Symptomen van een hartinfarct, de eerste tekenen

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico van overlijden is bijzonder groot in de eerste 2 uur na het begin. Meestal ontwikkelt bij mannen van 40 tot 60 jaar. Bij vrouwen komen symptomen van een hartaanval ongeveer anderhalf tot twee keer minder voor.

Tijdens een hartinfarct wordt de bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart sterk verminderd of helemaal gestopt. Tegelijkertijd sterft het aangetaste deel van de spier af, dat wil zeggen dat de necrose zich ontwikkelt. Celdood begint in 20-40 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Myocardinfarct, eerste hulp waarvoor in de eerste minuten symptomen zouden moeten worden gegeven die op deze aandoening wijzen, kan vervolgens een positief resultaat voor deze ziekte bepalen. Tegenwoordig blijft deze pathologie een van de belangrijkste doodsoorzaken door hart- en vaatziekten.

Oorzaken van een hartinfarct

Bij een hartinfarct verstopt een van de coronaire bloedvaten met een trombus. Dit start het proces van onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur na het begin van de occlusie sterft de hartspier in dit gebied.

De ziekte kan optreden op de achtergrond van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, evenals bij atherosclerose. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond eten, teveel dierenvoer, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie en slechte gewoonten.

Afhankelijk van de grootte van het overledene gebied, wordt een groot en klein focaal infarct geïsoleerd. Als necrose de volledige dikte van het myocardium vangt, wordt dit transmuraal genoemd.

Hartaanval symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is ernstige pijn op de borst. De pijn is zo ernstig dat de wil van de patiënt volledig is verlamd. Een persoon heeft een gedachte over een naderende dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

1. Stikken achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en lijkt op een messenstoot. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms urenlang. De pijn is in staat om te geven in de nek, arm, rug en schouderblad gebied. Het kan ook niet alleen permanent zijn, maar ook met tussenpozen.
2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk geen slecht teken, omdat het een normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
3. Dyspnoe, bleekheid, flauwvallen. Symptomen treden op omdat het hart niet in staat is om bloed actief naar de longen te duwen, waar het is verzadigd met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door het uitzenden van ademhalingssignalen.
4. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een vermindering of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een hartinfarct kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen, in plaats van pijn op de borst kan een persoon eenvoudig ongemak en onderbrekingen in het hart ervaren, pijn kan helemaal afwezig zijn, maar buikpijn en kortademigheid (dyspnoe) kunnen aanwezig zijn - deze foto is atypisch, het is vooral moeilijk in de diagnose.

De belangrijkste verschillen tussen pijn bij hartinfarct en angina zijn:

• sterke pijnintensiteit;
• duur meer dan 15 minuten;
• pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Hartaanval symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek, kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op maagzuur. Heel vaak verschijnt een vrouw eerst zwak, misselijk, alleen daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een hartinfarct wekken bij vrouwen vaak geen verdenking op, dus bestaat het risico dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een hartinfarct bij mannen komen dichter bij de klassieke set, waardoor u sneller een diagnose kunt stellen.

Myocardiaal infarct: eerste hulp

In het bijzijn van deze borden moet dringend een ambulance worden gebeld en moet vóór haar aankomst, met een pauze van 15 minuten, nitroglycerinetabletten worden ingenomen in een dosering van 0,5 mg, maar niet meer dan driemaal, om een ​​scherpe drukval te voorkomen. Nitroglycerine kan alleen worden toegediend bij normale drukindicatoren, bij lage bloeddruk is het gecontra-indiceerd. Het is ook de moeite waard om een ​​aspirine-pil te kauwen met een dosering van 150-250 mg.

De patiënt moet zo worden geplaatst dat het bovenste deel van het lichaam iets hoger is dan de onderkant, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Ontkoppelen of strippen van strakke kleding en zorgen voor frisse lucht om verstikking te voorkomen.

Bij afwezigheid van een puls, moeten de ademhaling en het bewustzijn van de patiënt op de vloer worden gelegd en moeten er onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

het voorkomen

1. Moet stoppen met roken. Rokers sterven tweemaal zo vaak aan hartaanvallen.
2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die overvloedig aanwezig zijn in boter, eigeel, kaas, vet, lever. Liever fruit en groenten. Melk en wrongel moeten worden afgeroomd. Nuttige vis, kip.
3. Hoge bloeddruk draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hartaanval. Bestrijding van hypertensie, kunt u een hartaanval voorkomen.
4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het terug naar normaal.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct komen voornamelijk voor met uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier.

• aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• hartaneurisma, interventriculaire septumruptuur;
• terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct.
• dressler-syndroom.

Myocardinfarct

inhoud:

Myocardinfarct - een acute aandoening, een vorm van necrose van de hartspier, waarvan het optreden te wijten is aan een gebrek aan bloedstroom door de bloedvaten. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van focale necrotische laesies in het hart, is het meest voorkomende type coronaire ziekte of coronaire insufficiëntie.

Wie is een hartaanval?

De heersende leeftijd van het infarct is 45-70 jaar, het geslacht is mannelijk. De totale incidentie is 145 gevallen per 100 duizend inwoners. Vaker wordt de ziekte waargenomen bij bewoners van grote steden. Mortaliteit van het infarct - tot 40%.

Pathogenese: wat gebeurt er tijdens een hartaanval

Necrotiserende delen van het hart worden veroorzaakt door hypoxie (gebrek aan zuurstof), zich ontwikkelend op de achtergrond van bepaalde ziekten en aandoeningen die worden veroorzaakt door de gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom door de bloedvaten.

De opkomst van een acuut proces wordt voorafgegaan door een actief werk van het hart, de afgifte van hormonen geproduceerd door de bijnieren, een toename van de bloedstolling. Tegelijkertijd neemt de behoefte van de hartspier aan zuurstof toe, en de beweging van bloed door de slagaders neemt af vanwege hun stenose of trombose. Verdere verergering van de toestand van de patiënt is te wijten aan de absorptie van de vervalproducten van necrotisch weefsel en de vorming van auto-antilichamen, die een hevige auto-immuunreactie in het lichaam veroorzaken.

redenen

Meestal is een hartinfarct een complicatie van ziekten die leiden tot verstoring van de normale bloedtoevoer naar de hartspier. Dientengevolge ontwikkelt ernstige ischemie van het gebied als gevolg van de blokkering van de slagader of zijn kritische vernauwing met de deelname van een bloedstolsel, een atherosclerotische plaque, of een combinatie daarvan

Ziekten die een hartinfarct kunnen veroorzaken:

• Atherosclerose van bloedvaten, vaker - kransslagaders (tot 95% van de gevallen van een hartaanval).
• Trombose van de kransslagaders en de gevolgen daarvan - trombo-embolie.
• Embolisatie van de slagader door tumoren.
• Aorta of coronaire arteriedissectie.
• Anomalieën van de slagaders, bijvoorbeeld, knijpen ze met spiervezels.
• Een sterke toename in fysieke activiteit, wat leidt tot een acuut zuurstofgebrek in de hartspier.

Risicofactoren voor een hartinfarct:

• diabetes, schendingen van eiwit- en lipidemetabolisme;
• arteriële hypertensie;
• verhoogde bloedstolling;
• arteriële angiospasmen;
• aritmieën, tachycardieën, hartafwijkingen;
• jicht;
• psoriasis;
• hartverwondingen, eerdere operaties, de installatie van een kunstmatige klep;
• roken, amfetamineverslaving;
• obesitas;
• spanning;
• lage motoriek.

Soorten hartaanvallen

Volgens de diepte van de laesie is de ziekte:

• Transmuraal infarct (schade aan de spierwand van het hart door de dikte heen).
• Intramuraal infarct (foci van necrose bevinden zich in de dikte van het myocardium).
• Subendocard (myocardiale necrose is gelokaliseerd op de kruising met het endocardium).
• Subepicard (myocardnecrosecentrum bevindt zich in de zone van aanwas met het epicardium).

Door de grootte van de pathologiezone:

• Grote focale (uitgebreide) hartaanval.
• Klein focaal infarct.
• Atypische vormen.

Door lokalisatie:

• Een voorafgaand infarct of een infarct van de voorwand (ontwikkelt zich in overtreding van de functie van de linker kransslagader, namelijk de interventriculaire tak ervan, leidt tot de nederlaag van de top van het hart en de ventrikels).
• Later infarct (stenose van de rechter coronaire ader, necrose van de achterste ventriculaire wand en hun septum).

Hoe is een hartaanval? podium

In de loop van de ziekte worden stadia of perioden van infarct onderscheiden:

• Pre-infarct (ischemie). Kan enkele dagen of weken duren, vergezeld van aanvallen van angina pectoris.
• De scherpste (necrobiosis). Gaat van een half uur tot 7 uur.
• Acuut (necrose). De vorming van gebieden van necrotisch weefsel (2-14 dagen).
• Subacute. Primaire littekenvorming, groei van granulatieweefsel in de hartspier (tot 50 dagen).
• Postinfarct (laatste littekenvorming). Het hart past zich aan de nieuwe omstandigheden van functioneren aan (tot 70 dagen).

Symptomen en symptomen

De kliniek met uitgebreide en kleine focale hartaanvallen verschillen, vanwege de grootte van het getroffen gebied van de hartspier.

Symptoomcomplex van groot focaal myocardiaal infarct kan zijn:

Preinfarctieperiode:

• angina pectoris aanval, met een verlengde loop, niet geëlimineerd door medicatie;
• depressie, angst;
• slaapstoornissen.

De scherpste periode:

• ernstige en langdurige pijn op de borst, voornamelijk in de linkerhelft;
• branden, druk, pijn in de borst;
• bestraling van pijn in de scapula, schouder, nek, kaak, soms in de dij;
• zwakte, angst, angst voor de dood;
• kortademigheid, ademhalingsproblemen, piepende ademhaling;
• bleke huid, overvloedig zweet;
• plotselinge druksprongen, vertragende hartslag, hartritmestoornis;
• flauwvallen;
• braken.

Acute periode:

• lagere bloeddruk;
• vermindering van de intensiteit van pijn;
• laagwaardige lichaamstemperatuur;
• verandering in bloedlaboratoriumparameters.

In de subacute periode, als gevolg van veranderingen in de condities van het functioneren van het hart, ontwikkelen zich hartfalen, verschillende soorten hartritmestoornissen en hartstoornissen. Met een gunstig resultaat verminderen de symptomen van de ziekte geleidelijk de intensiteit, maar in het geval van aneurysma-vorming kunnen ze toenemen.

Dyspnoe wordt meestal alleen waargenomen bij lichamelijke activiteit, er zijn geen angina-aanvallen, wat kan duiden op een complete stenose van de arterie.

Overlevende patiënten met een kleine mate van hartspieraandoening kunnen al in de periode na het infarct terugkeren naar het normale leven; in de meeste gevallen ontwikkelen ze een aritmie van het hart, wat niet gevaarlijk is voor het leven.

De ernst van de symptomen bij een klein-focaal infarct is veel kleiner: pijn is zwakker, drukdalingen zijn vrijwel afwezig, aritmie en tachycardie zijn matig. Dit type hartaanval is behoorlijk gevaarlijk, omdat het door de zieke onopgemerkt kan blijven, maar in staat is om aan de ontwikkeling van een uitgebreide ziekte vooraf te gaan. Atypische vormen van een hartaanval leiden mogelijk niet tot het verschijnen van pijn en veroorzaken ook hun lokalisatie op een ongebruikelijke plaats.

Consequenties en complicaties voor mensen

In een derde van de gevallen ontwikkelt zich een tweede hartaanval, meestal binnen 3 jaar na de eerste episode, wat vaak tot de dood van de patiënt leidt. Na de eerste ziekte zijn de doodsoorzaken complicaties die onmiddellijk of na enige tijd optreden:

• cardiogene shock - een schending van de contracties van de hartspier, het verschijnen van instorting, anurie, bijna niet vatbaar voor behandeling;
• acuut hartfalen (longoedeem, verhoogde hartslag, een sterke drukdaling);
• longembolie (blokkering van het vaatlumen met een trombus);
• hart blok;
• breuk of scheuren van het hart, interventriculaire septum (overlijden treedt onmiddellijk op).

De gevolgen van een hartinfarct, waarbij de prognose verslechteren en kan een persoon ernstig gehandicapt te maken, en bij het ontbreken van medische hulp maatregelen - en oorzaken van overlijden: aneurysma, pericarditis en pleuritis, trofische zweren, trombose van de slagaders, parese van de darm. In veel gevallen ontwikkelt de patiënt mentale stoornissen (depressie, angst, verwarring, obsessieve gedachten, hysterie), hartritmestoornissen.

De prognose van een hartinfarct hangt grotendeels af van de omstandigheden die zich voordoen in acute en acute perioden.

Diagnostiek en analyses

De diagnose wordt gesteld op basis van een kenmerkende kliniek van het hartinfarct, met name progressieve angina en de afwezigheid van het effect van het nemen van nitroglycerine. ECG-gegevens (de belangrijkste methode van onderzoek) en echocardiografie worden geëvalueerd nadat de patiënt op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis is geplaatst. Bij de analyse van bloed, vrij myoglobine, wordt een toename van het creatininegehalte, ESR, leukocyten, neutrofielen en troponinen gedetecteerd. Om pulmonaire complicaties uit te sluiten, worden röntgenfoto's op de borst uitgevoerd.

De ziekte wordt gedifferentieerd pericarditis, longembolie, acute pancreatitis, interne bloeden, de verschillende cardiopathie, focale myocardiale dystrofie, pleuritis, oesofageale ziekte, een maagzweer.

Wat is het verschil tussen een hartaanval en angina pectoris?

Bij patiënten met een chronische hartaandoening is het noodzakelijk om tekenen van een hartaanval te onderscheiden van angina pectoris-aanvallen:

• pijnen zijn erg intens;
• duur van de pijn - langer dan 15 minuten;
• de toestand van een persoon verbetert niet na het innemen van nitroglycerine.

Eerste hulp bij een hartaanval

Bij verdenking van een hartaanval moet dringend een ambulance worden ingeschakeld. Voor haar aankomst krijgt de patiënt 1 tablet nitroglycerine en iets later - aspirine en 60 druppels Corvalol, Valocordin. Als u moet drinken en 2 tabletten Panangin.

Elke beweging door een persoon is uitgesloten, waarvoor hij op een vlak oppervlak is geplaatst met toegang tot frisse lucht en een vrije hals van knijpkleding. Als er braken optreedt, wordt de patiënt op zijn kant gedraaid. In afwezigheid van ademhaling, worden mond-naar-ademademhaling-uitademingsmanipulaties uitgevoerd. Na het verhelderen van de pols op de halsslagader, moet u mogelijk een indirecte hartmassage uitvoeren.

Behandeling van een hartaanval

Reanimatie wordt uitgevoerd als er tekenen zijn van klinische dood van de patiënt. Naast kunstmatige beademing, zijn er elektrische defibrillators in de ambulance, die worden gebruikt onder ECG-controle. Dezelfde maatregelen, samen met de aansluiting op het beademingstoestel, de introductie van adrenaline en calciumchloride en de elektrische stimulatie van het hart, worden ook gebruikt wanneer een persoon een afdeling cardiologie betreedt.

Na het herstel van de ademhaling en de bloedstroom van een persoon wordt geplaatst op de intensive care, waar ze een cursus van intensieve therapie uitvoeren:

• Vermindering van pijnsyndroom - nitroglycerine onder de tong, atropine, opiaten en hun derivaten intraveneus (omnopon, morfine-oplossing, nalbufine, tramadol, nifedipine, diumancale, prosidol).
• Bij afwezigheid van het effect van opioïde analgetica, worden adrenerge blokkers (metoprolol, betaxolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) of nitroglycerine of cordiamine in hoge doses intraveneus gebruikt.
• Preventie van respiratoire depressie - intraveneus naloxon, zuurstofmasker.
• Antiplatelet drugs - aspirine, in een enkele dosis van 200 - 300 mg. In de daaropvolgende dosering is verminderd.
• Antitrombolytica zijn infuus uiterlijk 4 uur na een hartaanval (streptokinase, streptodekaza, urokinase, alteplaza). Als u een beroerte vermoedt, interne bloeding, zijn deze geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd. Bij patiënten met allergische reacties wordt prednison bovendien toegediend.
• Anticoagulantia - heparine infuus, dan - intramusculair.
• Bij beschadiging van ventrikels - natriumchloride-oplossing intraveneus, toediening van dobutamine.
• In geval van complicaties na een antithrombolytische therapie, wordt endovasculaire behandeling (insertie van stents in het gebied van de aangetaste arterie) percutaan gebruikt.

Chirurgie kan nodig zijn om de focus van necrose te verminderen en wordt met spoed uitgevoerd:

• coronaire bypassoperatie (operatie open slagadervervanging);
• ballonangioplastiek (zwelling van het bloedvatlumen met lucht).

De belangrijkste richting van therapie is de correctie en eliminatie van de resulterende complicaties. Te dien einde, voorgeschreven medicijnen om druk te verminderen, atropine, anticoagulantia, glucocorticosteroïden, NSAID's. In de regel wordt aspirine genomen na een hartaanval gedurende een lange tijd, samen met antidepressiva, kalmerende middelen. Herhaalde reanimatiemaatregelen of dringende operaties zijn vaak vereist. Bij breuk van de hartspier is dood onvermijdelijk.

Lifestyle en revalidatie

Sinds de vroege dagen van zelfvoorziening van de patiënt moet zich houden aan een dieet nummer 10, het beperken van zout en dierlijke vetten, eet zo veel groenten en melkzuur voedsel, kijk uit voor een stoelgang.

Turnen is gericht op het opwarmen van de spieren en gewrichten. Later voegen ze dynamische oefeningen toe met een strikte contra-indicatie voor krachttraining, hardlopen en gewichtheffen.

Behandeling door folk-methoden

Bij thuiskomst om het werk van het hart te herstellen wordt aanbevolen om folk remedies te nemen:

• Vermaal een kilo veenbessen en 200 g knoflook, voeg 100 g honing toe. Neem een ​​lepel twee keer per dag.
• Elke dag moet je amandelen, gedroogde abrikozen, walnoten, druiven eten en 1 eetlepel pindakaas nemen.
• Combineer meidoornvruchten, valeriaanwortel, klaverbloemen, citroenmelisse, wilgenroosje, grassoorten in gelijke delen. Brouw een lepel met het verzamelen van 200 ml. water. Middelen om 50 ml te nemen. drie keer per dag.
• Knijp wortelsap (100 ml.), Voeg 1 theelepel toe. plantaardige olie, drink in één keer. De loop van de behandeling is 2 weken.

Preventie van een hartinfarct

Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de risicofactoren voor het optreden ervan te elimineren:

1. Stop met roken.
2. Normaal cholesterol normaliseren, overtollig gewicht wegnemen, goed eten.
3. Leid een actieve levensstijl, oefen rationele oefening.
4. Diagnose en behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, diabetes mellitus, vooral op oudere leeftijd.

5 jaar geleden begon ik op te merken deed AKSh.Nedavno verhoogd ChSS.Nikakih geen pijn voelen, maar Bava (soms) zwakte bij hoge ChSS.Bolnitsa ver 35 km.Zhivu in het dorp...

Mijn vader heeft een hartaanval, nu drinken we de hele tijd pillen, je kunt ze uitgeven, maar je zult natuurlijk nergens komen zonder hen.

En wat voor soort pillen drink je? Mijn dure zus werd ook het eerst voorgeschreven, toen bleek dat onze pillen aanwezig waren, de samenstelling hetzelfde was en het zweet de prijs is, wat aangenamer is. Metoprolol-Akrikhin wordt onze huispillen genoemd.

En echt zulke goede dingen? Ik denk niet dat er dezelfde samenstelling is als Egilok, het is niet alleen dat het meer kost.

Lera, alleen de samenstelling is precies hetzelfde en de werkzame stof is hetzelfde, lees de samenstelling, het enige verschil is in het producerende land. Metoprolol-Akrikhinne is niet erger en het risico van namaak is niet zo hoog als dat van buitenlandse fondsen.

Misschien heb ik deze pillen nodig, en dan mijn dierbaren, en waar koop je ze, wat is de exacte prijs?

Catherine, ik koop ze bij de Samson-Pharma-apotheek, in ul. Generaal Kuznetsova, 17, twee minuten lopen vanaf het metrostation Zhulebino. Ze kosten daar 47 roebel 29 kopeken.

Bedankt voor het artikel

Lange tijd kon ik mijn ouders niet naar de kliniek brengen, totdat mijn vaders hart pijn begon te doen. Dus ze zeiden dat hij dat had, die moeder had een hoog risico op een hartaanval. De dokter zei, je moet meer frisse lucht inademen tijdens wandelingen, de voeding in de gaten houden en een trombotische kont nemen. Dit medicijn helpt het bloed te verdunnen, zonder de maag te beschadigen, omdat de tabletten een veilige schaal hebben. Dus neem zoals de dokter ze heeft voorgeschreven. Voel je goed.

Gevoelens begonnen te verslechteren, een dringende noodzaak om naar de dokter te gaan.

Olga, vergeet niet om te gaan. Immers, als de gezondheidstoestand slechter wordt, zal het niet tot iets goeds leiden. Ik ben 48 jaar oud en ik was in gevaar. De dokter zei dat een hartaanval kan gebeuren wanneer ik naar hem toe kwam. Maar nu voel ik me goed, toen ik het bloed begon te verdunnen, met de hulp van een trombotische ezel. Ik kijk en ik ben niet alleen, ik accepteer het. Dus ga naar de dokter.

Hoe een hartaanval begint: zo ongeveer het complex. Tekenen, stadia, complicaties

Myocardiaal infarct is een gevaarlijke klinische vorm van coronaire hartziekte. Vanwege een tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier ontwikkelt zich necrose in een van de gebieden (linker of rechter ventrikel, top van het hart, interventriculaire septum, enz.). Een hartaanval bedreigt een persoon met een hartstilstand en om zichzelf en hun dierbaren te beschermen, is het noodzakelijk om te leren om de tekens ervan tijdig te herkennen.

Het begin van een hartaanval

In 90% van de gevallen gaat het optreden van een hartinfarct gepaard met het optreden van angina pectoris:

• Een persoon klaagt over een prikkelend, brandend, stekend, vernauwend gevoel van pijn direct achter het borstbeen of in de linkerhelft.
• De pijn neemt in korte tijd toe, kan zwakker worden en in golven toenemen, geeft aan de arm en schouderblad, de rechterkant van de borstkas, nek.
• In rust verdwijnt de pijn niet, het toedienen van nitroglycerine of andere hartmedicijnen brengt meestal geen verlichting.
• Typische symptomen zijn zwakte, ernstige kortademigheid, gebrek aan lucht, duizeligheid, toegenomen zweten, een gevoel van sterke angst, angst voor de dood.
• Puls bij een hartinfarct kan ofwel te zeldzaam zijn (minder dan 50 slagen per minuut) of versneld (meer dan 90 slagen per minuut) of onregelmatig zijn.

Een aanval van angina duurt meestal ongeveer 30 minuten, hoewel er gevallen zijn dat het enkele uren duurde. Het wordt gevolgd door een korte periode zonder pijn en een langdurige pijnlijke aanval.

4 stadia van hartinfarct

Volgens de stadia van ontwikkeling is een hartaanval verdeeld in een acute, acute, subacute en littekens periode. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken van de stroom.

Een acuut myocardinfarct duurt tot 2 uur na het begin van de aanval. Ernstige en langdurige pijnen wijzen op de groei van het centrum van necrotische laesies.

De acute periode van een hartaanval duurt meerdere dagen (gemiddeld maximaal 10). De zone van ischemische necrose wordt begrensd door gezond myocardweefsel. Dit proces gaat gepaard met kortademigheid, zwakte, een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden. Het was in deze tijd dat het risico op complicaties van een hartaanval of het recidief ervan bijzonder groot is.

In het subacute stadium van het infarct wordt het dode weefsel van het myocardium vervangen door het litteken. Het duurt maximaal 2 maanden na de aanval. Al die tijd klaagt de patiënt over de symptomen van hartfalen en hoge bloeddruk. Gebrek aan angina-aanvallen is een gunstige indicator, maar als ze aanhouden, verhoogt het het risico op terugkerende hartaanvallen.

De periode van littekens na een hartinfarct duurt ongeveer zes maanden. Het gezonde deel van het myocard hervat zijn effectieve werk, bloeddruk en pols worden weer normaal, de symptomen van hartfalen verdwijnen.

Gerelateerde symptomen:

Wat te doen voor de komst van de ambulance

Vanaf het moment van een hartaanval tot het begin van onomkeerbare gebeurtenissen in de hartspier duurt het ongeveer 2 uur. Cardiologen noemen dit keer het "therapeutische venster", dus als u een hartaanval vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vóór de komst van artsen moeten:

• Neem een ​​halfzittende houding aan, leg een kussen onder je rug en buig je knieën.
• Meet de bloeddruk. Als het te hoog is, moet je een pil nemen om onder druk te staan.
• Neem een ​​nitroglycerine en aspirine-pil. Deze combinatie zal de coronaire vaten doen uitzetten en het bloed meer vloeibaar maken, waardoor het infarct gebied wordt verminderd.

Wanneer een hartaanval niet hoeft te bewegen, om enige fysieke activiteit te tonen: het verhoogt de belasting van het hart.

Hartaanvalcomplicaties

Een myocardiaal infarct is gevaarlijk, zowel op zichzelf als door complicaties die zich in verschillende stadia van de ziekte voordoen.

Vroege complicaties van een hartaanval omvatten abnormale hartslag en geleiding, cardiogene shock, acuut hartfalen, trombo-embolie, pericarditis, myocardiale ruptuur, hypotensie, respiratoir falen en longoedeem.

In de late stadia van een hartaanval bestaat het risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen, het syndroom van Dressin na de injectie, trombo-embolie en andere complicaties.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een hartinfarct 3-5 maal vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15 tot 20% van de plotselinge sterfgevallen het gevolg van een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het aangetaste gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, hetgeen een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier veroorzaakt. Trombusvorming draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen vindt myocardiaal infarct plaats tegen een achtergrond van spasmen van de coronaire takken.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychiatrische spanningen, alcoholkoorts en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

Het aandeel van kleine focale myocardinfarcten is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kunnen kleine foci van necrose in de hartspier worden getransformeerd in groot focaal myocardiaal infarct (bij 30% van de patiënten). In tegenstelling tot groot-focale infarcten, komen aneurysma en breuk van het hart niet voor bij kleine focale infarcten, het verloop van de laatste wordt minder vaak gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie en trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

• transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
• intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
• subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
• subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

• "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
• "Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

• rechter ventrikel
• linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

De frequentie van voorkomen onderscheidt hartinfarct:

• primair
• recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
• herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

• gecompliceerd
• ongecompliceerde

toewijzen vormen van hartinfarct:

1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:

• perifere: linkervleugel, linkshandige, laryngopharyngeale, mandibulaire, bovenste wervel, gastralgische (abdominale)
• pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
• zwak symptoom (gewist)
• gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

• stadium van ischemie (acute periode)
• stadium van necrose (acute periode)
• organisatiefase (subacute periode)
• stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijdens deze periode kan acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem) ontstaan.

Acute periode

In de acute periode van een hartinfarct verdwijnt het pijnsyndroom in de regel. Spaarpijn wordt veroorzaakt door een uitgesproken mate van ischemie nabij de infarctzone of door de toevoeging van pericarditis.

Als gevolg van necrose, myomalacie en perifocale ontsteking ontwikkelt zich koorts (3-5 tot 10 of meer dagen). Duur en hoogte van temperatuurstijging tijdens koorts hangen af ​​van het gebied van necrose. Hypotensie en tekenen van hartfalen houden aan en nemen toe.

Subacute periode

Pijn is afwezig, de toestand van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. Symptomen van acuut hartfalen worden minder uitgesproken. Verdwijnt tachycardie, systolisch geruis.

Postinfarctieperiode

In de postinfarctperiode zijn klinische manifestaties afwezig, laboratorium- en fysieke gegevens met vrijwel geen afwijkingen.

Atypische vormen van hartinfarct

Soms is er een atypisch verloop van een hartinfarct met lokalisatie van pijn op atypische plaatsen (in de keel, vingers van de linkerhand, in het gebied van de linker scapula of cervicothoracale wervelkolom, in de overbuikheid, in de onderkaak) of pijnloze vormen, hoesten ernstige verstikking, instorting, oedemen, aritmieën, duizeligheid en verwarring.

Atypische vormen van hartinfarct komen vaker voor bij oudere patiënten met ernstige tekenen van cardiosclerose, falen van de bloedsomloop en recidiverend myocardiaal infarct.

Echter, atypisch meestal alleen de meest acute periode, wordt de verdere ontwikkeling van een hartinfarct typisch.

Gewist myocardiaal infarct is pijnloos en wordt per ongeluk gedetecteerd op het ECG.

Complicaties van een hartinfarct

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt. Bij de meerderheid van de patiënten worden verschillende soorten aritmieën waargenomen in de eerste drie dagen: extrasystole, sinus- of paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, volledige intraventriculaire blokkade. De gevaarlijkste ventrikelfibrillatie, die in fibrillatie kan gaan en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnerende piepende ademhaling, hartastma, longoedeem en ontwikkelt zich vaak in de meest acute periode van een hartinfarct. Extreem ernstige linkerventrikelfalen is een cardiogene shock, die zich ontwikkelt met een massieve hartaanval en meestal dodelijk is. Tekenen van cardiogene shock is een daling van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg. Art., Verminderd bewustzijn, tachycardie, cyanose, vermindering van diurese.

De ruptuur van spiervezels in het gebied van necrose kan harttamponnade veroorzaken - bloeding in de pericardholte. Bij 2-3% van de patiënten wordt het myocardinfarct gecompliceerd door longembolie van het longslagaderstelsel (ze kunnen longinfarct of plotselinge sterfte veroorzaken) of een grote bloedsomloop.

Patiënten met uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct in de eerste 10 dagen kunnen aan een scheuring van het ventrikel sterven als gevolg van een acute stopzetting van de bloedcirculatie. Bij uitgebreid myocardiaal infarct kan littekenweefselfalen optreden, dat bol staat van de ontwikkeling van acuut hartaneurysma. Een acuut aneurysma kan veranderen in een chronische aandoening die leidt tot hartfalen.

De afzetting van fibrine op de wanden van het endocardium leidt tot de ontwikkeling van pariëtale trombo-endocarditis, een gevaarlijke mogelijkheid van embolie van de vaten van de longen, hersenen en nieren door losgemaakte trombotische massa's. In de latere periode kan zich een post-infarct syndroom ontwikkelen, gemanifesteerd door pericarditis, pleuritis, artralgie, eosinofilie.

Diagnose van een hartinfarct

Onder de diagnostische criteria voor myocardiaal infarct, zijn de belangrijkste de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke ECG-veranderingen en indicatoren van enzymactiviteit in serum. Klachten van een patiënt met een hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier. Er moet een myocardinfarct worden vermoed bij ernstige en langdurige (langer dan 30-60 minuten) aanval van pijn op de borst, verstoring van geleiding en hartslag, acuut hartfalen.

De karakteristieke veranderingen in het ECG omvatten de vorming van een negatieve T-golf (in een klein focaal subendocardiaal of intramuraal myocardinfarct), een pathologisch QRS-complex of een Q-golf (in groot focaal transmuraal myocardiaal infarct). Toen EchoCG een schending van de lokale contractiliteit van het ventrikel onthulde, werd de muur dunner.

In de eerste 4-6 uur na een pijnlijke aanval in het bloed wordt een toename van myoglobine, een eiwit dat zuurstof in de cellen transporteert, bepaald.Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed met meer dan 50% wordt waargenomen na 8-10 uur na de ontwikkeling van het myocardinfarct en neemt af tot normaal in twee dagen. Bepaling van het CPK-niveau wordt om de 6-8 uur uitgevoerd. Myocardiaal infarct is uitgesloten met drie negatieve resultaten.

Voor de diagnose van een hartinfarct op een later tijdstip, wordt de bepaling van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) gebruikt, waarvan de activiteit later oploopt dan CPK - 1-2 dagen na de vorming van necrose en na 7-14 dagen tot normale waarden komt. Zeer specifiek voor een hartinfarct is de toename van de isovormen van het myocardiale contractiele eiwit troponine - troponine-T en troponine-1, die ook toenemen bij onstabiele angina. Een toename in ESR, leukocyten, aspartaataminotransferase (AsAt) en alanine-aminotransferase (AlAt) -activiteit wordt in het bloed bepaald.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) maakt het mogelijk om trombotische occlusie van de kransslagader en vermindering van ventriculaire contractiliteit vast te stellen, evenals om de mogelijkheden van coronaire bypassoperatie of angioplastie te beoordelen - operaties die helpen de bloedstroom in het hart te herstellen.

Behandeling van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgezet van de intensive care naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en een geleidelijke uitbreiding van het regime wordt uitgevoerd.

Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het combineren van narcotische analgetica (fentanyl) met neuroleptica (droperidol) en intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock. Ze schrijven antiaritmica (lidocaïne), β-blokkers (atenolol), trombolytica (heparine, acetylsalicylzuur), antagonisten van Ca (verapamil), magnesiumoxide, nitraten, antispasmodica, enz. Voor.

In de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct kan de perfusie worden hersteld door trombolyse of door noodballon-coronaire angioplastiek.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na een hartinfarct. De pompcapaciteit van het hart hangt samen met de locatie en het volume van de infarctzone. Als meer dan 50% van het myocardium beschadigd is, kan het hart in de regel niet werken, wat cardiogene shock en de dood van de patiënt veroorzaakt. Zelfs met minder uitgebreide schade, het hart niet altijd omgaan met stress, waardoor hartfalen ontstaat.

Na de acute periode is de prognose voor herstel goed. Ongunstige vooruitzichten bij patiënten met een gecompliceerd myocardinfarct.

Preventie van een hartinfarct

Vereisten voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet, het elimineren van fysieke en nerveuze overspanning, controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.

Myocardinfarct - symptomen, de eerste tekenen van wat het is, de gevolgen en preventie van een hartaanval

Wat is het? Een hartaanval is een van de vormen van coronaire hartziekte, een necrose van de hartspier, veroorzaakt door een abrupte stopzetting van de coronaire bloedstroom als gevolg van coronaire hartziekte. De ziekte is de belangrijkste doodsoorzaak onder de volwassen bevolking van de ontwikkelde landen. De frequentie van het hartinfarct is rechtstreeks afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon: mannen zijn ongeveer 5 keer vaker ziek dan vrouwen en 70% van alle zieken heeft een leeftijd van 55 tot 65 jaar.

Wat is een hartaanval?

Myocardiaal infarct is necrose van de hartspier, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop - een kritische afname van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten.

Het risico op overlijden is vooral groot in de eerste 2 uur na aanvang en neemt zeer snel af wanneer de patiënt de intensive care-eenheid betreedt en een trombus is opgelost, thrombolysis of coronaire angioplastiek genaamd.

1. Met een uitgebreid gebied van necrose sterven de meeste patiënten, half voordat ze in het ziekenhuis aankomen. 1/3 van de overlevende patiënten sterft aan herhaalde hartaanvallen, die zich voordoen in de periode van enkele dagen tot een jaar, evenals aan complicaties van de ziekte.
2. Het gemiddelde sterftecijfer is ongeveer 30-35%, waarvan 15% een plotselinge hartdood is.
3. Cardiologen merken op dat in de mannelijke bevolking een hartaanval veel vaker voorkomt, omdat in het vrouwelijk lichaam, oestrogenen het cholesterolgehalte in het bloed regelen. Als de gemiddelde leeftijd voor de ontwikkeling van een hartaanval ouder was dan 55-60 jaar, is deze nu relatief jonger. Gevallen van pathologie worden zelfs bij jongeren gediagnosticeerd.

Perioden van ontwikkeling

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

• 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
• 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
• 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
• Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
• 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Het is belangrijk om te onthouden: als de pijn in het hart je tien tot twintig minuten, en zelfs minder dan een half uur, lastigvalt en niet verdwijnt na het innemen van nitraten, moet je de pijn niet verdragen, je moet de ambulance bellen!

classificatie

Als we de stadia van de ziekte in ogenschouw nemen, onderscheiden ze zich door vier, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. De grootte van het getroffen gebied wordt ook meegenomen in de classificatie. onderscheiden:

• Groot-focaal infarct, wanneer weefselnecrose de gehele dikte van het myocardium vangt.
• Klein brandpunt, een klein deel wordt beïnvloed.

Op locatie zijn er:

• Infarct van de rechterkamer.
• Linkerventrikel.
• Interventriculaire septum.
• Zijmuur.
• Achtermuur.
• Voorste muur van het ventrikel.

Een hartaanval kan voorkomen met en zonder complicaties, dus cardiologen scheiden:

• Gecompliceerde hartaanval.
• Ongecompliceerd.

Door de veelheid van ontwikkeling:

• primair
• terugkerende (ontstaan ​​tot twee maanden na het primaire infarct);
• herhaald (treedt op na twee of meer maanden na de primaire).

Door localisatie van pijnsyndroom:

• typische vorm (met retrosternale pijnlocatie);
• atypische vormen van hartinfarct (alle andere vormen zijn abdominaal, cerebraal, astmatisch, pijnloos, aritmisch).

Er zijn 3 hoofdperioden van een hartaanval.

Tijdens een hartinfarct zijn er drie hoofdperioden. De duur van elk van de hangt af van het gebied van de laesie, de functionaliteit van de bloedvaten die de hartspier leveren, gerelateerde complicaties, de juistheid van therapeutische maatregelen, naleving door de patiënt van de aanbevolen regimes.

De eerste tekenen van een hartaanval bij volwassenen

Sommigen zijn bekend met een ziekte zoals een hartaanval - de symptomen, de eerste tekenen ervan kunnen niet worden verward met andere ziekten. Deze ziekte treft de hartspier, vaak veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer door blokkering van atherosclerotische plaques van een van de hartslagaders. De aangetaste spier sterft en necrose ontwikkelt zich. Cellen beginnen 20 minuten na het stoppen van de bloedstroom te sterven.

U moet de eerste tekenen van een hartinfarct leren en onthouden:

1. het borstbeen en het hart beginnen slecht te kwetsen, misschien - het hele oppervlak van de borst, de pijn drukt, kan worden gegeven aan de linkerarm, rug, schouderblad, kaak;
2. pijn houdt meer dan 20-30 minuten aan, is terugkerend, dat wil zeggen terugkerend in de natuur (verdwijnt dan, wordt vervolgens hervat);
3. pijnen worden niet verlicht door nitroglycerine;
4. lichaam (voorhoofd, borst, rug) rijkelijk bedekt met koud, kleverig zweet;
5. er is een gevoel van "gebrek aan lucht" (de persoon begint te stikken, en als gevolg daarvan - in paniek);
6. er is een sterke zwakte (het is moeilijk om een ​​hand op te steken, te lui om een ​​pil te drinken, er is een verlangen om te gaan liggen zonder te stijgen).

Als iemand aanwezig is in geval van ongesteldheid, ten minste één, en meer nog een paar van deze symptomen, dan betekent dit dat een myocardiaal infarct wordt vermoed! U moet dringend nul-drie bellen, deze symptomen beschrijven en wachten op de brigade van artsen!

redenen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof.

Meestal komt deze stoornis voor tegen de achtergrond van atherosclerose van slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten ontstaan.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, kunnen de oorzaken van het optreden verschillen, maar het belangrijkste is het stoppen van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hartspier. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• Atherosclerose van de kransslagaders, waardoor de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, wordt het lumen vernauwd door atherosclerotische plaques.
• Spasmen van coronaire bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van stress, bijvoorbeeld, of de effecten van andere externe factoren.
• Trombose van de slagaders, als de plaque loskomt en met de bloedstroom naar het hart wordt gebracht.

Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar hij kan mensen met goede lichamelijke conditie doden, zelfs jonge kinderen.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn:

• te veel eten, ongezonde voeding, teveel in dierlijke vetten;
• gebrek aan fysieke activiteit
• hypertensie,
• slechte gewoonten.

De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mensen met een zittende levensstijl is meerdere malen groter dan die van fysiek actieve mensen.

Symptomen van een hartinfarct bij volwassenen

De symptomen van een hartinfarct zijn behoorlijk karakteristiek en laten het in de regel toe om het met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden, zelfs in de periode vóór het infarct van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten ervaren dus langer en intensere pijn op de borst die erger is om te behandelen met nitroglycerine en soms verdwijnen ze helemaal niet.

U kunt kortademigheid, zweten, een verscheidenheid aan aritmieën en zelfs misselijkheid ervaren. Tegelijkertijd lijden patiënten nog zwaardere fysieke inspanningen.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en wordt niet gestopt in rust of herhaalde toediening van nitroglycerine.

Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Wat zijn de symptomen van een hartinfarct in de acute periode? Een typisch pathologiepad omvat het volgende symptoomcomplex:

• Ernstige pijn in de borst - piercing, snijden, steken, boogvorming, branden
• Bestraling van pijn in de nek, linkerschouder, arm, sleutelbeen, oor, kaak, tussen de schouderbladen
• Angst voor de dood, paniek
• Kortademigheid
• Zwakte, soms verlies van bewustzijn
• Pallor, koud zweet
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Verhoogde druk, dan - zijn val
• Aritmie, tachycardie

Atypische vormen van hartinfarct:

• Abdominale. Symptomen bootsen een chirurgische ziekte van de buikholte na - buikpijn, zwelling, misselijkheid, kwijlen verschijnen.
• Astma-aanval. Gekenmerkt door kortademigheid, schending van de uitademing, acrocyanosis (blauwe lippen, randen van oorschelpen, nagels).
• Cerebral. Hersenstoornissen komen op de eerste plaats - duizeligheid, verwarring, hoofdpijn.
• Aritmische. Er zijn aanvallen van verhoogde hartslag, buitengewone contracties (extrasystoles).
• Edematische vorm. Perifeer weke delenoedeem ontwikkelt zich.

Bij atypische vormen van een hartinfarct kan de pijn veel minder uitgesproken zijn dan bij de typische, er is een pijnloze variant van de ziekte.

Als er symptomen zijn, moet dringend een ambulance worden gebeld. Nitroglycerinetabletten (0,5 mg) kunnen worden ingenomen met een interval van 15 minuten vóór haar aankomst, maar niet meer dan drie keer zodat er geen scherpe drukdaling optreedt. Risico's zijn vooral oudere mensen, actieve rokers.

diagnostiek

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. De patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Bij onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, tekenen van zweten zijn merkbaar, cyanose (cyanose) is mogelijk.

Veel informatie zal worden gegeven door dergelijke methoden van objectief onderzoek zoals palpatie (palpatie) en auscultatie (luisteren). Dus, palpatie kan onthullen:

• Pulsatie in het gebied van de harttop, precordiale zone;
• Verhoogde hartslag tot 90 - 100 slagen per minuut.

Na de aankomst van de ambulance, voert de patiënt in de regel een urgent elektrocardiogram uit, volgens hetwelk het mogelijk is om de ontwikkeling van een hartaanval te bepalen. Tegelijkertijd verzamelen artsen anamnese, analyseren het tijdstip van het begin van de aanval, de duur, de intensiteit van de pijn, de lokalisatie, bestraling, enz.

Bovendien kunnen indirecte tekenen van een hartaanval een acute blokkering van de bundel van de His zijn. Ook is de diagnose van een hartinfarct gebaseerd op de detectie van markers van schade aan het spierweefsel van het hart.

Tegenwoordig kan de meest overtuigende (expliciete) marker van dit type worden beschouwd als de indicator van troponine in het bloed, die bij het begin van de beschreven pathologie aanzienlijk zal toenemen.

Troponineniveaus kunnen sterk stijgen in de eerste vijf uur na het begin van een hartaanval en kunnen dat maximaal twaalf dagen blijven. Voor het detecteren van de pathologie die wordt overwogen, kunnen artsen bovendien echocardiografie voorschrijven.

De belangrijkste diagnostische tekenen van een hartinfarct zijn de volgende:

• langdurig pijnsyndroom (meer dan 30 minuten), dat niet wordt geremd door nitroglycerine;
• karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram;
• veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, leukocytose;
• abnormale biochemische parameters (het verschijnen van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren);
• de aanwezigheid van markers van myocardiale celdood (CPK, LDH, troponine) in het bloed.

Differentiële diagnose van de typische vorm van de ziekte levert geen problemen op.

Eerste hulp bij een hartaanval

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat:

1. Plant of plaats een persoon in een comfortabele positie, bevrijd zijn torso van nauwsluitende kleding. Zorg voor vrije toegang tot de lucht.

2. Laat het slachtoffer de volgende remedies drinken:

• pil "Nitroglycerine", met sterke aanvallen van 2 stuks;
• druppels "Corvalol" - 30-40 druppels;
• Acetylsalicylzuur tablet ("aspirine").

Deze fondsen helpen om een ​​aanval van een hartaanval te verlichten, evenals een aantal mogelijke complicaties te minimaliseren. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten.

behandeling

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgezet van de intensive care naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en een geleidelijke uitbreiding van het regime wordt uitgevoerd.

medicijnen

Bij een acute aanval wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst. Om de bloedtoevoer naar de laesie te hervatten in geval van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie voorgeschreven. Dankzij trombolyse lossen de plaques in de slagaders van het myocard zich op en wordt de bloedstroom hersteld. Hun ontvangst is wenselijk om te beginnen in de eerste 6 uur na een hartinfarct. Dit minimaliseert het risico op nadelige gevolgen van de ziekte.

Tactiek van behandeling en eerste hulp tijdens een aanval:

• heparine;
• aspirine;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Voor anesthesie benoemd:

• Promedolum;
• morfine;
• Fentanyl met droperidol.

Na afloop van de klinische behandeling moet de patiënt doorgaan met de behandeling met geneesmiddelen. Het is noodzakelijk voor:

• handhaving van lage cholesterolwaarden in het bloed;
• herstel van bloeddrukindicatoren;
• preventie van bloedstolsels;
• oedeem bestrijden;
• herstel van de normale bloedsuikerspiegel.

De lijst met geneesmiddelen is individueel voor elke persoon, afhankelijk van de uitgebreidheid van het hartinfarct en het aanvankelijke niveau van gezondheid. In dit geval moet de patiënt worden geïnformeerd over de dosering van alle voorgeschreven geneesmiddelen en hun bijwerkingen.

eten

Dieet voor een hartinfarct is gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en dus het lage caloriegehalte. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines zijn uitgesloten, omdat ze het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem stimuleren, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en nierfunctie en de toestand van de patiënt verergert.

Lijst met verboden producten na een hartaanval:

• brood en meelproducten: vers brood, muffins, gebak van verschillende soorten deeg, pasta;
• vet vlees en vis, rijke bouillons en soepen daarvan, allerlei soorten gevogelte, behalve kip, gebakken en gegrild vlees;
• reuzel, kookvetten, slachtafval, koude snacks (zoutgehalte en gerookt vlees, kaviaar), stoofpot;
• ingeblikt voedsel, worstjes, gezouten en gepekelde groenten en champignons;
• eierdooiers;
• zoetwaren met vetcrème, suiker beperkt;
• bonen, spinazie, kool, radijs, radijs, ui, knoflook, zuring;
• vette zuivelproducten (hele ongekookte melk, boter, room, vetrijke kwark, pittige, zoute en vette kazen);
• koffie, cacao, sterke thee;
• chocolade jam;
• kruiderijen: mosterd, mierikswortel, peper;
• druivensap, tomatensap, koolzuurhoudende dranken.

In de acute periode van de ziekte wordt de volgende voeding getoond:

• pap op het water,
• groenten- en fruitpuree,
• gepureerde soepen
• dranken (sappen, thee, compotes),
• vetarm rundvlees, etc.

Beperk zout- en vochtinname. Vanaf de 4e week na de aanval op een hartaanval wordt voeding voorgeschreven die verrijkt is met kalium. Dit sporenelement kan de uitstroom van alle overtollige vloeistof uit het lichaam aanzienlijk verbeteren, waardoor het reducerende vermogen van het myocardium toeneemt. Kaliumrijk voedsel: pruimen, gedroogde abrikozen, dadels.

Chirurgische behandeling

Naast medicamenteuze therapie worden soms chirurgische methoden gebruikt om een ​​hartaanval en de complicaties ervan te behandelen. Dergelijke maatregelen worden toegepast onder speciale indicaties.