Diabetes mellitus - symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetes mellitus - een endocriene ziekte veroorzaakt door een tekort aan het hormoon insuline of de lage biologische activiteit ervan. Het wordt gekenmerkt door een schending van alle soorten metabolisme, schade aan grote en kleine bloedvaten en manifesteert zich door hyperglycemie.

De eerste die de naam van de ziekte gaf - 'diabetes' - was een arts Aretius, die in de tweede eeuw na Chr. In Rome woonde. e. Veel later, in 1776, ontdekte de dokter Dobson (een Engelsman bij geboorte), die de urine van patiënten met diabetes onderzocht, dat ze een zoetige smaak had die sprak van de aanwezigheid van suiker erin. Dus diabetes begon "suiker" te heten.

Bij elk type diabetes wordt de beheersing van de bloedsuikerspiegel één van de primaire taken van de patiënt en zijn arts. Hoe dichter het suikergehalte zich bij de normgrenzen bevindt, des te minder de symptomen van diabetes, en minder het risico op complicaties

Waarom is diabetes en wat is het?

Diabetes mellitus is een stofwisselingsstoornis die optreedt als gevolg van onvoldoende educatie in het lichaam van de patiënt van zijn eigen insuline (type 1-ziekte) of als gevolg van een overtreding van de effecten van deze insuline op het weefsel (type 2). Insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier en daarom zijn patiënten met diabetes mellitus vaak degenen met verschillende handicaps in het werk van dit orgaan.

Patiënten met diabetes type 1 worden "insuline-afhankelijk" genoemd; zij zijn degenen die regelmatige insuline-injecties nodig hebben en vaak hebben ze een aangeboren ziekte. Kenmerkend is dat de ziekte van type 1 zich al manifesteert in kindertijd of adolescentie, en dit type ziekte komt voor in 10-15% van de gevallen.

Type 2 diabetes ontwikkelt zich geleidelijk en wordt beschouwd als "oudere diabetes". Dit soort kinderen komt bijna nooit voor en is meestal kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar, die lijden aan overgewicht. Dit type diabetes komt voor in 80-90% van de gevallen en wordt in bijna 90-95% van de gevallen overgeërfd.

classificatie

Wat is het? Diabetes mellitus kan van twee soorten zijn: insuline-afhankelijk en insulineafhankelijk.

1. Type 1 diabetes komt voor bij insuline-deficiëntie, daarom wordt het insuline-afhankelijk genoemd. Bij dit type ziekte functioneert de alvleesklier niet goed: er wordt helemaal geen insuline geproduceerd of het produceert het in een volume dat onvoldoende is voor de verwerking, zelfs de minimale hoeveelheid binnenkomende glucose. Als gevolg hiervan treedt een verhoging van de bloedglucose op. Dunne mensen onder de 30 jaar worden in de regel ziek met type 1 diabetes. In dergelijke gevallen krijgen patiënten extra doses insuline om ketoacidose te voorkomen en een normale levensstandaard te handhaven.
2. Type 2-diabetes mellitus treft tot 85% van alle patiënten met diabetes mellitus, voornamelijk degenen boven de 50 (vooral vrouwen). Voor patiënten met diabetes van dit type is overgewicht kenmerkend: meer dan 70% van dergelijke patiënten heeft obesitas. Het gaat gepaard met de productie van een voldoende hoeveelheid insuline, waaraan de weefsels geleidelijk hun gevoeligheid verliezen.

De oorzaken van diabetes type I en II zijn fundamenteel verschillend. Bij mensen met diabetes type 1 breken bètacellen die insuline produceren af ​​vanwege virale infectie of auto-immuun agressie, die zijn tekort veroorzaakt met alle dramatische gevolgen. Bij patiënten met type 2-diabetes produceren bètacellen voldoende of zelfs een verhoogde hoeveelheid insuline, maar weefsels verliezen het vermogen om het specifieke signaal waar te nemen.

oorzaken van

Diabetes is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen met een constante toename van de prevalentie (vooral in de ontwikkelde landen). Dit is het resultaat van een moderne levensstijl en een toename van het aantal externe etiologische factoren, waaronder obesitas opvalt.

De belangrijkste oorzaken van diabetes zijn:

1. Overeten (verhoogde eetlust) die leidt tot obesitas is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van type 2 diabetes. Als bij personen met een normaal lichaamsgewicht de incidentie van diabetes 7,8% is, dan is de frequentie van diabetes met een overgewicht van 20%, 25% en met een overgewicht van 50%, is de frequentie 60%.
2. Auto-immuunziekten (een aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de eigen weefsels van het lichaam) - glomerulonefritis, auto-immune thyroïditis, hepatitis, lupus, enz. Kunnen ook gecompliceerd worden door diabetes.
3. Erfelijke factor. Diabetes komt in de regel meerdere keren vaker voor bij familieleden van patiënten met diabetes. Als beide ouders ziek zijn met diabetes, is het risico van diabetes voor hun kinderen 100% gedurende hun hele leven, een van de ouders 50% en 25% in het geval van diabetes bij een broer of zus.
4. Virale infecties die pancreascellen vernietigen die insuline produceren. Onder de virale infecties die de ontwikkeling van diabetes kunnen veroorzaken, kunnen worden genoemd: rubella, virale parotitis (bof), waterpokken, virale hepatitis, enz.

Iemand die erfelijk aanleg voor diabetes heeft, kan zijn hele leven lang geen diabetespatiënt worden als hij zichzelf controleert, en een gezonde levensstijl leidt: goede voeding, fysieke activiteit, medisch toezicht, enz. Typisch, diabetes type 1 komt voor bij kinderen en adolescenten.

Als resultaat van onderzoek zijn artsen tot de conclusie gekomen dat de oorzaken van diabetes mellitus bij 5% afhankelijk zijn van de moederlijn, 10% van de moederskant, en als beide ouders diabetes hebben, stijgt de kans op overdracht van een aanleg voor diabetes tot bijna 70%.

Tekenen van diabetes bij vrouwen en mannen

Er zijn een aantal tekenen van diabetes, kenmerkend voor zowel type 1- als type 2-ziekte. Deze omvatten:

1. Gevoelens van onlesbare dorst en frequent urineren, wat leidt tot uitdroging;
2. Ook een van de symptomen is een droge mond;
3. Verhoogde vermoeidheid;
4. Geeuwende slaperigheid;
5. zwakte;
6. Wonden en snijwonden heel langzaam genezen;
7. Misselijkheid, mogelijk braken;
8. Ademhaling komt frequent voor (mogelijk met de geur van aceton);
9. Hartkloppingen;
10. Genitale jeuk en jeuk op de huid;
11. Gewichtsverlies;
12. Frequent urineren;
13. Visuele beperking.

Als u de bovenstaande tekenen van diabetes heeft, moet u het suikergehalte in het bloed meten.

Symptomen van diabetes

Bij diabetes hangt de ernst van de symptomen af ​​van de mate van afname van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

In de regel zijn de symptomen van type 1 diabetes acuut, de ziekte begint plotseling. Bij diabetes type 2 verslechtert de gezondheidstoestand geleidelijk en in het beginstadium zijn de symptomen slecht.

1. Overmatige dorst en frequent urineren zijn klassieke tekenen en symptomen van diabetes. Met de ziekte hoopt overtollige suiker (glucose) zich op in het bloed. Je nieren worden gedwongen om intensief te werken om overtollige suiker te filteren en te absorberen. Als uw nieren falen, wordt overtollige suiker in de urine uitgescheiden met vocht uit de weefsels. Dit veroorzaakt vaker plassen, wat kan leiden tot uitdroging. Je zult meer vocht willen drinken om je dorst te lessen, wat weer leidt tot frequent urineren.
2. Vermoeidheid kan door veel factoren worden veroorzaakt. Het kan ook worden veroorzaakt door uitdroging, frequent urineren en het onvermogen van het lichaam om goed te functioneren, omdat minder suiker kan worden gebruikt voor energie.
3. Het derde symptoom van diabetes is polyfagie. Dit is echter ook een dorst, niet voor water, maar voor voedsel. Een persoon eet en voelt tegelijkertijd geen verzadiging, maar vult de maag met voedsel, dat dan snel in een nieuwe honger verandert.
4. Intensief gewichtsverlies. Dit symptoom is voornamelijk inherent aan type 1 diabetes (afhankelijk van insuline) en is vaak in het begin dat meisjes daar blij mee zijn. Hun vreugde gaat echter over wanneer ze de ware oorzaak van gewichtsverlies ontdekken. Het is vermeldenswaard dat gewichtsverlies plaatsvindt tegen een achtergrond van verhoogde eetlust en overvloedige voeding, die alleen maar kan alarmeren. Vaak leidt gewichtsverlies tot uitputting.
5. Symptomen van diabetes kunnen soms zichtproblemen omvatten.
6. Langzame wondgenezing of frequente infecties.
7. Tintelingen in armen en benen.
8. Rood, gezwollen, gevoelig tandvlees.

Als bij de eerste symptomen van diabetes geen actie wordt ondernomen, zijn er na verloop van tijd complicaties geassocieerd met ondervoeding van weefsels - trofische ulcera, vaatziekten, veranderingen in gevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen. Een ernstige complicatie van diabetes mellitus is diabetische coma, die vaker optreedt bij insulineafhankelijke diabetes bij afwezigheid van voldoende behandeling met insuline.

Graden van ernst

Een zeer belangrijke rubriek in de classificatie van diabetes is de ernst ervan.

1. Het kenmerkt het meest gunstige verloop van de ziekte waaraan elke behandeling zou moeten werken. Met deze mate van proces wordt het volledig gecompenseerd, het glucosegehalte niet hoger dan 6-7 mmol / l, glucosurie is afwezig (urine-excretie van glucose), geglycosyleerde hemoglobine- en proteïnurie-indices gaan niet verder dan de normale waarden.
2. Deze fase van het proces geeft een gedeeltelijke compensatie aan. Er zijn tekenen van complicaties van diabetes en schade aan typische doelorganen: ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen, onderste ledematen. Het glucosegehalte wordt iets verhoogd en bedraagt ​​7-10 mmol / l.
3. Een dergelijke cursus van het proces spreekt over de constante progressie ervan en de onmogelijkheid van drugscontrole. Tegelijkertijd varieert het glucosegehalte tussen 13-14 mmol / l, persistente glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine), hoge proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine), maar bij diabetes mellitus komen duidelijk ontwikkelde manifestaties van doelorgaanschade voor. De gezichtsscherpte neemt progressief af, ernstige hypertensie blijft bestaan, de gevoeligheid neemt af met het optreden van ernstige pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen.
4. Deze graad karakteriseert de absolute decompensatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Tegelijkertijd stijgt het niveau van glycemie tot kritische waarden (15-25 of meer mmol / l) en is het op geen enkele manier moeilijk te corrigeren. Ontwikkeling van een nierfalen, diabetische ulcera en gangreen van ledematen is kenmerkend. Een ander criterium voor graad 4 diabetes is de neiging om frequente diabetische patiënten te ontwikkelen.

Ook zijn er drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

diagnostiek

Als de volgende tekens samenvallen, wordt de diagnose "diabetes" vastgesteld:

1. De glucoseconcentratie in het bloed (op een lege maag) overschreed de norm van 6,1 millimol per liter (mol / l). Na het eten van twee uur later - boven 11,1 mmol / l;
2. Als de diagnose twijfelachtig is, wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd in de standaardherhaling en vertoont deze een overmaat van 11,1 mmol / l;
3. Overmaat geglycosyleerd hemoglobinegehalte - meer dan 6,5%;
4. De aanwezigheid van suiker in de urine;
5. De aanwezigheid van aceton in de urine, hoewel acetonurie niet altijd een indicator is van diabetes.

Welke suikerindicatoren worden als de norm beschouwd?

• 3,3 - 5,5 mmol / l is de norm voor bloedsuiker ongeacht uw leeftijd.
• 5,5 - 6 mmol / l is prediabetes, gestoorde glucosetolerantie.

Als de suikerspiegel een score van 5,5 - 6 mmol / l vertoont - dit is een signaal van uw lichaam dat een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is begonnen, betekent dit dat u de gevarenzone bent binnengegaan. Het eerste dat u moet doen, is het suikergehalte in het bloed verlagen, overtollig gewicht verwijderen (als u overgewicht heeft). Beperk jezelf tot 1800 kcal per dag, inclusief diabetisch voedsel in je dieet, gooi snoep weg, kook voor een stel.

Gevolgen en complicaties van diabetes

Acute complicaties zijn aandoeningen die zich binnen enkele dagen of zelfs uren ontwikkelen, in aanwezigheid van diabetes.

1. Diabetische ketoacidose is een ernstige aandoening die ontstaat als gevolg van de ophoping in het bloed van producten met een intermediair metabolisme van vetten (ketonlichamen).
2. Hypoglycemie - een verlaging van het glucosegehalte in het bloed onder de normale waarde (gewoonlijk lager dan 3,3 mmol / l), is te wijten aan een overdosis glucoseverlagende geneesmiddelen, bijkomende ziekten, ongewone lichaamsbeweging of ondervoeding en het drinken van sterke alcohol.
3. Hyperosmolaire coma. Het komt voornamelijk voor bij oudere patiënten met type 2-diabetes met of zonder een voorgeschiedenis van diabetes en wordt altijd geassocieerd met ernstige uitdroging.
4. Melkzuurcoma bij patiënten met diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het bloed en komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar tegen de achtergrond van cardiovasculair-, lever- en nierfalen, verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en, als gevolg daarvan, ophoping van melkzuur in de weefsels.

Late gevolgen zijn een groep complicaties waarvan de ontwikkeling maandenlang en in de meeste gevallen jaren van de ziekte vereist.

1. Diabetische retinopathie is een retinale laesie in de vorm van microaneurysma's, punctaat en gevlekte bloedingen, harde afscheidingen, oedeem, de vorming van nieuwe bloedvaten. Eindigt met bloedingen in de fundus, kan leiden tot netvliesloslating.
2. Diabetische micro- en macroangiopathie is een schending van de vasculaire permeabiliteit, een toename van hun fragiliteit, een neiging tot trombose en de ontwikkeling van atherosclerose (treedt vroeg op, voornamelijk kleine bloedvaten worden aangetast).
3. Diabetische polyneuropathie - meestal in de vorm van bilaterale perifere neuropathie van het type "handschoenen en kousen", beginnend in de onderste delen van de ledematen.
4. Diabetische nefropathie - nierbeschadiging, eerst in de vorm van microalbuminurie (afscheiding van albumine uit de urine), daarna proteïnurie. Leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
5. Diabetische artropathie - gewrichtspijn, "crunching", beperking van mobiliteit, vermindering van de hoeveelheid synoviale vloeistof en verhoging van de viscositeit.
6. Diabetische oftalmopathie, naast retinopathie, omvat de vroege ontwikkeling van cataracten (lens-opaciteiten).
7. Diabetische encefalopathie - veranderingen in de psyche en stemming, emotionele labiliteit of depressie.
8. Diabetische voet - het verslaan van de voeten van een patiënt met diabetes mellitus in de vorm van purulent-necrotische processen, zweren en osteo-articulaire laesies, die optreden tegen de achtergrond van veranderingen in perifere zenuwen, vaten, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten. Het is de belangrijkste oorzaak van amputaties bij patiënten met diabetes.

Ook heeft diabetes een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen - depressie, angststoornissen en eetstoornissen.

Hoe diabetes te behandelen

Momenteel is de behandeling van diabetes in de overgrote meerderheid van de gevallen symptomatisch en gericht op het elimineren van de bestaande symptomen zonder de oorzaak van de ziekte te elimineren, aangezien effectieve behandeling van diabetes nog niet is ontwikkeld.

De belangrijkste taken van de arts in de behandeling van diabetes zijn:

1. Compensatie van koolhydraatmetabolisme.
2. Preventie en behandeling van complicaties.
3. Normalisatie van het lichaamsgewicht.
4. Patiëntonderwijs.

Afhankelijk van het type diabetes, worden patiënten voorgeschreven aan insulinetoediening of inname van geneesmiddelen met een suikerverlagende werking. Patiënten moeten een dieet volgen, waarvan de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling ook afhankelijk is van het type diabetes.

• Bij diabetes mellitus schrijft type 2 een dieet en geneesmiddelen voor die het glucosegehalte in het bloed verlagen: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformine. Ze worden oraal ingenomen na een individuele selectie van een specifiek medicijn en de dosering ervan door een arts.
• Bij type 1 diabetes mellitus worden insulinetherapie en dieet voorgeschreven. De dosis en het type insuline (kort, middellang of langwerkend) wordt individueel in het ziekenhuis geselecteerd, onder controle van het suikergehalte in het bloed en de urine.

Diabetes mellitus moet absoluut worden behandeld, anders is het beladen met zeer ernstige gevolgen die hierboven zijn opgesomd. Hoe vroeger diabetes wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de negatieve gevolgen volledig worden vermeden en een normaal en volledig leven leiden.

dieet

Dieet voor diabetes is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling, evenals het gebruik van glucoseverlagende medicijnen of insulines. Zonder naleving van het dieet is het niet mogelijk om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen met type 2 diabetes alleen een dieet voldoende is om het koolhydraatmetabolisme te compenseren, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Bij type 1 diabetes is een dieet van essentieel belang voor de patiënt, het verbreken van het dieet kan leiden tot hypo- of hyperglykemisch coma en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

De taak van dieettherapie bij diabetes mellitus is om te zorgen voor een uniforme en adequate opname van koolhydraten door de fysieke inspanning in het lichaam van de patiënt. Het dieet moet worden uitgebalanceerd in eiwitten, vetten en calorieën. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet, behalve in geval van hypoglycemie. Bij diabetes type 2 is het vaak nodig om het lichaamsgewicht te corrigeren.

Het basisconcept in de voeding van diabetes is een broodeenheid. Een broodeenheid is een voorwaardelijke maatregel gelijk aan 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood. Er zijn tabellen die het aantal broodeenheden in verschillende voedingsmiddelen aangeven. Gedurende de dag moet het aantal broodeenheden dat door de patiënt wordt geconsumeerd constant blijven; gemiddeld worden 12-25 broodeenheden per dag geconsumeerd, afhankelijk van lichaamsgewicht en fysieke activiteit. Voor een maaltijd wordt het niet aanbevolen om meer dan 7 broodeenheden te consumeren, het is wenselijk om de voedselinname zo te organiseren dat het aantal broodeenheden in verschillende voedselinnames ongeveer hetzelfde is. Er moet ook worden opgemerkt dat alcohol drinken kan leiden tot hypoglykemie op afstand, waaronder hypoglycemisch coma.

Een belangrijke voorwaarde voor het succes van de voedingstherapie is dat de patiënt een voedingsdagboek bijhoudt, alle voedsel dat gedurende de dag wordt gegeten erin wordt ingevoerd en het aantal broodeenheden dat in elke maaltijd en in het algemeen per dag wordt geconsumeerd, wordt berekend. Het bijhouden van een dergelijk voedingsdagboek maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de oorzaak van de episodes van hypo- en hyperglycemie te achterhalen, helpt de patiënt op te voeden, helpt de arts een adequate dosis hypoglycemische geneesmiddelen of insulines te selecteren.

Zelfcontrole

Zelfcontrole van de bloedglucosespiegels is een van de belangrijkste maatregelen om een ​​effectieve langetermijncompensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om op het huidige technologische niveau de secretoire activiteit van de pancreas volledig te imiteren, fluctueren de bloedglucosewaarden gedurende de dag. Dit wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de belangrijkste zijn fysieke en emotionele stress, het niveau van koolhydraten dat wordt geconsumeerd, bijkomende ziekten en aandoeningen.

Omdat het onmogelijk is om de patiënt voortdurend in het ziekenhuis te houden, is het controleren van de toestand en de kleine correctie van de kortwerkende insulinedosissen op de patiënt. Glycemie zelfcontrole kan op twee manieren worden gedaan. De eerste is een schatting met behulp van teststrips, die het glucosegehalte in de urine bepalen met behulp van een kwalitatieve reactie: als er glucose in de urine zit, moet de urine op het acetongehalte worden gecontroleerd. Acetonurie is een indicatie voor ziekenhuisopname en aanwijzingen voor ketoacidose. Deze methode van glycemiebeoordeling is nogal bij benadering en staat niet toe de toestand van het koolhydraatmetabolisme volledig te volgen.

Een modernere en adequatere methode om de toestand te beoordelen, is het gebruik van bloedglucosemeters. De meter is een apparaat voor het meten van het glucosegehalte in organische vloeistoffen (bloed, hersenvocht, enz.). Er zijn verschillende meettechnieken. Onlangs zijn draagbare bloedglucosemeters voor thuismetingen wijdverspreid. Het volstaat om een ​​druppel bloed op een wegwerpindicatorplaat te plaatsen die is bevestigd aan het glucose-oxidase biosensorapparaat en na enkele seconden is het glucosegehalte in het bloed (glycemie) bekend.

Opgemerkt moet worden dat de aflezingen van twee bloedglucosemeters van verschillende bedrijven kunnen verschillen en dat het glycemie-niveau dat wordt aangegeven door de bloedglucosemeter, in de regel 1-2 eenheden hoger is dan wat er feitelijk bestaat. Daarom is het wenselijk om de metingen van de meter te vergelijken met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek in de kliniek of het ziekenhuis.

Insuline therapie

Insulinebehandeling is erop gericht om het koolhydraatmetabolisme maximaal te compenseren, hypo- en hyperglycemie te voorkomen en daarmee complicaties van diabetes te voorkomen. Behandeling met insuline is van vitaal belang voor mensen met type 1-diabetes en kan in een aantal situaties worden gebruikt voor mensen met type 2-diabetes.

Indicaties voor het voorschrijven van insulinetherapie:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetische hyperosmolaire, hyper-laccemische coma.
3. Zwangerschap en bevalling met diabetes.
4. Aanzienlijke decompensatie van diabetes type 2.
5. Het gebrek aan effect van behandeling door andere methoden van diabetes mellitus type 2.
6. Aanzienlijk gewichtsverlies bij diabetes.
7. Diabetische nefropathie.

Momenteel zijn er een groot aantal insulinepreparaten met verschillende werkingsduur (ultrakort, kort, medium, verlengd), afhankelijk van de mate van zuivering (monopisch, monocomponent), soortspecificiteit (mens, varken, rund, genetisch gemodificeerd, enz.)

Bij afwezigheid van obesitas en sterke emotionele stress, wordt insuline toegediend in een dosis van 0,5-1 eenheden per 1 kilogram lichaamsgewicht per dag. De introductie van insuline is ontworpen om de fysiologische secretie na te bootsen in verband met de volgende vereisten:

1. De dosis insuline moet voldoende zijn om de glucose die het lichaam binnenkomt, te gebruiken.
2. Geïnjecteerde insulines moeten de basale secretie van de pancreas nabootsen.
3. Geïnjecteerde insulines dienen postprandiale insuline-uitscheidingspieken na te bootsen.

In dit opzicht is er de zogenaamde geïntensiveerde insulinetherapie. De dagelijkse dosis insuline wordt verdeeld tussen verlengde en kortwerkende insuline. Verlengde insuline wordt meestal 's morgens en' s avonds toegediend en bootst de basale secretie van de pancreas na. Kortwerkende insulines worden toegediend na elke maaltijd die koolhydraten bevat, de dosis kan variëren afhankelijk van de broodeenheden die worden gegeten bij een bepaalde maaltijd.

Insuline wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, spuitpen of een speciale pompdispenser. Momenteel in Rusland, de meest gebruikelijke methode voor het toedienen van insuline met een spuitpen. Dit komt door het grotere gemak, minder uitgesproken ongemak en het gemak van toediening in vergelijking met conventionele insulinespuiten. Met de pen kunt u snel en vrijwel pijnloos de vereiste dosis insuline invoeren.

Suikerverlagende medicijnen

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

1. Biguaniden (metformine, buformine, enz.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
2. Sulfonylureumpreparaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. Overdosering kan hypoglykemie en coma ontwikkelen.
3. Alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de absorptie van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - veroorzaken een verlaging van de suikerspiegel en stimuleren de pancreas tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
5. Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Ook heeft een gunstig therapeutisch effect bij diabetes een gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Vanwege spierinspanning neemt de glucose-oxidatie toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed.

vooruitzicht

Momenteel is de prognose voor alle soorten diabetes mellitus voorwaardelijk gunstig, met adequate behandeling en naleving van het dieet, het vermogen om te werken blijft. De progressie van complicaties vertraagt ​​aanzienlijk of stopt volledig. Er moet echter worden opgemerkt dat in de meeste gevallen als gevolg van de behandeling de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd en dat de therapie slechts symptomatisch is.

Hoe werkt diabetes

Iedereen kan diabetes krijgen, van klein tot groot. Om het te herkennen, moet je een idee hebben van hoe diabetes zich manifesteert. Veel mensen weten dat er een type 1 en 2 van deze ziekte is. Maar het is noodzakelijk om te leren om de eerste tekenen te identificeren om ernstige complicaties en langdurige behandeling te voorkomen.

Eerste symptomen

Vaak let iemand niet op de eerste tekenen van de ziekte, omdat deze bijna onzichtbaar zijn. De beginnende ziekte kan zich echter met dergelijke symptomen manifesteren:

• Jeuk in verschillende delen van het lichaam (voeten, huid van de buik, handpalmen, kruis). Verschijnt in 80% van de gevallen bij patiënten en het is onmogelijk om het te verwijderen.
• Constante vermoeidheid, zelfs met voldoende tijd om te rusten en te slapen.
• De verslechtering van de situatie met het haar. Ze beginnen uit te vallen, worden zwak en dun.

Deze manifestaties zijn kenmerkend voor beide vormen van diabetes. Er zijn echter tekenen die alleen inherent zijn aan het eerste of tweede type.

Hoe manifesteert type I diabetes zich

Het is een insuline-afhankelijk type dat voorkomt in leeftijdscategorieën zoals kinderen, jongeren en volwassenen tot 40 jaar. In de pancreas worden, als gevolg van een verstoring van auto-immuunprocessen of infectie, de cellen die betrokken zijn bij de productie van insuline vernietigd.

Besteed in dergelijke gevallen speciale aandacht aan uw gezondheid:

• Het gevoel van droogte en dorst, dat niet kan worden gedoofd.
• Gewicht begint scherp te dalen, terwijl het dieet hetzelfde blijft.
• Verhoogde eetlust. Het komt van het gebrek aan voeding aan de cellen in de vorm van glucose, dat het lichaam eenvoudig verlaat zonder insuline.
• De hoeveelheid urine verhogen. Overtollige bloedsuikerspiegel leidt tot de overgang van glucose naar de urine en met water. Waarom het lichaam begint te lijden aan dorst.
• Het uiterlijk van de geur van aceton uit de mond. In het lichaam als gevolg van het gebrek aan voeding in de vorm van glucose begint de splitsing van eiwitten en vetten. Dit gaat gepaard met de afgifte van aceton in het bloed. Geur kan ook van huid en urine komen.
• Zich misselijk voelen met braken.
• Zich uitgeput en zwak voelen. Uitgehongerde cellen in het lichaam kunnen hun normale fysieke vorm niet behouden.
• Gezichtsscherpte gaat verloren, omdat overtollige glucose in de vloeistof van het oog verschijnt.
• Krampen in de onderste ledematen, die optreden als gevolg van een overtreding van de metabole processen. Later verschijnen ongenezen wonden of zweren.
• De lichaamstemperatuur daalt onder normaal.
• Besmettelijke ziekten worden moeilijk te genezen.
• Kinderen beginnen te lijden aan bedplassen.

Symptomen van diabetes type II

Dit type ziekte is niet afhankelijk van insuline, omdat het in normale hoeveelheden in het lichaam wordt geproduceerd. Maar om een ​​of andere reden gaat de gevoeligheid van weefsels ervoor verloren. Symptomatologie is hetzelfde als die van het eerste type, maar de ontwikkeling kan zich over meerdere jaren voordoen, en neemt geleidelijk toe.

Het enige verschil kan een verandering in lichaamsgewicht worden genoemd vanwege de toename, niet het gewichtsverlies, zoals in het eerste geval. Omdat een grote hoeveelheid insuline de verwerking van glucose tot vet en de opslag ervan in cellen stimuleert.

Vaak duurt het voordat dit type diabetes zich manifesteert, lang en zijn onomkeerbare veranderingen al aan de gang. Het onmerkbare verloop van de ziekte leidt tot complicaties die naar voren komen. Deze omvatten de volgende complicaties:

• blindheid;
• gangreen;
• verlies van gevoel of gevoelloosheid in de benen;
• vergrote lever;
• hartpijn;
• druktoename;
• zwelling;
• flauwvallen.

Gecompliceerde diabetes mellitus zoals gemanifesteerd op de huid

Vaak hebben patiënten met diabetes, naast jeuk op de huid, verschillende formaties die worden veroorzaakt door bacteriële infecties, schimmels of een metabolische aandoening.

Diabetische dermathopathie verschijnt vaker dan andere soorten en is een papule op het onderbeen. Ze zijn donkerder dan de omringende huid en na verloop van tijd veranderen ze in plekken die kunnen verdwijnen.

Xanthoma treedt op wanneer het vetmetabolisme wordt aangetast. Flexievlakken beginnen gelige platen te bedekken. Ze kunnen ook in het gezicht, de nek of op de borst worden geplaatst.

De volgende twee manifestaties zijn zeldzamer, maar kunnen ook te wijten zijn aan diabetescomplicaties. Lipoïde necrobiosis signaleert diabetes van het eerste type en kan lang vóór de hoofdsymptomen verschijnen. Meestal lijden ze aan diabetische vrouwen. Op de benen ontwikkelen zich roze vlekken met een blauwachtige tint, die zich geleidelijk in de breedte uitbreidt. Het midden van de vlek begint te vallen en de randen worden boven de gezonde huid. Een pijnlijke pijnlijke zweer kan zich in het midden van dit gladde oppervlak vormen.

Een diabetische blaas kan plotseling optreden zonder voorafgaande roodheid op de huid van de vingers, handen en voeten. De grootte van de bubbels is anders, de vloeistof binnenin is schoon zonder pus. Binnen 2-4 weken genezen zonder enige sporen.

Lang voordat duidelijke symptomen van diabetes verschijnen, kan jeuk beginnen. De sterkste manifestaties komen voor bij latente diabetes. Meestal begint het jeuken op plaatsen zoals de cubital fossa, liezen, tussen de billen, plooien in de buik.

Oudere en zwaarlijvige mensen met diabetes hebben vaak last van schimmelinfecties. De meest voorkomende schimmel in dergelijke gevallen is Candida albicans. Hij ging zitten op de slijmvliezen en de huidplooien. In het gebied van de vouw verschijnt een strook wit, bestaande uit dode epitheelcellen. Verdere erosie en scheuren verschijnen. Dichtbij de hoofdbrandpunt, bubbels vorm, die barst en nieuwe erosie optreedt in hun plaats.

Wanneer een dokter bezoeken?

Het verschijnen van symptomen die vergelijkbaar zijn met diabetes, moet alert en krachtig zijn om een ​​arts te raadplegen. Meestal doneer je in dergelijke gevallen bloed voor analyse. Bij het begin van diabetes is de bloedsuikerspiegel op een lege maag normaal en overschrijdt na eten de toegestane snelheid drastisch.

Gevallen waarin onmiddellijk medische zorg nodig is:

• adem ruikt naar aceton;
• snelle ademhaling;
• trillen door het lichaam;
• hartkloppingen;
• ongewone honger;
• vreemde slaperigheid;
• flauwvallen;
• misselijkheid en braken.

Deze aandoeningen kunnen zich ontwikkelen tot een levensbedreigend diabetisch coma.

Diabetes kan zich op verschillende manieren manifesteren, maar de beschreven symptomen duiden op een ernstige ziekte. Negeer de signalen van het lichaam niet om meer en complicaties te krijgen.

Hoe diabetes zich manifesteert: de eerste tekenen, symptomen en behandeling

De eerste tekenen van diabetes kunnen worden verward met de geaccumuleerde fysieke of mentale vermoeidheid, het frequente hongergevoel dat wordt toegeschreven aan slechte voeding. Het is belangrijk om de eerste symptomen van diabetes te kennen, die volgens de statistieken al in de vorm van een epidemie is. In de wereld worden ze elk jaar honderdduizenden mensen ziek.

De eerste tekenen van diabetes

1. Aanhoudende dorst en droge mond;
2. Verhoogde vermoeidheid;
3. Verhoogde plassen om te plassen;
4. Droge huid, uitslag, jeuk;
5. Het uiterlijk op de huid van lange niet-genezende wonden;
6. Wazig zicht;
7. Gevoelloosheid van de ledematen;
8. Hoog geglycosyleerd hemoglobine;
9. Verhoogde glucosewaarden.

Een paar tekens hierboven vermeld zijn genoeg om bezorgdheid te veroorzaken. Overleg met een endocrinoloog en testen is nodig om diabetes tijdig te herkennen en te bepalen. Het is in de vroege stadia van de diagnose dat de behandeling het meest effectief is en een gunstige prognose heeft.

En Intoxic helpt het lichaam van parasieten te reinigen (lees de hele waarheid over bedwelmend: beoordelingen, instructies, samenstelling).

Wat zijn de symptomen van diabetes?

Bij meisjes en vrouwen zijn de belangrijkste symptomen van diabetes:

1. Vaginale infecties (mycosis, genitale schimmel);
2. Droge huid, uitslag - de eerste tekenen van deze ziekte;
3. Polyphagia (een schending van het suikermetabolisme treedt op, dus er is altijd honger);
4. Dag en nacht naar het toilet dringen;
5. Het effect van mistig zicht (trouwens, er is een Reoptic voor de ogen voor de ogen, probeer het);
6. Frequente ontstekingsprocessen.

De meest uitgesproken symptomen van diabetes bij vrouwen verschijnen op de huid in de vorm van uitdroging en jeuk. Bij mannen is het belangrijkste symptoom van diabetes verminderde potentie als gevolg van een afname van testosteronniveaus.

De belangrijkste symptomen van diabetes bij mannen:

1. Prostaat-ontsteking, impotentie;
2. Scherp haaruitval (alopecia);
3. Veel voorkomende problemen met tanden;
4. Dorst en droge mond;
5. Frequent urineren;
6. Algemene vermoeidheid, verminderde prestaties;
7. Jeuk geslachtsdelen.

De manifestatie van type 1 en type 2 diabetes (hoe te identificeren)

Type 1 diabetes mellitus komt vaak tot uiting in een abrupte vorm: ernstige duizeligheid, bewustzijnsverlies, braken. Klinische manifestaties worden geassocieerd met een toename van insulinedeficiëntie en een hoge suikerconcentratie in het bloed. Het werk van het immuunsysteem is verstoord, waardoor er een aanval op de bètacellen van de pancreas plaatsvindt, hun vernietiging.

De eerste tekenen zijn wanneer mensen sterke dorst en zwakte ervaren. Het lichaam verliest dramatisch gewicht. Mogelijke aanval van ketoacidose: de geur van aceton uit de mond, snelle ademhaling, tachycardie, braken. Met een sterke verergering kan een persoon in coma raken. Een dringende behoefte aan insuline.

Type 2-diabetes komt tot uiting door relatieve insulinedeficiëntie. De alvleesklier produceert de benodigde hoeveelheid insuline, soms zelfs meer dan het lichaam nodig heeft. Het celoppervlak heeft echter pathologische stoornissen en de penetratie van glucose in de cel is verstoord. De progressie van de ziekte leidt verder tot een afname van de insulineproductie.

De klassieke tekenen van diabetes type 2 kunnen ernstige zwakte zijn (de belangrijkste klachten van patiënten), geïrriteerdheid, toegenomen zweten, dorst, aanhoudende infecties (meestal huid en urine).

Mening van de arts

Elke ziekte is gemakkelijker te behandelen aan het begin van de diagnose. Bij het minste vermoeden, is het beter om veilig te zijn en een uitgebreid onderzoek van het lichaam uit te voeren, het is vooral belangrijk om laboratoriumtests van bloed en urine voor suikerniveaus over te gaan. Bijzondere aandacht wordt besteed aan een gezonde levensstijl, inclusief lichamelijke activiteit en een volledige afwijzing van slechte gewoonten. En in de vroege stadia van diabetes type 2, kan slechts één goed gekozen therapeutisch dieet leiden tot compensatie voor de ziekte. Het is ook belangrijk om patiënten voor te lichten over zelfcontrole van suikerniveaus en het voorkomen van complicaties.

Tips en trucs

De eerste tekenen en de belangrijkste indicator van diabetes is de analyse van de bloedglucosespiegels. Na zijn vaststelling wordt een diagnose gesteld. Houd in elk geval, wat ze ook zijn, vast aan deze tips:

• Strikte uitvoering van de afspraken van de behandelende arts;
• Actieve levensstijl (zwemmen, aerobics, wandelen);
• Weigering van producten die veel koolhydraten en vetten bevatten;
• Uitgebalanceerde maaltijden, fractioneel, tot 6 keer per dag met snacks;
• Positieve psychologische houding ten opzichte van zichzelf en de wereld.

De normalisering van het lichaamsgewicht, de controle van hypertensie en het tijdig onderzoeken door specialisten behoren ook tot volledige preventie. Als we de derde staat in de tijd identificeren (de grens tussen gezondheid en een specifieke ziekte), is het mogelijk om de ontwikkeling van veel complicaties geassocieerd met diabetes te voorkomen.

Diabetes mellitus - symptomen, eerste tekenen, oorzaken, behandeling, voeding en complicaties van diabetes

Diabetes mellitus is een groep ziekten van het endocriene systeem, die zich ontwikkelt als gevolg van het ontbreken of de afwezigheid van insuline in het lichaam (hormoon), waardoor het glucosegehalte (suiker) in het bloed (hyperglycemie) aanzienlijk toeneemt. Het manifesteert zich door dorst, een toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine, verhoogde eetlust, zwakte, duizeligheid, langzame genezing van wonden, enz. De ziekte is chronisch, vaak met een progressieve loop.

Een tijdige diagnose geeft de patiënt een kans om het optreden van ernstige complicaties uit te stellen. Maar het is niet altijd mogelijk om de eerste tekenen van diabetes te herkennen. De reden hiervoor is het gebrek aan basiskennis van de ziekte bij mensen en het lage niveau van verwijzing van patiënten naar medische zorg.

Vervolgens bekijken we in detail: wat is de ziekte, wat zijn de symptomen en complicaties en of diabetes bij een persoon volledig kan worden genezen.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus is een ziekte van het endocriene systeem die wordt veroorzaakt door absolute of relatieve insufficiëntie in het lichaam van insuline - het hormoon van de pancreas, resulterend in hyperglycemie (aanhoudende toename van de bloedglucose).

De betekenis van het woord "diabetes" uit het Grieks - "vervaldatum". Daarom betekent de term "diabetes" "suiker verliezen". In dit geval wordt het belangrijkste symptoom van de ziekte weergegeven: het verwijderen van suiker uit de urine.

In de wereld van diabetes mellitus lijdt ongeveer 10% van de bevolking echter, gezien de latente vormen van de ziekte, dit cijfer 3-4 keer meer. Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische insulinedeficiëntie en gaat gepaard met stoornissen van het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten.

Ten minste 25% van de mensen met diabetes weet niets over hun ziekte. Ze doen rustig hun gangetje, letten niet op de symptomen, maar op dit moment vernietigt diabetes geleidelijk hun lichaam.

Hoge bloedsuikerspiegel kan disfunctie van bijna alle organen veroorzaken, zelfs de dodelijke afloop. Hoe hoger de bloedsuikerspiegel, des te duidelijker het resultaat van zijn werking, wat wordt uitgedrukt in:

• obesitas;
• glycosylatie (versuikering) van cellen;
• bedwelming van het lichaam met schade aan het zenuwstelsel;
• schade aan de bloedvaten;
• de ontwikkeling van secundaire ziekten die de hersenen, het hart, de lever, de longen en organen beïnvloeden
• GIT, spieren, huid, ogen;
• manifestaties van flauwvallen, coma;
• sterfgevallen.

oorzaken van

De oorzaken van diabetes zijn talrijk, gebaseerd op een algemene verstoring van het functioneren van het endocriene systeem van het lichaam, gebaseerd op ofwel insulinedeficiëntie - een hormoon geproduceerd door de alvleesklier ofwel op het onvermogen van de lever en lichaamsweefsels om glucose op de juiste manier te verwerken en te absorberen.

Door het ontbreken van dit hormoon in het lichaam neemt de concentratie van glucose in het bloed voortdurend toe, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen, omdat insuline een belangrijke functie heeft om de verwerking van glucose in alle cellen en weefsels van het lichaam te regelen.

Een van de redenen: aanleg, geërfd. Als een persoon diabetici in het gezin heeft, dan heeft hij ook een bepaald risico om deze ziekte te krijgen, vooral als hij een verkeerde levensstijl leidt. De redenen voor de ontwikkeling van diabetes, zelfs degenen die er geen aanleg voor hebben, kunnen zijn:

• ondervoeding en het misbruik van snoep;
• benadrukt en verschillende psycho-emotionele stress; ernstige ziekte;
• verstoring van de lever; levensstijl verandering;
• obesitas;
• hard werken, etc.

Velen geloven dat diabetes voorkomt in zoete tanden. Dit is grotendeels een mythe, maar er is een kern van waarheid, al was het maar omdat overgewicht inname lijkt te zwaar te zijn, en later ook obesitas, wat een push kan zijn voor type 2 diabetes.

De risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen lijken op sommige punten op de bovenstaande factoren, maar er zijn ook enkele eigenaardigheden. Selecteer de belangrijkste van deze factoren:

• een kind hebben met ouders met diabetes mellitus (in aanwezigheid van deze ziekte in een van beide of in beide);
• frequent voorkomen van virale ziekten bij een kind;
• de aanwezigheid van bepaalde stofwisselingsstoornissen (obesitas, hypothyreoïdie, enz.);
• het gewicht van het kind bij de geboorte vanaf 4,5 kg of meer;
• verminderde immuniteit.

Belangrijk: hoe ouder een persoon wordt, hoe groter de kans op het optreden van de betreffende ziekte. Volgens de statistieken worden de kansen om diabetes te ontwikkelen elke 10 jaar verdubbeld.

Vanwege het feit dat diabetes veel verschillende etiologieën, tekenen, complicaties en natuurlijk het type behandeling heeft, hebben de specialisten een nogal omvangrijke formule ontwikkeld voor de classificatie van deze ziekte. Overweeg de soorten, soorten en gradaties van diabetes.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes, die geassocieerd is met een absoluut tekort aan het hormoon insuline, verschijnt meestal acuut, abrupt, snel in de richting van ketoacidose, wat kan leiden tot ketoacidose coma. Meestal gemanifesteerd bij jonge mensen: in de regel zijn de meeste van deze patiënten niet dertig jaar oud. Ongeveer 10-15% van het totale aantal mensen met diabetes lijdt aan deze vorm van de ziekte.

Het is bijna onmogelijk om diabetes van het eerste type volledig te genezen, hoewel er gevallen zijn van herstel van de pancreasfuncties, maar dit is alleen mogelijk in speciale omstandigheden en natuurlijk rauw voedsel.

Het lichaam onderhouden is vereist, met behulp van een injectiespuit om insuline in het lichaam te brengen. Aangezien insuline wordt vernietigd in het maagdarmkanaal, is insuline-inname in de vorm van tabletten niet mogelijk. Insuline wordt bij een maaltijd toegediend.

Type 2 diabetes

Het tweede type, voorheen werd het insuline-onafhankelijk genoemd, maar deze definitie is niet accuraat, omdat met de progressie van dit type mogelijk insulinetherapie nodig is. Bij dit type ziekte blijft het insulineniveau aanvankelijk normaal of overschrijdt het zelfs de norm.

Echter, cellen van het lichaam, voornamelijk adipocyten (vetcellen), worden ongevoelig voor dit, wat leidt tot een verhoging van de bloedglucosespiegels.

graden

Deze differentiatie helpt om snel te begrijpen wat er gebeurt met de patiënt in verschillende stadia van de ziekte:

1. 1 graad (eenvoudig). Diabetes mellitus klasse 1 bevindt zich in het beginstadium, dat wil zeggen dat het glucosegehalte niet hoger is dan 6,0 mol / liter. De patiënt is volledig afwezig van eventuele complicaties van diabetes, hij wordt gecompenseerd door een dieet en speciale medicijnen.
2. 2 graden (gemiddeld). Diabetes graad 2 is gevaarlijker en ernstiger omdat de glucosewaarden de normale hoeveelheid beginnen te overschrijden. Ook is de normale werking van de organen, meer bepaald: de nieren, ogen, het hart, het bloed en zenuwweefsel, verstoord. Ook bereikt de bloedsuikerspiegel meer dan 7,0 mol / liter.
3. 3 graden (zwaar). De ziekte bevindt zich in een meer acuut stadium, dus het zal moeilijk zijn om het te genezen met behulp van medische preparaten en insuline. Suiker en glucose overschrijden 10-14 mol / liter, wat betekent dat de bloedcirculatie verslechtert en bloedringen kunnen instorten, wat bloed- en hartaandoeningen veroorzaakt.
4. 4 graden. Het ernstigste verloop van diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een hoog glucosegehalte - tot 25 mmol / l, glucose en eiwit worden uitgescheiden in de urine en de toestand wordt niet gecorrigeerd door medicijnen. Met deze graad van de ziekte in kwestie, worden nierfalen, gangreen van de onderste ledematen, diabetische ulcera vaak gediagnosticeerd.

De eerste tekenen van diabetes

De eerste tekenen van diabetes worden meestal geassocieerd met verhoogde bloedsuikerspiegels. Normaal gesproken overschrijdt deze indicator in capillair bloed op een lege maag de waarde van 5,5 mM / l niet, en gedurende de dag - 7,8 mM / l. Als het gemiddelde dagelijkse suikerniveau meer dan 9-13 mM / l wordt, kan de patiënt de eerste klachten krijgen.

Door sommige tekenen is het gemakkelijk om diabetes mellitus in een vroeg stadium te herkennen. Een kleine verandering in de toestand die een persoon kan opmerken, geeft vaak de ontwikkeling aan van het eerste of tweede type van deze ziekte.

Borden die opletten:

• Overmatig en frequent urineren (ongeveer elk uur)
• Jeuk van de huid en geslachtsorganen.
• Intense dorst of verhoogde behoefte om veel vocht te drinken.
• Droge mond.
• Slechte wondgenezing.
• Ten eerste, veel gewicht, in de daaropvolgende vermindering van het als gevolg van schendingen van de absorptie van voedsel, met name koolhydraten.

Als er tekenen van diabetes worden ontdekt, sluit de arts andere ziekten uit met vergelijkbare klachten (niet-suiker, nefrogene, hyperparathyreoïdie en andere). Verder onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak van diabetes en het type ervan te bepalen. In sommige typische gevallen is deze taak niet moeilijk en soms is aanvullend onderzoek vereist.

Symptomen van diabetes

De ernst van de symptomen hangt volledig af van de volgende parameters: het niveau van de insulinesecretie neemt af, de duur van de ziekte, de individuele kenmerken van de patiënt.

Er is een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor beide soorten diabetes. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van vermindering van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt:

• Constante dorst en frequent urineren. Hoe meer de patiënt drinkt, hoe meer hij wil;
• Bij verhoogde eetlust gaat het gewicht snel verloren;
• Een "witte sluier" verschijnt voor de ogen, omdat de bloedtoevoer naar het netvlies verstoord is;
• Aandoeningen van seksuele activiteit en verminderde potentie zijn frequente tekenen van diabetes;
• Frequente verkoudheden (ARVI, ARD) komen bij patiënten voor als gevolg van een afname van de functies van het immuunsysteem. Tegen deze achtergrond is er een trage genezing van wonden, duizeligheid en zwaarte in de benen;
• Constante krampen van de kuitspieren zijn het gevolg van een gebrek aan energie tijdens het werk van het spierstelsel.

• gevoel van droge mond;
• constante onlesbare dorst;
• een sterke afname van het lichaamsgewicht bij een normale eetlust;
• een toename van urineren per dag;
• onaangename acetonademing;
• prikkelbaarheid, algemene malaise, vermoeidheid;
• wazig zicht;
• gevoel van zwaarte in de onderste ledematen;
• convulsies;
• misselijkheid en braken;
• verlaagde temperatuur;
• duizeligheid.

• vermoeidheid, wazig zien, geheugenproblemen;
• probleemhuid: jeuk, frequente schimmels, wonden en eventuele schade geneest niet goed;
• dorst - tot 3-5 liter vocht per dag;
• een persoon staat vaak 's nachts op te schrijven;
• zweren op de benen en voeten, gevoelloosheid of tintelingen in de benen, pijn tijdens het lopen;
• bij vrouwen, lijsters, die moeilijk te behandelen zijn;
• in de late stadia van de ziekte - afvallen zonder dieet;
• diabetes treedt op zonder symptomen - bij 50% van de patiënten;
• verlies van gezichtsvermogen, nierziekte, plotselinge hartaanval, beroerte.

Hoe werkt diabetes bij vrouwen?

• Scherp gewichtsverlies is een teken dat alarm moet slaan, als het dieet niet wordt waargenomen, blijft de vorige eetlust behouden. Gewichtsverlies treedt op als gevolg van insulinedeficiëntie, wat nodig is voor de toediening van glucose aan vetcellen.
• Dorst. Diabetische ketoacidose veroorzaakt oncontroleerbare dorst. Maar zelfs als u een grote hoeveelheid vloeistof drinkt, blijft er een droge mond achter.
• Vermoeidheid. Het gevoel van fysieke uitputting, dat in sommige gevallen geen duidelijke reden heeft.
• Verhoogde eetlust (polyfagie). Een speciaal gedrag waarbij de verzadiging van het lichaam niet optreedt, zelfs niet na het eten van voldoende voedsel. Polyphagia is het belangrijkste symptoom van verstoord glucosemetabolisme bij diabetes mellitus.
• Schending van metabole processen in het lichaam van een vrouw leidt tot een schending van de microflora van het lichaam. De eerste tekenen van de ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen zijn vaginale infecties, die praktisch niet genezen zijn.
• Niet-genezende wonden, veranderen in zweren - de karakteristieke eerste tekenen van diabetes bij meisjes en vrouwen
• Osteoporose - begeleidt insuline-afhankelijke diabetes mellitus, omdat het ontbreken van dit hormoon de vorming van botweefsel direct beïnvloedt.

Tekenen van diabetes bij mannen

De belangrijkste tekenen van diabetes bij mannen zijn de volgende:

• het optreden van algemene zwakte en een significante vermindering van de prestaties;
• het verschijnen van jeuk op de huid, vooral met betrekking tot de huid in het genitale gebied;
• seksuele stoornissen, progressie van ontstekingsprocessen en de ontwikkeling van impotentie;
• de opkomst van dorstgevoelens, droogheid in de mond en een constant hongergevoel;
• het verschijnen op de huid van zweren, die niet heel lang genezen;
• frequent urineren;
• tandbederf en kaalheid.

complicaties

Diabetes vormt op zichzelf geen bedreiging voor het menselijk leven. De complicaties en de gevolgen ervan zijn gevaarlijk. Het is onmogelijk om er niet een paar te noemen, die vaak voorkomen of het directe gevaar van het leven van de patiënt met zich meebrengen.

Allereerst moet worden gewezen op de meest acute vormen van complicaties. Voor het leven van elke diabetespatiënt vormen dergelijke complicaties het grootste gevaar, omdat ze tot de dood kunnen leiden.

Met acute complicaties impliceren:

• ketoacidose;
• hyperosmolair coma;
• hypoglycemie;
• melkzuur coma.

Acute complicaties tijdens diabetes mellitus zijn identiek bij zowel kinderen als volwassenen.

Chronische complicaties omvatten het volgende:

• encefalopathie in diabetische vorm;
• huidlaesies in de vorm van follikels en structurele veranderingen direct in de epidermis;
• diabetisch voet- of hand-syndroom;
• nefropathie;
• retinopathie.

Preventie van complicaties

Preventieve maatregelen omvatten:

• gewichtsbeheersing - als de patiënt van mening is dat hij extra kilo's wint, moet u contact opnemen met een voedingsdeskundige en advies krijgen over het opstellen van een rationeel menu;
• constante oefening - over hoe zij intens zouden moeten zijn, vertel de behandelende arts;
• constante bewaking van bloeddrukniveaus.

Preventie van complicaties bij diabetes mellitus is mogelijk bij voortgezette behandeling en zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels.

diagnostiek

Diabetes manifesteert zich geleidelijk in de mens, daarom onderscheiden artsen drie perioden van zijn ontwikkeling.

1. Mensen die vatbaar zijn voor de ziekte door de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren manifesteren de zogenaamde pre-diabetes periode.
2. Als glucose al wordt geabsorbeerd door schendingen, echter, de tekenen van de ziekte nog niet optreden, dan wordt de patiënt gediagnosticeerd met een periode van latente diabetes.
3. De derde periode is de directe ontwikkeling van de ziekte.

Als er een vermoeden van diabetes bestaat, moet deze diagnose noodzakelijkerwijs worden bevestigd of weerlegd. Hiervoor zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele methoden. Deze omvatten:

• Bepaling van de bloedglucosespiegel. De normale waarde is 3,3-5,5 mmol / l.
• Het glucosegehalte in de urine. Normale suiker in de urine is niet bepaald.
• Bloedonderzoek voor geglycosyleerd hemoglobine. Norm - 4-6%.
• IRI (immunoreactieve insuline). De normale waarde is 86-180 nmol / l. Bij type 1 diabetes is het verminderd, bij diabetes type II is het normaal of verhoogd.
• Urinalyse - voor de diagnose van nierschade.
• Skin capillaroscopy, Doppler echografie - voor de diagnose van vaatschade.
• Inspectie van de oogdag - om laesies van het netvlies te diagnosticeren.

Bloedsuiker

Welke suikerindicatoren worden als de norm beschouwd?

• 3,3 - 5,5 mmol / l is de norm voor bloedsuiker ongeacht uw leeftijd.
• 5,5 - 6 mmol / l is prediabetes, gestoorde glucosetolerantie.
• 6. 5 mmol / l en hoger is diabetes.

Om de diagnose van diabetes mellitus te bevestigen, moet het suikergehalte in het bloedplasma op verschillende tijdstippen van de dag herhaaldelijk worden gemeten. Metingen kunnen het beste worden uitgevoerd in een medisch laboratorium en vertrouwen niet op zelfcontrolemiddelen, omdat ze een aanzienlijke meetfout hebben.

Let op: om vals positieve resultaten te voorkomen, is het niet alleen nodig om het suikergehalte in het bloed te meten, maar ook om een ​​glucosetolerantietest uit te voeren (een bloedmonster met een suikervervanging).

Normen worden vermeld in de tabel (meetwaarde - mmol / l):

• norm

• minder dan 7.8

• minder dan 7.8

• prediabetes

• van 5.6 tot 6.1

• van 6 tot 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes mellitus

• meer dan 6.1

• meer dan 7

• boven 11.1

• boven 11.1

Alle patiënten met diabetes moeten door dergelijke specialisten worden geraadpleegd:

• endocrinoloog;
• Een cardioloog;
• Een neuroloog;
• oogarts;
• Chirurg (vasculaire of speciale arts - kinderarts);

Hoe diabetes te behandelen bij volwassenen?

Artsen schrijven een complexe behandeling van diabetes mellitus voor om ondersteuning te bieden voor normale bloedglucose. In dit geval is het belangrijk om rekening te houden met het feit dat noch hyperglycemie, dwz een verhoging van het suikerniveau, noch hypoglycemie, dat wil zeggen het verval ervan, moet worden toegestaan.

Alvorens met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose van het lichaam uit te voeren, aangezien hangt af van een positieve prognose van herstel.

Diabetesbehandeling is gericht op:

• lagere bloedsuikerspiegel;
• normalisatie van het metabolisme;
• het voorkomen van de ontwikkeling van diabetescomplicaties.

Insulinebehandeling

Insulinepreparaten voor de behandeling van diabetes mellitus worden ingedeeld in 4 categorieën, afhankelijk van de duur van de actie:

• Ultrakorte actie (begin van actie - na 15 minuten, de duur van de actie - 3-4 uur): insuline LizPro, insuline aspart.
• Snelle actie (begin van actie - na 30 minuten - 1 uur, duur van de actie is 6-8 uur).
• De gemiddelde duur van de actie (begin van de actie - na 1-2,5 uur is de duur van de actie 14-20 uur).
• Langwerkend (begin van actie - na 4 uur, duur van de actie tot 28 uur).

Regimes voor het voorschrijven van insuline zijn strikt individueel en worden voor elke patiënt geselecteerd door een diabetoloog of endocrinoloog.

De sleutel tot een effectieve behandeling van diabetes is zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel. Het is echter niet mogelijk om meerdere keren per dag laboratoriumtests door te laten. Draagbare glucometers zullen u te hulp schieten, ze zijn compact, ze zijn gemakkelijk mee te nemen en controleren waar nodig glucosewaarden.

Vergemakkelijkt het controleren van de interface in het Russisch, markeringen voor en na de maaltijd. De apparaten zijn extreem eenvoudig te gebruiken, terwijl ze verschillen qua meetnauwkeurigheid. Met een draagbare bloedglucosemeter kan diabetes onder controle worden gehouden.

dieet

Dieet bij de behandeling van diabetes (tabel nummer 9) is gericht op de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme en de preventie van stoornissen van het vetmetabolisme.

De basisprincipes van een dieettherapie zijn:

• strikt individuele selectie van dagelijkse calorieën, de volledige uitsluiting van licht verteerbare koolhydraten;
• strikt berekend gehalte aan fysiologische hoeveelheden vetten, eiwitten, vitamines en koolhydraten;
• fractionele voeding met gelijkmatig verdeelde koolhydraten en calorieën.

In het dieet dat bij diabetes mellitus wordt gebruikt, moet de verhouding tussen koolhydraten, vetten en eiwitten zo fysiologisch mogelijk zijn:

• 50 - 60% van het totale aantal calorieën moet op koolhydraten vallen,
• 25 - 30% voor vetten,
• 15 - 20% voor eiwitten.

Ook zou het dieet per kilogram lichaamsgewicht minimaal 4 - 4,5 gram koolhydraten, 1 - 1,5 gram eiwit en 0,75 - 1,5 gram vet in een dagelijkse dosering moeten bevatten.

Dieet bij de behandeling van diabetes (tabel nummer 9) is gericht op de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme en de preventie van stoornissen van het vetmetabolisme.

Lichamelijke activiteit

Regelmatige lichaamsbeweging helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen. Bovendien zal lichaamsbeweging helpen om af te vallen.

Het is niet nodig om dagelijks te joggen of naar de sportschool te gaan, het is voldoende om minstens drie keer per week 30 minuten te bewegen om matige lichaamsbeweging te doen. Dagelijkse wandeltochten zijn erg handig. Zelfs als je meerdere dagen per week aan je persoonlijke plot werkt, zal dit een positief effect hebben op je welzijn.

Folk remedies

Voordat traditionele methoden voor diabetes mellitus worden gebruikt, is het alleen mogelijk na overleg met een endocrinoloog er zijn contra-indicaties.

1. Citroen en eieren. Pers 1 citroensap en meng er 1 rauwe eierput mee. Drink dit product 60 minuten voor de maaltijd, gedurende 3 dagen.
2. Klis sap Vermindert effectief de hoeveelheid suikersap uit gehakte kliswortel, gegraven in mei. Het wordt driemaal daags 15 ml ingenomen, waarbij deze hoeveelheid 250 ml koel gekookt water wordt verdund.
3. In geval van diabetes mellitus, moeten de scheidingswanden van rijpe walnoten (40 g) gedurende 1 uur worden gekookt in 0,5 liter kokend water op laag vuur; neem 3 keer per dag, 15 ml.
4. Weegbree-zaadjes (15 g) worden met een glas water in een emaille pot gegoten en 5 minuten gestoofd. Gekoelde bouillon wordt gefilterd en neem 3 maal per dag 1 dessertlepel.
5. Gebakken uien. Om suiker te normaliseren, vooral in de beginfase van de ziekte, kunt u de dagelijkse consumptie van gebakken uien 's morgens op een lege maag gebruiken. Het resultaat kan na 1-1,5 maanden worden getraceerd.
6. Gierst tegen infectie. Tegen infectie en ter voorkoming van diabetes kunt u het volgende recept gebruiken: neem 1 handvol gierst, was, giet 1 liter kokend water, blijf 's nachts staan ​​en drink gedurende de dag. Herhaal de procedure gedurende 3 dagen.
7. Lila knoppen. De infusie van lila-knoppen helpt de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Eind april worden de nieren geoogst in de zwellende fase, gedroogd, bewaard in een glazen pot of papieren zak en het hele jaar door gebruikt. Dagelijkse infusie: 2 el. lepels droge grondstoffen giet 0,4 liter kokend water, sta erop 5-6 uur, filter, verdeel de resulterende vloeistof 4 keer en drink voor de maaltijd.
8. Helpt bij het verminderen van bloedsuiker en laurier. Het is noodzakelijk om 8 stukjes laurier te nemen en het met 250 gram "kokend water" te gieten, de infusie moet ongeveer een dag in een thermosfles worden toegediend. Neem de infusie warm, elke keer dat u de infusie uit een thermosfles moet trekken. Neem twintig minuten voor de maaltijd een kwart kopje.

Levensstijl van een persoon met diabetes

De basisregels waaraan een persoon met diabetes moet voldoen:

• Eet veel vezels. Dit zijn haver, peulvruchten, groenten en fruit.
• Verminder de cholesterolinname.
• Gebruik zoetstof in plaats van suiker.
• Neem eten vaak, maar in kleine hoeveelheden. Het lichaam van de patiënt kan beter omgaan met een kleine dosis voedsel, omdat het minder insuline nodig heeft.
• Onderzoek uw voeten meerdere keren per dag zodat er geen schade is, was elke dag met zeep en veeg droog.
• Als u overgewicht heeft, is gewichtsverlies de eerste taak bij de behandeling van diabetes.
• Let op je tanden om een ​​infectie te voorkomen.
• Vermijd stress.
• Voortdurend een bloedtest doen.
• Koop geen vrij verkrijgbare medicijnen

vooruitzicht

Patiënten met de diagnose diabetes worden op rekening van een endocrinoloog gebracht. Bij het organiseren van de juiste manier van leven, voeding, behandeling, kan de patiënt zich vele jaren tevreden voelen. Ze verergeren de prognose van diabetes en verkorten de levensverwachting van patiënten met acute en chronisch ontwikkelende complicaties.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van diabetes te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende preventieve maatregelen:

• gezond eten: dieetbeheersing, dieet - het vermijden van suiker en vet voedsel vermindert het risico op diabetes met 10-15%;
• fysieke inspanning: normaliseert druk, immuniteit en vermindert gewicht;
• suiker controle;
• uitsluiting van stress.

Als u kenmerkende symptomen van diabetes heeft, ga dan naar de receptie van de endocrinoloog, want behandeling in de vroege stadia is het meest effectief. Zorg voor jezelf en je gezondheid!