Een van de hoofdindicatoren van een normaal functionerend organisme is de verzadiging van arterieel bloed met zuurstof. Deze parameter beïnvloedt het aantal rode bloedcellen en pulsoximetrie (pulsoxymetrie) helpt het te bepalen.
Ingeademde lucht komt de longen binnen, waar een krachtig netwerk van capillairen zuurstof absorbeert, dus noodzakelijk om de talrijke biochemische processen te waarborgen. Zoals je weet, wordt zuurstof niet naar het "vrij zwemmen" gestuurd, anders zouden de cellen het niet in voldoende hoeveelheid kunnen krijgen. Voor de levering van dit element aan de weefsels van nature, zijn dragers aanwezig - erythrocyten.
Elk hemoglobinemolecuul in een rode bloedcel kan 4 zuurstofmoleculen binden en het gemiddelde percentage verzadiging van rode bloedcellen met zuurstof wordt saturatie genoemd. Deze term is goed bekend bij anesthesisten, die de toestand van de patiënt evalueren tijdens anesthesie door de verzadigingsparameter.
Als hemoglobine, met alle reserves, alle vier zuurstofmoleculen bindt, dan is de verzadiging 100%. Het is absoluut niet nodig dat deze indicator maximaal is, voor een normaal leven is het voldoende om het op het niveau van 95-98% te hebben. Dit verzadigingspercentage biedt volledig de ademhalingsfunctie van weefsels.
Het gebeurt dat de verzadiging afneemt, en dit is altijd een teken van pathologie, daarom is het onmogelijk om de indicator te negeren, vooral in het geval van longaandoeningen, tijdens chirurgische ingrepen, met bepaalde soorten behandeling. Een pulsoximeter is ontworpen om de bloedzuurstofverzadiging te controleren en we zullen verder begrijpen hoe het werkt en wat de indicaties zijn voor het gebruik ervan.
Principe van pulsoximetrie
Afhankelijk van hoe verzadigd hemoglobine met zuurstof is, verandert de lengte van de lichtgolf die het kan absorberen. Dit principe berust oximeter werking bestaande uit een lichtbron, sensor, detector en het analyseren processor.
De lichtbron zendt golven uit in het rode en infrarode spectrum en het bloed absorbeert ze, afhankelijk van het aantal hemoglobine gebonden zuurstofmoleculen. Bijbehorende hemoglobine vangt de infraroodstroom op, en niet-geoxygeneerd - rood. Niet-geabsorbeerd licht wordt opgenomen door de detector, het apparaat berekent de verzadiging en voert het resultaat uit naar de monitor. De methode is niet-invasief, pijnloos en het duurt slechts 10-20 seconden om te voltooien.
Tegenwoordig zijn er twee methoden voor pulsoxymetrie:
Bij transmissiepulsoximetrie dringt de lichtstroom de weefsels binnen en daarom moeten om verzadigingsindicators te verkrijgen de emitter en de sensor voor detectie op tegenovergestelde zijden worden geplaatst, daartussen is de stof. Voor het gemak van de studie worden sensoren op kleine delen van het lichaam geplaatst - vinger, neus, oorschelp.
Gereflecteerde pulsoximetrie omvat de registratie van lichtgolven die niet worden geabsorbeerd door zuurstofrijk hemoglobine en worden gereflecteerd door weefsel. Deze methode is handig voor gebruik in verschillende delen van het lichaam, waar het technisch onmogelijk is om sensoren tegenover elkaar te positioneren, of de afstand tussen hen is te groot om lichtfluxen vast te leggen - de buik, het gezicht, de schouder en de onderarm. De mogelijkheid om de locatie van de studie te kiezen geeft een groot voordeel van gereflecteerde pulsoximetrie, hoewel de nauwkeurigheid en informatie-inhoud van beide methoden ongeveer hetzelfde is.
Niet-invasieve pulsoxymetrie heeft enkele nadelen, waaronder het veranderen van werk bij helder licht, bewegende objecten, de aanwezigheid van kleurstoffen (nagellak), de noodzaak voor nauwkeurige positionering van sensoren. Fouten in de metingen kunnen worden geassocieerd met onjuiste oplegging van het apparaat, shock of hypovolemie bij een patiënt wanneer het apparaat de pulsgolf niet kan opvangen. Koolmonoxidevergiftiging kan zelfs 100% verzadiging vertonen, terwijl hemoglobine niet met zuurstof verzadigd is, maar CO.
Toepassingen en indicaties voor pulsoxymetrie
Het "lichaam" van voedsel en water wordt in het menselijk lichaam verschaft, maar zuurstof wordt er niet in opgeslagen, daarom beginnen binnen een paar minuten vanaf het moment van stoppen onomkeerbare processen die leiden tot de dood. Alle organen lijden, en in grotere mate - vitaal.
Chronische aandoeningen van oxygenatie dragen bij aan diepe trofische stoornissen, die de gezondheidstoestand beïnvloeden. Hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid verschijnen, geheugen en mentale activiteit zijn verzwakt en er zijn voorwaarden voor aritmieën, hartaanvallen en hypertensie.
De arts is altijd "bewapend" met een stethoscoop en tonometer bij de receptie of tijdens het onderzoek van de patiënt, maar het is goed om een draagbare pulsoximeter bij u te hebben, omdat de definitie van verzadiging van groot belang is voor een breed scala van patiënten met pathologie van het hart, de longen, het bloedsysteem. In ontwikkelde landen worden deze apparaten niet alleen in klinieken gebruikt: huisartsen, cardiologen, longartsen gebruiken ze actief bij hun dagelijkse werk.
Helaas wordt in Rusland en andere landen van de post-Sovjetruimte pulsoximetrie uitsluitend uitgevoerd op de intensive care-afdelingen, bij de behandeling van patiënten die een stap verwijderd zijn van de dood. Dit is niet alleen te wijten aan de hoge kosten van het apparaat, maar ook aan het onvoldoende bewustzijn van de artsen zelf over het belang van het meten van de verzadiging.
De definitie van bloedoxygenatie is een belangrijk criterium voor de conditie van de patiënt tijdens anesthesie, transport van ernstig zieke patiënten tijdens chirurgische ingrepen, daarom wordt het veel gebruikt in de praktijk van anesthesiologen en beademingsapparaten.
Premature pasgeborenen, die door hypoxie een groot risico hebben op beschadiging van het netvlies van het oog en de longen, hebben ook behoefte aan pulsoximetrie en continue monitoring van de bloedverzadiging.
In de therapeutische praktijk wordt pulsoximetrie gebruikt bij de pathologie van de ademhalingsorganen met hun insufficiëntie, slaapstoornissen met ademstilstand, vermoedelijke cyanose van verschillende etiologieën, om de behandeling van chronische pathologie te volgen.
Indicaties voor het gedrag van pulsoximetrie overwegen:
- Ademhalingsfalen, ongeacht de oorzaken ervan;
- Zuurstoftherapie;
- Anesthesiehandleiding voor operaties;
- De postoperatieve periode, vooral bij vasculaire chirurgie, orthopedie;
- Diepe hypoxie bij de pathologie van inwendige organen, bloedsystemen, aangeboren afwijkingen van erytrocyten, enz.;
- Waarschijnlijk slaapapnoesyndroom (ademstilstand), chronische nacht-hypoxemie.
Nachtpulsoximetrie
In sommige gevallen wordt het noodzakelijk om de verzadiging 's nachts te meten. Sommige aandoeningen gaan gepaard met ademstilstand als de patiënt slaapt, wat erg gevaarlijk is en zelfs de dood bedreigt. Dergelijke nachtelijke periodes van apneu komen niet zelden voor bij personen met een hoge mate van obesitas, pathologie van de schildklier, longen en hypertensie.
Patiënten met ademhalingsproblemen in een droom klagen over nachtelijk snurken, slechte slaap, slaperigheid overdag en een gevoel van gebrek aan slaap, onderbrekingen in het hart, hoofdpijn. Deze symptomen suggereren de mogelijkheid van hypoxie tijdens de slaap, die alleen kan worden bevestigd met behulp van een speciale studie.
Computerpulsoximetrie, uitgevoerd in de nacht, duurt vele uren, gedurende welke het verzadigings-, puls-, pulsgolfpatroon wordt bewaakt. Het apparaat bepaalt de zuurstofconcentratie per nacht tot 30 duizend keer, waarbij elke indicator in het geheugen wordt opgeslagen. Het is niet nodig dat de patiënt zich op dit moment in het ziekenhuis bevindt, hoewel dit vaak door zijn toestand wordt vereist. Bij afwezigheid van levensgevaar door de onderliggende ziekte, wordt de pulsoxymetrie thuis uitgevoerd.
Slaappulsoximetrie-algoritme omvat:
- Bevestiging van de sensor op de vinger en de waarnemer op de pols van een van de handen. Het apparaat wordt automatisch ingeschakeld.
- Gedurende de nacht blijft de pulsoximeter op de arm en elke keer dat de patiënt wakker wordt, wordt deze opgenomen in een speciaal dagboek.
- 'S Morgens, na het ontwaken, verwijdert de patiënt het apparaat en geeft het dagboek aan de behandelend arts voor de analyse van de verkregen gegevens.
Analyse van de resultaten wordt uitgevoerd voor de periode van tien uur 's avonds tot acht uur' s morgens. Op dit moment moet de patiënt slapen in een comfortabele omgeving, met een luchttemperatuur van ongeveer 20-23 graden. Voor het slapengaan is het slikken van slaappillen, koffie en thee uitgesloten. Elke actie - ontwaken, medicatie, hoofdpijn - wordt vastgelegd in het dagboek. Als tijdens de slaap een verlaging van de verzadiging tot 88% en lager wordt vastgesteld, dan heeft de patiënt 's nachts zuurstoftherapie op de lange termijn nodig.
Indicaties voor nachtpulsoximetrie:
- Obesitas, beginnend met de tweede graad;
- Chronische obstructieve longziekte met ademhalingsinsufficiëntie;
- Hypertensie en hartfalen, beginnend met de tweede graad;
- Myxedema.
Als een specifieke diagnose nog niet is vastgesteld, zullen de tekenen die duiden op mogelijke hypoxie en bijgevolg pulsoximetrie veroorzaken, zijn: nachtelijk snurken en ademstilstand tijdens de slaap, kortademigheid in de nacht, zweten, slaapstoornissen bij frequent ontwaken, hoofdpijn en gevoel vermoeidheid.
Video: pulsoximetrie bij de diagnose van ademstilstand in een droom (lezing)
Verzadigingssnelheden en afwijkingen
Pulsoximetrie is gericht op het bepalen van de zuurstofconcentratie in hemoglobine en de polsslag. De verzadigingsnorm is hetzelfde voor een volwassene en een kind en is 95-98%, in veneus bloed - meestal binnen 75%. Een afname van deze indicator duidt op een zich ontwikkelende hypoxie, een toename wordt meestal waargenomen tijdens zuurstoftherapie.
Wanneer het cijfer 94% bereikt, moet de arts dringende maatregelen nemen om hypoxie te bestrijden, en de kritieke waarde is de verzadiging van 90% en lager, wanneer de patiënt spoedeisende zorg nodig heeft. De meeste pulsoximeters zenden geluidssignalen uit bij ongunstige indicatoren. Ze reageren op een afname van de zuurstofverzadiging van minder dan 90%, het verdwijnen of vertragen van de hartslag en tachycardie.
De meting van verzadiging heeft betrekking op arterieel bloed, omdat zij het is die zuurstof naar de weefsels transporteert, dus de analyse van het veneuze bed vanuit deze positie lijkt niet diagnostisch waardevol of doelmatig te zijn. Met een afname van het totale bloedvolume, een spasme van de bloedvaten, kunnen de pulsoxymetrie-indicatoren veranderen, waarbij niet altijd de werkelijke verzadigingscijfers worden weergegeven.
De hartslag in rusttoestand varieert bij volwassenen tussen 60 en 90 slagen per minuut, bij kinderen is de hartslag afhankelijk van de leeftijd, dus de waarden zijn verschillend voor elke leeftijdscategorie. Bij pasgeboren baby's bereikt het 140 slagen per minuut, en neemt geleidelijk af naarmate ze ouder worden tot de norm van een volwassene.
Afhankelijk van de beoogde locatie van de pulsoxymetrie, kunnen de apparaten stationair zijn, met sensoren op de handen, voor bewaking van de nacht, riem. Stationaire pulsoximeters worden gebruikt in klinieken, hebben veel verschillende sensoren en slaan een enorme hoeveelheid informatie op.
Als draagbare apparaten zijn de meest populaire apparaten waarin de sensoren op de vinger zijn bevestigd. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken, nemen niet veel ruimte in, kunnen thuis worden gebruikt.
Chronische ademhalingsinsufficiëntie tegen de achtergrond van de pathologie van de longen of het hart komt voor bij de diagnose van veel patiënten, maar de oxygenatie van het bloed staat niet centraal. De patiënt krijgt allerlei medicijnen voorgeschreven om de onderliggende ziekte te bestrijden, en de vraag naar de noodzaak van langdurige zuurstoftherapie blijft buiten discussie.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hypoxie bij ernstige respiratoire insufficiëntie is het bepalen van de concentratie van gassen in het bloed. Thuis en zelfs in de kliniek worden deze onderzoeken meestal niet uitgevoerd, niet alleen vanwege het mogelijke gebrek aan laboratoriumomstandigheden, maar ook omdat artsen ze niet voorschrijven aan 'kronieken', die lang op poliklinische basis worden waargenomen en stabiel blijven.
Aan de andere kant, nadat het feit van de aanwezigheid van hypoxemie vastgesteld is met behulp van een eenvoudig pulsoximeterapparaat, zou de therapeut of cardioloog de patiënt gemakkelijk kunnen verwijzen naar zuurstoftherapie. Dit is geen wondermiddel voor respiratoire insufficiëntie, maar een mogelijkheid om het leven te verlengen en het risico op slaapapneu met de dood te verminderen. De tonometer is bij iedereen bekend en de patiënten gebruiken het zelf actief, maar als de prevalentie van de tonometer hetzelfde was als die van een pulsoximeter, dan zou de frequentie van het detecteren van hypertensie vele malen lager zijn.
In de loop van de tijd verbetert de voorgeschreven zuurstoftherapie het welzijn en de prognose van de patiënt van de ziekte, verlengt de levensduur en vermindert het risico op gevaarlijke complicaties. Daarom is pulsoximetrie dezelfde noodzakelijke procedure als het meten van de druk of polsslag.
Een speciale plaats wordt ingenomen door pulsoximetrie bij onderwerpen met overgewicht. Al in de tweede fase van de ziekte, wanneer iemand nog steeds "mollig" wordt genoemd of gewoon erg goed gevoed, zijn ernstige ademhalingsstoornissen mogelijk. Het stoppen van hem in een droom draagt bij aan een plotselinge dood en familieleden zullen perplex zijn, omdat de patiënt jong, goed gevoed, met een roze wang en behoorlijk gezond kan zijn. Het bepalen van de slaapverzadiging bij obesitas is een gangbare praktijk in buitenlandse klinieken, en de tijdige toediening van zuurstof voorkomt de dood van mensen met overgewicht.
De ontwikkeling van moderne medische technologieën en de opkomst van apparaten die beschikbaar zijn voor een breed scala van patiënten helpen bij de vroege diagnose van vele gevaarlijke ziekten, en het gebruik van draagbare pulsoximeters is al een realiteit in de ontwikkelde landen, die geleidelijk aan bij ons komt, dus ik zou graag hopen dat binnenkort pulsoximetrie hetzelfde zal zijn gebruikelijk als het gebruik van een tonometer, bloedglucosemeter of thermometer.
Aantekeningen van de kinderarts
Pediatrics Medical Blog
Pulsoximetrie
Pulsoximetrie is een methode voor het meten van indicatoren: bloedverzadiging, pulsfrequentie en pulsgolfamplitude.
De term zuurstofverzadiging betekent zuurstofverzadiging van hemoglobine, of beter gezegd, het percentage van oxyhemoglobine tot het totale hemoglobine.
Apparaten die de bloedverzadiging bepalen, worden pulsoximeters genoemd.
Voor het eerst werd de methode van pulsoxymetrie gebruikt op intensive care afdelingen. In de loop van de tijd werd de methode verbeterd, de kwaliteit van de apparatuur verbeterd en deze studie werd op grote schaal beschikbaar. Momenteel wordt het zelfs op poliklinische basis gebruikt.
De voordelen van pulsoxymetrie:
- Niet-invasieve, pijnloze methode voor het bepalen van de verzadiging, pulsfrequentie en amplitude van de pulsgolf;
- Een redelijk nauwkeurige methode om de ademhalingsfunctie te bepalen;
- Het kan worden gebruikt voor een eenmalige studie en langetermijnmonitoring;
- Vereist geen speciale medische kennis, kalibratie en speciale diensten;
- De methode is vrij eenvoudig en betrouwbaar in gebruik.
De methode van pulsoximetrie is gebaseerd op het vermogen van hemoglobine om licht van een bepaalde lengte te absorberen, en deze mate van absorptie hangt af van het percentage oxyhemoglobine. Dat wil zeggen, pulsoksimert in staat om onderscheid te maken tussen oxyhemoglobine en gereduceerd (gedeoxygeneerd) hemoglobine. Bovendien kan de pulsoximeter oxyhemoglobine in arterieel bloed bepalen (door pulsatie van de lichtstroom), en niet veneus.
Een pulsoximeter zal ook worden bepaald door het vullen van arteriolen (tijdens een pulsgolf) - de pulsfrequentie en de amplitude van de pulsgolf.
De sensor van het apparaat is uitgerust met twee LED's (een daarvan zendt roodlichtstralen uit en de andere is infrarood) en een fotodetector, waarin de stralen die door de weefsels gaan, vallen. Infraroodlicht adsorbeert zuurstofrijk hemoglobine en rood licht adsorbeert gedeoxygeneerd hemoglobine.
Om een onderzoek met de vinger uit te voeren, wordt de sensor geplaatst. LED's geven licht af, dat door het weefsel en de bloedcapillairen van de vinger passeert, wordt waargenomen door de fotosensor. De sensor registreert de verandering in de kleur van hemoglobine afhankelijk van de oxygenatie en geeft het resultaat aan het beeldscherm.
Pulsoximeters zijn:
- Transmissie - die op het lumen werken door het weefsel.
- Brekings - werk aan de reflectie van licht van de stof. In tegenstelling tot transmissies hebben ze een aantal voordelen: ze kunnen worden gebruikt met make-up, aangebrachte nagels, de sensoren hoeven niet tegenover elkaar te staan.
Ze geven de verzadiging aan die wordt bepaald door een pulsoximeter met dergelijke symbolen - SpO2.
Als de verzadiging werd bepaald door een laboratorium (invasief) pad, de zogenaamde echte verzadiging, wordt dit aangeduid met de symbolen - SaO2.
Verzadigingssnelheid (SpO2) - 95-98%.
Om de verzadigingsgetallen correct te begrijpen, kunnen ze worden vergeleken met de partiële zuurstofdruk (PaO2).
Dus verzadiging (SpO2) komt overeen met 95-98% - 80 - 100 mm Hg. Art. (PaO2).
Verzadiging (SpO2) 90% komt overeen met - 60 mmHg (PaO2).
Verzadiging (SpO2) 75% komt overeen met - 40 mm Hg (PaO2).
Regels voor het uitvoeren van pulsoxymetrie:
- Het is noodzakelijk om de sensor correct te bevestigen. Fixatie moet betrouwbaar zijn, maar zonder overmatige druk;
- De sensoren moeten tegenover elkaar liggen, symmetrisch, anders zal het pad tussen de sensoren ongelijk zijn en een van de golflengten "overbelast" worden. In dit geval leidt een verandering in de positie van de sensor tot een verandering in de verzadiging. Dit geldt alleen voor transmissiepulsoximeters;
- Nadat de sensor aan de patiënt is bevestigd, moet u een beetje wachten (ongeveer 5-20 seconden), waarna het apparaat het resultaat zal tonen;
- De nagel moet schoon zijn (zonder vernis). Verschillende vervuilingen van de nagel verminderen het percentage verzadiging (dit is niet van toepassing op brekingspulsoximeters);
- Alle bewegingen, trillingen verstoren het resultaat van verzadiging;
- Helder extern licht heeft ook invloed op de meteraflezing;
- U dient zich ervan bewust te zijn dat in het geval van koolmonoxidevergiftiging de verzadiging binnen het normale bereik zal liggen (carboxyhemoglobine wordt verward met het hulpmiddel als oxyhemoglobine);
- Bij bloedarmoede zal de verzadiging juist toenemen (compenserend), omdat deze niet afhankelijk is van de hoeveelheid hemoglobine, maar van de procentuele verhouding van oxyhemoglobine tot het totale hemoglobine;
- In geval van verstoring van de microcirculatie (vasculaire spasme), wanneer de pulsgolf niet wordt gedetecteerd op het apparaat - zal de pulsoximeter geen betrouwbare resultaten tonen. Als de pulsoximeter van hoge kwaliteit is, geeft dit aan dat het onmogelijk is om het resultaat te bepalen, en als het niet kwalitatief is, kan het een verzadiging van -100% vertonen;
- Als tijdens de bepaling - verzadiging snel verandert (bijvoorbeeld van 95% naar 80% en omgekeerd), moet u nadenken over de fout van het apparaat;
- Wanneer de verzadiging minder wordt dan 70%, neemt de fout van de methode toe;
- Bij verstoringen van een hartritme wordt de waarneming door een pulsoximeter van een pulssignaal verbroken;
- Geelzucht, donkere huid, geslacht, leeftijd hebben praktisch geen invloed op de pulsoximeter.
De belangrijkste reden voor het verlagen van de verzadiging is de ontwikkeling van arteriële hypoxemie.
Arteriële hypoxemie kan optreden:
- Met een afname van zuurstof in het geïnhaleerde gas. Dit is mogelijk met een overmatige concentratie van lachgas tijdens anesthesie. Ook bij het ademen van ijle lucht in de hooglanden;
- In omstandigheden die leiden tot hypoventilatie (apneu, ademstilstand, met tracheale intubatie met behulp van spierverslappers);
- Bij het rangeren van bloed in de longen (respiratory distress syndrome RDS);
- Met hypoventilatie van individuele longzones (luchtwegobstructie, pneumonie, macro- en microceletlasering van de longen);
- In overtreding van de diffusie van zuurstof door de longblaasjes in het bloed (uitgebreide pneumonie, ineenstorting van de long, meervoudige atelectase, pulmonaire trombo-embolie, oedeem of fibrose van het alveolaire capillaire membraan);
- Bij aangeboren hartafwijkingen, wanneer bloed van rechts naar links wordt geloosd (Fallot's tetrad), of totale bloedmenging (gemeenschappelijke arteriële romp, enkele ventrikel van het hart).
Voor een praktische arts moet je weten:
- Bij verzadiging minder dan 90% zuurstoftherapie;
- Cyanose treedt op met SrO2 minder dan 85%, bij pasgeborenen al met SrO2- 90%;
- Bij bloedarmoede, zelfs bij een verzadiging van 70%, is cyanose mogelijk niet aanwezig (bloedarmoede verbergt cyanose);
- 80% verzadiging treedt op bij aangeboren hartafwijkingen die gepaard gaan met cyanose;
- Het verschil in verzadiging tussen de armen en benen kan duiden op obstructie van de aortaboog (in de aortische landengte);
- In kritieke omstandigheden heeft een op het oor aangebrachte sensor meer de voorkeur dan een sensor die op een vinger is gemonteerd;
- Om de werking van de pulsoximeter te controleren, bepaalt u eerst de verzadiging in een zittende positie (de hand ligt op de tafel). Dan staan ze op, steken hun hand op en bepalen de verzadiging opnieuw. Verzadiging moet hetzelfde zijn. Als het niet overeenkomt, betekent dit dat de pulsoximeter niet geschikt is voor het controleren van patiënten;
- Als de pulsoximeter 100% aangeeft wanneer de patiënt atmosferische lucht inademt, dan is dit een teken dat deze niet van hoge kwaliteit is;
- Pulsoximetrie kenmerkt alleen de oxygenatie en is geen indicatie voor ventilatie;
- Met behulp van een pulsoximeter is het mogelijk de afname in weefselperfusie te bepalen (door de amplitude van de pulsgolf op het fotoplethysmogram te verkleinen). Bovendien, als er geen longpathologie is, zal de verzadiging normaal zijn.
Tot slot zou ik willen opmerken dat de pulsoximeter geen informatie geeft over het zuurstofgehalte in het bloed, de hoeveelheid zuurstof die in het bloed is opgelost, ademhalingsfrequentie, ademvolume, bloeddruk, cardiale output. Daarom is het noodzakelijk om naast andere onderzoeksmethoden het volledige klinische beeld te bepalen.
Spo2 wat is het
SPO2 kan worden onderverdeeld in de volgende componenten: 'C' staat voor saturatie; P-puls en 02 zuurstof. Deze afkorting meet de hoeveelheid zuurstof geassocieerd met hemoglobine cellen in de bloedsomloop. In het kort verwijst deze indicator naar zuurstof die wordt gedragen door rode bloedcellen. Als een maatregel toont OSS2 hoe efficiënt de patiënt ademt, en hoe goed het bloed door het lichaam circuleert. SPO2 gebruikt een percentage om deze indicator te bepalen. Het gemiddelde voor een normale volwassen patiënt in goede fysieke conditie is 96%.
Wat is het?
SPO2 is een meting met behulp van een pulsoximeter bestaande uit een computergestuurde monitor en sensor. De sensor kan worden verbonden met de tenen of tenen van de patiënt, het neusgat of de oorschelp. De monitor toont vervolgens de gegevens over hoe goed het bloed is verzadigd met zuurstof. Dit wordt bereikt door een golfvorm te gebruiken die visueel kan worden geïnterpreteerd en een geluidssignaal dat overeenkomt met de puls van de patiënt. De toon van het signaal neemt af naarmate de verzadiging afneemt. De monitor illustreert ook de hartslag van de patiënt en er is een pieptoon die de gebruiker waarschuwt voor een snelle / langzame hartslag en hoge / lage niveaus van verzadiging.
Wat is hij aan het doen?
Het SPO2-apparaat meet zowel zuurstofrijk als gedeoxygeneerd bloed. 2 verschillende frequenties worden gebruikt om deze 2 verschillende soorten bloed te meten: rood en infrarood. Deze methode wordt spectrofotometrie genoemd. De rode frequentie wordt gebruikt om desaturated hemoglobine te meten, terwijl de infraroodfrequentie wordt gebruikt om zuurstofrijk bloed te meten. Als de grootste absorptiecoëfficiënt in het infraroodbereik ligt, betekent dit een hoge mate van verzadiging. Omgekeerd, als de grootste absorptiecoëfficiënt in het rode bereik ligt, betekent dit een lage mate van verzadiging.
Hoe werkt het?
De vinger schijnt erdoor en de resulterende stralen worden gevolgd door het opnameapparaat. Er wordt wat licht geabsorbeerd door weefsels en bloed, en terwijl de slagader wordt gevuld met bloed, neemt de absorptie toe. Evenzo neemt het absorptieniveau af wanneer de slagaders leeg zijn. Omdat pulserend bloed de enige variabele in deze taak is, kunnen statische componenten (zoals bloed en weefsels) worden uitgesloten van tellen. Dus, met behulp van 2 lichtgolflengten verkregen tijdens metingen, een pulsoximeter telt de verzadiging van zuurstofrijk hemoglobine
Dit diagram toont een partiële 02-druk van 80 met 92% zuurstofverzadiging in hemoglobine. Naarmate de zuurstofdruk toeneemt, neemt ook het niveau van hemoglobinesaturatie toe. Hemoglobine bereikt een maximale capaciteit van 105 of hoger. De partiële O2-druk vereenvoudigt het indirect schatten van de partiële O2-druk door het meten van de SPO2.
Verzadiging 97% = 97% partiële druk O2 (normaal)
Verzadiging 90% = 60% partiële druk O2 (gevaar)
Verzadiging 80% = 45% partiële druk O2 (ernstige hypoxie)
Yandex zoeken
Grote keuze aan medische sensoren en componenten
We bieden u graag een breed scala aan medische sensoren en componenten (componenten). Het gerealiseerde assortiment omvat:
- verschillende medische sensoren (pulsoxymetrie, zuurstof, verzadiging, enz.);
- kabels: SpO2 (inclusief verlengkabels en adapters), ECG, voor monitoren en elektrocardiografen;
- afdeling (muur) luchtbevochtigers voor luchtmengsels voor medische ventilatoren, alle componenten voor hun aansluiting op mechanische ventilatie, evenals componenten van de ademhalingscircuits van de patiënt.
We kunnen diverse componenten voor de meeste medische apparatuur van toonaangevende binnen- en buitenlandse fabrikanten vinden en kopen: Dixion, Triton, Nellcor, Siemens, Bionet, Foton, Fisher Paykel en vele anderen.
De kwaliteit, betrouwbaarheid, functionaliteit, duurzaamheid en gebruiksgemak van elke medische sensor worden beschermd door originele fabriekscertificaten die onze officiële samenwerking met de grootste merken in de branche bevestigen.
We bieden ook afdeling (muur) zuurstofbevochtigers zonder verwarming, andere fabrikanten.
Het zoeksysteem van sensoren en componenten op de site varieert enigszins, afhankelijk van de nomenclatuur, dus volg de speciale aanbevelingen die op elke pagina aanwezig zijn.
Als u twijfelt over de selectie van componenten of als er organisatorische en financiële problemen zijn opgetreden, raden we u aan om contact op te nemen met onze specialisten voor professioneel advies. Om dit te doen, moet u een verzoek per e-mail verzenden of door de opgegeven telefoonnummers te bellen. We antwoorden zo snel mogelijk en zijn altijd blij om te helpen.
We leren wat verzadiging is
Zuurstofverzadiging in het bloed is een indicator van zuurstofverzadiging van erytrocyten. Het is nodig om de intensiteit van de zuurstoftoevoer naar de weefsels en organen van het hele lichaam te beoordelen, die alleen met volledige ademhaling kan functioneren.
Het is periodiek noodzakelijk om zuurstof in het bloed te bepalen, omdat sommige verborgen pathologieën alleen op deze manier kunnen worden gediagnosticeerd.
Wat is het?
In de loop van de normale werking van het lichaam vindt er een constante uitwisseling van gassen plaats tussen de bloedbaan en de cellen van het lichaam (organen en weefsels).
Arterieel bloed verzadigd met zuurstof in de longen voert het naar de perifere weefsels voor terugslag.
En weefsels, op hun beurt, in plaats van de geproduceerde zuurstof, transporteren koolstofdioxide - een verspilling van het ademhalingsproces. Het wordt vanuit de bloedbaan naar de longen gebracht, waar het wordt uitgedreven door uitademing. Een nieuw deel van de binnenkomende zuurstof komt op zijn plaats.
Deze constante circulatie van uitwisseling tussen zuurstof en kooldioxide is het gehele ademhalingsproces.
De overdracht van gassen in de bloedbaan vindt plaats door hun introductie in het hemoglobinemolecuul. Het bestaat uit een eiwitelement - een heem en een ijzermolecuul, dat zich bindt met behulp van de vorming van chemische bindingen aan het zuurstofmolecuul en vervolgens kooldioxide.
Hemoglobine maakt deel uit van de rode bloedcellen, dit zijn rode bloedcellen. Ze geven het een karakteristieke scharlakenrode kleur.
Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>
Bloedzuurstofverzadiging wordt bepaald door het niveau van hemoglobinemolecuulvulling met dit gas. Hemoglobine, dat wordt geleverd met een zuurstofcomponent, wordt oxyhemoglobine genoemd en hij is degene die de beslissende rol speelt bij het bepalen van de bloedverzadiging.
De concentratie oxyhemoglobine wordt gemeten in arterieel bloed, dat wil zeggen in datgene dat volledig is verzadigd met zuurstof en op weg is naar zijn vrijgave voor organen en weefsels.
Verzadiging is dus een indicator van de verzadiging van hemoglobinemoleculen in arterieel bloed met zuurstof.
Het heeft een geweldige diagnostische waarde, omdat sommige verborgen ziektes, zoals latente cardiogene shock of hartfalen, zich mogelijk niet in de eerste stadia van voorkomen zullen manifesteren. En volgens de test zal een ervaren arts onmiddellijk een voorgevoel hebben over de aanwezigheid van een pathologisch proces.
Bovendien kan het lichaam niet functioneren zonder de juiste ademhaling, en de analyse van de effectiviteit ervan is een beoordeling van de algehele gezondheid van het systeem en de algemene toestand ervan.
Hoe wordt het gemeten?
Het zuurstofniveau in het bloed wordt gemeten met verschillende methoden, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:
- In strijd met de integriteit van de huid;
- Zonder de integriteit van de huid te schenden.
Methoden waarbij de integriteit van de huid wordt geschonden, weergegeven met een bloedbemonstering van de vinger (slagader) en de studie ervan met behulp van meerdere vergrotingsapparaten.
De analyse is erg moeilijk, de berekeningen zijn lange tijd afgeleid. Een pluspunt van deze tekortkomingen in de methodologie was de onmogelijkheid om de indicator constant te bewaken. Dit is noodzakelijk bij het uitvoeren van operaties of andere medische interventies. Met behulp van een constante beoordeling van de algehele ademhaling van het lichaam, kan de arts het nut en de werkzaamheid van zijn werk als geheel beoordelen.
Ook in de omstandigheden van reanimatie kan, rekening houdend met de verzadigingsindicator, het medisch team de ontwikkeling van een levensbedreigende situatie voorkomen. Een afname van het niveau oxyhemoglobine gaat altijd vooraf aan een sterke drukdaling en een stop in de puls.
De tweede methode zonder integriteitsschending speelt tegenwoordig een grote rol in de geneeskunde. Het maakt het mogelijk, zonder pijnlijk ingrijpen, om snel en efficiënt zuurstofconcentraties in rode bloedcellen af te geven. De methode wordt "pulsoximetrie" genoemd. Metingen worden uitgevoerd met een speciaal apparaat dat de hoeveelheid oxyhemoglobine in arterieel bloed (door te scannen op de perifere delen van het lichaam) en pulswaarden berekent.
Bijna elke operatie gebruikt dit apparaat om de algemene toestand van de patiënt te controleren.
Bovendien is het zo gebruiksvriendelijk dat het zelfs thuis kan worden gebruikt.
Pulsoximeter
Het zuurstofgehalte in het bloed wordt bepaald door een pulsoximeter. Dit is een modern apparaat voor pijnloze bepaling van bloedzuurstofverzadiging.
Het is een apparaat voor het meten van de pols op de pols en speciale platen die worden gedragen op het perifere deel van het lichaam (vinger, oorlel, enz.) Met een goede bloedtoevoer.
De platen klemmen een deel van het menselijk lichaam onderling en elk van hen straalt stralen uit met een andere golflengte. Doorzichtige vinger (oorlel) door, gegevens over de reflectie en transmissie van deze stralen worden vastgelegd op een speciale fotodetector, ook ingebouwd in het apparaat. Na ontvangst van de gegevens analyseert het instrument de concentratie van oxyhemoglobine en geeft het de waarde op het instrumentenscherm weer.
Spo 2 op de monitor - dit is de waarde van verzadiging, die kan worden gebruikt om de potentiële afgifte aan de perifere weefsels van het substraat voor de ademhaling te voorspellen.
Het resultaat dat op het apparaat wordt getoond, gaat in de regel gepaard met een geluidssignaal waarmee u kunt bepalen of uw waarde in de norm past. Als de verzadigingswaarde binnen het normale bereik ligt, is het signaal uniform en lang. Als het zuurstofsaturatieniveau wordt verlaagd, is het signaal alarmerend en intermitterend. Het is erg handig voor mensen met een significante visuele beperking.
Als er tachycardie of een afwijking in het hartritme is, wordt het geluid dat wordt uitgevoerd vanaf het apparaat ook gewijzigd.
Het apparaat wordt getoond in de video.
norm
Normaal gesproken is de verzadiging 96 - 98%.
Het is van bijzonder belang bij pasgeborenen, meestal te vroeg geboren baby's. De dood van premature baby's komt alleen voor als gevolg van een overtreding van de verzadiging van rode bloedcellen met zuurstof. Bij volwassenen zal 96 - 98% ook de norm zijn, behalve voor rokers.
De enige erkende afwijking die binnen het normale bereik valt, is roken. Voor rokers zal het verzadigingsniveau 94 - 96% zijn. En dit betekent niet dat de levering van organen en weefsels moeilijk is. Het lichaam past zich na verloop van tijd aan dergelijke veranderingen aan, maar nog steeds is roken een vrijwillige vergiftiging van zichzelf met gassen die zuurstof verdringen en de introductie ervan in hemoglobinemoleculen voorkomen.
Absolute waarde, omdat 100% ook niet wordt gevonden, omdat niet alle zuurstof gebonden is aan ijzer, een deel circuleert vrij door de bloedbaan en voert zijn functies uit.
Niveau reductie
Als de oxygenatie van het bloed onder normaal is, betekent dit dat de hemoglobinemoleculen niet voldoende met zuurstof zijn gevuld en dat er lege ruimtes over zijn die ervoor bestemd zijn.
Overtredingen als gevolg van het proces van het opnemen van een gasmolecuul in een erytrocyt worden zelden waargenomen, meestal is de reden een schending van de toegang van voldoende lucht tot de longen of een zwak werk van de hartspier die bloed door de bloedsomloopcirkels pompt. samenstelling.
De afwijking van de normale zuurstofverzadiging in het bloed, het eerste manifesteert zich in weefselhypoxie, dat wil zeggen dat ze letterlijk "happen".
Alle vitale processen stoppen of vertragen, omdat zuurstof een noodzakelijke stof is voor energieproductie, die tijdens deze processen wordt verbruikt.
De volgende fase is celdood en allereerst hersencellen, omdat de hersenen het meest gevoelig zijn voor zuurstofgebrek. Verder, in de afwezigheid van medische zorg, treedt coma op - een latent bewustzijnsverlies als gevolg van zuurstoftekort.
redenen
Zoals reeds vermeld, zijn de redenen voor de afname van de verzadiging niet in strijd met de verzadigbaarheid van hemoglobine met zuurstof, maar in strijd met de afgifte ervan aan het bloed. Hier kunt u alle redenen in drie groepen verdelen:
- Storing van de hartspier;
- Verminderde longventilatie en andere aandoeningen van de ademhalingsorganen;
- Bloedverlies.
Het "gebruikte" veneuze bloed komt het hart binnen, dat door de longen gaat met behulp van myocardiale samentrekking, wordt vernieuwd en absorbeert nieuwe porties zuurstof. Bij verzwakking van de kracht van hartcontracties vertraagt de bloedstroom en heeft deze geen tijd om te worden bijgewerkt in overeenstemming met het ritme van het verbruik van substraten door de weefsels. In dit geval zullen de aflezingen van de verzadiging sterk dalen en naar hartslag luisteren zal de arts hun verzwakking en ritmestoornis opmerken.
Oorzaken van hartfalen kunnen zijn:
- Ischemische ziekte;
- Preinfarctiestaat;
- Myocardinfarct;
- Hartfalen;
- Cardiogene shock, etc.
Verstoring van de organen van het ademhalingssysteem heeft ook een direct effect op de bloedzuurstofverzadiging. Onvoldoende doorgankelijkheid van de bronchiën of longen belemmert de diffusie van de luchtstroom in de bloedbaan, waardoor het gehalte aan O2-moleculen daarin aanzienlijk wordt verminderd. De meest voorkomende oorzaken van verminderde verzadiging geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen:
- COPD (chronische obstructieve longziekte);
- Chronische bronchitis;
- longontsteking;
- Astma en anderen
Met betrekking tot bloedverlies zal in dit geval een afname van het aantal analyses zich manifesteren door een afname in het niveau van rode bloedcellen, die samen met het gelekte bloed verloren gaan. Vooral gevaarlijk is het bloeden bij kinderen, omdat het kinderlichaam erg zwak is en het verlies van vloeistof moeilijk aan te passen is, en onomkeerbare gevolgen kunnen optreden vanwege het falen van organen en weefsels.
Verzadiging wordt ook verminderd in het geval van besmettelijke ziekten, omdat ze allemaal een grote belasting van het lichaam uitoefenen en het verloop van alle processen wordt belemmerd.
Gevaren en gevolgen
Het grootste gevaar van het ontbreken van de vereiste hoeveelheid O2 voor de ademhaling van de cellen van het lichaam is necrose en acute falen in het werk van vitale organen.
De hersenen en het hart zijn bijzonder gevoelig voor het gebrek aan zuurstoftoevoer - ze weigeren eerst. In het hart kan het proces van necrose van de hartspier beginnen - een hartaanval en in de hersenen - een beroerte - dezelfde afsterving van de samenstellende delen als gevolg van een gebrek aan zuurstof.
De zwakke staat zal worden gekenmerkt door hallucinaties en waanideeën als het gaat om de hersenen. De extremiteiten zullen weigeren en er zal een gevoel van gevoelloosheid zijn, dat van binnen brandt.
Al deze aandoeningen vereisen onmiddellijke medische aandacht en elimineren de oorzaak van het symptoom.
behandeling
Het moet duidelijk zijn dat verminderde verzadiging slechts een symptoom is van een of ander pathologisch proces. Op zichzelf is het geen ziekte en daarom is het niet onderhevig aan correctie.
Natuurlijk zijn er enkele maatregelen om de toestand tijdelijk te stabiliseren en het bloed minimaal te verrijken met levengevend gas. Hier kunnen we oxygenatie noemen - zuurstoftherapie, wanneer de patiënt zuivere zuurstof mag ademen vanwege zijn grotere "afzuiging" in de bloedbaan via de longen.
De resterende methoden zijn volledig gericht op het elimineren van de oorzaak van deze pathologische aandoening.
Algemene methoden voor correctie van een gereduceerde indicator:
- Zuurstoftherapie;
- Medicijnen.
Medicijnen worden heel zelden als ambulance gebruikt. Vaker worden ze voorgeschreven aan hartpatiënten als een manier om de bloedbaan thuis gestaag te verrijken met zuurstof.
De resterende reanimatiemethoden zijn om de oorzaak te elimineren:
- Als het gaat om hartfalen, dan worden alle maatregelen genomen om het optreden van een hartinfarct te voorkomen of de gevolgen ervan worden geëlimineerd.
- In geval van bloedverlies wordt bloedtransfusie uitgevoerd en worden hemostatische middelen aan de patiënt voorgeschreven;
- Als er problemen zijn met de organen van het ademhalingssysteem, worden alle maatregelen genomen om het noodzakelijke niveau van verzadiging en intensieve therapie in relatie tot de ziekte te herstellen.
Rokers met een catastrofaal verlaagde indicator moeten hun slechte gewoonte onmiddellijk opgeven.
Stoppen met roken en helpen om het niveau van gas in de bloedbaan snel te herstellen.
Hoe de hersenen te verzadigen met zuurstof?
Er zijn gevallen waarbij alleen de hersenen lijden als gevolg van knijpen van de wervelslagader. In dit geval kan het helpen:
- Therapie met medicijnen die spasmen neutraliseren en de doorbloeding verbeteren;
- Lange wandelingen in de frisse lucht;
- Inname van vitamine C;
- Zuurstoftherapie in het ziekenhuis.
Verdere profylaxe
Om dergelijke aandoeningen te voorkomen, en de cellen van het lichaam altijd van voldoende zuurstof zijn voorzien, moet je een paar regels volgen:
- Dagelijks verblijf in de open lucht;
- Seizoensgebonden vitaminetherapie;
- Evenwichtige voeding;
- Matige oefening;
- Tijdige behandeling van begeleidende ziekten.
conclusie
Verzadiging is een belangrijke indicator voor de toestand van het hele organisme, omdat ademhaling de basis is voor zijn gezond functioneren. Elke afwijking van de norm moet als gevaarlijk worden beschouwd en moet onmiddellijk worden vastgesteld.