Hoe u hartfalen kunt genezen

Hartfalen is een van de meest voorkomende problemen. De hartspier verliest op dat moment zijn vermogen om bloed normaal te pompen, wat leidt tot ernstige gezondheidsproblemen.

Een persoon begint te lijden aan kortademigheid, ademhalen wordt moeilijk, in sommige gevallen worden blauwe lippen, maar ook vingers en tenen waargenomen, zwellen weefsel en pijn in het rechter hypochondrium. Dit verhoogt de vermoeidheid en vermindert de prestaties aanzienlijk, en biedt niet de mogelijkheid om een ​​normaal leven te blijven leiden. Het is belangrijk om te weten hoe u hartfalen moet behandelen om weer in vorm te komen en te stoppen met het ervaren van onaangename symptomen.

Basis van de behandeling

Wanneer u begint met het behandelen van hartfalen, moet u er rekening mee houden dat deze aandoening geen onafhankelijke ziekte is. Het gebeurt meestal op de achtergrond van een disfunctie van het hart of als een bijkomend symptoom van een bepaalde aandoening. Gezien dergelijke momenten zou de therapie zelf niet alleen gebaseerd moeten zijn op het elimineren van de symptomen van hartfalen, maar ook op de behandeling van de onderliggende ziekte, waarvan de aanwezigheid het werk van de hartspier zo negatief beïnvloedt.

Het behandelingsregime bestaat uit verschillende stadia. Allereerst worden alle symptomen van de ziekte geëlimineerd. Alle acties zijn dan gericht op de bescherming van beschadigde orgels. Dit zijn de nieren, bloedvaten en de hersenen. En tot slot, de patiënt krijgt aanbevelingen en instructies die helpen om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Vanaf de allereerste dagen van de therapie moet een persoon alle maatregelen treffen om de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hartfalen te verminderen en te elimineren. Het zal nodig zijn om het drinken van alcoholische dranken en roken op te geven. Bestaand overgewicht wordt aanbevolen om te verminderen, vooral als een van de gradaties van obesitas al is uitgedrukt. Het zal nodig zijn om matige fysieke oefeningen uit te voeren, waarbij de spieren en bloedvaten van het hele organisme worden versterkt.

Meestal vechten ze met zo'n overtreding met behulp van medicijnen. Dit zijn bètablokkers, glycosiden, diuretica. Bètablokkers verminderen de hoge druk, verminderen de frequentie van hartcontracties en elimineren zo de reboot van dit belangrijke orgaan. Het gebruik van glycosiden is gericht op het wegwerken van alle symptomen van hartfalen. En voor een sneller effect worden ze intraveneus geïnjecteerd.

Maar diuretica zijn gericht op het bestrijden van de effecten van deze aandoening. Daarom verwijderen ze het opzwellen van zacht weefsel en verwijderen ze overtollig vocht uit het lichaam.

Bovendien kunnen antiarrhythmica, anticoagulantia en statines worden voorgeschreven. De dosering en duur van het gehele verloop van de medicamenteuze behandeling wordt alleen door een arts bepaald.

drugs

Effectief omgaan met hartfalen zal in staat zijn om veel medicijnen te gebruiken. Eerst worden medicijnen voorgeschreven die behoren tot de groep van positieve inotrope middelen. Ze worden tijdelijk aangebracht, zodat u de contractiliteit van de hartspier kunt vergroten en het weefsel kunt verzadigen met de vereiste dosis zuurstof.

Symptomatische geneesmiddelen worden in een kleine dosis voorgeschreven, die geleidelijk toeneemt. Deze benadering maakt het mogelijk om het maximale therapeutische resultaat te verkrijgen. De dosering wordt berekend door de arts en hangt af van de parameters van de hartproductie. Het nadeel van deze medicijnen is dat ze verhoogde tachycardie, braken en misselijkheid kunnen veroorzaken.

Symptomen geven een maximaal therapeutisch effect.

Om de hartproductie te verhogen of te verlagen, schrijft de arts Norepinephrine voor.

Maar dit medicijn is gecontra-indiceerd voor diegenen die lijden aan lage bloeddruk. Digoxine wordt gebruikt om de frequentie van ventriculaire contracties te verminderen. Het heeft echter enkele bijwerkingen, dus de dosering van het medicijn wordt met uiterste voorzichtigheid berekend. Als hartfalen voornamelijk optreedt in de linker hartkamer, kunnen twee middelen tegelijkertijd worden gebruikt: Dobutamine en dopamine.

Preparaten uit de groep vaatverwijders kunnen op korte tijd de verhoogde belasting van het hartsysteem verwijderen. Maar ze zijn gecontra-indiceerd als een persoon lijdt aan hypotensie. Maar het snelste en meest effectieve medicijn voor hartfalen, dat onmiddellijk alle onaangename symptomen van deze ziekte elimineert, is nitroglycerine. Het ontspant de gladde spieren van de bloedvaten, maar het kan tachycardie en het uiterlijk van hoofdpijn veroorzaken.

Om remming van hoge bloeddruk te verminderen, worden remmers aangewezen. Dit is Lisinopril, Captopril, Enalapril. Onder de werking van dergelijke geneesmiddelen worden de bloedvaten verwijden, neemt de belasting die op het hart wordt uitgeoefend af en wordt de gestoorde bloedstroom hersteld. Bètablokkers normaliseren het hartritme. Deze omvatten:

Bovendien kunnen diuretica worden toegediend (Bumetanide, Lasix). Ze elimineren wallen, waardoor het risico op congestieve processen in de longen wordt verminderd. Diuretica wassen echter calcium en magnesium uit het lichaam. Daarom moet in combinatie met dergelijke middelen minerale complexen worden gebruikt.

Behandeling van acute en chronische vormen

Een acute vorm van hartfalen vereist onmiddellijke medicatie. U kunt kortademigheid voorkomen door een oplossing van Promedol of morfine in een ader te injecteren. Hierdoor kunt u handelen op het ademhalingscentrum van het lichaam. Als tegelijkertijd de bloeddruk sterk stijgt, worden droppers met ganglioblokatorami gezet.

Voor verwijding van bloedvaten krijgt de patiënt een nitroglycerinetablet en worden diuretica voorgeschreven. In speciale gevallen kan zuurstof worden toegediend via een speciale cilinder die onder druk staat. Met zo'n medisch voorval kun je de bloedsomloop versnellen. Al deze acties worden uitgevoerd bij acuut hartfalen, wanneer een persoon ziek wordt en medische noodhulp moet gebruiken.

De chronische vorm van deze ziekte (CHF) wordt uitgebreid behandeld. Behandeling van CHF begint met de benoeming van diuretica. Dit is een hypothiazide, furosemide of Veroshpiron. Medicijnen worden voorgeschreven in de minimale dosering om uitloging van kalium uit het lichaam te voorkomen. Kalium-bevattende complexen, Panangin of Asparkam worden altijd voorgeschreven met diuretica.

Behandeling van de chronische vorm van de ziekte begint met diuretica

Bij hartfalen, dat optreedt in een chronische vorm, worden geneesmiddelen zoals glycosiden (Korglikon, Digoxin) noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Ze bevatten kruideningrediënten. De behandelend arts kiest individueel de dosering. Tijdens de behandeling wordt constant een cardiogram gemaakt en wordt de hartslag gecontroleerd. Glycosiden verhogen de samentrekking van de hartspier, hierdoor neemt de rusttijd van de hartkamers toe en wordt de pols minder frequent.

Een andere stap in de behandeling van hartfalen is het gebruik van anticoagulantia. Ze verminderen de bloedstolling en beschermen tegen bloedstolsels. Bovendien worden calciumantagonisten en anabole steroïden voorgeschreven. Aan het einde van deze therapie wordt het aanbevolen om een ​​reeks multivitaminencomplexen te ondergaan.

Als chronisch hartfalen mild is, is het niet nodig om het gebruik van vocht te beperken. Maar als het ziektestadium loopt, moet u de hoeveelheid vocht die u drinkt regelen. In dit geval moet het dieet bestaan ​​uit voedsel dat gemakkelijk verteerd kan worden en dat het spijsverteringsstelsel niet belast.

Dieet eten

Genezen van hartfalen is alleen mogelijk met een geïntegreerde aanpak. Heel vaak gebeurt deze ziekte met diabetes mellitus of met een schending van het water-zoutmetabolisme. Daarom kan zonder goede voeding geen effectieve behandeling met een positief resultaat zijn.

Vanaf de eerste dagen van de therapie worden veranderingen aangebracht in het gebruikelijke dieet. Beperking van de behoefte aan consumptie van producten die dierlijke vetten bevatten. De dagelijkse calorie-inname mag niet hoger zijn dan 2300 kcal. De licht verteerbare koolhydraten volledig opgeven. Dit is:

• meelproducten en snoep;
• zoetwaren;
• zoet fruit en gedroogde vruchten;
• honing.

Zoutinname is beperkt (niet meer dan 5 g per dag). Producten die het bevatten, moeten ook worden vermeden. Onder de beperking vallen en het volume van de vloeistof, die niet meer dan 1,5 liter per dag mag zijn. Dit houdt rekening met dronken thee, sap, compote of soep.

Gedurende de dag zouden er ongeveer vier maaltijden moeten zijn. Van het dieet is het beter om sterke thee en koffie, chocolade en pittige gerechten, gerookt vlees en alcohol te verwijderen.

Bij hartfalen zijn sterke thee en koffie verboden.

In het hart van het dieet van een persoon die lijdt aan hartfalen moeten voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium. Dit zijn gedroogde abrikozen, bananen en aardappelen in de gebakken vorm, boekweit en havermout, perziken en noten. Tegelijkertijd mag men het voedsel dat poly-onverzadigde vetzuren aan het lichaam levert niet vergeten. Deze producten omvatten:

• olijven;
• vette vis;
• plantaardige oliën.

En als de ziekte zich in het beginstadium voordoet, kan een verandering in het dieet van invloed zijn op de verbetering van het algemene welzijn.

Volksgeneeskunde

Bij hartfalen kun je omgaan met folkremedies. In dit geval geven afkoelingen bereid uit meidoornbloemen en wilde rozenbessen het beste resultaat. Deze componenten kunnen worden gebrouwen en gedronken in plaats van thee. Je kunt ook de berkenknoppen en vruchten van venkel, komijn en peterselie gebruiken, die een diuretisch effect hebben. Als zich stagnatie in de longen ontwikkelt, is het mogelijk om eucalyptus als inhalator te inhaleren of een hyssopvloeistof te nemen.

Je kunt hartfalen thuis bestrijden met een drankje gemaakt van wortelwortel en haver. Het moet worden toegediend voor ongeveer twee uur, en neem een ​​eetlepel elke dag voor de maaltijd. Aan deze bouillon kun je wat honing toevoegen.

Therapeutisch effect geeft een afkooksel gemaakt van motherwort, meidoornbladeren, munt en citroenmelisse. Alle componenten worden in gelijke verhoudingen genomen en in een thermoskan gegoten. Per 100 g mengsel wordt een liter water gebruikt. Drenkte zelfgemaakte geneeskunde enkele uren en nam vervolgens 80 ml voor de hoofdmaaltijd.

Een van de beste en bewezen remedies voor hartfalen wordt beschouwd als sap van viburnum. Je kunt verse en bevroren bessen gebruiken. Een eetlepel Viburnum-fruit moet kneden, voeg een beetje honing aan dit mengsel toe en giet het met een glas kokend water. Laat het drankje een uur staan. Je moet het een maand lang twee keer per dag in een half glas drinken.

Om het verminderde functioneren van het hart te herstellen en het zenuwstelsel te kalmeren, moet je een bad nemen met de toevoeging van coniferen bouillon voordat je naar bed gaat. En als iemand met zo'n ziekte wordt gekweld door zwelling van de onderste ledematen, dan zullen pompoensap of geraspte aardappelen helpen, wat in de vorm van kompressen wordt toegepast op het gezwollen gebied.

Een van de universele remedies die thuis van de beschreven ziekte kan worden gebruikt, is meidoorn. Deze verbazingwekkende plant vermindert de hoge bloeddruk en polsslag, verhoogt het uithoudingsvermogen en helpt om te gaan met zware lichamelijke inspanning.

Meidoorn thuis bestrijdt perfect hartfalen

Meestal wordt meidoorn aanbevolen aan te brengen in gevallen waar hartfalen is opgetreden tegen de achtergrond van hypertensie. Ondanks alle voordelen van recepten voor traditionele medicijnen, mogen ze niet worden gebruikt als de conditie van een persoon alleen maar verergert en de druk constant springt, waardoor het cardiovasculaire systeem niet goed functioneert.

Lichamelijke activiteit

Tijdens het optreden van een tekort aan circulerend bloed, de bloedvaten vernauwen, bloed uit de minder belangrijke organen begint te stromen naar de meer belangrijke - de hersenen en het hart. Op dat moment voelt de persoon zich moe, heeft hij moeite met ademhalen en in een ernstiger toestand komen chronische hoest en zwelling van de ledematen voor.

Geconfronteerd met dergelijke symptomen, begint de patiënt ervan overtuigd te raken dat hartfalen en fysieke activiteit onverenigbaar zijn. Maar dit is een misvatting. Evenwichtige en matige belastingen kunnen de algemene toestand van een persoon verbeteren en de ontwikkeling van de ziekte zelf vertragen. Maar de volledige afwijzing van fysieke activiteit kan leiden tot een verzwakking van de toon van het lichaam, wat moeilijker zal zijn om te gaan met hartfalen.

Voor hartfalen is het het nuttigst om te gaan wandelen, ademhalingsoefeningen te doen en in het zwembad te zwemmen. Tegelijkertijd moet ervoor worden gezorgd dat tijdens het trainen geen vermoeidheid van het lichaam optreedt. Als na de oefening iemand zich zwak voelt, moet zijn activiteit worden verminderd. Het is gecontra-indiceerd om deel te nemen aan passieve sporten wanneer de ziekte optreedt met complicaties en de persoon ernstige zwelling heeft.

Behandeling van hartfalen moet op een alomvattende manier worden benaderd. Medicatietherapie is vereist en een speciaal dieet wordt aanbevolen. Tegelijkertijd kunt u geneeskrachtige theesoorten bereiden op basis van medicinale kruiden en ervoor zorgen dat u uw lichaam matige lichaamsbeweging geeft.

Chronische hartfalen behandeling

Chronisch hartfalen is een syndroom dat wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van bepaalde symptomen (kortademigheid, tachycardie, oedeem, chronische vermoeidheid) en karakteristieke objectieve tekenen (zwelling van de halsaderen, vochtige rales, voornamelijk over de onderste lobben van de longen). Dit ziektebeeld ontstaat als een gevolg van onomkeerbare stoornissen in de structuur en / of functionaliteit van het hart, waardoor er een afname van het hartminuutvolume is of een toename van de vullingsdruk van het hart.

Onder de methoden voor het behandelen van hartfalen, wordt de hoofdrol gespeeld door conservatieve therapie. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van HF - het verminderen van de symptomen van de ziekte, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en het verlengen van de duur ervan.

Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen:

• met bewezen hoge werkzaamheid, die de prognose van de ziekte positief beïnvloedt;
• effectief in termen van verlichting van symptomen van HF, maar zonder de levensverwachting van de patiënt te beïnvloeden;
• met minder zekere efficiëntie;
• met niet-bewezen werkzaamheid;
• medicijnen die CH kunnen verergeren.

De geneesmiddelen die worden aanbevolen voor toediening aan alle patiënten met HF zijn:

• angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers);
• angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) in geval van intolerantie voor ACE-remmers;
• bètablokkers (β-blokkers);
• mineralcorticoïde receptorantagonisten (AMR).

ACE-remmers hebben een bewezen cardioprotectief effect en verminderen de kans op overlijden door HF, de ontwikkeling van een hartinfarct. Blokkeer het renine-angiotensinesysteem, verlaag het niveau van aldosteron. Deze mechanismen leiden tot een vertraging van de processen van hypertrofie en myocardiale dystrofie, en in sommige gevallen tot hun omgekeerde ontwikkeling. Bij gebruik van een ACE-remmer daalt de bloeddruk als gevolg van een afname van de weerstand van de bloedvaten, neemt de belasting van de hartspier af, nemen de slag en het minuutvolume van het hart toe en neemt de tolerantie voor fysieke belasting van de hartspier toe.

In tegenstelling tot de behandeling van arteriële hypertensie, waarbij de minimale dosering wordt gekozen om de doel-BP-waarden te behouden, worden deze geneesmiddelen bij de behandeling van HF voorgeschreven in maximale doses die door de patiënt worden verdragen. Omdat geneesmiddelen worden voorgeschreven aan zowel hypertensieve patiënten als mensen met initiële normoton, wordt de dosis geleidelijk getitreerd. Een geleidelijke verhoging is nodig om ernstige hypotensie te voorkomen. De volgende medicijnen hebben een uitgebreid bewijsmateriaal:

• captopril;
• enalapril;
• lisinopril;
• ramipril;
• Trandolapril.

Op dit moment zijn Lisinopril en Ramipril het populairst in de polikliniek en voor klinische behandeling van patiënten met CHF. Het geneesmiddel Captopril heeft een te korte werkingsduur en wordt daarom alleen gebruikt als een noodhulpmiddel voor de verlichting van ongecompliceerde hypertensieve crises.

Contra-indicaties voor afspraak:

• individuele overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
• Quincke's oedeem (na inname van het medicijn en in de geschiedenis);
• zwangerschapsperiode; borstvoeding;
• leeftijd onder de 18;
• hyperkaliëmie;
• bilaterale vernauwing van de slagaders die de nieren bevoorraden (of vernauwing van de slagader die de enige nier voedt).

ACE-remmers veroorzaken vaak een onaangenaam neveneffect - een constante, droge hoest. Dit fenomeen wordt geassocieerd met een verstoord metabolisme van bradykinine. De hoge concentratie irriteert de hoestreceptoren van de bronchiale boom. Met een slechte overdraagbaarheid moeten ACE-remmers worden vervangen door ARB's die vergelijkbare positieve effecten hebben, maar geen invloed hebben op de uitwisseling van kininen. ARB's moeten echter niet worden beschouwd als eerstelijnsfaciliteiten. Aan het begin van de behandeling wordt de voorkeur gegeven aan ACE-remmers als het meest bestudeerde middel.

Onder ARB's hebben de volgende stoffen een bewijsbasis:

Candesartan heeft het grootste bewijs van effectiviteit van ARB's.

Contra-indicaties voor het ontvangen van ARB:

• overgevoeligheid voor een van de componenten van het geneesmiddel;
• cirrose van graad C op een Child-Pugh-schaal;
• biliaire cirrose;
• zwangerschap, borstvoeding;
• gal stasis;
• leeftijd van minder dan 18 jaar;
• gecombineerd gebruik met het geneesmiddel Aliskiren bij patiënten met diabetes mellitus type 2 of verminderde nierfunctie (CKD C3 en hoger).

Bètablokkers hebben anti-angineuze, antihypertensieve, antiaritmische eigenschappen. De medicijnen verminderen de frequentie en intensiteit van hartcontracties, waardoor de hoeveelheid zuurstof die wordt verbruikt door de hartspier wordt verminderd. Verminder de frequentie van recidiverend myocardiaal infarct, de kans op een plotse dood. Ze verbeteren het aanpassingsvermogen aan fysieke inspanning en de kwaliteit van het leven in het algemeen. Net als ACE-remmers worden ze voorgeschreven in de maximaal getolereerde dosis, met geleidelijke titratie vanaf het minimum.

Zeer selectieve bètablokkers met bewezen werkzaamheid, volgens klinische studies:

• bisoprolol;
• carvedilol;
• nebivolol;
• Metoprololsuccinaat.

In de klinische praktijk wordt CHF vaak gecombineerd met arteriële hypertensie, symptomatische atherosclerose van de kransslagaders en een permanente vorm van atriale fibrillatie. De meest effectieve bètablokkers voor het verlagen van de bloeddruk, het voorkomen van angina-aanvallen, het beheersen van de hartslag en het verminderen van de symptomen van hartfalen zijn Bisoprolol en Metoprolol-succinaat.

• AV-blokkade II en III graad;
• gecombineerd gebruik met Dobutamine, noradrenaline, dopamine;
• hartfalen in het stadium van decompensatie;
• significante sinus bradycardie;
• sick sinus syndrome - SSS;
• cardiogene shock;
• ernstige stoornissen van de bloedsomloop in de vaten van de onderste ledematen;
• hypotensie;
• individuele overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel;
• gelijktijdige toediening met langzame calciumantagonisten (vergelijkbaar met Verapamil);
• leeftijd van minder dan 18 jaar.

Bewezen werkzaamheid omvatten Spironolactone en Eplerenone. Geneesmiddelen blokkeren aldosteronreceptoren. Beschikken over antidiuretische werking, bieden bescherming van het hart.

Toegekend aan patiënten van de 2-4e functionele klassen van hartfalen die de controle over de ziekte niet hebben bereikt door een combinatie van ACE-remmers en bètablokkers.

• hyperkaliëmie;
• CKD C4-5 (creatinineklaring na hartinfarct en bij chronisch hartfalen);
• plasma creatinine spiegel> 177 mmol / l bij mannen of> 159 mmol / l bij vrouwen;
• cirrose van de kindklasse C op de Child-Pugh-schaal;
• gelijktijdige toediening met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten en andere geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen;
• de leeftijd van kinderen jonger dan 18 jaar;
• overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel.

Geneesmiddelen die de symptomen van CH verminderen, omvatten diuretica, blokkers van langzame natriumkanalen (If), een combinatie van hydrolazine met isosorbidedinitraat.

Diureticum drugs worden getoond in de aanwezigheid van congestie die optreedt tijdens het gebruik van een ACE-remmer (of ARB), bètablokkers, mineralcorticoïde receptorantagonisten in optimale doseringen.

Van de lisdiuretica hebben Furosemide en Torasemide de hoogste activiteit. Op dit moment verdwijnt Furosemide naar de achtergrond, het wordt voornamelijk gebruikt als een noodmedicijn. Torasemide is een langwerkend medicijn, heeft een gunstig veiligheidsprofiel en heeft minder kans op hypokaliëmie dan furosemide. Een bijkomend effect is de blokkade van receptoren voor aldesteron in de hartspier, die de remodelleringsprocessen in het hart aanzienlijk vertragen.

• nierfalen met anurie;
• significant leverfalen - coma en precoma;
• hypokaliëmie en / of hyponatriëmie, niet vatbaar voor correctie;
• significante uitdroging;
• significante schendingen van de uitstroom van urine van elke etiologie (zelfs met een eenzijdig blok van de urinewegen);
• intoxicatie met hartglycosiden;
• acute glomerulonefritis;
• gedecompenseerde hartdefecten - vernauwing van de aorta- en mitralisklepopeningen, hypertrofische cardiomyopathie met obstructie van het uitstroomkanaal van de linkerventrikel van het hart;
• verhoogde waarde van centrale veneuze druk (meer dan 10 mm Hg);
• verhoogde waarde van urinezuur;
• gezamenlijke ontvangst met aminoglycosiden en cefalosporinen (het geneesmiddel moet worden geannuleerd gedurende de behandelingsperiode met antibiotica);
• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd onder de 18;
• individuele intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Onder thiazidediuretica worden hydrochloorthiazide, indapamide en thiazide-achtig diureticum Hlortalidone het meest gebruikt. Het meest moderne medicijn met bewezen effectiviteit is Chloortalidone.

• anurie;
• ernstige nierfunctie (CKD C4-5) en leverfalen (Child-Pugh klasse C cirrose);
• elektrolytische aandoeningen (hypokaliëmie, hypercalciëmie, hyponatriëmie) en aandoeningen van de zuur-base toestand (hypochloremische alkalose);
• verhoogde urinezuurwaarden;
• zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor diuretische componenten of sulfonamiden.

Er zijn ook kaliumsparende diuretica (Triamteren, Amiloride). Ze moeten niet worden gecombineerd met antagonisten van mineralcorticoïde receptoren, omdat ze ook een vertraging van kalium in het lichaam veroorzaken. Hyperkaliëmie kan ernstige bradyaritmieën veroorzaken, waaronder asystolie.

Momenteel wordt de enige vertegenwoordiger van deze klasse in de klinische praktijk gebruikt - Ivabradin. De toediening van Ivabradin is geïndiceerd wanneer het onmogelijk is om bètablokkers te gebruiken (de aanwezigheid van ernstige contra-indicaties), evenals in combinatie met hen bij patiënten met een lage ejectiefractie en een hartslag van meer dan 70 slagen per minuut. Het verlagen van het aantal hartslagen naar streefwaarden (idealiter niet meer dan 60 slagen per minuut) vermindert de belasting van de hartspier, waardoor het proces van myocardiale hypertrofie wordt vertraagd.

• intolerantie voor een van de componenten van het geneesmiddel;
• hartslag in rust, minder dan 60 slagen per minuut (vóór de behandeling);
• cardiogene shock van elke etiologie;
• acuut myocardiaal infarct;
• ernstige hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg en diastolisch - lager dan 50 mm Hg);
• klinisch ernstige leverfunctiestoornis - cirrose van de C-lever op de Child-Pugh-schaal;
• ziek sinus syndroom;
• acuut hartfalen, decompensatie van chronisch hartfalen;
• de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker (pacemaker), werkend in de modus van constante stimulatie;
• onstabiele angina;
• compleet atrioventriculair blok;
• gecombineerd gebruik met sterke antischimmelazoolmiddelen (Itraconazol, enz.), macrolide-antibiotica (Clarithromycin, Josamycin, etc.), HIV-proteaseremmers (Ritonavir, etc.), Nefazodon;
• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd van minder dan 18 jaar.

Beide geneesmiddelen zijn perifere vaatverwijders. Ze verminderen de pre- en afterload op het hart en vergemakkelijken het werk. Het toepassingsbereik van een dergelijke combinatie is op dit moment niet duidelijk gedefinieerd. In principe wordt deze combinatie van geneesmiddelen gebruikt in geval van intolerantie of de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van een ACE-remmer of een ARB.

• acuut myocardiaal infarct in combinatie met ernstige arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 100 mm Hg);
• ernstige hypotensie van een andere genese (shock, vasculaire collaps);
• hoek-afsluiting glaucoom;
• traumatisch hersenletsel;
• ernstige hartklepziekte;
• uitdroging;
• hemorragische beroerte;
• de leeftijd van kinderen jonger dan 18 jaar;
• individuele overgevoeligheid voor medicijnen.

Digoxine en andere hartglycosiden behoren tot deze groep geneesmiddelen. Momenteel wordt alleen Digoxin gebruikt bij patiënten met CHF (alleen in bepaalde klinische situaties). Verschillende studies hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire fatale gebeurtenissen aangetoond bij patiënten met CHF die digoxine gebruiken.

Aanvankelijk werd het hulpmiddel gebruikt om de contractiliteit van het myocardium te verhogen. Momenteel wordt Digoxin niet als cardiotonisch gebruikt. De enige indicatie voor zijn doel is de combinatie van hartfalen met een tachysystolische constante vorm van atriale fibrillatie. Digoxine heeft geen controle over het ritme, maar vermindert effectief de snelheid van ventriculaire contractie van het hart.

Een groot probleem bij het doseren van digoxine is de cumulatie ervan in het lichaam. Als gevolg van cumulatie kan het gehalte van een stof in het bloed verschillende keren hoger zijn dan het veilige therapeutische bereik. In dit geval is er sprake van symptomen van glycosidische intoxicatie (gastro-intestinale stoornissen - braken, misselijkheid, diarree, abdominaal pijnsyndroom, stoornissen in het centrale zenuwstelsel - hoofdpijn, hallucinaties, visuele stoornissen en kleurperceptie, hartritmestoornissen - tachi en bradyaritmieën. Het gebruik van Digoxin is geïndiceerd wanneer het niet mogelijk is om geneesmiddelen te nemen met een gunstiger veiligheidsprofiel.

• overgevoeligheid voor het medicijn;
• intoxicatie met hartglycosiden;
• atrioventriculair blok II-III diploma.

Met grote zorg wordt Digoxin voorgeschreven voor andere ritmestoornissen, elektrolytenstoornissen, nierfalen.

Deze remedies omvatten:

• statines;
• meervoudig onverzadigde vetzuren;
• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• renine-remmers.

Elke groep medicijnen heeft zijn eigen niche van gebruik. Statines en plaatjesaggregatieremmers zijn effectief in het verminderen van mortaliteit bij patiënten met ischemische hartaandoeningen en atherosclerose van andere plaatsen (aorta, halsslagaders, onderste extremiteitsvaten), anticoagulantia zijn een noodzakelijk onderdeel van de behandeling bij patiënten met persisterende boezemfibrillatie. In deze gevallen moeten ze worden aangesteld. Maar het gebruik van deze groepen medicijnen bij patiënten met CHF die geen specifieke indicaties hebben voor het beoogde gebruik ervan, leidde niet tot een toename van de levensverwachting.

Niet-dihydropyridine calciumantagonisten zijn geneesmiddelen die nadelige effecten kunnen veroorzaken bij gebruik bij patiënten met hartfalen. In een aantal klinische onderzoeken werd een toename in sterfte door HF waargenomen bij het combineren van calciumantagonisten met de behandeling.

De veiligheid van gebruik was alleen bekend voor dihydropyrideblokkeerders: Nifedipine en Felodipine. Maar zelfs deze middelen mogen alleen onder strikte aanwijzingen worden aangesteld.

Verergering van het verloop van hartfalen is de aanstelling van thiazolidinedionen aan patiënten die lijden aan diabetes.

Meer recent zijn angiotensine-naprilisine-receptorremmers goedgekeurd voor de behandeling van CHF. De enige vertegenwoordiger van deze klasse is het medicijn Jupério met sacubitril en de ARB - Valsartan. Stoffen die deel uitmaken van het medicijn, verhogen de diurese en voorkomen remmende processen van de hartspier (hypertrofie en fibrose).

Momenteel is het medicijn nog niet wijdverspreid. Er zijn echter al positieve resultaten van het klinisch testen van Jupério en misschien zal in de nabije toekomst het hulpmiddel het vertrouwen winnen van artsen die betrokken zijn bij de behandeling van hartfalen.

• overgevoeligheid voor de componenten van de fondsen;
• gezamenlijke receptie met een vertegenwoordiger van de ACE-remmer;
• Quincke oedeem in de geschiedenis;
• gelijktijdig gebruik met Aliskiren bij patiënten met diabetes mellitus of bij patiënten met nierpathologie met verminderde nierfunctie - CKD C3 en hoger;
• cirrose van klasse C volgens Child Pugh-classificatie, biliaire cirrose en galstasis;
• kinderen onder de 18;
• draagtijd en lactatieperiode;
• gezamenlijke receptie met producten die Valsartan bevatten.

De volgende tabel geeft de minimale, maximale en gemiddelde therapeutische dosering van de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van CHF:

Hartfalen: symptomen en behandeling

De oorzaak van hartfalen is een verslechtering van het vermogen van het hart om samen te trekken of te ontspannen. De verslechtering kan worden veroorzaakt door hartschade, evenals een onbalans in de systemen die verantwoordelijk zijn voor vasoconstrictie en dilatatie. Schending van de motorische activiteit van het hart leidt tot een afname van de toevoer van organen en weefsels met zuurstof. Ook treedt vochtretentie op in het lichaam.

Hartfalen gaat gepaard met de ontwikkeling van een aantal symptomen: kortademigheid, verminderde prestaties, oedeem en andere. Al deze symptomen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten, dus de diagnose 'hartfalen' kan niet alleen op basis van symptomen worden gesteld.

Er zijn acuut en chronisch hartfalen. Acuut hartfalen treedt op als gevolg van hartspierbeschadiging, vooral acuut myocardiaal infarct. Het gaat gepaard met het snelle verschijnen van stagnatie in de longen, tot aan hun oedeem. In ons artikel zullen we kijken naar de symptomen en de behandeling van de meest voorkomende vorm - chronisch hartfalen.

Symptomen van hartfalen

Manifestaties van falen van de bloedsomloop hangen af ​​van de ernst ervan. Traditioneel zijn er drie fasen.

Fase I

In het beginstadium van de ziekte treden vermoeidheid, kortademigheid en overmatige toename van de pols tijdens lichamelijke inspanning op. Zelfs een paar squats veroorzaken een snelle ademhaling en een half tot twee keer. Het herstel van de oorspronkelijke hartslag vindt niet eerder plaats dan 10 minuten rust na het trainen. Bij intense lichamelijke inspanning kan een lichte verstikking optreden.

Lokale symptomen zijn mild. Soms kan acrocyanose op de korte termijn optreden (blauwe huid van handen, voeten). Na zware belasting, consumeren grote hoeveelheden water of zout, 's avonds verschijnt er een klein oedeem van de benen of een pasteuze huid in het gebied van de enkels.

De grootte van de lever is niet verhoogd. Soms is er een periodieke nocturie - vaak plassen 's nachts.

Na het beperken van de lading en het corrigeren van het gebruik van zout en vloeistof verdwijnen deze verschijnselen snel.

Fase II

In de tweede fase van de ziekte verschijnen lokale symptomen van hartfalen. Ten eerste zijn er tekenen van schade, voornamelijk één van de hartkamers van het hart.

Bij rechterventrikel insufficiëntie is er een stagnatie van het bloed in de grote bloedsomloop. Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid bij lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij het traplopen, snel wandelen. Er is een snelle hartslag, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium. Heel vaak is er nocturie en dorst.

Deze fase wordt gekenmerkt door zwelling van de benen, die de ochtend niet volledig passeren. Acrocyanosis wordt bepaald: cyanose van de benen, voeten, handen, lippen. De lever is vergroot, het oppervlak is glad en pijnlijk.

Wanneer linker ventrikelfalen wordt gedomineerd door symptomen van stagnatie in de longcirculatie. De gezondheid van patiënten is slechter dan met rechterventrikelfalen. Dyspnoe bij inspanning is sterker, treedt op tijdens normaal lopen. Bij een aanzienlijke belasting, evenals 's nachts, is er sprake van verstikking, een droge hoest en zelfs een lichte bloedspuwing.

Uitwendig worden de bleekheid van de huid, acrocyanosis en in sommige gevallen een soort cyanotische blos (bijvoorbeeld met mitralis hartafwijkingen) bepaald. In de longen zijn droge of fijne bubbels te horen. Oedeem van de benen is dat niet, de grootte van de lever is normaal.

Het beperken van de belasting, het corrigeren van het gebruik van water en keukenzout en een correcte behandeling kan leiden tot het verdwijnen van al deze symptomen.

Congestief hartfalen groeit geleidelijk, beide cirkels van de bloedcirculatie zijn betrokken bij het pathologische proces. Er is stagnatie van vloeistof in de interne organen, wat zich manifesteert in de schending van hun functie. Veranderingen in urine-analyse verschijnen. De lever wordt dikker en wordt pijnloos. Indicatoren van biochemische analyse van bloedverandering, wat duidt op een schending van de leverfunctie.

Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid met minimale inspanning, snelle pols, zwaar gevoel in het juiste hypochondrium. Verminderde urineproductie, zwelling van de voeten, benen. 'S Nachts kan een hoest verschijnen, de slaap is verstoord.

Bij onderzoek worden acrocyanosis, oedeem en vergroting van de lever bepaald. Bij veel patiënten, een toename van de buik (ascites), wordt vochtophoping in de pleuraholte (hydrothorax) gedetecteerd. In de longen hoor je droge en natte riffs. De patiënt kan niet liegen, neemt een geforceerde houding half zittend op (orthopneu).
Behandeling leidt vaak niet tot een normalisatie van het welzijn.

Fase III

Deze fase wordt finaal of dystrofisch genoemd. Het gaat gepaard met ernstige disfunctie van de interne organen. Door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen (renaal, hepatisch, respiratoir).

De manifestatie van leverfalen is zwelling. De functie van de endocriene klieren, die de input-elektrolytbalans regelen, is verminderd. Tegelijkertijd ontwikkelt zich ondraaglijke dorst. Als gevolg van spijsverteringsstoornissen treedt cachexie (uitputting) op, die kan worden gemaskeerd door ernstig oedeem.

Ernstige insufficiëntie van de functie van de interne organen is dodelijk.

Hartfalen behandeling

Behandeling van falen van de bloedsomloop moet de symptomen ervan elimineren, de progressie vertragen, de kwaliteit en de duur van het leven van patiënten verbeteren. De bescherming van doelorganen, vooral het hart, is erg belangrijk.

Niet-medicamenteuze therapie

Lichamelijke activiteit is beperkt om de belasting van de verzwakte hartspier te verminderen. Rationele fysieke revalidatie is echter een belangrijke behandelingsmethode.

Voor patiënten met ernstig hartfalen kunnen ademhalingsoefeningen worden aanbevolen, waaronder ballonopblazing 3-4 keer per dag. Na een maand ademhalingsoefeningen verbetert de staat van welzijn en inspanningstolerantie. Na stabilisatie is het mogelijk om de belasting te verhogen, inclusief in de vorm van lopen in een normaal tempo en vervolgens met versnelling. Oefening hoort onderdeel te zijn van de levensstijl van een patiënt met hartfalen.

Het is raadzaam om een ​​vaccin tegen influenza en hepatitis B te gebruiken.

Reizen is toegestaan, maar u moet hoge bergen, warme en vochtige klimaten vermijden. De duur van de vlucht mag niet meer dan 2,5 uur zijn. Tijdens de vlucht moet je opstaan, elk half uur lichte gymnastiek doen.

Tijdens geslachtsgemeenschap, wordt het geadviseerd om bovenmatige emotionele spanning te vermijden. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om nitraten onder de tong te nemen voordat geslachtsgemeenschap plaatsvindt. Het gebruik van middelen zoals "Viagra" is toegestaan, met uitzondering van de combinatie met langwerkende nitraten.

Matig beperkte vloeistof. De dagelijkse hoeveelheid ingenomen vloeistoffen mag niet meer dan 2 liter zijn. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de vrije vloeistof (dranken), maar ook met het water in de producten. Tegelijkertijd wordt het watergehalte in granen, salades, andere bijgerechten en brood conventioneel als 100% genomen (dat wil zeggen dat wordt aangenomen dat 50 gram brood gelijk is aan 50 ml water). Het is belangrijk om de hoeveelheid uitgescheiden urine te controleren, deze mag niet lager zijn dan het volume ingenomen vloeistof.

Tafelzout is ernstig beperkt, er wordt geen voedsel aan het preparaat toegevoegd. De totale hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 3 g in de eerste fase en 1,5 g in de volgende.

Alcohol is strikt verboden alleen met alcoholische cardiomyopathie. In andere gevallen ligt het beperken van het gebruik van alcohol in de aard van de gebruikelijke aanbevelingen. Het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof (bijvoorbeeld bier) te weigeren.

Het dieet moet voedzaam zijn, met voldoende vitaminen en eiwitten.

Dagelijkse gewichtscontrole is uiterst belangrijk. Een gewichtstoename van meer dan 2 kg in 1-3 dagen duidt op vochtretentie in het lichaam en vereist onmiddellijke actie.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling van hartfalen is gebaseerd op de postulaten van evidence-based medicine. Alle officieel aanbevolen medicijnen hebben een lange weg afgelegd in het aantonen van hun behoefte, effectiviteit en veiligheid.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, zijn onder andere:

• angiotensine-converterende enzymremmers voor alle patiënten;
• bètablokkers;
• aldosteronreceptorantagonisten;
• diuretica voor alle patiënten met vochtretentie;
• hartglycosiden bij atriale fibrillatie;
• angiotensine II-receptorantagonisten (sartanen).

Daarnaast aangewezen fondsen, waarvan de eigenschappen voldoende zijn bestudeerd, maar aanvullend onderzoek vereisen:

• statines voor alle patiënten met ischemische hartziekte;
• indirecte anticoagulantia bij de meeste patiënten met atriale fibrillatie.

Hulpgeneesmiddelen omvatten medicijnen die alleen in bepaalde gevallen worden voorgeschreven:

• perifere vaatverwijders (nitraten): alleen bij gelijktijdige angina pectoris;
• blokkers van langzame calciumkanalen (amlodipine): met aanhoudende angina en hypertensie;
• antiaritmica: voor ernstige hartritmestoornissen;
• aspirine: na een hartinfarct;
• niet-glycoside-inotrope stimulerende middelen: met lage hartproductie en hypotensie.

In geval van hartfalen, vooral in het stadium van decompensatie, moeten de volgende geneesmiddelen worden stopgezet:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder hoge doses aspirine;
• steroïden;
• tricyclische antidepressiva;
• klasse I antiaritmica;
• Langzame calciumantagonisten (verapamil, nifedipine, diltiazem).

Chirurgische behandeling van hartfalen

Deze methoden kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie.
In sommige gevallen worden de indicaties voor het instellen van een pacemaker, inclusief een cardioverter-defibrillator, overwogen. Sommige effecten kunnen worden bereikt na een harttransplantatie, maar deze methode wordt geleidelijk weggegooid. Het meest veelbelovend is het gebruik van mechanische kunstmatige ventrikels van het hart.

OTR, het programma "Studio Health" over het onderwerp "Chronisch hartfalen"

Hartfalen. Medische animatie.

Complete hartfalenkarakteristiek

Van dit artikel ontvangt u uitgebreide informatie over de ziekte van hartfalen: vanwege wat het ontwikkelt, de stadia en symptomen, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bij hartfalen kan het hart zijn functie niet volledig opvangen. Hierdoor ontvangen weefsels en organen onvoldoende hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen.

Als u een vermoeden heeft van hartfalen - trek niet met een beroep op een cardioloog. Als u zich in een vroeg stadium aanmeldt, kunt u de ziekte volledig kwijt. Maar in het geval van hartfalen van 2 graden of hoger, geven artsen meestal niet zo'n gunstige prognose: het is onwaarschijnlijk dat ze het tot het einde kunnen genezen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling ervan te stoppen. Als u zorgeloos met uw gezondheid omgaat en geen contact opneemt met specialisten, zal de ziekte verder gaan, wat fataal kan zijn.

Waarom ontstaat pathologie?

Oorzaken van hartfalen kunnen aangeboren en verworven zijn.

Oorzaken van congenitale pathologie

• Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikte wand van de linker hartkamer (minder vaak - rechts);
• hypoplasie - onderontwikkeling van rechter en linker ventrikel;
• defecten van het septum tussen de kamers of tussen de boezems;
• Ebstein's anomalie - de verkeerde locatie van de atrioventriculaire klep, waardoor deze niet normaal kan functioneren;
• coarctatie van de aorta - de vernauwing van dit vat op een bepaalde plaats (meestal vergezeld van andere pathologieën);
• open arteriële ductus - Botallov-kanaal, dat na de geboorte zou moeten overgroeien, blijft open;

Oorzaken van verworven hartfalen

• Chronische arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• vasospasmen;
• stenose (vernauwing) van bloedvaten of hartkleppen;
• endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart;
• myocarditis - ontsteking van de hartspier;
• pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
• harttumoren;
• hartinfarct;
• stofwisselingsstoornissen.

Verworven hartfalen treft vooral mensen ouder dan 50 jaar. Ook lopen rokers risico's en degenen die misbruik maken van alcohol en (of) verdovende middelen.

Vaak treedt hartfalen op en vordert het door overmatige fysieke activiteit tijdens de adolescentie, wanneer de belasting van het cardiovasculaire systeem zo hoog is. Voor de preventie van hartfalen wordt jonge atleten aangeraden om de trainingsintensiteit te verminderen op de leeftijd dat de puberteit begint en de groei van het lichaam het meest actief is. Als op deze leeftijd de eerste symptomen van hartfalen zijn verschenen, zullen de artsen waarschijnlijk sporten gedurende 0,5 - 1,5 jaar verbieden.

Classificatie en symptomen

Tekenen van hartfalen kunnen zich in verschillende mate manifesteren, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Hartfalen classificatie door Vasilenko en Strazhesko:

Fase 1 (oorspronkelijk of verborgen)

Symptomen verschijnen alleen bij intense fysieke inspanning, die eerder zonder moeite werd gegeven. Tekenen van dyspneu, hartkloppingen. In rust worden geen stoornissen van de bloedsomloop waargenomen.

Voor patiënten met deze fase van hartfalen zijn er geen beperkingen op het gebied van fysieke inspanning. Ze kunnen elk werk doen. Het is echter nog steeds noodzakelijk om elke zes maanden of een jaar een routine-check-up bij een cardioloog te ondergaan;

De behandeling in dit stadium is effectief en helpt bij het wegwerken van de ziekte.

Fase 2 A

• Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel.
• In de koude blauwheid van de lippen treden neus en vingers snel op. Bij hartfalen, de blauwheid van de lippen, neus en vingers
• De belangrijkste symptomen van hartfalen (kortademigheid, hartkloppingen) doen zich voor tijdens inspanning.
• Periodiek is er een droge hoest die niet wordt geassocieerd met verkoudheid - dit is een manifestatie van bloedstagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie (in de longen).

Sportactiviteiten met dergelijk hartfalen zijn verboden, maar lichamelijke opvoeding en matige fysieke activiteit op het werk zijn niet gecontra-indiceerd.

Symptomen kunnen worden geëlimineerd met de juiste behandeling.

Fase 2B

Bloedcirculatie is verstoord in zowel kleine als grote cirkels.

Alle symptomen manifesteren zich in rust of na een lichte inspanning. Dit is:

• blauwheid van de huid en slijmvliezen,
• hoesten
• kortademigheid
• piepende ademhaling in de longen
• zwelling van ledematen
• pijn op de borst,
• vergrote lever.

Patiënten ervaren pijn op de borst en kortademigheid, zelfs bij de geringste inspanning, evenals tijdens geslachtsgemeenschap. Ze zijn uitgeput door te lopen. De trap op klimmen is erg moeilijk. Dergelijke patiënten worden meestal herkend als gehandicapt.

Behandeling helpt de symptomen te verminderen en verdere ontwikkeling van hartfalen te voorkomen.

Fase 3 (definitief of dystrofisch)

Als gevolg van ernstige stoornissen in de bloedsomloop, de belangrijkste symptomen intensiveren. Ontwikkel ook pathologische veranderingen in de interne organen (hartcirrose, diffuse pneumosclerose, congestief nier syndroom). Metabole stoornissen vordert, uitputting van lichaamsweefsels ontwikkelt zich.

Behandeling van de ziekte hartfalen in dit stadium is meestal niet effectief. Het helpt de ontwikkeling van veranderingen in de interne organen te vertragen, maar brengt geen significante verbetering van het welzijn met zich mee.

Patiënten met stadium 3 hartfalen kunnen zelfs huishoudelijke taken (koken, wassen, schoonmaken) niet volledig uitvoeren. Patiënten worden herkend als uitgeschakeld.

De prognose is ongunstig: de ziekte kan tot de dood leiden.

Diagnose van hartfalen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts de ernst en aard van de ziekte vaststellen.

Allereerst moet je een onderzoek door een therapeut ondergaan. Met behulp van een stethoscoop luistert hij naar zijn longen voor piepende ademhaling en voert hij ook een oppervlakonderzoek uit om de cyanose van de huid te identificeren. Meet de hartslag en bloeddruk.

Soms worden aanvullende tests uitgevoerd op de reactie van het hart op fysieke activiteit.

Meet de hartslag in rust in een zittende positie (resultaat nummer 1 - P nummer 1).

De patiënt hurkt 20 keer in 30 seconden.

Meet de hartslag direct na de squats (P nummer 2).

Meet de hartslag na 1 minuut (P Nr. 3).

Daarna na nog eens 2 minuten (P # 4).

Herstel van het hart na oefening: Р №3 ligt dicht bij Р №1 - uitstekend, Р is komt dicht bij Р №1 - normaal, Р №4 meer dan Р №1 - het is slecht.

Meet de hartslag na een rust van 5 minuten in de buikligging (P1).

De patiënt hurkt 30 keer in 45 seconden.

Meet de hartslag direct na de training (P2) (de patiënt gaat liggen na een squatsessie).

De laatste keer dat de hartslag wordt gemeten in 15 seconden.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Beoordeling: minder dan 3 is uitstekend, van 3 tot 6 is goed, van 7 tot 9 is normaal, van 10 tot 14 is slecht, meer dan 15 is erg slecht.

Bij patiënten met tachycardie kan deze test een vertekend slecht resultaat geven, dus de eerste test wordt toegepast.

Tests worden gebruikt voor patiënten met een piepende ademhaling in de longen. Als de tests slechte resultaten hebben opgeleverd, heeft de patiënt waarschijnlijk hartfalen. Als piepen in de longen ernstig is, zijn tests niet vereist.

Wanneer het primaire onderzoek bij de therapeut voorbij is, geeft hij leiding aan een cardioloog, die verdere diagnostiek zal uitvoeren en een behandeling zal voorschrijven.

De cardioloog zal de volgende diagnostische procedures aanbevelen:

• ECG - helpt bij het identificeren van hartritmepathologie.
• Dag-ECG (holterhouder of holter) - elektroden worden bevestigd aan het lichaam van de patiënt en een apparaat wordt bevestigd aan de riem die het werk van het hart gedurende 24 uur registreert. De patiënt leidt tijdens deze dag zijn gebruikelijke manier van leven. Zo'n onderzoek helpt om de arrythmieën nauwkeuriger op te lossen, als ze verschijnen in de vorm van aanvallen.
• Echo KG (echografie van het hart) - is nodig om structurele pathologieën van het hart te identificeren.
• Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het identificeren van pathologische veranderingen in de longen.
• Echografie van de lever, nieren. Als de patiënt hartfalen 2 en hoger heeft, is het noodzakelijk om deze organen te diagnosticeren.

Soms hebt u een CT-scan of MRI van het hart, de bloedvaten of andere interne organen nodig.

Na ontvangst van de resultaten van deze diagnostische methoden, schrijft de cardioloog een behandeling voor. Het kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

behandeling

Medicamenteuze therapie

Conservatieve behandeling omvat het nemen van verschillende groepen medicijnen:

Hartfalen

Hartfalen is een disfunctie van het hart wanneer het niet in staat is om de bloedtoevoer naar organen en weefsels volledig te verzorgen. De cellen van het lichaam ontvangen een onvoldoende hoeveelheid voedingsstoffen, ondervinden zuurstofgebrek. Chronisch hartfalen is het gevolg van bijna alle hartaandoeningen.

Oorzaken van chronisch hartfalen

De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn atherosclerose, hypertensie, symptomatische arteriële hypertensie. Door de vernauwing van de bloedvaten stijgt de spanning van het bloed in het hart; Tot een bepaald punt wordt deze overtreding gecompenseerd door een toename in kracht en hartslag, maar na verloop van tijd houdt het hart op met het omgaan met verhoogde belastingen.

Hartfalen kan te wijten zijn aan een verminderde functie van het hart zelf bij myocarditis, myocardiale dystrofie, hartklepaandoening, ernstige infecties, vergiftiging, auto-immuunziekten. Veel longziekten gaan gepaard met een toename van de bloeddruk in de longvaten. Als gevolg hiervan neemt de belasting van het hart toe, en dit kan ook leiden tot hartfalen. Wanneer de nierfunctie in het lichaam teveel vocht vasthoudt, helpt het om de hoeveelheid bloed te verhogen en de stress op de hartspier te verhogen.

Vaak ontstaat hartfalen na een hartinfarct.

Symptomen van hartfalen

In de beginfase treden de symptomen van hartfalen alleen op tijdens lichamelijke inspanning. Kortademigheid verschijnt - de ademhaling wordt te vaak en te diep, komt niet overeen met de ernst van het werk of de oefening. Als de druk in de vaten van de longen stijgt, maakt de patiënt zich zorgen over hoest, soms met bloed.

Na lichamelijke inspanning, overvloedig eten en liggen, is er een verhoogde hartslag. De patiënt klaagt over vermoeidheid, zwakte.

Na verloop van tijd worden deze symptomen intenser, ze beginnen niet alleen te storen tijdens fysiek werk, maar ook in rust.

Bij veel patiënten met hartfalen neemt de hoeveelheid urine af, ze gaan vooral 's nachts naar het toilet. 'S Avonds verschijnen oedemen op de benen, eerst alleen aan de voeten, en uiteindelijk "stijgen" ze hoger. De huid van de voeten, handen, oorlellen en neuspunt wordt blauwachtig. Als hartfalen gepaard gaat met stagnatie van het bloed in de vaten van de lever, is er een gevoel van zwaarte en pijn onder de rechterrib.

Na verloop van tijd leidt hartfalen tot verminderde bloedcirculatie in de hersenen. De patiënt wordt prikkelbaar, snel moe tijdens mentale inspanning, vaak depressief. Hij slaapt niet goed 's nachts en overdag is hij voortdurend slaperig.

Wat kun je doen?

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, neemt het hartfalen voortdurend toe en leidt het tot ernstiger complicaties, de toestand van de patiënt verslechtert. Het werk van alle organen is gestoord, omdat ze niet langer de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof ontvangen. Uiteindelijk leidt dit tot invaliditeit en de dood.

Patiënten met hartfalen moeten worden geregistreerd bij een huisarts en cardioloog, moeten regelmatig onderzoek en onderzoek ondergaan en moeten periodiek worden behandeld in een ziekenhuis.

Wat kan een dokter doen?

In geval van hartfalen, kan de arts de volgende onderzoeken en tests voorschrijven:

• volledige bloedtelling;
• echografie van het hart;
• thoraxfoto;
• computer- en magnetische resonantiebeeldvorming;
• ECG;
• Echoscopisch onderzoek van de nieren, lever.

Behandeling van hartfalen wordt uitgevoerd met medicijnen. De patiënt ontvangt afspraken van de therapeut en cardioloog in de kliniek op de plaats van verblijf. Periodiek ziekenhuisopname is vereist voor onderzoek en behandeling. Normaal gesproken bevatten aanbevelingen en voorschriften voor hartfalen:

• beperking van lichamelijke activiteit;
• fysiotherapie;
• dieet: u moet de inname van zout, vloeibaar, vet voedsel beperken;
• medicijnen om de bloeddruk te verlagen en het hart te verlichten;
• middelen om de hartslag te verbeteren;
• geneesmiddelen die het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam bevorderen en de water-zoutbalans herstellen;
• vitamines, sporenelementen, vasculaire en andere middelen om het herstel van het normale metabolisme in de hartspier te bevorderen;
• behandeling van de onderliggende ziekte die leidde tot de ontwikkeling van hartfalen.

De prognose voor patiënten met hartfalen is afhankelijk van de onderliggende ziekte. Als het kan worden genezen, heeft de patiënt een kans op herstel. Anders kan de arts de verdere progressie van de ziekte alleen maar vertragen. In de beginfase wordt de normale werking gehandhaafd, maar dan neemt deze af en bij ernstig hartfalen gaat deze verloren - de patiënt raakt uitgeschakeld. Indien niet behandeld, leidt hartfalen uiteindelijk tot de dood.

het voorkomen

Om hartfalen te voorkomen, hebt u de juiste voeding, voldoende lichaamsbeweging en slechte gewoonten nodig. Alle ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld.