Overzicht van medicijnen die de bloeding van de baarmoeder stoppen

Baarmoederbloeding is verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Fysiologische bloeding verwijst naar menstruatie, die normaal niet langer duurt dan zeven dagen, en bloedverlies gedurende deze tijd mag niet hoger zijn dan 80 ml.

Als de menstruatie te lang duurt en de bloedafscheiding overvloedig is, is dit een reden om naar het consult met een gynaecoloog te komen.

Pathologische bloedingen kunnen worden geassocieerd met kanker, verwondingen, complicaties na abortus en hormoonontregeling.

Wat kan het bloed in de baarmoeder doen bloeden?

Wanneer een specialist de oorzaak van de overtreding heeft vastgesteld, schrijft hij hemostatische geneesmiddelen voor uteriene bloedingen en aanvullende medicijnen voor die het herstel versnellen. In geval van een acute bloeding is een intramurale behandeling met het gebruik van donorbloed vereist.

Zonder voorafgaand overleg met een specialist is het uiterst gevaarlijk om hemostatische geneesmiddelen te gebruiken voor uteriene bloeding: elke remedie heeft zijn eigen contra-indicaties, die onder bepaalde omstandigheden kunnen leiden tot ernstige verstoring van het lichaam.

Bij een intensieve doorbloeding moet je een ambulance bellen. Om de hevigheid van het bloeden te verminderen, moet u een ijspakking in de onderbuik plaatsen.

Als het bloed sterk stroomt, is het toegestaan ​​om een ​​medicijn in te nemen dat de bloeding stopt.

Voor hemostatische geneesmiddelen voor baarmoeder bloeden zijn onder meer:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Waterpeper-extract.

Deze middelen om het bloeden te stoppen kunnen helpen bij een gezondheidsbedreigende situatie.

Wat zijn sommige medicijnen om het bloeden te stoppen?

Er is een enorme hoeveelheid medicijnen die op een bepaalde manier de mechanismen van bloeding aantasten: de baarmoeder verminderen, vitaminetekorten herstellen, de bloedstolling verbeteren.

Overzicht van hemostatische geneesmiddelen voor uteriene bloedingen

Uit dit artikel leer je: over de manieren van stoppen met uteriene bloedingen, de effectiviteit van de gebruikte medicijnen. Welke hemostatische geneesmiddelen voor uteriene bloedingen zijn het meest effectief en veilig.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Uteriene bloedingen kunnen vrouwen van elke leeftijd hinderen. Medicamenteuze behandeling gaat heel goed om met uteriene bloedingen, maar het kan niet worden gezien als de belangrijkste behandelingsmethode. Baarmoederbloeding is slechts een teken van de pathologie, niet van de ziekte zelf. Daarom elimineren hemostatische middelen alleen het gevaarlijke symptoom en niet de ware oorzaak ervan. De geneesmiddelen in kwestie moeten deel uitmaken van een uitgebreide behandeling die niet alleen gebaseerd kan zijn op conservatieve methoden, maar ook op chirurgische ingrepen.

De eerste arts die begint met de strijd tegen uteriene bloeding is een gynaecoloog.

Verschillende medicijnen van uteriene bloedingen - een ander werkingsmechanisme. Uteriene bloedingen kunnen bijvoorbeeld worden geëlimineerd, zowel door directe invloed op het bloedcoagulatieproces als door mechanisch klemmen van de baarmoedervaten. De keuze van het geneesmiddel zal grotendeels afhangen van de oorzaak en mate van bloeding.

De kenmerken van de onderstaande middelen worden verdeeld in volgorde van effectiviteit, te beginnen met de meest effectieve. Informatie over medicijnen wordt verstrekt voor algemene informatie en is in geen geval een gids voor zelfbehandeling.

1. Tranexam

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is tranexaminezuur. Afhankelijk van de ernst van de bloeding, kan het geneesmiddel intraveneus worden toegediend - voor een snel effect of oraal (in de vorm van tabletten) - met het doel vertraagd in te grijpen. Het actieve werkzame bestanddeel van tranexam blokkeert het oplossen van bloedstolsels en blokkeert het lumen van beschadigde bloedvaten.

Het medicijn heeft een lichte ontstekingsremmende, anti-infectieuze en antitumoractiviteit. Volgens officiële instructies is tranexaminezuur experimenteel bewezen, vergelijkbaar met analgeticum (analgeticum). Meestal wordt dit medicijn gebruikt om uitgesproken bloedingen te verlichten tijdens placenta-abruptie, na de bevalling, tijdens en na uitgebreide operaties.

Ondanks het uitgesproken hemostatische effect, heeft Tranexam een ​​aanzienlijk aantal bijwerkingen, waaronder:

• allergische pruritus, urticaria;
• symptomen van dyspepsie (misselijkheid, overgeven, gebrek aan eetlust, brandend maagzuur en dunne ontlasting);
• asthenovegetatieve syndroom (zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, hartkloppingen);
• pijn op de borst;
• verlaging van de bloeddruk met de snelle introductie door intraveneuze toegang;
• visuele stoornissen (kleurherkenningsstoornissen, problemen met scherpstellen bij het kijken naar objecten);
• trombose (uiterst zeldzaam).

De kosten variëren van 200 roebel (tabletten) tot 1400 roebel (oplossing voor intraveneuze toediening).

2. Ditsinon

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is etamzilat. Bestaande vormen van medicatie: oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening, tabletten. Het actieve ingrediënt heeft de volgende effecten:

1. Hemostat. Etamzilat stimuleert de vorming en aggregatie (bezinken op de beschadigde delen van de vaatwand) van bloedplaatjes.
2. Angioprotectief: het actieve bestanddeel van het medicijn helpt de bloedvaten te versterken, waardoor de fragiliteit van de capillairen en de permeabiliteit worden verminderd.

Dicine is een van de geneesmiddelen voor de preventie, eliminatie van uteriene bloedingen tijdens zware menstruatie en als gevolg van chirurgische ingrepen. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met Tranexam, maar ze zijn kleiner en ze zijn zeldzaam:

• dyspeptisch syndroom (misselijkheid, brandend maagzuur, zwaar gevoel in de maag);
• allergische reacties;
• CNS-schade (hoofdpijn, duizeligheid, tintelingen in de onderste ledematen).

De gemiddelde prijs voor 10 tabletten is 40 roebel. De oplossing voor intraveneuze toediening is iets duurder - van 500 roebel.

3. Oxytocine

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is een synthetische analoog van het hormoon oxytocine, afkomstig van de achterkant van de hypofyse. Oxytocine bestaat alleen in de vorm van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening.

Volgens het hoofddoel ervan behoort het medicijn tot de stimulerende middelen van arbeid. Dit komt door het feit dat oxytocine de samentrekkende activiteit van de baarmoeder verhoogt en daardoor bijdraagt ​​aan de uitzetting van de foetus tijdens de bevalling. Dit effect wordt ook gebruikt om het bloeden onder controle te houden. Contractie van de baarmoederspieren leidt tot mechanische klemming van beschadigde bloedvaten. Oxytocine wordt alleen in een ziekenhuis gebruikt. Bijwerkingen:

• dyspeptisch syndroom (identiek aan Dysinone en Tranexam);
• allergische reacties;
• spasme van gladde spieren van de bronchiën (uiterst zeldzaam, zodat het medicijn geen bijzonder gevaar oplevert voor patiënten met bronchiale astma);
• urineretentie;
• shock.

De gemiddelde prijs van het medicijn is niet hoger dan 70 roebel voor 10 ampullen.

4. Vikasol

Het geneesmiddel is een synthetisch analoog van vitamine K. Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en een oplossing voor intramusculaire toediening. Vikasol is betrokken bij de synthese van natuurlijke bloedstollingsfactoren. Het medicijn is vrij effectief en wordt vaak gebruikt door gynaecologen in de strijd tegen baarmoederbloedingen.

Overmatige dosering kan leiden tot een teveel aan vitamine K, hemolytische anemie (afbraak van rode bloedcellen) en een neiging tot trombose. Allergie is een zeldzame bijwerking. Het gebruik van Vicasol zonder voorafgaand overleg met de arts wordt niet aanbevolen.

Afhankelijk van de fabrikant begint de prijs in de apotheek voor tablets met 20 roebel. Vicasola-ampullen kosten gemiddeld 80-100 roebel.

5. Aminocapronzuur

Dit medicijn wordt alleen intraveneus toegediend en wordt uitsluitend in een ziekenhuis gebruikt. Volgens het werkingsmechanisme is het medicijn vergelijkbaar met Tranexam.

Aminocapronzuur wordt gewaardeerd vanwege de snelle werking: het hemostatische effect ontwikkelt zich al binnen 15-20 minuten na toediening. De werkzame stof in onveranderde vorm wordt uitgescheiden in de urine en is daarom gecontra-indiceerd bij nieraandoeningen met een verminderde excretiewerking.

Mogelijke bijwerkingen:

• allergieën;
• dyspepsie;
• ontstekingsreactie van de bovenste luchtwegen (uiterst zeldzaam);
• convulsies;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

De kosten van een 5% -oplossing bedragen niet meer dan 50 roebel per fles van 100 ml.

6. Askorutin

Ascorutine bevat ascorbinezuur en rutoside. Het werkingsmechanisme is te wijten aan angioprotectie: het actieve ingrediënt versterkt de vaatwand en vermindert de capillaire permeabiliteit. Ascorutine voorkomt ook overmatige sedimentatie van bloedplaatjes en verbetert de microcirculatie. Het heeft de minste kracht van actie vergeleken met eerdere medicijnen.

Ascorutine heeft weinig bijwerkingen: het innemen van het medicijn kan alleen allergieën of misselijkheid veroorzaken.

De gemiddelde prijs voor 50 tabletten is 50 roebel.

Baarmoederbloeding

Baarmoederbloeding is elke bloedafgifte uit de baarmoederholte, met uitzondering van menstruatie en patrimoniale bloedingen. Baarmoederbloeding als symptoom kan gepaard gaan met veel gynaecologische en extragenitale pathologieën, of het kan een onafhankelijke ziekte zijn.

Er is een abnormale uteriene bloeding zonder aanpassing van de leeftijd in een van de perioden van het leven. Bij ongeveer 3% van de pasgeboren meisjes, in de eerste dagen van het extra-uteriene leven, verschijnt dikwijls bloederige afscheiding uit het genitale kanaal van fysiologische aard, het bestaat uit donker, niet-opgerold bloed, slijm en stopt op zichzelf na één of twee dagen. Baarmoedersbloedingen die optreden bij oudere vrouwen duiden bijna altijd op een ernstige pathologie.

De grootste groep is baarmoederbloeding als gevolg van menstruatieproblemen of disfunctioneel baarmoederbloeden. Ze zijn niet geassocieerd met anatomische afwijkingen, ze kunnen voorkomen met een bepaalde periodiciteit (cyclisch) of hebben een acyclisch karakter.

Onder disfunctionele uteriene bloeding leidende jeugdige (adolescent). Juveniele baarmoederbloedingen worden bij meisjes gediagnosticeerd tijdens actieve puberteit, hun oorzaak wordt geassocieerd met imperfect werk en de onvolgroeidheid van het endocriene en hypothalamische-hypofyse-systeem.

Baarmoederbloeding in zijn oorsprong kan worden toegeschreven aan gecompliceerde zwangerschap, bevalling of de postpartumperiode. Ook provoceert het soms buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gecompliceerde abortus, genitale tumoren.

Ziekten van de bloedsomloop, pathologie van het hart en / of bloedvaten en endocriene ziekten zijn vaak aanwezig bij de oorzaken van uteriene bloedingen bij vrouwen met een goede gynaecologische gezondheid.

Onder de oorzaken van baarmoeder bloeden zijn er ook minder ernstige factoren: stress, overwerk, verandering in de klimaatzone van verblijf, een scherp gewichtsverlies (vooral door kunstmatige middelen). Onjuist gebruik van hormonale anticonceptiva kan ook baarmoederbloedingen veroorzaken.

Het klinische beeld van abnormale uteriene bloedingen is eenvoudig en duidelijk. Gekenmerkt door het verschijnen van een bloeding uit het geslachtsorgaan met variërende intensiteit en duur, die geen menstruatie is en niet wordt geassocieerd met fysiologische geboorte. Intensieve abnormale uteriene bloeding veroorzaakt de kliniek bloedarmoede en soms kan dit ernstige gevolgen hebben: vervorming van het cardiovasculaire systeem en hemorragische shock.

Een groot aantal verschillende oorzaken van baarmoederbloeding vereist een consistente diagnostische zoekopdracht met een grote lijst met onderzoeken. In de regel wordt de diagnose in fasen uitgevoerd wanneer, op een uitzonderingsmethode, diagnostische maatregelen worden uitgevoerd tot de minuut dat er geen betrouwbare reden is voor de bloeding.

Stop het bloeden van de baarmoeder op basis van de oorzaak en zeker rekening houdend met de toestand van de patiënt. In noodsituaties, wanneer de sterkste uteriene bloeding levensbedreigend is, wordt de therapie uitgevoerd als onderdeel van reanimatie, en nadat de patiënt herstelt vanwege zijn welzijn, begint de zoektocht naar de oorzaak van de bloeding en worden verdere therapeutische tactieken ontwikkeld.

Oorzaken van baarmoeder bloeden

Uteriene bloeding etiologisch heeft een nauwe relatie met de leeftijd, de aard van de hormonale functie van de eierstokken, evenals de lichamelijke gezondheid van vrouwen.

Baarmoederbloeding van de neonatale periode is geassocieerd met een 'sexcrisis' - het proces van aanpassing van een geboren meisje aan een 'onafhankelijk' leven. Na de bevalling blijft er een aanzienlijke hoeveelheid maternale hormonen in het lichaam van het meisje achter, die na de bevalling sterk afnemen. De piek van hormonale achteruitgang treedt op aan het einde van de eerste levensweek, terwijl de baby tegelijkertijd bloedige vaginale afscheiding kan ervaren. Ze correleren met de norm, ze gaan onafhankelijk binnen maximaal twee dagen voorbij en vereisen geen interventie van buitenaf.

Juveniele baarmoederbloedingen komen vaak voor in de eerste twee jaar na het begin van de eerste menstruatie. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met onvolmaakte regulatie van de menstruatie of met de gevolgen van het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling.

Bij vrouwen die de puberteit hebben overwonnen, kunnen baarmoederbloedingen de volgende oorzaken hebben:

1. Pathologie van de zwangerschap. Baarmoederbloeding in de vroege (tot 12 weken) termijnen wordt veroorzaakt door een miskraam, "bevroren" zwangerschap, blaasjesafwijking. In de latere perioden (na 12 weken) kan een uteriene bloeding de placenta provoceren als deze niet correct (vermoedelijk) aan de baarmoederwand is bevestigd of als deze begint te scrubben vóór de voorgeschreven periode.

Bij zwangere vrouwen wordt baarmoederbloeding niet altijd geassocieerd met de ongunstige toestand van de foetus of de dreiging van een voortijdige geboorte. Soms lijken ze door de aanwezigheid van erosie op de baarmoederhals, een cervicale poliep of een banale slijmvliesbeschadiging.

2. Pathologische arbeid. Uitgebreide geboorteblessures, vertraagde deeltjes van de placenta in de baarmoeder, geboorte, verminderde uteruswandtint (atonie en hypotensie), initiëren baarmoederbloedingen bij vrouwen die zijn bevallen.

3. Gecompliceerde abortus. Ernstige baarmoederbloedingen kunnen optreden na een mechanische verwonding aan de baarmoederwand. Bloedingen na de abortus worden ook veroorzaakt door niet-verwijderde delen van de foetus en / of foetale membranen.

4. Ovariële disfunctie. Overtreding van de fysiologische ritmische productie van geslachtssteroïden door de eierstokken leidt tot een verandering in de aard van de menstruatiefunctie wanneer deze de kenmerken van uteriene bloeding verwerft.

5. Besmettelijke-ontstekingsveranderingen in de geslachtsorganen, inclusief die veroorzaakt door specifieke infecties (meestal gonorroe).

6. Goedaardige gezwellen: vleesbomen, poliepen, ovariumtumoren.

7. Extragenitale aandoeningen: diabetes mellitus, ziekten van het bloed en de schildklier, pathologie van de lever en de bijnieren.

8. Hormonale medicijnen die worden ingenomen met het oog op therapie of contraceptie.

Bij vrouwen die de 45 jaar oude grens hebben overleefd, leidt bloeding van de baarmoeder tot de lijst van gynaecologische aandoeningen. Hun uiterlijk wordt vaak geassocieerd met fysiologische veranderingen in de hormonale functie van de eierstokken.

Symptomen en tekenen van baarmoeder bloeden

Baarmoederbloeding is het verschijnen van een bloeding, door een vrouw behandeld als atypisch.

Allereerst moet uteriene bloedingen worden onderscheiden van fysiologische bloedingen. Bloeden wordt als "normaal" beschouwd als het:

- begeleidt het proces van de bevalling of is geassocieerd met de postpartum processen van uteriene involutie;

- geassocieerd met mechanische verwijdering van de uterusslijmvliezen (diagnostische curettage of abortus) of met therapeutische en diagnostische procedures (bijvoorbeeld cauterisatie van erosie, verwijdering van de intra-uteriene inrichting, hysteroscopie).

Fysiologische uteriene bloeding onderscheidt zich door een neiging tot zelf-extinctie en de afwezigheid van pathologische oorzaken.

Volgens de etiologie van baarmoeder bloeden, zijn ze verdeeld in disfunctioneel (geassocieerd met menstruele disfunctie), organische (veroorzaakt door de pathologie van de geslachtsorganen of niet-gynaecologische ziekten) en iatrogene. Iatrogene uteriene bloeding verschijnt vaak na het innemen van geneesmiddelen die het hormonale systeem, de bloedstolling of de psycho-emotionele sfeer beïnvloeden.

In de regel zijn de meest voorkomende klachten voor baarmoederbloedingen:

- bloeden uit het geslachtsorgaan in de intermenstruele periode of tegen de achtergrond van de vertraging van de volgende menstruatie;

- een verandering in de aard van menstruatiebloedingen: de menstruatie kan te lang duren of ongewoon groot bloedverlies vertonen;

- onophoudelijke bloedingen na een bevalling of abortus, vaak in combinatie met hoge koorts, hevige pijn en slechte gezondheid;

- bloeden op de achtergrond van het uitsterven van de menstruatie tijdens de menopauze, wanneer de maandstonden beginnen te "verwarren";

- plotselinge bloeding (vaak schaars) na de menopauze;

- algemene zwakte, duizeligheid, zich onwel voelen tegen de achtergrond van atypische bloederige baarmoederafscheidingen (geeft anemie aan).

Opgemerkt moet worden dat de term "bloeden" niet geassocieerd is met de hoeveelheid uitgescheiden bloed. Baarmoederbloedingen kunnen zowel kort als karig zijn, en lang en overvloedig.

Om de oorzaak van baarmoeder bloeden vast te stellen is al mogelijk in het stadium van gesprek en gynaecologisch onderzoek. Dit gebeurt als een cervicale poliep wordt gevisualiseerd, uitgebreide erosie op de baarmoederhals of er is een indicatie van het aanwezige uteriene myoom.

Laboratoriumdiagnostiek omvat het testen op de aanwezigheid van infecties (uitstrijkjes en culturen) en het onderzoek naar de hormonale status.

Echografie maakt het u mogelijk om de grootte en de conditie van de baarmoeder en het endometrium te bepalen, fibroïden of poliepen te zien en structurele veranderingen in de eierstokken te detecteren.

Als het bepalen van de oorzaak van uteriene bloedingen nodig is om de toestand van het endometrium, een diagnostische biopsie, curettage of hysteroscopie te onderzoeken.

Baarmoederbloeding na de bevalling, abortus en menstruatie

Postpartumbloedingen worden vaak geassocieerd met delen van de placenta (nageboorte) die achterblijven in de baarmoederholte, hypo- en atonie van de baarmoeder, of met een placentale poliep.

Fysiologische arbeid impliceert volledige loslating van de placenta van de baarmoederwand en de afstoting ervan na de geboorte van de foetus. Als een deel van de nageboorte na de bevalling in de baarmoeder blijft, is de spierwand ervan niet in staat om de bloedende baarmoeders te samentrekken en te vernauwen.

De reden voor de vertraging van delen van de placenta is vaak de te strak gehechte of zelfs de toename van de lobben naar de baarmoederwand. Na de geboorte blijven ze in de baarmoeder en veroorzaken ze een uteriene bloeding.

Ook is de bron van postpartum bloeding soms niet de nageboorte lobben, maar de membranen ervan, die in de baarmoeder blijven als gevolg van onjuiste toediening of de aanwezigheid van een infectie in de baarmoeder.

Vreemde elementen in de baarmoeder na de geboorte provoceren niet alleen zware bloedingen, ze dragen ook bij aan infectie. In het geval van een infectie treden tekenen van acute ontsteking in de overvloedige uteriene bloedingen: koorts, hevige pijn, vermenging van pus in de baarmoederafscheiding.

Soms verschijnt massieve baarmoederbloeding bij geboorten na ontslag uit het ziekenhuis gedurende 8-21 dagen.

In de regel wordt bij een goed arbeidsbeheer de gescheiden placenta zorgvuldig onderzocht op integriteit. Als er een defect is in de posleda (een stuk ontbreekt), zijn gescheurde schelpen zichtbaar (of ze missen), het feit van hun vertraging in de baarmoederholte is vastgesteld. In dit geval wordt handmatig onderzoek en lediging van de baarmoeder uitgevoerd.

Het proces van de bevalling gaat gepaard met een intense belasting van de spierwand van de baarmoeder. Soms, als er sprake is van een meerlingzwangerschap of hoogwater, worden de baarmoederspieren gedwongen te overladen zodat ze na de bevalling geheel of gedeeltelijk het vermogen verliezen om de omvang van de baarmoeder te herstellen naar de prenatale indicatoren. Als het gebrek aan baarmoedertint afneemt, veroorzaakt postpartum baarmoederbloeding dat ze hypo- of atonisch worden genoemd.

Er is een vergelijkbaar mechanisme voor de ontwikkeling van baarmoederbloeding na een abortus. Bloeden na een abortus wordt vaak geassocieerd met een onjuiste uitvoering van de procedure van het legen van de baarmoeder. Als een deel van de foetus in de baarmoederholte blijft, wordt het een bron van bloedingen en infectie van de baarmoeder.

Ernstige uteriene bloeding met stolsels en ernstige pijn na abortus tegen de achtergrond van een sterke verslechtering van de gezondheid kan wijzen op perforatie (punctie) van de baarmoederwand.

Baarmoederbloeding na het einde van de volgende menstruatie kan vele oorzaken hebben, die mogelijk onschadelijke oorzaken hebben of veroorzaakt zijn door een ernstige pathologie. Die zijn vaker:

- bijwerkingen vanaf het begin (de eerste drie maanden) van het gebruik van hormonale anticonceptiva of het onjuiste gebruik ervan (bijvoorbeeld abrupte annulering);

- baarmoederfibromen of cervicale poliepen;

- Oncologische gynaecologische pathologie.

Disfunctioneel baarmoederbloeden

Disfunctioneel worden beschouwd als baarmoederbloedingen geassocieerd met gestoorde regulerende functies van de hypofyse en hypothalamus, wanneer bij afwezigheid van ziekten van de baarmoeder en aanhangsels, hormonale disfunctie verschijnt, het veranderen van de menstruatiecyclus. Aangezien het grootste aantal hormonale fluctuaties valt op jonge (14-18 jaar) en premenopauzale (18-45 jaar) leeftijd, is het grootste aantal disfunctionele uteriene bloedingen geregistreerd bij patiënten van deze leeftijdsgroepen.

Disfunctionele uteriene bloeding is niet ongebruikelijk en wordt bij bijna elke vijfde patiënt die contact heeft opgenomen met de gynaecoloog gediagnosticeerd.

Normaal bestaat de menstruatiecyclus uit twee equivalente fasen, gescheiden door een ovulatieperiode - het loslaten van een rijpe eicel voorbij de grenzen van de eierstok. Ovulatie vindt plaats in het midden van de cyclus. Nadat het ei de eierstok heeft verlaten, op de plaats waar het is gerijpt, vormt zich een geel lichaam.

In de eerste menstruatie fase domineren oestrogenen, in de tweede fase worden ze bezet door progestageen gestagenen (progesteron).

Disfunctionele bloedingen worden veroorzaakt door de verstoring van het hormoonafscheidingsritme, evenals door de verandering in het aantal geslachtssteroïden.

De kliniek met disfunctionele bloedingen is nauw gerelateerd aan de aanwezigheid of afwezigheid van ovulatie, dus ze zijn onderverdeeld in:

- ovulatie (eisprong), kenmerkend voor de reproductieve leeftijd;

- Anovulatoir (zonder ovulatie), vaak gevonden bij jonge meisjes en vrouwen in de menopauze.

De kern van alle disfunctionele bloedingen is een schending van de menstruatiecyclus. Het kan de volgende vormen hebben:

- "abnormale" overvloedige menstruatie (regelmatig of onregelmatig), die langer dan een week duurt;

- menstruatie met een klein (minder dan 20 dagen) of groot (meer dan 35 dagen) interval;

- afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan zes maanden, op voorwaarde dat er geen zwangerschap, borstvoeding en menopauze is.

Bij afwezigheid van ovulatie, wordt de menstruatie onregelmatig, met lange vertragingen. Meestal, na een vertraging van een maand en een half of twee maanden, is er hevig bloeden dat langer dan een week duurt. Baarmoederbloeding met stolsels kan optreden. Een grote hoeveelheid bloed die zich ophoopt in de baarmoederholte, heeft geen tijd om tijdig te evacueren en vormt klonters - fragmenten van gecoaguleerd bloed. De aanwezigheid van bloedstolsels kan ook duiden op een schending van het stollingssysteem of een afname van de uteriene wandtint (bijvoorbeeld na een bevalling of abortus).

Regelmatig herhaald significant bloedverlies leidt vaak tot gelijktijdige bloedarmoede.

Therapie voor disfunctioneel baarmoederverlies houdt een gedetailleerde diagnose van de oorzaak in. Het is noodzakelijk om vast te stellen in welke van de schakels van de hormonale regulatie schendingen hebben plaatsgevonden om ze correct te compenseren.

Behandeling van baarmoeder bloeden

De keuze van de behandeling voor uteriene bloedingen impliceert altijd een gedetailleerde studie van hun oorzaak.

Postpartum bloeding van de baarmoeder als gevolg van een vertraging in delen van de placenta of foetale membranen kan niet worden gestopt zonder een herziening van de baarmoederholte. Na de bevalling behoudt de baarmoeder zijn grote omvang, en de baarmoederhals is nog niet teruggekeerd naar zijn oorspronkelijke grootte en mist de hand vrij. Met het naleven van alle regels van antiseptica, wordt een handmatig onderzoek van de baarmoederholte uitgevoerd om de "boosdoener" van de bloeding te vinden. Het gedetecteerde fragment van de nageboorte of membranen wordt verwijderd en vervolgens worden infectieuze complicaties voorkomen.

Bloedingen na abortus, als gevolg van de vertraging van delen van de foetus, wordt gestopt door de baarmoederholte te schrapen.

Juveniele bloeding van de baarmoeder wordt in verschillende stadia behandeld. Aanvankelijk wordt het bloeden gestopt. Als de bloeding matig is en de toestand van de patiënt niet wordt verstoord, wordt symptomatische hemostase gebruikt. Langdurige en overvloedige juveniele bloedingen met de aanwezigheid van secundaire bloedarmoede vereisen het gebruik van hormonen. Ook wordt hormonale hemostase gebruikt als het bloeden doorgaat na symptomatische behandeling. De keuze voor een hormonaal middel is altijd individueel, omdat het afhangt van de specifieke klinische situatie. Gewoonlijk wordt de voorkeur gegeven aan gestagens of een combinatie van oestrogeen met gestagenen.

Zelfs de meest effectieve hemostase kan een recidief van juveniele uteriene bloedingen niet uitsluiten, daarom is de volgende therapeutische stap anti-terugvaltherapie gericht op het elimineren van de ware oorzaak van de bloeding - hormonale disfunctie. Met behulp van hormonale preparaten wordt de normale menstruatiecyclus die inherent is aan een bepaalde patiënt opnieuw gemaakt. In de regel gaat de anti-terugvalbehandeling nog drie maanden door.

Disfunctioneel baarmoederbloeden van de reproductieve periode wordt ook in fasen behandeld:

Fase I Bloeden stoppen.

1. Symptomatische hemostase. Het bevat middelen om de musculatuur van de baarmoeder te verminderen, evenals voorbereidingen voor hemostatische werking.

2. Chirurgische hemostase. De baarmoederholte afschrapen. De methode leidt onder menopauzale vrouwen als gevolg van het verhoogde risico op endometriumkanker.

3. Hormonale hemostase. Het is alleen gerechtvaardigd voor jonge vrouwen die de reproductieve functie van vrouwen die geen aanwijzingen hebben voor endometriale pathologie in de geschiedenis niet hebben gerealiseerd.

Fase II. Recreatie van de normale menstruatiecyclus en terugvalpreventie.

1. Vitaminetherapie: foliumzuur, vitamine E, B, C.

2. Homeopathische geneesmiddelen die de menstruatie reguleren: Remens, Mastodinon en dergelijke.

3. Hormoontherapie. Het geneesmiddel wordt gekozen op basis van de leeftijd van de patiënt en de aard van de hormonale disfunctie.

Fase III. Herstel van het vermogen om te reproduceren.

Uitgevoerd onder jonge vrouwen die een zwangerschap plannen. Gebruikte stimulerende ovulatie fondsen.

Tijdens de menopauze houdt disfunctioneel baarmoederbloeden ook een gefaseerde therapie in. Ten eerste wordt in de eerste fase vaak chirurgische hemostase (curettage) uitgevoerd. Daaropvolgende hormonale behandeling is gericht op het onderdrukken van ovariële activiteit en de vorming van atrofische veranderingen in het endometrium.

Hoe u baarmoeder bloeden stopt

Elke abnormale baarmoederbloeding moet worden geëlimineerd door een gekwalificeerde technicus. Vrouwen zoeken echter niet altijd hulp, maar geven de voorkeur aan niet-intensieve bloedingen.

Inderdaad, soms wordt het bloeden met succes gestopt door de vrouw zelf. Maar aangezien hemostase slechts de eerste fase van de therapie is, kan zonder daaropvolgende adequate behandeling baarmoederbloeding niet alleen terugkeren, maar ook terugkeren met meer ernstige symptomen.

Als een vrouw weet van de oorzaak van baarmoederbloeding en er zeker van is dat er geen ernstige reden voor is, is het mogelijk om te proberen het zelf te stoppen.

Infusies en afkooksels van kruiden zorgen voor een goed hemostatisch effect. Ze worden niet alleen als monotherapie gebruikt, maar ook als onderdeel van een complexe behandeling, waardoor het effect wordt versterkt en de behandelingstijd wordt verkort.

Klinisch bewezen uitgesproken hemostatisch effect van brandnetel, herderszak, duizendblad, burnet.

Vrouwen die al in het verleden episodes van baarmoederbloedingen hebben gehad en hun oorzaak kennen, gebruiken bekende en "bewezen" geneesmiddelen. Dicine met baarmoeder bloeden is misschien wel de meest populaire hemostatische agent. Het beïnvloedt de vaatwand, vermindert de permeabiliteit en herstelt het normale mechanisme van bloedcoagulatie. Ditsinon wordt gebruikt bij uteriene bloeding in pil- of injectievorm.

Tranexam voor uteriene bloedingen is ook zeer effectief. Het verbetert de bloedstolling en stopt daarmee het bloeden. Een bijkomend effect van het medicijn is het anti-allergische en anti-inflammatoire effect. Tranexam wordt gebruikt voor baarmoederbloedingen van een disfunctionele aard, met zware menstruatie.

Bij het kiezen van een geneesmiddel en de methode voor de toediening, moet eraan worden herinnerd dat zelfs de meest onschuldige drug heeft negatieve bijwerkingen en contra-indicaties, dus het starten van de self-liquidatie van bloeden van de baarmoeder, de vrouw loopt het risico van schade aan hun gezondheid.

Zelfs als het bloeden van de baarmoeder is gestopt, is een bezoek aan de arts nodig om de exacte oorzaak en daaropvolgende anti-terugvalbehandeling te bepalen.

Onafhankelijke hemostatische activiteit kan worden uitgevoerd in aanwezigheid van een noodsituatie, in afwachting van "noodsituatie" auto's, wanneer er teveel baarmoeder bloeden, ernstige pijn en malaise. Om de negatieve symptomen te verminderen, moet je op een hard oppervlak te liggen, iets op te tillen zijn voeten, op haar buik iets heel cool - een "bubble" met ijs, een pakket diepvriesproducten, gevuld met zeer koud water container (bijv fles). U kunt ook ijs bevestigen (bijvoorbeeld ijsblokjes in het pakket). Pre-cold moet worden omwikkeld met een doek om contact bevriezingsverschijnselen te voorkomen. Het is ook nodig om de door het lichaam verloren vloeistof bij te vullen tijdens het bloeden. Het zou meer water, zoete thee of kruidenafkooksels moeten drinken.

Als uteriene bloedingen geassocieerd zijn met een hormonaal anticonceptivum, moet u uw arts hiervan op de hoogte brengen en aanbevelingen krijgen over de vervanging ervan. Men moet niet vergeten dat abrupte terugtrekking van hormonaal anticonceptivum baarmoederbloeding kan veroorzaken of de bestaande kan versterken.

Voorbereidingen voor baarmoeder bloeden

Om uteriene bloedingen te elimineren, worden geneesmiddelen van verschillende farmaceutische groepen gebruikt:

1. Middelen die contracties van de baarmoederspieren versterken (Oxytocine, Methylergomentrin, Ergotamine en dergelijke). Van fytopreparations gebruikte tinctuur van waterpeper, herderszak extract.

Versterkte samentrekkingen van de baarmoeder ontruimen snel de inhoud van de bloeduitstortende bloedvaten van de baarmoeder en spasmen, wat hun obstructie veroorzaakt.

2. Antihemorragische en hemostatische geneesmiddelen. Versnel de bloedstollingstijd, herstel de normale tint van de wand van kleine bloedvaten en vernauw hun lumen. De meest populaire zijn Dicynonum Calciumchloride 10% calcium gluconaat 10% Vikasol, Ascorbinezuur, Tranexam.

3. Hormonale hemostatische middelen. Misschien wel de meest uitgebreide medicijngroep. Een belangrijke lijst met beschikbare hormonale geneesmiddelen stelt u in staat om de noodzakelijke combinatie van hormonen in de samenstelling van het geneesmiddel te kiezen om hormonaal falen te elimineren en uteriene bloedingen te stoppen bij vrouwen die tot verschillende leeftijdscategorieën behoren.

Juveniele baarmoederbloedingen worden gestopt met de hulp van gestagens (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), gecombineerde geneesmiddelen (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunctionele uteriene bloeden elimineren reproductieve periode met behulp monofasische orale anticonceptiva (Mikrogenon, Marvelon, Femoden), progestinen (progesteronderivaten) of oestrogeen (oestradiol, sinestrol).

Disfunctioneel bloeden menopauze periode bijgesneden via progestagenen (Norkolut, Orgametril, progesteronderivaten) en antigonadotropnym middelen (Danazol, Gestrinon).

Postmenopauzale bloeding van de baarmoeder ondergaat een chirurgische behandeling.

Baarmoederbloeding. Typen, oorzaken, eerste tekenen, stoppen, eerste hulp, behandeling van bloedingen, volksremedies.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Baarmoeder anatomie

De baarmoeder bestaat uit 3 hoofdlagen:

1) perimetrie - een laag die buiten de baarmoeder bedekt en in de wand van de buikholte terechtkomt;

2) myometrium - de meest massieve laag van de baarmoeder, bestaande uit spiervezels, met een groot aantal bloedvaten die de baarmoeder voeden;

3) endometrium - de schaal die de binnenzijde van de baarmoeder bedekt. Het is het endometrium tijdens de menstruatiecyclus dat dikker wordt en bereidt zich voor op de introductie van de eicel.

Het endometrium is verdeeld in twee lagen: het hoofd (basaal) en functioneel, dat maandelijks wordt verworpen, als er geen bevruchting van het ei is. De afwijzing van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies is wat we menstruatie noemen. Echter, in het geval van een storing in het hormonale systeem is afstoting van de functionele laag mogelijk niet effectief. Als gevolg hiervan blijft een deel van het baarmoederslijmvlies achter, en daarmee een aantal vergrote klieren en bloedvaten die beginnen te bloeden. Dus er zijn disfunctionele baarmoederbloedingen.

Typen en oorzaken van baarmoeder bloeden

De redenen die kunnen leiden tot baarmoederbloedingen zijn talrijk. Daarom zijn de oorzaken voor het gemak van het begrijpen en vereenvoudigen van de diagnose van bloeding onderverdeeld in bepaalde categorieën. En dus zijn de eerste twee grote categorieën:

1) bloeding als gevolg van afwijkingen in verschillende organen en systemen, 2) bloeding geassocieerd met abnormaliteiten in het genitale gebied.

Niet-genitale oorzaken van bloeding (extragenitaal)

• Infectieziekten (influenza, mazelen, buiktyfus, sepsis);
• Bloedziekten (hemorrhagische vasculitis, hemofilie, gebrek aan vitamine K en C, enz.;
• Leverziekte (cirrose);
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem (hoge bloeddruk, atherosclerose, enz.);
• Verminderde schildklierfunctie.

1. Baarmoederbloeding als gevolg van aandoeningen in het genitale gebied (genitaal).

Genitale oorzaken van bloeding kunnen al dan niet gerelateerd zijn aan zwangerschap.

Genitale oorzaken geassocieerd met zwangerschap (vroege voorwaarden)

1. Abnormale zwangerschap (uterus, ectopisch)
2. Ziekte van de eicel (cystic skid, chorionepitioma is een kwaadaardige tumor)

Genitale oorzaken geassocieerd met zwangerschap (late bevalling, bevalling, periode van een half jaar):

• Oorzaken tijdens de late zwangerschap
  • Placenta previa
  • Baarmoeder litteken
  • Voortijdige placenta abruptie
  • De processen van vernietiging van weefsel in de baarmoederhals
  • Andere obstetrische redenen
• Oorzaken tijdens de bevalling
  • Voortijdige placenta abruptie
  • Placenta previa
  • Laaggelegen placenta
  • Baarmoederbreuk
  • Vaginale en vulvaire verwondingen
  • Vertraagde vrijlating van de nageboorte
  • Knijp van de nageboorte
  • Overtreding van de hechting van de placenta
  • Verwondingen van het zachte geboortekanaal
• Redenen na de bevalling
  • Verminderde baarmoedertint
  • Verwondingen aan de zachte geslachtsorganen
  • Vertraging van delen van de nageboorte
  • endometritis
  • chorionepithelioma
  • Baarmoeder myoma

Genitale oorzaken die niet gerelateerd zijn aan zwangerschap

1. Dyscirculatory baarmoeder bloeden

• Jeugd (in de puberteit 12-18 jaar);
• Reproductief (in de puberteit 18-45 jaar);
• Climacteric (menopause period);

1. tumoren

• baarmoeder
• eierstok

1. Ovariële ruptuur, cyste-ruptuur van de ovaria
2. Baarmoeder letsel
3. Infectieuze en inflammatoire ziekten

Dysfunctionele uteriene bloedingen (DMK)

Bloeding die optreedt tijdens normale menstruatie is een gevolg van de afstoting van de functionele laag van het endometrium, als een gevolg van een afname van het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen, gestagenen).

In de normale hoeveelheid bloedverlies is 30-40 ml, de bovengrens van de normale 80 ml. Bij DMK zijn er zware bloedingen van meer dan 100 ml, die kunnen samenvallen of niet samenvallen met de tijd van menstruatie.

Bloedingen toewijzen die samenvallen met de menstruatie - menorragie, overvloedig en langdurig. Evenals bloeden die optreedt in het interval tussen menstruatie - metrorragie, ze hebben verschillende intensiteit en onregelmatig.

Disfunctionele uteriene bloeding is wijdverspreid bij vrouwen, vooral tussen de leeftijd van 30 en 40 jaar. De belangrijkste oorzaak van DMK is een schending van het ovulatieproces.

De onmogelijkheid van het ovulatieproces wordt veroorzaakt door een storing in het hormonale systeem van een vrouw (een verandering in het niveau en het ritme van de uitscheiding van luteïniserend en follikelstimulerend hormoon). Als gevolg hiervan groeit het slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) met onvoldoende ontwikkeling van de klieren en bloedvaten, is er sprake van accumulatie en stagnatie van bloed, wordt de bloedcirculatie verstoord en verandert de doorlaatbaarheid van bloedvaten. Dus, gunstige voorwaarden voor het optreden van bloeden. En wanneer het endometrium wordt afgekeurd, wordt het niet gelijkmatig afgewezen, wat resulteert in het optreden van bloedingen van verschillende ernst en duur.

Bovendien neemt tijdens dergelijke hormonale stoornissen op het niveau van de uterus de bloedplaatjesfunctie (de hoofdcellen van het coagulatiesysteem) af en nemen bloedverdunningsprocessen toe, hetgeen de bloeding verder intensiveert.

Factoren die verstoring van het hormonale systeem veroorzaken

Symptomen van baarmoeder bloeden

Algemene symptomen:

• Zwakte, duizeligheid
• Bleekheid van de huid
• Misschien misselijkheid, braken
• flauwte
• Snelle en zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Lokale symptomen:

• Isolatie van bloed uit de vagina
• Tijdens de menstruatie, een groot aantal bloedstolsels. Snel en overvloedig genieten van pad of tampon. Frequente vervanging van pakkingen 's nachts (elke 1-2 uur).
• De toename van de bloedingduur (meer dan 7-8 dagen). Normaal duurt de menstruatie 3 tot 8 dagen.
• Mogelijk bloedingen na geslachtsgemeenschap
• Disfunctioneel baarmoederbloeden is vrijwel pijnloos.
• Bloeden komt vaak niet overeen met de periode van menstruatie

De belangrijkste symptomen van baarmoederbloedingen tijdens de puberteit: langdurig bloeden uit de vagina (meer dan 7-8 dagen); bloeden, de kloof waartussen minder dan 21 dagen is; bloedverlies van meer dan 100-120 ml per dag.

Uterusbloedingen die optreden na een vertraagde menstruatie, spreken in de regel van hun functionele aard.

Cyclische, zware bloedingen komen vaker voor bij myoma, adenomyose en bloedziekten.

Eerste hulp bij baarmoederbloeding

Moet ik een ambulance bellen?
Ja, je moet zo snel mogelijk! Vooral als de bloeding voor de eerste keer optreedt, is de vrouw zwanger en verslechtert de toestand snel. Je moet de oproep voor een ambulance niet uitstellen, elke minuut kan doorslaggevend zijn.

Baarmoederbloeding is een vreselijk signaal van een overtreding in het lichaam van een vrouw. En daarom is het nodig om er zeer serieus op te reageren. De eerste stap is om een ​​ambulance te bellen of een arts te raadplegen. Alleen een arts kan de situatie adequaat beoordelen, omdat er vele redenen zijn die uteriene bloedingen kunnen veroorzaken en alleen medische ervaring stelt u in staat om het probleem holistisch te bekijken.

De volgende aanbevelingen zijn meer van toepassing in het geval van disfunctioneel baarmoederbloeden.

walkthrough:

Uteriene bloeding: tekenen, behandeling en medicijnen, oorzaken op basis van leeftijd

In de praktijk van een verloskundige-gynaecoloog is baarmoederbloeding een van de meest voorkomende symptomen waarmee patiënten naar het ziekenhuis gaan of onafhankelijk een arts raadplegen. Baarmoederbloeding kan optreden bij een zeer jong tienermeisje en bij een oudere vrouw die al meer dan 25 jaar in de menopauze is.

De oorzaken die dit alarmerende symptoom kunnen veroorzaken, zijn echter totaal verschillend. Zoals bekend is, voor de effectieve behandeling van een pathologische aandoening, is het eerst noodzakelijk om de ontwikkelingsmechanismen ervan te begrijpen. Om deze reden is het principe van "symptomatische behandeling" in verband met uteriene bloedingen absoluut onaanvaardbaar, waardoor het effect en niet de oorzaak wordt geëlimineerd. Bovendien, gegeven niet alleen zo verschillende leeftijdsgroepen, maar ook bepaalde fysiologische toestanden (bijvoorbeeld zwangerschap), wordt het duidelijk dat fundamentele kennis van de geneeskunde belangrijk is in deze zaak, evenals een individuele benadering van patiënten.

In de meeste gevallen treedt baarmoederbloeding op als gevolg van hormonale onbalans, dus deze worden disfunctioneel genoemd. In dit opzicht is het voor een grondig begrip van de ware oorzaken van bloeding nodig om kort de regulatie van de menstruatiecyclus te begrijpen.

Kort over de fysiologie van de menstruatiecyclus

Voor een vereenvoudigd begrip van dit complexe systeem, kan de regulatie van de cyclus worden vergeleken met een gebouw met vijf verdiepingen, waarbij elke benedenverdieping zich op een bovenverdieping bevindt, maar het is overduidelijk dat de bovenverdieping niet zelfstandig kan functioneren zonder zijn 'ondergeschikten'. Een dergelijke vergelijking weerspiegelt het hoofdprincipe: het bestaan ​​van directe en omgekeerde verbanden tussen alle reguleringsniveaus.

• Dus op de eerste "verdieping van het gebouw" is de baarmoeder. Dat het het belangrijkste uitvoerende orgaan is en onderhevig is aan de invloed van alle hogere niveaus. Nu wordt duidelijk dat baarmoederbloeding een symptoom is dat kan verschijnen als er een overtreding is op welk niveau dan ook. En dit betekent dat een effectieve behandeling niet alleen met hemostatische preparaten moet worden uitgevoerd, wat in wezen een worsteling is met het gevolg. Het belangrijkste is om de oorzaak te vinden.
• We stijgen boven de "tweede verdieping": hier zijn de eierstokken. Ze zijn een endocriene klier en produceren een grote hoeveelheid hormonen: oestrogenen, progesteron en androgenen. Oestrogenen domineren in de eerste fase van de cyclus, en progesteron in de tweede. De eierstokken zijn echter ook niet autonoom en zijn onderworpen aan de bovenstaande regelniveaus.
• Op de "derde verdieping" bevindt zich de hypofyse, die produceert:
  1. follikelstimulerend hormoon (FSH) - verantwoordelijk voor de rijping van de dominante follikel in de eierstokken;
  2. luteïniserend hormoon (LH) - de piek veroorzaakt de ovulatie (het vrijkomen van een ei) in de eierstokken.
• De 'vierde verdieping' wordt ingenomen door de hypothalamus. De zogenaamde "liberines" stimuleren de hypofyse, en de "statines" - integendeel, onderdrukken de productie van hormonen. Bovendien, voor de normale werking van het voortplantingssysteem is belangrijk cyclische hormonen in het bloed. Talrijke studies bewijzen dat normale hormonen van de hypothalamus elk uur de bloedbaan binnenkomen.
• En ten slotte bezet de "vijfde verdieping" met recht de schors van de grote hemisferen, dat wil zeggen het centrale zenuwstelsel. En dit betekent dat elke stress, moeilijke situaties die ons overkomen - dit alles van invloed is op de regulering van de menstruatiecyclus. Dit verklaart de oorzaak van bloedingen bij vrouwen onder stress.

Classificatie van baarmoederbloeding

Afhankelijk van de leeftijdsfactor:

1. Juveniel - komen voor bij adolescente meisjes, variërend van het tijdperk van menarche (eerste menstruatie) tot 18 jaar.
2. De reproductieve leeftijd is typisch voor vrouwen ouder dan 18 en tot de menopauze.
3. Climacteric - komen voor bij vrouwen in de menopauze.

Met betrekking tot zwangerschap:

• Baarmoederbloeding tijdens de zwangerschap:
  1. in het eerste trimester (tot 12 weken);
  2. in het II-trimester (van 13 tot 26 weken);
  3. in het derde trimester (van 27 tot 40 weken).
• Postpartum bloeding:
  1. in de vroege postpartumperiode (binnen 2 uur na de geboorte);
  2. in de late periode na de bevalling (gedurende 42 dagen na de bevalling).

Jeugdbloeding is het gevolg van een overtreding van de hormonale regulatie van de menstruatiecyclus bij meisjes. Het grootste probleem is dat meisjes om verschillende redenen zelden naar een gynaecoloog gaan met dit probleem:

1. Zeg gerust de ouders over fietsovertredingen;
2. Het is een vergissing te denken dat de menstruatie na een tijdje regelmatig zal worden. Er zijn echter veel onderzoeken uitgevoerd op basis waarvan kan worden geconcludeerd: bij afwezigheid van behandeling van cyclusstoornissen in de puberteit, blijven aanhoudende abnormale veranderingen in de menstruatie en, belangrijker nog, in de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam zich ontwikkelen.
3. Meisjes verwarren menstruatie met bloeding in de baarmoeder.

Hoe onderscheid te maken tussen normale menstruatie en bloeding in de menstruatieperiode?

Criteria voor normale menstruatie:

• De duur van de menstruatie duurt niet langer dan 7 dagen;
• Het bloedverlies is niet hoger dan 80 ml;
• Menstruatiebloed mag geen overvloedige bloedstolsels bevatten.

Op het eerste gezicht zijn redelijk eenvoudige en duidelijke criteria, maar om het bloedverlies in milliliters te berekenen niet altijd mogelijk. Bovendien is het systeem voor het beoordelen van bloedverlies door visuele methode zeer subjectief en bevat het vele fouten. Zelfs ervaren artsen kunnen niet altijd de hoeveelheid bloedverlies "met het oog" bepalen, dus voor jonge meisjes is het erg moeilijk.

Om deze reden wordt volgens de statistieken ongeveer 20% van de uteriene bloeding verward met menstruatie, wat betekent dat elke vijfde vrouw uit deze risicogroep langdurig chronisch bloedverlies (anemie) ondergaat.

In dit verband rijst een volkomen terechte vraag: met welke andere tekens kan pathologisch bloedverlies worden onderscheiden van fysiologisch?

Typisch, deze meisjes hebben kenmerkende symptomen:

1. Bleke huid;
2. Bros, droog haar;
3. Saaie spijkers;
4. Uitgegeven zwakte, vermoeidheid;
5. Verminderde prestaties;
6. Flauwvallen kan voorkomen;
7. Hartkloppingen.

Video: disfunctioneel bloeden van de uterus, "Live Healthy!" -Programma

Oorzaken en behandeling van baarmoederbloedingen bij meisjes

De belangrijkste reden voor dergelijke schendingen van de menstruatiecyclus is het veranderen van de hormonale status, namelijk:

• Verstoring van de productie van progesteronhormoon door de eierstokken;
• Verandering van de verhouding hypofysehormonen (verhoogd follikelstimulerend hormoon (FSH) en verminderd luteïniserend hormoon (LH) Onvoldoende LH-waarden leiden ook tot het feit dat geen eisprong plaatsvindt;
• Overmatig oestrogeen in het lichaam;
• Pathologie van de schildklier, bijnieren.

Het is belangrijk! Want het volledig functioneren van het vrouwelijke voortplantingssysteem is niet alleen van belang voor het kwantitatieve gehalte van hormonen (hun concentratie in het bloed), maar ook voor de verhouding van het ene tot het andere. Met andere woorden, als volgens de resultaten van de studie de concentratie van geslachtshormonen in de fysiologische norm past, dan duidt dit niet op volledig welzijn. Om deze reden kan alleen een arts de resultaten van laboratoriumtests goed evalueren.

Bovendien zijn de oorzaken van baarmoederbloeding ook:

1. Bloedstollingsstoornissen (trombocytopathie, Willebrand-ziekte, hemorrhagische vasculitis, trombocytopenische purpura);
2. Verschillende misvormingen van de baarmoeder;
3. Adenomyose manifesteert zich bij langdurige menstruatiebloedingen, die gepaard gaan met ernstige pijn in de onderbuik;
4. Kanker van het bloed (leukemie);
5. Ovariële cysten;
6. Hypofysetumoren;
7. Ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen leiden soms tot baarmoederbloedingen;
8. Verhoogde endometriumdikte of poliep in de baarmoederholte.

Behandelmethoden voor juveniele uteriene bloedingen

De behandeling moet primair gericht zijn op:

• Bloeden wordt zo snel mogelijk gestopt;
• Behandeling van bloedarmoede met hoog bloedverlies;
• Eliminatie van de oorzaak van bloedingen om herhaling van deze situatie te voorkomen.

Helaas stopt de behandeling soms op de eerste twee punten en tot de oorzaak duidelijk is, komt de zaak nooit. Maar dit is fundamenteel verkeerd, omdat het nutteloos is om uitsluitend met het gevolg te worstelen. Bovendien leidt het gebrek aan behandeling van de oorzaak zelf niet alleen tot het risico van terugkerende bloedingen, maar ook tot reproductieve beperkingen in de toekomst.

Hemostatische geneesmiddelen omvatten:

1. Geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden. Het medicijn "Tranexam" ("Tranexaminezuur") heeft zichzelf uitstekend bewezen. Het is vooral belangrijk dat het voor bijna alle oorzaken van bloeding kan worden gebruikt. Bij een sterk bloedverlies is het noodzakelijk om het geneesmiddel intraveneus te injecteren in een verdunning verdund met zoutoplossing. De hemostatische activiteit van Tranexam is zeer hoog en duurt 17 uur na toediening van het geneesmiddel. Als u in de toekomst stopt met bloeden en door blijft bloeden, kunt u overschakelen naar de tabletvorm van dit medicijn. Aminocapronzuur heeft een vergelijkbaar effect als Tranex. Talrijke studies hebben echter aangetoond dat de effectiviteit van Tranexam verschillende malen groter is.
2. Calciumchloride-oplossing 10% is ook effectief bij uteriene bloedingen. Het kan intraveneus worden toegediend (langzaam!), Of in de vorm van een infuusinfuus met zoutoplossing. Het is strikt onmogelijk om dit medicijn intramusculair te prikken, omdat het spierweefselnecrose kan veroorzaken.
3. Geneesmiddelen die bijdragen aan de vermindering van de baarmoeder, zoals "Oxytocine". Door de samentrekking van de spiervezels van de baarmoeder treedt een spasme van de bloedvaten op, waardoor het bloeden stopt.
4. Versterking van de vaatwand kan een medicijn zijn zoals "Ascroturine."
5. Er moet speciale aandacht worden besteed aan een dergelijke methode van baarmoederbloeding als het gebruik van hormonale geneesmiddelen. In geval van hevig bloeden, is het volgende schema effectief: toediening van 2-3 pillen gecombineerde orale anticonceptiva (Marvelon, Regulon) op de eerste dag en 1 tablet gedurende 21 dagen in de volgende dagen.
6. De introductie van vers ingevroren plasma voor uteriene bloedingen is ook gerechtvaardigd. Vooral als, volgens laboratoriumtests, er tekenen zijn van een overtreding van het bloedstollingssysteem.

Behandeling van complicaties van uteriene bloeding, zoals bloedarmoede:

• Bij ernstige bloedarmoede, wanneer hemoglobine lager is dan 59 g / l, is het onmogelijk om te doen zonder rode bloedtransfusie.
• Verhoog effectief het niveau van intraveneuze ijzerpreparaten voor hemoglobine, zoals "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infuus 1-pakket van deze geneesmiddelen is voldoende om hemoglobine in een korte periode met 20-30 g / l te verhogen. Hun enige nadeel is de hoge prijs.
• Milde anemie tabletformulering voldoende afgegeven ( "Sorbifer" "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
• Parallel met ijzerpreparaten kunnen vitaminen van groep B. De meest efficiënte verwevingsstelsel intramusculaire injecties met dag vitamine B6 ( "Pyridoxine chloride") en B12 ( "cyanocobalamine") nemen.
• Vergeet niet het dieet: het eten van vlees, lever, appels, pruimen, wortels, bieten.

Fase drie - eliminatie van de oorzaak van de bloeding:

1. Wanneer een pathologie van het bloedsysteem wordt gedetecteerd, is een overleg met een hematoloog noodzakelijk en, indien nodig, een voortgezette behandeling op de afdeling hematologie.
2. Bij bewezen hormonale aandoeningen kunnen gecombineerde orale anticonceptiva gedurende 3 maanden worden voorgeschreven.
3. Wanneer progesteron-deficiëntie moet worden genomen in de tweede fase van de menstruatiecyclus "Duphaston" gedurende 3-6 maanden.
4. Als functionele stoornissen op het niveau van de hypothalamus plakken vitamine volstaat, en ondergaan endonasal elektroforese met vitamine B1 voor de correctie cyclus. Het is ook een effectieve medicijn op recept "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" voor de normalisatie van metabolische processen in het centrale zenuwstelsel.
5. Als het meisje een psychologisch trauma of stress heeft, is het raadzaam om een ​​psycholoog te raadplegen.
6. Bij het bevestigen van de diagnose "adenomyose" is behandeling van deze pathologie noodzakelijk.

Tijdens alle drie de stadia van de behandeling is bij bijna 90% van de meisjes de normale menstruatie gedurende het eerste jaar volledig hersteld en stoppen de episodes van herhaalde uteriene bloedingen.

Uteriene bloedingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Volgens de statistieken had elke derde vrouw minstens één keer in haar leven baarmoederbloedingen. Dit betekent dat de bestudering van dit probleem de nodige aandacht verdient.

redenen

• Overtredingen van de hormonale status. Veranderingen op elk niveau van regulatie van de menstruatiecyclus kunnen bloedingen veroorzaken;
• Endometriose, in het bijzonder - adenomyose. Deze ziekte is de introductie van endometrioïde cellen in de spierwand van de baarmoeder, die de contractiliteit aanzienlijk vermindert en tevens pijn veroorzaakt. Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is het verschijnen van bloedingen na de menstruatie of voor hen;
• Defecten van bloedstollingssysteem;
• Endometriale pathologie (hyperplasie). Als de dikte van de binnenwand van de baarmoeder groter is dan 14 mm, kunnen we spreken van hyperplasie. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van bloeden;
• Poliepholte van de baarmoeder. Deze formatie wordt in de regel tijdens echografie gedetecteerd;
• Myomatous knooppunten (vooral degenen die naar de baarmoeder groeien, worden ze submukeus genoemd). Momenteel is er een tendens om het aantal vrouwen met baarmoedermyoma te verhogen. Bovendien is de ziekte "jonger", wat betekent dat het niet langer een zeldzaamheid van grote baarmoeder is bij zeer jonge meisjes, 19-20 jaar oud. Een zekere bijdrage aan de ontwikkeling van deze ziekte is een onbalans van oestrogeen en progesteron in het lichaam;
• Het spiraaltje kan ook bloedingen veroorzaken, vooral als het niet goed in de baarmoeder is geplaatst.
• Een complete of onvolledige spontane abortus;
• Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ook baarmoederbloeding veroorzaken.

Beginselen van behandeling

Gezien de verschillende oorzaken van bloeding bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, is het voor de juiste behandeling noodzakelijk eerst een grondige diagnose te stellen.

1. Wanneer hormonale stoornissen moeten worden gecorrigeerd. Gebruik voor progesteron-deficiëntie vervangingstherapie met Duphaston.
2. Wanneer functiestoornissen volstaat hemostatische middelen ( "Tranexam", "aminocapronzuur," "Etamsylaat") en vervolgens het nemen van vitaminen op cyclus genezen: in de eerste fase (5-15 dagen) foliumzuur 1t. 2 keer per dag, vitamine C 0,5 mg 2 keer per dag, in de tweede fase van de cyclus (van 16 tot 28 dagen) vitamine E en 1 capsules. 1 keer per dag. Aan de behandeling kan een kuur met fysiotherapie worden toegevoegd: magnetische therapie op het gebied van de baarmoeder, evenals endonasale elektroforese met thiamine (vitamine B1).
3. Als de diagnose van adenomyose wordt bevestigd, is het na de hemostatische geneesmiddelen noodzakelijk om deze pathologie te behandelen.
4. In aanwezigheid van endometriumhyperplasie en poliepen in de baarmoeder nodig een chirurgische hemostase, namelijk therapeutische en diagnostische curettage van de baarmoeder uit te voeren. Deze methode is goed omdat het het bloeden effectief stopt, en ook het verkregen histologische preparaat (afschrapen uit de baarmoederholte) wordt verzonden voor onderzoek naar cytomorfologen. Op basis van de verkregen gegevens kan de arts een specifieke behandeling voorschrijven.

soorten baarmoedermyomen

Wanneer submukeuze myoom van de baarmoeder soms ook helpt om het bloeden en curettage van de baarmoeder te stoppen. Maar met een grote afmeting van de knoop, die de baarmoederholte vervormt, is dringende chirurgische ingreep noodzakelijk. Ondanks vele angsten wordt deze operatie echter niet altijd uitgevoerd met open laparotomische toegang (met een incisie in de buik). Als het myoma-knooppunt niet erg groot is en zich "op het been" bevindt, kan deze chirurgische ingreep worden uitgevoerd met een hysteroresectoscoop. Dit hulpmiddel is een optische camera met een kniplus. De hysteroresectoscoop wordt ingebracht in de baarmoederholte door vaginale toegang en onder visuele controle (het beeld van de camera in de baarmoeder wordt op een groot scherm weergegeven), de arts snijdt de myomaknoop af. Deze methode is zeer effectief en het belangrijkste is dat de herstelperiode van de patiënt na de operatie erg kort is. Soms is echter nog steeds een open bewerking vereist om knooppunten te verwijderen. De omvang van de operatie wordt bepaald door de behandelende arts. Voor vrouwen in de reproductieve leeftijd proberen verloskundig-gynaecologen te doen met orgaanbehoud operaties om de kans te laten om een ​​kind in de toekomst te hebben.

In geval van een spontane abortus, is het noodzakelijk om de overblijfselen van de eicel te verwijderen, omdat zonder dit het onmogelijk is om het bloeden te stoppen.

Als buitenbaarmoederlijke zwangerschap nodig is om de eicel te verwijderen (in de buis, op het oppervlak van de eierstok of in de buikholte).

Als er een spiraal in de baarmoeder wordt gevonden, die van positie is veranderd, moet deze onmiddellijk worden verwijderd. Het is ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de elementen van de spiraal de baarmoedermuur niet beschadigen. Daartoe wordt een hysteroscoop, die is uitgerust met een camera, in de baarmoederholte geplaatst. Na een grondige inspectie van alle wanden van de operatie kan worden voltooid. Dan worden hemostatische medicijnen voorgeschreven.

Behandeling van bloedarmoede indien nodig.

Het belangrijkste principe van de behandeling van uteriene bloedingen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is het behoud van de vruchtbaarheid en menstruatie.

Video: het probleem van baarmoeder bloeden in het programma "Live gezond!"

Bloeden tijdens de zwangerschap

Verloskundige bloeding tot op de dag van vandaag is een van de hoofdoorzaken van moedersterfte. Ondanks de ontwikkeling van nieuwe methoden voor diagnose en behandeling, kunnen deze bloedingen niet volledig worden voorkomen, zelfs in de beste klinieken en perinatale centra.

Oorzaken van bloeden tijdens de zwangerschap:

• Chorion-detachement (vroeg) of placenta-abruptie;
• Antifosfolipidensyndroom;
• Hellp syndroom;
• Overtredingen van het bloedstollingssysteem van een zwangere vrouw;
• Dreigende spontane abortus;
• Begonnen of volbrachte uterusruptuur.

Behandeling van verloskundige bloeding is een uitdaging voor de arts als de tactiek worden beïnvloed door vele factoren: de toestand van de foetus, zwangerschapsduur, of er sprake is van een bedreiging voor het leven van de moeder, de hoeveelheid bloeden en anderen.

De basisprincipes van de behandeling:

In de vroege stadia van de zwangerschap met choriondetachement, is het hormonale medicijn Duphaston effectief. Bij placentaire abruptie speelt het bloedvolume een grote rol: bij lichte en matige bloedingen proberen artsen de zwangerschap te behouden. Voor dit doel worden hemostatische middelen toegediend (Tranexam, Dicynon). In geval van ernstige bloedingen, tekenen van foetale hypoxie, is een spoedoperatie noodzakelijk. Hoe eerder een keizersnede wordt uitgevoerd, hoe meer kans er zijn om twee levens te redden: moeder en kind.

In geval van bloedingsstoornissen is raadpleging van een hemostasist noodzakelijk, en het is ook belangrijk om rekening te houden met de indicatoren van de foetus en bloedverlies. Wanneer noodaflevering noodzakelijk is, is het belangrijk om medicijnen te vinden die het hemostase-systeem beïnvloeden: coagulatiefactoren (Novoseven, Koagil-VII), vers ingevroren plasma, rode bloedcellen en trombocytenmassa.

De gevaarlijkste situatie is de ruptuur van de baarmoeder. Dit kan voorkomen bij vrouwen die vóór de zwangerschap een operatie aan de baarmoeder hebben ondergaan (verwijdering van myomen, correctie van verschillende afwijkingen, keizersnede). Het bloeden van de gescheurde baarmoeder is zo groot dat het niet voor minuten, maar voor seconden telt. In deze situatie hebt u een noodoperatie nodig. De reikwijdte van de interventie wordt vastgesteld tijdens de operatie.

Het is belangrijk! Bloeden tijdens de zwangerschap is een uiterst ongunstig symptoom. Alleen een arts moet in een dergelijke situatie deskundige hulp bieden, er mogen geen methoden zijn om folk remedies thuis te behandelen!

Baarmoederbloeding na de bevalling

Volgens de statistieken, 2% van alle geboorten worden gecompliceerd door postpartum bloeding.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Verminderde baarmoedertint na de bevalling (kan te wijten zijn aan overdistensie van de baarmoeder met een grote foetus, polyhydramnio's);
• Toename van de placenta naar het binnenoppervlak van de baarmoeder;
• Vertraging van delen van de placenta in de baarmoeder;
• Cervicale tranen in arbeid;
• Voortdurende breuk van de baarmoederhals naar het lagere segment van de baarmoeder;
• Pathologie van het bloedstollingssysteem;
• Discrepantie van naden na keizersnede.

Behandeling van bloeding na de bevalling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat uteriene bloedingen na de bevalling zeer groot kunnen zijn en tot ernstig bloedverlies kunnen leiden.

1. Het is noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met de intraveneuze infusie van baarmoeder-reducerende geneesmiddelen: Oxytocine, Methylergobrevin, Pabal.
2. De introductie van hemostatische geneesmiddelen "Tranexam", "Aminocapronzuur", "Etamzilat", 10% -oplossing van calciumchloride.
3. Vervanging van bloedverlies door middel van zoutoplossingen (zoutoplossing, 5% glucose-oplossing), evenals colloïdale preparaten (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Met een groot bloedverlies (meer dan 1000 ml) kan men niet zonder erytrocytenmassa en vers bevroren plasma, omdat het stollingsfactoren bevat.
5. Zorg ervoor dat u geneesmiddelen introduceert - remmers van de enzymen "Gordoks", "Contrykal" of "Trasilol". Zonder deze geneesmiddelen is het niet effectief om vers bevroren plasma te injecteren, omdat coagulatiefactoren door bloedzymen worden vernietigd.
6. Wanneer delen van de placenta in de baarmoeder worden vastgehouden, is het noodzakelijk om onder intraveneuze anesthesie handmatige controle over de baarmoeder uit te voeren om de overblijfselen van het placentaweefsel en het membraan te verwijderen.
7. Wanneer de nek breekt, is het noodzakelijk om al het gescheurde weefsel in te nemen. Als de opening van de baarmoederhals is verplaatst naar het onderste segment van de baarmoeder, is een noodoperatie noodzakelijk.
8. Nadat alle therapeutische maatregelen zijn genomen, moet een koude lading (met een gewicht van ongeveer 1,5 kg) om de 2 uur gedurende 20 minuten op de onderbuik worden geplaatst. Dit draagt ​​bij tot de vermindering van de baarmoeder.

Het is belangrijk! De eerste 24 uur na de geboorte zijn het gevaarlijkst voor de ontwikkeling van bloedingen. Daarom moet gedurende deze periode 24 uur per dag de status van vrouwen worden gecontroleerd.

Na ontslag uit het kraamkliniek dient een vrouw, ter voorkoming van bloedingen, zelfstandig de middelen te nemen om de baarmoeder te verminderen: tinctuur van waterpeper of brandnetelafkooksel. Met deze hulpmiddelen kan de baarmoeder terugkeren naar de normale grootte.

Bloeden bij vrouwen in de menopauze

Het herkennen van de menopauze is altijd een waarschuwingsteken. Dit moet niet lichtvaardig en onverantwoordelijk worden opgevat.

De belangrijkste oorzaken van bloeden tijdens de menopauze:

• Endometrium hyperplasie;
• Precancereuze processen in het endometrium;
• Endometriumkanker;
• Submuceuze baarmoederfibromen;
• "Vergeten" spiraaltje.

Uiteraard zijn er niet zoveel redenen, maar ze zijn allemaal erg serieus.

Het belangrijkste verschil in medische tactiek voor uteriene bloedingen bij vrouwen in de menopauze is oncologische alertheid.

Beginselen van behandeling:

• Als ultrageluid endometrium- of poliepathologie vertoont als gevolg van oncologische waakzaamheid, prevaleert een chirurgische methode om bloedingen te stoppen bij alle behandelingsmethoden, namelijk: curettage van de baarmoeder en het cervicale kanaal. Dit is nodig om het tijdens de operatie verkregen materiaal voor histologisch onderzoek te verzenden en op tijd het oncologische proces uit te sluiten of te bevestigen. Het is belangrijk! Studies hebben aangetoond dat in 70% van de gevallen endometriumkanker voorkomt bij vrouwen in de menopauze en het eerste symptoom baarmoederbloeding is. Na het afschrapen van de baarmoeder worden hemostatische middelen geïnjecteerd.
• Als een submukeuze myoma wordt gedetecteerd, kan een hysteroresectoscopie worden uitgevoerd gevolgd door verwijdering van het knooppunt. Bij grotere knooppunten wordt de baarmoeder verwijderd met aanhangsels.
• Als er een spiraal wordt gevonden in de baarmoeder, die meer dan 5 jaar geleden is geplaatst, moet deze worden verwijderd. Na het extraheren van de helix, is het erg belangrijk om de integriteit van de wanden van de baarmoeder te waarborgen. Na de operatie is verdere anti-inflammatoire therapie noodzakelijk.
• Bij een daling van het hemoglobinegehalte moet u ijzersupplementen (intraveneus of als tabletten) innemen, afhankelijk van het niveau van hemoglobine.

Het overwicht van chirurgische tactieken met betrekking tot uteriene bloedingen tijdens de menopauze geeft de tijd om de goedaardige of kwaadaardige aard van het pathologische proces te herkennen.

bevindingen

Afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, zijn de oorzaken van baarmoederbloeding anders. Dit betekent dat behandelingstactieken met eliminatie van de oorzaak niet voor alle patiënten van hetzelfde type en universeel kunnen zijn.

Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met het principe van de "continuïteit" van pathologieën. De essentie van het principe is dat het gebrek aan behandeling van disfunctionele uteriene bloedingen in de puberteit kan leiden tot chronische anovulatie en endocriene steriliteit tijdens de vruchtbare leeftijd. En dit is op zijn beurt een "springplank" voor de ontwikkeling van goedaardige en kwaadaardige pathologische processen van het baarmoederslijmvlies in de menopauze. Het is om deze reden dat baarmoederbloedingen op elke leeftijd serieus moeten worden genomen.