Het sedimentatiegehalte van de erytrocyten nam toe - wat het betekent en hoe gevaarlijk

De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (sedimentatie) is een analyse die wordt gebruikt om ontstekingen in het lichaam te detecteren.

Het monster wordt in een langwerpig dun buisje geplaatst, de rode bloedcellen (erytrocyten) zakken geleidelijk naar de bodem en de ESR is een maat voor deze sedimentatiesnelheid.

De analyse stelt u in staat om vele stoornissen (inclusief kanker) te diagnosticeren en is een noodzakelijke test om vele diagnoses te bevestigen.

Laten we eens kijken wat het betekent als de erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) in de algemene bloedtest van een volwassene of kind toeneemt of afneemt, is het nodig om dergelijke indicatoren te vrezen, en waarom gebeurt dit bij mannen en vrouwen?

Het percentage ESR bij mannen, vrouwen en kinderen - een tabel naar leeftijd

Normale waardes van waarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de uitrusting van de laboratoria. Abnormale resultaten diagnosticeren geen specifieke ziekte.

Veel factoren, zoals leeftijd of drugsgebruik, kunnen het uiteindelijke resultaat beïnvloeden. Zulke medicijnen als dextran, ovidon, silest, theophylline, vitamine A kunnen de ESR verhogen en aspirine, warfarine en cortison kunnen het verminderen. Hoge / lage tarieven vertellen de arts alleen dat er verder onderzoek nodig is.

Valse stijging

Een aantal aandoeningen kan de bloedeigenschappen beïnvloeden en de waarde van ESR beïnvloeden. Daarom kan accurate informatie over het ontstekingsproces - de reden waarom de specialist tests aanwijst - worden gemaskeerd door deze voorwaarden.

In dit geval zullen de ESR-waarden vals verhoogd zijn. Deze complicerende factoren zijn onder meer:

• Anemie (laag aantal rode bloedcellen, verlaagd serum hemoglobine);
• Zwangerschap (in het derde trimester neemt de ESR ongeveer 3 maal toe);
• Verhoogde cholesterolconcentratie (LDL, HDL, triglyceriden);
• Nierproblemen (inclusief acuut nierfalen).

Interpretatie van resultaten en mogelijke oorzaken

Wat betekent dit als de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) in de bloedtest van een volwassene of een kind hoog of laag is, is het nodig om bang te zijn voor indicatoren boven de norm of lager?

Hoge bloedtestniveaus

Ontsteking in het lichaam veroorzaakt adhesie van rode bloedcellen (het molecuulgewicht neemt toe), waardoor hun sedimentatiesnelheid aanzienlijk wordt verhoogd naar de bodem van de buis. Verhoogde niveaus van sedimentatie kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Auto-immuunziekten - Liebman-Sachs-ziekte, reuzencelarteritis, reumatische polymyalgie, necrotische vasculitis, reumatoïde artritis (het immuunsysteem beschermt het lichaam tegen vreemde stoffen), tegen de achtergrond van het auto-immuunproces, valt het ten onrechte gezonde cellen aan en vernietigt het de weefsels van het lichaam);
• Kanker (dit kan elke vorm van kanker zijn, van lymfoom of multipel myeloom tot kanker van de darm en de lever);
• Chronische nierziekte (polycystische nierziekte en nefropathie);
• Infectie, zoals pneumonie, pelvic inflammatory disease of appendicitis;
• Ontsteking van de gewrichten (reumatische polymyalgie) en vaten (arteritis, diabetische angiopathie van de onderste ledematen, retinopathie, encefalopathie);
• Ontsteking van de schildklier (diffuse toxische struma, nodulair struma);
• Infecties van de gewrichten, botten, huid of kleppen van het hart;
• Serum fibrinogeenconcentraties zijn te hoog of hypofibrinogenemia;
• Zwangerschap en toxicose;
• Virale infecties (HIV, tuberculose, syfilis).

Aangezien de ESR een niet-specifieke marker is van ontsteking en correleert met andere oorzaken, moeten de resultaten van de analyse in aanmerking worden genomen, samen met de gezondheidsgeschiedenis van de patiënt en de resultaten van andere onderzoeken (volledig bloedbeeld - geavanceerd profiel, urineanalyse, lipidenprofiel).

Als de enige verhoogde indicator in de analyse ESR is (tegen de volledige afwezigheid van symptomen), kan een specialist geen juist antwoord geven en een diagnose stellen. Bovendien sluit een normaal resultaat de ziekte niet uit. Matig verhoogde niveaus kunnen worden veroorzaakt door veroudering.

Zeer grote indicatoren hebben meestal goede redenen, bijvoorbeeld multipel myeloom of reuzencelarteritis. Mensen met macroglobulinemie Waldenstrom (de aanwezigheid van pathologische globulines in het serum) hebben extreem hoge ESR-spiegels, hoewel er geen ontsteking is.

In deze video meer details over de normen en afwijkingen van deze indicator in het bloed:

Lage tarieven

Lage sedimentatiesnelheid is meestal geen probleem. Maar het kan worden geassocieerd met dergelijke afwijkingen als:

• Een ziekte of aandoening die de productie van rode bloedcellen verhoogt;
• Een ziekte of aandoening die de productie van witte bloedcellen verhoogt;
• Als een patiënt een ontstekingsziekte ondergaat, is een neerwaartse sedimentatiegraad een goed teken en betekent dit dat de patiënt op de behandeling reageert.

Lage waarden kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Verhoogde glucose (bij diabetici);
• Polycythemia (gekenmerkt door een verhoogd aantal rode bloedcellen);
• Sikkelcelanemie (genetische ziekte geassocieerd met pathologische veranderingen in celvorm);
• Ernstige leverziekte.

De redenen voor de afname kunnen allerlei factoren zijn, bijvoorbeeld:

• Zwangerschap (in 1 en 2 trimester niveaus van ESR worden verlaagd);
• bloedarmoede;
• Menstruatie;
• Drugs. Veel geneesmiddelen kunnen de testresultaten ten onrechte verminderen, bijvoorbeeld diuretica (diuretica), hoog-calciumsupplementen.

Verhoogde gegevens voor de diagnose van hart- en vaatziekten

Bij patiënten met angina pectoris of een hartinfarct, wordt ESR gebruikt als een extra potentiële indicator voor coronaire hartziekten.

ESR wordt gebruikt om endocarditis te diagnosticeren - een infectie van het endocardium (binnenste laag van het hart). Endocarditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de migratie van bacteriën of virussen van elk deel van het lichaam door het bloed naar het hart.

Om een ​​diagnose van endocarditis te stellen, moet een specialist een bloedtest voorschrijven. Samen met hoge niveaus van sedimentatie, wordt endocarditis gekenmerkt door een afname van bloedplaatjes (gebrek aan gezonde rode bloedcellen), vaak wordt anemie ook gediagnosticeerd voor de patiënt.

Tegen de achtergrond van acute bacteriële endocarditis kan de mate van sedimentatie toenemen tot extreme waarden (ongeveer 75 mm / uur) - dit is een acuut ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door ernstige infectie van de hartkleppen.

Bij de diagnose van congestief hartfalen wordt rekening gehouden met ESR-niveaus. Dit is een chronische progressieve ziekte die de kracht van de hartspier aantast. In tegenstelling tot conventioneel "hartfalen" verwijst congestief naar het stadium waarin overtollig vocht zich rond het hart verzamelt.

Naast fysieke tests (elektrocardiogrammen, echocardiogrammen, MRI, stresstests), worden bloedtestresultaten in aanmerking genomen om de ziekte te diagnosticeren. In dit geval kan de analyse van het uitgebreide profiel wijzen op de aanwezigheid van abnormale cellen en infecties (de snelheid van sedimentatie zal hoger zijn dan 65 mm / uur).

Wanneer een hartinfarct altijd wordt veroorzaakt door een verhoogde ESR. De kransslagaders leveren bloed met zuurstof aan de hartspier. Als een van deze slagaders is geblokkeerd, krijgt een deel van het hart geen zuurstof en begint een toestand met de naam myocard ischemie.

Tegen de achtergrond van het infarct bereikt de ESR binnen een week de piekwaarden (70 mm / uur en meer). Samen met een hogere sedimentatiesnelheid zal het lipidenprofiel verhoogde niveaus van triglyceriden, LDL, HDL en cholesterol in serum vertonen.

Een significante toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt waargenomen tegen de achtergrond van acute pericarditis. Dit is een acute pericardiale ontsteking die plotseling begint en ervoor zorgt dat bloedbestanddelen, zoals fibrine, rode bloedcellen en witte bloedcellen, de pericardiale ruimte binnendringen.

Vaak zijn de oorzaken van pericarditis duidelijk, bijvoorbeeld een recente hartaanval. Samen met verhoogde niveaus van ESR (boven 70 mm / uur) werd een toename van de concentratie van ureum in het bloed als gevolg van nierfalen opgemerkt.

De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt aanzienlijk toe in aanwezigheid van aorta-aneurysma van de thoracale of abdominale holte. Samen met hoge ESR-waarden (hoger dan 70 mm / uur) zal de bloeddruk verhoogd zijn, en patiënten met aneurysmata diagnosticeren dikwijls een aandoening die dik bloed wordt genoemd.

bevindingen

ESR speelt een belangrijke rol bij de diagnose van hart- en vaatziekten. De indicator is verhoogd tegen de achtergrond van veel acute en chronische ziektetoestanden die worden gekenmerkt door weefselnecrose en ontsteking, en is ook een teken van bloedviscositeit.

Verhoogde niveaus correleren direct met het risico op een hartinfarct en coronaire hartziekte. Bij hoge niveaus van sedimentatie en vermoede cardiovasculaire aandoeningen wordt de patiënt gestuurd voor verdere diagnose, inclusief een echocardiogram, MRI, een elektrocardiogram om de diagnose te bevestigen.

Dienovereenkomstig zal een hoge sedimentatiesnelheid correleren met een grotere ziekteactiviteit en wijzen op de aanwezigheid van dergelijke mogelijke aandoeningen zoals chronische nierziekte, infectie, ontsteking van de schildklier en zelfs kanker, terwijl lage waarden wijzen op minder actieve progressie van de ziekte en de regressie ervan.

Hoewel soms zelfs lage niveaus correleren met de ontwikkeling van bepaalde ziekten, bijvoorbeeld polycytemie of anemie. In ieder geval is specialistisch advies nodig voor een goede diagnose.

VERMINDERING VAN ERYTROCYTEN

ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) is een niet-specifieke indicator van ontsteking van verschillende oorsprong (in een verticaal geplaatste reageerbuis).

In de klinische praktijk is de definitie van ESR een betaalbare, gemakkelijk te bereiken methode om de toestand van de patiënt te beoordelen en het verloop van de ziekte te beoordelen bij het uitvoeren van een test in de loop van de tijd.

Belangrijkste indicaties voor gebruik:
• preventieve onderzoeken (screeningonderzoek)
• ziekten met ontstekingsprocessen - hartaanval, tumoren, infecties, bindweefselaandoeningen en vele andere ziekten

Erytrocytesedimentatiesnelheid is een niet-specifieke indicator die het verloop van ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën weergeeft.

Een toename van ESR correleert vaak, maar niet altijd, met een toename van het aantal leukocyten en een toename in de concentratie van C-reactief proteïne, een biochemische niet-specifieke indicator van ontsteking.
Het verhogen van de vorming van eiwitten van de acute fase tijdens ontsteking (C-reactief proteïne en vele andere), het veranderen van het aantal en de vorm van rode bloedcellen leidt tot een verandering in de membraaneigenschappen van bloedcellen, waardoor hun lijmen wordt bevorderd. Dit leidt tot een toename van de ESR.

. Momenteel wordt aangenomen dat de meest specifieke, gevoelige en daarom de voorkeursindicator van ontsteking, necrose vergeleken met de definitie van ESR, de kwantitatieve bepaling van C-reactief proteïne is.

ESR is een indicator van de snelheid van bloedscheiding in een reageerbuis met een toegevoegd anticoagulans in twee lagen:
• top - transparant plasma
• in de onderbevestigde rode bloedcellen

De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt geschat aan de hand van de hoogte van de plasmagelaag, gevormd in millimeters per uur (mm / uur).

De specifieke massa van erythrocyten is hoger dan de specifieke plasmamassa, daarom zakken in de reageerbuis in de aanwezigheid van een anticoagulans (natriumcitraat) onder invloed van de zwaartekracht rode bloedcellen naar de bodem.

Het proces van sedimentatie (sedimentatie) van erythrocyten kan worden onderverdeeld in 3 fasen, die zich in verschillende snelheden voordoen:
1. rode bloedcellen nemen langzaam af door individuele cellen.
2. rode bloedcellen vormen aggregaten - "muntkolommen", en de sedimentatie treedt sneller op
3. veel aggregaten van erytrocyten worden gevormd, hun sedimentatie in eerste instantie vertraagt ​​en stopt dan geleidelijk

De definitie van ESR in dynamica, in combinatie met andere tests, wordt gebruikt bij het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van ontstekings- en infectieziekten.

FACTOREN BEÏNVLOEDEN AAN DE ESR-indicator

De indicator van ESR varieert afhankelijk van veel fysiologische en pathologische factoren.

De waarden van ESR bij vrouwen zijn iets hoger dan bij mannen.
Veranderingen in de proteïnesamenstelling van het bloed tijdens de zwangerschap leiden tijdens deze periode tot een verhoogde ESR.

Een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen (bloedarmoede) in het bloed leidt tot een versnelde ESR en, integendeel, een toename van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed vertraagt ​​de snelheid van sedimentatie.

Gedurende de dag kunnen de waarden fluctueren, het maximum niveau wordt overdag genoteerd.

De belangrijkste factor die de vorming van "muntkolommen" tijdens sedimentatie van erytrocyten beïnvloedt, is de eiwitsamenstelling van bloedplasma. Ostrofase-eiwitten, geadsorbeerd aan het oppervlak van erythrocyten, verminderen hun lading en afstoting van elkaar, dragen bij tot de vorming van muntkolommen en versnelde erythrocytsedimentatie.

Een toename van de eiwitten van de acute fase, bijvoorbeeld C-reactief proteïne, haptoglobine, alfa-1-antitrypsine, met acute ontsteking leidt tot een toename van de ESR.

Bij acute ontstekings- en infectieuze processen wordt 24 uur nadat de temperatuur stijgt en het aantal leukocyten toeneemt, een verandering in de bezinkingssnelheid van erytrocyten opgemerkt.

Bij chronische ontsteking wordt een toename van de ESR veroorzaakt door een toename van de concentratie van fibrinogeen en immunoglobulines.

Sommige morfologische varianten van erytrocyten kunnen ook van invloed zijn op de ESR. Anisocytose en sferocytose remmen de erytrocytenaggregatie. Macrocytes hebben een lading die overeenkomt met hun massa en regelen sneller.

Bij anemie beïnvloeden drepanocyten de ESR, zodat de ESR, zelfs bij ontstekingen, niet toeneemt.

De waarde van ESR is afhankelijk van geslacht en leeftijd:
• bij pasgeborenen is de ESR erg traag - ongeveer 2 mm, wat gepaard gaat met een hoog hematocrietgehalte en een laag globuline-gehalte
• na 4 weken is de ESR enigszins versneld,
• op de leeftijd van 2 bereikt het 4-17 mm
• bij volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar varieert de ESR van 2 tot 10 mm voor mannen en van 2 tot 15 mm voor vrouwen, wat kan worden verklaard door verschillende niveaus van androgene steroïden
• bij ouderen varieert het normale niveau van ESR van 2 tot 38 voor mannen en van 2 tot 53 voor vrouwen.

REDENEN VOOR VERANDERINGEN IN ESR-indicatoren

Een significant effect op deze indicator heeft ook een bloedviscositeit en een totaal aantal rode bloedcellen.

Bij bloedarmoede, begeleid, zoals bekend, een significante afname van de viscositeit van het bloed, wordt een toename van de ESR waargenomen en bij erythrocytose - een toename van de viscositeit en een afname van de ESR.

ESR-waardetoename

De meest voorkomende oorzaak van verhoogde ESR is een toename van het plasma-gehalte van grove eiwitten (fibrinogeen, a- en g-globulines, paraproteïnen), evenals een afname van albumine-inhoud. Grove eiwitten hebben een lagere negatieve lading. Door te adsorberen aan negatief geladen rode bloedcellen verminderen ze hun oppervlaktelading en bevorderen ze de convergentie van rode bloedcellen en hun meer agglomeratie.

En dus kan de oorzaak van een verhoogde ESR zijn:
• Infecties, ontstekingsziekten, weefselvernietiging.
• Andere aandoeningen die leiden tot verhoogde spiegels van fibrinogeen en plasmaglobulines, zoals kwaadaardige tumoren, paraproteïnemieën (bijvoorbeeld macroglobulinemie, multipel myeloom).
• Myocardiaal infarct.
• Longontsteking.
• Leverziekten - hepatitis, levercirrose, kanker, enz., Leidend tot ernstige dysproteïnemie, immuunontsteking en necrose van het leverweefsel.
• Nierziekte (vooral vergezeld van nefrotisch syndroom (hypoalbuminemie) en andere).
• Collagenoses.
• Ziekten van het endocriene systeem (diabetes).
• Bloedarmoede (ESR neemt toe afhankelijk van de ernst), verschillende verwondingen.
• Zwangerschap.
• Chemische agentvergiftiging.
• gevorderde leeftijd
• intoxicatie.
• Verwondingen, gebroken botten.
• Conditie na shock, operatie

Afname van de ESR-waarde

Drie belangrijke factoren dragen bij aan de reductie van ESR:
1) bloedstolsels
2) acidose
3) hyperbilirubinemie

En dus kan de reden voor de verlaging van de ESR-waarde zijn:
• Polycythemia.
• Sikkelcelanemie.
• Sferocytose.
• Hypofibrinogenemie.
• Hyperbilirubinemie.
• Vasten, verminderde spiermassa.
• Inname van corticosteroïden.
• Zwangerschap (vooral 1 en 2 semester).
• Vegetarisch dieet.
• Hyperhydratie.
• Myodystrophy.
• Uitgesproken effecten van falen van de bloedsomloop.

Herinneren.

Verhoogde ESR is een zeer gevoelige, maar niet-specifieke hematologische indicator van verschillende pathologische processen.

De meest significante toename van de ESR (tot 50-80 mm / h) wordt het vaakst waargenomen wanneer:
• paraproteïnemische hemoblastosis - multipel myeloom, de ziekte van Waldenström
• ziekten van het bindweefsel en systemische vasculitis - systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sclerodermie, enz.

De meest voorkomende oorzaak van een significante afname van de ESR is een verhoging van de viscositeit van het bloed bij ziekten en syndromen gepaard gaande met een toename van het aantal erytrocyten (erythremie, secundaire erythrocytose).

BETROUWBAARHEID VAN RESULTATEN VAN ESR-RAMING

De resultaten van de bepaling van de ESR kunnen alleen betrouwbaar worden geacht als geen andere parameters, behalve de veronderstelde, geen invloed hebben op de onderzochte indicator. Te veel factoren beïnvloeden de testresultaten en daarom moet de klinische betekenis ervan worden herzien.

Het belangrijkste effect op de sedimentatiesnelheid van erytrocyten gesuspendeerd in plasma is de mate van aggregatie.

Er zijn 3 belangrijke factoren die de aggregatie van rode bloedcellen beïnvloeden:
• celoppervlakte-energie
• cellading
• diëlektrische constante

De laatste indicator is een kenmerk van het plasma geassocieerd met de concentratie van asymmetrische moleculen. Een toename van het gehalte van deze eiwitten leidt tot een toename van de bindingssterkte tussen erythrocyten, hetgeen leidt tot agglutinatie en adhesie (vorming van kolommen) van erythrocyten en een hogere sedimentatiesnelheid.

Een matige toename van de plasma-eiwitconcentraties van klasse 1 en 2 kan een toename van de ESR veroorzaken:
• extreem asymmetrische eiwitten - fibrinogeen
of
• matig asymmetrische eiwitten - immunoglobulinen

Vanwege het feit dat fibrinogeen een marker is van de acute fase, wijst een toename in het niveau van dit eiwit op de aanwezigheid van een infectie, ontsteking of het optreden van tumorcellen in het bloed, wat leidt tot een toename van de ESR tijdens deze processen.

. Ondanks de erkende niet-specificiteit van de methode voor het bepalen van ESR, houdt het vaak geen rekening met het feit dat de meeste andere factoren, naast de aanwezigheid en de ernst van het ontstekingsproces, de ESR beïnvloeden, wat twijfel doet rijzen over de klinische betekenis van de test.

Oorzaken van vals positieve ESR:
• Bloedarmoede met normale morfologie van rode bloedcellen. Dit effect wordt verklaard door een verandering in de verhouding van erytrocyten en plasma, die bijdraagt ​​aan de vorming van kolommen van erytrocyten ongeacht de concentratie van fibrinogeen.
• Verhoging van de plasmaconcentraties van alle eiwitten behalve fibrinogeen (M-eiwit, macroglobulinen en erythrocyt-agglutininen).
• Nierfalen. Bij gecompenseerde patiënten kan nierfalen samenhangen met een verhoging van de plasmafibrinogeenniveaus.
• Heparine. Natriumcitraat dihydraat en EDTA hebben geen invloed op de ESR.
• Hypercholesterinemie.
• Extreme obesitas. Verhoogde ESR kan geassocieerd zijn met verhoogde niveaus van fibrinogeen.
• Zwangerschap (de definitie van ESR werd oorspronkelijk gebruikt om zwangerschap vast te stellen).
• Vrouwelijk geslacht.
• Oudere leeftijd. Volgens ruwe schattingen is het hoogste niveau van de normale ESR bij mannen het cijfer dat wordt verkregen door de leeftijd te delen door 2, voor vrouwen - de leeftijd plus 10 en gedeeld door 2.
• Technische fouten. De afwijking van de buis van de verticale positie naar de zijkant verhoogt de ESR. De erythrocyten zakken naar de bodem van de buis en het plasma stijgt naar de top. Dienovereenkomstig verzwakt het remmende effect van het plasma. Een hoek van 3 ° ten opzichte van de verticale lijn kan leiden tot een toename van de ESR tot 30 eenheden.
• Introductie van dextran.
• Vaccinatie tegen hepatitis B.
• Gebruik van orale anticonceptiva.
• Vitamine A nemen.

Oorzaken van een vals positieve ESR-reductie:
• Morfologische veranderingen in rode bloedcellen. De meest voorkomende vormen van rode bloedcellen kunnen leiden tot veranderingen in de aggregatie-eigenschappen van rode bloedcellen, die op hun beurt de ESR beïnvloeden. Erytrocyten met een abnormale of ongebruikelijke vorm, zoals sikkel, met een vorm die de vorming van kolommen voorkomt, leiden tot een afname van de ESR. Spherocyten, anisocyten en poikilocyten hebben ook een effect op de aggregatie van erytrocyten, waardoor de ESR wordt verminderd.
• Polycythemia. Het heeft het tegenovergestelde effect van wat anemie heeft op de aggregatie van rode bloedcellen.
• Aanzienlijke toename van het aantal leukocyten.
• DIC (vanwege hypofibrinogenemie).
• Dysfibrinogenemie en afibrinogenemie.
• Een significante toename van het niveau van galzouten in het bloedplasma (als gevolg van veranderingen in de eigenschappen van het erytrocytmembraan).
• Congestief hartfalen.
• Valproïnezuur.
• Laagmoleculaire Dextran.
• Cachexia.
• Borstvoeding.
• Technische fouten. Vanwege het feit dat de ESR toeneemt met toenemende omgevingstemperatuur, kunnen gekoelde bloedmonsters tijdens de test niet worden gebruikt. Als de monsters toch bevroren waren, is het nodig de bloedbuis te verwarmen tot kamertemperatuur voordat de ESR wordt bepaald. Het is even belangrijk dat de bepaling van de ESR is uitgevoerd met behulp van bloedmonsters die 2 uur vóór de test zijn genomen. Als de bloedtestbuis lange tijd op de laboratoriumtafel wordt achtergelaten, nemen de rode bloedcellen een bolvorm aan, wat leidt tot een afname van het vermogen kolommen te vormen.
• Toepassing op het moment van bepaling van de ESR: corticotropine, cortison, cyclofosfamide, fluoride, glucose, oxalaat, kinine.

Bronnen van fouten bij het uitvoeren van analyses:
• Als het testbloed op kamertemperatuur is, moet de ESR uiterlijk 2 uur na de bloedafname worden bepaald. Als het bloed bij + 4 ° C is, moet de ESR binnen niet meer dan 6 uur worden bepaald, maar voordat de methode wordt uitgevoerd, moet het bloed worden verwarmd tot kamertemperatuur.
• Om correcte resultaten te verkrijgen, moet een ESR-bepaling worden uitgevoerd bij 18-25 ° C. Bij hogere temperaturen neemt de ESR-waarde toe en bij lagere temperaturen wordt de ESR-waarde lager.
• Voordat u de analyse uitvoert, moet u de veneuze bloed goed mengen, wat de beste reproduceerbaarheid van de resultaten garandeert.
• Soms, vaker met regeneratieve anemie, is er geen scherpe grens tussen de erytrocytenkolom en het plasma. Een lichte sluier van enkele millimeters wordt gevormd boven de compacte massa rode bloedcellen, voornamelijk uit reticulocyten. In dit geval wordt de grens van de compacte laag bepaald en wordt de erythrocytensluier toegewezen aan de plasmakolom.
• Sommige kunststoffen (polypropyleen, polycarbonaat) kunnen glazen capillaire pipetten vervangen. Niet alle kunststoffen hebben deze eigenschappen en vereisen verificatie en beoordeling van de mate van correlatie met glazen capillaire pipetten.

Factoren die het resultaat vervormen:
• Verkeerde keuze van anticoagulans.
• Ontoereikende menging van bloed met anticoagulans.
• Late verzending van bloed naar het laboratorium.
• Gebruik een naald die te dun is om een ​​ader door te prikken.
• Hemolysebloedmonsters.
• Bloedstolling door langdurig knijpen van de arm met een tourniquet.

METHODEN VOOR HET BEPALEN VAN ESR

1. De meest gebruikelijke methode in ons land voor het bepalen van de ESR is T.P. Panchenkova's micrometer, die gebaseerd is op de eigenschap van erythrocyten om zich onder invloed van de zwaartekracht op de bodem van een vat te vestigen.

Apparatuur en reagentia:
1. Het apparaat van Panchenkov.
2. Haarvaten van Panchenkov.
3. 5% natriumcitraatoplossing (vers bereid).
4. Kijkglas.
5. Frank's naald of verticuteerder.
6. Vata.
7. Alcohol.

Het Panchenkov-apparaat bestaat uit een statief met capillairen (12 st.) 1 mm breed, aan de wand waarvan de afdelingen zijn gelegen van 0 (boven) tot 100 (onder). Op niveau 0 bevindt zich een letter K (bloed) en in het midden van de pipet, nabij het merkteken 50 - de letter P (reagens).

Onderzoek vooruitgang:
In de capillaire Panchenkov krijgt 5% natriumcitraatoplossing tot het merkteken 50 (letter P) en geblazen op het horlogeglas. Van een vingerprik, waarbij de capillair horizontaal wordt gehouden, wordt bloed opgezogen tot aan het merkteken 0 (Letter K). Vervolgens wordt het bloed met natriumcitraat op een horlogeglas geblazen, waarna het bloed opnieuw wordt verzameld tot het merkteken 0 en losgelaten naast het eerste deel. Bijgevolg is op het horlogeglas een verhouding van citraat en bloed gelijk aan 1: 4, d.w.z. vier volumes bloed in één volume reagens. Ze vermengen het bloed met het uiteinde van de capillair, draaien het naar de 0-markering en plaatsen het strikt verticaal in het Panchenkov-apparaat. Een uur later noteer je het aantal millimeters van de plasmakolom.

2. Onderzoeksmethode: volgens Westergren, aangepast (aanbevolen door MKSG).

. Dit is een internationale methode voor het bepalen van de ESR. Het verschilt van de Panchenkov-methode door de eigenschappen van de gebruikte reageerbuizen en de schaal van de resultaten, gekalibreerd volgens de Westergren-methode. De resultaten die met deze methode worden verkregen op het gebied van normale waarden vallen samen met de resultaten die worden verkregen bij het bepalen van de ESR volgens de Panchenkov-methode. Maar de Westergren-methode is gevoeliger voor verhoogde ESR, en de resultaten in de zone van verhoogde waarden verkregen door de Westergren-methode zijn hoger dan die verkregen met de Panchenkov-methode.

Voorbeeldvereisten:
• Volbloed (Na citraat).
• Stabiel gedurende 2 uur bij 250 ° C, 12 uur bij 40 ° C.

Referentie limieten:
• Kinderen: 0-10 mm / h
• Volwassenen, 50 jaar oud, M: 0-20 F: 0-30

Opmerkingen:
ESR correleert goed met plasmafibrinogeenniveaus en hangt af van de vorming van een kolom rode bloedcellen. Daarom vertraagt ​​poikilocytose de sedimentatie; aan de andere kant leidt een verandering in de vorm (afvlakking) van erytrocyten in obstructieve leverziekten tot een versnelling van sedimentatie. ESR-gevoeligheid voor de detectie van eiwitplasmapathologie is beter bij afwezigheid van anemie; voor anemie, REF. De Wintrobe-methode is gevoeliger in normale of enigszins verhoogde limieten, terwijl de Westergren-methode gevoeliger is in verhoogde limieten. Micromethode kan nuttig zijn in de kindergeneeskunde. Gebruik ESR niet als screeningsmethode voor het opsporen van ziekten bij asymptomatische patiënten. Wanneer de ESR wordt versneld, zal een grondige ondervraging en lichamelijk onderzoek van de patiënt meestal de oorzaak onthullen. De test is nuttig en is geïndiceerd voor de diagnose en monitoring van patiënten met temporale arteritis en reumatische polymyalgie. ESR heeft weinig diagnostische waarde bij RA, maar kan nuttig zijn voor het bewaken van ziekteactiviteit wanneer klinische verschijnselen twijfelachtig zijn. Aangezien de test vaak niet wordt gewijzigd bij patiënten met kwaadaardige tumoren, infecties en bindweefselaandoeningen, kan de definitie van ESR niet worden gebruikt om deze ziekten uit te sluiten bij patiënten met onduidelijke klachten.

3. Onderzoeksmethode: microSOE.

Voorbeeldvereisten:
• Capillair bloed (EDUC).

Opmerkingen:
ESR correleert goed met plasmafibrinogeenniveaus en hangt af van de vorming van een kolom rode bloedcellen. Daarom vertraagt ​​poikilocytose de sedimentatie; aan de andere kant leidt een verandering in de vorm (afvlakking) van erytrocyten in obstructieve leverziekten tot een versnelling van sedimentatie. ESR-gevoeligheid voor de detectie van eiwitplasmapathologie is beter bij afwezigheid van anemie; voor anemie, REF. De Wintrobe-methode is gevoeliger in normale of enigszins verhoogde limieten, terwijl de Westergren-methode gevoeliger is in verhoogde limieten. Micromethode kan nuttig zijn in de kindergeneeskunde. Gebruik ESR niet als screeningsmethode voor het opsporen van ziekten bij asymptomatische patiënten. Wanneer de ESR wordt versneld, zal een grondige ondervraging en lichamelijk onderzoek van de patiënt meestal de oorzaak onthullen. De test is nuttig en is geïndiceerd voor de diagnose en monitoring van patiënten met temporale arteritis en reumatische polymyalgie. ESR heeft weinig diagnostische waarde bij RA, maar kan nuttig zijn voor het bewaken van ziekteactiviteit wanneer klinische verschijnselen twijfelachtig zijn. Aangezien de test vaak niet wordt gewijzigd bij patiënten met kwaadaardige tumoren, infecties en bindweefselaandoeningen, kan de definitie van ESR niet worden gebruikt om deze ziekten uit te sluiten bij patiënten met onduidelijke klachten.

4. Onderzoeksmethode: door Wintrobe.

Voorbeeldvereisten:
• Volbloed (EDTUK).
• Gebruik geen heparine.

Referentie limieten:
• Kinderen: 0-13 mm / uur
• Volwassenen, M: 0-9 F: 0-20

Opmerkingen:
ESR correleert goed met plasmafibrinogeenniveaus en hangt af van de vorming van een kolom rode bloedcellen. Daarom vertraagt ​​poikilocytose de sedimentatie; aan de andere kant leidt een verandering in de vorm (afvlakking) van erytrocyten in obstructieve leverziekten tot een versnelling van sedimentatie. ESR-gevoeligheid voor de detectie van eiwitplasmapathologie is beter bij afwezigheid van anemie; voor anemie, REF. De Wintrobe-methode is gevoeliger in normale of enigszins verhoogde limieten, terwijl de Westergren-methode gevoeliger is in verhoogde limieten. Micromethode kan nuttig zijn in de kindergeneeskunde. Gebruik ESR niet als screeningsmethode voor het opsporen van ziekten bij asymptomatische patiënten. Wanneer de ESR wordt versneld, zal een grondige ondervraging en lichamelijk onderzoek van de patiënt meestal de oorzaak onthullen. De test is nuttig en is geïndiceerd voor de diagnose en monitoring van patiënten met temporale arteritis en reumatische polymyalgie. ESR heeft weinig diagnostische waarde bij RA, maar kan nuttig zijn voor het bewaken van ziekteactiviteit wanneer klinische verschijnselen twijfelachtig zijn. Aangezien de test vaak niet wordt gewijzigd bij patiënten met kwaadaardige tumoren, infecties en bindweefselaandoeningen, kan de definitie van ESR niet worden gebruikt om deze ziekten uit te sluiten bij patiënten met onduidelijke klachten.

5. Onderzoeksmethode: REF (Zeta Deposition Index).

Voorbeeldvereisten:
• Volbloed (EDTUK).
• Stabiel gedurende 2 uur bij 250 ° C, 12 uur bij 40 ° C.

Opmerkingen:
In tegenstelling tot de Westergren en Wintrobe-methoden, beïnvloedt bloedarmoede POHO niet. Het bepalen van een POPS vereist speciale apparatuur.

Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

De specifieke massa van erythrocyten (1096) is hoger dan de specifieke plasmamassa (1027), daarom zakken ze langzaam in een reageerbuis met bloed dat niet kan coaguleren. Vanuit een fysisch-chemisch oogpunt is bloed een suspensie of een suspensie, sindsdien gevormde elementen, waarvan het grootste deel wordt vertegenwoordigd door rode bloedcellen, worden gesuspendeerd in het plasma. Deze voorwaarde wordt geleverd door de negatieve lading en hydrofiele aard van het oppervlak van bloedcellen. Plasma-albumine helpt om rode bloedcellen in suspensie te houden, waardoor een gehydrateerd membraan rondom hen ontstaat. Globulines dragen daarentegen bij aan de reductie van het hydratatiemembraan en de negatieve lading van het membraan, wat leidt tot verhoogde aggregatie van rode bloedcellen. Het vermogen van erytrocyten om zich in een reageerbuis te nestelen met bloed dat niet kan coaguleren, wordt de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) genoemd. Normaal gesproken heerst albumine in het bloedplasma en is de sedimentatiegraad van erytrocyten laag. ESR bij gezonde mannen is 2-10 mm per uur, bij vrouwen is de ESR iets hoger (2-15 mm per uur). Bij pasgeborenen is de ESR 1-2 mm / uur en bij ouderen 1-20 mm / uur.

ESR hangt van veel factoren af: de hoeveelheid, het volume, de vorm van de rode bloedcellen en de omvang van hun lading, het vermogen om te aggregeren, de eiwitsamenstelling van het plasma, galpigmenten, de viscositeit van het plasma. In grotere mate hangt ESR af van plasma-eigenschappen dan erytrocyten. Verhoogt tijdens zwangerschap, stress, ontstekings- en infectieziekten, kanker, met een toename van het gehalte aan fibrinogeen (met vaccinatie), tijdens ondervoeding en uithongering. Veel steroïde hormonen (oestrogenen, glucocorticoïde), medicinale stoffen (salicylaten) verhogen de ESR. Met een toename van het gehalte aan albumine of een afname van het aantal rode bloedcellen, is er een daling van de ESR.

Van de bovengenoemde factoren zijn de twee meest significante krachten die ESR bepalen de zwaartekracht, die de erythrocytsedimentatie verhoogt, en hun elektrostatische afstoting, die sedimentatie tegengaat. Zwaartekracht is een constante waarde, daarom treedt een toename van ESR (klinisch het meest voorkomende type verandering in bezinkingssnelheid) op als gevolg van een afname van de negatieve lading van erytrocyten en de verzwakking van hun afstoting van elkaar. Deze veranderingen worden veroorzaakt door het verschijnen in plasma van een groot aantal positief geladen deeltjes die worden aangetrokken door de negatieve lading van het buitenoppervlak van erythrocytmembranen. Veel eiwitten, toxinen, metabolische producten die worden uitgescheiden door pathogene microflora en fragmenten van celmembranen die tijdens ontsteking in het bloed verschijnen, hebben positieve ladingen. Tijdens de zwangerschap verhoogt het plasma van vrouwen ook de titer van positief geladen eiwitten, mogelijk toxinen, geassocieerd met het dragen van de foetus. Dit alles leidt tot een toename van de ESR.

Meer invloed op de verandering in de ESR van de plasmasamenstelling wordt bewezen door het volgende experiment. Als de mannelijke erytrocyten in het plasma van een zwangere vrouw worden geplaatst, neemt hun bezinkingssnelheid toe en wordt gelijk aan het ESR-kenmerk van zwangere vrouwen.

ESR (ROE, erythrocyte sedimentation rate): de snelheid en afwijkingen, waarom deze stijgt en daalt

Voorheen heette het ROE, hoewel sommigen deze afkorting nog steeds gebruiken, het wordt nu ESR genoemd, maar in de meeste gevallen wordt het middelste genus erop toegepast (verhoogde of versnelde ESR). De auteur zal, met toestemming van de lezers, de moderne afkorting (ESR) en het vrouwelijke geslacht (snelheid) gebruiken.

ESR (erythrocyte sedimentatie), samen met andere routinematige laboratoriumtesten, behoren tot de belangrijkste diagnostische indicatoren in de beginfasen van het onderzoek. ESR is een niet-specifieke indicator die opkomt in veel pathologische aandoeningen van compleet verschillende oorsprong. Mensen die moest naar de eerste hulp met een verdacht een soort van ontstekingsziekte (appendicitis, pancreatitis, adnexitis) krijgen, zullen zich herinneren dat het eerste wat ze nemen "twee" (bezinkingssnelheid en witte bloedcellen), die na een uur maakt het mogelijk meerdere verduidelijken de foto. Toegegeven, de nieuwe laboratoriumapparatuur kan de analyse in minder tijd uitvoeren.

De snelheid van ESR hangt af van geslacht en leeftijd.

De snelheid van ESR in het bloed (en waar moet het nog zijn?) Is in de eerste plaats afhankelijk van geslacht en leeftijd, maar het verschilt niet in het bijzonder van diversiteit:

• Bij kinderen tot een maand (pasgeboren gezonde baby's) is de ESR 1 of 2 mm / uur, andere waarden zijn zeldzaam. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan hoge hematocriet, lage eiwitconcentratie, in het bijzonder zijn globulinefractie, hypercholesterolemie, acidose. De bezinkingssnelheid van erythrocyten bij zuigelingen vóór een half jaar begint sterk te verschillen - 12-17 mm / uur.
• Bij oudere kinderen is de ESR enigszins genivelleerd en bedraagt ​​deze 1-8 mm / uur, wat ongeveer overeenkomt met de normale ESR van een mannelijke volwassene.
• Bij mannen mag de ESR niet hoger zijn dan 1-10 mm / uur.
• De norm voor vrouwen - 2-15 mm / uur, het bredere waardenbereik door de invloed van androgene hormonen. Bovendien, in verschillende periodes van het leven van de ESR van het vrouwelijk geslacht is het pand veranderd, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap vanaf het begin van 2 termen (4 maanden) het begint te groeien gestaag en bereikt een maximum te vertrekken (tot 55 mm / h, wat absoluut normaal wordt beschouwd). Het sedimentatiegehalte van de erytrocyten keert terug naar de vroegere indices na ongeveer drie weken bevallen. Waarschijnlijk is de verhoogde ESR in dit geval te wijten aan een toename van het plasmavolume tijdens de zwangerschap, een toename van het gehalte aan globulines, cholesterol, een daling in het niveau van Ca 2 ++ (calcium).

Versnelde ESR is niet altijd een gevolg van pathologische veranderingen, een van de redenen voor de toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, andere factoren die geen verband houden met de pathologie kunnen worden opgemerkt:

1. Hongerige diëten, die de vloeistofinname beperken, zullen waarschijnlijk de afbraak van weefseleiwitten met zich meebrengen, en bijgevolg een toename van bloedfibrinogeen, globulinefracties en dienovereenkomstig ESR. Opgemerkt moet echter worden dat het eten van voedsel ook ESR fysiologisch zal versnellen (tot 25 mm / uur), dus het is beter om te gaan voor analyse op een lege maag, om geen zorgen te maken en bloed opnieuw te doneren.
2. Sommige geneesmiddelen (hoog-moleculaire dextranen, anticonceptiva) kunnen de bezinkingssnelheid van erytrocyten versnellen.
3. Intense fysieke activiteit, die alle metabole processen in het lichaam verhoogt, verhoogt waarschijnlijk de ESR.

Dit is ongeveer de verandering in de ESR, afhankelijk van leeftijd en geslacht:

De bezinkingssnelheid van erytrocyten wordt versneld, voornamelijk als gevolg van een toename in fibrinogeen- en globuline-niveaus, dat wil zeggen dat de belangrijkste reden voor de toename de eiwitverschuiving in het lichaam is, die echter kan wijzen op de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen in het bindweefsel, de vorming van necrose, de opkomst van een kwaadaardig neoplasma immuunstoornissen. Een langdurige ongegronde toename van de ESR tot 40 mm / uur en meer verwerft niet alleen diagnostische, maar ook differentiële diagnostische waarde, aangezien het, samen met andere hematologische parameters, helpt om de ware oorzaak van een hoge ESR te vinden.

Hoe wordt ESR bepaald?

Als je bloed met een anticoagulans neemt en laat staan, kun je na een bepaalde periode zien dat de rode bloedcellen zijn gevallen en een geelachtige transparante vloeistof (plasma) bovenop is gebleven. Welke afstand zullen de rode bloedcellen in een uur overbruggen - en daar is de bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR). Deze indicator wordt veel gebruikt in laboratoriumdiagnostiek, die afhangt van de straal van de erythrocyten, de dichtheid en de viscositeit van het plasma. De berekeningsformule is een verwrongen plot, waarvan het onwaarschijnlijk is dat de lezer er belangstelling voor heeft, temeer omdat alles in werkelijkheid veel eenvoudiger is en de patiënt zelf de volgorde van handelingen kan reproduceren.

De laboratoriumassistent neemt bloed van een vinger in een speciale glazen buis, een capillair genaamd, plaatst het op een glasplaatje en draait het vervolgens opnieuw in een capillair en zet Panchenkov in een statief om het resultaat in een uur te fixeren. De plasmakolom die de neergeslagen erythrocyten volgt, is de snelheid van hun sedimentatie, deze wordt gemeten in millimeter per uur (mm / uur). Deze oude methode wordt volgens Panchenkov ESR genoemd en wordt nog steeds door de meeste laboratoria in de post-Sovjetruimte gebruikt.

De definitie van deze indicator op Westergren, waarvan de oorspronkelijke versie zeer weinig verschilde van onze traditionele analyse, is meer wijdverspreid op de planeet. Moderne geautomatiseerde wijzigingen van de definitie van ESR volgens Westergren worden als nauwkeuriger beschouwd en maken het mogelijk om binnen een half uur een resultaat te krijgen.

Verhoogde ESR vereist onderzoek

De belangrijkste factor die ESR versnelt, wordt terecht overwogen om de fysisch-chemische eigenschappen en de bloedopbouw te wijzigen: een verschuiving in de eiwit A / G (albumine-globuline) verhouding naar beneden, een verhoging van de pH (pH), actieve verzadiging van rode bloedcellen (erythrocyten) door hemoglobine. Plasma-eiwitten die het proces van erythrocytsedimentatie uitvoeren, worden aglomerines genoemd.

Een toename in het niveau van de globulinefractie, fibrinogeen, cholesterol, een toename van de aggregatiecapaciteiten van rode bloedcellen treedt op bij veel pathologische aandoeningen, die worden beschouwd als de oorzaken van een hoge ESR in de algemene bloedtest:

1. Acute en chronische ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong (longontsteking, reuma, syfilis, tuberculose, sepsis). Volgens deze laboratoriumtest kan men het stadium van de ziekte beoordelen, de achteruitgang van het proces, de effectiviteit van de therapie. Synthese van "acute fase" -eiwitten in de acute periode en verhoogde productie van immunoglobulinen in het midden van "vijandelijkheden" verhogen de aggregatievaardigheden van erythrocyten en hun vorming van muntkolommen aanzienlijk. Opgemerkt moet worden dat bacteriële infecties hogere aantallen geven dan virale laesies.
2. Collagenoses (reumatoïde artritis).
3. Hartbeschadiging (hartinfarct - beschadiging van de hartspier, ontsteking, synthese van "acute fase" -eiwitten, inclusief fibrinogeen, verhoogde aggregatie van rode bloedcellen, vorming van muntkolommen - verhoogde ESR).
4. Ziekten van de lever (hepatitis), pancreas (destructieve pancreatitis), darmen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), nier (nefrotisch syndroom).
5. Endocriene pathologie (diabetes mellitus, thyreotoxicose).
6. Hematologische aandoeningen (bloedarmoede, lymfogranulomatose, myeloom).
7. Verwonding van organen en weefsels (chirurgie, verwondingen en botbreuken) - elke schade verhoogt het vermogen van rode bloedcellen om te aggregeren.
8. Lood- of arsenicumvergiftiging.
9. Staten vergezeld van ernstige intoxicatie.
10. Maligne neoplasmata. Natuurlijk is het onwaarschijnlijk dat de test kan beweren de belangrijkste diagnostische functie te zijn in de oncologie, maar het op de een of andere manier verhogen zal vele vragen creëren die moeten worden beantwoord.
11. Monoklonale gammapathieën (Waldenström macroglobulinemie, immunoproliferatieve processen).
12. Hoog cholesterol (hypercholesterolemie).
13. De effecten van bepaalde geneesmiddelen (morfine, dextran, vitamine D, methyldopa).

In verschillende perioden van hetzelfde proces of in verschillende pathologische omstandigheden, verandert de ESR echter niet op dezelfde manier:

• Een zeer sterke toename van de ESR tot 60-80 mm / uur is kenmerkend voor myeloom, lymfosarcoom en andere tumoren.
• Tuberculose in het beginstadium verandert de bezinkingssnelheid van erytrocyten niet, maar als het niet wordt gestopt of een complicatie optreedt, kruipt de indicator snel naar boven.
• In de acute periode van infectie zal de ESR pas vanaf 2-3 dagen beginnen te stijgen, maar deze kan mogelijk niet lang verminderen, bijvoorbeeld in het geval van lobaire longontsteking, de crisis is verstreken, de ziekte trekt zich terug en de ESR duurt.
• Het is onwaarschijnlijk dat deze laboratoriumtest kan helpen in de eerste dagen van acute appendicitis, omdat deze binnen de normale grenzen zal blijven.
• Actieve reuma kan lang duren met een toename van de ESR, maar zonder angstaanjagende aantallen, maar de reductie ervan moet worden geattendeerd op de ontwikkeling van hartfalen (bloedstolsels, acidose).
• Meestal, wanneer het infectieproces sterft, komt het totale aantal leukocyten eerst (eosinofielen en lymfocyten blijven om de reactie te voltooien), ESR blijft enigszins achter en daalt later.

In de tussentijd kan het langdurig bewaren van hoge ESR-waarden (20-40 of zelfs 75 mm / uur) bij infectie- en ontstekingsziekten van welke aard ook het idee van complicaties suggereren, en bij afwezigheid van overduidelijke infecties - de aanwezigheid van enige dan verborgen en mogelijk zeer ernstige ziekten. En hoewel niet alle oncologische patiënten de ziekte beginnen met een toename van de ESR, komt het hoge niveau (70 mm / uur en hoger) in de afwezigheid van een ontstekingsproces meestal voor tijdens de oncologie, omdat de tumor vroeg of laat aanzienlijke schade aan de weefsels zal veroorzaken, wat uiteindelijk uiteindelijk zal het bezinkingspercentage van erytrocyten beginnen te stijgen.

Wat kan een afname in ESR betekenen?

Waarschijnlijk zal de lezer het erover eens zijn dat we weinig waarde hechten aan ESR als de cijfers binnen het normale bereik liggen, maar een afname in de indicator, rekening houdend met leeftijd en geslacht tot 1-2 mm / uur, zal nog steeds een aantal vragen veroorzaken bij bijzonder nieuwsgierige patiënten. Een volledig bloedbeeld van een vrouw in de vruchtbare leeftijd met herhaald onderzoek "bederft" het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, wat niet past in de fysiologische parameters. Waarom gebeurt dit? Zoals in het geval van een verhoging, heeft een daling van de ESR ook zijn eigen redenen, als gevolg van een afname of een tekort aan rode bloedcelaggregatie en de vorming van muntkolommen.

terwijl het verminderen van de ESR niet op zijn plaats is een (of meerdere) componenten van de juiste erythrocytsedimentatie

De factoren die tot dergelijke afwijkingen leiden, zijn onder meer:

1. Verhoogde bloedviscositeit, die, met een toename van het aantal erytrocyten (erytheem), in het algemeen het sedimentatieproces kan stoppen;
2. Het veranderen van de vorm van rode bloedcellen, die in principe door een onregelmatige vorm, niet in de muntstaven passen (halve maan, sferocytose, enz.);
3. Veranderingen in de fysisch-chemische parameters van bloed met een verschuiving van de pH naar beneden.

Dergelijke veranderingen in het bloed zijn kenmerkend voor de volgende toestanden van het lichaam:

• Hoog bilirubine (hyperbilirubinemie);
• Mechanische geelzucht en, als gevolg, de afgifte van grote hoeveelheden galzuren;
• Erythremia en reactieve erythrocytose;
• Sikkelcelanemie;
• Chronisch falen van de bloedsomloop;
• Verlaagd fibrinogeenniveau (hypofibrinogenemie).

De afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten door clinici wordt echter niet als een belangrijke diagnostische indicator beschouwd en daarom worden de gegevens voor bijzonder nieuwsgierige mensen gegeven. Het is duidelijk dat bij mannen deze daling over het algemeen niet valt op te merken.

Het is absoluut onmogelijk om een ​​toename van de ESR te bepalen zonder een punctie in de vinger, maar het is goed mogelijk om een ​​versneld resultaat te veronderstellen. Hartkloppingen (tachycardie), koorts (koorts), andere symptomen die wijzen op een infectieuze-inflammatoire aandoening kunnen indirecte tekenen zijn van veranderingen in veel hematologische parameters, waaronder de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

De grootte van soe hangt ervan af

Panchenkov-methode, norm:

kinderen 0-16 jaar oud - 2-10 mm / uur

mannen onder de 50 - tot 15 mm / uur

mannen ouder dan 50 jaar - tot 20 mm / uur

vrouwen jonger dan 50 - tot 20 mm / uur

vrouwen ouder dan 50 - tot 30 mm / uur

kinderen 0-12 maanden - 2-10 mm / uur

kinderen van 1-16 jaar oud - 2-12 mm / uur

mannen - 1-10 mm / uur

vrouwen - 2-15 mm / uur

De definitie van Westergren wordt als een meer gevoelige methode beschouwd, dus het niveau van de ESR is iets hoger dan in de Panchenkov-studie.

Oorzaken van verhoogde ESR

Oorzaken van verminderde ESR

Fysiologische (niet-ziektegerelateerde) fluctuaties in het niveau van ESR

Menstruatiecyclus. ESR stijgt scherp vóór menstruatiebloeding en daalt tot normaal tijdens de menstruatie. Het is geassocieerd met veranderingen in de hormonale en proteïnesamenstelling van het bloed in verschillende perioden van de cyclus.

Zwangerschap. ESR stijgt van de 5e week van de zwangerschap tot de 4e week na de bevalling. Het maximale niveau van ESR bereikt 3-5 dagen na de geboorte van het kind, wat gepaard gaat met blessures tijdens de bevalling. Tijdens een normale zwangerschap kan de bezinkingssnelheid van de erythrocyten 40 mm / uur bereiken.

Fysiologische (niet-ziektegerelateerde) fluctuaties in het niveau van ESR

Pasgeborenen. Bij zuigelingen is de ESR laag vanwege een afname van het fibrinogeenniveau en een groot aantal rode bloedcellen.

Infecties en ontstekingsprocessen (bacterieel, viraal en fungaal)

infecties van de bovenste en onderste luchtwegen: tonsillitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking

ontstekingen van ENT-organen: otitis, sinusitis, amandelontsteking

tandziekten: stomatitis, dentale granulomen

ziekten van het cardiovasculaire systeem: flebitis, myocardiaal infarct, acute pericarditis

urineweginfecties: cystitis, urethritis

ontstekingsziekten van de bekkenorganen: adnexitis, prostatitis, salpingitis, endometritis

ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal: cholecystitis, colitis, pancreatitis, maagzweer

abcessen en phlegmon

bindweefselaandoeningen: collagenose

systemische schimmelinfecties

Oorzaken van ESR-reductie:

herstel van een recente virale infectie

astheno-neurotisch syndroom, uitputting van het zenuwstelsel: vermoeidheid, lethargie, hoofdpijn

cachexie - extreme uitputting van het lichaam

langdurig gebruik van glucocorticoïden, wat leidde tot remming van de voorkwab van de hypofyse

hyperglycemie - hoge bloedsuikerspiegel

bloedingsstoornis

ernstig traumatisch hersenletsel en hersenschudding.

kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie

bloedkanker

Reumatologische (auto-immuunziekten)

systemische lupus erythematosus

Om de ESR te verminderen, kan medicatie worden ingenomen:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - diclofenac, nemid

sulfamedicijnen - sulfasalazine, salazopyrine

hormonale geneesmiddelen - tamoxifen, nolvadex

chronisch nierfalen

voorwaarden na de operatie

ruggenmergletsel

Geneesmiddelen die een toename van de ESR kunnen veroorzaken:

Er moet aan worden herinnerd dat ongecompliceerde virale infecties geen toename van de ESR veroorzaken. Deze diagnostische indicatie helpt bepalen dat de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën. Daarom, met toenemende ESR vaak voorgeschreven antibiotica. De bezinkingssnelheid van de erytrocyten van 1-4 mm / u wordt als langzaam beschouwd. Deze reactie treedt op wanneer het niveau van fibrinogeen dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling afneemt. En ook met een toename van de negatieve lading van erytrocyten als gevolg van veranderingen in de elektrolytbalans van het bloed. Opgemerkt moet worden dat het nemen van deze medicijnen een vals laag ESR-resultaat kan veroorzaken bij bacteriële infecties en reumatoïde ziekten.