Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST is de duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, dus de vertraging in het knooppunt gebeurt normaal niet. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Hoe een transcript van de ECG-analyse, snelheid en abnormaliteiten, pathologie en principe van diagnose uitvoeren

Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaak voor mensen in een post-industriële samenleving. Tijdige diagnose en behandeling van de organen van het cardiovasculaire systeem helpt het risico op hartziekten onder de bevolking te verminderen.

Elektrocardiogram (ECG) is een van de meest eenvoudige en informatieve methoden voor het bestuderen van hartactiviteit. Het ECG registreert de elektrische activiteit van de hartspier en geeft informatie weer in de vorm van tanden op een papieren band.

ECG-resultaten worden gebruikt in de cardiologie om verschillende ziekten te diagnosticeren. Het is niet raadzaam om het ECG van het hart zelf te ontcijferen. Het is beter om een ​​specialist te raadplegen. Om echter een algemeen idee te krijgen, moet u weten wat het cardiogram laat zien.

Indicaties voor ECG

In de klinische praktijk zijn er verschillende indicaties voor elektrocardiografie:

• ernstige pijn op de borst;
• aanhoudend flauwvallen;
• kortademigheid;
• intolerantie uitoefenen;
• duizeligheid;
• hartruis.

Tijdens een routineonderzoek is ECG een verplichte diagnostische methode. Er kunnen andere indicaties zijn die worden vastgesteld door de behandelende arts. Als u andere alarmerende symptomen heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen?

Het strikte ECG-decoderingsplan bestaat uit het analyseren van de resulterende grafiek. In de praktijk wordt alleen de totale vector van het QRS-complex gebruikt. Het werk van de hartspier wordt gepresenteerd in de vorm van een ononderbroken lijn met tekens en alfanumerieke tekens. Elke persoon kan een ECG ontcijferen met een bepaalde voorbereiding, maar alleen een arts kan een juiste diagnose stellen. ECG-analyse vereist kennis van algebra, geometrie en kennis van letters.

Het is noodzakelijk om een ​​ECG te lezen en conclusies te trekken, niet alleen voor cardiologen, maar ook voor huisartsen (bijvoorbeeld medische assistenten). Tijdige decodering van het ECG stelt u in staat om effectieve eerste hulp te bieden aan slachtoffers.

Indicatoren van ECG, die moeten worden betaald bij het decoderen van de resultaten:

• intervallen;
• segmenten;
• tanden.

Er zijn strikte normen voor ECG, en elke afwijking is al een teken van onregelmatigheden in het werk van de hartspier. Pathologie kan alleen worden uitgesloten door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog.

Cardiogram analyse

Het ECG registreert cardiale activiteit in twaalf leads: 6 leads van de extremiteiten (aVR, aVL, aVF, I, II, III) en zes chest leads (V1-V6). De grendel P geeft het proces van opwinding en ontspanning van de boezems weer. Tanden Q, S tonen de fase van depolarisatie van het interventriculaire septum. R - een tand, duidend op depolarisatie van de lagere kamers van het hart, en T-golf - relaxatie van het myocardium.

Het QRS-complex toont de tijd van depolarisatie van ventrikels. De tijd besteed aan het passeren van een elektrische puls van het knooppunt SA naar het AV-knooppunt wordt gemeten door het PR-interval.

Computers die in de meeste ECG-apparaten zijn ingebouwd, kunnen de tijd meten die nodig is om een ​​elektrische impuls van het SA-knooppunt naar de ventrikels door te laten. Deze metingen kunnen de arts helpen de hartslag te evalueren en j, yfhe; bnm bepaalde soorten hartblok.

Computerprogramma's kunnen ook ECG-resultaten interpreteren. En omdat ze kunstmatige intelligentie en programmeren verbeteren, zijn ze vaak nauwkeuriger. De interpretatie van het ECG heeft echter veel subtiliteiten, dus de menselijke factor is nog steeds een belangrijk onderdeel van de beoordeling.

In het elektrocardiogram kunnen er afwijkingen zijn die de kwaliteit van leven van de patiënt niet beïnvloeden. Er zijn echter normen voor normale cardiale prestaties, die worden geaccepteerd door de internationale cardiologische gemeenschap.

Op basis van deze normen is een normaal elektrocardiogram bij een gezond persoon als volgt:

• RR-interval - 0,6 - 1,2 seconden;
• P-golf - 80 milliseconden;
• PR-interval - 120-200 milliseconden;
• PR-segment - 50-120 milliseconden;
• QRS-complex - 80-100 milliseconden;
• J-vormig: geen;
• ST-segment - 80-120 milliseconden;
• T-golf - 160 milliseconden;
• ST-interval - 320 milliseconden;
• Het QT-interval is 420 milliseconden of minder als de hartslag zestig slagen per minuut is.
• ind.sok. - 17.3.

Pathologische ECG-parameters

ECG bij normaal en pathologisch significant verschillend. Daarom is het noodzakelijk om voorzichtig het decoderen van het cardiogram van het hart te benaderen.

QRS-complex

Elke afwijking in het elektrische systeem van het hart veroorzaakt een verlenging van het QRS-complex. De ventrikels hebben meer spiermassa dan de atria echter QRS complex is veel langer dan de tand P. De duur, amplitude en morfologie van het QRS complex zijn bruikbaar bij de detectie van cardiale aritmieën, geleidingsstoornissen, ventriculaire hypertrofie, myocardiaal infarct, elektrolytafwijkingen en andere ziektetoestanden.

Q, R, T, P, U tanden

Abnormale Q-tanden treden op wanneer een elektrisch signaal door een beschadigde hartspier gaat. Ze worden beschouwd als markers van een eerder hartinfarct.

Depressie R-golf, in de regel ook geassocieerd met myocardiaal infarct, maar ook kan worden veroorzaakt door blokkade van de linkerbundeltakblokkade, WPW syndroom of hypertrofie van de onderste kamers van de hartspier.

De tabel met ECG-indicatoren is normaal

Inversie van een tand van T wordt altijd als abnormale waarde op een ECG-band beschouwd. Zo'n golf kan een teken zijn van coronaire ischemie, Welllens-syndroom, hypertrofie van de onderste hartkamers of CNS-stoornis.

Een P-golf met een verhoogde amplitude kan wijzen op hypokaliëmie en rechter atriale hypertrofie. Omgekeerd kan een P-golf met een verminderde amplitude duiden op hyperkaliëmie.

U-tanden vaak waargenomen wanneer hypokaliëmie, maar kunnen aanwezig zijn bij hypercalcemie, thyrotoxicose of ontvangen epinefrine, antiaritmica klasse 1A en 3. Zij vaak aangeboren QT syndroom langwerpige sleuf en intracraniële bloedingen.

Een omgekeerde U-tand kan wijzen op pathologische veranderingen in het myocard. Een andere U-tand kan soms worden gezien op het ECG van atleten.

QT, ST, PR-intervallen

QTc-verlenging veroorzaakt vroegtijdige actiepotentialen tijdens de late fasen van depolarisatie. Dit verhoogt het risico op ventriculaire aritmieën of fatale ventrikelfibrillatie. Hogere QTc-verlengingssnelheden worden waargenomen bij vrouwen, oudere patiënten, hypertensiepatiënten en bij mensen met een kleine gestalte.

De meest voorkomende oorzaken van verlenging van het QT-interval zijn hypertensie en bepaalde medicijnen. De intervalduur wordt berekend met behulp van de Bazett-formule. Met dit symptoom moet een elektrocardiogram-decodering worden uitgevoerd, rekening houdend met de medische geschiedenis. Een dergelijke maatregel is noodzakelijk om erfelijke invloeden uit te sluiten.

Depressie van het ST-interval kan wijzen op coronaire ischemie, transmuraal myocardiaal infarct of hypokaliëmie.

Kenmerken van alle indicatoren van elektrocardiografisch onderzoek

Een verlengd PR-interval (langer dan 200 ms) kan duiden op een hartblok van de eerste graad. Verlenging kan gepaard gaan met hypokaliëmie, acute reumatische koorts of de ziekte van Lyme. PR-kort interval (kleiner dan 120 ms) kan worden geassocieerd met Wolff-Parkinson-White syndroom of Lown-Ganong-Levine. Depressie van het PR-segment kan wijzen op atriaal letsel of pericarditis.

Voorbeelden van hartslagbeschrijvingen en ECG-decodering

Normaal sinusritme

Sinusritme is elk hartritme waarbij de excitatie van de hartspier begint bij de sinusknoop. Het wordt gekenmerkt door correct georiënteerde P-tanden op het ECG. Volgens afspraak betekent de term "normaal sinusritme" niet alleen de normale P-golf, maar alle andere ECG-metingen.

Norm ECG bij volwassenen:

1. hartslag van 55 tot 90 slagen per minuut;
2. regelmatig ritme;
3. normaal PR-interval, QT en QRS-complex;
4. Het QRS-complex is positief in bijna alle leads (I, II, AVF en V3-V6) en negatief in aVR.

Sinus bradycardie

De snelheid van de hartslag minder dan 55 met sinusritme wordt bradycardie genoemd. ECG-transcripties bij volwassenen moeten rekening houden met alle parameters: sport, roken, medische geschiedenis. Omdat bradycardie in sommige gevallen een variant van de norm is, vooral bij sporters.

Pathologische bradycardie treedt op bij het syndroom van een zwakke sinusknoop en wordt geregistreerd op het ECG op elk moment van de dag. Deze toestand gaat gepaard met aanhoudende syncope, bleekheid en hyperhidrose. In extreme gevallen hebben kwaadaardige bradycardie pacemakers voorgeschreven.

Tekenen van pathologische bradycardie:

1. hartslag minder dan 55 slagen per minuut;
2. sinusritme;
3. P-tanden verticaal, consistent en normaal qua morfologie en duur;
4. PR-interval van 0,12 tot 0,20 seconden;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden.

Sinustachycardie

Het juiste ritme met een hoge hartslag (meer dan 100 slagen per minuut) wordt sinustachycardie genoemd. Merk op dat een normale hartslag is afhankelijk van de leeftijd, zoals de baby hartslag kan 150 slagen bereiken per minuut, die wordt beschouwd als de norm.

Tip! Thuis, met sterke tachycardie, kan een sterke hoest of druk op de oogbollen helpen. Deze acties stimuleren de nervus vagus, die het parasympathische zenuwstelsel activeert, waardoor het hart langzamer gaat kloppen.

Symptomen van pathologische tachycardie:

1. Hartslag boven honderd slagen per minuut;
2. sinusritme;
3. P tanden verticaal, consistent en normaal qua morfologie;
4. PR-interval varieert tussen 0,12 - 0,20 seconden en neemt af met toenemende hartslag;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie is een pathologisch hartritme dat wordt gekenmerkt door snelle en onregelmatige atriale contractie. De meeste afleveringen zijn asymptomatisch. Soms gaat een aanval gepaard met de volgende symptomen: tachycardie, flauwvallen, duizeligheid, kortademigheid of pijn op de borst. De ziekte is geassocieerd met een verhoogd risico op hartfalen, dementie en beroerte.

Symptomen van atriale fibrillatie:

1. HR is constant of versneld;
2. P-tanden ontbreken;
3. chaotische elektrische activiteit;
4. RR-intervallen zijn onregelmatig;
5. QRS-complex is minder dan 0,12 seconden (in zeldzame gevallen is QRS-complex uitgebreid).

Het is belangrijk! Ondanks de bovenstaande uitleg met gegevensdecodering, moet een ECG-conclusie alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - cardioloog of huisarts. Het decoderen van elektrocardiogrammen en differentiaaldiagnose vereist een hogere medische opleiding.

Hoe te "lezen" over myocardiaal infarct myocardinfarct?

Aan het begin van het onderzoek naar cardiologie hebben studenten vaak een vraag: hoe leer je een cardiogram te lezen en een myocardiaal infarct (MI) te identificeren? "Lezen" een hartaanval op papieren rompslomp kan op verschillende gronden zijn:

• hoogte van het ST-segment;
• verrijkte T-golf;
• diepe Q-golf of gebrek daaraan.

Bij de analyse van de resultaten van elektrocardiografie worden deze indicatoren eerst geïdentificeerd en vervolgens met anderen behandeld. Soms is het vroegste teken van acuut myocardiaal infarct slechts een gerichte T-golf. In de praktijk is dit vrij zeldzaam, omdat het pas 3-28 minuten na het begin van een hartaanval verschijnt.

Spitse T-tanden moeten worden onderscheiden van piektanden die geassocieerd zijn met hyperkaliëmie. In de eerste uren groeien ST-segmenten gewoonlijk. Abnormale Q-tanden kunnen binnen een paar uur of na 24 uur verschijnen.

Vaak zijn er ECG-veranderingen op de lange termijn, bijvoorbeeld constante Q-golven (in 93% van de gevallen) en gerichte T-tanden. Stabiele ST-elevatie komt zelden voor, met uitzondering van ventriculair aneurysma.

Er zijn veel bestudeerde klinische oplossingen, zoals de TIMI-schaal, die helpen bij het voorspellen en diagnosticeren van een hartinfarct op basis van klinische gegevens. TIMI-scores worden bijvoorbeeld vaak gebruikt om de toestand van patiënten met MI-symptomen te voorspellen. Op basis van de symptomen en resultaten van elektrocardiografie kunnen artsen onderscheid maken tussen onstabiele angina en MI in de context van spoedeisende zorg.

Ecg is normaal

Elektrocardiogram geeft slechts de elektrische processen in het myocardium: depolarisatie (excitatie) en repolarisatie (winning) myocardiale cellen.

De verhouding tussen ECG-intervallen en de fasen van de hartcyclus (systole en diastole van de ventrikels).

Normaal gesproken leidt depolarisatie tot samentrekking van de spieren en repolarisatie leidt tot ontspanning.

Om verder te vereenvoudigen, zal ik in plaats daarvan "depolarisatie-repolarisatie" soms gebruikt "cut-ontspanning", maar dit is niet helemaal correct: er is het concept van "elektromechanische dissociatie" waarin de depolarisatie en repolarisatie van het myocard niet de oorzaak lijkt het samentrekken en ontspannen.

Elementen van een normaal ECG

Voordat u doorgaat naar ECG-decodering, moet u weten uit welke elementen het bestaat.

De tanden en intervallen op het ECG.

Het is merkwaardig dat het P-Q-interval in het buitenland meestal de P-R wordt genoemd.

Elke ECG bestaat uit tanden, segmenten en intervallen.

TANDEN - dit zijn uitstulpingen en holtes op een elektrocardiogram.
Op het ECG worden de volgende tanden onderscheiden:

• P (atriale contractie),
• Q, R, S (alle 3 de tanden karakteriseren de samentrekking van de ventrikels),
• T (ventriculaire relaxatie),
• U (onstabiele tand, zelden opgenomen).

SEGMENTEN
Een segment op een ECG is een segment van een rechte lijn (contour) tussen twee aangrenzende tanden. De P-Q- en S-T-segmenten zijn het belangrijkst. Het P-Q-segment wordt bijvoorbeeld gevormd als gevolg van een vertraging in het starten van een excitatie in het atrioventriculaire (AV-) knooppunt.

INTERVAL
Het interval bestaat uit een tand (complex van tanden) en een segment. Dus spacing = prong + segment. De belangrijkste zijn de P-Q- en Q-T-intervallen.

Tanden, segmenten en intervallen op een ECG.
Besteed aandacht aan de grote en kleine cellen (hieronder ongeveer).

De tanden van het QRS-complex

Omdat het ventriculaire myocardium massiever is dan het myocard van de atria en niet alleen wanden heeft, maar ook een massief interventriculair septum, wordt de spreiding van excitatie daarin gekenmerkt door het verschijnen van een complex QRS-complex op het ECG.

Hoe kies je er tanden in?

Allereerst wordt de amplitude (afmetingen) van individuele tanden van het QRS-complex geëvalueerd. Als de amplitude groter is dan 5 mm, wordt de vork aangegeven met een hoofdletter Q, R of S; als de amplitude minder is dan 5 mm, dan kleine letters (klein): q, r of s.

Een tand van R (r) noemt een positieve (naar boven gerichte) tand die is opgenomen in het QRS-complex. Als er meerdere tanden zijn, worden de volgende tanden gemarkeerd met strepen: R, R ', R ", etc.

De negatieve (neerwaartse) tand van het QRS-complex, gelegen voor de R-golf, wordt aangeduid met Q (q) en na - als S (s). Als er in het QRS-complex helemaal geen positieve tanden zijn, wordt het ventriculaire complex aangeduid als QS.

Varianten van het QRS-complex.

normaal:

Q-golf weerspiegelt depolarisatie van het interventriculaire septum (interventriculaire septum is opgewonden)

R-golf - depolarisatie van de hoofdmassa van het ventriculaire myocardium (de apex van het hart en de aangrenzende gebieden zijn opgewonden)

S-golf - depolarisatie van het basale (dwz in de buurt van de atria) van het interventriculaire septum (de basis van het hart is opgewonden)

R top _{V1, V2} weerspiegelt de excitatie van het interventriculaire septum,

een R _{V4, V5, V6} - excitatie van de spieren van de linker en rechter ventrikels.

De dood van hartspierplekken (bijvoorbeeld bij een hartinfarct) veroorzaakt uitzetting en verdieping van de Q-golf, daarom wordt altijd aandacht aan deze tand besteed.

ECG-analyse

Algemene ECG-decoderingsregeling

1. Controleer de juistheid van de ECG-registratie.
2. Hartslag- en geleidinganalyse:
   • beoordeling van de hartslag,
   • hartslag (HR) tellen,
   • bepaling van de excitatiebron
   • geleidbaarheid evaluatie.
3. Definitie van de elektrische as van het hart.
4. Analyse van atriale P-golf en P-Q-interval.
5. Analyse van ventriculair complex QRST:
   • QRS complexe analyse,
   • RS - T-segmentanalyse,
   • T-golfanalyse
   • Q-intervalanalyse - T.
6. Elektrocardiografische conclusie.

1) Validatie van ECG-registratie

Aan het begin van elke ECG-tape moet een kalibratiesignaal zijn - de zogeheten control millivolt. Om dit te doen, wordt aan het begin van de opname een standaardspanning van 1 millivolt toegepast, die een afwijking van 10 mm op de band zou moeten vertonen. Zonder een kalibratiesignaal wordt ECG-opname als onjuist beschouwd.

Normaal gesproken moet bij ten minste één van de standaard of versterkte ledemaatleidingen de amplitude groter zijn dan 5 mm en in de borstkabels - 8 mm. Als de amplitude lager is, wordt dit een verminderde ECG-spanning genoemd, wat zich in bepaalde pathologische omstandigheden voordoet.

2) Analyse van de hartslag en geleidbaarheid:

hartslag beoordeling

De regelmaat van het ritme wordt geschat op basis van de R-R-intervallen. Als de tanden op gelijke afstand van elkaar zijn, wordt het ritme regelmatig of juist genoemd. Het is toegestaan ​​om de duur van afzonderlijke R-R-intervallen niet meer dan ± 10% van hun gemiddelde duur te variëren. Als het ritme een sinus is, is deze meestal correct.

hartslag tellen (HR)

Grote vierkantjes worden afgedrukt op de ECG-film, die elk 25 kleine vierkantjes bevatten (5 verticaal x 5 horizontaal).

Voor een snelle berekening van de hartslag met het juiste ritme, tel het aantal grote vierkanten tussen twee aangrenzende R-R-tanden.

Bij een bandsnelheid van 50 mm / s: HR = 600 / (aantal grote vierkanten).
Bij een bandsnelheid van 25 mm / s: HR = 300 / (aantal grote vierkanten).

Met een snelheid van 25 mm / s is elke kleine cel gelijk aan 0.04 c,

en met een snelheid van 50 mm / s - 0,02 s.

Dit wordt gebruikt om de lengte van de tanden en de intervallen te bepalen.

Bij een abnormaal ritme wordt dit gewoonlijk beschouwd als de maximale en minimale hartslag, afhankelijk van de duur van de kleinste en grootste R-R, respectievelijk.

bronbepaling

Met andere woorden, ze zijn op zoek naar waar de pacemaker zich bevindt, wat contracties van de atria en ventrikels veroorzaakt.

Soms is dit een van de moeilijkste fasen, omdat verschillende stoornissen van prikkelbaarheid en geleiding zeer verwarrend kunnen worden gecombineerd, wat kan leiden tot onjuiste diagnose en onjuiste behandeling.

Om de bron van excitatie op het ECG correct te bepalen, moet u het hartgeleidingssysteem goed kennen.

SINUS-ritme (dit is een normaal ritme en alle andere ritmes zijn pathologisch).
De bron van excitatie bevindt zich in het sinus-atriale knooppunt.

Tekenen op een ECG:

• in de II-standaardlead zijn de P-tanden altijd positief en bevinden ze zich vóór elk QRS-complex,
• P-tanden in dezelfde lead hebben dezelfde uniforme vorm.

P-golf met sinusritme.

ATTRACT ritme. Als de excitatiebron zich in de lagere delen van de boezems bevindt, plant de excitatiegolf zich van boven naar onder naar de atria (retrograde), daarom:

• in II- en III-leads zijn P-tanden negatief,
• P-tanden bevinden zich voor elk QRS-complex.

P-tand met atriaal ritme.

Ritmes van de AV-verbinding. Als de pacemaker zich in het atrioventriculaire (atrioventriculaire knooppunt) knooppunt bevindt, worden de ventrikels zoals gewoonlijk (van boven naar beneden) geëxciteerd en zijn de atria retrograde (dwz van onder naar boven).

Tegelijkertijd op het ECG:

• P-tanden ontbreken misschien omdat ze gelaagd zijn op normale QRS-complexen,
• P-tanden kunnen negatief zijn en zich bevinden achter het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, het opleggen van de P-golf op het QRS-complex.

Het ritme van de AV-verbinding, de P-golf bevindt zich achter het QRS-complex.

De hartslag op het ritme van de AV-verbinding is minder dan het sinusritme en bedraagt ​​ongeveer 40-60 slagen per minuut.

Ventriculair of idioventriculair ritme

In dit geval is de bron van het ritme het geleidende systeem van de ventrikels.

Opwinding verspreidt zich op de verkeerde manier door de ventrikels en is daarom langzamer. Bevat idioventriculair ritme:

• QRS-complexen worden uitgebreid en vervormd (kijk "eng"). Normaal gesproken is de duur van het QRS-complex 0,06-0,10 s, daarom is QRS met dit ritme groter dan 0,12 c.
• Er is geen regelmaat tussen de QRS-complexen en de P-tanden, omdat de AV-verbinding geen impulsen uit de ventrikels afgeeft en de atria kunnen worden aangeslagen vanuit de sinusknoop, zoals normaal.
• HR minder dan 40 slagen per minuut.

Idioventriculair ritme. P-golf is niet geassocieerd met een QRS-complex.

d. geleidbaarheid evaluatie.
Om goed rekening te houden met de geleidbaarheid, houdt u rekening met de opnamesnelheid.

Om de geleidbaarheid te beoordelen, meet:

• de duur van de P-golf (weerspiegelt de snelheid van de puls door de atria), normaal gesproken tot 0,1 s.
• de duur van het interval P - Q (weerspiegelt de snelheid van de puls van de atria naar het ventriculaire myocardium); spatiëring P - Q = (P-golf) + (P-segment - Q). Normaal 0,12-0,2 s.
• de duur van het QRS-complex (weerspiegelt de verspreiding van excitatie langs de ventrikels). Normaal 0,06-0,1 s.
• interne deviatie-interval in de leidingen V1 en V6. Dit is de tijd tussen het begin van het QRS-complex en de R-golf Normaal gesproken in V1 tot 0,03 sec en in V6 tot 0,05 sec. Het wordt voornamelijk gebruikt om blokkade van de bundel van de His-bundel te herkennen en om de bron van excitatie in de ventrikels te bepalen in het geval van een ventriculaire extrasystole (buitengewone contractie van het hart).

Meting van het interne-deviatie-interval.

3) Bepaling van de elektrische as van het hart.

4) Analyse van de atriale tand P.

• Normaal gesproken is in de afleidingen I, II, aVF, V2 - V6 de P-golf altijd positief.
• In leads III, aVL, V1, kan de P-golf positief of bifasisch zijn (het deel van de tand is positief, het deel is negatief).
• In de hoofd-aVR is de P-golf altijd negatief.
• Normaal gesproken is de duur van de P-golf niet langer dan 0,1 s en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Pathologische afwijkingen van de P-golf:

• Puntige hoge tanden van P van normale duur in afleidingen II, III, aVF zijn kenmerkend voor rechter atriale hypertrofie, bijvoorbeeld in "longhart".
• Gesplitst met 2 hoekpunten, is een verlengde P-golf in leads I, aVL, V5, V6 kenmerkend voor hypertrofie van het linker atrium, bijvoorbeeld met mitralisklepdefecten.

Vorming van een P-golf (P-pulmonale) met hypertrofie van het rechter atrium.

Vorming van de P (P-mitrale) tand met hypertrofie van het linker atrium.

4) P-Q interval analyse:

normaal 0,12-0,20 s.

De toename in dit interval treedt op als een gestoorde geleiding van pulsen door het atrioventriculaire knooppunt (atrioventriculair blok, AV-blokkade).

AV-blokkade is 3 graden:

• I graden - het interval P-Q wordt verhoogd, maar elke P-golf komt overeen met zijn eigen QRS-complex (er is geen verlies van complexen).
• II graad - QRS-complexen vallen gedeeltelijk uit, d.w.z. niet alle P-tanden komen overeen met het QRS-complex.
• Graad III - volledige blokkering van het AV-knooppunt. Auricles en ventrikels samentrekken in hun eigen ritme, onafhankelijk van elkaar. ie ontstaat idioventriculair ritme.

5) Analyse van ventriculair complex QRST:

QRS-complexe analyse.

- De maximale duur van het ventriculaire complex is 0,07-0,09 s (tot 0,10 s).

- De duur neemt toe met eventuele blokkades van de bundel van de Zijne.

- Normaal gesproken kan de Q-golf worden vastgelegd in alle standaard en versterkte leads van de ledematen, evenals in V4-V6.

- De amplitude van de Q-golf overschrijdt normaal niet 1/4 van de hoogte van de R-golf, en de duur is 0,03 s.

- Aan de leiding heeft aVR normaal gesproken een diepe en brede Q-golf en zelfs een QS-complex.

- De R-tand, evenals Q, kan worden geregistreerd in alle standaard en versterkte opdrachten van extremiteiten.

- Van V1 tot V4 neemt de amplitude toe (met een r-golf_V1 is mogelijk afwezig) en neemt dan af in V5 en V6.

- De S-tand kan de meest verschillende amplitude hebben, maar gewoonlijk niet meer dan 20 mm.

- De tand van S neemt af van V1 tot V4 en kan zelfs bij V5-V6 afwezig zijn.

- In afleiding V3 (of tussen V2 - V4) wordt meestal een "overgangszone" geregistreerd (gelijke tanden van R en S).

RS segment analyse - T

- Het S-T (RS-T) -segment is een segment vanaf het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf - Het S-T-segment wordt met name zorgvuldig geanalyseerd op IHD, omdat het het gebrek aan zuurstof (ischémie) in het myocard weerspiegelt.

- Normaal gesproken bevindt het S-T-segment zich in leidingen van extremiteiten op een isoline (± 0,5 mm).

- In de leidingen V1-V3 kan het S-T-segment naar boven worden verschoven (niet meer dan 2 mm) en in V4-V6 naar beneden (niet meer dan 0,5 mm).

- Het overgangspunt van het QRS-complex naar het S-T-segment wordt punt j genoemd (van het woord junction - verbinding).

- De mate van afwijking van punt j ten opzichte van de contour wordt bijvoorbeeld gebruikt om myocardiale ischemie te diagnosticeren.

T-golfanalyse

- De T-golf weerspiegelt het proces van ventriculaire myocardiale repolarisatie.

- In de meeste leads, waar een hoge R wordt geregistreerd, is de T-golf ook positief.

- Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in I, II, aVF, V2-V6, met T_ik> T_III, een t_V6 > T_V1.

- In aVR is de T-golf altijd negatief.

Q-intervalanalyse - T.

- Het Q-T-interval wordt elektrische ventriculaire systole genoemd, omdat op dit moment alle delen van de ventrikels van het hart worden geactiveerd.

- Soms wordt na de T-golf een kleine U-golf geregistreerd, die wordt gevormd als gevolg van de op korte termijn verhoogde exciteerbaarheid van het ventriculaire hartspier na hun repolarisatie.

6) Elektrocardiografische conclusie.
Moet omvatten:

1. Bron van ritme (sinus of niet).
2. Ritme-regelmaat (correct of niet). Meestal is het sinusritme correct, hoewel respiratoire aritmie mogelijk is.
3. HR.
4. Positie van de elektrische as van het hart.
5. De aanwezigheid van 4 syndromen:
   • ritmestoornis
   • geleidingsstoornis
   • hypertrofie en / of overbelasting van de ventrikels en atria
   • hartschade (ischemie, degeneratie, necrose, littekens)

Interferentie op ECG

In verband met de veelgestelde vragen in de opmerkingen over het type ECG zal ik vertellen over de storing die op het elektrocardiogram kan optreden:

Drie soorten interferentie op het ECG (onderstaande uitleg).

Interferentie over het ECG in het vocabulaire van gezondheidswerkers wordt doelgerichtheid genoemd:
a) vloedstromen: netspanning in de vorm van regelmatige oscillaties met een frequentie van 50 Hz, overeenkomend met de frequentie van een wisselende elektrische stroom in de uitlaat.
b) "zwemmen" (drift) van de contour door slecht contact van de elektrode met de huid;
c) richten als gevolg van spiertrillingen (onregelmatige frequente trillingen zijn zichtbaar).

Algoritme voor ECG-analyse: bepalingsmethoden en basisnormen

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke conditie van het hart
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in liggende positie. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.