Hemostase-bloedtest

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een hemostasiogram maken - een analyse die onregelmatigheden in het bloedstollingssysteem aan het licht brengt. Waarom is dit noodzakelijk en wat betekenen de resultaten ervan?

Natalia Rubin; Consultants: Seda Baimuradova, MD, universitair hoofddocent, Afdeling Verloskunde en Gynaecologie, First Moscow State Medical University (PMSMU); Nona Hovsepyan, raadgevend arts van het Onafhankelijk Laboratorium INVITRO

Wie loopt er risico?

Het bloedcoagulatiesysteem (hemostase) is nodig om significant bloedverlies met vasculaire schade te voorkomen. Denk bijvoorbeeld - als je je vinger snijdt, eerst het bloed uit de wond er een sterke, dan is het gestopt, en al snel op de plaats van de wond vormden een korst - een bloedstolsel. In tegenstelling tot het bloedcoagulatiesysteem, functioneert een anticoagulans in het lichaam - het stelt u in staat om het bloed in een vloeibare toestand te houden. Soms is de balans van deze systemen verstoord en wordt het bloed te dik, stroperig, vatbaar voor de vorming van stolsels en bloedstolsels.

Tijdens de zwangerschap, verhoogde bloedstolling is beladen met de opkomst van zogenaamde DIC (diffuse intravasale stolling van bloed) - betekent dit dat de bloedvaten dikker als gevolg kan een inbreuk placentale bloedstroom. In dit geval krijgt de baby geen adequate voeding en blijft daardoor in ontwikkeling achter. In het ergste geval kan de zwangerschap stoppen of zelfs de dood van de foetus. Maar als het tijd is om de test voor hemostase over te slaan, is het in de regel mogelijk om complicaties te voorkomen en de zwangerschap op de voorgeschreven tijd te brengen.

Idealiter doen hemostasiogram (of zoals dat heet - coagulatie) zou moeten zijn in een stadium van de planning van de zwangerschap tot preventieve therapie ondergaan indien nodig. Dit is vooral belangrijk als u zich in een "risicogroep" bevindt:

• Sommige van uw familieleden hebben een beroerte, een hartaanval of trombose gehad;
  
• je vorige zwangerschap eindigde in een miskraam of was bevroren;
  
• je speelt sporten met zware lichamelijke inspanning;
  
• jij of iemand van naaste familieleden (mama of grootmoeder) hebben spataderen.
  

De auteur van deze tekst is een goed voorbeeld van hoe het niet moet. Mijn eerste zwangerschap stopte na 7 weken. Trouwens, ik ga rotsklimmen. Op hetzelfde moment, toen ik weer zwanger werd, zei de arts die me observeerde tijdens het districtsoverleg geen woord over een analyse van hemostase. Ik heb niet geraden om naar een andere specialist te gaan. Gelukkig is de zwangerschap veilig afgelopen. Maar zodra ik eraan denk hoe het zou kunnen zijn. In het algemeen, als ik nu besluit om een ​​tweede kind te krijgen, is het eerste dat ik ga doen een hemostasiogram.

Een week voordat een bloedtest voor hemostase wordt gedaan, moet men geen alcohol drinken en aspirine-bevattende geneesmiddelen nemen, omdat beide het bloed verdunnen. Als gevolg hiervan kan de analyse onjuiste resultaten opleveren.

Wanneer is het nodig?

Als u al zwanger bent en uw arts heeft deze test niet voorgeschreven, vraag hem om dit te doen. Typische situaties waarin de analyse voor hemostase gewoon noodzakelijk is.

Gewone miskraam - als je al minstens twee gemiste abortussen of twee miskramen had. De redenen voor miskramen zijn veel - infecties, hormonale deficiëntie, chromosomale afwijkingen, evenals verhoogde bloedstolling.

pre-eclampsie - dit is een ernstige complicatie van de zwangerschap, tekenen van zwelling van de handen en voeten, hoge bloeddruk; en de aanwezigheid van eiwit in de urine. Volgens onderzoeksgegevens werd in 70% van de gevallen bij vrouwen met pre-eclampsie een verhoogde bloedstolling gedetecteerd, wat de loop der tijd verergerde. Het is moeilijk om pre-eclampsie te behandelen en het is mogelijk om dit te voorkomen. Om dit te doen, moet in de planningsfase van de zwangerschap of in een vroeg stadium een ​​hemostasiogram worden genomen en, indien nodig, een behandeling ondergaan. Dan, zelfs als pre-eclampsie optreedt, zal het in een milde vorm stromen.

Dreigende miskraam (baarmoederhypertonus). Het belangrijkste symptoom van hypertonus is pijn en een treksensatie in de buik. Deze diagnose wordt elke seconde zwanger gemaakt.

Ik ben niet bang! Als u heparinetherapie heeft gekregen, hebt u twee opties: elke dag naar de behandelkamer voor injecties gaan of zelf leren hoe u die moet doen. De injectie wordt subcutaan in de buik gedaan. Het is het beste om de arts of verpleegkundige te vragen om u te leren hoe u de injecties moet toedienen en voor de eerste keer om injecties onder hun supervisie te geven.

• Was je handen.
  
• Behandel de injectieplaats met een watje gedrenkt in alcohol (het is beter om de injectie 2 cm links of rechts van de navel te geven).
  
• Neem de spuit in uw rechterhand. (Kopen bij de apotheek 2 mL spuit, aangezien de diameter van de naalden zeer klein. Trouwens, de huidige laag molecuulgewicht heparinen direct verkocht spuiten met een kleine en zeer fijne naald, zodat de medicatie alleen winnen niet nodig. Een korte lengte van de naald niet zonder prik te behalve voor subcutaan.)
  
• Gebruik je linkerhand om de huid op je buik te vouwen.
  
• Houd de naald vast met uw wijsvinger en plaats deze in een hoek van 45 ° in de basis van de huidplooi tot een diepte van 2/3 van de naaldlengte.
  
• Druk met je duim op de zuiger en plaats het medicijn erin.
  
• Breng een schone watje met alcohol op de injectieplaats aan.
  

LEES ANALYSE

APTTV is een indicator die de bloedstollingstijd bepaalt. In normale 24-35 seconden. De verlaging van deze indicator duidt op versnelde stolling, wat een indicator is van DIC. Als de APTT langer is dan 35 seconden, betekent dit dat het bloed coaguleert en het risico op postpartumbloeding hoog is.

Prothrombine is een factor die de kwaliteit van de bloedstolling weerspiegelt. Normaal gesproken is de waarde 78-142%. Indien dit cijfer hoger - een teken van de versnelde bloedstolling, indien lager - de vrouw het gevaar van een grote bloedverlies bij bloedingen (bijvoorbeeld na de geboorte).

Antitrombine III is een bloedeiwit dat coagulatieprocessen remt. In de norm van zijn waarde - 71-115%. Als het antithrombine III-gehalte afneemt, duidt dit op het risico van bloedstolsels, als het stijgt, is er een hoog risico op postpartum bloeding.

D-dimeer is de belangrijkste hemostasiogram-indicator, die aangeeft of er verhoogde bloedstolling in het lichaam is of niet. Normaal gesproken moet de waarde minder zijn dan 248 ng / ml. Als dit cijfer groter is, dan is het bloed van een vrouw dik en stroperig, vatbaar voor de vorming van bloedstolsels (DIC). De verhoogde waarde van D-dimeer kan zijn als de vrouw een hematoom heeft of een grote blauwe plek. Let op deze arts. Dan zal hij waarschijnlijk niet meteen je behandeling toewijzen, maar zal aanbieden om de analyse opnieuw uit te voeren wanneer het hematoom passeert.

RKMF is een marker van DIC, eerder ontstaan ​​dan D-dimeer. Normaal zou het niet moeten zijn.

Trombinetijd (TV) is de tijd van de laatste fase van de bloedstolling. In normale 11-18 seconden. Als de tv minder dan 11 seconden duurt, is dit een teken van DIC, als er meer dan 18 zijn, is het risico op postpartum bloeding hoog.

Lupus anticoagulant - in de norm van deze indicator in het bloed mag dat niet zijn. Als het in de analyse wordt gevonden, is dit een teken van het antifosfolipidensyndroom (APS) - een "allergische" reactie van het organisme op zichzelf. Deze pathologie komt niet alleen voor bij zwangere vrouwen. Zwangerschap kan alleen de activering ervan uitlokken (roken, stress, langdurige lichaamsbeweging, hormonale anticonceptiva) kan ook leiden tot het verschijnen van APS. Bij APS is er een risico op trombose, wat zeer gevaarlijk is voor de zwangerschap en kan leiden tot foetale sterfte.

COMMENTAAR SPECIALIST

Seda Beymuradova, een gynaecoloog: "Er kwam eens een vrouw naar me toe op een receptie, waar acht miskramen achter elkaar plaatsvonden. Na de 4e verwees de districtsarts haar door naar een hemostasiogram en vervolgens de behandeling. Het bleek echter niet effectief te zijn en na nog eens 4 gevallen van miskraam, wendde ze zich tot ons centrum. We onderzochten het verder en kwamen erachter dat de dosis medicijn die haar eerder was voorgeschreven te klein voor haar was en daarom niet werkte. We hebben haar geadviseerd om een ​​ander medicijn in hogere doses te gebruiken en ze heeft kalm geïnformeerd over de nieuwe zwangerschap en heeft een gezond kind gekregen. '

Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta
Symptomen van onthechting - buikpijn, bloederige afscheiding. De vrouw wordt gestuurd voor echografie en, als de diagnose wordt bevestigd, in een ziekenhuis voor bewaring. Volgens deskundigen is de oorzaak van het detachement in veel gevallen een overtreding van het bloedstollingssysteem.

onvruchtbaarheid
Als u een genetische aanleg voor aandoeningen van hemostase, tegen de achtergrond van hormonale stress in de behandeling van onvruchtbaarheid (met inbegrip van IVF) drastisch verhoogt het risico op trombose en beroertes.

Behandelmethoden

Als u tijdig stoornissen in het bloedstollingssysteem constateert, kan een groot aantal zwangerschapscomplicaties worden vermeden. Moderne artsen gebruiken geneesmiddelen die heparines met laag molecuulgewicht worden genoemd (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) voor de behandeling van DIC-syndroom. Ze dringen niet door de placentabarrière en zijn daarom volkomen veilig voor de foetus. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd, u hoeft slechts om de 2 weken naar de controle-analyse te komen. Tegelijkertijd kunnen antioxidanten in Omega 3 (visolie), een lage dosis aspirine voor bloedverdunning, foliumzuur en B-vitamines worden toegediend.

Heparinen met laag molecuulgewicht hebben slechts één nadeel - ze zijn erg duur. Verpakking van het geneesmiddel uit 10 ampullen kost meer dan drieduizend roebel. Maar de behandeling kan tijdens de zwangerschap worden voortgezet. Daarom schrijven sommige artsen de gebruikelijke (niet-gefractioneerde) heparine aan hun patiënten voor. Het is goedkoper (de verpakking kost ongeveer 600 roebel), maar het kan moeilijk zijn om de exacte dosis van het geneesmiddel voor elk specifiek geval te bepalen. Als de dosis te klein is, is de behandeling niet effectief, maar als de dosis groot is, kan de zwangere bloeden. Daarom, als uw arts deze medicijnen om een ​​of andere reden voor u heeft voorgeschreven, raadpleeg dan uw hemostasist - hij zal u helpen om de juiste dosis medicatie met grotere nauwkeurigheid te bepalen. Ook vereist therapie met niet-gefractioneerde heparine verplichte frequente controle - u moet om de 3 dagen naar de dokter komen.

Als het DIC-syndroom bij een vrouw wordt gevonden, loopt ze het risico op een miskraam, maar wordt het in principe als gezond beschouwd - het kan wel bestaan ​​of niet. Sommige vrouwen, bang dat therapie het kind iets kan aandoen, weigeren behandeling, en dan kan het resultaat betreurenswaardig zijn omdat DIC gevaarlijk is voor het leven van de vrouw zelf.

Vergeet niet: het is mogelijk om te gaan met een verminderde hemostase, als de juiste behandeling op tijd wordt toegepast. In dit geval hebt u alle kans om een ​​gezond kind te baren en in de toekomst gezondheidsproblemen op te lossen.

HOEVEEL IS ANALYSE?

APTTV- vanaf 130 wrijven.
Prothrombine - van 130 roebel.
Fibrinogen - van 145 roebel.
Antitrombine III - van 165 roebel.
D-dimeer van 250rub.
Lupus anticoagulans - van 230 roebel.
Trombinetijd - van 130 roebel.

De totale kosten van de analyse bestaan ​​uit die indicatoren die aan de patiënt worden toegewezen voor onderzoek (alle indicatoren worden naar keuze van de behandelend arts of selectief toegewezen).
Hoe te gebruiken: 's morgens en strikt op een lege maag, drink geen water en poets uw tanden niet.

Waar tests voor hemostase door te brengen

Hemostase analyse

Hemostase is een bloedstollingssysteem. In het lichaam zijn de bloedstolling en stolling perfect gebalanceerd. Maar soms treden storingen op in dit systeem en wordt hemostase of hemostasiogram gebruikt om ze te detecteren.

Een hemostasiogram is een speciale analyse waarmee u veel afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van het lichaam kunt identificeren. Het is belangrijk om deze analyse te doen bij het plannen van een zwangerschap of na het optreden ervan, aangezien schendingen van de hemostase vaak leiden tot miskramen en andere problemen met de gezondheid van de moeder en de baby.

Hoe wordt bloed getest op hemostase?

Een hemostasiogram of coagulogram wordt voorgeschreven door artsen voor verdenking op stollingsstoornissen, evenals tijdens de zwangerschap en in de planningsfase. Het is een complexe complexe analyse waarmee u eventuele afwijkingen in het mechanisme van bloedcoagulatie kunt diagnosticeren. De analyse van hemostase is basis en geavanceerd, vaak geavanceerd gebruikt.

Bloed voor deze studie wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen. Tijdens de menstruatie hoeft u geen bloed te doneren, omdat tijdens deze periode de stollingsfunctie toeneemt en het resultaat van de analyse onjuist is. Je moet ook geen alcohol of aspirine innemen voordat je de test doet, omdat ze het bloed verdunnen.

De resultaten van de analyse kunnen meestal een uur nadat deze is ingediend worden verkregen.

Welke problemen kunnen hemostasebeschadiging veroorzaken?

Het bloedstollingssysteem, dat hemostase wordt genoemd, is noodzakelijk, zodat wanneer bloed en weefselweefsels worden beschadigd, er geen significant bloedverlies is. Na kleine verwondingen kunnen we bijvoorbeeld zien hoe het bloed geleidelijk stopt met stromen en dan wordt de wond gesloten door een bruinachtige trombus. Stolsels manifesteren zich dus. Parallel aan de bloedstolling is er een systeem dat stolling beperkt en het bloed in een vloeibare toestand houdt. Als een van de systemen wordt verbroken, kan het bloed stoppen met stollen, wat tot ernstige bloedingen zal leiden, of andersom te dik worden, wat leidt tot trombose.

Een sterke toename van de bloedstolling tijdens de zwangerschap kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de placenta, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt. Dit kan leiden tot een vertraging van de ontwikkeling of zelfs tot de dood van een ongeboren baby. Als het tijd is om een ​​analyse van het hemostatische systeem uit te voeren, om de overtreding op te sporen en te elimineren, dan zijn er grote kansen op een gezond kind.

Bloed doneren voor de analyse van hemostase zal niet alle zwangere vrouwen en degenen die net een zwangerschap plannen, verhinderen, maar dit is vooral belangrijk voor degenen die risico lopen, en dit zijn vrouwen die:

• familieleden hebben met trombose, een hartaanval of een beroerte;
• doe gewichtheffen;
• een miskraam of gemiste abortus in de geschiedenis hebben;
• tijdens eerdere zwangerschappen hadden ze ernstige toxicose en / of vertraging in de foetale ontwikkeling;
• hebben een erfelijke neiging tot spataderen.

Er zijn andere situaties waar de analyse van het hemostatische systeem nodig zal zijn. Meestal kan hemostasiogram dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van onvruchtbaarheid, zoals hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt in therapie, leiden tot trombose bij vrouwen met verhoogde bloedstolling.

Als problemen met hemostase vóór de zwangerschap worden ontdekt, kunnen ze van tevoren worden geëlimineerd en de mogelijkheid van negatieve gevolgen volledig worden uitgesloten.

Interpretatie van de analyse van hemostase

Bij het ontcijferen van de analyse van hemostase moet je in de eerste plaats op de indicator letten, die D-dimeer wordt genoemd. Deze waarde geeft de concentratie in het bloed van de afbraakproducten van het fibrinogeen-eiwit aan, dat deel uitmaakt van het coagulatieproces. Een verhoogd D-dimeer geeft aan dat het lichaam vatbaar is voor trombusvorming. Maar het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat als er een groot hematoom of een blauwe plek op het lichaam is, deze indicator gewoonlijk toeneemt. Als u dergelijke schade op uw lichaam heeft, waarschuw dan uw arts hierover, of liever nog, wacht met testen totdat het is opgelost.

Een dergelijke parameter als APTT is erg belangrijk. Het laat zien hoe snel het bloed stolt. Als deze indicator in de bloedtest een te snelle bloedstolling aangeeft, kan dit wijzen op een neiging tot trombose. Als het bloed te traag stolt, verhoogt dit het risico op ernstige bloedingen tijdens of na de bevalling.

Een andere belangrijke indicator die noodzakelijkerwijs in overweging wordt genomen bij het ontcijferen van de analyse van hemostase is protrombine. Het geeft ook de kwaliteit van de bloedstolling aan en kan waarschuwen voor de mogelijkheid van bloedstolsels.

Een dergelijke indicator als de tijd van TV of trombine weerspiegelt de eigenaardigheid van het laatste stadium van bloedstolling en mogelijke schendingen daarin. Deze indicator meet de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. De verkorting van deze tijd geeft een verhoogde bloedstolling aan.

De indicator van antitrombine III toont de hoeveelheid eiwit in het bloed die het stollingsproces verstoort. Als de hoeveelheid wordt verlaagd, nemen de risico's van trombusvorming toe en met de verhoogde hoeveelheid ervan zijn de risico's van bloedingen groot.

Het is ook belangrijk - indicator van lupus anticoagulans. Idealiter zou het niet moeten zijn in de analyse van het hemostatische systeem. Als dat zo is, duidt dit op een auto-immuunproces in het menselijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is deze pathologie meer uitgesproken en kan deze leiden tot trombose en foetale sterfte.

Een andere alarmerende indicator die niet in de analyse van hemostase mag zijn - RCMF. Het wordt ook wel de marker van het syndroom van DIC (disseminated intravascular coagulation) genoemd, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en ondervoeding van de foetus.

Hemostasis analyse

Wat is hemostase en in welke gevallen wordt er een bloedtest voor gedaan

Hemostase is een complex proces dat de levensvatbaarheid van het lichaam garandeert. Vanwege hemostase kan het bloed de circulatiebodem niet verlaten. Het vereiste volume in het menselijk lichaam en de integriteit van het gesloten hemocirculatiesysteem onder druk worden behouden. Aldus wordt een normale bloedsomloop en toevoer van organen met zuurstof en voeding gehandhaafd.

Het systeem omvat een heel complex van biologische en functioneel-morfologische mechanismen die de vloeibare toestand van het bloed behouden, waardoor het niet in een gesloten systeem kan stollen.

Tegelijkertijd wordt, in strijd met de integriteit van de vaatwanden, het bloeden gestopt door de vorming van een bloedstolsel, dat is gebaseerd op fibrine, evenals weefselherstel en verwijdering van fibrine wanneer het niet langer nodig is.

Hoe werkt het?

Hemostase is een meercomponentensysteem dat belangrijke functies vervult:

1. Het verstrekken van een vloeibare staat van bloed.
2. Zijn coagulatie met vasculaire schade.
3. Fibrinolyse - het oplossen van bloedstolsels.

Bloedstolling vindt plaats met de deelname van 13 enzymen. Deze eiwitten worden coagulatiefactoren genoemd. Het proces vindt in verschillende fasen plaats en bestaat uit de transformatie van een inactieve factor in een actieve (pro-enzym in een enzym).

Dat, op zijn beurt, katalyseert de conversie van de volgende inactieve factor in een actieve factor, enzovoort. Dit proces wordt de coagulatiecascade genoemd. Het is verdeeld in intern en extern. Om ervoor te zorgen dat de interne noodzakelijke componenten in het bloed zitten.

Om het proces langs het buitenpad te activeren, is een weefselfactor nodig - tromboplastine. Normaal is het niet in het bloed, het uiterlijk is te wijten aan weefselbeschadiging.

Er zijn twee mechanismen van hemostase:

1. Primaire of vasculaire bloedplaatjes. Het gaat om bloedcellen - bloedplaatjes, rode bloedcellen, vaatwanden, bioactieve stoffen, extravasculair weefsel. In dit stadium treedt de vorming van een bloedplaatjesprop op.
2. Secundair of coagulatief. Het betreft weefsel- en plasma-stollingsfactoren. Het bestaat uit de omzetting van fibrinogeen in onoplosbaar fibrine. Zorgt voor een stop van bloed uit die bloedvaten waar er niet voldoende primaire hemostase is, dat wil zeggen, een trombocytenstolsel is niet bestand tegen hoge bloeddruk en een betrouwbaarder bloedstolsel is nodig.

Het proces is geïmplementeerd vanwege de interactie van de volgende structurele componenten:

1. De muur van bloedvaten.
2. Bloedcel
3. Plasma-enzymen.

Alle delen van het proces bevatten elementen die bloedstolling voorkomen en elementen die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.

Wat is de analyse voor hemostase?

Een bloedtest voor hemostase is een onderzoek om abnormaliteiten in het systeem te detecteren. Dit is een complexe, complexe analyse waarmee het beeld van coagulatie in het algemeen kan worden geëvalueerd De studie biedt een mogelijkheid om de interactie van coagulatie- en anticoagulatiesystemen te bepalen.

Overtredingen kunnen zowel worden uitgedrukt in de activering van het stollingssysteem als in de activering van het anticoagulans. In het eerste geval ontwikkelt zich trombose, in het tweede geval een neiging tot bloeden.

Verhoogde stolligheid wordt trombofilie genoemd. Deze aandoening is een gevaarlijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid, terugkerende miskraam, hartaanval, beroerte, veneuze trombose in de benen met spataderen.

Het hemostase-systeem vervult een belangrijke functie: het zorgt voor de vorming van een bloedstolsel in geval van schade aan de vaatwand

Bij lage bloedstolling wordt bloeding waargenomen. Als gevolg hiervan genezen de wonden niet voor lange tijd, mogelijke complicaties na een operatie, inwendige bloedingen, de ontwikkeling van hemorrhagische diathese.

De analyse voor hemostase is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• Bepaling van de oorzaken van bloeding, bloeding, hemorragische uitslag.
• Diagnose, preventie, behandeling van trombose, hartaanvallen, beroertes.
• Preventie van bloedingen na de operatie.
• Bij het plannen van een zwangerschap, met gynaecologische aandoeningen, tijdens de zwangerschap van de foetus.

Hoe is het

Je kunt ook lezen:
Panty's voor zwangere vrouwen uit spataderen

De analyse voor hemostase omvat de volgende tests:

1. Prothrombinetijd met INR - bloedstollingstijd.
2. APTT is de tijd van stolselvorming nadat de reagentia aan het plasma zijn gehecht.
3. Trombinetijd - het tijdstip van de omzetting van fibrinogeen in fibrine als gevolg van de werking van trombine.
4. Fibrinogeen.

Na analyse is coagulogram-decodering vereist. De belangrijkste testen zijn protrombinetijd en APTT. Ze tonen activatie door de interne route van bloedstolling en door externe. Als de resultaten van deze tests normaal zijn, zijn er geen defecten in de meeste componenten van het stollingssysteem.

Tijdens de tests worden de activeringsreacties van alle stadia van de hemostase onderzocht. Met normale resultaten kan worden geconcludeerd dat er geen schendingen in het systeem zijn.

Meestal wordt bloed voor hemostase gedoneerd, als bloedverlies wordt verwacht, evenals voor sommige ziekten. Het coagulogram maakt deel uit van het onderzoek in de volgende gevallen:

• Tijdens de zwangerschap.
• Voor de operatie.
• In de periode na de operatie.
• Met spataderen, trombose.
• Bij auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reumatoïde artritis, dermatomyositis, enz.).
• Bij aandoeningen van de lever.
• Na een beroerte, een hartaanval.
• Bij de planningsfase van de zwangerschap, vooral in de aanwezigheid van gynaecologische pathologieën zoals miskraam, onvruchtbaarheid en anderen.
• Om hemostase te regelen tijdens het gebruik van plaatjesaggregatieremmers (bel, aspirine, enz.) En anticoagulantia (heparine, warfarine).
• Met hemorrhagische diathese.

Analyse van hemostase is vooral belangrijk in de periode van de zwangerschap

Hemostatische aandoeningen

Aandoeningen van hemostase omvatten de volgende concepten:

1. Kogualopatiya - falen van de stollings- en anticoagulatiesystemen.
2. Hypocoagulatie-hemorragische toestand - reductie van de bloedplaatjesaggregatie, afname van de activiteit van weefsel- en plasmastollingsfactoren, neiging tot bloeden, het optreden van bloedingen.
3. Hypercoagulant-trombotische toestand - verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, activering van weefsel- en plasmafactoren, de vorming van stolsels (bloedplaatjes en fibrine).
4. Trombose en hemorragische aandoening - gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC). In de vaten van het circulatiebed is er een algemene bloedstolling, de vorming van aggregaten van bloedcellen en een groot aantal bloedstolsels. De bloedcirculatie is verstoord in organen en systemen, wat leidt tot dystrofische veranderingen.

Aldus wordt de pathologie van hemostase gereduceerd tot een afname in coagulatie (hypocoagulatie) of een toename in coagulatie (hypercoagulatie), die gegeneraliseerd (DIC) en lokaal (trombose) kan zijn.

Analyse van genmutaties

Onderzoek naar hemostase maakt het niet altijd mogelijk om de risico's te voorspellen van het ontwikkelen van pathologieën in het bloedstollingssysteem bij een patiënt. In dit geval de studie van genen die verantwoordelijk zijn voor de respons van het hemostatische systeem, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap of ontstekingsprocessen. Inspecties van genmutaties worden getoond aan de volgende categorieën van individuen:

• Voor vrouwen die hormonale anticonceptiva kiezen.
• Lijdend aan onvruchtbaarheid en gebruikelijke miskraam.
• Vrouwen die hormonale substitutietherapie nodig hebben.
• Rokende mannen die minder dan 50 jaar oud zijn.
• Mensen onder de leeftijd van 50 die een trombose hadden.
• Voorafgaand aan de operatie voor gynaecologie, transplantatie, artroplastiek.
• Iedereen die verwanten heeft die vóór de leeftijd van 50 trombose, beroerte, longembolie, een hartaanval hadden, evenals de doden, die deze leeftijd nog niet hebben bereikt.
• Jongeren met gehoorproblemen met onbekende etiologie.
• Mensen die langdurig een infuusbehandeling hebben ondergaan (chemotherapie).

In deze gevallen is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor genmutaties van het stollingssysteem en het foliumzuurmetabolisme.

Tot slot

Hemostase is een zeer belangrijk systeem in het menselijk lichaam. De analyse om mogelijke schendingen in het bloedstollingssysteem te bepalen, is met name relevant voor zwangere vrouwen en degenen die een zwangerschap plannen.

Bij het dragen van een foetus onaanvaardbare verstoring van de bloedtoevoer naar de placenta. Anders zal de ontwikkeling van het kind ontoereikend zijn, misschien het wegvallen van zwangerschap en zelfs de dood in de baarmoeder.

De tijdige detectie van overtredingen zal het mogelijk maken om het probleem van tevoren op te lossen, wat betekent het baren en baren van gezonde nakomelingen.

Hemostase tijdens zwangerschap

Categorie: Gezond levenCreated op 09.22.2014 10:11 71947

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om de gezondheid te controleren en tijdig alle afwijkingen op te sporen. Dat is de reden waarom toekomstige moeders zo vaak een bloedtest ondergaan. De arts identificeert eventuele veranderingen, inclusief in hemostase.

Hemostase is een bloedcoagulatiesysteem dat nodig is om significant bloedverlies te voorkomen wanneer de bloedvaten en weefsels worden beschadigd. Dus enige tijd na het snijden verdwijnt het bloeden en dan vormt zich een bloedstolsel.

Er is ook een ander anti-coagulatiesysteem dat de stolling van bloedcellen voorkomt. Dit is nodig om het bloed in staat te stellen in vloeibare toestand te blijven.

In geval van overtreding van de functies van een van de systemen, zal het bloed erg dik zijn, waardoor trombusvorming toeneemt.

Als de bloedstolling tijdens de zwangerschap toeneemt, kan gedissemineerde intravasculaire coagulatie optreden. Deze toestand manifesteert zich door het feit dat het bloed in de bloedvaten dikker wordt, daarom is het mogelijk het schadelijke effect op de bloedtoevoer naar de placenta.

Als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de foetus ontvangt het kind geen zuurstof en de noodzakelijke voedingsstoffen. Zo'n foetus ontwikkelt zich niet volledig, vaak kan dit resulteren in een afnemende zwangerschap of de dood van een ongeboren baby.

Als hemostasestoornissen op tijd worden gediagnosticeerd, kun je een gezond kind baren en baren.

Oorzaken van veranderingen in hemostase tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan de hemostase variëren. Overtreding van hemostase draagt ​​bij aan stressvolle situaties, chronische infecties, verwondingen, oncopathologie, obesitas. Voordat zwangerschap problemen met de bloedstolling mogelijk niet zijn.

Als gevolg van zwangerschap is het lichaam verzwakt en kan de hemostase zeer vaak worden verstoord, wat zich uit in trombose of bloedingen.

Het hangt af van de heersende component in het coaguleerbaarheidssysteem: coagulatie of anticoagulatie.

Aandoeningen van hemostase zijn vrij ernstig. Ze kunnen complicaties veroorzaken zoals pre-eclampsie, vroegtijdige placenta-abruptie, bloedarmoede of dood van de foetus. Daarom is het noodzakelijk dat u de analyse doorstaat en de resultaten ervan serieus neemt.

Wanneer u een analyse moet maken

Als een vrouw een zwangerschap heeft gepland, moet ze van tevoren een hemostasiogram (coagulogram) doorgeven. Als er een probleem is, kunt u hiermee veilig worden behandeld. Voor de juiste resultaten, een week voorafgaand aan de test, mag u geen medicijnen gebruiken die aspirine bevatten of het bloed verdunnen, geen alcohol drinken, omdat de resultaten van de analyse mogelijk onjuist zijn.

Er zijn veel situaties waarin hemostasecontrole noodzakelijk is:

• Als uw zwangerschap één of meerdere eindigt in een miskraam of vervaging. Dergelijke problemen kunnen optreden als gevolg van infecties, hormonale stoornissen, bloedstollingsstoornissen of chromosomale abnormaliteiten.
• Toxicose tijdens de zwangerschap, wat het dragen bemoeilijkt. Deze aandoening kan worden vermoed door hoge bloeddruk, ernstig ledemaatoedeem en de aanwezigheid van eiwit in de urine. Bij gestosis is bloedstolling in 70% van de gevallen problematisch. Daarom is het noodzakelijk om een ​​hemostasiogram te maken en de behandeling op tijd te krijgen.
• Hypertensie van de baarmoeder, waarbij altijd het gevaar van abortus bestaat.
• Raadpleging van een hemostasist is vereist voor vrouwen die placenta hebben afgebroken. Meestal gebeurt dit juist vanwege problemen met de bloedstolling.
• Vrouwen van wie de familie last heeft van trombose, hartaanval, beroerte, spataderen.
• Gebruik bij de behandeling van onvruchtbaarheid vaak hormonen. Als een vrouw problemen heeft met hemostase, neemt de kans op een bloedstolsel of een beroerte toe.

Wat betekenen hemogram-indicatoren?

• APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) - geeft de stollingstijd aan. Zijn snelheid is 23-35 seconden. Bij langzamere stolling neemt de kans op postpartum bloeding toe, terwijl bij versnelde stolling het DIC-syndroom ontstaat bij een zwangere vrouw.
• TB (trombinetijd) is de laatste fase van de bloedstolling, die optreedt door de omzetting van fibrinogeen in fibrine als gevolg van de werking van trombine. De snelheid is 10,5-18 seconden.
• Het niveau van D-Dimetra - spreekt van een verhoogde bloedstolling. Als het niveau hoger is dan 248ng / ml, is het bloed viskeus, vatbaar voor trombose.
• PTI (protrombated index) - weerspiegelt de kwaliteit van bloedstolling. De snelheid is van 80% tot 150%.
• Fibrinogeen is een eiwit dat de voorloper is van fibrine, wat de basis is van een stolsel tijdens bloedstolling. De norm tijdens de zwangerschap is 2-4 gram per liter, in het derde trimester maximaal 6 g / l.
• Antitrombine III is een eiwit dat de bloedstolling remt. De snelheid is van 70% tot 115%. Wanneer antithrombine afneemt, neemt de kans op trombose toe, en wanneer deze toeneemt, neemt het risico op postpartum bloeding toe.

De resultaten van het hemostasiogram kunnen worden beïnvloed door ziekten van de inwendige organen, tekorten aan micronutriënten en vitaminen, verwondingen en kneuzingen en het gebruik van bepaalde medicijnen. Deze arts moet rekening houden met het ontcijferen van de testresultaten.

Behandeling van hemostatische aandoeningen

Als een hemostasepathologie wordt gevonden bij een zwangere vrouw, moet haar behandeling strikt individueel zijn. Het is noodzakelijk om precies die link van hemostase te corrigeren, waar er schendingen zijn. Medicamenteuze therapie moet zo zacht mogelijk zijn, vooral in de eerste helft van de zwangerschap als de organen worden gelegd.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van complicaties tijdens de zwangerschap bij patiënten met hemostaseproblemen zijn moderne heparinegeneesmiddelen met laag molecuulgewicht (fraxiparin, fragmin, clexane). Voor de foetus zijn ze veilig, omdat ze niet door de placentabarrière dringen.

Soms wordt het noodzakelijk medicijnen voor te schrijven die de functie van bloedplaatjes regelen. Vitaminen en antioxidanten worden ook getoond.

Hemostase - wat het is, het mechanisme van het biologische systeem, tekenen en indicatoren van afwijkingen

De levensvatbaarheid van het lichaam hangt af van verschillende processen die erin voorkomen. Een van de biologische systemen die de vloeibare toestand van het bloed bewaart, wordt hemostase genoemd.

Dit proces is verantwoordelijk voor de volledige toevoer van alle organen met voeding en zuurstof.

Hemostase - wat is het, wat zijn de mogelijke mutaties van dit systeem, hoe worden de analyse en de interpretatie ervan uitgevoerd? Antwoorden op deze vragen kunnen worden verkregen bij een hemostasist.

Hemostase systeem

Hemostase is een complex fysiologisch proces waarbij bloed stopt na verwondingen en in volume wordt gehouden in het lichaam. Het is onmogelijk om te begrijpen wat hemostase is, zonder de belangrijkste kenmerken ervan te onderzoeken:

1. Zorgt voor bloedstolling in geval van vasculaire schade.
2. Verantwoordelijk voor het oplossen van bloedstolsels en bloedstolsels.
3. Handhaaft vloeibare staat van bloed.

Er zijn drie soorten hemostase: vasculaire bloedplaatjes, coagulatie, fibrinolyse. Afhankelijk van de sterkte van het bloeden, leidt dit of dat mechanisme tot het ontstaan ​​van bloedstolsels. Variëteiten van hemostase zijn tegelijkertijd opgenomen in het werk, bevinden zich in een staat van constante interactie, vullen elkaar aan vanaf het begin van de vorming van een bloedstolsel tot het volledig oplossen ervan.

Bloedplaatjeshemostase is gericht op het stoppen van bloedingen van kleine bloedvaten. De primaire reactie bestaat uit fasen:

1. Vasculaire reflex spasmen.
2. De toetreding van bloedplaatjes tot het beschadigde gebied.
3. Omgekeerde bloedplaatjesaggregatie.
4. Onomkeerbare bloedplaatjesaggregatie.
5. Bloedplaatjes trombus retractie - de vorming van een zegel waarmee u het bloed in bloedvaten met lage bloeddruk kunt stoppen.

stolling

Dit mechanisme zorgt ervoor dat bloed wordt stilgezet in die vaten waarvoor de primaire hemostase onvoldoende is.

Tijdens het coagulatiemechanisme van de stollende trombocyten wordt de trombus getransformeerd in de laatste hemostatische stop, die het defect van het vat sluit.

Secundaire hemostase zorgt voor een volledige arrestatie van bloed in de slagaders, aders en arteriolen, trombusvorming treedt binnen enkele minuten op.

fibrinolyse

Het mechanisme is verantwoordelijk voor het splitsen van fibrinefilamenten in oplosbare complexen, herstelt de vasculaire permeabiliteit en handhaaft de normale bloeddichtheid.

Het fibrinolysesysteem bestaat uit plasmine, plasminogeenactivatoren, remmers. Fibrinolyse kan enzymatisch en niet-enzymatisch zijn en de externe en interne activeringspaden passeren.

Het proces omvat het vermogen van leukocyten om pathogenen te vernietigen en te verteren, trombose te elimineren en de residuen te verwijderen.

Hemostatische aandoeningen

Problemen met coagulatie kunnen optreden door inname van virussen, geneesmiddelen die immuunreacties stimuleren, gebrek aan cyanocobalamine en foliumzuur, genetische factoren en hormonale stoornissen. Het risico dat een storing van de hemostase optreedt, neemt toe na beroertes en hartinfarcten, die chemotherapie ondergaan bij kankerpatiënten, bij orale anticonceptiemethoden.

Veel voorkomende symptomen van gestoorde hemostase zijn onder meer blauwe plekken en kleine vlekken op de huid, langdurig bloeden met snijwonden, het vrijkomen van een abnormale hoeveelheid vloeibaar weefsel na chirurgische ingrepen.

Aandoeningen van hemostase veroorzaken hemorragische diathese, hypercoagulatieve trombotische toestand, coagulopathie, trombofilie.

Afhankelijk van de resultaten van de diagnose, voor de behandeling van de ziekte, worden hormonale therapie, pathogenetisch en symptomatisch behandelingsprincipe gebruikt.

Studie van het hemostatische systeem

Een coagulogram of een onderzoek van het bloedstoppende systeem is een uitgebreide en complexe analyse. Vóór de test gedurende 8-12 uur mag een persoon alleen water drinken.

De arts neemt bloed voor een hemostasiogram in reageerbuizen die natriumcitraat bevatten. Dit element voorkomt de coagulatie van vloeibaar bindweefsel.

De analyse wordt uitgevoerd in de volgende gevallen: zwangerschap, onderzoek vóór de operatie, stolling pathologie en andere ziekten.

Hemostasis analyse

Het coagulogram helpt om de volgende onderzoeken uit te voeren:

1. APTTV - een test voor interne stollingsroute.
2. Prothrombinetest - de studie van het externe mechanisme van hemocoagulatie.
3. Trombinetijdtest - de omzettingssnelheid van fibrinogeen in fibrine.
4. Fibrinogeen - een test om de hoeveelheid eiwit te bepalen waaruit fibrine wordt gevormd.
5. De test voor antitrombine III is de controle van het belangrijkste enzym, dat de vorming van een bloedstolsel remt.
6. Beoordeling van het niveau van trombinemie - een test voor de activering van het intravasculaire coagulatiesysteem.
7. De studie van fibrinolytische activiteit - deze test toont de oplossnelheid van de structurele basis van het bloedstolsel.

afschrift

De letter D geeft een indicator aan die aangeeft of de bloedstolling wordt verhoogd, deze parameter moet lager zijn dan 248 ng / ml. De APTT-index bepaalt de bloedstollingssnelheid, de snelheid is 24-35 seconden.

Een laag aantal resultaten van de analyse wijst op het optreden van een trombose en hemorragische toestand, die DIC of PE kan veroorzaken.

Een hoger percentage geeft aan dat het bloed niet goed coaguleert.

Protrombine geeft de kwaliteit van de bloedstolling aan, de snelheid ligt in het bereik van 78-142%. De tv-indicator is de protrombinetijd, de laatste bloedstollingsmarkering. Zijn snelheid is 11-18 seconden. De indicator van antitrombine III bepaalt de hoeveelheid eiwit in het bloed, die het proces van stolling verstoort. De ideale waarde is 71-115%. De analyse zou de afwezigheid van lupus-anticoagulans moeten aantonen.

Hemostase tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap treedt hypercoagulatiesyndroom op - bloedstolling is sneller dan normaal, het lichaam probeert zichzelf te beschermen tegen bloedverlies. Voor zwangere vrouwen werden speciale hemostase-indicatoren bepaald, waarvan de overmaat beladen was met nadelige gevolgen voor de toekomstige moeder en haar kind. Tijdens de zwangerschap moet bloed voor hemostase drie keer worden gedoneerd.

Te dik bloed kan een verminderde bloedstroom van de placenta veroorzaken, waardoor de baby niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgt.

Er kunnen afwijkingen zijn in de ontwikkeling van de foetus tot de zwangerschap stopt. Van bijzonder belang is gegeven aan deze studie als er spataderen, hypertonie van de baarmoeder, gestosis en andere zwangerschapscomplicaties zijn.

Afwijkingen in het werk van hemostase kunnen daaropvolgende onvruchtbaarheid veroorzaken.

video

Ontcijferen van bloedtestresultaten voor hemostase

Hemostase is een bloedstollingssysteem. In het lichaam zijn de bloedstolling en stolling perfect gebalanceerd. Maar soms treden storingen op in dit systeem en wordt hemostase of hemostasiogram gebruikt om ze te detecteren.

Een hemostasiogram is een speciale analyse waarmee u veel afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van het lichaam kunt identificeren. Het is belangrijk om deze analyse te doen bij het plannen van een zwangerschap of na het optreden ervan, aangezien schendingen van de hemostase vaak leiden tot miskramen en andere problemen met de gezondheid van de moeder en de baby.

Hoe wordt bloed getest op hemostase?

Een hemostasiogram of coagulogram wordt voorgeschreven door artsen voor verdenking op stollingsstoornissen, evenals tijdens de zwangerschap en in de planningsfase. Het is een complexe complexe analyse waarmee u eventuele afwijkingen in het mechanisme van bloedcoagulatie kunt diagnosticeren. De analyse van hemostase is basis en geavanceerd, vaak geavanceerd gebruikt.

Bloed voor deze studie wordt 's morgens op een lege maag uit een ader genomen. Tijdens de menstruatie hoeft u geen bloed te doneren, omdat tijdens deze periode de stollingsfunctie toeneemt en het resultaat van de analyse onjuist is. Je moet ook geen alcohol of aspirine innemen voordat je de test doet, omdat ze het bloed verdunnen.

De resultaten van de analyse kunnen meestal een uur nadat deze is ingediend worden verkregen.

Welke problemen kunnen hemostasebeschadiging veroorzaken?

Het bloedstollingssysteem, dat hemostase wordt genoemd, is noodzakelijk, zodat wanneer bloed en weefselweefsels worden beschadigd, er geen significant bloedverlies is. Na kleine verwondingen kunnen we bijvoorbeeld zien hoe het bloed geleidelijk stopt met stromen en dan wordt de wond gesloten door een bruinachtige trombus.

Stolsels manifesteren zich dus. Parallel aan de bloedstolling is er een systeem dat stolling beperkt en het bloed in een vloeibare toestand houdt.

Als een van de systemen wordt verbroken, kan het bloed stoppen met stollen, wat tot ernstige bloedingen zal leiden, of andersom te dik worden, wat leidt tot trombose.

Een sterke toename van de bloedstolling tijdens de zwangerschap kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de placenta, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt. Dit kan leiden tot een vertraging van de ontwikkeling of zelfs tot de dood van een ongeboren baby. Als het tijd is om een ​​analyse van het hemostatische systeem uit te voeren, om de overtreding op te sporen en te elimineren, dan zijn er grote kansen op een gezond kind.

Bloed doneren voor de analyse van hemostase zal niet alle zwangere vrouwen en degenen die net een zwangerschap plannen, verhinderen, maar dit is vooral belangrijk voor degenen die risico lopen, en dit zijn vrouwen die:

• familieleden hebben met trombose, een hartaanval of een beroerte;
• doe gewichtheffen;
• een miskraam of gemiste abortus in de geschiedenis hebben;
• tijdens eerdere zwangerschappen hadden ze ernstige toxicose en / of vertraging in de foetale ontwikkeling;
• hebben een erfelijke neiging tot spataderen.

Er zijn andere situaties waar de analyse van het hemostatische systeem nodig zal zijn. Meestal kan hemostasiogram dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van onvruchtbaarheid, zoals hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt in therapie, leiden tot trombose bij vrouwen met verhoogde bloedstolling.

Als problemen met hemostase vóór de zwangerschap worden ontdekt, kunnen ze van tevoren worden geëlimineerd en de mogelijkheid van negatieve gevolgen volledig worden uitgesloten.

Interpretatie van de analyse van hemostase

Bij het ontcijferen van de analyse van hemostase moet je in de eerste plaats op de indicator letten, die D-dimeer wordt genoemd. Deze waarde geeft de concentratie in het bloed van de afbraakproducten van het fibrinogeen-eiwit aan, dat deel uitmaakt van het coagulatieproces.

Een verhoogd D-dimeer geeft aan dat het lichaam vatbaar is voor trombusvorming. Maar het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat als er een groot hematoom of een blauwe plek op het lichaam is, deze indicator gewoonlijk toeneemt.

Als u dergelijke schade op uw lichaam heeft, waarschuw dan uw arts hierover, of liever nog, wacht met testen totdat het is opgelost.

Een dergelijke parameter als APTT is erg belangrijk. Het laat zien hoe snel het bloed stolt. Als deze indicator in de bloedtest een te snelle bloedstolling aangeeft, kan dit wijzen op een neiging tot trombose. Als het bloed te traag stolt, verhoogt dit het risico op ernstige bloedingen tijdens of na de bevalling.

Een andere belangrijke indicator die noodzakelijkerwijs in overweging wordt genomen bij het ontcijferen van de analyse van hemostase is protrombine. Het geeft ook de kwaliteit van de bloedstolling aan en kan waarschuwen voor de mogelijkheid van bloedstolsels.

Een dergelijke indicator als de tijd van TV of trombine weerspiegelt de eigenaardigheid van het laatste stadium van bloedstolling en mogelijke schendingen daarin. Deze indicator meet de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. De verkorting van deze tijd geeft een verhoogde bloedstolling aan.

De indicator van antitrombine III toont de hoeveelheid eiwit in het bloed die het stollingsproces verstoort. Als de hoeveelheid wordt verlaagd, nemen de risico's van trombusvorming toe en met de verhoogde hoeveelheid ervan zijn de risico's van bloedingen groot.

Het is ook belangrijk - indicator van lupus anticoagulans. Idealiter zou het niet moeten zijn in de analyse van het hemostatische systeem. Als dat zo is, duidt dit op een auto-immuunproces in het menselijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is deze pathologie meer uitgesproken en kan deze leiden tot trombose en foetale sterfte.

Een andere alarmerende indicator die niet in de analyse van hemostase mag zijn - RCMF. Het wordt ook wel de marker van het syndroom van DIC (disseminated intravascular coagulation) genoemd, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en ondervoeding van de foetus.

Bloedonderzoek voor hemostase: waarde, aanbevelingen, interpretatie van resultaten

De processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden en de vitale activiteit ervan verzekeren, moeten plaatsvinden onder constant toezicht van specialisten. Daarom zijn er aanbevelingen van artsen over geplande, uitgebreide onderzoeken, die jaarlijks moeten worden uitgevoerd, zelfs bij mensen die geen klachten hebben over een slechte gezondheid.

Het hemostase-systeem is een van de belangrijkste processen in het menselijk lichaam, die verantwoordelijk is voor het handhaven van het noodzakelijke bloedvolume in het circulatiekanaal, het oplossen van bloedstolsels om de doorgankelijkheid van bloedvaten te behouden, evenals het stollen ervan tijdens wonden en snijwonden, waardoor aanzienlijk bloedverlies wordt voorkomen.

Coagulability-systeem

Het hemostase-systeem, zoals eerder vermeld, is een van de belangrijkste systemen van het menselijk lichaam, waardoor u de bloedstroom op een optimale manier kunt handhaven.

Artsen onderscheiden twee hemostase-mechanismen: primair en secundair. De eerste, vasculaire bloedplaatjes genaamd, wordt gekenmerkt door de eigenschappen van bloedcellen - bloedplaatjes. Dit is een keten van onderling verbonden processen waarmee u bloedingen kunt stoppen of verminderen. Een dergelijk mechanisme is verantwoordelijk voor het stoppen van bloedverlies onmiddellijk na vasculaire schade, meestal binnen twee minuten.

Secundaire hemostase is het proces van interactie van plasma-eiwitten, wat resulteert in het verschijnen van fibrine filamenten of stolsels. Door hun vorming, stopt het bloed van de beschadigde haarvaten, en met het verstrijken van de tijd lossen dergelijke stolsels op en keert de bloedcirculatie in de beschadigde vaten terug naar normaal.

Hoe vindt bloedstolling plaats?

Het is belangrijk! Het hemostase-systeem begint onmiddellijk te werken na beschadiging van de vaatwand, begint tegelijkertijd de reactie van bloedplaatjes en de activering van eiwitten die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Primaire en secundaire hemostase worden op hetzelfde moment geïnitieerd, komen parallel aan elkaar voor, hebben een sterke wisselwerking.

Bloedstollingsstoornissen

Er zijn frequente gevallen waarin het stollingsmechanisme faalt, niet voor honderd procent kan functioneren, menselijk bloed heeft een verhoogde neiging om bloedstolsels te vormen of, omgekeerd, zwakke stolling. De pathologieën van het hemostase-systeem kunnen te wijten zijn aan een aantal verschillende factoren, maar ze kunnen allemaal worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

• erfelijke;
• verworven;
• auto-immuniteit.

Hemostasiogram bij het plannen van een zwangerschap

Analyse van hemostase bij het plannen van een zwangerschap

Hemostase is een bloedstollingssysteem. In het lichaam van een gezonde persoon is het werk van alle organen en systemen in evenwicht. Het stollingssysteem houdt de vloeibare toestand van het bloed in stand, stopt met bloeden als de wanden van bloedvaten worden beschadigd en lost dan de bloedstolsels op die hun functie vervullen.

Zo beschermt het bloedcoagulatiesysteem het lichaam tegen bloedverlies, wat dodelijk kan zijn voor het bloedverlies. Daarom is het erg belangrijk om de toestand van dit systeem te kennen, met name bij het plannen van een zwangerschap.

Wat is een hemostasiogram?

Als u een overtreding vermoedt in het bloedstollingssysteem, schrijft de arts een hemostasiogram (coagulogram) voor, een uitgebreide analyse om dergelijke stoornissen te identificeren. Hemostasiogram (of analyse van hemostase) is basis en geavanceerd. Bij het plannen van een zwangerschap wordt meestal voorgeschreven verlengd.

Bloed voor analyse in de ochtend op een lege maag uit een ader. Het wordt niet aanbevolen om bloed te doneren tijdens de menstruatie, wanneer de bloedstollingsfunctie is verhoogd. Test ook niet op hemostase na het drinken van alcohol of aspirine, waardoor het bloed dunner wordt. Meestal zijn de resultaten van de analyse twee uur na bloeddonatie klaar.

Waarom moet ik tijdens het plannen van een zwangerschap worden getest op hemostase?

Vaak stuurt de arts een zwangere vrouw naar een hemostasiogram, hoewel het beter is om een ​​analyse uit te voeren in de planningsfase van de zwangerschap, zodat in geval van een afwijking van de norm, de resultaten op tijd kunnen worden gecorrigeerd.

thrombophilia

Het bloed van zwangere vrouwen is dikker en stolt sneller omdat hun lichaam zich voorbereidt op de aankomende geboorte en verzekerd is tegen bloedverlies. Tezelfdertijd draagt ​​te dik en stroperig bloed bij tot de vorming van stolsels en bloedstolsels.

Aandoeningen in het hemostatische systeem die gepaard gaan met een verhoogde neiging tot vorming van bloedvattrombose worden trombofilie genoemd.

In het normale leven vormt het mogelijk geen ernstige bedreiging voor het leven van een vrouw, maar tijdens de zwangerschap neemt het het risico van het ontwikkelen van veneuze trombose met 5-6 maal toe.

Overtreding van de placentaire doorbloeding

Te dik bloed met verhoogde stolling kan een verminderde bloedstroom van de placenta veroorzaken. Tegelijkertijd krijgt de foetus geen adequate voeding, wat leidt tot zijn ontwikkelingsachterstand en mogelijk tot de dood. Stoornissen in het bloedstollingssysteem veroorzaken bij zwangere vrouwen vaak vroegtijdige abdominale placenta.

Verhoogde pre-eclampsie

Ze verergeren ook de behandeling van pre-eclampsie - ziekten die veel zwangere vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap ondergaan en die worden gekenmerkt door het optreden van oedeem, een toename van de bloeddruk en het eiwitniveau in de urine (zie

"Gestosis bij zwangere vrouwen: oorzaken en symptomen"). In 70% van de gevallen gaat pre-eclampsie gepaard met een verhoogde bloedstolling. Een analyse van hemostase, zelfs bij het plannen van een zwangerschap, stelt u in staat om afwijkingen te identificeren en een behandeling te ondergaan.

Als pre-eclampsie in de toekomst optreedt en zal verschijnen, zal het in een mildere vorm verlopen.

Bloeden tijdens de bevalling

Onvoldoende bloedstolling kan bloedingen veroorzaken tijdens de bevalling.

Wie zou een bloedtest voor hemostase moeten ondergaan?

Erfelijke ziekten

De risicogroep omvat vrouwen van wie de moeders of grootmoeders leden aan spataderen, evenals vrouwen van wie de naaste familie vóór de leeftijd van 50 jaar trombotische complicaties had (hartaanval, beroerte, diepe veneuze trombose, enz.).

Bij een miskraam

De analyse van hemostase wordt voornamelijk voorgeschreven aan vrouwen met de zogenaamde gebruikelijke miskraam:

• vrouwen die eerder ten minste twee miskramen hebben gehad;
• vrouwen die eerder minstens twee gemiste zwangerschappen hebben gehad;

omdat de oorzaak van een miskraam kan leiden tot verhoogde bloedstolling.

Het wordt ook aanbevolen om te testen op hemostase bij vrouwen van wie de vorige zwangerschap gepaard ging met ernstige toxemie, foetale dood van de foetus of een vertraagde ontwikkeling.

Bij de behandeling van onvruchtbaarheid

Een hemostasiogram wordt voorgeschreven bij de behandeling van onvruchtbaarheid, want als een vrouw een genetisch bepaalde verhoogde bloedstolling heeft, is er bij de behandeling van onvruchtbaarheid met hormonale geneesmiddelen (inclusief het IVF-programma) een risico op trombose.

Dus, de analyse van hemostase, zelfs tijdens de zwangerschapplanning, zal het mogelijk maken om op tijd mogelijke schendingen in het bloedstollingssysteem te detecteren, ernstige complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen en een gezond kind te baren zonder zijn leven en het leven van de vrouw zelf te riskeren.

© Maria Fadeeva, Dealinda.ru

Bloed voor hemostase tijdens zwangerschap

Bloedonderzoek voor hemostase tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het uiterst belangrijk om aandacht te besteden aan uw toestand en gezondheid, op tijd om alle pathologieën te bepalen. Om deze reden worden toekomstige moeders vaak bloedtesten gegeven. Specialisten bepalen verschillende afwijkingen en hemostase is geen uitzondering.

Om te beginnen is het belangrijk om te begrijpen wat het is - hemostase en wat de norm ervan is. Dit fenomeen is een coagulatiemechanisme. Het is noodzakelijk voor mensen om sterk bloedverlies te voorkomen tijdens schade aan weefsels en vaten.

Vanaf het moment van het snijden na enige tijd neemt het bloeden af ​​en daarna vormt zich een trombus. Er is een ander mechanisme - anticoagulans - en het laat geen bloedcellen stollen. Dit is belangrijk, zodat bloed in vloeibare vorm kan zijn.

Als het werk van een van deze mechanismen wordt verstoord, wordt de lymfe dikker, waardoor het trombusvormingsproces toeneemt.

Wanneer de bloedcoagulatie tijdens de bevalling hoger wordt, zal gedissemineerde intravasculaire coagulatie waarschijnlijk optreden. Dit fenomeen wordt gekenmerkt door het feit dat de lymfe in de bloedvaten dikker wordt, hetgeen de placentaire bloedtoevoer nadelig kan beïnvloeden.

Door de verzwakte toevoer van bloed bereiken zuurstof en de hoofdcomponenten de foetus niet. Deze foetus zal zich niet normaal kunnen ontwikkelen, vaak leidt dit tot het vervagen van de zwangerschap of de dood van de baby.

Als de hemostase tijdig wordt gediagnosticeerd, neemt de kans op een normale zwangerschap en adequate aflevering toe.

Waarom verandert de hemostase

De snelheid van hemostase tijdens de zwangerschap varieert. Stress, trauma, zwaarlijvigheid, chronische infecties en oncopathologie kunnen een gestoorde hemostase veroorzaken. Bloedstolling kan normaal zijn voor de zwangerschapsplanning.

Na de conceptie wordt het lichaam zwakker en vaak wordt de hemostase afgebroken en dit wordt weerspiegeld in bloeding of trombose.

Dit komt door de dominante component in het systeem van coaguleerbaarheid: anticoaguleerbaar of coaguleerbaar.

In sommige gevallen, wanneer de norm wordt overtreden, zijn de gevolgen zeer ernstig. Ze provoceren complicaties: vroegtijdige loslating van de placenta, pre-eclampsie, foetale dood, bloedarmoede. Het is noodzakelijk om bloed te doneren en het resultaat met ernst te behandelen.

Zulke indicaties zijn nodig voor bloeddonatie:

• Zwangerschap complicaties.
• Erfelijkheid, waarbij familieleden tot 50 jaar trombotische complicaties hadden.
• Niet succesvolle bemiddelingspoging in vitro.
• Planning operaties.
• Planning voor hormoontherapie.
• Meer dan 2 suspensies van zwangerschap in een vroege periode.

Een bloed wordt gecontroleerd met het oog op het bepalen van een specifieke hemostase-mutatie, die verantwoordelijk is voor het verhoogde risico op trombose.

Wanneer moet u een analyse maken?

Stress als oorzaak van hemostase

Bij het plannen van een zwangerschap heeft een vrouw noodzakelijkerwijs een hemostasiogram (met andere woorden, coagulogram). Als de norm wordt geschonden, kunt u een therapiekuur volgen.

Om zeker te zijn van de meest nauwkeurige resultaten, is het niet toegestaan ​​medicijnen te gebruiken die aspirine bevatten of die het bloed een week vóór de analyse kunnen verdunnen.

Je kunt ook geen alcohol drinken, omdat anders de kans op onjuiste informatie bestaat.

Hemostase controle is nodig in dergelijke gevallen:

• Wanneer de zwangerschap één keer of vaker eindigde met een fade of een miskraam. Deze pathologie wordt opgemerkt als een gevolg van infecties, abnormale hormonale niveaus, chromosomale abnormaliteiten en abnormale bloedstolling.
• De manifestatie van toxemie bij het dragen van een kind, wat de zwangerschap al compliceert. Je kunt deze aandoening leren door verhoogde bloeddruk, duidelijke zwelling van de armen en benen, de aanwezigheid van eiwitten in de urine. Als pre-eclampsie aanwezig is, kan in 70% van de situaties problematische bloedstolling worden opgemerkt. Daarom vindt hemostasiogram en tijdige behandeling plaats.
• Hypertonus van de baarmoeder, waarbij het gevaar van een zwangerschapsstop verschijnt.
• Placenta-abruptie, die op zijn beurt deskundig advies vereist. In de meeste gevallen is dit het gevolg van problemen met de bloedstolling.
• Familieleden van vrouwen die trombose, beroerte, spataderen hebben ondergaan.
• Hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens onvruchtbaarheidstherapie. Als er problemen zijn met de homeostase, heeft de vrouw die zwanger is waarschijnlijk een beroerte of een bloedstolsel.

Hoe een gestoorde hemostase te behandelen

Obesitas als oorzaak van hemostase

Tijdens de zwangerschap is er tijdens de zwangerschap een verminderde hemostase, haar therapie is strikt gekozen voor elke individuele patiënt. Het is uitermate belangrijk om de correctie specifiek uit te voeren in het gebied van hemostase waarin schendingen werden vastgesteld.

Behandeling met geneesmiddelen moet zo voorzichtig mogelijk zijn, met name bij de eerste keer dat het kind wordt meegenomen, terwijl de geboorte van organen plaatsvindt.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt in het programma voor de behandeling en preventie van complicaties tijdens de zwangerschap bij vrouwen met hemostasepathologieën zijn moderne geneesmiddelen met heparine met laag moleculair gewicht. Voor het kind betekenen ze geen gevaar, omdat ze niet door de placentabarrière heen kunnen dringen.

In sommige gevallen is er een behoefte aan het voorschrijven van medicijnen die de bloedplaatjesfunctie kunnen reguleren. Antioxidanten en vitamines worden ook gesuggereerd.

Voor zwangere vrouwen is het erg belangrijk om hun gezondheidstoestand te beheersen, omdat de toestand van de foetus in hun handen ligt.