Symptomen en behandeling van hartgeruis bij een kind, hoe gevaarlijk het is

Het artikel presenteert de belangrijkste gegevens over het geluid in het hart van een kind: de redenen voor het uiterlijk van wat het is en de belangrijkste soorten ruis. Symptomen voor pathologisch lawaai, hun diagnose en hoe een kind te behandelen.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hartruis is een geluidsbeeld van een verstoring in de beweging van bloed door de kamers van een spier, die te horen is tussen harttonen.

Bij onderzoek beoordeelt de kinderarts het werk van het hart van het kind "op het gehoor", met behulp van een stethophonendoscope. Er zijn twee hoofdharttonen:

1. De eerste, of systolische, is het geluid van dichtslaande kleppen van de kleppen tussen de atria en de ventrikels tijdens de samentrekking van de hartspier (systole).
2. De tweede, of diastolische, is het sluiten van de kleppen van de longslagader en de aorta aan het begin van de ontspanning van het hart (diastole).

Een kind wordt van oudsher beschouwd als een persoon van de geboorte tot de adolescentie (ongeveer 12-13 jaar oud), hoewel onder de supervisie van een kinderarts, ze jonger zijn dan 18 jaar. De eigenaardigheid van hartgeluid in de kindertijd is de aanwezigheid van een "fysiologisch" geluid van spierarbeid. In de volwassen populatie zijn alle veranderingen in het werk van het hart het bewijs van een pathologisch proces. Er zijn geen andere verschillen tussen de leeftijdscategorieën.

In de kindergeneeskunde zijn er verschillende soorten "hartruis":

In het eerste levensjaar vanwege de herstructurering van de bloedsomloop om buiten het lichaam van de moeder te werken

Kan voor de eerste keer intensiveren of ontstaan ​​tijdens perioden van actieve groei van het kind (kleuterschool - vroege school en adolescentie), tegen de achtergrond van ongelijke groei van de hartspier en zijn delen

Geen veranderingen in de toestand van het kind, ontwikkelingsstoornissen

Geen pathologie voor aanvullende onderzoeken (ECG, echografie, X-ray)

Heeft geen behandeling nodig

Onderworpen aan regelmatige monitoring.

Kan aangeboren zijn of worden verworven tegen de achtergrond van andere ziekten.

Er zijn veranderingen met aanvullend onderzoek.

Niet altijd vergezeld van klinische manifestaties.

In sommige gevallen is behandeling vereist, inclusief operatief

Regelmatige inspectie door specialisten is vereist.

Kan levensbedreigend zijn, leiden tot handicaps

Aangezien fysiologische ruis geen behandeling vereist, heeft dit geen invloed op de kwaliteit en levensduur van het kind, dan bespreken we alleen pathologische hartruis (afhankelijk van de oorzaak kan dit meer of minder gevaarlijk zijn).

District-kinderartsen, pediatrische cardiologen en hartchirurgen houden zich bezig met het volgen en, indien nodig, behandelen van kinderen met hartgeruis.

Oorzaken van pathologisch hartgeruis

De werking van externe schadelijke factoren in de kritieke periode van ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus (van 4 tot 11 verloskundige zwangerschapsweken)

Purulent-septische infectieuze processen zijn bacteriële ziekten waarbij het pathogeen de bloedbaan kan binnendringen en een ontsteking van de binnenwand van het hart en de beschadiging daarvan kan veroorzaken. Een treffend voorbeeld is de ontsteking van de amandelen (angina).

Alle soorten pathologische ruis treden op tegen de achtergrond van een schending van de juiste anatomische structuur van de elementen van de hartspier of van de grote bloedvaten die ermee geassocieerd zijn (aorta, longslagader). In sommige gevallen worden gediagnosticeerde aandoeningen van de structuur van het hart en de bloedvaten (Fallo's gebreken) gediagnosticeerd.

Kenmerkende symptomen

Organische geluiden in het hart van een kind vergezellen niet altijd klinische manifestaties - het hangt allemaal af van de ernst van de gestoorde bloedstroom. Met minder belangrijke pathologie zijn er geen symptomen en gecombineerde gebreken (wandafwijkingen tussen de kamers van het hart, abnormale samenvloeiing van de centrale vaten en (of) onderontwikkeling van de hartspier en arteriële stammen) zijn altijd buitengewoon moeilijk en met een helder klinisch beeld.

De karakteristieke symptomen van matige en ernstige veranderingen in de beweging van het bloed in het hart, grote bloedvaten:

Verkleuring van het gezicht en de nek van blauwachtig tot bijna zwart (centrale cyanose) - valvulaire stenose, fallo misvormingen

Selectieve cyanose van de onderste ledematen - aortastenose

Cyanose van de bovenste ledematen - de verkeerde stroom in het hart van de hoofdvaten, aorta-hypoplasie

Ernstige bleekheid van de huid - aorta semilunaire klep insufficiëntie

Heldere blos gecombineerd met roodheid van de toppen van de vingers en oorlellen - verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem

Permanente fase van decompensatie

Bij aanvallen in rust - het is kenmerkend voor gelijktijdige hartafwijkingen.

Paroxysmale, bij lichamelijke inspanning

Full Body (Anasarka) - decompensatiestadium

Een zeldzame manifestatie bij lawaai is pijn in de linkerkant van de borst, komt voor bij 10% van de kinderen met een schending van de structuur van bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien (kransslagaders).

Alle manifestaties zijn geen "visitekaartje" van misvormingen van de hartspier en bloedvaten. Alleen een combinatie van verschillende symptomen, samen met een afbeelding van hartruis, kan wijzen op een schending van de structuur van het orgel. Maar om de juiste diagnose te stellen, moeten kinderen een aanvullend onderzoek ondergaan.

diagnostiek

Elke verandering in het werk van het hart die met het oor te horen is, zijn indicaties voor aanvullend onderzoek. Het doel is om organische schade aan het orgaan en de mate van verstoring van de bloedstroom uit te sluiten of te bevestigen.

Standaard onderzoek voor hartgeruis bij een kind:

• fixatie van de elektrische activiteit van het hart (ECG);
• Echografie van de hartspier en grote bloedvaten;
• Röntgenonderzoek van het hart en de longen;
• magnetische en computertomografie (zelden voorgeschreven, onder voorbehoud van twijfelachtige diagnose).

Behandelmethoden

Correctie vereist matige en ernstige stoornissen in de bloedstroom die gepaard gaan met de klinische manifestaties van hartfalen.

De behandeling kan conservatief van aard zijn als de aandoening geen bedreiging vormt voor het leven en niet leidt tot de progressie van een slecht functionerend hart.

Oorzaken van hartgeruis bij een kind op verschillende leeftijden

Het hart is het belangrijkste orgaan dat verantwoordelijk is voor de tijdige levering van bloed aan andere systemen van het lichaam. Mislukkingen die leiden tot schending van de functionaliteit, vaak gepaard gaand met lawaai. Artsen luisteren naar hen met een phonendoscope. Lawaai in het hart van een kind kan bijzonder gevaarlijk zijn, hoewel niet altijd dit symptoom op jonge leeftijd een teken is van een bestaande pathologie.

Hartruis classificatie

Het menselijk hart werkt cyclisch. Wanneer de hartspier samentrekt, worden de orgelkamers leeggemaakt, zodat er een systolisch geruis optreedt in het hart van het kind, en op het moment van ontspanning zijn de kamers gevuld met bloed (diastolisch geruis). De voortgang van het bloed door de klep gaat gepaard met een karakteristiek geluid, het wordt een harttonus genoemd. Geluiden, veroorzaakt door afwijkingen in het werk van het hart, worden gehoord in de periode tussen de weeën. De rest lijkt het gevolg van veranderingen in de bloeddichtheid en lijkt turbulentie te veroorzaken.

Er zijn twee soorten ruis: pathologisch, fysiologisch. De eerste wordt geprovoceerd door problemen in het hart, de tweede wordt als de norm beschouwd.

Fysiologische ruis

Functionele ruis wordt geregistreerd tegen de achtergrond van veranderingen in de snelheid van bloedprogressie door het vasculaire systeem, evenals als gevolg van turbulentie van de slagaders (afname of toename in het lumen). Dergelijke vreemde geluiden vormen geen bedreiging voor jonge kinderen en worden opgenomen in verschillende leeftijdsgroepen.

Fysiologische ruis treedt op bij baby's die vaak verkouden zijn. Het verschijnt alleen op de achtergrond van hoge temperaturen of kruimels met een versmalde borst. Dergelijke geluiden kunnen niet worden gedetecteerd op een cardiogram, röntgenfoto of met behulp van andere instrumentele methoden. Voor deze aandoening is geen medische tussenkomst vereist. Het werk van het hart wordt hersteld nadat het kind zich aanpast aan de veranderde omstandigheden.

Pathologisch lawaai

Deze aandoening duidt op een falen van de hartactiviteit, evenals op het werk van schepen in de buurt van het hart. Dergelijke symptomen worden een risico voor de gezondheid van de baby. Afhankelijk van wat de oorzaak van de pathologie was, zijn er nog twee soorten ruis: verworven en aangeboren.

Ongebruikelijke geluiden voor het hart worden ontdekt bij baby's tot een jaar met een gepland bezoek aan de districtsarts. Het probleem ontstaat vaak als gevolg van een verstoring van de structuur van chromosomen tijdens de periode van intra-uteriene vorming. De belangrijkste kenmerken van dergelijke geluiden: ze worden gehoord buiten het hart, de geluiden zijn regelmatig, vrij luid.

Verworven organisch geluid wordt gediagnosticeerd in de aanwezigheid van verschillende hartziekten. Dit kunnen purulent-infectieuze pathologieën, auto-immuunafwijkingen of structurele veranderingen zijn als gevolg van, bijvoorbeeld, een hartaanval of hartfalen.

Oorzaken van pathologische ruis

Hartruis bij kinderen komt vaak voor als gevolg van verschillende afwijkingen. Alle redenen artsen zijn verdeeld in verschillende groepen:

1. Aandoeningen van hartkleppen. Deze omvatten vernauwing van de aorta- en mitraliskleppen, problemen met hun functies. Een afname van het volume van de longslagader kan ook geluid veroorzaken.
2. Gaten in de structuur van het hart. Dergelijke pathologieën omvatten een open ovaal venster, defecten van het interventriculaire of interatriale septum, het optreden van extra bloedvaten.

Naast de redenen voor deze pathologie zijn onder meer:

• endocarditis van elke etiologie;
• Fallot's tetrad-bankschroef;
• het verschijnen van extra akkoorden;
• vermindering van aortalumen;
• neoplasmen van goedaardige en kwaadaardige aard;
• abnormaliteiten in de structuur van de boezems en ventrikels;
• schuif tricuspidaliskleppen in de rechter hartkamer;
• problemen met de snelheid van de bloedstroom;
• bloedarmoede, andere problemen van het vasculaire systeem.

De oorzaak van hartgeruis bij een kind, Dr. Komarovsky, beschouwt de invloed van externe factoren in de periode van de vorming van het hart- en vaatsysteem van de foetus (week 5-10).

symptomen

Fysiologisch hartgeruis gaat niet gepaard met ernstige symptomen en heeft geen nadelige invloed op het functioneren van andere lichaamssystemen. Symptomen van organische oorsprong gaan gepaard met de volgende symptomen:

• frequente ademhaling, kortademigheid;
• hartritmestoornissen;
• zwelling van de handen, voeten;
• pijn op de borst;
• hoge vermoeidheid;
• intolerantie uitoefenen;
• hoofdpijnen, zwakte;
• blauwe nasolabiale driehoek;
• duizeligheid;
• cyanose van het hele lichaam van de pasgeborene.

Wanneer dergelijke tekens een of meerdere keren worden geregistreerd, kunnen we praten over de aanwezigheid van ernstige afwijkingen. In dit geval is het belangrijk om tijdig contact op te nemen met het ziekenhuis. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Hartruis en leeftijd

Naarmate de baby groeit, verbeteren de vasculaire en cardiale systemen geleidelijk. Maar omdat hun vorming langzaam en ongelijk gebeurt, zijn er situaties waarin hun ontwikkeling achterblijft bij de vorming van het hele organisme of dat het voor hen ligt. In dit geval worden de geïdentificeerde geluiden in het hart van de kinderen als niet-gevaarlijk beschouwd en veroorzaken ze geen problemen met de gezondheid van het kind.

Eerste maand

De eerste inspectie van een pasgeboren baby wordt uitgevoerd door een neonatoloog. In de periode onmiddellijk na de geboorte, tijdens het luisteren (auscultatie), kunnen nauwelijks merkbare klikken worden geregistreerd bij bijna alle jonge patiënten. Ze worden geprovoceerd door de herstructurering van het bloedtoevoersysteem van het kind en vereisen meestal geen medische tussenkomst.

1-12 maanden

Nadat de baby 1 maand oud is, zou het fysiologische geluid moeten verdwijnen. Luister babyhart bij elke routine-inspectie. De aanwezigheid van externe geluiden duidt op ernstige problemen. Om niet de oorzaak te zijn van pathologische geluiden tijdens het werk van het hart, vereisen al deze aandoeningen een zorgvuldig onderzoek en een dringende behandeling.

1-2 jaar

Op de leeftijd van één jaar moeten alle baby's een routine-inspectie ondergaan, inclusief de studie van het vasculaire systeem. Wanneer het hartgeruis van de baby wordt geregistreerd, moet de arts de redenen voor zijn afkomst bepalen. Meestal worden de niet-standaardgeluiden die tijdens deze periode worden aangetroffen, gekarakteriseerd als fysiologisch, ze worden opgenomen tegen de achtergrond van de versnelde groei van het lichaam van de baby.

2-3 jaar

Hartgeruis, dat bij een kind in 2-3 jaar voorkomt en waarvan de oorzaak nog niet is vastgesteld, gaat meestal vanzelf over. In deze periode verschenen vreemde klanken meestal op de angst van de baby of zijn overmatige lichaamsbeweging.

Voorschoolse leeftijd

Een kind van 4 of 5 jaar kan een klein hartgeruis hebben geassocieerd met hyperactiviteit. Ondraaglijke fysieke en mentale stress leidt ook tot onkarakteristieke geluiden.

adolescentie

In deze leeftijdsperiode houdt het juveniele vasculaire systeem vaak geen gelijke tred met de versnelde groei van het organisme. Daarom worden tijdens het werk van het hart externe geluiden geregistreerd die geleidelijk aan voorbijgaan zonder behandeling.

diagnostiek

Luisteren naar het hart is het belangrijkste onderdeel van het medisch onderzoek van pasgeborenen. Hiermee kunt u tijdig mogelijke pathologieën diagnosticeren en een adequate behandeling voorschrijven. De afwezigheid van externe ruis betekent echter niet de afwezigheid van hartafwijkingen. Een ervaren cardioloog, zelfs door de aard van het geluid van het hart, kan een diagnose stellen.

De belangrijkste methode om hartafwijkingen te diagnosticeren, is echocardiografie. De procedure is volledig pijnloos en veilig. De nieuwste apparatuur helpt om het hart zorgvuldig te onderzoeken, om de snelheid van de bloedstroom en de aard van de bloedstroom te achterhalen.

Naast echocardiografie kunnen magnetische resonantie of computertomografie worden gebruikt om afwijkingen in het hart te diagnosticeren. Soms is het voor een duidelijker beeld mogelijk om een ​​contrastmiddel te gebruiken. Al deze procedures kunnen poliklinisch worden uitgevoerd, de ziekenhuisopname van het kind is niet vereist.

Ze kunnen ook een röntgenfoto of echografie van het hart voorschrijven, angiocardiografie, ECG.

behandeling

Behandeling van ziekten die hartgeruis veroorzaken, is alleen vereist voor ernstige, gematigde vormen van pathologie, die gepaard gaan met duidelijke klinische symptomen. Correctie van de geopenbaarde afwijkingen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een uitgebreide cursus omvat medicamenteuze behandeling, klinisch onderzoek, evenals chirurgische methoden voor de behandeling van pathologie.

Medicijnen worden aan een kleine patiënt voorgeschreven als er geen gevaar is voor de voortgang van de pathologie en het leven van de baby buiten gevaar is. Afhankelijk van wat het lawaai heeft veroorzaakt, wordt het kind antiarrhythmica voorgeschreven, geneesmiddelen die het hart stimuleren, de bloeddruk verlagen, diuretica.

Alle patiënten die lijden aan cardiale pathologieën, worden aan alle patiënten zonder uitzondering gewezen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan de frequentie van medische monitoring en herhaalde instrumentele onderzoeken verschillen. Indien nodig wordt de kruimel in het ziekenhuis geplaatst voor onderhoudstherapie.

De meest effectieve erkende chirurgische behandelmethoden. Zowel minimaal invasieve methoden als openhartchirurgie worden gebruikt. Verder de benoeming van een medicijncursus, revalidatiemaatregelen.

3 groepen kinderen met hartgeruis

De jongere patiënten, die hartruis hebben, worden conventioneel verdeeld in 3 groepen:

1. Deze omvatten baby's met pathologieën die geopereerd moeten worden. Kinderen worden naar een ziekenhuis voor hartchirurgie gestuurd en na succesvolle manipulatie moeten ze op poliklinische basis worden geobserveerd met een cardioloog.
2. De tweede groep omvat kinderen met dergelijke ziekten die niet kunnen worden gecorrigeerd met behulp van chirurgie, evenals met gediagnosticeerde comorbiditeiten, waarbij een operatie is gecontra-indiceerd. Volgens statistieken is het aandeel van dergelijke patiënten ongeveer 15%.
3. De derde groep is de grootste. Deze omvatten kinderen met kleine afwijkingen in de bloedsomloop. Bij een standaard verloop van de ziekte is het risico van operaties bij dergelijke baby's groter dan het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties. Daarom worden kinderen overgezet naar de nazorg in de cardiologie. De frequentie van bezoeken hangt af van de ernst van de pathologie. Soms is medicatiecorrectie met diuretica en andere geneesmiddelen vereist. Als de ziekte voortschrijdt, is het kind voorbereid op een operatie.

Prognose en preventie

Aangeboren ziekten die het optreden van ruis veroorzaken tijdens hartactiviteit worden geregistreerd bij ongeveer 8-9 kinderen van de duizend, en verworven - in meer dan 150. Ernstige vormen van afwijkingen eindigen in de dood in een van de 5-6 gevallen, meestal gebeurt dit in de eerste maanden. van het leven.

Tijdige therapie of noodzakelijke chirurgie helpt het proces van pathologieontwikkeling te stoppen of stop te zetten. De kinderen keren tegelijkertijd terug naar het normale leven, hoewel er soms beperkingen zijn aan fysieke inspanning.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van hartgeruis te voorkomen met behulp van preventieve methoden die beginnen vóór de geboorte van een kind. Zwangere vrouwen moeten goed en volledig eten, stress vermijden, alcohol en nicotine volledig opgeven. Na de geboorte kunnen profylactische methoden als volgt zijn:

1. Het juiste dieet, inclusief zuivel, graanproducten, evenals groenten, fruit.
2. Dagelijkse haalbare fysieke inspanning.
3. Tijdige behandeling van ontstekingspathologieën.

De principes van een gezonde levensstijl zijn de beste evenementen voor de preventie van verschillende pathologieën, inclusief die bij hartactiviteit.

Dr. Komarovsky over het geluid in het hart van een kind

Moeders en vaders, in de regel, zijn erg bang wanneer ze van een arts horen dat hartruis bij hun kind wordt gevonden. In paniek gaan ze op zoek naar meer gedetailleerde informatie over dit fenomeen, maar niet altijd spreekt deze "bevinding" van de arts over ernstige pathologieën van de hartactiviteit. De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt waar deze geluiden vandaan kunnen komen en waar ze het over hebben.

Over het probleem

Hartruis is geen diagnose, zegt Yevgeny Komarovsky. Dit is slechts een symptoom. Natuurlijk mogen ouders hem niet onbeheerd achterlaten, maar je moet ook geen paniek zaaien.

Het feit is dat geluiden anders zijn. Meestal, wanneer artsen zeggen dat een baby lawaai heeft, wordt fysiologisch geluid geïmpliceerd. Ze zijn niet gevaarlijk en vereisen geen speciale behandeling, interfereren niet met het leven in een normaal actief leven en zijn over het algemeen een reden voor ervaringen - aan het einde van de puberteit gaan ze meestal zonder een spoor over.

Maar er zijn andere geluiden - biologisch. Ze zijn geassocieerd met anatomische afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en hebben constante monitoring en, indien nodig, behandeling, inclusief chirurgie, nodig.

De functionele ruis (systolisch), de arts zal horen met kleine veranderingen in de holte van het hart of de kleppen. Meestal worden ze aangetroffen bij baby's die vaak virale aandoeningen hebben, evenals baby's met een smalle borst die is geërfd van familieleden.

Op ECG is dit geluid bijna niet merkbaar, het is alleen te zien op de echografie van het hart. Gevaarlijkere diastolische ruis (organisch) is te vinden in alle soorten onderzoeken.

redenen

Er kunnen vele redenen zijn die een vreemd akoestisch effect veroorzaken bij het luisteren naar de hartslag, niet allemaal zijn ze gevaarlijk:

• Regurgitatie. Dit woord verwijst naar het proces van onvolledige klepsluiting. Door het resterende lumen van bloed begint terug te gaan. Het is haar beweging die het geluid veroorzaakt dat de dokter in de phonendoscope hoort. Komarovsky adviseert om regurgitatie niet als een ziekte te beschouwen, omdat het geen behandeling vereist. Dit is een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart, het komt vaak voor, en even vaak sluit het gat zich af met de leeftijd zelf.
• vaatvernauwing. Stenose kan worden veroorzaakt door fysiologische veranderingen die optreden in een intensief groeiend organisme, maar kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen.
• De vernauwing van de kleppen. Soms vereist deze aandoening onmiddellijke chirurgie om de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, en soms in gevallen met fysiologische vernauwing is alleen observatie voldoende.
• Gaten in de hartwanden. Pathologische lozing van bloed er doorheen veroorzaakt geluiden. De oorzaken van pathologie zijn meestal aangeboren. In sommige gevallen sluit het gat op zichzelf.

acties van ouders

Hoe te handelen en welke tactiek van de behandeling te kiezen, moet de artsen denken die het kind observeren. Het is volgens Yevgeny Komarovsky de taak van de ouders om zich niet met hen te bemoeien, maar op elke manier een bijdrage te leveren. Het actie-algoritme is vrij eenvoudig:

1. Primaire geluidsdetectie. Dit gebeurt meestal bij de receptie van een kinderarts op het moment van het luisteren met een stethoscoop. Om een ​​diagnose te stellen op basis van wat hij hoorde, zal een normale arts dat niet doen, hij zal eenvoudig uitleggen welke veranderingen hij heeft gehoord en aanwijzingen geven voor het onderzoek. Komarovsky adviseert om niet in paniek te raken en in elk geval de diagnose niet te laten varen. Ouders moeten verwijzingen ontvangen voor ECG, echografie van het hart, echocardiografie en soms voor MRI. Na het bezoeken van deze kabinetten en specialisten met de resultaten van metingen en grafieken, moet u naar een pediatrische cardioloog gaan.
2. Bevestiging van organische ruis. Als de cardioloog concludeert dat pathologische organische schade aan het hart is gebaseerd op zijn onderzoek, kan hij medicijnen of een operatie voorschrijven. Alle aanbevelingen moeten opnieuw worden gevolgd, zonder paniek - het huidige niveau van hartchirurgie is op zo'n hoog niveau dat zelfs embryo's in de baarmoeder met succes worden geopereerd. Prognoses zijn vaak erg gunstig.
3. Bevestiging van functionele ruis. Als de cardioloog zegt dat het geluid niet gevaarlijk is, kunt u met opluchting uitademen, naar huis gaan en zoals voorheen leven, waarbij u het kind alleen laat. Zeker, het is raadzaam om de cardioloog enige tijd te bekijken en hem minstens één keer per zes maanden te bezoeken om de dynamiek te controleren - het geluid kan verdwijnen of niet verdwijnen.
4. Ontkenning van lawaai. En dit gebeurt vrij vaak. Studies tonen aan dat alles normaal is in een kind, de cardioloog vindt geen geluiden bij herhaald horen. Ouders in deze situatie hoeven geen problemen te maken met de kinderarts, die het geluid voor de eerste keer hoorde. Enquête is niet overbodig.

Zie meer in de overdracht van Dr. Komarovsky.

Baby hartgeruis

Wanneer een, zelfs als niet erg gevaarlijke en ernstige ziekte bij een kind wordt gevonden, beginnen de ouders vaak voortijdig te panikeren. Dit geldt vooral als het gaat om de hartactiviteit van de baby. Mogelijke angst is redelijk, maar vaak is niet alles zo erg als het lijkt. Hartgeruid bij een kind, gedetecteerd door een cardioloog, is vaak geen reden tot bezorgdheid.

Om het gevaar van pathologie te bevestigen of te weerleggen, volstaat het enkele diagnostische onderzoeken en maatregelen uit te voeren die beschikbaar zijn in bijna elke stad in de moderne wereld.

Hoe ontstaat geluid?

Om het mechanisme van ruis te begrijpen, is het belangrijk om op zijn minst een minimaal begrip te hebben van de structuur van het hart en zijn werk. Bij mensen bestaat het uit vier kamers. Tijdens het proces beweegt het bloed ertussen. Tijdens het pompen van bloed passeert het de interkamerkleppen. Het hart werkt in cycli. Tijdens samentrekking (systole fase), wordt de kamer geleegd, en op het moment van ontspanning (diastole fase), is deze kamer gevuld met bloed. Compressie van het atrium of ventrikel, zoals hierboven vermeld, gaat gepaard met het pompen van bloed en het door de klep bewegen, hetgeen een karakteristieke klop veroorzaakt. In de geneeskunde heeft hij het concept "harttonus". Tussen aangrenzende afkortingen zijn er pauzes, waarbij u soms geluiden hoort die niet normaal moeten worden gedetecteerd.

Regeling van het hart

De hoofdoorzaak van abnormale hartruis houdt rechtstreeks verband met afwijkingen in de structuur van de hartelementen. Velen van hen zijn absoluut veilig, en sommige kunnen heel goed leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Daarom is het uitermate belangrijk om zo vroeg mogelijk de oorzaak van het geluid te achterhalen. Na ongeveer 25-26 dagen zwangerschap begint het hart van de foetus bloed te pompen.

Oorzaken van hartgeruis bij kinderen

Lawaai in het hart van kinderen wordt meestal geassocieerd met bepaalde aandoeningen van het lichaam en ontwikkelingsstoornissen. Voorwaardelijk kunnen de redenen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Afwijkingen in de ontwikkeling van hartkleppen:
   • stenose van de mitralisklep en aorta (de anatomische vernauwing);
   • regurgitatie van de hierboven beschreven kleppen (omgekeerd bloedgieten);
   • insufficiëntie of stenose van de tricuspid (tricuspid) klep;
   • pulmonaire stenose.
2. De aanwezigheid van afwijkende gaten:
   • open arteriële ductus (de aanwezigheid van een extra vat dat de longslagader en de aorta verbindt);
   • de aanwezigheid van pathologische gaten tussen de kamers: DMPP (atriaal septumdefect) en VSD (ventriculair septumdefect).
3. Pathologie van het myocardium (hartspier):
   • congenitale veranderingen - hypertrofische cardiomyopathie;
   • verworven defecten. Zeldzaam in de kindertijd. Deze omvatten hartinfarct, hartfalen.
4. Andere verworven en erfelijke ziekten:
   • endocarditis - ontsteking van de voering van het hart dat kleppen vormt;
   • Fallot's tetrad - een complex gecombineerd hartdefect dat schade aan de hartspier en het klepapparaat combineert;
   • extra akkoord gelegen in de linker hartkamer;
   • coarctatie van de aorta - de vernauwing van het lumen. Meestal is het vaartuig gesegmenteerd;
   • Myxoom van het hart - een tumor (goedaardig), gelegen in een van de boezems. Meestal groeit het op een pedikel bevestigd aan het interatriale septum;
   • linker hypoplasiesyndroom van het hart (SGLOS) - insufficiëntie van de ontwikkeling van alle elementen van het linker atrium en de ventrikel;
   • Ebstein's anomalie - is ongeveer 1% van alle hartafwijkingen. Het vertegenwoordigt de verplaatsing van de tricuspidaliskleppen in de holte van de rechterkamer.
5. Functionele redenen. Deze omvatten het verschijnen van geluid als gevolg van een verminderde bloedstroom, het optreden van bloedarmoede, enz...

classificatie

Geluiden in het hart van een kind kunnen worden onderverdeeld in typen, afhankelijk van de vorm, oorzaak en locatie van het voorval of in relatie tot de fasen van de hartcyclus.

Afhankelijk van de plaats van herkomst:

1. Intracardiac. Deze geluiden zijn gerelateerd aan het werk van de hartklep.
2. Extracardiale. Sta gewoon op wanneer het hart werkt, ongeacht de toestand van de kleppen.
3. Vascular. Verschijnt met de passage van bloed door het beschadigde vat.

Afhankelijk van de reden voor het uiterlijk:

1. Regurgitant. Dergelijk geluid is te horen als bloed via een klep in de tegenovergestelde richting wordt gegooid. Dit gebeurt wanneer ze een tekort hebben of met VSD.
2. Stenotische. Bepaald door de pathologische vernauwing (stenose) van de elementen van het cardiovasculaire systeem. Bijvoorbeeld aortastenose.

Met betrekking tot een bepaalde fase van de hartcyclus:

1. Systolische. Verschijnen op het moment van samentrekking van de hartkamer en het vrijkomen van bloed daaruit.
2. Diastolische. Sta op wanneer de spieren van de kamer ontspannen en er bloed in komt.

Afhankelijk van de vorm is het mogelijk om afnemende, afnemende, stijgende, afnemende en toenemende geluiden te onderscheiden.

Het is klinisch raadzaam om alle hartruis te delen door hun ernst en gevaar voor het organisme. Zo kan het worden onderscheiden:

1. Organisch geluid - geassocieerd met anatomische schade aan de structuur van het hart. Steeds vaker wijst op een misvorming en kan gevaarlijke gevolgen hebben.
2. Functioneel geluid - ontstaat door een lichte afwijking van de norm van de structurele elementen van het hart of onder bepaalde pathologische omstandigheden. De meeste van deze geluiden hebben geen invloed op de vitale activiteit van het organisme.

Bij pediatrische cardiologie is het belangrijk dat artsen het gevaar van deze zeer lawaaiige geluiden bestuderen, d.w.z. bepalen of ze functioneel of organisch zijn. Dit kan gedaan worden in aanwezigheid van een bepaald klinisch beeld en volgens de resultaten van instrumentele onderzoeken.

Symptomen van ziekten die gepaard gaan met hartgeruis

In hun absolute meerderheid heeft functionele ruis geen klinische manifestaties en heeft het werk van andere organen van het menselijk lichaam geen nadelige invloed.

Organische ruis, afhankelijk van de bestaande pathologie, kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• kortademigheid of versnelling;
• overtreding van normaal hartritme;
• gevoel van pijn in de borst;
• het optreden van oedeem als gevolg van hartfalen;
• verminderde inspanningstolerantie;
• verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid, hoofdpijn en flauwvallen;
• cyanose (blauw) lippen en vingertoppen;
• totale cyanose van het hele lichaam bij pasgeborenen.

Het vaker voorkomen van soortgelijke symptomen bij een kind moet de ouders waarschuwen. In dit geval is een tijdige consultatie met een kinderarts of cardioloog verplicht, aangezien eventuele veranderingen in het lichaam kunnen uiteindelijk leiden tot verstoring van de ontwikkeling van verschillende lichaamssystemen in de toekomst.

Leeftijdgerelateerd hartgeruis bij kinderen

Vanaf het moment van geboorte tot een maand oud kan een neonatoloog kleine geluiden waarnemen. Ze worden waargenomen in het geheel vanwege het feit dat er een herstructurering van het hartsysteem is. Ongeveer 1,5% van de pasgeborenen wordt geboren met aangeboren afwijkingen. In dit geval is de ruis enigszins anders. Het is belangrijk om het type hartpathologie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Op de leeftijd van één maand tot één jaar, zou er gewoonlijk geen hartgeruis moeten zijn. Als tijdens deze periode een wijk-kinderarts toch zijn aanwezigheid op een van de geplande onderzoeken vaststelde, is een aangeboren hartziekte zeer waarschijnlijk.

Het gebeurt vaak dat er voor het eerst alleen geluiden worden gehoord nadat een kind van één jaar is gepasseerd. Wees in dit geval niet nerveus en maak je geen zorgen, want het is op deze leeftijd dat functioneel hartgeruis optreedt, wat duidt op geen pathologie.

Op de leeftijd van twee tot drie jaar is ongeveer 30% van de kinderen al geregistreerd bij een kindercardioloog over hartgeruis. De reden voor hun plaatsing in klinische supervisie is vaak niet indicatief voor ontwikkelingsdefecten. Vaak verdwijnt de pathologie op deze leeftijd en de foutieve registratie wordt verklaard door de aanwezigheid van functionele ruis op het moment van eerdere onderzoeken. Ze kunnen worden veroorzaakt door koorts of pre-inspanning van het kind.

Op de peuterleeftijd (tot ongeveer 7 jaar), wanneer naar het hart wordt geluisterd, zijn er goedaardige geluiden. Vaak worden ze veroorzaakt door verhoogde angst, verhoogde fysieke inspanning, koorts of hypothyreoïdie. Met de eliminatie van deze factoren keert de hartactiviteit terug naar een fysiologisch normale toestand.

Aan het begin van de puberteit (12 jaar of meer) is weer functioneel geluid hoorbaar, wat gepaard gaat met een mismatch tussen de lengte en breedte van de vaten. Na verloop van tijd, met de volledige vorming van het cardiovasculaire systeem, verdwijnen ze volledig.

diagnostiek

1. Elektrocardiografie (ECG).
2. X-thorax.
3. Echografie onderzoek (echografie) van het hart.
4. Echocardiografie. Op dit moment is het de meest informatieve en maximaal veilige diagnostische methode, waarmee de pathologie met grote nauwkeurigheid kan worden bepaald. In dit onderzoek observeert de arts niet alleen het driedimensionale beeld van het hart, maar bewaakt ook de druk in de kamers en de snelheid van het bloed erin.
5. Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT).
6. Angiocardiografie - de studie van de toestand van de hartvaten.
7. Bloedonderzoek. Afhankelijk van het type en de methode van bloedafname en onderzoek, kunnen andere ziekten worden vastgesteld die een negatief effect hebben op de werking van het hart. Op deze manier worden infecties, ziekten van de nieren en het immuunsysteem gedetecteerd.

De aanwezigheid van functionele ruis op het ECG en de röntgenopname kan op geen enkele manier worden vastgesteld, maar bij gebruik van echografie begrijpt het waarschijnlijk de reden en de aanwezigheid hiervan.

Een belangrijk punt in de diagnose en behandeling van kinderen met een hartgeruis is de observatie van dezelfde arts. Dit is nodig zodat de medisch specialist de verandering in de toestand in de dynamiek kan volgen en registreren, het timbre en de aard van de ruis kan bestuderen.

behandeling

De meest gebruikelijke chirurgische behandeling is het vervangen van hartkleppen, het corrigeren van aangeboren afwijkingen of het verwijderen van tumoren. Na dergelijke operaties worden kinderen voor twee of meer jaar aanbevolen voor individuele revalidatie. Het omvat het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld om het bloed te verdunnen), een zachte levensstijl en een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Indien mogelijk wordt een spabehandeling voorgeschreven.

Er zijn gevallen waarin geen bewerkingen worden uitgevoerd. Dit is mogelijk tegen hoge kosten, te weinig leeftijd of, omgekeerd, met verloren tijd, de aanwezigheid van een bijkomende gevaarlijke ziekte. In deze gevallen wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die tot doel heeft de aandoening te verlichten en een verminderde hartfunctie te compenseren.

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie kunnen zeer divers zijn, variërend van medicinale stoffen die het werk van het hart ondersteunen en eindigen met antibiotica. Selectie van behandeling wordt individueel gedaan vanwege het feit dat er vele oorzaken van hartgeruis zijn.

Voorspelling van hartgeruis bij een kind

De effecten van functioneel geluid zijn bijna altijd gunstig. Dergelijke veranderingen hebben meestal geen invloed op de kwaliteit van het leven. Wanneer een organisme opgroeit, verdwijnen dergelijke geluiden alleen of blijven ze achter. Vaak zelfs professioneel sporten toegestaan.

Bij organisch geluid is de situatie veel ernstiger. Hier wordt de patiënt dringend geopereerd of wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Soms leidt pathologie, vergezeld van organische ruis, tot gevaarlijke complicaties tot aan de dood.

Als lawaai wordt veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen, dan zijn dergelijke kinderen meer vatbaar voor infectieziekten en anemieën. Als gevolg van veranderingen in de bloedsomloop lijdt het zenuwstelsel van een kind soms.

Bij afwezigheid van chirurgische behandeling wordt vaak een kleine patiënt gehandicapt. In dit geval is er meer vermoeidheid of vertraging bij het leren. Na een operatie zijn echter ook complicaties mogelijk. Ongeveer 3% van de patiënten sterft, ondanks de behandeling.

Om een ​​verslechtering van de ziekte met een betrouwbaar gediagnosticeerde diagnose te voorkomen, is het uiterst belangrijk om te onthouden welke preventieve maatregelen voortdurend moeten worden uitgevoerd.

Preventie van complicaties

Preventie van hartgeruis impliceert de preventie van hart- en vaatziekten, die vóór de geboorte moet worden gestart. Het is dus belangrijk voor een zwangere vrouw om een ​​gezonde levensstijl te observeren, gezond te eten, niet nerveus te zijn en geen misbruik te maken van alcohol en nicotine. Het is belangrijk om regelmatig te worden gecontroleerd door een gynaecoloog en alle voorgeschreven onderzoeken te doorstaan, raadpleeg een geneticus.

Wanneer een kind wordt geboren, zijn de preventieve maatregelen als volgt:

1. Tijdige behandeling van ontstekingsziekten.
2. Groenten, fruit en vitaminen eten.
3. Beperking in het gebruik van vetten.
4. Adequate fysieke activiteit.
5. Controleer de hoeveelheid ijzer in het bloed.

Daarom is het volgen van een gezonde levensstijl en goede voeding vaak voldoende om te voorkomen dat veel ziekten gepaard gaan met hartgeruis bij kinderen.

Sosudinfo.com

Hartruis is een probleem dat is opgetreden tijdens auscultatie. Dit zijn vreemde geluiden die worden gedetecteerd tussen de tonen van het werk van hartstructuren. Het probleem zelf vereist geen behandeling, maar het is belangrijk om de redenen voor het optreden ervan te achterhalen. Bij kinderen worden geluiden ook opgemerkt in de norm, wanneer ze geassocieerd zijn met de eigenaardigheid van het cardiovasculaire systeem op een bepaalde leeftijd. Als dit symptoom echter gepaard gaat met het verschijnen van andere klinische symptomen, is een uitgebreid onderzoek vereist. De tactiek van de behandeling van geïdentificeerde ziekten wordt bepaald door de arts. In sommige gevallen volstaat de implementatie van conservatieve therapie. De basis van de strijd tegen hartletsels bij kinderen is echter een operatie.

Oorzaken van lawaai op verschillende leeftijden

Het is belangrijk om de etiologie van afwijkingen te differentiëren. In veel gevallen is de detectie van externe geluiden in het proces van auscultatie de leeftijdsnorm. Het is onjuist om een ​​diagnose te stellen op basis van slechts één bezoek aan de kinderarts. De oorzaken van hartgeruis bij een kind variëren naargelang de leeftijd. Vaak duidt het optreden van dit symptoom niet op een probleem.

in pasgeborenen

Bij zuigelingen zijn de etiologische factoren die de vorming van abnormaliteiten kunnen veroorzaken talrijk. In veel gevallen duidt de aanwezigheid van hartruis bij een kind niet op een probleem. Een dergelijk fenomeen is een gevolg van de herstructurering van het lichaam met intra-uteriene circulatie. Omdat het bloed zich tijdens het eerste levensjaar van het kind blijft vermengen in de hartholten, is turbulentie van vloeistofstromen mogelijk. Het is dit proces en gaat gepaard met de opkomst van dit klinische teken.

De oorzaak van ruis in het hart van een pasgeborene zijn intra-uteriene defecten in de structuur van kleppen en scheidingswanden. Dit zijn dergelijke pathologieën als niet-sluiting van het Batalov-kanaal, een open ovaal venster en andere. Stoornissen gaan in de regel gepaard met de ontwikkeling van karakteristieke klinische symptomen.

Bij kinderen na een jaar

Een veel voorkomende oorzaak van de vorming van afwijkingen in deze periode - ziekten die zijn opgelopen tijdens de kindertijd. Helaas infecteren virale en bacteriële agentia de snelst groeiende structuren. Daarom is een frequent gevolg van verkoudheid bij kinderen myocarditis - een ontstekingsproces in de hartspier.

Schoolkinderen en tieners

Op de leeftijd van 10 jaar gaat de herstructurering van het werk van hartstructuren door, daarom kan ruis in deze periode ook een variant van de norm zijn. Op zich is er bij het optreden van vreemde geluiden geen sprake van pathologie, tenzij deze gepaard gaat met andere symptomen en niet wordt bevestigd door verschillende diagnostische methoden.

In gevallen waar het geluid gepaard gaat met de ontwikkeling van pijn, een schending van de aard van de hartslag en vermoeidheid, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan door een cardioloog. Het is belangrijk om de exacte etiologie van het symptoom te achterhalen. Bij adolescenten kunnen reumatische laesies, bacteriële infecties en andere problemen een gezoem en fluit veroorzaken tussen systolische en diastolische hartgeluiden.

Geluidsclassificatie

Het wordt geaccepteerd om een ​​klinisch teken te onderscheiden. Artsen onderverdelen vreemde geluiden in twee soorten: fysiologisch of onschuldig, en organisch, wat geassocieerd is met het voorkomen van de ziekte. Elk type laesie heeft kenmerkende symptomen en verschillen. Deze classificatie wordt actief gebruikt door kinderartsen.

Functioneel geluid

Deze geluiden worden niet geassocieerd met abnormale veranderingen in cardiale structuren. Ze worden gevormd tegen de achtergrond van de kenmerken van de structuur en het werk van het cardiovasculaire systeem in de kindertijd. Tegelijkertijd is er geen verslechtering van de toestand van de patiënt en worden ook geen afwijkingen geregistreerd tijdens een ECG of ECHO.

Organische ruis

Dit probleem duidt op de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen. Tegelijkertijd kunnen pathologische geluiden aan het begin van de ziektevorming niet gepaard gaan met de ontwikkeling van andere klinische symptomen. Tijdens het uitvoeren van aanvullende diagnostiek ontdekken artsen echter de oorzaak van het optreden van ruiseffecten. In sommige gevallen is dit probleem levensbedreigend voor een kleine patiënt. Om de tactiek van het omgaan met de aandoening te bepalen, moet je een arts raadplegen.

Gebruikte diagnostische methoden

Detectie van geluid tijdens auscultatie vereist een onderzoek om de oorzaak van de afwijking te bepalen. Bevestiging van de aanwezigheid van de ziekte is gebaseerd op dergelijke tests:

1. Het elektrocardiogram bestaat uit het registreren van potentialen die worden gevormd als gevolg van contracties van het hart. De methode is informatief om schendingen van het ritme van het myocardium te identificeren.
2. Echoscopisch onderzoek van belangrijke bloedvaten en hartstructuren. Deze techniek maakt visualisatie van afwijkingen in de normale structuur van kleppen en scheidingswanden mogelijk. Informatieve echografie ook om de aanwezigheid van regurgitatie te bevestigen.
3. Röntgenfoto's geven alleen indirecte tekenen van een abnormale hartfunctie aan. Er is een toename in de schaduw van het lichaam, evenals een verandering in de normale locatie van de schepen.
4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden voorgeschreven met een sterke ernst van het klinische beeld en de afwezigheid van pathologieën gedetecteerd door andere onderzoeken, evenals pre-operatieve voorbereiding.

Behandeling en advies van artsen

Lawaai in het hart van een kind is niet altijd een indicatie voor dringende actie. De behoefte aan therapie wordt bepaald door de arts op basis van de uitgevoerde diagnostische onderzoeken.

In aanwezigheid van organische laesies van de hartspier, evenals de identificatie van aangeboren afwijkingen van hartstructuren bij zuigelingen, is chirurgische interventie geïndiceerd. Moderne apparatuur en bedieningstechnieken maken een dergelijke behandeling zelfs bij de kleinste patiënten mogelijk. Als een kind een open ovaal venster of een niet-splitsing van het kanaal Batalov heeft, is dringende ziekenhuisopname gerechtvaardigd. Dit gaat gepaard met ernstige hemodynamische stoornissen en de snelle ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Het is mogelijk om hartgeruis te behandelen vergezeld van andere klinische symptomen, bijvoorbeeld veranderingen in bloeddruk of kortademigheid, met de hulp van conservatieve middelen. Diureticum geneesmiddelen worden gebruikt, zoals "Torasemide" en "Veroshpiron", geneesmiddelen om de druk te verminderen, bijvoorbeeld "Lisinopril", evenals hartglycosiden, waaronder "Digoxin". Deze stoffen dragen bij aan de normalisatie van de hemodynamiek en het herstel van normaal myocardiaal werk.

Tegenwoordig worden aangeboren hartafwijkingen vaker gediagnosticeerd dan tien jaar geleden. Artsen schrijven dit feit niet toe aan de verslechtering van de volksgezondheid, maar aan de verbetering van diagnostische methoden. Sommige pathologieën worden geopereerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling. Dergelijke technieken werden mogelijk dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde en de ontwikkeling van nieuwe apparatuur.

Chirurgische interventie wordt niet getoond in alle gevallen van hartafwijkingen. Er zijn episodes wanneer de symptomen van de ziekte zich pas op de leeftijd van 30-40 jaar manifesteren. Het verloop van een laesie hangt zowel af van de ernst van de pathologische veranderingen als van de levensstijl van de patiënt. Als het kind nog steeds een operatie wordt aanbevolen, wordt de urgentie ervan ook bepaald door de verhouding tussen anesthetische risico's en bedreigingen voor het leven van de patiënt. Er zijn verschillende hoofdvariaties van behandeling. Een aantal technieken impliceren het sluiten van gaten en vaten die niet zouden moeten functioneren in een volwassen organisme. Anderen daarentegen suggereren verwijding van de slagaders. In sommige gevallen moeten patiënten slecht functionerende kleppen of hun protheses vervangen. Een veel voorkomende operatie is de procedure van het verlenen van een fysiologische positie aan de aorta en longslagaders. Harttransplantatie wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

Mening van Dr. Komarovsky

De aanbevelingen van de beroemde arts zijn teruggebracht tot het vertrouwen van ouders in het handelen van artsen. Raak niet in paniek na het detecteren van ruis tijdens auscultatie. Om de aanwezigheid van problemen te voorkomen, is het belangrijk om een ​​uitgebreide enquête uit te voeren, die de mogelijke oorzaak van dit symptoom zal bepalen. Dr. Komarovsky merkt op dat hartruis geen ziekte is, maar slechts als een symptoom wordt beschouwd.

Prognose en preventie

De uitkomst is afhankelijk van de etiologie. Congenitale problemen die leiden tot het optreden van externe geluiden tijdens auscultatie zijn zeldzaam, dus geen paniek. Bij het vormen van een afwijking tegen de achtergrond van andere ziekten, zal het noodzakelijk zijn om de primaire pathologie te behandelen.

Preventie van hartgeruis wordt beperkt tot het voorkomen van de vorming van aandoeningen die de ontwikkeling van het probleem kunnen veroorzaken. Groot belang is het correcte beheer van de zwangerschap. Een vrouw in deze periode wordt aangeraden om stress te vermijden, en ook om slechte gewoonten op te geven.

Behandeling beoordelingen

Olga, 39 jaar oud, Omsk

Dochter werd te vroeg geboren. Twee weken lang moest het kind op de intensive care-afdeling doorbrengen. Na ontslag voelde ze zich prima. Tijdens het geplande onderzoek onthulde de arts hartgeruis tijdens auscultatie. We hebben een uitgebreid onderzoek doorstaan ​​en een open ovaal venster gediagnosticeerd. Artsen hebben besloten tot een operatie. Nu voelt de dochter zich goed.

Yuri, 28, Moskou

Mijn zoon tijdens een klinisch onderzoek op school onthulde een hartgeruis. Tegelijkertijd had hij geen klachten over zijn gezondheid. De cardioloog heeft een onderzoek aanbevolen om alle mogelijke oorzaken van vreemde geluiden uit te sluiten. Ze maakten een ECG en ECHO, ze vonden geen afwijkingen. Artsen zeggen dat dit een leeftijdsprobleem is, en het zal vanzelf voorbijgaan.

Geluiden in het hart van een kind: oorzaken, symptomen, behandeling en mening van Komarovsky

In de meeste gevallen kan zelfs de meest ongevaarlijke, gemakkelijk geneesbare verstoring van het lichaamswerk bij een kind, vooral een pasgeborene, volwassenen in paniek brengen. Vaak dient een gewone loopneus of hoesten als reden om de "Noodsituatie" te noemen. Als een baby een extra geluid in zijn hart heeft, ervaren ouders het als een zin. Vaak vragen moeders zich af waarom de arts hun zorgen niet deelt na een gedetailleerde diagnose, en ze vragen met bezorgdheid: wat nu te doen, hoe de baby te helpen?

Hartgeruis: wat is het?

Externe geluiden in de hartslag duiden niet altijd op een ernstig hartfalen. In de regel spreekt dit alarmerende symptoom van de 'onvolwassenheid' van het lichaam van het kind, dat gedurende de hele adolescentie wordt gevormd.

Bij de behandeling van een kleine patiënt evalueert de kinderarts de hartactiviteit "op het gehoor" met behulp van een stetofonendoscope. De eerste (systolische) hartslag is hoorbaar wanneer de kleppen van de kleppen die tussen de boezems en de kamers liggen dichtslaan (spiersamentrekking optreedt). Het wordt afgeluisterd op de plaats waar het orgel bovenaan staat. Een tweede (diastolische) toon verschijnt wanneer de hartspier zich in een staat van ontspanning bevindt en de kleppen van de longslagader en de aorta sluiten.

Systolische en diastolische ruis - natuurlijke geluiden voor de hartslag van kinderen. Als er externe geluiden tussen hen te horen zijn, betekent dit dat de baby aan de arts moet worden getoond, hoewel dit soort symptomen bij kinderen mogelijk een 'fysiologisch' geluid van de hartslag blijken te zijn, in tegenstelling tot volwassenen, bij wie extra geluiden in het hart als een teken van pathologie worden gezien.

Ondanks het feit dat direct na de geboorte het hart van de baby wordt onderzocht, is het niet altijd mogelijk om storingen in de baby te detecteren. Het kind van het eerste levensjaar wordt maandelijks onderzocht door een kinderarts die zorgvuldig naar zijn hart luistert om de mogelijke problemen niet te missen. Wanneer de arts tijdens het luisteren geluiden in het hart van een kind heeft gehoord, zal hij de ouders in de loop van de zaak introduceren en een aanvullend onderzoek laten uitvoeren.

Ouders raken in paniek wanneer hartruis wordt vastgesteld bij een baby jonger dan 1 jaar oud, vooral omdat de arts geen beeld van de ziekte kan maken en een prognose kan geven totdat de resultaten van het volledige onderzoek zijn verkregen. Echter, vaak bij baby's van deze leeftijdsgroep is het optreden van ruis een gevolg van de overgang van het lichaam van de intra-uteriene bloedsomloop naar de onafhankelijke (buiten de baarmoeder). Gemengd bloed stroomt door de slagaders van de pasgeborene, wat een kenmerk is van het werk van zijn hart. Gevallen waarbij het enthousiaste geluid op de borstleeftijd werd onthuld, worden gestopt zodra het kind de leeftijd van 5 jaar heeft bereikt.

Oorzaken van lawaai bij een kind

Dankzij moderne diagnostische technologieën zijn we erin geslaagd te ontdekken dat hartgeluiden bij kinderen van 0 tot 15 jaar altijd voorkomen onder invloed van een bepaalde anatomische factor. Alle bestaande oorzaken van ruis zijn onderverdeeld in onschuldige (fysiologische of functionele ruis) en pathologische (organische ruis).

Functioneel geluid ontwikkelt zich als er enkele afwijkingen in de structuur van het hart zijn die de volledige functie van het orgel niet verstoren en de bloedcirculatie niet storen (met de abnormale locatie van extra akkoorden) (meer in het artikel: akkoord in het hart van het kind: wat is het en hoe verschilt het van extra akkoord?). Wanneer een kind abnormaal hartgeruis heeft, kunnen volwassenen de volgende verschijnselen van de ziekte opmerken:

• de blauwheid van de lippen, vingers;
• hartfalen
• zwelling;
• de baby wordt snel moe;
• doet pijn en duizelig;
• flauwvallen;
• bij de pasgeborene verwerft het hele lichaam cyanose;
• te frequente of moeilijke ademhaling.

Als hartgeruis werd gevormd om pathologische redenen, zou men niet moeten toelaten dat de situatie afdrijft, waardoor het leven van kinderen in gevaar komt. De belangrijkste factoren die het verschijnen van dergelijke geluiden veroorzaken, zijn onder andere:

1. Stofwisselingsstoornissen of lage hemoglobine. Proberen genoeg zuurstof te krijgen, pompen de hersenen intensief bloed, wat de ontwikkeling van gemompel in het hart veroorzaakt.
2. Het bloed wordt dikker als gevolg van de overmatige concentratie van schildklierhormonen in het lichaam. Extra geluiden verschijnen in het hart.
3. Ondeugden en storingen van het hart provoceren altijd de ontwikkeling van lawaai in het hart. Om het type en de ernst van de ziekte te bepalen, is een volledig onderzoek noodzakelijk.
4. Ontsteking van de hartspier, hypertensie, storing van het endocriene systeem leidt tot een toename van de hartkamers.
5. Erfelijke factor. Als hartaandoeningen aanwezig zijn in de moeder of vader, dan is het waarschijnlijk dat de baby ze zal erven.
6. Nieuwe groei in het hart. Het kan een kwaadaardige of een goedaardige tumor zijn.
7. Auto-immuunprocessen in het lichaam, wanneer het immuunsysteem de eigen weefsels van het lichaam als vreemd waarneemt en ze aanvalt.
8. Infecties waarbij de ziekteverwekker in de bloedbaan sijpelt en ontsteking in de binnenwand van het hart veroorzaakt, waardoor deze wordt beschadigd. Purulente tonsillitis kan tot deze complicatie leiden.

Kleine geluiden verschijnen bij pasgeborenen of worden later gediagnosticeerd. Factoren die onschuldige ruis veroorzaken:

• actieve groei;
• vanwege overmatige flexibiliteit buigen de hartkleppen gemakkelijk;
• verlaagd hemoglobine;
• Meestal worden geluiden in de kindertijd gemanifesteerd door infectieuze pathologieën.

Het enthousiaste geluid dat is vastgesteld bij het 10-12-jarige kind heeft de manifestaties. Als een kind klaagt over pijn in het hart, een storing in zijn werk, of flauwvallen met hem overkomt, moet hij aan een arts worden getoond. In de meeste gevallen wordt het geluid op deze leeftijd echter geassocieerd met het begin van de puberteit, wanneer er een intense, maar ongelijke groei van bloedvaten is.

Lawaai bij kinderen van verschillende leeftijden

Soms verschijnen buiten systolische en diastolische hartslagtonen vreemde geluiden, waardoor ouders angstig worden. De gemanifesteerde kinderhartgeluiden zijn verdeeld in fysiologische, ontstaan ​​om de bovengenoemde onschuldige redenen, evenals organische, verschijnen als gevolg van een ernstige pathologische aandoening.

Niet-pathologische ruis treedt op bij bijna de helft van de kinderen. Vooral komt het vaak voor bij een kind van 3-7 maanden, en neemt het toe in een periode van intensieve groei, wanneer de hartspier of delen ervan ongelijk groeien. Deze aandoening heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind. ECG-onderzoeken vertonen geen tekenen van pathologie.

Organische ruis kan optreden als er storingen zijn in de structuur en het werk van het hart, grote vaten. Aanvullende studies wijzen op het pathologische proces. Organisch geluid wordt niet altijd gemanifesteerd, dus tekenen van afwijking kunnen niet altijd onmiddellijk worden opgemerkt. De arts moet het kind regelmatig laten zien, zodat het proces niet uit de hand loopt, omdat organische ruis levensbedreigend is en tot invaliditeit kan leiden. In sommige gevallen is een noodoperatie vereist.

Bij een kind van 2-3 jaar kan pathologie ontstaan ​​als een complicatie na een ziekte of door overmatige activiteit van de baby. Op deze leeftijd wordt 30% van de kinderen gezien door een cardioloog.

Hartelijk geluid bij 5-7-jarige baby's heeft zelden een pathologisch karakter. Om het lawaai te neutraliseren, moeten ouders zorgen voor het comfort, gemoedsrust en goed humeur van de baby.

Bij een kind van 10 jaar worden hartruisjes vaak gediagnosticeerd, omdat bij kinderen de aorta smaller is dan de longslagader. Naarmate ze ouder worden, neemt de omvang van de lumens af en de puberteit draagt ​​bij aan hun omgekeerde relatie.

Baby's hebben soms hart "geluid" wanneer hun lichaamstemperatuur hoog is. Dit kan geen alarmerend symptoom worden genoemd, omdat als je herstelt, de ruis in het hart vanzelf zal verdwijnen. Een tijdje na lijden zal het hart "lawaai maken", maar al snel zal de hartslag verbeteren.

Een kind met hartgeruis moet worden gecontroleerd door een kinderarts, soms een cardioloog. Soms wordt zijn toestand gecontroleerd door een hartchirurg.

Diagnose van de ziekte bij kinderen

In het geval van manifestatie van tekenen van een pathologisch proces bij een kind, en vooral van hun herhaling, is het noodzakelijk om de baby te laten zien aan een kinderarts en een cardioloog. Men moet niet vergeten dat eventuele "problemen" in het groeiende lichaam in de toekomst tot allerlei pathologieën en stoornissen kunnen leiden.

De meest onbelangrijke veranderingen in het werk van het hart dat door het oor wordt opgevangen, vormen een belangrijke basis voor aanvullend onderzoek. Het doel is om schade aan de hartspier uit te sluiten of te diagnosticeren, om de ernst van de gestoorde bloedstroom te achterhalen. De volgende maatregelen worden hiervoor gebruikt:

• elektrocardiogram (ECG);
• röntgenonderzoek;
• echocardiogram (hiermee kunt u het hart in een driedimensionaal beeld bekijken, de snelheid van de bloedstroom bepalen, de oorzaak van het geluid bepalen);
• echografie;
• angiocardiografie - een substantie wordt geïnjecteerd voor röntgenfoto's om meerdere foto's van een orgaan te maken;
• katheterisatie bestudeert de bloedtoevoer naar het hart en zijn structuur;
• Een MRI wordt zelden voorgeschreven als de diagnose niet kan worden gesteld;
• een bloedtest om de aanwezigheid van ziekten te bepalen die het werk van het hart beïnvloeden.

Elektrocardiogram is niet van toepassing op gedetailleerde onderzoeksmethoden, omdat het geen functionele hartgeluiden kan detecteren. Als een accurate en snelle diagnose noodzakelijk is, nemen artsen steeds vaker een echo van het orgel of het echocardiogram.

Behandelmethoden

Nadat de oorzaak van het "gevaarlijke" geluid is bepaald en uitgaande van de toestand van de patiënt, maakt de arts een schema van de aankomende behandeling. Als de toestand van de baby geen bedreiging vormt voor zijn leven, leidt dit niet tot ernstige storingen van het hart, wordt conservatieve therapie voorgeschreven waarbij de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• diuretica;
• drukverminderend;
• het werk van het hart verbeteren (Digoxin).

De arts selecteert voor elk geval afzonderlijk geneesmiddelen, afhankelijk van de leeftijd, de toestand van de baby en de oorzaak van het lawaai. Als congenitale anomalieën van het hart worden gediagnosticeerd, wordt het in een medische faciliteit onder de waakzame controle van medisch personeel geplaatst, in ernstige gevallen wordt een operatie voorgeschreven. Pathologische stoornissen die de toestand van het organisme als geheel beïnvloeden, vereisen de tussenkomst van een chirurg. Gecombineerde gebreken bij pasgeborenen moeten onmiddellijk worden geëlimineerd om de dood van de baby te voorkomen. Wat is een hartoperatie voor een kind?

• om een ​​overtreding in het tussenkamermembraan van het hart te corrigeren;
• voor klepvervanging.

De pathologische toestand kan gecompliceerd zijn als het kind zichzelf blootstelt aan constante fysieke inspanning. Een speciale fysieke cultuur, frisse berglucht, zwemmen, gezond eten en positieve emoties worden voorgeschreven voor de kleine patiënt.

Mening van Dr. Komarovsky

Kinderarts E. Komarovsky, die in de kindertijd de kwestie van hartziekten aan de orde stelt, moedigt ouders aan niet in een staat van stress te raken als een kind een hartgeruis heeft. Tijdige bezoeken aan de dokter en een gedetailleerde diagnose zijn het beste wat u in deze situatie kunt doen.

Geluiden tijdens de hartslag van de kruimels van enkele maanden oud zijn geen tekenen van pathologie, omdat zijn lichaam snel groeit en zich ontwikkelt. Als de kinderarts twijfelt aan de onschadelijkheid van het geluid dat is ontstaan, neem dan contact op met uw cardioloog voor een meer gedetailleerd onderzoek. Hartruis is geen diagnose, zegt E. Komarovsky, maar slechts een symptoom.