Hartmyocarditis - wat is het, types, oorzaken, symptomen, behandeling, dieet en preventie van myocarditis

Wat is hart-myocarditis? Myocarditis is een hoofdzakelijk ontstekingslaesie van de hartspier, direct of indirect veroorzaakt door immuunmechanismen door de effecten van infectie, parasitaire en protozoale invasie, chemische en fysische factoren, evenals schade veroorzaakt door allergische en auto-immuunziekten. Vaak is de ontwikkeling van myocarditis voorafgegaan door infectie (difterie, keelpijn, roodvonk, griep, etc.)

Oorzaken van

De prevalentie is onbekend, omdat de ziekte vaak subklinisch verloopt en eindigt in volledig herstel. Bij mannen komt myocarditis vaker voor dan bij vrouwen (1,5: 1).

Alle oorzaken die in de een of andere vorm kunnen leiden tot de vorming van ontstekingen in de hartspier kunnen worden onderverdeeld in: infectieuze en infectieus-toxische oorzaken.

Een veelvoorkomende oorzaak van myocarditis zijn verschillende infectieziekten:

• virale (Coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B- en C-virussen);
• bacterieel (difterie corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• schimmel (aspergillus, candida);
• parasitisch (trichinella, echinococcus), etc.

Onder de oorzaken van myocardiale ontsteking, wordt een speciale plaats gegeven aan reuma, waarbij myocarditis een van de belangrijkste manifestaties van de ziekte is, samen met combinatie met endocarditis en pericarditis.

Op de foto hiernaast ziet u een gezond hart en in de buurt van hartinfarct van het hart

Afhankelijk van de oorzaak van myocarditis zijn er:

• reumatoïde;
• infectieus (viraal, bacterieel, rickettsiaal, enz., met inbegrip van influenza, mazelen, rode hond, waterpokken, difterie, roodvonk, ernstige longontsteking, sepsis; de meest voorkomende - Coxsackie B-virus, is de oorzaak van myocarditis bij de helft van de ziekten);
• allergisch (geneesmiddel, serum, vaccinvrij);
• met diffuse (systemische) bindweefselaandoeningen, verwondingen, brandwonden, blootstelling aan ioniserende straling;
• idiopathische (dat wil zeggen onverklaarbare aard) Abramov-Fiedler-myocarditis.

De risicofactoren voor myocarditis zijn onder meer:

• zwangerschap;
• erfelijke aanleg;
• immunodeficiëntie staten.

Mensen met myocarditis worden niet aanbevolen om te oefenen, omdat ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen die kenmerkend zijn voor myocarditis

Ongeacht de vorm van de ziekte in het hart van zijn ontwikkeling is een schending van immuunreacties. De nederlaag van sommige delen van het immuunsysteem leidt tot het feit dat auto-antilichamen tegen het myocardium beginnen te worden gesynthetiseerd. De eigenaardigheid van deze antilichamen is dat ze combineren met myocardcellen en een ontstekingsreactie in het lichaam veroorzaken.

Myocarditis-symptomen hebben geen specifieke kenmerken, maar in de meeste gevallen kan de chronologische associatie van hartaandoeningen met infectie of andere etiologische factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van toxische of allergische hartspierbeschadiging worden opgespoord.

De ziekte ontwikkelt zich meestal na enkele dagen (minder vaak - weken) na een virale infectie en is in sommige gevallen asymptomatisch.

Een van de belangrijkste klachten van patiënten met myocarditis zijn de volgende:

• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
• pijn in het hart, die paroxysmaal kan zijn, hartritmestoornissen (hartkloppingen en onderbrekingen in het werk);
• hartkloppingen of onderbrekingen - deze symptomen duiden op hartritmestoornissen. Patiënten klagen dat ze een gevoel van vervaging of hartstilstand hebben;
• bloeddruk verlagen.
• overmatig zweten;
• huid bij patiënten met lichte myocarditis, heeft vaak een blauwachtige kleur. Dit is vooral merkbaar op de toppen van de vingers, op de oorlellen, op het puntje van de neus.
• gewrichtspijn.

Een patiënt kan wat ongemak ondervinden in de borstkas links en in de precardiale zone, en zelfs langdurige of aanhoudende pijnlijk gevoel van druk of steken (cardialgie), waarvan de intensiteit niet afhangt van de grootte van de belasting of het tijdstip van de dag. Er kunnen ook pijnen van een vluchtige aard zijn in spieren en gewrichten (artralgie).

In de meeste gevallen overheersen slechts enkele van de bovenstaande symptomen in het klinische beeld van myocarditis. Bij ongeveer een derde van de patiënten kan hartmyocarditis optreden met milde symptomen.

Soorten ziekte

De meest voorkomende oorzaak van myocarditis is een infectieziekte. Een ziekte provoceren kan zowel een virus als een schimmel, microben, protozoa zijn. Op dit moment isoleren wetenschappers virale infecties uit deze serie, waarbij opgemerkt wordt dat analyses van patiënten met myocarditis sporen van antivirale antilichamen bevatten, en massale uitbarstingen van myocarditis optreden tijdens perioden van virale epidemieën.
Volgens het mechanisme van oorsprong en ontwikkeling:

1. Infectieus en infectueus-toxisch (influenza, difterie, roodvonk);
2. Allergisch (serum, transplantatie, medicijn, infectieus-allergisch, myocarditis bij systemische ziekten);
3. Toxisch-allergisch (thyrotoxicose, uremie en alcoholische schade aan de spieren van het hart);
4. Idiopathisch (de aard van de ziekte is niet vastgesteld).

Volgens de prevalentie van het ontstekingsproces:

Volgens het verloop van de ziekte:

• scherpe;
• subacute;
• Chronisch (progressieve en recidiverende myocarditis).

Volgens de ernst van de ziekte:

Tijdens de overgang naar een chronisch proces en herstel, worden foci van cicatricial bindweefsel gevormd, gedeeltelijk ter vervanging van spiervezels, myofibrose of myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerose").

Acute myocarditis van het hart

Het is erg belangrijk om de symptomen van acute myocarditis te kennen om zo snel mogelijk contact op te nemen met een medische instelling voor de diagnose. Dit zal tijdige behandeling mogelijk maken en onomkeerbare processen in het hart voorkomen.

Acute myocarditis manifesteert zich door sterke symptomen die moeilijk te negeren zijn. Tekenen van acute myocarditis zijn:

• ongemak in het hart;
• pijn in het hart;
• kortademigheid;
• toegenomen zweten;
• er is een frequente verandering van stemming;
• prikkelbaarheid treedt op;

Pijn bij acute myocarditis kan kortdurend of eerder lang zijn, sterk en zwak, en soms uitstralend naar de linkerschouder.

Het begin van de ziekte kan verborgen zijn, maar in het acute proces verloopt de ziekte snel en beginnen de symptomen intensief te verschijnen.

reumatisch

Reumatische myocarditis, tot voor kort, werd erkend als verplicht en de belangrijkste manifestatie van reuma. Vanwege een meer grondige klinische studie van dit probleem en in het bijzonder in verband met de histomorfologische controle van gereseceerde stukken linkerathio tijdens een chirurgie in gebruik, is het bestaan ​​van klinische vormen van reuma zonder duidelijke veranderingen in het hart toegestaan, hetgeen tot uiting komt in de moderne classificatie van deze ziekte.

De oorzaak van de ziekte is infectie met hemolytische streptokokken. Symptomen van reumatische myocarditis en de tekenen die worden gedetecteerd tijdens het onderzoek door een arts zijn vergelijkbaar met die bij niet-reumatische myocarditis.

• krampachtige temperatuurstijging tot hoge aantallen - 39-40 ° C;
• ernstige pijn in grote gewrichten (meestal in de knie);
• specifieke veranderingen in het elektrocardiogram;
• in bloedtesten, een toename van de ESR, een toename van het aantal leukocyten, het verschijnen van C-reactief proteïne, een onbalans van eiwitten (dysproteïnemie), een toename van het gehalte aan immunoglobulines, de detectie van streptokokken-antilichamen.

Acuut begin duurt ongeveer 1,5 - 2 maanden met een geleidelijke verzwakking van manifestaties, die na 2 - 3 maanden volledig verdwijnen.

Infectieuze myocarditis

Zoals eerder vermeld, is de belangrijkste oorzaak van infectieuze myocarditis de introductie van parasieten, bacteriën en soortgelijke micro-organismen in de hartspier (myocard).

Het klinische beeld van infectieuze myocarditis varieert van kleine subjectieve sensaties tot zeer ernstig hartfalen syndroom.

Symptomen kenmerkend voor infectieuze myocarditis:

• overmatig zweten;
• vermoeidheid;
• algemene zwakte en verminderde prestaties;
• ongemak in de gewrichten;
• snelle en aritmische puls;
• lage bloeddruk;
• bleekheid, soms blauwheid van de huid;
• kortademigheid met lichte fysieke activiteit.

In ernstige vormen, bleekheid van de huid en slijmvliezen, pijn in het hart, kortademigheid worden opgemerkt. Bij bijzonder ernstige acute myocarditis is er sprake van hartfalen. Bij infectieuze myocarditis wordt ook vasculaire insufficiëntie waargenomen.

Als u een van deze symptomen in uw kamer bent gaan opmerken en recentelijk een virale infectie hebt gehad of als u alcohol en drugs gebruikt, neem dan contact op met uw plaatselijke arts.

Myocarditis en pericarditis: wat is het verschil?

Hart- en vaatziekten zijn onderverdeeld in verschillende types, waaronder inflammatoire hartaandoeningen. Ze brengen veel problemen met zich mee en kunnen een afzonderlijke hartaandoening zijn, evenals een gevolg van een reeds bestaande of bestaande ziekte.

In de onderstaande tabel ziet u het verschil tussen myocarditis en pericarditis.

Sosudinfo.com

In de geneeskunde wordt de ontsteking van de spieren van het hart myocarditis genoemd. Bij gebrek aan tijdige behandeling, veroorzaakt de pathologie het geleidelijk afsterven van spiervezels, tegen de achtergrond waarvan ernstige complicaties optreden. Ontsteking van het hart wordt vaak de oorzaak van acuut falen, waarvoor ziekenhuisopname vereist is. In de latere stadia van de ziekte leidt tot ernstige schendingen, waaronder chronisch falen, waarvoor een chirurgische behandeling nodig is.

Klinisch beeld

De tekenen en symptomen van ontsteking van de hartspier zijn afhankelijk van de ernst en oorzaak van de ziekte. Ook beïnvloedt de mate van myocardschade direct de klinische manifestaties.

1. Aandoeningen van het hart. Wanneer myocarditis wordt geschonden, is de samentrekkende functie van het lichaam. Hierdoor komt de hartslag vrij. Patiënten hebben tachycardie, destabilisatie van het ritme van contracties. Er kunnen drukstoten zijn, het hart vervaagt.
2. Luchtwegaandoeningen. Tegen de achtergrond van myocarditis verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels, waardoor zij zuurstof verhongeren. De reactie van de hersenen op dit negatieve fenomeen is het optreden van kortademigheid. De hartslag neemt toe, waardoor het lichaam het gebrek aan zuurstof probeert te compenseren. Als regel treedt het probleem op na aanzienlijke fysieke inspanning.
3. Pain. Het syndroom verschijnt direct in de regio van het hart, minder vaak in het rechter hypochondrium. Spasmen hebben een paroxysmale, pijnlijke of trekkende karakter, verergerd na het uitvoeren van fysiek werk of een lang verblijf in een mobiele staat.
4. Hyperhidrosis. Onder deze klinische diagnose verwijst naar toegenomen transpiratie. Het symptoom is relatief zeldzaam bij patiënten met een hartinfarct. Het uiterlijk samen met andere tekens vormt een aanvulling op het ziektebeeld en geeft de ziekte aan.
5. Zwakte. Verlies van kracht en algemene malaise zijn kenmerkend voor veel kwalen. In aanwezigheid van de hierboven beschreven chronische vermoeidheid symptomen die duiden op de ontwikkeling van hartfalen optreedt op een achtergrond van een ontsteking in het myocard.
6. Temperatuur. Wanneer de indicator voor myocarditis vaak binnen het normale bereik blijft. De temperatuurstijging die optreedt zonder symptomen van infectieziekten, die een lange tijd duren, duidt echter op een schending van het hart.
7. Verstikking. Verstikking door stikken vindt plaats in de ochtendtijd van de dag. Het symptoom manifesteert zich voornamelijk in de late stadia van myocarditis. Tegelijkertijd zorgen over duizeligheid, mogelijk verlies van bewustzijn op de korte termijn, bleking van de huid van het gezicht.

Opgemerkt moet worden dat de ontsteking van het hart zich op verschillende manieren kan manifesteren. In de regel hebben patiënten 2 of 3 uitgesproken symptomen. Naast de karakteristieke tekens die zichtbaar zijn voor de patiënt, gaat de pathologie ook gepaard met veranderingen in de weefsels, die alleen kunnen worden gedetecteerd met behulp van hardwarediagnostiek.

Etiologie van myocarditis

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de regio van de hartspier. Het bepalen van de oorzaak van de pathologie is uitermate belangrijk voor de verdere verstrekking van patiëntenzorg.

Soorten myocarditis, afhankelijk van de oorsprong:

1. Viral. Pathogenen die bepaalde structurele eenheden van cellen infecteren werken als pathogenen. Myocarditis komt vaak voor bij ARVI, evenals voor griep en mazelen. Er zijn gevallen van ontsteking van het hart door het coxsackievirus.
2. Bacteriële. Het bezet een van de leidende posities in de mate van prevalentie. De provocateurs zijn streptokokkeninfectie, difterie-bacil, mycobacteriën. Bovendien wordt myocarditis veroorzaakt door septische laesies van het bloed.
3. Schimmel. Een zeldzaam type ziekte als gevolg van de introductie van pathogene micro-organismen. Het veroorzakende agens is een schimmelinfectie. De eigenaardigheid van de beschreven vorm van myocarditis is een zware en lange weg.
4. Allergische. Een immuunreactie op een bepaalde stof in de aanwezigheid van overgevoeligheid is de oorzaak van de schadelijke effecten op het myocard. Allergeen kan insectengif, plantenpollen, pluis zijn. Pathologische reactie van de bloedsomloop plaatsvindt bij het nemen van geneesmiddelen, in het bijzonder intramusculaire of intraveneuze injectie met vaccins.
5. Toxic. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van sterke vergiftiging. Intoxicatie met daaropvolgend effect op de hartspier treedt op bij het eten van bedorven voedsel, alcoholinname. Ook de oorzaak van vergiftiging zijn medicijnen, verdamping van metalen, gassen, huishoudelijke chemicaliën. Chronische intoxicatie ontwikkelt zich met onvoldoende functionering van de filterorganen - de nieren en de lever.
6. Abramov - Fiedlers myocarditis kan optreden naast reuma. Chronisch verloop, gelijktijdige beschadiging van het hart en andere organen, gewrichten en zenuwweefsels zijn kenmerkend.

Therapeutische procedures

Diagnose en behandeling van ontsteking van de hartspier wordt uitgevoerd door een cardioloog. De therapiemethode wordt voorgeschreven in overeenstemming met de vorm van de ziekte, de ernst van het beloop, klinische manifestaties. In de regel wordt de behandeling uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Ambulante therapie is mogelijk bij milde vormen van myocarditis.

Traditionele behandeling

De belangrijkste methode van therapeutische behandeling - de benoeming en toediening van medicijnen. Het wordt gebruikt om de oorzaken van de ziekte en symptomatische manifestaties van myocarditis te elimineren.

Aanwijzingen voor medicamenteuze behandeling:

1. Eliminatie van inflammatoire provocerende factoren.
2. Verminderde exsudaatsecretie.
3. Handhaven normale hartactiviteit.
4. Antibacterieel effect op het gebied van ontsteking.

Bij vormen van myocarditis die niet gepaard gaan met ernstige symptomen van verergering, wordt medicamenteuze behandeling zelden voorgeschreven. Voor de normalisering van de toestand van de patiënt lichamelijke activiteit, rust niet zouden beperken, en aanpassen van uw dieet door het elimineren van voedingsmiddelen die intoxicatie spijsvertering te bevorderen.

Opties voor medicatie:

1. Antibiotica worden voorgeschreven voor infectieuze vormen van myocarditis. Geneesmiddelen helpen de ontstekingsgroei te stoppen, voorkomen de overgang naar een etterende fase. Alleen toepassen voor het beoogde doel in afwezigheid van contra-indicaties of beperkingen.
2. Antivirale middelen worden veel gebruikt voor de behandeling van infectieuze myocarditis. Er worden medicijnen voorgeschreven die werken tegen een breed scala aan virale micro-organismen. Tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt die een immunostimulerend effect hebben.
3. Hormonale medicijnen. Corticosteroïden hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Vanwege dit worden ze vaak gebruikt om myocarditis te behandelen.
4. Antihistaminegeneesmiddelen zijn effectief voor allergische myocardiale ontsteking. De actie is gericht op het stoppen van de immuunrespons, vergezeld van de afgifte van histamine en de verdere ontwikkeling van wallen. Antiallergische geneesmiddelen blokkeren het werk van receptoren die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een allergische reactie. Daarom kunnen geneesmiddelen worden gebruikt voor preventie.

Bij afwezigheid van een positief effect van het innemen van medicijnen, evenals bij een risico op complicaties, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Het bestaat uit een harttransplantatie, wat een moeilijke en gevaarlijke operatie is. In de toekomst wordt de patiënt door het leven gedwongen om medicatie te nemen om orgaanafstoting te voorkomen.

Folk behandeling

Om innovatieve methoden toe te passen om myocarditis te elimineren wordt niet aanbevolen vanwege het feit dat niet alle methoden hebben een uitgesproken anti-inflammatoire werking. Hartziekten worden behandeld onder toezicht van een arts, omdat zelfmedicatie ernstige gevolgen kan hebben. Het gebruik van folk remedies voor myocarditis is alleen aan te raden in mildere vormen.

1. Granaatappel korst afkooksel. De tool helpt om zich te ontdoen van de manifestaties van de ziekte: tachycardie, lage druk, bloedarmoede. Twee of drie stukken droge schil worden enkele minuten gekookt in 250 ml water. Het geneesmiddel wordt tot 5 keer per dag ingenomen, 2 eetlepels.
2. Aardbeibladeren. In een halve liter kokend water worden 4 eetlepels plantenmateriaal toegevoegd. Er worden gedroogde bladeren gebruikt, die kunnen worden gecombineerd met aardbeienbessen. Het medicijn wordt 3 uur lang aangedrukt en vervolgens gemengd met honing of suiker. Het wordt dagelijks ingenomen in plaats van thee. De loop van de therapie is 1 maand.
3. Alcoholische infusie van lelietje-van-dalen. Voor de bereiding van geneesmiddelen geschikte bloemen van de plant. Ze worden in een glazen fles geplaatst, die verder wordt gevuld met alcohol. Geneeskunde staat erop 1 week. De afgewerkte tinctuur wordt 3 keer per dag ingenomen, 20 druppels verdund in water.
4. Brandnetel afkooksel. Om een ​​remedie voor te bereiden, worden 5 eetlepels bladeren in 500 ml kokend water gegoten. Het mengsel wordt gedurende 5 minuten gekookt en vervolgens door kaasdoek gefiltreerd. Myocarditis-medicatie wordt 4 keer per dag ingenomen, elk 100 ml.

Niet-traditionele opties voor de behandeling van myocard-ontsteking zijn geen vervanging voor geneesmiddelen, maar kunnen deze aanvullen.

Wat is de reden en wat zijn de complicaties van ontsteking van de hartspier

Onder de verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn er nogal wat inflammatoire. Hiervan is een ontsteking van de hartspier of myocarditis het meest voorkomend. Het ontwikkelt zich als gevolg van myocardiale schade door pathogene micro-organismen, in de regel tegen de achtergrond van een acute inflammatoire of chronische ziekte, maar er zijn andere oorzaken van ontsteking van de hartspier.

Etiologie van de ziekte

Zoals veel andere pathologieën van deze aard kan myocarditis ontstaan ​​door de invloed van deze factoren:

• virussen (influenza, adenovirussen, herpes, coxsackie, hepatitis, mazelen);
• bacteriën (streptococcus, staphylococcus, diphtheria bacillus);
• schimmels (candida, aspergillus);
• protozoa (chlamydia, rickettsia;
• parasieten (echinococcus, trichinella);
• allergenen;
• toxinen;
• auto-immuunreacties.

Dienovereenkomstig, myocarditis gescheiden in infectieus, toxisch, infectieus, allergische, idiopathische, toxische en allergische.

Meestal wordt de schade aan de hartspier veroorzaakt door bacteriën en virussen, en de ziekte ontwikkelt zich als een complicatie van keelpijn, longontsteking, roodvonk, difterie en griep. Rubella, waterpokken en mazelen, bij volwassenen of niet-gevaccineerde kinderen, kunnen ook leiden tot myocardiale ontsteking. Bovendien kan een dergelijke complicatie twee of meer infecties veroorzaken, bijvoorbeeld het influenzavirus en de bacteriën die zich eraan hebben toegevoegd (streptokokken, stafylokokken).

Minder vaak wordt myocarditis veroorzaakt door protozoa en parasieten, schimmels. Giftige en allergische, auto-immune oorzaken komen ook zelden voor.

Symptomen van ontsteking van de hartspier

Ze kunnen meer of minder uitgesproken zijn, het hangt allemaal af van hoe groot de laesie is, waar deze is gelokaliseerd, hoe deze vordert. Maar aangezien de spierlaag in elk geval lijdt, is het werk van het hart gestoord - alle patiënten maken zich zorgen over kortademigheid en tachycardie tijdens het sporten.

In rust wordt bradycardie daarentegen opgemerkt. Er is een aritmie, algemene zwakte en vermoeidheid, overmatig zweten. Er kan hoest zijn, ongemak in de gewrichten, zwaarte in het rechter hypochondrium. Met duidelijke ontsteking, zwelling van de benen verschijnt.

Wanneer myocarditis niet altijd koorts is, is dit symptoom kenmerkend voor bacteriële inflammatie, tenminste - viraal. Subfebriele figuren zijn meestal gemarkeerd en de temperatuur daalt niet lang.

Er is altijd pijn in het hartgebied. Het kan verschijnen, ongeacht fysieke inspanning, pijnlijk zijn, benauwend, saai.

Als de ontsteking wordt uitgesproken, verergert de toestand van de patiënt, het is merkbaar qua uiterlijk - de huid wordt bleek, het gezicht is blauwachtig, aderen zwellen op in de nek.

Bij virale of toxische myocarditis wordt ernstige intoxicatie aan deze symptomen toegevoegd. Tegelijkertijd begint de ziekte zich niet onmiddellijk te manifesteren - binnen een paar dagen klaagt de patiënt over pijn in spieren en gewrichten, pijntjes en andere griepverschijnselen.

In een infectieus-allergische vorm manifesteert de ziekte zich niet onmiddellijk, maar twee weken na de exacerbatie van de onderliggende ziekte.

Als de ontsteking toxisch is, treden de symptomen snel op, van één dag tot twee dagen na het innemen van de stof die de spierbeschadiging heeft veroorzaakt.

Maar in veel gevallen manifesteert ontsteking van de hartspier zich niet en wordt pas na onderzoek gedetecteerd.

diagnostiek

Bij een ontstoken myocard kan je niet zonder een uitgebreid onderzoek. Een onderzoek, anamnese en een lichamelijk onderzoek geven een algemeen beeld, maar de volgende onderzoeken zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen.

Elektrocardiografie is een mooie informatieve studie. Op het cardiogram worden één of meerdere van dergelijke schendingen genoteerd:

• verlenging van de elektrische ventriculaire systole;
• blokkering van bundeltakblok;
• atrioventriculair blok;
• schending van intraventriculaire geleiding;
• arrythmia;
• atriale fibrillatie;
• sinustachycardie;
• ectopische ritmes.

Bloed tellen

Benoemd in elk geval om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Als de onderzoeksresultaten negatief zijn, moet u nadenken over andere oorzaken van ontsteking (virussen, parasieten, allergenen, enzovoort).

Voltooi bloedbeeld

Hiermee kunt u de ernst van het ontstekingsproces bepalen, de mate van verstoring van het hart.

radiografie

Uitgevoerd om de toestand van de kleine bloedcirkel te bepalen en cardiomegalie te identificeren (het vergroten van de laterale grootte van de hartschaduw) - dit zijn duidelijke tekenen van myocarditis.

echocardiografie

Dat wil zeggen, echografie van het hart. Informatieve studie om nauwkeurig de mate van schade aan de hartspier, de grootte van de ontsteking, de toestand van kleppen, ventrikels, enzovoort te beoordelen.

Endomyocardiale biopsie

Benoemd om de oorzaken van cardiale hypertrofie in elke cardiomyopathie te bepalen. Aanvullende methode toepasbaar in ernstige gevallen.

Uitgevoerd om ontstekingsinfiltraat in de hartspier te detecteren. Geldt ook voor hulpmethoden.

Hoofdzakelijk voor de diagnose van myocarditis, ECG, echocardiografie, bloedback-up, wordt een gedetailleerd bloedbeeld gebruikt. Andere soorten onderzoek worden uitgevoerd als dat nodig is.

Behandeling van ontsteking van de hartspier

Aangezien myocarditis een ziekte is die met ernstige complicaties te maken krijgt, moet de therapie complex zijn. Veel hangt af van de verantwoordelijkheid van de patiënt zelf, aangezien het innemen van medicijnen niet alles is. Het is erg belangrijk om te voldoen aan bedrust, fysieke inspanningen te elimineren, goede voeding te behouden.

Dieet voor myocardiale ontsteking moet gevarieerd zijn, rijk aan eiwitten, onverzadigde vetzuren, vitamines en sporenelementen. Vooral belangrijk is kalium en magnesium.

Als de ontsteking zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een chronische ziekte, zoals een allergische of auto-immuunreactie, moet een geschikte behandeling worden uitgevoerd - totdat de oorzaak van myocarditis is geëlimineerd, zal de behandeling niet succesvol zijn.

Wat betreft specifieke geneesmiddelen, wordt het volgende voorgeschreven:

• antibiotica - als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door bacteriën;
• antischimmelmiddelen, antiparasitaire geneesmiddelen - bij het identificeren van de overeenkomstige ziekteverwekker;
• antivirale middelen - als myocarditis van virale oorsprong is;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• salicylaten;
• corticosteroïden;
• immunomodulatoren;
• antihistaminica.

Deze groepen medicijnen kunnen ontstekingen en zwellingen verlichten. Maar om het hart zijn werk te laten herstellen, is dit niet genoeg, daarom worden er naast het ontstekingsremmende complex middelen voorgeschreven die de activiteit van het hart verbeteren:

• hartglycosiden;
• coronarolytica (verwijde hartvaten);
• anti-arrhythmica;
• geneesmiddelen die het metabolisme in myocardcellen verbeteren;
• vitaminecomplexen.

Om het genezingsproces te versnellen, is fysiotherapie aangewezen, met name zuurstofcocktails of inhalaties.

Na herstel is het noodzakelijk om een ​​spabehandeling uit te voeren. De patiënt staat gedurende het jaar onder medisch toezicht.

vooruitzicht

De eigenaardigheid van myocarditis is dat het opties heeft - het kan gemakkelijk stromen en zelfs verborgen zijn, eindigen in volledig herstel, en op hetzelfde moment dat de patiënt zich misschien niet eens bewust is van een ontsteking. Maar onder dezelfde omstandigheden kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen:

• cardio;
• chronisch hartfalen;
• coronaire hartziekte;
• hartinfarct enzovoort.

Daarom is het uiterst belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en de therapie serieus te nemen, zelfs als de symptomen niet erg storend zijn. In dit geval is de voorspelling meer dan gunstig.

complicaties

Om de ernst van het probleem te begrijpen, is het de moeite waard de mogelijke pathologieën die zich op de achtergrond van myocarditis ontwikkelen, te overwegen.

Cardiosclerose is de groei van bindweefsel in het myocardium. Het veroorzaakt vervorming en storing van de kleppen, verslechtert aanzienlijk de samentrekbaarheid van het hart, zijn geleidbaarheid.

Chronisch hartfalen - de hartspier kan het bloed niet in het juiste volume pompen, waardoor alle organen en weefsels zonder uitzondering zuurstof verhongeren, gebrek aan voedingsstoffen. CHF leidt altijd tot invaliditeit, in ernstige gevallen tot de dood.

Myocardiaal infarct - tegen de achtergrond van het ontstekingsproces kan een scherpe vernauwing optreden van de coronaire vaten die de hartspier voeden. Ondervoeding leidt tot de dood van myocardcellen. Hoe groter de focus, hoe meer hartspierweefsel sterft, in veel gevallen leidt een hartaanval tot de dood.

Coronaire hartziekte - ischemische hartziekte. Dit is een chronische schending van de coronaire circulatie, die op zijn beurt angina, hypertensie en in veel gevallen een hartaanval kan veroorzaken.

Al deze pathologieën zijn ernstig genoeg en ze kunnen verschijnen als gevolg van onvoldoende correcte of tijdige behandeling van myocarditis. Daarom is het noodzakelijk om een ​​volledig cardiologisch onderzoek te ondergaan in het geval van symptomen die wijzen op een defect in het hart. Vooral als er verslechtering optreedt na een zere keel, griep, een allergische reactie of exacerbatie van een systemische ziekte.

Symptomen en behandeling van ontsteking van de hartspier (myocarditis)

Ontsteking van de hartspier, of myocarditis, is een ziekte van infectieuze of allergische oorsprong. Het komt voor in twee versies - acuut of chronisch. Gemanifesteerd ongemak in het hart van verschillende ernst.

Het ontbreken van een tijdige en alomvattende behandeling leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Bij 7% van de patiënten eindigt de ziekte met de dood. Vooral zieke mensen zijn jong en van middelbare leeftijd.

Ontsteking van de hartspier treedt op na infectie van het hart met microbiële flora als gevolg van een allergische of auto-immuunreactie. Bij kinderen wordt de ziekte in de meeste gevallen veroorzaakt door virale of bacteriële flora.

Klinische manifestaties van ontsteking van de hartspier zijn afhankelijk van de volgende indicatoren:

• oorzaak van ontsteking;
• het volume van de getroffen hartspier;
• individuele kenmerken van het lichaam.

Gezien deze factoren zijn er verschillende vormen van de ziekte:

Alle symptomen van de ziekte worden in verband gebracht met een verminderde contractiele functie van het myocardium. In de beginfase van de ziekte is asymptomatisch. Naarmate de voortgang van het klinische beeld verschijnt.

Voor focale myocarditis wordt gekenmerkt door ontsteking van een van de wanden van de linker hartkamer. Bij diffuse laesies worden alle delen van het hart aangetast. Subacute en chronische ontsteking van de hartspier is bijna asymptomatisch. Patiënten merken een langdurige subfebriele toestand op (verhoogde lichaamstemperatuur, die meerdere dagen aanhoudt), vermoeidheid. Bij chronische ontsteking wisselende perioden van exacerbatie en remissie. Bij andere vormen van myocarditis worden de volgende symptomen waargenomen:

1. 1. Een milde vorm van de ziekte leidt niet tot veranderingen in de vorm en grootte van het hart. Het wordt alleen gekenmerkt door niet-specifieke symptomen.
2. 2. Myocarditis van matige ernst gaat gepaard met een matige toename van het hart. Tekenen van falen worden niet waargenomen. Beide niet-specifieke tekens en manifestaties van het hart zijn kenmerkend.
3. 3. Ernstige ontsteking van de spieren leidt tot een aanzienlijke toename van de grootte van het lichaam, de ontwikkeling van falen. Hoog risico op complicaties.

Afhankelijk van het overheersende symptoom, worden de volgende soorten myocarditis onderscheiden:

• laag symptoom - gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties;
• pijn - het belangrijkste symptoom is de pijn van een andere aard en intensiteit;
• decompensatie - tekenen van hartfalen verschijnen op de voorgrond;
• aritmie - verschillende ritmestoornissen verschijnen;
• trombo-embolie - trombose van de longslagader of hartholte wordt het belangrijkste criterium;
• pseudo-klep - vervorming van de klepbladen treedt op, wat leidt tot het optreden van hartruis;
• gemengd - er zijn verschillende symptomen tegelijkertijd.

Ongeacht de vorm van de ziekte klagen patiënten over:

• verhoogde vermoeidheid;
• kortademigheid bij het lopen of oefenen;
• ongemak of pijn in het hart;
• gevoel van hartkloppingen;
• toegenomen zweten.

Pijn in het hart drukt of steekt in. Ze komen meestal voor tijdens lichamelijke inspanning, sommige lijken in rust. Pijnaanval gaat nog enkele uren door. De temperatuur blijft meestal normaal. Bij onderzoek worden een lichte wallen in het gezicht en een drukverlaging gedetecteerd. De huid is bleek, zichtbare cyanose (cyanose). Naarmate de ziekte vordert, verschijnen tekenen van hartfalen:

• huidcyanosis;
• zwelling van de nekaderen;
• zwelling.

Een kenmerk van deze ziekte bij kinderen is de afwezigheid van uitgesproken hartklachten. Niet-specifieke manifestaties komen naar voren. Myocarditis bij een kind is aangeboren of verworven.

Bij onderzoek constateert de arts de uitbreiding van alle grenzen van het hart, evenals gedempte tonen, onregelmatig ritme. Bij de meeste patiënten is systolisch geruis in de top van het orgel te horen. Ontsteking van het myocardium leidt tot een verslechtering van intracardiale geleiding. Ernstige hartritmestoornissen veroorzaken de dood.

Myocarditis is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties, waaronder:

1. 1. Pericarditis - de overgang van ontsteking op de pericardiale zak. Gemanifesteerd in het gebied van het lichaam, ritmestoornis.
2. 2. Cardiomegalie - een toename van het myocardvolume. Vergezeld door zwaarte in het hart, kortademigheid.
3. 3. Cardiosclerose - vervanging van het bindweefsel. Het wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, kortademigheid, pijn in het hart.
4. 4. Verschillende ritmestoornissen. Atriale fibrillatie en volledige blokkade kunnen tot de dood leiden.
5. 5. Vorming van intracardiale trombus. Ze provoceren een hartinfarct.
6. 6. Hartfalen. Gemanifesteerde ernstige kortademigheid, zwelling, pijn in het lichaam.

Acute ontsteking van de hartspier moet worden behandeld in een hartziekenhuis. Een persoon krijgt gedurende een periode van 1-1,5 maanden een strikte bedrust en de lichaamsbeweging is beperkt. Voorgeschreven therapeutisch dieet met weinig zout en vocht en verhoogde hoeveelheden proteïnen en vitamines.

Therapie heeft tot doel de oorzaak van de ziekte te elimineren. In het geval van een infectieuze laesie van het hart, wordt de behandeling uitgevoerd met geschikte antibacteriële, antivirale of antischimmelmiddelen. Het is noodzakelijk om de brandpunten van chronische infectie te verwijderen - carieuze tanden, ontstoken amandelen. Bij allergische myocarditis worden desensibilisatie en antihistaminica voorgeschreven. Gebruik medicijnen in pillen of injectiemethoden. Gebruik voor kinderen suspensies in de juiste leeftijdsdoseringen.

Pathogenetische middelen beïnvloeden de veranderingen die zich in het myocardium ontwikkelen. Om het ontstekingsproces te onderdrukken, worden glucocorticoïden voorgeschreven - Dexamethason, Prednisolon. In het subacute en chronische verloop van de ziekte worden geneesmiddelen uit de groep van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) voorgeschreven - Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin.

Ernstige myocarditis - een indicatie voor de benoeming van heparine. Het doel van het gebruik ervan is om de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties te voorkomen. Voer het gedurende 10 dagen in met een geleidelijke afname van de dosering. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar het indirecte anticoagulans - Warfarine. De behandeling omvat regelmatige monitoring van de bloedstolling om bloeding te voorkomen.

Bij hartfalen worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

• ACE-remmers, bijvoorbeeld Enalapril;
• bètablokkers - Metoprolol of Bisoprolol;
• diuretica - Furosemide, Veroshpiron.

Om het myocard te herstellen, is metabole therapie aangewezen. Het gaat om het voorschrijven van kalium, riboxine, inosine. De duur van de behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte.

Bij de ontwikkeling van aanhoudende ritmestoornissen wordt een chirurgische ingreep getoond - het instellen van de pacemaker. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt overgebracht naar poliklinische supervisie door een therapeut en een cardioloog. Deze fase van de pathologiebehandeling bestaat uit verschillende evenementen:

• normalisatie van levensstijl;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• naleving van werk en rust;
• voldoende lichaamsbeweging;
• naleving van de principes van gezond eten;
• reguliere antibloedplaatjesinname - Tromboc-Ass, Aspirine Cardio, Cardiomagnyl;
• het gebruik van geneesmiddelen voor metabole actie - Potassium orotat, Inosine;
• het ontvangen van bètablokkers, ACE-remmers.

Hoe ontstaat hartspierontsteking?

Ontsteking van de hartspier, evenals ontsteking van de binnenbekleding, evenals de hartzak, vertegenwoordigt een enkel complex van hartproblemen in verband met infectieuze en toxische schade. Dergelijke pathologieën zijn in de regel symptomen van andere hart- en systeemziekten. Ze kunnen op elke leeftijd iemand slaan, zelfs kinderen, maar worden meestal gevonden bij jongeren van 22-36 jaar.

Essentie van pathologie

Onder de ontstekingsprocessen van pathologische aard in de hartstructuur zijn er 3 hoofdziekten die een symptoom van reuma kunnen zijn. De ontstekingsreactie wordt veroorzaakt door blootstelling aan infecties, toxinen, allergenen en kan ook een auto-immuunreactie van het lichaam op bepaalde factoren zijn.

Van bijzonder belang zijn de volgende veel voorkomende ziekten:

1. Myocarditis, wat een ontsteking van de hartspier is, d.w.z. infarct. Pathologie kan het gevolg zijn van directe of indirecte effecten van pathogene factoren, d.w.z. een geïsoleerd proces zijn of een secundaire vorm vertegenwoordigen die geassocieerd is met de ontwikkeling van een andere infectieziekte.
2. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart, die zich manifesteert door een laesie van de klep of pariëtale endocard. Dergelijke ontstekingsprocessen zijn in de regel geen onafhankelijke ziekte, maar zijn geassocieerd met de ontwikkeling van andere pathologieën.
3. Pericarditis is een ontsteking van de hartzak, d.w.z. sereus membraan van het hart. Meestal betreft de laesie de viscerale bijsluiter.

Al deze ziekten kunnen zich in acute en chronische vorm ontwikkelen. De meest voorkomende is het chronische verloop van de ziekte, wanneer perioden van exacerbatie worden afgewisseld met periodes van latente toestand. In termen van ernst worden milde, matige en ernstige vormen van ziekte onderscheiden.

Mechanisme van voorkomen

Het etiologische mechanisme van myocarditis gaat gepaard met blootstelling aan infectieuze, toxische en allergische factoren. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is virale en bacteriële schade.
De infectieziekten zoals roodvonk, longontsteking, difterie, waterpokken, griep, mazelen en rode hond worden de boosdoeners van de inflammatoire hartspierreactie. Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste boosdoeners zijn virussen: influenza, mazelen, hepatitis, mononucleosis, adenovirussen. De oorzaken kunnen echter vrij vaak worden geassocieerd met bacteriën, parasitaire micro-organismen, schimmels, protozoaire infectie.

Een van de oorzaken van niet-infectieuze myocarditis zijn de volgende middelen:

• chemische toxinen (koolstoftetrachloride is het gevaarlijkst);
• geneesmiddelen (cytostatica, sulfonamiden, sommige antibiotica);
• stoffen die interne brandwonden en weefselafbraak van spieren en bloedvaten kunnen veroorzaken.

Uit externe invloeden als uitlokkende factoren moet worden opgemerkt: overmatige fysieke inspanning, slechte ecologie en industriële emissies, stress, ongezond eten, alcoholmisbruik, onderkoeling, genetische aanleg.

classificeert

Ontstekingen van de hartspier zijn onderverdeeld in verschillende soorten pathologieën met verschillende oorsprongen en manifestaties. De volgende hoofdvariëteiten worden onderscheiden:

1. Bacterietype myocarditis wordt veroorzaakt door stafylokokken en enterokokken. Klepringen en interventriculaire septums worden het vaakst getroffen. Een dergelijke myocarditis is zeer gevaarlijk wanneer het een complicatie van difterie wordt, die geassocieerd is met de werking van een zeer agressieve toxine. De behandeling wordt verzorgd door de benoeming van antitoxinen en antibiotica van antibacteriële aard.
2. De pathologie van Chagas wordt een gevolg van de vitale activiteit van het eenvoudigste trypanosoom van micro-organismen. Symptomen van de ziekte kunnen vele jaren na infectie optreden. Pathologie verloopt in een chronisch scenario met zeldzame exacerbaties. Belangrijke signalen: hartritmestoornissen en het ontwikkelen van hartfalen.
3. Ontsteking door Toxoplasma is vrij zeldzaam en treft vooral jonge mensen met een verminderde afweer. Karakteristieke symptomen: hartritmestoornissen, insufficiëntie, slechte geleidbaarheid.
4. Hypercellulaire myocarditis verwijst naar pathologieën met een idiopathische aard (onverklaarde etiologie). Kenmerk van de ziekte: de actieve ontwikkeling van hartfalen als gevolg van het optreden van abnormale grote multinucleaire spiercellen. Begeleidende pathologieën zijn lupus erythematosus, thyreotoxicose, thymoma.
5. Pathologie Lima wordt gegenereerd door tyfus door teken. Bij deze ziekte is de hartgeleiding gestoord. Heel vaak gaat pathologie gepaard met linkerventrikeldisfunctie en pericarditis.
6. Bestraling myocarditis verschijnt met aanzienlijke ioniserende straling. Met een dergelijke laesie van het myocardium treedt ook zijn fibrose op.

Tekenen van

De manifestatie van myocarditis en andere ontstekingspathologieën hangt af van de mate van beschadiging en het type ziekteverwekker.

Heel vaak vindt het proces plaats op een trage manier en zijn de symptomen bijna onzichtbaar.

In dit geval wordt de aanwezigheid van de ziekte alleen bepaald door de resultaten van het ECG. De incubatietijd van de ziekte kan variëren van 10-15 uur tot meerdere jaren na infectie. De snelst gemanifesteerde ontsteking veroorzaakt door vergiftiging.

Het belangrijkste symptoom van een ontwikkeld ontstekingsproces is pijn in de regio van het hart van een piercing, pijn of contractueel type. Pijn is in de regel permanent en reageert praktisch niet op het gebruik van nitroglycerine. Bestraling van de arm, schouder, schouderblad aan de linkerkant is mogelijk. Andere symptomen van de ziekte:

• algemene zwakte en vermoeidheid;
• kortademigheid en kortademigheid;
• hartritmestoornissen, vaker - tachycardie.

Lopende vorm leidt tot de volgende complicaties:

• progressief hartfalen;
• toename in de cervicale ader;
• longoedeem en oedeem van perifere organen;
• leververgroting;
• ascites;
• hydrothorax.

behandeling

Met de verergering van het ontstekingsproces zijn ziekenhuisopname en strikte bedrust vereist. Toegewezen aan een dieet met de beperking van tafelzout en een afname van de vochtinname.
Therapeutische effecten zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. In geval van een ontsteking van een infectieus-allergisch type, is de behandeling gebaseerd op antibacteriële en andere etiotrope therapie, het voorschrijven van corticosteroïden en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Een belangrijk element van de behandeling is het beperken van lichamelijke inspanning. Immunosuppressieve therapie wordt actief gebruikt bij de aanstelling van Delagil, Resokhin, Plaquenil. Bij elke vorm van ontsteking worden niet-steroïde geneesmiddelen geïntroduceerd: Indomethacin, Metindol, Voltaren. Na het verminderen van de activiteit van de ontstekingsreactie, worden Riboxine, ATP en vitamine-complexen op basis van vitamine B voorgeschreven om terugkerende manifestaties te elimineren.

In geval van ontsteking van het myocardium en andere cardiale elementen, is tijdige detectie van pathologie belangrijk. Met de juiste behandeling van de ziekte in de beginfase, is er een optimistische voorspelling voor een volledige genezing.

Ontsteking van de symptomen van de hartspier

Myocarditis symptomen onderscheiden zich door hun geheimzinnigheid, dus een persoon leert informatie over de ontsteking van de hartspier, laat wanneer de ziekte het hart heeft geraakt. Natuurlijk kan het niet spontaan ontstaan.

Vaak wordt de oorzaak van het optreden ervan beschouwd als een opeenvolging van negatieve gebeurtenissen die de gezondheid van het lichaam in het algemeen en de toestand van het hartspier in het bijzonder nadelig beïnvloeden. Blootstelling aan infectieuze bacteriën, toxinen, allergische aandoeningen - dit is een lijst met de belangrijkste oorzaken van deze ziekte.

"> Op grote schaal" populaire "besmettelijke problemen, we hebben het over de griep, keelpijn, longontsteking, difterie, zijn mogelijke voorlopers van ontstekingen.

Bij het stellen van de diagnose is het van bijzonder belang om niet zozeer het feit vast te stellen als de reden voor de ontsteking. Als u de oorzaak van de ziekte kent en de nodige maatregelen neemt om deze te elimineren, kunt u de kans op herstel van de patiënt aanzienlijk vergroten.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van drie fundamentele indicatoren: stadium, vorm, duur.

Kenmerken: een sterke achteruitgang van de eetlust, een gevoel van constante zwakte van het lichaam, pijn in het hart, zwelling van de benen, verzwakking van de spierspanning.

Tegenwoordig heeft de aandoening een duidelijke neiging tot verjonging, waardoor de gemiddelde leeftijd van de getroffen personen aanzienlijk wordt verminderd.

Detectie van de ziekte bij 30-35-jarigen is niet ongewoon. De gevolgen van het negeren van het probleem kunnen rampzalig zijn, zelfs een handicap.

Myocarditis classificatie

De primaire taak bij myocarditis is de eliminatie van de oorzaak die ertoe leidt. In deze omstandigheden kunt u een inhoudelijk gesprek voeren over de volgende typen:

1. Bacteriële, infectieuze aard van de oorsprong, in de regel, actief manifesteert zich na de mazelen, rode hond, longontsteking, waterpokken, pokken.

2. Ontsteking van de hartspier is een gevolg van de reactie van het organisme van een allergisch type op het gebruik van geneesmiddelen.

3. Reumatiek is ook opgenomen in de lijst met oorzaken van myocarditis. In dit geval manifesteert het zich vaak in combinatie met endocarditis. De karakteristieke kenmerken van reumatische hartziekte zijn hartpijn.

4. De oorzaak van het diffuse type zijn verwondingen, brandwonden.

5. Idiopathische variëteit, waarvan de etiologie niet duidelijk is, is een gevaarlijke vorm van niet-reumatische myocarditis, die een extreem grote kans op een droevig einde heeft.

Tekenen van myocarditis

Ik zou de symptomen van de ziekte wat meer gedetailleerd willen bespreken, probleempunten willen identificeren.

- Wat de besmettelijke variëteit betreft, is deze in de meeste gevallen het meest actief in de loop van de ziekte en na beëindiging ervan. Patiënten klagen over gewrichtspijn, snelle pols, verminderde normale prestaties. Bij metingen met een thermometer zijn de temperatuurwaarden iets hoger dan de normale waarden. Met het oog op de hoge geheimhouding, het begin van myocarditis, is het moeilijk om duidelijk te volgen, op te lossen. Myocarditis symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces. De aard van deze vorm van de ziekte komt tot uiting door hypotensie, een volledig spectrum van hartproblemen, waaronder tachi, bradycardie.

- In het geval van een infectieuze oorzaak van een hartinfarct zijn twee opties mogelijk. In eerste instantie worden de symptomen geactiveerd tegen de achtergrond van verhoogde intoxicatie van het lichaam. De tweede heeft zijn eigen kenmerken, omdat de tekenen van myocardschade zich duidelijk manifesteren enkele weken na de fixatie van de acute vorm van de kwaal.

- Allergisch type schade aan de hartspier, luid in staat om zichzelf een dag na inname van serum, vaccin, te verklaren en de juiste medicatie te nemen.

Hartfalen vergezelt een van deze typen.

Myocarditis behandeling

Verplichte ziekenhuisopname is de belangrijkste voorwaarde voor alle patiënten met deze diagnose. Het wordt ten zeerste aanbevolen om constant in bed te blijven, het dieet moet worden aangepast om zout-, vocht- en eiwitversterking te beperken. Een groot percentage van de gevallen van de ziekte is asymptomatisch en eindigt met herstel. Bovendien is deze verklaring deels relevant voor de acute, subacute vorm van de ziekte, aangezien elke derde zaak op dezelfde manier tot herstel leidt. Soms maken complicaties zichzelf bekend als cardiosclerose.

De situatie is veel ernstiger als het gaat om de septische, difterie, idiopathische vorm van de ziekte. Ze zijn gevaarlijk en zelfs een zeer moeilijke fase is niet in staat om snel te vorderen, wat op de lange termijn een ongunstig resultaat kan hebben voor iemands leven.

Een ernstige reden voor het zoeken van medische hulp is de detectie van een van de vermelde tekenen van myocarditis. In het ziekenhuis wordt een elektrocardiogram, echocardiografie, röntgenfoto gemaakt en de bijbehorende analyses worden uitgevoerd.

Preventie komt neer op tijdige detectie, behandeling van infecties, versterking van het hart en het hele organisme. De duur van de behandeling wordt bepaald door de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de gebruikte gecombineerde therapie, gemiddeld 6 maanden of langer.

Volksrecepten

Therapie van deze ziekte omvat de populaire manieren van hulp, natuurlijk, na overleg met de arts.

1. Vijf gram eikenbast giet een kwart liter gekookt water. Een derde van een uur om erop te staan, te spannen, 300 ml wodka, berkensap, één citroen toe te voegen. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid van één eetlepel te gebruiken, tot drie keer per dag, en elke keer dat u 50 ml infusie van tijm, maretak moet drinken.

2. Tablespoon van bergbloemen Arnica giet 200 ml kokend water. Een half uur om erop te staan, druk op, druk. Geperst met melk, wordt aanbevolen om 2 theelepels na de maaltijd 2 keer te gebruiken.

3. Bereid kruidenthee: valeriaan, moederskruid 30 g per stuk, duizendblad, anijszaden 20 per stuk. Een eetlepel van deze verzameling moet worden gebrouwen met een glas kokend water, een kwartier in een waterbad worden gekookt en vervolgens zo veel geperst en geperst. Het is noodzakelijk om driemaal 100 ml te gebruiken.

4. Neem acht delen muntblaadjes, vier venkelzaden, twee kleuren lelietje van dalen. Gebrouwen kokend water 200 ml lepel ontvangen verzameling. Zet in een waterbad, kook gedurende 15 minuten, knijp, filter en gebruik een half glas per dag meerdere keren.

5. Maal met een vleesmolen een kwart kilo ontpitte citroenen. Voeg aan de resulterende massa 100 gram vijgen, 250 honing, 50 ml wodka toe. Meng grondig, kies een koelkast als opslagplaats. Een theelepeltje wordt meerdere malen na de maaltijd aanbevolen.

6. Sap van geelzucht 25 druppels 2-3 keer vóór de maaltijd gedurende 30 minuten

Bij het afwerken van het artikel benadruk ik - om de symptomen van myocarditis te kennen en op tijd om de oorzaak van de ziekte te identificeren, is noodzakelijk voor elke kern, die een betrouwbare bescherming voor het hart zal creëren.

Etiologie van de ziekte

Zoals veel andere pathologieën van deze aard kan myocarditis ontstaan ​​door de invloed van deze factoren:

• virussen (influenza, adenovirussen, herpes, coxsackie, hepatitis, mazelen);
• bacteriën (streptococcus, staphylococcus, diphtheria bacillus);
• schimmels (candida, aspergillus);
• protozoa (chlamydia, rickettsia;
• parasieten (echinococcus, trichinella);
• allergenen;
• toxinen;
• auto-immuunreacties.

Dienovereenkomstig, myocarditis gescheiden in infectieus, toxisch, infectieus, allergische, idiopathische, toxische en allergische.

Meestal wordt de schade aan de hartspier veroorzaakt door bacteriën en virussen, en de ziekte ontwikkelt zich als een complicatie van keelpijn, longontsteking, roodvonk, difterie en griep. Rubella, waterpokken en mazelen, bij volwassenen of niet-gevaccineerde kinderen, kunnen ook leiden tot myocardiale ontsteking. Bovendien kan een dergelijke complicatie twee of meer infecties veroorzaken, bijvoorbeeld het influenzavirus en de bacteriën die zich eraan hebben toegevoegd (streptokokken, stafylokokken).

Minder vaak wordt myocarditis veroorzaakt door protozoa en parasieten, schimmels. Giftige en allergische, auto-immune oorzaken komen ook zelden voor.

Symptomen van ontsteking van de hartspier

Ze kunnen meer of minder uitgesproken zijn, het hangt allemaal af van hoe groot de laesie is, waar deze is gelokaliseerd, hoe deze vordert. Maar aangezien de spierlaag in elk geval lijdt, is het werk van het hart gestoord - alle patiënten maken zich zorgen over kortademigheid en tachycardie tijdens het sporten.

In rust wordt bradycardie daarentegen opgemerkt. Er is een aritmie, algemene zwakte en vermoeidheid, overmatig zweten. Er kan hoest zijn, ongemak in de gewrichten, zwaarte in het rechter hypochondrium. Met duidelijke ontsteking, zwelling van de benen verschijnt.

Wanneer myocarditis niet altijd koorts is, is dit symptoom kenmerkend voor bacteriële inflammatie, tenminste - viraal. Subfebriele figuren zijn meestal gemarkeerd en de temperatuur daalt niet lang.

Er is altijd pijn in het hartgebied. Het kan verschijnen, ongeacht fysieke inspanning, pijnlijk zijn, benauwend, saai.

Als de ontsteking wordt uitgesproken, verergert de toestand van de patiënt, het is merkbaar qua uiterlijk - de huid wordt bleek, het gezicht is blauwachtig, aderen zwellen op in de nek.

Bij virale of toxische myocarditis wordt ernstige intoxicatie aan deze symptomen toegevoegd. Tegelijkertijd begint de ziekte zich niet onmiddellijk te manifesteren - binnen een paar dagen klaagt de patiënt over pijn in spieren en gewrichten, pijntjes en andere griepverschijnselen.

In een infectieus-allergische vorm manifesteert de ziekte zich niet onmiddellijk, maar twee weken na de exacerbatie van de onderliggende ziekte.

Als de ontsteking toxisch is, treden de symptomen snel op, van één dag tot twee dagen na het innemen van de stof die de spierbeschadiging heeft veroorzaakt.

Maar in veel gevallen manifesteert ontsteking van de hartspier zich niet en wordt pas na onderzoek gedetecteerd.

diagnostiek

Bij een ontstoken myocard kan je niet zonder een uitgebreid onderzoek. Een onderzoek, anamnese en een lichamelijk onderzoek geven een algemeen beeld, maar de volgende onderzoeken zijn nodig om een ​​juiste diagnose te stellen.

Elektrocardiografie is een mooie informatieve studie. Op het cardiogram worden één of meerdere van dergelijke schendingen genoteerd:

• verlenging van de elektrische ventriculaire systole;
• blokkering van bundeltakblok;
• atrioventriculair blok;
• schending van intraventriculaire geleiding;
• arrythmia;
• atriale fibrillatie;
• sinustachycardie;
• ectopische ritmes.

Bloed tellen

Benoemd in elk geval om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Als de onderzoeksresultaten negatief zijn, moet u nadenken over andere oorzaken van ontsteking (virussen, parasieten, allergenen, enzovoort).

Voltooi bloedbeeld

Hiermee kunt u de ernst van het ontstekingsproces bepalen, de mate van verstoring van het hart.

radiografie

Uitgevoerd om de toestand van de kleine bloedcirkel te bepalen en cardiomegalie te identificeren (het vergroten van de laterale grootte van de hartschaduw) - dit zijn duidelijke tekenen van myocarditis.

echocardiografie

Dat wil zeggen, echografie van het hart. Informatieve studie om nauwkeurig de mate van schade aan de hartspier, de grootte van de ontsteking, de toestand van kleppen, ventrikels, enzovoort te beoordelen.

Endomyocardiale biopsie

Benoemd om de oorzaken van cardiale hypertrofie in elke cardiomyopathie te bepalen. Aanvullende methode toepasbaar in ernstige gevallen.

Uitgevoerd om ontstekingsinfiltraat in de hartspier te detecteren. Geldt ook voor hulpmethoden.

Hoofdzakelijk voor de diagnose van myocarditis, ECG, echocardiografie, bloedback-up, wordt een gedetailleerd bloedbeeld gebruikt. Andere soorten onderzoek worden uitgevoerd als dat nodig is.

Behandeling van ontsteking van de hartspier

Aangezien myocarditis een ziekte is die met ernstige complicaties te maken krijgt, moet de therapie complex zijn. Veel hangt af van de verantwoordelijkheid van de patiënt zelf, aangezien het innemen van medicijnen niet alles is. Het is erg belangrijk om te voldoen aan bedrust, fysieke inspanningen te elimineren, goede voeding te behouden.

Dieet voor myocardiale ontsteking moet gevarieerd zijn, rijk aan eiwitten, onverzadigde vetzuren, vitamines en sporenelementen. Vooral belangrijk is kalium en magnesium.

Als de ontsteking zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een chronische ziekte, zoals een allergische of auto-immuunreactie, moet een geschikte behandeling worden uitgevoerd - totdat de oorzaak van myocarditis is geëlimineerd, zal de behandeling niet succesvol zijn.

Wat betreft specifieke geneesmiddelen, wordt het volgende voorgeschreven:

• antibiotica - als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door bacteriën;
• antischimmelmiddelen, antiparasitaire geneesmiddelen - bij het identificeren van de overeenkomstige ziekteverwekker;
• antivirale middelen - als myocarditis van virale oorsprong is;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• salicylaten;
• corticosteroïden;
• immunomodulatoren;
• antihistaminica.

Deze groepen medicijnen kunnen ontstekingen en zwellingen verlichten. Maar om het hart zijn werk te laten herstellen, is dit niet genoeg, daarom worden er naast het ontstekingsremmende complex middelen voorgeschreven die de activiteit van het hart verbeteren:

• hartglycosiden;
• coronarolytica (verwijde hartvaten);
• anti-arrhythmica;
• geneesmiddelen die het metabolisme in myocardcellen verbeteren;
• vitaminecomplexen.

Om het genezingsproces te versnellen, is fysiotherapie aangewezen, met name zuurstofcocktails of inhalaties.

Na herstel is het noodzakelijk om een ​​spabehandeling uit te voeren. De patiënt staat gedurende het jaar onder medisch toezicht.

vooruitzicht

De eigenaardigheid van myocarditis is dat het opties heeft - het kan gemakkelijk stromen en zelfs verborgen zijn, eindigen in volledig herstel, en op hetzelfde moment dat de patiënt zich misschien niet eens bewust is van een ontsteking. Maar onder dezelfde omstandigheden kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen:

• cardio;
• chronisch hartfalen;
• coronaire hartziekte;
• hartinfarct enzovoort.

Daarom is het uiterst belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en de therapie serieus te nemen, zelfs als de symptomen niet erg storend zijn. In dit geval is de voorspelling meer dan gunstig.

complicaties

Om de ernst van het probleem te begrijpen, is het de moeite waard de mogelijke pathologieën die zich op de achtergrond van myocarditis ontwikkelen, te overwegen.

Cardiosclerose is de groei van bindweefsel in het myocardium. Het veroorzaakt vervorming en storing van de kleppen, verslechtert aanzienlijk de samentrekbaarheid van het hart, zijn geleidbaarheid.

Chronisch hartfalen - de hartspier kan het bloed niet in het juiste volume pompen, waardoor alle organen en weefsels zonder uitzondering zuurstof verhongeren, gebrek aan voedingsstoffen. CHF leidt altijd tot invaliditeit, in ernstige gevallen tot de dood.

Myocardiaal infarct - tegen de achtergrond van het ontstekingsproces kan een scherpe vernauwing optreden van de coronaire vaten die de hartspier voeden. Ondervoeding leidt tot de dood van myocardcellen. Hoe groter de focus, hoe meer hartspierweefsel sterft, in veel gevallen leidt een hartaanval tot de dood.

Coronaire hartziekte - ischemische hartziekte. Dit is een chronische schending van de coronaire circulatie, die op zijn beurt angina, hypertensie en in veel gevallen een hartaanval kan veroorzaken.

Al deze pathologieën zijn ernstig genoeg en ze kunnen verschijnen als gevolg van onvoldoende correcte of tijdige behandeling van myocarditis. Daarom is het noodzakelijk om een ​​volledig cardiologisch onderzoek te ondergaan in het geval van symptomen die wijzen op een defect in het hart. Vooral als er verslechtering optreedt na een zere keel, griep, een allergische reactie of exacerbatie van een systemische ziekte.

De belangrijkste oorzaken van ontsteking van het hart

Myocardium is een spierorgaan van de middelste laag van het hart. Myocarditis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de hartspier, wat vervolgens leidt tot de vernietiging van spiervezels en orgaanfalen.

Deze pathologie kan hartfalen veroorzaken met aanwijzingen voor onmiddellijke ziekenhuisopname.

De prognose van de pathologie, evenals de symptomen, kunnen voor elke persoon anders zijn.

Het verloop van de ziekte is direct afhankelijk van:

• over de kenmerken van de patiënt:
• van zijn geslacht;
• vanaf de leeftijd van de patiënt.

Op basis van statistische gegevens kunnen we concluderen dat vrouwen gemakkelijker myocarditis kunnen overdragen.

Een van de oorzaken van myocarditis zijn infecties:

1. Bacterieel - Stafylokokken, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus kunnen de ziekte veroorzaken. Ontsteking kan zich ontwikkelen met tandziekten zoals cariës, infecties van het voortplantingsstelsel.
2. Wanneer besmet met parasieten, zoals ascaris.
3. Schimmelinfecties.
4. Infecties gedragen door de eenvoudigste.

Daarnaast zijn virussen onder de veel voorkomende oorzaken van ontsteking van het hart. Kinderen kunnen de ziekte ontwikkelen na het hebben van ernstige rodehond, waterpokken of herpes. Misschien is de manifestatie van myocarditis na de griep.

Onder deze op een speciale manier onderscheiden:

• anti-tuberculosegeneesmiddelen;
• diuretica;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• antibiotica.

In sommige gevallen is het moeilijk om de factor te identificeren die myocarditis heeft veroorzaakt.

Symptomen van ontsteking van het hart

Tot de kenmerkende symptomen van deze ziekte behoren:

• pijn op de borst;
• aanvallen van kortademigheid;
• verstikking die optreedt in een droom;
• verhoogde hartslag, afgewisseld met vlagen van vervaging van het hart;
• hyperhidrose (verhoogde transpiratie);
• zich zwak voelen;
• bleekheid of cyanose van de huid;
• duizeligheid, leidend tot flauwvallen;
• uitgesproken hoofdpijn die een migraine heeft.

Patiënten met de diagnose hartaandoeningen lijden vaak aan hypotensie. Hartpijn kan worden gegeven aan de arm, nek, schouder - deze symptomen kunnen de patiënt verwarren. Mogelijke zwelling van de ledematen, aderen kunnen zwellen. Tijdens echografie kan een specialist een vergrote lever en veranderingen in de structuren detecteren. De meest voorkomende manifestatie is kortademigheid. Onder de oorzaken van het optreden ervan is er een zwakke samentrekking van de hartgebieden, wat ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt.

In de beginstadia kunnen de symptomen van de pathologie zich niet manifesteren en - dienovereenkomstig - de patiënt niet storen.

In sommige gevallen kan een persoon zich niet bewust zijn van de aanwezigheid van pathologie, het gaat vanzelf over zonder complicaties.

Tot de kenmerkende symptomen voor kinderen behoren:

• algemene zwakte;
• bleke huid;
• toename van de lichaamstemperatuur (licht);
• pijn in het hart;
• hoofdpijn;
• het optreden van obstipatie;
• slaapstoornissen;
• het verschijnen van rode huiduitslag;
• periodes van droge hoest.

Als u vermoedt dat myocarditis bij een kind onmiddellijk een arts moet raadplegen. Overgedragen pathologie zonder de juiste behandeling kan de gezondheid van het hart op volwassen leeftijd beïnvloeden.

Diagnose van ontsteking van het hart

Het is tamelijk moeilijk om een ​​ziekte met zijn latente beloop te diagnosticeren.Veel patiënten beschouwen de manifestatie van zwakte als de norm na recent overgedragen virale en infectieziekten, zij weigeren een arts te bezoeken.

Tijdens het eerste onderzoek verduidelijkt de specialist de vragen van de patiënt over de manifestatie van symptomen.

In de klinische analyse van het bloed van een patiënt met vermoedelijke myocarditis wordt gedetecteerd:

• toename van het aantal leukocyten in het bloed;
• ESR-toename - bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• toename van eosinofielen.

Aanvullende onderzoeken zijn als volgt:

1. Men moet niet vergeten dat de bacteriologische bloedcultuur het mogelijk maakt om de veroorzaker van de ziekte te bepalen.
2. Als een allergisch vermoeden bestaat, moet een allergische test worden uitgevoerd.
3. Röntgenonderzoek kan structurele veranderingen in de holtes van het hart identificeren en de aanwezigheid van congestieve processen in de longen bepalen.
4. Echografie helpt bij het bevestigen van geleidingsstoornissen en veranderingen van het hartritme.
5. Alleen als een laatste redmiddel toevlucht tot een biopsie van het hart.

Ontsteking van de hartspier vereist altijd een behandeling.

Geschiedenis van de studie [bewerken | code bewerken]

Het begin van de studie van ontsteking van de hartspier kan worden toegeschreven aan het eerste kwart van de XIX eeuw, voor de eerste keer genoemd door J.N. Corvisart. De term "myocarditis" en het concept van myocarditis als een ontstekingslaesie van het myocardium werd voor het eerst voorgesteld door I.F. Soberheim in 1837. In 1900 gaf A. Fiedler, gebaseerd op klinische gegevens en autopsieresultaten, een beschrijving van ernstige idiopathische hartspierbeschadiging en onderbouwde het concept van primaire myocarditis. Studies uitgevoerd door verschillende wetenschappers vóór 1918 toonden de mogelijkheid van myocarditis als gevolg van infectieziekten, in het bijzonder influenza en andere luchtweginfecties. Geleidelijk aan, de diagnose van myocarditis werd zeer wijdverbreid, en tot de jaren 1930 werd gebruikt om te verwijzen naar de pathologische processen in het hart van de hartspier opgemerkt in de meeste hartaandoeningen. Zelfs veranderingen in het myocardium bij personen met IHD en arteriële hypertensie werden beschouwd als chronische myocarditis. In de jaren 1930 verschenen een aantal studies, waaronder de werken van GF Lang, die aangaven dat er bij veel hartziekten geen ontsteking in het myocard is en degeneratieve veranderingen overheersen. Dankzij deze werken verdwijnt de onredelijk populaire diagnose van myocarditis en wordt deze vervangen door de term "myocarddegeneratie". Tot de jaren 1950 werd de term myocarditis alleen gebruikt in verband met reuma en difterie. De diagnose van myocarditis won opnieuw het recht op leven na de Tweede Wereldoorlog na I. Gore en O. Saphir publiceerden de resultaten van anatomopathologische studies, waarbij de auteurs ontstekingsveranderingen in het myocard ontdekten in 4-9% van de gevallen, en het bleek dat een aanzienlijk deel van de sterfgevallen in één keer geleden virale of rickettsial ziekten. De meest actieve studie van ontstekingsziekten van het hart begon in de jaren 1980 met de introductie van diagnostische transveneuze myocardiale biopsie in de wijdverspreide klinische praktijk.

Oorzaken van myocarditis [bewerken | code bewerken]

De infectieuze oorzaken van myocarditis gedurende de laatste decennia zijn in enig detail onderzocht, er is vastgesteld dat de ziekte wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan virussen, microben, rickettsiae, schimmels en protozoa.

Het is bewezen dat virussen de grootste cardiotropiciteit bezitten en de virale etiologie van myocarditis wordt als de meest gemotiveerde beschouwd.

Om de virale theorie van myocarditis te bewijzen, worden de volgende argumenten gegeven:

• hoge incidentie van myocarditis tijdens virale epidemieën;
• detectie van virussen in de nasofarynx en uitwerpselen van de patiënt gedurende de eerste week van acute myocarditis, het verschijnen in het bloed van een antivirale antilichaamtiter van 2-3 weken na de ontwikkeling van acute myocarditis;
• isolatie van virussen en virale agentia uit myocard;
• bij myocarditis geassocieerd met virale infectie werden ontstekingsveranderingen gevonden in hartbiopten.

Myocarditis kan ook optreden bij de gelijktijdige blootstelling van twee of meer verschillende infecties, wanneer een van hen in de regel voorwaarden creëert voor hartspierbeschadiging en de andere de directe oorzaak is van de schade.

Soorten ziekten [bewerken | code bewerken]

Er zijn de volgende soorten myocarditis [1]:

• reumatoïde;
• infectieus (viraal, bacterieel, rickettsiaal, enz.);
• allergisch (medicinaal, serum, post-vaccinatie, transplantatie);
• met diffuse bindweefselziekten, verwondingen, brandwonden, blootstelling aan ioniserende straling;
• idiopathische (dat wil zeggen, onverklaarde aard) myocarditis van Abramov - Fiedler.

Symptomen [bewerken | code bewerken]

Diffuse myocarditis wordt gekenmerkt door dilatatie van de hartkamers en hartfalen. Bij infectieuze myocarditis domineren meestal de symptomen van een infectieziekte (koorts). De meest voorkomende symptomen zijn zwakte, vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen. Ook vaak ongemak en een verscheidenheid van pijn in de borst. Infectieuze myocarditis kan asymptomatisch zijn.

Besmettelijke-allergische myocarditis (de meest voorkomende vorm van niet-reumatische myocarditis) begint in tegenstelling tot reumatische aandoeningen, meestal als gevolg van een infectie of kort erna.

Er is malaise, pijn in het hart, soms koppig, hartkloppingen en "onderbrekingen", kortademigheid, in sommige gevallen matige pijn in de gewrichten. Lichaamstemperatuur vaak subfebrile of normaal.

Het begin van de ziekte kan laag symptoom of verborgen zijn. De ernst van de symptomen wordt grotendeels bepaald door de prevalentie en de ernst van de voortgang van het proces. In diffuse vormen neemt de grootte van het hart relatief vroeg toe.

Belangrijke, maar niet constante tekenen van myocarditis zijn hartritmestoornissen (tachycardie, zelden bradycardie, ectopische aritmieën) en intracardiale geleiding, evenals presystolische en in de latere stadia van het protodiastische galopritme.

Idiopathische myocarditis is ernstiger, soms kwaadaardig, met de ontwikkeling van cardiomegalie (door een uitgesproken uitzetting van het hart), ernstige hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen en hartfalen.

Vaak gevormde pariëtale trombus in de holtes van het hart met trombo-embolie in de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop.

Met myocarditis geassocieerd met collageenziekten, virale infectie (virussen van de Coxsackie-groep, enz.), Ontwikkelt zich gelijktijdig pericarditis vaak.

Het beloop van myocarditis kan acuut, subacuut, chronisch (recidiverend) zijn.

Diagnostiek [bewerken | code bewerken]

Lichamelijk onderzoek varieert van lichte tachycardie tot symptomen van gedecompenseerde rechter en linker ventrikelfalen (zwelling van de nekaderen, oedeem, verzwakking van I-toon, canteringritme, systolisch geruis aan de top, congestie in de longen).

X-ray: van de borst onthult soms de uitbreiding van de grenzen van het hart en / of tekenen van congestie in de longen.

ECG: gewoonlijk worden tijdelijke niet-specifieke veranderingen van het ST-segment en de T-golf genoteerd Patiënten met acute myocarditis hebben vaak abnormale Q-tanden en een afname van de amplitude van de R-tanden in de rechterborstleidingen (V1-V4). Aangezien de activiteit van cardiale iso-enzymen meestal verhoogd is in de acute fase van myocarditis, kan dit, samen met de aangegeven ECG-veranderingen, leiden tot een foute diagnose van een hartinfarct. Vaak zijn er ventriculaire en supraventriculaire premature slagen, minder vaak - schendingen van atrioventriculaire geleiding. Episodes van atriale fibrillatie, evenals blokkade van de bundel van de His-bundel (meestal links), die de uitgebreidheid van myocardschade aangeeft, wijzen op een ongunstige prognose.

EchoCG: afhankelijk van de ernst van het proces, wordt een andere mate van myocarddisfunctie gedetecteerd (dilatatie van de hartholten, vermindering van de contractiele functie, vaak segmentaal, verstoring van de diastolische functie). Bij patiënten met subacute en chronische myocarditis, evenals met DCM, wordt significante dilatatie van de hartholtes gedetecteerd.

Een veel voorkomende vondst is intracavitaire bloedstolsels.

Hart isotoop onderzoek: met 67Ga, 99mTc_pyrophosphate en monoklonale antilichamen tegen actomyosine, gelabeld met 111In, magnetische resonantie beeldvorming, positron-emissie tomografie maakt visualisatie van myocardiale schade en necrose mogelijk.

Endomyocardiale biopsie: momenteel wordt aangenomen dat de diagnose van myocarditis alleen kan worden bevestigd door gegevens van een endomyocardiale biopsie, die echter veel vals-negatieve en twijfelachtige resultaten oplevert. Bij het evalueren van de resultaten van een biopsie, worden meestal diagnostische criteria van Dallas gebruikt.

Myocarditis wordt gedefinieerd in de aanwezigheid van inflammatoire celinfiltratie (minstens 3-5 lymfocyten in het zichtveld van een lichtmicroscoop) en necrose of schade aan hartspiercellen. Detectie van celinfiltratie en onveranderde cardiomyocyten komt overeen met de twijfelachtige diagnose. De gegevens van herhaalde myocardiale biopsie stellen ons in staat om de dynamiek en uitkomst van het proces te schatten en te praten over de voortgaande, oplossende of oplossende myocarditis. Door het aantal interstitiële inflammatoire cellen en hun kwalitatieve samenstelling, evenals de prevalentie en ernst van destructieve veranderingen van cardiomyocyten, de aanwezigheid van necrotische cardiomyocyten, kan men de ernst van myocarditis beoordelen.

Bloedcultuur: bloedculturen en andere biologische vloeistoffen kunnen de virale etiologie van myocarditis bevestigen, wat ook wijst op een viervoudige toename van de antilichaamtiter ten opzichte van virussen tijdens de herstelperiode in vergelijking met de acute periode. Bij de detectie en identificatie van het infectieuze agens behoort een speciale plaats tot de meest moderne moleculair-biologische methode van de polymerasekettingreactie.

Het belang van een dynamische geïntegreerde studie van immunologische parameters.

Behandeling [bewerken | code bewerken]

Beginselen van de behandeling De nadruk ligt op etiotropische therapie en behandeling van complicaties.

Ziekenhuisopname is meestal aangegeven. Algemene maatregelen zijn bedrust, zuurstofinhalatie en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's).

Volgens moderne concepten moet de behandeling van virale myocarditis gebaseerd zijn op de fase van het pathologische proces. Volgens de resultaten van grote internationale onderzoeken is het gebruik van immunosuppressieve therapie gerechtvaardigd in de aanwezigheid van auto-immuunziekten.

Etiotropische behandeling van myocarditis

Enterovirussen (Coxsackie A- en B-virussen, ECHO-virussen, poliovirus). De meest voorkomende oorzaak van infectieuze myocarditis. Behandeling: ondersteunende therapie. Beperk fysieke activiteit. Glucocorticosteroïden (GCS) worden niet getoond. Herstel vindt meestal binnen enkele weken plaats, maar ECG- en EchoCG-afwijkingen kunnen nog enkele maanden aanhouden.

Bof, mazelen, rubella-virus. Behandeling: ondersteunende therapie. Immunisatie voor primaire preventie.

Influenzavirussen, A en B. Behandeling: rimantadine, 100 mg oraal 2 keer per dag gedurende 7 dagen vanaf het begin van de symptomen. Immunisatie voor primaire preventie. Rimantadine wordt gebruikt voor influenza A, de behandeling start niet later dan 48 uur na het begin van de symptomen. Ribavirine is ook in vitro actief tegen influenza B-virussen, maar de effectiviteit is niet bewezen (niet goedgekeurd door de FDA).

Dengue-koortsvirus. De ziekte gaat verder met koorts en uitslag, dragers - muggen. Behandeling: ondersteunende therapie.

Varicella zoster-virus (waterpokken, gordelroos), herpes-simplex-virus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus. Behandeling: aciclovir, 5-10 mg / kg, intraveneus infuus om de 8 uur Ganciclovir, 5 mg / kg, intraveneuze infusie om de 12 uur Voor myocarditis veroorzaakt door het varicella-zoster-virus en het herpes-simplex-virus, wordt aciclovir voorgeschreven, voor cytomegalovirusinfectie - ganciclovir of foscarnet.

HIV. Hartfalen bij HIV-infectie ontwikkelt zich in 25-50% van de gevallen, de bron van infectie is het sarcoom van Kaposi of een opportunistische infectie. In 90% van de gevallen is myocarditis asymptomatisch. Behandeling: zidovudine, 200 mg oraal 3 keer per dag (helaas kan zidovudine zelf myocarditis veroorzaken).

2. Mycoplasma pneumoniae. Manifestaties zijn divers en omvatten koorts, longontsteking, uitslag. Vaak gaat myocarditis gepaard met pericarditis. Behandeling: erythromycine, 0,5-1,0 g, intraveneuze infusie om de 6 uur.

3. Chlamydia. Een zeldzame oorzaak van myocarditis. Behandeling: doxycycline, 100 mg, intraveneuze infusie om de 12 uur.

4. Rickettsia. Meestal treedt myocarditis op wanneer tsutsugamushi. Behandeling: doxycycline, 100 mg, intraveneuze infusie om de 12 uur.

5. Borrelia burgdorferi (ziekte van Lyme). Dragers van infectie - teken. De ziekte begint met huiduitslag (chronisch migrerend erytheem). Na enkele weken of maanden verschijnen neurologische symptomen (meningoencephalitis, bilaterale schade aan de gezichtzenuw, ischias), artritis (asymmetrische schade aan grote gewrichten), hartbeschadiging (geleidingsstoornissen, tot volledig atrioventriculair blok). Behandeling: ceftriaxon, 2 g, intraveneuze infusie 1 keer per dag of benzylpenicilline, 18-21 miljoen IE / dag, intraveneuze infusie verdeeld over 6 doses.

6. Andere bacteriën Directe introductie van de ziekteverwekker (Staphylococcus aureus). Vaak is er sprake van verspreiding van infectie met de vorming van abcessen in andere organen. Behandeling: bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica - vancomycine.

Actietoxines Corynebacterium diphtheriae. Hartfalen wordt opgemerkt in 20% van de gevallen. Het komt voor op het einde van de eerste week en is de meest voorkomende doodsoorzaak door difterie. Behandeling: antibioticumtherapie + noodbehandeling van anti-difterie serum. Immunisatie voor primaire preventie.

Andere bacteriële pathogenen - roodvonk, tonsillitis, botulisme veroorzaken zelden myocarditis, de symptomen zijn niet erg specifiek. Behandeling: antibiotica (streptokokken), serum (botulisme).

7. Schimmels. Behandeling: amfotericine B. Als de veroorzaker Cryptococcus neoformans is (de meest voorkomende pathogeen), dan is behandeling: intraveneuze infusie van amfotericine B, 0,3 mg / kg / dag, + fluorocytosine, 100-150 mg / kg / dag oraal in 4 doses.

8. De eenvoudigste en helminten

Trypanosoma cruzi (ziekte van Chagas). De hoofdoorzaak van gedilateerde cardiomyopathie in Centraal- en Zuidelijk Afrika. Acute infectie veroorzaakt door vliegende bugs. Meestal gemanifesteerd door koorts, spierpijn, hepatomegalie en splenomegalie, myocarditis. Afhankelijk van de plaats van de beet is eenzijdig periorbitaal oedeem (Romagna-symptoom) of huidlaesie (chagoma) mogelijk. Enkele jaren na infectie kan DCM zich ontwikkelen, wat zich met name manifesteert door een dubbele blokkade, atriale en ventriculaire aritmieën en trombo-embolie. Behandeling: ondersteunende therapie.

Trichinella spiralis (trichinose). Tekenen van myocarditis (kortademigheid, hartkloppingen, pijn op de borst) verschijnen 3-4 weken na myopathie en eosinofilie. Behandeling: in ernstige gevallen, met GCS. De effectiviteit van mebendazol en thiabendazol is niet bewezen.

Toxoplasma gondii. Het wordt vaker waargenomen in immuundeficiënte staten, vooral bij HIV-geïnfecteerde mensen. Behandeling: pyrimethamine (aanvangsdosis van 100 mg / dag oraal, daarna 25-50 mg / dag) + sulfadiazine (1-2 g oraal 3 maal per dag), 4-6 weken. Foliumzuur, 10 mg / dag, ter preventie van hematopoëtische suppressie.

9. Systemische lupus erythematosus. Myocarditis wordt meestal gecombineerd met polyserositis, artritis, actieve vasculitis. Het gebeurt ook pericarditis en aseptische trombo-endocarditis (Liebman - Sachs). Behandeling: NSAID's. In ernstige gevallen is GCS voorgeschreven, met GCS-ineffectiviteit - immunosuppressiva.

10. Reumatoïde artritis. Behandeling: NSAID's. In ernstige gevallen wordt GCS voorgeschreven, met de ineffectiviteit van GCS immunosuppressiva.

11. Thyrotoxicose. Het manifesteert zich door zwakte, tremor, prikkelbaarheid, sinustachycardie, atriale fibrillatie. Behandeling: thyreostatica of chirurgische behandeling.

12. Feochromocytoom. Gemanifesteerde arteriële hypertensie met frequente crises, hoofdpijn, zweten en hartkloppingen. Behandeling: bètablokkers en / of chirurgische behandeling.

13. Reuma. Meestal gemanifesteerd door pancarditis. Behandeling: salicylaten, in ernstige gevallen - GCS.

14. Allergische reacties, waarvan de bron sulfonamiden, methyldopha, penicillines, tetracycline, insectenbeten, enz. Kan zijn. Een gedetailleerde geschiedenis is vereist. Behandeling: eliminatie van het allergeen, H1-blokkers.

15. Het toxische effect van medicinale, narcotische en andere drugs (alcohol, cocaïne, fluorouracil, cyclofosfamide, doxorubicine, streptomycine, aminosalicylzuur, NSAID's). Naast myocarditis zijn er meestal andere tekenen van het toxische effect van de vermelde middelen. Behandeling: eliminatie van de oorzaak van toxische actie.

16. Kawasaki-syndroom. Naast myocarditis kunnen aneurysmata van de coronaire arterie ontstaan. Behandeling: salicylaten en intraveneus immunoglobuline.

17. Reuscellige myocarditis. Het komt in de regel voor bij mensen van middelbare leeftijd. Vaak vergezeld van hartfalen, hartritmestoornissen, kan snel eindigen in de dood. Behandeling: ondersteunende therapie.

18. Radiation myocarditis. Leidt tot exsudatieve-constrictieve pericarditis en restrictieve cardiomyopathie. Behandeling: in ernstige gevallen, met GCS.

19. Afstoting van de transplantatie. Het ontwikkelt zich vaker in de eerste 3 maanden na een harttransplantatie. Diagnostische methode - myocardiale biopsie. Symptomen zijn vaak niet-specifiek (vermoeidheid, malaise) en kunnen relatief laat verschijnen. Behandeling: hoge doses GCS intraveneus (pulsotherapie) of binnenin. In ernstige gevallen en met de ineffectiviteit van GCS, wordt een anti-thymocyt globuline (anti-lymfocytair immunoglobuline) en / of muromonab-CD3 voorgeschreven.

20. Zwangerschap. Myocarditis treedt op 1 maand vóór de bevalling of binnen 5 maanden na de bevalling, wat zich uit in een verminderde systolische functie van beide ventrikels en aritmieën. Behandeling: ondersteunende therapie.

Voorspelling [bewerken | code bewerken]

In de meeste gevallen is myocarditis asymptomatisch en eindigt met volledig herstel. Als er klinische manifestaties zijn, is de prognose slechter: herstel vindt slechts in de helft van de gevallen plaats, de rest ontwikkelt gedilateerde cardiomyopathie.

Hartritmestoornissen kunnen leiden tot een plotselinge dood.

Zeer ernstige varianten van de myocarditis-kuur met de snelle progressie van refractair hartfalen en overlijden zijn bekend.

De meest ongunstige prognose van gigantische celmyocarditis van het Abramov-Fiedler-type.

De reuzencel en lymfocytische vormen van myocarditis vereisen een harttransplantatie. Zonder transplantatie leeft slechts 11% van de patiënten met myocarditis met reuzencellen meer dan 4 jaar [2].