Hydropericardium - een ziekte of een complicatie?

Het hart heeft zijn eigen verdedigingsmechanisme in de vorm van een holte gevormd door twee vellen pericardium (visceraal en pariëtale). Het wordt de "hartzak" genoemd omdat het tot 50 ml steriel vloeibaar smeermiddel bevat. Met de vermindering van de holte speelt de rol van de bumper en kunnen de inwendige organen en ribben niet het volume van de beweging van de kamers in de ventrikels drukken of beperken.

Pathologische aandoeningen kunnen leiden tot een toename van het vloeistofniveau ten opzichte van de vraag. Vertaald uit het Latijn wordt dit "hydropericardium" genoemd. In de holte accumuleert 150 tot 1000 ml transudaat niet-inflammatoire aard. Het bevat endotheelcellen, fibrine, peptiden.

redenen

De oorzaken van overstroming van de pericardholte bij volwassenen zijn meestal hartziekten en verwondingen:

• schade door verwondingen van de borst, hartchirurgie;
• hartfalen in chronisch beloop in de fase van decompensatie;
• harttumoren.

Factoren die bijdragen aan het optreden van hydropericardium omvatten:

• alle ziekten van het hart en de bloedvaten die leiden tot overbelasting en decompensatie van het werk (ontwikkelingsstoornissen, reuma, myocardiaal infarct, cardiosclerose, myocardiopathie, hypertensie), oedemateus syndroom;
• anemische toestanden van verschillende typen;
• effecten van inflammatoire nierziekte met symptomatische hypertensie;
• cachexia;
• tuberculose-infectie;
• myxedema;
• vasten in anorexia;
• ernstige allergische reacties, ziekten met een auto-immuun mechanisme (systemische lupus, reumatoïde polyartritis);
• bestraling en chemotherapie voor leukemie, kanker;
• negatief effect van langdurig gebruik van vasodilatoren.

De reden voor de ophoping van vocht in de "hartzak" bij pasgeborenen is meestal een misvorming van de foetus. In het stadium van de vorming van hartholten wordt een uitsteeksel (diverticulum) van de linkerventrikel gevormd als gevolg van een zwakke wand in het topgebied. Tegelijkertijd is er een hydropericardium. Het is meestal de oorzaak van foetale dood, maar kan zich manifesteren in de neonatale periode.

Zeer zelden wordt de ziekte veroorzaakt door zwangerschap, deze wordt waargenomen op oudere leeftijd zonder duidelijke tekenen van andere ernstige ziekten.

Hydropericardium kan niet alleen worden veroorzaakt door een transsudaat (serum dat door de wanden van bloedvaten is gegaan), maar ook door andere lichaamsvloeistoffen:

• hemopericardium - een grote accumulatie in de pericardholte van bloed bij breuk van een aorta-aneurysma, hart, trauma, zwaarlijvigheid;
• chilopericardium - veroorzaakt door de vorming van een fistel (vrije communicatie) van het hartzakje met het thoracale kanaal; het wordt gevormd in het geval van letsel, mechanische druk door de borstkliertumor.

Klinisch beeld

Met een laag vochtgehalte in de pericardholte merkt iemand niets. De toestand verslechtert met 80-100 ml in de "zak". Patiënten vinden druk voor het borstbeen, verergerd door het lichaam naar voren te buigen.

Verder verschijnen er symptomen van verminderde hartactiviteit:

• algemene zwakte;
• dyspnoe, niet afhankelijk van fysieke inspanning;
• pijn achter het sternum van een persende aard, die erg lang is vanwege compressie van de coronaire vaten en de toename van ischemie van de hartspier;
• paroxysmale verstikking;
• gezicht en handen gezwollen, opgeblazen kijken;
• zwelling op de voeten en benen.

Bij het onderzoeken van een patiënt let de arts op:

• pulserende aders in de nek (door compressie van de monding van de holle aderen);
• aanhoudende tachycardie;
• neiging om de bloeddruk te verlagen;
• gedempte harttonen tijdens auscultatie.

In de ernstige fase, als gevolg van compressie van de slokdarm, zijn er problemen bij het slikken en zorgen voor hik.

Als de pericardholte te vol is, verschijnen de symptomen van de beginnende harttamponade:

• zwakte groeit;
• het gevoel van zwaarte in de borstkas is constant en neemt toe;
• dyspnoe in rust;
• huid bedekt met overvloedig koud zweet;
• de patiënt is geagiteerd, er is angst voor de dood;
• tachycardie neemt toe, harttonen zijn nauwelijks hoorbaar;
• een daling van de bloeddruk veroorzaakt duizeligheid en flauwvallen;
• oppervlakkige ademhaling, de frequentie bereikt 30 per minuut.

Gebrek aan behandeling gaat gepaard met acuut hartfalen, cardiogene shock, hartstilstand en overlijden.

Kenmerken van manifestaties van hydropericardium bij pasgeborenen

Specialisten in neonatale reanimatie wijzen op de connectie van de ontwikkeling van hydropericardium bij pasgeborenen met:

• vroeggeboorte;
• complicatie van de katheterisatie van de centrale aders wanneer de katheter zich 3-4 dagen bevindt.

Dit wordt bewezen door dezelfde vloeibare samenstelling in de pericardholte en geïnjecteerd door het systeem (in 97% van de gevallen). De incidentie van harttamponnade geassocieerd met hydropericardium bereikt 3%. En het sterftecijfer van pasgeborenen met katheters in de navelstreng is 0,7 per 1000.

Andere oorzaken van vochtophoping zijn uiterst zeldzaam, meer geassocieerd met ontstekingsziekten.

Onder beademingsapparaten zijn er geschillen over de rol van het uiteinde van de katheter en het niveau ervan:

1. Sommigen suggereren dat tijdens katheterisatie van de centrale ader bij een pasgeborene men hem niet dichter dan 1 cm van de schaduw van het hart moet brengen in een röntgenonderzoek van te vroeg geboren baby's, en 2 cm op de lange termijn. Met deze lokalisatie bereikt het einde van de katheter niet het punt van bevestiging van de pericardplaten.
2. Anderen geloven dat het volledig veilig is om de katheter rechtstreeks in het rechter atrium te plaatsen.

Nog een even controversiële kwestie: het effect op de wand van het atrium van geïnjecteerde oplossingen met verhoogde concentratie. Het is bewezen dat ze leiden tot schade aan de hartmuur met een "vertraagde aard" (3-4 dagen), wat samenvalt met de timing van het optreden van een hydropericardium.

diagnostiek

Diagnostische procedures omvatten:

• compleet bloedbeeld en biochemische tests (om de rol van myocardiale necrose te bevestigen);
• urineonderzoek om vermoedelijke nierontsteking te verlichten;
• Röntgenfoto's van het hart en andere organen van de borstkas;
• echografie.

Echografie van het hart is momenteel de meest toegankelijke en betrouwbare diagnostische methode. Aangezien de patiënt dringend moet worden onderzocht zonder transport naar de röntgenafdeling, is de ultrasone apparatuur volledig in overeenstemming met zijn compactheid en overdracht naar de intensive care. Bovendien kan hetzelfde apparaat de resultaten van een noodbehandeling verifiëren.

Het hydropericardiumstadium wordt beoordeeld aan de hand van de grootte van de divergentie (scheiding) van de pericardplaten op het niveau van de achterwand van de linker ventrikel. Normale snelheid - tot 5 mm.

• In de beginfase wordt een opening van 6-10 mm waargenomen;
• 10-20 mm - beschouwd als een gematigde fase;
• meer dan 20 mm - uitgesproken.

Het volume van transudaat heeft een kwantitatieve beoordeling:

• alle waarden tot 100 ml zijn onbeduidend;
• gemiddeld tot 500;
• Veel meer - meer dan 500.

Voor de behandeling is het belangrijk om transsudaat te onderscheiden van inflammatoir exudaat in de samenstelling van de vloeistof. Voor transudate kenmerk:

• relatieve dichtheid is minder dan 1.016;
• eiwitconcentratie - tot 3%.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Behandeling van hydropericardium wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in stationaire omstandigheden en is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Diuretica worden gebruikt in de eerste en matige stadia.

Bij pasgeborenen leidt verwijdering van de katheter tot zelfresorptie van vocht.

In het stadium van uitgesproken veranderingen is pericardiocentese noodzakelijk - doorprikken van pericardiale bladeren met afzuiging van een vloeistof door een injectiespuit.

Na het achterhalen van de oorzaak is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk. Anders kunnen alle symptomen na verloop van tijd terugkeren. Hydropericardium is niet de belangrijkste pathologie, maar de ingewikkelde weg. De eerdere symptomen worden gedetecteerd, hoe meer kansen de patiënt krijgt om te overleven en terug te keren naar actief werk.

Cardiale hydropericarditis: behandeling en oorzaken

Hydropericardial of waterzucht van het hart is het fenomeen van vochtophoping van niet-inflammatoire aard (transudaat) in de pericardiale pericardiale zak. Waterzucht van het hart komt voor als een complicatie van de ziekte, en niet als een onafhankelijke ziekte.

Hydropericardium - hoe komt het voor

Het pericardium is de bindweefselschede van het hart (zak, hemd) bestaande uit twee vellen (lagen) waartussen een kleine hoeveelheid transudaat wordt verdeeld. Het volume van deze vloeistof mag normaal niet hoger zijn dan 15-50 ml.

In sommige omstandigheden geassocieerd met verhoogde bloedvatpermeabiliteit, verminderde pericardiale absorptie, neemt de hoeveelheid transudaat toe. Deze niet-inflammatoire vloeistof bevat eiwitten, fibrine in sporen, bloedcellen en endotheel.

Een andere naam voor het hartzakje is het hartzakje. Het hart krimpt in deze tas. Als de hoeveelheid vloeistof tussen de vellen van het pericard groter is dan 200 ml, wordt het orgel moeilijker te werken en met een groot volume transudaat in het pericardium zijn er klinische symptomen die het welzijn van de patiënt verergeren, waardoor het hartfalen zwaarder wordt.

Kleine accumulatie van transudaat op zich veroorzaakt geen klinische symptomen en patiëntklachten over een slechte gezondheid. Vaak wordt hydropericardium niet gedetecteerd gedurende het leven en wordt het pas na de dood gedetecteerd.

redenen

Meestal is hydropericardium een ​​van de symptomen van waterzucht, treedt op wanneer congestieve hartverschijnselen worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie. Andere oorzaken van hydropericardium zijn onder andere:

• aangeboren hartafwijkingen
• hypoproteinemia;
• hypoalbuminemie;
• hypothyreoïdie;
• allergische reacties;
• trauma;
• bloedarmoede;
• anorexia;
• radiotherapie;
• ontsteking van de nieren acuut en chronisch.

Meer zelden bestaan ​​de oorzaken van hydropericardie uit het nemen van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, vasodilatoren.

Hydropericardium wordt waargenomen in myxedema-hart, hemorragische symptomen, met de groei van kwaadaardige tumoren. De reden voor de accumulatie van transudaat in de pericardiale zak kan een mechanisch obstakel zijn dat de uitstroom van bloed uit het pericard overtreedt. Dergelijke obstakels omvatten groeiende tumoren van het mediastinum, de longen.

Veel voorkomende oorzaken

Hydropericardium als symptoom vergezelt hartaandoeningen. Vloeistof met een niet-inflammatoire aard stapelt zich op in de pericardiale zak tijdens cardiomyopathie, myocarditis en acuut hartfalen.

De ophoping van vocht in de pericardiale zak wordt veroorzaakt door een abnormale eiwitsynthese veroorzaakt door een schildklierhormoondeficiëntie in de schildklieraandoening. Hyaluronzuur, chondroitine zwavelzuur en mucine, die in staat zijn om water vast te houden in het lichaam, hopen zich op in de weefsels.

Waterretentie wordt overal in het lichaam waargenomen, ook in het hartweefsel van het hart. De afscheiding van deze sereuze vloeistof in het pericardium veroorzaakt de ontwikkeling van hydropericardium. Bij hypothyreoïdie onthult echocardiografie een accumulatie van water van 15-100 ml, minder vaak is er een accumulatie van transudaat in grote volumes.

Stadia en vormen

De stadia van hydropericardium verschillen afhankelijk van het volume geaccumuleerd transudaat in de pericardiale zak.

1. Klein hydropericardium - het volume van de vloeistof is niet groter dan 100 ml;
2. matig - volume varieert van 100 ml tot 500 ml;
3. groot - het volume van transudaat overschrijdt 500 ml.

In de derde fase kan maximaal 1 l transudaat zich ophopen in het pericardium.

Afhankelijk van de kenmerken van de samenstelling van het transudaat, onderscheidt u de volgende vormen:

• hemopericardium - bloed hoopt zich op in het hartzakje. Dit fenomeen treedt op wanneer een breuk van de bloedvaten die het pericardiale weefsel voeden, een hartinfarct, trauma, zwaarlijvigheid van het hart;
• chilopericardium - bij het knijpen in de lymfevaten, treedt lymfestroomverstoring op, in het gebied van het pericardium hoopt zich lymfevloeistof op.

symptomen

Afhankelijk van de reden die de accumulatie van transudaat in de pericardiale zak veroorzaakte, zullen de symptomen van dit fenomeen variëren, maar alle vormen van de ziekte hebben de neiging symptomen te verhogen afhankelijk van het stadium van de ziekte.

In het stadium van klein hydropericardium manifesteert het vocht dat zich ophoopt in de pericardiumzak zich niet met enige symptomen. Onaangename gewaarwordingen in de borst verschijnen in het stadium van gematigd hydropericardium.

Wanneer de symptomen toenemen

In het stadium van groot hydropericardium wordt het hart samengeperst, zodat het vermogen om te ontspannen wordt verminderd.

Tekenen van de derde fase van de ziekte zijn:

• kortademigheid;
• snelle puls;
• wallen van het gezicht;
• zwelling van ledematen;
• koud zweet;
• lage bloeddruk;
• opwinding;
• snelle, oppervlakkige ademhaling;
• blauwachtige slijmvliezen en huid.

Verdere transudate instroom in de pericardiale zak verhoogt het volume van het orgaan zo sterk dat het op de slokdarm drukt, wat de doorgang van de voedselknobbel voorkomt, veroorzaakt langdurige hik. Deze toestand is levensbedreigend, je moet onmiddellijk een ambulance bellen, zonder tijd te verliezen voor zelfbehandeling.

Kenmerken van de ziekte

In de regel is er in de eerste stadia van waterzucht geen pijn, en wanneer naar het hart wordt geluisterd, is er geen pericardiale wrijvingsruis, maar is er slechts een klein aanrakingsgeluid hoorbaar.

De ophoping van vocht in het pericardium verergert niet altijd het beloop van hartziekten. Onder sommige omstandigheden heeft een kleine hoeveelheid transudaat in de pericardiale zak een stabiliserend effect op het myocardium, wat de ondersteuningseigenschappen bij ernstig hartfalen aantoont.

Tekenen van hydropericardium

Een symptoom van oedeem van het hart is een merkbare zwelling van de aderen in de nek tijdens een eenvoudig uitwendig onderzoek, en wanneer naar de borst wordt geluisterd, een verzwakking van de hartgeluiden, verschijnen tekenen van hartfalen.

De ophoping van vocht in de pericardiale zak kan worden aangenomen als:

• kortademigheid wordt permanent, het wordt niet alleen opgemerkt tijdens het sporten, maar ook in rust;
• astma-aanvallen verschijnen;
• niet alleen de voeten en enkels zwellen, maar ook de handen en vingers;
• pijn verschijnt in de borstkas, die toeneemt met buigen;
• veneuze druk stijgt, wat wijst op hartfalen.

Met de ophoping van vocht in het volume dat overeenkomt met het stadium van groot hydropericardium is harttamponnade mogelijk - een aandoening waarbij de hartrelaxatie wordt verstoord en zich tekenen van hartfalen ontwikkelen, wat overeenkomt met:

• bloeddruk verlagen tot flauwvallen;
• hartkloppingen;
• frequente ademhaling, gebrek aan lucht;
• ernstige zwakte;
• angst voor de dood, opwinding.

De toestand van de harttamponade kan een plotselinge stop en de dood tot gevolg hebben, als u de patiënt niet tijdig assisteert.

diagnostiek

Hydropericardium wordt gediagnosticeerd op basis van:

• anamnese - verzameling van klinische symptomen van de ziekte;
• echocardiografie;
• Röntgenstralen;
• algemene analyse van bloed, urine;
• gedetailleerd bloedbeeld.

De graad van waterzucht wordt het meest nauwkeurig gedetecteerd met behulp van echocardiografie. Pathologie wordt bepaald op de plaats langs de achterwand van de linker hartkamer, de graad van divergentie van de bladeren van het pericardium dient als een vergelijkingscriterium.

Normaal gesproken mag de discrepantie tussen de bladen van het hart en het hart niet groter zijn dan 5 mm.

1. Vroeg stadium - van 6 tot 10 mm;
2. matige fase - van 10 mm tot 20 mm;
3. ernstige fase - de divergentie van de bladeren van het pericardium overschrijdt 20 mm.

In het stadium van een uitgesproken pericard wordt een diagnostische punctie uitgevoerd om de aard van de zich opstapelende vloeistof te verduidelijken, waardoor deze wordt onderscheiden van het exsudaat dat in ontstekingsziekten in de pericardiale zak verschijnt.

Het voorkomen van hydropericardium bij de foetus

Echografisch onderzoek onthult een hydropericardium bij de foetus. Vrije vochtophopingen in het pericard van de foetus duiden op een misvorming of oedeem veroorzaakt door hemolytische ziekte.

Deze toestand is gevaarlijk voor het kind, het wordt vaak waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen. De breedte van de echo-negatieve strook moet binnen het normale bereik liggen.

Als na onderzoek tijdens de zwangerschap een afwijking in de ontwikkeling van de foetus is gebleken, moet de vrouw vóór de bevalling worden behandeld en de toestand van de foetus controleren.

behandeling

Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de behandeling van hydropericardium respectievelijk de oorzaak van de ziekte voorgeschreven.

Als de accumulatie van transudaat wordt veroorzaakt door hypothyreoïdie, moet de patiënt een substitutietherapie krijgen en moet de schildklier worden behandeld. De vloeistof in het pericardium verdwijnt gedurende 5-6 dagen na aanvang van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Diuretica met hydropericardium

Wanneer waterzucht van het hart wordt veroorzaakt door een ziekte van dit orgaan, worden diuretica voorgeschreven. Als diuretica de toestand van de patiënt snel verbeteren, betekent dit dat het hydropericardium niet gecompliceerd is door een ontsteking en snel zal verdwijnen zonder ernstige gevolgen te hebben.

De benoeming van diuretica moet zorgvuldig worden benaderd. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven voor nierfalen, leverziekte. Met een beetje hydropericardium wordt hydrochloorthiazide om de dag of twee voorgeschreven.

Met een groot volume transsudaat in de pericardiale zak nemen patiënten furosemide in pillen of injecties, afhankelijk van de aandoening.

Hoe kaliumverlies te verminderen

Acceptatie van diuretica leidt tot verlies van kalium - een macro-element waarvan het tekort het ritme van het hart verstoort, waardoor het plotseling kan stoppen.

Het gebruik van kaliumsparende diuretica vermijdt deze gevaarlijke complicatie. Hartziekten worden behandeld met triamtereen, spironolacton onder controle van de kalium- en creatininespiegels.

Bij afwezigheid van een resultaat wordt peritoneale dialyse uitgevoerd - een procedure voor het wassen van het peritoneum, of het maken van een pericardiale punctie voor het wegpompen van het geaccumuleerde transsudaat.

het voorkomen

Een tijdig bezoek aan de arts en de diagnose van de oorzaak van de waterzucht van het hart helpen om ernstige aandoeningen met hydropericardium te voorkomen. Preventie van deze aandoening is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ophoping van vocht in het hartzakje heeft veroorzaakt.

Hydropericardium is een pathologie van de pericardiale zak: hoe het zich ontwikkelt, oorzaken, stadia en vormen, diagnose en behandeling

Elke functionele en structurele hartziekte is potentieel gevaarlijk voor de ernstige complicaties. Hydropericardium is een aandoening geassocieerd met overmatige ophoping van vocht in de pericardholte. Deze pathologie kan de pompfunctie van de hartspier verstoren.

Hoe ontwikkelt zich een hydropericardium

Bij hydropericard is er een risico op hartritmestoornissen

Hydropericardium is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van vocht tussen het hart en een speciale bindweefselformatie, het pericardium.

In de meeste gevallen veroorzaakt deze aandoening geen gevaarlijke complicaties, maar met het vrijkomen van een grote hoeveelheid vocht bestaat het risico dat het hart klopt. Bovendien kunnen ziekten die deze aandoening veroorzaken extreem gevaarlijk zijn.

Het pericard is een speciale zak die de hartspier omringt. De functies van deze structuur omvatten de bescherming van het hart tegen fysieke stress en de vermindering van wrijving tijdens contracties. Zonder het pericard zou de hartspier de omliggende organen van de borst raken tijdens weeën.

De vloeistof, die in een kleine hoeveelheid constant in de pericardholte wordt vrijgegeven, verzacht ook de wrijving tussen het pericardium en direct het hart. Bij verschillende ziektes kan de hoeveelheid vocht in de zak toenemen.

Normaal gesproken overschrijdt de hoeveelheid pericardvloeistof niet meer dan 2-3 eetlepels. Wanneer hydropericardium zich vormt van 100 milliliter tot 2 liter vocht.

Oorzaken van ziekte

Hydropericardium kan optreden met de verstoring van verschillende organen en lichaamssystemen. In de meeste gevallen ontwikkelt de aandoening zich bij acuut hartfalen, samen met een schending van de pompfunctie van het hart. Onvoldoende afgifte van bloed tijdens contracties van het hart veroorzaakt vochtophoping in andere weefsels, waaronder het pericardium.

Bekijk een video over hartfalen:

Andere oorzaken van de aandoening zijn:

• Het ontstekingsproces in het pericardium, vergezeld van een verhoogde afgifte van vocht.
• Trauma aan de borst of pericardium.
• Ontsteking van structuren na een hartoperatie of een hartaanval.
• Auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus.
• Verspreiding van een kwaadaardige tumor (metastase) in het hartzakje. Dit kan long- of borstkanker, melanoom, leukemie en lymfoom zijn.
• Complicaties van bestralingstherapie voor borstkanker.
• Bijwerkingen van chemotherapeutische kankerbehandeling. De aandoening kan optreden bij het innemen van doxorubicine, cyclofosfamide en andere geneesmiddelen.
• Nierfalen.
• Inactieve schildklier (hypothyreoïdie).
• Virale, bacteriële, schimmel- en parasitaire infecties.
• Sommige geneesmiddelen op recept. Bijvoorbeeld hydralazine, isoniazide en fenytoïne.

Er is ook een idiopathisch hydropericardium dat niet met bepaalde ziekten is geassocieerd.

Stadia en vormen

Met een grote hoeveelheid vocht in het pericardium treedt een harttamponnade op.

Pericardvocht bouwt geleidelijk op. Naarmate het vloeistofvolume toeneemt, verslechtert de pompfunctie van het hart en treden andere complicaties op.

In de vroege stadia van de pathologie kan een vezelige verdikking van het pericardium optreden, zonder een schending van de hartcontracties. De latere stadia worden gekenmerkt door compressie (tamponnade) van het hart.

Afhankelijk van de snelheid van ophoping van vocht in het pericard, verandert de toestand van de pericardiale zak. Ten eerste wordt de bindweefselstructuur sterk uitgerekt en oefent geen druk uit op het hart, maar bij sterke effusie treedt tamponade op.

Harttamponade is gevaarlijk vanwege de ernstige gevolgen van onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels.

Infectieuze, inflammatoire, idiopathische en andere vormen van hydropericardium worden onderscheiden. De chemische samenstelling van de vloeistof helpt de vorm van de ziekte bepalen.

Symptomen en symptomen

Symptomatisch beeld hangt af van het stadium en de vorm van hydropericardium. Als de toestand langzaam ontwikkelt en het volume van de vloeistof onbeduidend is, heeft de patiënt mogelijk geen klachten. Vaak verslechtert de toestand door diep ademhalen en leunen van het lichaam.

Mogelijke symptomen en klinische symptomen:

• koorts
• vermoeidheid
• Spierpijn
• Verward ademhalen
• Misselijkheid, braken en diarree (met virale aard)
• Hartkloppingen (tachycardie)
• duizeligheid
• Koud zweet
• Gevoel van zwaarte in de borst
• Hartpijn

Met de ontwikkeling van deze symptomen, moet u zo snel mogelijk medische hulp inroepen. Veel symptomen duiden niet alleen op het hydropericardium, maar ook op de onderliggende oorzaak van de aandoening, hartfalen.

Heb de foetus

Af en toe komt hydropericardium zelfs voor tijdens intra-uteriene ontwikkeling.

In zeldzame gevallen komt hydropericardium voor in het intra-uteriene stadium van ontwikkeling.

Dit is een gevaarlijke situatie die het natuurlijke ontwikkelingsproces van het kind kan verstoren. Het gevaar houdt ook verband met het onvermogen om de symptomen van de aandoening in een vroeg stadium te identificeren.

De meest voorkomende oorzaken van ziekte bij de foetus omvatten intra-uteriene infecties en verminderde ontwikkeling van de borstorganen. Voor de behandeling kunnen toegepaste chirurgische methoden worden toegepast.

diagnostiek

ECG is een van de methoden voor het diagnosticeren van hydropericardium

Diagnose van hydropericardium omvat een onderzoek, lichamelijk onderzoek, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Eerst bepaalt de arts de belangrijkste klachten en onderzoekt hij de geschiedenis van de patiënt.

Tijdens het lichamelijk onderzoek worden auscultatie, palpatie en percussiemethoden gebruikt om de primaire tekenen van hart- en vaatziekten te identificeren.

Voor een meer accurate diagnose worden de volgende methoden voorgeschreven:

1. Echocardiogram - een methode om het hart te bestuderen met behulp van geluidsgolven. De arts ontvangt in realtime een afbeelding van het hart op de monitor, zodat u de grootte van het hart kunt onderzoeken, de functie ervan kunt evalueren en de oorzaak van de ziekte kunt vinden. Ook biedt deze studie een mogelijkheid om de ernst van hydropericardium te bepalen. Bovendien biedt het transesofageale echocardiogram nauwkeuriger resultaten en kunt u de mate van orgaanstoornis beoordelen.
2. Elektrocardiografie is een methode voor het bestuderen van de elektrische activiteit van het myocardium, waardoor het mogelijk is om zelfs kleine functionele beperkingen te detecteren. Bepaalde tekens op het cardiogram geven de arts de aanwezigheid van een tamponade aan.
3. X-thorax is de belangrijkste beeldvormingsmethode die kan worden gebruikt om pericardvloeistof te detecteren en de oorzaak van de pathologie te bepalen.
4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming zijn nauwkeurigere beeldvormingstechnieken die het zoeken naar de oorzaak van de ziekte vereenvoudigen.
5. Bloed- en effusietesten om infectieuze en inflammatoire bronnen van hydropericardium te detecteren.

Tijdige diagnose helpt om effectieve behandelingsmaatregelen te nemen.

Behandeling en preventie

Aspirine wordt gebruikt bij de behandeling van hydropericardium.

Hydropericardiumtherapie moet gericht zijn op het aanpakken van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Zonder de onderliggende oorzaak van de ziekte te identificeren, kunt u de toestand van de patiënt alleen verlichten door het pericardium door te prikken en overtollig vocht te verwijderen.

Tegelijkertijd laat de vloeistofinname laboratoriumdiagnostiek toe om de infectieuze of inflammatoire aard van de ziekte te detecteren.

Medicamenteuze behandeling kan aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, colchicine, corticosteroïden en antivirale middelen omvatten. In ernstige omstandigheden kan openhartchirurgie nodig zijn.

Geen speciale profylaxe van de aandoening. Het wordt aanbevolen om infectieziekten tijdig te behandelen en de hartfunctie regelmatig te controleren bij chronische cardiovasculaire pathologieën.

Hydropericardium is dus een structurele pathologie van de hartzak die de myocardfunctie beïnvloedt. Soms veroorzaakt de ziekte ernstige gevolgen.

Niet-inflammatoire vochtophoping of hydropericardium: behandeling, effecten

Wanneer vocht zich ophoopt tussen de bladeren van het pericardium, treedt een pathologische aandoening zoals een hydropericardium op. Het onderscheidende kenmerk is het karakter van transudaat (bloed dat door de vaatwand is gegaan). Er zijn geen tekenen van ontsteking. Symptomen treden op na een aanzienlijke compressie van het hart: pijn in de borst, kortademigheid, zwelling van de handen en het gezicht.

Voor de behandeling worden diuretica gebruikt, met een grote hoeveelheid vocht is een punctie aangegeven.

Lees dit artikel.

Oorzaken van hydropericardium bij de foetus, kinderen en volwassenen

Het verschijnen van vloeistof in de pericardholte is een ongunstig teken, omdat het meestal een indicator is van het decompensatieproces. Een dergelijke aandoening kan worden vastgesteld, zelfs in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. In dit geval zijn de oorzaken van pathologie bij kinderen en volwassenen verschillend.

Klein hydropericardium bij een kind

Je kunt de vloeistof in de pericardiumzak vanaf de 20ste week van de zwangerschap zien. Normaal gesproken is de afstand tussen de vellen van het hartzakje groter dan 2 mm. Als er meer vloeistof is dan nodig is voor smering, kan dit een teken zijn:

• hartziekte
• waterzuchtige foetus,
• rhesus incompatibiliteit
• eiwit verhongering,
• bloedarmoede,
• immuniteitsstoornissen
• infectieus proces
• tumor.

Bij kinderen na 3 jaar is het criterium van een klein hydropericardium de divergentie van de bladeren tot 10 mm. Het komt voor bij reumatische en auto-immuunziekten, misvormingen van het hart, myocarditis.

We raden aan een artikel over chronische pericarditis te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, soorten chronische pericarditis, diagnose en behandeling.

En hier meer over pericardiale effusie.

Etiologie op volwassen leeftijd

Meestal compliceert deze aandoening het beloop van hartfalen, is een teken van decompensatie. Bovendien kunnen factoren die het verschijnen van overtollig vocht in de pericardholte veroorzaken, zijn:

• blauwe plekken, verwondingen van de borst;
• mediastinale tumoren;
• hartchirurgie;
• nefrotisch syndroom;
• uitputting, vasten van eiwitten;
• tuberculose;
• myxedema;
• auto-immuunprocessen;
• bestraling en chemotherapeutische behandeling.

Reactief hydropericardiaal infarct

Het komt voor in de eerste dagen van de ziekte, is kenmerkend voor transmurale necrose, dat wil zeggen dat de schade alle lagen van de hartwand bedekt. Het gebeurt ook met een klein focaal infarct, dat zich onder de buitenste laag van het hart bevindt. Meestal duurt het niet lang en vereist geen speciale behandeling.

Functies bij pasgeborenen

Bij te vroeg geboren baby's kan vocht in de pericardholte accumuleren door langdurige katheterisatie van de centrale aders. In de meeste gevallen bevindt de geïnjecteerde substantie via de navelstrengader zich in de pericardiale zak.

Klinische tekenen van ziekte bij pasgeborenen:

• kortademigheid met verstikking,
• verwijding van de nekaders,
• bloeddrukdaling
• bradycardie,
• bleekheid van de huid of cyanose.

Tekenen van pathologie

Bij een toename van het gehalte van de pericardholte tot 100 ml symptomen is hydropericardium mogelijk niet aanwezig. Patiënten melden verslechtering alleen met snelle of significante vochtinname:

• gevoel van zwaarte in de borst
• drukken op de pijn in het hart, verergerd door naar voren buigen,
• toenemende zwakte
• moeite met ademhalen tijdens het sporten en in rust,
• hartaanvallen van astma (verstikking)
• zwelling van ledematen en gezicht
• zwelling van de aderen van de nek met zichtbare rimpel,
• moeite met slikken.

Bij het luisteren naar de harttonen doof, treedt aritmie op. Als u niet begint met reanimatie, kan de uitkomst van tamponades een cardiogene shock en hartstilstand zijn.

Zie de video over de behandeling van pericarditis:

Diagnostische methoden

Ter bevestiging van de diagnose voorgeschreven instrumentele diagnosemethoden. De meest informatieve, snel uitvoerbaar zijn, zijn borstradiografie, echocardiografie (echografie van het hart), ECG.

Om de oorzaak van vochtophoping te bepalen, worden algemene klinische onderzoeken naar bloed en urine, een biochemisch en immunologisch complex voorgeschreven. Bij het uitvoeren van een pericardiale punctie, wordt de resulterende vloeistof geanalyseerd om een ​​idee van de bron te krijgen.

radiogram

Met de accumulatie van maximaal 70 ml vloeistof veranderen de contouren van het hart niet. Als het meer is, dan is er een uitbreiding van de grenzen van de hartschaduw, het rechtmaken van de linkercontour. Het hart lijkt op een driehoek en de rimpel is laag.

Hydropericardium op röntgenfoto's

echocardiografie

Symptomen zijn afhankelijk van de hoeveelheid effusie in de pericardholte:

• een beetje - vrije ruimte achter de linker ventrikel,
• matige hoeveelheid - een lumen wordt toegevoegd aan de voorwand, wat beter te zien is tijdens systolische samentrekking,
• significant transudaat - er zijn zones van divergentie van pericardiale bladeren in verschillende projecties, zowel in systole als diastole.

Ventriculaire complexen met lage amplitude, of tekenen van fluctuaties in de QRS-, P- en T-spanning als gevolg van veranderingen in de positie van het hart, de beweging in de borstkas met een grote hoeveelheid pericardiale inhoud.

Resultaat van ECG met hydropericardium

Pericardiale vloeistofanalyse

Een onderzoek naar de volgende indicatoren:

• aanwezigheid van tumorcellen (atypisch),
• microbiologische cultuur,
• immunologische tests.

Behandeling bij volwassenen en kinderen

Het optreden van hydropericardium is een indicatie voor dringende ziekenhuisopname. De keuze van de behandeling hangt af van de hoeveelheid effusie in de pericardiale zak en de hartprestaties. Met zijn onbeduidende volume worden diuretica voorgeschreven, met tekenen van aangroei, een pericardiale punctie is geïndiceerd.

Therapie is voornamelijk gericht op de oorzaak van deze complicatie. Gebruik hiervoor:

• hartglycosiden met onvoldoende hartfunctie,
• corticosteroïde hormonen bij allergische en auto-immuunprocessen,
• plasmasubstituten voor cardiogene shock,
• geneesmiddelen tegen tuberculose voor specifieke infecties.

Prognose voor patiënten

Meestal, met tijdige diagnose en behandeling, heeft deze pathologie een gunstige prognose. Een kleine uitstraling kan zichzelf oplossen. Een lekke band vermindert ook het risico op gevaarlijke complicaties. De langetermijnresultaten worden bepaald door de onderliggende ziekte, waartegen zich een hydropericardium heeft gevormd.

We raden aan een artikel over fibrineuze pericarditis te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, de classificatie van fibrineuze pericarditis, symptomen en tekenen van de ziekte, behandelingsmethoden.

En hier meer over anasarque en ascites.

Hydropericardium treedt op wanneer vocht zich op een niet-inflammatoire oorsprong in het hartzakje ophoopt. Dit proces wordt als secundair beschouwd en compliceert het beloop van hartziekten, neoplastische en auto-immuunziekten. Het kan worden gedetecteerd in de foetus met hartafwijkingen, bloedziekten. premature baby's lopen het risico op hydroperikardische katheterisatie van de centrale ader.

Het verloop van de ziekte en medische tactieken zijn afhankelijk van het volume van de inhoud van de pericardholte. Een grote hoeveelheid transudaat veroorzaakt harttamponnade, een pericardiale punctie wordt uitgevoerd om hartfalen te voorkomen.

Pericarditis bij kinderen kan spontaan optreden of in aanwezigheid van andere pathologieën van het hart, na een operatie. Het is van verschillende types, inclusief exudative. Symptomen zullen ouders ertoe aanzetten om dringend hulp en behandeling nodig te hebben.

De oorzaken van fibrineuze pericarditis zijn andere pathologieën. Het kan droog, etterig, sereus en pittig zijn. Alleen tijdige behandeling zal ernstige complicaties helpen voorkomen.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Als een persoon pericarditis heeft, wordt de operatie de juiste beslissing. Een hartpunctie wordt uitgevoerd om overtollig vocht af te voeren en indien nodig extra pericardiale lobben te verwijderen.

Als een afwijking wordt vermoed, wordt een röntgenfoto van het hart aangegeven. Het kan een schaduw in de norm onthullen, een toename in de grootte van het orgel, defecten. Soms wordt radiografie uitgevoerd met contrasterende slokdarm, evenals in één tot drie en soms zelfs vier projecties.

Vaak is exsudatieve pericarditis geen onafhankelijke ziekte. De oorzaken hiervan zijn tuberculose, oncologie en andere. Tekenen worden uitgesproken, per soort kan acuut, hechtend, chronisch zijn. Zonder tijdige diagnose en behandeling zal de patiënt sterven.

Het krijgen van traumatische pericarditis is niet eenvoudig. De redenen kunnen steekwonden zijn, de gevolgen van de interventie. Symptomen manifesteren zich in geluiden en anderen. Diagnose en behandeling zijn onmiddellijk nodig.

Als chronische pericarditis en, vooral, een in een pantser gekeerd hart is ontstaan, is behandeling onmiddellijk vereist. Radiologische tekenen zullen helpen om het uiterlijk te bepalen - exsudatief, vernauwend, hechtend.

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als harttamponade kunnen verschillen. Tekenen zijn wazig als gevolg van chronische hartaandoeningen. Spoedeisende zorg is nodig in acute vorm en behandeling voor iedereen. Het zal helpen de ziekte Beck-triade te identificeren.

Hydropericardium bij de foetus.

Ik weet het niet zeker, maar ik denk dat het dreigt met een hartafwijking bij een kind

Kan echt eerst naar een andere echo kijken, en dan naar de neonatoloog

Ik denk dat je 100% de echo niet kunt vertrouwen! Het kan dus zijn dat zo'n gezond kind zal zijn. In mijn echo op 6 weken kreeg ik te horen dat ik een gemiste abortus had, mijn hart klopt niet en de baby groeit niet echt. Ik werd in het ziekenhuis gehouden en mij werd verteld dat ik me moest klaarmaken voor het schoonmaken, ik rende weg van daar. Na mijn zwangerschap te hebben gehouden, is mijn dochter al 4 jaar oud. Hierna, en geloof het Uzi

Hydropericardium bij de foetus

Ik besloot ook te schrijven zodat andere meisjes niet zouden wanhopen en weten dat CAPRL geen zin is. Cysteuze adenomatose van de rechterlong van type 2. Het was de diagnose die we bij de 2e screening kregen op 20 weken, aanvankelijk geloofde ik er niet in. Nou, hoe was dat? Welnu, van de screening na 12 weken was alles in orde? Waar? Verschillende vragen gingen naar mijn hoofd Maar alles werd bevestigd op de echografie in het perinatale centrum, 2/3 van de thorax bezet alleen de aangetaste long + tot de volledige dysplasie van de linkerlong, 1/16 van de thorax, hydropericardium, verplaatsing van mediastinale organen, scherpe verplaatsing van het hart, polyhydratie. Ik herinner me de woorden genetica, maar er werd gezegd dringend.

Meisjes, lieve, goede dag. Gisteren stortte mijn wereld in elkaar, ik weet niet hoe ik moet blijven leven, hoe ik moet zijn en wat ik moet doen. We werden gediagnosticeerd met een echografie - een diafragmatische hernia, het foetale hart wordt verplaatst naar de rechterkant van de borst, darmlieren worden gevisualiseerd in de borst. (Een week eerder was er nog een conclusie: 3 mm hydropericardium, bradycardie, hyperchogene darmen en de mond van de baby is altijd open, deze keer bestaat dit alles niet meer. De andere arts keek.) Help me alsjeblieft! Wie was het.

Wees niet bang voor het woord. De auto wil naar mijn mening breken. Tenminste, zweert vreselijke aglitskimi woorden, waarvan ik alleen de transmissie begreep. (((En een auto verliezen na 38 weken is een natuurlijke ezel. Een uzishny-arts in het kraamkliniek stond versteld van een onaangenaam woord: hydropericardium 6 mm.Terwijl ik hardop zat te bedenken wat voor soort shit ze was, zei ze op een of andere manier vaag dat de foetale infectie van de foetus was of een hartafwijking, en ze staarde me niet aan, alsof ze het aanbieden om te kiezen, dwaas, en de placenta is oud en blijft anderhalve week achter, Natashka, niet de placenta.

Na de operatie (foetoscopie), groeiden mijn jongens en ontwikkelden ze zich, 1 haalde de tweede in, de bloedstroom was goed en beide werden uiteindelijk normaal. Een week geleden was ze in de perinatale echografie (als een goede, goed geschoolde specialist), ze gaf me een overdracht van 1 foetus. Vandaag ging ik naar de echo naar een van de beste specialisten, een goed apparaat en een nieuwe diagnose. Hypertrofie van het myocard van de rechter ventrikel, hydropericardium van de 2e foetus. De voortijdige rijping van de placenta (2 graden) is van maandag 28-29 week. Zvrp niet ingesteld, kijk eens! de botten zijn bijna gelijk, zoals.

Goede avond! In de gemeenschap in de eerste! We hebben echt advies nodig, we hebben deze situatie. Na de tweede screening schreef de echografie de conclusie: Dextrapositie van de aorta, hypoplasie van de longslagader, cardiomegia, hydropericardium, ascites (waterzucht van de buikholte van de foetus), hypoplasie van de neusholten als een mogelijke HA-marker (grootte 5,66 mm) worden genoteerd. De draagtijd is 21 weken. Er is een vraag over de verlenging van de zwangerschap. Zwangerschap 2e 1e brak gedurende 5-6 weken. Ik maak me erg veel zorgen, tranen 4e dag. Help. We hebben een zoon! Bij de eerste screening bevinden de resultaten zich allemaal binnen het normale bereik.

Onlangs ging door documenten. En vond onze uittreksels. Het is een jaar en 9 maanden geweest, en barstte in tranen uit, herinnerde zich onze weg. Wat Chilenyk waren kansen, maar welke kerel die ik vandaag geslagen heb))) overstroomde. Misschien zijn sommige zwangere vrouwen geïnteresseerd. Mijn kleintje viel eindelijk in slaap (om 12 uur) Dus in ieder geval voor de computer van het dorp. Bij hem is het onmogelijk. Onmiddellijk dichtbij en op de clave om te dorsen, om de muis te trekken. Gebruiker, blin))) Dus, sparen. NSPC "Moeder en kind" Diagnose zwanger, 38 jaar (mijn) Zwangerschap oké 36 weken. CRF bij de foetus (linkszijdige hernia diafragmatica met.

eindelijk een beetje pissig over histologie, nu ben ik mijn hoofd breken over deze abrucadabra, kan iemand weten, vertel me: De belangrijkste gecombineerde ziekte: Antenatale verstikking van de foetus: donker vloeibaar bloed in de holtes van het hart, de grote vaten en de sinussen van de dura mater, mv. subpleural kleine focale bloedingen, focale bloedingen onder het epicardium van de rechterkamer van het hart, uitputting van de prostaat. perivasculaire bloeding in de pia mater., Exp. Cadaveric autolyse van de organen en maceria leer. dekt. Hypoplasie van de boog en dalend deel van de aorta. Meervoudige foetodysplasie: microcardia (massale deficiëntie = 33%), nierhypoplasie (puree = 30%), thymushyperplasie (= + 58%) Hydropericardium Tegen de achtergrond: Immuunhypoplasie van de patiënt is een variant van dissociatie.

Feiten, feiten en niets anders! Ik heb echt uw advies nodig. 23-12-2013 Ik onderging mijn eerste screening en dit zijn de resultaten die de echoscopiste opmerkte: TVP - 7 mm Neusbot - 1,6 mm Foetale afwijkingen - cystische hygroma, gegeneraliseerd oedeem, pleurale effusies. In tranen gaven ze me een verwijzing naar MONIIAG, ze vertelden ons om daar snel een echo te maken en ons voor te bereiden op het schoonmaken. 24-12-2013 (vandaag) Ik ging naar MONIAG. Na een lange tijd daar te zijn gebleven, zijn de resultaten als volgt: TVP - 8 mm Neusbot - 1,7 mm Kenmerken van de structuur van de foetus - een kleine hydrocard.

Dat was de diagnose die we kregen bij de 2de screening op 20 weken, aanvankelijk geloofde ik er niet in. Nou, hoe was dat? Welnu, bij de screening na 12 weken was alles goed? Waar kwam het vandaan? Er kwamen verschillende vragen in me op, maar alles werd bevestigd op de echoloodlijn perinatale centrum, 2/3 van de thorax brengt de pijnlijke long alleen + tot de gehele dysplasie van de linkerlong 1/16 van de borst, hydropericardium, verplaatsing van de mediastinale organen, een scherpe verplaatsing van het hart, polyhydramnios. Ik herinner me de woorden genetica, maar mij werd verteld dat ik onmiddellijk naar de raad ging en tot 22 weken heb ik tijd om de onderbreking uit te voeren. Wat heb ik meegemaakt de tijd niet voorbij slovami.Dolgozhdanaya.

Ik weet niet waarom, maar ik wilde er vandaag over schrijven. Onlangs hebben we hier met een vriend over gepraat, alles kwam voor de geest en maakt me nog steeds zorgen, niet zoals toen, maar het doet nog steeds pijn. Het verhaal van mijn eerste zwangerschap: schat, we wilden allebei. Bijna vanaf het begin, toen ze samen begonnen te leven, werden ze niet beschermd. Ik hoopte dat dit snel zou gebeuren, wel, of een maand of twee later. Wat kan ik zeggen over het feit dat ik constant dacht dat ik al zwanger was. Hoeveel testen.

Veel vragen voor alle resusconflicten. Hier besloot ik om dit probleem een ​​beetje op te lossen. Misschien zal iemand iets verhelderen))

Uzi deed 50 minuten. Ik begon me al ziek te voelen liggen en bovendien gaf alles wat ik hoorde mij geen hoop of optimisme. Conclusie: Tricuspid dysplasie, pulmonale klepstenose. Tekenen van congestief hartfalen (verwijding van het rechter atrium, cardiomegalie, hydropericardium 3,9 mm) Tekenen van niet-immune foetale waterzucht. Ascites. Hydrothorax aan de linkerkant. Verdikking van de placenta. Ze schreven ook dat er twee bloedvaten in de navelstreng zitten. Daarvoor waren er drie ultrasounds op allemaal.. nog steeds in het hart van de LLC, en de VSD en de leeftijd gerekend door de laatste M, ingesteld op 27 weken en.

Oorzaken van hydropericardium tijdens de zwangerschap en bij pasgeborenen

De inhoud

Een mogelijke complicatie van embryo-ontwikkeling is een hydropericardium bij een foetus - vochtophoping tussen de beschermende vellen van het pericardium. De ziekte is weinig bestudeerd, de oorzaken van het optreden zijn moeilijk te bepalen. Diagnose en behandeling van pathologie moeten mogelijke risico's voor het kind uitsluiten.

Hydropericardium kan tijdens de zwangerschap voorkomen, maar er is geen bewijs dat zwangerschap de vatbaarheid voor pericardiale aandoeningen verhoogt. Pathologie wordt waargenomen in het eerste en tweede trimester (15-20% van de gevallen), het komt vaker voor bij zwangere vrouwen in het derde trimester (40% van de ziekten).

Pathologie functies

De Near-Heart-tas is ontworpen om het hart te beschermen tegen mogelijke mechanische schade. Dit is een speciale holte rond het myocardium, gecreëerd door twee vellen pericardium. Tussen de vellen bevindt zich een vloeistof voor het smeren van weefsels, het creëren van een veilige ruimte, een beschermende barrière. Pericardium voorkomt compressie van de hartspier door interne organen, wat bijdraagt ​​tot de normale werking van het hart.

Er zijn 3 vormen van de ontwikkeling van het ziekte-pericardium.

1. Acute. Ontsteking van het hartzakje zonder geaccumuleerde vloeistof.
2. Exsudatief (effusie). De geleidelijke ophoping van vocht tussen de wanden van het pericardium. Deze vorm wordt een hydropericardium of een waterzucht genoemd.
3. Constrictief (knijpen). De pericardplaten worden dikker, wat leidt tot een toename van het volume van het pericardium. Vloeistof bevindt zich binnen normale grenzen.

Om verschillende redenen kan het vochtvolume tussen de lagen van het hartzakje toenemen. Pathologie wordt hydropericardium genoemd (van het Latijnse "hydro" - water). Vocht meer dan normaal veroorzaakt een toename van de belasting van het hart. Onder invloed van geaccumuleerde vloeistof is er sprake van een schending van hartcontracties.

Pathologische toename van de hoeveelheid vloeistof leidt tot een complete harttamponade en de dood. Op den duur geopenbaarde pathologie, diagnose en behandeling vergroot de kans op normalisering van de toestand van de patiënt.

Hydropericardium kan voorkomen bij patiënten van elke leeftijd. Er is een pathologie in de prenatale ontwikkeling van de foetus. Tijdens het creëren van de hartspier verschijnt een uitsteeksel (diverticulum) - een afwijking van de vorm van het linkerventrikel naar boven, die de pericardiale ruimte versmalt en ervoor zorgt dat vocht zich ophoopt in de pericardiale zak.

etiologie

Na 20 weken zwangerschap, een kleine hoeveelheid pericardvocht (

Hydropericardium bij de foetus

Gerelateerde en aanbevolen vragen

3 antwoorden

welkom
indicaties voor invasieve diagnose is dat niet.
Levert u analyse voor microdeletie 22 chromosomen.
Zo niet, doe dan de invasie niet.

Het lijkt erop dat het om geïsoleerde ondeugd gaat. U moet advies krijgen in een gespecialiseerd cardiologisch centrum.

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Hydropericardium: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Normaal gesproken is er tussen de pariëtale en viscerale vellen van het pericard ongeveer 15-50 ml van een helder gelige vloeistof, die zorgt voor constant vocht en de normale werking van het hartoverhemd. Ziekten met een gestoorde hemodynamiek, oedemateus, hemorrhagisch syndroom en tumorprocessen kunnen leiden tot een toename van het volume pericardvocht. Als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit en verminderde absorptie in de pericardiale vellen in de pericardiale zak kan 150 tot 300 ml (soms tot 1 l) transudaat van niet-inflammatoire oorsprong accumuleren. Het bevat een kleine hoeveelheid endotheelcellen, een beetje eiwit, sporen van fibrine en andere bloedcellen. Cardiologen noemen deze pathologie een hydropericardium.

redenen

Een toename van het volume van het transudaat in het hartzakje wordt vaker veroorzaakt door het oedemateus syndroom, dat kan worden waargenomen met:

• congenitale linkerventrikel diverticula;
• hartfalen;
• pathologieën van de nieren;
• stagnatie;
• met directe communicatie tussen de peritoneale en pericardiale holtes;
• ontstekingsziekten;
• allergische reacties;
• letsel;
• bloedarmoede;
• uitputting;
• anorexia.

In meer zeldzame gevallen wordt het hydropericardium veroorzaakt door mediastinale tumoren, myxoedeem, vasodilaterende medicatie of radiotherapie. Ook kan hydropericardium worden waargenomen bij zwangere vrouwen of bij oudere mensen (in een geïsoleerde vorm).

Hydropericardium-soorten zijn:

• hemopericardium: ophoping in de pericardiale bloedzak, die kan worden veroorzaakt door scheuring van het aneurysma van het hart of bloedvaatjes in de pericardholte, myocardinfarct, verwonding, ernstige zwaarlijvigheid van het hart, enz.;
• chilopericardium: een congestie in het pericard van de traanvloeistof veroorzaakt door de vorming van een fistel tussen de pericardholte en het thoracale kanaal, verwondingen en compressie van het thoracale kanaal door een tumor.

Tekenen van

Wanneer zich in het pericard een grote hoeveelheid vocht ophoopt, vertoont de patiënt tekenen van verminderde hartactiviteit, die worden veroorzaakt door compressie van het hart en de moeilijkheid van zijn werk:

• constante kortademigheid;
• ongemak in de borst (bij voorover buigen);
• pijn op de borst;
• astma-aanvallen;
• zwelling van de onderste ledematen;
• wallen van het gezicht en de handen;
• afname van de systolische druk;
• verhoogde hartslag;
• verhoogde veneuze druk.

Bij het luisteren naar hartgeluiden wordt hun zwakte en doofheid genoteerd. In het gebied van de halsaderen worden hun depressie en overloop waargenomen.

Bij een aanzienlijke overloop van de pericardholte kan zich een harttamponnade ontwikkelen, dat wil zeggen dat de kamers niet goed kunnen ontspannen en de vereiste hoeveelheid bloed kunnen pompen. De patiënt ontwikkelt acuut hartfalen:

• toenemende zwakte;
• zwaarte in de borst;
• ernstige kortademigheid;
• angst voor de dood;
• overvloedig koud zweet;
• psychomotorische agitatie;
• tachycardie;
• een scherpe daling van de bloeddruk (tot flauwvallen);
• oppervlakkig en snel ademhalen;
• verhoogde veneuze druk;
• doofheid van harttonen.

Bij afwezigheid van medische spoedhulp kan harttamponade leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen, shock, hartstilstand en overlijden.

Hydropericardium bij de foetus

De ontwikkeling van hydropericardium bij de foetus wordt veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkeling van het linker ventrikel-hartspier. Deze pathologie leidt tot diverticulitis: uitsteeksel van de linker ventrikelwand in de top van het hart. Vloeistof hoopt zich op tussen de vellen van het hartzakje en dit maakt het moeilijk voor het hart van de foetus om te werken en kan de tamponade veroorzaken.

Om deze congenitale misvorming van het hart van een ongeboren kind te voorkomen, moet een zwangere vrouw voortdurend door een arts en foetale cardiografie worden geobserveerd. In sommige gevallen is spontane verdwijning van vloeistof uit de pericardholte mogelijk, maar vaker is het noodzakelijk om pericardiocentese (pericardiale punctie) bij de foetus uit te voeren. Deze manipulatie is moeilijk uit te voeren en wordt uitgevoerd onder controle van een echografie, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op verwonding van de foetus en de aanstaande moeder.

diagnostiek

Om een ​​hydropericardium te detecteren, moet de arts een voorgeschiedenis van de ziekte verzamelen en een aantal diagnostische onderzoeken uitvoeren:

1. echocardiografie;
2. thoraxfoto's;
3. klinische urine- en bloedtesten;
4. biochemische bloedtest.

De meest informatieve diagnostische methode voor deze pathologie is Echo-KG. Tijdens de vergadering bepaalt de arts de grootte van de discrepantie (scheiding) tussen de pariëtale en viscerale vellen van het hartzakje. Normaal gesproken mag deze niet groter zijn dan 5 mm. Met betrekking tot deze parameter kan de arts conclusies trekken over het stadium van hydropericardium:

• aanvankelijk - 6-10 mm;
• matig - 10-20 mm;
• uitgesproken - meer dan 20 mm.

Ook een kwantitatieve beoordeling uitgevoerd van het volume van transsudaat:

• onbeduidend - tot 100 ml;
• matig - tot 500 ml;
• groot - meer dan 500 ml.

Bij het separeren van pericardplaten van meer dan 20 mm moet de patiënt pericardium worden doorboord onder controle van Echo-KG of X-ray. In het transudaat zijn er tekenen van het verschil met het exsudaat:

• relatieve dichtheid - minder dan 1.016;
• eiwitniveau - minder dan 1-3%.

Microbiologische en cytologische laboratoriumtesten van het pericardiale transudaat verkregen tijdens de punctie worden ook uitgevoerd.

behandeling

Met een kleine hoeveelheid vocht in de pericardiumzak, doen patiënten geen last van symptomen, en dergelijke hydropericardiums vereisen geen speciale therapie en worden zelf toegediend. In dergelijke situaties is het nodig om de oorzaak van een significante accumulatie van transudaat en de eliminatie daarvan te identificeren.

Met een significantere ophoping van vocht in de pericardiumblaadjes, is het belangrijkste doel van hydropericardium behandeling gericht op het elimineren van de primaire ziekte en wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Elke patiënt wordt aanbevolen individuele tactieken. In de eerste of matige fase met de geklaarde etiologie, kan conservatieve therapie met diuretica worden gebruikt, en voor de scheiding van pericardiale vellen van meer dan 10-20 mm en een onverklaarde reden, ondergaat de patiënt pericardiale punctie voor diagnostische en therapeutische doeleinden.