Sinustachycardie van het hart: wat het is, oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: de essentie van de ziekte sinustachycardie, oorzaken en soorten pathologie. Symptomen, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bij sinustachycardie is de frequentie van het sinusritme van het hart meer dan 100 slagen per minuut. De normale samentrekkingsfrequentie ligt in het bereik van 65-80 slagen per minuut. Van 80 tot 100 slagen per minuut zijn acceptabele indicatoren, maar deze cijfers liggen al boven de norm. In dergelijke situaties bevelen artsen aan om aandacht te besteden aan de hartslag en te worden onderzocht.

Een toename in de frequentie van hartcontractie is een normale fysiologische reactie van een persoon op stress en tijdens fysieke inspanning, omdat het lichaam reageert op de toegenomen behoefte van het lichaam aan voedingsstoffen, zuurstof. Dergelijke situaties verlopen zonder een spoor, worden niet vergezeld door symptomen die kenmerkend zijn voor een stabiele vorm van sinustachycardie. Ze zijn niet afhankelijk van geslacht, leeftijd van een persoon.

Wanneer ritmestoornissen van het type sinustachycardie-aanvallen uren, dagen duren - ze veroorzaken ongemak en beperken de gebruikelijke manier van leven. Dan is er behoefte aan diagnose, behandeling van deze aandoeningen.

Het probleem is een cardioloog, een aritmoloog, een neuroloog.

Typen en oorzaken van sinustachycardie

Sinustachycardie is in zeldzame gevallen primair (of idiopathisch), dat wil zeggen "op zichzelf", zonder enige pathologieën of ziekten. Deze variant van de norm wordt gecombineerd met een laag aantal bloeddruk (een neiging tot hypotensie).

Tachycardie is echter vaker secundair en treedt op tegen de achtergrond van andere ziekten:

1. Hypertensie of hypotensie (hoge of lage druk).
2. Hart-en vaatziekten, inflammatoire hartziekten.
3. Chronische longziekte.
4. Schildklieraandoeningen.
5. Infecties, hoge lichaamstemperatuur.
6. Obesitas.
7. Misbruik van energiedrankjes, alcohol, roken.
8. Bloedverlies op de achtergrond van gastro-intestinale bloeding of letsel.
9. Cachexie (ernstig gewichtsverlies) bij hartfalen of oncologie.
10. Ziekten van het zenuwstelsel.
11. Ongecontroleerde inname van diuretica. Dit is extreem gevaarlijk! Misbruikt door jongeren om te passen in de modelgegevens. Naast sinustachycardie, die een permanente en ernstige aard aanneemt, veroorzaakt dergelijke opname van diuretica oedeem en kortademigheid, en geleidelijk en onomkeerbaar wordt nierpathologie zeer langzaam gevormd. Dit zal onvermijdelijk leiden tot een persoon die behoefte heeft aan een kunstnier.

Symptomen van sinustachycardie

Symptomen zijn hetzelfde voor verschillende oorzaken van sinustachycardie. Symptomen zijn hetzelfde voor mannen en vrouwen:

• Verhoogde en aanhoudende toename van de hartslag.
• Het gevoel van het werk van het hart, zelfs in rust, in een droom.
• Duizeligheid.
• Druppel bloeddruk (onder 100/60 mm Hg, wat slecht is voor een persoon die leeft met een druk van 130/70 mm Hg).
• Zwakte, malaise bij langdurige aanvallen van tachycardie (meer dan een uur).
• Pijn op de borst gaat gepaard met een sterke toename van de hartslag en is kenmerkend voor patiënten met een gecombineerde hartaandoening (angina pectoris, hartaandoening).
• Onverklaarde en vreselijke angst, angstgevoelens, angst (symptomen treden op bij emotionele patiënten of tijdens paniekaanvallen). Deze omstandigheden zijn zeer gevaarlijk voor de menselijke psyche.

Vijf groepen behandelingen

In sommige gevallen kan tachycardie volledig worden genezen, gedeeltelijk - nee; het hangt af van de ware oorzaak van de aandoening.

De eliminatie van symptomen van sinustachycardie is een lang proces, duurt van een maand (als de oorzaak bijvoorbeeld een infectie is) tot een jaar. Met primaire pathologie wordt de behandeling gedurende het hele leven uitgevoerd.

Alle methoden kunnen worden onderverdeeld in vijf grote groepen:

1. De behandeling van de onderliggende ziekte - de ware oorzaak van tachycardie.
2. Algemene leefstijlrichtlijnen.
3. Medicijnen om de hartslag te verlagen.
4. Chirurgische behandeling.
5. Folkmethoden.

Het belang en de betekenis van de behandeling is in dalende volgorde.

1. Behandeling van de onderliggende ziekte - de ware oorzaak van tachycardie

• Als de oorzaak van sinustachycardie een ziekte van het hart en de bloedvaten is, is het noodzakelijk om medicijnen (om de druk te verminderen) of hartchirurgie te selecteren om hartafwijkingen te elimineren.
• Als de oorzaak het gebruik van alcoholische dranken of energiedranken is, moet u stoppen met het gebruik ervan. In geval van alcoholverslaving, is sinustachycardie beladen met de ontwikkeling van cardiomyopathie (deze uitbreiding en verzwakking van de hartwanden), omdat de hartspier in een "verhoogde modus" werkt vanwege tachycardie. Een van de doodsoorzaken voor alcoholisten - plotselinge hartstilstand - komt meestal voor op de achtergrond van een niet-gediagnosticeerde cardiomyopathie.
• Voor infecties die gepaard gaan met vergiftiging van het lichaam, is het belangrijk om het juiste antibacteriële medicijn te kiezen en detoxificatietherapie uit te voeren (bijvoorbeeld veel water drinken).
• Als tachycardie gepaard gaat met longziekte (chronische bronchitis van rokers), dan is het noodzakelijk om de ademhalingsinsufficiëntie te stoppen, omdat dit het verhoogde werk van het hart provoceert.
• Aanvallen van plotselinge hartslag zijn kenmerkend voor paniekaanvallen. Paniekaanvallen zijn een sterke angst, paniek, die gepaard gaat met een hartslag, zweten, een gevoel van ernstige angst. Staten ontstaan ​​tegen de achtergrond van verschillende fobieën (de angst voor iets - de dood, "gek worden", vervolging). Dit is een ongecontroleerde en zeer ernstige aandoening, de pathologie betrof een psychiater (neuroloog).

2. Algemene leefstijlrichtlijnen

Meestal, bij afwezigheid van een ernstige ziekte, zijn veranderingen in levensstijl voldoende om zich te ontdoen van tachycardie. Vaak is dit te zien tijdens de vakantie, wanneer er geen negatieve factoren, ervaringen zijn.

Aanbevelingen van dit blok:

1. Correctie van de dag: regelmatige goede voeding, voedsel moet in samenstelling gevarieerd worden (groenten, fruit, vlees, granen, groenten).
2. Sluit voedsel dat tachycardie veroorzaakt uit: koffie, pittig, vettig, gerookt.
3. Dagelijkse wandelingen.
4. Volledige nachtrust (minstens 8 uur).

3. Medicijnen om de hartslag te verlagen

In situaties waarbij geen concomitante pathologie is vastgesteld bij sinustachycardie, of behandeling van de onderliggende pathologie wordt uitgevoerd, kan de arts aanvullende medicatie bevatten om de hartslag (HR) te verlagen:

Sinustachycardie van het hart: wat is het, de belangrijkste symptomen en behandelingsrecept

Hartkloppingen - is het gevaarlijk of niet? Het hangt allemaal af van de oorzaak van de toename van de hartslag. Het is één ding als de aanval begon na een schrik, en een andere als er sprake is van een chronische ziekte.

Dus, laten we eens kijken wat het is - sinustachycardie van het hart, is het gevaarlijk en wat, wat zijn de symptomen en wat is de behandeling.

Belangrijkste kenmerken

Sinustachycardie is een vorm van aritmie, wat betekent dit? Dit type tachycardie wordt veroorzaakt door een overtreding van:

• het genereren van impulsen door een sinusknoop die het hartritme regelt;
• geleidingsimpulsen van de sinusknoop naar de ventrikels.

Bij volwassenen wordt een hartslag van 100 slagen per minuut beschouwd als de limiet. Voor kinderen wordt deze indicator berekend op basis van leeftijd, en afwijking is het teveel aan hartslag met 10% van de leeftijdsnorm.

Bij sinustachycardie is de hartslag 95 - 130 slagen per minuut (zonder beweging), 150 - 160 - met een belasting. Bij atleten kan dit cijfer 180 - 240 slagen bereiken.

vorm

Er is een functionele en pathologische (of lange) vorm.

functioneel

Onder de functionele begrijpen de versnelling van het sinusritme als reactie op de belasting (fysiek of emotioneel), koorts. De hartslag keert terug naar normaal zodra de oorzaak is geëlimineerd.

pathologisch

Pathologische vorm vindt plaats in rust. Het wordt veroorzaakt door extracardiale en intracardiale factoren.

Verschillen met andere soorten

Paroxysmale tachycardie en ventriculaire fibrillatie worden ook onderscheiden.

Sinustachycardie verschilt van de paroxysmale vorm doordat in het eerste geval de aanval plotseling begint, de hartslag 120 - 250 slagen per minuut is, terwijl het juiste ritme tijdens de aanval gehandhaafd blijft.

Bij fysiologische sinustachycardie neemt de hartslag geleidelijk toe, de paroxysmale vorm wordt gekenmerkt door plotselingheid.

Ventriculaire fibrillatie is een levensbedreigende aandoening waarbij bloed niet uit het hart wordt geworpen en het orgel niet meer functioneert. In dit geval treedt een chaotische samentrekking van myocardiale vezels op (250-480 slagen per minuut).

Een symptoom treedt meestal op als een complicatie van een uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct, evenals als gevolg van shock en een ernstige tekort aan kalium in het bloed.

Ontwikkelingsmechanisme

Sinustachycardie ontwikkelt zich in een van de scenario's:

• Activering van het symptomatische systeem, dat deel uitmaakt van het zenuwstelsel. De stof norepinephrine van zenuwvezels activeert de sinusknoop.
• Verminderde activiteit van het parasympatische systeem. De substantie acetylcholine remt het genereren van pulsen, wat leidt tot een verlaging van de hartslag. Wanneer de activiteit van het parasympathische systeem afneemt, neemt de rol van het sympathische systeem toe, waardoor de hartslag toeneemt.
• Directe invloed van beïnvloedende factoren op de sinoatriale knoop tijdens normaal functioneren van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. De actieve stoffen werken op de impulsgenererende cellen en wekken deze op.

redenen

Het symptoom komt vaak voor bij jongeren. De reden hiervoor is de onvolwassenheid van het zenuwstelsel. Het lichaam heeft een balans nodig van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel. Maar op jonge leeftijd is de balans slecht onderhouden, dus er ontstaan ​​evenwichtsproblemen die een aanval veroorzaken (cardioneurose).

Extracardiale factoren zijn onder meer:

• Neurogeen - ontwikkelt zich in individuen (vaker bij jonge vrouwen) met een onstabiel zenuwstelsel, met een neiging tot neurose, depressie, enz., Vanwege de hoge gevoeligheid van de hartreceptoren voor stresshormonen.
• Giftig - veroorzaakt door giftige stoffen - alcohol, tabak, evenals interne factoren (thyrotoxicose, bijniertumoren - feochromocytoom, komen vaak voor bij vrouwen), chronische infecties (tuberculose, tonsillitis).
• Medicinaal - treedt op als gevolg van activiteit of overdosis. Dit is hoe hormonale geneesmiddelen, geneesmiddelen voor de behandeling van longaandoeningen, hypertensie en antidepressiva het lichaam beïnvloeden.
• Hypoxisch - dus het lichaam reageert op zuurstofgebrek. Op hun beurt zijn de oorzaken van hypoxie ziekten van het ademhalingssysteem en bloedpathologie, waarbij gastoediening aan organen en systemen wordt verstoord (bloedarmoede, leukemie, chronisch bloedverlies, enz.).

Intracardiale factoren worden veroorzaakt door hartaandoeningen. Vaak (maar niet altijd) wijst de ontwikkeling van sinustachycardie bij patiënten met een hartaandoening op hartfalen of disfunctie van de linkerventrikel, aangezien er dan een afname is in de ejectiefractie of een klinisch significante verslechtering van de hemodynamiek in het hart.

Meestal ontwikkelt de intracardiale vorm van ST zich in de volgende pathologieën:

Lees meer over de ziekte in de video:

symptomen

Tijdens een aanval van sinustachycardie kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• Hartfladderen, snelle hartslag;
• kortademigheid;
• zwaarte, "benauwdheid" in de borst (treedt op als er geen belasting is);
• duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• compressieve pijn op de borst (niet langer dan 5 minuten) - voor coronaire hartziekten;
• algemene zwakte, verminderde prestaties, intolerantie voor fysieke activiteit (met een pathologische vorm).

diagnostiek

Een volledig beeld van de ernst van de aandoening wordt verkregen na het onderzoek. Diagnostische activiteiten omvatten:

• Anamnese-analyse - de patiënt wordt gevraagd om gevoelens, mogelijke oorzakelijke relaties, de aanwezigheid van chronische ziekten, leefomstandigheden, slechte gewoonten, enz. Te beschrijven;
• lichamelijk onderzoek - onderzoek de huid, bestudeer de toestand van het haar, nagels;
• auscultatie - ademhalingsfrequentie, piepende ademhaling en hartruis worden bepaald, waardoor de oorzaak van de pathologie kan worden vastgesteld;
• totale bloedtest - toont bloedarmoede, aantal witte bloedcellen (verhoogd met chronische ziekte);
• biochemische bloedtest - geeft een idee over het niveau van cholesterol (lage en hoge dichtheid), glucose, kalium, creatine, ureum, elimineert diabetes, nierziekte, veranderingen in de chemische samenstelling van bloed;
• urinalyse (algemeen) - elimineert urinewegziekten;
• hormonale analyse - om het niveau van hormonen geproduceerd door de schildklier te bepalen;
• echoCG (echocardiografie) - detecteert structurele veranderingen.

Het belangrijkste en meest informatieve onderzoek is elektrocardiografie of ECG, evenals het Holter-elektrocardiogram (registratie vindt continu plaats gedurende 24-72 uur, in rust en onder belasting).

ECG-symptomen van sinustachycardie worden in deze illustratie weergegeven:

De patiënt wordt voorgeschreven door een psychotherapeut, een KNO-arts en andere specialisten.

Hoe en wat te behandelen

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de oorzaak van de aanvallen te elimineren, omdat sinusangst een symptoom is van andere kwalen. De therapie wordt geselecteerd en voorgeschreven door een cardioloog.

Correctie van de dagelijkse routine en gewoonten

Dit blok met evenementen omvat:

• afwijzing van schadelijke gewoonten - het gebruik van alcohol, drugs, roken;
• correctie van het dieet - patiënten worden geadviseerd om vezelrijk voedsel te eten en vette, hete, pittige gerechten op te geven, de hoeveelheid koffie, thee te verminderen;
• respect voor slaap en rust.

Eliminatie van chronische ziekten

Als uit het onderzoek bleek dat de oorzaak van tachycardie een infectie was, wordt de behandeling verzonden om deze te elimineren. De patiënt wordt een reorganisatie voorgeschreven voor ziekten van de mondholte, het verwijderen van een zieke tand of ontstoken amandelen, antibioticatherapie.

Als er een tekort aan ijzer en bloedarmoede is, zijn geneesmiddelen met dit element aangewezen en voor bloeden, het toedienen van oplossingen om het bloedvolume te herstellen.

Voorgeschreven medicijnen

Medicijnen om tachycardie zelf te elimineren, worden voorgeschreven als de patiënt geen snelle hartslag verdraagt. Bij sinustachycardie met de volgende medicijnen:

• bètablokkers - blokkeer receptoren die reageren op stresshormonen adrenaline en norepinephrine;
• if-channel remmers - controle van de mate van excitatie in de sinusknoop, hartslag;
• sedativa op basis van geneeskrachtige planten - moederskruid, valeriaanwortel, meidoorn.

herstel

Een patiënt kan worden behandeld met een spabehandeling in Kislovodsk en andere kuuroorden als de oorzaak intracardiale factoren zijn. In andere gevallen zijn revalidatiemaatregelen afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Het wordt aanbevolen om deze regels te volgen:

• elimineren van intense emotionele stress - thuis en op het werk;
• slaap 8 uur per dag;
• eet goed, laat het scherpe en vet achter;
• elke dag om groenten, kruiden, vis (vooral zee) te eten;
• slechte gewoonten opgeven;
• doe gymnastiek (minstens 30 minuten per dag);
• controle lichaamsgewicht.

Controversiële methoden

Artsen debatteren over het feit of het mogelijk is om hartglycosiden met sinustachycardie te nemen. In het bijzonder gaat het om digoxine. Volgens de Russische methode bereikt een combinatie van bètablokkers en digoxine, soms met calciumantagonisten, een nauwkeurige controle over de hartslag.

Het bereik van geneesmiddelen voor de behandeling van tachycardie is beperkt, omdat het bijwerkingen kan hebben bij langdurige therapie. Als medicatietherapie niet mogelijk is, bestrijd dan de elektrostimulatie van het myocard.

vooruitzicht

De prognose is ernstig genoeg als sinustachycardie een symptoom is van hartfalen of linkerventrikeldisfunctie. Dan wordt het beloop van de ziekte verergerd.

Het is belangrijk om te onthouden dat sinustachycardie een manifestatie van andere kwalen kan zijn. Maar in de kindertijd, tijdens de zwangerschap en bij adolescenten is dit vaak de norm. Dan kunnen medicijnen schadelijk zijn.

Daarom is het verboden om zelf actie te ondernemen. Bepaal de mate van gevaar, de geschiktheid van het voorschrijven van medicijnen kan alleen specialist na een uitgebreid onderzoek.

Symptomen, diagnose en behandeling van sinustachycardie

Sinustachycardie wordt ook een versneld sinushartritme genoemd. Deze ziekte komt vaak voor bij mensen van verschillende leeftijden. Zo'n diagnose wordt gesteld aan volwassenen met een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut. Bij kinderen is dit cijfer 10% van de norm die is vastgesteld voor hun leeftijd.

Sinusritme wordt geboren in de sinusknoop, wat het punt is van het optreden van de impuls die verantwoordelijk is voor de hartslag en het ritme van de hartspier. In dit knooppunt ontstaat een golf van opwinding, deze strekt zich uit naar het hart en is verantwoordelijk voor synchroon werk.

Sinustachycardie - hoe gevaarlijk het is

Deze ziekte is niet gevaarlijk en dodelijk. Veel mensen leven en komen er bij toeval achter dat ze sinustachycardie van het hart hebben, zodat maar heel weinigen weten wat het is.

Sinus-type tachycardie kan situationeel of van voorbijgaande aard en langdurig zijn. Op deze manier reageert het lichaam op de invloed van verschillende factoren. Het kan intense fysieke inspanning, sterke emotionele opwinding, mentale stress, hoge lichaamstemperatuur, gebrek aan zuurstof, infectie zijn.

Als het optreden van tachycardie niet gepaard gaat met stress, varieert de hartslag meestal tussen 95 - 130. Tijdens fysieke inspanning bij gewone mensen klopt het hart met een frequentie van 150 - 160 slagen / min. Sporters tijdens de training kunnen een hartslag ervaren in het bereik van 180 - 240 slagen / minuut.

Opnieuw zeggen we dat sinustachycardie geen gevaarlijke ziekte is. Wanneer het wordt geïdentificeerd, zou u niet hysterisch en in paniek moeten raken. Je hoeft je levensstijl maar een beetje te veranderen, eenvoudige aanbevelingen te volgen en een beetje voor je hart te zorgen.

De oorzaken van de ziekte

Zoals reeds vermeld, veel mensen hebben sinustachycardie, de redenen voor het optreden ervan kunnen heel verschillend zijn. Zelfs onder bepaalde groepen van de bevolking variëren de factoren die dit fenomeen veroorzaken. Over het algemeen is tachycardie van het sinustype de reactie van het lichaam op onvoldoende zuurstoftoevoer naar de organen en weefsels van het lichaam. In normale gevallen, niet belast door speciale omstandigheden, kan een dergelijk verschijnsel om drie redenen plaatsvinden:

• inname van toxische stoffen zoals alcohol, nicotine;
• overmatige productie van hormoon door de schildklier;
• verschillende soorten infecties.

Drugs als een van de redenen

Het verschijnen van sinustachycardie is vaak te wijten aan de inname van bepaalde groepen medicijnen. Deze omvatten de volgende remedies:

• cafeïnehoudende;
• antidepressiva;
• hormonale geneesmiddelen die een sterk ontstekingsremmend effect hebben, worden ze glucocorticoïden genoemd;
• geneesmiddelen die zijn gericht op de behandeling van bronchiale astma;
• calciumantagonisten;
• diuretica.

Het gebruik van deze geneesmiddelen heeft een bijwerking in de vorm van sinustachycardie. U kunt het middel niet alleen afzeggen, u moet uw arts raadplegen. Hij zal de situatie kunnen beoordelen, de eerder voorgeschreven geneesmiddelen kunnen annuleren of vervangen.

Bloedziekten en aandoeningen in de luchtwegen

Wanneer de organen van het ademhalingssysteem niet goed werken, komt er minder zuurstof in het lichaam. Inwendige organen en weefsels beginnen uit te hongeren, het lichaam reageert op deze stand van zaken met het verschijnen van sinustachycardie. Het hart klopt vaker en probeert het lichaam met zuurstof in de gewenste mate te verzadigen.

Dezelfde stand van zaken is aanwezig met bloedarmoede en groot bloedverlies. In dit geval is er voldoende zuurstof in het lichaam, maar er is niet genoeg bloed om het naar alle organen te transporteren. Vanwege de verhoogde bloedcirculatie probeert het lichaam dit probleem te elimineren.

Hartziekte

Hartproblemen kunnen ook sinustachycardie veroorzaken. Er zijn maar weinig van dergelijke ziekten:

• hartafwijkingen die veranderingen in de muren, bloedvaten, tussenschotten, kleppen veroorzaken;
• coronaire hartziekte geassocieerd met laesies van de coronaire vaten en verstoorde bloedtoevoer naar het myocardium;
• myocarditis;
• cardiomyopathie, vermindering van het vermogen van het myocardium om samen te trekken en de ejectiefractie te verminderen;
• depressie (langdurig en ernstig), neurose, paniekaanvallen.

Oorzaken voor adolescenten

Voor de adolescentie is sinustachycardie niet ongewoon. Dit gebeurt om de volgende redenen:

• ladingen, stressvolle situaties en emotionele sprongen;
• de fysiologie van het groeiende organisme, het hart als het ware, houdt de groei van het lichaam niet bij;
• chronische ziekten, infecties, kwaadaardige tumoren.

Zoals u kunt zien, kan dit fenomeen onschadelijk en zelfs normaal zijn, maar het kan ook wijzen op ernstige problemen in het lichaam. In ieder geval is een bezoek aan de dokter en onderzoek nooit overbodig geweest.

Oorzaken voor zwangere vrouwen

Zelfs met de normale loop van de zwangerschap kan er een snelle hartslag zijn. Hier is niets verschrikkelijks in. Dit fenomeen kan te wijten zijn aan verschillende factoren:

• intense gewichtstoename;
• veranderingen in de baarmoeder;
• reorganisatie van het metabolisme.

Angsten zijn vaak zonder oorzaak, en onrust in zo'n positie is niet nodig voor een vrouw. Aandacht besteden aan de intensiteit van veranderingen in het werk van het hart is nodig voor aanvallen op lange termijn, duizeligheid, misselijkheid en aandoeningen dicht bij flauwvallen. De arts moet controleren op hartaandoeningen en de functionaliteit van de schildklier.

Foetale oorzaken

Sinustachycardie kan zelfs bij een ongeboren kind voorkomen. Er zijn verschillende redenen voor dit fenomeen:

• het gebruik van medicatie door een zwangere vrouw die een vergelijkbare bijwerking kan hebben;
• emotionele opwinding van de moeder;
• bloedarmoede;
• chromosomale afwijkingen;
• hypoxie;
• overtredingen in de water-zoutbalans;
• Foetale infectie.

Als de eerste twee opties geen medische tussenkomst vereisen, moeten in andere gevallen speciale maatregelen worden genomen. Een zwangere vrouw zou de inname van medicijnen moeten beperken die een vergelijkbaar effect op het lichaam kunnen hebben. Voor ernstiger problemen wordt transplacentale toediening van antiarrhythmica voorgeschreven.

Manifestaties van sinustachycardie

De aanwezigheid van sinustachycardie kan worden bepaald door verschillende tekens. Er zijn er een paar:

1. Allereerst is er een toename in de pols van mensen (meer dan 90 slagen per minuut), maar tegelijkertijd werkt het hart ritmisch, er is een gevoel van trillen en beklemming in het thoracale gebied.
2. Kortademigheid, zwakte in het lichaam, duizeligheid, mogelijk flauwvallen.
3. Vernauwende pijn in de borst, waarvan de duur niet langer is dan 5 minuten.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een dergelijk fenomeen nauwkeurig te bepalen met behulp van een ECG, maar zelfs een elementaire pulsteller maakt het mogelijk de juiste conclusies te trekken.

Soorten sinustachycardie

Sinustachycardie heeft een classificatie die op verschillende factoren is gebaseerd.

• Indeling op basis van factor:

1. fysiologisch (functioneel) ontstaat als gevolg van externe stimuli, is niet gevaarlijk;
2. pathologisch (langdurig) wordt veroorzaakt door ziekten, kan de oorzaak zijn van ernstiger problemen.

• Classificatie van lange termijn (pathologische) tachycardie:

1. neurogeen wordt veroorzaakt door overgevoeligheid van de receptoren van het hart in relatie tot de hormonen van stress en angst;
2. giftig wordt veroorzaakt door blootstelling aan giftige stoffen (tabak, alcohol, drugs) en kan worden waargenomen met hormonale stoornissen;
3. geneesmiddel wordt veroorzaakt door de opname van specifieke geneesmiddelen of is een gevolg van een overdosis;
4. hypoxic is een gevolg van ziekten van de luchtwegen, bloedarmoede;
5. hart- of myogeen komt voor bij ziekten van de hartspier (defecten, myocardiaal infarct, cardiomyopathie).

• Indeling op basis van impulsen:

1. sinus wordt veroorzaakt door overmatige activiteit van de sinusknoop;
2. ectopische of paroxysmale sinustachycardie wordt gekenmerkt door het optreden van een ritme buiten de sinusknoop (atrium, ventrikels), gekenmerkt door plotselinge aanvallen van verschillende duur.

• Indeling naar ernst:

1. milde sinustachycardie is karakteristiek voor de kindertijd (tot 6 jaar), komt ook voor bij adolescenten tijdens hormonale veranderingen;
2. ernstige sinustachycardie kent geen leeftijdsgrens, maar komt vaker voor op oudere leeftijd.

Methoden voor de diagnose van tachycardie

Sinustachycardie heeft de code op ICD 10 (tiende revisie) I 47.1, behoort tot de klasse van supraventriculaire tachycardie. Zonder een ECG kunt u eenvoudig de frequente contractie van de hartspier opmerken. Hiervoor luistert de therapeut naar het hart en voert hij een hartslagberekening uit. Het beoordelen van het ritme met een dergelijke diagnose is onmogelijk.

Sinustachycardie op het ECG is duidelijk zichtbaar, dus de doorverwijzing naar deze procedure zal zonder twijfel door de therapeut worden uitgeschreven. Volgens de resultaten van het ECG wordt de frequentie van contracties onderzocht. Hiervoor wordt de afstand tussen de hoge tanden gemeten, hun richting en vorm geanalyseerd. Al deze gegevens laten toe conclusies te trekken met betrekking tot de kenmerken van het ritme.

In sommige gevallen kan Holter-bewaking noodzakelijk zijn. Het wordt de hele dag in het ziekenhuis gehouden. Dergelijke maatregelen zijn noodzakelijk bij het ontbreken van gegevens over de toegenomen hartslag op het cardiogram van een elektrocardiografisch onderzoek. Load tests kunnen ook worden toegewezen. Een dergelijke diagnose is van belang bij het bepalen van de geschiktheid van een persoon om in speciale, moeilijke omstandigheden te werken.

Eerste hulp tijdens een aanval

Als u hartkloppingen voelt, moet u eenvoudige stappen doen die terugkeren naar de normale hartfunctie:

• een diepe ademhaling en een langzame uitademing - dus meerdere keren;
• terwijl je inademt, houd je de adem in en span je de buik.

Dergelijke eenvoudige manipulaties zijn effectieve zelfhulp. In het geval van een serieuze aanval, die u zelf niet aankan, is het noodzakelijk om het volgende te doen:

• rustig, maar vraag snel om hulp als iemand in de buurt is;
• zorgen voor een vrije luchtstroom, bijvoorbeeld de kraag loskoppelen;
• neem Corvalol, Valocordin, valeriaan of motherwort tinctuur;
• maak een koud kompres of was je gezicht met koud water;
• sluit je ogen en druk met een beetje inspanning op de oogbollen;
• probeer te hoesten.

Hoe en wat te behandelen

Hoewel sinustachycardie in de meeste gevallen geen behandeling vereist, zijn er nog uitzonderingen. Overweeg hoe u sinustachycardie moet behandelen:

• als de ziekte een gevolg is van andere problemen in het lichaam, dan moeten ze worden geëlimineerd;
• versterking van het zenuwstelsel door massage, baden, ontspannen en verstevigen van de ziel;
• fysiotherapiebehandeling heeft een kalmerend effect en leidt tot een normale toestand van aritmie;
• een psycholoog bezoeken, hypnotische sessies houden en auto-training.

Voorspelling voor het leven

Met sinustachycardie kun je een normaal leven leiden. U moet gewoon slechte gewoonten opgeven, worden geobserveerd door een cardioloog en het hartritme controleren. Jongeren van militaire leeftijd, evenals hun ouders, zijn geïnteresseerd in de vraag of zij hen meenemen in het leger met sinustachycardie. De vraag is voor veel jonge mensen relevant en belangrijk.

Hier wordt de hoofdrol gespeeld door gelijktijdige ziekten. Als ze niet aanwezig zijn en alleen sinustachycardie aanwezig is, wordt de tekenaar geschikt geacht voor service. In het leger moet je niet dienen, als er tegen de achtergrond van deze ziekte sprake is van hartfalen en andere ernstige hartproblemen.

Hebt u tekenen van sinustachycardie opgemerkt? Ga naar de dokter en geef de diagnose. Vergeet niet dat een dergelijk probleem een ​​echo is van meer ernstige en zelfs gevaarlijke ziektes.

Sinustachycardie: oorzaken, symptomen en tekenen, hoe en wanneer te behandelen

Sinustachycardie wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende vorm van aritmie, wanneer de hartslag hoger is dan 100 slagen per minuut. Het kan een variant van de norm zijn of dient als een teken van de pathologie van het hart, de bloedvaten, het endocriene systeem en andere organen.

Ieder van ons is bekend met het gevoel van een versnelde hartslag, die optreedt tijdens opwinding, fysieke inspanning, na een kop sterke koffie of een stevig feestmaal. In een gezond organisme wordt een dergelijke weerspiegeling van externe omstandigheden die niet altijd gunstige of emotionele reacties zijn, als een variant van de norm beschouwd, omdat na een korte tijd het hart zelf het juiste ritme herstelt zonder de bloedstroom in de organen te verstoren.

Fysiologisch wordt beschouwd als tachycardie, gepaard gaand met emotionele ervaringen, oefening, gebrek aan zuurstof, in een benauwde of warme kamer zijn. Bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt een snelle pols in het algemeen als normaal beschouwd, zelfs in rust.

Tachycardie bij een gezond persoon is feitelijk een compensatiemechanisme dat is ontworpen om het werk van het hart te versterken door weefsels van bloed te voorzien wanneer ze het meer dan normaal nodig hebben. De activering van het sympathische zenuwstelsel, de afgifte van hormonen van de bijniermedulla aan het bloed leveren een snelle pols, en wanneer de externe omstandigheden normaliseren, keert het snel terug naar normaal.

Tachycardie is echter niet altijd tijdelijk en onschadelijk. Vaak gaat het gepaard met ernstige ziekten van het hart, de schildklier, de hersenen, daarom moet het niet zonder aandacht worden gelaten. Een tijdige diagnose en het zoeken naar de oorzaak van onverklaarde tachycardie is de sleutel tot een succesvolle behandeling en preventie van ernstige complicaties.

Oorzaken en soorten sinustachycardie

De term "sinus" betekent dat de impulsen voor hartsamentrekking naar verwachting uitgaan - van het hoofdknooppunt, sinus, dus het ritme blijft regelmatig en de atria en ventrikels trekken samen met dezelfde frequentie. Aritmie neemt geleidelijk toe en in sommige gevallen bereikt de puls 220 per minuut (gewoonlijk binnen 110-120 slagen / minuut).

Afhankelijk van de reden zijn er:

• Pathologische sinustachycardie;
• Fysiologische tachycardie.

Fysiologische tachycardie, zoals hierboven vermeld, is de norm, dat wil zeggen, de aanpassing van het organisme aan veranderende externe omstandigheden. Dit is een adequate reactie op problemen, die niet gepaard gaan met hemodynamische stoornissen en veranderingen van het myocard vanwege de korte duur. Het is gevaarlijk wanneer tachycardie de kenmerken van een pathologische aandoening verwerft of een andere pathologie compliceert.

Pathologische sinustachycardie vergezelt een aantal ziekten en leidt onvermijdelijk tot veranderingen in de hart- en systemische circulatie. Bij hoge snelheid en in feite voor slijtage, is het hart niet opgewassen tegen de afgifte van het vereiste volume bloed in een grote en kleine cirkel, omdat de versnelde samentrekking van de kamer niet volledig gevuld is. Na verloop van tijd ontwikkelt zich cardiomyopathie, het hart expandeert, de contractiliteit van het myocard vermindert en de organen krijgen minder voeding.

Tegen de achtergrond van pathologische tachycardie verloopt myocardiale ischemie als gevolg van een gebrek aan bloedstroming in de kransslagaders, en als de laatste ook worden aangetast door atherosclerose, kan verslechtering en zelfs een hartaanval zeer snel optreden.

Oorzaken van sinustachycardie kunnen worden onderverdeeld in cardiaal, dat wil zeggen, geassocieerd met veranderingen van het hart zelf en extracardiale stoornissen van andere organen.

Hartoorzaken van sinustachycardie:

Van niet-cardiale oorzaken wordt tachycardie meestal veroorzaakt door endocriene stoornissen en neurogene stoornissen. Neurogene sinustachycardie komt steeds vaker voor als gevolg van toenemende stress in de bevolking. Dit type ritmestoornis is heel kenmerkend voor neurose, vegetatieve vasculaire dystonie, psychose en wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge en emotioneel labiele personen.

Bij endocriene aandoeningen kan sinustachycardie leiden tot een verhoogde schildklierfunctie (thyreotoxicose), hormoonproducerende bijniertumoren. Met bloedverlies, ernstige bloedarmoede, ernstige pijn, een toename van de lichaamstemperatuur op de achtergrond van infecties, ontwikkelt tachycardie zich ook vaak.

Hypoxie veroorzaakt de activering van de sinusknoop en, dienovereenkomstig, een toename in polsfrequentie. Dit gebeurt met longaandoeningen (emfyseem, chronische bronchitis, astma) en met bloedarmoede, en met een tekort aan zuurstof in de ingeademde lucht.

Bij het nemen van bepaalde medicijnen ontwikkelt drug sinustachycardie. Het kan worden veroorzaakt door diuretica, hormonen, antihypertensiva, aminofylline, adrenomimetica, antidepressiva, cafeïnebevattende geneesmiddelen.

Dus, volgens de oorzaak, kan pathologische sinustachycardie geneesmiddel, neurogeen, toxisch, hypoxisch, cardiaal zijn.

Sinustachycardie kan optreden tijdens de zwangerschap, zelfs bij vrouwen zonder voorafgaande pathologie van de bloedsomloop. Dit verschijnsel wordt niet als een variant van de norm beschouwd, maar heeft natuurlijke voorwaarden:

• Verhoogde perifere bloedstroom als gevolg van de groei van de baarmoeder en de foetus daarin;
• Gewichtstoename tijdens de zwangerschap;
• Kenmerken hormonaal;
• De toename van de druk in de buikholte door een vergroting van de baarmoeder, die het diafragma van onderen drukt, waardoor de positie van het hart in de borstholte kan veranderen.

Naarmate de zwangerschap vordert, ervaart het hart een toenemende belasting, dus in het laatste trimester kan tachycardie duidelijk worden. Ritmestoornissen bij zwangere vrouwen vereisen veel aandacht en correctie vanwege het risico op een verminderde foetale ontwikkeling en het verloop van de zwangerschap zelf en de bevalling.

Manifestaties van sinustachycardie

De ernst van klinische manifestaties en subjectieve sensaties van de patiënt zijn afhankelijk van de mate van tachycardie, de aard van de onderliggende pathologie, de aanwezigheid of afwezigheid van schade aan de hartspier, kleppen, bloedvaten.

Sommige patiënten klagen helemaal niet of merken een licht ongemak in de borst, een gevoel van hartkloppingen, terugkerende pijn in het hart, die geen significant effect hebben op levensstijl en werkactiviteit.

In andere gevallen worden de symptomen zo voor de hand liggend en onaangenaam dat de patiënt niet kan werken of de gebruikelijke huishoudelijke taken kan uitvoeren. verschijnen:

• Resistent en goed voelbare hartslag;
• Het gevoel dat de lucht niet genoeg is, kortademigheid, zelfs in rust;
• Zwakte, vermoeidheid bij niet-intensieve fysieke activiteiten;
• Duizeligheid en zelfs episodes van verlies van bewustzijn;
• Hartpijn is een veel voorkomend symptoom bij patiënten met chronische myocardischemie, wanneer aritmie bijdraagt ​​aan een nog grotere obstructie van de bloedstroom door de kransslagaders;
• Angst, slapeloosheid, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid.

Als een patiënt met tachycardie coronaire arteriën heeft met atherosclerose, zal een aritmie-aanval een nog groter gebrek aan zuurstof veroorzaken, en onder de symptomen zal angina karakteristiek zijn. Meestal duurt de pijn in het hart niet langer dan vijf minuten, waarbij de patiënt zelf nitroglycerine gebruikt om pijn te verlichten.

In tegenstelling tot paroxismale tachycardie, gekenmerkt door een plotseling begin en hetzelfde plotselinge einde, ontwikkelt zich een aanval van sinustachycardie geleidelijk, zodat de patiënt niet het exacte tijdstip van zijn verschijning kan aangeven.

Wanneer een hoge hartslag wordt bereikt, wordt een duidelijk gevoel van hartslag duidelijk, wat door sommige patiënten wordt aangeduid als 'fladderend' in de borstkas. Het intensief werkende hart is niet opgewassen tegen het afleveren van het benodigde volume bloed aan de inwendige organen, waarmee flauwvallen, duizeligheid en zelfs neurologische symptomen worden geassocieerd, aanvallen met een significant gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen. Oudere leeftijd en gelijktijdige atherosclerose van hersenslagaders verergeren hersenklachten.

Bij een langdurige aanval van sinustachycardie met hoge pulsaantallen kan de patiënt bleek worden, rusteloos worden, de hoeveelheid urine afnemen en de bloeddruk dalen.

In de neurogene vorm van de pathologie omvatten de symptomen emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen en paniekaanvallen. Vooral vaak komen sinustachycardie op de achtergrond van psycho-emotionele abnormaliteiten voor bij jonge vrouwen, die acuut zelfs niet al te stressvolle situaties ervaren.

Sinustachycardie met thyrotoxicose kan patiënten niet alleen overdag, maar ook 's nachts storen, hoewel bekend is dat de puls' s nachts, onder invloed van de activiteit van de nervus vagus, enigszins afneemt. Natuurlijk is de slaap bij dergelijke patiënten het meest waarschijnlijk verstoord, gevolgd door prikkelbaarheid en vermoeidheid.

Bij een kind kan sinustachycardie worden geregistreerd tijdens koorts die gepaard gaat met een groot aantal infecties, vooral bij baby's in de eerste levensjaren. Onvoldoende volwassenheid van het autonome zenuwstelsel, aangeboren hartafwijkingen en stoornissen van de hersenontwikkeling kunnen ook leiden tot hartaanvallen.

Met koorts worden tot 10-15 hartslagen toegevoegd voor elke graad van temperatuurstijging, dus als een kind met hoge koorts en luchtweginfecties een hoge hartslag en frequente ademhaling (maar gratis, zonder obstructie) heeft, worden ze waarschijnlijk veroorzaakt door koorts en bedwelming en zal onafhankelijk passeren als de temperatuur daalt.

Het beoordelen van de pols van een baby is belangrijk in overeenstemming met zijn leeftijd. Bij pasgeborenen kan het 120-140 per minuut bereiken, wat niet als een teken van sinustachycardie wordt beschouwd, en elke moeder weet van zo'n frequente hartslag van een klein hart. Frequente polsen tot de leeftijd van zeven is een fysiologisch fenomeen, maar de toename met meer dan 10% van de leeftijdsnorm is een teken van sinustachycardie.

Tabel: polsslag per leeftijd

Bij adolescenten is sinustachycardie meestal neurogeen van aard en ontwikkelt ze zich bij emotioneel labiele personen met vegetatieve disfunctie. Elke ervaring kan een hartaanval, zwakte, angst veroorzaken, in combinatie met verschillende tekenen van verminderde tonus van het autonome zenuwstelsel - zweten, overmatig urineren, beven, duizeligheid. In de regel lijken deze symptomen de belangrijkste klachten van adolescenten en hun ouders.

Met de leeftijd, met de rijping van de hersenen en vegetatieve regulatie, kunnen symptomen van sinustachycardie volledig verdwijnen of verdwijnen, maar als ze worden genegeerd en niet voldoende aandacht krijgen voor de eigenaardigheden van emotionele reacties op externe gebeurtenissen, kan tachycardie aanhouden, zich periodiek manifesterend, zelfs tijdens de meest onbetekenende nerveuze ervaringen, gebrek aan slaap, belasting tijdens het studieproces.

Complicaties treden op bij pathologische tachycardie met frequente en langdurige aanvallen. De kamers van het hart worden geleidelijk groter, het myocardium verzwakt en er verschijnen tekenen van stagnatie in de cirkels van de bloedcirculatie. Mogelijk acuut falen van de bloedsomloop in de vorm van longoedeem, chronisch congestief hartfalen met de betrokkenheid van inwendige organen, acute verslechtering van de coronaire bloedstroom met een hartaanval van de hartspier, progressieve angina. Acuut en chronisch hartfalen is meestal de doodsoorzaak bij patiënten met ritmestoornissen.

Diagnose en behandeling van sinustachycardie

De diagnose van sinustachycardie wordt gemaakt op basis van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Allereerst vindt de arts de geschatte tijd van het begin van de aanval, de duur, frequentie van episodes van verhoogd ritme, de omstandigheden waaronder het ritme werd verstoord, inclusief de aard van het werk (met schadelijke stoffen, fysieke overbelastingen).

Een volledig onderzoek is niet alleen bedoeld om de aanwezigheid van sinusritmestoornissen te bevestigen, maar ook om de oorzaak ervan te achterhalen. Voor dit doel, algemene en biochemische bloedonderzoeken, urine-analyse, hormonale status, volgens indicaties - echografie van het hart en andere organen worden voorgeschreven.

De belangrijkste plaats bij de diagnose van sinusritmestoornissen behoort uiteraard tot elektrocardiografie: gelijktijdige of dagelijkse monitoring.

sinustachycardie op ECG

Over ECG worden tekenen van sinustachycardie overwogen:

1. Toename van contracties van meer dan 90 per minuut;
2. Het behoud van sinus regulier ritme, wanneer de P-golf altijd het ventriculaire complex voorafgaat;
3. Het juiste QRS-complex;
4. Verkorting van de afstand tussen de tanden van P;
5. Verhoog of verlaag de hoogte van de T-golven;
6. De elektrische as kan naar rechts, naar links (afhankelijk van de initiële toestand van het hart) of verticaal (bij zwangere vrouwen, jonge magere mensen) worden gericht.

Voor de definitieve bevestiging van aritmie, bijvoorbeeld in het leger, worden belastingtesten uitgevoerd (squats, hometrainer, loopband, gevolgd door ECG-verwijdering). Als aanvallen op de korte termijn niet mogelijk zijn om te herstellen op een conventioneel cardiogram, moet u dagelijks toezicht houden.

Behandeling van sinustachycardie wordt allereerst bepaald door de oorzaak van de pathologie. Gevallen van fysiologische CT vereisen geen speciale behandeling, voor pathologische aritmieën wordt behandeling voorgeschreven door een cardioloog samen met specialisten van andere profielen (endocrinoloog, psychotherapeut, neuroloog).

Als sinus tachycardie wordt gediagnosticeerd, is het eerste wat u moet doen het herzien van het regime, het dieet en de levensstijl. In veel gevallen kunnen algemene maatregelen het welzijn aanzienlijk verbeteren en de frequentie van hartcontracties verminderen. Een patiënt met sinustachycardie moet:

• Stop met roken en alcohol drinken;
• Om koffie, cafeïnehoudende dranken, chocolade, sterke thee uit te sluiten, om te hete, pittige gerechten op te geven ten gunste van groenten, fruit, groenten;
• Eet niet te veel, eet geen voedsel in 5-6 recepties en kleine hoeveelheden;
• Zorg voor een volledige en lang genoeg slaap;
• Om vaker in de open lucht te wandelen, maak wandelingen en sporten binnen redelijke grenzen;
• Vermijd stress, stressvolle situaties, fysieke overspanning (op het werk en in de sportschool).

Wanneer fysiologische sinustachycardie van de bovengenoemde maatregelen meestal voldoende is om de hartslag te normaliseren. Indien de aritmie is een complicatie van een andere ziekte en behandeling moet gericht hem in de eerste plaats, en probeert de puls slechts nemen antiaritmica kan nadelig de hartspier, leiden tot falen van de bloedsomloop en verergering van aritmie.

Als sinustachycardie wordt geassocieerd met een verhoogde schildklierfunctie ingericht tireostatiki (merkazolil) en beta-blokkers (pindolol, oxprenolol) kunnen worden toegevoegd aan het hartritme te verbeteren. Als bètablokkers om welke reden dan ook gecontra-indiceerd zijn, kunnen calciumantagonisten (verapamil, diltiazem) worden gebruikt.

Wanneer sinus tachycardie op de achtergrond van bloedarmoede de benoeming van ijzerpreparaten (ferrum-lek), evenals vitamines en sporenelementen toont. Antiarrhythmica van deze categorie patiënten worden zeer zelden benoemd.

Bloedverlies, vergezeld van tachycardie, vereist aanvulling van het circulerend bloedvolume (vers bevroren plasma, rode bloedcelmassa, infusie van zoutoplossing) en, uiteraard, om het bloeden te stoppen.

Naast bètablokkers en andere anti-aritmica worden hartglycosiden (celanide, digoxine) voorgeschreven aan patiënten met sinustachycardie tegen de achtergrond van chronisch hartfalen.

De neurogene vorm van sinusritmestoornissen, als een van de meest voorkomende, wordt behandeld door een neuroloog of psychotherapeut. Omdat de oorzaak stress, emotionele stress, vegetatieve regressiestoornissen is, bestaat de behandeling uit het voorschrijven van tranquillizers, sedativa (Relanium, Luminale, etc.) en psychotherapie.

Naast de kalmerende geneesmiddelen op recept, kunnen valeriaan, meidoorn, moederskruid, adaptol, afobazool en verschillende kruidentheeën worden gebruikt om de hartslag te verlagen.

Niet-medicamenteuze behandeling van psychogene sinustachycardie omvat fysiotherapie, waterprocedures (zwembad, ontspannende baden), massage, dat wil zeggen dat het een algemeen rustgevend effect heeft. Een goed resultaat wordt gegeven door samen te werken met een psychotherapeut die auto-training beheert, gericht op het verbeteren van de controle over iemands emoties en gemoedstoestand. Deze maatregelen zijn vooral nuttig wanneer, naast aritmie, de patiënt klaagt over paniekaanvallen, angsten.

Wanneer inefficiëntie antiarrhythmica progressie van aandoeningen van de bloedsomloop en een aanzienlijke verslechtering in de toestand van cardiologen van de patiënt adviseren chirurgie - radiofrequentie-ablatie en pacemaker unit. De eerste methode bestaat in de vernietiging van de focus van buitensporige impulsen, de tweede wordt aangegeven in geval van levensbedreigende complicaties in de aanwezigheid van hardnekkige sinustachycardie.

Zwangere vrouwen met sinustachycardie zonder cardiale pathologie moeten rustgevend, niet nerveus zijn en fysieke arbeid opgeven. De arts kan sedativa, sporenelementen voorschrijven. Veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor aanstaande moeders, maar als tachycardie ernstig wordt en het normale verloop van de zwangerschap bedreigt, is er geen uitweg - er worden anti-aritmica gebruikt.

Het voorkomen van ritmestoornissen volgens het type tachycardie is niet alleen van groot belang in de functionele aard van de pathologie, maar ook, vooral in het geval van reeds bestaande veranderingen in het hart zelf. In het laatste geval zal het ontbreken van ritmecontrole snel leiden tot een toename van hartfalen met verschillende bijwerkingen.

Als preventieve maatregel wordt het aanbevolen om de principes van een gezonde levensstijl te volgen, volg de tips over voeding en regime die hierboven zijn opgesomd (juiste slaap en rust, normalisatie van gewicht en voeding, fysieke activiteit).

De prognose voor sinustachycardie wordt bepaald door de oorzaken van de pathologie. Als de aritmie niet gepaard gaat met veranderingen in het hart zelf, maar van functionele of fysiologische aard is, dan is het zelfs in het geval van negatieve subjectieve symptomen tamelijk bevredigend. Veel erger als er een hartritmestoornis is ontstaan ​​bij een patiënt die lijdt aan coronaire hartziekten, ondeugd, congestief hartfalen. Dergelijke patiënten hebben een hoog risico op complicaties en daarom is de prognose nogal serieus.

Ernstige tachycardie

tachycardie

Symptomen van tachycardie

De belangrijkste symptomen van harttachycardie zijn: verhoogde hartslag in het bereik van 90 - 120 en zelfs tot 150 - 160 slagen van het hart per minuut; verhoogde hartslag; hartgeluiden zijn intenser; het vermogen om naar functionele systolische ruis te luisteren. Symptomen van tachycardie kunnen eenvoudig worden vastgesteld door de pols te meten. Als er een probleem optreedt, moet u een medisch onderzoek ondergaan. Aanvullende symptomen van tachycardie: pulsatie van grote bloedvaatjes in de nek; duizeligheid; flauwvallen; zorg.

Sinustachycardie

Sinustachycardie is een sinusritme met een hartslag groter dan 100 min-1. Jongere hartslag kan 200 min-1 bereiken. bij oudere personen overschrijdt dit echter meestal niet langer dan 150 minuten. De sinusknoop bevindt zich in de zijwand van het rechter atrium. Normaal gesproken hangt de frequentie van excitatie van de sinusknoop af van sympathische en parasympathische stimulatie. Sinustachycardie dient vaak alleen als een symptoom van andere ziekten, stofwisselingsstoornissen of de werking van geneesmiddelen. De oorzaak van sinustachycardie kunnen zijn: pijn, angst, oefening, koorts, hypovolemie, shock, hartfalen, obesitas, zwangerschap, thyreotoxicose, beriberi, bloedarmoede, hypercapnie, cafeïne, nicotine, atropine en catecholamines, evenals tijdens het terugtrekken alcohol, drugs en drugs.

Sinustachycardie kan fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische sinustachycardie is een adaptieve respons gericht op het handhaven van de cardiale output en pathologisch treedt op wanneer er een schending is van sympatische of parasympathische innervatie, evenals de pathologie van de sinusknoop zelf. Klinische manifestaties van sinustachycardie hangen af ​​van de aanwezigheid van andere hartaandoeningen. Dus, bij ernstige coronaire atherosclerose, linkerventrikeldisfunctie en hartafwijkingen, kunnen sinustachycardie zeer slecht worden verdragen en klachten van hartkloppingen, kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken.

Oorzaken van tachycardie en classificatie

Tachycardie classificatie

Wijs fysiologische en pathologische tachycardie toe. Fysiologische vindt plaats tijdens de normale hartfunctie als een adequate reactie van het lichaam op bepaalde factoren. De oorzaken kunnen lichamelijke inspanning, angst zijn. De pathologische vorm van tachycardie ontwikkelt zich in rust als gevolg van aangeboren of verworven ziekten van het hart en andere organen.

Afhankelijk van de bron van elektrische impulsen, worden de volgende soorten tachycardie onderscheiden:

1. sinus (van de sinusknoop);
2. ectopisch of paroxysmaal, die supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie omvatten.

Bij het onderzoek bepalen noodzakelijk de oorzaken van de ziekte. Dit is nodig om te beslissen hoe tachycardie moet worden behandeld. Soms is het noodzakelijk om comorbiditeiten te behandelen, waardoor een refleximpuls in het hart komt. Bij sommige soorten paroxismale tachycardie wordt een chirurgische behandeling toegepast (katheterablatie). Daarom moet de behandeling worden gericht op de oorzaak van tachycardie.

Oorzaken van sinustachycardie

Sinustachycardie wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag tot 120-220 slagen per minuut, een geleidelijk begin en een juiste hartslag. Alle oorzaken van sinustachycardie zijn onderverdeeld in intracardiaal (cardiaal) en extracardiaal (extracardiaal). Hart etiologische factoren omvatten meestal:

• acuut of chronisch hartfalen;
• linkerventrikeldisfunctie;
• hartinfarct;
• myocarditis van infectieus-toxisch, reumatisch en andere genese;
• ernstige angina pectoris;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen;
• cardio;
• klevende of exsudatieve pericarditis;
• bacteriële endocarditis.

Tot de extracardiale oorzaken van sinustachycardie behoren:

• neurogene;
• endocriene;
• infectieus en ontstekingsremmend;
• drugs en toxische factoren.

Neurogene tachycardie wordt veroorzaakt door disfunctie van subcorticale structuren en de hersenschors, evenals door verminderde werking van het autonome zenuwstelsel. De oorzaak van deze aandoeningen kan neurose, affectieve psychose, neurocirculatoire dystonie zijn. Neurogene tachycardie is meestal vatbaar voor mensen van jonge leeftijd die een labiel zenuwstelsel hebben.

Uitgedrukt sinustachycardie kan worden veroorzaakt door endocriene ziekten zoals hyperthyroïdie, bijnier tumor met verhoogde productie van adrenaline (feochromocytoom), het syndroom van Cushing. Een andere oorzaak van tachycardie is koorts, die optreedt bij infectie- en ontstekingsziekten (pneumonie, angina, sepsis, tuberculose). Er wordt aangenomen dat een verhoging van de lichaamstemperatuur van 1 graad leidt tot een verhoging van de hartslag met 10 slagen per minuut.

Farmacologische sinustachycardie treedt als aanhoudend of onvoldoende ontvangst sympathicomimetica (norepinefrine, epinefrine) vagolitikov (atropine), glucocorticosteroïden, aminofylline, diuretica, schildklierhormonen, antihypertensiva, cafeïne. Bovendien wordt ernstige tachycardie waargenomen tijdens intoxicatie met alcohol, nicotine, nitraten en andere toxische stoffen. Sommige geneesmiddelen kunnen reflextachycardie veroorzaken, waardoor de toon van het sympathische zenuwstelsel toeneemt.

Andere redenen Extracardiaal tachycardie zijn onder andere bloedarmoede, acute vasculaire falen (instorten, syncope, shock, acute bloedverlies), hypoxemie, acute pijn (lever- en nierkoliek).

Oorzaken van paroxysmale tachycardie

Normaal wordt het hartritme geregeld door de sinusknoop. Als gevolg van verschillende pathologische factoren kunnen ectopische foci van excitatie worden gevormd of neemt het automatisme van bestaande normale knooppunten toe. Paroxismale tachycardie wordt gekenmerkt door een plotseling begin en net zo plotseling eindigende aanval van een hartslag met een frequentie van contracties van 150-300 slagen per minuut. De duur van paroxysmen varieert van enkele seconden tot meerdere dagen. In de regel wordt het optreden van een tachycardie-aanval voorafgegaan door voortijdige slagen.

Oorzaken van supraventriculaire tachycardie

Op jonge leeftijd is een plotselinge tachycardie vaak functioneel van aard. De oorzaak is stressvolle fysieke of mentale reacties. Als gevolg van stress neemt de afgifte van adrenaline en norepinephrine toe, een belangrijke rol wordt gespeeld door overgevoeligheid voor deze stoffen. Bij het optreden van supraventriculaire vormen van tachycardie is de toestand van het zenuwstelsel belangrijk. Neurocirculaire dystonie, neurasthenie, contusie, menopauze worden de startfactor voor de ontwikkeling van tachycardie. Paroxysmen kunnen worden veroorzaakt door reflexinvloeden van de organen van het maagdarmkanaal, het diafragma, de nieren, de galblaas. Minder vaak kunnen de longen, het borstvlies, de wervelkolom, de geslachtsorganen en de alvleesklier een reflexeffect hebben op het hart.

Supraventriculaire tachycardie kan worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: kinidine, procaïnamide. Overdosering met hartglycosiden verdient speciale aandacht, wat ernstige paroxismale tachycardie veroorzaakt, die in meer dan de helft van de gevallen eindigt in de dood. De ontwikkeling van paroxysmen onder invloed van deze stoffen gaat gepaard met veranderingen in de concentratie van kalium in de cellen en de extracellulaire omgeving.

Andere oorzaken van paroxismale tachycardie kunnen thyreotoxicose, hypertensie, ernstige infecties zijn. Een aanval van tachycardie kan optreden tijdens een hartoperatie, katheterisatie van de holtes, als gevolg van het gebruik van elektropulstherapie. Soms kan paroxysme dienen als een voorbode van ventriculaire fibrillatie.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie, die zich bij kinderen en jonge mensen ontwikkelt, wordt soms een manifestatie van het Wolf-Parkinson-White-syndroom. Dit syndroom is geassocieerd met een aangeboren afwijking van het hartgeleidingssysteem, waarbij er extra paden zijn tussen de boezems en de ventrikels. Aanvullende verbindingen liggen buiten het atrioventriculaire knooppunt. Dientengevolge wordt de versnelling van de ventrikels versneld en in sommige omstandigheden ontwikkelt zich het herintredingsmechanisme dat hierboven is beschreven.

Paroxysmale atriale tachycardie door de aanwezigheid van een focaal ectopisch ritme in het atriale myocard. Atriale tachycardie kan idiopathisch en organisch zijn. In idiopathische vorm zijn de oorzaken:

1. verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel;
2. reflexeffecten van interne organen;
3. hormonale stoornissen;
4. alcohol- en nicotinemisbruik.

De organische vorm kan worden veroorzaakt door de bovengenoemde veranderingen in hartweefsel.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie wordt meestal veroorzaakt door ernstige hartaandoeningen. Deze kunnen zijn:

• coronaire atherosclerose, leidend tot de vorming van een ectopische excitatie focus in het myocardium met een hoge graad van automatisme;
• hartinfarct;
• postinfarct aneurysma en cardiosclerose;
• myocarditis;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Hoewel de oorzaken van tachycardie anders kunnen zijn, is het mechanisme van het optreden ongeveer hetzelfde. Gewoonlijk is de hoofdverbinding het opnieuw binnengaan van de excitatiegolf in het myocardiale gebied (re-entry en micro re-entry mechanisme) en impulscirculatie. Dit is mogelijk met ongelijke snelheid van voortplanting van elektrische pulsen in twee parallelle vezels en eenzijdige blokkade in het pad van één van hen. Deze situatie kan voorkomen bij pathologische processen die de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium veranderen.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie is minder gevaarlijk en wordt gemakkelijker verdragen dan ventriculair, omdat het vaker wordt veroorzaakt door extracardiale oorzaken of veranderingen in het hart. Ventriculaire vorm van tachycardie is gevaarlijk door de ontwikkeling van trillende en ventriculaire fibrillatie, die een doodsoorzaak is zonder dringende defibrillatie.

Noodcardiale aandoeningen ► Tachyaritmieën

Diagnose. Ernstige tachycardie, tachyaritmie.

Differentiële diagnose - ECG. Het is noodzakelijk onderscheid te maken tussen niet-parasitair en niet-bestaand ; atriale fibrillatie bij het P / V-syndroom; ventriculaire tachycardieën).

Noodherstel van sinusritme of correctie van CSD is geïndiceerd voor tachyaritmieën gecompliceerd door acute circulatiestoornissen, met de dreiging van verlies van bloedcirculatie of voor herhaalde paroxysm van tachyartymieën met een bekende suppressiemethode. In andere gevallen is het noodzakelijk om intensieve observatie en geplande behandeling te bieden (noodopname in een ziekenhuis).

1. Bij stopzetting van de bloedcirculatie - CPR volgens de aanbevelingen "Sudden Death".

2. Shock of longoedeem (veroorzaakt door tachyaritmie) zijn absolute vitale tekenen van EIT:

- als de toestand van de patiënt het toestaat premedicatie toe te dienen (fentanyl 0,05 mg of intraveneus promedol 10 mg);

- in de slaap van het medicijn komen (diazepam 5 mg intraveneus en 2 mg elke 1-2 minuten voor het inslapen);

- om de hartslag te controleren:

- voer EIT uit (atriale flutter, supraventriculaire tachycardie, start met 50 J; met atriale fibrillatie, monomorfe ventriculaire tachycardie - met 100 J; met polymorfe ventriculaire tachycardie - met 200 J):

- als de toestand van de patiënt dit toestaat - synchroniseer de elektrische impuls met EIT met de K-golf op de ECL

- gebruik goed bevochtigde pads of gel;

- duw de elektroden op het moment van het aanbrengen van de ontlading tegen de borstwand:

- breng de ontlading aan op het moment dat de patiënt afloopt;

- voldoen aan veiligheidsvoorschriften;

- Geen effect - herhaal EIT, verdubbeling van de ontlaadsenergie:

- Geen effect - herhaal EIT-ontlading van maximale energie;

- Geen effect - betreed het antiaritmische medicijn, weergegeven met deze aritmie (zie hieronder), en herhaal het EIT met de maximale energieafgifte.

3. Voor een klinisch significante verslechtering van de bloedcirculatie (arteriële hypotensie, angineuze pijn, toenemend hartfalen of neurologische symptomen) of voor herhaalde paroxysmen van aritmieën met een bekende onderdrukkingsmethode, voert u een spoedbehandeling met geneesmiddelen uit. Bij gebrek aan effect, verslechtering van de aandoening (en in de onderstaande gevallen - en als alternatief voor medische behandeling) - EIT (stap 2).

3.1. Bij paroxysm van reciproke supraventriculaire tachycardie:

- massage van de sinus carotis (of andere vagale technieken);

- Geen effect - voer intraveneus ATP 10 mg in met een push:

- Geen effect - na 2 minuten ATP 20 mg intraveneus met een druk:

- Geen effect - na 2 minuten verapamil 2,5-5 mg intraveneus:

- Geen effect - na 15 minuten Verapamil 5-10 mg intraveneus;

- kan een effectieve combinatie zijn van de introductie van ATP of Verapamil met vagustechnieken:

- Geen effect - na 20 minuten, procainamide 1000 mg (tot 17 mg / kg) intraveneus met een snelheid van 50-100 mg / min (met een neiging tot arteriële hypotensie - in één spuit met 0,25-0,5 ml 1% oplossing van mezaton of 0,1-0,2 ml van een 0,2% oplossing van norepinefrine).

3.2. Bij paroxysma van atriale fibrillatie om het sinusritme te herstellen:

- Novokinamid (paragraaf 3.1);

Met een CRP met hoge basislijn: eerst intraveneus, 0,25-0,5 mg digoxine (strophanthine) en na 30 min - 1000 mg novainamide. Om CRP te verminderen:

- digoxine (strofanthine) 0,25-0,5 mg of verapamil 10 mg intraveneus langzaam of 80 mg oraal of digoxine (strofanthine) intraveneus en verapamil oraal of anapriline 20-40 mg onder de tong of oraal.

3.3. Bij paroxysme van flutter:

- in geval van onmogelijkheid van EIT - reductie van CSD met behulp van digoxine (strophanthin) en (of) Verapamil (paragraaf 3.2);

- procaïnamide kan effectief zijn voor herstel van het sinusritme na voorafgaande toediening van 0,5 mg digoxine (strophanthine).

3.4. Bij paroxysma van atriale fibrillatie op de achtergrond van het IPU-syndroom:

- langzaam intraveneus procainamide 1000 mg (tot 17 mg / kg) of amiodaron 300 mg (tot 5 mg / kg). of ritmylen 150 mg. of aimalin 50 mg: ofwel EIT;

- hartglycosiden. R-adrenoreceptorblokkers, calciumantagonisten (verapamil, diltazem) zijn gecontra-indiceerd!

3.5. Wanneer paroxysme van antidromische reciprocale AV-tachycardie:

- intraveneus langzaam novocinamide, of amiodaron, of aymalin of ritmylen (§ 3.4).

3.6. Wanneer takarigpmii op de achtergrond van SSSU om CHSG te verminderen:

- intraveneus langzaam 0,25 mg digoxine (strophanthine).

3.7. Bij paroxysm van ventriculaire tachycardie:

- lidocaïne 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) en elke 5 minuten bij 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intraveneus langzaam totdat het effect of de totale dosis van 3 mg / kg is bereikt:

- Geen effect - EIT (deel 2). of novokinamid. ofwel amiodaron (paragraaf 3.4);

- Geen effect - EIT of magnesiumsulfaat 2 g intraveneus heel langzaam:

- Geen effect - EIT of Ornid 5 mg / kg intraveneus (binnen 5 minuten);

- Geen effect - EIT of 10 minuten ornid 10 mg / kg intraveneus (binnen 10 minuten).

3.8. Met bidirectionele fusiform tachycardie.

- EIT of intraveneus voer langzaam 2 g magnesiumsulfaat in (zo nodig wordt magnesiumsulfaat na 10 minuten opnieuw geïnjecteerd).

3.9. In geval van een paroxysma van tachycardie van onduidelijke geneu met brede 9K5-complexen op het ECG (als er geen indicaties zijn voor EIT), dien dan intraveneus lidocaïne toe (paragraaf 3.7). geen effect - ATP (p.3.1) of EIT, geen effect - novokinamid (p.3.4) of EIT (p.2).

4. In alle gevallen van acute hartritmestoornissen (behalve bij terugkerende paroxysmen met hersteld sinusritme), is noodopname in het ziekenhuis aangewezen.

5. Controleer constant de hartslag en geleidbaarheid. Belangrijkste gevaren en complicaties:

- stopzetting van de bloedcirculatie (ventrikelfibrillatie, asystolie);

- acuut hartfalen (longoedeem, aritmische shock);

- ademhalingsinsufficiëntie met de introductie van narcotische analgetica of diazepam;

- huidbrandwonden tijdens EIT:

- trombo-embolie na het EIT.

Let op. Noodbehandeling van aritmieën moet alleen worden uitgevoerd zoals hierboven aangegeven.

Indien mogelijk moet de oorzaak van de aritmie en de factoren die dit ondersteunen worden beïnvloed.

Nood-EIT in CHS van minder dan 150 per 1 minuut wordt meestal niet getoond.

In geval van ernstige tachycardie en het ontbreken van indicaties voor het dringend herstel van het sinusritme, is het raadzaam om CSF te verminderen.

Als er aanvullende indicaties zijn, moeten vóór de introductie van anti-aritmica geneesmiddelen, kalium en magnesium worden gebruikt.

Bij paroxysmale atriale fibrillatie kan de aanwijzing van 200 mg fenkarol binnen worden geplaatst.

Een versneld (60-100 in 1 min) idioventriculair ritme of ritme van een AV-verbinding is meestal een vervanging en het gebruik van anti-aritmica in deze gevallen is niet geïndiceerd.

Een spoedbehandeling voor terugkerende paroxismale tachyaritmieën moet worden gegeven, rekening houdend met de effectiviteit van de behandeling van eerdere paroxysmen en factoren die de reactie van de patiënt op de introductie van antiaritmica die hem eerder hielpen kunnen veranderen.