Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alle patiënten die een beroerte hebben gehad, hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien een persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëneprocedures, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. De belangrijkste functies behouden waarvan het leven afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Begin met revalidatie vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname en ga door met het doorlopen van thuis tot het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen is de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een bepaalde categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Rehabilitatietools gebruiken: wandelstok, rollator, rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden gevolgd en moeten een revalidatiearts raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Maak de spieren voor het uitvoeren van de oefeningen met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze blijven in hypertonus).
• Vermijd overwerk. Het is het beste om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een stevig oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een grove eenzijdige verlamming (verhoogde tonus, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg met elke hand de flexie-extensor en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Wanneer u met uw handen helpt, buig en buig het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen schuift.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Wijs uitgestrekt, pak de randen van de kwastjes vast. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Adem tegelijkertijd. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningen oefenen therapie in staande positie uit

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Trek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, niet geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend de geluiden, de woorden, de opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar de lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning voor door beroerte aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of worden ingenomen in de vorm van tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van het tellen zal de patiënt de cijfers onafhankelijk uitspreken. Dit geeft de effectiviteit van revalidatie aan.
• Bekijk foto's, video's, onthouden en uitspreken van de namen van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Rehabilitatieactiviteiten om het geheugen te herstellen

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Hoe te herstellen na een beroerte

Succesvol herstel na een beroerte is afhankelijk van een aantal factoren, dus het is bijna onmogelijk om het resultaat te voorspellen. Als de focus van hersenbeschadiging echter niet uitgebreid is, niet wordt gelokaliseerd in kritieke gebieden en revalidatie op tijd is begonnen, is de prognose behoorlijk gunstig. Tegelijkertijd is een goed ontworpen revalidatietherapie een zeer belangrijk onderdeel van succes.

De grootste kansen op volledig herstel na een micro-beroerte, maar zelfs met meer complexe laesies, zijn geen wanhoop. Er zijn veel revalidatieprogramma's, waardoor je niet alleen kunt hopen om de spraak- en motorische functies te herstellen, maar ook om terug te keren naar een sociaal actief leven.

In de moderne neurologie worden fysiotherapeutische revalidatieprocedures, medicijnen en psychologische hulp gebruikt om patiënten met een beroerte te herstellen. Verschillende technieken en oefeningen zijn ontworpen om verloren vaardigheden in het maximale aantal te herwinnen.

Basale revalidatiemethoden

Welke specifieke methoden worden getoond voor herstel in de periode na een beroerte hangt af van het type beroerte, de locatie van de laesie, de toestand van de patiënt, zijn leeftijd, psychische toestand. Het belangrijkste is om de revalidatieactiviteiten zo vroeg mogelijk te starten, bij voorkeur in de eerste dagen na de aanval, als de algemene conditie dit toelaat. De eerdere medische zorg wordt geboden en revalidatiemaatregelen worden geïnitieerd, hoe meer kansen om te herstellen van een beroerte.

Fysieke revalidatie

Lichamelijke revalidatie is gericht op het herstellen van motoriek en omvat verschillende technieken om een ​​resultaat te bereiken. Het herstelcomplex wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en specifieke doelen.

• Therapeutische fysieke training wordt toegepast op de eerste dag na de beroerte. Verschillende soorten lichaamsbeweging helpen om neurologische aandoeningen in elk stadium te elimineren. Hiermee kunt u de toon verminderen en de motoramplitude van de getroffen ledematen vergroten, de beweging herstellen en zich voorbereiden op het lopen.
• Als de patiënt al zelfstandig kan bewegen, moet lopen worden opgenomen in het complex van dagelijkse oefeningen.
• Verschillende simulators die speciaal zijn ontworpen voor hersteldoeleinden kunnen van groot voordeel zijn. Oefeningen op simulatoren helpen bij het ontwikkelen van spieren, maar bij spastisch syndroom kunnen ze gecontra-indiceerd zijn.

kinesitherapie

Kinesitherapie is een belangrijk onderdeel van fysieke revalidatie. Het omvat een hele reeks medische procedures die ontworpen zijn om de beweeglijkheid van gewrichten te verbeteren, de spieren te versterken en hun spasticiteit te verminderen. Voor deze doeleinden, in het bijzonder, van toepassing:

• gymnastiek (actief en passief);
• massage;
• fixatie van de situatie;
• fysiotherapie-effecten, etc.

Geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen

Behandeling van een toestand na een beroerte omvat het gebruik van geneesmiddelen die niet alleen het welzijn van de patiënt verbeteren, maar ook helpen om de herstelprocessen te versnellen.

Geneesmiddelen die in de periode na een beroerte worden voorgeschreven, zijn bedoeld om de bloedtoevoer naar de hersenen en het metabolisme in de hersencellen te verbeteren. Ze worden strikt genomen volgens het voorgeschreven schema. Sommige medicijnen worden alleen gebruikt als een ischemische beroerte (in het bijzonder bloedverdunners) is overgedragen. Na hemorragische laesies zijn ze categorisch gecontra-indiceerd, omdat ze herhaalde bloeding kunnen veroorzaken.

Tabletten kunnen ook worden gebruikt om de spierspanning te verminderen, de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel te verminderen, antidepressiva. Goed bewezen in dit opzicht, folk remedies. Kruidenthee, tincturen, afkooksels versterken het effect van medicijnen. Ze kunnen worden gebruikt als een tonicum, tonicum of, omgekeerd, sedatieve geneeskunde. Er zijn ook veel recepten van traditionele medicijnen voor uitwendig gebruik.

Voordat een behandeling met een volksremedie wordt gestart, is een artsenconsultatie echter van vitaal belang, omdat ongecontroleerd gebruik van kruidenpreparaten in de periode na een beroerte onherstelbare schade kan veroorzaken.

Psychologische revalidatie

De hersteltijd na een beroerte hangt grotendeels af van de psychologische instelling. Het spectrum van emoties dat een patiënt kan ervaren in een toestand na een beroerte is extreem breed. Depressie ontwikkelt zich vaak, er is een afname in mentale activiteit. De verlaagde emotionele achtergrond gaat gepaard met prikkelbaarheid, warm humeur en tranen.

De conditie van patiënten die door de ziekte apathie hebben ontwikkeld, verbetert vooral langzaam. Ze worden onverschillig voor hun toestand, kunnen medische procedures weigeren. Het is belangrijk om te begrijpen dat een persoon in de periode na een beroerte zwaar kan lijden onder zijn hulpeloosheid, dus je moet maximaal geduld oefenen. De ideale optie is wanneer een professionele psycholoog met een patiënt werkt. Speciale oefeningen en technieken die in deze situatie worden gebruikt, helpen om uit de vicieuze cirkel te geraken. Kan bovendien antidepressiva vereisen.

Spraakherstel

Voor patiënten met verminderde spraak, fijne motoriek en cognitieve processen worden neuropsychologische revalidatieprogramma's individueel geselecteerd. Om de toespraak te herstellen, hebt u lessen nodig met een phasiologist-logopedist. Oefeningen in deze klassen zullen ook helpen om het vermogen om te lezen, schrijven, account te herstellen, als ze verloren zijn gegaan. Om de resultaten te verbeteren, moeten familieleden constant met de patiënt praten. Dit is met name handig als het onvermogen om gedachten te uiten, mondeling wordt toegevoegd aan een gebrek aan begrip van andermans spraak.

Geheugen herstel

Verlies van geheugen na een beroerte is verschillend bij patiënten en kan verschillende verschijnselen hebben:

• verbale stoornis waarbij de patiënt zich de namen van geliefden, de namen van voorwerpen in de omgeving, niet kan herinneren;
• visuele storing wanneer het gezichtsgeheugen verloren is gegaan;
• valse herinneringen - de patiënt "herinnert" zich gebeurtenissen die hem in werkelijkheid nooit zijn overkomen;
• totaal geheugenverlies, waarbij de patiënt bijna niets kan onthouden.

Dagelijkse workouts (het onthouden van gedichten, het bekijken van oude foto's, enz.) Dragen bij aan het herstel van het geheugen, maar soms kan dit proces zelfs bij kleine overtredingen lang duren.

Bovendien kan de arts nootropische geneesmiddelen in grote doses en lange kuren voorschrijven.

ergotherapie

Ergotherapeutische klassen passen een patiënt aan het leven aan met verloren fysieke capaciteiten. Dit maakt het mogelijk om snel terug te keren naar zelfbediening en werk. Met de hulp van een ergotherapeut worden specifieke problemen van een bepaalde patiënt opgelost. Ze leren bijvoorbeeld hoe ze een lepel vasthouden, knopen vastmaken, een telefoonnummer bellen.

Mentale gymnastiek

Mentale gymnastiek is een belangrijk onderdeel van het fysieke revalidatiecomplex. Oefeningen die in gedachten worden uitgevoerd, trainen het spiergeheugen. Deze techniek draagt ​​onder andere bij aan het herstel van het spraakapparaat, aangezien de patiënt mentaal commando's voor de spieren spreekt.

Post-stroke effecten

En ischemische beroerte en hemorragische beroerte kunnen tot zeer onaangename gevolgen leiden. Het gevaarlijkste is coma, volledige hemiplegie en verlamming van het oog. Ongewenste symptomen zijn urine-incontinentie, die meestal gepaard gaat met urineweginfecties. Mogelijke overtreding van de nieren. Hartcomplicaties ontwikkelen zich vaak, vooral bij patiënten met coronaire hartziekten, epilepsie en hersenoedeem. Longontsteking en vasculaire trombose, die zich meestal onopgemerkt ontwikkelt, is dodelijk gedurende deze periode.

Onder de lichtere secundaire complicaties die geen bedreiging vormen voor het leven, worden meestal opgemerkt:

• doorligwonden;
• contractuur;
• convulsief syndroom;
• spierdystrofie.

Typerend voor post-stroke condities zijn motorische, spraakstoornissen, amnesische afasie. Patiënten verliezen mogelijk het vermogen om te lezen en te schrijven.

De ernst van de laesie en het type aanval beïnvloeden de ernst van complicaties na een beroerte. Ischemische beroerte, vooral in milde vorm, heeft niet zo uitgesproken complicaties als hemorragische beroerte.

Maar zelfs als een complexe beroerte werd geleden, kunnen de gevolgen (ten minste gedeeltelijk) worden voorkomen door juiste therapie en kwaliteitszorg. Daarom is het extreem belangrijk om al in de beginperiode alles te doen om complicaties te voorkomen.

Gebruik hiervoor een verscheidenheid aan procedures en medicijnen. Om bijvoorbeeld verhoogde spasticiteit te voorkomen, worden massage, hittetherapie en spierverslappers voorgeschreven. Met veranderingen in de gewrichten, samen met anesthetische procedures (acupunctuur, lasertherapie, enz.), Worden procedures gebruikt om de trofie van weefsels te verbeteren - hydrotherapie, toepassing met paraffine of ozokeriet.

Voorwaarden voor revalidatie

De hersteltijd na een beroerte hangt af van het type beroerte en de mate van de laesie. Voor kleine laesies na ischemische beroerte (zoals duizeligheid, milde verlamming en verminderde coördinatie) duurt een volledig herstel twee tot drie maanden. Maar al in de eerste of tweede maand worden de functies gedeeltelijk hersteld en is de algemene verbetering merkbaar.

Ernstig neurologisch tekort (disccoördinatie, ernstige verlamming) voor elk type ziekte vereist gedeeltelijk herstel gedurende minstens zes maanden. De mogelijkheid van volledig herstel is beperkt en het proces kan voor onbepaalde tijd worden verlengd.

De herstelperiode na een hemorragische beroerte is over het algemeen langer. Maar met een enorme hersenbeschadiging, ongeacht het type beroerte, wordt de hersteltijd al jaren berekend en is het niet langer mogelijk om verloren functies volledig te herstellen.

Soms kunnen revalidatieactiviteiten niet worden uitgevoerd vanwege de toestand van de patiënt. Er zijn een aantal contra-indicaties waarin klassen moeten worden uitgesteld of vervangen. In het bijzonder voor fysieke revalidatie is het nierfalen, acute ontstekingsziekten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Als patiënten een verminderde intellectuele activiteit hebben of er mentale afwijkingen zijn, kunnen er problemen zijn met zowel psychologische revalidatie als mobiliteit. U kunt echter in ieder geval een herstelplan kiezen, dat zal bijdragen aan de verbetering van de periode na de beroerte.

Aangenomen wordt dat als na de ziekte een half jaar verstreken is en ondanks alle rehabilitatieprocedures bepaalde problemen blijven bestaan, deze overtredingen niet meer kunnen worden gecorrigeerd.

Maar het is belangrijk om te onthouden dat ongeacht welk type beroerte is uitgesteld, en ongeacht de voorspellingen, revalidatieprocedures niet moeten worden gestopt. Elk organisme heeft immers verschillende middelen en soms is het mogelijk om verloren vaardigheden te herstellen in schijnbaar hopeloze situaties. Bovendien is zulk werk aan jezelf de beste preventie van nieuwe beroerte-aanvallen.

Hoe te herstellen van een beroerte

Stroke - de meest ernstige ziekte, vaak leidend tot de dood of invaliditeit. Dit is niet verrassend, omdat een hersenbloeding of een afbraak van de toevoer van zuurstof onomkeerbaar een deel van de zenuwcellen doodt. Herstel na een beroerte is mogelijk vanwege de plasticiteit van de hersenen - het vermogen om verloren functies toe te wijzen aan eerder ongebruikte cellen en nieuwe neurale verbindingen te vormen. De effectiviteit van dit proces is in hoge mate afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds de crisis, daarom is de efficiëntie in elke fase van de behandeling belangrijk.

Aanvankelijk worden patiënten opgenomen op de intensive care afdeling en vervolgens in het neurologische ziekenhuis. Hierna vindt de langst en direct afhankelijk van de patiënt en het stadium van zijn verwanten - de revalidatieperiode - plaats.

Voorwaarden voor herstel en kansen op succes

De effectiviteit van revalidatie na een beroerte en de duur ervan zijn afhankelijk van veel factoren: tijdige detectie van symptomen en het begin van de behandeling, het type en de ernst van een beroerte, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten of seniele dementie, de leeftijd van de patiënt. De mentale toestand van de patiënt en zijn bereidheid om inspanningen te leveren om te herstellen van een beroerte, om terug te keren naar een volledig leven, ondersteuning van familieleden zijn belangrijk.

De herstelperiode na een beroerte kan variëren van 1 maand tot 2 jaar. Sommigen kunnen bijna onmiddellijk revalideren, anderen blijven voor altijd bedlegerige mensen met een beperking, en ze krijgen zelfs geen rehabilitatiemaatregelen toegewezen. Daarom moet verwijzing naar revalidatie als geluk worden beoordeeld. 85% van de mensen met een ischemische beroerte kan binnen anderhalf jaar weer tot leven worden gebracht en tweederde van deze mensen herstelt zich in de eerste 3-4 maanden.

Is het mogelijk om de hersenen na een beroerte volledig te herstellen? Helaas, nee. In plaats van beschadigde delen van het zenuwweefsel worden holten met vocht gevormd, wat het verlies van bepaalde functies beïnvloedt. Een beroerte leidt tot verminderd geheugen en spraak, coördinatie, vooral fijne motoriek, psychische stoornissen, verlies van controle over één kant van het lichaam. Vanaf hier krijgen we het antwoord op de vraag hoe je herstelt van een beroerte - je moet verloren vaardigheden teruggeven of ze compenseren met nieuwe. Je moet niet aarzelen - neurale verbindingen worden het gemakkelijkst gevormd als je direct na het beëindigen van de crisis klassen begint. Het is belangrijk om niet op te geven totdat de functies waarvoor langdurige oefeningen nodig zijn, worden hersteld, om door te gaan met het nemen van de nodige medicijnen.

Complexe revalidatiemaatregelen

Herstel na een beroerte omvat de terugkeer van psychologische en fysieke bruikbaarheid, functies van spraak en geheugen en het voorkomen van terugval door het beheersen van druk, gezond eten, het opgeven van slechte gewoonten en het veranderen van de levensstijl ten goede. Hoe lang revalidatie zal duren hangt af van de volgorde van de patiënt met betrekking tot de instructies van de behandelende artsen.

Fysieke component

Fysieke revalidatie bij CVA omvat actieve (fysiotherapie of oefentherapie) en passieve maatregelen (massage, magnetische therapie, fysiotherapie) om de motorische functie te herstellen. Dit laatste lijkt vaak de voorkeur te verdienen aan patiënten, maar kan oefening niet vervangen. Als er een financiële kans is, kan revalidatie na een beroerte thuis een uitnodiging voor een fysiotherapeut omvatten, maar een bezoek aan het revalidatiecentrum en oefeningen met andere patiënten zullen een maximaal effect hebben.

Een deel van de oefening is beschikbaar in bed. Vaak hebben degenen die een beroerte hebben gehad een overmatige tonus van de ledematen, die misschien in een ongemakkelijke houding vastzitten. In dergelijke gevallen moet u de amplitude van de beweging geleidelijk verhogen en de spierspanning verlichten. Mogelijke passieve gymnastiek met de geleidelijke verbindingsinspanningen van de patiënt. De volgende maatregelen zijn beschikbaar:

Een hand na een beroerte moet worden uitgeoefend door de vingers te buigen en te buigen, een borstel.

Door de ledematen in de gewrichten te bewegen, kunt u geleidelijk de controle over het lichaam terugkrijgen.

Rotatiebewegingen, toegankelijk voor een gezond persoon, worden door de patiënt geholpen door de verzorger.

Het strekken van de ledematen gebogen door spasmen is een maatregel om verlamming te bestrijden, wanneer de vingers, en dan de hele arm, met verband aan een vlak voorwerp worden bevestigd voor een half uur of meer.

Een patiënt die erin geslaagd is om een ​​hand na een beroerte te herstellen, kan manipulaties uitvoeren met een handdoek opgehangen boven het bed, waardoor alle mogelijke bewegingen mee worden gemaakt. Nadat de handdoek is opgestaan ​​en de oefeningen worden gecompliceerd door het gewicht van de patiënt.

De rubberen ring kan in verschillende combinaties tussen de extremiteiten worden gestrekt.

Een steeds groter kussen onder de knie dient om de beenfuncties te herstellen.

De patiënt kan zichzelf helpen met zijn armen bij het buigen en rechttrekken van zijn benen, afwisselend zijn benen vasthouden en zijn voeten op het bed leggen.

Als hij de achterkant van het bed bereikt, kan de patiënt omhoog trekken, alsof hij aan de voeten en tenen trekt.

Een andere reeks oefeningen beschikbaar voor bedspatiënten is gymnastiek voor de ogen (zij-aan-zij bewegingen, cirkelvormige bewegingen, gericht op nabije en verre voorwerpen, knipperen, strak sluiten van de ogen).

Na een herseninfarct verloopt het herstel geleidelijk, en vervolgens gaat het door met het turnen tijdens het zitten. Het is gericht op de overgang naar gerichte bewegingen en voorbereiding op het lopen. Patiënten presteren:

• alternatieve hefbenen;
• de verbinding van de schouderbladen en de inademing van het hoofd tijdens inhalatie met ontspanning tijdens uitademing
• overwelkom de rug op de inademing met ontspanning terwijl je uitademt.

Dan komt de draai van de oefening overeind en keert terug naar subtiele bewegingen. Het complex omvat:

• kleine voorwerpen van de vloer of tafel optillen;
• knijpen met het verhogen van de handen bij het inademen en terugkeren naar de uitgangspositie tijdens de uitademing;
• torso;
• oefeningen voor handen, ook met behulp van een expander;
• oefen "schaar";
• kraakpanden.

Ten slotte kan de patiënt zelf naar de fysiotherapie gaan. Oefening is ijverig, omdat de duur van het verblijf in een revalidatiecentrum klein is. Het is niet nodig om overwerk toe te staan: alle oefeningen moeten overeenkomen met de huidige mogelijkheden en de toestand van de patiënt.

Vóór het trainen worden de spieren opgewarmd met een opwarmprocedure, warmwaterprocedures, verwarmingspads of een massage. De aanwezigheid in de klas van degenen die dichtbij je zijn en die de patiënt niet alleen kunnen helpen bij het doen van de oefeningen, maar hem ook van de voordelen van hard werken kunnen overtuigen, zal een positief effect hebben.

Oefentherapie is gericht op het herstellen van bewegingen in hetzelfde volume, het in balans houden, lopen, het uitvoeren van huishoudelijke handelingen en het overstappen naar zelfbediening. Immers, de gebruikelijke aankleden of eten voor diegenen die een beroerte hebben gehad, worden plotseling moeilijke operaties.

In de eerste fasen is het mogelijk om passieve maatregelen te nemen. Ze zijn geen vervanging van oefentherapie, maar ze zullen helpen om de patiënt voor te bereiden op gymnastiek. Deze omvatten elektrostimulatie, massage, magnetische en fysiotherapie. Op dit moment is de biofeedback-methode een effectief hulpmiddel wanneer een patiënt taken uitvoert met behulp van een computerprogramma of een spel, waarbij hij samen met een arts geluids- of visuele signalen ontvangt over het functioneren van het organisme.

Mentale component

Zoals te verwachten, wordt een beroerte een beproeving, vaak veroorzaakt depressie of apathie. Patiënten worden geïrriteerd, opvliegend en agressief en hebben hun vroegere vermogen om emoties te beheersen verloren. Vaak merken ze zelf niet hoe moeilijk ze zijn geworden in communicatie. Het geduld van familieleden, hun warmte en steun zijn belangrijk, waardoor ze de crisis kunnen omzeilen en psychologische revalidatie kunnen ondergaan na een beroerte.

Het is noodzakelijk om de geest van moed en optimisme te behouden en de symptomen van depressie te hebben opgemerkt, de behandeling te starten. De moderne geneeskunde zal er mee om kunnen gaan met behulp van voedingssupplementen of psychotherapie. Alle fondsen moeten echter worden voorgeschreven door een arts, inclusief antidepressiva. Een goede optie is een gespecialiseerd sanatorium, waarmee u de situatie kunt veranderen en een uitgebreide therapie kunt uitvoeren.

Herstel van spraak en geheugen

Met de nederlaag van de overeenkomstige centra van de hersenen zal de terugkeer van functies geleidelijk verlopen. Een logopedist moet omgaan met een patiënt die zijn spraak kwijt is en familieleden moeten voortdurend praten. Een ander obstakel op weg naar volledige communicatie is het "bevriezen" van mimiekspieren, geëlimineerd door de volgende oefeningen:

• oskalivaniem;
• lippen in een buis vouwen;
• licht bijten van de lippen;
• de tong vooruit duwen;
• likken van lippen in verschillende richtingen.

Eerst klinkt de uitspraak, daarna de woorden. Luisteren naar het zieke zingen en proberen het te reproduceren, zal een uitstekend hulpmiddel zijn. De patiënt kan een deel van het woord spreken, zodat hij het af heeft. Een goed effect is de herhaling van rijmpjes en tongen.

Restauratie van het geheugen helpt om bepaalde medicijnen te ontvangen. De rest van het proces doet denken aan werken met kinderen en omvat het onthouden en herhalen van getallen en uitdrukkingen, het spelen van spellen, bordspellen, waarmee de patiënt zich op één actie kan concentreren. Na een beroerte is het nuttig om te onthouden en te beschrijven wat er met hem is gebeurd in de laatste dag, week, maand, enz.

Keer terug naar het normale leven

Iemand krijgt de kans vrijwel onmiddellijk terug te keren naar de omstandigheden in huis, maar veel zal onvermijdelijk veranderingen ondergaan. Er zullen nieuwe beperkingen zijn en de gebruikelijke dingen zullen herverslaving aan hen vereisen. Het zal nodig zijn om de bloeddruk constant te meten en zich te houden aan alle aanbevelingen van artsen. Hoe te leven na een beroerte om de gezondheid te behouden en terugval te voorkomen?

dieet

De voeding van de patiënt moet in evenwicht zijn. Er zijn geen significante beperkingen, maar het kan raadzaam zijn dat voedsel de boventoon voert in voedsel dat niet blijft hangen in de darm en geen constipatie veroorzaakt, dat wil zeggen groenten, fruit en granen. De belasting van het urinestelsel zal minder zout, zuur en gekruid voedsel verminderen. Uitsluiting van het dieet van koffie en thee zal een gunstig effect hebben op de druk, en de afwijzing van vet voedsel en snelle koolhydraten zal helpen om de bloedsuikerspiegel normaal te houden, wat ook het risico op hernieuwde beroerte zal verminderen. Compromisloos moet de weigering van slechts één alcohol zijn.

Citrusvruchten en dennenappels tinctuur - een folk remedie waarvan de fytonciden een goede staat van de zenuwcellen behouden worden getoond. Het is ook nuttig om een ​​verhoogde hoeveelheid vloeistof te drinken, 2-3 glazen per dag.

huisvesting

Na de patiënt thuis te hebben genomen, moeten familieleden zich strikt houden aan de aanbevelingen van specialisten over hoe voor een patiënt te zorgen na een beroerte. Veranderingen in het appartement kunnen veel tijd vergen. We moeten alle gevaarlijke weghalen en in staat zijn om op de patiëntenobjecten te vallen. Tapijten, draden, enz. kan leiden tot een val. Als de patiënt een rollator of een rolstoel gebruikt, is het noodzakelijk om hem gratis toegang tot alle kamers te geven, overweeg stappen of drempels te overwinnen.

Grotere onafhankelijkheid biedt leuningen in de badkamer, een bank in de douche, een speciale wc-bril. De douche heeft trouwens de voorkeur boven de badkamer. Een thermometer erin zal de patiënt redden met een verminderde hittegevoeligheid van brandwonden. Het is de moeite waard om na te denken over onbreekbare gerechten en kleine ontlasting waarop de patiënt kan vertrouwen. Leuningen zullen handig zijn om ook bij het bed te installeren en in het algemeen op elke plaats waar de patiënt met een beroerte opstaat en gaat zitten.

Voor onafhankelijke wandelingen buiten het huis is het de moeite waard om een ​​persoon met een mobiele telefoon de functie te geven om met één knop te bellen in geval van een val of re-stroke.

werk

Hier hebben we te maken met een tweesnijdend zwaard. Aan de ene kant zal terugkeer naar dit deel van het leven een belangrijk onderdeel van socialisatie zijn. Aan de andere kant kunnen mentale veranderingen en fysieke beperkingen een vervroegde uittreding of de ontwikkeling van een beroep op afstand vereisen. Het is belangrijk om niet te haasten om terug te keren naar de werkplek, zorg ervoor dat de nodige kansen volledig worden teruggegeven. Als dit niet het geval is, is het de moeite waard om met optimisme de tijd te nemen die resteert voor je favoriete hobby en om te socializen met je familie.

Persoonlijk leven

Slagseks is niet alleen acceptabel, maar ook nuttig in termen van revalidatie. Verstoring van motorische vaardigheden, apathie en problemen met het urogenitale systeem kunnen optreden (potentie en gevoeligheid verminderen). Echter, met een beetje geluk zal een actief seksleven helpen om een ​​emotionele toestand te vestigen en de patiënt weer gelukkig te maken.

Wat is het resultaat? De gevolgen van een beroerte met de juiste zorg van vandaag is in geen geval onmogelijk te corrigeren. De mogelijkheden van medicijnen maken het mogelijk om terug te keren naar het volwaardige leven, soms in een zeer korte tijd. Het belangrijkste is niet om de motivatie te verliezen, om te geloven in het vermogen om volledig te herstellen en de ziekte te bestrijden. De terugkeer naar een gelukkig leven is bijna volledig in handen van de patiënt en zijn dierbaren!

Moeilijk ischemisch CVA: herstel van de patiënt

Rehabilitatie van patiënten na een herseninfarct kan van 3 maanden tot meerdere jaren duren. De mate van herstel van verloren functies wordt bepaald door de plaats van hersendestructie, de ernst van neurologische en cerebrale aandoeningen. Patiënten die een hartinfarct van de hersenen hebben gehad, worden een reeks maatregelen aanbevolen om beweging, gevoeligheid, spraak, geheugen en zelfzorgvaardigheden te verbeteren.

Lees dit artikel.

Is volledig herstel na een herseninfarct mogelijk?

Het succes van de rehabilitatie van patiënten na een acute schending van de cerebrale circulatie hangt af van de locatie en lengte van de laesie van de hersenen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

De meest gunstige is een beroerte met lichte neurologische symptomen - zwakte in de ledematen met een behouden of licht verminderde gevoeligheid, voorbijgaande visuele stoornissen, duizeligheid en onvastheid van het lopen. In dergelijke gevallen treedt er gemiddeld 2 maanden verbetering op en een vrij compleet herstel van de functie met 3 maanden vanaf het begin van de beroerte.

Het wegwerken van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte (roken, alcoholgebruik, ongezond eten, overgewicht), evenals compensatie voor het beloop van hypertensie, diabetes, hoog cholesterolgehalte in het bloed speelt een grote rol in het revalidatieproces.

Als was uitgebreid

Wanneer een laesie een aanzienlijk deel van de hersenen beïnvloedt, of er zijn veel focussen van ischemie, wordt de beroerte als uitgebreid beschouwd. Het komt voor bij ernstige aandoeningen van zowel hersenactiviteit als met een stabiel neurologisch tekort. Vaak eindigen deze ziekten in de dood van de patiënt. Met vroege en voldoende therapie is er een kans om te overleven, maar tegelijkertijd blijven er schendingen over:

• ledemaatbewegingen (zwakte, spasmen, contracturen);
• gevoeligheid voor pijn, temperatuur, aanraking;
• bewustzijn van uw lichaam (hand en voet worden niet gevoeld);
• coördinatie van bewegingen, balans (trillen tijdens lopen, vallen);
• speeches (onbegrijpelijke uitspraak, moeite met het construeren van zinnen);
• Visie (dubbele objecten, verlies van velden);
• slikken (verstikking);
• urineren (urine-incontinentie, cystitis);
• seksuele functie (impotentie).

In de regel verliezen patiënten na een uitgebreide beroerte hun vermogen tot zelfzorg, onafhankelijk bewegen, effectieve communicatie en adequaat gedrag. Dit leidt tot een volledig verlies van werkvermogen, ze worden bepaald door de groep van beperkingen. De meesten hebben de hulp van buitenstaanders nodig.

Volledig herstel treedt meestal niet op. Rehabilitatie duurt een tot twee jaar, het wordt als succesvol beschouwd als de patiënt in bed kan zitten en eten kan eten, urineproces en stoelgang kan beheersen.

Als de rechterkant / linkerkant

De resterende effecten van hemisferische beroertes zijn spierzwakte in de ledematen of verlamming, het kan ook de gezichtsspieren beïnvloeden. Er is een verlies of een vermindering van de gevoeligheid, evenals spraakstoornissen. De patiënt spreekt de woorden langzaam, in strijd met de articulatie, in ernstige gevallen kan alleen communiceren met geluiden.

Het vermogen om iemands lichaam waar te nemen, gewaarwordingen te evalueren, zich in de ruimte te oriënteren, is verloren. Na een beroerte veranderen veel mensen hun gedrag en persoonlijkheidskenmerken - ze worden lichtgeraakt, geïrriteerd, hun humeur wordt verminderd of er zijn scherpe schommelingen. Patiënten hebben moeite met schrijven en lezen, memoriseren en analyseren van informatie, intellectuele activiteit.

Het proces van het herstellen van verloren functies wordt, naast objectieve redenen, beïnvloed door de houding van de patiënt ten opzichte van revalidatie. Mogelijke reacties zijn ofwel een volledige ontkenning van de noodzaak van behandeling vanwege verminderde kritiek op hun toestand, of depressie, verlies van hoop op herstel, apathie en pessimisme.

De duur van gedeeltelijke revalidatie met de terugkeer van het vermogen tot zelfzorg duurt ongeveer zes maanden, in de periode tot een jaar worden de verloren functies maximaal hersteld, de volledige normalisatie van de aandoening is twijfelachtig. In de toekomst is slechts een kleine vooruitgang of stabilisatie van neurologische aandoeningen mogelijk.

Als een cerebellaire beroerte

Na een beroerte in het cerebellumgebied is de balans verstoord, klagen patiënten over duizeligheid, instabiliteit tijdens het lopen, vallen, moeite met het coördineren van bewegingen. De moeilijkste om te herstellen is cerebellaire ataxie. Het is een symptoomcomplex:

• schending van de evenredigheid van bewegingen - eerdere of latere beëindiging;
• het onvermogen om multidirectionele acties in een versneld tempo uit te voeren (bijvoorbeeld een hand omhoog, dan een handpalm omlaag);
• wanneer het schrijven van letters groot en vervormd wordt;
• afwijkingen aan de zijkant bij het lopen en het draaien van het lichaam, lopen als een dronken persoon;
• spraak wordt abrupt.

Cerebellaire beroerte

De revalidatieperiode duurt meestal 9 tot 12 maanden, in uitzonderlijke gevallen kan een volledige vernieuwing worden bereikt.

Herstelcursus

Het revalidatieprogramma omvat vele methoden om verlamde ledematen te beïnvloeden, training in lopen, eten, persoonlijke hygiëne in stand houden en zelfzorg. Het omvat gebieden zoals kinesiotherapie (bewegingstherapie), training van meningsuiting, geheugen, dieet, inname van medicijnen, fysiotherapie, massage.

Bekijk de video over herstel na een beroerte:

Motorprogramma

Begin zo vroeg mogelijk met bewegen. In eerste instantie kan het flexie en extensie zijn van de vingers, handen en voeten van de gezonde kant van het lichaam. Dit versnelt het herstel van hersencellen in het getroffen gebied. Vervolgens, meestal gelijktijdig met een massage, voert de fysiotherapeutische oefeningen-instructeur een zachte flexie en extensie uit, die consequent roteert in alle gewrichten van de arm en het been.

Restauratie van de beweging van vingers na een beroerte

Om de functie van het bovenste ledemaat te herstellen, wordt een handdoek opgehangen boven het bed, en de patiënt grijpt deze in en maakt bewegingen heen en weer, zijwaarts, op en neer. Na het beheersen van deze oefeningen, wordt de handdoek boven opgehangen.

Ook wordt een rubberen bandage gebruikt als een trainingsapparaat, het wordt in een ring gebonden (een strooklengte van ongeveer 80 cm) en bevestigd op een stilstaand voorwerp of tussen handen, voeten, handen en voeten. Tijdens het trainen moet je de ring strekken.

De onderste ledematen in het bed kunnen worden ontwikkeld door passieve bewegingen in de enkel-, knie- en heupgewrichten en vervolgens wordt de patiënt uitgenodigd om de hiel op het bed te schuiven. Om de spasme onder de knie te elimineren, moet je een harde roller plaatsen.

Oefening in bed

De volgende fase van de training zit op een positie op het bed en staat dan op de grond. De volgende oefeningen kunnen worden opgenomen in het revalidatiecomplex:

• pak op van de tafel en dan van de vloerdozen van de lucifers;
• sta op je tenen met je handen boven je hoofd;
• compressie-expander;
• torso;
• handbewegingen zoals een schaar;
• kraakpanden.

Speciale simulators voor herstel na een beroerte versnellen het revalidatieproces aanzienlijk en kunnen vanaf de eerste dagen worden gebruikt.

Spraaktraining

De spraak herstelt later dan beweging in de ledematen, het kan zelfs enkele jaren duren. Om het vermogen om te spreken te hervatten, is het belangrijk dat de patiënt voortdurend hoort dat het gesprek hem betreft, zelfs als hij tot nu toe niet in staat is om te antwoorden. Zelfs de perceptie van andermans spraak activeert de corresponderende centra van de hersenen, wat bijdraagt ​​aan hun ontremming. Als spraak volledig afwezig is, kunnen de volgende technieken worden gebruikt voor training:

• de patiënt eindigt het woord (het deel zonder de laatste letter, de lettergreep wordt uitgesproken), dan de zin;
• eenvoudige zinnen herhalen;
• bekende gedichten;
• tong twisters;
• gezamenlijke zang.

Speech Therapy Tips voor Speech Restoration

Om de spieren die betrokken zijn bij articulatiewerk te maken, wordt de patiënt gevraagd om de onderkaak dagelijks te bewegen, de tong naar voren te laten uitsteken, de lippen in verschillende richtingen te likken, en deze in een buis te vouwen.

Geheugen herstel

Tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie (noötrope drugs) worden speciale oefeningen voor de ontwikkeling van memoriseren uitgevoerd:

• de digitale rij herhalen met gesloten ogen;
• leren van spreekwoorden, gezegden, gedichten;
• hervertelling van de gelezen tekst of het gezongen nummer;
• bordspellen.

Bordspellen om het geheugen te herstellen

De beste resultaten kunnen worden verkregen als de lessen worden gecombineerd met de eerdere hobby's van de patiënt, zodat het trainingsproces gepaard gaat met positieve emoties.

eten

Het is het moeilijkst om patiënten met een verzwakte slikbeweging en gevoeligheid te voeden in de ene helft van de mondholte. Ze moeten opnieuw leren eten. Om dit te doen, kunt u oefeningen gebruiken om verloren vaardigheden te herstellen:

• de patiënt bootst hoesten, slikken en geeuwen;
• wangen opblazen;
• spoel je mond en keel.

Borstoefening

Bij het organiseren van de voeding van patiënten met verminderde functies van kauwen en slikken, moeten dergelijke kenmerken worden overwogen:

• voedsel moet alleen warm zijn en heerlijk ruiken;
• elimineren van taaie en taaie gerechten - rijst, droge kwark, gedroogd brood, cracker;
• de garnering moet een dikke puree-consistentie hebben en soep of sap kan aan vlees en vis worden toegevoegd;
• het nemen van een maaltijd duurt minstens 40 minuten, je kunt de patiënt niet overhaasten;
• het voer moet zodanig zijn dat het voedsel gezond wordt;
• voor drankjes en water is het handig om een ​​drankje of een cocktailbuis te gebruiken.

De gemakkelijkste manier voor patiënten met een beroerte met eetproblemen is om de volgende voedingsmiddelen in te slikken:

• gekookte wortelen, aardappelen, puree of in blokjes gesneden;
• bloemkool, broccoli;
• gehakt vlees;
• gebakken bot, sardines;
• roerei;
• avocado, banaan;
• zachte peer in blokjes;
• gebakken appels of aardappelpuree;
• gelei, pudding;
• zachte kaas;
• graangewas of graangewassen pap (zorgvuldig gekookt).

Mashed soepen gemaakt van groenten, vlees, vis

Het is onaanvaardbaar om vette vlees, Navara, gefrituurde en pittige gerechten, alcoholische en cafeïnehoudende dranken in het dieet op te nemen.

bereidingen

De keuze van geneesmiddelen voor revalidatie wordt uitsluitend door een neuroloog uitgevoerd. Gebruik de volgende groepen medicijnen:

Rehabilitatie na een herseninfarct

Stroke - een acute vasculaire catastrofe, die de eerste plaats inneemt in de structuur van invaliditeit en mortaliteit. Ondanks de verbetering in de medische zorg, blijft een groot percentage van de mensen die een beroerte hebben gehad gehandicapt. In dit geval is het erg belangrijk om dergelijke mensen aan te passen, aan te passen aan de nieuwe sociale status en de zelfzorg te herstellen.

Hersenslag - een acute schending van de hersencirculatie, vergezeld van een aanhoudende tekort aan hersenfunctie. Een beroerte heeft de volgende synoniemen: acuut cerebrovasculair accident (ONMK), apoplexie, beroerte (beroerte met beroerte). Er zijn twee hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. In beide typen vindt de dood plaats van een deel van de hersenen dat door het getroffen bloedvat is aangevoerd.

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen. De meest voorkomende oorzaak van dit type beroerte is atherosclerose van de bloedvaten: hiermee groeit een plaque in de vaatwand, die in de tijd toeneemt totdat deze het lumen blokkeert. Soms komt een deel van de plaque los en verstopt het bloedvat in de vorm van een bloedstolsel. Bloedstolsels vormen ook tijdens atriale fibrillatie (vooral in de chronische vorm). Andere, meer zeldzame oorzaken van ischemische beroerte zijn bloedziekten (trombocytose, erythremie, leukemie, enz.), Vasculitis, sommige immunologische aandoeningen, orale anticonceptiepillen, hormoonvervangingstherapie.

Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat kapot gaat, bloed komt het hersenweefsel binnen. In 60% van de gevallen is dit type beroerte een complicatie van hypertensieve ziekte tegen de achtergrond van vasculaire atherosclerose. Gescheurde schepen zijn gebroken (met plaques op de muren). Een andere oorzaak van hemorragische beroerte is de breuk van arterioveneuze malformatie (sacculair aneurysma) - wat een kenmerk is van de structuur van de bloedvaten van de hersenen. Andere oorzaken: bloedziekten, alcoholisme, drugsgebruik. Hemorragische beroerte is ernstiger en de prognose hiervoor is ernstiger.

Hoe herken je een beroerte?

Een kenmerkend symptoom van een beroerte is een klacht van zwakte in de ledematen. Je moet iemand vragen om beide handen op te heffen. Als hij echt een beroerte heeft gehad, dan staat de ene arm goed op en de andere kan wel of niet stijgen of de beweging zal moeilijk zijn.

Bij een beroerte is er sprake van asymmetrie van het gezicht. Vraag de persoon om te glimlachen en je zult meteen een asymmetrische glimlach opmerken: de ene mondhoek zal lager zijn dan de andere, de gladheid van de nasolabiale plooi aan de ene kant is merkbaar.

Een beroerte wordt gekenmerkt door verminderde spraak. Soms is het vrij duidelijk, zodat er geen twijfel over bestaat dat er een beroerte is. Om minder voor de hand liggende spraakovertredingen te herkennen, vraag je de persoon om te zeggen: "Driehonderddrieëndertigste artilleriebrigade." Als hij een beroerte heeft, zal de verstoorde articulatie merkbaar worden.

Zelfs als al deze tekens in een milde vorm verschijnen, verwacht dan niet dat ze vanzelf zullen verdwijnen. Het ambulanceteam moet worden gecalled met het universele nummer (zowel vanaf een vaste telefoon als vanaf een mobiele telefoon) - 103.

Kenmerken van vrouwelijke beroerte

Vrouwen zijn gevoeliger voor de ontwikkeling van een beroerte, herstellen langer en sterven vaker aan de gevolgen ervan.

Verhoog het risico op een beroerte bij vrouwen:

- het gebruik van hormonale anticonceptiva (met name boven de leeftijd van 30 jaar);

- hormoonvervangende therapie voor menopauzale aandoeningen.

Atypische tekenen van een vrouwelijke beroerte:

• een aanval van ernstige pijn in een van de ledematen;
• plotselinge aanval van hikken;
• een aanval van ernstige misselijkheid of buikpijn;
• plotselinge vermoeidheid;
• verlies op korte termijn van het bewustzijn;
• ernstige pijn op de borst;
• verstikking aanval;
• plotselinge hartslag;
• slapeloosheid (slapeloosheid).

Beginselen van behandeling

Verdere vooruitzichten zijn afhankelijk van de vroege start van de behandeling van een beroerte. Met betrekking tot beroerte (zoals bij de meeste ziekten) is er een zogenaamd "therapeutisch venster" wanneer therapeutische maatregelen het meest effectief zijn. Het duurt 2-4 uur, daarna sterft het gebied van de hersenen helaas volledig.

Het systeem voor de behandeling van patiënten met herseninfarcten omvat drie stadia: preklinisch, intramuraal en revalidatie.

In het preklinische stadium wordt de diagnose van beroerte en noodopname van de patiënt door een ambulanceploeg aan een gespecialiseerde instelling voor intramurale behandeling uitgevoerd. Tijdens de intramurale behandelingsfase kan beroerteherapie beginnen op de intensive care-afdeling, waar noodmaatregelen worden genomen om vitale lichaamsfuncties (hart- en ademhalingsactiviteit) te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Het in overweging nemen van de herstelperiode verdient speciale aandacht, omdat de verstrekking en uitvoering vaak op de schouders van de familieleden van de patiënt vallen. Omdat beroertes de eerste plaats innemen in de structuur van invaliditeit bij neurologische patiënten, en er een neiging is om deze ziekte te "verjongen", moet iedereen bekend zijn met het revalidatieprogramma na een herseninfarct om zijn familielid te helpen zich aan zijn nieuwe leven aan te passen en de zelfzorg te herstellen.

Rehabilitatie van patiënten met een beroerte

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) biedt de volgende definitie van medische revalidatie.

Medische revalidatie is een actief proces met als doel volledig herstel van door ziekte of letsel gestoorde functies te bereiken of, indien dit niet mogelijk is, de optimale realisatie van het fysieke, mentale en sociale potentieel van een persoon met een handicap, de meest adequate integratie van hem in de samenleving.

Sommige patiënten hebben na een beroerte een gedeeltelijk (en soms volledig) onafhankelijk herstel van beschadigde functies. De snelheid en mate van herstel hangt af van een aantal factoren: de periode van de ziekte (de duur van de beroerte), de grootte en locatie van de laesie. Herstel van verminderde functies vindt plaats in de eerste 3-5 maanden vanaf het begin van de ziekte. Het is op dit moment dat de herstelmaatregelen maximaal moeten worden uitgevoerd - dan zullen ze maximaal van nut zijn. Overigens is het ook erg belangrijk hoe actief de patiënt deelneemt aan het revalidatieproces, hoeveel hij beseft hoe belangrijk en noodzakelijk herstelmaatregelen zijn en inspanningen levert om het maximale effect te bereiken.

Voorwaardelijk zijn er vijf perioden van een beroerte:

• de scherpste (tot 3-5 dagen);
• acuut (tot 3 weken);
• vroeg herstel (tot 6 maanden);
• laat herstellend (tot twee jaar);
• periode van aanhoudende resteffecten.

Basisprincipes van revalidatieactiviteiten:

• eerdere start;
• regelmaat en duur;
• complexiteit;
• fasering.

Rehabilitatiebehandeling begint in de acute periode van een beroerte, tijdens de behandeling van een patiënt in een gespecialiseerd neurologisch ziekenhuis. Na 3-6 weken wordt de patiënt overgebracht naar de revalidatieafdeling. Als, na ontslag, een persoon verdere revalidatie nodig heeft, dan wordt het op poliklinische basis uitgevoerd in termen van de revalidatieafdeling van een polikliniek (als die er is) of in een revalidatiecentrum. Maar meestal wordt dergelijke zorg verschoven naar de schouders van familieleden.

Taken en middelen voor revalidatie variëren afhankelijk van de periode van de ziekte.

Rehabilitatie bij acute en vroege herstelperioden van een beroerte

Het wordt in een ziekenhuis gehouden. Op dit moment zijn alle activiteiten gericht op het redden van levens. Wanneer de bedreiging voor het leven verstrijkt, begint het herstel van functies. Houdingsbehandeling, massage, passieve oefeningen en ademhalingsoefeningen starten vanaf de eerste dagen van een beroerte, en de starttijd van actieve herstelactiviteiten (actieve oefeningen, opstaan, opstaan, statische ladingen) afzonderlijk en hangt af van de aard en omvang van bloedcirculatiestoornissen in de hersenen, van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Oefeningen worden alleen uitgevoerd bij patiënten met een duidelijk bewustzijn en in hun bevredigende toestand. Voor kleine bloedingen, kleine en middelgrote hartaanvallen - gemiddeld 5-7 dagen van een beroerte, met uitgebreide bloedingen en hartaanvallen - gedurende 7-14 dagen.

In de acute en vroege herstelperiodes zijn de belangrijkste revalidatiemaatregelen het aanwijzen van medicijnen, kinesitherapie, massage.

medicijnen

In zijn pure vorm kan het gebruik van medicijnen niet worden toegeschreven aan revalidatie, omdat het eerder een behandeling is. Medicamenteuze therapie creëert echter de achtergrond die het meest effectieve herstel oplevert, en stimuleert de ontremming van tijdelijk geïnactiveerde hersencellen. Medicijnen worden strikt voorgeschreven door de arts.

kinesitherapie

In de acute periode wordt het gehouden in de vorm van therapeutische gymnastiek. De basis van kinesitherapie is behandeling met positie, het uitvoeren van passieve en actieve bewegingen, ademhalingsoefeningen. Op basis van actieve bewegingen, die relatief later worden uitgevoerd, is gebouwd om te leren lopen en zelfbediening. Bij het uitvoeren van gymnastiek mag men niet toestaan ​​dat de patiënt overwerkt, het is noodzakelijk om de inspanningen strikt te doseren en de belastingen geleidelijk te verhogen. Behandeling per positie en het uitvoeren van passieve gymnastiek in ongecompliceerde ischemische beroerte beginnen op de 2-4e dag van de ziekte, bij hemorragische beroerte - op de 6-8e dag.

Behandeling per positie. Doel: de verlamde (paretische) ledematen de juiste positie geven terwijl de patiënt in bed ligt. Zorg ervoor dat uw armen en benen zich lange tijd niet in één positie bevinden.

Liggend op de rug. De verlamde arm wordt onder het kussen geplaatst, zodat de hele arm, samen met het schoudergewricht, gelijk ligt met het horizontale vlak. Vervolgens wordt de arm opzij gezet tot een hoek van 90 ° (als de patiënt pijn heeft, start dan vanuit een kleinere loodhoek, verhoog deze geleidelijk tot 90 °), strek hem recht en draai naar buiten. De hand met de vingers gespreid en gescheiden is gefixeerd met een longue en de onderarm - met een zak zand. Het been aan de kant van verlamming (parese) wordt gebogen in het blok onder een hoek van 15-20 0 (zet een kussen onder de knie), de voet - in de rugleuningstand onder een hoek van 90 ° en in die positie gehouden door op de rug van het bed te rusten of een speciaal geval te gebruiken die is geplaatst en scheen.

Het leggen in een positie aan de gezonde kant wordt uitgevoerd door de verlamde ledematen een buigzame houding te geven. De arm is gebogen op het schoudergewricht en de elleboog, geplaatst op het kussen, het been gebogen in de heup-, knie- en enkelgewrichten, geplaatst op het andere kussen. Als de spierspanning nog niet is toegenomen, veranderen de posities op de rug en de gezonde kant elke 1,5-2 uur. In gevallen van vroege en uitgesproken verhoging van de toon, duurt de behandeling van de rugpositie 1,5-2 uur en aan de gezonde kant 30-50 minuten.

Er zijn andere opties voor styling. J. Vantieghem et al. Aanraden afwisselend patiënt lay-outs op de rug, aan de gezonde kant, en aan de verlamde kant.

Op de rug leggen: het hoofd van de patiënt ligt op het kussen, het is niet nodig om de nek te buigen, schouders worden ondersteund door het kussen. De verlamde hand ligt op het kussen op korte afstand van het lichaam, rechtgetrokken in de elleboog- en polsgewrichten, vingers gestrekt. De dij van het verlamde been is ongebogen en op het kussen gelegd.

Aan de verlamde kant leggen: het hoofd moet in een comfortabele positie zijn, het lichaam is enigszins gedraaid en wordt ondersteund door kussens aan de achterkant en voorkant. De positie van de verlamde arm: deze rust volledig op het nachtkastje, bij het schoudergewricht wordt 90 ° gebogen en naar buiten gedraaid (geroteerd), bij de elleboog- en polsgewrichten - zo breed mogelijk worden de vingers ook uitgestrekt en gescheiden. De positie van de verlamde poot: de dij is niet gebogen, in de knie - lichte buiging. Een gezonde hand rust op de romp of op het kussen. Een gezond been rust op het kussen, licht gebogen bij de knie- en heupgewrichten (stappositie).

De gezonde kant leggen: het hoofd moet in een comfortabele positie liggen voor de patiënt op dezelfde lijn met het lichaam iets naar voren gedraaid. De verlamde hand ligt op het kussen, gebogen op het schoudergewricht onder een hoek van 90 ° en naar voren uitgestrekt. De positie van de verlamde poot: licht gebogen aan het heupgewricht en de knie, scheenbeen en voet op het kussen gelegd. Een gezonde arm wordt geplaatst in een comfortabele positie voor de patiënt. Een gezond been is gebogen aan de knie- en heupgewrichten.

Bij behandeling met een positie is het belangrijk dat aan de kant van de verlamming de gehele arm en het schoudergewricht zich op hetzelfde niveau in het horizontale vlak bevinden - dit is nodig om te voorkomen dat het schoudergewricht wordt uitgerekt door de kracht van de arm.

Passieve bewegingen verbeteren de bloedstroom in verlamde ledematen, kunnen de spiertonus verminderen en stimuleren ook het ontstaan ​​van actieve bewegingen. Passieve bewegingen beginnen met grote gewrichten van de armen en benen, geleidelijk in beweging naar de kleinere. Passieve bewegingen worden langzaam uitgevoerd (een snel tempo kan de spierspanning verhogen), soepel, zonder plotselinge bewegingen, zowel aan de patiënt als aan de gezonde kant. Daartoe omhelst een methodoloog (iemand die revalidatieactiviteiten uitvoert) met één hand een ledemaat boven het gewricht, de ander - onder het gewricht en vervolgens bewegingen in dit gewricht zo veel mogelijk. Het aantal herhalingen van elke oefening is 5-10 keer. Passieve bewegingen worden gecombineerd met ademhalingsoefeningen en patiëntentraining voor actieve spierontspanning. Bij het uitvoeren van passieve bewegingen in het schoudergewricht, is er een hoog risico op traumatisering van de periarticulaire weefsels, daarom is het niet nodig om een ​​scherpe abductie van de verlamde arm in het schoudergewricht uit te voeren, een scherpe insertie van de arm achter het hoofd. Om uitrekken van het schoudergewricht te voorkomen, wordt de methode gebruikt om de humeruskop in de gewrichtsholte te "schroeven": de methodoloog fixeert het schoudergewricht met één hand, de arm van de patiënt buigt met één hand in het ellebooggewricht en maakt cirkelvormige bewegingen die in de richting van het schoudergewricht drukken.

Onder passieve oefeningen is het noodzakelijk om een ​​passieve nabootsing van lopen te onderscheiden, die dient om de patiënt voor te bereiden op echt wandelen: de methodoloog, die het onderste derde van de benen van beide benen gebogen om de kniegewrichten omklemt, maakt hun afwisselende buiging en extensie aan de knie- en heupgewrichten met gelijktijdig glijden van de voeten op het bed.

Bij passieve bewegingen is het belangrijk om synkinesieën (vriendelijke bewegingen) in verlamde ledematen te onderdrukken. Bij het uitvoeren van oefeningen op het been met als doel de synkinesie in de paretische arm te belemmeren, wordt de patiënt verteld om de vingers in de "vergrendelde" positie te bevestigen, om zijn ellebogen met zijn handen te klemmen. Voor het voorkomen van vriendelijke bewegingen in het been, kan bij het uitvoeren van bewegingen met de handen het been aan de zijkant van de parese worden bevestigd met een longum.

Na de passieve bewegingen, van waaruit therapeutische gymnastiek begint, gaan ze verder met het uitvoeren van actieve oefeningen.

Bij afwezigheid van contra-indicaties begint actieve gymnastiek met ischemische beroerte na 7-10 dagen, met hemorragische beroerte - binnen 15-20 dagen na het begin van de ziekte. De belangrijkste vereiste is een strikte dosering van de lading en het geleidelijk verhogen ervan. De belasting wordt gemeten door de amplitude, het tempo en het aantal herhalingen van de oefeningen, de mate van fysieke belasting. Er zijn statische oefeningen, vergezeld van tonische spierspanning en dynamische oefeningen: het zijn zelf uitgevoerde bewegingen. Met geprononceerde parese beginnen actieve oefeningen met die van een statische aard, omdat ze gemakkelijker zijn. Deze oefeningen zijn om de armen en benen in hun positie te houden. De tabel toont de statische oefeningen.

Dynamische oefeningen worden voornamelijk uitgevoerd voor de spieren, waarvan de toon meestal niet toeneemt: voor de abductorspieren van de schouder, wreefsteunen, extensoren van de onderarm, pols en vingers, de abductorspieren van de dij, flexoren van het onderbeen en de voet. Met uitgesproken parese, begin met ideomotorische oefeningen (de patiënt stelt zich eerst de beweging voor, probeert het vervolgens te doen, spreekt de uitgevoerde acties uit) en met de bewegingen in verlichte omstandigheden. Verlichtte omstandigheden impliceren de eliminatie van zwaartekracht en wrijving door verschillende middelen, die het moeilijk maken om bewegingen uit te voeren. Om dit te doen, worden actieve bewegingen uitgevoerd in een horizontaal vlak op een glad, glad oppervlak, met behulp van een systeem van blokken en hangmatten, evenals de hulp van een methodoloog die ledemaatsegmenten ondersteunt onder en boven het werkende scharnier.

Aan het einde van de acute periode wordt de aard van actieve bewegingen complexer, het tempo en het aantal herhalingen geleidelijk, maar merkbaar hoger, beginnen met het uitvoeren van oefeningen voor het lichaam (gemakkelijke bochten, zijwaartse buigingen, flexie en extensie).

Beginnend met 8-10 dagen (ischemische beroerte) en 3-4 weken (hemorragische beroerte) met een goede gezondheid en een bevredigende toestand van de patiënt begint het zitten te leren. In eerste instantie, 1-2 keer per dag gedurende 3-5 minuten, wordt hij geholpen om een ​​halfzittende positie aan te nemen met een invalshoek van ongeveer 30 0. Gedurende een aantal dagen, het besturen van de puls, verhoog je zowel de hoek als de zittijd. Bij verandering van de lichaamspuls mag de hartslag niet met meer dan 20 slagen per minuut toenemen; als er sprake is van een uitgesproken hartslag, verminder dan de invalshoek en de duur van de oefening. Meestal, na 3-6 dagen, wordt de stijghoek aangepast naar 90 °, en de procedure duurt maximaal 15 minuten, begint dan te trainen in zitten met neergelaten benen (de paretische arm wordt gefixeerd met een sjaalverband om uitrekking van de gewrichtsschoudertas te voorkomen). Bij het zitten wordt soms een gezond been op de paretische geplaatst - zo leert de patiënt de verdeling van het lichaamsgewicht aan de paretische kant.

Vervolgens leren ze om naast het bed op beide benen te gaan staan ​​en afwisselend op een paretisch en gezond been (fixeer het kniegewricht aan de aangedane zijde met behulp van de handen van de methodist of plons), loop op hun plaats en lopen dan rond de kamer en gang met behulp van een methodoloog, en verbetering van het looppatroon - met behulp van een steunpilaar met drie steunen, een stok. Het is belangrijk dat de patiënt het juiste stereotype van lopen ontwikkelt, bestaande uit het vriendelijk buigen van de benen in de heup-, knie- en enkelgewrichten. Hiervoor worden sporen gebruikt en voor het trainen van de "drievoudige buiging van de benen" aan de zijde van de paresis, tussen de voetafdrukken van de voeten, worden houten planken van 5-15 cm hoog geïnstalleerd.De laatste fase van het leren lopen is om de trap te trainen. Tijdens het lopen moet de paretische arm van de patiënt noodzakelijkerwijs worden gefixeerd met een verband.

Doorlopende revalidatieactiviteiten moeten een maximaal hersteleffect hebben. Recepties van de meest zachte zorg worden weergegeven in de onderstaande tabel.