Leukemie. Oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Soorten leukemie - acuut en chronisch

• Acute leukemieën - een snel progressieve ziekte ontwikkelen als gevolg van aandoeningen van rijping van bloedcellen (witte bloedcellen, witte bloedcellen) in het beenmerg, het klonen hun precursors (onrijpe (blast) cellen), de vorming van deze tumoren en de verspreiding in het beenmerg, met een mogelijke verdere uitzaaiing (verspreiding van bloedcellen of lymfecellen naar gezonde organen).
• Chronische leukemieën worden onderscheiden van acute, waardoor de ziekte wordt verlengd jaren is er pathologische ontwikkeling van voorlopercellen en rijpe witte bloedcellen, verstoren de vorming en andere cellijnen (erytrocyten en trombocyten lijnen). Een tumor wordt gevormd uit rijpe en jonge bloedcellen.

Leukemieën zijn ook onderverdeeld in verschillende typen en hun namen worden gevormd afhankelijk van het type cellen dat eraan ten grondslag ligt. Sommige soorten leukemie: acute leukemieën (lymfocyten, myeloïde, monoblastic, megacaryoblastic, eritromieloblastny, plazmoblastny enz.), Chronische leukemieën (megakaryocytische, monocytische, lymfocytische, multiple myeloma, etc.).
Leukemie kan zowel volwassenen als kinderen veroorzaken. Mannen en vrouwen lijden in dezelfde verhouding. In verschillende leeftijdsgroepen zijn er verschillende soorten leukemie. Bij kinderen, vaker voor bij acute lymfatische leukemie, 20-30 jaar oud - acute myeloïde, 40-50 jaar oud - komt vaker voor chronische myeloïde, op oudere leeftijd - chronische lymfatische leukemie.

Anatomie en fysiologie van het beenmerg

Beenmerg is een weefsel dat zich in de botten bevindt, voornamelijk in de botten van het bekken. Dit is het belangrijkste orgaan dat betrokken is bij het proces van bloedvorming (geboorte van nieuwe bloedcellen: rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes). Dit proces is nodig voor het lichaam om de stervende bloedcellen te vervangen door nieuwe. Het beenmerg bestaat uit fibreus weefsel (het vormt de basis) en hematopoëtisch weefsel (bloedcellen in verschillende stadia van rijping). Hematopoëtisch weefsel omvat 3 cellijnen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes), die respectievelijk 3 groepen cellen vormen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes). Een gemeenschappelijke voorouder van deze cellen is de stamcel, die het proces van bloedvorming start. Als het proces van vorming van stamcellen of hun mutatie wordt verstoord, is het proces van de vorming van cellen langs alle 3 cellijnen verstoord.

Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die hemoglobine bevatten, het fixeert zuurstof, waarmee de cellen van het lichaam zich voeden. Bij een tekort aan rode bloedcellen is er onvoldoende verzadiging van de cellen en weefsels van het lichaam met zuurstof, waardoor het zich manifesteert met verschillende klinische symptomen.

Leukocyten omvatten: lymfocyten, monocyten, neutrofielen, eosinofielen, basofielen. Het zijn witte bloedcellen, ze spelen een rol bij de bescherming van het lichaam en de ontwikkeling van immuniteit. Hun tekort veroorzaakt een afname van de immuniteit en de ontwikkeling van verschillende infectieziekten.
Bloedplaatjes zijn bloedplaten die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel. Gebrek aan bloedplaatjes leidt tot verschillende bloedingen.
Lees meer over de soorten bloedcellen in een apart artikel na de link.

Oorzaken van leukemie, risicofactoren

Symptomen van verschillende soorten leukemie

1. Bij acute leukemie worden 4 klinische syndromen genoteerd:

• Anemisch syndroom: door een gebrek aan rode bloedcellen kunnen veel of sommige van de symptomen aanwezig zijn. Gemanifesteerd in de vorm van vermoeidheid, bleekheid van de huid en sclera, duizeligheid, misselijkheid, snelle hartslag, broze nagels, haaruitval, abnormale perceptie van geur;
• Hemorragisch syndroom: ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedplaatjes. Gemanifesteerd door de volgende symptomen: eerst bloeden uit het tandvlees, blauwe plekken, bloedingen in de slijmvliezen (tong en anderen) of in de huid, in de vorm van kleine stippen of vlekken. Vervolgens, met de progressie van leukemie, ontwikkelen zich massieve bloedingen als gevolg van het DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie);
• Syndroom van infectieuze complicaties met symptomen Intoxicatie wordt veroorzaakt door een tekort aan witte bloedcellen en gevolgd door verminderde immuniteit, verhoogde lichaamstemperatuur tot 39 0 C, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, drastische gewichtsverlies, hoofdpijn, algemene zwakte. Een patiënt voegt zich bij verschillende infecties: griep, longontsteking, pyelonefritis, abcessen en andere;
• Metastasen - door de stroom van bloed of lymfe komen tumorcellen in gezonde organen terecht, verstoren hun structuur, functie en vergroten hun omvang. Ten eerste vallen metastasen in de lymfeklieren, milt, lever en vervolgens in andere organen.

Myeloblastische acute leukemie, verstoorde rijping van de myeloïde cel, waaruit eosinofielen, neutrofielen en basofielen volwassen worden. De ziekte ontwikkelt zich snel, gekenmerkt door een uitgesproken hemorrhagisch syndroom, symptomen van intoxicatie en infectieuze complicaties. Een toename in de grootte van de lever, milt, lymfeklieren. In het perifere bloed is een verminderd aantal rode bloedcellen, een uitgesproken afname van leukocyten en bloedplaatjes, jonge (myeloblastische) cellen aanwezig.
Erythroblastische acute leukemie, de voorlopercellen worden aangetast, van waaruit erytrocyten zich verder moeten ontwikkelen. Het komt vaker voor op oudere leeftijd, gekenmerkt door een uitgesproken anemisch syndroom, er is geen toename van de milt, lymfeklieren. In het perifere bloed, het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, is de aanwezigheid van jonge cellen (erytroblasten) verminderd.
Monoblastische acute leukemie, verminderde productie van lymfocyten en monocyten, respectievelijk, zullen ze worden verminderd in perifeer bloed. Klinisch gemanifesteerd door koorts en de toevoeging van verschillende infecties.
Megakaryoblastische acute leukemie, verstoorde productie van bloedplaatjes. Elektronenmicroscopie onthult megakaryoblasten in het beenmerg (jonge cellen waaruit bloedplaatjes worden gevormd) en verhoogd aantal bloedplaatjes. Zeldzame optie, maar vaker voor bij kinderen en heeft een slechte prognose.
Chronische myeloïde leukemie, versterkte vorming van myeloïde cellen waaruit leukocyten worden gevormd (neutrofielen, eosinofielen, basofielen), als resultaat zal het niveau van deze groepen cellen worden verhoogd. Lange tijd kan asymptomatisch zijn. Later verschijnen symptomen van intoxicatie (koorts, algemene zwakte, duizeligheid, misselijkheid) en de toevoeging van symptomen van bloedarmoede, een vergrote milt en lever.
Chronische lymfatische leukemie, verbeterde celvorming - de voorloper van lymfocyten, als een resultaat, neemt het niveau van lymfocyten in het bloed toe. Dergelijke lymfocyten kunnen hun functie (ontwikkeling van immuniteit) niet vervullen, daarom sluiten patiënten zich aan bij verschillende soorten infecties met intoxicatiesymptomen.

Diagnose van leukemie

• Verhoogde lactaatdehydrogenase (normaal 250 U / l);
• Hoge ASAT (normaal tot 39 U / l);
• Hoog ureum (normaal 7,5 mmol / l);
• Verhoogd urinezuur (normaal tot 400 μmol / l);
• Verhoogd bilirubine ˃20 μmol / l;
• Verminderd fibrinogeen 30%;
• Lage waarden van rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes.

1. Trepanobiopsy (histologisch onderzoek van biopsie van het iliacale bot): staat geen nauwkeurige diagnose toe, maar bepaalt alleen de groei van tumorcellen, met de vervanging van normale cellen.
2. Cytochemische studie van het punctaat van het beenmerg: onthult specifieke enzymen van blasten (reactie op peroxidase, lipiden, glycogeen, niet-specifieke esterase), bepaalt de variant van acute leukemie.
3. Immunologische onderzoeksmethode: identificeert specifieke oppervlakte-antigenen op cellen, bepaalt de variant van acute leukemie.
4. Echografie van de inwendige organen: niet-specifieke methode, onthult vergrote lever, milt en andere inwendige organen met uitzaaiing van tumorcellen.
5. X-thorax: is een niet-specifieke methode die de aanwezigheid van ontsteking in de longen detecteert na infectie en vergrote lymfeklieren.

Leukemie behandeling

Medicamenteuze behandeling

1. Polychemotherapie, wordt gebruikt voor antitumorwerking:

Voor de behandeling van acute leukemie worden verschillende middelen tegen kanker in één keer voorgeschreven: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil en anderen. Mercaptopurine wordt ingenomen in een dosis van 2,5 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt (therapeutische dosis), Leikaran wordt gegeven in een dosis van 10 mg per dag. Behandeling van acute leukemie met geneesmiddelen tegen kanker, duurt 2-5 jaar bij onderhoud (lagere) doses;

1. Transfusietherapie: erythrocytmassa, bloedplaatjesmassa, isotone oplossingen, om het uitgesproken anemisch syndroom, hemorragisch syndroom en ontgifting te corrigeren;
2. Restauratieve therapie:

• gebruikt om het immuunsysteem te versterken. Duovit 1 tablet 1 keer per dag.
• IJzerpreparaten voor de correctie van ijzertekort. Sorbifer 1 tablet 2 keer per dag.
• Immunomodulatoren verhogen de reactiviteit van het lichaam. Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen, T-activine, intramusculair op 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;

1. Hormoontherapie: Prednisolon in een dosis van 50 g per dag.
2. Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van geassocieerde infecties. Imipenem 1-2 g per dag.
3. Radiotherapie wordt gebruikt om chronische leukemie te behandelen. Bestraling van de vergrote milt, lymfeklieren.

Chirurgische behandeling

Traditionele behandelmethoden

Gebruik zoutverbanden met 10% zoutoplossing (100 g zout per 1 liter water). Maak de linnenstof nat in een warme oplossing, knijp de stof een beetje, vouw hem in vieren en breng hem aan op een zere plek of tumor, bevestig hem met plakband.

Infusie van geraspte dennenaalden, droge schil van uien, rozenbottels, meng alle ingrediënten, voeg water toe en breng aan de kook. Dring aan op dag, druk en drink in plaats van water.

Eet rode biet, granaatappel, wortelsap. Pompoen eten.

Infusie van kastanjebloemen: neem 1 eetlepel kastanjebloemen, giet er 200 g water in, kook en laat enkele uren trekken. Drink één slok tegelijk, je moet 1 liter per dag drinken.
Goed helpt bij het versterken van het lichaam, een afkooksel van de bladeren en vruchten van bosbessen. Ongeveer 1 liter kokend water, giet 5 eetlepels bosbessen bladeren en fruit, sta erop voor enkele uren, drink alles in één dag, duurt ongeveer 3 maanden.

Leukemie (leukemie): typen, symptomen, prognose, behandeling, oorzaken

Leukemie is een ernstige bloedziekte die neoplastisch (kwaadaardig) is. In de geneeskunde heeft het nog twee namen - leukemie of leukemie. Deze ziekte kent geen leeftijdsgrens. Ze lijden aan kinderen van verschillende leeftijden, inclusief baby's. Het kan voorkomen in de jeugd en op middelbare leeftijd en op hoge leeftijd. Leukemie is van invloed op zowel mannen als vrouwen. Hoewel volgens de statistieken mensen met een witte huid hen veel vaker zieken dan zwarte mensen.

Soorten leukemie

Met de ontwikkeling van leukemie treedt een degeneratie van een bepaald type bloedcellen in kwaadaardige cellen op. Gebaseerd op deze classificatie van de ziekte.

1. Bij het intreden van de leukemiecellen van lymfocyten (bloedcellen van de lymfeklieren, milt en lever), wordt het LYMPHOLEUCOSE genoemd.
2. De wedergeboorte van myelocyten (bloedcellen geproduceerd in het beenmerg) leidt tot myeloïde leukemie.

De degeneratie van andere soorten leukocyten, leidend tot leukemie, hoewel het voorkomt, maar veel minder. Elk van deze soorten is verdeeld in ondersoorten, wat behoorlijk veel is. Alleen een specialist, gewapend met moderne diagnostische apparatuur en laboratoria die zijn uitgerust met alles wat nodig is, kan deze begrijpen.

De verdeling van leukemie in twee fundamentele typen wordt verklaard door verstoringen in de transformatie van verschillende cellen - myeloblasten en lymfoblasten. In beide gevallen verschijnen in plaats van gezonde leukocyten leukemiecellen in het bloed.

Naast de indeling naar type laesie, zijn er acute en chronische leukemie. In tegenstelling tot alle andere ziekten hebben deze twee vormen van leukemie niets te maken met de aard van het beloop van de ziekte. Hun eigenaardigheid is dat de chronische vorm bijna nooit acuut wordt en omgekeerd kan de acute vorm in geen geval chronisch worden. Alleen in geïsoleerde gevallen kan chronische leukemie worden gecompliceerd door een acuut beloop.

Dit komt door het feit dat acute leukemie optreedt tijdens de transformatie van onrijpe cellen (blasten). Wanneer dit hun snelle voortplanting begint en er sprake is van toegenomen groei. Dit proces kan niet worden gecontroleerd, dus de kans op overlijden in deze vorm van de ziekte is hoog genoeg.

Chronische leukemie ontwikkelt zich wanneer de groei van gemuteerde volledig gerijpte bloedcellen of in het stadium van rijping voortschrijdt. Het verschilt qua duur van de stroom. De patiënt heeft voldoende onderhoudstherapie om zijn toestand stabiel te houden.

Oorzaken van leukemie

Wat precies de mutatie van bloedcellen veroorzaakt, is momenteel niet volledig begrepen. Maar het is bewezen dat een van de factoren die leukemie veroorzaken, blootstelling aan straling is. Het risico van het optreden van de ziekte verschijnt zelfs bij kleine doses straling. Daarnaast zijn er andere oorzaken van leukemie:

• Met name kan leukemie leukemische geneesmiddelen en sommige huishoudelijke chemicaliën, zoals benzeen, pesticiden en dergelijke, veroorzaken. De leukemische geneesmiddelen omvatten antibiotica van de penicillinegroep, cytostatica, butadion, levomycetine, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie.
• De meeste infectieuze virale ziekten gaan gepaard met de invasie van virussen in het lichaam op cellulair niveau. Ze veroorzaken mutationele degeneratie van gezonde cellen in pathologische. Met bepaalde factoren kunnen deze mutante cellen transformeren in kwaadaardig, leidend tot leukemie. Het grootste aantal leukemieziekten wordt gevonden bij met HIV geïnfecteerde mensen.
• Een van de oorzaken van chronische leukemie is een erfelijke factor die zich ook na meerdere generaties kan manifesteren. Dit is de meest voorkomende oorzaak van leukemie bij kinderen.

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste hematologische tekenen van leukemie zijn veranderingen in de kwaliteit van het bloed en een toename van het aantal jonge bloedcellen. Tegelijkertijd neemt de ESR toe of af. Gemarkeerde trombocytopenie, leukopenie en bloedarmoede. Leukemie wordt gekenmerkt door abnormaliteiten in de chromosomale reeks cellen. Op basis hiervan kan de arts een prognose van de ziekte maken en de optimale behandelmethode kiezen.

Veel voorkomende symptomen van leukemie

Bij leukemie zijn een juiste diagnose en tijdige behandeling van groot belang. In het beginstadium zijn de symptomen van elk type bloedleukemie meer op verkoudheden en sommige andere ziekten. Luister naar je welzijn. De eerste manifestaties van leukemie manifesteren zich door de volgende symptomen:

1. Een persoon ervaart zwakheid, malaise. Hij wil constant slapen, of, omgekeerd, de slaap verdwijnt.
2. Hersenactiviteit is verstoord: een persoon herinnert zich nauwelijks wat er rondom gebeurt en kan zich niet concentreren op elementaire zaken.
3. De huid wordt bleek, blauwe plekken verschijnen onder de ogen.
4. Wonden genezen niet voor lange tijd. Er kan bloed uit de neus en het tandvlees komen.
5. Zonder duidelijke reden stijgt de temperatuur. Het kan lang bij 37.6º blijven.
6. Er zijn lichte botpijn.
7. De lever, milt en lymfeklieren worden geleidelijk vergroot.
8. De ziekte gaat gepaard met toegenomen zweten, hartkloppingen komen vaker voor. Duizeligheid en flauwvallen zijn mogelijk.
9. Verkoudheid komt vaker voor en duurt langer dan normaal, verergerd door chronische ziekten.
10. Het verlangen om te eten verdwijnt, dus de persoon begint sterk af te vallen.

Als u de volgende symptomen hebt opgemerkt, stel het bezoek aan de hematoloog dan ook niet uit. Het is beter om een ​​beetje veilig te zijn dan om een ​​ziekte te genezen wanneer deze in werking is.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten leukemie. Maar voor elke soort zijn er kenmerkende kenmerken, kenmerken van de cursus en behandeling. Overweeg ze.

Video: presentatie van leukemie (NL)

Lymfoblastische acute leukemie

Dit type leukemie komt het meest voor bij kinderen en jongeren. Acute lymfoblastische leukemie wordt gekenmerkt door verminderde bloedvorming. Een overmatige hoeveelheid pathologisch gemodificeerde onrijpe cellen - ontploffingen wordt geproduceerd. Ze gaan vooraf aan het verschijnen van lymfocyten. Blasten beginnen zich snel te vermenigvuldigen. Ze hopen zich op in de lymfeklieren en milt en voorkomen de vorming en normale werking van normale bloedcellen.

De ziekte begint met een prodromale (verborgen) periode. Het kan van een week tot enkele maanden duren. Een zieke persoon heeft geen specifieke klachten. Hij heeft gewoon een constant gevoel van vermoeidheid. Hij wordt onwel omdat de temperatuur is toegenomen tot 37,6 °. Sommige mensen merken dat ze vergrote lymfeklieren hebben in het gebied van de nek, oksels, liezen. Er zijn lichte botpijn. Maar op hetzelfde moment blijft de persoon zijn taken uitvoeren. Na enige tijd (het is voor iedereen anders) begint een periode van uitgesproken manifestaties. Het gebeurt plotseling, met een sterke toename van alle manifestaties. In dit geval zijn er verschillende opties voor acute leukemie, waarvan het optreden wordt aangegeven door de volgende symptomen van acute leukemie:

• Anginair (ulceratief-necrotisch), vergezeld van angina in ernstige vorm. Dit is een van de gevaarlijkste manifestaties bij kwaadaardige ziekten.
• Anemic. Met deze manifestatie begint de bloedarmoede van een hypochrome aard te vorderen. Het aantal leukocyten in het bloed neemt dramatisch toe (van enkele honderden per mm 3 tot enkele honderden duizend per mm 3). Over leukemie geeft aan dat meer dan 90% van het bloed uit progenitorcellen bestaat: lymfoblasten, hemogistoblasten, myeloblasten, hemocytoblasten. Cellen waarvan de overgang naar volwassen neutrofielen afhankelijk is (jonge, myelocyten, promyelocyten) zijn afwezig. Als gevolg hiervan is het aantal monocyten en lymfocyten teruggebracht tot 1%. Laag aantal bloedplaatjes.

Hypochrome bloedarmoede met leukemie

• Hemorragisch in de vorm van bloedingen op de slijmvlieshuid. Er zijn bloedingen van het tandvlees en de neus, mogelijke uterus-, nier-, maag- en darmbloedingen. In de laatste fase kunnen pleuritis en pneumonie optreden met de afgifte van hemorrhagisch exsudaat.
• Splenomegalicheskie - een karakteristieke toename van de milt, veroorzaakt door toegenomen vernietiging van gemuteerde leukocyten. In dit geval ervaart de patiënt een gevoel van zwaarte in de buik aan de linkerkant.
• Er zijn gevallen waarin infiltratie van leukemie doordringt in de botten van de ribben, sleutelbeen, schedel, enz. Het kan de botten van de oogkas beïnvloeden. Deze vorm van acute leukemie staat bekend als chlorlaukemia.

Klinische manifestaties kunnen verschillende symptomen combineren. Bijvoorbeeld, acute myeloblastische leukemie gaat zelden gepaard met een toename van de lymfeklieren. Dit is niet typerend voor acute lymfoblastische leukemie. Lymfeklieren worden gevoeliger alleen bij ulcer-necrotische manifestaties van chronische lymfoblastische leukemie. Maar alle vormen van de ziekte worden gekenmerkt door het feit dat de milt groot wordt, de bloeddruk daalt en de pols versnelt.

Acute leukemie in de kindertijd

Acute leukemie heeft meestal invloed op kinderorganismen. Het hoogste percentage van de ziekte ligt tussen de drie en zes jaar. Acute leukemie bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. De milt en lever zijn vergroot, dus de baby heeft een grote buik.
2. De grootte van de lymfeklieren is ook boven normaal. Als de vergrote knooppunten zich in de borst bevinden, lijdt het kind aan een droge, slopende hoest, treedt kortademigheid op tijdens het lopen.
3. Met de nederlaag van de mesenterische knooppunten lijkt pijn in de buik en onderbenen.
4. Er is matige leukopenie en normochrome bloedarmoede.
5. Het kind wordt snel moe, de huid is bleek.
6. Er zijn uitgesproken symptomen van acute respiratoire virale infecties met koorts, die gepaard kunnen gaan met braken, ernstige hoofdpijn. Vaak zijn er aanvallen.
7. Als leukemie het ruggenmerg en de hersenen bereikt, kan het kind tijdens het lopen zijn evenwicht verliezen en vaak vallen.

Behandeling van acute leukemie

Behandeling van acute leukemie wordt in drie fasen uitgevoerd:

• Stadium 1. Het beloop van intensieve therapie (inductie), gericht op het verminderen van het aantal blastcellen in het beenmerg tot 5%. Tegelijkertijd moeten ze in de normale bloedbaan volledig afwezig zijn. Dit wordt bereikt door chemotherapie met behulp van cytostatica met meerdere componenten. Op basis van de diagnose kunnen ook anthracyclinen, glucocorticosteroïden en andere geneesmiddelen worden gebruikt. Intensieve therapie geeft remissie bij kinderen - in 95 van de 100 gevallen, bij volwassenen - bij 75%.
• Fase 2. Remissie herstellen (consolidatie). Uitgevoerd om de kans op herhaling te voorkomen. Deze fase kan vier tot zes maanden duren. Wanneer het wordt uitgevoerd, moet de hematoloog zorgvuldig worden gecontroleerd. De behandeling wordt uitgevoerd in een klinische setting of in een dagziekenhuis. Chemotherapeutische geneesmiddelen worden gebruikt (6-mercaptopurine, methotrexaat, prednison, enz.), Die intraveneus worden toegediend.
• Fase 3. Onderhoudstherapie. Deze behandeling duurt thuis nog twee tot drie jaar. 6-mercaptopurine en methotrexaat in de vorm van tabletten worden gebruikt. De patiënt bevindt zich op de hematologische dispensary. Hij moet periodiek (de arts benoemt de datum van de bezoeken) worden onderzocht om de kwaliteit van het bloed te controleren

Als het onmogelijk is om chemotherapie uit te voeren vanwege de ernstige complicatie van een infectieus karakter, wordt acute bloedleukemie behandeld met een transfusie van donor rode bloedcelmassa - van 100 tot 200 ml driemaal in twee tot drie tot vijf dagen. In kritieke gevallen wordt beenmerg- of stamceltransplantatie uitgevoerd.

Velen proberen de volksmuizen en homeopathische middelen te behandelen. Ze zijn redelijk aanvaardbaar in chronische vormen van de ziekte, als een aanvullende herstellende therapie. Maar met acute leukemie, hoe eerder intensieve medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op remissie en hoe gunstiger de prognose.

vooruitzicht

Als de start van de behandeling erg laat is, kan de dood van een patiënt met leukemie binnen enkele weken optreden. Dit is een gevaarlijke, acute vorm. Moderne medische technieken verschaffen echter een hoog percentage verbetering van de patiënt. Tegelijkertijd bereikt 40% van de volwassenen een stabiele remissie, zonder recidieven van meer dan 5-7 jaar. De prognose voor acute leukemie bij kinderen is gunstiger. Het verbeteren van de toestand in de leeftijd van 15 jaar is 94%. Bij adolescenten ouder dan 15 jaar is dit cijfer iets lager - slechts 80%. Herstel van kinderen komt voor in 50 van de 100 gevallen.

Een ongunstige prognose is mogelijk bij baby's (tot een jaar oud) en degenen die de leeftijd van tien (en ouder) hebben bereikt in de volgende gevallen:

1. Een hoge mate van verspreiding van de ziekte op het moment van nauwkeurige diagnose.
2. Sterke vergroting van de milt.
3. Het proces bereikte de sites van het mediastinum.
4. Verstoord centraal zenuwstelsel.

Chronische lymfoblastische leukemie

Chronische leukemie is onderverdeeld in twee typen: lymfoblastische (lymfatische leukemie, lymfatische leukemie) en myeloblastische (myeloïde leukemie). Ze hebben verschillende symptomen. In dit opzicht vereist voor elk van hen een specifieke behandelingsmethode.

Lymfatische leukemie

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor lymfatische leukemie:

1. Verlies van eetlust, drastisch gewichtsverlies. Zwakte, duizeligheid, ernstige hoofdpijn. Verhoogde transpiratie.
2. Gezwollen lymfeklieren (van grootte van een kleine erwt tot een kippenei). Ze worden niet geassocieerd met de huid en kunnen gemakkelijk over de palpatie rollen. Ze kunnen worden gesondeerd in de liesstreek, in de nek, in de oksels, soms in de buik.
3. Wanneer de lymfeklieren van het mediastinum vergroot worden, worden de aderen uitgeperst en neemt het zwelling van gezicht, nek en handen toe. Misschien is het blauw.
4. De vergrote milt steekt 2-6 cm uit onder de ribben. Ongeveer dezelfde hoeveelheid gaat verder dan de randen van de ribben en vergrote lever.
5. Er is frequente hartslag en slaapstoornissen. Terwijl het vordert, veroorzaakt chronische lymfoblastische leukemie een vermindering van de seksuele functie bij mannen, bij vrouwen - amenorroe.

Een bloedtest voor deze leukemie toont aan dat het aantal lymfocyten in de leukocytenformule dramatisch is toegenomen. Het varieert van 80 tot 95%. Het aantal leukocyten kan oplopen tot 400.000 in 1 mm³. Bloedplaten - normaal (of enigszins onderschat). De hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen is aanzienlijk verminderd. Het chronische beloop van de ziekte kan worden verlengd voor een periode van drie tot zes of zeven jaar.

Behandeling van lymfatische leukemie

De eigenaardigheid van elk type chronische leukemie is dat het jaren kan duren, terwijl de stabiliteit behouden blijft. In dit geval kan de behandeling van leukemie in het ziekenhuis niet worden uitgevoerd, alleen periodiek de toestand van het bloed controleren, indien nodig, de thuistherapie versterken. Het belangrijkste is om alle instructies van de arts te volgen en goed te eten. Regelmatige follow-up is een gelegenheid om een ​​moeilijk en onveilig verloop van intensieve therapie te voorkomen.

Foto: verhoogd aantal leukocyten in het bloed (in dit geval - lymfocyten) met leukemie

Als er een sterke toename van leukocyten in het bloed is en de toestand van de patiënt verslechtert, is er behoefte aan chemotherapie met het gebruik van Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum, enz.

De enige manier om chronische lymfatische leukemie volledig te genezen, is beenmergtransplantatie. Deze procedure is echter zeer giftig. Het wordt in zeldzame gevallen gebruikt, bijvoorbeeld voor mensen op jonge leeftijd, als de zuster of broer van de patiënt optreedt als donor. Opgemerkt moet worden dat volledig herstel alleen allogene (van een andere persoon) beenmergtransplantatie voor leukemie oplevert. Deze methode wordt gebruikt om terugvallen te voorkomen, die veel moeilijker en moeilijker te behandelen zijn.

Chronische myeloblastische leukemie

Voor myeloblastische chronische leukemie wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte. De volgende symptomen worden waargenomen:

1. Minder gewicht, duizeligheid en zwakte, koorts en meer zweten.
2. In deze vorm van de ziekte worden gingivale en epistaxis en bleekheid van de huid vaak opgemerkt.
3. Botten beginnen pijn te doen.
4. Lymfeknopen worden in de regel niet vergroot.
5. De milt overschrijdt aanzienlijk zijn normale grootte en neemt bijna de gehele helft van de interne buikholte aan de linkerkant in beslag. De lever is ook groter geworden.

Chronische myeloblastische leukemie wordt gekenmerkt door een verhoogd aantal witte bloedcellen - tot 500.000 in 1 mm³, verminderd hemoglobine en verlaagd aantal rode bloedcellen. De ziekte ontwikkelt zich binnen twee tot vijf jaar.

Behandeling van myelosis

Therapeutische therapie van chronische myeloïde leukemie wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als het zich in een stabiele toestand bevindt, wordt alleen algemene versterkingstherapie uitgevoerd. De patiënt wordt aanbevolen voeding en regelmatig vervolgonderzoek. Het verloop van de herstellende therapie wordt uitgevoerd door het medicijn Mielosan.

Als de witte bloedcellen zich krachtig begonnen te vermenigvuldigen en hun aantal de norm significant overschreed, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Het heeft tot doel de milt te bestralen. Monochemotherapie wordt gebruikt als de primaire behandeling (behandeling met geneesmiddelen Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Ze worden intraveneus toegediend. Polychemotherapie in een van de programma's van TsVAMP of AVAMP geeft een goed effect. De meest effectieve behandeling voor leukemie vandaag is beenmerg- en stamceltransplantatie.

Juveniele myelomonocytische leukemie

Kinderen tussen de twee en vier jaar hebben vaak last van een bepaalde vorm van chronische leukemie, juveniele myelomonocytische leukemie. Het behoort tot de zeldzaamste soorten leukemie. Meestal worden ze zieke jongens. De oorzaak van het voorkomen ervan zijn erfelijke aandoeningen: Noonan-syndroom en neurofibromatose type I.

Over de ontwikkeling van de ziekte:

• Bloedarmoede (bleekheid van de huid, vermoeidheid);
• Trombocytopenie, gemanifesteerd door bloeding van de neus en de tandvlees;
• Het kind komt niet aan, blijft achter in de groei.

In tegenstelling tot alle andere soorten leukemie, treedt dit ras plotseling op en vereist onmiddellijke medische hulp. Myelomonocytische juveniele leukemie wordt praktisch niet behandeld met conventionele therapeutische middelen. De enige manier om hoop te geven voor herstel is allogene beenmergtransplantatie, die wenselijk is om zo snel mogelijk na de diagnose te worden uitgevoerd. Alvorens deze procedure uit te voeren, ondergaat het kind chemotherapie. In sommige gevallen is er behoefte aan splenectomie.

Myeloïde non-lymfoblastaire leukemie

De voorouders van bloedcellen die in het beenmerg worden gevormd, zijn stamcellen. Onder bepaalde omstandigheden is het proces van stamcelrijping verstoord. Ze beginnen uit te frissen. Dit proces wordt myeloïde leukemie genoemd. Meestal treft deze ziekte volwassenen. Bij kinderen is het uiterst zeldzaam. De oorzaak van myeloïde leukemie is een chromosomaal defect (mutatie van één chromosoom), dat het "Philadelphia Rh-chromosoom" wordt genoemd.

De ziekte is langzaam. Symptomen zijn onduidelijk. Meestal wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd, wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tijdens het volgende fysieke onderzoek, enz. Als er bij volwassenen een verdenking van leukemie bestaat, wordt een verwijzing gegeven om een ​​beenmergbiopsie uit te voeren.

Foto: Biopsie voor de diagnose van leukemie

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

1. Stabiel (chronisch). In dit stadium van het beenmerg en de algemene bloedstroom is het aantal blastcellen niet hoger dan 5%. In de meeste gevallen vereist de patiënt geen ziekenhuisopname. Hij kan doorgaan met werken door thuis ondersteunende medicijnen tegen kanker te gebruiken in de vorm van tabletten.
2. Versnelling van de ontwikkeling van de ziekte, waarbij het aantal ontploffingscellen toeneemt tot 30%. Symptomen manifesteren zich als verhoogde vermoeidheid. De patiënt heeft een bloeding in de neus en gingiva. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, intraveneuze toediening van geneesmiddelen tegen kanker.
3. Blastische crisis. Het begin van deze fase wordt gekenmerkt door een sterke toename van blastcellen. Want hun vernietiging vereist intensieve zorg.

Na de behandeling is er een remissie - een periode waarin het aantal blastcellen weer normaal wordt. PCR-diagnostiek toont aan dat het Philadelphia-chromosoom niet langer bestaat.

De meeste soorten chronische leukemie worden momenteel met succes behandeld. Hiervoor heeft een groep experts uit Israël, de VS, Rusland en Duitsland speciale behandelingsprotocollen (programma's) ontwikkeld, waaronder bestralingstherapie, chemotherapeutische behandeling, stamceltherapie en beenmergtransplantatie. Mensen met de diagnose chronische leukemie kunnen lang genoeg leven. Maar bij acute leukemie leven heel weinig. Maar in dit geval hangt het allemaal af van wanneer de behandelingscursus wordt gestart, de effectiviteit ervan, de individuele kenmerken van het lichaam en andere factoren. Er zijn veel gevallen waarin mensen binnen enkele weken "verbrand" zijn. In de afgelopen jaren, met de juiste, tijdige behandeling en daaropvolgende onderhoudstherapie, neemt de levensverwachting voor acute leukemie toe.

Video: een lezing over myeloïde leukemie bij kinderen

Hairy cell lymphocytic leukemia

Een oncologische bloedziekte die, wanneer ontwikkeld door het beenmerg, een overmatig aantal lymfocytcellen produceert, wordt harige-celleukemie genoemd. Het komt in zeer zeldzame gevallen voor. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en verloop van de ziekte. Leukemiecellen bij deze ziekte met een meervoudige toename hebben het uiterlijk van kleine kalveren, begroeid met "haar". Vandaar de naam van de ziekte. Deze vorm van leukemie komt vooral voor bij oudere mannen (na 50 jaar). Volgens de statistieken vormen vrouwen slechts 25% van het totale aantal gevallen.

Er zijn drie soorten harse celleukemie: refractair, progressief en onbehandeld. Progressieve en onbehandelde vormen komen het meest voor, aangezien de hoofdsymptomen van de ziekte de meeste patiënten associëren met tekenen van voortschrijdende ouderdom. Om deze reden gaan ze heel laat naar de dokter wanneer de ziekte vordert. De ongevoelige vorm van harige celleukemie is het meest complex. Het komt voor als een terugval na remissie en is praktisch niet te behandelen.

Witte bloedcellen met "haren" bij haarcelleukemie

De symptomen van deze ziekte verschillen niet van andere soorten leukemie. Deze vorm kan alleen worden geïdentificeerd na een biopsie, bloedtest, immunofenotypering, computertomografie en aspiratie van het beenmerg. Een bloedtest voor leukemie laat zien dat leukocyten tientallen (honderden) keer hoger zijn dan normaal. Het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen, evenals hemoglobine wordt tot een minimum beperkt. Dit zijn allemaal de criteria die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

• Chemotherapie met cladribine en pentosatin (middelen tegen kanker);
• Biologische therapie (immunotherapie) met interferon alfa en rituximab;
• Chirurgische methode (splenectomie) - excisie van de milt;
• Stamceltransplantatie;
• Restauratieve therapie.

Het effect van leukemie op koeien per persoon

Leukemie is een veel voorkomende ziekte bij rundvee (rundvee). Er is een aanname dat het leukemievirus via melk kan worden overgedragen. Dit wordt bewezen door experimenten uitgevoerd op lammeren. Er is echter geen onderzoek uitgevoerd naar de effecten van melk van dieren die met leukemie zijn geïnfecteerd op mensen. Niet de veroorzaker van runderleukemie zelf (het sterft wanneer de melk wordt verwarmd tot 80 ° C) wordt als gevaarlijk beschouwd, maar kankerverwekkende stoffen die niet door koken kunnen worden vernietigd. Bovendien draagt ​​de melk van een dier dat ziek is met leukemie bij tot een afname van de menselijke immuniteit, veroorzaakt allergische reacties.

Melk van koeien met leukemie is ten strengste verboden om aan kinderen te worden gegeven, zelfs na warmtebehandeling. Volwassenen kunnen alleen melk en vlees van dieren met leukemie eten na behandeling met hoge temperaturen. Alleen interne organen (lever) worden gebruikt, waarbij leukemiecellen zich voornamelijk vermenigvuldigen.

Wat is leukemie, symptomen bij volwassenen, diagnose en behandeling

Bloedleukemie (leukemie of leukemie is synoniem voor de ziekte) is een prominente oncologische aandoening. Als we de vraag stellen wat leukemie is, krimpen mensen onwillekeurig in afwachting van het vonnis. Het feit is dat de redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie nog steeds niet volledig worden begrepen.

Volgens officiële statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is hemoblastosis verantwoordelijk voor ongeveer 30% van alle kankers bij kinderen. Met deze term wordt een groep van kwaadaardige neoplasma's bedoeld die hematopoietische en lymfatische cellen beïnvloeden.

Voor acute leukemie zijn twee leeftijdspieken van incidentie kenmerkend. De eerste valt op 3-4 jaar, de tweede piek wordt na veertig jaar waargenomen.

Hematoblastosis is onderverdeeld in:

• leukemie (lymfoblastische en myeloblastische leukemie):
• gematosarkomy;
• limfotsitomy.

Wat is leukemie

Synoniemen voor leukemie zijn:

Hematosarcomen omvatten tumoren die zich ontwikkelen uit hematopoietische cellen, maar deze groep pathologieën wordt gekenmerkt door extra-costale cerebrale proliferatie van ontploffingen.

In lymfocyten groeit lymfatisch weefsel (of een tumor wordt gevormd door volwassen lymfocytcellen) tegen de achtergrond van een niet-aangetast beenmerg.

Bij hematosarcomen en lymfocytomen is de nederlaag van CM secundair, dat wil zeggen als een resultaat van actieve metastase van de tumor. En bij bloedleukemie wordt het beenmerg altijd primair beïnvloed.

Myeloïde en lymfatische bloedleukemie - wat is het

Lymfoblastische leukemie is een kwaadaardige pathologie van het hematopoietische systeem, gekenmerkt door intensieve reproductie van tumor (gemuteerde) cellen afkomstig van een lymfocytische kiem. Ongecontroleerde productie van tumor-lymfoblasten wordt uitgevoerd door het beenmerg.

Myeloblastische leukemie is een kwaadaardige ziekte van het hematopoietische systeem, veroorzaakt door ongecontroleerde deling (vorming van klonen), gemuteerde myeloblasten. Net als bij lymfoblastische leukemie, wordt klonale expansie (intensieve deling) van tumorcellen uitgevoerd door het beenmerg.

Oorzaken van acute leukemie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van acute leukemie zijn chromosomale mutaties die optreden bij patiënten (chromosomale veranderingen worden waargenomen bij bijna 70% van de patiënten). De oorzaak van mutaties is de impact van nadelige externe factoren:

• ioniserende straling;
• elektromagnetisch veld;
• giftige chemicaliën (werken in gevaarlijke industrieën, leven in milieuonvriendelijke regio's);
• benzeen;
• bepaalde medicijnen (cyclofosfamide);
• roken.

Merk ook de erfelijke factor op bij de ontwikkeling van acute leukemie.

In 1982 werd een virale theorie van het ontstaan ​​van acute leukemie voorgesteld. Retrovirussen (RNA-virussen) werden als de oorzaak van de ziekte beschouwd. Volgens de virale theorie draagt ​​de ontwikkeling van leukemie bij tot de introductie van viraal genetisch materiaal in het DNA van de cellen van een geïnfecteerde persoon. Als gevolg van het binnenkomen in de cellen van een nieuw genetisch materiaal beginnen mutaties, gevolgd door ongecontroleerde deling van tumorcellen.

In 2002 onderzocht de WHO de theorie van de ontwikkeling van acute leukemie bij kinderen als gevolg van hepatitis B-vaccinatie. In het bijzonder werd overwogen dat thiomersal (een kwikbevattend conserveermiddel dat wordt gebruikt bij de vervaardiging van vaccins) acute lymfatische leukemie veroorzaakt.

Als resultaat van het onderzoek werd echter bewezen dat thiomersal (in de vorm van ethylkwik) binnen 5-6 dagen volledig uit het lichaam wordt uitgescheiden en geen leukemie, hemosarcoom, lymfoom, enz. Kan veroorzaken. Daarom wordt deze theorie als verworpen beschouwd.

Op dit moment is er geen enkele theorie die uitlegt wat precies leukemie veroorzaakt. De belangrijkste redenen voor het verschijnen van gemuteerde leukocytcellen zijn chromosomale afwijkingen en retrovirussen.

Hoe leukocyten volwassen worden

• granulocytenleukocyten (neutrofiele, basofiele en eosinofiele cellen);
• agranulocytische leukocyten (monocytische en lymfocytische cellen).

De vorming van leukocytcellen wordt uitgevoerd in het beenmerg.

Het belangrijkste orgaan van het hematopoëtische systeem is het beenmerg (CM). Het is een gelatineus, gevasculariseerd (goed voorzien van bloed) bindweefsel dat zich in de botholtes bevindt en onrijpe cellen bevat die actief betrokken zijn bij het proces van bloedvorming.

Bij pasgeborenen wordt het hele beenmerg rood genoemd (omdat het actief erytrocytcellen synthetiseert). Op de leeftijd van twintig jaar wordt de normale rode CM, gelegen in de diafyse van de lange botten, geleidelijk vervangen door de gele CM.

Het wordt geel genoemd vanwege het hoge gehalte aan vetbevattende cellen (adventitiale reticulaire cellen), die niet in staat zijn tot hematopoëse.

KM-massa is ongeveer vijf procent van de totale lichaamsmassa. Normaal gesproken biedt het beenmerg:

• rijping en reproductie van bloedcellen;
• aflevering van bloedcellen in de algemene bloedbaan;
• micro-omgeving vereist voor de rijping van B- en T-lymfocytcellen.

Hun nakomelingen zijn de voorlopers van de halfstamcel van lymfopoëse en myelopoiese. In dit stadium is het proces van bloedvorming verdeeld in twee takken.

Lymfoblasten en myeloblasten worden gevormd uit progenitorcellen. Lymfoblastische cellen zijn voorlopers van T- en B-lymfocyten.

Van myeloblasten worden gevormd:

Een schematische voorstelling van hemopoiese wordt getoond in de afbeelding:

Wanneer leukemie optreedt een primaire laesie KM, met de vorming van gemuteerde tumorcellen. Afhankelijk van het type leukemie zullen tumor-lymfoblasten of myeloblasten zich actief delen.

Gegeven dat de mutatie plaatsvindt op het niveau van stamcellen, worden verdere differentiatie en de snelheid van celrijping ook geschonden. Gemuteerde cellen verschillen van normale onbeheersbare, ongecontroleerde groei.

Leukemie. classificatie

Acute leukemie is een tumor waarvan het substraat onrijpe cellen is - de ontploffing.

Het type leukemie zal afhangen van wat voor ontploffing het presenteert:

• acute myeloblastische leukemie
• acute erythroblastische leukemie,
• acute monoblastische leukemieën,
• acute lymfoblastische leukemie, etc.

Als acute leukemie ontstaat uit niet-identificeerbare cellen, wordt een dergelijke bloedleukemie ononderscheidbaar genoemd.

Bij chronische leukemie zal het overweldigende aantal tumorcellen worden weergegeven door volwassen cellulaire elementen.

Acute leukemieën zijn ook verdeeld in twee grote groepen: lymfoblastisch en niet-lymfoblastisch.

In de groep acute niet-lymfoblastische leukemieën worden zeven histologische typen onderscheiden:

• M0 - ongedifferentieerde leukemie;
• M1 - myeloblastisch zonder cytochemische tekenen van celrijping;
• M2 - myeloblastische bloedleukemie met celrijping;
• M3 - promyelocytisch (basofiel en eosinofiel);
• M4 - myelomonoblastisch;
• M5 - monoblastisch;
• M6 - erythrocyten;
• M7 - megakaryoblastische leukemieën.

Acute lymfoblastische leukemie is verdeeld in drie histologische types:

• L1 - microliferatief (komt voor in 25% van de gevallen);
• L2 - typische lymfoblastische leukemie (gevonden in 70% van de gevallen, dit type leukemie komt vaker voor bij volwassen patiënten);
• L3 - macrolimphoblast (de meest zeldzame vorm).

Ook wordt acute lymfoblastische leukemie geclassificeerd volgens het type lymfocytcellen dat in de tumor heerst:

• T - lymfoblastische leukemie;
• B - lymfoblastische leukemie;
• Nul - lymfoblastische (geen T- of B-) leukemie.

Chronische leukemieën zijn onderverdeeld in:

• myeloproliferatieve tumoren (chronische myeloïde leukemie, erythremie, chronische macrofaagleukemie, enz.);
• dimoproliferatieve tumoren (chronische lymfocytische leukemie);
• paraproteïnemische hemoblastosis (multipel myeloom, ziekten van de longen en zware ketens, enz.);
• neuroleukemische hemoblastosis (lymfocytoom, lymfosarcoom).

Acute leukemie. Symptomen bij volwassenen

De symptomen van leukemie in de acute fase worden veroorzaakt door:

• hyperplasie van tumorweefsels (blast degeneratie KM, een toename in LU (lymfeklieren) en het verschijnen van tumor-achtige infiltraten in de organen);
  
• remming van normale hematopoëse (bloedarmoede, hemorragische aandoeningen en bloeding, frequente infecties door leukopenie);
  
• geleidelijke intoxicatie.

Acute lymfoblastische leukemieën komen vaker voor bij kinderen, myeloblastische komen vaker voor bij volwassen patiënten. Myeloblastische leukemieën zijn veel erger dan lymfoblastische chemotherapie, maar worden zelden gecompliceerd door beschadiging van het centrale zenuwstelsel.

De symptomen van leukemie bij volwassenen en kinderen geassocieerd met hyperplastisch syndroom (hyperplasie van tumorweefsels) manifesteren zich door een matige en pijnloze toename van de LU, lever en milt. Bij een kwart van de patiënten is er een toename van amandelen en mediastinum van mediastinum. Met een aanzienlijke toename in mediastinum van de LU kunnen dyspnoe en obsessieve hoest verschijnen.

Huidtumorinfiltraten worden gevormd als gevolg van ophopingen van tumorcellen in de huid. Leukemiden hebben het uiterlijk van plaques en onderscheiden zich door een specifieke blauwachtig rode tint.

Anemisch syndroom bij patiënten met acute leukemie komt tot uiting in een afname van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen. De mate van anemie hangt af van de ernst van leukemie hyperplasie en CM infiltratie. Een uitgesproken remming van hematopoëse met een afname van Hb (hemoglobine) onder 60 g / l en rode bloedcellen van minder dan 1,3 * 1012 wordt waargenomen bij een derde van de patiënten.

Symptomen van trombocytopenie

Acute leukemie - hemorragische symptomen:

• de aanwezigheid van kleine en kleine vlekkerige uitslag (de eerste uitslag verschijnt het vaakst op de benen);
• frequente neusbloedingen;
• het verschijnen van zwaar of overvloedig bloeden;
• ontwikkeling van neurologische symptomen als gevolg van NMC (cerebrovasculair accident).

In verband met de onderdrukking van hematopoiese en ernstige leukopenie, ervaren patiënten met leukemie frequente infectieziekten. Bij 80% van de patiënten worden vaak recidiverende pneumonie, etterende huidinfecties en herpesinfecties opgemerkt. In ernstige gevallen kan sepsis ontstaan.

Acute leukemie. Symptomen van CNS-schade

De belangrijkste manifestaties zijn:

• ontwikkeling van meningoencephalic syndrome;
• pseudotumor syndroom (verhoogde intracraniale druk, een staat van bedwelming, braken, hoofdpijn, enz.);
• laesie van de schedelzenuwen (de symptomen hangen af ​​van het paar dat aangedaan is) en de perifere zenuwen.

Tekenen van niet-specifieke leukemie

Acute leukemie kan zich manifesteren door botpijn (ossalgie), ernstig zweten, onverklaarbaar gewichtsverlies, vermoeidheid, voortdurende slaperigheid, lichte koorts (zonder duidelijke reden), af en toe koude rillingen en koorts, aanhoudende spierzwakte en verminderde immuniteit.

Extern is er een sterke bleekheid (vergeling of een ongezonde grijze kleur is mogelijk) van de huid, donkere kringen onder de ogen, een hemorragische uitslag op de huid en slijmvliezen, een toename van de LU, lever en milt.

De ernst van het klinische beeld en de snelheid van bevestiging van specifieke symptomen van leukemie zal afhangen van de ernst van de hematopoëse van het beenmerg.

Bloedonderzoek voor leukemie (acuut)

In de UAC bij acute leukemie onthullen:

• de aanwezigheid van bloedarmoede;
• trombocytopenie;
• fluctuatie in het aantal leukocyten (kan aanzienlijk variëren van 0,1 tot 200 * 109);
• is er een zogenaamd leukemisch falen (de afwezigheid van intermediaire vormen tussen volwassen cellen en ontploffing).

Niet-lymfoblastische acute leukemie kan gepaard gaan met de aanwezigheid in het bloed van onrijpe granulocytcellen (myelocyten, promyelocyten, enz.). Het aantal onrijpe cellen is in de regel niet groter dan 10%.

Acute leukemieën kunnen ook worden geclassificeerd volgens het niveau van veranderingen in leukocyten.

Met leukemische leukemie is er een toename van leukocytcellen van 80 * 109 (tot 500 * 1012). Subleukemische leukemieën gaan gepaard met een niveau van leukocyten van 25 tot 80. Aleukemichesky - van de leeftijdsnorm tot 25. Voor leukopene vormen van acute leukemie is een daling van het aantal witte bloedcellen onder de leeftijdsnorm kenmerkend.

Diagnose van leukemie

De vaststelling van morfologische vormen van leukemie wordt uitgevoerd met behulp van:

• CM-uitstrijkjes en perifeer bloed;
• histologisch onderzoek van biopsie van de LU;
• de resultaten van cytochemische diagnose (voor myeloïde leukemie wordt gekenmerkt door een positieve reactie met zwart Sudan B, myeloperoxidase, licht positief met niet-specifieke esterase en negatief met alkalische fosfatase);
• methode van immunofentiatie van KM-cellen (specifiek voor elke leukemie specifieke antigenen worden onderzocht.Deze methode wordt ook gebruikt om het type lymfoblastische leukemie (T- of B-cel) te verduidelijken);
• moleculair genetische analyse van ontploffing.

Chronische leukemie

Het belangrijkste verschil met chronische leukemie door acute is de afwezigheid van leukemisch falen en een klein aantal blastcellen in de analyses.

Leukemie behandeling

De belangrijkste focus van de behandeling van leukemie zal het gebruik van cytostatische therapie zijn, gericht op de vernietiging van tumorcellen.

Behandeling van leukemie is verdeeld in bepaalde stadia. Onder hen zijn:

• remissie creëren (inductie-remissie);
• behoud van de behaalde remissie;
• preventie van schade aan het centrale zenuwstelsel (neuroleukemie);
• therapie in remissie;
• post-inductiebehandeling.

De belangrijkste geneesmiddelen tegen kanker zijn:

• cyclofosfamide,
• rituximab,
• vincristine,
• methotrexaat
• Mercaptopurine, etc.

Cytotoxische geneesmiddelen worden gecombineerd met behandeling met glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison).

Om neuroleukemie te voorkomen, wordt de kop bestraald en wordt methotrexaat endolyumbaal (in het wervelkanaal) of intrathecaal (onder de hersenvliezen) toegediend.

Bovendien wordt volgens indicaties symptomatische therapie (antibacterieel, antischimmel, ontgifting), bloedtransfusie, enz. Uitgevoerd.

Beenmergtransplantatie is zeer effectief. Na de implementatie is er vrijwel geen herhaling van leukemie. Er is echter een risico op overlijden van de patiënt als gevolg van transplantaatafstoting en de ontwikkeling van immunodeficiëntie.

Leukemie-prognose

De prognose voor leukemie hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt. Gunstig is de leeftijd van maximaal dertig jaar. In deze categorie patiënten is er vaker een gestage remissie. Het is ook sneller en vaker mogelijk om remissie bij vrouwen te induceren.

Zeer ongunstig voor de voorspelling is de leeftijd van 30 tot 60 jaar.

Slechte prognostische symptomen zijn: de aanwezigheid van M3, M4, L3 morfologische type leukemie, massale bloedingen, een daling van het aantal bloedplaatjes onder 30 * 1012, een toename van de leukocyteniveaus van meer dan 20 * 1012, de ontwikkeling van neuroleukemie, de toevoeging van schimmel- en bacteriële infecties.

De belangrijkste prognosecriteria voor kinderen staan ​​in de tabel:

Tijdens onderhoudstherapie moet de patiënt constant worden gecontroleerd door een hematoloog. Het volledige bloedbeeld wordt eenmaal per week uitgevoerd tot het einde van de onderhoudsbehandeling (hierna - eenmaal per maand). Biochemische analyse wordt eens in de drie maanden uitgevoerd.

Punctie CM wordt uitgevoerd als een terugval wordt vermoed.

Bij het bereiken van een stabiele remissie, de volledige afwezigheid van recidieven en daarmee samenhangende ziekten vijf jaar na het einde van de onderhoudsbehandeling, kan de patiënt uit het register worden verwijderd.