Wat is een bloedstolsel in het been - hoe herken en behandel ik de pathologie?

Meer dan 70% van de bevolking lijdt aan trombose van de onderste ledematen. De ziekte is een frequente metgezel van spataderen en treft vooral vrouwen ouder dan 40 jaar. Niet-genezing kan leiden tot de dood of invaliditeit gedurende 3-5 jaar na de vorming van een bloedstolsel. Overweeg wat een bloedstolsel in de menselijke voet, methoden voor diagnose en behandeling van pathologie, de waarschijnlijkheid van gevaarlijke complicaties.

Mechanisme van bloedstolsels

Een bloedstolsel is een dicht stolsel dat bestaat uit bloedcellen en fibrine, een eiwit met hoog molecuulgewicht van het bloedstollingssysteem. Onder normale omstandigheden wordt de formatie gevormd als reactie op schade aan het bloedvat en wordt voorkomen dat de dood van het lichaam massaal bloedt.

In de plaats van schending van de integriteit van het endotheel (de binnenbekledingslaag van de aders en slagaders), treedt het desintegratie van bloedplaatjes op, vergezeld van de afgifte van trombine - een stof die het proces van bloedcoagulatie katalyseert. Een van de reactieproducten is fibrine, waarvan de vezels het skelet vormen van een toekomstige trombus. De ruimte tussen de polymeerketens van het eiwit wordt geleidelijk gevuld met bloedplaatjes, witte bloedcellen en rode bloedcellen, die door de bloedvaten worden getransporteerd. Na volledige wondgenezing lossen de bloedstolsels vanzelf op of worden ze in het endotheel ingebracht, samenvoegend met de vaatwand.

Oorzaken van hypercoagulatie

Soms verschijnen bloedstolsels in de benen, ongeacht weefselschade als gevolg van hypercoagulatie - pathologisch verhoogde bloedstolling. Dit verschijnsel houdt verband met een vertraging van de bloedstroom en een toename van de viscositeit ervan. De belangrijkste risicofactoren voor trombose (flebothrombosis) zijn:

• Congenitale afwijkingen van de aderen en slagaders (insufficiëntie van veneuze kleppen, endotheeldisfunctie, fistels tussen de vaatwanden);
• Spataderziekte;
• overgewicht;
• Oncologische ziekten en chemotherapie bij de anamnese;
• Hormonale verstoringen veroorzaakt door pathologieën van de eierstokken, schildklier, zwangerschap en menopauze, langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
• Overgebrachte verwondingen en operaties aan de onderste ledematen;
• Sedentaire levensstijl, langdurige immobilisatie, verlamming;
• Overmatige fysieke inspanning
• Sommige infecties (longontsteking, purulente ontstekingen).

Soorten bloedstolsels en hun lokalisatie

Nadat u de vraag hebt behandeld waarom en hoe bloedstolsels zich vormen, kunt u de hoofdtypen en de meest waarschijnlijke lokaliseringssites bekijken:

• Rode bloedstolsels - bestaan ​​voornamelijk uit rode bloedcellen en infecteren grote en kleine aderen. Gekenmerkt door snelle groei en vormt het grootste gevaar voor het lichaam;
• Bloedklonters worden gevormd door bloedplaatjes, leukocyten en fibrine. Meestal gevormd in bloedvaten met langzame bloedstroming;
• Hyaliene stolsels - bestaan ​​uit vernietigde bloedcellen en een kleine hoeveelheid fibrine, lijken qua uiterlijk op hyaline - een glasachtige, geleiachtige substantie met een hoge dichtheid. Meestal van invloed op microvaatjes in de dikte van de weefsels van inwendige organen en spieren.

In 75-80% van de gevallen vormen zich bloedklonters in de aderen van de onderste extremiteiten, die het meest voorkomen in de pockets van veneuze kleppen of blinde processen van de sural-vaten. In spataderen treft trombose meestal de oppervlakkige vaten in het onderbeengebied.

Het gevaarlijkst is de nederlaag van de diepe grote vaten - trombose van de knieholtes en de dij slagader. De ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een hoog risico op een bloedstolsel met daaropvolgende trombo-embolie.

Symptomen van trombose

Het proces van vorming van een bloedstolsel in het been kan 1-2 weken tot enkele maanden duren. Pathologie wordt meestal gekenmerkt door een mild klinisch beeld, waardoor het moeilijk is om tijdig te diagnosticeren. Meestal gaan patiënten in een laat stadium van de ziekte naar een arts, wanneer het lumen van het getroffen bloedvat bijna volledig geblokkeerd is.

De eerste tekenen van een bloedstolsel in het been omvatten een gevoel van vermoeidheid, zwaarte en uitzetting, die meestal na een korte rust verdwijnen en geen uitgesproken ongemak veroorzaken. Manifestaties van pathologie nemen toe met het toenemende gebied van de laesie. In een later stadium worden de volgende symptomen van een bloedstolsel in het been onderscheiden:

• Pijn in de kuit en enkel, minder vaak - in de dij of uit de knieholte;
• Constant gevoel van zwaarte en spanning in de ledemaat;
• Zwelling rond het getroffen vaartuig;
• Cyanose van de huid, zichtbaar hematoom op de plaats van een bloedstolsel;
• Tintelingen en spierzwakte;
• Lokale temperatuurstijging.

Trombose van de dij slagader komt tot uiting door een schending van het looppatroon, bleekheid van de huid. Gewoonlijk doet het been met een bloedstolsel pijn aan de binnenkant van de dij. Acute pathologie gaat vaak gepaard met een toename van de totale lichaamstemperatuur tot 37,5-38,0 ° C. Een fibrinentrombus in de dij van het been wordt binnen een paar dagen gevormd en bij het ontbreken van tijdige behandeling breekt deze af, wat leidt tot verstopping van vitale bloedvaten en de dood.

Overweeg hoe een trombus op het been eruit ziet, gelegen in de fossa poplite. Meestal wordt de pathologische formatie gevormd in de vena saphena, zodat deze gemakkelijk onafhankelijk kan worden gedetecteerd. De ziekte gaat gepaard met een gevoel van uitzetting, pijn en ernstige zwelling in het bovenste derde deel van het kalf. Op de foto lijkt een trombus op het been op een lichte bobbel van een blauwachtige kleur of roodheid op de plaats van de aangedane ader. De huid is dunner en glanzend. Vaak is de aangedane ledemaat iets anders in volume dan de gezonde.

Beantwoord nauwkeurig de vraag of het mogelijk is om een ​​bloedstolsel in het been te voelen, alleen een arts kan dat. De symptomatologie van de pathologie hangt af van het type en de grootte van het bloedstolsel, de locatie, leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt. Meestal kan een trombus alleen worden gevoeld in het laatste stadium van de ziekte en alleen in geval van het verslaan van de oppervlakkige aderen en slagaders.

Hoe hoger het stolsel in het been, hoe groter de kans op het ontwikkelen van een embolie. Bij detectie van pathologie is het noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk te starten.

diagnostiek

Meestal is het onmogelijk om bloedstolsels in huis te herkennen. Als u een pathologie vermoedt of een risico loopt, moet u een medisch onderzoek ondergaan dat de volgende maatregelen omvat:

• Visuele inspectie en palpatie van de onderste ledematen;
• Doppler-echografie - de studie van grote bloedvaten onder invloed van echografie;
• Radiocontrast flebografie - beoordeling van de anatomie en functionaliteit van aderen en slagaders met de introductie van een contrastmiddel;
• Radionuclidescanning - bewaken van de toestand van weefsels die zijn aangetast door trombose onder invloed van een radiofarmacon;
• X-ray, MRI, CT en andere instrumentele onderzoeken;
• Voltooi bloedbeeld om indicatoren van ontsteking te identificeren.

Overweeg hoe u een bloedstolsel in het been kunt bepalen met behulp van functionele tests zonder speciale apparatuur te gebruiken en analyses uit te voeren:

• Marching-test. Een elastisch verband of manchet wordt op de dij van de aangedane ledemaat geplaatst en de patiënt wordt gevraagd om 5-7 minuten te lopen. Met een afname van spanning en zichtbare instorting van de aders, kunnen we spreken over het behoud van de functies van diepe vaten;
• Homens-test. Het verschijnen van pijn bij het buigen van de voet in het enkelgewricht is een teken van trombose;
• Symptoom Lowenberg. De bloeddruk wordt gemeten in het onderste uiteinde (de manchet van het apparaat is boven de knie geplaatst). In aanwezigheid van bloedstolsels wordt tederheid in het gebied van het kalf reeds opgemerkt bij een waarde van ongeveer 80 mm Hg. Art., En in een gezonde ledemaat zelfs bij 160 - 170 mm Hg. Art. geen ongemak.

Om de aderen in de benen te controleren op bloedstolsels, moet u contact opnemen met een fleboloog of therapeut.

Trombosebehandeling

Overweeg hoe je bloedstolsels in de benen moet behandelen, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Alle therapieën zijn gericht op het herstellen van de vasculaire permeabiliteit (recanalisatie van een bloedstolsel) en het voorkomen van het ontstaan ​​van nieuwe stolsels.

Niet-medicamenteuze therapie

Bij het bevestigen van een trombus van de onderste ledematen, wordt aan alle patiënten de volgende niet-medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

• Naleving van bedrust. In het geval van trombose van het scheenbeen, is het noodzakelijk om 3-4 dagen lang in een horizontale positie te zijn, met een laesie van de dijslagader - ten minste 10 dagen;
• Het dragen van een elastisch verband om het werk van de aderen te normaliseren. Het been wordt 's morgens dagelijks vastgemaakt voordat het uit bed komt. De duur van de therapie wordt individueel ingesteld.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van bloedstolsels in de aderen in de benen omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• Anticoagulantia (Heparine, Clexane, Fraxiparin) zijn middelen die het bloedstollingsproces remmen, waardoor bloedstolsels uit de vaten van de benen kunnen worden verwijderd en voorkomen dat ze verder gaan;
• Trombolytica (Streptokinase, Urokinase) - geneesmiddelen gericht op het oplossen van bloedstolsels ten gevolge van de toevoer van plasmine in het lichaam - een enzym dat de afbraak van fibrine bevordert;
• Angioprotectors (Trental, Flexital) - geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren. Deze fondsen zijn niet in staat om een ​​bloedstolsel in het been op te lossen, maar kunnen de pijn die de pathologie vergezelt aanzienlijk verminderen, zwelling en ontsteking verwijderen;
• Geneesmiddelen voor de normalisatie van de reologische eigenschappen van bloed (Reosorbilakt). Middelen verminderen de viscositeit van het bloed en het vermogen ervan tot trombose. In een vroeg stadium van de pathologie kunnen geneesmiddelen van deze groep bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen oplossen.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

• Hoog risico op trombo-embolie;
• Gebrek aan effectiviteit van medicamenteuze therapie;
• De ontwikkeling van ontsteking van de aderen en de omliggende zachte weefsels;
• Gebrek aan klontering op de veneuze wand (vagale trombus).

Er zijn twee soorten chirurgie:

• De introductie van een cava-filter. Het apparaat is een val die in een ader is geplaatst om de migratie van een bloedstolsel te voorkomen. Deze methode kan geen bloedstolsels in de bloedvaten oplossen, maar schept gunstige voorwaarden voor verdere medicamenteuze behandeling zonder risico op complicaties;
• Thrombectomy is de chirurgische verwijdering van een gevaarlijke formatie. Om zich met minimale schade van een bloedstolsel in het been te ontdoen, moet de operatie worden uitgevoerd in de eerste week vanaf het moment van zijn vorming, tot het stolsel aan de vaatwand is bevestigd.

Chirurgische ingreep moet in uitzonderlijke gevallen worden uitgevoerd, aangezien elke operatie aan de bloedvaten het risico op trombose verhoogt.

De gevaarlijkste gevolgen van een bloedstolsel in het been zijn verstopping van vitale aderen en slagaders, leidend tot de dood. Vroegtijdige behandeling kan niet alleen trombo-embolie voorkomen, maar ook de vorming van nieuwe stolsels.

Tekenen van trombus in het been, oorzaken en behandeling van pathologie, prognose

In dit artikel leer je over het verschijnen van een bloedstolsel in het been: de symptomen, waarom het voorkomt en welke behandelingen worden gebruikt. Complicaties van de ziekte en prognose voor het leven.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Het concept van "trombus in het been" omvat verschillende soorten ziekten, hun basis is de vorming van een stolsel in de vaten. Er zijn:

1. Veneuze vorm van pathologie: dit is tromboflebitis (verlies van de saphena) en flebothrombosis (of diepe veneuze trombose).
2. Arteriële trombose.

Voor veneuze trombose is de vorming van een stolsel "op zijn plaats" kenmerkend: onder invloed van oorzakelijke factoren vormt zich een bloedstolsel op de vaatwand, die in fragmenten kan uiteenvallen en door de vaten kan migreren.

Arteriële trombose kenmerkt de migratie van een stolsel van grote vaten naar kleine, waar ze de bloedstroom volledig blokkeren.

De principes van trombose zijn hetzelfde voor het gehele vasculaire systeem, ongeacht de lokalisatie van het stolsel (ledematen, hartvaten, etc.).

Thrombi in de benen, afhankelijk van het type van het getroffen bloedvat, hebben verschillende klinische manifestaties:

• Tromboflebitis treedt op tegen de achtergrond van ontstekingsveranderingen in spataderen. Verhoogde pijn, het verschijnen van roodheid van de huid op de vergrote vaten - de belangrijkste tekenen van de ziekte.
• Enkele bloedstolsels in de diepe aderen onder de knie zijn voor de eerste keer asymptomatisch. Volledige overlapping van het lumen van de aderen veroorzaakt pijn, zwelling en cyanose van de huid.
• In de eerste paar minuten manifesteert het arteriële blok zich door hevige pijn onder de laesie, de huid wordt bleek en de bewegingsfunctie wordt verstoord.

Gevaren zijn stolsels in de bloedvaten en diepe aders. Verstoring van de bloedstroom wanneer de slagader wordt uitgeschakeld, leidt tot verlies van de ledemaat, als de bloedstroom niet binnen 1-1,5 uur (afhankelijk van het seizoen) wordt hersteld. Asymptomatische en mobiele stolsels in de veneuze vaten veroorzaken een blokkering van de slagaders van de longen. Verstoring van de bloedstroom in kleine takken leidt tot ontsteking van het longweefsel en volledige stopzetting van grote stammen - de oorzaak van een plotselinge dood.

Vaatchirurgen (angioloog, fleboloog) houden zich bezig met de behandeling van pathologie, in de regionale centra - algemene chirurgen.

Een volledige genezing is mogelijk met bloedstolsels in de bloedvaten en diepe aders van de benen, tromboflebitis op de achtergrond van spataderen zijn vatbaar voor frequente terugvallen. De oorzaken, symptomen en behandeling van alle soorten bloedstolsels in de benen worden hieronder in detail besproken.

redenen

Gegeven de mechanismen van vorming, verschillen de oorzaken van stolselvorming in de slagaderlijke en veneuze kanalen.

Veneuze trombose

Groepsredenen en een meer gedetailleerde beschrijving:

Overtreding van de ontwikkeling van veneuze kleppen in de prenatale periode

Compressie van grote veneuze stammen van buitenaf (zwangerschap, volumetrische processen in het bekken, lymfadenopathie)

Ernstige vormen van uitdroging (infectieuze processen, alcoholmisbruik);

Oncologische ziekten (karakteristiek voor tumoren van de pancreas, maag)

Acceptatie van voorgevormde anticonceptiva

Besmettelijke-ontstekingsprocessen in de structuren rondom het vat

De vorming van stolsels in het veneuze systeem van de onderste ledematen gebeurt zelden in een enkele, geïsoleerde oorzaak, vaak werken de factoren samen.

Arteriële trombose

Groepsredenen en een meer gedetailleerde beschrijving:

Besmettelijke-inflammatoire laesies van de binnenwand van het hart (endocarditis)

Kleedefecten, vooral na chirurgische correctie

manifestaties

Tekenen van een bloedstolsel in het been hangen af ​​van het type bloedvat en de mate van blokkering van het lumen. In het geval van onvolledige doorbloedingstoornissen in de ader zijn er geen klinische manifestaties, alleen de complicaties van de ziekte die zijn ontstaan, maken het mogelijk de pathologie te vermoeden en te diagnosticeren. Bloedvat trombose gaat altijd gepaard met specifieke symptomen.

Exclusief het asymptomatische beloop, heeft de aanwezigheid van een stolsel in het vat een aantal karakteristieke tekens.

• gevoelloosheid en verlaging van de lokale temperatuur onder het niveau van de laesie;
• pijnsyndroom (permanent, toenemend).

• verlies van gevoel;
• overtreding, en dan volledig verlies van beweging in de ledemaat;

3 graden: uitgesproken zwelling van weefsels, hun necrose.

Grote pijn bij aanraking

Roodheid van de huid over de ader en de omliggende weefsels

• lichte zwelling;
• blauwachtige kleuring van de huid;
• een gevoel van zwaarte in de ledematen (pijn is afwezig of niet uitgesproken).

Laesies van de ileo-femorale regio:

1. Plotselinge, hevige pijn.
2. Pallor en vervolgens blauwviolette huidskleuring.
3. Toenemende zwelling van de ledematen bij de overgang naar het bekkengebied.
4. Uitgebreide losraken van de oppervlaktelaag van de huid met de vorming van vloeibare bubbels.
5. Algemeen intoxicatiesyndroom met disfunctie van interne organen.

Bij atherosclerotische laesies van de onderste ledematen bij 70% van de patiënten zijn klinische manifestaties lange tijd afwezig. 20% noteert de progressieve aard van de pathologie met een geleidelijke schending van de gebruikelijke kwaliteit van leven. Bij 10% eindigt arteriële trombose met ledemaatamputatie.

Bij 90% van de tromboflebitis - een complicatie van spataderen - komt de resterende 10% voor tegen de achtergrond van de vorming van stolsels in de diepe aderen en zijn posttraumatisch. Algemeen welzijn lijdt niet. Tromboflebitis geassocieerd met chronische veneuze circulatie insufficiëntie komt vaak terug en wordt gecompliceerd door de overgang van trombusvorming naar diepe aderen.

De vorming van stolsels in diepe aderen, geassocieerd met het kortetermijneffect van de oorzakelijke factor (operatie, zwangerschap, enz.), Onderhevig aan tijdige behandeling kan worden genezen. Erfelijke en chronische oorzaken (trombofilie, oncoprocessen) leiden tot een recidief van de ziekte, een hoog risico op massale schade aan de bloedvaten van het longweefsel. Met trombose van de bloedvaten van het been, blijft de algehele gezondheid bevredigend. De vorming van stolsels in de grote aderen van het femorale en bekkengebied vanaf de eerste uren gaat gepaard met een ernstige aandoening. Elk jaar sterft 1 persoon per 1000 inwoners van de wereld aan bloedstolsels in de vaten van de longen.

Zoals gebruikelijk lijkt een bloedstolsel op het been: de samenstelling is een mengsel van bloedplaatjes, fibrine vezels, witte en rode bloedcellen. De losse massa van de gevormde elementen is vatbaar voor desintegratie in de eerste 10 dagen van formatie (maximaal risico van stolselmigratie door het vaatbed), dan ontwikkelen zich bindweefselvezels in de trombus en hechten ze zich dicht op de vaatwand.

Buiten (buiten) is de trombus niet zichtbaar, omdat deze zich in het vat bevindt.

diagnostiek

De diagnostische norm voor verdachte trombus in de benen omvat:

Als u een laesie van de diep veneuze vaten van het onderbeen vermoedt, wordt een reeks tests uitgevoerd waarbij pijn wordt opgemerkt (maximale buiging van de voet naar achteren, ronde druk in het onderste deel van het onderbeen, enz.)

Coagulogram: een toename in fibrinogeenspiegel, een verschuiving in indicatoren naar verhoogde stolling

Bepaling van de toename in D-dimeer: ​​specifieke marker van trombose

De mogelijkheid van endovasculaire behandeling aanpakken

behandeling

Behandeling van trombose is noodzakelijk in een chirurgisch (vasculair) ziekenhuis. Op tijd en volledig leidt de therapie tot de resorptie van stolsels. Een volledige genezing is mogelijk in afwezigheid van een primaire stoornis van de bloedsomloop en een goede reactie op de behandeling. Bij chronische insufficiëntie van vasculaire functie (slagaderlijk of aderlijk) een hoog risico op herhaling van de ziekte.

Arteriële trombose

• Chirurgische stolselverwijdering (trombectomie) is de primaire methode. Voer open en endovasculaire interventies uit.
• Behandel de oorzakelijke ziekte.
• Medicamenteuze therapie is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar weefsels (geneesmiddelen die bloedvaten verwijden die adhesie van bloedplaatjes voorkomen) en de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomen (Heparine en zijn derivaten, Warfarine).

tromboflebitis

1. Geneesmiddelen worden gebruikt om ontstekingen in de aderwand te verminderen, de bloedviscositeit te verlagen (Detralex, Troxevasin, Heparine-zalf) - actuele en tabletvorm.
2. Ontstekingsremmers worden gebruikt (Nimesulide, Ketorolac).
3. Voer compressie van de onderste ledematen uit met behulp van gespecialiseerde knitwear.
4. Maak een half-alcoholische kompressen voor de nacht.
5. Genees de oorzaken van de ziekte.

Diepe veneuze trombose

Wat ze doen voor therapie:

• geneesmiddelen worden gebruikt om het stolsel op te lossen en de vorming van nieuwe te voorkomen (Heparin-groep, Warfarine);
• medische correctie van weefselondervoeding uitvoeren door de bloedtoevoer te verbeteren (Trental, Reopoliglyukin, etc.);
• maak intraveneuze vloeistoffen om het bloed te verdunnen;
• installeer het filter - de vangerstolsels - in de vena cava inferior in de detectie van mobiele bloedstolsels of episodes van stolselmigratie in de longslagader;
• zij voeren een operatie uit om een ​​bloedstolsel - trombectomie - uit grote veneuze stammen te verwijderen, indien dit technisch mogelijk is.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van chronische beschadiging van de bloedstroom in de vaten van de benen, bereikt 70-80% van de gevallen een volledige genezing en de rest in het eerste jaar na herstel ontwikkelt een posttrombotische ziekte, die verdere behandeling vereist.

Het longslagaderblok wordt in 20% van de gevallen gevonden, bij 3-5% is het dodelijk.

Trombose als een complicatie van chronische vaatinsufficiëntie komt vaak terug en volledige genezing is onmogelijk. Therapie omvat voortdurende preventie van stolselvorming.

Tekenen en symptomen van trombus in het been

Een van de vaak voorkomende opties voor stoornissen in de bloedsomloop in de vaten van de onderste ledematen is acute veneuze occlusie. Een trombus in het been, waarvan de symptomen wijzen op een vasculaire blokkade, kan een dodelijke situatie uitlokken die verband houdt met het staken van de hartfunctie. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk hulp bij noodgevallen te bellen bij de eerste tekenen van veneuze trombose van de onderste ledematen.

Wanneer zich een bloedstolsel vormt in de vaten van de benen, is het absoluut onacceptabel om zelf medicatie toe te dienen: het is noodzakelijk de onderste ledemaat trombose te behandelen met een fleboloog of vaatchirurg.

Veneuze obstructie

Trombose van de vaten van de onderste ledematen is een significante risicofactor voor gevaarlijke trombo-embolische complicaties, ongeacht de locatie van de occlusie. Alle varianten van veneuze obstructie zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Occlusie in het systeem van de superieure vena cava;
2. Occlusie van de vaten van de inferieure vena cava.

Bloedstolsels in de aderen van de benen zijn altijd een laesie van het veneuze netwerk van de inferieure vena cava, wanneer zich een bloedstolsel vormt in het lumen van een van de vele bloedvaten. De aanwezigheid van een bloedstolsel wordt de oorzaak voor het vertragen van de bloedstroom en het geleidelijk verhogen van de stolsel. In de eerste stadia van het pathologische proces zullen er geen uitwendige tekenen zijn, maar naarmate de toestand van de onderste ledematen verslechtert, verschijnen de symptomen van de ziekte. Het is uiterst moeilijk om een ​​trombus in de diepe aderen te herkennen, maar als het de oppervlakkige bloedvaten beïnvloedt, is het mogelijk om te bepalen of er een blokkade is. U moet weten wat trombose is in de aderen van de onderste ledematen om op tijd een specialist te raadplegen en dodelijke complicaties te voorkomen.

Diepe veneuze trombose van de benen

Oorzaken van pathologie

Acute veneuze trombose van de onderste ledematen vindt plaats onder de actie van de volgende meest significante factoren:

1. Externe of interne traumatische schade aan de veneuze wand;
2. Intravasculaire ontsteking;
3. Genetische veranderingen in het bloedstollingssysteem.

De belangrijke voorwaarden die de vorming van een bloedstolsel in de ader op het been veroorzaken zijn onder meer:

• gebrek aan normale motoriek;
• spataderen;
• infectieuze en inflammatoire pathologie van elke locatie;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken);
• overgewicht in combinatie met arteriële hypertensie en diabetes;
• langdurige hormoontherapie;
• kwaadaardige tumoren;
• chirurgische manipulaties.

Veneuze trombose van de onderste ledematen is meestal een combinatie van verschillende ongunstige factoren, waarvan de verwonding van de binnenwand van de aders van de benen en het optreden van het ontstekingsproces in het vat het meest significant zijn. Provocerende factoren versnellen de vorming van occlusie en verhogen het risico op scheiding van bloedstolsels met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Oorzaken van tromboflebitis van de onderste ledematen hangen samen met de naleving van intravasculaire infecties, waardoor het risico voor het leven en de gezondheid van de mens aanzienlijk toeneemt.

Opties voor occlusieve laesies

De basis voor trombotische problemen zijn de volgende soorten vaatziekten:

1. Spataderen van de vena saphena van de onderste ledematen;
2. Tromboflebitis, van invloed op oppervlakkige of diepe vasculaire stammen;
3. Posttromboflebitisch syndroom.

In elk geval van pathologische veranderingen in de vaten, worden omstandigheden gevormd voor de volledige of gedeeltelijke sluiting van het lumen van de aderen. Voetproblemen worden het gemakkelijkst geïdentificeerd met occlusieve trombose van de grote vena saphena. Op de achtergrond van diepe beentrombose is de ernst van de symptomen laag. In elk geval is het, tegen de achtergrond van een spataderaandoening, noodzakelijk om de uitwendige manifestaties van de ziekte nauwlettend in de gaten te houden, zelfs als er geen tekenen van veneuze trombose zijn.

Manifestaties en symptomen

In elke situatie is het noodzakelijk om de aanwezigheid van symptomen te volgen afhankelijk van de ziekte. Vermoede trombose van de benen kan in de aanwezigheid van de volgende symptomen zijn:

• beenpijn regelmatig tijdens het lopen;
• op de achtergrond van de belasting of in rust, pijn in de lies van vrouwen en mannen, of ongemak aan de binnenkant van de dij;
• zwelling van de voet of het onderbeen optreedt;
• huidskleurveranderingen, vooral in gebieden met verwijde aderen;
• de lichaamstemperatuur stijgt.

Alle variëteiten occlusieve veneuze laesies hebben hun eigen kenmerken: het is belangrijk om te weten wat de symptomen van tromboflebitis zijn en wat de eerste tekenen zijn van trombose.

Spataderen

Problemen met aderen komen meestal voor bij vrouwen. De typische symptomen van de ziekte omvatten de volgende symptomen:

• uitwendige veranderingen in de huid van de benen in verband met het verschijnen van verwijde en kronkelige aderen;
• pijnsyndroom van verschillende ernst (van trekkende sensaties tot ernstige pijn na inspanning);
• het optreden van krampen in het gebied van de benen, voornamelijk 's nachts.

Bij afwezigheid van complicaties zijn spataderen een cosmetisch probleem en een risicofactor voor trombose. Het is buitengewoon moeilijk te begrijpen wanneer de situatie verergert en hoe een bloedstolsel er op het been uitziet. Daarom, wanneer een pijnsyndroom optreedt of verergert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Gecompliceerde varicose

Het ontstekingsproces in spataderen schept voorwaarden voor gevaarlijke complicaties: tijdige diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen is een belangrijke factor bij de preventie van ernstige stoornissen in de bloedstroom in de benen in verband met vasculaire occlusie. Tromboflebitis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• handhaven van de normale temperatuur van de zere voeten;
• blauwachtige tint van de huid door verwijde kleine saphena;
• hevige pijn in de benen bij het bewegen en in rust;
• zwelling van weefsels.

Detectie en behandeling van acute tromboflebitis van de vena saphena moeten in een ziekenhuis worden uitgevoerd: het is absoluut onaanvaardbaar om zelfmedicatie toe te passen met behulp van ineffectieve volksmethoden.

Occlusie van de suraladers

De meest frequente lokalisatie van de primaire trombose van het been is het systeem van de sural (diepe) aders van het been. Typische tekenen van een bloedstolsel in het been zijn:

• pijn van verschillende ernst in de kuitregio in rust en bij aanraking;
• zwelling van de voeten en enkels;
• een gevoel van inwendige uitzetting van de onderste ledematen na de werkdag.

Trombose in de aderen van het been is moeilijk te detecteren, dus als u klachten opslaat, moet u de arts tijdig bezoeken en een volledig onderzoek doen.

Dijvene trombose

De occlusie van de grote vena saphena van de dij komt tot uiting in de volgende heldere tekenen:

• hevige pijn, alsof aderen in mijn benen pijn doen;
• femoral-ankle oedema;
• cyanotische tint van de huid met verwijde oppervlakkige aderen;
• intermitterende liespijn.

Vaak is het het uitgesproken pijnsyndroom bij trombose en het verschijnen van een ingewikkeld netwerk van verwijde bloedvaten helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het hoogste risico op longembolie treedt op als zich een bloedstolsel vormt in het gebied van de bekken- en heupveneuze plexus. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van het vasculaire systeem van de onderste ledematen te bewaken en preventieve therapie in de tijd uit te voeren.

Principes van diagnose

Een vaatchirurg of fleboloog weet hoe een bloedstolsel te detecteren en wat te doen als er een hoog risico op trombo-embolie bestaat. De basis voor een succesvolle diagnose is tijdige verwijzing naar een specialist. Naast het standaard onderzoek en speciale tests, zal de arts verwijzen naar de volgende onderzoeken:

1. Laboratoriumbepaling van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem met behulp van een coagulogram;
2. Triplex echoscopie;
3. Impedantieplethysmografie (bepaling van het volume geaccumuleerd veneus bloed in de beenvaten);
4. Thermografie (beoordeling van de temperatuurrespons in verschillende delen van het been van de patiënt);
5. Phlebography (radiopake methode die helpt bij het opsporen van beentrombose);
6. Tomografie (CT of MRI) wordt uitgevoerd volgens indicaties in het stadium van voorbereiding op chirurgische interventie.

Bij de receptie bij de fleboloog

Het belangrijkste doel van het volledige onderzoek is om de aanwezigheid en locatie van de occlusie te bepalen. Daarnaast moet de arts nauwkeurig de mogelijkheid van complicaties en het risico op trombo-embolie bepalen: wetende dat trombose in de benen gevaarlijk is, is het belangrijk om trombose van de onderste ledematen te behandelen, rekening houdend met de plotselinge verslechtering van de toestand en het optreden van symptomen van verstopping van vitale bloedvaten.

Behandelingstactieken

Als een occlusieve laesie wordt gevonden in de aderen van de benen, moet zo snel mogelijk een effectieve therapie worden gestart. Afhankelijk van het type ziekte en de ernst van de bloedstromingsstoornissen, worden 2 hoofdbehandelingsmethoden gebruikt:

De arts weet hoe hij trombose moet behandelen, dus u moet naar een specialist luisteren en zorgvuldig alle adviezen en aanbevelingen van een fleboloog volgen.

Medicamenteuze behandeling

De verplichte en belangrijkste taken van conservatieve therapie zijn:

• herstel van vat doorgankelijkheid en verbetering van veneuze bloedstroom;
• het voorkomen van een verdere toename in de grootte van het gevormde bloedstolsel;
• preventie van herhaalde episodes van aderblokkade;
• eliminatie van het risico van bloedstolsel en preventie van dodelijke vormen van trombo-embolie;
• preventie van de chronische vorm van de ziekte - posttromboflebitische ziekte.

Het belangrijkste en meest effectieve type medicatie is anticoagulantia, waardoor de arts de omvang van het intravasculaire stolsel kan verminderen en het risico van gevaarlijke vormen van trombo-embolie kan voorkomen. Bovendien worden in de complexe therapie, droppers met oplossingen die de viscositeit van het bloed verlagen en verschillende opties voor vasculaire preparaten noodzakelijk gebruikt.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste taak van chirurgische interventie is het elimineren van de occlusie. Thrombectomie wordt uitgevoerd door open toegang, maar alleen in noodsituaties. Er worden twee varianten gebruikt - volledige trombectomie en gedeeltelijke (palliatieve). In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​vasculaire anastomose op te leggen om de normale bloedtoevoer naar de extremiteiten te herstellen. Voor elke patiënt zal de arts de behandelmethode individueel selecteren.

Geplande interventie omvat het gebruik van minimaal invasieve methoden uitgevoerd onder de controle van flebografie.

Endovasculaire chirurgische ingrepen (thrombolyse, cava-filter) helpen het risico op complicaties tijdens operaties te minimaliseren en verwijderen met succes het stolsel uit het veneuze systeem van de benen. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de behandeling met geneesmiddelen voort te zetten, waarvan de duur meerdere maanden kan zijn. Medisch toezicht zal verplicht zijn tijdens de volledige duur van de behandeling.

complicaties

Gevaarlijke effecten van trombose - trombo-embolie van de longslagader en gangreen van het been met volledige stopzetting van de bloedstroom in de bloedvaten. Elk van deze situaties bedreigt het leven en de gezondheid van een persoon, dus het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan alle voorschriften van de arts en de aanbevolen preventieve maatregelen te gebruiken. Het dragen van compressiekousen, reguliere medicatie en stoppen met roken met een correctie van lichamelijke activiteit helpt levensbedreigende situaties voorkomen.

Symptomen van verstopping van veneuze bloedvaten kunnen onverwacht optreden. Als er de eerste tekenen van een bloedstolsel in het been zijn, moet zo snel mogelijk een specialist worden bereikt: hoe eerder een diagnose wordt gesteld en de therapie wordt gestart, hoe groter de kans om dodelijke aandoeningen te voorkomen. De vaatchirurg of fleboloog kan optimale hulp bieden. De effectiviteit van de therapie hangt af van de lokalisatie van de blokkade, de grootte van het stolsel en de toestand van het bloedstollingssysteem. De prognose voor elke persoon is anders: zelfs als je weet hoe je een bloedstolsel herkent, en bij een vroeg bezoek aan een arts, is het niet altijd mogelijk om complicaties te voorkomen.

We raden aan de video te bekijken met nuttige informatie over trombose van de benen.

Hoe is gemanifesteerde en behandelde trombose van de onderste ledematen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een ​​aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.

In ieder geval wordt de ziekte altijd geassocieerd met schade aan de aderen: ten eerste is hun verandering met spataderen, dan is het ontwikkelen van geavanceerde vormen van tromboflebitis, en vervolgens trombose.

Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Binnen 3 jaar, mensen die lijden aan thrombose, kan worden uitgeschakeld in 35-70% van de gevallen of een complicatie in de vorm van longembolie (PE) te verkrijgen. In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er wordt aan herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel - een beschermende reactie van het organisme op schade en niet of - mensen zouden sterven bloeding zelfs wanneer micro verwondingen. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen de coagulatie- en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:

1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepprestaties, spataderen).
2. Tumorprocessen. Als het bloed stolt, wordt het dikker en neemt de bloedstolsels toe.
3. Hormonale verstoringen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan trombose.
4. Obesitas. Wanneer het metaboolsyndroom een ​​oestrogeen-leptine-analogon vormt, draagt ​​het bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes kleven aan elkaar.
7. Septische aandoeningen: bloedinfecties, brandwonden, purulente processen, osteomyelitis, tuberculose - ze produceren toxines die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.

• roken;
• gebrek aan beweging;
• zwangerschap;
• gevorderde leeftijd;
• diabetes mellitus;
• extra zware lasten;
• lange luchtvluchten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• lange revalidatieperiode met bedrust;
• bepaalde medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
• vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts die ze formuleerde:

1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd de endothelium-verandering.
2. Verhoogde bloedstolling. Er is een stof die de adhesie van bloedplaatjes tot een bloedstolsel versnelt.
3. Overtreding en vertragende bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is inherent de trombose van de vaten van de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarbij spataderen zonder behandeling gaan. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschillen aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten verkleinen, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.

Trombose classificatie

Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:

• pariëtale - een bloedstolsel is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
• occlusale - de ader is volledig geblokkeerd;
• gemengd - het bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
• Drijvend - een bloedstolsel dat langs de wand gaat, zijn punt zweeft in het lumen van de ader, het kan gemakkelijk loskomen en kleine bloedvaten binnendringen en blokkeren;
• multifocale trombose - bloedstolsels verschijnen op alle plaatsen.

Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. Temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.

Zere been is heet om aan te raken, pijnlijk bij palpatie, iets later begint het te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid worden aders vergroot in de vorm van een koord tevoorschijn gehaald: ze zijn geseald, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan ​​wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan ​​vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedbaan te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.

Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:

• Homans-test - pijn ontstaat bij het buigen van de voet in de onderbenen;
• Lovenberg-test - toen een tonometer werd vastgezet met een manchet van een tonometer, was pijn in het aangedane been al merkbaar rond 80/100 mmHg, en in een gezond been was er geen pijn, zelfs niet bij 150 mmHg.

Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste extremiteit aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een schijnbare uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het veneuze netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collaterals en het oedeem in de benen ontwikkelt zich: van stop tot lies.

De pijn die tegelijkertijd uit elkaar houdt, kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:

1. Het kan melkachtig wit worden, verschijnt bij kleine arteriole krampen. Het begin van het proces is plotselinge en gewelddadige, scherpe pijnen, scherpte, gevoelloosheid en kou van de benen, zwelling neemt toe, tenen verliezen hun gevoeligheid, pulsatie van de slagaders verdwijnt
2. De blauwachtige kleur wordt veroorzaakt door overlopende kleine haarvaatjes (de ziekte van Gregoire). Er is geen pulsatie van de slagaders aan de aangedane zijde, scherpe pijn in het been, scheuren, zeer sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart en er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Wanneer de ader volledig geblokkeerd is, ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel uit een ader doordringt tijdens zijn migratie, met atherosclerose en letsel aan de slagaders. In zijn ontwikkeling doorlopen symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders verschillende stadia: van pijn, vermindering van gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:

Dubbelzijdig scannen

1. Radiopake flebografie is de meest accurate manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen in de aanwezigheid van een zwevende trombus.
2. Radionuclidescanning is de introductie van een speciale radioactieve stof in de aderen van de voet, die zich ophoopt in bloedstolsels en deze zones lijken te ontbreken.
3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de aders van het been en de toename van hun volume door de verandering in de elektrische weerstand van de weefsels.
4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de lokalisatie en het type trombus, de mobiliteit en lengte ervan te bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de stolselbevestiging aan de aderwand, te beoordelen.
5. Tijdens CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verminderde adervulling gedetecteerd - er is geen signaal van.

Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.

Noodzakelijke behandeling

Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en het is mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is alleen complex:

• het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kunnen rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd;
• het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels met behulp van chirurgische ingrepen - trombectomie of het opzetten van een cava-filter in een ader.

Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en voorkomt dat ze verder kunnen, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

• met de dreiging van longembolie;
• met oplopende tromboflebitis;
• wanneer een bloedstolsel wordt gesmolten door etterend exsudaat;
• in aanwezigheid van zwevende bloedstolsels, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.

Ter verbetering van de reologische eigenschappen van het gebruikte bloed Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.

Preventieve maatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:

• stoppen met roken;
• controle van bloedsuiker en cholesterol;
• elastisch verband;
• uitsluiting van orale anticonceptiva;
• het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, dit kan ook een gematigde oefening omvatten;
• dagelijkse wandelingen van minstens 30 minuten per dag;
• het nemen van anticoagulantia;
• vasthouden aan de dag.

Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.

Thrombus in het been: Symptomen en behandeling van vasculaire trombose

Trombose van de vaten van de benen is een zeer verraderlijke ziekte, de essentie ervan ligt in het verschijnen van bloedstolsels, die bloedstolsels worden genoemd. Dan verstoppen deze formaties de lumina in de aderen of slagaders, die zich aan hun wanden hechten. Het gevaar van de ziekte is dat ze met de volledige blokkering van de vaatruimte de normale bloedsomloop in de ledematen storen.

In elk geval van trombose kunnen de symptomen onderling aanzienlijk verschillen, dus er zijn geen duidelijke tekenen van een bloedstolsel in het been. Hierdoor is de tijdige bepaling van de ziekte gecompliceerd. In dit artikel zullen we de factoren die trombose veroorzaken, bekijken en bekijken hoe het wordt behandeld.

Trombose en zijn classificatie

De natuur heeft menselijk bloed vloeibaar gemaakt en het in een dergelijke staat houden is te danken aan de balans van biologische reacties. Bloedstolsels zijn het verschijnen van bloedstolsels die zich hechten aan de wanden van bloedvaten.

Een kenmerk van deze entiteiten is hun constante toename in grootte, als er geen adequate behandeling is. Ze groeien de hele tijd, en op een dag zullen ze in staat zijn om het lumen van een vat te blokkeren.

Dus hoe zien bloedstolsels eruit? De foto toont de externe symptomen van trombose:

Het is belangrijk! De vorming van stolsels vindt plaats als gevolg van 3 factoren: veranderingen in het oppervlak van de wand van de ader of slagader, afname van de bloedstroomsnelheid, genetische abnormaliteit van de bloedsamenstelling.

Bij oudere mensen komt trombose veel vaker voor dan bij kinderen, maar baby's worden niet beschermd tegen het ontstaan ​​van bloedstolsels.

Bloedstolsels kunnen in de aderen of in de bloedvaten van een persoon worden gelokaliseerd. Afhankelijk hiervan zijn er verschillende soorten trombose. Formaties bestaan ​​uit fibrine-vezels en met bloedplaatjes gemodificeerde structuren.

Rassen van ziekten als gevolg van locatie:

• Atherothrombosis van de coronaire schepen. Het verwijst naar arteriële trombose. Bij deze ziekte stopt het vat dat verstopt is met een trombus, met de toevoer van bloed en ischemie, wat leidt tot disfunctie en vervolgens tot necrose van de cellen van het aangetaste orgaan.
• Flebotromboz. Bloedstolsels komen voor in het veneuze gedeelte van de bloedcirculatie. De ziekte is gevaarlijk omdat het ook een bedreiging vormt voor iemands leven, omdat bloedvorming de longslagader kan blokkeren. De ernst van de ziekte hangt af van de locatie van het bloedstolsel en de verstopping van het lumen van de ader.
• Tromboflebitis. De essentie van deze ziekte is de aanwezigheid van een ontstekingsproces en het verschijnen van bloedstolsels. Dientengevolge, worden de zegels en de roodheid van de huid gevormd op de voet. Deze soort wordt gekenmerkt door complicaties die een operatie vereisen.
• Trombofilie. Dit is een predispositie voor het optreden en de ontwikkeling van trombose in verschillende delen van de bloedvaten. Het komt voor wanneer een genetische aanleg of als gevolg van verworven celpathologie, evenals als gevolg van een schending van de bloedstolling.

Meestal zijn de gevolgen van een bloedstolsel in het been dat verstopte bloedvaten de voeding niet volledig kunnen voeden aan de weefsels van het ledemaat en geleidelijk beginnen te sterven, wat gangreen kan veroorzaken.

Het gevaarlijkste is de scheiding van een bloedstolsel van zijn plaats. In deze situatie bestaat er een groot risico dat het wordt vrijgegeven uit de bloedbaan in de coronaire of longslagader van het lichaam. En een trombus kan een beroerte veroorzaken als het vat dat de hersenen voedt wordt gesloten.

Aangezien een bloedstolsel het normale functioneren van het menselijk lichaam niet mogelijk maakt, kan het resultaat een huiduitslag, een verhoging van het niveau van eosinofielen, de ontwikkeling van cyanose (cyanose) als gevolg van zuurstoftekort zijn.

Tekenen: hoe het gevormde bloedstolsel in het been te bepalen

Menselijke benen zijn het deel van het lichaam waar trombose vaak voorkomt, omdat mensen veel stress op hun onderste ledematen krijgen, omdat ze rechtop gaan staan. Er is een lijst met symptomen van vasculaire trombose.

De ziekte begint met de zwelling van de benen en het gevoel van pijn. Sommige van deze symptomen komen voor:

• de temperatuur stijgt;
• rillingen komen voor;
• drukstoten zijn aanwezig;
• lymfeklieren zijn ontstoken;
• de kleur van de huid op het aangedane been verandert - het krijgt een rode tint of wordt blauw;
• gestoord door krampen in de kuit.

Tijdens de vorming van trombose in de externe ader op de onderste ledematen, kan het stolsel worden bepaald door palpatie. Als er tromboflebitis optreedt, kan het nog steeds voorkomen dat de huid wordt geschild en dat er blauwe plekken ontstaan.

Wanneer de ziekte acuut is, wordt de persoon bedlegerig: geprononceerde pijn laat niet toe om te bewegen.

Het is belangrijk! Als u de eerste symptomen van een bloedstolsel niet opmerkt, zal de ziekte na een bepaalde periode verergeren en kunnen weefselnecrose en gangreen optreden. Zo wordt een bedreiging voor het menselijk leven gecreëerd.

Ileofemoralny

Ileofemorale trombose wordt gekenmerkt door een ernstige loop. Bij dit type ziekte is er een hoog risico op longembolie. Vaste formaties verschijnen in de vaten op het niveau van de femorale en ileale aderen.

De ziekte komt om dezelfde redenen voor en heeft dezelfde symptomen als bij andere vormen van trombose. De ontwikkeling van de ziekte komt snel voor. Ten slotte wordt de diagnose bepaald door echografie van de vaten van de onderste ledematen. De behandeling vertoont overeenkomsten met andere vormen van trombose.

Factoren die de ontwikkeling van vaatziekten veroorzaken

Wat draagt ​​bij aan trombose? De allereerste reden is het verhoogde vermogen van het bloed om te stollen. De volgende 2 redenen zijn langzame bloedstroming en veranderingen in de oppervlakken van de vaatwanden.

Er zijn factoren die bijdragen aan het verhoogde risico op trombose, het is:

• de aanwezigheid van obesitas;
• roken;
• zwangerschap, inclusief bevalling en keizersnede;
• de aanwezigheid van een infectie;
• stijfheid;
• gevorderde leeftijd;
• medicijnen die de bloedstolling verhogen;
• operatieve ingrepen;
• spataderen.

Hoe het te herkennen

Om te weten wat u met trombose moet doen, moet u ervoor zorgen dat dit echt zijn signalen zijn. Je moet ook de vorm van de ziekte bepalen. Het is acuut, subacuut en chronisch.

Chronische trombose blijft vaak onopgemerkt, dus de patiënt beseft misschien niet dat er een ziekte in zijn lichaam is.

Acute trombose wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hevige pijn in de spieren van het been;
• ongemak bij het samendrukken van de spieren van de benen;
• de aanwezigheid van wallen;
• verkleuring van de huid van het aangedane been.

Het is mogelijk om zelf het acute stadium van de ziekte, evenals de patiënt, te diagnosticeren, omdat de symptomen van een bloedstolselscheiding ook in staat zijn om het feit van een bloedstolsel van de vorige locatie te bepalen. Als een bloedstolsel in het been loskomt, zijn de symptomen als volgt:

• lagere bloeddruk;
• hartkloppingen;
• gevoel van pijn in de borst (met een hartaanval);
• incoherentie van spraak, moeite met slikken (met een beroerte);
• vochtretentie;
• verlies van bewustzijn

Vaak is er een afscheuring van een bloedstolsel vanwege zijn migrerende aard en de snelle beweging van de bloedstroom in de aderen.

Therapeutische cursus

Alle volwassenen hebben gehoord van deze vreselijke ziekte - trombose. Daarom beslissen velen die een bloedstolsel op hun benen hebben gevormd, in paniek, wat ze vervolgens moeten doen.

En de behandeling van deze ziekte hangt af van de plaats van lokalisatie (slagader of ader), de grootte van het stolsel dat zich heeft gevormd, het specifieke gebied van het vat waar het is bevestigd en het algemene welzijn van de patiënt.

De grootte en de exacte locatie van de trombus wordt bepaald door de diagnose. Dan volgt een therapeutische cursus.

Behandeling van bloedstolsels in de aderen in de benen is verdeeld in de volgende stadia:

• verwijdering van formatie op toegankelijke plaatsen;
• preventie van complicaties;
• het minimaliseren van de gevolgen die resulteerden in de vorming van stolsels;
• preventie van recidiverende ziekte.

Wanneer een bloedstolsel op het been is gesprongen en dichter bij het hart of de hersenen is gekomen, kan dit leiden tot een verstopping van de bloedvaten in de vorm van een beroerte, een hartaanval of een longembolie. Daarom is er zo'n medicijn dat bloedstolsels kan oplossen. Om het menselijk lichaam binnen te gaan, moet dit uiterlijk 3 uur na het begin van de aanval gebeuren.

Als er een behoefte is, worden procedures van invasieve aard voorgeschreven (opereren op bloedvaten, inbrengen van een katheter waarmee de toediening van een bloedoplossend medicijn kan worden vereenvoudigd, een stent om het lumen in de aderen of slagaders te vergroten).

Ook helpen anticoagulantia de symptomen van een bloedstolsel in het been en de behandeling ervan te elimineren - geneesmiddelen die voorkomen dat bloed stolt en stolsels vormt. Dit is warfarine of heparine.

Behandeling met antibloedplaatjestherapie volgt. Het is gericht op het verminderen van de "kleverigheid" van bloedplaatjes.

Dergelijke plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven: Trental, Curantil, Reopolygyukin.

In een therapeutische cursus worden naast de middelen voor inname ook externe geneesmiddelen gebruikt.

Dit zijn zalven die pijn verlichten en het ontstekingsproces verminderen.

Goed gereedschap op basis van paardenkastanje, heparine, teer. Dit zijn de volgende geneesmiddelen: Lioton, Vishnevsky-zalf, Hepatrombin.

Het is belangrijk! Het doel van therapie is om verstopping van het lumen van een bloedvat te voorkomen dat loskomt en bescherming te bieden voor de longen, en de arts schrijft het op individuele basis voor hoe bloedstolsels op de benen moeten worden behandeld.

conclusie

Om de vorming van trombose te voorkomen, hebben de benen beweging nodig. Het is ook noodzakelijk om meer vloeistoffen te drinken. Er moeten meer spataders worden uitgehard.

Tromboseprofylaxe voor bedlegerige patiënten wordt uitgevoerd met behulp van speciale oefeningen.

Na het lezen van het artikel van dit artikel, weet u al precies hoe u een bloedstolsel in het been kunt herkennen om op tijd een afspraak met een specialist te krijgen.