Hypertensie 2 artikelrisico 3

Graad 3 hypertensie, risico 3 is een van de meest ernstige vormen van pathologie, die gepaard gaat met een gestage toename van de druk en leidt tot verstoring van het werk van de meeste organen. Als gevolg van abnormale processen verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en neemt het risico op invaliditeit toe. Daarom is het zo belangrijk om de ziekte tijdig te behandelen.

De essentie van pathologie

Hypertensie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende letsels van het cardiovasculaire systeem. Volgens ICD-10 is het gecodeerd onder de codering I10-I15: ziekten die worden gekenmerkt door verhoogde bloeddruk.

Volgens statistieken heeft ongeveer 30% van de mensen last van deze aandoening. Vooral gevaarlijke toestand is stadium 3 pathologie. Mensen die verhoogde druk ervaren, moeten heel voorzichtig zijn met hun gezondheid. Dit komt door de verhoogde kans op complicaties.

Hypertensie is een ziekte met een chronisch beloop en gaat gepaard met een gestage toename van de druk. Graad 3 arteriële hypertensie met risicogroep 3 wordt gekenmerkt door een toename van tot 180/110 mm Hg. Art.

Deze toestand vertegenwoordigt een reëel gevaar voor het leven. Met de ontwikkeling van zo'n ernstige ziekte worden mensen niet naar het leger gebracht. Ze hebben ook vaak te maken met handicaps.

Oorzaken en risicogroepen

Arteriële hypertensie kan te wijten zijn aan psycho-emotionele overspanning. Als gevolg van deze aandoening zijn hormonale mechanismen verstoord, die verantwoordelijk zijn voor het regelen van de druk. Schade aan het vasomotorische systeem kan ook optreden.

Een verscheidenheid aan redenen kan leiden tot een gestage toename van de druk. Deze omvatten:

• nierziekte;
• bijnierneoplastische laesies;
• De ziekte van Takayasu;
• aortastenose;
• laesies van de schildklier;
• ziekten van de cervicale wervelkolom;
• hartziekte.

Normale druk moet op 120/80 mm Hg zijn. Art. Artsen laten kleine fluctuaties toe in de richting van toename of afname. Dit komt door de eigenschappen van de bloedtoevoer naar de weefsels. Dus tijdens het sporten neemt de druk toe. Wanneer de behoefte aan een verhoogde bloedstroom afneemt, zijn de parameters genormaliseerd.

Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van hypertensie verhogen:

• leeftijd;
• gebrek aan beweging;
• slechte gewoonten;
• grote hoeveelheden zout eten;
• de aanwezigheid van obesitas;
• calcium tekort;
• diabetes mellitus;
• infectieziekten;
• genetische aanleg;
• toename van atherogene lipoproteïnen en triglyceriden.

Patiënten die lijden aan hypertensie, zijn onderverdeeld in verschillende categorieën. Deze classificatie wordt uitgevoerd afhankelijk van de indicatoren van druk, behorend tot een risicogroep, de aanwezigheid van comorbiditeit en schade aan doelorganen.

Mate van hypertensie

Hypertensie kent verschillende stadia van ontwikkeling, die elk worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

1. Eerste graad In dit stadium zijn er periodieke gevallen van hoge bloeddruk. Bovendien wordt de toestand van de patiënt genormaliseerd zonder hulp. Dankzij preventieve maatregelen en diëten is het mogelijk om de bloeddrukparameters te stabiliseren.
2. Tweede fase In dit stadium stijgt de druk vrij vaak. Om te gaan met de symptomen van hypertensie is alleen mogelijk met behulp van medicijnen.
3. Derde graad Dit stadium van de ziekte wordt als het meest ernstig beschouwd. Het gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het hart, de nieren, de ogen, de hersenen. Wanneer het cholesterolniveau stijgt, wordt de situatie erger. Atherosclerotische plaques vormen zich op de vaatwanden, wat leidt tot hun versmalling. Als gevolg hiervan neemt de kans op gevaarlijke gevolgen toe.

Graad 3 hypertensie wordt gekenmerkt door een ernstige verhoging van de druk. Het overschrijdt het merkteken van 180/110 mm Hg. Art. Deze indicatoren zijn dodelijk. Bij afwezigheid van adequate therapie bestaat het risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, atherosclerose, myocardiaal infarct, beroerte.

risico's

Tijdens de diagnose van hypertensie moet de arts de mate van risico bepalen. Onder deze term begrijpt u de waarschijnlijkheid van een patiënt met cardiovasculaire pathologieën binnen 10 jaar.

Bij het bepalen van de risicograad houdt de specialist rekening met veel aanvullende factoren - leeftijdscategorie, geslacht, levensstijl, genetische aanleg, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de toestand van doelorganen.

Mensen met hypertensie zijn onderverdeeld in de volgende risicogroepen:

1. Risico 1. In dit geval is de kans op optreden van pathologieën van het cardiovasculaire systeem minder dan 15%.
2. Risico 2. De dreiging van het verschijnen van pathologieën van het hart en de bloedvaten ligt in het bereik van 15-20%.
3. Risico 3. De waarschijnlijkheid van optreden van cardiovasculaire anomalieën - 20-30%.
4. Risico 4. In dit geval is de kans op schadelijke effecten op het hart en de bloedvaten groter dan 30%.

Mensen met graad 3-arteriële hypertensie worden geclassificeerd als 3 of 4 risicogroepen. Dit komt door schade aan doelorganen. Bij het detecteren van geavanceerde stadia van hypertensie, moet u onmiddellijk beginnen met een intensieve behandeling.

Belangrijk: als een persoon 1 of 2 risicogroepen heeft, volstaat het om de toestand van de patiënt te controleren en methoden voor niet-medicamenteuze behandeling toe te passen. Als bij een patiënt 3 of 4 risicogroepen worden vastgesteld, is het belangrijk om onmiddellijk een antihypertensieve behandeling te starten.

Symptomen van hypertensie 3 graden

Arteriële hypertensie wordt niet alleen gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk. Deze ziekte gaat ook gepaard met de volgende manifestaties:

• pijn in het hart;
• duizeligheid;
• kloppende pijn in de nek en in de slapen;
• bloedneus;
• ernstige prikkelbaarheid;
• overmatig zweten;
• het verschijnen van rode vlekken op de huid - ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gezicht en de nek;
• verhoogde hartslag;
• donker worden van de ogen.

In geval van hypertensie van 3 graden overschrijden de drukindicatoren aanzienlijk de standaardindicatoren van de BP van een gezonde persoon. In dit geval is het vrij moeilijk om de parameters te normaliseren. Dientengevolge, is het functioneren van alle doelorganen - de lever, hersenen, hart, ogen, nieren - verstoord.

Het ziektebeeld van de pathologie kan verschillen afhankelijk van welke interne organen beschadigd zijn:

1. Hart. Aanvallen om de druk te verhogen leiden tot een schending van de elasticiteit van de wanden van het myocardium en hebben een invloed op de abnormale uitzetting van de linker hartkamer. Met de ontwikkeling van hypertensie, wordt het hart gedwongen om bloed met een wraak te pompen. Dit veroorzaakt een verdikking van de wanden van het ventrikel en veroorzaakt na enige tijd hartfalen.
2. Schepen. Onder hoge druk ondergaan arteriële wanden hypertrofische veranderingen. Dit veroorzaakt een aanzienlijke vernauwing van hun lumen. Schade wordt gevormd op het binnenoppervlak van de wanden bij elke aanval van hypertensie, die gepaard gaat met de vorming van plaques. Dientengevolge, is de bloedomloop gestoord en de symptomen van gevaarlijke pathologieën verschijnen - flebothrombosis, tromboflebitis, enz.
3. Nieren. Overtredingen in het werk van dit lichaam zijn te wijten aan vasculaire laesies. Bij onvoldoende bloedtoevoer treedt zuurstofverbranding op. In sommige delen van het bloed valt niet. Dit leidt tot necrotische laesie - een hartaanval. Nadat het weefsel sterft, treedt nierfalen op.
4. Ogen. De toename in druk veroorzaakt verschillende laesies van het orgel van het gezichtsvermogen. Het begin van arteriële hypertensie veroorzaakt een sterke laesie van de retinale vaten. Bij toenemende druk kunnen ze zelfs barsten, wat leidt tot bloeding in de oogbol. Hypertensie kan leiden tot een ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen.

Let op: deze problemen kunnen gepaard gaan met symptomen zoals roodheid van de ogen, coördinatiestoornissen, verminderde intellectuele functies en verzwakking van het geheugen. In het geval van hartfalen is er een risico op dyspnoe, verhoogde angst, vermoeidheid, angina pectoris en aritmie.

diagnostiek

Om de ernst van hypertensie te bepalen en de schade aan de inwendige organen te bepalen, kunt u laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitvoeren:

1. Bloedonderzoek Bij hypertensie is er een toename van cholesterol. Dit komt door de aanwezigheid van lipoproteïne met lage dichtheid. Nierbeschadiging kan leiden tot een toename van ureum, resterende stikstof, creatinine.
2. Onderzoek van de fundus. Tijdens deze procedure ziet de oogarts gekrompen en versmalde slagaders met een roodachtige tint. Dit komt door de reflectie van licht van de dichte muur, die sclerotische veranderingen heeft ondergaan. Ook kan de arts retinale bloedingen vaststellen.
3. Raadpleging van de neuroloog. Deze specialist kan een verslechtering van de gevoeligheid van de ledematen, een afname van de stabiliteit tijdens het lopen en een gebrek aan coördinatie van bewegingen detecteren.
4. Elektrocardiogram. Met deze procedure is het mogelijk om hartritmestoornissen, spieroverbelasting, ischemie van sommige secties van het myocardium te identificeren.
5. Echografie van het hart. Deze procedure helpt bij het identificeren van orgaanfalen, spierhypertrofie, vergroting van het hart.
6. Echografie van de nieren. Met behulp van de studie is het mogelijk afwijkingen in de structuur van weefsels van het orgel en een afname van het volume te detecteren.

Behandeling van hypertensie

Met de ontwikkeling van hypertensie van 3 graden, wordt een gecompliceerde behandeling noodzakelijkerwijs uitgevoerd, die bestaat uit het gebruik van verschillende op elkaar inwerkende geneesmiddelen. Een enkel medicijn is in dit geval niet genoeg.

Lifestyle-correctie

Een essentieel onderdeel van therapie is de organisatie van de juiste levensstijl. Het impliceert dagelijkse gematigde activiteit. Tegelijkertijd raden deskundigen aan om aerobics te kiezen. Even belangrijk is de normalisatie van het dieet.

Daarnaast kan de arts ondersteunende procedures aanbevelen die het algehele welzijn verbeteren. Zorg ervoor dat u de werkmodus en rusttijd aanpast. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om overwerk en stressvolle situaties te elimineren.

Gelanceerd gevallen van hypertensie zijn een reëel gevaar vanwege de dreiging van hypertensieve crisis. In dit geval is er een sterke toename van de druk. Dit is beladen met de ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval, die invaliditeit zal veroorzaken.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van antihypertensiva is gericht op het verlagen van de bloeddruk. Het moet minder zijn dan 140/90 mm Hg. Art. Bij hoge instellingen is het noodzakelijk om een ​​combinatietherapie te gebruiken, omdat een enkel medicijn om de druk te verminderen misschien niet voldoende is.

De belangrijkste categorieën medicijnen om de druk te verminderen, zijn onder andere:

• bètablokkers - bisoprolol, metoprolol;
• diuretica - furosemide, hydrochloorthiazide;
• ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers - losartan, lisinopril;
• calciumantagonisten - amplodipine, nimodipine;
• renine-remmers - aliskiren;
• alfablokkers - alfuzosine, doxazosine.

Met de ontwikkeling van graad 3 hypertensie, moeten 2 of 3 medicijnen worden voorgeschreven om de druk te normaliseren. De combinatie van een ACE-remmer en een diureticum of bètablokker, diureticum en calciumantagonist heeft de maximale effectiviteit.

Gebruik naast antihypertensiva andere methoden voor het elimineren van complicaties. Deze omvatten het gebruik van antibloedplaatjesagentia, geneesmiddelen om suiker te verminderen, lipidenverlagende therapie.

Bij het kiezen van geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de effectiviteit van een specifieke categorie geneesmiddelen in een bepaalde situatie. In aanwezigheid van bijkomende ziekten, is het de moeite waard die middelen te kiezen die gunstig zijn in het licht van de geassocieerde pathologie.

Ook moet bij het voorschrijven van medicijnen rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties. Dus, bèta-adrenerge blokkers zijn verboden om te gebruiken voor de behandeling van hypertensie bij mensen met een hartslag van minder dan 55. Bovendien is het verboden om te gebruiken bij ernstige atrioventriculaire blokkade of ernstige schendingen van de perifere bloedsomloop.

Folk remedies

Naast traditionele middelen kunt u effectieve volksrecepten gebruiken. Deze benadering is echter alleen toegestaan ​​op advies van een arts. Meestal adviseren deskundigen het gebruik van geneeskrachtige planten met een kalmerend effect. Deze categorie bevat meidoorn, munt, citroenmelisse, valeriaan, kamille.

Thuis, citrusvruchten, groene thee met de toevoeging van honing en citroen, rozenbottelafkooksel zal de toestand helpen verlichten. Deze fondsen vertragen de ontwikkeling van pathologie en verminderen de negatieve impact van verhoogde druk op het werk van interne organen.

Knoflook is zeer effectief bij hypertensie. Deze tool helpt het bloed te verdunnen, voorkomt de opeenhoping van lipiden op de wanden van bloedvaten en activeert de bloedsomloop. Dankzij het gebruik van knoflook vermindert het risico op bloedstolsels, die de bloedvaten overlappen en de kans op hartaanvallen en beroertes vergroten.

Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van knoflook verboden is om te combineren met het gebruik van antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia. Dergelijke combinaties kunnen de ontwikkeling van bloedingen in gang zetten.

Bij het identificeren van hypertensie van 3 graden, kunt u de knoflookinfusie gebruiken. Neem voor de bereiding 2 kruidnagels, snijd het in kokend water en laat het 12 uur trekken. Het is noodzakelijk om 2 keer per dag op 1 glas te werken. De duur van de behandeling is 1 maand.

Krachtige functies

Met de ontwikkeling van hypertensie is het noodzakelijk om de consumptie van dierlijke vetten en koolhydraten te verminderen. Hierdoor is het mogelijk om gewicht te verminderen, gezondheid en gezondheid te normaliseren.

De basis van het dieet moet bestaan ​​uit granen, groenten, fruit, magere zeevis. Dankzij de juiste voeding is het mogelijk om het lichaam te verzadigen met voedingsstoffen.

Het is belangrijk om de consumptie van zout en suiker te minimaliseren. Dit kan het aantal complicaties aanzienlijk verminderen. Deze producten moeten worden vervangen door natuurlijke aroma's - citroen, kaneel, kruiden, honing. Van zuivelproducten moet de voorkeur geven aan yoghurt, kwark, kefir.

Artsen adviseren niet om koffie en sterke thee te drinken. Het is beter om de voorkeur te geven aan groene thee met citroen, vruchtendranken, bouillonheupen, verdund met sappen.

Preventie van hypertensie

Het is onmogelijk om deze vorm van de ziekte volledig te genezen. De prognose hangt af van de ernst van de ziekte, de tijdigheid van de therapie en de implementatie van medische aanbevelingen. Om het risico van negatieve gevolgen te minimaliseren, is het noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van deze ziekte:

• systematisch ademhalings- en versterkende gymnastiek uitvoeren;
• stress elimineren;
• volledig ontspannen;
• loop in de frisse lucht;
• monitor drukparameters;
• systematisch een cardioloog bezoeken;
• slechte gewoonten opgeven;
• eet goed;
• om de halsband te masseren.

Hypertensie van 3 graden, die wordt gekenmerkt door het risico van 3 of 4 groepen, wordt als een zeer ernstige overtreding beschouwd. Als u niet op tijd met de behandeling begint, bestaat de mogelijkheid gevaarlijke gezondheidseffecten te ontwikkelen. Daarom moeten tekenen van verhoogde druk de basis vormen voor een bezoek aan de arts.

Graad 2 hypertensie risico 3 - oorzaken, diagnose en behandelingsmethoden

Onder hypertensie, artsen impliceren een staat van aanhoudende toename van de bloeddruk. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft duidelijke cijfers gedefinieerd: systolisch of boven meer dan 140 mm. Hg. Kunst. En diastolisch (lager) - meer dan 90 mm. Hg. Art. De meeste mensen herkennen de ziekte pas in de 2e graad. Waarom is dit gevaarlijk?

De omvang en risico's van hypertensie

De meest voorkomende classificatie van deze ziekte is de verdeling in graden volgens de grenzen waarin de bloeddruk zich het grootste deel van de tijd bevindt. Een gebied van 120/70 mm. Hg. Art. tot 139/89 mm. Hg. Art. Artsen noemen het "prehypertension", hoewel voor hypotensieve patiënten (mensen met een normale conditie bij 90/60 mm Hg), deze cijfers een reden zijn om een ​​ambulance te bellen. De belangrijkste classificatie van hypertensie:

• 1 graad. Systolisch - 140-159 mm. Hg. Kunst., Diastolisch - 90-99 mm. Hg. Art. De kans op terugkeer naar normale druk is hoog, met perioden waarin de patiënt zich volledig gezond voelt.
• 2 graden. Systolisch - 160-179 mm. Hg. Kunst., Diastolisch - 100-109 mm. Hg. Art. De druk keert bijna nooit terug naar de normatieve indicatoren, de druk op de vaten en het hart is hoog, constant.
• 3 graden. De druk is hoger dan 180/110 mm. Hg. Art. Zelfs bij afwezigheid van externe risicofactoren ontwikkelt de patiënt complicaties en een plotselinge drukdaling duidt op hartafwijkingen.

De risicostratificatie is sterk afhankelijk van de mate van hypertensie, omdat een patiënt met tonometerafwijkingen van het normatieve door 20 eenheden een lagere kans heeft op complicaties voor het cardiovasculaire systeem dan met 60 eenheidsdeviaties. Artsen onderscheiden de volgende risicogroepen:

• 1 is laag. De kans op complicaties is 15%.
• 2 - gemiddeld. Het risico stijgt tot 15-20%. In stadium 2 bestaat altijd hypertensie, zelfs met de aanvaardbare gezondheidstoestand van de patiënt.
• 3 - hoog. De kansen op het optreden van hartziekten - 20-30%. Bij patiënten met graad 2 hypertensie zijn er 3 risicofactoren of doelorgaanschade.
• 4 - zeer hoog. Het is geïndiceerd wanneer de kans op complicaties hoger is dan 30%. Eigen aan diabetici met 2 graden van hypertensie en de andere categorieën met 3e graad.

Oorzaken van hypertensie 2 graden

In de etiologie van de ziekte (de aard van het voorkomen) speelt erfelijkheid een belangrijke rol: als er nauwe verwanten zijn met hypertensie, is het risico om het te krijgen erg hoog. Het wordt veroorzaakt door een mutatie van genen die zijn geassocieerd met het renine-angiotensinesysteem en die de bloeddruk reguleert. Naast de genetische factor zijn er een groot aantal oorzaken en risicofactoren, vooral die geassocieerd met aandoeningen van het endocriene en zenuwstelsel:

• overgewicht, obesitas (verhoging van de belasting van het hart, snel uitputten van de hartspier);
• leeftijdsgebonden veranderingen in de elasticiteit van bloedvaten, hartfunctie;
• slechte gewoonten (alcoholverslaving, nicotine);
• hypodynamie (sedentaire levensstijl, gebrek aan regelmatige fysieke activiteit);
• diabetes (verhoogt het risico op hartcomplicaties);
• constante psycho-emotionele stress, stressvolle situaties (tussen het zenuwstelsel en de renine-angiotensieve sterke onderlinge relatie);
• verhoogd cholesterol, atherosclerose (vasculaire sclerotische laesie);
• slecht dieet (misbruik van zout, vet voedsel, pittig);
• tekort aan kalium en magnesium in het lichaam (risico op problemen met het functioneren van het hart).

Symptomen van GB 2 graden risico 3

Tegen de achtergrond van constant hoge druk klagen mensen met de diagnose hoge bloeddruk van arteriële hypertensie klasse 2 over bijna niet-tolerante, aandrukkende pijn in het hartgebied als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de kransslagader (angina), frequente duizeligheid, verlies van oriëntatie in de ruimte. In een specifiek klinisch beeld zijn aanwezig:

• vermoeidheid, prestatieverlies;
• gevoelloosheid van de ledematen (vooral de vingers);
• daling van de gezichtsscherpte;
• tachycardie;
• slaapstoornissen;
• tinnitus, geheugenstoornis (symptomen van hersenstoornissen in de bloedsomloop).

Hypertensieve crisis

Een medische noodsituatie gekenmerkt door een overmatige verhoging van de bloeddruk is een van de gevaarlijkste symptomen van graad 2 hypertensie. Het vereist het onmiddellijke gebruik van antihypertensiva om de schade aan doelorganen te beperken of te voorkomen. Er is een globale klinische classificatie van deze aandoening:

• Gecompliceerde hypertensieve crisis - vergezeld van een krachtige slag naar de nieren, hersenen, hart, ogen, vereist een spoedige hospitalisatie en een ziekenhuisbehandeling.
• Ongecompliceerd - vereist geen ziekenhuisopname, doelorganen worden niet beïnvloed (of slecht beïnvloed), hebben 24 uur medische zorg nodig.

De basis van de pathogenese (mechanisme van voorkomen) is een schending van vasculaire regulatie, waardoor arterioles spasmen, de hartslag sterk stijgt en de arteriële druk stijgt. Inwendige organen lijden aan hypoxie (gebrek aan zuurstof), waardoor het risico van ischemische complicaties (slechte circulatie) toeneemt. Klinische manifestaties van hypertensieve crisis:

• scherpe acute hoofdpijn;
• kortademigheid;
• drukverhoging tot 200/140 mm. Hg. Art. (zelden hogere waarden);
• braken, convulsies;
• verwarring.

Het risico op ernstige complicaties neemt toe bij patiënten met een voorgeschiedenis van hartziekten, hersenpathologie. Een ongecompliceerde hypertensieve crisis heeft een goede prognose met tijdige hulpverlening, terwijl een ingewikkelde kan leiden tot:

• beroerte;
• verlamming;
• netvliesloslating;
• hersenbloeding;
• hartinfarct;
• dood;
• zwelling van de hersenen.

Schade aan doelorganen

De diagnose "hypertensie van 2 graden, risico 3" is niet zozeer gevaarlijk door een ernstige aandoening met druksprongen en algemene onaangename symptomen, zoals door veranderingen in doelorganen, vaak onomkeerbaar. Als perifere bloedvaten worden aangetast, heeft de patiënt claudicatio intermittens, hetgeen ongeneeslijk is. Daarnaast lijden ze:

• Het hart is een doelwitorgaan waarvan de nederlaag dodelijk gevaarlijk is als gevolg van een hartinfarct. De laesie neemt geleidelijk toe: verdikking van het myocard, het optreden van stagnatie in de linker hartkamer. Het klinische beeld is aanwezig symptomen van coronaire aandoeningen (aritmie, angina pectoris), hartfalen (zwelling van de benen, tachycardie, cyanose - blauwe kleur van de huid, slijmvliezen).
• Nieren - de groei van bindweefsel wordt een oorzaak van schendingen van de filtratiefunctie, de omgekeerde zuiging van stoffen die moeten worden verwijderd. De patiënt heeft symptomen van nierfalen: overmatige urinevorming, pruritus, bloedarmoede, slapeloosheid, azotemie (verhoogd stikstofmetabolisme in het bloed).
• Hersenen - met stoornissen in de bloedsomloop waargenomen neurologische aandoeningen, duizeligheid, verlies van oriëntatie in de ruimte, verminderde prestaties, concentratie. Met de geleidelijke verslechtering van de voeding van weefsels en hun dood, verslechtert het intellect, lijdt het geheugen, ontwikkelt zich dementie (dementie).

Bloeddruk indicatoren

Bij patiënten met de diagnose "hypertensie van 2 graden, risico 3", komt de terugkeer naar de standaardwaarden bijna niet voor: op de tonometer wordt de bovenste druk constant weergegeven binnen 160-179 mm. Hg. Art. En de onderkant - 100-109 mm. Hg. Art. De toename in aantallen is geleidelijk en langdurig. Sommige artsen praten over 2 graden hypertensie met een drukstijging van 30-40 eenheden ten opzichte van de gebruikelijke (voor hypotensieve waarden van 130/95 mm Hg. Art.).

Is het mogelijk om hypertensie graad 2 te genezen

Met tijdige behandeling voor de arts en strikte naleving van het gecompileerde therapeutische schema, is de prognose positief, als er geen sterke schade aan de doelorganen is. Hypertensie graad 2, waarbij het risico 3 of 4 is, wordt gedurende meerdere jaren behandeld, omdat het niet alleen belangrijk is om de bloeddruk te corrigeren, maar ook:

• het risico op complicaties verminderen en de dood ervan voorkomen;
• de correctie van risicofactoren uitvoeren (overgewicht, verhoogd cholesterol, enz.);
• elimineren bijkomende ziekten.

De aanpak van de behandeling van hypertensie is complex. De nadruk ligt op medicamenteuze behandeling, waarvan de opzet door de arts wordt samengesteld op basis van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen. Ze volgen vakken met korte pauzes. Bovendien wordt aan de patiënt een dieet voorgeschreven, wat de kenmerken van een goede levensstijl verklaart. Bij een hypertensieve crisis worden de geneesmiddelen intraveneus geïnjecteerd en vervolgens overgebracht naar tabletten.

Tijdige diagnose

Patiënten die al onder toezicht stonden van een arts met de diagnose "hypertensie van 1 graad", met de ineffectiviteit van de behandeling en het verschijnen van nieuwe symptomen, 2 kunnen automatisch worden toegediend. Voor het overige moet na het verzamelen van de gegevens van de voorgeschiedenis en analyse van klachten een volledige diagnose worden gesteld, die begint met lichamelijk onderzoek:

• bloeddruk meten met een tonometer;
• onderzoek naar de toestand van perifere schepen;
• onderzoek van de huid op hyperemie (roodheid), zwelling;
• percussie (tikken) van de vaatbundel;
• onderzoek van de fundus met verwijde pupillen met een speciale voorbereiding;
• luisteren naar de borst met een stethoscoop (longen, hart);
• het bepalen van de configuratie van het hart met behulp van percussie.

Bovendien is een bloeddrukmeting van 2 weken vereist, gemeten in de ochtend na het ontwaken en 's avonds. Dit gebeurt niet direct na een maaltijd of lichamelijke inspanning (sta een half uur), in een kalme staat. Na de patiënt ondergaat hij bloed- en urinetests, ondergaat verschillende procedures van instrumentele diagnostiek voor het detecteren van laesies van doelorganen kenmerkend voor hypertensie van 2 graden:

• Echografie van het endocriene systeem, nier, lever, pancreas.
• ECG (echocardiogram) met de beoordeling van de elektrische activiteit van de hartspier en / of echografie van het hart - bijzondere aandacht voor mogelijke dilatatie (stretching), decompensatie van het hart.
• Vasculaire dopplerografie - om stenose van de nierarterie te identificeren.
• Fluorescentie-angiografie - een techniek van contraststudie gericht op het detecteren van vasculaire veranderingen in de fundus.

Medicamenteuze therapie

Voor patiënten met arteriële hypertensie klasse 2, risico 3, bestaat de therapie uit geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (hypotensief), doelorganen beschermen (vitamines, antioxidanten) en onaangename symptomen elimineren (antiarrhythmica, anticonvulsiva, analgetica). De meest effectieve en noodzakelijke hulpmiddelen voor hypertensie:

angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

remmen de activiteit van angiotensine omzettend enzym, dat wordt gevormd als gevolg van angiotensine 2 (bevordert vasoconstrictie) en langzame afbraak van bradykinine (vaatverwijder verwijdt bloedvaten), verlagen proteïnurie (hoge niveaus van eiwit in de urine), vermindert het risico op sterfte door myocardinfarct

ARB-remmers (angiotensine-2-receptorblokkers, sartanen)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

verminder het niveau van adrenaline en aldosteron, druk in de longcirculatie, stimuleer het diuretische effect, verminder de afterload op het hart, verbeter de nierfunctie, provoceer regressie van linkerventrikelhypertrofie

calciumantagonisten

Diltiazem, Verapamil, Amlodipine, Nifedipine, Felodipine

remmen de penetratie van calciumionen in de spiercellen van het hart, breiden de coronaire en perifere slagaders uit, verlichten vasospasme

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (laatste 2 - met calciumkanaalblokker)

stop de keten van angiotensine-transformaties (remt de activiteit ervan), breidt de slagaders uit, vermindert het risico op acute circulatiestoornissen

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

verminderen de afgifte van renine in de bloedbaan, verminderen de hartslag, verminderen de activiteit van excitatiecentra in het hartgeleidingssysteem, verhogen de tonus van arteriolen

thiaziden (thiazidediuretica)

Furosemide, Hypothiazide, Indapamide

verminder de reabsorptie (reabsorptie) van natrium, verhoog de uitscheiding (uitscheiding) van kalium, verminder de weerstand van perifere bloedvaten, verminder intravasculair bloedvolume

aldosteron-antagonisten (nierdiuretica)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

kaliumsparende diuretica die de uitscheiding van natrium, chloor en water verhogen, waardoor een niet-persistent hypotensief effect wordt verkregen

Atorvastatin, Cardiostatine, Zovasticikor

de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed verlagen, waardoor het cholesterolgehalte wordt verlaagd,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

interfereren met de aggregatie van bloedplaatjes (lijmen), onomkeerbaar de synthese van thromboxane verstoren

Folk remedies

Laat geen hypertensie graad 2 om vooruitgang te boeken, om de ontwikkeling van renale disfunctie voorkomen, het risico van complicaties in het hart en de organen van de visie te verminderen, ondersteunen het zenuwstelsel, het stabiliseren van de hartslag - deze doelstellingen worden nagestreefd fitosbory gebruikt in de volksgeneeskunde. Ze worden aanbevolen om te gebruiken als een aanvullende behandelingsmethode, waardoor het effect van medicamenteuze therapie wordt versterkt. Goed effect geeft:

• antihypertensiva - meidoorn, lussen, klaver;
• kalmerende middelen (rustgevend) - moedersval, valeriaan, kamille, munt;
• diuretica - brandnetel, berendruif;
• voor het hart - meidoorn;
• hypolipidemisch - boerenwormkruid, berkenbladeren;
• vasodilatatoren - sint-janskruid, venkel, paardenbloem.

Kruiden worden gebruikt om geconcentreerde afkooksels, thee en zelfs baden voor te bereiden, maar de laatste beïnvloeden het zenuwstelsel meer dan druk. Bijzonder effectieve complexen die de ontwikkeling van pathologische processen in de doelorganen en controle-indicatoren van druk remmen:

• Combineer meidoorn, oregano, dogrose, maagdenpalm en duizendblad (1: 1: 1: 1: 2). Neem 1 eetl. l. verzamelen, giet kokend water (250 ml). Dring aan een half uur, drink 50 ml een half uur voor de maaltijd 3-4 p / dag. De behandeling duurt een maand.
• Meng motherwort, ruit, meidoorn (bloemen), berkbladeren, paardestaart (2: 2: 2: 1: 1), brouw 1 el. l. een glas kokend water. Wikkel een handdoek, sta erop een uur. Voor een dag om te drinken, gedeeld door 5-6 keer. De cursus is ontworpen voor 4 weken.

Dieet therapie

Naleving van de regels voor klinische voeding voor personen met hypertensie graad 2 wordt verondersteld levenslang te zijn, vooral als er een genetische aanleg is voor deze ziekte of diabetes. Op basis van de casusgeschiedenis van een bepaalde patiënt kan de arts een individueel dieet samenstellen (rekening houdend met chronische pathologieën van de lever, nieren, enz.). Algemene principes zijn als volgt:

• Beperk de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd: dagtarief - 5 g Dit omvat niet alleen het zelfzouten van gerechten tijdens het koken, maar ook de dosis die beschikbaar is in gefabriceerde producten. In het acute stadium om de kans op complicaties te verminderen zout te sluiten volledig en na voor de preventie niet te gebruiken, zelfs voor 2-4 weken in het dieet.
• Dagelijks gebruik van bronnen van kalium en magnesium om het hart en de bloedvaten te behouden: bananen, gedroogde abrikozen, rozijnen, boekweit, havermout, noten (amandelen, walnoten hebben de voorkeur). Bronnen van vetzuren zullen ook nuttig zijn: vis, olijfolie.
• Controleer dagelijkse calorieën: dit helpt gewichtstoename voorkomen. Zorg ervoor dat je de verhouding BZHU volgt. Het is vooral belangrijk om de verhoudingen van dierlijke en plantaardige vetten te observeren - 3: 7, om de toename van cholesterol te voorkomen.
• Blijf bij een beperkt dieet: eet tot 6 keer per dag in kleine porties.
• Drink schoon water in een volume van 1,2 liter / dag of meer. Mineraalwater is toegestaan, maar met een minimale hoeveelheid natrium. Als hypertensie van 2 graden risico 3 wordt verergerd, wordt de hoeveelheid vrije vloeistof verlaagd tot 800 ml / dag.

Het voedselrantsoen is gebaseerd op de plantaardige groep producten (groenten, fruit, bessen, noten, granen) met een kleine toevoeging van mager vlees, vis, zeevruchten. Een patiënt met hypertensie klasse 2 moet voedsel verwijderen dat het centrale zenuwstelsel prikkelt, endocriene disfuncties veroorzaakt en de nieren overbelast:

• bronnen van eenvoudige suikers (zoetwaren, waaronder donkere chocolade);
• sterke visbouillon, vlees, op basis van peulvruchten;
• augurken, augurken;
• gerookt vlees;
• sterke thee, koffie;
• geroosterd;
• cacao;
• specerijen;
• sauzen, mayonaise;
• boter, zure room met een vetgehalte van meer dan 15%;
• slachtafvallen: nieren, hart, enz.;
• fancy bakkerijproducten;
• Uien, radijs, knoflook, radijs;
• champignons;
• spinazie, zuring;
• aardappelen, peulvruchten (limiet om 1-2 p./week te gebruiken);
• zwakke vleesvloeistof (op rundsvlees - 1 p./week).

Preventie van complicaties

De algemene lijst van maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van hypertensie is hetzelfde voor alle graden van de ziekte - alleen de effectiviteit verandert. Het risico op complicaties met een matige ernst van de ziekte wordt aanzienlijk verminderd als u zich aan deze aanbevelingen houdt:

• vermijd lichamelijke inactiviteit - wandel elke dag in de frisse lucht, beoefen yoga, zwem;
• uitsluiten van roken en alcohol;
• controlegewicht (maar strenge diëten worden niet aanbevolen voor hypertensieve patiënten - indien nodig worden alle gebeurtenissen met een specialist besproken);
• volg de aanbevelingen van de behandelende arts, verander de dosering van voorgeschreven medicijnen niet alleen;
• meet de bloeddruk regelmatig - als u symptomen van ziekteprogressie heeft, raadpleeg dan een arts;
• vermijd stressvolle situaties, overmatige opwinding, zware fysieke en mentale belasting;
• werk- en rusttijden observeren (gezonde slaap - 8 uur, tijdens het werk, korte pauzes zijn noodzakelijk).

Ar 3 artikelrisico 2

Deskundigen hebben een groep pathologieën geïdentificeerd die worden geclassificeerd als ziekten van de moderne samenleving. Deze ziekten worden veroorzaakt door het verloop van processen in de samenleving, veranderingen in ritme en levensstijl in de richting van versnelling. Dit heeft ongetwijfeld invloed op de gezondheid. Een van de oorzaken van invaliditeit, de progressie van verschillende kwalen, mortaliteit wordt beschouwd als de diagnose van "hypertensie van 2 graden." Artsen met bijzondere aandacht kiezen deze specifieke fase van de pathologie uit, omdat het als een overgangstoestand fungeert, beschouwd als een zekere grens tussen het gewone en ernstiger beloop van de ziekte en de gevolgen ervan.

Zoals uit de praktijk blijkt, was hypertensie 1, 2 graden significant "jonger" in de afgelopen jaren. In dit geval besteedt de eerste fase van de pathologiepatiënten onvoldoende aandacht. Dit geldt met name in situaties waar een ziekte niet gepaard gaat met enige vorm van pijnlijke manifestaties die de normale gang van zaken in het leven schenden. Mensen vragen pas hulp aan als ze echt ziek worden. Dit draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van crises op de achtergrond van een bliksemachtige toename van de druk tot kritieke aantallen. Als gevolg hiervan, wanneer mensen naar de artsen komen, hebben ze een hypertensieve ziekte van 2, 3 graden. En vaak passeert de pathologie de tweede fase, rechtstreeks van de eerste naar de derde. De laatste manifesteert zich door vrij ernstige complicaties - beroerte, hartaanval. Het is deze omstandigheid die heeft gediend dat hypertensieve ziekte van 2 graden vandaag een speciale plaats inneemt in de cardiologie.

Hypertensie is een chronische ziekte. De belangrijkste manifestatie is arteriële hypertensie. In overeenstemming met internationale normen wordt hypertensie beschouwd als een toestand waarin de normale bloeddrukindicatoren toenemen: systolisch - meer dan 140 eenheden, diastolisch - meer dan 90. Een integrale voorwaarde voor het fixeren van GB is drievoudige meting van parameters gedurende de dag of twee keer verhoogde cijfers gedurende de week. In andere gevallen is de aandoening gewoon arteriële hypertensie van een situationele of symptomatische aard met een adaptieve functie. In feite is de tonometrische meting van indicatoren de enige bevestiging van hypertensie in welk stadium dan ook. In het geval van de eerste manifestatie van de pathologie heet essentieel of gewoon hypertensie. Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om andere factoren uit te sluiten die veranderingen in indicatoren teweegbrengen. In het bijzonder omvatten ze nierpathologie, adrenale hyperfunctie, hyperthyreoïdie, neurogene hypertensie, feochromocytoom en andere. In het bijzijn van een van deze aandoeningen, is het onmogelijk hypertensie vast te stellen.

Onder de uitlokkende factoren die kunnen worden veroorzaakt door hypertensie, moet worden opgemerkt:

• Genetische aanleg.
• Gebrek aan magnesium en calcium in voedingsmiddelen.
• Overmatig gebruik van zout voedsel.
• Roken.
• Ontvangst van alcohol.
• Obesitas van dyshormonale of voedingstype.
• Misbruik van koffie of sterke thee.
• Verplichtingen en positie in de samenleving.
• Frequente psycho-emotionele onrust.

De hierboven genoemde factoren provoceren de activatie van het hormonale sympatho-bijniercomplex. Met zijn constante werking treedt een spasme op in kleine bloedvaten met een persistent karakter. Dit is het primaire mechanisme voor het verhogen van de druk. Veranderingen in indicatoren hebben een negatief effect op andere instanties. Vooral de nieren zijn getroffen. Met hun ischemie wordt het reninesysteem gestart. Het zorgt voor een daaropvolgende drukverhoging als gevolg van extra vasculaire spasmen en vochtretentie. Als gevolg hiervan wordt een vicieuze cirkel met verschillende links gevormd.

In dit geval moeten de stadia en graden duidelijk worden onderscheiden. Dit laatste kenmerkt zich door het niveau waarop de druk stijgt. De stadia weerspiegelen het klinische beeld en complicaties. In overeenstemming met het wereldconcept kunnen de stadia van slagaderlijke hypertensie er als volgt uitzien in de beschrijving:

• Structurele veranderingen in organen en complicaties werden niet geïdentificeerd.
• De vorming van gevaarlijke gevolgen in de vorm van herseninfarct en hartaanval.
• Er zijn tekenen van herstructurering in de inwendige organen geassocieerd met verhoogde druk: hypertensieve hartziekte van 2 graden, veranderingen in de fundus van het oog, beschadiging van het vasculaire netwerk van de hersenen, gerimpelde nier.

De definitie van risico in cardiologie verwijst naar een beoordeling van het ontwikkelingsniveau van complicaties bij een bepaalde patiënt. Dit is nodig om die patiënten te isoleren voor wie speciale bewaking van drukindexen moet worden verzekerd. Dit houdt rekening met alle factoren die van invloed kunnen zijn op de prognose, het beloop en de ontwikkeling van de pathologie. Er zijn de volgende categorieën:

• Patiënten van beide geslachten, van wie de leeftijd niet ouder is dan 55 jaar, met de eerste graad van hypertensie, die niet gepaard gaat met laesies van de inwendige organen en het hart. In dit geval is het risiconiveau minder dan 15%.
• Patiënten met de eerste, tweede graad van hypertensie, niet vergezeld van structurele veranderingen van organen. Tegelijkertijd zijn er minstens drie risicofactoren. Het gevarenniveau in dit geval is 15-20%.
• Patiënten met de eerste, tweede graad van GB met drie of meer risicofactoren. Tegelijkertijd worden structurele veranderingen van de interne organen gedetecteerd. Patiënten bij wie de diagnose "hypertensie van de 2e graad, risico 3" is gesteld, kunnen een handicap krijgen. Het gevaarniveau is in dit geval 20-30%.
• Patiënten met de tweede graad van hypertensie, gecompliceerd door meerdere risicofactoren. Tegelijkertijd zijn er uitgesproken structurele veranderingen in de interne organen. Hypertensie 2 graden, risico 4 komt overeen met een risiconiveau van meer dan 30%.

In dit geval moeten de stadia en graden duidelijk worden onderscheiden. Dit laatste kenmerkt zich door het niveau waarop de druk stijgt. De stadia weerspiegelen het klinische beeld en complicaties. In overeenstemming met het wereldconcept kunnen de stadia van slagaderlijke hypertensie er als volgt uitzien in de beschrijving:

• Structurele veranderingen in organen en complicaties werden niet geïdentificeerd.
• De vorming van gevaarlijke gevolgen in de vorm van herseninfarct en hartaanval.
• Er zijn tekenen van herstructurering in de inwendige organen geassocieerd met verhoogde druk: hypertensieve hartziekte van 2 graden, veranderingen in de fundus van het oog, beschadiging van het vasculaire netwerk van de hersenen, gerimpelde nier.

De definitie van risico in cardiologie verwijst naar een beoordeling van het ontwikkelingsniveau van complicaties bij een bepaalde patiënt. Dit is nodig om die patiënten te isoleren voor wie speciale bewaking van drukindexen moet worden verzekerd. Dit houdt rekening met alle factoren die van invloed kunnen zijn op de prognose, het beloop en de ontwikkeling van de pathologie. Er zijn de volgende categorieën:

• Patiënten van beide geslachten, van wie de leeftijd niet ouder is dan 55 jaar, met de eerste graad van hypertensie, die niet gepaard gaat met laesies van de inwendige organen en het hart. In dit geval is het risiconiveau minder dan 15%.
• Patiënten met de eerste, tweede graad van hypertensie, niet vergezeld van structurele veranderingen van organen. Tegelijkertijd zijn er minstens drie risicofactoren. Het gevarenniveau in dit geval is 15-20%.
• Patiënten met de eerste, tweede graad van GB met drie of meer risicofactoren. Tegelijkertijd worden structurele veranderingen van de interne organen gedetecteerd. Patiënten bij wie de diagnose "hypertensie van de 2e graad, risico 3" is gesteld, kunnen een handicap krijgen. Het gevaarniveau is in dit geval 20-30%.
• Patiënten met de tweede graad van hypertensie, gecompliceerd door meerdere risicofactoren. Tegelijkertijd zijn er uitgesproken structurele veranderingen in de interne organen. Hypertensie 2 graden, risico 4 komt overeen met een risiconiveau van meer dan 30%.

Hoe manifesteert hypertensie van graad 2 zich? Symptomen van ongecompliceerde pathologie zijn als volgt:

• Pijn in het hoofd van een pulserende aard, gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd of tempels.
• Aritmie, tachycardie, hartkloppingen.
• Algemene zwakte.
• Misselijkheid tegen de achtergrond van de crisis.

Onder de manifestaties van pathologie moeten ook instrumentale tekenen van beschadiging van hersenen, nieren, hart, fundus worden opgemerkt. Om deze laesies te bevestigen, krijgt de patiënt een ECG toegewezen. Elektrocardiografie onthult symptomen zoals hypertrofie in de linker ventrikel, verhoogde spanning in de basistanden.

Als aanvullende diagnostische maatregelen wordt de patiënt voorgeschreven:

• Echo-cardiography.
• Onderzoeksfonds.
• Echografie van de nieren.
• Biochemische analyse van het lipidespectrum en bloed.
• Studies van het glycemische profiel.

Vaak zijn er conflicten tijdens werving in de rangen van de strijdkrachten of direct tijdens het dienen met soldaten met hoge niveaus van druk. Tegelijkertijd is het leger geneigd dergelijke jonge mensen als fit te herkennen. Soldaten of dienstplichtigen proberen te dienen zonder hun eigen gezondheid te schaden. In overeenstemming met de wetgeving wordt graad 2 hypertensieve aandoening beschouwd als een absolute contra-indicatie voor de dienstplicht in het geval van een correcte bevestiging. Zulke jonge mensen worden of in opdracht gegeven of opgestuurd voor therapie met de daaropvolgende overweging van de kwestie van de wenselijkheid van service.

Om een ​​specifieke groep handicaps vast te stellen, houdt de Commissie, behalve het ontwikkelingsstadium van de ziekte, rekening met het volgende:

• De aanwezigheid van complicaties en hun ernst.
• Het aantal en de frequentie van crises.
• Professionele kenmerken die kenmerkend zijn voor specifieke werkomstandigheden.

Dus voor patiënten met graad 2 hypertensieve ziekte, risico 3, kan een handicap van de derde groep worden verkregen. In dit geval heeft de pathologie zelf een normale loop, vergezeld van laag uitgesproken laesies van de interne organen. Vanwege deze factoren zijn patiënten ingedeeld in een laag risiconiveau. De invaliditeitsgroep is in dit geval voornamelijk opgericht voor een goede baan. In ernstige gevallen van de ziekte kan matige of ernstige orgaanbeschadiging optreden. Hartfalen wordt in dit geval ook als gemiddeld beoordeeld. In deze toestand krijgt de patiënt een tweede invaliditeitsgroep. Het wordt als niet-werkend beschouwd. In de derde graad van de ziekte ontvangen patiënten handicapgroep 3. In dit geval wordt het volgende opgemerkt:

• De progressie van pathologie.
• De aanwezigheid van ernstige schade, schendingen van de functies van interne organen.
• Hartfalen is uitgesproken.
• Er zijn aanzienlijke beperkingen aan zelfzorg, beweging en communicatie.

Behandeling van hypertensie van 2 graden moet primair gericht zijn op het elimineren van de factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Medicatietherapie alleen is niet effectief. De reeks maatregelen omvat het volgende:

• Het wegwerken van slechte gewoonten (stoppen met roken en alcohol drinken).
• Uitzondering van koffie en sterke thee.
• Beperk zout- en vochtinname.
• Spaarzaam dieet. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten en vetten, pittige gerechten zijn uitgesloten van het dieet.
• De modus van de dag aanpassen.
• De uitsluiting van psycho-emotionele stress. Indien nodig kan de arts sedativa zoals Corvalol, Fitsed en anderen voorschrijven.
• Correctie van diabetes en obesitas.

Het innemen van medicatie vereist speciale aandacht. Medicamenteuze therapie is gericht op zowel de eliminatie van hypertensie zelf als de gevolgen ervan. De preparaten worden gradueel voorgeschreven. Eerst worden zwakkere middelen getoond en dan sterkere. Tactiek omvat het gebruik van zowel een enkel medicijn als een groep medicijnen. Patiënten bij wie de diagnose "hypertensie van 2 graden" wordt gesteld, worden in de regel voorgeschreven:

• Adrenoreceptorblokkers. Deze omvatten fondsen "bisoprolol", "metoprolol".
• Angiotensine-receptorblokkers. Onder hen zijn de medicijnen "Valsartan", "Losartan."
• ACE-remmers. Deze groep omvat geneesmiddelen "Lisinopril", "Enalapril".
• Diuretica Veroshpiron, Gipotiazid, Trifas, Furosemide.
• Gecombineerde geneesmiddelen "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Kaptopres", "Liprasid."

Behandeling van hypertensie 2 graden omvat een aanpassing van de hartactiviteit, evenals de cerebrale circulatie. Bewaakte parameters en functies van systemen. De belangrijkste voorwaarde voor effectieve impact is de continuïteit van therapeutische maatregelen onder zorgvuldige supervisie van specialisten. Bijzonder belang wordt gegeven aan bloeddrukindicatoren. Ze moeten regelmatig worden gerepareerd. Ontvangst van medicijnen of groepen medicijnen moet dagelijks zijn. Aanpassing is alleen afhankelijk van de dosering van het geld. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen wordt niet alleen rekening gehouden met de aard van het beloop en de duur van de ziekte. Het doel van het regime en de dosering wordt uitgevoerd in overeenstemming met de verdraagbaarheid en andere individuele kenmerken van de patiënt. Als er ongewenste bijwerkingen optreden tijdens het gebruik van de medicijnen, moet u onmiddellijk naar de arts gaan.

Verhoogde bloeddruk of hypertensie is een van de karakteristieke symptomen van aandoeningen van het hart, bloedvaten, nieren, endocriene en hormonale aandoeningen en enkele andere ziekten. Er zijn ook externe negatieve factoren die bijdragen aan de toename van de bloeddruk. Dit zijn vooral voortdurende stressvolle situaties, ongezond voedsel met de opname in de voeding van grote hoeveelheden zout en vet voedsel, roken en frequent gebruik van alcoholische dranken.

Om de juiste diagnose mogelijk te maken, wijst u het juiste behandelschema toe en voorspelt u de waarschijnlijkheid van de dodelijk gevaarlijke complicaties van een patiënt, een classificatie van hypertensie wordt voorgesteld afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, de mate van pijn en inwendige organen.

De volgende stadia van pathologie worden onderscheiden:

1. De eerste is de beginfase, de bloeddruk stijgt periodiek tot 160/100 en de drukstoten normaliseren snel met behulp van antihypertensiva en niet-farmacologische middelen.
2. De tweede is dat de pijnlijke manifestaties meer uitgesproken zijn, de drukindices variëren van 160/100 tot 179/109, een verlaging van de bloeddruk kan alleen met behulp van medicijnen worden bereikt, atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten worden gedetecteerd. Hoge kans op hypertensieve crises.
3. De derde is een ernstige vorm van de ziekte, de symptomen lijken erg scherp, de drukindicatoren overschrijden 180/110 en dalen niet tot acceptabele waarden, ernstige, soms onomkeerbare, veranderingen in het functioneren van doelorganen worden bepaald, patiënten ontwikkelen vaak een hartinfarct, ischemische en hemorrhagische beroertes.

Bovendien zijn er voor elk stadium van hypertensie een aantal risico's, afhankelijk van het feit of de patiënt negatieve factoren heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De volgende risicogroepen worden onderscheiden:

• De eerste is dat er op het moment van de studie geen complicaties worden waargenomen: volgens prognoses kunnen de volgende tien jaar zich ontwikkelen met een waarschijnlijkheid van maximaal 15%.
• De tweede is dat er maximaal drie negatieve factoren zijn geïdentificeerd, het risico om complicaties te ontwikkelen niet hoger is dan 20%.
• De derde is een combinatie van verschillende factoren die de ziekte verergeren, complicaties ontwikkelen zich in 30% van de gevallen.
• Ten vierde wordt ernstige schade aan verschillende orgaansystemen waargenomen, meer dan 30% van de patiënten ontwikkelt in korte tijd een hartinfarct of beroerte.

Bij hypertensie van de derde graad worden alleen de derde en vierde graad van risico waargenomen.

En laten we nu eens kijken naar wat de 3e graad hypertensie, de symptomen en de behandeling van deze vorm van pathologie is.

Het feit dat hypertensie zich tot de derde graad heeft ontwikkeld, wordt aangegeven door de resultaten van de bloeddrukmeting, wanneer de tonometer ten minste 180/110 aangeeft en de symptomen van ernstige disfuncties van doelorganen. Manifestaties van nierpathologieën worden geïntensiveerd, de bloedvaten vernauwen zich tot een kritisch niveau, waarvan het lumen bijna volledig wordt geblokkeerd door cholesterolplaques en bloedstolsels. Significante verdikking van de linker ventrikelwand wordt bepaald, wat de toename van symptomen van hartfalen verklaart. De cerebrale circulatie is verminderd, waardoor het risico op ischemische en hemorragische beroertes aanzienlijk toeneemt.

Het doel van de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot acceptabele limieten en deze gedurende lange tijd op dit niveau te houden. Dit is gemakkelijker te bereiken in de beginfase van de ziekte, met minimale schade aan doelorganen en de afwezigheid van risicofactoren. In de derde fase van de ziekte verhoogt het risico op een hartinfarct en beroerte, wat de prognose aanzienlijk verslechtert.

Om welke redenen ontwikkelt zich hypertensie van graad 3? Allereerst duidt dit erop dat de ziekte absoluut wordt verwaarloosd, en in de vroege stadia om één of andere reden, werd een complexe therapie niet uitgevoerd. Vaak is dit te wijten aan het feit dat de patiënt niet luistert naar de pijnlijke symptomen die aan hem zijn verschenen, waardoor het bezoek aan de arts tot het laatste moment werd uitgesteld. En dit gedrag is typerend voor de meerderheid van de jongeren en veel gepensioneerden.

Een persoon luistert naar het advies van familieleden en vrienden, test folk remedies op zichzelf, schrijft zelf medicatie voor. Ondertussen vordert de ziekte en de arts, aan wie de patiënt uiteindelijk toch wendt, wordt geconfronteerd met een ernstig stadium van hypertensie en een reeks bijkomende ziekten.

Maar zelfs onder degenen die nog steeds de specialist bezochten, de noodzakelijke onderzoeken hebben ondergaan en afspraken hebben ontvangen, houden ze zich niet allemaal aan het voorgeschreven behandelingsregime. De patiënt neemt het geneesmiddel in de aangegeven dosering en op het juiste moment in tot het moment waarop zijn toestand niet verbetert. Daarna wordt het medicijn gestopt of de dosering wordt zodanig verlaagd dat de effectieve werking van het middel wordt uitgesloten. Als gevolg daarvan keert de ziekte terug en vordert deze snel tot een ernstige mate.

Detectie van de ziekte alleen als deze tijd heeft gehad om zich tot een ernstige fase te ontwikkelen, wordt ook verklaard door het asymptomatische verloop van de beginfase. De patiënt zoekt geen medische hulp, omdat hij geen ongemak voelt en zich niet bewust is van de ziekte. Verhoogde bloeddruk draagt ​​bij aan:

• Geavanceerde leeftijd.
• Erfelijke aanleg
• Onjuiste voeding.
• Overgewicht.
• Gebrek aan fysieke activiteit.

De derde fase heeft meer uitgesproken en langdurige symptomen:

• Hoofdpijn en duizeligheid - ernstige pijn in de occipitale en temporale gebieden wordt gevoeld, pijnlijke kloppende klodders in de slapen. Intense hoofdpijn treedt op in de ochtend, kort na het ontwaken, vergezeld van misselijkheid en braken.
• Verduistering van de ogen, een afname van de scherpte en helderheid van het zicht, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen.
• Borstbeenpijn.
• Verwarring en verlies van bewustzijn.
• Zweten, vergezeld van koude rillingen.
• Hyperemie van het gezicht.
• Gevoelloosheid van de vingers van de ledematen.
• Coördinatiestoornissen.
• Geheugenstoornissen en cognitieve achteruitgang.

Graad 3 hypertensie, risico 4 wordt gekenmerkt door een hoge waarschijnlijkheid van het begin van een hartinfarct, ischemische en hemorragische beroertes. Het "gerimpelde nier" -syndroom wordt gevonden in een groot aantal patiënten, wanneer de nieren ongeveer een derde kleiner worden, zijn er sclerotische veranderingen in de niertubuli, het verschijnen van littekenweefsel. In bijna alle gevallen wordt invaliditeit toegewezen aan patiënten met deze mate van hypertensie.

Bij patiënten met het derde stadium van hypertensie vordert er stoornissen in de structuur en functies van de nieren, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen. Sclerotische veranderingen in de hersenvaten worden ook waargenomen, waardoor het geheugen verslechtert en de cognitieve vaardigheden afnemen.

De behandeling omvat een complexe toepassing:

• Medicamenteuze behandeling - ACE-remmers (Captopril), diuretica (Hydrochloorthiazide), β-blokkers (Metoprolol, Antenolol), angiotensine II-antagonisten (Irbesartan) en calcium (verapamil) worden voorgeschreven. In dit stadium worden gelijktijdig geneesmiddelen uit verschillende groepen gebruikt. Ook gebruikte hulpmiddelen om het niveau van kalium, noötropie en vasculaire geneesmiddelen te herstellen, gericht op de normalisatie van metabole processen in hersencellen.
• Dieetvoeding - een strikte beperking van zoutinname (maximaal theelepel per dag), vette, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen, vloeistoffen. Het dagelijkse menu moet meer verse of gestoofde groenten bevatten, fruit, magere zuivelproducten, noten.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Matige fysieke inspanning.

Hypertensieve hartziekte (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, wat volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking lijdt. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan, maar door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale mechanismen van drukregulatie in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nier, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog vertelt de patiënt al over de risico's in het eerste geval van een vaste overdruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire ongevallen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn, en de patiënt vermoedt geen toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3 zijn beroerte, myocardiale ischemie, visuele pathologie, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose) mogelijk.

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het beoordelen van risico en prognose, en het gebeurt op basis van drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als een pre-pathologie, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator wordt bepaald door de mate van hypertensie zelf:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, zodat het niet langer mogelijk is om de mate van geschiktheid te beoordelen.

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet door het feit van hoge druk, maar door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld AG / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensie zijn externe omstandigheden, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van cardiovasculaire pathologie bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk respectievelijk vrouwen en mannen;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

Schade aan doelorganen kenmerkt hypertensie vanaf fase 2 en dient als een belangrijk criterium voor het bepalen van het risico, daarom omvat het onderzoek van de patiënt een ECG, hart-echografie om de mate van hypertrofie van zijn spier-, bloed- en urinetests voor nierfunctie (creatinine, eiwit) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting op het hart geleidelijk toe wanneer hun wanden elastisch worden en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat in de risicostratificatie in aanmerking wordt genomen, is myocardiale hypertrofie, die kan worden vermoed door ECG, te worden vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van hypertensie, worden de wanden van grote slagaders dikker en verschijnen atherosclerotische plaques, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder de bijbehorende ziekten voor de prognose zijn de belangrijkste zijn beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hartaanval en angina, nefropathie op de achtergrond van diabetes, nierfalen, retinopathie (schade aan het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, de druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal - 4 zal zijn, zelfs als de beroerte het enige probleem is anders dan hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items), risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.