Tegenwoordig wordt de vraag naar methoden en behandelingsregimes voor patiënten met een vastgestelde diagnose - diepe veneuze trombose van de onderste ledematen - bijzonder urgent gesteld. Dit komt door de frequente ontwikkeling van de ziekte in de actieve beroepsleeftijd.
Van bijzonder belang voor artsen is de invaliditeit van een groot deel van de patiënten na een ziekte en de daaropvolgende ontwikkeling van het post-trombotische syndroom, de progressie van chronische veneuze insufficiëntie en, nog belangrijker, het hoge risico van overlijden van patiënten met het begin van acute longembolie.
Benadering van therapie
De belangrijkste taken die door actieve therapie voor diepe veneuze trombose zijn opgelost, zijn als volgt:
- preventie van longembolie, ischemische beroerte en hartaanval pneumonie in het geval van een gescheurde embolie;
- het onderbreken van de vorming van abnormale bloedstolsels;
- daling van de bloedstollingspercentages;
- herstel van rekanalisatie en vasculaire doorgankelijkheid;
- uitsluiting van factoren voor de vorming van bloedstolsels;
- preventie van posttrombotisch syndroom.
Conservatieve therapie
De belangrijkste methode voor de behandeling van een acuut trombotisch proces is conservatieve therapie, uitgevoerd op de afdeling operaties, waar de patiënt binnenkomt. Een patiënt met dikke bloedmassa's in het veneuze bed vanaf het moment van opname in het ziekenhuis wordt beschouwd als een potentiële patiënt met een risico op het ontwikkelen van longembolie.
Als een diagnose wordt vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, het stadium van de ziekte, wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis (in stadium I) of op poliklinische basis (tijdens de stabilisatieperiode).
regime
Modus voor onderzoek:
Voorafgaand aan het echografisch onderzoek en de bepaling van de vorm en lokalisatie van een bloedstolsel, evenals om de dreiging van embolie in de eerste 5 dagen te identificeren, krijgen patiënten een strikte bedrust toegewezen.
Tegelijkertijd is verplichte compressie van de getroffen ledemaat met een elastisch verband vereist. Om de veneuze uitstroom te normaliseren, wordt het uiteinde van het bed 20 ° omhoog gebracht of wordt de voet gefixeerd in een speciale geleider voor immobilisatie.
De behoefte aan fysieke rust en staat van psychologisch comfort voor de patiënt tijdens deze periode is te wijten aan:
- de dreiging van een strak stolsel en snelle overdracht van de bloedbaan naar een orgaan;
- de mogelijkheid van pulmonaire trombo-embolie, gevolgd door de dood.
Modus na onderzoek:
Een patiënt mag opstaan en bewegen als tijdens een echografie-angioscanning trombose van de volgende vormen wordt gediagnosticeerd:
- pariëtale vorm wanneer het lichaam van een bloedstolsel stevig tegen de vaatwand aanligt;
- occlusief wanneer trombotische massa's het lumen van de ader blokkeren.
Dit betekent dat de flotatie (beweging) van een bloedstolsel in het veneuze bed ontbreekt. Echter, zelfs onder deze omstandigheden, als er pijn en zwelling van het been is, is bedrust aangewezen.
Naarmate de symptomen van deze symptomen minder worden, wordt de activiteit opgelost door te observeren hoe de ledemaat maximaal 10 dagen lang in de lies wordt gebonden. Deze tijd is meestal genoeg om de dreiging van longembolie te verminderen en de trombus om op de aderwand te bevestigen. Patiënten die de bloedstroom in de aderen stimuleren, kunnen opstaan, een beetje lopen.
Patiënten kunnen alleen opstaan en bewegen na het uitvoeren van actieve therapie en het volledig verwijderen van de bedreiging voor hun leven.
Geneesmiddelen en behandelingsregimes
Trombosebehandeling omvat vooral het gebruik van direct werkende anticoagulantia en allereerst heparine, dat snel de bloedstolling vermindert, het trombine-enzym deactiveert en de vorming van nieuwe pathologische stolsels remt.
Ziekenhuis heparinetherapie
Allereerst wordt een enkele dosis heparine intraveneus geïnjecteerd in de patiënt - 5 duizend eenheden.
Gebruik vervolgens de druppelaar (snelheid van toediening tot 1200 IU / uur) voor de introductie van het medicijn per uur. In de volgende dagen van behandeling wordt heparine subcutaan toegediend in een dosis van 5000 eenheden tot 6 keer per dag. Het gebruik van heparine in zuivere vorm is alleen mogelijk in het ziekenhuis, vanwege mogelijke complicaties bij gebruik in de juiste dosering en de noodzaak van constante monitoring.
De effectiviteit van heparinetherapie wordt bevestigd door een indicator van de duur van de bloedstolling, die 1,5 - 3 keer hoger moet zijn dan de primaire indicator.
Over het algemeen voorziet een adequate heparinetherapie in een dagelijkse toediening van 30.000 tot 40.000 eenheden van het geneesmiddel. Met deze behandeling wordt het risico op re-trombose verminderd tot 2 - 1,5%.
Met een positieve trend gedurende 4-7 dagen in dit behandelingsregime, wordt in plaats van de gebruikelijke vorm van heparine, laag-moleculair fraxiporine gebruikt in kant-en-klare spuiten, die slechts 1-2 keer per dag subcutaan in de buik wordt geïnjecteerd.
Rheologische therapie
Tot 15 dagen bewaard, verzonden:
- om de viscositeit van bloed en plasma te veranderen;
- voor de correctie van hematocriet (het aantal rode bloedcellen in het bloed dat zuurstof kan vervoeren);
- om de aggregatie (klontering) van erytrocyten tegen te gaan.
Zorgt voor intraveneuze of infuus-infusie van geneesmiddelen zoals:
- Reopoliglyukin (infuus, 400 - 800 ml in een dagelijkse dosis). Plasma-vervanging, die hemodynamica normaliseert, verbetert de bloedcirculatie in de bloedvaten, verhoogt het vochtvolume in de bloedbaan en voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes en rode bloedcellen.
- Pentoxifylline is een antibloedplaatjesgeneesmiddel dat de viscositeit van het bloed verlaagt, de microcirculatie activeert in gebieden waar de bloedtoevoer is verstoord. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend of druppelt met behulp van een natriumchloride-oplossing (0,9%) en een duur van maximaal 180 minuten.
- Nicotinezuur, dat intramusculair 4 - 6 ml per dag wordt toegediend, en dat een vasodilatator en een zwak anticoagulerend effect heeft.
antibiotica
De behandeling is geïndiceerd voor uitgesproken ontstekingssymptomen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, duur - 5-7 dagen. Antibiotica worden gebruikt: ciprofloxacine - in tabletten; cefazoline, lincomycine, cefotaxime - in de vorm van intramusculaire injecties.
Compressie en verbanden
Elastische compressie is opgenomen als een onmisbaar element van trombose-therapie. Hiervoor worden elastische verbanden gebruikt, die de pijnlijke ledematen van de vingers naar de liesplooi bedekken. Met dit type therapie:
- veneuze uitstroom verbetert;
- een netwerk van bypass-schepen wordt actief ontwikkeld, waardoor veneuze bloedafvloeiing wordt gewaarborgd in plaats van de belangrijkste geblokkeerde ader (de zogenaamde collaterals);
- voorkomt de vernietiging van veneuze kleppen;
- verhoogt de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
- verbeterde lymfedrainage functie.
Over de selectie van compressie ondergoed kan leren van dit artikel.
Hoe te behandelen: essentiële medicijnen
anticoagulantia
Ongeveer 6-10 dagen na het begin van de heparinetherapie, biedt het behandelingsschema de mogelijkheid om over te schakelen op indirecte anticoagulantia en desaggregantia - middelen die adhesie van bloedplaatjes voorkomen.
Warfarine wordt aangeduid als langdurige anticoagulantia, die de synthese van vitamine K remmen, wat een sterk coagulatiemiddel is.
Het wordt 1 keer per dag op een bepaald tijdstip ingenomen. Bij gebruik van warfarine is monitoring van de indicator van de INR vereist, om te bepalen welke bloedtest elke 10 dagen wordt uitgevoerd. Warfarine heeft veel contra-indicaties, dus het wordt alleen gebruikt nadat de arts een specifieke dosis heeft geselecteerd en onder strikte laboratoriumcontrole.
Momenteel doen westerse farmaceutische bedrijven onderzoek naar nog meer gerichte anticoagulantia die geen constant onderzoek vereisen. Dit maakt het mogelijk om heparines met laag molecuulgewicht te gebruiken voor poliklinische therapie.
Antiplatelet agents
Acetylsalicylzuur, ingenomen met 50 mg per dag, helpt de viscositeit van het bloed laag genoeg te houden om de vorming van pathologische bloedstolsels te voorkomen. Voor problemen met het maagdarmkanaal is het, afhankelijk van de dynamiek van de ziekte, wenselijk om gecoate tabletten in te nemen gedurende 4 tot 8 weken.
Het wordt aangeraden om venotonica te gebruiken, die de adertonen helpen versterken, de vaatwanden versterken, de microcirculatie verbeteren en de bloedstroom normaliseren: escuzan, detralex, phlebodia.
Flebotoniki
De resultaten van compressietherapie, die op een poliklinische basis wordt voortgezet, zijn meer uitgesproken als de plaats van het ontstekingsproces wordt gesmeerd met speciale flebotrope zalven en gels: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Deze middelen hebben uitstekende veno-tonische en ontstekingsremmende effecten.
Operatieve interventie
De keuze van de therapie voor trombose is rechtstreeks afhankelijk van de mate van 'embodoxheid', dat wil zeggen van de mogelijkheid dat een zwevend bloedstolsel losraakt van de wand en in de longen, het hart of de hersenen doordringt met bloed, waardoor een embolie ontstaat.
Chirurgische behandeling wordt meestal in twee gevallen getoond:
- met een zwevend bloedstolsel en de bedreiging voor het leven van de patiënt;
- met de segmentale vorm van trombose en de recente periode van stolselvorming bij afwezigheid van ernstige pathologieën bij de patiënt.
Het type operatie hangt af van de locatie van de trombus die het vat overlapt. van toepassing:
- Operatie om een bloedstolsel of chirurgische trombectomie te verwijderen met de extractie van dicht bloed uit de ader door een kleine incisie. De procedure wordt alleen gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, wanneer de waarschijnlijkheid van weefselnecrose wordt vastgesteld.
Deskundigen zijn echter van mening dat trombectomie na 10 dagen vorming van bloedstolsels niet effectief is vanwege de nauwe samensmelting met de vaatwand en de vernietiging van kleppen.
Trombolyse is een procedure waarbij een bloedstolsel wordt geresorbeerd. De vaatchirurg komt in de ader, geblokkeerd door een dicht stolsel, waarin een speciaal oplossend middel, trombolytisch, wordt toegediend met behulp van een katheter.
Moet ik me wenden tot de traditionele geneeskunde?
Behandeling van de ziekte kan worden aangevuld met recepten van traditionele geneeskunde, maar alleen op advies van een fleboloog.
- Visolie De samenstelling van visolie omvat glyceriden en speciale vetzuren, die de eigenschappen hebben om fibrine te vernietigen - een eiwit dat deel uitmaakt van de vorming van een bloedstolsel. Bovendien dragen ze bij aan de verdunning van bloed.
Om te voorkomen dat visolie 1 eetlepel drinkt, twee - drie keer per dag. Maar een meer rationele manier is om visolie te gebruiken in capsules die geen onaangename geur hebben en veel handiger in gebruik zijn. De gebruikelijke dosering van 1 - 2 capsules tot 3 keer per dag bij de maaltijd. Contra-indicaties: allergische reacties, galsteen en urolithiasis, pathologie van de schildklier.
Wat niet te doen?
Schend niet de aangegeven modus. Vroege opstijging en circulatie in de aanwezigheid van een drijvende trombus in de ader van de onderste ledematen kan leiden tot de separatie en de snelle ontwikkeling van een longembolie.
Neem geen medicijnen en kruideninfusies zonder een arts te raadplegen. Aanvaarding van anticoagulantia, het vermogen van bloed om snel te stollen en stolsels te vormen, legt bepaalde beperkingen op aan procedures en medicatie.
Veel geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld het effect van warfarine of vice versa, wat betekent dat er een grote kans is op bloeding, hemorragische beroertes of vice versa - bloedstolsels en re-formatie van bloedstolsels. Hetzelfde geldt voor traditionele remedies. Goed bruikbare brandnetel bevat dus veel vitamine K en ongecontroleerde drinkafkooksels kunnen bijdragen aan een sterke verdikking van het bloed.
het voorkomen
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gedurende een langere periode een recidief van trombose mogelijk is (van 1 jaar tot 9 jaar). Volgens statistieken, na 3 jaar, komt 40-65% van de patiënten met niet-naleving van preventie en voorgeschreven behandeling tot een handicap door chronische veneuze insufficiëntie.
Let in dit verband op het volgende:
- naleving van alle medische voorschriften en medicijnen;
- het gebruik van compressiekousen;
- screening op bloedstolling tijdens het gebruik van orale anticonceptiva (voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd);
- regelmatige laboratoriumtests voor bloedstolling INR;
- stoppen met roken;
- het volgen van de juiste manier van fysieke activiteit, is niet toegestaan: langdurig op de benen, zittende positie, een scherpe overgang van intense fysieke inspanning naar langdurige fixatie van de ledematen (bijvoorbeeld na sporttraining - een lange reis in de auto wanneer de benen bijna stationair zijn);
- het gebruik van bepaalde producten (uien, appels, groene thee, sinaasappelen, natuurlijke rode wijn in kleine doses), waarbij er chemicaliën zijn die het ontstaan van trombotische formaties helpen voorkomen.
De hoofdtaak van de moderne geneeskunde op het gebied van behandeling en preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (tibia, heup of ander vat) is om de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte die optreedt bij langdurige bedrust bij oudere mensen en jonge vrouwen te voorkomen of in korte tijd op te schorten., het nemen van voorbehoedmiddelen, zwangere vrouwen, vrouwen in arbeid en zelfs onder studenten die misbruik maken van het roken.
Preventie van de vorming en groei van bloedstolsels in diepe aderen vermindert aanzienlijk het risico op een hartaanval, embolie, beroerte, en daarom - redt het leven en de gezondheid.
Handige video
Bekijk een video over hoe je de ziekte kunt herkennen en wat je kunt doen om het leven te redden:
Diepe veneuze trombose
Diepe veneuze trombose is een aandoening waarbij bloedstolsels (bloedstolsels) in de aderen worden gevormd die de normale doorbloeding verstoren. In de klinische praktijk komt diepe veneuze trombose van de onderste ledematen vaker voor dan veneuze trombose van andere plaatsen. Klinische symptomen van diepe veneuze trombose zijn onder andere boogpijn, zwelling, cyanose van de huid, oppervlakkige hyperthermie, gevoeligheid voor palpatie van de aangetaste ader, zwelling van de oppervlakkige aderen. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de echografie van de aderen van de onderste ledematen en dubbelzijdig scannen; rheovasografie wordt uitgevoerd om de microcirculatie te evalueren. Behandeling van diepe veneuze trombose wordt uitgevoerd met heparine onder de controle van een coagulogram; indien nodig, chirurgische verwijdering van de resulterende trombus.
Diepe veneuze trombose
Diepe veneuze trombose is een aandoening waarbij bloedstolsels (bloedstolsels) in de aderen worden gevormd die de normale doorbloeding verstoren. In de klinische praktijk komt diepe veneuze trombose van de onderste ledematen vaker voor dan veneuze trombose van andere plaatsen.
Bloedstolsels kunnen zich niet alleen in diepe, maar ook in oppervlakkige aderen vormen, maar trombose van oppervlakkige aderen (oppervlakkige tromboflebitis) wordt zelden een bron van ernstige problemen. In tegenstelling tot tromboflebitis, vereist diepe veneuze trombose medische noodhulp vanwege het risico op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties voor de patiënt.
Oorzaken van diepe veneuze trombose
Voor de ontwikkeling van de ziekte is een combinatie van verschillende factoren vereist:
- schade aan de binnenbekleding van de veneuze wand als gevolg van blootstelling aan een mechanisch, chemisch, allergisch of infectieus agens;
- overtreding van het bloedstollingssysteem;
- het vertragen van de bloedstroom.
In sommige omstandigheden neemt de viscositeit van het bloed toe. Als de wanden van de ader worden belemmerd door een normale doorbloeding, neemt het risico op bloedstolsels toe. Een klein bloedstolsel dat zich vormt op de veneuze wand veroorzaakt ontsteking en verdere beschadiging van de aderwand, waardoor er andere bloedstolsels ontstaan.
Congestie in de aderen van de onderste ledematen draagt bij aan de vorming van diepe veneuze trombose. De oorzaak van stagnatie wordt de immobiliteit of immobiliteit van een persoon voor een lange tijd.
Trigger factoren voor diepe veneuze trombose:
- verwonding, operatie, overmatige fysieke stress;
- infectieziekte;
- langdurige immobiliteit in omstandigheden na chirurgie, neurologische en therapeutische ziekten;
- postpartum periode;
- orale hormonale anticonceptiva nemen;
- kwaadaardige tumoren (met name kanker van de maag, longen en pancreas);
- DIC-syndroom.
Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met langdurige immobiliteit, met de benen naar beneden. In het Westen zijn er termen 'economy class syndrome' en 'television thrombophlebitis'. In het eerste geval hebben we het over mensen die diepe veneuze trombose ontwikkelden na een lange vlucht. In de tweede - over oudere patiënten bij wie de ziekte verscheen na lang zitten voor de tv. In beide gevallen was de startfactor een langdurig verblijf in een zittende positie met gebogen benen, die obstakels creëerden voor de normale veneuze uitstroom.
De terugkeer van bloed door de aderen wordt grotendeels veroorzaakt door spiercontractie. Na operaties en bij sommige chronische ziektes blijft de patiënt lange tijd vrijwel onbeweeglijk. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich congestie in de onderste ledematen, wat leidt tot diepe veneuze trombose.
Wanneer orale anticonceptiva worden gebruikt, zijn bloedziekten, kwaadaardige tumoren en trombose grotendeels te wijten aan hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling). In sommige gevallen kan verminderde bloedstroom in de diepe aderen wijzen op de ziekte van Buerger (thromboangiitis obliterans van allergische oorsprong).
In de regel ontwikkelt zich diepe veneuze trombose in de onderste ledematen. Soms wordt echter diepe veneuze trombose in de handen waargenomen, wat zich voordoet bij blootstelling aan de volgende activeringsfactoren:
- katheterisatie van de aderen van de bovenste ledematen. Een katheter die lange tijd in een ader is geweest, veroorzaakt irritatie van de veneuze wand en leidt tot de vorming van een bloedstolsel;
- geïmplanteerde cardiofibrillator of pacemaker;
- maligne neoplasma in het gebied van de ader;
- overmatige belasting van de bovenste ledematen bij atleten (baseballspelers, zwemmers, gewichtheffers). De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van compressie van de diepe aderen van de bovenste ledematen door de getrainde spieren van de schoudergordel.
Symptomen van diepe veneuze trombose
Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van een bloedstolsel. In ongeveer de helft van de gevallen stroomt het bloed door het systeem van aders in de onderhuidse aders, wordt de bloedstroom gedeeltelijk hersteld en is diepe veneuze trombose asymptomatisch. Bij de overige patiënten worden een of meer van de volgende symptomen waargenomen in verschillende combinaties:
- - gebogen pijn in de aangedane ledemaat;
- - pijn met palpatie, stijgend langs de ader, waarin zich een bloedstolsel heeft gevormd;
- - zwelling;
- - lokale hyperthermie;
- - blauwheid van de huid van de aangedane ledemaat;
- - gezwollen oppervlakkige aders.
Ontwikkelde veneuze collaterals in de onderbuik, in het gebied van de heupgewrichten, dijen en tibia kunnen wijzen op trombose.
Complicaties van diepe veneuze trombose
De uitkomst van diepe veneuze trombose kan chronische veneuze insufficiëntie zijn, waardoor oedeem van de onderste ledematen en trofische stoornissen (lipodermatosclerose, eczeem, trofische ulcera) ontstaan.
De gevaarlijkste complicatie van diepe veneuze trombose is longembolie. De losgemaakte stukjes bloedstolsels verplaatsen zich samen met de bloedstroom naar de longen, gaan de longslagader binnen en veroorzaken de embolie (occlusie). Verstoring van de bloedstroom in de longslagader leidt tot de ontwikkeling van acute ademhalings- en hartfalen en kan ervoor zorgen dat de patiënt sterft. In het geval dat een kleine tak van de longslagader wordt geblokkeerd met een stuk van een bloedstolsel, ontwikkelt zich een longinfarct.
Diagnose van diepe veneuze trombose
De moderne flebologie heeft een goede technische basis voor het beoordelen van de veneuze bloedstroom en het diagnosticeren van diepe veneuze trombose. In de regel wordt de diagnose vastgesteld door een fleboloog. Hij voert een harnentest uit (elastisch verband van de benen door een speciale techniek), inclusief een marcheertest, waarbij een elastisch verband wordt aangebracht op de voet van de patiënt van vinger tot kruis. Daarna loopt de patiënt een tijdje. Barstende pijnen en vena saphena die na de test niet instortten, duiden op trombose.
Om de bloedstroom in de diepe aderen te beoordelen, worden flebografie, duplex-scanning en Doppler-echografie van de onderste ledematen en radionuclidescanning gebruikt. Beoordeling van de toestand van de microcirculatie wordt uitgevoerd volgens de reovasografie van de onderste ledematen.
Behandeling van diepe veneuze trombose
Vanwege het risico gevaarlijke complicaties te ontwikkelen, moeten patiënten met diepe veneuze trombose in het ziekenhuis worden opgenomen. Toegewezen aan strikte bedrust. De aangedane ledemaat krijgt een verheven positie. Om de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, wordt de patiënt heparine voorgeschreven (meestal binnen een week). Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de "zachte" anticoagulantia (warfarine). Het verloop van de behandeling met warfarine duurt 6 maanden. Om de toestand van het bloedstollingsysteem te controleren, wordt periodiek een coagulogram van de patiënt afgenomen.
Trombolytische geneesmiddelen werken alleen in de vroege stadia van trombusvorming. In de latere perioden is trombolytische therapie gevaarlijk vanwege de mogelijke fragmentatie van een bloedstolsel en de ontwikkeling van longembolie. Met uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop in de ledemaat is trombectomie aangewezen.
Preventie van diepe veneuze trombose
Maatregelen gericht op het voorkomen van diepe veneuze trombose bestaan uit het elimineren van risicofactoren, het gebruik van elastische kousen en vroege fysieke activiteit van patiënten in de postoperatieve periode. In sommige gevallen, na de operatie, worden kleine doses acetylsalicylzuur en heparine voorgeschreven, die de bloedstolling verminderen.
Hoe veneuze trombose van de onderste ledematen te behandelen
Diepe veneuze trombose is een aanhoudende pathologie waarbij stolsels van gecoaguleerd bloed worden gevormd in het lumen van de diepe aderen in het bekken, de onderste en bovenste ledematen.
Een bloedstolsel beïnvloedt het bloedcirculatieproces, dat gepaard gaat met vasculaire occlusie, trofische stoornissen, insufficiëntie van het hart en ademhalingssystemen, en zelfs de dood.
De verraderlijkheid van de loop van deze ziekte is dat deze zich lange tijd op geen enkele manier manifesteert. Tijdens deze periode is het belangrijk om de eerste tekenen te herkennen.
Typen diepe veneuze trombose
Afhankelijk van het classificatiesysteem worden verschillende onderscheidende vormen van diepe veneuze trombose onderscheiden.
Deze omvatten:
- Flebotrombose is het voorafgaande stadium, waarin de kans op een bloedstolsel vrij groot is vanwege het feit dat het aan de binnenwand van het bloedvat is breekbaar;
- Tromboflebitis is een chronische ontsteking van de aderen. De kans op bloedstolsels in de bloedbaan is laag.
Afhankelijk van de bron kan diepe veneuze trombose zijn:
- Congestief - treedt op als gevolg van spataderen complicaties, langdurige onbeweeglijkheid, knijpen van buitenaf;;
- Ontstekingsremmend - ontwikkelt na verwondingen, injecties of een allergische reactie;
- Homeostatic - geassocieerd met abnormale bloedstolling;
In termen van ontwikkeling:
- Diepe veneuze trombose;
- Onderbeen;
- Inguinal aderen;
- Klein bekken;
Voor de duur en vorm van de ziekte:
- Chronisch - met perioden van remissie en plotselinge exacerbatie;
- Acuut - een scherpe manifestatie van symptomen.
Oorzaken van diepe veneuze trombose
De ziekte ontwikkelt zich met een combinatie van de volgende factoren:
- Vertragen van de snelheid van de bloedstroom;
- Stollingssysteem pathologieën;
- Defecten langs de veneuze wanden.
De meest voorkomende trombose van diepe aderen, gelokaliseerd in de benen. Ten eerste is het mogelijk dat de ziekte zelf niet optreedt, en dat er ongemak en zwelling van de aderen is tijdens het lopen of statisch staan. In geavanceerde gevallen treedt zwelling, bleking en glans van de huid op.
Om aan te raken, lijkt een ledemaat kouder dan gezond. Vaak ervaart de patiënt verlies van kracht, slaperigheid, schommelingen in lichaamstemperatuur, vergezeld van koude rillingen.
De diagnose van diepe veneuze trombose wordt jaarlijks gesteld op 12 miljoen mensen. 4 van de 5 patiënten hebben geen typische symptomen.
symptomen
Diepe veneuze trombose manifesteert zich als een gevolg van het samenvallen van verschillende factoren. Dit omvat genetische predispositie en externe invloeden, die leiden tot een gedeeltelijke stopzetting van de veneuze uitstroom met behoud van de arteriële instroom.
De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie:
- Dij trombose. Vergezeld van een sterk pijnsyndroom, een gevoel van overbevolking van de aderen, een vergrote ledematen in volume, roodheid van de huid in het getroffen gebied.
- Diepe veneuze trombose van het been. Pijnlijke gevoelens ontstaan wanneer de kuitspieren bewegen. Uitwendig kan het been er hetzelfde uitzien, maar zwelling van de enkel en cyanose van de huid zijn niet uitgesloten. Soms is een temperatuurstijging mogelijk.
- Trombose in het liesgebied. Er is een ontsteking van de inguinale lymfeklieren, pijn tijdens palpatie, zwelling geassocieerd met verminderde lymfedrainage.
- Klein bekken. Buikpijn, stijfheid van heupgewrichten, ongemak na lopen en zitten, zwelling van oppervlakkige aderen, lokale hyperthermie (boven 37 graden).
De ziekte ontwikkelt zich bij ouderen, patiënten met langdurige bedrust, zwangere vrouwen, mensen met overgewicht, rokers, vrouwen die anticonceptiepillen nemen.
Stagnatie kan optreden bij lichamelijke inactiviteit, oncologie, metabole stoornissen, overmatige lichamelijke inspanning. "
Femorale veneuze trombose
Trombose van de dijader - stagnatie en trombose in de hoofdvaten van de dij. De meest bedreigende van alle mogelijke lokalisaties van een bloedstolsel. In 60% van de complicaties zit de doodstraf.
Zijn symptomen zijn:
- Pijn en zwelling van de binnenkant van de dij;
- Blauwachtige huidkleur;
- Uitslag als gevolg van lichte bloedingen.
De tweede fase wordt gekenmerkt door acute pijn en cyanose van de benen. Na een paar dagen ontsteekt de wand van de getroffen ader op de plaats van de trombus. Dit proces wordt tromboflebitis genoemd.
Gedurende deze tijd stolt het stolsel van gestold bloed uiteindelijk en wordt het aan de vaatwand bevestigd. In de toekomst veroorzaakt het de opkomst van meerdere bloedstolsels.
Acute tromboflebitis ontwikkelt zich snel, gepaard gaand met ernstige pijn, zwelling van de ledemaat en een toename van de lichaamstemperatuur. Nadat de eerste symptomen op het getroffen gebied zijn opgetreden, kunnen gezwollen aderen verschijnen. Behandeling van de ziekte vindt plaats in een ziekenhuis waar medicamenteuze therapie en chirurgische methoden zijn betrokken.
Trombose van de ileumader (een groot valvelloos vat gelokaliseerd in het gebied van de equipadalverbinding) is bijzonder gevaarlijk. Het gevaar van een bloedstolsel is in dit geval vrij hoog vanwege de intense bloedstroom. Linkerzijde trombose is 30% waarschijnlijker dan rechts.
Trombose van de iliacale ader is: centraal (ontwikkeling vanuit de bekkenaders) en oplopend (trombose in de aderen van het been). Tekenen van de ziekte: oedeem van de ledematen, blauwe huid, uitgesproken patroon van aders in het bovenste derde deel van de rib, ernstige pijn, toename van de inguinale lymfeklieren.
Been trombose
Aders van de onderste ledematen worden het vaakst getroffen. Het scheen is de eerste die lijdt. Dus, hoe precies dit deel van het lichaam de grootste belasting heeft tijdens het lopen.
Trombose van het onderbeen gaat gepaard met cyanose, de manifestatie van oppervlakkige aderen, pijn in de kuitspieren, die toeneemt met inspanning en druk.
Thrombus in de lies bij vrouwen
Vrouwen zijn driemaal vaker geneigd tot spataderen en trombose dan leden van het andere geslacht. In dit geval treft de ziekte niet alleen de ledematen.
Een bloedstolsel in de lies van vrouwen wordt vaak gediagnosticeerd door artsen. In een derde van de gevallen vindt een dergelijke overtreding plaats tijdens het dragen van een kind, wanneer het cardiovasculaire systeem van het lichaam aan ernstige stress wordt blootgesteld.
Dit draagt ook bij aan de snelle gewichtstoename, bindweefseldysplasie, het gebruik van hormonale geneesmiddelen, erfelijke aanleg, vitaminetekort, overmatige lichaamsbeweging.
Tekenen van een bloedstolsel in de lies van vrouwen:
- Buikpijn, verergerd vóór het begin van de menstruatie;
- Urinewegaandoening;
- Ongemak tijdens langdurig staan of zitten;
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte worden regelmatige fysiotherapie, een verandering in de werkmodus, een contrastdouche en het gebruik van ontstekingsremmende middelen - venotonica - gebruikt. In geval van exacerbatie, worden chirurgische ingrepen en laser "lijmen van aders" toegepast.
Tromboflebitis van het bekken
Diepe veneuze trombose is beladen met de ontwikkeling van bekken-tromboflebitis of dijspieren. Het komt voor door complicaties na de operatie, ontstekingsprocessen en de bevalling. Symptomen: pijn in het rectum, blaas en geslachtsorganen.
Patiënten klagen vaak over een gevoel van zwaarte in de ledematen en paresthesie (een schending van de waarneming, vervorming van de gevoeligheid, waarbij de patiënt klaagt over tintelingen, kruipende "koude rillingen"). Intraossale venografie wordt gebruikt om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Diagnose van trombose
Op dit moment heeft de flebologie een voldoende ontwikkelingsniveau bereikt om een vakkundige beoordeling van de veneuze bloedstroom uit te voeren.
Moderne diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van:
- Harnas test - schatting van de mate van vulling van de aderen tijdens het sporten;
- Echografie van de aderen van het been en de dij
Beeldvorming van echografie - echografie van de structuur van de aders en de kenmerken van de bloedstroom. De kans op het bepalen van een bloedstolsel is 90%;
Trombose kan ook worden gediagnosticeerd met een bloedtest.
Het gebeurt:
- Immuno-enzym - onthult de aanwezigheid van antilichamen en hormonen in het lichaam, met name immunoglobulinen M, A, G. Een van de meest effectieve methoden waarmee u een betrouwbare diagnose kunt stellen.
- Coagulologisch - bepaling van het niveau van bloedstolling volgens de belangrijkste indicatoren. Stollingstijd, plasmafibrogeen en protrombine-index worden geanalyseerd. Vereist vooraf onthouding van voedsel.
- Moleculair genetisch - identificatie van erfelijke aanleg voor trombose.
Aanbevelingen voor de behandeling
De behandeling van diepe veneuze trombose moet uitvoerig worden benaderd.
Dit proces omvat de volgende activiteiten:
- Therapie zonder het gebruik van medicijnen is alleen toegestaan in de eerste fase van de ontwikkeling van de pathologie. De patiënt wordt voorzien van volledige gemoedsrust met een vaste overschatting van de benen;
- Medicijnen nemen die de viscositeit van het bloed verlagen. Als er stolsels aanwezig zijn, worden medicijnen gebruikt om ze te elimineren. Het doel van deze therapie is het voorkomen van de scheiding van een deel van een bloedstolsel dat de longslagader kan binnendringen met de bloedstroom;
- Chirurgische ingreep waarbij het verwijderen van een bloedstolsel of het oplossen ervan door middel van een katheter.
In het beginstadium van diepe veneuze trombose kunt u een beroep doen op de traditionele geneeskunde. Dit moet echter worden gedaan onder toezicht van een specialist. Medicinale effecten hebben infusies van: eikenschors, propolis, klaver, acacia, medicinale ijzerhard, hopbellen, knoflook en honing. Een gunstig effect op het beloop van het ziektebad met tannine en hirudotherapie.
De officiële geneeskunde beveelt de traditionele behandeling aan - geneesmiddelen die de mate van bloedstolling verminderen, evenals trombolische enzymen die fibrine oplossen, hemorheologische geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Voor de behandelingsperiode wordt de patiënt gedurende 3-12 dagen voorzien van bedrust. Om oedeem te voorkomen tijdens deze periode, wordt het gebruik van een elastisch verband aanbevolen.
Voor patiënten met trombose en risicogroepen, is het raadzaam om anticoagulantia te gebruiken. Het werkingsmechanisme van deze medicinale herstellers is om het trombine-gehalte in het bloed te verlagen.
Anticoagulantia zijn direct (in de vorm van injecties) en indirect (oraal) verstoren de vorming van protrombine in de lever. Orale preparaten moeten alleen worden genomen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, omdat ze de gevormde bloedstolsels niet oplossen en het bloed niet verdunnen.
Vaak wordt in de ziekenhuisomgeving een IV voorgeschreven. Met de hulp wordt heparine-gebaseerde venotonica geïntroduceerd. Directe toediening van het medicijn in het bloed zorgt voor een snelle opname.
Dropper voor tromboflebitis heeft een positief effect op de algemene vasculaire tonus, verlicht zwaarte in de benen, voorkomt de vorming van oedeem.
Deze techniek heeft een preventieve eigenschap die gericht is op de algemene ondersteuning van het lichaam.
Bij acute trombose van de interne aderen wordt onmiddellijk ingegrepen.
In dit geval kunnen artsen hun toevlucht nemen tot:
- Endovasculaire chirurgie - installatie van een cava filter. Geïmplanteerd voor het leven of tijdelijk. Meest effectief bij het voorkomen van longembolie;
- Plenatie van de inferieure vena cava - het opleggen van een mechanische hechtdraad op het vat om het lumen in afzonderlijke kanalen te verdelen. Dit voorkomt de promotie van grote bloedstolsels in de bloedbaan. Plikatsiya benoemd in aanwezigheid van een verbod op de implantatie van artsen cava filter;
- Palliatieve trombectomie - volledige verwijdering van trombotische laesies uit het veneuze bed. Het is beladen met bijwerkingen.
- Ligatie van aderen - hiermee kunt u de veneuze stroom gedeeltelijk blokkeren. Voorkomt dat de trombus de heupader binnengaat, wat het risico op embolie vermindert (verstopping, volledige sluiting van het vat met een vreemd voorwerp - trombusmassa's, cholesterolplaques, luchtbellen, enz.). Penetratie in de halsslagader of longslagader betekent dood.
Cava filter
Endovasculaire operaties bleken het meest effectief te zijn onder de hierboven beschreven behandelingsmethoden, namelijk de installatie van een cava-filter. Lijden aan trombose moet niet zonder aandacht worden gelaten.
Kava-filter (in vertaling cava - hol) stelt u in staat om de dood te voorkomen in geval van exacerbatie van de ziekte.
Kava-filter werkt op het principe van zeef, dat is geïnstalleerd in de inferieure vena cava.
Dit apparaat is ontworpen om te voorkomen dat een bloedstolsel door de bloedbaan naar het hart wordt verplaatst.
Dientengevolge circuleert het bloed vrijelijk en blijven er dichte deeltjes achter. Deze techniek is meer dan 40 jaar geleden ontwikkeld door artsen.
Voordelen van de cava filter:
- veiligheid;
- Eenvoudige installatie;
- Hemodynamische stabiliteitsondersteuning;
- Bloedstolsels opvangen.
Afhankelijk van de situatie is het apparaat geïnstalleerd:
- Voor altijd (het apparaat is stevig aan de muren bevestigd);
- Tijdelijk (na de vervaldatum wordt het filter verwijderd met een geleider onder de huid).
De installatie van het kava-filter is bestemd voor patiënten:
- Individuele intolerantie voor anticoagulantia;
- Overleefde recidiverende trombo-embolie na therapie;
- Met de aanwezigheid van vernauwing van het lumen van de inferieure vena cava.
Installatie van de cava filter wordt gedaan met behulp van een katheter. Bevestiging aan de vena cava wordt geregeld door een ultrasone sensor of röntgenapparaat. De duur van het proces is niet meer dan een half uur. Na de operatie wordt aan de patiënt een driedaagse bedrust voorgeschreven en antibiotica ingenomen.
Deep Vein Thrombosis Diet
Een belangrijke invloed op het verloop van de ziekte heeft een dieet en dieet van de patiënt. In aanwezigheid van trombose moet u gefrituurd voedsel, vet vlees, meel, zwakte, gerookt vlees, augurken, peulvruchten en alcohol achterlaten.
Je kunt mager vlees eten (kip, kalkoen), kefir, yoghurt, gebakken, gekookte en gestoomde gerechten, zeevruchten, gedroogd fruit, kelp, vers fruit, gestoofd fruit, magere vis, de meeste groenten en fruit.
Alle goedgekeurde voedingsmiddelen dragen bij aan de verdunning van bloed, wat trombose voorkomt. Om uitdroging te voorkomen, is het noodzakelijk om het drinkregime te observeren. Voedsel verdeeld in kleine porties, waardoor overeten wordt voorkomen.
het voorkomen
Diepe veneuze trombose wordt vaak overgeërfd, maar de trigger voor de ontwikkeling ervan zijn slechte gewoonten en externe invloeden. Mensen met een verhoogd risico en chronisch zieken moeten zorgvuldig hun levensstijl volgen, alcohol vermijden, roken, voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan suiker en cholesterol.
Regelmatige lichaamsbeweging, geen overbelasting, controle van de body mass index, evenwichtige voeding, gescheiden inname van vitamine E, K, C en D, dagelijks wandelen, voetmassage, contrastdouche - de beste helpers in de strijd tegen trombose. Het is de moeite waard te vergeten over overdreven afslanken en knijpen kleding, warme baden.
In de dagelijkse garderobe moeten aanwezige compressiekousen en medische knitwear aanwezig zijn. Vrouwen kunnen beter hakken afstaan ten gunste van orthopedische schoenen. Tijdens vliegreizen, lange reizen periodiek eenvoudige oefeningen voor de benen.
Video: Diepe veneuze trombose van het been - symptomen, preventie en behandeling.
vooruitzicht
Alle bovengenoemde vormen van diepe veneuze trombose zijn beladen met de ontwikkeling van longembolie. Deze complicatie is een van de meest voorkomende doodsoorzaken.
Meestal vormen zich bloedstolsels in de binnenaders van het been. Bloedstolsels in de femorale, iliacale en popliteale aders vormen een aanzienlijk gevaar voor de gezondheid. Het gevaarlijkste is de drijvende trombus, die losjes aan de vaatwand is bevestigd en een heterogene structuur heeft.
De behandeling van vasculaire pathologie vereist dus een geïntegreerde aanpak en, bovenal, het belang van de patiënt bij de overwinning op de ziekte.
Diepe veneuze trombose
Diepe veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels (dat zijn bloedstolsels), die obstakels vormen voor een normale doorbloeding.
Volgens de waarnemingen van artsen is diepe veneuze trombose van de onderste ledematen een meer algemene pathologie dan veneuze trombose, die op andere plaatsen is gelokaliseerd. Het verschijnen van bloedstolsels is mogelijk in diepe en oppervlakkige aderen. Maar oppervlakkige tromboflebitis is een minder ernstige aandoening. Tezelfdertijd moet diepe veneuze trombose dringend worden behandeld, omdat de complicaties die door deze aandoening worden veroorzaakt zeer gevaarlijk kunnen zijn voor een persoon.
Oorzaken van diepe veneuze trombose
Diepe veneuze trombose van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich in een persoon onder invloed van een combinatie van bepaalde factoren. Allereerst is het de aanwezigheid van schade aan de binnenbekleding van de veneuze wand, die is ontstaan als gevolg van een chemische, mechanische, allergische of infectieuze werking. Ook hangt het proces van ontwikkeling van diepe veneuze trombose rechtstreeks af van de schending van het bloedstollingssysteem en van de langzame bloedstroom.
Onder invloed van bepaalde omstandigheden kan een verhoging van de viscositeit van het bloed optreden. Als er bepaalde obstakels op de wanden van de ader zijn, verergert de bloedstroom, waardoor de kans op bloedstolsels dramatisch toeneemt. Nadat een kleine trombus op de aderwand verschijnt, ontwikkelt zich een ontstekingsproces, de wand van de ader wordt verder beschadigd en als gevolg daarvan zijn er voorwaarden voor het verschijnen van andere bloedstolsels.
De directe voorwaarde voor de manifestatie van diepe veneuze trombose is de aanwezigheid van congestie in de aderen van de benen. Dergelijke stagnatie treedt op als gevolg van lage mobiliteit of zelfs immobiliteit van een persoon gedurende een lange tijdsperiode.
Factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen 'starten', zijn dus infectieziekten, de aanwezigheid van verwondingen en operaties, te veel fysieke stress. Diepe veneuze trombose komt vaak voor bij patiënten die lange tijd immobiel zijn geweest na de operatie, bij sommige neurologische en therapeutische ziekten, bij jonge moeders in de postpartumperiode. Kwaadaardige ziekten en het gebruik van orale hormonale anticonceptiva lokken vaak factoren uit, waardoor de bloedstolling, de zogenaamde hypercoagulatie, toeneemt.
Als een persoon een te lange tijdsperiode heeft om zijn benen in een vaste positie vast te houden, neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte sterk toe. Vandaag de dag definiëren ze in Westerse landen zelfs de termen 'televisie-tromboflebitis' (het resultaat van een lange tijd zitten voor de tv) en 'economy class syndrome' (een gevolg van frequente en lange vluchten). In beide gevallen wordt de belangrijkste factor in de ontwikkeling van de ziekte iemands langdurig verblijf in een pose met gebogen benen.
In sommige gevallen wordt de bloedstroom in de diepe aderen verstoord door de manifestatie van de ziekte van Buerger.
In de meeste gevallen treft trombose de onderste ledematen. Het gebeurt echter dat trombose zich ontwikkelt in de diepe aderen van de handen. In dit geval zijn de redenen voor deze aandoening de aanwezigheid van een lange periode in de ader van de katheter, de aanwezigheid van een geïmplanteerde cardiofibrillator of pacemaker, het verschijnen van een kwaadaardige tumor in het bloedvatgebied, te veel druk op de handen (die zich voornamelijk in atleten manifesteert).
Er zijn andere belangrijke risicofactoren die vatbaar zijn voor diepe veneuze trombose. Hiervan moet anesthesie worden opgemerkt. Er zijn onderzoeken die aantonen dat het gebruik van algemene anesthesie met spierverslappers veel vaker zal leiden tot diepe veneuze trombose van de onderste ledematen dan regionale anesthesiemethoden.
Een andere belangrijke factor is obesitas. Mensen met overgewicht hebben veel vaker last van de manifestaties van postoperatieve trombose.
De factor leeftijd speelt in dit geval ook een van de bepalende rollen. Immers, hoe ouder iemand wordt, hoe meer zijn algehele mobiliteit afneemt, en bijgevolg wordt de bloedstroom verstoord, worden de bloedvaten minder elastisch.
Als een patiënt een voorgeschiedenis van trombose heeft, neemt de mogelijkheid van zijn re-manifestatie meerdere malen toe.
Symptomen van diepe veneuze trombose
Symptomen van diepe veneuze trombose komen tot uiting in een complex van symptomen die duiden op een sterk opgelopen overtreding van de veneuze uitstroom, terwijl de stroom van slagaderlijk bloed blijft.
Ongeacht waar de trombose precies ligt, kan de patiënt last hebben van cyanose en oedeem van de aangedane ledemaat, een manifestatie van gebogen pijn, een toename van de huidtemperatuur, die zich lokaal manifesteert. Een persoon kan het gevoel hebben dat de vena saphena overvol zijn en dat er ook pijn kan optreden in de loop van de vaatbundel.
De symptomen van diepe veneuze trombose worden niet gekenmerkt door stijfheid in de gewrichten en een verandering in gevoeligheid. Bij de meeste patiënten met trombose zijn er tekenen van periphlebitis en aseptische flebitis.
Met de nederlaag van de diepe aderen van het been, is de diagnose meestal het moeilijkst vast te stellen, omdat de klinische manifestaties van deze ziekte bijzonder schaars zijn. Over het algemeen kan de ziekte geen problemen veroorzaken bij de patiënt en soms bij de arts. Meestal, als een symptoom van diepe veneuze trombose, verschijnt slechts zwakke pijn in de spieren van het kalf, die intenser kan worden tijdens het lopen of wanneer het been in een rechtopstaande positie wordt bewogen. In aanwezigheid van distaal lidoedeem wordt de diagnose van de ziekte vergemakkelijkt. Zwelling verschijnt meestal in het enkelgebied. Trombose van alle diepe aders van het been veroorzaakt een sterke schending van de veneuze uitstroom, daarom lijken de symptomen meer uitgesproken.
Symptomen die optreden tijdens trombose van de dijader zijn afhankelijk van hoe vernauwd het bloedvatlumen en bloedstolsels veel voorkomen. In het algemeen treden met deze vorm van de ziekte lichtere symptomen op. Bij een patiënt neemt het volume van de dij en de tibia toe, cyanose van de huid verschijnt, de vena saphena ontwikkelen zich in de tibia en in het distale deel van de dij. De inguinale lymfeklieren kunnen toenemen, hyperthermie ontwikkelt zich tot 38 graden.
Acute diepe veneuze trombose wordt gekenmerkt door de prevalentie en de duur van het pathologische proces. In deze toestand wordt de lokalisatie van bloedstolsels niet alleen waargenomen wanneer de bloedvatwand is beschadigd, maar ook in het lumen van het vat. In dit geval is de uitstroom van bloed geblokkeerd.
Heel vaak stroomt in ongeveer 50% van de gevallen, met de ontwikkeling van diepe veneuze trombose, bloed door de communicerende aders in de vena saphena, daarom wordt een asymptomatisch beloop van trombose waargenomen. Het feit dat een persoon aan een trombose leed, wordt soms aangegeven door de aanwezigheid van merkbare veneuze collateralen in de onderbuik, op het onderbeen, de dij, in de heupgewrichten.
Complicaties van diepe veneuze trombose
Als een complicatie van diepe veneuze trombose kan de patiënt uiteindelijk chronische veneuze insufficiëntie vertonen, waardoor de ontwikkeling van oedeem van de benen optreedt en trofisme wordt verstoord. Dit leidt op zijn beurt tot eczeem, lipodermatosclerose, het optreden van trofische ulcera.
Pulmonaire trombo-embolie wordt beschouwd als de gevaarlijkste complicatie van diepe veneuze trombose bij mensen. Met de ontwikkeling van deze ziekte, breken de stukken van een bloedstolsel af, die met de bloedstroom naar de longen bewegen, en, die in de longslagader komt, zijn embolie provoceren. Als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de longslagader ontstaan acute ademhalingsproblemen en hartfalen. Het is dodelijk. Als er een verstopping van de kleine tak van de longslagader is, heeft de patiënt een longinfarct.
Diagnose van diepe veneuze trombose
De diagnose van diepe veneuze trombose wordt uitgevoerd door een fleboloog. In eerste instantie, na het uitvoeren van een onderzoek en het onderzoeken van een patiënt, wordt een speciale bundeltest uitgevoerd met behulp van een elastisch verband. Om de kenmerken van de bloedstroom in de diepe aderen adequaat te beoordelen, wordt de methode van venografie, dubbelzijdig scannen en echografie van de aderen van de benen gebruikt. Om informatie te verkrijgen over de staat van de microcirculatie, wordt de reovasografie van de onderste ledematen gebruikt.
Behandeling van diepe veneuze trombose
Bij de behandeling van diepe veneuze trombose is het noodzakelijk rekening te houden met de lokalisatie, prevalentie, duur van de ziekte en de ernst van de aandoening.
Het doel van trombose-therapie is een aantal bepalende momenten. Allereerst is een belangrijke taak in dit geval de noodzaak om de verdere verspreiding van trombose te stoppen. Het is uitermate belangrijk in deze diagnose om de ontwikkeling van trombo-embolie van de longslagaders te voorkomen, om de ontwikkeling van oedeem te stoppen, waardoor waarschijnlijk gangreen en in de toekomst - verlies van de ledemaat wordt voorkomen. Niet minder belangrijk punt moet worden beschouwd als het herstel van de doorgankelijkheid van de aderen om het verschijnen van een posttromboflebitische ziekte te voorkomen. Het is ook belangrijk om de terugkeer van trombose te voorkomen, die een negatieve invloed heeft op de prognose van de ziekte.
Voor de conservatieve behandeling van diepe veneuze trombose is het wenselijk om de patiënt in een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis te plaatsen. Voordat hij een volledig onderzoek uitvoert, moet hij zich strikt houden aan bedrust. In overeenstemming met bedrust, moet een ledemaat getroffen door trombose altijd in een verhoogde positie worden gehouden. Als er geen mogelijkheid is voor een uitgebreid en volledig onderzoek van de patiënt, wordt hem anticoagulantia voorgeschreven, evenals lokale hypothermie langs de projectie van de vaatbundel.
In sommige gevallen is het raadzaam om elastische verbanden te gebruiken, maar alleen de behandelende arts moet beslissen over het gebruik ervan.
De behandeling van diepe veneuze trombose met medische middelen omvat de benoeming van de drie hoofdgroepen van geneesmiddelen. Ten eerste zijn het anticoagulantia, ten tweede fibrinolytica en trombolytica en ten derde disaggreganten.
Om de manifestatie van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, krijgt de patiënt gewoonlijk heparine toegediend, waarna hij gedurende een periode van ongeveer zes maanden "zachte" anticoagulantia (warfarine) wordt voorgeschreven. Om de staat van bloedstolling te controleren, moet de patiënt regelmatig een coagulogram uitvoeren.
De behandeling van diepe veneuze trombose met gebruik van warfarine kan beïnvloed worden door de behandeling van verschillende begeleidende ziekten met andere geneesmiddelen. Gebruik geen ontstekingsremmende geneesmiddelen en pijnstillers die de bloedstolling kunnen beïnvloeden, zonder de toestemming van de arts. Het is ook belangrijk om te coördineren met de arts die antibiotica, orale antidiabetica gebruikt.
Het is belangrijk om rekening te houden met het feit dat het gebruik van trombolytica het juiste effect heeft alleen op de vroege stadia van trombose. In latere stadia van het gebruik van dit type medicijn is er een zeker gevaar vanwege de waarschijnlijke fragmentatie van een bloedstolsel en de daaropvolgende longembolie.
Als de stoornissen in de getroffen ledematen erg duidelijk zijn, is de patiënt gepland voor trombectomie. Deze methode omvat chirurgische verwijdering van een bloedstolsel uit een ader. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd wanneer er levensbedreigende complicaties van diepe veneuze trombose zijn.
Preventie van diepe veneuze trombose
Om de ziekte niet te laten vorderen, moeten enkele maatregelen ter preventie bekend zijn bij mensen die al trombose hebben.
Het eten van een patiënt met diepe veneuze trombose houdt in dat grote hoeveelheden rauw fruit en groenten met vezels in het dieet worden opgenomen. Het is van vezels dat vezelige vezels worden gesynthetiseerd die de veneuze wanden versterken. Je moet geen erg pittig en hartig voedsel eten, wat kan bijdragen aan vochtretentie, wat op zijn beurt het bloedvolume zal verhogen. Het wordt ook niet aanbevolen om die producten te verkopen waarin een hoog gehalte aan vitamine K wordt vastgesteld, omdat ze de uitgevoerde behandeling tegengaan. In dit geval hebben we het over lever, koffie, groene thee, groene salade, spinazie, kool.
De mening dat patiënten met diepe veneuze trombose constant tijd in bed moeten doorbrengen, is verkeerd. In feite wordt bedrust alleen voorgeschreven met een hoog risico op longembolie. In andere gevallen vermindert gedoseerd lopen daarentegen de kans op verdere ontwikkeling van trombose en de terugval ervan.
Tegelijkertijd mogen patiënten met trombose niet naar de sauna, het bad, geen thermische ingrepen doen of masseren. Al deze acties provoceren de activering van de bloedstroom, waardoor het vullen van het veneuze systeem met bloed toeneemt. Baden is ook niet welkom: bij een zieke trombose is het beter om te douchen. In acute toestand mag men ook niet in direct zonlicht liggen, gebruik hete was voor epileren.
Om de manifestatie van diepe veneuze trombose te voorkomen, moeten gezonde mensen proberen alle mogelijke risicofactoren te elimineren: slecht dieet, lage activiteit. Even belangrijk is de strijd tegen obesitas, roken. Dit geldt vooral voor mensen die vatbaar zijn voor tromboflebitis. Soms is het aan te raden dat zulke mensen speciaal elastisch ondergoed dragen. Patiënten in de postoperatieve periode moeten speciale aandacht besteden aan het garanderen van vroege motorische activiteit. Soms na ernstige chirurgische ingrepen, voorschrijven van kleine doses aspirine en heparine, die helpen de bloedstolling te verminderen.
Heel belangrijk bij het voorkomen van trombose is de regelmatige lichaamsbeweging en sport. Dit moment is uiterst belangrijk om mensen te overwegen die meestal een inactieve levensstijl leiden. Personen die vatbaar zijn voor veneuze trombose hoeven echter niet stil te staan bij sporten die verband houden met de belasting van de voeten.