Wat kunnen de gevolgen van varicocele bij mannen zijn? Wanneer het noodzakelijk is om noodzakelijk te werken en wat er zal gebeuren als het niet wordt behandeld

Varicocele - varicose (uviform) ader verwijding van de pterygium plexus in de zaadstreng. Kan verschijnen als gevolg van orgaan veneuze renale hypertensie en primair falen van de wand van de testis.

Tegenwoordig hebben artsen nog steeds geen unanieme mening over de noodzaak van behandeling van varicocèle. Dit komt door het feit dat de ziekte een specifiek stadium van ontwikkeling bereikt en stopt.

Het geeft patiënten echter vaak geen ongemak. Dat is de reden waarom in sommige gevallen deskundigen de beslissing verlaten over de noodzaak van een operatie voor de patiënt.

Vandaag praten we over de ziekte varicocele: als je niet behandelt wat er zal gebeuren, wat wordt beïnvloed door varicocele bij mannen, de symptomen en de gevolgen van de ziekte.

Gevolgen van varicocele bij afwezigheid van behandeling

Vaak is de ziekte asymptomatisch, maar kinderen en adolescenten worden aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan om onvruchtbaarheid en andere complicaties te voorkomen. De gevolgen van varicocele als u geen operatie heeft, zijn onder andere:

• Hypotrofe veranderingen in de zaadbal totdat deze atrofieert.
• De aanwezigheid van pijnsyndromen in verband met het rekken van de zaadstreng en blokkering van bloedvaten.
• Hematoom van het scrotum of breuk van de veneuze knoop.
• Mismoedig van het scrotum.
• Immuunontsteking van de teelbal, hypoxie van de zaadbal, de accumulatie van vrije radicalen, die de weefsels beschadigen.

Deze gevolgen zijn mogelijk wanneer de ziekte zijn laatste ontwikkelingsstadia bereikt. Vanwege de trage ontwikkeling kan dit enkele jaren duren. De ontwikkeling van bijkomende ziekten van het urogenitale systeem van de patiënt is niet uitgesloten.

Gevolgen bij het bereiken van 3 graden

De effecten van varicocele 3 graden kunnen het leven van mannen sterk veranderen. Hij heeft een aanzienlijke pijnlijke pijn in het scrotum. Het kan constant of periodiek zijn. In het laatste geval verschijnt het in een zittende of staande positie, maar verdwijnt als een man gaat liggen. Ze heeft ook een plaats tijdens geslachtsgemeenschap.

De vorm van het scrotum verandert. Door de ontsteking van de weefsels van de huid en spieren neemt het in omvang toe. Vergrote aders zijn goed gevisualiseerd. Ze hebben een negatief effect op de thermoregulatorische functie van het scrotum en omringen de testikel.

Als gevolg van aderblootstelling stijgt de temperatuur in het scrotum en kunnen de testikels geen zaadvloeistof produceren. Dit veroorzaakt mannelijke onvruchtbaarheid. Asymmetrie van de teelballen wordt ook waargenomen. Ze nemen af ​​in grootte. De aangedane helft hangt naar beneden, wat een negatief effect heeft op de esthetische component.

Wanneer laboratorium- en instrumentonderzoek een verandering aan het licht brachten, niet alleen in grootte, maar ook in de consistentie van de zaadbal. Het spermogram laat zien dat het aantal actieve zaadcellen aanzienlijk is verminderd, evenals hun vermogen om het ei te bevruchten. In sommige gevallen stopt het sperma volledig met produceren.

Varicocele wordt niet beïnvloed door de urinefunctie. Ook erectiele functies blijven normaal.

Heeft de ziekte invloed op de mannelijke vruchtbaarheid?

Het was moeilijk voor de artsen om deze vraag te beantwoorden, omdat kinderloze koppels het zelden eens zijn om deel te nemen aan verschillende soorten experimenten. Het resultaat van de studie toonde echter aan dat 40% van de mannen onvruchtbaarheid had als gevolg van varicocèle.

Het mechanisme van het effect van deze ziekte op de mannelijke vruchtbaarheid is nog niet door artsen bestudeerd. Het is alleen bekend dat een toename van aderen een overtreding van de thermostatische functie van het scrotum veroorzaakt, wat normale spermaproductie voorkomt.

Ook verlaagt de ziekte de testosteronniveaus.

Mannelijke varicocele: effecten na de operatie

De meest zelden voorkomende effecten na de operatie varicocele als ureter ligatie en iliaca aders. De gebruikelijke chirurgische gevolgen omvatten ontsteking, bloeding en ettering van de wond.

De vroegst mogelijke complicatie na de operatie is de lymfostase van de linker helft van het scrotum. Het kan worden veroorzaakt door ligatie of schade aan de lymfevaten tijdens de operatie. Al op de eerste dag treedt zwelling van het scrotum op. In dit geval is het noodzakelijk om de suspensieruimte 4-5 dagen te nemen.

Hypotrofie en atrofie van de zaadbal wordt als de gevaarlijkste complicatie beschouwd. De mogelijkheid van dit probleem na een operatie is minder dan 0,5%.

Bij ongeveer 10% van de patiënten kan de pijn enkele maanden na de operatie aanhouden. We hebben het over pijnlijke pijn in de zaadbal en langs het zaadstreng.

Binnen 2 jaar na de operatie kan de patiënt de diagnose van een hydrocele ziekte krijgen. De belangrijkste reden voor het verschijnen van een dergelijke ziekte is de kruising van de lymfevaten die de testisader en ader vergezellen, of een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit de zaadbal. Verschijnt ook als gevolg van chronische veneuze congestie in de bijbal.

Kinderen komen vaak terug in varicocele. Volgens de statistieken is de run groot: van 10 tot 87%. Bij volwassenen wordt het recidief van deze ziekte in 9% van de gevallen waargenomen.

Er is een patroon: hoe lager de kosten van de operatie, hoe groter de kans op een terugval. Dus, in microchirurgie, is de mogelijkheid van re-expansie van de aderen in het scrotum niet groter dan 2%, en na Bernardi's operatie 5%.

Bij gebruik van endovasculaire methoden kan de patiënt een allergische reactie op het contrastmiddel, pijn in het linker liesgebied, veneuze tromboflebitis en perforatie van de vaatwanden ervaren.

Is leukospermie mogelijk na een varicocele operatie? De praktijk leert dat na 3-6 maanden na een succesvolle operatie de kwaliteit van het sperma aanzienlijk verbetert, wat een positief effect heeft op de voortplantingsfunctie van mannen. Leukospermie kan dus niet voorkomen.

Er is echter een risico van de ontwikkeling ervan in de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Meestal komt het voor met prostatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis en enkele andere ziekten.

De gevolgen van varicocele kunnen zeer betreurenswaardig zijn als u niet op tijd begint met de behandeling van de ziekte. Echter, aangezien de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, worden artsen, die een gezin en kinderen hebben, niet geadviseerd om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren of de beslissing over te laten aan de patiënt.

In dit geval worden alle patiënten die de diagnose van deze ziekte hebben vóór hun meerderjarigheid aanbevolen een operatie te ondergaan om de mogelijkheid van onvruchtbaarheid in de toekomst uit te sluiten.

Om varicocele in de tijd te detecteren, is het noodzakelijk om uw scrotum eenmaal per zes maanden te inspecteren en eenmaal per jaar preventief onderzoek bij specialisten te ondergaan.

Handige video

Overleg met een specialist over de mogelijke effecten van spatadertestikels bij mannen:

Wat zijn de gevaarlijke effecten van varicocele testikels? Welke complicaties kunnen bij mannen optreden als ze niet worden behandeld?

Varicocele vertoont mogelijk geen significant ongemak en pijn, maar op de lange termijn leidt deze ziekte tot een aantal complicaties die het werk van het mannelijke voortplantingssysteem nadelig beïnvloeden.

Over wat gevaarlijke varicocele bij mannen, zo niet opereren zal in dit artikel worden besproken.

Fysiologische effecten van varicocele

Is het gevaarlijk of niet varicocèle? Stagnante processen in de vaten van de testikels leiden tot een afname van de toegang van zuurstof tot hen, en ze verhogen ook de temperatuur van het scrotum met 2-3 graden. Als in de vroege stadia van de ziekte het door varicokele aangetaste ei zwelt en in omvang toeneemt, dan wordt het bij een exacerbatie geleidelijk aan atrofieuzer, loopt vast en neemt af. Dit komt door het afsterven en drogen van weefsels als gevolg van zuurstofgebrek.

Wat beïnvloedt mannen varicocele? Dergelijke processen kunnen het optreden van andere ziekten provoceren en hun loop beïnvloeden. De volgende zijn de belangrijkste effecten van varicocele bij mannen:

Hydrocele (waterzucht van de zaadbal) wordt gekenmerkt door de opeenhoping van sereus vocht in de ruimte tussen de vaginale vellen. Het scrotum wordt groter en neemt een peervorm aan, en het oppervlak wordt glad.

Hydrocele kan worden veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop in de testikels, waaronder varicocèle. Het effect van varicocele op de prostaat is afhankelijk van de schaal van de ziekte. Als congestie alleen wordt waargenomen in de bloedvaten van één zaadbal, is de kans op het ontwikkelen van prostatitis minimaal.

Als twee testikels langdurig gelijktijdig met varicocele worden beïnvloed, neemt de kans op het ontwikkelen van de pathologie van de prostaat toe, maar dit wordt niet honderd procent, omdat de gegarandeerde ontwikkeling van prostatitis alleen wordt verzekerd door uitgebreide congestie in het gehele bekkengebied. Teratozoospermie met varicocele manifesteert zich door een toename van het aantal defecte spermatozoa in verhouding tot hun totale aantal.

Dergelijke spermatozoïden zijn niet in staat tot volledige bevruchting van het ei, daarom leidt teratozoospermie tijdens zijn ontwikkeling tot onvruchtbaarheid.

Zuurstofgebrek veroorzaakt door varicocele verstoort de vorming van kiemcellen en verhoogt het aantal defecte spermatozoa. Orchitis is een ontsteking van de immuun testikels. Met de ziekte begint het immuunsysteem de mannelijke geslachtscellen als vijandig te beschouwen en start de processen van hun vernietiging, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Orchitis veroorzaakt door graad 3 varicocele.

Over onvruchtbaarheid

Wat gebeurt er als onbehandelde varicocèle? Waar heeft het invloed op? Wat dreigt? Op de een of andere manier hebben later testiculaire spataderen bij mannen een nadelige invloed op de voortplantingsfunctie. Het verlies van thermoregulatorische capaciteit en de toename van de temperatuur van het scrotum creëren een ongunstige omgeving voor het functioneren van spermatozoa, en verhoogt de kans op defecte kiemcellen.

Als u geen varicocele behandelt, zullen ziekten zoals orchitis en hydrocele, die ook een negatief effect hebben op reproductieve functies, optreden.

Heeft een negatieve invloed op het vermogen om een ​​kind op te vatten en het algemene gebrek aan voedingsstroming in verband met verstoorde bloedcirculatie met spataderen.

Maar varicocele leidt niet altijd tot onvruchtbaarheid. Als de spermatozoa van een man inherent resistent zijn tegen bijwerkingen, dan zullen zuurstofgebrek en oververhitting van het scrotum niet leiden tot een volledig verlies van hun vermogen om te bevruchten.

Postoperatieve complicaties

Hoewel moderne chirurgische technieken relatief pijnloos zijn, kunnen ze in sommige gevallen leiden tot varicocele complicaties:

1. Tijdens de herstelperiode is ovariumweefsel kwetsbaar voor infectieuze infecties die het ontstekingsproces kunnen veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet de patiënt antibiotica nemen.
2. Als de operatie niet zorgvuldig genoeg werd uitgevoerd, is de vorming van tromboflebitis mogelijk. Bij deze ziekte vormen de vaatwanden een vlam en vormen zich een thrombus.
3. Het voorkomen van hematoom in het gebied van het litteken en de pijn.
4. De ontwikkeling van oedeem en weefselroodheid in het gebied van de incisie.
5. In zeldzame gevallen kunnen na varicocele symptomen optreden zoals waterzucht van de testikels, koorts en atrofie.

In 20% van de gevallen na de operatie, beginnen de symptomen van varicocele opnieuw te verschijnen, dat wil zeggen, er treedt een terugval op. Een cijfer van 20% wordt gemiddeld, de exacte waarschijnlijkheid van terugval varieert bij mensen, afhankelijk van de leeftijd en andere factoren.

Kun je leven met varicocele? Deze ziekte is geen ziekte die de kwaliteit van leven van een man aanzienlijk schaadt. Maar hoe eerder deze ziekte zich begint te manifesteren, hoe meer negatieve gevolgen er in de toekomst te verwachten zijn.

Daarom vereist varicocele, dat zich op jonge leeftijd voordoet, onmiddellijk een eliminatie, terwijl zaadbalkader spataderen, die zich manifesteren in volwassen jaren, minder vaak tot negatieve gevolgen leiden. Maar zelfs die vormen van varicocele die geen last hebben van pijn en andere negatieve symptomen, indien mogelijk, vereisen therapeutische maatregelen.

Handige video

In de onderstaande video zal een specialist het hebben over de meest voorkomende effecten van varicocele:

Wat zijn de verwachte gevolgen en complicaties als onbehandelde varicocèle

Varicokele ziekte heeft het vermogen om bijna asymptomatisch te stromen. De detectie van storingen in het urogenitale systeem is echter een soort "signaal" van het lichaam over de noodzakelijke raadpleging van een specialist en verder onderzoek van het lichaam van een man. Met varicocele kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn en in sommige gevallen zelfs tot onvruchtbaarheid leiden. Overweeg de belangrijkste resultaten van het verloop van deze ziekte.

Factoren die de vorming van varicocèle provoceren

Mannelijke spataderen is een laesie van het gebied als gevolg van spataderen van de prostaatklier. Hoewel de ziekte verschillende vormen kan hebben (bilateraal en unilateraal), zullen de gevolgen hetzelfde zijn. De meest voorkomende is het tweede type. Bij afwezigheid van tijdige en juiste behandeling, kunnen spataderen bij mannen ernstige gevolgen hebben en na chirurgische behandeling kunnen zich complicaties voordoen, wat buitengewoon gevaarlijk is.

Wat is gevaarlijke varicocele? De ziekte zelf wordt niet als bedreigend beschouwd, maar de resultaten kunnen de basisfuncties van het mannelijke voortplantingssysteem verstoren.

De meest ernstige en gevaarlijke gevolgen zijn onder meer het onvermogen van sperma om zich te vormen, wat leidt tot een teleurstellende diagnose van onvruchtbaarheid.

Overweeg de belangrijkste redenen die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op het onderwijs en de verdere ontwikkeling van deze ziekte:

• een verhoogde druk in de bekkenorganen is een populaire oorzaak, meestal als gevolg van een storing van de nieren, het verschijnen van tumoren met een goedaardige of kwaadaardige vorm;
• het uiterlijk van de aders in het scrotum veranderen als gevolg van het proces van het drukken op de wanden, wat niet alleen kan leiden tot de volledige afwezigheid van zijn efficiëntie, maar ook tot een vernauwing van het lumen van het veneuze weefsel;
• de aanwezigheid van chronische ziekten gerelateerd aan het plasmasysteem en bepaalde functies, bijvoorbeeld trauma, inguinale hernia, chronische constipatie;
• genetische aanleg - de mogelijkheid om de ziekte door overerving door te geven, maar deze theorie wordt steeds meer afgewezen door experts;
• de aanwezigheid van oncologische processen in het gebied van elk orgaan, die een nadelige invloed kunnen hebben op de prestaties van het urogenitale systeem bij een sterke helft van de mensheid.

Bovendien kunnen aangeboren aandoeningen van de zaadstreng en mogelijke pathologische processen in bloedvaten de vorming van varicocele bij mannen beïnvloeden. Om de exacte factoren te identificeren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte, moet u een grondig onderzoek ondergaan.

De belangrijkste gevolgen van de ziekte

Tot op heden bestaat er geen consensus over de verplichte eliminatie van dergelijke veranderingen in het mannelijk lichaam. In de regel gaat de ziekte voort zonder zichtbare tekenen, die op geen enkele manier de vitale activiteit van het hele organisme beïnvloeden.

Er zijn gevallen waarbij een operatie wordt uitgevoerd in de kindertijd of adolescentie, zelfs in situaties waarin de aandoening asymptomatisch is. Deze procedure wordt uitgevoerd om verdere complicaties te voorkomen en te voorkomen, zoals:

• het onvermogen om kinderen te blijven hebben;
• testiculaire atrofie;
• het proces van vasculaire occlusie;
• scheuring van de veneuze knoop;
• slappe scrotum.

Om complicaties na varicocele te voorkomen, moet een aantal activiteiten worden uitgevoerd die verband houden met de eliminatie van overmatige fysieke inspanning, langdurig staan ​​en winderigheid. In dit geval moet u afstand doen van de lange ritten op een fiets of motorfiets. Indien nodig kunt u de opschorting gebruiken. Er zijn ook enkele effecten van varicocele en de complicaties hiervan kunnen pas na lange tijd optreden. Deze omvatten hydrocele, hypotrofie en atrofie en pijnsyndroom.

Veel mannen vragen zich relatief vaak af of ze hun toevlucht moeten nemen tot een chirurgische behandeling. Het antwoord is in de meeste gevallen positief, omdat naast het bovenstaande de belangrijkste gevolgen de verandering in het uiterlijk van de mannelijke geslachtsorganen en veneuze defecten zijn.

Dit geldt met name voor die patiënten die langdurige pijn hebben en die in de nabije toekomst een kind willen verwekken.

Wat beïnvloedt varicocele? Heel vaak kan deze ziekte de prestaties van andere inwendige organen nadelig beïnvloeden. Omdat de schadelijke organismen en toxines het vermogen hebben om mee te bewegen met bloedcellen, wat leidt tot de vorming van de volgende ziekten:

• gonnoroea - het uiterlijk van pus en de nederlaag van de eikelvormige formaties van de eikel met de aanwezigheid van sterke pijn;
• orchitis - een toename van het scrotum, gepaard gaand met pijn in de onderbuik en op de testikels;
• cryptorchidisme - het volledige gebrek aan testikels vermogen om af te dalen in het scrotum.

In meer zeldzame gevallen kan de aanwezigheid van bloed in de zaadvloeistof en het optreden van oedeem of pijn worden gedetecteerd.

Kenmerken van de postoperatieve periode

De operatie zelf om de ziekte te elimineren is een vrij eenvoudig proces, vooral omdat een man binnen een paar uur na de procedure uit het ziekenhuis kan worden ontslagen. Na de behandeling wordt de patiënt een thuismodus voorgeschreven en is een bezoek aan de arts nodig later in de maand na de operatie, zes maanden en een jaar later. Om het gebied van de ziekte te bestuderen, wordt aanbevolen om sperma te laten afleveren om mogelijke afwijkingen te identificeren. Het is mogelijk dat de aderen na de procedure in dezelfde staat blijven, wat een correctie of heroperatie met zich mee zal brengen.

Na de operatie moeten verschillende regels worden gevolgd om mogelijke complicaties te voorkomen:

• juiste fysieke activiteit;
• een verbod op sport;
• er moet speciale aandacht aan de stoel worden besteed zodat er geen obstipatie is;
• tijdig onderzoek door een uroloog.

Wat onvruchtbaarheid betreft, is dit proces direct gerelateerd aan de uitstroom of instroom van bloed, en bijgevolg is de activiteit van spermatozoïden gestoord, wat afhankelijk is van de penetratie van cellen van het immuunsysteem in de testikel.

Mogelijke complicaties

Ondanks het feit dat operatieve therapie wordt voorgeschreven om de ernstigste resultaten van de ziekte te elimineren, gaat deze procedure op zijn beurt ook gepaard met een aantal onaangename gevolgen. Dankzij moderne technologie is het risico op deze complicaties aanzienlijk verminderd, maar het gevaar is niet uitgesloten.

In dit geval hangt alles niet alleen af ​​van de therapeutische methodologie, maar ook van de ervaring van de specialist en de naleving van de basisregels van de postoperatieve periode.

De belangrijkste complicaties zijn:

• het optreden van zwellingen en hematoom in het gebied van de ziekte;
• een toename van de afdichtingen op de testikels;
• afgifte van pus uit de wond;
• de vorming van roodheid op het scrotum.

In de meeste gevallen worden dergelijke veranderingen onafhankelijk geëlimineerd, maar er zijn dergelijke gevolgen die onmiddellijke medische hulp vereisen, zoals een toename van de temperatuur van de penis en verdere spermatogenese, wondinfectie en intoxicatie van het hele lichaam, verhoogde en langdurige pijn, die uiterst gevaarlijk is voor het lichaam persoon.

We hebben de belangrijkste mogelijke complicaties na varicocele overwogen, hoe deze ziekte de gezondheid van mannen beïnvloedt en hoe de vitale activiteit van het mannelijke lichaam verandert na de chirurgische behandeling.

Varicocele: gevolgen en complicaties van de ziekte

Veel mannen, om welke reden dan ook, wenden zich tot een uroloog en krijgen een teleurstellende diagnose van varicocele.

Ze hadden geen idee van de aanwezigheid van dit probleem, aangezien slechts 15% van de vertegenwoordigers van de sterke helft van de bevolking pijn en ongemak heeft.

De patiënt begint zich zorgen te maken - hoe zal de ziekte in de toekomst, hoe zijn gezinsleven en het vermogen om kinderen te krijgen beïnvloeden.

Het effect van de ziekte op het lichaam als geheel

Alleen al het proces van spataderen in de zaadbal bedreigt het leven niet en stelt je in staat om te leven zoals voorheen. Het gevaar van de ziekte ligt in de complicaties die later kunnen optreden - onvruchtbaarheid en de aanwezigheid van constant verontrustende pijn.

Het ei, gevlochten door een groot aantal vaten, verliest de functie van temperatuurregeling op de plaats waar het zich bevindt. Testiculaire weefsels krijgen onvoldoende zuurstof vanwege de effecten van langwerpige spataderen die er mechanisch op drukken.

Gevolgen van het negeren van de ziekte

In het geval dat de patiënt de ziekte lange tijd negeert en geen moeite doet om het te bestrijden, kan onvruchtbaarheid een gevolg zijn.

Bij mannen, in 40% van de gevallen, is de reden voor het onvermogen om zwanger te worden als een gevolg juist vanwege varicocèle.

Lopende ziekte is gevaarlijk:

• endocriene steriliteit. Naast varicocele zijn andere ziekten de boosdoeners van deze ziekte. Als gevolg hiervan is de spermatogenese verstoord en dientengevolge de kwaliteit van het sperma. Spermatozoa hebben een slechte mobiliteit en morfologie;
• immuun onvruchtbaarheid. In deze situatie vecht het eigen immuunsysteem met testisweefsels en sperma, net als bij buitenaardse.

Gevolgen in de tijd van niet genomen maatregelen om de ziekte te bestrijden zijn te wijten aan:

1. Leeftijd van de patiënt en de verwaarlozing van de ziekte. Hoe langer het vordert, hoe meer de testikels worden beïnvloed. Als gevolg daarvan wordt het bereiken van een gunstig resultaat in de strijd tegen de ziekte erg moeilijk.
2. De mate van de ziekte (zie foto). Hoe langer de behandeling niet wordt toegepast, des te waarschijnlijker is de onvruchtbaarheid.
3. Bilaterale of unilaterale laesie: in het geval van bilaterale varicocele kunnen spermatozoa geheel afwezig zijn. Het probleem van hun afwezigheid kan worden opgelost door de bedieningsmethode.
4. Hormonale factoren. Met een daling van de testosteronniveaus wordt het genezingsproces gecompliceerder.
5. Spermatogenese. Hoe beter de kwaliteit van het sperma en hoe groter het aantal, des te waarschijnlijker is het succes van de behandeling.

Complicaties na chirurgische behandeling

Een patiënt die een operatie van Ivanisevich onderging, kan vervolgens een testisoedeem krijgen. In dit geval is er sprake van een schending van het uitstroomproces van lymfevocht, waarna het scrotum wordt opgevuld.

Tijdens deze operatie worden de lymfevaten en de testisader vastgebonden. Met dit resultaat schrijven experts een lekke band voor, of een tweede operatie.

De gevolgen na operatieve ingreep voor varicocele bij mannen kunnen worden uitgedrukt in testiculaire atrofie. Dit is zeldzaam, maar de bedreiging voor de gezondheid in dit geval is ernstig. Het resultaat van het proces van atrofie is de vermindering van de grootte van de zaadbal en het verlies van het vermogen om zwanger te worden.

Bloed overloop van testiculaire aanhangsels. Dit probleem doet zich voor wanneer een patiënt een chirurgische ingreep ondergaat met behulp van laparoscopie.

De gevolgen van een andere aard zijn ook mogelijk na de interventie door de chirurgen:

• de aanwezigheid van kleine hematomen;
• oedeem rond de postoperatieve wond;
• roodheid van de huid;
• afvoer van roodachtige heldere vloeistof van de incisieplaats.
• Deze verschijnselen zijn niet gevaarlijk voor de patiënt en komen zeer vaak voor bij patiënten.

Voor meer gevaarlijke symptomen is specialistische hulp nodig:

1. temperatuurstijging in de postoperatieve periode;
2. zwelling, roodheid en ernstige pijn worden waargenomen in het wondgebied;
3. vloeistof van bruine, gelige kleur met een onaangename geur lekt uit de incisie;
4. de aanwezigheid van hematoom van grote omvang.

In welke gevallen wordt de behandeling met varicocele aangegeven door een operatie?

Specialisten die moeten worden geraadpleegd voor het diagnosticeren en voorschrijven van maatregelen ter bestrijding van de ziekte zijn een androloog en een uroloog.

Indicaties voor behandeling, toevlucht nemen tot chirurgische interventie zijn:

• ongemak en pijn in de liesstreek. Als de patiënt zelfs lichte pijn ervaart, duidt dit op de bestaande microbiële stoffen en het ontstekingsproces dat de verwijde vaten in de uviforme plexus omvat;
• onmogelijkheid van conceptie met verminderde spermatogenese met spataderen in de zaadstreng;
• de aanwezigheid van een cosmetisch defect, leidend tot de gelaatskleur van de getroffen persoon;
• met het preventieve doel om onvruchtbaarheid te elimineren. In deze kwestie zijn artsen het niet eens en houden verschillende standpunten in.

Opgemerkt moet worden dat behandeling met medicijnen, beperking van fysieke arbeid, het dragen van corrigerende ondergoed niet in staat is om de patiënt volledig van de ziekte te redden.

Bij het kiezen van een chirurgische behandelingsmethode houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte. In moderne tijden wordt varicocelectomy hoofdzakelijk gebruikt als een microchirurgische methode.

In het geval van een daling van de resultaten van het spermogram in de afwezigheid van andere manifestaties van de ziekte, worden regelmatige bezoeken aan de uroloog aanbevolen met het oog op preventie.

Zie hoe de varicocele-operatie wordt uitgevoerd in het artikel.

Lees hier hoe u een nationale behandeling van varicocèle kunt maken.

En op deze pagina: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kunt u in detail leren over de oorzaken van varicokele

het voorkomen

Om te voorkomen dat mannen een varicocele probleem hebben, raden specialisten ten zeerste aan dat alle leden van de mannelijke bevolking van 19 tot 20 jaar een onderzoek door een androloog uroloog ondergaan.

Als het onderzoek dit probleem niet onthult, betekent dit dat hij later, als een man, er geen problemen mee zal hebben.

In het geval van detectie van deze diagnose, wordt aangeraden om overbelasting in termen van fysieke arbeid te voorkomen en maatregelen te nemen om de ontlasting te reguleren. Deze aanbevelingen moeten worden gevolgd om te voorkomen dat de intra-abdominale druk toeneemt en als gevolg hiervan neemt de druk op de bekkenaderen toe, wat leidt tot verergering van de ziekte.

Wanneer een patiënt ongemak en pijn ervaart in de testikels en scrotum, is het acceptabel om koud te gebruiken. Het zou op het pijnlijke gebied moeten worden toegepast. U moet ook vasoconstrictoren gebruiken.

Voor profylactische doeleinden is het noodzakelijk om de congestie te elimineren waaraan de bekkenorganen worden blootgesteld. Het is ook vereist om te weigeren alcohol te accepteren en seksuele relaties te regelen.

Varicocele: gevolgen

Leestijd: min.

Varicocele is een mannelijke ziekte waarbij de spataderen in de testikels voorkomen. In het begin kan de ziekte zich absoluut niet manifesteren, omdat er geen pijnlijke processen plaatsvinden. Maar na verloop van tijd kan een man een bepaald gevoel van ongemak in het scrotum hebben, en dan het optreden van pijnlijke pijn, een bepaalde last. Wat zijn de effecten van varicocele? Vervolgens ontwikkelt een man slapeloosheid, prikkelbaarheid, enz., En de symptomen gaan gepaard met een pijnlijke sensatie. Maar deze ziekte op zichzelf is niet zo gevaarlijk als de effecten ervan gevaarlijk zijn - het is een schending van de bloedsomloop, nervositeit. En velen stellen de vraag: "varicokele gevolgen als ze niet worden behandeld, welke?". Het antwoord is duidelijk - onvruchtbaarheid.

Waarom komt onvruchtbaarheid voor?

Zoals reeds vermeld is varicocele een uitbreiding van de aderen rond de testikels. Als gevolg hiervan lijken dergelijke negatieve factoren als volgt:

• De temperatuur van de testikels - de temperatuur van de testes altijd een graad lager dan de lichaamstemperatuur en testiculaire varicokèle temperatuur stijgt met 3-4 graden, wat een negatief effect op de spermatogenese (bijv sperma vormingsproces) heeft.
• Bij varicocele complicaties is de bloedsomloop verstoord, dit wordt veroorzaakt door knijpen in de bloedvaten en bloedvaten, waarna het bloed niet in de juiste organen komt. Dienovereenkomstig treedt bloedstagnatie op, beginnen de organen minder te functioneren, treedt hun zuurstofgebrek op. Spermatozoa sterven veel sneller dan gereproduceerd, dit geeft aan dat varicocele 4 graden-effecten zich manifesteren.

Het vermindert ook de fysieke functionaliteit van het hele organisme als geheel, waardoor een persoon zich niet op het werk kan concentreren. Tekenen van depressie en stress verschijnen. Die organen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen beginnen meer passief te functioneren, respectievelijk, niet alleen de activiteit en productie van spermatozoïden, maar ook neemt het seksuele verlangen af.

Symptomen van varicocele

De symptomen van varicocele kunnen op sommige andere infectieziekten lijken. Maar het eerste en belangrijkste symptoom dat varicocele aangeeft, is een toename van de testikels en de omvang van het scrotum, trekkende of kloppende pijn in de liesstreek. Er is ook een toename in hetzelfde gebied van interne temperatuur en druk, als u dergelijke symptomen opmerkt, is het mogelijk dat een graad 3 varicocele later een slechter effect kan hebben.

Ontvang een gratis consult.

Wat te doen bij het detecteren van varicocele?

Bij het detecteren van varicocèle is de eerste regel niet om in paniek te raken en geen toevlucht te nemen tot traditionele behandelingsmethoden, omdat dan de varicocele-consequenties anders kunnen zijn. Dit kan niet alleen het budget raken, maar ook de toestand van de ziekte en alle afhankelijke organen aanzienlijk verslechteren. Omdat deze ziekte zich in een uiterst langzame vorm voltrekt en niet in staat is om in korte tijd ernstige complicaties te veroorzaken, is het niet nodig om dringende beslissingen te nemen. De veiligste manier om uit deze situatie te komen is om bij de eerste gelegenheid voor hulp naar een chirurg te gaan, die de noodzakelijke varicocele-manipulaties met chirurgische interventie in één operatiesessie zal uitvoeren, maar u moet niet vroeg naar huis gaan omdat er complicaties na varicocele kunnen zijn. Heel vaak in dergelijke gevallen, kunt u de vraag horen hoe lymfostase na operatie varicocele hoe te behandelen? Niemand is beter dan een arts om dit te doen, dus na de operatie is het noodzakelijk om revalidatie te ondergaan.

Er zijn verschillende technieken om de effecten van de ziekte te elimineren. Waarvan:

• De directe toegangsmethode is de eenvoudigste variant van de bewerking. Er wordt een kleine incisie gemaakt, waardoor alle manipulaties plaatsvinden, de gevolgen na varicocele zijn in dit geval praktisch niet merkbaar;
• Microchirurgische methode - met behulp van een microscoop worden manipulaties uitgevoerd om de aangedane ader te verbinden;
• Laparoscopische methode - met een microscopische camera en een kleine punctie voert de arts de nodige handelingen uit. Kleine beugels worden gebruikt om het adergebied vast te klemmen.
• Testiculaire revascularisatiemethode - volledige verwijdering van het getroffen adergebied met een kleine incisie in de liesstreek. Vergeet ook niet dat de gevolgen van behandeling van varicokèle mogelijk zijn.

Het heeft zijn eigen unieke benadering, waardoor de kans op onvruchtbaarheid tot een minimum beperkt, maar moet niet vergeten dat de effecten van de testis varicokèle is anders en als je uitvoeren van een ziekte kan onvruchtbaarheid voor elke fase van ontwikkeling.

Varicocele: complicaties, diagnose en preventie

Varicocele - spataderen van de zaadstreng, die zich manifesteert bij jongens van negen jaar en jonge jongens. Meestal treedt het op door defecten in de kleppen van de aderen, die de uitstroom van bloed uit het scrotum reguleren. Wanneer u zwaar oefent, zijn de kleppen niet opgewassen tegen de druk die door het binnenkomende bloed wordt veroorzaakt. De aders zwellen op en het bloed is nog steeds groot.

Een andere reden is de aangeboren afwezigheid van veneuze kleppen, die ervoor kunnen zorgen dat bloed terugvloeit naar het scrotum. De ziekte vormt geen bedreiging voor het leven, maar soms kan de complicatie na varicocele veel problemen veroorzaken.

Diagnose van varicocele

Vaak wordt de ziekte gedetecteerd bij medisch onderzoek bij het controleren van de geslachtsorganen. Maar de aderen zijn niet altijd zo groot dat het met het blote oog kan worden gezien of handmatig kan worden aangepakt. In dit geval worden andere methoden voor laboratorium- en instrumentele diagnostiek gebruikt:

Spermogram- studie van verschillende parameters van eukulata. Maak voor een nauwkeurige diagnose twee sperma met een interval van 4 tot 12 weken.

Waarschuwing! Om de tests betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om gedurende 2 tot 7 dagen geen gemeenschap te hebben.

• De studie van hormonale niveaus.

Uitgevoerd om de hoeveelheid geslachtshormonen te beoordelen. In het geval van de ziekte is er een verlaagd niveau van testosteron, omdat de testikels niet volledig kunnen functioneren. Dit kan leiden tot onvruchtbaarheid.

• Marsher-test.

Voor het uitvoeren van deze test is het noodzakelijk om de algemene analyse van urine uit te oefenen op stress tijdens oefenen en daarna. Als in de tweede test een kleine hoeveelheid erytrocyten en eiwitten wordt gedetecteerd, dan duidt dit op de uitbreiding van het pterygium van de zaadstreng.

Let op! Doppler-echografie moet worden uitgevoerd in een liggende positie en zittend. Als u niet aan deze voorwaarden voldoet, is een dergelijke enquête niet informatief.

• thermografie

Meet de temperatuur in het scrotum. Wanneer varicocele aderen uitzetten en de bloedstroom toeneemt, wat leidt tot een toename van de temperatuur. Dit is de gemakkelijkste en goedkoopste manier, maar er moet aan worden herinnerd dat hyperthermie ook bij andere ziekten kan voorkomen.

Een contrastmiddel wordt in de aderen geïnjecteerd, die gelijkmatig met de bloedstroom moet worden verdeeld. Wanneer varicocele in het scrotum op de röntgenfoto intensieve verduistering van het contrastmiddel wordt waargenomen vanwege de accumulatie ervan in de aderen van de zaadstreng.

Welke diagnostische methoden nu in de geneeskunde worden gebruikt, kunt u meer lezen in de video in dit artikel.

Complicaties van varicocele

Als een ziekte niet tijdig wordt ontdekt, kan deze beginnen te vorderen en na een bepaalde periode verschillende complicaties veroorzaken. Er zijn twee groepen complicaties.

Zonder operatie

1. Afname van de zaadbal

In de aderen is er bloed, rijk aan koolstofdioxide en arm aan zuurstof, vanwege de toename in aders, vindt compressie van de slagaders plaats. Zuurstof bereikt de testikels niet en hypoxie begint, waardoor de testikels krimpen.

1. Scrotale verzakking met testikels

Vergrote aders, met een aanzienlijke hoeveelheid veneus bloed erin, hebben een grotere massa dan gezonde, omdat het scrotum onder het gewicht van de aderen en het bloed afdaalt. Hierdoor kan ongemak optreden bij hardlopen, sommige sporten. Er zijn pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

1. onvruchtbaarheid

De meest vreselijke complicatie die met varicocele kan optreden, is onvruchtbaarheid. Voor een normale rijping van sperma is een temperatuur van ongeveer 34 graden Celsius nodig. Dat is de reden waarom de testikels zich buiten het lichaam bevinden.

Wanneer de aders opzwellen, neemt de temperatuur en het scrotum toe, wat leidt tot verstoring van de spermatogenese. Als een resultaat worden ofwel niet-levensvatbare spermacellen of inactieve cellen gevormd.

Ze kunnen een ei niet bevruchten en er ontstaat geen conceptie. Vóór de operatie moet u een spermogram maken om ervoor te zorgen dat de oorzaak van onvruchtbaarheid bij varicocèle.

Na de operatie

1. Limfostazom. Gemanifesteerd door een toename van de helft van het scrotum waarop de operatie werd uitgevoerd. Verschijnt vanwege ligatie van het lymfevat. Het duurt enkele dagen.

Tip! Als u lymfostase heeft, zal het zweefverband zorgen voor het onderhoud van het scrotum en herstel. De prijs van deze dressing is beschikbaar voor een breed scala van mensen.

1. Hydrocele. Als de lymfevaten beschadigd zijn, hoopt het vocht zich op tussen de membranen van de teelbal, wat leidt tot een toename van de omvang en tot ongemak. U kunt dit probleem met een operatie oplossen.

1. Postoperatieve pijn. 10% van de mannen klagen over langdurige pijn. Het komt voort uit het feit dat de bijbal is gevuld met bloed en de capsule is uitgerekt. Deze pijn duurt ongeveer een jaar.

Complicaties na embolisatie

1. Allergie voor het geïnjecteerde contrastmiddel. U kunt het gebruik van desensibiliserende geneesmiddelen kort voor de operatie elimineren.
2. Thromboblefit aders van de plexus plexus. Gecorrigeerd door het voorkomen van trombose bij een patiënt.

1. Perforatie van de wanden van de aderen.
2. Vanwege de aard van de operatie kan een infectie worden geïntroduceerd.

Postoperatieve aanbevelingen

Om herhaling van de ziekte of onaangename gevoelens te voorkomen, moet je een aantal regels volgen en onthouden dat de snelheid van herstel in de eerste plaats afhangt van de leeftijd van de man en zijn levensstijl. En de beste instructie is om een ​​gezonde levensstijl te leiden zonder slechte gewoonten.

• Onthouding van seks in het leven gedurende drie weken.

Als het onthoudingsregime niet wordt gevolgd, kan er pijn aan de geopereerde kant optreden en kan vervolgens een terugval optreden.

• Regelmatige observatie door een uroloog zodat de arts de toestand van de aderen kan beoordelen.
• Het is noodzakelijk om twee sperma te maken, ter vergelijking met resultaten uit het verleden.
• Gedurende drie weken is sport gecontra-indiceerd, omdat het pijn in het scrotum kan veroorzaken en terugval kan veroorzaken.
• Het is raadzaam om goed te eten en de sigaretten met alcohol op te geven. Dit zal het lichaam helpen sneller te herstellen.
• Als u problemen heeft met een stoel in de vorm van obstipatie, is het beter om laxeermiddelen te gebruiken.

recidieven

Bij 5% na de operatie kan een terugval optreden. Het komt voornamelijk voor tijdens de adolescentie en als gevolg van een chirurgische fout. Daarom proberen ze na de puberteit operaties uit te voeren. Om te voorkomen dat de ziekte weer verder gaat, is het alleen nodig om de postoperatieve aanbevelingen te volgen.

Let op! Recidieven komen vooral voor na de directe methode van Ivanissevich. In andere gevallen vindt terugvallen alleen plaats als gevolg van onjuiste operaties.

het voorkomen

Om de uitzetting van de sinusvormige plexus van de zaadstreng te stoppen, moeten de volgende preventiemaatregelen in acht worden genomen:

1. Regelmatig onderzoek doen bij de uroloog;
2. Draag geen te strak ondergoed;
3. In de beginfase van varicocele, vermijd sterke fysieke inspanning;
4. Leid een actief seksleven;
5. Slechte gewoonten opgeven;
6. Eet goed en neem vitaminecomplexen;
7. Neem laxeermiddelen om het proces van ontlasting te vergemakkelijken.

Als u deze regels volgt, neemt de druk in de veneuze kleppen niet toe, wat zal leiden tot de normale werking van de aders van het scrotum.

Varicocele is een van de belangrijkste oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid. Het wordt overal gevonden en het aantal mannen dat aan deze ziekte lijdt bereikt 15 duizend van de 100 duizend. Maar als u tijd heeft om varicocèle te identificeren en te genezen, kunt u zich geen zorgen maken over hun voortplantingsfunctie.

Wat u moet weten over de gevolgen en complicaties van varicocele

Varicocele is een laesie van de testikels, spataderen van de klierziekte kunnen bilateraal of unilateraal zijn, maar de effecten van verschillende vormen zijn hetzelfde. Met de uitbreiding van de aderen aan de ene kant, tast de ziekte snel de hele klier aan, omdat varicocele vaker aan beide kanten wordt gediagnosticeerd.

De ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen ervan, die optreden zonder tijdige behandeling, maar na de operatie kan varicocele onplezierige complicaties vertonen. Het gevaarlijkste is het stoppen van de vorming van sperma, waardoor mannelijke onvruchtbaarheid optreedt.

Spataders van de testikels alleen zijn niet gevaarlijk, maar de complicaties van deze ziekte kunnen al een aanzienlijke invloed hebben op de gezondheid en de voortplantingsfunctie. Sommige systemische ziekten beïnvloeden direct of indirect de bloedcirculatie in de testikels, daarom kunnen spataderen in dit gebied voorkomen.

Kort over provocerende factoren

Oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken:

1. Hoge druk in de bekkenorganen is de meest voorkomende oorzaak van varicocele, die optreedt als gevolg van een gestoorde nierfunctie, het optreden van goedaardige of kwaadaardige formaties van de bekkenorganen. Tegelijkertijd zal de misvorming van de aderen van het scrotum zichtbaar zijn, de weefsels ervan zullen worden geklemd, wat kan resulteren in volledige kliernecrose tegen de achtergrond van een vernauwing van het aderlumen.
2. Interne chronische ziekten van het urogenitale systeem en gescheiden organen - verwondingen van de buikholte, verhoogde intra-abdominale druk, schending van inguinale hernia, chronische obstipatie.
3. Genetische aanleg - de ziekte is erfelijk, maar sommige experts weerleggen het. De aanwezigheid van deze verzwarende factor samen met pathologieën van het voortplantingssysteem of de buikholte kan leiden tot een gecompliceerd verloop van spataderen van de testikels.
4. Oncologie - kwaadaardige processen in elk orgaan kunnen complicaties veroorzaken voor het mannelijke urogenitale systeem.
   Aangeboren anomalieën van de zaadstreng en verworven pathologieën van de bloedvaten kunnen bijdragen aan de ziekte. Er zijn veel redenen, en om zeker te zijn van de juiste etiologie, moet de man diagnostische maatregelen ondergaan.

Gevolgen van de ziekte

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Dit compliceert de diagnose en versnelt de toetreding van geassocieerde aandoeningen in het lichaam. Elke man met een diagnose van varicocele moet zich bewust zijn van het belangrijkste risico - onvruchtbaarheid, deze complicatie treedt vooral op bij het weigeren van chirurgische behandeling, wanneer een man dezelfde levenswijze blijft leiden en de manifestaties van de ziekte negeert.

Gebrek aan symptomen is misleidend, maar veel mannen zijn van mening dat welzijn een indicator van gezondheid is. Dit leidt tot het feit dat de patiënt het ziekenhuis al in een ernstige toestand binnengaat, wanneer complicaties samenkomen en uitgesproken symptomen van varicocèle verschijnen.

De ziekte leidt tot de volgende gevolgen:

• atrofie van de klier - de aangetaste zaadbal is kleiner, wat gepaard gaat met schade aan de zaadstreng, de productie van sperma daalt, de aderen worden aangetast door toxische stoffen in het bloed;
• waterzucht is een opeenhoping van vocht in het orgaan, dat zwelling en verstoring van de lymfestroom veroorzaakt, en deze complicatie kan alleen chirurgisch worden opgelost;
• onvruchtbaarheid - toxines en hoge temperaturen hebben een negatief effect op de spermatogenese en de productie van spermatozoa kan volledig stoppen;
• recidief van de ziekte - varicocele kan zich na de operatie weer ontwikkelen.

Dit zijn frequente gevolgen van spataderen van de klier, maar in zeldzame gevallen kunnen ook hypoxie en bijnierterugvloeiing worden waargenomen. Deze complicaties zijn van invloed op het hele urogenitale systeem en vertonen onaangename symptomen.

Hypoxie van de testikels manifesteert zich door een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de klier. Deze complicatie leidt tot een afname van de activiteit van sperma en verstoring van spermatogenese. Een dergelijke complicatie is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Let op - de symptomen van mogelijke complicaties!

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van varicocele complicaties:

• ernstige pijn in het perineum, ongemak tijdens het lopen en tijdens geslachtsgemeenschap;
• afname van testikels, wat al een atrofisch proces in de klier aangeeft;
• schending van de seksuele functie, erectiestoornissen, dan kan onvruchtbaarheid ontstaan;
• zwelling in het scrotum, zwelling en koorts.

Het symptoom van pijn kan zich op verschillende manieren manifesteren. Vaker is er een scherpe pijn tijdens fysieke inspanning en tijdens geslachtsgemeenschap. In een kalme toestand is het symptoom minder uitgesproken, maar naarmate de druk in de testikels toeneemt, neemt de pijn toe en kan deze ondraaglijk worden.

Met de progressieve ontwikkeling van de pathologie kan een verandering in het veneuze patroon worden waargenomen, wat een teken is van spataderen.

Complicaties na de operatie

Chirurgische behandeling is eenvoudig, de operatie maakt het mogelijk om van de varicocele af te komen, wat onvruchtbaarheid voorkomt, maar deze aanpak kan onaangename gevolgen hebben.

Complicaties die voortkomen uit chirurgie zullen afhangen van de gekozen interventietechniek. Moderne methoden maken het mogelijk de risico's te minimaliseren, maar er is altijd gevaar, dit wordt beïnvloed door de ervaring van de arts, de algemene toestand van de patiënt en de naleving van het postoperatieve regime.

Complicaties na varicocele chirurgie:

• zwelling en hematoom in het operatiegebied;
• testikel reductie en verharding;
• afscheiding van sereus of etterend exsudaat uit de wond;
• roodheid en zwelling van de huid in het scrotum.

Deze effecten zijn niet gevaarlijk en verdwijnen vanzelf, maar er zijn verschillende gevaarlijke complicaties die onmiddellijke hulp vereisen.

Gevaarlijke postoperatieve complicaties:

• een significante toename van de temperatuur van de penis, resulterend in verminderde spermatogenese;
• wondinfectie en bedwelming van het lichaam;
• groot hematoom dat niet vanzelf passeert;
• een sterke toename van het scrotum;
• ernstige pijn.

Als dergelijke symptomen optreden, kan een herhaalde chirurgische behandeling noodzakelijk zijn om de etterende inhoud te verwijderen. De gevolgen hebben niet alleen invloed op de testikels, maar ook op de gescheiden organen.

Gelijktijdige ziekten van inwendige organen

Met de ontwikkeling van varicocele complicaties, kunnen de organen van het urogenitale systeem, de bloedsomloop en de buikholte lijden. Infectie en toxines verspreiden zich via de bloedbaan, wat leidt tot bedwelming van het lichaam.

Varicocele kan dergelijke aandoeningen en ziekten veroorzaken:

• gonnoroea - etterende afscheiding verschijnt, het hoofd van de penis wordt aangetast door zweren, wat gepaard gaat met hevige pijn;
• acute ontsteking van het scrotum of de orchitis - gemanifesteerd door pijn in de lies, onderrug en onderbuik, neemt het scrotum toe;
• inguinale hernia - buikorganen gaan in de lies door de verlengde inguinale ring, urineren is verstoord, het scrotum neemt toe;
• cryptorchidisme - de testikel daalt gedeeltelijk of volledig niet in het scrotum.

Het kan ook epididymitis ontwikkelen, dan is er bloed in het sperma, het scrotum is opgezwollen en pijnlijk.

Probleem preventie

Om herhaling en complicaties na een operatie uit te sluiten, moet u de regels van de revalidatieperiode volgen:

• eliminatie van fysieke activiteit tot volledig herstel;
• onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende enkele weken na de operatie;
• diëten, stoppen met roken en alcohol;
• het dragen van een inguinale bandage in het geval van hernia-complicaties;
• regelmatige diagnose.

Complicaties kunnen worden vermeden door in te stemmen met de operatie en na de behandeling om een ​​volledige revalidatie te ondergaan.

Varicocele - wanneer verwijde aderen een man van vruchtbaarheid beroven

Varicocele is een wijdverbreide klinische en pathologische aandoening veroorzaakt door de dilatatie van de aderen van de gravisiforme (lobiforme) veneuze plexus van het zaadmaag en zaadbal. Het komt voor bij kinderen en individuen van reproductieve en ouderdom. Wat is gevaarlijk en wat zijn de oorzaken van varicocele?

Samenvatting van de morbiditeitsstatistieken

De gemiddelde incidentie van varicocele is 10-30%. De prevalentie van pathologie neemt toe met de leeftijd. Bij jongens jonger dan 10 jaar komt het voor bij 1%, bij adolescenten - bij 15% of meer, en bij mannen van reproductieve leeftijd - bij 20%.

Gemiddeld en ouderdom (van 50 tot 79 jaar), bereikt dit cijfer 77-77,5%, als gevolg van anatomische en fysiologische veranderingen van de inwendige organen en het vasculaire systeem, evenals de frequente ontwikkeling van inguinale-scrotale hernia's. Bovendien worden bij veel patiënten niet alleen de testikels en de zaadstreng, maar ook het scrotum zelf gelijktijdig gedetecteerd. De frequentie van deze pathologie, in overeenstemming met de gegevens van sommige auteurs (Levinger U. en co-auteurs), neemt jaarlijks toe met 10%.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Ondanks het feit dat de oorzaken van varicocèle niet volledig zijn vastgesteld, is de belangrijkste voorwaarde genetische aanleg, die tot uiting komt in congenitale vasculaire pathologie.

Het is gebaseerd op de ontwikkelingsstoornissen van het veneuze netwerk van de zaadstreng en testikel tijdens de embryonale ontwikkeling, die erin bestaat dat in plaats van het vormen van een enkel vat, een losse vorm van de structuur van de aderen wordt gevormd. De laatste verschillen in zowel morfologische structuur als morfometrische kenmerken.

Er zijn speculaties over aangeboren systemische veranderingen in de structuur van het bindweefsel. De betekenis van deze theorieën ligt in de veranderingen van een degeneratieve aard, die betrekking hebben op de gladde spiervezels van de vaatwand. Als een resultaat van lokale schendingen van de synthese van collageeneiwitten, is er geen type IV collageen in de veneuze wanden en worden collageenvezels met een onvolledige type III collageenstructuur gevormd.

Andere redenen zijn:

• aangeboren afwezigheid van kleppen in de wanden van de interne testiculaire ader;
• klep vernietiging;
• de uitzetting van de wanden van de aderen en hun verharding;
• lokale drukverhoging in de linker testikel, die uitmondt in de linker nierader, wat samenhangt met zijn extreem scherpe hoek en compressie tussen de linker mesenteriale slagader en de aorta in de rechtopstaande lichaamspositie, evenals een toename in veneuze druk in de nier zelf als gevolg van tumoren, cicatriciale veranderingen vezel rond de ader, dystopie (verplaatsing) van de nier, etc.

Al deze veranderingen zijn gelaagd op de aangeboren oorzaken van de vorming van bloedvaten en zijn op hun beurt de oorzaak:

• aandoeningen van de veneuze hydrodynamische en motorische coördinatie;
• ontwikkeling van compenserende processen;
• daaropvolgende destabilisatie van compenserende processen;
• de vorming van de pathologie zelf met verstoorde microcirculatie van arterieel bloed, de vorming van veneuze collaterale en arterio-veneuze paden (shunts) van arteriële bloedafgifte direct in de venulen, het omzeilen van de microvasculatuur van het testiculaire parenchym, dat wordt gedetecteerd bij bijna 75% van de patiënten.

De effecten van varicocele

Het belangrijkste gevolg van de ziekte is onvruchtbaarheid. Er zijn verschillende theorieën die de complexe en diverse mechanismen verklaren voor de ontwikkeling van het schadelijke effect van deze pathologie op de processen van spermatogenese en steroïdogenese in de teelballen. Basisbegrippen:

• De temperatuurstijging in het scrotum tot lichaamstemperatuur, d.w.z. ongeveer 1,43 °, met langdurige stagnatie van veneus bloed.
• De ontwikkeling van circulatoire en weefselhypoxie (verminderde zuurstofafgifte) van de testikels en, in het bijzonder, spermatogeen epitheel als gevolg van een toename in hydrostatische druk in de testis van de bloedklier en het rangeren van bloed. Langdurige hypoxie kan onomkeerbare degeneratieve veranderingen in het spermatogene epithelium veroorzaken en de bijna volledige afwezigheid van sperma in het sperma (azoöspermie).
• Uitbreiding van de aders van de linker bijnier als gevolg van hypertensie in de corresponderende nierader. Dit leidt tot de afvoer van hormonen in het veneuze bloed en de bloedvaten van de bijnier en de nieren direct (omzeilen de lever) in de aderen van de zaadbal. Bovendien is de consequentie hiervan een toename van de afgifte van adrenale corticosteroïden, die de spermatogenese onderdrukken.
• De ophoping van vrije radicalen in het weefsel van de testikels en de beschadiging ervan.
• Vervorming van sperma en schade aan hun DNA als gevolg van oxidatieve stress. Het is het gevolg van een toename in de productie van actieve zuurstofvormen in mannelijke geslachtscellen, hun accumulatie en een onbalans tussen hen en antioxidanten.
• De ontwikkeling van auto-immuunprocessen en de opkomst van antisperma-antilichamen als gevolg van schade aan de barrière tussen de tubuli seminiferi en bloedvaten (bloed-testiculaire barrière).

De consequenties van pathologie zijn dus:

1. Meer uitgesproken fragmentatie van DNA van sperma.
2. De ontwikkeling van asthenoteratozoospermia is de aanwezigheid van afwijkende, dat wil zeggen met een gemodificeerde structuur, spermatozoa in het ejaculaat, een afname van het aantal volwaardige en actieve mannelijke geslachtscellen.
3. Hypotrofie en vermindering van het testiculaire volume, ongeacht de ernst van de pathologische aandoening, indien varicocele wordt verwaarloosd, dat wil zeggen, indien onbehandeld en een lang verloop van de ziekte.
4. De negatieve impact op het functioneren van Leydig-cellen, vergezeld door hormonale stoornissen, vooral een afname van de testosteronniveaus.
5. De negatieve impact op de conceptie - slechts ongeveer 40% van de gevallen van afwezigheid van kinderen in de familie worden verklaard door spataderen van de zaadbal en zaadstreng. Primaire onvruchtbaarheid is geregistreerd in 40% en secundair - bij 80% van de mannen met deze pathologie, die wijst op een geleidelijke progressie van de ziekte in de loop van de tijd. Bovendien is deze progressie bij mannen met varicocele, die in eerste instantie pathologische veranderingen in sperma hebben vastgesteld, significant hoger in vergelijking met patiënten met aanvankelijk normaal spermogram.
6. Antiandrogene werking van bijniersteroïden.
7. Verschillende aandoeningen van de erectiele functie.

Bilaterale varicocele, vergeleken met unilaterale, komt significant vaker voor en vertegenwoordigt een significant hoger risico voor alle vermelde effecten.

Kliniek en diagnose van pathologie

Subjectieve symptomen van varicocele zijn vrij schaars. Ze komen tot uitdrukking in klachten van periodiek zwaar gevoel, uitzetting, soms pijn van een trekkende figuur in de corresponderende helft van het scrotum of in het hele scrotum (afhankelijk van de locatie van de pathologie), een toename van de helft van het scrotum, pijn in de lies, soms uitstrekkend tot het lumbale gebied.

Deze verschijnselen zijn niet afhankelijk van de mate van de ziekte. Ze kunnen verschijnen of toenemen tijdens een min of meer langdurige verticale positie van het lichaam (door een toename van de veneuze druk), tijdens gewichtheffen, wandelen, rennen of andere fysieke activiteiten, tijdens seksuele opwinding. Soms klagen patiënten over de aanwezigheid van een "bundel wormen" (vergrote aderen) in het scrotum, die ze tijdens zelfonderzoek detecteren, en hun aandacht hierop richten, vooral tijdens de puberteit. Vaak is de ziekte asymptomatisch en gediagnosticeerd tijdens onderzoeken voor onvruchtbaarheidsklachten.

Volgens de classificatie wordt deze pathologische aandoening gekenmerkt overeenkomstig de volgende basisgegevens.

Afhankelijk van de reden:

1. Idiopathisch, of primair, veroorzaakt door congenitale afwijkingen.
2. Secundair of symptomatisch, dat wil zeggen vanwege een andere pathologische aandoening (tumor of dystopie van de nier, compressie van de nierader, enz.).

Afhankelijk van de kant van de laesie:

1. Linkszijdig (sommige auteurs noteren de meest voorkomende lokalisatie).
2. Rechterkant (in totaal ongeveer 2%).
3. Bilateraal - van alle gevallen van 20% tot 85% (volgens verschillende auteurs).

Bij de diagnose van fysieke methoden kan varicocele worden onderscheiden als:

1. Klinische.
2. Subklinisch, waarbij klinisch significante manifestaties van de ziekte afwezig zijn en niet worden bepaald door fysische methoden, maar het wordt gediagnosticeerd door middel van echografie. Subklinische vormen komen in de regel tamelijk laat aan het licht - bij volwassen mannen. Dit gebeurt meestal tijdens een onderzoek met betrekking tot onvruchtbaarheid. Daarom is vroege diagnose erg belangrijk.

De klinische diagnose van een vaccinecele is gebaseerd op visuele en fysieke onderzoeken met functionele tests (voornamelijk bij kinderen en adolescenten) en instrumenteel onderzoek. Visueel onderzoek in een rechtopstaande positie duidt vaak op een toename van één van de helften van het scrotum en spataderen van de gravisiform plexus.

Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd in verticale en horizontale posities. Dit vestigt de aandacht op de aanwezigheid in het scrotum van dichte formaties, de mate van uitzetting van spataderen van de zaadbal en zaadstreng, elasticiteit en consistentie van de testikels tijdens hun palpatie, grootte en vergelijkend verschil in hun grootte.

Daarnaast omvat lichamelijk onderzoek het gebruik van verschillende functionele tests die de diagnose van pathologie mogelijk maken in afwezigheid van klinische symptomen. De meest gebruikte functionele test Valsalva, die uitzet of hoest (test "hoesten") tijdens palpatie van de zaadstreng. In het eerste geval wordt het vullen van de uviforme plexus met bloed tijdens het uitpersen bepaald, in de tweede, het gevoel van een duw in een vinger geplaatst aan de buitenste ring van het lieskanaal. De druk ontstaat door de transmissie van verhoogde intra-abdominale druk bij hoesten op de pterygium plexus. Bij afwezigheid van pathologie wordt deze druk niet gevoeld.

Het bepalen van deze kenmerken suggereert de aanwezigheid van de ziekte zelf, de aanwezigheid van hypotrofie van één of beide testikels en de mate ervan, evenals de aanwezigheid van aanhoudende of voorbijgaande hypertensie in de nierader, die uiteindelijk de vraag oplost hoe varicocèle moet worden behandeld (conservatief of chirurgisch).

Afhankelijk van de ernst van de pathologie, worden de volgende graden onderscheiden:

• Varicocele 1 graad - diagnostiek is alleen mogelijk als gevolg van een Valsalva-test rechtopstaand.
• Varicocèle klasse 2 - ingewikkelde en met bloed gevulde aderen zijn duidelijk en visueel en voelbaar gedefinieerd, maar alleen in een rechtopstaande positie. In de horizontale positie vallen ze naar beneden en worden onzichtbaar door visuele inspectie, maar ze kunnen vaak worden gepalpeerd. De consistentie en grootte van de testikels zijn niet veranderd.
• Varicocele 3 graden - ingewikkelde verwijde aderen van de plexus plexus zijn uitgesproken en steken duidelijk uit boven het huidoppervlak onder de onderpool van de zaadbal. Tegelijkertijd met palpatie van het scrotum is er een afname en verandering in de consistentie van één of beide testikels.

Vanwege het ontbreken van overeenstemming tussen de mate van ernst van de schending van spermatogenese en de mate van varicocèle, is deze classificatie van de ziekte geleidelijk aan enigszins zijn betekenis verloren.

Van de methoden van instrumenteel onderzoek, wordt soms de maat van de testikels gemeten met behulp van de Prader's orchidometer (testikelmeter), een set testikelsmodellen van de ellipsoïde vorm, waarvan het volume toeneemt van 1 tot 25 ml, of een identiek instrument van M. A. Zhukovsky, waarvan elke ellipsoïde overeenkomt met de leeftijdsnorm. Elk van hen geeft de toegestane leeftijdsvariaties in testiculaire volumes aan.

Bij de diagnose van de ziekte hebben ultrasone en Doppler-echografie (Doppler-echografie) van de scrotumorganen, die worden uitgevoerd in de buikligging, staan ​​en, als er een pathologische aandoening is, met een Valsalva-test in een aangepaste (gewogen) versie, de maximale efficiëntie bereikt 100%. In het laatste geval wordt het onderzoek uitgevoerd in een verticale positie met een gespannen voorste buikwand na verschillende (6-8) squats.

Echografie stelt u in staat om de aanwezigheid te bepalen van een subklinische vorm van de ziekte, het volume van de testikels, de diameter van de aderachtige plexus, de aanwezigheid van omgekeerde stroming, de duur en snelheid ervan, de index van de weerstand van de testisatievaten.

Preventie en behandeling van varicocèle

Er zijn geen effectieve methoden om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Misschien alleen een waarschuwing voor de achteruitgang van de aderen van de bosachtige plexus, die alleen bestaat uit het beperken van fysieke inspanning en het opheffen van gewichten, vooral die gepaard gaan met ademhalingsbloedingen. Het belangrijkste punt van preventie bestaat uit regelmatige follow-up om de behandeling op tijd te starten.

Welke dokter behandelt de ziekte?

Diagnose en behandeling van de ziekte worden uitgevoerd door een kinderchirurg, uroloog en uroloog-androloog. De tactiek van de behandeling hangt af van de resultaten van onderzoek.

Conservatieve therapie

Het kan worden uitgevoerd in de afwezigheid van:

1. Tekenen van orchopathie, dat wil zeggen een afname van het teelbalvolume aan de aangedane zijde met 20% of meer (in vergelijking met de niet-aangetaste zijde).
2. Overtredingen van de intraorganische bloedstroom volgens UZDG, dat wil zeggen, als de plexus vasculaire weerstandsindex ongeveer 0,59-0,6 is.
3. Veranderingen in sperma-indicatoren (in personen na 15 jaar).

Medicamenteuze behandeling van varicocele bestaat uit het voorschrijven van venotonisch en venoprotectief (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, etc.) betekent dat het de tonus verbetert en de conditie van de veneuze wanden verbetert, in het uitvoeren van cursussen van hyperbare oxygenatie en behandeling met antioxidanten - vitamines A, E, C, extracten van druivendraf, gecombineerd betekent in de vorm van antiox, triviota, enz. Daarnaast worden pentoxifyllinepreparaten (Trental, Arbiflex, Agapurin) voorgeschreven om de microcirculatie en reologische eigenschappen te verbeteren bloed.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd onder controle van echografie van het scrotum met Doppler-onderzoek naar de staat van de bloedstroom daarin. Het kan alleen effectief zijn in gevallen waarin de aderen van de creepiform plexus eenvoudig zijn. Als de aders worden getransformeerd met spataderen, heeft een conservatieve behandeling geen zin.

Chirurgische behandeling

In overeenstemming met de International Clinical Recommendations voor Urologie vanaf 2015 is chirurgie voor varicocele geïndiceerd in gevallen waarbij:

1. Tekenen van orchopathie of de progressie ervan op de achtergrond van conservatieve therapie.
2. Psychisch ongemak of pijn.
3. Mannelijke onvruchtbaarheid als gevolg van kwantitatieve en kwalitatieve afwijkingen van de norm van spermogramindicatoren (bij personen van 15 jaar en ouder).

Als aanvullende richtlijn in Rusland wordt de testiculaire weerstandsindex gebruikt. Bovendien kan de indicatie de aanwezigheid van een esthetisch defect in het scrotum zijn. Tegelijkertijd is een voldoende groot aantal urologen-andrologen van mening dat, om de mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid in de aanwezigheid van varicocèle bij kinderen en adolescenten te voorkomen, chirurgische behandeling in alle gevallen moet worden uitgevoerd.

Voorbereidende periode

Voorbereiding voor een operatie voor varicocele is hetzelfde als voorbereiding op een geplande chirurgische ingreep. Aanvullende laboratoriumtests - bloedonderzoek voor hormoonspiegels in het bloed, evenals voor patiënten ouder dan 15 jaar, een spermogram is vereist. Bovendien is het binnen 10-14 dagen vóór de operatie wenselijk om een ​​medicijnverloop van bereiding met antioxidantgeneesmiddelen en middelen die de microcirculatie verbeteren, uit te voeren.

technieken

Tot op heden zijn meer dan 100 werkwijzen voor chirurgische interventie ontwikkeld, maar de essentie van al deze is om de zaadstrengaderen te ligeren om de pathologische bloedstroom te onderbreken die leidt tot spataderen van de gravisiform plexus. Het verschil ligt alleen in de soorten toegang tot de aderen en in de methoden van hun directe ligatie. Kan er na de operatie opnieuw varicocele zijn?

Lange tijd was de meest voorkomende operatie Ivanisevich, die bestaat uit het dissecteren van het ileumgebied van de huid, subcutaan weefsel en aponeurose van de externe schuine spier, verplaatsing van de onderliggende spieren, uitscheiding en ligatie van de veneuze vaatbundel van de testikel en andere, daar vandaan, vasculaire formaties.

Ondanks zijn technische eenvoud is deze methode relatief traumatisch. Het grootste nadeel is zo'n frequente (gemiddeld tot 10%) complicatie na een operatie, zoals hydrocele ontwikkeling geassocieerd met letsel of gelijktijdige ligatie van lymfevaten, en varicocele recidief - tot 40% onder geopereerde kinderen en adolescenten en tot 25% onder mannen. Bovendien is de onmiddellijke postoperatieve revalidatieperiode met open toegang vrij lang - van 8 tot 10 dagen.

Een significant lager aantal complicaties en een kortere revalidatieperiode worden gekenmerkt door de endoscopische operatie van hoge ligatie van de bloedvatbundel van de testikel, waardoor (als gevolg van optische zoom en betere toegang) het kan worden gescheiden en de lymfatische kanalen worden geconserveerd. Op dit moment wordt de Ivanisevich-techniek alleen gebruikt als er geen mogelijkheid is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren met behulp van een laparoscopische methode (geen relevante apparatuur of gespecialiseerd personeel) of als er contra-indicaties zijn voor de laatste.

Momenteel wordt de "gouden standaard" beschouwd als een microchirurgische ingreep in Marmara. Het wordt uitgevoerd door middel van een kleine incisie op een afstand van 1 cm van de basis van de penis ter plaatse van de projectie van de uitgang van de zaadstreng (buitenste ring van de inguinale gracht). Daarna wordt met behulp van microchirurgische instrumenten en een operatiemicroscoop het zaadkoord samen met de vaatbundel in de wond gebracht, worden aderen gevonden, blijven de lymfatische kanalen die hen vergezellen bewaard en worden de aderen geligeerd in de distale en proximale delen.

Met deze techniek kunt u de lymfevaten en slagaders redden en kunt u patiënten van elke leeftijd behandelen. Microchirurgie is de voorkeursmethode in de aanwezigheid van pijn, waarvan de intensiteit bij bijna 20% van de patiënten aanzienlijk wordt verminderd en bij 79% van de pijn volledig verdwijnt. Het wordt gekenmerkt door de kleinste, in vergelijking met andere methoden, het aantal postoperatieve complicaties en het laagste percentage herhaling van de pathologie, en de verbetering in spermogramindicatoren werd waargenomen bij het grootste aantal geopereerde patiënten.

Een andere microchirurgische operatie is transplantatie van de ovariumader in de overbuikheid. Haar doel is om de normale uitstroom van veneus bloed uit de zaadbal te herstellen. Deze techniek wordt zelden gebruikt.

Herstel na de operatie

In de eerste 2-3 weken van de revalidatieperiode wordt poliklinische observatie door een uroloog-androloog, het dragen van dikke stoffen vermoeienissen, met uitzondering van bezoeken aan het bad en de sauna, zwemmen in koud water en het heffen van gewichten aanbevolen.

10 dagen na de operatie gedurende 3 maanden, wat de meest gevaarlijke periode is voor de testikel vanwege de collaterale circulatie die nog niet is gevormd, zijn antioxidanten en middelen die bloedsomloop en hyperbare oxygenatiecursussen verbeteren noodzakelijk. Als tijdens deze periode de spataderpunten niet volledig verdwijnen, worden er kuren met venoprotectanten voorgeschreven.

Tot de geboorte van het gewenste aantal kinderen moeten patiënten, zelfs na een geslaagde chirurgische behandeling, onder ambulante supervisie van een androloog staan.