Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRZ.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRG

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is de dreiging van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom voor een patiënt?

Kenmerken van de diagnose van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Patiënt ondervraagt

Het nemen van geschiedenis is een zeer belangrijk element van de enquête. Allereerst is het nodig om met de patiënt de aanwezigheid van slechte gewoonten (met name roken), het niveau van fysieke activiteit (bij atleten waar deze aandoening vaker voorkomt), het gebruik van medicijnen (adrenomimetica), de aanwezigheid van klachten van het cardiovasculaire systeem of een vroegere hartaandoening te verduidelijken.

CSR wordt waargenomen bij patiënten met bepaalde ziekten. Er wordt bijvoorbeeld opgemerkt dat in de aanwezigheid van familiale hyperlipidemie deze pathologie veel vaker voorkomt en dat alle kinderen uit het gezin ziek zijn. Sommige auteurs associëren dit ECG-fenomeen met bindweefseldisfunctie, namelijk extra akkoorden, arachnodactylia, mitralisklepprolaps. Het risico op CVR is verhoogd bij patiënten met hartafwijkingen of defecten in het geleidingssysteem.

elektrocardiografie

Het cardiogram is de enige en betrouwbare manier om SRSR te detecteren, zelfs als er geen klachten zijn. Symptomen van het syndroom op ECG:

• concave ST-elevatie in V2-V5 leidt tot 2 mm;
• omgekeerde ST-depressie is afwezig in "spiegel" -draden;
• de aanwezigheid van een inkeping (punt J) in het dalende deel van de R-golf;
• verlenging van het ventriculaire QRS-complex;
• het verschijnen van hoge T-tanden in het gebied van de ST-segmenthoogte;
• ST-elevatie is constant, is aanwezig op alle ECG-films, verdwijnt niet wanneer het cardiogram opnieuw wordt verwijderd.

Dagelijkse ECG-bewaking

Opgemerkt wordt dat tijdens inspanning en een toename van de hartslag manifestaties van SRSR verdwijnen. Gebruik ter bevestiging een tredmolentest of fietsergometrie. In aanvulling op deze onderzoeken wordt dagelijks het hart van de cardiogrambewaking op grote schaal gebruikt om uit te zoeken hoe het ECG-patroon gedurende de dag verandert onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt. Bovendien laat de Holter-studie toe om de aanwezigheid van extrasystole of toevallen van aritmie te corrigeren. Dit zijn gevaarlijke symptomen, vooral in verband met vroege repolarisatie.

Dagelijkse monitoring stelt u in staat om met sommige geneesmiddelen (procaïnamidetest, test met kaliumgeneesmiddelen) die de manifestaties van SRSR versterken, te testen en de verhoogde tekenen van deze ziekte te registreren wanneer de patiënt slaapt.

Het is erg belangrijk om verschillende soorten onderzoeken uit te voeren, waaronder echocardiografie, bloed-biochemie met de bepaling van elektrolyten en lipidogrammen, om andere pathologieën (pericarditis, hyperkaliëmie, diffuse cardiosclerose en andere) uit te sluiten.

De oorzaken van SRRG

In de hartspier zijn er veel intracellulaire elektromechanische processen, waardoor samentrekking (systole) en ontspanning (diastole) worden uitgevoerd. De afwisseling van deze fasen zorgt voor de normale ritmische werking van het hart.

Depolarisatie is het proces van het openen van snelle ionkanalen, waardoor een actiepotentiaal ontstaat (een impuls die wordt overgedragen van de ene cardiomyocyt naar de naburige) of myocardiale samentrekking. Vervolgens treedt herpolarisatie op, waarbij de ionenbalans wordt hersteld en de hartspier ontspant

Wanneer SRRG aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart diffundeert, kan de oorzaak hiervan zijn:

1. Elektrolyt onbalans (hyperkaliëmie).
2. Extra paden waardoor repolarisatie voortijdig plaatsvindt. Als bewijs hiervan verschijnt de verkorting van het interval P - Q.
3. Vegetatieve disfunctie van het zenuwstelsel, vooral onder invloed van de nervus vagus. Immers, de verhoogde belasting en frequente hartslag normaliseren het ECG-beeld en in een droom worden de symptomen van ESRD duidelijker.

Kenmerken van het beloop van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen

Vaak wordt de diagnose SRSR gegeven aan kinderen en adolescenten. Er wordt aangenomen dat dit proces wordt veroorzaakt door de labiliteit van het zenuwstelsel bij kinderen met verhoogde vermoeidheid en angst. Sommige deskundigen associëren deze aandoening met de invloed van catecholamines, omdat de hartcellen van een kind erg gevoelig zijn voor hun kleine fluctuaties. De manifestatie van het syndroom van vroege repolarisatie bij kinderen met intra-uteriene ontwikkelingspathologie werd ook opgemerkt.

Als een kind een ESRD op een ECG heeft, moet hij of zij een gedetailleerd onderzoek ondergaan om andere hartaandoeningen te detecteren. Het is noodzakelijk om algemene klinische tests van bloed, urine, echocardiografie door te geven, een consult te krijgen bij een cardioloog. Als er geen afwijkingen worden onthuld, kunt u zich geen zorgen maken. Het is de moeite waard om de fysieke inspanning te beperken, het dieet en het dagregime te volgen, stressvolle situaties te vermijden. Vaak verdwijnt dit syndroom spoorloos en verdwijnt wanneer een bepaalde leeftijd is bereikt.

Wat zijn de gevolgen van vroege repolarisatie?

Hoewel vroege repolarisatie van de hartkamers wordt beschouwd als slechts een elektrocardiografisch kenmerk, bewijzen veel moderne studies de mogelijkheid van een ongunstig resultaat van deze pathologie. De meest voorkomende is de associatie van SRSR met de verschijning van aritmieën, waarvan de oorzaak kan zijn dat er extra manieren zijn om excitaties in het myocard uit te zenden of parasympathische stoornissen.

Er is een studie uitgevoerd naar de relatie tussen het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en plotse hartdood. Bij het analyseren van de materialen werd opgemerkt dat SRSR werd waargenomen bij patiënten uit de hoofdgroep die episoden van idiopathische ventriculaire fibrillatie hadden. Ook vastgesteld de relatie van SRRG en systolische disfunctie van het myocardium.

Behandeling en screening van een patiënt met SRRZ

Allereerst moet een persoon met ECG-specifieke veranderingen aan een ECG zorgvuldig worden onderzocht: slaagtests, slaagt voor een stresstest, voert Holter-monitoring uit, krijgt deskundig advies. Als de patiënt geen andere pathologieën heeft vastgesteld, is specifieke behandeling niet geïndiceerd. Een uitgebalanceerd dieet, gematigde lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten en regelmatige doktersbezoeken worden aanbevolen om de progressie van de ziekte te volgen en complicaties te voorkomen.

Als het ventrikel van het hart extra paden heeft, is er een registratie van afleveringen van atriale fibrillatie of aritmieën, de patiënt wordt een medische behandeling aanbevolen. Het omvat het nemen van anti-aritmica, geneesmiddelen die het pathologische proces van vorming van elektrische impulsen in het myocardium elimineren. In ernstige gevallen, met de dreiging van een plotselinge dood, wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd, die het centrum van aritmie vernietigt, of een pacemaker wordt geïnstalleerd.

Wat is de dreiging en behandeling van pathologische repolarisatie?

SRRG is een vrij vaak voorkomend syndroom bij jonge mensen. Veel artsen geven dit fenomeen absoluut geen aandacht en bevelen geen enkele behandeling aan. De aanwezigheid van dit probleem heeft geen invloed op het dagelijks leven - een vrouw kan bijvoorbeeld veilig een zwangerschap doorstaan ​​en zonder complicaties bevallen.

Als op het cardiogram niet alleen het vroege repolarisatiesyndroom wordt gedetecteerd, maar ook een ritmestoornis (bijvoorbeeld extrasystoles), dan vergt een dergelijk geval een gedetailleerd onderzoek en behandeling. Immers, het risico op fibrillatie neemt toe en het gevolg is de ontwikkeling van plotselinge hartdood of hartstilstand.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom - wat is het gevaar?

Niet vaak van een cardioloog kunt u horen over het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels. Deze ziekte is zeldzaam, maar vermindert het gevaar niet. Relatief recent is deze toestand van de hartspier een afzonderlijke pathologie geworden, die in detail wordt bestudeerd en bestudeerd. We kwamen dus dicht in de buurt van deze kwaal, die zal worden besteed aan alle verdere gesprekken.

Wat betekent SRRG?

We zullen proberen in een toegankelijke vorm uit te leggen wat vroege ventriculaire repolarisatie is. Om je te verdiepen in het onderwerp en om te gaan met complexe terminologie. Het belangrijkste is om de basisprincipes te begrijpen en uit te zoeken wat het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie betekent.

Met deze term impliceren cardiologen veranderingen die zichtbaar zijn op een ECG. Het is zelfs een soort van ECG-fenomeen dat geen uitgesproken oorzaak en manifestatie heeft. In het hart treden samentrekkingen op die mogelijk zijn door veranderingen in de lading in cardiomyocyten - specifieke hartcellen. Dit proces bestaat uit twee fasen: depolarisatie of samentrekking en repolarisatie of ontspanning van het hart. Deze fasen vervangen elkaar. Met andere woorden, SRSR is een stoornis in het proces van het ontspannen van het hart.

Op het ECG manifesteren dergelijke veranderingen zich in de vorm van een pseudo-uitsteeksel van de neergaande knie van de R-golf, gevolgd door een ongelijke stijging van het ST-segment. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met het vroege optreden van de excitatiegolf in de subepicardiale lagen.

Slechts enige tijd geleden werd een dergelijke staat niet langer als onschadelijk beschouwd en zelfs als norm aangemerkt. Het is nuttig om het gevaar van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom te kennen. Niet alleen hartpathologieën kunnen zich ontwikkelen, maar ook een plotselinge dood waarbij het verstrekken van spoedeisende medische zorg in sommige gevallen een persoon weer tot leven kan brengen.

oorzaken van

Het probleem is pas sinds kort door deskundigen serieus onderzocht. Zelfs de oorzaken van deze verstoring van de hartspier worden niet volledig begrepen. We kunnen alleen de meest relevante veronderstellingen overwegen die nog steeds het grootste bewijsmateriaal bevatten.

1. Hoge gevoeligheid voor de ontwikkeling van een hartaanval op de achtergrond van ischemische ziekten.
2. Kleine veranderingen in actievermogen van cardiomyocyten. De reden ligt in de processen van afgifte van kalium uit de hartcellen.
3. De aanwezigheid van een verband tussen de fasen van samentrekkingen van het hart (depolarisatie en repolarisatie) in cellen die zich in verschillende delen van het hart bevinden. Een dergelijk mechanisme toont duidelijk Type 1 Brugada-syndroom.
4. Genetische mutaties veroorzaken voor het grootste deel het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Deze oorzakelijke factoren worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. De basis van dergelijke veranderingen zijn mutaties van die genen die verantwoordelijk zijn voor de balans tussen het binnenkomen en verlaten van ionen op celniveau.
5. Langdurig gebruik van adrenerge of dosisovertreding.
6. Dysplastische collagenose, in het proces van ontwikkeling waarvan extra akkoorden in de kamers worden gevormd.
7. Congenitale neiging tot hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerose van het hart kan veroorzaken.
8. De ontwikkeling van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
9. Diverse congenitale / verworven hartafwijkingen, waaronder ook het ontstaan ​​van ventriculaire aritmieën.

classificatie

Het fenomeen van vroege ventriculaire repolarisatie beïnvloedt in de meeste gevallen het myocard van beide ventrikels. Maar dit is niet altijd het geval. Pathologie kan een ander karakter krijgen, wat de classificatie bepaalt:

1. Linkerventrikelhypertrofie, gepaard gaand met een overtreding in de processen van repolarisatie. Een vergelijkbare pathologie treedt op tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hypertensie of hypertrofische cardiomyopathie.
2. Verstoringen die het anterieure septum beïnvloeden, kunnen verstoringen veroorzaken in de processen van voortplanting van opwinding, die worden overgedragen door atrioventriculaire verbindingen met de ventrikels. Met deze pathologie kan gecombineerde blokkade van een van de benen van de bundel van Hem voorkomen. Een andere bijkomende pathologie kan de uitbreiding van het QRS-complex zijn, die wordt veroorzaakt door vertraagde geleiding van de puls.
3. Verstoringen die de achterste laterale wand van de rechter ventrikel beïnvloeden zijn kenmerkend voor de kritieke occlusie van de tak van de linker kransslagader. Met deze pathologie is er een hoog risico op de ontwikkeling van extrasystolen en stoornissen in de interne ventriculaire doorgankelijkheid.
4. Verstoringen geconcentreerd in de onderste wand van de linker hartkamer. Een dergelijke pathologie komt vaak voor na een hartinfarct. Complicaties zijn vergelijkbaar in die beschreven voor het vorige type pathologie.

Symptomen en symptomen

Tekenen van het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels zijn verdeeld in twee groepen.

1. De eerste groep symptomen is kenmerkend voor mensen bij wie de pathologie complicaties veroorzaakt. De belangrijkste zijn syncope en hartstilstand. Flauwvallen vindt plaats op de achtergrond van de verslechterde bloedtoevoer naar de hersenen, die op zijn beurt ontstaat als gevolg van een verminderde contractiele functie van de ventrikels. Het tweede symptoom treedt op tegen de achtergrond van ventriculaire fibrillatie. Om iemand in deze zaak te redden is alleen mogelijk met medische zorg. Anders komt de dood voor.
2. De tweede groep symptomen is kenmerkend voor de meeste mensen met de diagnose ESRD. In de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie voelt een persoon geen symptomen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte alleen op een ECG te detecteren, dit gebeurt meestal bij toeval of tijdens een routineus medisch onderzoek. Voor deze patiënten heeft de ontwikkeling van complicaties een zeer lage waarschijnlijkheid.

Diagnostische maatregelen

Dubbelzinnig is de vraag van de diagnose van SRSR. Ten eerste blijven veel cardiologen deze toestand als de norm beschouwen en ten tweede, in het overweldigende aantal gevallen, heeft de pathologie geen manifestaties. En toch hebben experts verschillende methoden geïdentificeerd die het probleem kunnen oplossen.

1. Het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie op het ECG is duidelijk zichtbaar. Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt om problemen die ons interesseren te diagnosticeren.
2. Je kunt ook een test doen, waarvan de essentie in een korte maar sterke lading ligt. Tijdens het testen en erna, is het noodzakelijk om de toestand van het lichaam te controleren, vooral het gedrag van het hart.
3. Om problemen te identificeren bij patiënten die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van complicaties en de manifestatie van symptomen, wordt een kaliumtest uitgevoerd. Deze substantie wordt in het lichaam ingebracht in de hoeveelheid van twee gram. Intraveneuze toediening van Novocinamide is ook in de praktijk. Voor kinderen worden dergelijke tests niet gebruikt.
4. Diepe biochemische analyse van bloed en lipidogram.

Behandeling van het syndroom

Bij afwezigheid van symptomen en de ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van SRSR is geen speciale behandeling vereist, zelfs niet bij de detectie van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom bij kinderen. Een patiënt met een dergelijke diagnose moet regelmatig een cardioloog bezoeken en een geplande diagnose ondergaan. Een dergelijke bewuste benadering onthult negatieve veranderingen in het stadium van hun ontstaan. Wanneer SRRZ wordt gedetecteerd bij sporters, is het noodzakelijk om de belasting te verminderen.

Het is iets heel anders - ernstige gevallen waarin iemands toestand sterk verslechtert en zelfs de dreiging van zijn leven. Het vereist een bewerking die geen vertraging vereist. De essentie van de operatie is de implantatie van een defibrillator-cardioverter.

Wat de symptomen en de mate van ontwikkeling van de ziekte ook zijn, in ieder geval moet een persoon de levensstijl aanpassen. Op deze manier kunt u het risico op complicaties en gerelateerde problemen verminderen, het hart versterken en het vermogen vergroten om weerstand te bieden aan dergelijke negatieve processen zoals SRRZH. Een persoon met een dergelijke diagnose moet noodzakelijk slechte gewoonten opgeven die het lichaam vergiftigen met giftige stoffen, uw dagelijkse routine normaliseren, proberen stress en nerveuze spanning te elimineren. Voor preventie kunt u periodiek de gang van vitaminen-mineralencomplexen herhalen.

Risico op complicaties

Je moet het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels niet beschouwen als een niet-gevaarlijke ziekte waarmee je in vrede kunt leven, dezelfde manier van leven kunt leiden en nergens aan kunt denken. Als de vorige manier van leven niet is veranderd en geplande bezoeken aan een cardioloog niet zijn gemaakt, kunt u een hoog risico op complicaties lopen. Wat precies? Laten we het uitzoeken.

1. De ontwikkeling van episodes van ventriculaire tachycardie.
2. Er is een grote kans dat ventriculaire tachycardie ventriculaire fibrillatie ingaat, wat een urgente en zeer gevaarlijke aandoening is.
3. Zuurstofgebrek van alle interne organen en systemen.
4. Er is altijd een kans op hartstilstand, wat fataal is.

Men moet altijd onthouden over deze complicaties, vooral wanneer een bezoek aan een cardioloog wordt uitgesteld.

Prognose van de ziekte

De diagnose SRRD heeft in de meeste gevallen een positieve en zeer gunstige prognose. Slechts een klein aantal eigenaren van deze pathologie kan worden geconfronteerd met ernstige veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van de hartspier, wat catastrofale gevolgen met zich meebrengt. De cardioloog moet bepalen of er al dan niet vóór de eerste aflevering sprake is van een aanleg voor dergelijke veranderingen.

Vroegtijdige diagnose van hart- en vaatziekten is de basis voor een snel herstel, het ontbreken van gevaarlijke complicaties en het optreden van hoge risico's voor het menselijk leven. Een elementaire diagnostische methode die niet veel tijd kost, is een ECG. Maar op basis van de resultaten kunt u een groot aantal problemen identificeren in de beginfase. Dit omvat ook het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels.

Hoe gevaarlijk is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart?

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een symptoom dat zich alleen manifesteert op de ECG-resultaten. Het is geen onafhankelijke ziekte en is op zich niet gevaarlijk, maar het kan wel wijzen op de ontwikkeling van een ernstige pathologie van het hart. In dit geval kan een dergelijke afwijking zowel optreden bij mensen met cardiologische problemen als bij volkomen gezonde patiënten.

beschrijving

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen wat repolarisatie is. Heartbeats komen voor onder invloed van elektrische impulsen. In dit geval worden er twee soorten wijzigingen in de cellen waargenomen:

• eigenlijk een afkorting die depolarisatie wordt genoemd;
• ontspanning, die repolarisatie wordt genoemd.

Deze stadia zijn gebaseerd op complexe chemische processen, waarbij kalium-, calcium- en natriumionen de cellen binnenkomen vanuit de intercellulaire ruimte en terugkomen. Met vroege repolarisatie in het werk van het hart, is er een lichte storing, die alleen elektrocardiografie kan onthullen.

Vanwege de onbeduidendheid van dergelijke veranderingen, zijn ze lang als volkomen onschadelijk voor het lichaam beschouwd. Maar de laatste jaren zijn artsen in staat geweest het verband tussen deze pathologie en het optreden van ventriculaire aritmieën, evenals gevallen van plotselinge hartdood te traceren.

Meestal wordt deze afwijking gedetecteerd bij mensen die actief zijn in de sport, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, drugsverslaafden en mensen die elke dag zwaar fysiek werk verrichten. Grotendeels, beïnvloedt de ziekte jonge mensen. Tegenwoordig kan het aandeel van deze ziekte oplopen tot 24% van de totale bevolking. Bij oudere mensen wordt pathologie bijna nooit gevonden.

Veranderingen in het hart veroorzaakt door dit syndroom

Het proces van repolarisatie is erg belangrijk voor het organisme, omdat als gevolg daarvan het hart wordt voorbereid op systole, en ook de normale prikkelbaarheid van de spieren van het orgel is gewaarborgd. Bovendien wordt de duur en de kwaliteit van de ontspanning van het lichaam weerspiegeld in de fase van vermindering.

Tijdens de normale werking van het hart, verlopen beide fasen van de reductie in een strikte volgorde:

1. Ten eerste begint het proces van depolarisatie in het interventriculaire septum.
2. Daarna verspreidt het zich naar de linker en rechter ventrikels, gevolgd door een ontspanningsfase.

Als een persoon SRRZH ontwikkelt, wordt dit gekenmerkt door een overtreding in de transmissie van een elektrische impuls langs geleidende paden. Meestal is er een aanzienlijke versnelling van repolarisatieprocessen en rust het hart normaal niet.

Het belang van SRRZh voor moderne clinici

Hoe gevaarlijk is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie van het hart? Ondanks het feit dat met deze afwijking geen klachten van patiënten worden waargenomen, verwijzen de tekens niet naar de normale werking van het orgaan. Tot op heden is het precies bewezen dat het syndroom van vroege repolarisatie van het hart in staat is om een ​​bodem te creëren die bevorderlijk is voor de ontwikkeling van een hartinfarct. Ook merken artsen op dat het moeilijk is om dystrofische veranderingen en hypertrofie te diagnosticeren met deze afwijking.

Bij veel patiënten werd SRRS gedetecteerd op de achtergrond van de volgende stoornissen:

• aanvallen van atriale fibrillatie;
• paroxismale supraventriculaire tachycardie;
• aritmie.

Het gevaar van de ziekte ontstaat als een aanval van knipperen ventriculaire fibrillatie veroorzaakt. Dit eindigt vaak in de dood van de patiënt.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn de volgende:

• ziekten van neuro-endocriene aard, die zich meestal in de kindertijd manifesteren;
• hypercholesterolemie in het bloed;
• verhoogde fysieke activiteit;
• hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven, evenals stoornissen in de structuur van het geleidingssysteem;
• veranderingen die worden waargenomen bij systemische ziekten en verband houden met bindweefsel;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• de beweging van de puls-bypass-paden.

De volgende mensen lopen het risico deze pathologie te ontwikkelen:

• professionele atleten;
• adolescenten van wie de puberteit te actief is;
• kinderen met aangeboren hartafwijkingen en verschillende ontwikkelingspathologieën.

Diagnostische maatregelen

Zoals hierboven vermeld, kan deze ziekte alleen worden gedetecteerd door een ECG. Op het elektrocardiogram wordt de pathologie als volgt bepaald:

1. ST-interval wordt naar boven verschoven. Normaal gesproken wordt een vloeiende overgang waargenomen naar het oplopende segment van de T-golf.Als er een sterke stijging is op deze plaats, duidt dit op de ontwikkeling van necrose, intoxicatie en ernstige dystrofie. Misschien het uiterlijk van pericarditis. In de aanwezigheid van versnelde repolarisatie wordt een toename van het interval van meer dan 3 mm waargenomen.
2. De aanwezigheid van de karakteristieke "notch" in de afdeling R.
3. Toename van een tand van T in aanwezigheid van zijn brede basis. Deze pathologie kan vergelijkbaar zijn met de ontwikkeling van ziekten zoals ischemische ziekte en hyperkaliëmie.

Loop van de therapie

Als het syndroom een ​​ongecompliceerde cursus heeft, wordt een specifieke behandeling niet uitgevoerd. De patiënt in dit geval moet zich houden aan dergelijke aanbevelingen:

• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• goed en evenwichtig eten, de consumptie van dierlijke vetten verminderen en de hoeveelheid fruit en groenten in de voeding vergroten;
• slaap normaliseren, stressvolle situaties elimineren.

Als de veranderingen worden verwaarloosd, worden ze behandeld, wat de volgende geneesmiddelen suggereert:

• voor hartpathologieën worden specifieke middelen gebruikt, zoals antihypertensiva, coronarolytica, enz.;
• als co-enzymen kunnen B-vitamines worden gebruikt, die het normale proces van impulsoverdracht herstellen;
• geneesmiddelen tegen aritmie die het proces van repolarisatie vertragen, waardoor ritmestoornissen optreden;

• Specialisten kunnen ook middelen voorschrijven die het energiemetabolisme in de hartcellen verhogen (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Chirurgische behandeling van dergelijke aandoeningen kan alleen worden uitgevoerd in geval van hartfalen als gevolg van geavanceerde aritmieën. De operatie omvat de introductie van een katheter in het rechteratrium, waardoor een blokkering van bypass-paden voor de voortplanting van de puls wordt uitgevoerd. Als een patiënt frequente aanvallen van ventriculaire fibrillatie heeft, kan een compacte defibrillator bij hem worden geïmplanteerd, waardoor het risico op het optreden van deze defibrillator kan worden geminimaliseerd.

Prognose van de ziekte

Moderne cardiologie wordt niet dergelijke tekens als SRRZH negeren, omdat ze de oorsprong van ernstige pathologieën, en zelfs fatale complicaties kunnen wijzen, wat leidt tot plotselinge hartdood stoppen. Patiënten met diffuse stoornissen van het hartrepolarisatieproces dienen in dit verband systematisch te worden onderzocht met ECG, met als doel de indicatoren in de loop van de tijd te vergelijken. Een dergelijke bewaking van de ontwikkeling van pathologie maakt het op tijd detecteren van tekenen van andere ziekten mogelijk.

Voor atleten zijn er speciale instructies, evenals de behoefte aan systematische examens in fysieke cultuurklinieken. Hier moet hun conditie voor en na een intensieve training worden gecontroleerd. Besteed aandacht aan de controle over lichaamsfuncties tijdens wedstrijden.

Tot op heden is er geen accurate informatie over de overgang van dit syndroom naar welke pathologie dan ook. De kans op overlijden wordt enorm vergroot door roken, alcoholmisbruik en onjuist dieet. Daarom kan een specifieke prognose alleen worden gemaakt op basis van een grondige diagnose, die met een min of meer regelmatige frequentie moet worden uitgevoerd.

Vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart is een vrij vaak voorkomend syndroom dat een voorbode kan zijn van de ontwikkeling van ernstige afwijkingen in het lichaam. Om deze reden is het noodzakelijk om een ​​bekwame diagnose en systematische observaties te doen bij een arts die de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte helpt voorkomen.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) van het hart is een elektrocardiografisch fenomeen dat wordt gedetecteerd door een ECG. Het veroorzaakt geen pathologische veranderingen in het functioneren van het hart en het lichaam en vormt in de regel geen gevaar voor het leven en de gezondheid. Recent gevonden bij 5-8% van de bevolking. Een speciale risicogroep omvat mensen met verhoogde fysieke activiteit. Ouderen worden zelden gediagnosticeerd vanwege de aanwezigheid van andere hartproblemen.

pathogenese

Normale ventriculaire repolarisatie wordt veroorzaakt door een proces waarbij meer kalium uit een cel vrijkomt dan natrium binnendringt. Zo'n uitwisseling creëert een negatieve lading binnenin en een positieve buitenkant. Dit leidt tot het stoppen van excitatie van een enkele vezel en de verspreiding van de impuls naar aangrenzende gebieden in een kettingreactietype. Dit mechanisme komt overeen met de diastole fase.

Repolarisatie stelt myocardium in staat zich voor te bereiden op systole en stimuleert de prikkelbaarheid van zenuwvezels. De kwaliteit en duur van dit proces hangt af van de fase van de depolarisatie van het hart. Elektrische veranderingen beginnen in het septum tussen de ventrikels en verspreiden zich geleidelijk naar het myocard van de linker en rechter ventrikels. Vroege repolarisatie verstoort de uitwisseling van elektrolyten en wijzigt (sterk versnelt) de geleiding van de impuls.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van veranderingen in het hartritme zijn niet betrouwbaar vastgesteld. SRRZH vaak gediagnosticeerd bij patiënten die medische preparaten bepaalde groep (bijvoorbeeld a2-adrenoceptor agonisten - clonidine). Elke pathologie kan een provocerende factor zijn: een verhoogde concentratie van vetten in het bloed (familiale hyperlipidemie), bindweefseldysplasie of hypertrofische cardiomyopathie. Het is mogelijk dat de anomalie wordt geërfd of zich ontwikkelt op de achtergrond van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

In een bepaalde risicogroep - mensen die regelmatig intensief sporten. Bij overmatige fysieke inspanning wordt het cardiovasculaire systeem gedwongen om in een versnelde modus te werken, wat leidt tot verstoring van het repolarisatieproces.

Pathologie komt vaak tot uiting in mensen met aangeboren of verworven hartafwijkingen, waaronder afwijkingen in de structuur van de spieren en bloedvaten. Als een provocerende factor voor SRSR bij baby's, kunnen placenta-insufficiëntie, hypoxie tijdens intra-uteriene ontwikkeling of tijdens de bevalling optreden. Bovendien veroorzaken neuro-endocriene ziekten bij kinderen vaak vroege repolarisatie.

classificatie

Syndroom vroege repolarisatie van de ventrikels van het hart in de geneeskunde is ingedeeld volgens verschillende criteria. Volgens de eerste kunnen veranderingen optreden met of zonder schade aan het cardiovasculaire systeem. Afhankelijk van de aard van de cursus kan SRSR constant of van voorbijgaande aard zijn.

Doctor A.M. Skorobogaty stelde zijn eigen classificatie van veranderingen in de hartslag voor, afhankelijk van de lokalisatie van ECG-borden. Het eerste type: overtredingen waargenomen in het gebied V1-V2; tweede type: veranderingen worden genoteerd in leads V4-V6; het derde type wordt niet gekenmerkt door het overwicht van afwijkingen in een bepaald gebied.

Tekenen van

De eigenaardigheid van deze toestand is dat deze zich niet uiterlijk manifesteert, het klinische beeld ontbreekt. Vaak wordt het syndroom gediagnosticeerd bij absoluut gezonde mensen tijdens een routineonderzoek. U kunt het alleen identificeren door specifieke wijzigingen in het ECG:

• veranderingen in T-golf en ST-segment;
• ST-segmentafwijking van isoline met 1-3 mm naar boven (vaak begint de stijging na een inkeping);
• de ST-sectie heeft een afgeronde vorm en gaat over in een hoge positieve T-golf;
• brede basis van T-golf;
• de convexiteit van het ST-segment is naar beneden gericht.

diagnostiek

Bepaal het syndroom is alleen mogelijk tijdens het cardiografische onderzoek. Voor dit doel worden een ECG, dagelijkse hartslagmonitoring met Halter, een echografie van het hart en een elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Bovendien wordt een ECG na inspanning uitgevoerd, wat de manifestatie van de anomalie verergert.

Een cardioloog kan een monster met kalium voorschrijven. Dus na het nemen van medicijnen (Panangin, kaliumchloride of Ritmokor), worden de symptomen van het syndroom op het ECG levendiger. Tests met Atropine en Isoproterenol worden in uitzonderlijke gevallen gebruikt vanwege een acute bijwerking.

Tijdens de diagnose is het uitermate belangrijk om het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels te onderscheiden van andere cardiologische pathologieën: Brugada-syndroom, pericarditis en myocardiaal infarct.

behandeling

SRRZ vereist geen speciale behandeling. Artsen geven echter aanbevelingen, waarvan de naleving het mogelijk zal maken om de ontwikkeling van meer complexe hartproblemen te voorkomen. Allereerst is het belangrijk om regelmatig een ECG uit te voeren en een cardioloog te bezoeken voor een routine-onderzoek.

Medische experts raden aan om slechte gewoonten (alcohol, roken en middelenmisbruik) volledig op te geven. Het is noodzakelijk om de intense fysieke inspanning te verminderen, omdat ze een aanval van tachycardie veroorzaken en kunnen leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het is belangrijk om overmatig emotioneel leed, stress te beperken en te zorgen voor voldoende rust en slaap.

Het is noodzakelijk om het dieet te volgen, waardoor de consumptie van dierlijke vetten wordt beperkt. De basis van het dieet moet vers fruit en groenten zijn, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, magnesium en kalium (noten, zeevruchten, groenten, enz.).

Soms wordt in ernstige gevallen van aritmie, waardoor hartfalen wordt veroorzaakt, een operatie uitgevoerd - radiofrequente ablatie van de extra bundel. Voor dit doel wordt een katheter in de bundel ingebracht en vernietigd. Echter, deze methode zeer zelden gebruikt, omdat er een grote kans op het ontwikkelen van harttamponade, schade aan coronaire of longembolie.

Handhaven van de gezondheid antiaritmichnye formuleringen kunnen worden toegediend: Novokainadamid - 0,25 mg om de 6 uur Etmozin - 100 mg 3 maal per dag en Quinidinesulfaat - 200 mg driemaal daags. Aanbevolen energotropic die therapie die het toedienen magnesium, fosfor, carnitine en vitamine B. De meeste toegewezen Neurovitan (1 tablet per dag), Qudesan (2 mg per 1 kg lichaamsgewicht), carnitine (2 maal per dag, 500 mg), etc..

Het wordt aanbevolen om alle ECG-resultaten in chronologische volgorde op te slaan. Dit zal de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie beoordelen en een kans bieden om een ​​hartinfarct uit te sluiten met de schijn van pijn in het hart.

Voorspelling en wat gevaarlijk is

Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de cardioloog, is de prognose vrij gunstig. SRRZh kan blijven bestaan, maar het menselijk welzijn verslechtert niet, de anomalie heeft geen negatieve invloed op de gezondheid en het leven.

Ondanks het feit dat SRRZH een variant van de norm is, mogen dergelijke veranderingen niet worden genegeerd. Mogelijke antwoorden op de vraag hoe gevaarlijk pathologie en wat complicaties kunnen zijn, zijn:

• hart blok;
• paroxysmale tachycardie;
• atriale fibrillatie;
• sinustachycardie en bradycardie;
• aritmie;
• ischemische hartziekte.

Het gevaar van SRRS is de onvoorspelbaarheid van verdere afwijkingen in het werk van de hartspier.

Het behouden van een gezonde levensstijl, het opgeven van slechte gewoonten en het beperken van overmatige lichamelijke inspanning zal het risico op het ontwikkelen van het syndroom helpen verminderen. Voor het tijdig detecteren van veranderingen is het de moeite waard om jaarlijks een routine-onderzoek door een cardioloog te laten uitvoeren, zelfs als er geen klachten van welzijn zijn.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Alles over het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Datum van publicatie van het artikel: 06/29/2018

Datum van de artikel update: 10/9/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRSR) is een falen die optreedt in de relaxatiefase van de hartspier, geregistreerd met een elektrocardiogram.

De ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen van alle leeftijden. Het is niet afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van andere cardiale pathologieën.

Wat is deze diagnose?

De tweede naam voor deze ziekte is het syndroom van premature ventriculaire repolarisatie (ASR).

De activiteit van het hart is een afwisseling van twee wisselende afwisselende fasen: depolarisatie en repolarisatie.

Depolarisatie - de reductie zelf, repolarisatie - het proces van ontspanning van de hartspier, gevolgd door een nieuwe reductie. Het niet optreden in de ontspanningsruimte fase, opgenomen in het ECG, met geen tekenen van enige hartkwaal - karakteristieke SRRZH. Als gevolg hiervan heeft de hartspier geen tijd om volledig te ontspannen en te herstellen voor een volgende samentrekking.

De diagnose bestond lange tijd alleen als een medische wetenschapspreuk, zonder de artsen te hoeven vrezen. Uitgevoerde wetenschappelijke onderzoeken hebben de relatie bevestigd tussen de aanwezigheid van dit fenomeen en het risico op aritmische ventriculaire stoornissen, tot en met plotse dood.

De ziekte is opgenomen in ICD 10, heeft een code - I45 - I45.9 en is opgenomen in de categorie van geleidingsstoornissen om niet-gespecificeerde redenen.

Ziekte ontwikkelingsfactoren

De ziekte heeft, door weinig kennis, geen vaste lijst van redenen voor zijn ontwikkeling.

Op basis van de klinische praktijk is een lijst samengesteld van de belangrijkste mogelijke provocerende factoren:

1. Gebruik op lange termijn van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld Clonidine, Adrenaline, Mezaton, Ephedrine, etc.
2. Verhoogde mobiliteit van gewrichten.
3. Verzakking van de mitralisklep.
4. Hoge niveaus van lipiden, lipoproteïnen, cholesterol in het bloed.
5. Verdikking van de wanden van de kamers (hypertrofische cardiomyopathie).
6. Ontsteking van het myocardium (myocarditis) en zijn hypertrofie.
7. Genetische aanleg.
8. Overtredingen van de anatomische formaties (knopen, bundels en vezels) van het hart.
9. Elektrolyt onbalans.
10. Defecten in de structuur van het hart en grote vaten die aangeboren of verworven zijn.
11. Periodieke hypothermie van het lichaam.
12. Oefening verhoogde intensiteit.
13. De instabiliteit van het zenuwstelsel, emotionele instabiliteit.

Het syndroom wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. Onder hen lopen atleten een groter risico.

Statistieken over het leeftijdscriterium laten zien dat het op jonge leeftijd vaker voorkomt in vergelijking met ouderen. In sommige gevallen wordt SRRS gedetecteerd bij kinderen en adolescenten.

Symptomen en symptomen

Dit syndroom heeft geen kenmerkend ziektebeeld. Het enige significante symptoom van SRSR is de geregistreerde veranderingen in hartactiviteit tijdens het ECG.

Afwijking in de relaxatiefase wordt het vaakst bij toeval gediagnosticeerd, omdat het syndroom het welzijn van een persoon niet beïnvloedt tot de eerste complicaties optreden. De ziekte wordt meestal gedetecteerd tijdens de diagnose van andere cardiovasculaire aandoeningen.

Symptomen die indirect de aanwezigheid van het syndroom kunnen aangeven zijn de effecten ervan: frequente syncope en hartritmestoornissen.

Onder andere complicaties, waartegen vroegtijdige ventriculaire repolarisatie kan worden gediagnosticeerd, kunnen worden geïdentificeerd:

• een scherpe stijging van de bloeddruk (hypertensieve crisis);
• overtreding van de contractiele functie van de linker hartkamer (linker ventrikelfalen, longoedeem);
• overtreding van de frequentie en diepte van de ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht;
• ventriculaire disfunctie van het hart.

Hoe ziet de ziekte eruit op een ECG?

Interpretatie van de resultaten van een elektrocardiogram is een analyse van de elementen: de vorm en grootte van de tanden, segmenten en de intervallen daartussen.

De activiteit van elk van de afdelingen van het hart wordt aangegeven op de ECG-letters van het Latijnse alfabet:

• P - atriale depolarisatie;
• de QRS-combinatie karakteriseert ventriculaire depolarisatie;
• het ST-segment toont de tijdsperiode die het hart nodig heeft om zijn vroegere toestand te herstellen na volledige repolarisatie;
• de opwaartse T-golf is verantwoordelijk voor de repolarisatie van beide ventrikels.

Op een cardiogram van een gezond persoon bevindt het ST-segment zich op de iso-elektrische lijn en gaat vervolgens vloeiend over in het T-golfgebied.

Volgens de resultaten van ECG kan het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom worden ontcijferd door de karakteristieke grafische tekens:

• het ST-segment stijgt een paar millimeter boven het rechte iso-elektrische lijnsegment (op de ECG-afdruk lijkt dit een sterke stijging);
• op de opwaartse R-golf zijn er specifieke inkepingen;
• de T-golf is ook verhoogd en heeft een brede basis;
• het hele QRS-complex wordt langer.

Op basis van de geïdentificeerde afwijkingen worden drie soorten syndromen geclassificeerd:

1. Het eerste type is het veiligst in termen van de ontwikkeling van complicaties. Het is specifiek voor diegenen die geen ziekten van het cardiovasculaire systeem hebben. Grafische tekenen die kenmerkend zijn voor het syndroom worden gedetecteerd in laterale leads (rechts en links) van het ECG.
2. Het tweede type wordt gediagnosticeerd door overtredingen in de laterale en onderste laterale leads. Het risico op complicaties zal groter zijn dan in het eerste geval.
3. Het derde type heeft tekenen van het syndroom in alle ECG-leads. Dit betekent dat de patiënt het grootste risico heeft om complicaties te ontwikkelen.

Kenmerken van de cursus bij kinderen en adolescenten

Het syndroom treft niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. De ziekte is vrij zeldzaam, maar heeft een breed leeftijdsbereik.

Vroege repolarisatie wordt zowel bij baby's als bij kinderen van oudere leeftijd gediagnosticeerd. Vaak is de ziekte onderhevig aan adolescenten.

Externe symptomen die wijzen op het syndroom, evenals bij volwassenen, zijn afwezig. De meeste ouders hoorden niet eens over deze pathologie voor de ECG-procedure.

Met behoud van het sinusritme is ESRD bij kinderen de leeftijdsnorm en mag geen reden zijn voor paniek. Bij gezonde kinderen gaat het ouder worden voorbij zonder behandeling.

Soms is het voor ouders voldoende om de levensstijl van het kind aan te passen om dit te voorkomen. Het zal bestaan ​​uit het bieden van een uitgebalanceerd dieet aan het kind en het controleren van de naleving van het dagelijkse regime. Ook moeten ouders de fysieke en emotionele stress van het kind verminderen, voor zover mogelijk, de impact van stressfactoren verminderen.

In het geval van pasgeboren baby's moet een volledig uitgebreide hartdiagnose worden uitgevoerd om mogelijke afwijkingen te identificeren. Als we het hebben over adolescenten, dan ligt de oorzaak van de manifestatie van dit syndroom vaak in de actieve hormonale veranderingen die zonder gevolgen overgaan naarmate ze ouder worden.

Een belangrijk criterium bij het kiezen van een behandelingsregime is het feit dat het kind andere hartpathologieën heeft. Als hij een hartaandoening of een afwijking van zijn geleidende systemen heeft, vereist het syndroom constante medische controle en behandeling. Dit gaat gepaard met een hoog risico op aritmische aandoeningen, die fataal kunnen zijn.

De stadia van behandeling van de ziekte bij kinderen verschillen niet van de volgorde van therapie voor volwassenen. Therapie begint met de behandeling met medicijnen en voedingssupplementen. Bij gebrek aan zijn doeltreffendheid - voorschrijven van een chirurgische ingreep.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Dit syndroom kan de ontwikkeling van aritmische aandoeningen veroorzaken, zoals:

1. Extrasystole van het ventrikel - voortijdige vermindering van het myocardium.
2. Tachyaritmie - pathologisch snelle onregelmatige hartslag.
3. Tachycardie - overmatige ritmische versnelling van het hartritme op vaste intervallen.
4. Bradycardie - vertraagt ​​de hartslag.
5. Atriale fibrillatie - frequente chaotische samentrekkingen van het atrium.

Het langdurige verloop van SRSR in combinatie met aritmische aandoeningen is gevaarlijk omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van ernstige ventriculaire pathologie, zoals fibrillatie.

Tijdens fibrillatie voeren de spiervezels van de ventrikels chaotische aritmische samentrekkingen van onregelmatige aard uit. Bij afwezigheid van spoedeisende hulp eindigt deze aandoening met een hartstilstand en leidt in feite tot de dood.

Het syndroom is ook gevaarlijk omdat het een hartblok kan uitlokken, waardoor de overdracht van elektrische impulsen in de hartspier wordt vertraagd of volledig wordt gestopt. Bij patiënten met dit syndroom kan ischemische ziekte ontstaan.

Behandelmethoden

De tactiek van de behandeling van patiënten hangt af van de conclusie van een cardioloog. Als de patiënt geen hartafwijkingen heeft en tegen de achtergrond van de geopenbaarde repolarisatiefout, handhaaft hij een normaal sinusritme - dan wordt er geen speciale behandeling geboden.

Anti-aritmica kunnen worden voorgeschreven als profylaxe.

Om complicaties als gevolg van het vroege depolarisatiesyndroom te voorkomen, moeten patiënten de volgende richtlijnen volgen:

1. Exclusief dranken met alcohol, sigaretten, verdovende middelen.
2. Optimaliseren en balans fysieke activiteit.
3. Om de emotionele toestand te beheersen.
4. Eet voedingsmiddelen die elementen bevatten die onmisbaar zijn voor het gecoördineerde werk van het hart en de bloedvaten. Een hoog gehalte aan fosfor, kalium en magnesium is aanwezig in seizoensgebonden groenten, fruit, rode vis, noten en gedroogde vruchten.

Als de patiënt andere cardiovasculaire pathologieën heeft, zal de behandeling van de ziekte een medisch karakter hebben.

In de onderstaande tabel worden voorbeelden gegeven van de belangrijkste groepen medicijnen die zijn voorgeschreven voor SRSR, en hun namen: