Fibraten: lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme, in tegenstelling tot statines

Fibraten - een groep geneesmiddelen die het niveau van triglyceriden verlagen, lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid (LDL, VLDL), cholesterol, verhogen het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Vóór de uitvinding werden statines veelvuldig gebruikt om atherosclerose te behandelen. Tegenwoordig worden medicijnen gebruikt bij de behandeling van patiënten met hoge triglyceriden, lage HDL.

Het eerste medicijn van deze groep was clofibraat, dat veel werd gebruikt in de jaren 60-70. Toen werd hij geperst door medicijnen van de tweede en derde generatie: fenofibraat, bezafibrat, ciprofibraat, gemfibrozil.

Wat is fibraten - het principe van actie

Fibraten zijn hypolipidemische middelen - geneesmiddelen die de werking van bepaalde lipidefracties, lipide-achtige stoffen (cholesterol) verminderen. Geneesmiddelen zijn derivaten van fenofibrinezuur, waarmee ze de naam kregen. Het werkingsmechanisme van fibraten is gebaseerd op hun vermogen:

• om de activiteit van het enzym lipoproteïne lipase te verhogen, dat de splitsing van chylomicronen, VLDL, die triglyceriden bevat, activeert;
• het aantal leverreceptoren verhogen dat LDL verzamelt en verwerkt;
• verhoging van de uitscheiding van cholesterol met gal, een lichte afname van het volume van de sterolsynthese;
• stimulatie van de synthese van apolipoproteïnen AI, AI.

Het niveau van triglyceriden (neutrale vetten), VLDL, LDL, cholesterol is verlaagd en HDL is verhoogd. Verandering van de concentratie van verschillende producten van het vetmetabolisme heeft een positief effect op het voorkomen van de progressie van atherosclerose, evenals de ontwikkeling van de complicaties ervan - ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, hersenaneurisma, beroerte.

Geneesmiddelen verminderen ook het niveau van:

• voedsel-dyslipidemie;
• fibrinogeen (trombosefactor);
• urinezuur;
• GGT, alkalische fosfatase-activiteit;
• vermindert de viscositeit van het bloed.

Fibraten worden goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Statines worden daarentegen voornamelijk door de nieren uitgescheiden.

Indicaties voor gebruik

Preparaten uit de groep van fibraten verminderen het effectiefst de concentratie van triglyceriden (20-55%), verhogen het HDL-gehalte (10-30%), hebben minder effect op het verlagen van cholesterol (10-25%), LDL (10-35%). Daarom worden ze het meest actief gebruikt om aandoeningen geassocieerd met een toename van neutrale vetten te behandelen.

De benoeming van fibraten is gerechtvaardigd als de concentratie van triglyceriden van meer dan 10 mmol / l, evenals bij patiënten met een zeldzame vorm van hyperlipidemie type III. Ook worden medicijnen voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het dieet als substituten voor statines met hyperlipidemie IIa, IIb, IV, V-typen.

Vanwege de lage effectiviteit van geneesmiddelen bij het verlagen van cholesterol, wordt LDL zelden gebruikt als een onafhankelijk medicijn. Met een hoog niveau van neutraal vet, lage HDL, kan aan een patiënt fenofibraat worden voorgeschreven als aanvulling op de behandeling met statines.

Met een triglyceridengehalte van meer dan 5,6 mmol neemt het risico op het ontwikkelen van pancreatitis toe. De benoeming van fibrinezuurderivaten voorkomt de ontwikkeling van ontsteking van de pancreas.

Benoeming van fenofibraat, gemfibrozil voor patiënten met coronaire hartziekten en patiënten die een arteriële ingreep ondergaan, vermindert cardiovasculaire mortaliteit en vertraagt ​​de progressie van coronaire atherosclerose. Deze twee geneesmiddelen verbeteren de prognose van patiënten met diabetes, waardoor de ontwikkeling van enkele van de complicaties ervan wordt voorkomen.

Doses, medicatieregime is afhankelijk van het actieve ingrediënt:

• gemfibrozil - 2 maal / dag bij 600 mg;
• bezafibraat - 3 maal / dag bij 200 mg;
• Ciprofibraat - 1 keer per dag, 100 mg;
• fenofibraat 1 keer / dag, 200 mg;
• Dit is een enkele dosis van 500 mg eenmaal daags.

Tabletten of capsules, die 1 keer / dag worden ingenomen, is het beter om te drinken tijdens het ontbijt. Als de meest actief rijk aan lipiden zijn lipoproteïnen gesynthetiseerd in de ochtend. Tabletten kunnen niet worden gekauwd, geplet, opgelost, open de inhoud van de capsules.

Evaluatie van de effectiviteit van geneesmiddelen die na 4 weken worden uitgevoerd. Tegen die tijd bereiken ze hun maximale efficiëntie.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van geneesmiddelen aan te vullen met niet-medicamenteuze methoden om het niveau van triglyceriden, cholesterol, te verlagen: eet gezond voedsel, sport, stop met roken, vermijd stress.

Top lijst met fibraten

Moderne fibraten worden vertegenwoordigd door drie generaties:

• 1e - clofibraat;
• 2e - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3e - fenofibraat, ziprofibraat.

Het eens zo populaire clofibraat wordt nu nauwelijks gebruikt. Er werd aangetoond dat het geneesmiddel bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de galwegen, sommige vormen van oncologie van het maag-darmkanaal. De meest effectieve herkende vorm van fibraat, geproduceerd in de vorm van microgranules. Het wordt beter door het lichaam opgenomen, veel effectiever.

gemfibrozil

Qua structuur is gemfibrozil een nauw familielid van clofibraat, dat minder toxiciteit heeft. Vermindert effectief triglycerideniveaus, LDLM bij patiënten die niet reageren op een dieet of andere lipideverlagende geneesmiddelen. Bij erfelijke lipoproteïne is lipasedeficiëntie niet van toepassing. Tegenwoordig wordt gemfibrozil zelden voorgeschreven. Het wordt geleidelijk vervangen door effectievere medicijnen.

fenofibraat

Fenobraat is het meest voorgeschreven derivaat van fenofibrinezuur. In vergelijking met andere fibraten heeft het een extra eigenschap - het vermindert het gehalte aan urinezuur. Dit effect van het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met jicht. Fenofibraat vermindert de kans op het ontwikkelen van diabetes mellitus-complicaties: polyneuropathie, nier- en retinale pathologieën. Verkocht onder de handelsnamen Traykor (Frankrijk), Lipantil 200 M (Frankrijk), Fenofibrat Kanon (Rusland), Exlip (Turkije).

Contra

Fibraten worden niet voorgeschreven aan patiënten met lever- of nieraandoeningen. Dit geldt niet voor milde vormen van pathologieën. De meeste tabletten of capsules bevatten lactose. Vanwege het gebruik van geneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij patiënten met een intolerantie voor melksuiker, lactasedeficiëntie, galactosemie.

U kunt fibraten niet toewijzen aan patiënten die lijden aan alcoholisme, aandoeningen aan de galwegen hebben.

Bezafibrat, tsiprofibrat gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Fenofibraat, gemfibrozil, kreeg een categorie actie toegewezen aan de foetus C. Dit betekent dat er studies werden uitgevoerd bij dieren die risico's blootlegden voor een baby in ontwikkeling, maar er werden geen overeenkomstige tests bij vrouwen uitgevoerd. Daarom worden geneesmiddelen in deze categorie niet aanbevolen om toekomstige moeders te benoemen, behalve wanneer de voordelen voor haar lichaam groter zijn dan de mogelijke schade aan de foetus.

Geneesmiddelen worden uitsluitend voor volwassenen voorgeschreven. Hun veiligheid voor kinderen wordt niet bevestigd door onderzoek.

Gedurende de gehele duur van het slikken van de pillen, is het noodzakelijk om de leverenzymen, creatinefosfokinase en bloedcreatinine ten minste eenmaal per 3 maanden te controleren.

Bijwerkingen van de fibraten van de laatste generatie

De bijwerkingen van fibraten zijn meestal minimaal, van voorbijgaande aard. Meestal klagen patiënten over gastro-intestinaal ongemak, misselijkheid, hoofdpijn, huiduitslag. Dergelijke symptomen komen voor bij 5-10% van de patiënten.

Elke vertegenwoordiger van de groep fibraten heeft zijn eigen lijst met bijwerkingen. Maar er zijn een aantal complicaties die de meeste medicijnen gemeen hebben:

• veranderingen in de samenstelling van gal, die het risico op cholelithiasis verhoogt (geneesmiddelen 1-2 generaties);
• hepatitis;
• winderigheid;
• pancreatitis;
• nierfalen;
• gevoeligheid voor licht;
• aritmie;
• spierontsteking;
• myopathie;
• rhabdomyolyse;
• algemene zwakte;
• afname in potentie (zeer kenmerkend voor cyclofibraat).

wisselwerking

Fibrinezuurderivaten kunnen de effecten van warfarine versterken, evenals andere antistollingsgeneesmiddelen. Vanwege wat het risico op bloedingen verhoogt.

Fibraten worden zorgvuldig met statines ingenomen, omdat bijwerkingen van beide groepen geneesmiddelen spiercomplicaties omvatten.

Bij het combineren van fibrinezuurderivaten met geneesmiddelen die nefrotoxiciteit hebben, is het noodzakelijk om de gezondheid van de nieren te controleren.

Fibreer Analogen

Fibraten zijn niet de enige geneesmiddelen die zijn ontworpen om de producten van het vetmetabolisme te normaliseren. De groep lipideverlagende medicijnen omvatten:

• Statines (HMG-CoA-reductaseremmers) zijn de krachtigste geneesmiddelen met uiteenlopende effecten. Ze blokkeren de synthese van cholesterol, wat het mogelijk maakt om de concentratie van Sterol, VLDL, LDL, triglyceriden te verminderen, het HDL-gehalte te verhogen. Statines verminderen de afzettingen in atherosclerose;
• galzuurbindende harsen (Kolestiramine, Colestipol) - geneesmiddelen die galzuren in de darm binden. Blokkeer hun omgekeerde absorptie in het bloed. Het lichaam moet nieuwe galzuren uit cholesterol synthetiseren, wat leidt tot een afname van de concentratie van Sterol, evenals LDL-houdend LDL;
• Ezetimibe - een medicijn dat de opname van cholesterol uit het maagdarmkanaal vertraagt. Kan worden gebruikt in combinatie met statines of als afzonderlijke medicatie voor hun contra-indicaties;
• Vitamine PP (vitamine B3, nicotinezuur) - stopt de synthese van VLDL, vermindert de hoeveelheid bloedtriglyceriden, verhoogt de HDL. De werking van de vitamine ontwikkelt zich relatief snel - in 4-5 dagen. Vanwege het grote aantal zelden gebruikte bijwerkingen;
• Omega-3-vetzuren (Omacor) worden gebruikt om triglycerideniveaus te normaliseren als een alternatief voor fibraten, naast de behandeling met statines.

Al deze medicijnen kunnen elkaar vervangen, maar niet voor alle ziekten. Het meest veelzijdige medicijn zijn statines (tabel 1).

Tabel 1. Therapie van primaire hyperlipoproteïnemie.

Fibraten - werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties

Fibraten worden gebruikt als geneesmiddelen die gericht zijn op het corrigeren van het lipidemetabolisme. Ze worden met succes gecombineerd met een groep zoals statines, waarvan de actie gericht is op het verlagen van cholesterol in het bloed. Het werkingsmechanisme van fibraten is geassocieerd met de normalisatie van het lipidemetabolisme door de activiteit van lipoproteïnelipase te verbeteren. Verminder TG-niveaus veel effectiever dan statines.

Deze fondsen zijn afgeleid van fibrinezuur. Voor het eerst werd deze klasse geneesmiddelen in 1962 gebruikt. De eerste was een medicijn genaamd Clofibrat. Het moderne bereik van deze groep werkzame stoffen is uitgebreid tot 10 items. Nu is het medicijn verkrijgbaar onder verschillende namen, niet alleen als een enkel bestanddeel, maar ook in combinatie met andere chemische verbindingen.

Kenmerken van drugs

Farmacologie staat bekend om een ​​bepaalde classificatie van geneesmiddelen die het niveau van organisch vet in het bloed kan verlagen. Deze omvatten:

• kationische ionenuitwisselingsharsen;
• sterol-absorptie-inhibitoren door de darmen;
• antioxidanten;
• statines;
• fibraten;
• nicotinezuur.

Fibraten zijn een afgeleide van fibrinezuur. Hun actie is gericht op het remmen van de vorming van triglyceriden in de lever en het versnellen van hun verwijdering uit het bloed. Een alternatieve naam is derivaten.

Het is echter niet nodig om deze medicijnen te vergelijken, omdat beide hun eigen individuele kenmerken hebben. Er is een zekere classificatie van fibraten, volgens welke het niveau van hun beschermende functie wordt bepaald.

Indicaties voor gebruik

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven als de patiënt ziekten heeft onthuld zoals hypertriglyceridemie (hoge triglyceriden), familiale gecombineerde dyslipidemie (een onbalans van bloedlipiden als gevolg van slechte erfelijkheid of een slechte levensstijl), diabetische dyslipidemie is een complicatie van diabetes als gevolg van een verminderd metabolisme stoffen.

Fibraten worden ook voorgeschreven voor diabetische dysplidemie.

Als de HDL-waarden moeten worden verhoogd, wordt Bezalip of Bezamidine voorgeschreven, wat in dit geval een significant effect geeft dan statines. Met een significante toename van triglyceriden is gemfibrozil geïndiceerd. Als hyperlipidemie en jicht tegelijkertijd in het lichaam aanwezig zijn, wordt Lipantil voorgeschreven. Omdat jicht optreedt als gevolg van een teveel aan urinezuur, corrigeert dit medicijn het niveau.

Bezafibrat en Gemfibrozil zijn geïndiceerd voor de behandeling van atherosclerose als middel om de ontwikkeling van de ziekte te verminderen. Een vergelijkbare behandeling voor diabetes mellitus vereist de benoeming van Fenofibraat. Fibrinezuurderivaten kunnen hartaanvallen helpen voorkomen als er een verhoogd niveau van triglyceriden en een lager niveau van HDL is. Ook wordt dit hulpmiddel gebruikt voor nodulaire xanthomatose, wat de vorming van grote maten in de vorm van afdichtingen op de huid, pezen en gewrichten, die ook het gevolg is van een verstoorde lipidemetabolisme.

Als een patiënt een metabool syndroom heeft, wat een complex van aandoeningen in het lichaam is, worden fibraten voorgeschreven. Deze aandoening is een risico op het ontwikkelen van vasculaire en hartaandoeningen, daarom kan de behandeling niet worden uitgesteld. Fibraten vereisen een parallelle hechting aan een cholesterolverlagend dieet.

Soorten fibraten

Op dit moment gebruiken artsen in de post-Sovjetruimte niet vaak deze categorie medicijnen, maar geven ze de voorkeur aan het voorschrijven van statines. Derivaten van fibrinezuur hebben echter een aantal individuele kenmerken, die zowel voordelen als nadelen hebben. Laten we deze medicijnen in detail bekijken, we noemen hun voor- en nadelen.

clofibraat

Het heeft een hoge lipidenverlagende activiteit, maar heeft zijn eigen bijwerkingen, omdat het de verschijning van stenen in de galblaas stimuleert. Een ander neveneffect is de vorming van myositis. Het heeft een slecht effect op het maag-darmkanaal, daarom worden aandoeningen die verband houden met het maagdarmkanaal als contra-indicatie genoemd. Vaak merken patiënten slaperigheid op, dus ontwikkelde landen hebben dit medicijn verlaten.

Myositis-vorming is een van de vele bijwerkingen van clofibraat.

bezafibraat

Bezafibrat is beter dan de hierboven beschreven variant, het beïnvloedt de hoeveelheid cholesterol en triglyceriden. Van het lichaam wordt sneller geëlimineerd.

gemfibrozil

De tool is actief tegen HDL en triglyceriden. Er zijn ook bijwerkingen, maar deze komen niet zo vaak voor. Het grootste nadeel is de noodzaak om een ​​lange tijd te gebruiken, en in grote doses van het medicijn.

fenofibraat

Dit is de meest moderne vertegenwoordiger van deze groep, op hetzelfde moment het meest effectief. Kan het niveau van urinezuur in het bloed verlagen. Het is handig om te gebruiken: 1-3 tabletten per dag. Werkt vaak als een voorkeursmedicijn voor de behandeling van bepaalde soorten lipide-onbalans. Medische therapie wordt uitgevoerd onder medisch toezicht, terwijl andere medicijnen worden ingenomen.

Voor- en nadelen

Dit medicijn heeft een aantal belangrijke voordelen in vergelijking met andere geneesmiddelen voor de regulatie van lipidemetabolisme.

waardigheid

• kan worden gebruikt met een laag HDL-cholesterol;
• voorgeschreven als normale, dus enigszins verhoogde niveaus van LDL-cholesterol;
• demonstreren hoge werkzaamheid met hoge triglyceriden;
• zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van het metabool syndroom;
• verlicht ontsteking;
• vrije radicalen bestrijden;
• hebben een effect van anticoagulatie;
• tonificeer de schepen.

tekortkomingen

De beschreven medicijnen hebben enkele bijwerkingen, waardoor deze geneesmiddelen hun eigen contra-indicaties hebben. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, kokhalzen, winderigheid, diarree. In sommige gevallen hebben ze een negatief effect op het zenuwstelsel en veroorzaken vaak depressie. Maar fibraten veroorzaken zeer zelden allergieën.

Patiënten die lijden aan atherosclerose moeten kennis nemen van het feit dat behandeling met de middelen van deze groep de lipoproteïne-index verlaagt en ook een aantal andere gunstige effecten op de bloedvaten en het hart heeft. Fibrinezuurderivaten worden door patiënten goed verdragen en veroorzaken zelden complicaties.

Gebruik van fibraten

Alvorens een geneesmiddel te gebruiken, moeten de gebruiksaanwijzing, mogelijke bijwerkingen en contra-indicaties zorgvuldig worden gelezen. Bijvoorbeeld, bij gelijktijdig gebruik van statines verhoogt de patiënt de kans op myopathie en rabdomyolyse. Het is erg belangrijk om het mechanisme van het nemen van de medicatie te bestuderen om de effectiviteit ervan te vergroten. Geneesmiddelen in deze groep kunnen het beste worden ingenomen vóór of tijdens de maaltijd.

Verschillende decennia van gebruik van fibraten hebben hun doeltreffendheid kunnen aantonen en de negatieve invloed op het menselijk lichaam kunnen minimaliseren. Desondanks gaat het onderzoek op dit gebied gewoon door, dus artsen vinden meer geavanceerde opties, bestuderen de effecten van effecten van langdurig gebruik, analyseren de compatibiliteit met andere geneesmiddelen.

Als gevolg van verhoogd cholesterol zijn zowel de levensduur als de kwaliteit ervan verminderd, de bloedcirculatie verstoord en er is een storing in metabolische processen. De gevolgen kunnen het meest verschrikkelijk zijn, bijvoorbeeld gangreen. Behandeling met fibraten helpt dergelijke complicaties te voorkomen, wat vooral belangrijk is voor mensen met diabetes.

Fibraten - wat is het? Wat zijn betere fibraten of statines?

Atherosclerose is een ziekte die bijna iedereen kent. Niet verwonderlijk, omdat sommige wetenschappers het bijna de epidemie van de 21ste eeuw noemen. Moderne observaties suggereren dat bijna een derde van de ouderen aan verhoogd cholesterol lijdt, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van een ziekte zoals atherosclerose. Cholesterol met een lage dichtheid hoopt zich op en doordringt de wanden van de bloedvaten, vernauwt hun lumen en vernietigt de wand. De redenen hiervoor zijn simpel en banaal - ongezond voedsel, een lage actieve levensstijl.

De moderne geneeskunde staat niet stil - op de farmaceutische markt zijn er verschillende medicijnen ontwikkeld om cholesterol te bestrijden. Vandaag zullen we het hebben over fibraten - de kenmerken van deze medicijnen, de lijst van de nieuwe generatie van deze medicijnen en het mechanisme van hun actie.

Wat zijn fibraten en hoe handelen ze?

Bij medische afspraken met een verhoogd lipidenprofiel worden de meest voorkomende geneesmiddelen van de volgende hoofdgroepen gevonden: fibraten en statines. Dit artikel geeft de eerste groep details.

Fibraten zijn chemische verbindingen afgeleid van fibrinezuur.

Het werkingsmechanisme van fibraten is het onderdrukken van de productie van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid in de lever. Daarnaast versnellen fibraten de uitscheiding van schadelijke cholesterol uit het lichaam. Onder invloed van deze medicijnen:

• de algemene conditie van de schepen verbetert,
• verhoogt de elasticiteit van de vaatwand,
• verminderde symptomen van hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Geneesmiddelen uit de fibraatgroep hebben belangrijke voordelen ten opzichte van andere lipideverlagende geneesmiddelen. Dit is het vermogen om de toename in de synthese van high-density lipoproteins (HDL) en de reductie van triglyceriden te beïnvloeden. Zoals je weet, is deze lipidefractie "goed cholesterol" en is het vasculaire systeem gunstig. Hun hoge concentratie in het bloed vermindert de kans op ontwikkeling en progressie van atherosclerose.

De belangrijkste vorm van productie van fibraten volgens de radar is tabletten. Hun actieve samenstelling is lipoproteïne lipase, wanneer het de bloedbaan binnenkomt, wordt getransporteerd naar de lever, die zijn belangrijkste hypolipidemische mechanisme begint.

Opgemerkt moet worden: fibraten behandelen de effecten van atherosclerotische processen niet en kunnen de reeds gevormde cholesterolplaques in de vaatwanden niet verwijderen. Deze medicijnen remmen alleen hun verspreiding, groei en de vorming van nieuwe focussen van infiltratie en vetachtige laesies. Dat is de reden waarom vroege diagnose en vroege behandeling zo belangrijk is.

Indicaties voor gebruik

Tabletten met geneesmiddelen van de fibratengroep worden door artsen voorgeschreven voor stoornissen in het lipidenmetabolisme. Het belangrijkste doel van de behandeling is het verlagen van de cholesterolsynthese. Daardoor zal de hoeveelheid LDL in het bloed afnemen en zal het HDL-cijfer toenemen. Deze twee verbindingen zijn antagonisten en cholesterol met een hoge dichtheid remt de destructieve effecten van slechte (lage dichtheid).

Bovendien zullen de preparaten van fibraten leiden tot normale waarden van triglyceriden in het bloed en zullen ze in het algemeen de processen van vetmetabolisme in het lichaam in balans brengen. Elk individueel medicijn uit deze groep heeft zijn eigen indicaties voor toediening.

Lijst met de beste medicijnen van de nieuwe generatie

Deze medicijnen op de werkzame stof zijn afgeleid van fibrinezuur. Ze zijn onderverdeeld in drie generaties, die elk onder verschillende handelsnamen op de apotheekmarkt worden vertegenwoordigd.

• 1e generatie fibraten: clofibraat
• Fibraten van de tweede generatie: gemfibrozil, bezafibrate
• Fibraten van de 3e generatie: fenofibraat, ziprofibraat

fenofibraat

Het is een medicijn van de laatste, derde generatie. In medische recepten is het nu het vaakst te vinden onder alle andere fibraten. Hij dankt deze populariteit aan zijn antibloedplaatjeseigenschap - het voorkomt de aanhechting van trombotische massa's en andere kleine bloedfracties, wat het risico op bloedstolsels duidelijk vermindert. Het belangrijkste mechanisme van hypolipidemische werking, zoals andere fibraten - het beïnvloedt de schadelijke fractie van cholesterol, LDL, vermindert de synthese ervan in de lever en draagt ​​tegelijkertijd bij tot een verhoging van de HDL-parameter - "gunstig" cholesterol.

Als we fenofibraat vergelijken met geneesmiddelen van andere generaties, dan heeft het een veel kleiner aantal bijwerkingen. Hogere biologische beschikbaarheid en gemakkelijkere verteerbaarheid. De maximale dosis per dag is 200 mg. Neem het medicijn is noodzakelijk tijdens de maaltijd. Op deze manier vindt de meest volledige absorptie van het geneesmiddel plaats.

In apotheken zijn er zijn analogen met dezelfde hoofdactieve stof, onder de namen Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.

bezafibraat

Geproduceerd in tabletten dosering van 200 milligram. In tegenstelling tot fenofibraat worden ze vóór de maaltijd ingenomen. De behandelingskuur is een maand en doe dan hetzelfde gedurende de pauze. Deze bereiding van de fibraatgroep onderscheidt zich door hoge biologische beschikbaarheid en snelle uitscheiding uit het lichaam.

Op de schappen van de apotheek is het ook te vinden onder de merknamen Bezifal, Tsedur, Oralipin.

Choline fenofibraat

Het is een prodrug die direct in weefsels wordt omgezet in fenofibrinezuur. Benoemd tot patiënten met hypercholesterolemie III-, IV- en V-typen (volgens de classificatie van Fredrickson). De maximale dagelijkse dosis is 135 mg. Onverenigbaar met alcohol.

Is te vinden onder de handelsnaam Trilipix.

clofibraat

Dit is een medicijn van de 1e generatie fibraten. Momenteel wordt het niet langer toegepast vanwege te frequente bijwerkingen. Het gebruik ervan kan leiden tot cholestase in de nieren, de vorming van stenen in het hepato-galsysteem en de verergering van galsteenziekte.

Ook, tegen de achtergrond van zijn benoeming, lijdt het spierstelsel. Dit manifesteert zich door verschillende neuromusculaire laesies, myositis en myalgie. Patiënten kunnen klagen over achtergrondmoeheid, zwakte, intoxicatieverschijnselen. In het verleden (vooral aan het einde van de twintigste eeuw) werd hij voorgeschreven aan patiënten met atherosclerotische laesies van de coronaire, perifere en cerebrale vaten.

Handelsnamen van dit type medicijn: Lipomid, Amoral, Lipavlon.

ciprofibraat

Dit medicijn heeft een aantal verschillen in zijn farmacologische werking - het verandert de manier waarop cholesterol wordt gesynthetiseerd. Dit gebeurt vanwege de schending van de synthese van mevalonzuur in de lever (mevalonzuur is een tussenproduct in de keten van cholesterolvorming). Als een resultaat - totaal cholesterol, zijn de fracties met lage dichtheid en triglyceriden aanzienlijk in aantallen verminderd. Een HDL daarentegen neemt toe. Het wordt gebruikt voor geïsoleerde en geassocieerde endogene hypercholesterolemie, maar ook in die omstandigheden waarin andere geneesmiddelen het niet aankunnen. Commerciële naam - Lipanor.

Instructies voor gebruik

Net als andere lipidenverlagende middelen, mogen fibraten alleen worden ingenomen na raadpleging van een specialist. Functies in de gebruiksaanwijzing zijn aanwezig, afhankelijk van het type medicijn en de manier waarop het wordt gegenereerd. Geneesmiddelen van de derde generatie worden bij de maaltijd ingenomen, de rest voor de maaltijd. De frequentie van opname - van één tot drie keer per dag.

Overweeg de contra-indicaties en bijwerkingen van deze effectieve cholesterol pillen.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Fibraten zijn medicijnen die het lichaam ernstig treffen. Daarom worden ze pas na een volledig onderzoek door de gespecialiseerde arts benoemd. Vóór de afspraak moet u een aantal contra-indicaties voor deze groep onthouden, namelijk:

• Fibraten worden niet gebruikt in de pediatrische praktijk. Kinderen zijn gecontra-indiceerd.
• Tijdens zwangerschap en borstvoeding worden deze geneesmiddelen ook niet voorgeschreven, omdat ze een teratogeen effect hebben en in de moedermelk kunnen binnendringen.
• Overgevoeligheidsreacties op het geneesmiddel of de bestanddelen ervan.
• Patiënten met gelijktijdige pathologie van de lever of nierziekte, in het bijzonder met nierinsufficiëntie.
• Patiënten bij alcoholmisbruik.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van acute of chronische pancreatitis.

Natuurlijke fibraten bestaan ​​niet, het zijn allemaal producten van chemische productie. Daarom hebben fibraten, net zoals elke synthetische stof, enkele bijwerkingen. Als de eerste generatie daarvan echter de lijst met bijwerkingen in de handleiding bevat, heeft de laatste, derde generatie zowel op de breedtegraad als op de frequentie een aanzienlijke vermindering. Samen met andere geneesmiddelen van deze generatie wordt fenofibraat het meest voorgeschreven door artsen. In zijn voorbeeld beschouwen we de inherente neveneffecten van deze generatie.

Statistische berekeningen van de effecten van fenofibraat werden uitgevoerd. Deze studie omvatte 4389 patiënten. Onder hen voelde meer dan 90% van de patiënten geen negatieve effecten van het medicijn. 8,9% van de respondenten zag een licht ongemak in de maag. 1,1% - gevoeld zwakte in de spieren en matige hoofdpijn. Naast de gegevens over de meest voorkomende bijwerkingen, geeft de instructie voor fibraten ook een aantal zeer zeldzame complicaties aan: een afname van de hemoglobine-index in de bloedbaan en uitslag op de huid.

Verschillen van fibraten van statines

Fibraten en statines zijn twee verschillende groepen geneesmiddelen, met een ander werkingsmechanisme en deels verschillende indicaties. Daarom is het stellen van de vraag - wat beter is, fibraten of statines - onjuist. Het belangrijkste verschil in fibraten is het vermogen om in te werken op triglyceriden. Dit is de enige groep medicijnen die met deze eigenschap wordt uitgedrukt.

Statines zijn geneesmiddelen die gericht zijn op het verlagen van de concentratie van "schadelijk" cholesterol en het verhogen van het niveau van "heilzaam". Het lijkt erop dat fibraten hetzelfde doen. Maar nee, statines werken direct op de levercellen en remmen de enzymatische systemen die de synthese van cholesterol katalyseren. En fibraten - versnellen de verwijdering van schadelijke cholesterol uit het bloed en verminderen de concentratie van triglyceriden.

In de afgelopen jaren hebben studies van Londense wetenschappers aangetoond dat statines een positief effect hebben op het hart zelf, waarbij het zijn structuur en functie in balans brengt. Onder hun actie wordt het aantal gevallen van cardiale hypertrofie sterk verminderd. Vergeet hun werking op de bloedvaten niet - hun elasticiteit neemt toe, de vaatwand wordt sterker, de kans op cholesterolverlaging neemt af en toe af.

In overeenstemming met de medische statistiek en de praktijk, zijn de therapeutische effecten van statines merkbaar verminderd na het bereiken van cholesterolgehaltes van meer dan 7,4 mmol per liter. Als in het lipidogram deze drempel wordt overschreden, moet in alle gevallen een complexe therapie met meerdere geneesmiddelen door een arts worden georganiseerd. Meestal worden statine-combinaties met fibraten voorgeschreven.

Adviezen van artsen

Medische professionals spreken heel hartelijk over fibraten. Geen wonder dat deze drugs regelmatig op hun afspraken verschijnen. Ze verlagen het cholesterolgehalte in het bloed, hebben een hoog rendement. Volgens de waarnemingen van onderzoek, wanneer geneesmiddelen worden gebruikt uit de lijst van fibraten, zoals fenofibraat of gemfibrozil, hebben patiënten een verlaagd risico op coronaire hartziekten, normale toestand van de hersenen en hartvaten, vermindert het het risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes.

Fibraten zijn dus geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om een ​​hoog cholesterolgehalte te bestrijden. Ze worden alleen door specialisten aangewezen voor bepaalde indicaties en worden alleen op recept verkocht in de apotheek. Fibrinezuurderivaten worden omvat in de complexe behandeling van atherosclerose. Bovendien zijn het de belangrijkste en essentiële medicijnen in de strijd tegen verhoogde triglyceriden in het bloed van patiënten.

Het werkingsmechanisme van fibraten en wat voor soort drugs?

Om de cholesterolindex in het bloed te verlagen en de ontwikkeling van cardiale en systemische pathologieën te voorkomen, worden in de farmacologie verschillende groepen geneesmiddelen ontwikkeld:

• statines;
• galzuurbindende harsen;
• remmers van sterolmolecuulabsorptie door dunne darmcellen;
• antioxidanten;
• fibraten;
• Vitamine PP - nicotinezuur.

Deze medicijnen worden ook voorgeschreven voor dyslipidemie, ongeacht geslacht en leeftijd. Statines en fibraten worden vaker toegewezen dan andere groepen, dus het is belangrijk om te weten wat het is, hun werkingsmechanisme, eigenschappen en instructies voor gebruik.

Specificiteit en werkingsmechanisme

Fibraten zijn lipidenverlagende geneesmiddelen, fibrinezuurderivaten, die werken op de levercellen, de synthese van triglyceriden blokkeren en hun katabolisme en eliminatie uit het lichaam versterken.

Deze groep geneesmiddelen wordt ook actief gebruikt bij het herstel van het lipidenmetabolisme, evenals statines. Maar identificeer deze twee groepen geneesmiddelen niet, omdat ze een iets andere richting hebben bij de normalisatie van het lipidemetabolisme. Pillen worden op dezelfde manier voorgeschreven als statines, individueel met een duidelijk voorgeschreven behandelingsregime.

Het werkingsmechanisme van fibraten is gericht op het verhogen van één van de enzymen van lipidemetabolisme: lipoproteïnelipase. Dit enzym is verantwoordelijk in het lipidenproces voor de afbraak van lipoproteïnen met laag molecuulgewicht en zeer lage moleculaire dichtheden. Lipoproteïne-lipase-activiteit voorkomt de ontwikkeling van systemische pathologieën, waaronder atherosclerose.

Een goede splitsing van lipoproteïnen met lage dichtheid vermindert hun concentratie in het bloed en verhoogt het niveau van lipoproteïnemoleculen met hoge dichtheid die de bloedstroom zuiveren van vrije cholesterolmoleculen.

Als gevolg van blootstelling van fibraten aan levercellen treden de volgende processen op:

• de fractie triglyceriden daalt van 20 tot 50%;
• de index van totaal cholesterol daalt - met 10-15%;
• verminderde LDL-fractie - 20-30,0%;
• verhoogt de concentratie van hoge-dichtheid cholesterol (HDL) met 10-12%.

Ook verlicht deze groep medicijnen ontstekingen in de arteriële membranen, versterkt de intima van de slagaders en verhoogt de elasticiteit van de bloedvaten.

Meestal worden fibraten voorgeschreven in complexe medicamenteuze therapie met vitamine PP (Niacine), die het risico op mortaliteit door vasculaire pathologieën in een gecompliceerde vorm en hartcomplicaties - cerebraal en cardiaal infarct, enkele malen vermindert.

Het is niet vaak om galzuurbindende middelen voor te schrijven om de cholesterolindex in het complex te verlagen en, nog zeldzamer, in combinatie met derivaten van fibrinezuur statinepreparaten voor te schrijven.

Indicaties en contra-indicaties

Vanwege de hoge medicijnindicatoren hebben de vertegenwoordigers van deze groep een breed scala aan toepassingen. Geneesmiddelen voorgeschreven voor metabool syndroom, wat een van de belangrijkste redenen is voor de ontwikkeling van systemische en cardiale pathologieën. Fibraten worden ook voorgeschreven voor dergelijke pathologieën in het lichaam:

• abdominale obesitas (taille meer dan 90 centimeter);
• verhoogde totale cholesterolindex boven 5 mmol / liter;
• lage concentratie lipiden met een hoge moleculaire dichtheid - lager dan 1 mmol / liter;
• verhoogde triglyceridenindex in bloed;
• systemische atherosclerose;
• type 2 diabetes;
• pathologie van het hartorgaan - tachycardie, aritmie, angina pectoris;
• arteriële hypertensie.

Fibraten worden voorgeschreven voor familiale hypercholesterolemie en voor gemengde type dyslipidemie met verhoogde triglyceriden en zonder significante toenames. Medicijnen worden gebruikt als monotherapie of bij een complexe behandeling van lipide-onbalans.

• geen medicatie voorschrijven voor vrouwen tijdens het prenatale bevalling en de borstvoeding van het kind;
• levercelpathologie. Bij cirrose, hepatitis en chronisch alcoholisme kunnen fibraten orgaanfalen veroorzaken vanwege hun effect op het metabolisme van vetzuurmoleculen in de lever;

overtreding van de galblaas en cholecystitis. Deze medicijngroep kan de ontwikkeling van galsteenziekte veroorzaken;

Positieve en negatieve acties

Geneesmiddelen hebben bepaalde voor- en nadelen. De positieve punten van de medicijnen van de fibratengroep zijn:

• De pillen zijn effectief in het verminderen van "goede" cholesterol;
• medicijnen voorschrijven met een lichte toename van LDL;
• effectieve reductie van hoog TG;
• zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor de behandeling van het metabool syndroom;
• het versterken van de arteriële membranen;
• vrije radicalen bestrijden in het bloedstroomsysteem;
• anti-coagulatie effect van pillen, voorkomt de vorming van bloedstolsels.

Bijwerkingen van medicijnen:

• zeer zelden veroorzaken medicijnen allergische reacties;
• aandoeningen in het spijsverteringskanaal - misselijkheid, die braken, opgeblazen gevoel in de maag en winderigheid, een gevoel van zwaarte in de maag en brandend maagzuur, boeren veroorzaakt;
• effecten op de centra van het zenuwstelsel - prikkelbaarheid, slapeloosheid of slaperigheid, hoofdpijn en hoofdpijn, depressie, verminderde concentratie en geheugen, verslechtering van de kwaliteit van het visuele orgaan;
• de verandering in de indexcijfers van het laboratoriumonderzoek is een toename van de creatininecijferindex, de ALT- en de AST-index en het niveau van levertransaminasen.

De lijst met geneesmiddelen die tot de groep fibraten behoren

Fibratenpreparaten zijn wijd vertegenwoordigd in de markt van geneesmiddelen. Hun kosten hangen af ​​van het feit of dit het originele medicijn of een analoog is, en van welk actief ingrediënt de basis van dit medicijn is:

Instructies voor gebruik

Medicijnen in deze groep zijn niet geschikt voor zelfmedicatie en worden alleen ingenomen zoals voorgeschreven door de behandelend arts. De arts schrijft de dosering en het behandelingsregime voor. Het is verboden om het behandelingsregime te schenden, evenals de aanbevolen dosis te overschrijden. Geneesmiddelen moeten niet minder dan een maand worden ingenomen. De duur van de therapeutische cursus hangt af van de pathologie en van diagnostische indicatoren. De duur van de therapie wordt individueel aan elke patiënt toegewezen.

De dosering wordt als volgt berekend:

• Gemfibrozil-tabletten worden 1-2 keer per dag ingenomen, 20-30 minuten vóór de maaltijd. De duur van de behandeling is van 1 maand tot 6 maanden. Analogons Gemfibrozil - Gevilon, Normolit.
• Op Bezafibrat gebaseerde tabletten worden gedurende 1-3 maanden tweemaal daags een half uur voor de maaltijd ingenomen. Analogen Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
• Het geneesmiddel op basis van fenofibraat - tabletten en capsules een keer per dag vóór de maaltijd gedurende 1 - 6 maanden. Analogen van fenofibraat zijn - Traykor, Lipintil.
• Het geneesmiddel op basis van tsiprofibrata twee keer per dag genomen gedurende zes maanden of langer. Het analogon van Tsiprofibrata is Lipanor.

Voordat u begint met het gebruik van de tool, moet u de annotatie bestuderen en de interactie met het geneesmiddel ontdekken. Bij het nemen van fibraten:

• gelijktijdige behandeling met cyclosporine en andere hepatoxische geneesmiddelen is verboden;
• kan niet tegelijk worden ingenomen met anticoagulantia, in het bijzonder warfarine;
• kan niet worden ingenomen in combinatie met statines - verhoogt het risico op myositis en rabdomyolyse.

Hoe verschillen fibraten van statines?

De belangrijkste indicator van het verschil tussen de twee geneesmiddelen bij de behandeling van lipide-onbalans is hun effect op de concentratie van triglyceriden. Als triglyceriden zeer hoog zijn, dan schrijft de arts fibrinezuurderivaten voor. Wat zijn betere fibraten of statines voor de behandeling van hypercholesterolemie?

Statines van de eerste en tweede generatie hebben een breed scala aan bijwerkingen, en vandaag bevelen artsen ze heel weinig aan bij de behandeling van hypercholesterolemie. Statines 3 en 4 generaties hebben minder negatieve effecten op het lichaam van de patiënt, maar ze zijn niet voor iedereen geschikt, maar voor spierweefselpathologieën zijn ze volledig gecontra-indiceerd. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met fibraten in de complexe medicamenteuze behandeling met nicotinezuur of galzuurbindende harsen.

Het effect van beide geneesmiddelen op het lipidenmetabolisme vermindert het risico op het ontwikkelen van hartziekten en voorkomt de vorming van atherosclerotische tumoren in de bloedbaan. Beide geneesmiddelen worden gebruikt als primaire en secundaire preventie van hartinfarct en beroerte.

Artsen beoordelingen

De meeste artsen beschrijven fibraten als een effectieve groep medicijnen in de strijd tegen hoog cholesterol:

Fibraten zijn een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Deze groep heeft zichzelf gevestigd als een normalisator van de lipidestatus van het bloed. Geneesmiddelen veroorzaken zelden bijwerkingen en hebben een kleine lijst met contra-indicaties.

Fibraten - medicijnen om triglyceriden in het bloed te verlagen

SAMENVATTING VAN HET ARTIKEL:

Wat zijn fibraten?

Fibraten zijn derivaten ("derivaten") van fibrinezuur, een afzonderlijke klasse geneesmiddelen die is ontworpen om het niveau van triglyceriden in het bloed te verlagen (kenmerkend voor een aandoening zoals hypertriglyceridemie). Let op dat deze medicijnen niet effectief zijn (!) Strikt om HDL ("goed" cholesterol) te verhogen of de hoeveelheid LDL (voorwaardelijk "slecht" cholesterol) te verminderen. Dat is waarom, zorgvuldig voorgeschreven door artsen in combinatie met andere medicijnen, zoals statines, galzuurbindende harsen en nicotinezuur (Niacine | Vitamine B3 / PP).

Fibraten - het werkingsmechanisme

Fibraten (of derivaten / derivaten van fibrinezuur) verminderen de hoeveelheid triglyceriden door de productie in de lever van VLDL (lipoproteïnen met zeer lage dichtheid) - dat zijn deeltjes die ze transporteren (triglyceriden) langs de snelwegen van het circulatiesysteem te verminderen. Een ander (niet minder belangrijk) positief effect is de versnelling van het natuurlijke proces van het "verwijderen" van triglyceriden uit de bloedsomloop.

Volgens officiële gegevens (van de National Institutes of Health - National Institute of Health, VS) verminderen fibraten zeer effectief triglyceridenspiegels tot 35-50% bij patiënten met hypertriglyceridemie.

Fibraten zijn niet (!) Effectief specifiek voor het verlagen van LDL-cholesterol. Voor patiënten met hoge triglyceriden in het bloed en lage niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid (dat wil zeggen hdl / lpvp "goede" cholesterol), kunnen artsen de mogelijkheid van een combinatie van fibraten (bijvoorbeeld Trikor fenofibraat) met statines overwegen. Deze benadering van behandeling zal niet alleen de hoeveelheid LDL in het bloed verminderen, maar ook de hoeveelheid triglyceriden verlagen, waardoor wordt bijgedragen aan een tamelijk snelle en effectieve toename in HDL-niveaus.

Handleiding voor fibraten

Sommige fibraten (in het bijzonder Clofibraat) kunnen een maagklachten veroorzaken, daarom moeten ze met voedsel worden ingenomen. Andere medicijnen moeten direct voor een maaltijd worden ingenomen (bijvoorbeeld Gemfibrozil).

Volg zorgvuldig alle instructies en instructies van de behandelend specialist met betrekking tot het medicatieschema. Als een dosis medicijn per ongeluk wordt vergeten, moet u dit zo snel mogelijk invullen. Maar (!), Na de tijd van de volgende inname van pillen, moet de "vergeten" dosis worden overgeslagen (om een ​​"dubbele" dosering te vermijden).

Voer regelmatig alle onderzoeken uit die gericht zijn op het beheersen van niveaus van triglyceriden en lipiden (HDL / LDL-cholesterol).

Fibrinezuur is mogelijk minder effectief voor mensen met overgewicht. Daarom kunnen patiënten, naast veranderingen in de levensstijl die worden aanbevolen om de hoeveelheid vet in het bloed te verminderen, een geavanceerde reeks maatregelen voor gewichtsverlies voorgeschreven krijgen. Dit is een uitgebalanceerd dieet, speciale fysieke oefeningen, psychologische counseling over stressmanagement (bijvoorbeeld over het onderwerp van dergelijke psychologische problemen als "overmatig eten"). Of andere uitgebreide programma's.

Stop niet met het innemen van medicijnen / (even) verander hun dosering niet zonder een arts te raadplegen. Zorg ervoor dat u alle artsen, inclusief (!) Tandartsen, informeert dat u fibraten gebruikt voor behandeling. Voordat u een chirurgische (inclusief tandheelkundige) operatie ondergaat, moet u een volledige lijst met gebruikte medicijnen maken en de artsen laten zien.

Veiligheidsinstructies

Sommige fibraten (bijvoorbeeld Fenofibrate) kunnen de gevoeligheid van een persoon voor zonlicht verhogen. Daarom wordt aangeraden personen die dit geneesmiddel nemen een voldoende hoeveelheid zonnefilter op de huid aan te brengen (bij luchttemperaturen boven + 15 ° C).

En neem ook andere voorzorgsmaatregelen, vooral met een lang buitje buitenshuis. Blijf in de schaduw, vermijd (indien mogelijk) "piekzonnewijzers", draag uitzonderlijk lichte kleding, een hoed met een brede rand en een zonnebril.

Belangrijke informatie

De meeste mensen die speciale medicijnen nemen om het aantal voorwaardelijk "slechte" cholesterol in het bloed (hypercholesterolemie) te verlagen, zullen ze de rest van hun leven gebruiken, op voorwaarde dat er geen ernstige bijwerkingen zijn.

Patiënten moeten onthouden dat medicijnen alleen een hoog cholesterolgehalte kunnen reguleren, maar dat ze (!) Het probleem niet volledig elimineren. Zelfs als alle symptomen verdwijnen, ga dan door met het innemen van medicijnen op dezelfde manier als hiervoor. Gebruik tegelijkertijd diëten met een minimum aan calorieën en verzadigd vet en mis ook de geplande ontmoetingen met de arts niet.

Fibraten preparaten - analogen (lijst, gemiddelde prijzen)

Volgens talrijke studies, naast het verlagen van het niveau van triglyceriden, kunnen fibraten ook het HDL-cholesterol enigszins verhogen (met 15-25%). We herhalen nogmaals dat ze niet (!) Effectief zijn voor het verlagen van het niveau van slechte LDL / LDL-cholesterol.

Hoe zijn ze? De moderne geneeskunde maakt actief gebruik van 3 soorten fibraten:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (structureel analoog - "Lopid" / "Lopid"). Vermindert triglyceriden en verhoogt het HDL-gehalte enigszins (gemiddeld met 11%). Het wordt beschouwd als de meest populaire fibraat in vele landen van de wereld. Het wordt meestal 2 keer per dag ingenomen (30 minuten vóór de maaltijd). Gemiddelde kosten: 600 mg / 30 tabletten - 1500 roebel.

"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (andere namen / merken - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Volgens de resultaten van klinische onderzoeken vertraagt ​​dit medicijn de ontwikkeling van coronaire hartziekte bij mensen met diabetes type 2 effectief.

Het wordt beschouwd als het meest bewezen medicijn dat in combinatie met statines kan worden gebruikt, vanwege het minimale risico op negatieve interacties ermee. Het wordt 1 keer per dag (tijdens de maaltijd) ingenomen. Kosten: 145 mg / 30 tabletten - vanaf 425 roebel.

"Clofibrate" / "Clofibrate" (buitenlandse handelsmerken "Abitrate", "Atromid-S"). Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van een zeldzame ziekte als diabetes insipidus ("waterdiabetes" *), waarbij de nieren een abnormaal grote hoeveelheid verdunde urine produceren.

* Verminderde functie van de hypothalamus (of hypofyse), die wordt gekenmerkt door polyurie (afscheiding van 6 tot 15 liter urine per dag), evenals polydipsie (verhoogde dorst).

Waarschuwing! Volgens gerenommeerde wetenschappers wordt Clofibraat gekenmerkt door een verhoogd risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten kanker (kanker), pancreatitis en galstenen. Om deze reden, bijvoorbeeld, wordt hij in Europa zelden (of nooit) voorgeschreven door artsen.

Fibraten en andere medicijnen

Patiënten moeten hun arts raadplegen alvorens andere geneesmiddelen / vitaminen of voedingssupplementen te nemen. Tijdens de ontvangst van fibraten dient bijzondere aandacht te worden geschonken onder de gespecificeerde geneesmiddelen.

Cholesterolverlagende medicijnen

Als u meer dan één type medicijnen neemt die het cholesterol in het bloed verlagen, kunt u de bijwerkingen voelen. De statines (in dit geval) zijn het meest alarmerend in combinatie met fibraten, vooral met een medicijn zoals Gemfibrozil. Wanneer het bijvoorbeeld gelijktijdig met bepaalde statinegeneesmiddelen wordt gebruikt, nemen de risico's van een potentieel fatale reactie voor kinderen, rabdomyolyse genaamd, aanzienlijk toe.

anticoagulantia

Dit zijn medicijnen die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Bij gebruik met fibraten neemt hun effect aanzienlijk toe, wat het risico op bloeding (van de neus / van het tandvlees / of van anderen) aanzienlijk verhoogt. Bij het voorschrijven van fibraat kan de arts de dosis anticoagulantia verlagen.

immunosuppressiva

Bijvoorbeeld: "Cyclosporin." Geneesmiddelen die worden gebruikt om het immuunsysteem van het lichaam te onderdrukken. Meestal aangewezen na orgaantransplantatie, om het afstotingproces te voorkomen (bijvoorbeeld het donorhart). Het gebruik van bepaalde soorten fibraten (in het bijzonder fenofibraat), in combinatie met immunosuppressiva, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een nieraandoening.

Wat zijn de bijwerkingen van fibraten?

De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, maag / darmklachten en soms diarree. Ook kunnen medicijnen de lever negatief beïnvloeden. Leverproblemen gaan meestal voorzichtig en snel weg, maar soms zijn ze ernstig, wat een onmiddellijke stopzetting van het gebruik van het medicijn vereist.

Bij langdurig gebruik (meerdere jaren) kunnen fibraten de vorming van galstenen veroorzaken.

Fibraten kunnen het effect versterken van geneesmiddelen zoals Warfarin / Coumadin (die bloedstolling voorkomen). Daarom moet hun dosering worden aangepast om negatieve effecten (bloeden uit de neus of het tandvlees, langdurige menstruatie en andere opties geassocieerd met de "uitputting" van het bloed) te voorkomen.

Een zeer zeldzame maar meest gevaarlijke bijwerking is rabdomyolyse (een kritieke toestand waarin spiercellen worden vernietigd). De rug- en kuitspieren zijn het meest vatbaar voor deze ziekte, hoewel sommige patiënten geen symptomen voelen.

Rabdomyolyse kan leiden tot nier- / leverfalen en zelfs de dood. De risico's van deze ernstige complicatie zijn hoger voor die fibraten die worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen. Maar een van hen, Fenofibrate (zoals de praktijk heeft aangetoond), is zo veilig mogelijk bij interactie met statines. Dat is de reden waarom het wordt beschouwd als het voorkeursfibraat voor combinatietherapie.

Patiënten moeten de volgende symptomen van rabdomyolyse onmiddellijk aan hun arts melden:

• spierkrampen, pijn, zwelling of zwakte;
• koorts;
• donkere urine;
• misselijkheid en / of braken;
• een onverklaarbaar gevoel van ongesteldheid / zwakte of ongemak in het lichaam.

Bovendien tonen sommige onderzoeken aan dat het nemen van fibraten, vooral Clofibraat, het risico op het ontwikkelen van kanker, pancreatitis (ontsteking van de pancreas), galstenen of problemen na een galblaasoperatie kan verhogen. Het wordt aanbevolen dat u de mogelijke risico's en voordelen van fibraten met uw artsen bespreekt.

Fibraten - contra-indicaties

Fibraten mogen niet worden voorgeschreven als de patiënt een van de volgende factoren heeft:

Leverziekten. Het gebruik van fenofibraat kan leiden tot een complicatie van een leveraandoening. Bovendien kan het gebruik van Clofibrate of Gemfibrozil bij patiënten met leverproblemen leiden tot een opeenhoping van dit geneesmiddel in het bloed, waardoor de kans op bijwerkingen groter wordt.

Nierziekte. In dit geval (zoals hierboven beschreven) is er een accumulatie van fibrinezuur in het lichaam, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verhoogd en (in het geval van het gebruik van Fenofibraat) de kans op verergering van bestaande nierproblemen wordt verhoogd.

Galblaasziekte of galstenen.

Maagzweren of maagzweren (Clofibraat is bijzonder gevaarlijk).

Hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie).

Harttransplantatie. Er is aangetoond dat het gebruik van fibraten de cyclosporinegehalte beïnvloedt, wat kan leiden tot transplantaatafstoting.

Verhoogde homocysteïne niveaus.

Het gebruik van "Fenofibraat" kan het gehalte aan homocysteïne in het bloed verhogen (niet-proteïnogeen aminozuur - een bijproduct van de afbraak van methionine of aminozuren afkomstig van vlees en eiwitten). Daarom bevelen artsen aan dat patiënten die Fenofibrate nemen, bovendien foliumzuur (in water oplosbare vitamine B9) gebruiken, wat het niveau van homocysteïne verlaagt.

Wisselwerking van fibraten en statines

In de eerste plaats moet u opletten dat fibraten, met gecombineerde behandeling met statines, de kans op het ontwikkelen van een dergelijke gevaarlijke ziekte als rabdomyolyse (ernstige spierschade) aanzienlijk vergroten. De meest kwetsbare personen voor deze bijwerking zijn adolescenten en ouderen (ouder dan 60 jaar).

Gemfibrozil kan de afbraak van bepaalde statines in serum (bijvoorbeeld Simvastatine of Lovastatine) tegengaan, wat onvermijdelijk leidt tot een verhoogd gehalte aan statinestoffen in het lichaam. En dit is beladen voor patiënten (vooral oudere vrouwen) met zo'n onplezierig gevolg, als spiertoxiciteit.

Ervaren artsen proberen een combinatie van statines en fibraten te vermijden vanwege het hogere risico op spierschade, zoals een niet erg "succesvolle" combinatie. Gemfibrozil dient dus helemaal niet te worden gecombineerd met Simvastatine en in combinatie met Lovastatine mag de maximale dosis van het laatste geneesmiddel niet hoger zijn dan 20 mg per dag.

In tegenstelling tot zijn voorganger, "Fenofibraat" interfereert niet met het proces van het splitsen van statines, daarom wordt het beschouwd als de veiligste optie voor die gevallen waarin het nodig is om zowel fibraten als statines in behandeling te gebruiken. Het is opmerkelijk dat Pravastatine, volgens testresultaten, een minimale hoeveelheid toxische en spiereffecten vertoonde dan alle andere statinegeneesmiddelen in combinatie met fibraten. Maar de risico's blijven bestaan.

Wat is beter: statines of fibraten?

In principe is deze vraag niet helemaal correct. Over het algemeen is de belangrijkste taak van statines de normalisatie van cholesterol in het bloed (verlagen van LDL / verhoogde HDL), de belangrijkste taak van fibraten is het verminderen van de hoeveelheid triglyceriden. Simpel gezegd, elk van deze geneesmiddelen afzonderlijk lost zijn problemen perfect op, maar is niet bijzonder effectief in het omgaan met vreemden (alleen minimale impact is mogelijk).