CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

Moet ik CTG doen tijdens de zwangerschap?

Een van de belangrijkste onderzoeken tijdens de zwangerschap is cardiotocografie (CTG), waarmee je de conditie van de foetus kunt beoordelen en de dynamiek van zijn ontwikkeling kunt volgen. Wanneer deze procedure wordt aangesteld en wat de resultaten ervan kunnen aangeven, zullen we dit in ons artikel van vandaag vertellen.

Wat is CTG

Cardiotocografie is een soort medisch onderzoek dat tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd om de ontwikkeling van de toekomstige baby te beoordelen. De procedure houdt toezicht op de samentrekkingen van de baarmoeder van de moeder en het meten van de hartslag van de baby.

In termen van belangrijkheid bevindt dit onderzoek zich in dezelfde categorie met pre-closure en echografie. Tijdige CTG tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om afwijkingen in de toekomst van de kruimels te identificeren en manieren te vinden om waarschijnlijke problemen met zijn gezondheid op te lossen.

In de regel valt de timing van de eerste CTG samen met de 30e week van de zwangerschap, maar als de zwangerschap ingewikkeld is, kan de dokter u nog eerder een verwijzing geven. In de normale loop van de zwangerschap wordt de studie 2 keer gedaan, maar als er complicaties zijn, wordt het aantal CTG bepaald door de arts.

Cardiotocografie kan ook tijdens de bevalling worden uitgevoerd. In het bijzonder wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd wanneer de baby een verstrengeling van de navelstreng heeft en constante bewaking van de toestand daarvan tijdens het geboorteproces vereist.

Hoe is de KGT

Een van de eigenschappen van deze procedure is de absolute veiligheid voor zowel het kind als de aanstaande moeder. Voordat de procedure begint, vertelt de arts u precies hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt gemaakt.

Het onderzoek omvat de aansluiting van verschillende sensoren op de buik van een zwangere vrouw, waardoor u de nodige indicatoren kunt krijgen. De procedure wordt uitgevoerd in een liggende of liggende positie.

Het apparaat KGT bestaat uit:

• Ultrasone sensor, die het mogelijk maakt om de hartslag van de kruimels vast te stellen;
• Druksensor meet de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder.

De verkregen gegevens worden weergegeven in de vorm van grafieken en vastgelegd op papier. De procedure duurt gewoonlijk 30 minuten tot een uur en zou moeten samenvallen met de fase van de foetale activiteit.

Wie heeft een enquête voorgeschreven

Er zijn gevallen dat artsen in de normale loop van de zwangerschap CHT niet voorschrijven, maar deze studie is onmisbaar als de aanstaande moeder de volgende indicaties heeft:

• Er is een afname van de foetale activiteit;
• Het kind is verstrengeld met de navelstreng, zoals blijkt uit de resultaten van echografie;
• Geïdentificeerde pathologische parameters van de placenta, die ook echografie vertoont;
• Het volume van het vruchtwater nam toe of af;
• Er is een risico op premature bevalling;
• Er zijn littekens op de baarmoeder;
• De toekomstige moeder heeft diabetes of lijdt aan hypertensie.

Ook als een zwangere vrouw opnieuw nadenkt en de deadline voor de geboorte van de baby al is aangebroken, is CTG vereist.

Voorbereiding op de procedure

Voordat u naar CTG gaat, moet een vrouw altijd een goede nachtrust hebben, zich mentaal losmaken van de dagelijkse zorgen en een stevige maaltijd gebruiken. Artsen raden aan chocolade te eten voor een CTG, zodat het kind in de waakfase komt. Aangezien het onderzoek lang duurt, moet je eerst naar het toilet gaan, om tijdens CTG geen ongemak te ervaren.

Wat zijn de resultaten van CTG?

Aangezien de resultaten van het onderzoek originele grafieken met verschillende lengten van krommen zijn, is het decoderen ervan een nogal verantwoorde kwestie en vereist de deelname van een professional.

Maar sommige toekomstige moeders, die de resultaten van de studie hebben ontvangen, kijken er niet naar uit om te achterhalen wat de CTG tijdens zwangerschapsshows heeft gedaan en of alles in orde is met hun toekomstige baby. Daarom beschouwen we de belangrijkste indicatoren die kunnen worden gelezen over de resultaten van de enquête.

Om te proberen de cardiotocografie onafhankelijk te ontcijferen, moeten de belangrijkste factoren worden beoordeeld:

• Basaal ritme;
• De frequentie van afwijkingen van het basale ritme;
• amplitude;
• De dynamiek van veranderingen in de hartslag.

Bovendien wordt elke indicator geëvalueerd op een schaal van 0 tot 2 punten, als een resultaat worden de punten voor alle indicatoren samengevat en geven het eindresultaat.

Aldus kan het decoderen van foetaal CTG tijdens de zwangerschap het volgende aangeven:

• Van 8 tot 10 punten - wordt beschouwd als een indicator van de norm;
• Van 6 tot 7 punten - vereist een meer gedetailleerd onderzoek. Spreekt over de aanwezigheid van mogelijke afwijkingen;
• 5 punten en minder - CTG is slecht, een zwangere vrouw loopt risico en moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Hartslagindicatoren

De hartslag van het kind moet van 110 tot 160 slagen per minuut zijn. De grafiek is een afwisseling van hoog en laag. Maar de beoordeling van de arts is gebaseerd op de berekening van de gemiddelde waarde, die het basale ritme bepaalt.

Bovendien is het evaluatiecriterium de hartslagvariabiliteit van de baby. Afwijkingen in de grafiek vertegenwoordigen meerdere kruidnagels van een klein type, die binnen een minuut niet meer dan 6 stuks mogen zijn. Dit is een normatieve indicator in de periode van 32 tot 39 weken zwangerschap. Als er meer zijn, kunnen we praten over een slecht resultaat van CTG tijdens de zwangerschap.

Als u echter alleen het aantal kleine tanden telt, moet u geen overhaaste conclusies trekken, omdat u een schatting moet geven van de beschikbare amplitude van afwijkingen. Het wordt bepaald op basis van de berekening van de veranderingen in de gemiddelde hoogte van de tanden en komt overeen met een standaardwaarde van 11 tot 25 slagen per minuut.

Negatieve indicatoren zijn de aanwezigheid van een verandering in de hoogte van de tanden op het niveau van 0 tot 10 slagen per minuut. Maar dit cijfer kan als bevredigend worden beschouwd als de baby zich in een slaaptoestand bevindt of als de draagtijd niet langer is dan 28 weken.

Als deze indicator de waarde van 25 slagen per minuut overschrijdt, bestaat er een risico van verstrikking door de navelstreng van het kind of de aanwezigheid van hypoxie bij de foetus.

Maar het is niet de moeite waard om zelf definitieve conclusies te trekken en te besluiten dat uw CTG tijdens de zwangerschap slechte resultaten heeft.

Het is noodzakelijk om een ​​beroep te doen op de mening van een specialist, aangezien de resultaten van het onderzoek op een alomvattende manier moeten worden geïnterpreteerd en de volgende factoren in aanmerking moeten worden genomen:

• Mogelijke invloed van de geomagnetische omgeving;
• De stemming van de toekomstige moeder in de onderzoeksperiode;
• Kwam het onderzoek overeen met de waakfase van de kruimel of was het alleen van invloed op de slaapfase?

We kunnen dus concluderen dat de cardiotocografiemethode erg nuttig is voor zwangere vrouwen om de huidige toestand van het kind te bepalen en mogelijke complicaties te identificeren. Hiermee kunt u tijdig maatregelen nemen om risico's voor de moeder en het kind te voorkomen, vooral omdat de onderzoeksprocedure volledig pijnloos is en de toekomstige baby niet nadelig beïnvloedt.

Daarom moet u, als de arts u aanbiedt om de procedure te ondergaan en uitlegt waarom CTG aan veel zwangere mensen wordt gedaan, niet weigeren, omdat dit noodzakelijk is voor de gezondheid van uw toekomstige baby.

CTG tijdens de zwangerschap: waarom, hoe en wanneer doen?

Cardiotocografie is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de conditie van de foetus, samen met echografie en na de sluiting. Met deze procedure registreren artsen uteruscontracties en de hartslag van een ongeboren baby. Met CTG kunt u eventuele problemen identificeren en deze tijdig oplossen.

Artsen die toezicht houden op de ontwikkeling van de foetus, geven vrouwen verwijzingen voor cardiotocografie vanaf de 30e week, maar ze kunnen eerder worden uitgegeven als er bepaalde indicaties zijn voor CTG tijdens de zwangerschap.

Doorgaans wordt het eerlijke geslacht geadviseerd om CTG meerdere keren tijdens de zwangerschap te ondergaan, namelijk tijdens het derde trimester 2 keer. Als zwangerschap gepaard gaat met complicaties, kunnen medische professionals aanvullend onderzoek bestellen.

CTG wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling. Dit is nodig om de algemene toestand van de kruimels te bepalen en te beslissen over het verdere beheer van het generieke proces. Speciale monitoring is vereist voor baby's die volgens de resultaten van de echoscopie navelstreng verstrengelen.

Hoe wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd?

Cardiotocografie is een veilige procedure. Ze zal de moeder of het kind niet schaden.

De vraag hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, is van belang voor vrouwen die deze procedure nooit hebben ondergaan. Ze is absoluut eng. De dokter vraagt ​​de vrouw om een ​​liggende of liggende positie in te nemen. Je hoeft alleen maar te ontspannen en comfortabel op je rug te zitten. Verschillende sensoren worden aan de buik bevestigd:

1. Ultrasoon, opname van de hartslag van de baby;
2. Een rekstrookje (druksensor), waarmee de weeën van de baarmoeder worden gefixeerd.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd in een fase die wordt gekenmerkt door foetale activiteit. Record-arts presteert binnen 30-60 minuten. Alle gegevens in de vorm van speciale correcties voor grafi sche apparaten op papieren rompslomp.

Een vrouw moet niet vergeten om zich tijdens de zwangerschap op CTG voor te bereiden. Het wordt aanbevolen om goed te slapen voor de ingreep, af te stemmen, alle problemen en angsten te vergeten en er een hapje voor te hebben.

Het is mogelijk om vóór de cardiotografie een reep te eten, zodat het kind niet slaapt, maar actiever is. Voor aanvang van het onderzoek moet je zeker naar het toilet gaan, omdat de procedure lang duurt.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

De resultaten van CTG tijdens de zwangerschap, kan de arts laten zien op papieren rompslomp, die grafieken, krommen laat zien of het aantal punten benoemt.

Het decoderen van CTG tijdens de zwangerschap is geen gemakkelijke taak. Welnu, als de grafische afbeeldingen geen enkel vermoeden geven. Dan hoeven de dokter en de aanstaande moeder zich nergens zorgen over te maken. In het leven zijn er echter verschillende gevallen. De resultaten van CTG en kunnen worden gewaarschuwd. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om geen fouten te maken. Elke beslissing moet zorgvuldig worden overwogen door de arts, omdat elke actie en elk woord van invloed is op het kind.

Hier volgt een levendig voorbeeld uit het leven: een jonge arts die nog geen ervaring had opgedaan, vond de resultaten van de cardiotocografie van één patiënt niet leuk. Hij vertelde de zwangere vrouw over haar angsten, maar ze geloofde absoluut niet de resultaten van foetale CTG tijdens de zwangerschap. Je kunt je gemakkelijk voorstellen wat de vrouw op dat moment voelde.

De specialist belde een ambulance omdat hij zich zorgen maakte over de toestand van de patiënt en het leven van de foetus. In het kraamkliniek op de afdeling pathologie bleek later dat een zwangere vrouw absoluut geen afwijkingen had. Met welke stemming zal deze patiënt de volgende keer naar de prenatale kliniek komen?

Het zou mooi zijn als de toekomstige moeder zou leren om de resultaten van cardiotocografie in algemene termen te interpreteren. Het zou dus mogelijk zijn om te voorkomen dat je zenuwen verspilt en botst met het hierboven beschreven incident.

Bij het ontcijferen van de cardiotocografie en het stellen van een diagnose, moeten veel factoren in aanmerking worden genomen, omdat de resultaten worden beïnvloed door weersomstandigheden, de gemoedstoestand van een zwangere vrouw, slaap of actieve waakzaamheid van kinderen. Volgens sommige resultaten van slecht CTG tijdens de zwangerschap, wordt het niet aanbevolen om conclusies te trekken over de toestand van het kind in de buik, omdat zelfs een volledig gezonde baby "verdachte" afbeeldingen kan hebben.

Bij het ontcijferen van cardiotogrammen houden artsen rekening met verschillende basisparameters: basaal ritme, amplitude, evenals de frequentie van afwijkingen daarvan, contractie en een toename van de hartslag. Elke parameter krijgt 0-2 punten.

In het laatste stadium worden de scores opgeteld en wordt de toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van hun som:

• 8-10 punten - de norm van CTG tijdens de zwangerschap;
• 6-7 punten geven de mogelijke aanwezigheid aan van aanvankelijke tekenen van lijden van de foetus. Een arts kan aanvullend onderzoek bestellen;
• 5 of minder punten zijn een indicatie dat een zwangere vrouw dringend ziekenhuisopname en hulp nodig heeft.

Hartslagbeoordeling

De basale hartslag van de foetus moet 110 - 160 slagen per minuut zijn. De grafiek laat duidelijk zien dat de ups worden afgewisseld met vallen. De arts is echter niet geïnteresseerd in de minimum- of maximumwaarden. Het schat de gemiddelde waarde.

Een vrouw kan zelf beoordelen wat CTG tijdens de zwangerschap laat zien. Om dit te doen, moet u de afdruk naar de afstand van een uitgestrekte hand verplaatsen en met uw vinger over het diagram slepen, alsof u het in een rechte lijn trekt. Het niveau waarop de lijn op de verticale as zal corresponderen, is het basale ritme.

Tanden en tanden bestuderen

De volgende parameter die artsen schatten, is de variabiliteit van samentrekkingen van het hart van een kind. Na het basale ritme te hebben bepaald, kunt u beginnen met het bestuderen van de frequentie en amplitude van afwijkingen van dit ritme.

De grafiek laat duidelijk zien dat de bochten veel kleine tanden en meerdere grote tanden hebben. Kleine tanden vertonen afwijkingen van het basale ritme. Het is wenselijk dat in een minuut er niet meer dan 6 van hen waren - dit is de snelheid van CTG bij 32-39 weken zwangerschap. Het tellen van het aantal kleine tanden is echter niet zo eenvoudig. Artsen schatten vaak de amplitude van afwijkingen - de verandering in de hoogte van de tanden, gemiddeld, die normaal 11-25 slagen per minuut zou moeten zijn.

Artsen vinden het misschien niet leuk als de verandering in de hoogte van de tanden 0-10 slagen per minuut is. Dit kan echter heel normaal zijn als de baby zich comfortabel voelt in de buik van zijn moeder en slaapt of als de draagtijd niet langer is dan 28 weken. Bij het overschrijden van de geschatte snelheid van 25 slagen per minuut, beginnen medische werkers de aanwezigheid van verstrengeling van het snoer of hypoxie bij de foetus te vermoeden.

Evaluatie van stijgingen en dalingen

Wanneer u de toenames en contracties in CTG bij 32-38 weken zwangerschap beoordeelt, moet u letten op de grote tanden die in de grafiek worden weergegeven. Artsen die cardiotocografie maken op oude apparaten, vragen zwangere vrouwen om op een speciale knop te drukken wanneer het kind beweegt. Voor de huidige modellen is dit niet nodig. Zij kunnen zelf de activiteit van de foetus registreren. Wanneer de baby duwt, klopt zijn hart vaker gedurende enkele seconden. In de grafiek wordt dit weergegeven als een grote tand die naar boven toe groeit. Dit wordt verhoogd genoemd. Als hun grafiek voor een periode van 10 minuten ten minste 2 is, wordt dit als een goed teken beschouwd.

Verhogingen zijn mogelijk niet geïdentificeerd voor het onderzoek. Geen paniek vanwege dit van tevoren. Misschien is de baby nog niet wakker geworden.

Charmes - dit is precies het tegenovergestelde van toenemend. Op de CTG-kaart voor 35-39 weken zwangerschap zien ze eruit als tanden die naar beneden groeien. Er is geen reden tot bezorgdheid als na een toename van de grafiek een korte en ondiepe inzinking optreedt, waarna de curve terugkeert naar het niveau van het basale ritme. Sneden met grote amplitude kunnen bewaken. Voordat u een conclusie trekt, moet u echter letten op de tweede grafiek die beschikbaar is op de afdruk. Samentrekkingen van de baarmoeder, die erop zijn aangegeven, kunnen het verschijnen van samentrekkingen beïnvloeden.

Kortom, het is vermeldenswaard dat de CTG-methode verschillende onbetwistbare voordelen heeft. Ten eerste kun je, dankzij deze procedure, meer te weten komen over de conditie van de foetus en de aard van de bevalling, snel problemen herkennen en manieren vinden om ze op te lossen, en ten tweede, wanneer CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, geen ongemak. De procedure is volkomen veilig voor de moeder en de foetus. Dus, als aanstaande moeders bezorgd zijn over de vraag of CTG schadelijk is tijdens de zwangerschap, is het antwoord altijd eenduidig ​​- onschadelijk.

CGT (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap

Eerder hadden zwangere vrouwen niet de kans om te leren hoe de foetus zich ontwikkelt tijdens de ontwikkeling van de foetus. Maar nu is het mogelijk met behulp van ultrasone diagnostiek. Om de toestand van het toekomstige kind te beoordelen, moet cardiotocografie (CGT) worden toegepast. Deze methode vereist speciale training van een verloskundige-gynaecoloog.

Cardiotocografie is een onderzoek waarmee je de toestand van het embryo kunt beoordelen. Met behulp van speciale apparatuur registreert en analyseert de arts zijn hartslag in een kalme staat, tijdens het bewegen, wanneer de baarmoeder smaller is, enz. Dit is een belangrijke procedure die tijdige detectie van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus mogelijk maakt en de nodige maatregelen neemt.

KGT - basisinformatie

Veel vrouwen aan wie een procedure is voorgeschreven, vragen zich af waarom KGT zwanger wordt gemaakt. Zoals vermeld, kunt u met een echografie de toestand van het ongeboren kind beoordelen aan de hand van de aard en frequentie van myocardiale contracties. Met behulp van KGT kunt u belangrijke informatie vinden:

• De mate van foetusactiviteit.
• Frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder.
• Hartactiviteit.

Cardiotocografie is niet opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken, maar het kan worden gebruikt om de volgende complicaties van een vrouw en een foetus te bevestigen of te weerleggen:

• Verminderde functie van de placenta. Deze aandoening veroorzaakt hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus.
• Pathologieën die zich manifesteren door onvoldoende of overmatig volume van vruchtwater in het vruchtwater.
• Zuurstofgebrek van het embryo.
• Vroegtijdige veroudering van de placenta, die na 22 tot 37 weken een bevalling veroorzaakt.
• Verstoring van het cardiovasculaire systeem van het embryo.

CGT maakt het mogelijk om pathologieën te identificeren, zelfs in de vroege stadia van de zwangerschap, en neemt tijdig maatregelen om deze te elimineren.

Als de zwangerschap verloopt zonder complicaties, die kunnen worden vastgesteld door middel van echografie of laboratoriumtesten, is CTG niet vereist. In dit geval beslist de gynaecoloog zelf of deze aanstaande moeder deze procedure nodig heeft of niet.

Cardiotocografie is vereist voor verstrengeling met navelstreng, baarmoeder litteken na een keizersnede, post-terminale zwangerschap. Als een vrouw lijdt aan late toxicose, hartaandoeningen, bloedvaten, leverziekte, dan krijgt zij ook een procedure voorgeschreven. Ultrasone diagnose is ook noodzakelijk voor zeldzame of overmatige foetale bewegingen. Als de aanstaande moeder zich prima voelt, de tests en de resultaten van de echografie op orde zijn, wordt de CTG niet uitgevoerd.

Vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag wat CHT nog steeds is bij zwangere vrouwen. Een ander belangrijk punt is de PSP (indicator van de toestand van de foetus), die wordt verkregen na de studie:

• in norm PSP minder dan 1;
• PSP van 1 tot 2 geeft een schending van de ontwikkeling van het embryo aan;
• Als de CAP meer dan 3 punten bedraagt, is de conditie van de foetus kritiek en daarom is een volledig onderzoek noodzakelijk.

Als na een volledige diagnose de kritieke toestand van het embryo niet is bevestigd, betekent dit dat de arts de metingen niet correct heeft uitgevoerd. In dergelijke gevallen wordt het onderzoek herhaald.

KGT wordt dus aangewezen door een verloskundige-gynaecoloog. Maar als de aanstaande moeder wil checken, moet u dit vooraf met uw arts bespreken.

De kosten van de procedure variëren van 1000 tot 1200 roebel. Het onderzoek duurt 20 minuten tot 1 uur.

Dragen CTG

Het algoritme van KGT bij zwangere vrouwen is vrij simpel: een vrouw ligt op haar linkerkant of gaat zitten. De keuze van de positie hangt af van de positie waarin de hartslag van het kind beter wordt gehoord. Opname op de rug wordt niet aanbevolen, omdat in deze positie de kans op samendrukken van grote bloedvaten door de baarmoeder toeneemt, en daarom zijn de resultaten waarschijnlijk onvoldoende.

De externe sensor is bevestigd aan de voorste buikwand, waar het foetale hartgeluid het best te horen is. Stamgatsensor wordt in de rechterhoek van de baarmoeder geplaatst. Gemiddeld duurt een opname 40 minuten, op zijn best (als de hartslag helder en correct is), wordt de studietijd teruggebracht tot 20 minuten.

Apparatuur voor KGT

Het diagnostische apparaat bestaat uit twee sensoren en een opname-apparaat.

Een ultrasone transducer leest de foetale hartslag. Een tanometer - vangt de getuigenis van de activiteit van de baarmoeder. Bovendien toont de tweede sensor de reactie van de foetus op de samentrekking van de baarmoeder.

Zwanger neemt een comfortabele houding aan, de sensoren zijn bevestigd aan de maag. Een vrouw krijgt een speciale knop die ze drukt wanneer de foetus beweegt. De verkregen informatie wordt vastgelegd op papieren media, die wordt weergegeven in de vorm van een band.

KGT-apparaten voor zwangere vrouwen worden in verschillende versies gepresenteerd. Sommige registreren eenvoudigweg de hartslagcurve, terwijl anderen niet alleen niet alleen een record registreren, maar ook een resultaat en een beoordeling van deze indicator produceren.

Duur van de studie

Veel aanstaande moeders zijn geïnteresseerd in de vraag in welke week ik KGT heb gedaan. De meest optimale periode voor de studie - 32 weken zwangerschap. Dit wordt verklaard door het feit dat in deze periode de volwaardige verbinding tussen de moeder en het kind wordt gevormd. U kunt de procedure vóór deze datum uitvoeren, maar in dit geval neemt de kans toe dat er valse resultaten worden behaald.

Deze methode wordt aanbevolen voor gebruik tijdens foetale activiteit. Als het toekomstige kind slaapt, zal de opname eentonig zijn, deze optie wordt toegeschreven aan pathologie.

Registreer de hartslag gedurende 30-40 minuten. Als de foetus passief was of, omgekeerd, te actief, is de proceduurduur verhoogd tot 60 minuten.

Bestudeer voorbereidingsregels

Het voorbereiden van de KGT-zwangere is als volgt:

• gezonde slaap aan de vooravond van de procedure.
• Chocolade om de activiteit van het embryo te vergroten.
• Blijf kalm.

Voorbereiding op de procedure is erg belangrijk, omdat de mogelijkheid bestaat dat de foetus tijdens KGT zal slapen, dan krijg je het resultaat niet. Om de baby te activeren, spring een beetje of loop rond. Maar overdrijf het niet! Eet beter chocolade die de foetale activiteit stimuleert.

Decoderingsresultaten

Wachten op onderzoeksresultaten is de meest opwindende test. Na een succesvolle procedure ontvangt de vrouw een conclusie. De resultaten worden op papier vastgelegd en zien eruit als een curve op een cardiogram. Om de resultaten te beoordelen, worden de schalen van Krebs en Fisher gebruikt, de tweede optie vaker.

Interpretatie van KGT op de Fisher-schaal:

• Basale hartslag (HR) is de samentrekkingssnelheid van het foetale myocard, die niet meer dan 10 minuten verandert.
• Verandering van basale frequentie in 60 seconden.
• Hartslag gedurende 60 seconden.
• Versnellingen - kortetermijnversnelling van de hartslag met 15 0 20 slagen in 60 seconden van het basisritme, wat zich manifesteert tijdens de activiteit van het kind.
• Vertraging - het vertragen van de hartslag met meer dan 15 slagen tijdens foetale activiteit of samentrekking van de baarmoeder.

Om de resultaten gemakkelijker te interpreteren, wordt een scoresysteem voor hun evaluatie voorgesteld:

Hoe zich voor te bereiden op CTG tijdens de zwangerschap

Volgens de uiterlijke kenmerken is het niet mogelijk om de toestand van het kind in de baarmoeder te achterhalen. Als u alleen de bewegingen bestuurt, kunt u de ernstige en gevaarlijke tekenen die optreden bij een foetus niet opmerken. Cardiotocografie (CTG) tijdens de zwangerschap toont aan dat het kind problemen of ontwikkelingsstoornissen heeft die onmiddellijk moeten worden aangepakt.

Wat is CTG, en waar is het voor?

Cardiotocografie is een ernstige, fundamentele geïntegreerde observatie van het foetale leven.

Opname samentrekkingen van de baarmoeder, hartslag met behulp van speciale sensoren. Ze herkennen het signaal dat wordt gereflecteerd vanuit het hart van de baby. De resultaten worden weergegeven op het beeldscherm en de arts berekent het aantal slagen per minuut.

CTG lijkt erg op doppler-echografie, maar bepaalt alleen de foetale hartslag.

Tijdens de procedure worden de intervallen tussen de pieken vastgelegd. Gegevens worden op een speciale band opgenomen als een grafiek van een curve. De resultaten van de procedure zijn vergelijkbaar met een cardiogram.

De tweede regel Op de CTG van de monitor worden de intervallen van uteruscontracties geregistreerd.

Het combineren van beelden van twee lijnen in de tijd helpt bij het bestuderen van het werk van het hart van het kind en de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder.

Voordat het onderzoek wordt gestart, bepaalt de arts de zone met een betere hoorbaarheid van de foetale hartslag op de voormuur en stelt vervolgens de sensoren van het apparaat op deze plaats vast.

Wanneer doen ze het en hoe vaak worden ze getest?

In het normale verloop van de uitvoering wordt deze procedure eenmaal uitgevoerd. Als ontwikkelingsstoornis wordt vermoed, wordt het onderzoek opnieuw benoemd. In het geval van detectie van intra-uteriene ziekte - wordt CTG systematisch uitgevoerd om veranderingen in het werk van een klein hart te volgen.

CTG tijdens de zwangerschap wordt niet eerder dan 26 weken voorgeschreven, omdat tot die tijd de cardiale pathologieën van de baby zich niet manifesteren.

Tegen week 33 begint het kind met een afwisseling van perioden van kalmte en activiteit. Er wordt een verband gelegd tussen het functioneren van het hart en mobiliteit. Met behulp van cardiotocografie kunt u de toestand van het hart in beide perioden bepalen.

CTG van de foetus wordt ook uitgevoerd tijdens natuurlijke bevalling en keizersnede. Dit is noodzakelijk en belangrijk om de algemene gezondheidstoestand van de foetus te achterhalen en de juiste beslissing te nemen over het daaropvolgende beheer van de loop van de bevalling.

Speciale observatie is verplicht voor baby's die een verstrengeling van de navelstreng hebben volgens het laatste echoscopisch onderzoek.

Indicaties voor studie

De behoefte aan CTG is nodig in de volgende gevallen:

1. Pathologie van het hartritme tijdens de primaire cardiotocografie.
2. Ongunstig tijdens zwangerschap in het verleden (miskraam, prematuriteit, geïdentificeerde pathologieën van de ontwikkeling van de foetus, congenitale misvormingen bij oudere kinderen).
3. Gevallen waarbij de zwangere vrouw een atypisch gedrag van de foetus voelt (frequente beweging, angst of apathie van de baby).
4. Ziekten van de moeder (chronisch, besmettelijk en anders).
5. De periode na intra-uteriene behandeling van de foetus.
6. Gestosis, dat zuurstofgebrek veroorzaakt, wat leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de baby.
7. Chronische infecties en maternale gewoonten.
8. Buikgevoelige zwangerschap

Er zijn twee diagnostische methoden: extern en intern.

De eerste wordt gebruikt na 30 weken tijdens de bevalling. Instrumenten worden op de buik gelegd en de vrouw bevindt zich aan de achterkant of linkerkant. De eerste sensor legt de hartslag vast. De tweede is de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder.

Tegen de tijd van de geboorte nemen baby's de koppositie in. Na de palpatie van de verloskundige wordt het buikgebied van de moeder naast de rug van het kind gevoeld. Hier is de eerste sensor bevestigd.

Als een vrouw op een tweeling wacht, wordt CTG voor elk kind afzonderlijk vastgelegd.

Gunstige tijd van de dag voor de procedure is vóór de lunch van 9 tot 14 en voor het naar bed gaan van 19 tot 24 uur. Tijdens deze periode, de maximale activiteit van de foetus.

De tweede sensor geeft de activiteit van de baarmoeder weer en bevindt zich op de rechter baarmoederbasis.

De patiënt krijgt de patiënt een sensor en een sensor voor foetale verplaatsing. Wanneer u op de afstandsbediening op een band drukt, verschijnt een bepaald teken.

De interne procedure met een spiraalelektrode wordt uitgevoerd tijdens de bevalling.

Bepaalde contracties op deze manier. Via de vagina wordt een apparaat aan het hoofd van de baby bevestigd.

Verplichte indicaties voor de interne methode zijn cervicale dilatatie van 2 cm en afvoer van water.

Deze methode is niet erg gebruikelijk, in tegenstelling tot de externe.

Voorbereiding op de procedure

Je kunt CTG niet op een lege maag produceren, na een stevige maaltijd of binnen twee uur na het eten. Het lichaam van de baby is afhankelijk van de toestand van het lichaam en de gezondheid van de moeder.

Na het eten stijgt de bloedsuikerspiegel, wat overmatige mobiliteit en activiteit beïnvloedt. Het beeld van de studie kan vervaagd zijn en de arts kan de verkeerde diagnose stellen.

Er zijn situaties waarin een gezonde moeder op de CTG-opname abnormale veranderingen in het lichaam van het kind vertoont.

Dit wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Zware maaltijd voor CTG.
2. De opname werd gedaan terwijl het kind sliep.
3. Overgewicht zwanger.
4. Overmatige activiteit van de foetus.
5. Onvoldoende pasvorm van de sensor.
6. Meerdere zwangerschap.

Voor een lange en eentonige procedure moet je rusten en volledig slapen. Het is toegestaan ​​om een ​​klein stukje chocolade te eten, zodat de baby wakker is.

Aangezien CTG een nogal langdurige procedure is, wordt aanbevolen om naar het toilet ervoor te gaan.

Hoe lang gaat CTG mee?

Duur hangt af van mobiliteit en maximaal 40 minuten. De uitleg van de resultaten van de procedure vindt plaats over een periode van 20 minuten.

Er worden minstens 2 bewegingsafleveringen van 20 seconden of meer geregistreerd, evenals het aantal uteruscontracties tijdens deze periode.

CTG-indicatoren

Cardiotochografische banden worden anders geïnterpreteerd. Volg de regels opgelegd door de FIGO-commissie om een ​​normale beoordeling te krijgen.

Indicatoren zijn onderverdeeld in drie typen: normaal, verdacht en abnormaal.

Verdachte figo CTG vereist extra stresstests. De manifestaties zijn typisch: een basaal ritme, gekenmerkt door een hartslag van 100-110 en 150-170 slagen / min.

Normaal bereik je 5-10. Indien niet gemarkeerd versnelling (gain, verhoog de hartslag).

Alle kenmerken zijn ingesteld op 0-2 punten. In de laatste fase vatten de figuren samen en trekken conclusies over de gezondheidstoestand. CTG 8-punten betekent bijvoorbeeld dat de zwangerschap verloopt zonder kenmerken, complicaties en pathologieën.

Het monotone ritme wordt waargenomen wanneer er zuurstofgebrek is of wanneer het kind lange tijd slaapt. Sinusritme is een opname waarin het hart snel klopt.

Als het kind kalm is en het ritme een vaste sinus is, duidt dit op een complexe stroom.

Decoderingsresultaten

Het ontcijferen van de resultaten van CTG levert een arts op die de resultaten van het onderzoek heeft ontvangen. Bij het decoderen van indicatoren wordt rekening gehouden met verschillende factoren:

1. basaal ritme (HR) en zijn variabiliteit;
2. vertragen of versnellen van de hartslag;
3. baarmoederactiviteit (tokogram).

De resultaten van de studie worden geëvalueerd op een 10-puntsschaal, waarbij:

• 9 -12 punten - het werk van het hart van de baby is normaal;
• 6 - 8 punten duidt zuurstofverbranding van de foetus aan. Na het einde van de behandeling is een tweede procedure vereist;
• 5 punten en minder - ernstige hypoxie van het kind. In dergelijke gevallen is noodlevering aangegeven.

Het decoderen van CTG-gegevens kan niet als een diagnose worden beschouwd. Dit is vooral aanvullende informatie over de conditie van de foetus.

Gedetailleerde decodering van de CTG-tabel:

1. De hoogste percentages zijn een rustig verloop van de zwangerschap, niet gecompliceerd door pre-eclampsie en andere pathologische aandoeningen van het lichaam van de vrouw. Norm CTG tijdens de zwangerschap is van 8-10 punten.
2. C 6-7 - de primaire tekenen van bederf en lijden, hypoxie. Wijs aan de enquête.
3. 5 of minder - vereist intramurale behandeling en het verstrekken van geschoolde zorg. Er is een risico van levensbedreigend.

Op de kaart wordt opgemerkt dat stijgingen veranderen in vallen. De arts beoordeelt de gemiddelde waarde. Mam kan het CTG-schema persoonlijk evalueren. Op het niveau van een uitgestrekte hand wordt het informatieblad opzij geschoven en een rechte lijn getrokken langs het cardiogram.

Artsen bestuderen ook een verlaging van de hartslag. Dit is een grafiek met kleine tanden, die de afwijking van het basale ritme karakteriseren.

Binnen een minuut zouden er zes van moeten zijn en niet meer. Dit is een typisch verschijnsel voor 32-39 weken. De arts is bezorgd als de verandering in de grootte van de tanden 0-10 slagen / min is.

Vertraging is de vertraging en verslechtering van het hartritme (in de grafiek lijkt het op holtes). Normaal gesproken zijn ze niet gemarkeerd of onbeduidend.

Als het niveau wordt overschreden bij 25 slagen / min., Suggereert zo'n decodering van CTG tijdens de zwangerschap dat er een tekort is aan zuurstof of navelstreng.

Bij het veranderen van het aantal tanden aandacht besteden van 32-38 weken. Als een kind trapt, klopt zijn hart sneller dan een paar seconden. Op een cardiogram verschijnt een grote tand, die opgroeit - frequenter.

Als er minstens 10 binnen 10 minuten zijn, is de dynamiek positief. Reductie of reductie is het tegenovergestelde. Dit zijn de tanden die naar beneden wijzen van 34-39 weken.

Effect van de procedure op de foetus

Dankzij CTG leren ze over de vitale activiteit van het kind en het verloop van het geboorteproces, onthullen ze anomalieën en worden ze meegenomen voor hun eliminatie.

De procedure is volkomen ongevaarlijk voor het kind, dus het onderzoek kan onbeperkt worden uitgevoerd.

Waarom hebben we CTG nodig tijdens de zwangerschap en wat de resultaten laten zien

Naast tal van analyses en onderzoeken krijgen vrouwen een belangrijke procedure toegewezen zoals cardiotocografie. CTG van de foetus tijdens de zwangerschap is aan alle vrouwen toegewezen, zonder uitzondering, om de toestand van de baby te diagnosticeren en de mate van ontwikkeling te bepalen. In de regel wordt de procedure meerdere keren gedurende de hele periode voorgeschreven en helpt het de zwangerschap te observeren met complicaties en pathologieën.

Wat is CTG

Absoluut veilige en pijnloze methode om de algemene toestand van de baby te beoordelen aan de hand van een methode om de hartslag te beoordelen. Het helpt ook om de conditie van de baarmoeder en de mate van zijn tonus te beoordelen. De ontvangen gegevens worden verzonden naar een gekalibreerde band, die grafische signalen toont. Het onderzoeksproces wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone sensor, de gegevens worden verzonden naar een computermonitor en vervolgens door de operator naar de tape overgebracht.

KGT is verdeeld in twee soorten:

• De externe procedure wordt uitgevoerd met de integriteit van de foetale blaas. In het onderzoek zijn de sensoren bevestigd aan specifieke plaatsen in de buik om het diepste en meest stabiele signaal te krijgen.
• Intern onderzoek wordt in de regel voorafgaand aan de bevalling in overtreding van de membranen benoemd. De elektrode wordt in de baarmoederholte geplaatst om de intra-uteriene druk te evalueren, wat de geplande toediening kan verstoren.

Deze onderzoeksmethode vertoont een hoge mate van effectiviteit, vooral met bestaande pathologieën. Moderne zwangerschapsafhankelijke en antenatale cardiotocografie moeten aan elke aanstaande moeder worden toegewezen om de toestand van de baby te kunnen controleren, de zwangerschapstactieken te kunnen bepalen en de wijze van bevalling te kunnen bepalen.

Geplande kalender CTG

Veel toekomstige moeders zijn geïnteresseerd in wat CTG is, op welk moment ze bezig zijn en wat de resultaten zijn die ze verwachten? Het is vermeldenswaard dat vrouwen worden gestuurd naar de geplande studie van 28 tot 32 weken. Als er afwijkingen zijn van de norm in algemene testen, kan een CTG-onderzoek veel vroeger dan gepland worden gepland.

Als de diagnose in de vroege stadia werd uitgevoerd, ongeveer 28 weken, wordt de verplichte CTG toegewezen aan 33-34 weken. Bij afwezigheid van pathologische stoornissen, wordt het onderzoek uitgevoerd gedurende een periode van 30-32 weken, en dan vóór de geplande bevalling. Afhankelijk van de bestaande complicaties, beveelt het ministerie van Gezondheid aan om vanaf week 28 een studie uit te voeren, volgens het volgende schema:

• Als de zwangerschap wordt uitgesteld - elke 5 dagen na de geplande leveringstermijn.
• Overmatige zwangerschap - minstens 1 keer in 7 dagen.
• Met een incompatibele bloedgroep - elke 14 dagen.
• Als er misvormingen zijn gevonden - wekelijks.
• Als de baby groot is of de moeder een besmettelijke ziekte heeft gehad in het eerste trimester - elk decennium van de maand.
• Toekomstige moeders zijn ouder dan 35 jaar - elk decennium.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe vaak CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap en waarom elke gynaecoloog zelf beslist wanneer hij een studie uitvoert. Vaak laat de behandelend arts zich leiden door zijn ervaring en kennis, en wijst hij ook een onderzoek aan op basis van de diagnostische gegevens verkregen uit andere onderzoeken. Ervaren specialisten sturen op basis van dit principe naar CTG:

• Gunstige zwangerschap - CTG na de achtste maand kan elke 14 dagen worden gedaan.
• Met een belaste achtergrond - elke week vanaf de zevende maand.
• Met negatieve resultaten van de vorige enquête wordt extra CTG uitgevoerd en met teleurstellende resultaten wordt de zwangere vrouw naar het ziekenhuis gestuurd.

De uitzonderingen zijn die zwangere vrouwen die geen cardiotocografie hebben voorgeschreven. Deze categorie omvat vrouwen met een uitstekende gezondheid en de afwezigheid van enig vermoeden van pathologie.

Indicaties voor cardiotocografie

Echoscopie wordt voorgeschreven voor dergelijke categorieën zwangere vrouwen:

• Vorige post toonde de aanwezigheid van afwijkingen en pathologische afwijkingen.
• Zwangere vrouwen in het verleden waren gecompliceerd, er waren doden aan pasgeborenen, miskramen.
• Genetisch werden chromosomale of genetische afwijkingen geïdentificeerd in de stamboom van één van de ouders.
• Een vrouw klaagt over buitensporig actief of passief gedrag van het kind in de baarmoeder.
• Als de zwangere vrouw in welke fase van het dragen van het kind dan ook een koude, virale of besmettelijke ziekte heeft gehad.
• Een vrouw die op het moment van conceptie buiten het land was of tropische landen bezocht.
• Als vóór de conceptie of na vaccinatie werd uitgevoerd met een tijdens de zwangerschap verboden geneesmiddel.
• CTG-analyse tijdens de zwangerschap wordt toegekend aan vrouwen in gevaarlijke epidemiologische regio's.
• Conceptie, die een periode van seizoensgebonden virale infecties had.
• Als, in het eerste of tweede trimester, de vrouw op het behoud is gaan liggen of met medicatie is behandeld.
• De manifestatie van pre-eclampsie is een vereiste voor CTG.
• Een zwangere vrouw heeft chronische ziekten die zichzelf soms aan exacerbaties herinneren.
• Zwangere vrouwen die, ondanks hun positie, alcohol en rook blijven gebruiken, evenals moeders die verslaafd zijn aan drugs.
• Toekomstige moeders met auto-immuunziekten.

Elke vrouw die onder een bepaalde categorie valt, loopt het risico foetale defecten te ontwikkelen en moet daarom een ​​hoge-precisiediagnose doorgeven om de mate van ontwikkeling van de baby te beoordelen en negatieve gevolgen te elimineren.

Techniek van CTG

Een nogal actuele vraag die gynaecologen vaak horen, is hoe CTG zwanger wordt gemaakt en moeten we onaangename sensaties verwachten van de procedure? We moeten toekomstige moeders geruststellen die een doorverwijzing voor cardiotocografie hebben gekregen: er is geen ongemak of ongemak, dus je moet zoveel mogelijk kalmeren om betrouwbare resultaten te krijgen.

Het proces wordt uitgevoerd op de bank, waar de zwangere vrouw wordt geplaatst zoals het haar uitkomt. Verderop langs de lagere en laterale delen van de buik zijn speciale ultragevoelige sensoren gemonteerd, die de ontvangen informatie verzenden naar een gespecialiseerde monitor. Er worden twee soorten sensoren gebruikt voor diagnostiek:

Sensoren voor het dragen van KGT voor zwangere vrouwen

• Druksensor (rekstrookje) - evalueert de criteria van de baarmoeder, de tonus en de frequentie van de weeën.
• Echografie - legt de frequentie en het ritme van de hartactiviteit van de baby vast.

De procedure zelf duurt ongeveer 60 minuten, soms minder. Het hangt er allemaal vanaf hoe actief de baby op dit moment is. Om de tijd van de procedure te verkorten en de kruimel op te vrolijken tot de "actieve acties", kunt u een uur voor de procedure chocola eten. Je moet ook water bij je hebben en een kleine snack in de vorm van een appel.

Voorbereiding op CTG tijdens de zwangerschap is minimaal en vereist geen beperkingen op voeding of fysieke activiteit van de vrouw. Het enige dat nodig is van de toekomstige moeder is een minimum aan stress en ervaringen aan de vooravond van het onderzoek, omdat het mogelijk is om fouten in het resultaat te krijgen. Een vrouw moet zichzelf geruststellen en begrijpen dat als er vóór die tijd geen pathologische abnormaliteiten zijn vastgesteld, er niets is om je zorgen over te maken.

CTG-resultaten - transcript en code

De verkregen grafische resultaten moeten alleen worden gelezen door de behandelende arts, die uit eigen ervaring niet alleen de feiten kan zien, maar ook enkele inconsistenties opmerkt in de indicatoren die zijn verkregen als gevolg van de zwakke activiteit van de baby. Bij het decoderen van KGT tijdens de zwangerschap houdt de studie rekening met de volgende indicatoren:

• Vermindering en toename van de hartslag van de baby in de actieve fase en met samentrekkingen van de baarmoeder.
• Het effect van samentrekking van de baarmoeder op beweging van de foetus.
• Basaal en variabel hartritme van het kind.

Interpreteer de verkregen gegevens is niet moeilijk, en artsen gebruiken een techniek waarbij elke indicator een score krijgt. Bijvoorbeeld, dat toont CTG tijdens de zwangerschap in cijfers:

• 2 - goede prestaties;
• 1 - de beginfase van de pathologie wordt waargenomen;
• 0 - uitgesproken tekenen van pathologie.

Het basale ritme is normaal 110-170 slagen per minuut. Zulke indicatoren worden vastgesteld door het cijfer 2. Als er lichte overtredingen zijn, dan nemen de normale indicatoren toe of af met 10 divisies. Bij dreigende indicatoren is het ritme minder dan 100 slagen of meer dan 180 minuten per minuut.

Het variabele ritme wordt geschat door de frequentie van amplitude en oscillatie. De gegevens zijn gebaseerd op foetale activiteit en samentrekking van de baarmoeder ten opzichte van het basale ritme. De norm met variabel ritme is 10-25 slagen per minuut. De waarschuwing moet 5-9 of meer dan 25 slagen per minuut zijn. Als de indicatoren minder dan vijf slagen per minuut of meer dan 25 plaatsen, is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Versnelling - de mate van frequentie van het biologische ritme van het lichaam in 30 minuten. Een indicator van meer dan 5 is de norm, van 4 naar 1 is toegestaan, geen enkel ritme is zichtbaar - een schending van de ontwikkeling.

Vertraging - verlaging van de frequentie van het ritme. Als een dergelijke frequentie in de eerste 10 minuten is geregistreerd, wordt het cijfer op 2 punten gezet. Het ritme wordt vastgelegd na 20 minuten - 1 punt, bij afwezigheid - 0 punten.

Verder zijn de gegevens samengevat en vastgelegd in de zwangere kaart. Indicatoren kunnen worden gelezen:

• 10-8 punten - de resultaten van foetale CTG zijn normaal, ze geven de gezondheid van de baby en een gunstig resultaat van de bevalling aan;
• Een 7-5-cijfer duidt op een milde pathologie die moet worden waargenomen en gecorrigeerd;
• 4 of minder suggereert dat het dringend is om een ​​keizersnede uit te voeren of om de bevalling te stimuleren.

Een onderzoek op week 32 of 35 heeft geen significante veranderingen, behalve in de frequentie van het basale ritme.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap en het transcript ervan met vermelding van de normen

Cardiotocografie (afgekort CTG) maakt het mogelijk om de conditie van de baby, zijn hartactiviteit en de ontwikkeling van de zwangerschap in het algemeen te beoordelen.

Volgens het plan van onderzoeken van zwangere vrouwen, wordt cardiotocografie wekelijks vanaf week 32 voorgeschreven. De laatste diagnostische procedure kan worden uitgevoerd in het kraamkliniek.

Wat is foetale CTG, hoe en voor welk doel wordt het uitgevoerd?

Cardiotocografie is een diagnostische procedure waarbij een continue opname van de hartslag, motorische activiteit van de baby en contracties van de baarmoederspieren plaatsvindt.

Het doel van de procedure is om tekenen van hypoxie, foetale anemie, afwijkingen in het werk van het hart (tot aangeboren afwijkingen) te identificeren. CTG helpt ook om oligohydramnio's en foetoplacentale insufficiëntie te diagnosticeren.

Moderne apparatuur voor CTG is uitgerust met sensoren om de status van twee kinderen tegelijk te beoordelen. Dit is waar als een vrouw zwanger is van een tweeling.

De eerste geplande cardiotocografie wordt voorgeschreven voor een periode van 32 weken, aangezien de foetus inmiddels al een redelijk goed gevormde hartcontractie-reflex heeft. Vanaf deze datum alleen al is de relatie tussen de activiteit van het kind en zijn hartritme goed opgespoord.

Cardiotocografie kan ook in eerdere perioden worden voorgeschreven, pathologische ritmen worden sinds de twintigste week van de zwangerschap goed herkend.

CTG-procedure: hoe gaat het?

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, die twee sensoren bevat die zijn verbonden met een apparaat voor het opnemen van gegevens. De eerste sensor registreert de hartslag van de baby en de tweede - de samentrekkingen van de baarmoederspieren.

Dus, ten eerste past de arts een stethoscoop toe op de buik: een buis met een uitdijend uiteinde, waarmee naar het hart van het kind wordt geluisterd tijdens elk bezoek aan de gynaecoloog.

Dit bepaalt de locatie van het beste luisteren naar de hartslag van de baby. Vervolgens wordt een ultrasone sensor op dit gebied geplaatst en deze wordt met behulp van een riem rond het lichaam versterkt. Deze sensor zal de hartactiviteit van de foetus vastleggen.

De tweede sensor (rekstrookje) wordt ook met een riem aan de maag bevestigd, maar in het gebied van de baarmoederbodem (boven de navel, ongeveer onder de ribben).

Om een ​​luchtlaag tussen de sensor en de huid van de buik te verwijderen, waardoor de gegevens niet kunnen worden ontvangen, wordt een gel gebruikt. Het is absoluut veilig voor de baby en moeder.

Locatie van sensoren in CTG

Ook krijgt de toekomstige moeder een afstandsbediening, die is uitgerust met een knop. Een vrouw moet op haar klikken telkens wanneer ze voelt dat het kind in beweging is. Dit zal toelaten om de verandering in de hartslag van de foetus tijdens de periode van zijn activiteit te schatten.

Cardiotocografie duurt vaak 40, 60 of 90 minuten. Maar sommige LCD-procedures worden uitgevoerd in 20-30 minuten, en in het kraamkliniek, bij het begin van de bevalling, duurt CTG ongeveer 10-15 minuten. Dit is voldoende om conclusies te trekken over de conditie van de foetus uit het ontvangen cardiogram.

CTG-voorbereiding

Cardiotocografie uitvoeren vereist geen training. Maar om ervoor te zorgen dat de indicatoren objectief zijn, moet een vrouw tijdens de procedure de meest comfortabele positie innemen.

Gewoonlijk wordt de aanstaande moeder aangeboden om te gaan zitten, achterover leunend op een stoel, of te gaan liggen met een halfrolstoel (dat wil zeggen, je moet op je rug gaan liggen en lichtjes op je linkerkant draaien, onder de juiste plaats een rol of kussen).

Cardiotocografie mag niet "op je rug liggen"!

Dit comprimeert de inferieure vena cava niet, waardoor conclusies over de toestand van de foetus zo betrouwbaar mogelijk zijn.

Trouwens, dit is de reden waarom zwangere vrouwen geadviseerd wordt om aan hun linkerzijde te slapen, omdat niets een kind verhindert voldoende zuurstof te krijgen.

Er is geen garantie dat het kind wakker zal zijn tijdens CTG. Daarom wordt een vrouw aangeraden 10-15 minuten voor de ingreep een stuk chocolade te eten (het kan tijdens de procedure worden gegeten), zodat de baby actief wordt.

Ook kunnen 8-12 uur voor de ingreep no-shpu (antispasmodica), sedativa, sedativa, pijnstillers en andere geneesmiddelen die van invloed kunnen zijn op het resultaat van cardiotocografie worden genomen.

En al het andere dat een vrouw op het moment van de procedure gezond moet zijn, omdat acute luchtweginfecties / SARS en andere infectieuze en inflammatoire ziekten foetale hypoxie kunnen veroorzaken. In dit geval zal CTG het herstel opnieuw moeten uitvoeren.

Bij verminderde hemoglobine kan de foetus tekenen van hypoxie vertonen!

CTG-kosten

De procedure is gratis in de Russische staatsinstellingen. In privéklinieken bestaan ​​de kosten uit verschillende factoren: de kwaliteit van de apparatuur en diensten, het niveau van de instelling. In privéklinieken in Rusland is de prijsklasse ongeveer 800-1200 roebel voor één cardiotocografieprocedure.

Is CTG gevaarlijk voor de foetus?

Cardiotocography heeft geen contra-indicaties. Deze procedure is 100% veilig voor zowel baby als moeder. Ze is volledig pijnloos en zelfs aangenaam, omdat een vrouw de mogelijkheid heeft om bijna een uur lang naar de beats van haar kleine hartje te luisteren.

Cardiotocografie tijdens de zwangerschap wordt eenmaal per week voorgeschreven, maar het kan minstens elke dag worden gedaan. Met deze informatieve methode kun je snel bepalen of iets de foetus bedreigt. In geval van afwijking van de norm, worden aanvullende diagnostische methoden, evenals preventieve en therapeutische maatregelen voorgeschreven.

Interpretatie van de resultaten van CTG + norm van alle indicatoren

Het resultaat van CTG zijn curven, afgedrukt op papieren rompslomp. Na het decoderen bepaalt de arts of er afwijkingen zijn.

Cardiotocografie evalueert indicatoren zoals:

• basaal ritme (basale hartslag) - het aantal hartslagen van baby's per minuut.

Het apparaat bepaalt zelf de hartslag van de foetus volgens de gelezen gegevens. Als er een afwijking is in de werking van het hart, is het mogelijk dat de hartslag niet correct wordt berekend (verminderd met de helft of omgekeerd).

Als de hartslag in normale toestand 120-160 slagen per minuut is, dan is de standaardhartslag tijdens fysieke activiteit, evenals in de bekkenlocatie van de foetus veel hoger - 180-190 slagen / minuut.

Bij zwangerschap na de zwangerschap wordt het als normaal beschouwd als de ondergrens van de basale hartslag ligt tussen 100 en 120 slagen / min.

Tijdens de rustperiode moet de hartslag van de baby (met hoofdpijnpresentatie) tussen de 120 en 160 slagen per minuut liggen.

Als de hartslag meer dan 160 slagen per minuut is, geeft dit de ontwikkeling van tachycardie bij de baby aan:

• matig - met basale hartslag van 160 tot 180 slagen / minuut;
• uitgesproken - met BSVS over 180 slagen / min.

Tachycardie kan worden waargenomen bij: milde foetale hypoxie, bloedarmoede bij een kind, ontsteking en infectie van de amnion (amnionitis), overmatige productie van schildklierhormonen bij de aanstaande moeder (hyperthyreoïdie).

Met een hartslag van meer dan 200 bpm. en het gebrek aan variabiliteit van het basale ritme van het kind wordt gediagnosticeerd - supraventriculaire tachycardie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Als de foetale hartslag minder is dan 120 spm., Dan duidt dit op bradycardie:

• matig - met een basale hartslag van 100 - 120 slagen / min;
• uitgesproken - met BSCS minder dan 100 slagen / min.

De oorzaak van bradycardie kan matige of significante foetale hypoxie, ernstige bloedarmoede of de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening zijn.

Als de waarde van de hartslag in de regel minder is dan 100 slagen / min. en een bijna afwezige ritmevariabiliteit is een spoedbestelling. Met deze aandoening is het risico op foetale sterfte van een kind erg hoog.

Pathologisch basaal ritme is ook een sinusvormig beeld van het hartritme (zie kaart 1), wanneer het cardiogram eruit ziet als een golvende lijn (zonder scherpe tanden). Een dergelijk basaal ritme wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van bloedarmoede bij de foetus, de aanwezigheid van ernstige hypoxie of het beloop van een zwangerschap met een immuunconflict.

Grafiek 1 - Sinusoïdaal basaal ritme

Met een sinusvormig hartritme en bevestiging van zuurstoftekort bij de foetus wordt het probleem van de spoedbestelling opgelost om het leven van de baby te redden.

• de hartslagvariabiliteit wordt gekenmerkt door amplitude (het verschil tussen het hoogste en het laagste aantal HR) en de frequentie van oscillaties (het aantal oscillaties per minuut).

De grootte van de hartslag heeft niet zo'n diagnostische waarde. Het kan 50 en zelfs 90 beats / min bereiken. Dat is heel acceptabel.

Normaal gesproken moet de amplitude liggen in het bereik van 6 tot 25 slagen / min., En de frequentie - van 7 tot 12 keer per minuut.

De toename van het aantal oscillatieamplitudes (meer dan 25 slagen per minuut) wordt in de geneeskunde 'het neusritme' genoemd (constant springende tanden, vaak met een toenemend karakter, zie grafiek 2).

Het zoute ritme wordt waargenomen met matige foetale hypoxie, verwikkeling van de navelstreng rond de nek / romp of tijdens compressie van de navelstreng (compressie van de navelstreng, bijvoorbeeld, wanneer geplaatst tussen het hoofd van het kind en de bekkenbotten van de moeder).

Grafiek 2 - Foetus-hartslag

Afname van de oscillatie-amplitude minder dan 6 slagen / min. genaamd "monotone ritme" (zie figuur 3, het is zonder scherpe hoge tanden).

Een monotoon hartritme wordt waargenomen tijdens foetale hypoxie en acidose, defecten in de ontwikkeling van het hart, tachycardie, of als de foetus alleen in slaap is op het moment van diagnose. Ook als een zwangere vrouw kort voor de ingreep een kalmerend middel neemt, kan dit van invloed zijn op de verlaging van de hartslagvariabiliteit van het kind.

Grafiek 3 - Monotone foetale hartslag

Het ontbreken van ritmevariabiliteit (0-1 slagen / min.) Wordt het "stille ritme" genoemd (zie grafiek 4).

Er is een stom ritme bij ernstige foetale hypoxie, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, die onverenigbaar zijn met de levensgebreken van het foetale hart.

Afbeelding 4 - Hartslag "Stil" of "Nul"

• versnelling (versnelling van de hartslag). Met een externe impact (palpatie van de foetus tijdens een vaginaal onderzoek), tijdens een samentrekking of beweging van de baby zelf, wordt een cardio-contractiele reflex geactiveerd en wordt zijn hartslag frequenter.

Normaal gesproken moet de hartslag gepaard gaan met versnellingen en met een frequentie van 2 of meer versnellingen in 10 minuten. Versnellingen worden in de grafiek weergegeven als hoge tanden (ze zijn bijvoorbeeld gemarkeerd met een vinkje).

Grafiek 2 - Voorbeeld van normale foetale CTG

Laten we berekenen (bijvoorbeeld) hoeveel versnellingen er waren gedurende elke 10 minuten: in de eerste 10 minuten waren er 4 versnellingen, in de tweede 10 minuten waren er ook 4 versnellingen. Totaal 8 versnelling.

• Vertraging (trage hartslag) is de reactie van het lichaam van het kind om in zijn hoofd te knijpen terwijl de baarmoeder samentrekt.

Normaal gesproken zou vertraging moeten ontbreken. Alleen snelle (vroege) vertragingen, die optreden tijdens samentrekking van de baarmoeder, zijn acceptabel. Kleine vroege deceleraties zijn geen ongewenst voorval.

Op het cardiogram hebben vertragingen de vorm van grote depressies (in figuur 2 worden ze aangeduid met kruisen).

Als sommige apparaten zelf zijn gemarkeerd met vinkjes voor versnelling, vertragen de apparaten niet.

Langzame (late) vertragingen, die optreden binnen 30-60 seconden na de volgende samentrekking van de baarmoeder, duiden op foetale hypoxie en placenta-insufficiëntie, en langdurige vertragingen wijzen op voortijdige loslating van de placenta en andere complicaties van de zwangerschap.

Volgens de maximale amplitude van langzame deceleraties wordt de volgende ernst van hypoxie onderscheiden:

• licht - met een amplitude van niet meer dan 30 slagen / minuut;
• matig - met een amplitude van 30 tot 45 slagen / min;
• zwaar - met een amplitude van meer dan 45 slagen / min.

Foetale bewegingen. De registratie van de motorische activiteit van de baby wordt ook uitgevoerd, waarover de zwangere vrouw de computer informeert met de knop. Voor 1 uur onderzoek moeten ten minste 10 foetale bewegingen worden vastgelegd.

De aanwezigheid van de hielachtige bewegingen in een normaal cardiogram wijst niet op zuurstofgebrek van de foetus.

Ademhalingsbeweging. Hun frequentie zou meer dan 1 keer moeten zijn en minstens 30 seconden duren.

De foetale statusindicator is een computerbeoordeling van de toestand van de baby, die automatisch door het apparaat wordt gegeven op basis van de resultaten van de uitgevoerde cardiotocografie.

Beoordeling van de foetus wordt wiskundig berekend met behulp van de verkregen gegevens. De nauwkeurigheid van deze beoordeling is 90%, terwijl de nauwkeurigheid van een visuele beoordeling van het cardiogram door de arts slechts 68% is.

Hier is een transcript van indicatoren van de toestand van de foetus, gelokaliseerd in de volgende limieten:

• 0-1,0 - gezond fruit;
• 1.1-2.0 - aanvankelijke schendingen van de foetus;
• 2.1-3.0 - uitgesproken schendingen van de foetus;
• 3.1-4.0 - uitgesproken schendingen van de foetus.

Slaapcorrectie wordt ook automatisch berekend en is noodzakelijk om een ​​nauwkeuriger uiteindelijk CTG-resultaat te verkrijgen. Door rekening te houden met deze indicator wordt de nauwkeurigheid van de diagnose van de foetale gezondheidstoestand verhoogd.

De regel "slaapcorrectie" geeft het tijdsinterval aan dat de foetus sliep, bijvoorbeeld 0 - 30 = 30. Dit betekent dat vanaf het begin van de opname en gedurende 30 minuten de foetale hartslag kalm was, de baby sliep op dat moment. Een diagnose moet alleen in de wakkere uren van de kruimels worden uitgevoerd.

Vrouwen worden aangeboden om hun lichaamshouding te veranderen of wat chocolade te eten.

Dit is allemaal informatie over de eerste kaart op de band - foetaal cardiogram. De tweede grafiek is de togram. Het weerspiegelt de samentrekkende activiteit van de uterus (of uterine SA), die niet groter mag zijn dan 15% van de hartslag van de baby, en die de duur van 30 seconden niet mag overschrijden.

De uiteindelijke beoordeling van de conditie van de foetus geeft een 10-punts (Fisher) of 12-punts (Krebs) schaal.

• tot 4 punten. Het kind lijdt aan ernstige hypoxie. Noodlevering is vereist.
• 5-7 punten. Waargenomen geen levensbedreigende zuurstofgebrek van de foetus. Het is raadzaam om binnen een dag of twee aanvullende onderzoeken naar zijn toestand of herhaalde CTG uit te voeren.
• 8-10 punten voor Fisher of 9-12 punten voor Krebs. Goede staat van de foetus.

Afwijkingen van de normen kunnen niet de basis vormen voor het stellen van een 100% diagnose, aangezien CTG slechts in een bepaalde periode informatie geeft over de toestand van de baby. Om deze of gene aandoening te bevestigen of te weerleggen, worden cardiotocografie-, doppler- en echografieprocedures herhaald.

Over slechte resultaten zegt CTG:

• basaal ritme van minder dan 100 of meer dan 190 slagen per minuut;
• ritmevariabiliteit van minder dan 4 slagen per minuut;
• gebrek aan versnelling;
• aanwezigheid van langzame vertragingen.

Als de resultaten van de cardiotocografie erg slecht zijn, leidt de arts de zwangere vrouw naar een keizersnede of veroorzaakt kunstmatige bevalling. Bij een dergelijke aflevering kan CTG meer dan één keer worden gemaakt. In deze situatie kunt u met deze procedure bepalen of er een risico is voor de gezondheid van de baby.

Het komt ook voor dat het kind zuurstof verhongert, maar hij heeft zich al aangepast aan deze staat. Daarom zullen geen afwijkingen van de normen van CTG worden weergegeven.

Normale foetale cardiotocram. Hoe is ze?

CTG wordt als normaal beschouwd als:

• basale frequentie niet lager dan 120 (110 toegestaan) en niet hoger dan 160 bpm;
• hoge variabiliteit is aangegeven in minuten, er mag geen lage variabiliteit zijn;
• aantal versnellingen - in elke 10 minuten van de diagnostische procedure moeten er minstens 2 versnellingen zijn (op voorwaarde dat er in deze 10 minuten tastbare weeën zijn);
• het aantal snelle vertragingen - hun aanwezigheid is toegestaan, maar in het ideale geval zouden ze helemaal niet moeten zijn;
• het aantal langzame vertragingen is 0 (normaal zouden ze afwezig moeten zijn);
• de maximale amplitude van langzame deceleraties is 0 bpm;
• het aantal bewegingen van de foetus - minstens 5 per half uur;
• foetale statusindicator (PSP) - van 0 tot 1,05;
• Dosis / Redman-criteria moeten worden gehaald, de andere indicatoren zijn niet belangrijk.

Het belangrijkste in computercardiotocografie is een indicator van de toestand van de foetus. Hij is het die de toestand van de foetus karakteriseert op basis van de verkregen gegevens.