Coagulogram: wat is deze analyse, decodering van hemostase-indicatoren

Coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstolling. Studies van veneus bloed met behulp van coagulometrie helpen om de toestand en de efficiëntie van het functioneren van verschillende delen van bloedsystemen, zoals coagulatie, antistolling en fibrinolytisch, te beoordelen.

Indicatoren van coagulatie of hemostasiogram worden bestudeerd om het mogelijke risico van hyper- en hypocoagulatie te beoordelen, respectievelijk, verhoogd en verlaagd bloedstollingsvermogen, de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloeding.

Hoe voor te bereiden op een bloedstollingstest

Deze studie wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, met een pauze na de laatste maaltijd gedurende ten minste 12 uur. Bij de laatste maaltijd wordt aanbevolen om kruidige, vette, ingeblikte voedingsmiddelen uit te sluiten met een overvloed aan kruiden. Alleen puur, niet-mineraal water, sappen, compotes, drankjes en alcohol zijn uitgesloten van dranken.

Direct vóór de analyse gedurende 30 minuten wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress (lopen, agitatie) en roken te vermijden.
Met de huidige of recent voltooide behandelingskuur met anticoagulantia, is het noodzakelijk om de naam, de dosering en de duur van de behandeling door te geven aan een specialist.
Als u in het proces van bloedafname een gevoel van misselijkheid, duizeligheid of een verslechtering van de gezondheid ervaart, moet u het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte brengen.

Hoe de analyse uitvoeren?

Veneus bloed wordt verzameld uit de cubitale ader zonder een tourniquet aan te brengen. Om te voldoen aan de regels van coagulatie, worden twee reageerbuizen gevuld, waarbij het biomateriaal uit de tweede-prioriteitstank met het coagulatiemiddel moet worden bestudeerd.

Waar geven ze bloed voor hemocuogram?

De bloedtest voor hemostasiogram wordt uitgevoerd in openbare en privéklinieken en laboratoria, deze analyse behoort tot de basis. Alle gecertificeerde laboratoria met de nodige set reagentia en apparatuur kunnen analyses uitvoeren voor hemostase-indicatoren.
De kosten van tests zijn afhankelijk van het laboratorium en een set van geëvalueerde bloedfactoren.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

Direct bloedonderzoek duurt 24 tot 48 uur, wat wordt veroorzaakt door de noodzaak om verschillende indicatoren te evalueren bij interactie met reagentia in bepaalde intervallen. Met een hoge werklast van laboratoriumartsen en de noodzaak om het biomateriaal te transporteren, kan de studietijd toenemen.

In welke gevallen schrijven ze een bloedonderzoek voor een coagulogram voor

Ongeacht de aanwezigheid van symptomen en tekenen van afwijkingen in bloedstolling, wordt hemostase voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en tijdens de zwangerschap. De kans op levensbedreigende risico's van bloeding en trombose tijdens operaties of bevalling (natuurlijk of tijdens een keizersnee) wordt dus geëvalueerd.
Andere indicaties voor deze analyse zijn:

• gestosis van zwangerschap, evenals herhaalde miskramen;
• verwondingen met inwendige en / of uitwendige bloeding;
• de aanwezigheid van een neiging tot trombose, trombose, spataderen van bloedvaten, een neiging tot trombo-embolie;
• hartaanval, voorgeschiedenis van een beroerte, pre-infarct aandoeningen, ischemie, aritmie;
• pathologie van de bloedsomloop;
• abnormale leverfunctie;
• controle van de toestand tijdens antistollingstherapie;
• hemorragische pathologieën, chronische bloedarmoede, frequente neusbloedingen, zware menstruatie, inclusief bloed in de afvoer (urine, feces), plotseling verlies van gezichtsvermogen, enz.;
• langdurige therapie met anabole geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, het nemen van orale anticonceptiva;
• routine medisch onderzoek.

Componenten van het hemostatische systeem

Het hemostase-systeem omvat biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het onderhoud van bloed in vloeibare toestand, evenals het voorkomen en stoppen van bloedingen. De belangrijkste functie van het hemostase-systeem is het handhaven van een balans tussen coagulerende en antistollingsfactoren. De onbalans wordt gerealiseerd door hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot de vorming van bloedstolsels) en hypocoagulatie (lage stolling, bedreigend bij langdurige bloeding).

Bloedstolling wordt verzorgd door twee mechanismen: extern en intern. Wanneer weefselverwondingen en vaatwandstoornissen optreden, wordt weefselthromboplastine (factor III) vrijgegeven, waardoor het externe bloedstollingsproces wordt geactiveerd. Het interne mechanisme vereist contact van het collageen van het endotheel van de vaatwanden en bloedcomponenten.

Indicatoren en normen voor hemostase

Bij het onderzoeken van indicatoren kunnen verschillende laboratoria verschillende technieken gebruiken. De snelheid van het coagulatieproces varieert dus van 5-10 tot 8-12 minuten, afhankelijk van de gekozen methode (volgens Lee-White of volgens Mass en Margo). Evaluatie van de naleving van de norm moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van het specifieke laboratorium.

Bloed coagulogram: transcript, normen, oorzaken van afwijkingen

Een coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om de stollingsindex te bestuderen. Het decoderen van bloedcoagulatie is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie. Het kan ernstige complicaties zoals trombose en bloeding voorkomen. De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van een geschiedenis van ziekten van de lever, het hart en de bloedvaten. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën is ook een indicatie voor het bestuderen van de coagulogram van bloed. De analyse laat toe om de oorzaak van het bloeden vast te stellen.

Het bloedstollingssysteem (hemostase) beschermt een persoon tegen gevaarlijk bloedverlies in geval van schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van traumatische letsels en chirurgische ingrepen. Voor een adequate hemostase in het lichaam zijn de zenuw- en endocriene systemen. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties adequaat uitvoert (het toevoeren van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en het reguleren van de lichaamstemperatuur), moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid. Hypocoagulatie (verminderde stolling) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Hypercoagulatie is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels), die het lumen van bloedvaten blokkeren. Als gevolg van trombose ontwikkelt zich weefselischemie, die onder andere leidt tot hartinfarcten en beroertes.

De belangrijkste componenten van het hemostatische systeem zijn:

• endotheliale cellen van de vaatwand;
• bloedplaatjes;
• plasmafactoren.

Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om vervorming en verkeerde interpretatie van de resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse dienovereenkomstig voor te bereiden.

Basisregels die belangrijk zijn voor de patiënt:

• 8-12 uur voor de analyse kan niet worden gegeten;
• aan de vooravond moet 's nachts niet te veel eten;
• alcohol, thee, sappen en andere dranken zijn uitgesloten - u kunt alleen schoon water drinken;
• mensen met nicotineverslaving mogen niet minstens een uur voor de analyse roken;
• Het is belangrijk om fysieke en mentale stress 15 minuten vóór de analyse uit te sluiten.

Belangrijk: als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen! Als duizeligheid optreedt in het bloedafnameproces voor het nemen van een coagulogram, of flauwvallen begint zich te ontwikkelen, moet u de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen van de verandering in gezondheid.

Wanneer is een bloed-coagulogram noodzakelijk?

Indicaties voor analyse:

• verhoogde neiging tot trombose;
• eerdere hartaanvallen en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverziekte;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

Bloed wordt afgenomen met een steriele spuit of met een speciaal vacuümsysteem. Het harnas op de arm overlapt elkaar niet. Punctuur dient niet-invasief te zijn om vervorming van gegevens te voorkomen als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor onderzoek. De steriele buis bevat een anticoagulans - natriumcitraat.

Coagulogram-indicatoren: decodering

Met een standaardanalyse van een coagulogram worden een aantal indicatoren onderzocht, die samen worden geëvalueerd.

De stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en het stoppen ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Capillaire bloedstolsels in 0,5-5 minuten en veneus - in 5-10. De duur van de bloeding neemt toe op de achtergrond van trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, leverpathologieën en het innemen van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (waaronder acetylsalicylzuur, Trental en Warfarin). De duur van de coagulatie wordt verminderd na massale bloedingen en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normale tot stollingstijd in het subject. Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%. Bij zwangere vrouwen stijgt de snelheid (tot 150% en hoger), wat geen pathologie is. Cijfers Met PTE kan de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologieën worden gedetecteerd. De index stijgt tegen de achtergrond van hormonale anticonceptiva. De toename in waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan, en een afname geeft de kans op een bloeding aan.

Belangrijk: om de protrombinecijfer normaal te houden, heeft het lichaam een ​​constante voedingswaarde van vitamine K nodig.

De trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. Het normale interval is 15-18 seconden. Het verkorten van de tijdsinterval met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een overmaat aan fibrinogeen en de verlenging ervan duidt op een lage concentratie van deze eiwitverbinding in serum of ernstige functionele insufficiëntie van de lever op de achtergrond van hepatitis of cirrose.

Let op: Regelmatige controle van deze indicator van bloed-coagulogram is erg belangrijk bij heparinetherapie!

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator die de duur van stolselvorming weergeeft na toevoeging van CaCl2 (calciumchloride) aan plasma. Normale waarden - binnen 30-40 seconden. Veranderingen worden waargenomen wanneer de resterende indicatoren van bloed-coagulogram binnen 30% worden afgewezen. Verlenging van dit tijdsinterval kan wijzen op leverpathologie of vitamine A hypovitaminose.

AVR (geactiveerde recalcificatietijd) bij een gezond persoon varieert van 50 tot 70 seconden. Met de indicator kan het verloop van een van de stollingsstadia worden beoordeeld. Een afname van AVR is een teken van trombofilie, en verlenging wordt waargenomen bij trombocytopenie, waarbij anticoagulantia (heparine), ernstig letsel, uitgebreide brandwonden en de ontwikkeling van een shocktoestand worden overwogen. Een lage ABP duidt op een toename van het risico op massale en levensbedreigende bloedingen.

GRP (plasma recalcificatietijd) is een coagulatie-indicator gecorreleerd met AVR en geeft de coagulatietijd van citraatserum weer na de toevoeging van calciumzoutpreparaten. Normale tijd - van 1 tot 2 minuten. De afname duidt een verhoogde activiteit van hemostase aan.

Het gehalte aan fibrinogeen in de afwezigheid van pathologieën varieert van 2 tot 4 g / l. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd in de lever en wordt, onder invloed van stollingsfactoren, omgezet in fibrine, waarvan de draden de structurele basis zijn van bloedstolsels.

Als het bloed-coagulogram een ​​significante afname in de index vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

• overtreding van hemostase;
• ernstige leverschade;
• toxicose in de periode van vruchtbaarheid;
• hypovitaminosegroep B en ascorbinezuurgebrek.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals met de consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd in hypothyreoïdie, significante brandwonden in het gebied, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na de operatie, op de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt niet normaal gedetecteerd.

De concentratie van fibrinogeen in een gezond persoon is 5,9 - 11,7 μmol / l. De afname ervan wordt waargenomen bij problemen met de lever en een toename - met maligne neoplasmata en hypofunctie van de schildklier.

Het röntgencomplexcomplex (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) karakteriseert de verandering in de structuur van het fibrine-eiwit op moleculair niveau onder invloed van coagulatiefactor II (trombine) en plasmine. Normaal wordt beschouwd als een indicator die 4 mg / 100 ml niet overschrijdt. De variabiliteit van de indicator is om dezelfde redenen als de verandering in de concentratie van fibrinogeen.

Let op: FDMK is een marker die tijdige actie mogelijk maakt om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit is een indicator van een coagulogram die het vermogen van de patiënt weergeeft om de bloedstolsels die zich vormen, op te lossen. Het onderdeel van het anticoagulanssysteem van het lichaam, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie. Met zijn hoge concentratie neemt de dissolutiesnelheid van de trombus toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

Met Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal visueel bepalen. Norm is een trombotest van graad 4-5.

Plasmatolerantie voor heparine is een kenmerk dat de tijd weerspiegelt die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen nadat heparine aan het testmateriaal is toegevoegd. De referentiewaarde is van 7 tot 15 minuten. De analyse onthult het niveau van trombine in het bloed. Een afname van de snelheid met een hoge waarschijnlijkheid duidt op leverbeschadiging. Als het interval korter is dan 7 minuten, kunt u een cardiovasculaire aandoening of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren vermoeden. Hypercoagulatie is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en de toestand na chirurgische ingrepen.

De terugtrekking van een bloedstolsel kenmerkt de vermindering van het volume van de bloedstolsel met volledige scheiding van het plasma. Referentiewaarden variëren van 44 tot 65%. De toename in waarden wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie (anemie) en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

De duur van het bloeden volgens Duke is een afzonderlijke analyse, waarbij niet veneus, maar capillair bloed wordt onderzocht. Duimkussen is diep doorboord (4 mm) door middel van een speciaal lancet. Het bloed dat wordt ontvangen van de punctie wordt om de 15-30 seconden verwijderd met een speciaal papier (zonder contact met de huid). Na elke blaas verschijnt de tijd tot de volgende druppel. De tijd van stoppen met bloeden uit kleine bloedvaten in het normale bereik van anderhalf tot twee minuten. Deze indicator wordt in het bijzonder beïnvloed door het niveau van de serotoninemediator.

Bloed coagulogram bij kinderen

Bloedwaarden voor coagulogram-waarden bij kinderen verschillen aanzienlijk van de normale waarden bij volwassen patiënten. Dus bij pasgeboren baby's variëren de normale fibrinogeenniveaus van 1,25 tot 3,0 g / l.

Indicaties voor de studie van het coagulogram van het kind zijn:

• verdachte hemofilie;
• diagnose van pathologieën van het hematopoietische systeem;
• komende operatie.

Bloed coagulogram tijdens de zwangerschap

Belangrijk: tijdens de vruchtbaarheid wordt het bloed-coagulogram minstens drie keer onderzocht (in elk van de trimesters).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden gewoonlijk, wat wordt veroorzaakt door een aanzienlijke hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename van het totale volume van het circulerende bloed en de vorming van een extra (uteroplacentale) bloedsomloop.

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe, en in de derde periode neemt de stollingstijd aanzienlijk af, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een bloedcoagulogram onthult het risico van spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Overtredingen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de beschikbaarheid van deze bloed-coagulogrammen en de vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen.

Verplicht onderzoek van bloed-coagulogram is noodzakelijk als een vrouw een vaatziekte heeft (met name spataderen) of als leverfalen is vastgesteld. Het bloed-coagulogram wordt ook onderzocht met een afname in immuniteit en een negatieve Rh-factor.

De referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaggram bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeen - 6 g / l;
• protrombine - 78-142%.

Belangrijk: afwijking van het protrombineniveau van de normale waarden kan duiden op afbraak van de placenta!

Lotin Alexander, medisch recensent

33.217 totaal aantal vertoningen, 3 keer bekeken

stolling

Algemene informatie

Elke gekwalificeerde arts weet dat de behandeling van elke patiënt het beste is om te beginnen met de verzameling anamnese, die niets anders is dan een verzameling informatie over de gezondheidstoestand van de mens.

In de regel begint elk medisch onderzoek met een onderzoek van de patiënt zelf naar zijn eerdere ziektes of chirurgische ingrepen, allergische reacties of erfelijke gevoeligheid voor bepaalde aandoeningen, enzovoort.

Vervolgens schrijft de arts een aantal laboratoriumtests of eenvoudigweg tests voor die de geschiedenis van informatie over de ontwikkeling van de ziekte aanvullen, evenals informatie die nodig is om een ​​behandelingsmethode of verdere diagnose te selecteren.

Coagulatiestudies (afgekort coagulogram) nemen een belangrijke plaats in bij laboratoriumtests in het bloed, die noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd ter voorbereiding op een operatie, bijvoorbeeld tijdens een electieve keizersnede of tijdens de zwangerschap.

Coagulogram - wat is het?

Veel patiënten tevergeefs beginnen zich zorgen te maken wanneer ze van de behandelend arts zo'n ongebruikelijke woorden op het eerste gezicht horen als een coagulogram of een ander hemostasiogram. Dus wat is deze coagulogram-analyse en waarom wordt deze genomen?

Allereerst is het vermeldenswaard dat dit in de moderne geneeskunde vrij gebruikelijk is om de werking van het hemostatische systeem van het menselijk lichaam te bestuderen, dat verantwoordelijk is voor zulke belangrijke functies van het leven als: het stoppen van bloedingen als bloedstolsels of bloedvaten worden beschadigd, evenals het handhaven van de normale vloeibare toestand van het bloed.

Vandaar het antwoord op de vraag wat een hemostasiogram is - een onderzoek dat bepaalt hoe goed het systeem van hemostase van het lichaam functioneert. Een bloedcoagulatietest helpt om een ​​dergelijke belangrijke bloedfunctie als coagulatievermogen te bestuderen, d.w.z. vorming van bloedstolsels.

Na ontvangst van de resultaten van de stolling kan de behandelend arts het resultaat van de operatie of bevalling vooraf voorspellen. Informatie over bloedstolling is van vitaal belang in noodsituaties, bijvoorbeeld wanneer een persoon gewond raakt, wanneer de telling een seconde duurt en u het bloeden zo snel mogelijk moet stoppen.

Daarom is het nauwelijks de moeite waard om je zorgen te maken over hoeveel deze studie kost. De prijs van het hemostasiogram kan immers niet worden vergeleken met de zekerheid dat de patiënt nog springlevend is.

Indicaties voor de benoeming van een dergelijke analyse als een hemostasiogram zijn de aanwezigheid van de volgende ziekten bij een patiënt:

• intestinale trombose;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• trombose van vasculaire en spataderen van de onderste ledematen;
• chronische cirrose;
• pre-eclampsie;
• ontstekingsprocessen in de acute fase;
• hemorrhagische pathologieën, bijvoorbeeld trombocytopenie, hemofilie, ziekte van von Willebrand.

Bovendien moet een dergelijke analyse worden voorgeschreven om de snelheid van de bloedstolling te bepalen ter voorbereiding van de geplande operaties, bijvoorbeeld een keizersnede, maar ook tijdens de zwangerschap om de staat van hemostase en vóór onafhankelijke leveringen te beoordelen. Elke vrouw op de wisselkaart is eenvoudigweg verplicht om een ​​bloedtest te ondergaan als een coagulogram.

Menselijk hemostase-systeem

Als we hebben vastgesteld dat het zo'n test is voor hemostase, is het de moeite waard om meer in detail te gaan met zo'n concept als bloedstolling. Begin is misschien om te bepalen. Het hemostatische systeem van het menselijk lichaam is dus het belangrijkste biologische systeem, waarvan de belangrijkste functies kunnen worden beschouwd als het behoud van de basisparameters van het bloed, evenals het stoppen van bloeden.

Het menselijk lichaam wordt niet voor niets het hele universum genoemd en vergeleken met een complex mechanisme. En het hemostatische systeem kan dienen als een levendig voorbeeld van hoe ingenieus mensen zijn gerangschikt. Bloed is een unieke biologische vloeistof die letterlijk wonderen kan doen in ons lichaam.

Het circuleert niet alleen door de bloedvaten, maar herstelt op onzichtbare wijze de aderen en slagaders gedurende zijn gehele levensduur vanwege zijn vermogen om trombi of dichte klonters te vormen, d.w.z. opkrullen

Er zijn drie hoofdcomponenten van het menselijke hemostase-systeem:

• Endotheelvasculaire cellen (binnenlaag bestaande uit platte cellen die de lymfevaten en bloedvaten bekleden, evenals de hartholte), die, bij gescheurde vaatwanden of andere verwondingen, in staat zijn om dergelijke biologisch actieve componenten zoals prostacycline, trombomoduline en stikstofoxide vrij te maken. Ze veroorzaken op hun beurt de vorming van bloedstolsels.
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes, die de mogelijkheid hebben om aan elkaar te "kleven" om de primaire hemostatische plug verder te vormen.
• Plasmafactoren (in totaal 15 plasmafactoren, waarvan de meeste enzymen zijn), die een fibrinestolsel vormen als gevolg van chemische reacties, die uiteindelijk het bloeden moeten stoppen.

Als we het bovenstaande samenvatten, kan ondubbelzinnig de vraag worden beantwoord wat een bloedtest voor hemostase aantoont tijdens de zwangerschap, als voorbereiding op een geplande operatie of tijdens de diagnose. Deze analyse geeft een idee van hoe goed of slecht het bloed van de patiënt stolt. Met andere woorden, hoe snel kunnen artsen het bloeden stoppen wanneer het optreedt.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een coagulogram bevat een verscheidenheid aan verschillende indicatoren die correct moeten kunnen worden gelezen, d.w.z. begrijpen en analyseren, met andere woorden, ontcijferen. Helaas heeft niet elke arts de vaardigheden om hemostasiogram-indicatoren te ontcijferen. En alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van deze analyse correct interpreteren.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten van het bloed van de patiënt en het verkrijgen van resultaten, vergelijkt de behandelende arts het decoderen van het coagulogram met de norm die is vastgesteld voor volwassen patiënten, evenals voor kinderen. Het is belangrijk om te onthouden dat de snelheid van coagulogram voor een kind, man of zwangere vrouw heel anders is. Dit hangt allereerst samen met de eigenaardigheden van het functioneren van het lichaam van verschillende geslachten in verschillende leeftijdscategorieën.

Coagulogram-indicatoren

Beschouw de parameters van de analyse van bloedstolling, namelijk normale hemostasiogram-indicatoren. Daarna zullen we nader ingaan op elk van hen, en ook praten over een uitgebreid of uitgebreid coagulogram.

Opgemerkt moet worden dat in de onderstaande tabel er verschillende varianten zijn van normale indicatoren van dergelijke hemostasiogramparameters, zoals de bloedingstijd en de bloedstollingstijd. Dit komt door de verschillende interpretatie van de norm voor deze parameters door specialisten die ze bestuderen.

Coagulogram: wat voor soort analyse, hoe te nemen, decodering van indicatoren

Coagulogram - wat is deze analyse?

Een bloedcoagulogram of hemostasiogram is het resultaat van een verzameling bloedparameters die kunnen worden gebruikt om de mate van bloedstolling te bepalen. Bloedcoagulatie heeft een beschermende functie, omdat als de integriteit van het bloedvat wordt geschonden, dit het bloeden kan stoppen en grote bloedverliezen kan voorkomen. De analyse heeft ook een andere naam - bloed voor hemostasiogram of coagulatiehemostase.

Hemostase is een speciaal systeem in het lichaam, waarvan de belangrijkste taak is om het bloed in vloeibare toestand in de bloedvaten te bewaren, om te stoppen met bloeden wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd en om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Bloedstolling is niet het enige mechanisme dat is gericht op het handhaven van het lichaam en het verminderen van bloedverlies. De primaire functies van hemostase bieden bloedplaatjes en speciale eigenschappen van bloedvaten. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat een coagulogram is en waarom het is voorgeschreven.

Ingezet bloed coagulogram

De indicatoren die zijn opgenomen in de bloedtelling voor een coagulogram zijn relatief. Voor de volledigheid van de studie in de ingezette coagulogram is het belangrijk om elke bloedstollingsfactor te evalueren. Er zijn er 13 en de weglating in de analyse van minstens één ervan kan ernstige gevolgen hebben.

Uitgebreid coagulogram is een combinatie van een reeks indicatoren. Dergelijk onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd bij de diagnose van specifieke erfelijke ziekten. Niet elk laboratorium kan een dergelijke studie uitvoeren, omdat daarvoor speciale dure apparatuur nodig is.

In dit verband wordt in de praktijk vaak een reeks sleutelindicatoren onderzocht, waarvan het niveau, in combinatie met andere analyses van primaire hemostase, zal toelaten om te oordelen over de algemene stollingseigenschappen. Hiervoor is het ook noodzakelijk om het totale aantal bloedplaatjes in het bloed, de bloedingstijd, de aggregatie van bloedplaatjes en de retractie van het stolsel te kennen.

Voor een meer accurate diagnose van bepaalde ziekten en bij de behandeling van lage of te hoge bloedstolling is het nodig om de resultaten van alle indicatoren te verkrijgen om de componenten van het bloed te bepalen.

Het ingezette coagulogram omvat de acquisitie van gegevens over:

bloedprop retractie;

plasmatolerantie voor heparine;

Korte coagulogram - wat is deze analyse?

Door de verlaagde reeks indicatoren omvatten:

Coagulogram-indicatoren

De trombinetijd wordt berekend door thrombine-actieve oplossing aan het plasma toe te voegen. De indicator wordt gemeten in seconden en geeft het vermogen aan om te stollen in de aanwezigheid van een oplossing. Normaal gesproken is dit cijfer 15-18 seconden. Verhoogde snelheid kan voorkomen in erfelijke pathologieën, wat wijst op een verhoogde waarde van bloedstolling in de bloedvaten en significante leverbeschadiging. Deze methode wordt vaak gebruikt bij de behandeling van geneesmiddelen met fibrinolytica en heparine.

De methode voor het bepalen van de terugtrekking van een bloedstolsel is vergelijkbaar met de methode voor het bepalen van de trombinetijd, het maakt het mogelijk om zowel de stolling van een bloedstolsel als de mate van compressie te bepalen, de snelheid van de indicator wordt uitgedrukt in kwalitatieve en kwantitatieve waarden. Kwalitatieve indicator kan 0 of 1 zijn, wat wijst op de afwezigheid of aanwezigheid van stollingsstolsel. De norm van kwantitatieve waarden - 40-95%. Een verlaagd percentage kan worden veroorzaakt door trombocytopenie, een verhoogde hoeveelheid kan het bewijs zijn van anemie.

Trombotest - Beoordeling van de aanwezigheid in het bloed van fibronogen. Normale trombotest - 4-5 graden. Het niveau van fibrinogeen moet in het bereik van 2,7 - 4,013 gram zijn. Als het niveau van dit eiwit toeneemt, wordt het bloed meer dicht en dit kan leiden tot het begin van het proces van vorming van bloedstolsels. Bij zwangere vrouwen kan dit percentage enigszins variëren.

Bij het bepalen van de plasmagetolerantie voor heparine, blijkt hoe snel een fibrinestolsel kan worden gevormd wanneer heparine aan het bloed wordt toegevoegd. Idealiter zou dit proces 7-15 minuten moeten duren. Verminderde tolerantie voor heparine is een verhoogde periode van stolselvorming, wat op een leveraandoening kan duiden. Als het coagulogram van deze indicator minder is dan de norm, kan dit duiden op hypercoagulatie.

De indicator van fibrinolytische activiteit maakt het mogelijk om de mogelijkheid te onthullen dat bloed de gevormde bloedstolsels onafhankelijk gedurende een bepaalde tijdsperiode oplost. De waarde wordt aanzienlijk beïnvloed door de aanwezigheid van plasmafibrinolysine. De norm is 183-263 minuten. Indicatoren onder de norm spreken over de verhoogde mate van bloeding.

Wanneer wordt een coagulogram getoond?

In het leven zijn er veel situaties waarin het uiterst belangrijk is om de indicatoren van stolling te kennen, dus deze studie is significant en wordt getoond in:

er zijn tekenen van bloeding, frequente hematomen onder de huid van lichte kneuzingen;

voorbereiding op verschillende operaties;

verschillende ziekten van de bloedvaten;

na hartaanvallen en beroertes;

na implantatie van kunstmatige hartkleppen, om het risico van embolieën te beoordelen;

het identificeren van de oorzaken van een afname van de immuunfuncties van de lichaamsverdediging

controle van de toestand van de vrouw tijdens de zwangerschap en vóór de bevalling. Tijdens deze periode kunnen de indicatoren enigszins fluctueren, maar dit kan worden verklaard door hormonale veranderingen in het lichaam. De analyse maakt het mogelijk om te bepalen of er complicaties zijn tijdens de bevalling, omdat sommige afwijkingen van de norm miskraam kunnen veroorzaken, vroegtijdige loslating van de placenta, of resulteren in hevig bloeden. Om de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap te controleren, moet elk trimester een analyse worden uitgevoerd, terwijl wanneer resultaten worden verkregen, er vaak sprake is van een toename van de coaguleerbaarheid - dit is hoe het lichaam het risico op mogelijk bloedverlies vermindert.

De analyse van bloedstolling is ook noodzakelijk voor het juiste voorschrijven van medicamenteuze behandeling bij het gebruik van geneesmiddelen die verschillende indicatoren van het lichaam stabiliseren. In het geval van hartritmestoornissen, spataderen, beroerte en coronaire hartziekten, wordt hemostase-analyse uitgevoerd om het effect van geneesmiddelen te controleren en mogelijke afwijkingen tijdig te diagnosticeren.

Hoe een bloedstollingstest doen?

Het is belangrijk om enkele richtlijnen te volgen bij het testen op betrouwbare gegevens. Dus, hoe een coagulogram te nemen?

Het is noodzakelijk om bloed te doneren op een lege maag, dat wil zeggen dat u 8-12 uur voor het onderzoek geen voedsel hoeft te eten.

Alcohol is verboden, inclusief dranken met een laag alcoholgehalte, bier.

1 uur vóór de analyse wordt het niet aanbevolen om koffie, thee en sappen te drinken met een hoog gehalte aan concentraten en suiker.

Het is noodzakelijk om fysieke belastingen op het lichaam uit te sluiten gedurende 2-3 dagen vóór de aflevering van de analyse.

Als u medicijnen gebruikt (met name anticoagulantia), is het de moeite waard om de behandelende arts hierover te waarschuwen. Het kan nodig zijn om 1-2 weken te wachten om hun actie te stoppen en uit het lichaam te verwijderen.

Het is niet nodig om een ​​analyse te doen tijdens de menstruatie, omdat het bloed in deze periode bij vrouwen dunner is geworden, dus het precieze tijdstip van de stolling zal bijna niet te bepalen zijn. De beste tijd om deze analyse door te geven is het midden van de cyclus.

Het is niet nodig om de analyse van een coagulogram over te dragen tegen sterke ervaringen en de algemene vermoeidheid. In dit geval is het beter om enige tijd te wachten, omdat dit de resultaten van het coagulogram en de interpretatie ervan kan beïnvloeden. Het is noodzakelijk om 's ochtends voor het ontbijt bloed te doneren aan een coagulogram, na het slapen en ontspannen.

In geval van ernstige duizeligheid bij het zien van uw eigen bloed of injecties moet u de verpleegkundige altijd waarschuwen.

Interpretatie van resultaten van coagulogram

Stollingstijd

Neem 2 ml bloed uit de cubital ader om dit te bepalen. Daarna, zonder toevoeging van stoffen, wordt het bloed gelijk verdeeld in 2 reageerbuisjes, die worden geplaatst in water waarvan de temperatuur overeenkomt met de temperatuur van het menselijk lichaam, inclusief een stopwatch. De buizen moeten enigszins gekanteld zijn en het moment van de stolsel volgen. Een betrouwbaar resultaat is de gemiddelde waarde verkregen uit 2 buizen, terwijl de norm wordt beschouwd als een indicator van 5-10 minuten.

Als het resultaat langer dan 10-15 minuten is, kan dit wijzen op:

vitamine C-tekort

Een hogere bloedstollingssnelheid duidt op hypercoaguleerbaarheid en leidt tot een grotere vorming van bloedplaatjes, die, bij afwezigheid van bloeding, kan leiden tot verstopping van bloedvaten - trombose of trombo-embolie.

Als de waarde van bloedcoagulatie laag is in een onverpakt coagulogram, wordt deze aandoening hypocoagulatie genoemd. In dit geval stolt het bloed niet goed of stolt het helemaal niet, wat kan leiden tot grote bloedverliezen, zelfs bij lichte verwondingen van de bloedvaten. Van bijzonder gevaar zijn verborgen interne bloedingen, omdat het niet altijd mogelijk is om ze tijdig te herkennen.

Bloedonderzoek is soms onvoldoende om ziektes te diagnosticeren die een bloedstollingsindicator kunnen beïnvloeden, en zelfs een uitgebreid hemostasiogram kan de situatie niet volledig verhelderen. Het decoderen van bloed-coagulogram dient uitsluitend door de behandelend arts te worden uitgevoerd en bij het evalueren van de indicatoren is het noodzakelijk om andere testgroepen te vergelijken, rekening te houden met de biochemische bloedtest en kennis te hebben van specifieke veranderingen in de medicamenteuze behandeling. Daarom is het, na bloedtesten voor stolling te hebben ontvangen, niet nodig om de resultaten onafhankelijk te evalueren, en nog minder om maatregelen te nemen die gericht zijn op hun stabilisatie.

Prothrombinetijd

De bepaling van de protrombinetijd is bijna hetzelfde als stollen, behalve de toevoeging van calciumchlorideoplossing en tromboplastineoplossing aan het bloed. De snelheid van bloedstolling is 12-20 seconden. De afwijking van de indicator op een grote manier bij het gebruik van deze techniek kan duiden op problemen in de synthese van het enzym protrombinase. Dit kan leiden tot chronische leverziekte, gebrek aan vitamines in het lichaam, tot dysbiose.

Hoge percentages van coagulogram kunnen praten over de toelating van coagulanten van indirecte actie, een dergelijke behandeling heeft constante monitoring nodig. De dosering wordt zodanig gekozen dat de snelheid niet meer dan 2 keer toeneemt. Hormonale anticonceptiva kunnen ook de protrombine-index verhogen.

ATPV is de reactie van plasma op de toevoeging van erythrophosphatide en kefalin, wat helpt bij het vaststellen van stollingstekort en wordt ook beschouwd als de meest gevoelige indicator. Normaal gesproken is de APTTV 38-55 seconden. Als de waarde lager is dan de minimumdrempel, is de vorming van bloedstolsels mogelijk.

Plasma fibrinogeen

De bepalingsmethode is gebaseerd op de eigenschap van plasma om na toevoeging van speciale stoffen in fibrine te veranderen. Na transformatie worden de fibrinefilamenten gewogen. Hiermee kunt u een kwantitatieve indicator krijgen. De norm is een waarde die varieert van 5,9 tot 11,7 μmol per liter bloed.

Een laag aantal kan wijzen op aangeboren aandoeningen - fibrinogenese of significante leverbeschadiging. Een cijfer boven de bovengrens van de norm van de coagulogram kan spreken van:

de aanwezigheid van een besmettelijke ziekte;

de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren;

de ontwikkeling van acute of chronische ontstekingsprocessen;

trombo-embolie, rekening houdend met de totale gegevens verkregen uit andere onderzoeken;

overtreding van de schildklier.

Bij pasgeborenen is dit cijfer aanzienlijk lager dan bij volwassenen, de snelheid van coagulatie varieert van 1,25-3,0 g / l.

Bloed coagulogram - wat voor soort analyse is het en welke indicatoren zijn de norm?

Elke arts begint met de behandeling van een patiënt na het verzamelen van anamnese en een aantal laboratoriumtesten die het mogelijk maken de juiste diagnose te stellen. Vandaag zullen we het hebben over het coagulogram - wat voor soort analyse is het en in welke gevallen wordt het voorgeschreven? Coagulogisch onderzoek is een belangrijke bloedtest in het laboratorium, die een idee geeft van de ontwikkeling van de ziekte, waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen en de optimale behandelmethode kunt selecteren.

Coagulogram: wat is het?

Coagulogram (hemostasiogram) - een speciale studie die het mogelijk maakt om de indicatoren van bloedstolling te bepalen. Eenvoudig gezegd is dit een analyse die aangeeft of het bloed goed of slecht coaguleert. Deze studie geeft een idee van de staat van de hemostase en stelt u in staat aandoeningen zoals hypo- of hypercoagulatie te identificeren.

Hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) duidt het risico van trombusvorming en de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke pathologieën aan zoals trombo-embolie of trombose.

Deze indicatoren zijn erg belangrijk om te overwegen bij de voorbereiding op operaties en andere medische procedures. Het resultaat van de coagulogram helpt om te bepalen hoe de operatie of het proces van aflevering zal verlopen, of het mogelijk zal zijn om het bloeden te stoppen en de patiënt te redden in noodsituaties wanneer de tijd verstrijkt voor een seconde.

Wie is voorgeschreven voor coagulogram-analyse?

Artsen adviseren een stollingsanalyse uit te voeren vóór een eventuele chirurgische ingreep, maar coagulogram tijdens de zwangerschap is van bijzonder belang. Voor vrouwen die een kind dragen, is deze analyse verplicht, tijdens de zwangerschap wordt deze driemaal gepasseerd, wat het mogelijk maakt om veel problemen te identificeren en te elimineren, waaronder een gevaarlijke toestand zoals placenta-abruptie. Bovendien zijn de indicaties voor de bloedstollingstest de volgende toestanden:

• ernstige pre-eclampsie bij een zwangere vrouw;
• voorbereiding op chirurgische ingrepen (inclusief voor keizersnede en bevalling);
• spataderen en hoog risico op trombose;
• het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, anabole steroïden, orale anticonceptiva) die de bloedstolling beïnvloeden;
• ernstige leverschade (cirrose);
• ontstekingsprocessen in het lichaam, optredend in een acute vorm;
• cardiovasculaire pathologieën vergezeld door een hoog risico op trombose (ischemische ziekte, atriale fibrillatie);

Een coagulogram wordt vaak voorgeschreven om de algemene staat van hemostase te beoordelen en wordt ook gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren tijdens therapie met anticoagulantia - bloedverdunnende geneesmiddelen.

Het is de moeite waard om na te denken over het uitvoeren van een coagulogram met dergelijke waarschuwingssignalen als bloedingen die moeilijk te stoppen zijn of de frequente verschijning van hematomen op het lichaam, zelfs als er geen blauwe plekken zijn. Daarnaast wordt aanbevolen een coagulogram te doen als u van plan bent om toevlucht te nemen tot een dergelijke alternatieve methode, zoals hirudotherapie (bloedzuiger-therapie).

Coagulogram-indicatoren

De uitgebreide analyse van een coagulogram bij volwassenen omvat een verscheidenheid aan indicatoren. Daarom wordt in de praktijk bij het uitvoeren van onderzoek een optimale set geselecteerd die kan worden gebruikt om de stollingseigenschappen van bloed te beoordelen.

• Coagulogram PTI of protrombine-index. Op dezelfde manier als PTV (protrombinetijd) geeft deze waarde aan hoe lang het bloedstolsel zich op de plaats van de beschadiging vormt.
• Het APTT-coagulogram (geactiveerde partiële trombinetijd) is een indicator waarmee wordt bepaald hoe snel een fibrinestolsel verschijnt. Dit is een van de meest nauwkeurige en gevoelige indicatoren, waarmee u kunt beoordelen hoe effectief plasma-bloedfactoren werken. Tegelijkertijd zal een verkorting van de waarde van de APTT duiden op een toename van de stolling en het risico op trombose. Een verlenging van de APTT duidt op hypocoagulatie en de kans op bloedingen.
• Plasma fibrinogeen. Dit is een speciaal eiwit dat in het laatste stadium van coagulatie van bloedplasma wordt omgezet in fibrine en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
• Trombinetijd (TB) - Deze indicator geeft aan hoe lang fibrinogeen uit fibrinogeen wordt gevormd.

Daarnaast zijn er een aantal geavanceerde indicatoren voor coagulatie, die helpen om precies te bepalen waar in het bloedstollingssysteem is gefaald. Deze omvatten factoren zoals protrombinetijd, bloedingstijd, antitrombine, plasma herberekeningstijd, RFMK en andere waarden.

In de medische praktijk nemen ze hun toevlucht tot twee soorten coagulogrammen - standaard en ongevouwen. In de eerste, basisversie, laat de studie u toe om schendingen in hemostase te identificeren, terwijl de uitgebreide analyse een idee geeft van de oorzaken van dergelijke afwijkingen, helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Interpretatie van bloed coagulogram

Een bloedtest voor een coagulogram moet correct kunnen lezen en analyseren. Niet elke arts heeft de vaardigheden om indicatoren te decoderen, alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepaalde parameters van het hemostasiogram correct evalueren en interpreteren. Decoderingsanalyse is om de verkregen waarden te vergelijken met het normale bloed-coagulogram.

Dus, bij het bepalen van de stollingstijd van bloed, is een normale indicator maximaal 15 minuten. Het overschrijden van deze waarde duidt op een tekort aan protrombine en fibrinogeen en is de verwachte consequentie van de introductie van anticoagulantia.

De protrombin index (PTI) is 12 tot 20 seconden. Verlenging van deze tijd duidt op een falen in de synthese van protrombinase, protrombine en fibrinogeen. Dergelijke veranderingen zijn geassocieerd met avitaminose, chronische leverpathologieën, verminderde absorptie in de darmen of zijn het resultaat van het nemen van indirecte anticoagulantia. De indicator wordt uitgedrukt als een percentage. Bij een gezond persoon ligt het op het niveau van 97-107%

Bij het bepalen van de APTT is de normale waarde van 38 tot 55 seconden. Een afname van deze waarde duidt op een risico op trombose en verlenging wijst op een aangeboren tekort aan stollingsfactoren (hemofilie) of wordt waargenomen bij heparinetherapie.

Fibrinogeen - dit enzym wordt gesynthetiseerd in de lever. De afname van deze indicator geeft de aanwezigheid aan van dergelijke pathologieën als avitaminose, toxicose van zwangere vrouwen, leverschade (hepatitis, cirrose). Een verhoging van de waarde wordt waargenomen in het beginstadium van een hartinfarct, in inflammatoire en infectieuze processen in het lichaam, in hypothyreoïdie of weefselnecrose.

stolling

Synoniemen: coagulogram, hemostasiogram

Een coagulogram is een uitgebreide hematologische analyse waarmee het stollingsvermogen van het bloed kan worden geëvalueerd. Het onderzoek is voorgeschreven na een ernstige verwonding en vóór de operatie om de ontwikkeling van bloedingen of de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Ook is de studie van indicatoren voor coagulatie noodzakelijk bij de diagnose van erfelijke en verworven ziekten van inwendige organen (nier en lever, bloedvaten, hart). Het is verplicht om de bloedstolling tijdens de zwangerschap te controleren en wanneer auto-immuunziekten worden gediagnosticeerd.

Algemene informatie

Hemostase is een bloedstollingssysteem dat het menselijk lichaam beschermt tegen overmatig bloedverlies als gevolg van verwondingen, scheuren in de vaatwanden en weefsels van inwendige organen en chirurgische ingrepen.

De regulatie van hemostase zorgt voor het endocriene en zenuwstelsel. Bloed transporteert zuurstof en energiecomponenten naar cellen, regelt de lichaamstemperatuur juist vanwege zijn "vloeibaarheid". In het geval van hypocoagulatie (vermindering van de stolling) verliest een persoon snel bloed, zelfs met een lichte verwonding of snijwond. Hypercoagulatie (verhoogde stolling) leidt tot de opeenhoping van bloedstolsels (bloedstolsels) die het lumen van de slagaders en aders blokkeren, waardoor de vrije beweging van biologische vloeistof langs de bloedbaan wordt voorkomen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich ischemie en necrose van weefsels, waarvan de gevaarlijke complicaties herseninfarct en hartinfarct zijn.

Als de hemostase normaal functioneert, dan stolt het bloed net genoeg om de gaten in de slagaders en aders te vullen (dit proces is niet altijd zichtbaar voor de mens).

Hemostase wordt geleverd door de volgende componenten:

• endotheel (de binnenlaag die de bloedvaten bedekt) - in strijd met de integriteit van de vaatwanden van zijn cellen produceren bioactieve stoffen die trombusvorming veroorzaken;
• bloedplaatjes (rode bloedcellen) - ga eerst naar de plaats van breuk, plak aan elkaar en verstop daardoor de wond, dat wil zeggen creëer een hemostatische stop;
• plasmafactoren en enzymen (tot 15 componenten) - start chemische reacties, die resulteren in een dicht fibrinestolsel dat bloeding stopt.

Indicaties voor analyse

Het coagulogram wordt voorgeschreven door een therapeut of hematoloog bij het diagnosticeren van de volgende aandoeningen:

• pathologie van de structuur of ontstekingsprocessen van de interne organen;
• neiging om bloedstolsels te vormen;
• trombo-embolie (blokkering van bloedstolsels) van de longslagader;
• geschiedenis van een beroerte of een hartaanval;
• afwijkingen van de structuur en het functioneren van de bloedvaten (kleine en middelgrote aders, slagaders);
• hemorragische aandoeningen:
  • von Willebrant-ziekte (spontane bloeding);
  • trombocytopenie (trombocytendeficiëntie);
  • trombocytopathie (verhoogde bloedplaatjesafscheiding);
  • hemofilie (tekort aan stollingsfactoren), enz.
• spataderen;
• atriale fibrillatie (chaotische (onregelmatige) hartslagen);
• ischemische hartziekte (beschadiging van de hartspier op de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer);
• DIC (trombusvorming in kleine bloedvaten);
• levercirrose (pathologische veranderingen in de structuur) in een chronische vorm;
• abnormale zwangerschap, miskraam bij de anamnese;
• voorbereiding op natuurlijke bevalling of keizersnede;
• pre-eclampsie (een complicatie van toxemie van het 3e trimester van de zwangerschap).

Het onderzoek wordt ook uitgevoerd in de volgende gevallen:

• algemene en uitgebreide beoordeling van de staat van hemostase;
• routine-analyse vóór de operatie;
• controle behandeling drugs:
  • anticoagulantia;
  • heparine;
  • orale anticonceptiva;
  • hormonen;
  • glucocorticosteroïden;
  • anabolen.

Referentie Coagulogram-referentiewaarden

Coagulogram is een complexe test, die de studie van verschillende componenten in het aggregaat omvat. Elk van hen heeft voldoende tijd voor onderzoek, evenals een meeteenheid.

Stollingstijd

Het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en de stop. De snelheid van fibrinestolselvorming wordt geëvalueerd.

• Veneus bloed moet binnen 5-10 minuten stollen, en capillair bloed sneller (30 seconden - 5 minuten).

De verhouding tussen de stollingstijd (normaal) en de stollingstijd van de patiënt.

• De verkregen relatieve indicatoren schommelen binnen 97-100% en bij zwangere vrouwen kunnen ze 150% of meer bereiken.

Prothrombine wordt ook gemeten door Kvik, waarbij het bereik van 78-142% (inclusief toekomstige moeders) als de norm wordt beschouwd. Referentiewaarden maken de bepaling van leverdisfunctie mogelijk.

De snelheid van transformatie van bloedfibrinogeen in fibrine.

• Normaal bereik voor deze test: 10,3-16,6 seconden en voor zwangere vrouwen - 11-18.

Wanneer het interval wordt verlengd, wordt fibrinogeen in overmaat gevonden en wanneer het wordt ingekort, is er een tekort aan deze eiwitcomponent. Hiermee kunt u ook de prestaties van de lever evalueren.

De snelheid van vorming van het fibrinestolsel na de reactie van plasma met calciumchloride.

• Referentiewaarden: 25,4-36,9 seconden.
• Bij zwangere vrouwen wordt de tijd normaal gesproken teruggebracht tot 17-20 seconden.

Deze indicator verandert wanneer andere parameters van het coagulogram tot 30% worden afgewezen.

De testresultaten geven de snelheid van de bloedstolling weer, evenals een mogelijkheid om het risico op bloedingen of trombose te voorspellen.

Meestal wordt lupus-anticoagulans bepaald bij patiënten met langgerekte APTT en een neiging tot trombose, wat kenmerkend is voor het antifosfolipide-syndroom (APS).

• Normale tijd - minder dan 1,2 seconden.

De analyse van D-dimeer maakt het mogelijk om tegelijkertijd twee factoren in het complex te evalueren: coagulatie (bloedcoagulatie) en fibrinolyse (stolseloplossen). De marker maakt het mogelijk om onmiddellijk een onbalans tussen hen te detecteren in geval van ziekten van de bloedsomloop (spataderen, trombofilie, longembolie, etc.).

• Normaal gesproken moet de waarde lager zijn dan 243 ng / ml. Zwangere vrouwen mogen de waarden verhogen afhankelijk van het trimester.

De studie maakt een tijdige diagnose van trombotische aandoeningen mogelijk en voorspelt het risico van het ontwikkelen van ziekten die zijn geassocieerd met verstopping van aderen en slagaders. Plasminogeen wordt ook geëvalueerd in de voorbereiding en het management van de zwangerschap om mogelijke complicaties te voorkomen.

Normaal gesproken varieert de hoeveelheid plasminogeen in het bloed van

Bij pasgeborenen en kinderen tot 6 maanden wordt 60% van het tarief voor volwassenen als de norm beschouwd.

Geactiveerde Recalcificatietijd (ATS)

De snelheid van herstel van de concentratie van calciumionen in het bloedplasma tot normale waarden.

• Bij gezonde mensen is de frequentie 50-70 seconden.

Recalcificatietijd plasma (GRP)

Deze coëfficiënt correleert met ABP en stelt u in staat om de stollingstijd van citraat (verkregen door het vorige principe) in te stellen met de toevoeging van de bereiding van calciumzouten.

• De tijd zou minstens 1-2 minuten moeten zijn.

Het wordt geproduceerd in de lever, waar onder invloed van coagulatiefactoren wordt omgezet in fibrine. De draden van de laatste vormen op hun beurt bloedstolsels. Om hemostase te starten, heeft een persoon minstens 0,5 g fibrinogeen nodig. Tegelijkertijd moet in plasma niet worden bepaald fibrinogeen B.

• Het niveau van deze component is normaal 2-4 g / l (5,9 - 11,7 mmol / l),
• bij zwangere vrouwen kan 6 g / l bereiken.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (RFMK)

Directe invloed op de moleculaire structuur van fibrine met de deelname van plasmine en trombine (stollingsfactoren).

• Normaal gesproken is de snelheid maximaal 4 mg per 100 ml.

Deze test is specifiek en gevoelig om het optreden van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit

Het is een belangrijke indicator van een coagulogram, dat aangeeft dat bloed de bloedstolsels onafhankelijk kan oplossen. Dit proces biedt fibrinolysine.

Trombotest

Het onderzoek is uitgevoerd om de hoeveelheid fibrinogeen in het onderzochte plasma visueel te berekenen.

• De norm is het resultaat van 4-5 graden.

Het tarief is 83-128%.

Antitrombine behoort tot de eiwitten van het anticoagulanssysteem en remt trombine (remt de bloedstolling). Met een daling van de snelheid kan trombose ontstaan. Controle van de indicator is belangrijk bij het gebruik van anticoagulantia (heparine).

Heparine-plasmatolerantie

De vorming van een fibrinestolsel na heparine wordt aan het plasma toegevoegd.

• Het normale bereik is van 7 tot 15 minuten.

Met deze studie wordt de concentratie van trombine bepaald.

Bloedstolsel retractie

In de loop van de analyse wordt een geleidelijke afname van de bloedstolsel met zijn scheiding van het plasma geëvalueerd.

• Gemeten in relatieve waarden: 44-65%.

Duke bloeding duur

Inbegrepen in het complexe coagulogram, maar in deze test is het niet veneus, maar capillair bloed.

De arts doorboort een vinger met een speciaal lancet voor minimaal 4 mm. Het bloed dat uit de wond stroomt, wordt om de 15-30 seconden met een speciaal servet verwijderd (huidcontact is onaanvaardbaar). Na elke volgende blotting wordt de tijd gedetecteerd om een ​​nieuwe druppel vrij te geven. De tijd van volledige stopzetting van capillaire bloedingen wordt ook geschat, wat normaal 1,5-2 minuten is.

Verwijzing naar een coagulogram kan worden verleend door een huisarts, therapeut, functionele diagnosticus, kinderarts, enz. Een ervaren hematoloog moet echter een uitgebreide beoordeling van de indicatoren en hun interpretatie uitvoeren.

Voorbereiding voor analyse

Biomateriaal voor de studie: veneus bloed.

Methode voor het nemen van biomateriaal: standaard venapunctie.

Manipulatietijd: van 8.00 tot 11.00 uur.

Verplichte voorwaarden: strikt op een lege maag! Vóór venapunctie is vasten van 10-12 uur aangewezen, terwijl het avondeten aan de vooravond van het deeg licht moet zijn. In de ochtend vóór de analyse kunt u gewoon water drinken, exclusief frisdrank, thee, koffie, sappen.

Basisvereisten voor voorbereiding

• Gedurende 3 dagen - om het gebruik van alcohol uit te sluiten;
• Voor 1 dag - om de fysieke en emotionele stress te beperken (gewichtheffen, stressvolle situaties);
• Aan de vooravond - verwijder vet, pittig, gerookt, zout voedsel uit het dieet;
• Gedurende 2-3 uur - het is verboden om te roken.

bovendien

Huidige behandelingskuren met medicatie moeten van tevoren aan uw arts worden gemeld. Het is wenselijk om hun naam, duur van de therapie, dosering, enz. Aan te geven.

Het is belangrijk! De resultaten van de studie kunnen worden beïnvloed door het gebruik van hormonale geneesmiddelen (inclusief anticonceptiva), aspirine, anticoagulantia, daarom is het raadzaam om een ​​coagulogram 2 weken na de behandeling te maken.

Meer over bloedstollingsindicatoren