Hartziekte

Hartchirurgie bloeit, omdat artsen de nieuwste ontwikkelingen kunnen toepassen om hun patiënten te behandelen, en elke procedure wordt steeds veiliger. Dit wordt mogelijk gemaakt door de ontwikkeling van nieuwe werkmethoden en door de verbetering van de professionaliteit van het personeel. Wat voor soort operatie wordt uitgevoerd op de hartspier, en welke functies heeft elke procedure?

Typen bewerkingen

Iedereen die een bewerking toont, probeert meer gedetailleerde informatie te vinden over wat ze zijn en hoe ze zijn gemaakt. Om te beginnen is het de moeite waard om de belangrijkste soorten chirurgische ingrepen te vermelden. Er zijn drie hoofdcategorieën:

1. Open operaties. Er zijn dergelijke pathologieën van de hartspier, die alleen kunnen worden geëlimineerd door het openen van de holte. Daarom wordt de spier zelf afgekoeld en gedurende de gehele interventieperiode wordt de bloedcirculatie gehandhaafd met behulp van een speciaal apparaat. Het is dankzij het "droge" hart dat de chirurg de mogelijkheid heeft om de operatie uit te voeren. Het risico op complicaties is verminderd, waardoor zelfs complexe defecten kunnen worden geëlimineerd.
2. Gesloten procedure. Dat wil zeggen, een die niet het openen van holtes en kamers vereist. Dergelijke minimaal invasieve technieken zijn niet geschikt voor elke pathologie, dus de arts houdt altijd rekening met de eigenaardigheden van de ziekte.
3. X-ray chirurgie op het hart. Bij hartchirurgie kwam deze methode relatief recentelijk voor. Ze zijn atraumatisch en de patiënt herstelt sneller nadat ze zijn gegeven. De procedure zelf wordt uitgevoerd door een katheter in de spierholte te steken, aan de uiteinden waarvan er een kleine ballon is. Na uitzetting helpen ze om het ontstane vasculaire defect te elimineren, het lumen te vergroten. De interventie wordt door de arts op de monitor gecontroleerd, zodat de sonde altijd onder controle is. Hoge veiligheid en efficiëntie, lage invasiviteit.

Interessant! X-ray-chirurgie heeft zichzelf al bewezen als een van de beste interventiemethoden, dus wordt het niet alleen onafhankelijk, maar ook als een aanvullende therapiemethode gebruikt. Dit vereenvoudigt het werk van de chirurg en helpt de patiënt om sneller te herstellen.

Tegen de tijd van de procedure, is de chirurgie van dit type ook verdeeld in:

• Emergency. De operatie wordt onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd, omdat de vertraging het leven bedreigt.
• Routine-interventie. Voor de procedure selecteren chirurgen de gunstigste tijd voor de patiënt wanneer zijn toestand op het optimale niveau is voor de uitvoering ervan.
• Emergency. Ze zijn niet zo urgent als we ze vergelijken met noodsituaties, maar het is onmogelijk om de implementatie ervan uit te stellen en te plannen.

De benadering van chirurgische behandeling is ook van bijzonder belang. Volgens hem onderscheid te maken tussen:

1. Palliatieve correctie. Er kan worden gezegd dat dit een hulpprocedure is die wordt gebruikt om de bloedstroom en algemene voorbereiding van de bloedbaan te normaliseren voor een volwaardige ingreep. De procedure zelf is niet bedoeld om de pathologie te elimineren, maar het helpt aanzienlijk om de toestand vóór de hoofdmanipulaties te herstellen. Soms worden twee palliatieve interventies uitgevoerd vóór de radicale fase, maar dit is alleen mogelijk met complexe pathologieën die niet konden worden uitgevoerd.
2. Radicale correctie werd gebruikt om de pathologie volledig te elimineren. Voer het uit in aanwezigheid van verschillende gerelateerde defecten.

Het is belangrijk! Als hartchirurgie kan worden vermeden, zal de arts het nooit selecteren als de primaire behandeling voor hartaandoeningen.

De belangrijkste soorten interventies

Welke hartoperatie is er? Voor het gemak hebben we ze aan de tafel toegewezen.

Operaties aan het hart en de bloedvaten: typen, kenmerken

Hart- en vaatoperaties worden uitgevoerd door een dergelijke medische wereld als hartoperaties.

Met de hulp van specialisten van hartchirurgen kunnen vele vasculaire en hartaandoeningen effectief worden behandeld, waardoor de levensduur van de patiënt aanzienlijk wordt verlengd.

Operaties aan het hart en de bloedvaten kunnen het algehele welzijn van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Ze moeten alleen worden uitgevoerd na een grondige diagnose en voorbereiding van de patiënt.

Het is erg belangrijk om alle instructies van een specialist strikt te volgen.

Ongeacht welke soort ziekte werd ontdekt bij mensen, zijn er de volgende algemene indicaties voor hart- en vaatchirurgie:

1. Snelle verslechtering van de conditie van de patiënt en de progressie van de onderliggende hart- of vaatziekte.
2. Het gebrek aan positieve dynamiek van het gebruik van traditionele medicamenteuze therapie, dat wil zeggen, wanneer het nemen van pillen helpt een persoon niet om zijn toestand in normale toestand te handhaven.
3. De aanwezigheid van acute tekenen van verslechtering van de onderliggende hartaandoening, die niet kan worden geëlimineerd door conventionele pijnstillers of spasmolytica.
4. De verwaarlozing van de onderliggende ziekte, waarbij de patiënt langzaam contact opnam met de arts, wat leidde tot zeer ernstige tekenen van de ziekte.

Deze procedures zijn geïndiceerd voor patiënten met hartafwijkingen (ongeacht of ze aangeboren of verworven zijn). Dankzij de huidige technieken kan deze aandoening zelfs bij pasgeboren baby's worden behandeld, waardoor ze een nog gezonder leven kunnen leiden.

De volgende frequente indicatie is myocardiale ischemie. In dit geval kan een operatie noodzakelijk zijn wanneer de onderliggende ziekte wordt gewogen met een hartaanval. In deze toestand, hoe eerder de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, des te groter de kans dat de persoon zal overleven.

Een belangrijke indicatie voor de noodzaak van chirurgie kan acuut hartfalen zijn, dat een abnormale samentrekking van de ventrikels van het myocardium veroorzaakt. Het is belangrijk dat de patiënt zich van tevoren voorbereidt op de operatie (om postoperatieve complicaties in de vorm van een bloedstolsel te voorkomen).

Vaak is een operatie vereist voor een hartklepziekte, die werd veroorzaakt door een verwonding of ontsteking. Andere oorzaken dragen minder bij aan het uiterlijk.

Een ernstige reden voor dringende interventie door chirurgen is de diagnose van vernauwing van de kransslagaderklep, evenals endocarditis van infectieuze oorsprong.

Bijkomende ziekten waarbij een persoon een operatie aan het myocardium nodig heeft, zijn:

• Ernstig aorta-aneurysma, dat kan optreden als gevolg van een verwonding of aangeboren is.
• Breuk van het hart van het hart, waardoor de bloedstroom werd verstoord.
• Verschillende soorten aritmieën die kunnen worden geëlimineerd door een reeds geïnstalleerde pacemaker te introduceren of te vervangen. Gewoonlijk worden ze gebruikt bij atriale fibrillatie en bradycardie.
• Diagnose van een obstructie in het myocardium in de vorm van een tamponade, waardoor het hart normaal niet het vereiste volume bloed kan pompen. Deze aandoening kan optreden met de invloed van virale infecties, acute tuberculose en een hartaanval.
• Acuut falen van de linker ventrikels van het myocard.

Hartchirurgie is niet altijd noodzakelijk voor de bovenstaande indicaties. Elk geval is individueel en alleen de behandelende arts kan beslissen wat het beste is voor een bepaalde patiënt - traditionele medicamenteuze behandeling of geplande (nood) operatie.

Bovendien moet worden opgemerkt dat een hartoperatie nodig kan zijn voor exacerbatie van de onderliggende ziekte, evenals wanneer de eerste operatie niet de verwachte resultaten heeft opgeleverd. In dit geval kan de patiënt hermanipulatie nodig hebben. De kosten en de kenmerken van de voorbereiding (dieet, medicatie) zijn afhankelijk van de complexiteit van de operatie.

Chirurgische ingrepen kunnen zowel op het open hart als gesloten worden uitgevoerd, wanneer het hart en de holte niet volledig worden beïnvloed. Het eerste type operatie omvat de dissectie van de borstkas en het verbinden van de patiënt met het apparaat van kunstmatige beademing.

Bij operaties van het open type stoppen chirurgen het hart kunstmatig enige tijd, zodat ze de nodige chirurgische ingrepen op het orgel enkele uren kunnen uitvoeren. Deze interventies worden als zeer gevaarlijk en traumatisch beschouwd, maar ze kunnen zelfs zeer complexe myocardiale ziekten elimineren.

Gesloten operaties zijn veiliger. Ze worden meestal gebruikt voor de correctie van kleine hartafwijkingen en bloedvaten.

Er zijn de volgende meest voorkomende soorten hartchirurgie, die meestal worden toegepast bij hartchirurgie:

• De oprichting van kunstmatige kleppen.
• Glenn en Ross operaties.
• Coronaire bypass transplantatie en stenting van slagaders.
• Ablatie van het type radiofrequentie.

Alle bovengenoemde handelingen hebben hun voor- en nadelen, dus voor elke individuele patiënt selecteert de arts het type interventie dat het meest effectief is voor een bepaalde persoon.

De operatie met de naam radiofrequentie-ablatie is een low-impact-procedure die aanzienlijke verbeteringen in hartfalen en verschillende soorten aritmieën mogelijk maakt. Het veroorzaakt zelden bijwerkingen en wordt door patiënten goed verdragen.

De RA wordt gedaan met behulp van speciale katheters die onder röntgenbesturing worden geplaatst. In dit geval gebruikte de patiënt lokale anesthesie. Tijdens deze operatie wordt een katheter in het orgel geplaatst en dankzij elektrische impulsen wordt de persoon hersteld naar een normale hartslag.

Het volgende type operatie is prothetische hartkleppen. Deze interventie wordt vaak toegepast, omdat pathologie zoals myocardiale klep insufficiëntie zeer vaak voorkomt.

Opgemerkt moet worden dat in geval van een sterke storing in het hartritme van de patiënt, hij mogelijk een speciaal apparaat moet installeren - een pacemaker. Het is nodig om het ritme van het hart te normaliseren.

Voor prothetische hartkleppen kunnen dit soort implantaten worden gebruikt:

1. Mechanische protheses die zijn gemaakt van metaal of plastic. Ze dienen heel lang (meerdere decennia), maar ze vereisen een constante menselijke inname van geneesmiddelen voor bloedverdunnen, omdat de introductie van een vreemd voorwerp in het lichaam actief de neiging ontwikkelt om bloedstolsels te vormen.
2. Biologische implantaten worden gemaakt van dierlijk weefsel. Ze zijn zeer duurzaam en vereisen geen speciale medicijnen. Desondanks hebben patiënten na een paar decennia vaak een tweede operatie nodig.

Glenn en Ross chirurgie wordt vaak gebruikt om kinderen met aangeboren hartafwijkingen te behandelen. De essentie van deze interventies is het creëren van een speciale verbinding voor de longslagader. Na deze operatie kan het kind lang leven, bijna zonder ondersteunende therapie nodig te hebben.

Tijdens de operatie vervangt Ross de patiënt met een gezonde hartklep, die uit zijn eigen pulmonale klep wordt verwijderd.

Operatie-bypassvaten van het hart: indicaties en gedrag

Coronaire bypassoperatie is een hartoperatie, waarbij een extra vat wordt gehecht om de verstoorde bloedtoevoer in de geblokkeerde slagaders te herstellen.

Chirurgie-bypassvaten van het hart worden toegepast in het geval dat de vernauwde bloedvaten van de patiënt niet langer geschikt zijn voor medicamenteuze behandeling en het bloed niet normaal in het hart kan circuleren, waardoor ischemische aanvallen worden veroorzaakt.

Een directe indicatie voor de werking van cardiale bypass-chirurgie is acute coronaire aortastenose. Meestal leidt een geavanceerde vorm van atherosclerose tot de ontwikkeling ervan, wat bijdraagt ​​tot de blokkering van bloedvaten met cholesterolplaques.

Als gevolg van vasoconstrictie kan bloed niet normaal circuleren en zuurstof aan myocardcellen afgeven. Dit leidt tot zijn nederlaag en het risico op een hartaanval.

Tot op heden kan de werking van de bypassvaten van het hart zowel op het werkhart als op de kunstmatig gestopt worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat als rangeren wordt uitgevoerd op een werkend hartspierstelsel, de kans op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties veel groter is dan wanneer de procedure wordt uitgevoerd op een gestopt myocardium.

Het verloop van deze operatie bestaat uit het blokkeren van de hoofdaorta en het implanteren van kunstmatige bloedvaten in de aangetaste kransslagaders. Meestal wordt een bloedvat in het been gebruikt voor bypass-chirurgie. Het wordt gebruikt als een biologisch implantaat.

Contra-indicaties voor deze chirurgische ingreep kunnen een bestaande pacemaker of een kunstmatige hartklep zijn, waarvan de functies tijdens een dergelijke operatie verminderd kunnen zijn. Over het algemeen wordt de behoefte aan rangeren individueel bepaald door de arts voor elke afzonderlijke patiënt, op basis van de diagnostische gegevens en symptomen van de patiënt.

Na rangeren is de herstelperiode meestal snel, vooral als de patiënt na de procedure geen complicaties heeft. Tijdens de week na de operatie moet de patiënt de bedrust naleven. Totdat de hechtingen zijn verwijderd, moet een persoon zijn wonden dagelijks kleden.

Tien dagen later kan een persoon uit bed komen en beginnen met het uitvoeren van eenvoudige bewegingen van fysiotherapie om het lichaam te herstellen.

Nadat de wond volledig is genezen, wordt de patiënt geadviseerd om te gaan zwemmen en regelmatig in de frisse lucht te lopen.

Opgemerkt moet worden dat de wond na rangeren niet is genaaid met draden, maar met speciale metalen riemen. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat de dissectie op een groot bot valt, daarom moet het zo voorzichtig mogelijk groeien en voor rust zorgen.

Om het voor een persoon gemakkelijker te maken om zich na een operatie te verplaatsen, mag hij speciale bandages voor medische ondersteuning gebruiken. Ze hebben het uiterlijk van een korset en ondersteunen perfect de naden.

Na de operatie kan bloedarmoede optreden als gevolg van bloedverlies bij een persoon, wat gepaard gaat met zwakte en duizeligheid. Om deze aandoening te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden om goed te eten en uw dieet te verrijken met bieten, noten, appels en ander fruit.

Om de kans op het opnieuw verkleinen van bloedvaten te verkleinen, moeten alcohol, vet en gebakken volledig worden uitgesloten van het menu.

De werking van hartstent: indicaties en kenmerken

Slagaderstenting is een low-impact angioplastiekprocedure, die het opleggen van een stent in het lumen van de aangetaste bloedvaten inhoudt.

Op zichzelf lijkt de stent op een gewone veer. Het wordt in het vat ingebracht nadat het kunstmatig is geëxpandeerd.

Indicaties voor stenting van hartvaten zijn:

1. IHD (ischemic heart disease), wat leidt tot verminderde bloedcirculatie en zuurstofgebrek van het myocardium.
2. Myocardinfarct.
3. Sluiting van vaten met cholesterolplaques, die tot een vernauwing van hun lumen leiden.

De werking van stentvaten van het hart is gecontraïndiceerd voor het uitvoeren in geval van schending van de bloedstolling van de patiënt, evenals acuut nierfalen.

Aanvullende contra-indicaties voor deze procedure zijn individuele intolerantie voor jodium door de patiënt, die altijd wordt gebruikt tijdens het stenten, evenals het geval waarin de totale afmeting van de aangetaste slagader minder is dan 2,5 mm (en de chirurg kan eenvoudig de stent niet installeren).

De stenting van de vaten van het hart wordt uitgevoerd door een speciale ballon in te brengen die het lumen van het zieke bloedvat zal doen uitzetten. Vervolgens wordt op deze plaats een filter geïnstalleerd dat waarschuwt voor daaropvolgende bloedstolsels en beroertes.

Daarna wordt een stent in het vat ingebracht, het zal het vat ondersteunen tegen samentrekking, en dient als een specifiek raamwerk.

De chirurg observeert het volledige verloop van de operatie via de monitor. Tegelijkertijd zullen de stent en het vat goed zichtbaar zijn, omdat zelfs aan het begin van de procedure de patiënt een jodiumoplossing krijgt, die alle handelingen van de chirurg zal benadrukken.

Het voordeel van stenten is dat deze operatie een laag risico op complicaties heeft. Bovendien wordt het uitgevoerd onder lokale anesthesie en is er geen lange periode van ziekenhuisopname nodig.

Na een bepaalde tijd te hebben gestrest, moet de patiënt de bedrust in acht nemen (meestal binnen een week). Daarna, als er geen complicaties zijn, mag de persoon naar huis gaan.

Na deze operatie is het erg belangrijk om regelmatig fysiotherapie uit te oefenen en oefeningen te doen. Tegelijkertijd is het de moeite waard om je conditie onder controle te houden en fysiek overwerk niet toe te staan.

Elke twee weken na de procedure moet de patiënt noodzakelijkerwijs naar de dokter gaan en een controle ondergaan. Wanneer pijn optreedt, moet een persoon dit onmiddellijk aan de arts melden.

Om snel te herstellen moet de patiënt alle medicijnen gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven. Soms duurt de medicamenteuze behandeling lang, niet één maand op een rij.

Na het stenten moet de patiënt een dieetmaaltijd volgen.

Het voorziet in het volgende:

• Volledige weigering van het gebruik van alcoholische dranken en roken.
• Verbod op alle vetten van dierlijke oorsprong. Je kunt ook geen kaviaar, chocolade, vet vlees en zoete gebakjes eten.
• De basis van het dieet moet groentesoepen, fruitmousses, granen en groenten zijn.
• Op de dag moet je minstens zes keer eten, maar tegelijkertijd moeten de porties niet groot zijn.
• Je moet je inname van gezouten en gezouten vis volledig beperken.
• Het is belangrijk om veel vocht te drinken om een ​​normale waterbalans in het lichaam te behouden. Het wordt aanbevolen om fruitcompotes, sappen en groene thee te drinken. Je kunt ook bouillonheupen gebruiken.

Bovendien moet een persoon zijn bloeddruk en bloedsuikerspiegel onder controle houden. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van bestaande hypertensie en diabetes mellitus, omdat deze ziekten het werk van het hart kunnen verergeren.

Indicaties voor hartchirurgie, soorten technieken

Hartchirurgie helpt bij het genezen van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, die niet ontvankelijk zijn voor standaard therapeutische technieken. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de individuele pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Hartchirurgie is een medisch vakgebied waarin artsen gespecialiseerd zijn, die studeren, methoden bedenken en hartoperaties uitvoeren. De moeilijkste en gevaarlijkste hartchirurgie is harttransplantatie. Ongeacht het soort operatie dat wordt uitgevoerd, zijn er algemene aanwijzingen:

• snelle progressie van hart- en vaatziekten;
• de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
• vroegtijdige toegang tot een arts.

Hartchirurgie maakt het mogelijk de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de storende symptomen te elimineren. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na een volledig medisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Voer operaties uit voor aangeboren hartafwijkingen of verworven. Congenitale misvorming wordt onmiddellijk na de geboorte of vóór de bevalling bij een echografie bij de pasgeborene vastgesteld. Dankzij moderne technologieën en technieken is het in veel gevallen mogelijk om hartziekten bij pasgeborenen tijdig te detecteren en te genezen.

Coronaire ziekte kan ook dienen als een indicatie voor een operatie, die soms gepaard gaat met een ernstige complicatie, zoals een hartinfarct. Een andere reden voor een operatie kan een hartritmestoornis zijn, omdat de ziekte vaak ventriculaire fibrillatie (verspreide vezels) veroorzaakt. De arts moet de patiënt vertellen hoe hij zich goed moet voorbereiden op een hartoperatie om negatieve gevolgen en complicaties (zoals een bloedstolsel) te voorkomen.

Advies: een goede voorbereiding op een hartoperatie is de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt en preventie van postoperatieve complicaties, zoals een bloedstolsel of blokkering van bloedvaten.

Typen bewerkingen

Hartoperaties kunnen zowel op een open hart als op een werkend hart worden uitgevoerd. Gesloten hartchirurgie wordt meestal uitgevoerd zonder het orgaan zelf en zijn holte aan te tasten. Openhartchirurgie omvat het openen van de borstkas en het verbinden van de patiënt met een gasmasker.

Tijdens openhartoperaties wordt een aantal uren lang een tijdelijke hartstilstand uitgevoerd, waardoor u de nodige manipulaties kunt uitvoeren. Deze techniek maakt het mogelijk om complexe hartziekten te genezen, maar wordt als traumatischer beschouwd.

Tijdens een operatie aan een werkend hart, wordt speciale apparatuur gebruikt, zodat het tijdens de operatie blijft samentrekken en bloed pompen. De voordelen van deze operatie omvatten de afwezigheid van complicaties zoals embolie, beroerte, longoedeem, enz.

Er zijn de volgende soorten hartchirurgie, die als de meest voorkomende worden beschouwd in de hartpraktijk:

• radiofrequentie-ablatie;
• coronaire bypassoperatie;
• coronaire arterie stent;
• klep protheses;
• Glenn's operatie en de operatie van Ross.

Als een operatie wordt uitgevoerd met toegang door het vat of de ader, wordt endovasculaire chirurgie (stenting, angioplastie) gebruikt. Endovasculaire chirurgie is een medisch vakgebied dat chirurgische ingrepen onder röntgenbestrijding en het gebruik van miniatuurinstrumenten mogelijk maakt.

Endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk om het defect te genezen en om die complicaties te vermijden die abdominale chirurgie geeft, helpt bij de behandeling van aritmieën en geeft zelden zo'n complicatie als een bloedstolsel.

Advies: de operatieve behandeling van hartpathologieën heeft zijn eigen voor- en nadelen, daarom wordt voor elke patiënt het meest geschikte type operatie geselecteerd, wat minder complicaties met zich meebrengt.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequentie of katheterablatie (RFA) is een minimaal invasieve operatie die een hoog therapeutisch effect heeft en een minimale hoeveelheid bijwerkingen heeft. Een dergelijke behandeling is geïndiceerd voor atriale fibrillatie, tachycardie, hartfalen en andere cardiale pathologieën.

Aritmie op zich is geen ernstige pathologie waarvoor chirurgische ingreep nodig is, maar kan leiden tot ernstige complicaties. Dankzij RFA is het mogelijk om een ​​normaal hartritme te herstellen en de hoofdoorzaak van de aandoeningen te elimineren.

RFA wordt uitgevoerd met behulp van kathetertechnologie en onder röntgenbesturing. Hartchirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en bestaat in het leiden van de katheter naar het noodzakelijke deel van het orgel dat het verkeerde ritme aangeeft. Door de elektrische impuls, onder invloed van RFA, wordt het normale hartritme hersteld.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypassoperatie (CABG) helpt de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. In tegenstelling tot de RFA-techniek geeft een dergelijke behandeling een hoog resultaat door de vorming van een nieuwe koers voor de bloedstroom. Dit is nodig om de getroffen vaartuigen met speciale shunts te omzeilen. Neem hiervoor een ader of slagader van een patiënt uit de onderste ledemaat of arm.

Een dergelijke hartoperatie helpt de ontwikkeling van een myocardiaal infarct en atherosclerotische plaques te voorkomen. De essentie ervan ligt in het feit dat sclerotische vaten worden vervangen door gezonde. Vaak wordt na shunting een angioplastiektechniek gebruikt wanneer een buis door de bloedvaten (dijbeenslagader) met een ballon in het beschadigde bloedvat wordt ingebracht. Lucht onder druk oefent druk uit op de actorosclerotische plaques (trombus) in de aorta of ader en bevordert de verwijdering of verbetering ervan.

Coronaire slagaderstenting

In combinatie met angioplastiek kan een stent worden uitgevoerd tijdens welke een speciale stent wordt ingebracht. Het expandeert het vernauwde lumen in de aorta of een ander vat en helpt een bloedstolsel te voorkomen en de atherosclerotische plaque te verwijderen, evenals de bloedstroom te normaliseren. Al deze manipulaties kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd om geen tweede chirurgische ingreep te worden voorgeschreven.

Prothetische hartkleppen

De meest voorkomende hartaandoening is een vernauwing van de klep of zijn insufficiëntie. De behandeling van deze pathologie moet altijd radicaal zijn en bestaan ​​uit het corrigeren van kleplaesies. De essentie ligt in de prothetische mitralisklep. Indicaties voor een operatie van een hartklepvervanging kunnen ernstige valvulaire insufficiëntie of klepfibrose zijn.

Bij een ernstige hartritmestoornis en de aanwezigheid van atriale fibrillatie is er een ernstige behoefte aan het installeren van een speciaal apparaat dat een pacemaker wordt genoemd. Een pacemaker is nodig om het ritme en de hartslag te normaliseren die tijdens aritmie kunnen worden verstoord. Om de hartslag te normaliseren, kan een defibrillator worden geïnstalleerd, die hetzelfde type actie heeft als een pacemaker.

Prothetische hartkleppen

Een patiënt met een pacemaker moet vaak een medisch onderzoek ondergaan.

Tijdens de operatie wordt een mechanisch of biologisch implantaat geïnstalleerd. Patiënten die een pacemaker hebben geïnstalleerd, moeten zich aan bepaalde beperkingen in het leven houden. Na de installatie kan een trombus of een andere complicatie optreden, waardoor levensbedreigende speciale medicijnen vaak worden voorgeschreven.

Glenn's operatie en de operatie van Ross

Glenn's operatie komt in het stadium van de gecompliceerde correctie van kinderen met een aangeboren hartafwijking. Zijn essentie is om een ​​anastomose te creëren die de superieure vena cava en de rechter longslagader verbindt. Nadat de behandeling is uitgevoerd, kan de patiënt een volledig leven leiden.

De operatie van Ross is om de beschadigde aortaklep van een patiënt te vervangen door zijn eigen longklep.

Laser-moxibustie kan ook worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Cauterisatie kan worden uitgevoerd met behulp van echografie of hoge frequentie stroom. Cauterisatie helpt de tekenen van aritmie, tachycardie en hartfalen volledig te elimineren.

Dankzij moderne technologie en de ontwikkeling van medicijnen werd het mogelijk om aritmieën effectief te behandelen, hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren of een andere pathologie te genezen met behulp van een hartoperatie. Na de tijd van een dergelijke operatie kunnen veel mensen een vertrouwd leven leiden met slechts een paar beperkingen.

Hartchirurgie

Hartchirurgie is een sectie van de geneeskunde gewijd aan chirurgische behandeling van het hart. Voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem is een dergelijke interventie een extreme maatregel. Artsen proberen de gezondheid van de patiënt te herstellen zonder een operatie, maar in sommige gevallen kan alleen een hartoperatie de patiënt redden. Tegenwoordig gebruikt dit veld van cardiologie de nieuwste prestaties van de wetenschap om de gezondheid van de patiënt en zijn volledige leven te herstellen.

Indicaties voor operaties

Invasieve hartinterventies zijn moeilijk en risicovol, vereisen vaardigheid en ervaring van een chirurg en de voorbereiding en uitvoering van aanbevelingen van een patiënt. Aangezien dergelijke operaties riskant zijn, worden ze alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In de meeste gevallen wordt de patiënt geprobeerd te rehabiliteren met behulp van medicijnen en medische procedures. Maar in die gevallen waarin dergelijke methoden niet helpen, is een hartoperatie nodig. Operatieve interventie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en volledige steriliteit, de operatie is onder narcose en controle van het chirurgisch team.

Dergelijke ingrepen zijn noodzakelijk voor aangeboren of verworven hartafwijkingen. De eerste zijn pathologieën in de anatomie van het orgel: defecten in kleppen, ventrikels en verminderde bloedcirculatie. Meestal worden ze zelfs tijdens het dragen van een kind aangetroffen. Hartziekten worden bij pasgeborenen gediagnosticeerd, vaak moeten dergelijke pathologieën dringend worden verwijderd om het leven van de baby te redden. Ischemische ziekte is leidend bij verworven ziekten, in dit geval wordt chirurgie als de meest effectieve behandeling beschouwd. Ook in het hartgebied zijn: verminderde bloedcirculatie, stenose of klepinsufficiëntie, hartaanval, pericardiale pathologieën en andere.

Hartchirurgie wordt voorgeschreven in dergelijke situaties wanneer conservatieve behandeling de patiënt niet helpt, de ziekte snel voortschrijdt en levensbedreigend is, voor pathologieën die dringende en urgente correctie vereisen, en bij gevorderde ziektevormen, een laat bezoek aan de arts.

Het besluit over de benoeming van de operatie neemt een consultatie van artsen of een hartchirurg. De patiënt moet worden onderzocht om een ​​nauwkeurige diagnose en type operatie vast te stellen. Ze onthullen chronische ziekten, stadia van de ziekte, beoordelen de risico's, in welk geval ze praten over een geplande operatie. Als u noodhulp nodig hebt, bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt gescheiden of het aneurysma wordt gestratificeerd, wordt een minimale diagnose uitgevoerd. In elk geval wordt de functie van het hart operatief hersteld, de afdelingen worden gerehabiliteerd, de bloedstroom en het ritme worden genormaliseerd. In ernstige situaties zijn het orgaan of de delen ervan niet langer vatbaar voor correctie, dan wordt prothese of transplantatie voorgeschreven.

Hartchirurgie classificatie

In het gebied van de hartspier kunnen er tientallen verschillende ziekten zijn, zoals: insufficiëntie, vernauwing van de lumens, scheuring van bloedvaten, uitrekken van de ventrikels of atria, etterende formaties in het pericardium en nog veel meer. Om elk probleem op te lossen, heeft een operatie verschillende soorten operaties. Ze onderscheiden zich door urgentie, effectiviteit en wijze van beïnvloeding van het hart.

Het algemeen klassement verdeelt ze in operaties:

1. Blind - wordt gebruikt voor de behandeling van slagaders, grote bloedvaten, de aorta. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de borst van de geopereerde niet geopend, het hart zelf wordt ook niet beïnvloed door de chirurg. Daarom worden ze "gesloten" genoemd - de hartspier blijft intact. In plaats van te strippen, maakt de arts een kleine incisie in de borst, meestal tussen de ribben. Gesloten soorten omvatten: rangeren, ballonangioplastie, steniratie van bloedvaten. Al deze manipulaties zijn ontworpen om de bloedsomloop te herstellen, soms worden ze voorgeschreven om zich voor te bereiden op een toekomstige open operatie.
2. Open - uitgevoerd na het openen van het borstbeen, het zagen van botten. Het hart zelf tijdens dergelijke manipulaties kan ook worden geopend om naar het probleemgebied te gaan. In de regel moeten voor dergelijke operaties het hart en de longen worden gestopt. Om dit te doen, verbindt u de hart-longmachine - AIK, het compenseert voor het werk van "gehandicapte" organen. Hierdoor kan de chirurg het werk zorgvuldig uitvoeren, bovendien duurt het langer onder controle van de AIC, wat nodig is bij het elimineren van complexe pathologieën. Tijdens open operaties is het mogelijk dat AIC niet is aangesloten en dat alleen de gewenste hartzone kan worden gestopt, bijvoorbeeld tijdens coronaire bypassoperaties. Het openen van de borstkas is nodig om de kleppen te vervangen, protheses, tumoren te elimineren.
3. X-ray chirurgisch - vergelijkbaar met het gesloten type operatie. De essentie van deze methode is dat de arts de dunne katheter door de bloedvaten beweegt en het hart raakt. De borstkas wordt niet geopend, de katheter wordt in de dij of schouder geplaatst. De katheter dient een contrastmiddel dat de vaten schildert. De katheter beweegt onder röntgenbesturing, het videobeeld wordt naar de monitor verzonden. Met behulp van deze methode herstellen ze het lumen in de vaten: aan het einde van de katheter bevindt zich een zogenaamde ballon en een stent. Op de plaats van de vernauwing blaast de ballon op met de stent, waardoor de normale doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld.

De veiligste minimaal invasieve methoden, dat wil zeggen röntgen-chirurgie en een gesloten type operaties. Bij dergelijke werken is het risico op complicaties het laagst, de patiënt herstelt sneller na hen, maar ze kunnen de patiënt niet altijd helpen. Het is mogelijk om complexe operaties te vermijden met periodiek onderzoek door een cardioloog. Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het voor de arts is om het op te lossen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt zijn er:

1. Geplande operatie Het wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, op tijd. Gepland ingrijpen wordt voorgeschreven wanneer de pathologie geen specifiek gevaar oplevert, maar deze kan niet worden uitgesteld.
2. Noodsituatie - dit zijn operaties die de komende dagen moeten worden uitgevoerd. Gedurende deze tijd is de patiënt voorbereid, voer al het nodige onderzoek uit. De datum wordt onmiddellijk toegewezen na ontvangst van de benodigde gegevens.
3. Emergency. Als de patiënt zich al in een ernstige toestand bevindt, kan de situatie op enig moment verslechteren - schrijf de operatie onmiddellijk voor. Daarvoor worden alleen de belangrijkste onderzoeken en voorbereidingen uitgevoerd.

Bovendien kan chirurgische zorg radicaal of hulpapparatuur zijn. De eerste impliceert een volledige bevrijding van het probleem, de tweede - de eliminatie van slechts een deel van de ziekte, het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Als een patiënt bijvoorbeeld een pathologie heeft van de mitralisklep en stenose van een bloedvat, herstel dan eerst het bloedvat (hulpstof) en benoem na een tijdje kleppenplastiek (radicaal).

Hoe operaties

Het verloop en de duur van de operatie hangt af van de pathologie die wordt geëlimineerd, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De procedure kan een half uur duren en kan 8 uur of langer duren. Meestal duren dergelijke interventies 3 uur, vinden plaats onder algemene anesthesie en AIC-controle. Eerst wordt aan de patiënt een echoscopie van de borst, urine- en bloedtests, een ECG en een consultatie met specialisten voorgeschreven. Nadat u alle gegevens hebt ontvangen, bepaalt u de mate en plaats van de pathologie en beslist u of er een operatie zal plaatsvinden.

De bereiding schrijft ook een dieet voor dat arm is aan zout, vet, pittig en gefrituurd. 6-8 uur voor de ingreep wordt aanbevolen om minder te geven en minder te drinken. In de operatiekamer beoordeelt de arts de gezondheid van de afdeling, de anesthesist stelt de patiënt voor op medische slaap. Met minimaal invasieve ingrepen, voldoende lokale anesthesie, bijvoorbeeld met röntgenfoto's. Wanneer anesthesie of anesthesie werkt, beginnen de basisacties.

Kunststof hartkleppen

Er zijn vier kleppen in de hartspier, die allemaal dienen als doorgang voor bloed van de ene kamer naar de andere. Meestal geopereerd aan mitralis- en tricuspidalisklep die de kamers verbinden met de boezems. Stenose van de passages vindt plaats met onvoldoende uitzetting van de kleppen, en het bloed stroomt niet goed van de ene sectie naar de andere. Falen van de kleppen - dit is een slechte afsluiting van de bladen van de doorgang, terwijl er een uitstroom van bloed terug is.

Plastic wordt open of gesloten gehouden, tijdens de bewerking worden speciale ringen of naden handmatig over de diameter van de klep geplaatst, waardoor de normale doorgang en versmalling van de doorgang wordt hersteld. Manipulaties duren gemiddeld 3 uur, met open zichten verbindt AIC. Na de procedure blijft de patiënt minstens een week onder toezicht van artsen. Het resultaat is een normale bloedcirculatie en de werking van de hartkleppen. In ernstige gevallen worden de inheemse knobbels vervangen door kunstmatige of biologische implantaten.

Eliminatie van hartafwijkingen

In de meeste gevallen worden congenitale misvormingen veroorzaakt door erfelijke pathologieën, slechte gewoonten van ouders, infecties en koorts tijdens de zwangerschap. In dit geval kunnen kinderen verschillende anatomische afwijkingen in het hartgebied hebben, vaak zijn dergelijke afwijkingen slecht verenigbaar met het leven. Urgentie en type operatie zijn afhankelijk van de conditie van het kind, maar ze worden vaak zo vroeg mogelijk voorgeschreven. Voor kinderen wordt een hartoperatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder toezicht van medische apparatuur.

Op oudere leeftijd ontstaan ​​hartafwijkingen met atriale septumdefecten. Dit gebeurt wanneer mechanische schade aan de borst, infectieziekten, als gevolg van gelijktijdige hartaandoening. Om een ​​dergelijk probleem te voorkomen, is ook een open operatie nodig, vaker met kunstmatige hartstilstand.

Tijdens manipulaties kan de chirurg het septum "patchen" met een pleister of het defecte deel opnemen.

bypass

Ischemische ziekte (IHD) is een veel voorkomende pathologie en treft voornamelijk een generatie ouder dan 50 jaar. Verschijnt als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de kransslagader, wat leidt tot zuurstofgebrek van het myocardium. Er zijn chronische vormen waarbij de patiënt aanhoudende angina heeft, en acuut is een hartinfarct. Chronisch proberen conservatieve of minimaal invasieve technieken te elimineren. Acuut vereist dringende interventie.

Om complicaties te voorkomen of de ziekte te verlichten, gelden:

• aortocoronaire bypass;
• ballonangioplastiek;
• transmyocardiale laserrevascularisatie;
• coronaire slagaderstent.

Al deze methoden zijn gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Dientengevolge wordt met bloed voldoende zuurstof aan het myocardium toegevoerd, wordt het risico op een hartaanval verminderd en wordt angina geëlimineerd.

Als het nodig is om de normale doorgankelijkheid te herstellen, is angioplastiek of stenting voldoende, waarbij de katheter door de vaten naar het hart wordt bewogen. Vóór een dergelijke interventie wordt coronaire angiografie uitgevoerd om het verstopte gebied nauwkeurig te bepalen. Soms wordt de bloedstroom hersteld rond het aangetaste gebied, terwijl de bio-shunt (vaak een deel van de ader van de patiënt van de arm of het been) aan de slagader wordt gehecht.

Herstel na interventies

Na de operatie blijft de patiënt nog 1-3 weken in het ziekenhuis, en al die tijd zullen de artsen zijn toestand evalueren. De patiënt wordt ontslagen na verificatie en goedkeuring door een cardioloog.

De eerste maand na chirurgische ingrepen wordt de vroege postoperatieve periode genoemd, op dit moment is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen: dieet, rustige en afgemeten levensstijl. Nicotine, alcohol, zwaar voedsel en lichamelijke inspanning zijn verboden, ongeacht het type interventie.

Aanbevelingen van de arts moeten een waarschuwing bevatten over de gevaren en complicaties. Bij ontslag zal de arts de datum van de volgende opname voorschrijven, maar je moet om hulp vragen als de volgende symptomen optreden:

• plotselinge koorts;
• roodheid en zwelling op de incisieplaats;
• wondlossing;
• aanhoudende pijn op de borst;
• frequente duizeligheid;
• misselijkheid, opgeblazen gevoel en overstuur ontlasting;
• moeite met ademhalen.

Op geplande onderzoeken luistert de cardioloog naar uw hartslag, meet uw bloeddruk, luistert naar klachten. Om de effectiviteit van de operatie te controleren, worden echografie, computertomografie en röntgenonderzoeken voorgeschreven. Zulke bezoeken worden eenmaal per maand gedurende een half jaar voorgeschreven, dan ontvangt de dokter u eenmaal per 6 maanden.

Vaak worden, naast chirurgische zorg, medicijnen voorgeschreven. Wanneer bijvoorbeeld prothetische kleppen met kunstmatige implantaten worden gebruikt, drinkt de patiënt gedurende het leven anticoagulantia.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om niet zelf medicatie te geven, omdat de interactie van permanente geneesmiddelen en andere medicijnen een negatief resultaat kan geven. Zelfs gewone pijnstillers moeten worden besproken met een therapeut. Om de conditie te behouden en de gezondheid sneller te herstellen, wordt aanbevolen om vaker in de open lucht te lopen.

Het leven na een hartoperatie zal geleidelijk zijn vroegere loop hervatten, volledig herstel wordt voorspeld binnen een jaar.

Hartchirurgie biedt een schat aan methoden voor hartrevalidatie. Zulke operaties zijn ontworpen om de patiënt fysieke en morele sterkte te geven. Je moet niet bang zijn of dergelijke procedures vermijden, integendeel, hoe eerder ze worden vastgehouden, hoe groter de kans op succes.

Kenmerken van hartoperaties

• Hartklepvervanging
  • Stadia van de procedure en verdere revalidatie
  • Kunnen er complicaties optreden na het vervangen van de klep?
  • Wat is coronaire bypasstransplantatie?
  • Waar is de operatie voor?
• Coronaire bypass-operatie
  • Mogelijke complicaties en zorgaanbevelingen

Hartchirurgie wordt alleen uitgevoerd als dat nodig is. De meest voorkomende hiervan is hartklepvervanging en coronaire bypassoperatie. De eerste is noodzakelijk als de patiënt zich zorgen maakt over stenose van de hartkleppen. Opgemerkt moet worden dat hartoperaties het grootste risico vormen voor het leven van de patiënt, ze worden met maximale nauwkeurigheid en voorzichtigheid uitgevoerd. Hartchirurgie leidt soms tot tal van problemen en complicaties, om dit te voorkomen, kunt u een alternatieve techniek gebruiken - valvuloplastiek.

De procedure kan de operatie vervangen om de aortaklep te vervangen, zal helpen om de activiteit van de spieren van het hart te normaliseren. Daarbij wordt een speciale ballon in de opening van de aortaklep gebracht, aan het eind wordt deze ballon opgeblazen. Het is het overwegen waard: als een persoon op hoge leeftijd is, geeft valvuloplastiek geen blijvend effect.

Hartklepvervanging

Om over een dergelijke procedure te beslissen, is het noodzakelijk om de diagnose vast te stellen.

De bewerking wordt onmiddellijk of enige tijd na de test uitgevoerd.

In sommige situaties geven de resultaten aan dat een persoon een coronaire bypass nodig heeft. Ventielvervanging is een open procedure die kan worden uitgevoerd met behulp van de minimaal invasieve chirurgietechniek. Er dient aan te worden herinnerd dat de vervanging van de hartklep een zeer gecompliceerde procedure is, ondanks dat deze zeer vaak wordt uitgevoerd.

Stadia van de procedure en verdere revalidatie

Eerst moet je de kist openen. Vervolgens verbindt de arts de patiënt met een speciaal apparaat dat kunstmatige bloedcirculatie verschaft. Het apparaat vervangt tijdelijk het hart. Het bloedcirculatiesysteem van de patiënt is verbonden met het apparaat, waarna het verwijderen van de natuurlijke klep begint, deze wordt vervangen. Wanneer deze bewerking wordt uitgevoerd, is het apparaat uitgeschakeld. In de meeste gevallen is een hartoperatie normaal, maar er ontstaat een litteken op het orgel.

Na het verlaten van de anesthesie, wordt de beademingsslang uit de longen verwijderd. Als het nodig is overtollige vloeistof te verwijderen, laat u deze buis een tijdje staan. Nadat de dag water en vloeistof is toegestaan, kun je pas na twee dagen lopen. Na een dergelijke operatie kunnen pijn in de borst merkbaar zijn en op de vijfde dag is de patiënt volledig ontslagen. Als er een risico op complicaties bestaat, moet het verblijf in het ziekenhuis met 6 dagen worden verlengd.

Kunnen er complicaties optreden na het vervangen van de klep?

Een persoon kan dergelijke problemen tegenkomen in verschillende stadia van de ziekte. Tijdens de operatie is er een risico op hevig bloeden, daarnaast kunnen er problemen zijn met anesthesie. Mogelijke risicofactoren zijn interne bloedingen, toevallen en het mogelijk optreden van infecties. Een hartaanval kan ook gebeuren, maar dit gebeurt zeer zelden. Wat betreft het grootste gevaar, het is het uiterlijk van een pericardiale tamponade. Een dergelijk fenomeen doet zich voor wanneer het bloed zijn hartzak vult. Dit veroorzaakt een ernstige storing van het hart. Hartchirurgie kan de algemene toestand van de persoon niet beïnvloeden. Tijdens de revalidatieperiode is strikt medisch toezicht vereist. De noodzaak om de chirurg te bezoeken vindt plaats na 3-4 weken na de operatie. Het is belangrijk om het algemene welzijn van de patiënt te behouden. Het is noodzakelijk om de optimale dosis lichamelijke activiteit te benoemen, het is belangrijk om vast te houden aan een dieet.

Wat is coronaire bypasstransplantatie?

Coronaire bypass-operatie is een soort operatie waarbij de bloedtoevoer naar de slagaders wordt hersteld. De procedure is noodzakelijk om coronaire hartziekten te elimineren. De ziekte manifesteert zich wanneer het lumen van de kransslagaders smaller wordt, waardoor er onvoldoende zuurstof in de hartspier komt. Coronaire bypassoperatie is bedoeld om veranderingen in het myocardium (hartspier) te voorkomen. Na de operatie moet hij volledig herstellen en beter krimpen. Het is noodzakelijk om het aangetaste deel van de spier te herstellen, de volgende procedure wordt hiervoor uitgevoerd: dagelijkse shunts worden geplaatst tussen de aorta en het coronaire vat dat is aangetast. Dus, de vorming van nieuwe kransslagaders. Ze zijn bedoeld om vernauwde te vervangen. Na het opleggen van een shunt, gaat bloed uit de aorta door een gezond vat, waardoor het hart een normale bloedstroom produceert.

Waar is de operatie voor?

Deze procedure is vereist als de linker kransslagader van het vat, die de stroom naar het hart verschaft, wordt beïnvloed. Het is ook nodig als alle coronaire bloedvaten beschadigd zijn. De procedure kan dubbel, drievoudig, enkelvoudig zijn - het hangt allemaal af van hoeveel shunts een dokter nodig hebben. Bij ischemische hartziekten kan een patiënt één shunt nodig hebben, in sommige gevallen twee of drie. Rangeren is een procedure die vaak wordt gebruikt bij atherosclerose van de hartvaten. Dit gebeurt wanneer angioplastiek niet kan worden uitgevoerd. In de regel kan de shunt lange tijd dienstdoen, de functionele geschiktheid ervan - 12-14 jaar.

Coronaire bypass-operatie

De duur van de operatie is 3-4 uur. De procedure vereist maximale concentratie en aandacht. De arts moet toegang krijgen tot het hart, dit vereist het snijden van het zachte weefsel, dan het openen van het borstbeen en het maken van een stenotomie. Tijdens de operatie wordt een procedure uitgevoerd die nodig is voor tijdelijke hartstilstand, dit wordt cardioplegie genoemd. Het hart moet worden gekoeld met zeer koud water, waarna een speciale oplossing in de slagaders wordt ingebracht. Om shunts te bevestigen, moet de aorta tijdelijk worden geblokkeerd. Om dit te doen, moet u de hart-longmachine gedurende 90 minuten indrukken en verbinden. In het rechter atrium moeten plastic tubes worden geplaatst. Vervolgens voert de arts procedures uit die de bloedtoevoer naar het lichaam bevorderen.

Wat is routinematige vasculaire bypass-operatie? Deze methode omvat het implanteren van speciale implantaten in de coronaire vaten buiten de occlusie, het einde van de shunt wordt aan de aorta gehecht. Om de interne thoraxslagaders te kunnen gebruiken, moet u de procedure uitvoeren met meer tijd. Dit komt door de noodzaak om de slagaders te scheiden van de wanden van de borstkas. Aan het einde van de operatie bevestigt de arts de borst voorzichtig, hiervoor wordt een speciale draad gebruikt. Met zijn hulp wordt een incisie van zachte weefsels gehecht en vervolgens worden drainagebuizen aangebracht om bloedresten te verwijderen.

Soms vindt er na de operatie een bloeding plaats, deze blijft een dag aanhouden. Geïnstalleerde drainagebuizen moeten na 12-17 uur na de procedure worden verwijderd. Na voltooiing van de operatie, moet u de beademingsbuis verwijderen. Op de tweede dag kan de patiënt uit bed komen en zich verplaatsen. Hartslagherstel vindt plaats bij 25% van de patiënten. In de regel duurt het vijf dagen. Wat aritmie betreft, kan de ziekte binnen 30 dagen na de operatie worden geëlimineerd, met behulp van conservatieve therapieën hiervoor.

Mogelijke complicaties en zorgaanbevelingen

Sommige patiënten worden onmiddellijk na AKSH gerehabiliteerd, ze kunnen de tweede dag naar huis worden gestuurd. Dankzij de nieuwste technologieën op het gebied van geneeskunde hebben mensen de mogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren zonder het gebruik van een hart-longmachine. In dit geval verminderde het risico op geheugenstoornissen.

Bestaat er een risico op complicaties na een coronaire bypassoperatie? Het is belangrijk om nogmaals te benadrukken dat deze operatie open is, zodat er complicaties kunnen ontstaan. Deze omvatten bloedingen, hartritmestoornissen. Onder de minder frequente manifestaties - myocardinfarct, onvolledige fusie van het borstbeen, nierfalen, veneuze trombose, beroerte, geheugenverlies, littekens, pijn.

Het is erg belangrijk om de postoperatieve hechting in goede conditie te houden. Om dit te doen, is het aan te bevelen om niet langer dan 10 minuten te douchen, niet lang in het water te worden verwelkomd. De watertemperatuur moet normaal zijn, anders kan flauwvallen ontstaan. Gels en parfumzeep mogen niet tijdens het wassen worden gebruikt. Het is strikt verboden om het gebied van de naad met een hard washandje te wrijven, wees uiterst voorzichtig tijdens het baden. Zonder aanbevelingen van de expert is het onmogelijk om zalven, crèmes en lotions te gebruiken. Het kan postoperatieve hechtingen beschadigen.

Houd de borst zo mogelijk droog en eet gezond voedsel. Het zal u helpen het herstel te versnellen!

Wat zijn hartoperaties?

Maar nu is de diagnose gesteld en begrijpen de dokters wat er moet gebeuren. Ik zou willen dat je nu hebt al te goed bewust van wat zal worden besproken wanneer u in detail uitleggen alles wat zij in de enquête, die werden gediagnosticeerd, wat te doen en wanneer de beste manier om de behandeling te kiezen.

De belangrijkste problemen zijn hier en nu opgelost en je moet heel duidelijk zijn over wat je wilt weten voordat je een beslissing neemt waarvan veel afhankelijk is.

Er kunnen verschillende gespreksopties zijn.

1. U krijgt een operatie aangeboden als enige uitweg en artsen vinden dat dit dringend moet worden gedaan.
2. U wordt een operatie aangeboden, maar zij zeggen dat dit een tijdje kan worden uitgesteld.
3. Om verschillende redenen wordt u de operatie ontzegd.

Je moet begrijpen wat er gezegd wordt en je voorbereiden op het gesprek. Probeer kalm en zelfverzekerd te zijn in jezelf en de artsen die je willen helpen. Je moet aan dezelfde kant samen zijn in de strijd voor de toekomst van het kind. Bespreek alles, maar uw vragen moeten geletterd zijn. Geloof dat dit ook van dit alles afhangt.

Wat heb je nodig om een ​​idee te hebben om correct te vragen? Wat zijn de operaties? Wat moet een kind doen? Hoe zal het allemaal zijn? Wie zal het doen? Laten we er rustig over praten.

Tegenwoordig kunnen alle interventies, of operaties, voor aangeboren hartafwijkingen worden onderverdeeld in drie categorieën: "gesloten" operaties, "open" en "x-ray chirurgie".

✔ Gesloten operaties zijn chirurgische ingrepen waarbij het hart zelf niet wordt beïnvloed. Ze worden buiten het systeem uitgevoerd en vereisen daarom geen speciale apparatuur, behalve conventionele chirurgische instrumenten. Ze openen de holtes van het hart niet, daarom worden ze "gesloten" genoemd en ze worden breed uitgevoerd als de eerste fase van chirurgische interventie.

✔ Open operaties zijn chirurgische ingrepen waarbij het nodig is om de holtes van het hart te openen om het bestaande defect te elimineren. Voor dit doel wordt een speciaal apparaat gebruikt - een kunstmatig bloedcirculatieapparaat (AIC) of hartlong. Operations tussen het hart en de longen van de bloedsomloop zijn uitgeschakeld, en de chirurg is in staat om een ​​bewerking uit te voeren op de zogenaamde "droge", stopte hart.

Al het veneuze bloed van de patiënt wordt naar het apparaat gestuurd, waar het door een oxygenator (kunstmatige long) gaat, verzadigd is met zuurstof en koolstofdioxide afgeeft, waardoor het arterieel wordt. Vervolgens wordt het slagaderlijke bloed in de aorta van de patiënt gepompt, d.w.z. in de grote cirkel van bloedsomloop. Moderne technologieën maken het mogelijk dat alle inwendige delen van het apparaat (inclusief de oxygenator), waarmee het bloed van de patiënt in contact komt, "wegwerpbaar" zijn, d.w.z. gebruik ze slechts één keer en slechts voor één patiënt. Dit vermindert het aantal mogelijke complicaties dramatisch.

Vandaag de dag, dankzij Aiku mogelijk zonder enig risico om af het hart en de longen van het werk te zetten voor een paar uur (en de chirurg de mogelijkheid om de meest complexe defecten te behandelen).

✔ Röntgenoperaties zijn relatief recentelijk verschenen, maar dankzij de ongelooflijke vooruitgang van moderne technologieën hebben ze al een waardige plaats ingenomen in het arsenaal van hartchirurgie. Tegenwoordig gebruiken artsen in toenemende mate dunne katheters, aan de uiteinden ervan zijn blikken, pleisters of expanderende buizen gemonteerd (gevouwen, zoals een opvouwbare paraplu). Met deze inrichtingen de katheter wordt gedragen in de holte van het hart of in het lumen van het vat, en expanderen van de ballon een druk scheuren stenotische klep, verhoging of een septum defect of als alternatief, het openen van de paraplu-patch het defect gesloten. De buizen worden ingebracht in het lumen van het gewenste vat en creëren een breder lumen. Bij volwassenen proberen ze op deze manier zelfs een kunstmatige aortaklep door de katheter uit te voeren, maar dit is voorlopig slechts een poging. De voortgang van endovasculaire chirurgie, de artsen zag op het scherm en nauwkeurig te regelen alle manipulaties met de sonde en daarmee het voordeel van een dergelijke operaties - niet alleen minder traumatisch, maar ook een hoge veiligheid en efficiëntie. Röntgen-chirurgie heeft traditionele chirurgische werkwijzen nog niet verdrongen, maar deze wordt steeds belangrijker zowel als een onafhankelijke methode als als een "hulp" -methode, d.w.z. die niet in plaats van, maar in combinatie met de gebruikelijke bewerking kan worden gebruikt, soms op veel manieren kan worden vereenvoudigd en aangevuld.

Afhankelijk van het type defect en de toestand van het kind kan een operatie nood-, urgent en electief zijn, d.w.z. gepland.

Noodhartchirurgie is er een die onmiddellijk na de diagnose moet worden uitgevoerd, omdat elke vertraging het leven van het kind in gevaar kan brengen. Bij aangeboren afwijkingen zijn dergelijke situaties niet ongebruikelijk, vooral als het gaat om pasgeborenen. Hier wordt vaak de kwestie van het leven bepaald door uren en minuten.

Noodoperaties zijn die waarvoor zo'n krankzinnige urgentie niet bestaat. De operatie zou niet op dit moment moeten worden uitgevoerd, maar u kunt rustig een paar dagen wachten, u en het kind voorbereiden, maar het moet dringend worden gedaan, want dan kan het te laat zijn.

Een geplande of electieve operatie is een ingreep die wordt gedaan op een tijdstip dat door u en de chirurgen is gekozen, wanneer de toestand van het kind geen angst opwekt, maar de operatie echter niet langer wordt uitgesteld.

Geen enkele hartchirurg zal u een operatie aanbieden als deze kan worden vermeden. Dus dat zou het in elk geval moeten zijn.

Afhankelijk van de aanpak van chirurgische behandeling, worden radicale en palliatieve operaties onderscheiden.

✔ Radicale hartoperatie is een correctie die het defect volledig elimineert. Het kan worden gedaan met een open arteriële ductus, septumdefecten, volledige transpositie van de grote bloedvaten, abnormale drainage van de longaders, atrio-ventriculaire communicatie, Fallot's tetrad en enkele andere misvormingen waarbij de hartsecties volledig zijn gevormd, en de chirurg heeft de mogelijkheid om de circulatiecircuits volledig te scheiden, met behoud van een normale anatomische relatie. ie de boezems verbinden zich met hun ventrikels via de correct geplaatste kleppen, en de bijbehorende grote bloedvaten vertrekken van de kamers.

✔ Palliatieve hartchirurgie - hulp, "faciliterend", is bedoeld om de bloedcirculatie te normaliseren of te verbeteren en het vaatbed voor te bereiden voor een radicale correctie. Palliatieve operaties elimineren de ziekte zelf niet, maar verbeteren de toestand van het kind aanzienlijk. Met enkele zeer complexe defecten die pas recent volledig onbruikbaar zijn geweest, zal het kind één, en soms twee palliatieve operaties hebben voordat de laatste radicale fase mogelijk is.

Tijdens palliatieve chirurgie wordt nog één "defect" chirurgisch aangemaakt, wat het kind in eerste instantie niet heeft, maar waardoor de door de misvorming in de grote en kleine cirkels verstoorde doorbloedingspaden veranderen. Dit omvat de chirurgische expansie van het atriale septumdefect, alle varianten van de intervasculaire anastomosen - d.w.z. extra shunts, berichten tussen cirkels. De werking van Fontaine is de meest "radicale" van al deze methoden, waarna een persoon helemaal zonder een rechter ventrikel leeft. Bij enkele van de meest complexe hartafwijkingen is het onmogelijk om anatomisch het hart te corrigeren, en een chirurgische behandeling gericht op het corrigeren van de bloedstroom kan een "laatste" palliatieve correctie worden genoemd, maar geen radicale operatie.

Met andere woorden, bij hartafwijkingen, wanneer de intracardiale anatomie - de structuur van de ventrikels, de toestand van de atriale ventriculaire kleppen, de locatie van de aorta en de longstam - zo wordt gewijzigd dat er geen radicale correctie mogelijk is, is de huidige operatie op weg om het onaangename met leven van stoornissen in de bloedsomloop, en dan - langdurige palliatie. De eerste fase van dit pad is levensreddend en voorbereidend op verdere behandeling en bescherming tegen toekomstige complicaties, de tweede fase is de laatste fase van de behandeling. Alles bij elkaar genomen is dit een lange weg naar de laatste operatie, en er moeten één, twee en soms drie stappen worden overwonnen, maar uiteindelijk moet het kind gezond genoeg worden gemaakt om een ​​normaal leven te ontwikkelen, te leren, een normaal leven te leiden, wat deze langdurige palliatie betekent hij zal zorgen. Controleer, niet zo lang geleden - 20-25 jaar geleden was het simpelweg onmogelijk, en kinderen geboren met het kwaad van deze groep waren gedoemd om te sterven.

Zo'n "laatste verzachting" is in veel gevallen de enige uitweg: hoewel het defect zelf niet wordt gecorrigeerd, biedt het het kind een bijna normaal leven door de vermenging van arteriële en veneuze bloedstromen, de volledige scheiding van de cirkels en het verwijderen van bloedstroomobstructies te verbeteren.

Het is duidelijk dat het concept van radicale en palliatieve behandeling voor sommige complexe aangeboren hartafwijkingen grotendeels arbitrair is en dat de grenzen worden gewist.