitgebreide hartaanval en overlevingskansen

Een uitgebreide hartaanval is de gevaarlijkste vorm van een hartaanval. Het vertegenwoordigt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Veel mensen zijn zich er niet van bewust dat zich pathologische processen in hun lichaam ontwikkelen. Ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen lang verborgen blijven. De kritieke toestand ontstaat onverwacht en zonder aanwijsbare reden. Als op dit moment geen onmiddellijke medische hulp aan het slachtoffer wordt verleend, kan hij sterven.

Wat is een uitgebreid hartinfarct

Een myocardiaal infarct verwijst naar de pathologische toestand van de hartspier, waarin sommige weefsels afsterven. Een uitgebreide hartaanval gaat gepaard met grootschalige laesies van het hart.

Necrose (overlijden) komt vaak voor in de linker hartkamer, in de voorste wand. Dit deel van het lichaam draagt ​​een grote functionele belasting. Het is vanaf hier dat het bloed onder grote druk in de aorta wordt geduwd. Bij sommige patiënten strekt het pathologische proces zich uit tot het rechterventrikel en bij 30% van de patiënten worden de boezems aangetast.

Bij uitgebreid infarct is er een laesie van alle lagen van de hartspier (epicardium, myocard en endocardium). Het dode weefsel kan tot 8 cm breed zijn.
Necrose van myocardcellen is een gevolg van de kritieke voedingstekorten en zuurstof. Gedeeltelijk of volledig gebrek aan voeding treedt op als gevolg van een ernstige schending van de coronaire bloedstroom.

Meestal verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels van het hart geleidelijk. Op de wanden van de kransslagaders verschijnen afzettingen van gelatineuze massa's. Hun uiterlijk draagt ​​bij aan hoge bloedspiegels van cholesterol met lage dichtheid. Na verloop van tijd groeit het bindweefsel in afzettingen, waardoor atherosclerotische plaques ontstaan.

Naarmate de grootte van de plaques toeneemt, wordt het lumen van de vaten smaller. In deze toestand van het cardiovasculaire systeem kan elke externe invloed (fysieke inspanning, stress, roken of een scherpe bloeddruksprong) een deel van de plaque losmaken en de vaatwanden beschadigen. Verwond vaatweefsel wordt hersteld met de vorming van een bloedstolsel. Later nemen bloedstolsels toe in grootte en vullen ze het lumen van het vat. Soms kunnen ze 1 cm lang worden, waardoor de aangetaste slagader volledig geblokkeerd wordt en de bloedtoevoer stopt.
De vorming van een bloedstolsel gaat gepaard met de afgifte van specifieke stoffen die vasospasme veroorzaken. Spasmen kunnen optreden in een klein deel van de slagader of volledig bedekken. Tijdens een spasme kan een volledige overlap van de bloedstroom optreden, wat leidt tot een onvermijdelijke dood van het hartweefsel. 15 minuten na het stoppen van de bloedsomloop beginnen de hartspiercellen te sterven. En na 6-8 uur ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval.

Necrotisch hartweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Op de plaats van het laesie gevormd litteken na het infarct.

Factoren die een hartinfarct veroorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening:

1. Diabetes mellitus. De vorming en toename van atherosclerotische plaques komt meer intensief voor bij mensen die lijden aan diabetes. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de kwetsbaarheid van bloedvaten en stofwisselingsstoornissen. Atherosclerotische plaques en bloedstolsels komen vaker voor op kwetsbare vaatwanden.
2. Hypertensieve hartziekte. Hoge bloeddruk veroorzaakt een verdikking van de wanden van bloedvaten. Ze worden dicht en verliezen elasticiteit. Tijdens het sporten kunnen gewijzigde vaten niet voorzien in de verhoogde zuurstofbehoefte van het hart.
3. Erfelijkheid. Neiging tot het ontwikkelen van hypertensie, atherosclerose en trombose kan worden overgeërfd.
4. Paul. Bij mannen komen hartaanvallen 4 keer vaker voor dan bij vrouwen.
5. Age. Jonge mensen ontwikkelen minder vaak atherosclerose en een uitgebreid hartinfarct.
6. Roken. Na inhalatie van tabaksrook treedt een scherpe vernauwing van de bloedvaten op.
7. Gebrek aan beweging. Bij mensen met een zittende levensstijl verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit.
8. Obesitas. Overgewicht zorgt voor extra belasting van het cardiovasculaire systeem
9. Alcoholmisbruik. Alcohol veroorzaakt een abnormale leverfunctie, die verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten. Dientengevolge, accumuleert het vet zich in het bloed en wordt gedeponeerd op de muren van bloedvat.
10. Aandoeningen van de nieren. Bij nierfalen is het fosfor- en calciummetabolisme verstoord. Als een resultaat wordt calcium afgezet op de wanden van bloedvaten en ontwikkelt zich trombose. Veel van de nierpatiënten ervoeren een enorme hartaanval.
11. Stress. Een sterke psycho-emotionele schok of vaak voorkomende stressvolle situaties kunnen een kritische vernauwing van het lumen van de bloedvaten veroorzaken.
12. Hyperlipidemie. Een abnormaal verhoogd niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloed is een provocerende factor voor de ontwikkeling van een uitgebreid hartinfarct.
13. Overmatige oefening. Hoge hartspier zuurstofbehoefte, onvoldoende elasticiteit van bloedvaten en hun spasmen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval tijdens intensieve training.
14. Verwonding of operatie. Pathologische vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kan optreden als gevolg van een verwonding of een operatie.

Symptomen van een uitgebreid hartinfarct

Mensen die de kans hadden om uit te zoeken wat een uitgebreid hartinfarct had, waren zware en brandende pijnen in de borstkas. Pijn kan ook optreden in de linkerhand, in de nek en schouderbladen aan de linkerkant. Sommigen hebben atypische pijnen in de borst of rechterarm opgemerkt.

Tijdens een hartaanval wordt een scherpe daling van de bloeddruk en een verstoring van het hartritme waargenomen. Puls wordt onregelmatig of snel. De patiënt "werpt" in een koud zweet. Hij ademt af en toe, voelt zich zwak en duizelig. De huid van de getroffen persoon wordt bleek of blauwachtig. Hij kan misselijkheid, braken of een scherpe pijn in de maag hebben. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Tijdens de acute periode na een hartaanval (4-8 dagen) wordt een plaats van necrose gevormd. Tijdens deze periode wordt de pijn minder uitgesproken, de bloeddruk stijgt. De patiënt wordt gekweld door tekenen van hartfalen - kortademigheid en verstoring van het ritme van de hartslag.

Vanaf de tweede week na de aanval begint het proces van littekenvorming. Tegen het einde van de maand verdwijnen de bloeddruk en de hartslag. De pijn verdwijnt.

In de periode na het infarct verdikt het gevormde litteken, de hartspier past zich aan nieuwe omstandigheden aan en ontwikkelt compensatiemechanismen. Het helpt slachtoffers te overleven na een massale hartaanval.

De patiënt kan soms kortademigheid en hartritmestoornissen hebben. Postinfarctieperiode duurt maximaal zes maanden.

In de postinfarct-periode kunnen complicaties van de ziekte optreden.

Gevolgen van een uitgebreid hartinfarct

Wanneer een massale hartaanval plaatsvond, de gevolgen, de overlevingskansen, hangt alles af van de patiënt en zijn familie. Hoe eerder medische zorg aan het slachtoffer wordt verleend, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties.

Een hartaanval kan hartfalen en de dood veroorzaken. Vaak veroorzaakt het een shock en pulmonaal oedeem.

De dood van het weefsel van het ventrikel kan een breuk van de wanden veroorzaken. Tijdens een aanval, in sommige gevallen, is de mitralisklep verstoord (regurgitatie). Veranderingen in de geleidbaarheid van hartimpulsen veroorzaken verschillende soorten aritmieën. Een complicatie van een uitgebreid hartinfarct kan verlamming van de ledematen zijn.

Orgaandiagnoses zijn het gevolg van medicamenteuze behandeling, die tijdens reanimatie aan het slachtoffer wordt gegeven. Door het gebruik van narcotische analgetica, kan disfunctie van de ademhalingsfunctie optreden. Na de introductie van streptokinase ontwikkelen vaak arteriële hypotensie. De patiënt kan auto-immuuncomplicaties ervaren.

Rehabilitatie na een massale hartaanval

Na een uitgebreide hartaanval moet je je leven radicaal veranderen en de provocerende factoren elimineren of minimaliseren. Als een hartaanval opnieuw optreedt, is de overlevingskans verwaarloosbaar.

Weigering van slechte gewoonten

De patiënt moet stoppen met roken en alcohol. Je moet je dagelijkse dieet volledig herzien en potentieel gevaarlijke producten ervan verwijderen. Deze omvatten vet vlees, worstjes, worstjes, augurken, gerookt vlees, kruiderijen, sterke thee en koffie.

Mensen die lijden aan overgewicht, wordt aangeraden om de calorie-inname van maaltijden te verminderen. Ze moeten snoep en meelproducten achterwege laten en groenten en fruit de voorkeur geven. Van de normalisatie van het gewicht hangt af van hun leven.

Overmatige fysieke inspanning en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Als ze verband houden met werk, is het de moeite waard om na te denken over het veranderen van het type activiteit en een meer ontspannen beroep te kiezen.

Het is belangrijk om regelmatig de open lucht te bezoeken en de ruimte te ventileren. De patiënt krijgt een cursus fysiotherapie voor herstel voorgeschreven na een lange bedrust. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie tijdens de post-infarct periode is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme van de hartslag, het elimineren van cardiovasculaire insufficiëntie en het behandelen van bijkomende ziekten.

Het is wenselijk dat revalidatie na een hartaanval wordt uitgevoerd in sanatorium- en resortomstandigheden onder toezicht van artsen.

Wat is de prognose na een massale hartaanval?

Hoeveel mensen leven er na een enorme hartaanval en of er een recidiverende aanval plaatsvindt, kan geen enkele arts vertellen. De gezondheid van een persoon hangt af van zijn verlangen om zijn gewoonten voor altijd te veranderen. Na een uitgebreide hartaanval kan het hart zijn functies niet meer zoals voorheen vervullen. Als gevolg van de aanval traden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels van de hartspier. Daarom zal het niet werken om dezelfde levensstijl te leiden als voor de aanval. Patiënten die de aanbevelingen van de behandelende arts negeren en geen slechte gewoonten opgeven, overleven zelden met herhaald hartinfarct.

Weigering van slechte gewoonten, veranderen van het dieet, revalidatie onder comfortabele omstandigheden en goede zorg minimaliseren het risico op herhaling. Regelmatige controle door uw arts zal het mogelijk maken om gevaarlijke symptomen tijdig op te sporen om de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen. Met respect voor hun gezondheid is het goed mogelijk om op hoge leeftijd te leven zonder de kwaliteit van het leven te verliezen.

Gevolgen en kansen om te overleven na een zware hartaanval, hoe de prognose te verbeteren

Uit dit artikel leer je: wat zijn de gevolgen en overlevingskansen in geval van een uitgebreide hartaanval, welke factoren de prognose voor deze ziekte verbeteren of verergeren. Hoe het herstel te verbeteren na een hartaanval.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Myocardiaal infarct (afgekort IM) is een van de gevaarlijkste aandoeningen voor het leven en de gezondheid, die vele ernstige gevolgen kan hebben, zowel onmiddellijk na de ontwikkeling ervan, als na lang genoeg tijd. De frequentie en ernst van deze gevolgen, het risico op overlijden, hangen af ​​van de grootte van het hartinfarct, de mate van linkerventrikeldisfunctie, het type behandeling en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt. Het cumulatieve effect van deze factoren kan het sterftecijfer binnen 30 dagen vanaf het moment van ontwikkeling van een uitgebreid hartinfarct van 3% naar 36% veranderen.

Klik op de foto om te vergroten

Afhankelijk van de grootte van de haard die sterft uit de hartspier, die wordt bepaald door de karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram, worden groot focale (uitgebreide) en klein-focale MI onderscheiden. De belangrijkste verschillen tussen deze vormen zijn de diameter van de trombose met trombose en de grootte van het gebied van het myocardium (hartspier) verstoken van bloedtoevoer.

Bij een uitgebreid hartinfarct is de frequentie van nadelige complicaties hoger en is de prognose slechter dan bij een kleine focale. De kansen om een ​​klein brandpuntinfarct te overleven zijn groter dan die van een uitgebreide. Kortdurend (binnen 30 dagen na een hartaanval) sterfte in geval van kleine MI-foci is 2%, met uitgebreid - 3-13% (afhankelijk van de toegepaste behandelingsmethode). De langetermijnprognose is echter slechter met een klein focaal infarct.

De consequenties, benaderingen van behandeling en revalidatie zijn in wezen hetzelfde bij een klein focaal infarct en een uitgebreide.

Er zijn ook gevallen waarin een persoon na een hartaanval (van welke aard dan ook) een lang leven leidt (hoeveel mensen nog steeds leven hangt van veel factoren af).

Het herstelproces na uitgebreide IM duurt enkele maanden. Een goede revalidatie helpt het risico op recidiverend myocardinfarct te verminderen en helpt de kwaliteit van leven te verbeteren. Om deze doelen te bereiken, moet de patiënt zijn levensstijl veranderen en zorgvuldig de aanbevelingen van de arts voor medische behandeling opvolgen.

Cardiologen, fysiotherapeutische artsen en revalidatietherapeuten houden zich bezig met revalidatie na een hartinfarct.

Vroege effecten van een uitgebreide hartaanval

Tijdens MI treedt schade aan de hartspier op, die in de vroege periode van de ziekte de volgende complicaties kan veroorzaken:

1. Aandoeningen van ritme en geleiding, inclusief gevaarlijke ventriculaire tachycardie en atrioventriculair blok.
2. Cardiogene shock - een daling van de bloeddruk als gevolg van een schending van de contractiele functie van het hart veroorzaakt door schade aan een groot deel van het myocardium.
3. Acute linkerventrikelfalen, die zich manifesteert in longoedeem.
4. Hartbreuk - op de plaats van het infarct wordt de hartspier zwak, wat zijn breuk kan veroorzaken. Deze complicatie leidt vaak tot de dood van de patiënt.
5. Het syndroom van Dresler is een complicatie van een auto-immuunziekte, die zich manifesteert door pericarditis, pleuritis en polyartritis.

Late gevolgen van MI

Iemand die een myocardinfarct heeft overleefd, ontwikkelt een litteken op de plaats van de verwonding, waarvan de aanwezigheid de volgende late complicaties kan veroorzaken:

• chronisch hartfalen, dat zich ontwikkelt als gevolg van schendingen van de samentrekkende functie van het hart;
• ritme en geleidingsstoornissen;
• aneurysma - uitsteeksel van de hartwand op de plaats van een hartaanval;
• de vorming van bloedstolsels in het hart, die trombo-embolie in de grote of kleine bloedsomloop kunnen veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor een hartinfarct is afhankelijk van vele factoren, waaronder de grootte, de mate van disfunctie van de linker hartkamer, het type behandeling en andere factoren.

Het risico van overlijden binnen 30 dagen na een klein focaal infarct is ongeveer 2%.

Sterfte met uitgebreid hartinfarct binnen 30 dagen vanaf het moment van optreden van de ziekte hangt ook af van de behandelingsmethode:

• Met alleen medicamenteuze behandeling, ongeveer 13%.
• Bij tijdige trombolyse (dit is een therapie die gericht is op het oplossen van bloedstolsels) - 6-7%.
• Tijdens angioplastiek en stenting van de kransslagaders gedurende de eerste 2 uur vanaf het moment van ziekenhuisopname - 3-5%.

Langetermijnprognose met uitgebreid myocardiaal infarct is beter dan met een kleine focale. In één onderzoek werd bijvoorbeeld gevonden dat binnen 1 jaar na ontslag uit het ziekenhuis ongeveer 9% van de patiënten met een uitgebreid hartinfarct stierf en ongeveer 11,6% met een klein brandpunt. Een dergelijk verschil wordt verklaard door een minder intensieve benadering van de behandeling van patiënten met een klein focaal myocardiaal infarct.

Herstel na een enorme hartaanval

Herstel van IM kan enkele maanden duren. Je moet niet proberen om de revalidatie te versnellen, omdat dit tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

Het herstelproces verloopt in verschillende fasen, te beginnen bij het ziekenhuis, waar de patiënt nauwlettend wordt gevolgd door medisch personeel. Na ontslag gaat de revalidatie thuis door.

De twee hoofddoelen van het herstelproces zijn:

1. Geleidelijke vernieuwing van fysieke vermogens (cardiorehabilitatie).
2. Vermindering van het risico van recidiverende MI.

lichaamsbeweging

Nadat de patiënt naar huis is teruggekeerd, wordt hem aangeraden te rusten, waarbij hij slechts lichte oefeningen doet, zoals trappen op en af ​​lopen of korte wandelingen maken. Elke dag gedurende een aantal weken zou je geleidelijk aan de fysieke activiteit moeten verhogen.

De mate van toename van belastingen hangt af van de functionele vermogens van het hart en de algemene gezondheid van de patiënt. Een cardioloog helpt bij het maken van een plan om de fysieke activiteit te verhogen.

Het hartrevalidatieprogramma moet verschillende oefeningen bevatten, maar de meeste moeten aerobisch zijn. Deze oefeningen zijn ontworpen om het hart te versterken, de bloedsomloop te verbeteren en de bloeddruk te verlagen. Hun voorbeelden zijn stevig wandelen, fietsen, zwemmen.

Terug naar het werk

Veel mensen na MI kunnen terugkeren naar hun werkplek. De tijd van deze terugkeer hangt af van de gezondheidstoestand en het hart, evenals van het soort werk. Als het gepaard gaat met lichte taken, kan een persoon er pas na 2 weken naar terugkeren. Als werk gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning of het hart erg beschadigd is, moet de patiënt mogelijk een paar maanden herstellen. Veel patiënten hebben 3 of 2 groepen handicaps toegewezen gekregen.

De patiënt kan terugkeren naar seks nadat hij zich er klaar voor voelt. Dit gebeurt meestal 4-6 weken na een hartaanval. Het hebben van seks verhoogt niet het risico op het opnieuw ontwikkelen van een hartinfarct.

Na een hartinfarct, heeft ongeveer een derde van de mannen last van erectiestoornissen. Het ontwikkelt zich meestal als een gevolg van angst en stress, die gepaard gaan met het optreden van een hartinfarct. Minder vaak wordt erectiestoornis veroorzaakt door de bijwerkingen van bètablokkers.

rit

De meeste patiënten kunnen 1 week na MI terugkeren naar het rijden. In ernstige gevallen kan het een langere periode duren (ongeveer 4 weken). Als de patiënt een passagier of een vrachtwagen bestuurt, mag hij niet gedurende 6 weken rijden.

Het risico op herinfarct verminderen

Om het risico op negatieve effecten van MI te verminderen, moet u uw levensstijl veranderen en de voorgeschreven medicatie nemen.

dieet

Een verandering in voeding na een hartinfarct helpt de kans op een recidiverende MI te verkleinen. Handige tips:

• Eet elke dag minstens 5 porties met verschillende groenten en fruit. Ze bevatten veel vitamines en voedingsstoffen.
• Verlaag het verzadigde vetgehalte in uw dieet. Voorbeelden van producten die rijk zijn aan hen zijn vlees, worstjes, boter, harde kaas, koekjes. Het eten van voedsel dat rijk is aan onverzadigde vetten, helpt het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Het omvat vis (haring, makreel, sardine, zalm), avocado, noten en zaden, olijfolie.
• Beperk de zoutinname. Dit zal het risico op terugkerende MI verminderen en de kans op het ontwikkelen van andere hartaandoeningen verminderen.

Na een uitgesteld hartinfarct, wordt naleving van het mediterrane dieet, waarvan is bewezen dat het effectief is in wetenschappelijke studies, als zeer nuttig beschouwd. Volgens dit dieet:

• Eet meer fruit en groenten, volle granen, noten en zaden;
• eet meer vis;
• eet minder vlees;
• kies plantaardige oliën (bijvoorbeeld olijfolie), boter en kaas.

roken

Als de patiënt rookt, is het vermijden van deze gewoonte een van de meest effectieve methoden om het risico op recidiverende MI te verminderen. Als u stopt met roken, wordt het risico op recidiverende MI met ongeveer de helft verminderd (in vergelijking met het risico om te blijven roken).

alcohol

Sommige wetenschappelijke studies hebben bevestigd dat het drinken van alcohol in kleine hoeveelheden gunstig kan zijn voor het hart. Het is echter onmogelijk om de aanbevolen doses alcohol te overschrijden, omdat deze schadelijk kunnen zijn.

Mannen mogen niet meer dan 14 standaarddoses alcohol per week gebruiken, niet meer dan 4 standaarddoses per dag, en ze moeten ook minimaal 2 dagen per week alcoholvrij zijn. Vrouwen mogen niet meer dan 14 standaarddoses alcohol per week gebruiken, niet meer dan 3 standaarddoses per dag, en ze moeten ook minstens 2 dagen per week alcoholvrij zijn. Een standaard dosis alcohol is 15 ml pure ethylalcohol, 300 ml light bier, 120 ml wijn en 40 ml wodka.

Regelmatige verhoging van deze aanbevolen doses verhoogt de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed, wat het risico op herhaalde MI verhoogt. Episodische consumptie van grote hoeveelheden alcoholische dranken kan een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken, wat erg gevaarlijk kan zijn. Wetenschappelijk bewijs geeft aan dat mensen die een hartinfarct hebben gehad en af ​​en toe dronken worden, 2 keer meer kans hebben om te overlijden aan een recidiverend hartinfarct of een beroerte, in vergelijking met mensen die geen alcohol misbruikten na een hartaanval.

Bij patiënten met overgewicht of obesitas helpt normalisatie van het lichaamsgewicht en behoud ervan het risico op herhaalde MI te verminderen. Dit kan worden bereikt door een combinatie van fysieke activiteit en voeding.

Medicamenteuze therapie

Momenteel worden vier hoofdtypen van geneesmiddelen gebruikt om het risico op nadelige effecten van MI te verminderen:

Rehabilitatie na hartinfarct thuis: lichamelijke opvoeding, dieet, medicijnen

Een hartaanval treedt op wanneer een trombus wordt geblokkeerd door de kransslagaders en dit leidt ertoe dat sommige delen van het hart zuurstofloos blijven. Als medische hulp niet tijdig werd verleend, sterven de cellen af, vormen zich littekens op hun plaats en stopt het hart met het uitvoeren van zijn functies.

Mensen die een hartaanval hebben gehad, hebben een langdurige en gekwalificeerde rehabilitatie nodig, gericht op het herstellen van volledige levensactiviteit en het voorkomen van recidieven, die zich in 20-40% van de gevallen voordoen.

Stadia van herstel van patiënten na de ziekte

Revalidatie na een hartinfarct omvat een aantal activiteiten die als taak hebben terugkerende aanvallen te voorkomen, complicaties te elimineren en de patiënt terug te brengen naar een normaal leven.

De belangrijkste gebieden van het herstelproces zijn:

• normalisatie van fysieke activiteit;
• medicamenteuze therapie;
• dieet;
• psychologische hulp.

De keuze voor revalidatietactiek is gebaseerd op de individuele toestand van de patiënt, evenals zijn leeftijd en de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van een hartaanval.

In een ernstige toestand van de patiënt, wanneer hij dergelijke complicaties heeft geïdentificeerd als aritmie of hartfalen, moet revalidatie eerst worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, met een verdere overdracht naar het thuisherstel van het lichaam en naleving van het verpleegproces voor een hartinfarct.

Eerste aanbevelingen

Fysiotherapie is de belangrijkste stap in het herstel van fysieke activiteit van een persoon die aan een hartaanval lijdt. Het tijdstip waarop de oefentherapie begint, wordt door een arts voorgeschreven, afhankelijk van de mate van myocardschade en de toestand van de patiënt.

Bij matig ernstige pathologieën wordt de gymnastiek 2-3 dagen gestart, met ernstige gevallen duurt het gewoonlijk een week om te wachten. De basisprincipes voor het herstellen van de fysieke activiteit van een patiënt zijn teruggebracht tot de volgende stappen:

• de eerste paar dagen vereisen strikte bedrust;
• op dag 4-5 mag de patiënt een zittende houding aannemen met zijn benen bungelend aan het bed;
• op dag 7, in een gunstige situatie, kan de patiënt dicht bij het bed beginnen te bewegen;
• in 2 weken is het mogelijk om korte wandelingen in de wijk te maken;
• vanaf 3 weken na de aanslag mag je meestal de gang in en de trap af onder de controle van de instructeur.

Na het verhogen van de belasting, meet de arts noodzakelijkerwijs de druk en de puls van de patiënt. Als de cijfers afwijken van de norm, moet de belasting worden verminderd. Als het herstel gunstig verloopt, kan de patiënt worden doorverwezen naar een revalidatiecentrum voor cardiologie (sanatorium), waar hij zijn herstel zal voortzetten onder toezicht van professionals.

Krachtregels

In het revalidatieproces wordt veel belang gehecht aan de juiste voeding van de patiënt. Diëten kunnen verschillen, maar ze hebben allemaal gemeenschappelijke principes:

• verminderde calorie-inname;
• beperking van vet, meel en zoete voedingsmiddelen;
• afwijzing van pittige en pittige gerechten;
• minimale zoutinname - niet meer dan 5 g per dag;
• de hoeveelheid verbruikte vloeistof moet ongeveer 1,5 liter per dag zijn;
• maaltijden moeten frequent zijn, maar in kleine porties.

Wat zou het voedsel moeten zijn na een hartaanval? In de voeding is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die vezels bevatten, vitamine C en P, meervoudig onverzadigde vetzuren, kalium te bevatten. De volgende voedingsmiddelen zijn toegestaan:

• vetarm vlees;
• groenten en fruit, behalve spinazie, champignons, peulvruchten, zuring, radijs;
• plantaardige oliën;
• groentesoepen;
• compote en sap zonder suiker, zwak gebrouwen thee;
• zemelen en roggebrood, pap;
• magere vis;
• zuivelproducten zonder vet;
• omelet.

Het is verplicht om te weigeren:

• vet vlees;
• biologische koffie;
• vers brood, elke muffin;
• gebakken of gekookte eieren;
• augurken, augurken, ingeblikt voedsel;
• cakes, chocolade, cakes en andere zoetigheden.

Welke andere producten moeten worden weggegooid bij een dieet na een hartinfarct, zie de video:

In de eerste week van revalidatie, is het aan te raden om slechts 6 keer per dag wreefvocht te eten.

Sinds 2 weken is de frequentie van maaltijden verminderd, terwijl het voedsel moet worden gesneden.

Over een maand is het mogelijk om regelmatig voedsel te nemen, waarbij het caloriegehalte strikt wordt gecontroleerd. Het dagtarief mag niet hoger zijn dan 2300 kcal. Wanneer calorieën met overgewicht lichtjes moeten worden verminderd.

Lichaamsbeweging en seksleven

De terugkeer naar lichamelijke activiteit begint in het ziekenhuis. Na stabilisatie mag de patiënt wat lichaamsbeweging doen, eerst passief (gewoon in bed zitten), dan actiever.

Het herstel van de eenvoudigste motoriek moet binnen de eerste weken na de aanval plaatsvinden.

Vanaf 6 weken krijgen patiënten meestal fysiotherapie, lessen op een hometrainer, lopen, traplopen, gemakkelijk joggen, zwemmen. De belasting zou zeer voorzichtig moeten toenemen.

Fysiotherapie is erg belangrijk bij de revalidatie na een hartinfarct. Dankzij speciale oefeningen kunt u de bloedsomloop verbeteren en de hartfunctie herstellen.

Handige video met een reeks oefeningen oefentherapie voor gymnastiekpatiënten na een hartinfarct thuis:

Mensen die een hartaanval hebben gehad, kunnen huishoudelijke klusjes klaren afhankelijk van de functionele klasse van de ziekte. Patiënten van de derde klasse mogen de afwas doen, het stof afvegen, de tweede klas - om kleine klusjes uit te voeren, het is verboden om mee te doen met zagen, werken met een boormachine, handwaskleding. Voor eersteklas patiënten zijn de mogelijkheden bijna onbeperkt. Het is alleen nodig om te vermijden dat u in een ongemakkelijke houding van het lichaam gaat werken.

Het seksuele leven van patiënten kan binnen anderhalve maand na de aanval beginnen. De mogelijkheid van seksueel contact zal worden aangegeven door het behoud van een normale puls en druk, zelfs bij het stijgen naar de 2e verdieping.

Basisaanbevelingen voor geslachtsgemeenschap:

• nitroglycerine-tabletten moeten altijd in de buurt worden gekookt;
• het wordt aanbevolen om alleen seks te hebben met een bewezen partner;
• de temperatuur in de kamer mag niet te hoog zijn;
• houdingen moeten worden gekozen voor diegene die geen overmatige fysieke inspanning veroorzaken - bijvoorbeeld worden houdingen in een staande positie niet aanbevolen;
• Drink geen alcohol, vet voedsel en energiedranken voor de geslachtsgemeenschap, neem geen warme baden in.

Het is noodzakelijk om middelen toe te passen voor het vergroten van een potentieel met extreme zorg. Velen van hen hebben een negatief effect op het werk van het hart.

Meer informatie over seks na een hartaanval uit de video:

gewoontes

Rokers zijn veel gevoeliger voor verschillende hartaandoeningen. Roken veroorzaakt krampen van hartvaten en zuurstofverbranding van de hartspier. Tijdens de periode van revalidatie na een hartaanval, is het noodzakelijk om volledig te stoppen met roken, en om terugval te voorkomen, zal het noodzakelijk zijn om alles in het werk te stellen om deze verslaving voor altijd te stoppen.

Wat alcohol drinken betreft, is alles niet zo dramatisch, maar moderatie is nog steeds vereist. Tijdens de revalidatieperiode moet alcohol helemaal worden afgeschaft en in de toekomst moet worden vastgehouden aan een strikte dosering. De maximaal toegestane dosis pure alcohol per dag is: voor mannen - 30 ml, voor vrouwen - 20 ml.

Medische en medische controle

Medicamenteuze behandeling speelt een leidende rol bij het voorkomen van mogelijke recidieven. In de periode na het infarct worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Middelen voor het verminderen van de viscositeit van het bloed: Plavix, aspirine, Tiklid.
• Middelen voor de behandeling van aritmieën, angina pectoris, hypertensie (afhankelijk van de ziekte die leidde tot de ontwikkeling van een hartaanval): bètablokkers, nitraten, calciumantagonisten, angiotensine-converterende enzymremmers.
• Middelen voor het voorkomen van atherosclerose: fibraten, statines, galzuursequestra, nicotinezuur.
• Preparaten voor het verbeteren van de metabole processen in weefsels: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanten: riboxine, vitamine E.

Bovendien kunnen jaarlijkse maandelijkse cursussen met multivitaminecomplexen worden voorgeschreven, waardoor het lichaam sterker wordt en het schadelijke effect van externe factoren op de toestand van het cardiovasculaire systeem wordt voorkomen.

Psychologische hulp bij dit probleem

Een persoon die een hartaanval heeft gehad, is vaak vatbaar voor depressie. Zijn angsten zijn goed gefundeerd - er kan immers weer een aanval gebeuren. Daarom wordt in de post-infarct periode van psychologische revalidatie een speciale plaats gegeven.

Om de angsten van de patiënt weg te nemen, worden ontspanningstechnieken aangeleerd, motivatie om te werken.

De psycholoog werkt meestal met familieleden van de patiënt. Vaak beginnen ze na een hartaanval de patiënt te beschouwen als gehandicapt, worden ze omringd door buitensporige zorg en proberen ze zijn fysieke activiteit te beperken - zo'n houding beïnvloedt de psychologische toestand van de patiënt ernstig en maakt het moeilijk voor hem om terug te keren naar het volwaardige leven.

Heeft u een handicap nodig of kunt u terugkeren naar uw werk?

Het vermogen van de patiënt om te werken wordt bepaald door verschillende parameters:

• elektrocardiografie-indicatoren;
• klinische onderzoeksresultaten;
• laboratorium testgegevens;
• de data van veloergometrisch onderzoek.

Herstel van de arbeidscapaciteit hangt af van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. De beslissing over het vermogen om een ​​bepaalde activiteit uit te voeren, wordt genomen door een speciale commissie.

Na een hartinfarct is het verboden om deel te nemen aan de volgende soorten beroepsactiviteit: voertuigen besturen, zwaar lichamelijk werk, dagelijkse en nachtdienst, en werk dat meer aandacht vereist en samenhangt met psycho-emotionele stress.

Aanvullende tips

Om herhaling van een hartaanval te voorkomen, moet de patiënt zenuw- en fysieke stress vermijden. De eerste dagen moet hij zich houden aan bedrust. Als je ligt, kortademigheid wordt waargenomen, is het beter om in een opgeheven positie te zijn.

Fysieke therapieoefeningen zijn verboden in gevallen van ernstige aritmie, hoge lichaamstemperatuur, lage bloeddruk en hartfalen.

Als een patiënt nierfalen of ernstig hartfalen, intracraniale hematomen en een verhoogde bloeding heeft, kunnen sommige geneesmiddelen tegen hem zijn gecontra-indiceerd - bijvoorbeeld Mannitol. Een aantal diagnostische onderzoeken kan de toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden. Coronaire angiografie wordt bijvoorbeeld alleen uitgevoerd vóór chirurgische behandeling.

Preventieve maatregelen tegen terugval

Preventie van terugkerende aanvallen van een hartaanval omvat een reeks maatregelen die helpen het lichaam te versterken en de negatieve impact van pathologieën die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte te verminderen. Het volgen van de volgende richtlijnen zal helpen terugvallen te voorkomen:

• stoppen met roken;
• matige oefening;
• de hoeveelheid rommel en vet voedsel en snoep in het dieet verminderen;
• minder sterke koffie drinken;
• vermijd stress.

Het wordt aanbevolen om vaker in de frisse lucht te lopen, niet te veel te eten, om mee te doen aan goedaardige sporten die de training van de hartspier bevorderen en het zenuwstelsel versterken.

Het programma voor revalidatie van patiënten bij stationaire en thuisomstandigheden en het leven na een myocardiaal infarct in twee delen:

Uitgebreide hartaanval: oorzaken, manifestaties, hoe te behandelen, revalidatie, prognose

In de afgelopen jaren is een toenemend aantal "jongere" ziekten bij mensen in de werkende leeftijd. Dit geldt met name voor hart- en vaatziekten, waaronder acuut myocardiaal infarct. Als u echter weet hoe u moet eten, wat u moet doen, kunt u niet alleen het begin van hartpathologie uitstellen tot op hoge leeftijd, maar over het algemeen ook een lang leven met een gezond hart. Het gebeurt echter soms dat een patiënt met een achtergrond van volledige gezondheid en lichamelijk welzijn plotseling een groot hartinfarct heeft. En hier moet de behandelende arts nadenken over hoe de patiënt op de juiste manier te rehabiliteren om de gevolgen op de lange en de lange termijn van een hartcatastrofe te minimaliseren?

Een uitgebreide hartaanval, in het geval dat de patiënt daarna overleefde, brengt het gevaar niet alleen met zich mee in de vorm van een hoog risico op complicaties, maar ook in een afname van het vermogen om te werken, omdat het een invaliderende ziekte is. Dit is een nogal onaangename situatie voor een jong contingent patiënten, omdat veel patiënten op de leeftijd van ongeveer veertig tot vijftig jaar weigeren een invaliditeitsgroep toe te wijzen en in hetzelfde ritme te blijven werken. Voor deze categorie patiënten moet de arts duidelijk maken dat er behoefte is aan een beschermend regime, een correctie van de levensstijl en een goede revalidatie (in de regel met een lang ziekenhuisblad). Ja, inderdaad, het is mogelijk om hierna te werken, maar alleen als de arts het lage risico op herhaalde necrose en andere schadelijke effecten bepaalt.

Om te weten hoe de overleving verbeterd kan worden, en om de arbeidsprognose en prognose voor de gezondheid daarna te verbeteren, is het noodzakelijk om te begrijpen waarom de ziekte voorkomt, hoe deze in de tijd te herkennen en welke activiteiten gedaan moeten worden gedurende de eerste minuten en uren om de effecten van pathofysiologische effecten te effenen. veranderingen in het myocardium - hartspier.

Oorzaken en symptomen van een uitgebreid hartinfarct

Dus de pathologie ontwikkelt zich plotseling met een reeds bestaande ischemische hartziekte. Beide varianten worden gekenmerkt door occlusie (occlusie) van de coronaire vaten, die de hartspier voorzien van zuurstof. De blokkade treedt niet alleen op als gevolg van verhoogde trombose in het bloed, maar als gevolg van de afzetting van overtollige cholesteroldeeltjes op de binnenwand van het coronaire vat met de vorming van een atherosclerotische plaque. Op dat moment, wanneer de plaque is gedestabiliseerd, wordt een overmatige hoeveelheid bloedplaatjes op de band gefixeerd, omdat cholesteroldeeltjes een vreemd lichaam zijn en daardoor een bloedstolsel wordt gevormd, waardoor zuurstof volledig van de bloedtoevoer naar het myocardium kan worden beroofd.

Tijdens de eerste paar minuten van dergelijke acute hypoxie, wordt een plaats van necrose (dood hartweefsel) gevormd. In het geval dat de plaque stabiel is en er geen microtrombs op worden afgezet, kan dit nog steeds leiden tot een acuut en uitgebreid myocardiaal infarct, omdat de adrenalinestoot naar het bloed leidt tot een spasme van de bloedvaten, inclusief de kransslagaders. Als de stenose van de kransslagader niet hemodynamisch significant is, maar een acuut spasme van deze slagader optreedt, zal in de overgrote meerderheid van de gevallen weefselsterfte optreden, omdat de bloedstroom door het verstopte en spasmodische niet zal plaatsvinden.

In de regel komt acute hypoxie, leidend tot necrose van hartweefsel, klinisch tot uiting door acute, ondraaglijke pijn in het hartgebied (in de buurt van het borstbeen, in de linker helft van de borst, in de interscapulaire ruimte of in de buik). Deze pijn is te onderscheiden van de gebruikelijke aanval van angina pectoris pijnen bij het nemen van nitroglycerine onder de tong niet afneemt en verdwijnt niet in 15-20 minuten. In het geval van een uitgebreide hartaanval kan de patiënt een cardiogene shock ontwikkelen met een daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies en acuut linkerventrikelfalen (in de vorm van longoedeem).

typische irritatie van pijn bij chronische angina en acuut infarct

Vaak manifesteert een draagbare hartaanval zich niet of manifesteert zich met lichte pijn op de borst, die door de patiënt als een gewone aanval van angina pectoris wordt beschouwd. In deze gevallen kan de patiënt meer leren over de uitgebreide hartaanval na een ECG met de aanwezigheid van kenmerkende tekens van littekens op de film. In dit verband moet volgens de nieuwste aanbevelingen van cardiologen elk ongemak in de borst worden beschouwd als een teken van ACS (acuut coronair syndroom), dat bij de afwezigheid van een juiste behandeling leidt tot de ontwikkeling van infarctschade.

Afbeelding: ECG-veranderingen in verschillende vormen en stadia van het myocardiaal infarct (MI)

Daarom moet elke patiënt met intense pijn in het hartgebied, of met een onaangenaam gevoel in de borstkas worden begrepen - deze symptomen, die niet verdwijnen na driemaal het gebruik van nitroglycerine onder de tong, moeten worden beschouwd als een pre-infarct voorwaarde en leiden tot het ambulance team of voor zelfverwijzing naar een arts. Vergeet niet dat tijdige levering van medische zorg met dergelijke symptomen de overlevingskansen aanzienlijk verhoogt en de langetermijnprognose verbetert!

Wat zijn de gevolgen van een massale hartaanval?

Uitgebreide schade leidt tot necrose van de gehele dikte van de hartspier langs verschillende wanden van de linker hartkamer. Dat is de reden waarom in de acute periode (de eerste drie dagen) verschillende complicaties vaak voorkomen. In meer dan 15% van alle gevallen hebben patiënten cardiogene shock (tijdens de eerste uren van het begin van pijn), hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole, atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie). Deze complicaties zonder de juiste behandeling kunnen dodelijk zijn.

Een minder gevaarlijke complicatie van een uitgebreide hartaanval is de vorming van een aneurysma van de wand van het linker ventrikel. Aneurysma vormt zich als het littekenweefsel zich vormt in plaats van het normale spierweefsel van het hart. Littekenweefsel begint necrotisch weefsel te vervangen na een paar weken vanaf het moment van myocardschade. Vanwege het feit dat dit weefsel dunner en minder elastisch is, kan het niet rekken onder de bloeddruk in de holte van de linker hartkamer omdat een gezonde spier wordt uitgerekt. Zo wordt een uitsteeksel, een aneurysma genaamd, gevormd.

Om linker ventrikelaneurisma te voorkomen, moeten patiënten tijdens de acute periode van de ziekte (drie dagen) strikte bedrust en in de subacute periode (tot twee tot drie weken) - halfbed in acht nemen, omdat elke sprong in bloeddruk met zelfs minimale fysieke activiteit ontwikkeling kan veroorzaken. aneurysma.

Een reeds gevormd aneurysma is gevaarlijk omdat het kan barsten, wat onmiddellijk resulteert in de dood. Langdurige strikte bedrust kan echter leiden tot verhoogde trombose in het vaatbed, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van longembolie. Daarom moet de patiënt een volledige revalidatie krijgen met een minimum aan fysiotherapie, zelfs tijdens zijn verblijf op de afdeling cardiologie.

Van de langetermijneffecten van de ziekte moet de snelle progressie van chronisch hartfalen worden opgemerkt. Deze ziekte heeft op zijn beurt ook veel complicaties die op jonge leeftijd de dood kunnen veroorzaken. Om de ontwikkeling van CHF te voorkomen, moet de patiënt vanaf de eerste dag geneesmiddelen nemen die cardioprotectieve eigenschappen hebben. Deze geneesmiddelen omvatten ACE-remmers, bijvoorbeeld enalapril, perindopril, quadripril, enz. In het geval van een intolerantie voor ACE-remmers, wordt de patiënt angiotensinogen II-receptorblokkers voorgeschreven - losartan, valsartan, enz.

Om de langetermijnprognose te verbeteren, moet de patiënt dus duidelijk de aanbevelingen van de arts volgen, regelmatig voorgeschreven medicijnen nemen en ook jaarlijkse echocardioscopie (hartultrasound) uitvoeren.

Hoe kunt u noodhulp verlenen voor een uitgebreide hartaanval om de gevolgen te minimaliseren?

Waarom hangt de prognose zo sterk af van de tijdigheid van de ontvangen hulp? Het is een feit dat, om de behandeling van een uitgebreide hartaanval te maximaliseren, in de eerste 12 uur na de ontwikkeling van het pijnsyndroom, indirecte anticoagulantia - heparine, alteplase, streptokinase en ook antiaggreganten - brilint, clopidogrel, aspirine - noodzakelijkerwijs aan de patiënt moeten worden toegediend.

Volgens verschillende onderzoeken, van alle patiënten met een uitgebreid hartinfarct, was het aantal dodelijke gevallen in de groep die anticoagulantia ontving slechts 15%, terwijl in de groep die geen anticoagulantia ontving meer dan 30%. Dat wil zeggen dat patiënten die vroegtijdig om hulp hebben gevraagd en daarom vroegtijdig anticoagulantia ontvingen, tweemaal zo vaak overlijden als zij hebben ontvangen.

plaatsing van de stent in de occlusiezone van het vat

Snelle introductie van deze medicijnen is noodzakelijk omdat het in de eerste 12 uur vanaf het moment van occlusie nog steeds goed mogelijk is om de zone van myocardschade te beperken en daardoor de verspreiding van necrose in de hartspier te verminderen. Hetzelfde geldt voor de dringende operatie van stenten, wanneer een stent geïnstalleerd in het lumen van de kransslagader, helpt om de bloedstroom in dit gebied van het myocard te herstellen (revascularisatie). Een dergelijke interventie moet in de eerste 24 uur worden uitgevoerd, maar als de patiënt niet tijdig is afgeleverd bij de afdeling Röntgenafdeling voor bloedtransfusie, wordt aanbevolen de ingreep niet eerder dan 2 weken na een eerdere hartaanval uit te voeren.

Aldus voorkomt de tijdige introductie van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, evenals de tijdige implementatie van hightech soorten medische zorg (stenting) op betrouwbare wijze de uitbreiding van de myocardiale beschadigingszone en daardoor het verbeteren van de prognose.

Hoe kan een patiënt zichzelf helpen in de eerste minuten na het begin van pijn?

Allereerst moet de patiënt, met een goede verdraagbaarheid van nitroglycerinegeneesmiddelen, een pil of een enkele dosis nitrospray onder de tong innemen. Bij afwezigheid van effect, wanneer de pijn aanhoudt, is het noodzakelijk om een ​​andere dosis ook onder de tong in 5-7 minuten in te nemen. Bij afwezigheid van het effect van herhaalde twee doses, moet onmiddellijk een ambulancebrigade worden gebeld. Het moet de aard van pijn in het hart nauwkeurig beschrijven. In het geval dat de patiënt alleen thuis is, moet de toegangsdeur opengelaten worden (in geval van bewustzijnsverlies), en een aspirinpil kauwen. Als een patiënt een clopidogrel in een kabinet voor huisgeneesmiddelen heeft, moet één tablet (75 mg) worden gedronken (als er geen tekenen van bloeding zijn).

Eerste hulp voor de komst van de ambulance - neem twee of drie doses nitroglycerine onder de tong (als er geen hypotensie is) en kauw een aspirine-pil.

Prognose na uitgebreide hartaanval

Vanwege het feit dat deze ziekte een uiterst gevaarlijke aandoening is, is het sterftecijfer ervan zonder behandeling meer dan 40% onder alle patiënten die een hartaanval hebben gehad. Het cijfer lijkt niet te significant, omdat bijna 60% van de patiënten zonder behandeling kalm een ​​hartaanval "op hun poten" doorstaat en er pas na een ECG over te weten komt. Maar dit is alleen schijnbare stabiliteit, omdat patiënten met een hartaanval zonder behandeling vaak niet alleen hartaanvallen, trombo-embolie en ritmestoornissen hebben herhaald, maar ook een hoog risico op plotselinge hartdood hebben.

de deadness van een hartaanval behandeld volgens de normen is minder dan 15%, dat wil zeggen, de prognose voor de meeste patiënten is nog steeds gunstig.

Niettemin laat de onderstaande tabel zien dat de mortaliteit in Rusland, vergeleken met andere landen, 2-4 keer lager is:

De arbeidsprognose in het eerste jaar na de ziekte is ongunstig, de persoon mag niet deelnemen aan de arbeidsactiviteit en hij krijgt de derde invaliditeitsgroep toegewezen. Deze groep wordt jaarlijks opnieuw geïnstalleerd en als tijdens een hartonderzoek gedurende een jaar bevredigende resultaten van een patiënt worden verkregen, kan de handicap worden verwijderd en kan de patiënt werken.

Rehabilitatie na een massale hartaanval

Het medisch herstel van een patiënt na een hartinfarct moet gezamenlijk worden uitgevoerd door cardiologen, revalidatietherapeuten en oefentherapeutische artsen. Rehabilitatie vindt plaats in de eerste paar maanden na de ziekte, vaker wordt de patiënt onmiddellijk na ontslag uit het cardiologisch ziekenhuis naar een specifiek type sanatorium of naar revalidatiebehandelingsziekenhuizen gestuurd. Deze faciliteiten gebruiken de volgende patiëntherstelprincipes:

• Het gebruik van uitgebreide rehabilitatieprogramma's voor patiënten in het ziekenhuis, na een transmurale hartaanval en / of episodes van progressieve angina pectoris;
• Het gebruik van programma's voor revalidatiebehandeling en preventie van transmuraal infarct bij patiënten met angina pectoris, post-infarct cardiosclerose (PICS) met angina, evenals met aritmie met chronisch hartfalen, functionele klasse 2-3;
• Het gebruik van complexe programma's voor therapeutische, diagnostische en profylactische doeleinden bij patiënten met cardiale en cerebrovasculaire complicaties van hypertensie (als een risicofactor voor uitgebreide hartaanval en linker ventriculaire aneurysma).

Soortgelijke instellingen bestaan ​​in elke grote stad, bijvoorbeeld in Moskou en Sint-Petersburg, revalidatie wordt uitgevoerd in het Central Clinical Hospital of Rehabilitation (in het dorp Goluboe, Solnechnogorsk District, Moscow Region) en St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "City Hospital No. 40" (in Sestroretsk, St. Petersburg, Borisova str., 9).

Uitgebreide gevolgen van de hartaanval kans op overleving revalidatie

Gevolgen van een uitgebreide hartaanval en overlevingskansen

Een uitgebreide hartaanval is de gevaarlijkste vorm van een hartaanval. Het vertegenwoordigt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Veel mensen zijn zich er niet van bewust dat zich pathologische processen in hun lichaam ontwikkelen. Ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen lang verborgen blijven. De kritieke toestand ontstaat onverwacht en zonder aanwijsbare reden. Als op dit moment geen onmiddellijke medische hulp aan het slachtoffer wordt verleend, kan hij sterven.

Wat is een uitgebreid hartinfarct

Een myocardiaal infarct verwijst naar de pathologische toestand van de hartspier, waarin sommige weefsels afsterven. Een uitgebreide hartaanval gaat gepaard met grootschalige laesies van het hart.

Necrose (overlijden) komt vaak voor in de linker hartkamer, in de voorste wand. Dit deel van het lichaam draagt ​​een grote functionele belasting. Het is vanaf hier dat het bloed onder grote druk in de aorta wordt geduwd. Bij sommige patiënten strekt het pathologische proces zich uit tot het rechterventrikel en bij 30% van de patiënten worden de boezems aangetast.

Bij uitgebreid infarct is er een laesie van alle lagen van de hartspier (epicardium, myocard en endocardium). Het dode weefsel kan tot 8 cm breed zijn.
Necrose van myocardcellen is een gevolg van de kritieke voedingstekorten en zuurstof. Gedeeltelijk of volledig gebrek aan voeding treedt op als gevolg van een ernstige schending van de coronaire bloedstroom.

Meestal verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels van het hart geleidelijk. Op de wanden van de kransslagaders verschijnen afzettingen van gelatineuze massa's. Hun uiterlijk draagt ​​bij aan hoge bloedspiegels van cholesterol met lage dichtheid. Na verloop van tijd groeit het bindweefsel in afzettingen, waardoor atherosclerotische plaques ontstaan.

Naarmate de grootte van de plaques toeneemt, wordt het lumen van de vaten smaller. In deze toestand van het cardiovasculaire systeem kan elke externe invloed (fysieke inspanning, stress, roken of een scherpe bloeddruksprong) een deel van de plaque losmaken en de vaatwanden beschadigen. Verwond vaatweefsel wordt hersteld met de vorming van een bloedstolsel. Later nemen bloedstolsels toe in grootte en vullen ze het lumen van het vat. Soms kunnen ze 1 cm lang worden, waardoor de aangetaste slagader volledig geblokkeerd wordt en de bloedtoevoer stopt.
De vorming van een bloedstolsel gaat gepaard met de afgifte van specifieke stoffen die vasospasme veroorzaken. Spasmen kunnen optreden in een klein deel van de slagader of volledig bedekken. Tijdens een spasme kan een volledige overlap van de bloedstroom optreden, wat leidt tot een onvermijdelijke dood van het hartweefsel. 15 minuten na het stoppen van de bloedsomloop beginnen de hartspiercellen te sterven. En na 6-8 uur ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval.

Necrotisch hartweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Op de plaats van het laesie gevormd litteken na het infarct.

Factoren die een hartinfarct veroorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening:

1. Diabetes mellitus. De vorming en toename van atherosclerotische plaques komt meer intensief voor bij mensen die lijden aan diabetes. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de kwetsbaarheid van bloedvaten en stofwisselingsstoornissen. Atherosclerotische plaques en bloedstolsels komen vaker voor op kwetsbare vaatwanden.
2. Hypertensieve hartziekte. Hoge bloeddruk veroorzaakt een verdikking van de wanden van bloedvaten. Ze worden dicht en verliezen elasticiteit. Tijdens het sporten kunnen gewijzigde vaten niet voorzien in de verhoogde zuurstofbehoefte van het hart.
3. Erfelijkheid. Neiging tot het ontwikkelen van hypertensie, atherosclerose en trombose kan worden overgeërfd.
4. Paul. Bij mannen komen hartaanvallen 4 keer vaker voor dan bij vrouwen.
5. Age. Jonge mensen ontwikkelen minder vaak atherosclerose en een uitgebreid hartinfarct.
6. Roken. Na inhalatie van tabaksrook treedt een scherpe vernauwing van de bloedvaten op.
7. Gebrek aan beweging. Bij mensen met een zittende levensstijl verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit.
8. Obesitas. Overgewicht zorgt voor extra belasting van het cardiovasculaire systeem
9. Alcoholmisbruik. Alcohol veroorzaakt een abnormale leverfunctie, die verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten. Dientengevolge, accumuleert het vet zich in het bloed en wordt gedeponeerd op de muren van bloedvat.
10. Aandoeningen van de nieren. Bij nierfalen is het fosfor- en calciummetabolisme verstoord. Als een resultaat wordt calcium afgezet op de wanden van bloedvaten en ontwikkelt zich trombose. Veel van de nierpatiënten ervoeren een enorme hartaanval.
11. Stress. Een sterke psycho-emotionele schok of vaak voorkomende stressvolle situaties kunnen een kritische vernauwing van het lumen van de bloedvaten veroorzaken.
12. Hyperlipidemie. Een abnormaal verhoogd niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloed is een provocerende factor voor de ontwikkeling van een uitgebreid hartinfarct.
13. Overmatige oefening. Hoge hartspier zuurstofbehoefte, onvoldoende elasticiteit van bloedvaten en hun spasmen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval tijdens intensieve training.
14. Verwonding of operatie. Pathologische vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kan optreden als gevolg van een verwonding of een operatie.

Symptomen van een uitgebreid hartinfarct

Mensen die de kans hadden om uit te zoeken wat een uitgebreid hartinfarct had, waren zware en brandende pijnen in de borstkas. Pijn kan ook optreden in de linkerhand, in de nek en schouderbladen aan de linkerkant. Sommigen hebben atypische pijnen in de borst of rechterarm opgemerkt.

Tijdens een hartaanval wordt een scherpe daling van de bloeddruk en een verstoring van het hartritme waargenomen. Puls wordt onregelmatig of snel. De patiënt "werpt" in een koud zweet. Hij ademt af en toe, voelt zich zwak en duizelig. De huid van de getroffen persoon wordt bleek of blauwachtig. Hij kan misselijkheid, braken of een scherpe pijn in de maag hebben. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Tijdens de acute periode na een hartaanval (4-8 dagen) wordt een plaats van necrose gevormd. Tijdens deze periode wordt de pijn minder uitgesproken, de bloeddruk stijgt. De patiënt wordt gekweld door tekenen van hartfalen - kortademigheid en verstoring van het ritme van de hartslag.

Vanaf de tweede week na de aanval begint het proces van littekenvorming. Tegen het einde van de maand verdwijnen de bloeddruk en de hartslag. De pijn verdwijnt.

In de periode na het infarct verdikt het gevormde litteken, de hartspier past zich aan nieuwe omstandigheden aan en ontwikkelt compensatiemechanismen. Het helpt slachtoffers te overleven na een massale hartaanval.

De patiënt kan soms kortademigheid en hartritmestoornissen hebben. Postinfarctieperiode duurt maximaal zes maanden.

In de postinfarct-periode kunnen complicaties van de ziekte optreden.

Gevolgen van een uitgebreid hartinfarct

Wanneer een massale hartaanval plaatsvond, de gevolgen, de overlevingskansen, hangt alles af van de patiënt en zijn familie. Hoe eerder medische zorg aan het slachtoffer wordt verleend, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties.

Een hartaanval kan hartfalen en de dood veroorzaken. Vaak veroorzaakt het een shock en pulmonaal oedeem.

De dood van het weefsel van het ventrikel kan een breuk van de wanden veroorzaken. Tijdens een aanval, in sommige gevallen, is de mitralisklep verstoord (regurgitatie). Veranderingen in de geleidbaarheid van hartimpulsen veroorzaken verschillende soorten aritmieën. Een complicatie van een uitgebreid hartinfarct kan verlamming van de ledematen zijn.

Orgaandiagnoses zijn het gevolg van medicamenteuze behandeling, die tijdens reanimatie aan het slachtoffer wordt gegeven. Door het gebruik van narcotische analgetica, kan disfunctie van de ademhalingsfunctie optreden. Na de introductie van streptokinase ontwikkelen vaak arteriële hypotensie. De patiënt kan auto-immuuncomplicaties ervaren.

Rehabilitatie na een massale hartaanval

Na een uitgebreide hartaanval moet je je leven radicaal veranderen en de provocerende factoren elimineren of minimaliseren. Als een hartaanval opnieuw optreedt, is de overlevingskans verwaarloosbaar.

Weigering van slechte gewoonten

De patiënt moet stoppen met roken en alcohol. Je moet je dagelijkse dieet volledig herzien en potentieel gevaarlijke producten ervan verwijderen. Deze omvatten vet vlees, worstjes, worstjes, augurken, gerookt vlees, kruiderijen, sterke thee en koffie.

Mensen die lijden aan overgewicht, wordt aangeraden om de calorie-inname van maaltijden te verminderen. Ze moeten snoep en meelproducten achterwege laten en groenten en fruit de voorkeur geven. Van de normalisatie van het gewicht hangt af van hun leven.

Overmatige fysieke inspanning en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Als ze verband houden met werk, is het de moeite waard om na te denken over het veranderen van het type activiteit en een meer ontspannen beroep te kiezen.

Het is belangrijk om regelmatig de open lucht te bezoeken en de ruimte te ventileren. De patiënt krijgt een cursus fysiotherapie voor herstel voorgeschreven na een lange bedrust. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie tijdens de post-infarct periode is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme van de hartslag, het elimineren van cardiovasculaire insufficiëntie en het behandelen van bijkomende ziekten.

Het is wenselijk dat revalidatie na een hartaanval wordt uitgevoerd in sanatorium- en resortomstandigheden onder toezicht van artsen.

Wat is de prognose na een massale hartaanval?

Hoeveel mensen leven er na een enorme hartaanval en of er een recidiverende aanval plaatsvindt, kan geen enkele arts vertellen. De gezondheid van een persoon hangt af van zijn verlangen om zijn gewoonten voor altijd te veranderen. Na een uitgebreide hartaanval kan het hart zijn functies niet meer zoals voorheen vervullen. Als gevolg van de aanval traden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels van de hartspier. Daarom zal het niet werken om dezelfde levensstijl te leiden als voor de aanval. Patiënten die de aanbevelingen van de behandelende arts negeren en geen slechte gewoonten opgeven, overleven zelden met herhaald hartinfarct.

Weigering van slechte gewoonten, veranderen van het dieet, revalidatie onder comfortabele omstandigheden en goede zorg minimaliseren het risico op herhaling. Regelmatige controle door uw arts zal het mogelijk maken om gevaarlijke symptomen tijdig op te sporen om de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen. Met respect voor hun gezondheid is het goed mogelijk om op hoge leeftijd te leven zonder de kwaliteit van het leven te verliezen.

Uitgebreide hartaanval - de gevolgen, de overlevingskansen

Myocardiaal infarct is een acute vorm van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de spieren van het hart verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen. Deze pathologie leidt ertoe dat in een korte tijd de hartcellen en weefsels afsterven. Als gevolg hiervan stopt het hart. Maar zelfs met een uitgebreide hartaanval heeft een persoon grote kansen om te overleven en, ondanks de gevolgen, een redelijk vol leven te leiden.

Wat zijn de kansen om een ​​enorme hartaanval te overleven?

Alleen onmiddellijke reanimatie van de patiënt bij het optreden van een massale hartaanval geeft een kans om te overleven, om het optreden van negatieve gevolgen te voorkomen en om rehabilitatie uit te voeren, althans gedeeltelijk. Als er geen artsen in de buurt zijn, moet reanimatie onafhankelijk worden uitgevoerd. Zonder falen is het noodzakelijk:

1. Zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is (leg een persoon op een plat oppervlak, kantel zijn hoofd naar achteren, verwijder vreemde lichamen uit zijn mond).
2. Zorg ervoor dat de patiënt zichzelf inademt.
3. Ga door naar mechanische ventilatie in afwezigheid van ademhaling.

Met deze pathologie kan een persoon in coma raken (onmiddellijk of binnen enkele uren). Dit duidt op diepe en onomkeerbare hersenschade veroorzaakt door vasospasme. Als de patiënt langer dan 4 maanden in coma blijft na een uitgebreide hartaanval, daalt de overlevingskans onder de 15%. Volledig herstel gebeurt in dit geval niet voor 100%.

Gevolgen van een massale hartaanval

De gevolgen van een uitgebreide hartaanval zijn zeer ernstig. In het lichaam beginnen onomkeerbare processen. De meeste mensen:

• er zijn verschillende soorten aritmieën;
• bloedstolsels worden gevormd door het hele cardiovasculaire systeem;
• sommige orgels weigeren;
• verlamde ledematen
• geschonden toespraak.

De meest voorkomende gevolgen van een uitgebreid hartinfarct zijn ook hartaneurisma en trombo-embolie. In sommige gevallen ontwikkelen patiënten pleuritis en longoedeem. Een uitgebreid hartinfarct wordt gekenmerkt door gevolgen zoals hartfalen en cardiogene shock.

Kenmerken van revalidatie na een hartaanval

Rehabilitatie van een persoon die een hartaanval heeft gehad, is gericht op het herstellen van fysieke activiteit en geestelijke gezondheid. Het is verplicht voor de patiënt om deel te nemen aan fysiotherapie, waarbij de puls zorgvuldig wordt bewaakt. Hierdoor kunnen alle organen van het lichaam worden verzadigd met bloed en voedingsstoffen. Naast speciale oefeningen hebben positieve effecten op het cardiovasculaire systeem:

Een belangrijke rol bij het herstel van het lichaam en dieet speelt. In het dieet van een persoon die de gevolgen van een massale hartaanval moet genezen, moeten er producten zijn die helpen het werk van de hartspier te normaliseren. Dit is brood, groene groenten en fruit. Voedsel dat de vorming van atherosclerotische plaques uitlokt, moet van het dieet worden uitgesloten. Dit omvat:

• vlees;
• lever;
• verschillende gerookte vleeswaren;
• worsten;
• dikke kwark;
• yoghurt;
• boter en zure room.

Om terug te keren naar het normale leven na een hartaanval, moet u een verscheidenheid aan medicijnen nemen. Tijdens revalidatie worden aan alle patiënten medicijnen voorgeschreven om de ontwikkeling van atherosclerose en trombose te voorkomen. Sommige patiënten moeten ook bètablokkers gebruiken voor de behandeling (obsidan of anapriline). Ze hervatten het normale werk van het myocardium, voorkomen de gevolgen van nerveuze en fysieke overspanning. Accepteer ze voor meerdere jaren, en soms tot het einde van het leven. Stopzetting van de medicamenteuze behandeling kan een terugval, angina pectoris of andere complicaties veroorzaken.

Kans op overleving en gevolgen na een hartaanval

Wat is een enorme hartaanval?

Een uitgebreide hartaanval is coronaire hartziekte en weefselsterfte van de hartspier, die het grootste deel van het myocardium bedekt. Deze ziekte wordt beschouwd als een uiterst moeilijk pathologisch proces, waarbij ongeveer 40% van de patiënten overlijdt, omdat ze niet wachten op de hulp van specialisten.

Vaak is deze ziekte transmuraal wanneer alle delen van de hartspier aan de dood worden blootgesteld:

• Uitgebreid infarct is in de classificatie van een hartinfarct volgens de mate van laesies. Naast de uitgebreide, zijn er kleine focale en groot-focale hartaanvallen.
• Een uitgebreide vorm veroorzaakt vergiftiging van het lichaam door producten van weefselnecrose, en dode massa's in het midden van de focus van schade blijven gedurende lange weken en maanden bestaan.
• De meest voorkomende is een uitgebreid infarct van de voorste wand van het hart, dat de afsterving van een essentieel deel van de voorste wand provoceert. Gevaarlijk genoeg. Volgens statistieken wordt het gekenmerkt door hoge sterftecijfers van deze ziekte.
• Een uitgebreid infarct van de achterste wand van het hart wordt gekenmerkt door het feit dat het vrij snel vordert, en wordt overgedragen tussen de hartkamers, is buitengewoon moeilijk te bestuderen.

Volgens de statistieken wordt deze diagnose pas na de autopsie gedetecteerd, daarvoor heeft het elektrocardiogram niets gezegd.

Stadia van zich ontwikkelende uitgebreide hartaanval

Want een dergelijk pathologisch proces wordt gekenmerkt door een zekere fasische symptomatologie.

Bij het beschouwen van de stadia van een uitgebreide hartaanval zijn er 5 opeenvolgende stadia:

1. Prodromale fase. in de periode waarin angina-aanvallen intenser worden. De duur van deze fase is van 3-4 uur tot een maand.
2. De scherpste fase. waarin manifest ischemische hartziekte met het verder optreden van de plaats van overlijden van de hartspier. De duur van deze fase is van een half uur tot twee.
3. Acuut stadium. waarbij de dood van de hartspier optreedt met het verdere enzymatische smelten van het aangetaste hartspierweefsel. De duur van deze fase is van 2 dagen tot 2 weken.
4. Subacute stage. in de periode dat de processen van littekenvorming van het weefsel worden gestart, zullen de gebieden die zijn doodgegaan worden vervangen door granulatieweefsel. Deze fase duurt maximaal twee maanden.
5. Plaats postinfarct. gedurende welke een litteken zich blijft vormen en de hartspier zich aanpast aan de nieuwe omstandigheden waaronder het moet werken.

Tijdens de detectie van een hartinfarct bij patiënten tijdens de prodromale of acute fase verbetert de prognose voor de patiënt aanzienlijk.

Symptomen en diagnose

De symptomen van een uitgebreide hartaanval zijn vrijwel niet te onderscheiden van de symptomen van een klein focaal infarct. Het is niet mogelijk om met volledig vertrouwen alleen op laboratoriumbasis de zone te identificeren die schade heeft opgelopen.

Niettemin, voor de gegeven vorm van een hartaanval is de tot expressie gebrachte symptomatologie van een voorkomende pathologie vaak eigenaardig, het omvat:

• Sterke pijnlijke gevoelens ontstaan ​​onverwacht. Ze kunnen geconcentreerd zijn op de borst, hebben misschien een ongewoon karakter.
• De pijn is lang, niet geëlimineerd door nitroglycerine.
• Pijn kan uitstralen naar de schouderbladen, in de nek, in de rechterschouder.
• Intens zweten met het uiterlijk van kleverig koud zweet.
• Uitgebreide hartspierbeschadiging wordt gekenmerkt door ernstige lethargie.
• De patiënt heeft angst voor de dood, verhoogt het gevoel van angst.

Dit symptoom verschijnt bij de overgrote meerderheid van de patiënten en wordt gekenmerkt door een angina (typische) vorm van een hartaanval.

Bij het overwegen van atypische opties voor een uitgebreide hartaanval, zullen de symptomen enigszins variëren:

• Astmatisch infarct treedt op bij het optreden van verstikking en kortademigheid, tachycardie en orthopneu. Pijn is enigszins of helemaal afwezig.
• Gastralgia uitgebreide hartaanval komt voor bij pijn, concentreren in de bovenbuik. Tegelijkertijd verschijnt dyspepsie.
• Tijdens de aritmische loop van deze vorm komen tachycardie, hartfalen, "fading" naar voren.
• Tijdens de periode van cerebrovasculair infarct, kan men de volgende symptomen waarnemen: duizeligheid, bewustzijnsverlies, misselijkheid en kokhalsreflex.
• Laag-symptoom vorm van lekkage - in deze vorm, in feite, wordt niet waargenomen.

Wat is nodig om een ​​volledig onderzoek naar een hartaanval uit te voeren en is het in staat om aanwijzingen te geven dat een hartoperatie nodig is voor een uitgebreide hartaanval?

Het is mogelijk om dergelijke pathologische processen te diagnosticeren op basis van 3 hoofdcriteria:

1. Gebaseerd op de inherente laboratoriumfoto.
2. Gebaseerd op ECG-indices, waarop specifieke veranderingen in de hartfunctie worden waargenomen.
3. Gebaseerd op de resultaten van een speciale klinische diagnose.

Hoe vroeger een juiste diagnose wordt gesteld, hoe eerder het mogelijk is om indicaties te identificeren voor het uitvoeren van een operatie, hoe positiever de latere prognoses voor bepaalde patiënten zullen zijn, hoe eenvoudiger en eerder zijn rehabilitatie zal zijn.

Eerste hulp

Behandeling van een uitgebreide hartaanval moet worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten in een klinische omgeving. Alle patiënten met een vermoedelijk hartinfarct moeten worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

Eerste hulp bij ziekte:

1. Pijnsyndroom elimineren. Voorafgaand aan de aankomst van de arts moet de patiënt nitroglycerine 0,5 mg sublinguaal nemen, wat helpt pijn te verminderen. Het gebruik van het medicijn kan worden herhaald.
   Als er geen verlichting is. dan moeten de specialisten die aankwamen dringend pijnstillende pijnstillers bij de patiënt introduceren. Als u deze manipulaties niet uitvoert. Dit zal de kans op verhoogde sterfgevallen aanzienlijk vergroten, wat wordt veroorzaakt door de activering van het sympathische zenuwstelsel tijdens pijnaanvallen.
   Voor deze doeleinden wordt morfinesulfaat intraveneus toegediend. Wanneer een patiënt overgeeft aan braken of ernstige misselijkheid, wordt tot 20 mg metoclopramide geïnjecteerd.
2. Zuurstoftherapie. Zuurstof wordt voorgeschreven voor alle patiënten met een hartinfarct met hartfalen, cardiogene shock, ademhalingsinsufficiëntie.
3. Antiplatelet-therapie. Benoemd aspirine, ongeacht de duur van de ziekte.
4. Vernietiging van een bloedstolsel. Een trombus wordt geëlimineerd door een trombolytische behandeling of wordt mechanisch vernietigd. Wanneer 2 van dergelijke methoden niet bijdragen aan de optimalisatie van de bloedstroom, is de implementatie van coronaire bypass-operatie waarschijnlijk.

In veel situaties beschadigt een hartinfarct de linkerkant van het hart (uitgebreid linker ventrikelinfarct) of het septum dat de linker- en rechterkant van het hart scheidt, omdat deze delen van het hart de meeste stress hebben.

De oorzaken van een uitgebreide hartaanval zijn bijna altijd een scherpe manifestatie van ischemie, waarbij de aderenarteriën vatbaar zijn voor atherosclerose.

Nu zijn er verschillende andere factoren die de ontwikkeling van een dergelijke ziekte kunnen veroorzaken:

• Misvormingen van de kransslagaders.
• De blokkering van grote slagaders met een deel van het neoplasma.
• Ontstekingen die de coronaire hartslagaders treffen.
• Vorming van een hematoom nabij de mond van de kransslagader als gevolg van delaminatie van de opgaande aorta.
• Trombose in de kransslagader door gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom.
• Kanker van het hart. In een dergelijke situatie treedt een uitgebreide hartaanval op als gevolg van de dood van de tumor als gevolg van verstopping van de kransslagader.
• Extracardiale kankers die ontkiemen en metastaseren naar de kransslagader.
• Het gebruik van medicijnen die spasmen in de aders van de aderen veroorzaken.
• Verwondingen van mechanische aard, schade door elektriciteit.
• Iatrogeen door chirurgische interventie op het hart en de kransslagader.

Uit het kleine focale myocardinfarct uitgebreid is anders dat de barrière die de bloedstroom verstoort, verschijnt in grotere slagaders. Occlusie is meestal vatbaar voor de hoofdstam van de linker kransslagader.

De grootte van het infarct wordt bepaald door dergelijke factoren:

• Arteriële stenose van de aderen;
• Collaterale circulatie faalpercentage;
• De mate van overlapping van de arteriële stam;
• Functioneel vermogen van de hartspier.

Hoe groter het faalpercentage, hoe groter het gebied van schade aan het hart.

Rehabilitatie na een massale hartaanval

Met betrekking tot de revalidatie van patiënten met een uitgebreide hartaanval bestaat het uit de volgende preventieve maatregelen:

• De implementatie van healing gymnastiek. Oefening moet worden gedoseerd, ze moeten in eerste instantie worden gedaan onder toezicht van een specialist. Een goed geconstrueerd schema maakt het patiënten mogelijk om snel de tonus te herstellen na langdurige immobilisatie.
• Uitgebalanceerd dieet. De nadruk ligt op plantaardig voedsel, vlees moet geselecteerd worden als dieet. Zure melk zou dagelijks in de voeding moeten zitten. Het is noodzakelijk om keukenzout uit het menu te verwijderen.

Producten kunnen het cholesterolgehalte in de bloedbaan verhogen, daarom moet u de inname van eigeel, lever, kaviaar, gebakken en vet beperken.

Competent gebouwde revalidatie maakt het mogelijk om de levensduur van mensen die getroffen zijn door een uitgebreid hartinfarct significant te verlengen.

Complicaties en gevolgen

De ernst van organische hartschade die wordt veroorzaakt door ernstige complicaties van een uitgebreide hartaanval, waaronder:

1. Myocardiale ruptuur. vaak gezien bij patiënten die voor de eerste keer een transmuraal infarct hebben gehad. Dood in deze situatie gebeurt altijd.

Hartbreuk treedt vaak op de eerste dag van een massale hartaanval op, voornamelijk de voorste wand van de linker hartkamer zal worden beschadigd.

Naast het bovenstaande kunnen complicaties van een uitgebreide hartaanval zijn:

• mitralisklepinsufficiëntie,
• linker ventrikel aneurysma,
• postinfarct syndroom
• trombo-embolie,
• hartslag verstoringen
• atriale fibrillatie,
• ventriculaire slagen in ritme,
• sinustachycardie en bradycardie.

Voorspelling van het leven na een enorme hartaanval

Volgens statistieken sterft na een uitgebreide hartaanval ongeveer 40% van de patiënten in het preklinische stadium. Geen enkele arts met vertrouwen zal geen antwoord geven op de vraag, wat zijn de overlevingskansen na een massale hartaanval.

Niettemin wordt de kans op overlijden berekend volgens de GRACE-schaal:

• moet benadrukken dat een groot deel van de schade aan de hartspier een negatieve reden is voor de prognose,
• als de gevorderde leeftijd van de patiënt
• verhoogde bloeddruk
• de aanwezigheid van symptomen van congestief hartfalen, etc.

Criteria kunnen worden beoordeeld in punten die optellen en berekenen vervolgens de kans op overlijden van de patiënt.

Een groot aantal oorzaken heeft invloed op de levensduur na een zware hartaanval:

1. In een vroeg stadium - dit is de aanwezigheid van negatieve gevolgen, de uitgestrektheid van de bron van schade, de leeftijdindicatoren van de patiënt;
2. In de late - dit volgt de aanbevelingen van een specialist en het handhaven van een actieve levensstijl.

Om het leven te verlengen, moet je medicijnen gebruiken, niet de loop van de therapie verbreken, schadelijke gewoonten verwijderen, gewicht verminderen.

Men moet niet vergeten dat het na een klein focaal infarct ongeveer 2 maanden duurt om te regenereren, en na een zware hartaanval is het vaak niet genoeg voor 6 maanden.

Volgens de statistieken overleeft 19% van de patiënten 5 jaar na een zware hartaanval niet en sterft als gevolg van een tweede hartaanval of vanwege de nadelige effecten ervan.

Aanbevelingen na een hartaanval, dieet, levensstijl

Hart na een uitgebreide hartaanval moet worden beschermd, terwijl voorzorgsmaatregelen worden genomen.

Om de kans op een terugkerende hartaanval, die meestal eindigt in de dood of verlamming, te verminderen, moet u bepaalde regels naleven:

• zich te ontdoen van tabak en alcohol. Het is de meest effectieve en betrouwbare methode om de waarschijnlijke risico's die gepaard gaan met de daaropvolgende herhaling van een zware hartaanval te verminderen.
  Gifstoffen die worden aangetroffen in de rook van gewone sigaretten kunnen zeer nadelig en agressief genoeg op de bloedvaten werken. Bovendien neemt tijdens het roken de kans op een verdere recidiverende hartaanval met ongeveer twee keer toe.
• vermijd stressvolle situaties. die bijdragen aan de opkomst van de preinfarctiestaat.
• vasthouden aan een speciaal dieet. Het eten van een zoutvrij dieet met een vrij lage concentratie van cholesterol kan de stress op het hart aanzienlijk verminderen. Het leven zal, als je dit dieet volgt, meerdere keren beter zijn en de kwaliteit van leven verbeteren.
• doe matige oefening. Normale lichaamsbeweging en regelmatige lichaamsbeweging worden aanbevolen voor volwassenen die een zware hartaanval hebben gehad. Oefening in deze situatie is essentieel.
• elke dag in de frisse lucht lopen en de medicijnen gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven.
• moet de druk bekijken. Het is uiterst belangrijk om de bloeddruk constant te controleren, omdat te hoge waarden worden beschouwd als de belangrijkste risicofactoren voor de vorming van veel hartaandoeningen. Het doel van elke therapie zal zijn om de bloeddruk te verlagen naar de geaccepteerde indicatoren van de norm.
• om gewicht terug te stuiteren. In een situatie waarin een patiënt die een zware hartaanval heeft gehad een overgewicht heeft, wordt zijn afname de belangrijkste taak van herstel, aangezien normalisatie van het lichaamsgewicht het risico op verdere herhaalde hartaanvallen zal verminderen.
  Als het moeilijk is om zelf af te vallen, moet u een gekwalificeerde voedingsdeskundige raadplegen voor advies en professioneel advies;
• een optimaal suikergehalte in de bloedbaan bereiken in het geval van diabetes of verminderde glucosetolerantie;
• patiënten met hartaandoeningen. die het voorkomen van terugkerende hartaanvallen willen voorkomen, kunnen van deze gelegenheid gebruik maken, nadat ze een speciale revalidatiecursus in een sanatorium hebben doorlopen.