Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Bij het begin van de zwangerschap is een vrouw voorzichtiger met haar gezondheid, dus elke verandering in de testresultaten veroorzaakt bezorgdheid bij de aanstaande moeder en de arts vereist meer aandacht en aanvullend onderzoek. Laten we eens kijken wat lupus anticoagulans laat zien tijdens de zwangerschap en waarom het kan worden verhoogd.

Wat is lupus-anticoagulans?

De aanwezigheid van lupus-anticoagulans (BA) in het bloed is een van de oorzaken van de gebruikelijke miskraam (miskraam). Er zijn veel redenen voor een spontane abortus:

• genetisch, met de ontwikkeling van chromosomale afwijkingen;
• endocriene (insufficiëntie van de functie van het corpus luteum van de eierstokken, verstoring van de schildklier, diabetes mellitus);
• anatomisch (congenitale misvormingen van de baarmoeder of verworven defecten, cervicaal falen);
• besmettelijk;
• onduidelijke reden;
• immunologische.

Deze laatste zijn onderverdeeld in alloimmune en auto-immuunziekten. In het geval van alloimmune bestrijdt het immuunsysteem van het vrouwelijk lichaam tegen embryo-antigenen die van de vader zijn verkregen.

Als het immuunsysteem agressief is ten opzichte van de weefsels van het lichaam, dat wil zeggen dat het zijn eigen antigenen als vreemd waarneemt, dan is het een kwestie van auto-immuunziekten. Als gevolg hiervan treedt maternale lichaamsschade op en lijdt de foetus voor de tweede keer.

Bij een auto-immuunproces worden de volgende auto-antilichamen in het serum aangetroffen:

• antithyroïde;
• antinucleaire;
• antifosfolipide wanneer antifosfolipidensyndroom (APS) ontstaat. Er zijn verschillende varianten van het syndroom, waarvan de manifestatie de aanwezigheid van VA in het bloed is.

Analyse van lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap: wie heeft dit nodig?

Voor de toekomst moet de zwangerschap zich zeker voorbereiden en het onderzoek en het onderzoek volledig ondergaan. Maar als een vrouw zich in een kraamkliniek begeeft en in een positie verkeert, is het bij het verzamelen van de geschiedenis belangrijk om de aanwezigheid van auto-immuunziekten te achterhalen en het verloop, de uitkomst van de vorige en huidige zwangerschap te beoordelen

De analyse van VA wordt getoond in de volgende gevallen:

• als er drie of meer spontane abortussen achter elkaar zijn in een periode van maximaal 22 weken (dit wordt de gebruikelijke miskraam genoemd). Miskramen die tot 12 weken voorkwamen, worden vroeg genoemd en van 12 tot 22 weken laat in de zwangerschap;
• ontwikkelen van placenta-insufficiëntie en foetale hypoxie;
• groeiachterstand en foetaal ontwikkelingssyndroom;
• eerdere ontwikkeling van pre-eclampsie, vooral de ernstige vormen;
• voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta;
• een verlaagd aantal bloedplaatjes werd gevonden in het bloed, maar de reden is onduidelijk;
• De reactie van Wasserman (op de aanwezigheid van syfilis) is valselijk positief.

Anticoagulans van de lupus: normaal tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt een screening uitgevoerd waarbij het antistollingsmiddel van lupus de standaardwaarden niet mag overschrijden. Er kunnen verschillen zijn in elk laboratorium, maar de gemiddelde waarden worden weergegeven in de onderstaande tabel:

Verhoogde antistollingsmiddel van de lupus tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan een zwak positief lupus-anticoagulans worden gedetecteerd, vervolgens moet de analyse worden herhaald en na 3 weken kan er een negatief resultaat zijn. Maar in ieder geval moet dit de arts waarschuwen en krijgt u een aanvullend onderzoek voorgeschreven:

• bloed doneren voor antilichamen tegen cardiolipine, bèta-2-glycoproteïne;
• controle van de gegevens van coagulatie, waar normaal gesproken fibrinogeen tijdens de zwangerschap toeneemt; ACHT-verkorting en antitrombine III-afname treden op. Maar met de ontwikkeling van een auto-immuunproces, wordt de APTT verlengd;
• vanaf de tweede helft van de zwangerschap onderzoeken ze het werk van de nieren en de lever (ze bepalen het creatininegehalte en ureumgehalte in het bloed, die normaal gesproken afnemen, het cholesterolgehalte toeneemt, het eiwit in de urine wordt bepaald);
• in het tweede trimester behandelen ze seksueel overdraagbare infecties en controleren ze de toestand van de baarmoederhals;
• vanaf 16 weken wordt elke maand echografie uitgevoerd om de groeisnelheid van de foetus en de hoeveelheid vruchtwater te regelen;
• dopplerometrie en FCTG stellen u in staat om stoornissen te diagnosticeren, de conditie van de foetus te beoordelen en de timing te selecteren;
• ze worden geraadpleegd door een geneticus en een hematoloog.

Bij de geboorte is het noodzakelijk om de foetale hartslag te beheersen, dus bestaat het risico van het ontwikkelen van acute hypoxie van de foetus tegen de achtergrond van chronische hypoxie of placenta-abruptie.

In de periode na de bevalling is het risico op trombo-embolie groot, dus ze houden de toestand van het puerperale in de gaten en gaan door met glucocorticosteroïden gedurende nog eens 2 weken.

Vóór de bevalling, tijdens de bevalling en op de 3-5e dag van de postpartumperiode, worden de bloedtellingen gecontroleerd. Als u duidelijke veranderingen in het stollingssysteem vindt, schrijft u dan heparine en aspirine voor. In dit geval wordt borstvoeding onderdrukt en uitgesloten.

Als veranderingen in het bloedsysteem van korte duur zijn en goed reageren op de behandeling, wordt de lactatie alleen gestopt op het moment van de behandeling.

Behandeling voor hoog lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Met een positief lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap, is het noodzakelijk om behandeling en observatie uit te voeren in de dynamica, wat formidabele complicaties van zowel de moeder als de foetus helpt voorkomen.

Er zijn verschillende behandelingsregimes die alleen een arts selecteert.

Schema nummer 1. Glucocorticosteroïden (prednison, dexametozon)

Sommige onderzoekers geloven dat prednison een aanzienlijk aantal complicaties (diabetes mellitus, zweren, osteoporose, enz.) Geeft, maar dergelijke effecten kunnen worden waargenomen bij het gebruik van hoge doses prednison - tot 60 mg / dag.

Daarom wordt aanbevolen dat glucocorticosteroïden tijdens de zwangerschap in lage en middelgrote doses (5-15 mg / dag) worden ingenomen en in de postpartumperiode gedurende 10-15 dagen worden voortgezet. Vervolgens wordt het medicijn geleidelijk geannuleerd.

Langdurig gebruik van glucocorticosteroïden leidt tot de activering van bacteriële virale infectie, wat kan leiden tot infectie van de foetus. Daarom, voor de preventie van elk trimester voorgeschreven menselijk immunoglobuline.

Schema nr. 2. Anticoagulantia (natriumheparine; heparines met laag molecuulgewicht met de werkzame stof enoxaparininenatrium, calciumsuproparine, dalteparine-natrium)

Tijdens de zwangerschap heeft het de voorkeur heparines met een laag moleculair gewicht te gebruiken die de placenta barrière niet penetreren en daarom geen negatief effect hebben op de foetus. Bovendien geven ze minder bijwerkingen aan het lichaam van de vrouw dan natriumheparine. Details over anticoagulantia tijdens de zwangerschap.

Tijdens de eerste drie weken van therapie met anticoagulantia, is bloedmonitoring met het aantal bloedplaatjes belangrijk. Na 3 weken therapie wordt de controle ten minste 1 keer in 2 weken uitgevoerd. Daardoor is het mogelijk om in de loop van de tijd een verminderd aantal bloedplaatjes te diagnosticeren.

Schema nr. 3. Plaatjesaggregatieremmers (aspirine, dipyridamol, pentoxifylline)

Dipyridamol is een van de weinige geneesmiddelen die vanaf de vroege zwangerschap kan worden gebruikt. Tijdens de behandeling wordt bloedmonitoring 1 keer in 2 weken uitgevoerd tijdens de selectie van de therapie volgens indicaties.

De combinatie van acetylsalicylzuur en heparine is effectiever dan aspirine alleen gebruiken:

• als er sprake was van een spontane abortus zonder de effecten van trombose, gebruik dan onderhoudsdoses;
• in het geval van onthulde trombose vanaf de vroege zwangerschap, direct vanaf het moment van visualisatie van de eicel, wordt heparine samen met aspirine, calcium en co-calciferolpreparaten voorgeschreven, wat de ontwikkeling van osteoporose voorkomt.

Schema № 4. Immunoglobulinen

Dit schema wordt niet overal toegepast. Het bestaat uit de benoeming van immunoglobulinen naast anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Als pre-eclampsie eerder was gedetecteerd, worden immunoglobulinen gedurende 5 dagen per maand in hoge doseringen intraveneus gebruikt.

Schema nr. 5. Plasmaferese ("zuivering" van het bloed)

Plasmaferese wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd:

• hoge activiteit van het auto-immuunproces;
• hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling), die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling;
• allergische reactie op medicijnen;
• exacerbatie van ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, maagzweer en 12-p.).

Schema nr. 6. Chirurgische behandeling

Uitgevoerd met trombose tijdens de zwangerschap, zoals in de postpartumperiode. De behoefte aan chirurgie wordt bepaald in samenwerking met een vaatchirurg.

Lupus anticoagulant: wie wordt gevonden, wat is gevaarlijk, de snelheid en afwijkingen, behandeling

Veel van de meest complexe biochemische processen die in ons lichaam voorkomen, worden weerspiegeld in de indicatoren van laboratoriumonderzoek. Veel metabolieten zijn normaal en hun fluctuaties duiden op een ziekte of genezingsproces, maar er zijn stoffen die niet bij een gezond persoon mogen voorkomen en waarvan het uiterlijk zelfs in kleine hoeveelheden verontrustend is. Deze omvatten lupus-anticoagulans (VA).

Het proces van bloedcoagulatie is buitengewoon complex, het omvat talrijke substanties die achtereenvolgens worden gevormd in verschillende stadia van trombose. Bloedplaatjes zijn de belangrijkste bloedcellen die zorgen voor de vorming van een bloedstolsel, er zijn specifieke fosfolipidemoleculen op hun oppervlak die stollingsfactoren activeren wanneer de wanden van bloedvaten worden beschadigd. Zonder fosfolipiden treedt geen juiste hemostase op.

Lupus-anticoagulantia verwijzen naar klasse G-antilichamen, dat wil zeggen eiwitmoleculen die plaatjes-fosfolipiden aanvallen, deze beschadigen en daardoor de gehele cascade van trombose-reacties verstoren. Dit zijn auto-antilichamen, dat wil zeggen eiwitten die zijn gevormd tegen de eigen weefsels van het lichaam.

Lupus-antilichamen werden voor het eerst geïdentificeerd bij patiënten met systemische lupus erythematosus, daarom hebben ze deze naam. Ze komen voor bij patiënten met verschillende auto-immuunprocessen, verschijnen in ontstekingsprocessen, HIV-infectie in de ontwikkelde fase, kan worden gedetecteerd in oncologische ziekten. Individuele medicijnen kunnen ook bijdragen aan hun uiterlijk.

Bij klinisch gezonde vrouwen die problemen hebben met het begin van de zwangerschap en de zwangerschap, kunnen lupusantilichamen praten over het antifosfolipide syndroom, een ernstige pathologie gepaard gaande met overmatige trombose.

Een speciale categorie mensen zijn zwangere vrouwen, zelfs de kleinste afwijkingen in het lichaam die zorgvuldig worden onderzocht. Het optreden van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap is een zeer alarmerend symptoom, omdat de pathologie van hemostase kan leiden tot verstoring van de ontwikkeling van de foetus en zelfs tot de dood. Vrouwen met een verhoogde VA in het bloed kunnen niet alleen problemen met de zwangerschap hebben, maar ook met het begin van de zwangerschap hebben ze vaak miskramen en onvruchtbaarheid.

VA wordt geassocieerd met een verhoogd risico op bloedstolsels wanneer bloedstolsels in aderen of slagaders verschijnen, die de beenvaten, kransslagaders en cerebrale arteriën, de microvasculatuur van de huid, enz. Beïnvloeden. Dit proces is zeer gevaarlijk, omdat het onmogelijk is om te voorspellen waar en wanneer een bloedstolsel verschijnt. en de gevolgen kunnen ernstig zijn - hartinfarct, beroerte, retinale vasculaire trombose met visusstoornis, longembolie, spontane abortus en foetale dood, vooral in de latere stadia van de zwangerschap.

Indicaties voor de bepaling van VA

De analyse van lupus-anticoagulans is niet opgenomen in de standaardtest van het bloed, de gynaecoloog, cardioloog, reumatoloog, therapeut geeft richting aan een dergelijke studie en de definitie van VA wordt uitgevoerd als hemostase wordt vermoed:

• Om de oorzaken van trombose te bepalen;
• Met miskramen van onduidelijke etiologie;
• Met veranderingen in coagulogram (toename in APTT);
• Bij de diagnose van antifosfolipide syndroom in combinatie met andere tests;
• Als anti-cardiolipine-antilichamen worden gedetecteerd;
• Met hartaanvallen van de hersenen, het hart, voorbijgaande ischemische aanvallen bij jonge mensen (tot 45 jaar);
• Voor de diagnose van auto-immuunprocessen.

Als een antifosfolipidensyndroom wordt vermoed, wordt altijd een BA-definitie toegewezen. Bij deze ziekte, als zodanig, kunnen tekenen van trombose helemaal niet voorkomen, maar toch is de neiging tot overmatige stolling vrij hoog. Verhoogd anticoagulans in het bloed van deze patiënten wordt beschouwd als het risico op trombose en de manifestatie van auto-immunisatie.

Bij auto-immuunziekten die gepaard gaan met de vorming van eiwitten die hun eigen weefsels aanvallen, is het uiterlijk van AA vrij natuurlijk en weerspiegelt agressie tegen veel cellen, inclusief bloedplaatjes. Een toename in lupus-anticoagulans bij dergelijke patiënten vereist tijdige preventie van trombose, wat kan leiden tot het falen van verschillende organen als gevolg van ischemie en necrose.

Als er problemen zijn met zwangerschap en zwangerschap, geeft lupus anticoagulans aan dat het antifosfolipidesyndroom aanwezig is. Het wordt twee keer bepaald met een interval van anderhalf tot twee maanden. Als in beide onderzoeken een indicator aanwezig of verhoogd is, is het antifosfolipidesyndroom waarschijnlijk. Als een vrouw tekenen heeft van pathologische trombose (visusstoornissen, cerebraal of hartinfarct, beenveneuze trombose), een ongunstige obstetrische voorgeschiedenis (miskramen), dan staat de diagnose boven alle twijfel.

Hoe zich voorbereiden op de analyse?

Voor coagulologische onderzoeken, inclusief studies naar lupus-anticoagulantia, wordt veneus bloed afgenomen. De indicator is erg gevoelig voor externe omstandigheden, dus de betrouwbaarheid van het resultaat hangt af van hoe de patiënt is voorbereid op bloeddonatie.

Voordat de analyse niet zou moeten beginnen, moet de laatste maaltijd minstens acht uur vóór het onderzoek zijn. Dit is belangrijk omdat zelfs een licht ontbijt leidt tot een intensivering van metabole processen, een toename van de concentratie van veel enzymen en biochemisch werkzame stoffen die het resultaat van de analyse kunnen verstoren. Thee en koffie zijn uitgesloten, het is toegestaan ​​om alleen een glas water te drinken.

De dag vóór de studie mag geen vet voedsel eten dat bijdraagt ​​aan een toename van vetbestanddelen en vet-eiwitmoleculen in het bloed. Alcohol moet ook worden uitgesloten.

Rokers moeten op de hoogte worden gebracht dat ze niet minstens een uur voor het onderzoek mogen roken, omdat componenten van tabaksrook de aggregatie van bloedplaatjes zullen verhogen, wat tot onbetrouwbare resultaten zal leiden.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet dit aan uw arts worden gemeld. Middelen zoals aspirine, ascorbinezuur, ontstekingsremmende medicijnen zijn beter te annuleren of niet te gebruiken voor de studie.

Een half uur voor de analyse moet je kalmeren, geen fysieke oefeningen of hard werk doen, geen andere onderzoeken uitvoeren - echografie, röntgenfoto's, fysiotherapie. Bloed uit een ader wordt 's morgens op een lege maag ingenomen en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van resultaten

Lupus anticoagulans verwijst naar bloedbestanddelen die een gezonde persoon niet zou mogen hebben, daarom wordt een negatief resultaat als de norm beschouwd. Als BA niet is geïdentificeerd, zijn auto-immuunpathologie en antifosfolipidesyndroom uitgesloten.

Laboratoria gebruiken verschillende methoden voor het bepalen van BA, daarom kunnen normen en maateenheden verschillen. Normaal gesproken kan de indicator 31-44 seconden zijn of 0,8-1,2 conventionele eenheden. Om het resultaat te interpreteren, moet u weten welke van de methoden het bloed is getest en welke waarden in dit geval als normaal worden beschouwd.

Als lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in sporenhoeveelheden of toenemen, kunnen we praten over de pathologie van hemostase, wat het meest kenmerkend is voor:

1. Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis;
2. Antifosfolipidensyndroom geassocieerd met obstetrische pathologie waaronder;
3. Kwaadaardige tumoren van hematopoëtisch weefsel (myeloom);
4. Bepaalde medicijnen nemen (fenothiazine).

Valse positieve resultaten op AA met een negatieve index kunnen feitelijk worden verkregen in het geval van behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (heparine, hirudine), daarom zou de analyse idealiter moeten worden uitgevoerd voordat een dergelijke therapie begint.

Bij het plannen van de zwangerschap wordt de bepaling van lupus-anticoagulans uitgevoerd volgens indicaties - de aanwezigheid van miskramen of gemiste abortussen in het verleden, de dood van foetussen gedurende lange perioden. Een aanhoudende migraine, visusstoornissen, gevoelloosheid en cyanose van de toppen van de vingers kunnen de reden zijn om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken.

Verhoogde VA bij vrouwen in de reproductieve leeftijd spreekt, samen met andere indicatoren, meestal over het antifosfolipide syndroom. Als het tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, dan is zwangerschap mogelijk. Reeds zwangere vrouwen, bij wie deze ziekte voor de eerste keer werd gediagnosticeerd, hebben ook heparinetherapie nodig voor de preventie van trombotische complicaties.

Trombusvorming tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk door schade aan de placenta, hypoxie en de dood van een zich ontwikkelende foetus. Het kan leiden tot tragische gebeurtenissen in het lichaam van de toekomstige moeder, omdat tijdens de zwangerschap, zelfs bij een gezonde vrouw, de neiging tot bloedstolling enigszins toeneemt.

Vrouwen kunnen een beroerte hebben, cardiovasculaire accidenten, acuut nierfalen, pulmonaire trombo-embolie, die niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt in gevaar brengen. In dit opzicht kan een tijdige behandeling als een essentiële noodzaak worden beschouwd.

De detectie van BA in het bloed dient als basis voor het starten van antistollingstherapie, waarbij:

• Heparine, warfarine, aspirine (antifosfolipidensyndroom);
• Glucocorticosteroïden - prednison, dexamethason (met systemische auto-immuunprocessen, reumatische pathologie);
• Plasmaferese is een methode voor het zuiveren van bloedplasma van een overmaat aan antilichamen en immuuncomplexen die daarin circuleren.

De behandeling wordt voorgeschreven voor een periode van ten minste drie maanden, waarna de normalisatie van de bloedparameters u in staat stelt deze te annuleren. Om VA te elimineren, moet het regime worden gewijzigd: niet roken, voldoende vloeistof drinken, geen misbruik maken van vet voedsel en medicijnen. Als u te zwaar bent, stel het dan opnieuw in. Onder de producten is het beter om die uit te sluiten die rijk zijn aan vitamine K en trombose kunnen versterken - groen, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, broccoli, kool.

Oefening helpt de doorbloeding te verbeteren en vermindert de viscositeit van het bloed enigszins. Handig wandelen, hardlopen, gymnastiek, zwembad.

Patiënten met lupus-anticoagulantia moeten worden gecontroleerd door hematologen, hemostasiologen en cardiologen. Vrouwen die een zwangerschap plannen, houden de indicatoren van coagulogram en VA regelmatig in de gaten tijdens de voorbereiding op de zwangerschap en de periode vanaf het begin tot de bevalling. Indien nodig worden ze in een ziekenhuis geplaatst waar ze injecties van heparine krijgen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Met het begin van de zwangerschap heeft de toekomstige moeder veel nieuwe sensaties, omstandigheden en angsten. Immers, zelfs een gewone verkoudheid kan niet met dezelfde methoden worden behandeld. Wanneer de behandelende arts ernstiger pathologieën in de loop van de zwangerschap vaststelt, maakt de zwangere vrouw zich nog meer zorgen. Onder dergelijke problemen en de aanwezigheid van lupus anticoagulans in het bloed van de aanstaande moeder. Wat is dit probleem en hoe bedreigt het de fysiologische loop van de zwangerschap?

Wat is anticoagulans tegen lupus

Lupus-anticoagulans (VA) verwijst naar een specifiek antilichaam in het bloed tegen fosfolipiden (bloedenzymen). Het kreeg zijn angstaanjagende naam omdat het voor het eerst werd gevonden in het bloed van mensen die ziek werden met lupus erythematosus.

Er zijn bepaalde normen voor de aanwezigheid van deze stof in het bloed. Deze indicator ligt in het bereik van 0,8-1,2 conventionele eenheden. Als een verhoging van deze index wordt gediagnosticeerd, is het beladen met menselijke trombose. Immers, een toename van het aantal lupus-anticoagulantia in het bloed is hun hechting aan de wanden van bloedvaten, de intrede in de bloedstollingsreactie en het begin van trombose.

Een verhoging van de VA-snelheid is een kenmerkend teken van de ontwikkeling van het antifosfolipide syndroom (APS) in het lichaam. Dit syndroom heeft verschillende manifestaties in het lichaam. Vasculair gaas op de huid, zweren op het oppervlak en zelfs de dood van kleine delen van de huid op de vingers kunnen manifestaties zijn van het antifosfolipide syndroom. Als de vasculaire laesie in APS klein is, kan de laesie van het corresponderende orgaan onbeduidend zijn. Wanneer het significant is, kan het chronische ziekten veroorzaken, bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer of cirrose van de lever. Heel vaak is antifosfolipide-syndroom de belangrijkste oorzaak van een hartinfarct bij mensen onder de veertig jaar.

De toename van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed kan een complicatie zijn van medische therapie en een gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen.

Lupus anticoagulans in bloed en de diagnostische waarde ervan

Een antistollingsmiddel tegen lupus moet praktisch afwezig zijn in een bloedtest bij een gezond persoon. Het uiterlijk ervan, zelfs in kleine hoeveelheden, zou reden tot bezorgdheid moeten geven, omdat dit feit aangeeft dat de stollingstijd verstoord is.

Bedenk dat bloedcoagulatie een uiterst belangrijk aspect van hemostase is. Voor elke schending van de dichtheid van het vaatstelsel (snijwonden, schade aan bloedvaten van welke oorsprong dan ook), komen bloedplaatjes die een bloedstolsel (of stolsels) veroorzaken op de plaats van bloedlekkage in het spel. Daardoor de plaats van de verwonding verstoppen en bloedverlies voorkomen.

In sommige omstandigheden is er sprake van een overtreding van het complexe proces van bloedcoagulatie (stolselvorming), waardoor een dergelijke belangrijke indicator als stollingstijd wordt verergerd.

Wat is anticoagulans tegen lupus

Volgens de richting van zijn actie is BA een complex van antilichamen dat:

• Ze lanceren reacties tegen anionische fosfolipiden en verwante eiwitten, de essentiële structurele componenten van de celmembranen van bloedplaatjes, waarvan een van de functies is om de factoren van het bloedstollingssysteem te activeren.
  
• Fosfolipiden, een vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren, voorkomen de vorming van complexen.

Omdat de normale werking van hemostase onmogelijk is zonder fosfolipiden, met de ontwikkeling van reacties volgens het type antigeen-antilichaam, begint het proces van pathologische trombose en stollingsstoornissen.

Werkingsmechanisme

Met de ontwikkeling van een aantal auto-immuunprocessen in het lichaam, die kunnen leiden tot verhoogde niveaus van antistollingsmiddel tegen lupus, worden reacties op hun eigen cellen gestart:

• Meestal begint de pathologische aandoening met de ontwikkeling in het menselijk lichaam van een infectieus proces, voornamelijk van virale of bacteriële etiologie.
  
• Verstoring van een adequate immuunrespons leidt tot auto-immuunreacties tegen zijn eigen organisme, waardoor zijn eigen antigeen (in dit geval, fosfolipiden) complexen verschijnen - een antilichaam.
  
• Het aantal eiwitcomponenten (namelijk lupus-anticoagulantia), die fosfolipiden aanvallen en hun normale functies blokkeren, neemt toe.
  
• VA begint de transformatie van protrombine in trombine te onderdrukken.
  
• Er ontwikkelt zich een langdurige stollingstijd.
  
• Als reactie op een dergelijke reactie ontwikkelt zich een verhoogde respons van bloedplaatjes, wat leidt tot wijdverspreide trombose, maar helaas is dit vandaag slechts een hypothese, omdat het mechanisme van de vorming van bloedstolsels bij blootstelling aan AA niet volledig wordt begrepen.

Diagnostische waarde

VA is momenteel een marker voor de volgende processen:

• Diagnose van antifosfolipide syndroom.
• De ontwikkeling in het lichaam van systemische auto-immuunziekten.
• Pathologische vorming van bloedstolsels in de vaten van zowel arteriële als veneuze kanalen van onbekende oorsprong.

Om de ontwikkeling van gevaarlijke situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor BA-spiegels in bepaalde groepen patiënten.

Indicaties voor de studie van VA

• Bevestiging van de aanwezigheid en verhoogde niveaus van BA.
• Diagnose van antifosfolipide syndroom (uitgevoerd in combinatie met de bepaling in het bloed van de patiënt van anti-cardiolipine antilichamen en antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne).
• Detectie van anti-cardiolipine-antilichamen.
• Laag aantal bloedplaatjes.
• Diagnose van systemische auto-immuunziekten, voornamelijk systemische lupus erythematosus.
• Primaire en recidiverende vroege veneuze en arteriële trombose.
• Thrombo-embolie van verschillende lokalisatie.
• Myocardinfarct.
• Ischemische beroertes, circulatiestoornissen van de hersenen, vooral bij personen jonger dan 45 jaar.
• Gewone miskraam, doodgeboorte, frequente miskramen, foetale dood.
• Een zwangerschap plannen.
• Combinaties van trombose met trombocytopenie.
• Mesh livedo (livedo reticularis, marmeren huid).
• Valse positieve Wasserman-reacties (syfilistest).
• Verhoogde APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).
• Start van de behandeling met een groep indirecte anticoagulantia.

In aanwezigheid van ten minste één indicatie voor een bloedtest op een VA, is het noodzakelijk om de patiënt onmiddellijk te analyseren volgens vastgestelde normen.

Analysemethoden

Lupus-anticoagulans is een van de indicatoren voor bloedstolling, die, indien geïndiceerd, is opgenomen in het coagulogram.

Voor de studie wordt veneus bloed op een lege maag genomen. Voor nauwkeurige gegevens moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Een bloedtest voor lupus-anticoagulans wordt uitgevoerd op een lege maag met de afschaffing van voedsel en drank 12 uur vóór het onderzoek. Alleen niet-koolzuurhoudend water is toegestaan.
• Twee weken lang worden geneesmiddelen van coumarine geannuleerd.
• Twee dagen vóór het onderzoek zijn op heparine gebaseerde geneesmiddelen uitgesloten.

Voor een meer accurate diagnose en correcte diagnose van de ziekte, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren om te bepalen:

• Antiphospholipid-antilichamen (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antilichamen tegen cardiolipine, IgM, IgG.
• Antilichamen tegen beta-2-glycoproteïne.
• Totaal IgG.

In de studie van bloed voor VA, factoren zoals:

• Bij hyperproteïnemie wordt elke 2-4 weken een bloedtest voor lupus-anticoagulans uitgevoerd.
• Bepaling van fout-positieve bloedtestgegevens op RW vereist herhaald onderzoek om de activiteit van lupus-anticoagulans uit te sluiten of te bevestigen.
• Voor de diagnose van antifosfolipidensyndroom zijn minimaal twee onderzoeken nodig.

In het algemeen moet bij het uitvoeren van testen bij patiënten met verminderde bloedstolling en pathologische vorming van bloedstolsels de Internationale Vereniging voor Trombose en Hemostase worden gediagnosticeerd volgens het vastgestelde algoritme:

• Fase 1 - screening-analyse, die is gebaseerd op de verlenging van fosfolipide-afhankelijke stollingstesten.
  
• Fase 2 - correctionele test, waarvan het doel is om de oorzaak van de overtreding van de screeninggegevens vast te stellen.
  
• Fase 3 - bevestigende of laatste test om de aard van de remmer te bepalen.

Zelfs als de resultaten van het onderzoek in het eerste stadium negatief zijn, betekent dit niet dat er geen antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zit. Alleen een negatief resultaat met twee analyses zorgt voor de afwezigheid of prestaties in het bereik van de normale waarden van lupus-anticoagulans.

Alleen bij gebruik van het juiste onderzoeksalgoritme is het mogelijk om de verkregen gegevens correct te evalueren en te ontcijferen.

Anticoagulans van de lupus. norm

De resultaten van de analyse van lupus-anticoagulant worden als volgt geïnterpreteerd:

• Negatief - BA wordt niet gedetecteerd in het bloed of is binnen aanvaardbare limieten aanwezig.
• Positief - lupus-anticoagulans wordt in het bloed gedetecteerd boven normale waarden.

Afhankelijk van de mate van toename van de VA bij patiënten, kan de test zijn:

• Zwak positief - indicatoren variëren van 1,2 tot 1,5 USD - de activiteit wordt als laag ingeschat.
• Matig - van 1,5 tot 2 cu - in dit stadium bestaat er een risico op trombose.
• Hoog - vanaf 2 cu - hoog risico op trombose van elke lokalisatie.

Redenen om de VA te verhogen

De belangrijkste oorzaken van het verschijnen of de verhoging van de concentratie van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed zijn:

• Antifosfolipidensyndroom (vereist een uitgebreid onderzoek).
• Systemische lupus erythematosus.
• Niet-specifieke colitis ulcerosa.
• Multipel myeloom.
• Reumatoïde artritis.
• Neoplasmata van verschillende lokalisatie.
• Complicaties bij de behandeling van bepaalde groepen medicijnen.

Een afzonderlijke categorie personen waarbij de identificatie van lupus-anticoagulantia, zelfs met een enkele studie de striktste controle vereist, zijn zwangere vrouwen.

Lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap

Het optreden van antistollingsmiddel tegen lupus of de verhoging ervan boven de norm bij zwangere vrouwen of vrouwen die een zwangerschap plannen, leidt tot:

• Moeilijkheden van conceptie.
• Onvruchtbaarheid.
• Frequente miskramen.
• Miskraam.
• Fading of pregnancy (foetale foetale sterfte).
• Doodgeboorte.
• De dood van een zwangere vrouw.

Identificatie van lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap kan niet alleen leiden tot de pathologie van het voorval, het risico voor de foetus. Het is ook een enorm risico voor de vrouw zelf, omdat een aandoening die gekenmerkt wordt door een verhoogde vorming van bloedstolsels, zelfs bij een tijdige behandeling, een hartaanval, beroerte, onderste extremiteit en trombo-embolie kan veroorzaken.

Bij het plannen van een zwangerschap en het al voorkomen ervan, worden vrouwen gescreend als ze zich in de risicozone bevinden:

• Geschiedenis van trombose.
• Obstetrische pathologie in de vorm van frequente spontane abortussen, miskraam.
• Pre-eclampsie, eclampsie.

Bij de studie van bloed voor lupus-anticoagulans bij zwangere vrouwen wordt een onderzoek uitgevoerd dat de niveaus en activiteit van de volgende indicatoren bepaalt:

• Fibrinogeen.
• Antitrombine III-bloedplaatjes.
• Eiwitten C en S.
• D - dimeer.
• Protrombin-mutaties.

Het bepalen van de tactiek van het behandelen van een zwangere vrouw vereist een grondige diagnose van alle normen met alle vereiste tests, evenals een constante bewaking en controle van de aandoening.

behandeling

Anticoagulans van Lupus is geen ziekte. Dit is een van de symptomen van de ziekte die moet worden behandeld na een grondige diagnose en differentiële diagnose van patiënten.

Waarom lupus-anticoagulans zo gevaarlijk is tijdens de zwangerschap

Lupus-anticoagulans is een eiwit in het bloed waarvan de aanwezigheid wijst op een ernstige auto-immuunziekte, het antifosfolipide-syndroom. Om de diagnose vast te stellen, is het echter nodig om niet alleen dat eiwit te identificeren, maar ook om meerdere criteria in acht te nemen. Lupus-anticoagulans remt de vorming van protrombine in trombine, wat de bloedstolling en de neiging tot trombose verhoogt.

Detectie in het bloed van een vrouw wordt in verband gebracht met een miskraam, dus de studie wordt aan iedereen voorgeschreven bij het plannen, als er miskramen in de geschiedenis zijn, miskramen, placenta-abruptie op elk moment en enkele andere abnormaliteiten.

Bij het plannen van de analyse zal helpen om op tijd de auto-immuunziekten te bepalen en een behandeling voor te schrijven die zwangerschapsverlies voorkomt. Verplicht onderzoek wordt uitgevoerd bij de volgende vrouwen:

• als een vrouw op jonge leeftijd trombose van verschillende lokalisatie heeft - 30-35 jaar;
• als antenatale foetale sterfte werd geregistreerd (zelfs vóór de geboorte) in het derde trimester van de zwangerschap;
• als er in de vroege stadia (tot 22 weken) twee of meer niet-ontwikkelde zwangerschappen of miskramen waren;
• met een toename van de APTT-index in het coagulogram en de afwezigheid van tekenen van toegenomen bloeding;
• in aanwezigheid van andere auto-immuunziekten;
• als een vrouw lange tijd anticonceptiva heeft gebruikt (meer dan vijf jaar).

Detectie van een positieve test voor lupus-anticoagulans verhoogt het risico op zwangerschapsverlies in de toekomst tot 70-80%. Oorzaken van foetale sterfte in de vroege stadia:

• de vaten van de placenta zijn gevuld met microthrombi, wat leidt tot acute hypoxie van de foetus;
• een vrouw zelf kan bloedstolsels in verschillende vaten vormen, wat haar leven en haar baby in gevaar brengt;
• verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van pre-eclampsie bij vrouwen die al in een vroeg stadium zijn.

Verhoogde tarieven kunnen zijn:

• met kankertumoren van verschillende lokalisatie;
• met infectieziekten;
• bij andere auto-immuunpathologieën - lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma, systemische sclerodermie.

Voorwaarden van analyse:

• bloed alleen op een lege maag doneren;
• acute infectieziekten moeten worden uitgesloten;
• de eerste keer zou vóór zwangerschap moeten worden getest, en slechts toen, indien nodig, tijdens zwangerschap;
• kies een goed laboratorium;
• voordat een diagnose wordt gesteld, is het noodzakelijk om de analyse verschillende keren door te geven;
• Twee tot drie weken voor aflevering is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden uit te sluiten.

De norm in de analyse van bloed tijdens de zwangerschap en daarbuiten - 0,8-1,2 conventionele eenheden.

Als de meetwaarde tussen 1,5 en 2,0 ligt, is het anticoagulans van lupus verhoogd, er is een risico op trombose. Als er meer dan 2 conventionele eenheden zijn, wordt dit aantal antilichamen als extreem hoog beoordeeld, het risico op trombose is erg hoog.

Lupus-anticoagulans wordt als zwak positief beschouwd met indicaties van 1,2 - 1,5 y. e.

Coagulogram-indicatoren zijn normaal voor zwangere en niet-zwangere vrouwen

Bij verhoogde snelheden wordt een speciale behandeling voorgeschreven met geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden: heparine - subcutane injecties, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin en andere geneesmiddelen. Gedurende de behandeling is het noodzakelijk om de aflezingen van het coagulogram te bewaken. Alle drie de trimesters worden tijdens de zwangerschap ingenomen.

Lees meer in ons artikel over lupus anticoagulans tijdens de zwangerschap.

Lees dit artikel.

Wat betekent antistollingsmiddel tegen lupus?

Lupus-anticoagulans is een eiwit in het bloed waarvan de aanwezigheid wijst op een ernstige auto-immuunziekte, het antifosfolipide-syndroom. Om de diagnose vast te stellen, is het echter nodig om niet alleen dat eiwit te identificeren, maar ook om meerdere criteria in acht te nemen.

Het lupus-anticoagulant behoort tot klasse G-immunoglobines, ze interageren met fosfolipiden van menselijke celmembranen en beïnvloeden hun functies. In het bijzonder onderdrukt lupus anticoagulans de vorming van protrombine in trombine, wat de bloedstolling en de neiging tot trombose verhoogt.

Bij de studie van het bloed van een persoon die lupus-anticoagulantia in het bloed heeft, wordt een verlenging van de bloedstollingstijd gevonden. Maar onder de omstandigheden van het functioneren van het lichaam, is het effect direct tegenovergesteld - het verhoogt de kans op bloedstolsels in alle organen en weefsels.

Detectie van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed van een vrouw wordt in verband gebracht met een miskraam, dus de studie wordt aan iedereen voorgeschreven bij het plannen, als een geschiedenis van miskramen, bevroren placenta abrupt op enig moment en enkele andere afwijkingen.

En hier meer over genetica testen bij het plannen van een zwangerschap.

Waarom doneren bij het plannen

Het doel van het bepalen van lupus-anticoagulans bij risicopatiënten is noodzakelijk nog voor het begin van de zwangerschap. Op deze manier is het mogelijk om auto-immuunziekten snel te bepalen en een behandeling voor te schrijven die zwangerschapsverlies voorkomt. Verplicht onderzoek wordt uitgevoerd bij de volgende vrouwen:

• in aanwezigheid van trombose van elke lokalisatie - aderen van de onderste ledematen, longvaten (PE), enz.;
• als antenatale foetale sterfte werd geregistreerd (zelfs vóór de geboorte) in het derde trimester van de zwangerschap;
• als er in de vroege stadia (tot 22 weken) twee of meer niet-ontwikkelde zwangerschappen of miskramen waren;
• als een vrouw lange tijd anticonceptiva heeft ingenomen (meer dan vijf jaar).

Detectie van een positieve test voor lupus-anticoagulans verhoogt het risico op zwangerschapsverlies in de toekomst tot 70-80%. Adequate behandeling zal dit helpen voorkomen. Foetale sterfte in verschillende perioden vindt plaats om de volgende redenen:

• de vaten van de placenta zijn gevuld met microthrombi, wat leidt tot acute hypoxie van de foetus - het ontvangt niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen, dit leidt onvermijdelijk tot een vertraging in groei en dood;
• een vrouw zelf kan bloedstolsels in verschillende vaten vormen, wat haar leven en haar baby in gevaar brengt;
• verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van pre-eclampsie bij vrouwen die al in een vroeg stadium zijn.

Zie in deze video over het antifosfolipide syndroom als oorzaak van pre-eclampsie, eclampsie, miskraam en andere pathologieën:

Indicaties en symptomen voor analyse

Het is noodzakelijk om een ​​analyse van lupus-anticoagulans uit te voeren in het bijzijn van de volgende kenmerken van de geschiedenis:

• met een gecompliceerde obstetrische voorgeschiedenis - met prenatale foetale dood, twee of meer vroege zwangerschapsverliezen;
• als een vrouw op jonge leeftijd trombose van verschillende lokalisatie heeft - 30-35 jaar;
• met een toename van de APTT-index in het coagulogram en de afwezigheid van tekenen van toegenomen bloeding bij een vrouw;
• in aanwezigheid van andere auto-immuunziekten.

Anticoagulans van Lupus is geen specifieke indicator, het kan worden verhoogd in het bloed en in andere aandoeningen en ziekten die geen verband houden met zwangerschap. namelijk:

• met kankertumoren van verschillende lokalisatie;
• met infectieziekten;
• bij andere auto-immuunpathologieën - lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma, systemische sclerodermie.

In dit geval wordt de diagnose van secundair antifosfolipide syndroom (secundaire APS) vaak vastgesteld.

Zwangerschap tarieven

Om de resultaten van tests betrouwbaar te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om te voldoen aan de voorwaarden voor bloeddonatie. Het volgende wordt aanbevolen:

• bloed alleen op een lege maag doneren;
• op het moment van de studie moeten acute infectieziekten worden uitgesloten;
• de eerste keer zou vóór zwangerschap moeten worden getest, en slechts toen, indien nodig, tijdens zwangerschap;
• bloed mag niet langer dan vier uur na het verzamelen worden verdedigd, wat betekent dat het laboratorium moet worden uitgerust met alle benodigde apparatuur;
• voordat een diagnose wordt gesteld, is het noodzakelijk om de analyse verschillende keren door te geven;
• Twee tot drie weken voor aflevering is het noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden uit te sluiten.

Om de diagnose te verduidelijken, kan aan een vrouw extra tests worden toegewezen. Bijvoorbeeld het volgende:

• detectie van antilichamen tegen protrombine, cardiolipine;
• antilichamen tegen annexine, beta-2-glycoproteïne;
• antilichamen tegen antifosfolipiden;

norm

De analyse wordt als normaal beschouwd als de waarden in het onderzoek naar lupus-anticoagulans tijdens de zwangerschap en daarbuiten niet meer bedragen dan 0,8-1,2 conventionele eenheden.

bevorderd

Als de waarde tussen 1,5 en 2,0 ligt, is het anticoagulans van lupus verhoogd en bestaat er een risico op trombose. Als de gedetecteerde waarden meer dan 2 willekeurige eenheden zijn, wordt de hoeveelheid antilichamen als extreem hoog beoordeeld en is het risico op trombose erg hoog.

Zwak positief

Lupus-anticoagulans wordt als zwak positief beschouwd als de waarden van de analyses in het bereik van 1,2-1,5 conventionele eenheden liggen.

behandeling

Om het verlies van zwangerschappen te voorkomen, evenals voor de preventie van trombose in andere organen, wordt een speciale behandeling voorgeschreven met geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden. Het volgende kan worden gebruikt:

• Heparine - subcutane injecties;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoxaparin en andere medicijnen.

Al deze stoffen worden dagelijks subcutaan toegediend, minder vaak - intramusculair. Ook tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de metingen van het coagulogram te controleren.

Als een vrouw ASF heeft met verhoogde lupusantistoffen, moet ze voor succesvolle vruchtbaarheid gedurende de zwangerschap medicijnen nemen.

En hier meer over waarom immunoglobuline wordt toegediend na de bevalling.

Anticoagulans van Lupus is een eiwit dat aantoont of een vrouw ernstige auto-immuunziekten heeft die, indien niet gedetecteerd, op verschillende tijdstippen kunnen leiden tot foetale sterfte tijdens de zwangerschap. Vroegtijdige behandeling kan het risico op trombose verminderen en zwangerschap veroorzaken.

Handige video

Zie in deze video over de diagnose en behandeling van antifosfolipidensyndroom:

De waarde van lupus-anticoagulans bij de diagnose

Zorgen voor je gezondheid is de verantwoordelijkheid van de persoon zelf, om het naar anderen te verplaatsen, hij heeft geen recht. Als het gebeurde dat een ziekte verscheen, dan zou je moeten proberen er zoveel mogelijk informatie over te vinden om de opgedane kennis te gebruiken voor een effectievere behandeling. Deze publicatie richt zich op de ziekte - lupus anticoagulans.

Wat is het

Lupus-anticoagulans is een antilichaam in het bloed dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd om fosfolipiden (complexe vetten) te bestrijden die deel uitmaken van de celwanden van het lichaam. BA is een immunoglobuline G. Het kreeg zijn naam nadat het voor het eerst werd geïdentificeerd bij een patiënt met de diagnose van systemische lupus erythematosus (SLE).

Vermoeden dat de aanwezigheid van bloed in de analyse VA artsen kunnen diagnosticeren tijde van verhoogde stolselvorming na het aanbrengen van het reagens.

Bij het uitvoeren van deze analyse worden fosfolipide-eiwitcomplexen en fosfolipiden die bij het proces van bloedcoagulatie zijn betrokken, geneutraliseerd door lupus-anticoagulans. Als een resultaat wordt de coagulatietijd (APTT) verhoogd. Desondanks duidt de aanwezigheid van BA in het bloed op een hoge kans op de vorming van diepe veneuze trombose, het mechanisme voor het creëren dat nog niet is bestudeerd.

Het meest vatbaar voor de vorming van bloedstolsels bij patiënten met auto-immuunziekten - antifosfolipidensyndroom (APS), lupus erythematosus en andere. Bovendien geeft verhoogde BA in het bloed van zwangere vrouwen de mogelijkheid van een kortetermijnfoeus. Het behalen van de AA-test is een onderdeel van de moderne diagnose van bloed-APS.

getuigenis

• Ischemische beroerte, trombo-embolie, pathologie in de hemodynamiek van de hersenen, niet-verouderde veneuze en arteriële trombose.
• Recidiverende voortijdige abortus: miskramen, foetale dood, de geboorte van een levenloze baby.
• Marmer leer.
• Verhoogde APTT.
• Valse positieve Wasserman-reactie.
• Tijdens de zwangerschapplanning.
• Trombocytopenie (trombocytentekort).
• Aan de vooravond van het beloop van indirecte anticoagulantia.

opleiding

Het niveau van VA wordt vastgesteld tijdens de analyse van bloed vanwege het vermogen om te coaguleren. Een dergelijke bloedtest voor lupus-anticoagulans kan worden uitgevoerd door elk medisch laboratorium van Invitro. Een indicator voor VA is bloedcoagulogram.

Bloed moet op een lege maag worden ingenomen, voordat dit niet ten minste acht uur moet worden gegeten. Aan de vooravond van de test wordt het gebruik van voorgeschreven geneesmiddelen uitgesteld, wat de resultaten kan beïnvloeden:

• Veertien dagen voor aflevering, cumarine groep drugs;
• Twee dagen voor de bevalling - geneesmiddelen van de heparinegroep.

Voor het testen wordt bloed uit een ader genomen. In plasmastudies wordt een anticoagulans gebruikt (3,8% natriumcitraat).

afschrift

Volgens de resultaten van testen voor IA kunnen er twee conclusies zijn:

1. Positief - in geval van detectie in bloed BA. Er kunnen opmerkingen worden toegevoegd: aanzienlijk, matig of zwak.
2. Negatief - bij afwezigheid van BA in het bloed.

Wanneer lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in het bloed, ziet het transcript van de bloedtest er als volgt uit:

• Bij het analyseren van de mate van aanwezigheid van lupus anticoagulans norm beschouwd data - van 0,8 tot 1,2 willekeurige eenheden (cu..).
• Van 1,2 tot 1,5 jaar. e. - het resultaat is zwak positief (geeft de aanwezigheid aan van een klein aantal VA en de lage activiteit ervan).
• Van 1,5 tot 2,0 jaar. E. - matige VA (er zijn risico's op de vorming van trombose).
• Vanaf 2.0 jaar. e. - significant gehalte aan BA (hoog risico op trombosevorming).

Snelheidsverhoging

Verhoog de snelheid van lupus-anticoagulans is te wijten aan het verloop van de behandeling met medicijnen. Mogelijke diagnoses met een positief testresultaat: APS, SLE, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, myeloom, tumoren.

Bijna 40% van de patiënten met lupus erythematosus en 32% van de patiënten die al lang fenothiazine gebruiken, hebben lupus-anticoagulantia in hun bloed. Vaak hebben mensen met vals positieve reacties van Wasserman een positieve VA.

Overstapping VA is een karakteristiek kenmerk van APS. Maar voor de installatie van de conclusie "antifosfolipidensyndroom" is niet genoeg. In dit geval zijn aanvullende analyses uitgevoerd op de antilichaamrespons tegen cardiolipine IgM, IgG en IgM fosfolipiden, IgG.

Ongeveer 70% van de patiënten met APS heeft samen antilichamen tegen VA en cardiolipine in het bloed.

Om APS (antifosforylsyndroom) te diagnosticeren, wordt de analyse van bloed op de aanwezigheid van lupusstollingsmiddel in alle patiënten die lijden aan trombose, huidnecrose en andere hypercoaguleerbaarheid uitgevoerd, zelfs met normale AHV.

symptomen

In het lichaam worden de symptomen van lupus-anticoagulans op verschillende manieren tot uitdrukking gebracht. Visueel kan het lijken op capillaire netten, zweren op het huidoppervlak of dode huidgebieden op de vingers. In gevallen van ernstige vasculaire laesies, de ontwikkeling van, in geschikte organen, ernstige ziekten zoals myocardiaal infarct, levercirrose, de ziekte van Alzheimer en anderen. Klinisch met APS kunnen hemorragische manifestaties ontbreken, maar er is een duidelijke neiging tot de vorming van bloedstolsels.

Orale schade bij lupus erythematosus

In het bloed blijven BA's en antilichamen tegen cardiolipine, tendensen voor de vorming van trombose en trombo-embolie zijn geassocieerd met het optreden van hartklepaandoeningen, hun verlies als gevolg van vervorming en rekking door trombotische massa's.

Bij jongeren kan de aanwezigheid van antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed de basis zijn voor de ontwikkeling van ischemische hemodynamische pathologie in de hersenen. Het aantal van dergelijke patiënten is ongeveer 46%. Van de patiënten met antilichamen tegen fosfolipiden in het bloed, in 75% naast deze antilichamen, wordt BA gedetecteerd en in 60% van antilichamen tegen cardiolipine. Samen worden in 50-70% van de gevallen twee soorten antilichamen aangetroffen.

De kenmerken van de klinische manifestaties van afwijkingen in de hersenen hemodynamiek geassocieerd met de vorming van antilichamen tegen fosfolipiden in bloed

• Vaker gedetecteerd bij vrouwen.
• Begin op jonge leeftijd te verschijnen.
• Focus op terugvallen.

Meestal (tot 70%) recidieven komen voor bij patiënten met ischemische beroerte. Zij voorgeschreven orale anticoagulantia en antiplaatjesmiddelen, met verplichte waarneming van de hoeveelheid antilichamen tegen fosfolipiden.

behandeling

Wanneer lupus-anticoagulant wordt gedetecteerd in het bloed, moet de behandeling plaatsvinden onder toezicht van een arts. Allereerst is het nodig om de oorzaak van VA te achterhalen. Ga hiervoor naar de receptie van de therapeut. Hij zal zich zelfstandig bezighouden met de diagnose en behandeling van antistollingsmiddel tegen lupus, of hij zal naar een andere specialist sturen. Gewoonlijk is dit een reumatoloog, omgaan met aandoeningen geassocieerd met auto bindweefselaandoeningen.

De belangrijkste taak bij dergelijke diagnoses is om het ontstekingsproces te elimineren en de activiteit van het immuunsysteem te verminderen. Hiervoor schrijft de arts glucocorticosteroïden en in bepaalde situaties cytostatica voor. Het gebruik van deze medicijnen wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en volgens een speciale regeling. Onjuist gebruik van glucocorticosteroïden kan ernstige complicaties veroorzaken.

Om de mogelijkheid van veneuze trombose te verminderen, worden vaak hydroxychloroquine en plasmaferese voorgeschreven.

Controle tijdens zwangerschap

Beheersing van antistollingsmiddel tegen lupus tijdens de zwangerschap is een van de belangrijkste voorwaarden voor een veilige vruchtbaarheid.

Tabel met normen voor coagulatie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap voert een vrouw veel testen uit, waaronder een bloedtest op bloedstolling. Tijdens zo'n periode neemt de stolling gewoonlijk toe om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies tijdens de bevalling. Als een zwangere vrouw een hoge VA in haar bloed heeft, kan dit een bedreiging vormen voor een veilige bevalling. In dit geval zal het veel geluk zijn als een vrouw afstapt met gestosis met gezwollen ledematen, urine-eiwit en hoge druk. In het ergste geval - vroegtijdige geboorte of dood van de foetus.

Volgens statistische gegevens heeft 30-40% van de vrouwen in de bevalling met terugkerende miskramen APS. Hiervan, 80%, ontstaan ​​in de generieke periode complicaties. Zonder behandeling vindt foetusdood in de baarmoeder in 90% van de gevallen plaats.

Tijdens zwangerschap en voeding voor zuigelingen, vereisen vrouwen met VA een verhoogde participatie. Gedurende deze periode, verboden medicatie. Als profylaxe kunnen kleine doses heparine aangewezen zijn.