Waarom ontwikkelt het zich en hoe manifesteert zich mitralisklepinsufficiëntie van 1-4 graden?

In de cardiale praktijk is er vaak een hartaandoening zoals mitralisklepinsufficiëntie. De beweging van het bloed in de holte van het hart hangt af van het werk van de kleppen. De vlinderklep bevindt zich in de linker delen van het lichaam. Het bevindt zich in de regio van de atrioventriculaire opening. Met zijn onvolledige sluiting, snelt het bloed terug naar het atrium, wat leidt tot verstoring van het orgel.

Mitralis insufficiëntie is een verworven hartaandoening, waarbij de klepbladen niet volledig zijn gesloten, wat leidt tot een terugkeerreflux (regurgitatie) van bloed in het atrium. Deze aandoening leidt tot het verschijnen van verschillende klinische symptomen (kortademigheid, oedeem). Een geïsoleerde vorm van een dergelijk defect wordt zelden gediagnosticeerd.

Het is goed voor niet meer dan 5% van alle gevallen van deze pathologie. Meestal wordt mitrale insufficiëntie gecombineerd met een versmalling van de linker opening tussen het atrium en het ventrikel, afwijkingen in de aortaklep, atriaal septumdefect en het septum tussen de ventrikels. Bij profylactische studies van het hart bij 5% van de populatie, is disfunctie van de bicuspide klep onthuld. In de meeste gevallen is de mate van afwijking verwaarloosbaar. Dit defect wordt gedetecteerd door echografie.

Mitrale insufficiëntie is van verschillende typen: ischemisch, niet-ischemisch, acuut en chronisch, organisch en functioneel. De ischemische vorm wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in de hartspier. Organische pathologie ontwikkelt zich als een gevolg van schade aan de klep zelf of de peeskoorden. In de functionele vorm van dit defect is een verminderde bloedstroom geassocieerd met een toename in de holte van de linker hartkamer.

Er zijn 4 graden van deze pathologie: mild, matig, ernstig en ernstig. Dit defect omvat 3 fasen. In de compensatiefase, is de retourstroom van bloed naar het atrium niet groter dan 20-25% van het totale bloedvolume tijdens de samentrekking van het hart. Deze toestand is niet gevaarlijk, omdat compensatiemechanismen worden geactiveerd (versterking van het linker atrium en linker ventrikel).

In het stadium van subcompensatie wordt stagnatie in de longcirculatie (longen) waargenomen. Het linkerhart is zwaar overbelast. Bloedafscheuring is 30-50%. Stadium 3 leidt onvermijdelijk tot ernstig hartfalen. 50 tot 90% van het bloed keert terug naar het atrium. Met deze pathologie begint de klep door te zakken.

De mate van verzakking is anders (van 5 tot 9 mm). Bij het beoordelen van de toestand van de mitralisklep wordt ook rekening gehouden met de grootte van de opening tussen het atrium en het ventrikel. In lichte mate is het minder dan 0,2 cm², met een gemiddelde graad is het 0,2 - 0,4 cm2 en bij een zware is er een opening van meer dan 0,4 cm². In het laatste geval is het linker atrium constant gevuld met bloed.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term "regurgitatie" komt vrij veel voor in het dagelijks leven van artsen van verschillende specialismen - cardiologen, therapeuten, functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets meer dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het kwam. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Omdat bloed zich continu verplaatst van het ene naar het andere deel van het hart, vanuit de vaten van de longen naar de systemische circulatie, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop omgekeerde stroming mogelijk is. Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echoscopieonderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van ultrasone golven met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de samentrekkingen van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is vaak hier dat verschillende mislukkingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechter hartkamer naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van samentrekking van één of andere holte, sluiten de klepbladen nauw aan, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms wordt in de literatuur en in de conclusies van de artsen melding gemaakt van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen impliceert. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed bij de klepopening, terwijl de kleppen en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart beïnvloedt op geen enkele manier de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van myocardiale samentrekking. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf zijn.

Mitralisinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spier van de linker hartkamer, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met overtollig bloed leidt tot overdistensie en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Bij mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen met overmatig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

• reuma;
• verzakking;
• Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
• Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
• Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitrale regurgitatie van 1 graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van ruis in de apex van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine divergentie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt boven een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer 3 graden van regurgitatie zeggen, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, bloed stroomt terug komt naar de achterste muur van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet het hoofd biedt aan het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn kenmerkende symptomen van uitgesproken stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met oedeem, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmie (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet worden gezegd dat mitralisklepprolaps (MVP) vaak gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MC-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak tijdens het onderzoek bij adolescenten gevonden voordat ze in het leger worden opgenomen of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

De mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijke eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC kan het worden beperkt tot het observeren van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

• Reumatische laesie;
• Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
• Congenitale misvormingen;
• Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linker hartkamer.

Aortische regurgitatie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overloopt met een overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te behouden en de symptomen van verstoringen treden niet jarenlang op.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd steeds kleiner, en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale graad, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als met een mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen geassocieerd met inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het gevolg van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig is er stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de nekaderen, leververgroting en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesteren al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen in de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader op met insufficiëntie en regurgitatie met reeds bestaande pulmonale hypertensie, longziekten en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechterkamer, en vervolgens naar het atrium, hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaken. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. In het geval van congenitale kleppathologie treden symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al op in de vroege kinderjaren en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar storingen zijn helaas niet ongewoon. Meestal gebreken ventiel falen en bloed terug te keren bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (tetralogie van Fallot, pulmonale hypoplasie klep gebreken wanden tussen de boezems en kamers et al.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij het opsporen van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uitermate belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van het echografisch onderzoek van de zwangere vrouwen in verschillende stadia kan de aanwezigheid van gebreken reeds in de eerste evaluatie en diagnose van oprispingen, dat is een indirecte indicatie van mogelijke chromosomale afwijkingen of defecten opkomende kleppen te detecteren, zonder twijfel. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en om te beslissen of de zwangerschap moet worden gehandhaafd.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeiten.

Verkrijgbaar als chirurgische correctie van structurele schendingen kleppen (verschillende soorten kunststoffen, prothesen) en conservatieve geneesmiddeltherapie ter normaliseren van de bloedstroom in organen bestrijden aritmie en bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide kringen van de bloedcirculatie moeten voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralisprolaps van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een verslechtering van de conditie voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van vele factoren: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de arts, veroorzaakt kleine regurgitatie geen complicaties en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgie, laat patiënten toe om hun leven te verlengen.

Mitralisklep regurgitatie: symptomen en stadia

Regurgitatie impliceert de bloedstroom in de tegenovergestelde richting. Als de zaak betrekking heeft op de mitralisklep, dan moet deze met de samentrekking van het hart van het linkeratrium naar het linker ventrikel gaan, maar om bepaalde redenen komt het gedeeltelijk terug. Zo'n verschijnsel is vaak het gevolg van misvormingen en verschillende pathologische processen. De eerste tekenen worden alleen gedetecteerd in het geval van uitgesproken hemodynamische stoornissen (storingen in de bloedstroom). De regurgitatie van de mitralisklep wordt volledig geëlimineerd door een operatie. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt als symptomatische behandeling.

Wat zijn hartkleppen?

De anatomie van de hartspier zal helpen begrijpen wat regurgitatie is. Dit is een spierorgaan, dat bestaat uit vier onderling verbonden afdelingen (elk 2 atria en ventrikel). Tussen hen zijn er "poorten" die tijdens de reductie in één richting openen. Dat ze klepapparatuur worden genoemd. Door zijn functies stroomt de bloedstroom in beide cirkels van de bloedcirculatie.

In de onderstaande tabel ziet u welke kleppen de kern vormen:

Als het klepapparaat goed functioneert, keert het bloed niet terug naar het atrium, maar moet het volledig in het ventrikel gaan. Het optreden van regurgitatie duidt op de aanwezigheid van organische hartschade die samenhangt met verschillende factoren.

Oorzaken van omgekeerde bloedstroom door de mitralisklep

Mitralisinsufficiëntie gedurende een lange tijd kan asymptomatisch zijn als gevolg van strekking (dilatatie) van de hartkamers, ter compensatie van de ontstane belasting. De essentie van het probleem ligt in de gedeeltelijke terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het atrium. Het pathologische proces ontwikkelt zich als gevolg van de volgende factoren:

• verzakking;
• atherosclerose;
• auto-immuunverstoringen;
• reuma;
• misvormingen;
• stofwisselingsstoornissen;
• de afzetting van calciumzouten;
• ischemie;
• hartaanval.

Deze groep factoren kan regurgitatie opwekken. Het is mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen prolaps (verzakking) van de mitralisklep. Het is de hoofdoorzaak van onvolledige sluiting van de kleppen.

Symptomen en stadia van mitrale regurgitatie

De ernst van regurgitatie hangt van de mate af. U kunt kennismaken met de kenmerken van elke fase van het pathologische proces hieronder:

• Wanneer mitralisklep 1 weer uitademt, kunnen er nog geen duidelijke symptomen worden gedetecteerd. Identificeer het tijdens auscultatie (luisteren) van de hartspier. Ruis is duidelijk te horen in de top van het orgel. Echografisch onderzoek (echografie) maakt het mogelijk om de onbeduidende discrepantie van de klepbladen en lichte tekortkomingen in de hemodynamiek te zien.
• Voor de regurgitatie van de mitralisklep wordt 2 graden gekenmerkt door een meer uitgesproken manifestatie. Het bloed bereikt eigenlijk het midden van de afdeling. Het proces gaat vaak gepaard met een klinisch beeld dat inherent is aan stagnatie in de longvaten.
• De derde graad van het pathologische proces manifesteert zich in ernstige organische hartschade. Het bloed keert terug naar een voldoende groot volume en bereikt de achterkant van de afdeling. De druk in de longvaten neemt geleidelijk toe, wat leidt tot ernstige verstoringen van de hemodynamiek.
• 4e graad regurgitatie wordt gemakkelijk gedetecteerd door hoge druk in de longvaten, kortademigheid, aritmieën en tekenen van ernstige mislukkingen in de hemodynamiek. Als de behuizing extreem wordt verwaarloosd, heeft de patiënt oedeem, pijnsensatie op de borst en een neiging tot atriale fibrillatie.

Aortische regurgitatie

In het geval van de aortaklep begint het bloed in de tegenovergestelde richting te stromen vanwege zijn insufficiëntie of beschadiging van de aorta, wat een toename van de diameter veroorzaakte. De redenen voor deze verschijnselen zijn als volgt:

• reuma;
• misvormingen;
• ontsteking gelokaliseerd in de aorta;
• infectieuze endocarditis;
• hypertensie;
• atherosclerose.

De essentie van aortische regurgitatie is om een ​​deel van het bloed terug te brengen naar de linker hartkamer. Het aantal in de grote bloedsomloop neemt af, wat leidt tot een toename van de belasting van het hart, omdat dit het gebrek aan meer ijverig werk moet compenseren.

Symptomen van aortische regurgitatie manifesteren zich niet gedurende vele jaren. Alleen met de geleidelijke groei van de hartspier en de ontwikkeling van zijn insufficiëntie, begint de patiënt de volgende klachten te maken:

• gevoel van hartslag;
• algemene zwakte;
• blancheren van de huid;
• kortademigheid;
• Angina valt aan.

Tricuspid regurgitatie

Overtreding van de tricuspidalisklep in uiterst zeldzame situaties. Vanwege de slechte sluiting keert het bloed gedeeltelijk terug naar het rechter atrium. Dit fenomeen treedt op als gevolg van een toename van de rechterkamer en valvulaire insufficiëntie. Hypertensie in de longcirculatie, hartfalen en obstructie van de longvaten lokken hun ontwikkeling uit. In meer zeldzame gevallen ligt de fout bij endocarditis, medicijnen en reuma.

Geleidelijk aan manifesteert het pathologische proces zich door de volgende symptomen:

• aanvallen van atriale fibrillatie;
• blauwe huid;
• zwelling van bloedvaten in de nek;
• zwelling;
• overgroei van de lever.

Regurgitatie van de longklep

Een omgekeerde bloedstroom door de klep van de longslagader komt vaak voor als gevolg van aangeboren misvormingen, dus symptomen van falen in de hemodynamiek verschijnen op jonge leeftijd. In meer zeldzame gevallen wordt het probleem in de loop van de tijd verworven onder invloed van atherosclerose, syfilis, pulmonale hypertensie, ademhalingsaandoeningen, endocarditis en laesies van andere kleppen.

Als gevolg van verhoogde stress ontwikkelen zich hartfalen en veneuze congestie. De patiënt heeft het volgende klinisch beeld:

Voor het grootste deel leidt de aangeboren vorm van regurgitatie van de longklep tot onomkeerbare effecten. Een kind kan worden uitgeschakeld of sterven zonder tijdige hulp.

Kenmerken van pathologie in de kindertijd

Bij kinderen heeft regurgitatie vaak een aangeboren vorm. De schuld ligt op de volgende misvormingen:

• Fallot's tetrad (combinatie van verschillende anomalieën);
• gebreken aan scheidingen tussen het hart;
• onderontwikkeling van het klepapparaat.

Een uitgesproken vorm van pathologie die is ontstaan ​​als gevolg van anomalieën van de structuur van de hartspier, manifesteert zich feitelijk vanaf de eerste dagen van het leven van een kind. Hij wordt een merkbaar klinisch beeld, gekenmerkt door storingen in het ademhalingssysteem en rechterventrikelfalen.

De meeste verwaarloosde gevallen van regurgitatie zijn fataal. Verminder de kans op defecten die het probleem veroorzaakten, de aanstaande moeder kan, geven om hun gezondheid tijdens de zwangerschap. Het is even belangrijk om de baby te onderzoeken met behulp van de echografie-machine tijdens de geboorte en na de geboorte.

diagnostiek

De cardioloog houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van regurgitatie. Hij inspecteert en hoort klachten en stelt vervolgens een reeks enquêtes in:

• bloed- en urinetests;
• elektrocardiografie (ECG);
• echografie;
• Röntgenstralen;

De resultaten laten toe om de reden voor de omgekeerde bloedstroom en de ernst ervan te kennen. Op basis hiervan stelt de arts een therapieplan op.

Loop van de behandeling

Milde vormen van regurgitatie worden willekeurig tijdens het onderzoek gedetecteerd. Het is niet nodig om ze te behandelen, maar de patiënt zal periodiek moeten worden onderzocht om de dynamiek van de ontwikkeling van het pathologische proces te volgen. In meer ernstige gevallen is medicamenteuze therapie voorgeschreven. Haar doel is om de symptomen te stoppen en om te gaan met de oorzaken van het probleem.

Gewoonlijk schrijven artsen zulke groepen medicijnen voor:

• Penicilline-antibiotica stoppen en voorkomen de ontwikkeling van een infectie.
• Anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels onder invloed van ernstige tekortkomingen in de hemodynamiek.
• Diuretica verminderen de belasting van het hart, verwijderen overtollig vocht uit het lichaam en helpen oedemen te bestrijden.
• Bètablokkers worden toegewezen om de frequentie en intensiteit van contracties en myocardiale zuurstofbehoefte te verminderen.

Chirurgische interventie wordt gebruikt wanneer de vorm van regurgitatie wordt verwaarloosd. Het doel is om de betreffende klep te herstellen door kunststoffen of protheses. Het is wenselijk om de operatie uit te voeren vóór het begin van de fase van ventriculaire decompensatie. De uitkomst van deze radicale behandeling is meestal positief. De hartfunctie van de patiënt wordt hersteld, daarom verschijnen de symptomen van mislukkingen in hemodynamiek niet meer.

Regurgitatie is een van de belangrijkste pathologische processen die gepaard gaan met onvolledige sluiting van de klepbladen. Er is een probleem onder de invloed van veel pathologieën en misvormingen van het hart. De loop van de behandeling is gebaseerd op de resultaten van de diagnose. Als het gaat om milde vormen van regurgitatie, is het alleen nodig om periodiek onderzocht te worden en om de effecten van irriterende factoren te vermijden. In ernstige gevallen worden symptomatische therapie en chirurgie voorgeschreven.

Mitralisinsufficiëntie 3 graden wat het is

Mitrale insufficiëntie van het hart: oorzaken, manifestaties en behandeling

Mitralisklep blokkeert bloedafscheiding, dat wil zeggen, verhindert de omgekeerde stroom. Hiervoor is het noodzakelijk om de opening tussen de linker ventrikel en het atrium te sluiten, wat gebeurt wanneer de klepbladen gesloten zijn. Mitralisklep insufficiëntie manifesteert zich wanneer de kleppen niet volledig kunnen sluiten, dan blijft er een lumen in de opening en wordt de omgekeerde beweging van het bloed mogelijk.

Bijna de helft van de mensen met een hartaandoening heeft een vergelijkbare stoornis. Tegelijkertijd gaat mitralisinsufficiëntie meestal gepaard met andere problemen, dit kunnen verschillende stenosen zijn, pathologieën van grote bloedvaten.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepinsufficiëntie is het gevolg van schade aan de klep zelf of de structuren van het hart. De redenen hiervoor kunnen behoorlijk veel zijn. Bovendien kan het acuut en chronisch zijn en wordt het veroorzaakt door verschillende problemen en ziekten.

Als gevolg van schade aan verschillende structuren van het hart, gaat de klep slechter om met zijn functie. Zowel de knobbels zelf als de spieren die hun werk ondersteunen, of de pezen die de knobbels van de klep besturen, kunnen lijden.

Oorzaken van acuut falen

• Veranderingen en vernietiging in de weefsels van de mitralisring
• Perforatie van de kleppen,
• Chord breaks,
• Verzwakking en vernietiging van papillaire spieren.

In de regel zijn de oorzaken van al deze letsels ziekten. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van vandaag is infectieuze endocarditis. Het ontstekingsproces bij deze ziekte kan een nadelige invloed hebben op de toestand van de weefsels van de mitralisring, klepbladen of leiden tot de vernietiging van de peesakkoorden.

Sommige systemische ziekten, in het bijzonder lupus erythematosus, kunnen leiden tot dezelfde schade aan de hartstructuren. Degeneratieve processen, die zich uitbreiden naar het cardiovasculaire systeem, hebben een nadelig effect op de toestand van alle weefsels van het hart.

Als gevolg van al deze ziekten zijn er verwondingen die voorkomen dat de klep de kleppen normaal sluit vanwege hun perforatie, breuk of doordat de beschadigde spieren en koorden de werking van de mitralisklep niet langer effectief kunnen regelen.

Dezelfde schade kan optreden als gevolg van letsel dat kan optreden tijdens een hartoperatie.

Andere oorzaken van acuut falen.

• Tumorprocessen in het atrium;
• Reumatische processen;
• coronaire hartziekte;
• Linker ventrikelfalen.

Oorzaken van chronisch falen

• Veranderingen in weefsels als gevolg van ontstekingsprocessen;
• Degeneratieve processen;
• infectie;
• Structurele verandering;
• Erfelijke factoren.

Het ontstekingsproces veroorzaakt niet altijd acute veranderingen, het is mogelijk dat het traag stroomt en weefselschade groeit langzaam, vaak onmerkbaar voor de patiënt. Chronische ziekte kan worden veroorzaakt door dezelfde ziekten als acuut. Dit is reuma. infectieuze endocarditis, lupus erythematosus.

Onder de degeneratieve processen die tot deze pathologie leiden, verwijzen meestal naar myxomateuze degeneratie, bindweefselaandoeningen, calciumafzettingen in het gebied van de mitralisklep.

Sommige hartziekten leiden tot structurele veranderingen die de normale werking van het klepapparaat verstoren. Bijvoorbeeld als gevolg van een hartaanval, cardiomyopathie. endocarditis is een beschadigde koorden of papillaire spieren, die de directe oorzaak wordt van de ontwikkeling van chronische insufficiëntie. Hetzelfde effect kan leiden tot verzakking van de klep.

Erfelijke pathologieën worden gevormd in het proces van foetale ontwikkeling als gevolg van negatieve invloeden op het lichaam van de moeder. Ze kunnen ook te wijten zijn aan genetische aandoeningen. Meestal wordt het gevormd met defecten van klepbladen en pathologie van grote bloedvaten.

kenmerken

Hemodynamica in mitrale insufficiëntie, dat wil zeggen, de bloedstroom, hangt af van de ernst van de pathologie.

Mate van falen

Met een lichte mate van regurgitatie wordt direct waargenomen aan de uiteinden van de mitralisklep. Het wordt gevonden bij gezonde mensen. Een gemiddelde graad betekent regurgitatie die één tot anderhalve centimeter van de klep optreedt. In de derde graad bereikt de omgekeerde beweging van het bloed het midden van de oorschelp. Dit leidt tot enige vergroting van het atrium. Een ernstige mate van falen leidt tot het feit dat de regurgitatie het gehele linker atrium inneemt.

Hoe is het probleem

Het kenmerkende geluid dat de arts opmerkt bij het luisteren naar het hart is het belangrijkste symptoom. Het wordt veroorzaakt door de terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium.

De diagnose begint met dit symptoom. Hoewel met een mild tekort er geen symptomen kunnen zijn.

Met een ernstiger ontwikkeling van het defect, wordt de linker ventrikel gedwongen om meer bloed te pompen om degene die terugkeert naar het atrium te nemen. Dientengevolge neemt het geleidelijk toe, hypertrofisch. Tegelijkertijd worden de contracties geïntensiveerd, wat door een persoon wordt gevoeld als een verhoogde hartslag. Deze symptomen zijn vooral merkbaar wanneer de patiënt aan de linkerkant ligt.

Aangezien, als gevolg van regurgitatie, het bloed terugkeert naar het atrium, moet het een grotere hoeveelheid bloed bevatten en neemt het ook geleidelijk toe. Met een aanzienlijke mate van toename, is het atrium niet bestand tegen zijn functie, omdat fibrillatie optreedt en frequente niet-ritmische samentrekkingen optreden. De pompfunctie van het hart valt dus.

Verdere ontwikkeling van de mate van pathologie leidt ertoe dat de atria normaal niet samentrekken, maar alleen beven. Deze problemen kunnen gepaard gaan met ernstiger schendingen, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, omdat er geen normale bloedstroom is. Bloedstolsels die zich vormen in het hart zijn erg gevaarlijk, omdat ze grote bloedvaten kunnen blokkeren en dit leidt tot schade aan verschillende organen, beroertes.

Met graad 3 en 4 is regurgitatie zeer uitgesproken, wat extra druk op het hart uitoefent. Een persoon riskeert hartfalen, dat symptomen heeft zoals kortademigheid, zwelling, hoest. Beschadigd hartweefsel wordt kwetsbaarder, minder resistent tegen infecties, dus het risico op infectieuze endocarditis neemt toe.

Een persoon met matige en ernstige mate heeft geen volledige bloedtoevoer naar de organen, omdat een dergelijke stoornis leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart. Omdat de organen geen normaal voedingspatroon krijgen, lijdt het hele lichaam, en dit kan van invloed zijn op de algemene toestand en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Symptomen kunnen zich in verschillende combinaties manifesteren. Met een kleine mate van ernst van het probleem, kunnen er geen duidelijke manifestaties zijn. Een persoon kan het gevoel hebben dat hij sneller moe is geworden, hij heeft minder tijd om het op een dag te doen, hij verdraagt ​​de fysieke inspanning erger.

Dit alles wordt meestal niet gezien als symptomen van een hartprobleem, daarom blijft het pathologische proces vorderen.

diagnostiek

• inspectie;
• Urine- en bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, immunologisch);
• ECG;
• Doppler-echocardiografie;
• Echografie van het hart.

Andere methoden kunnen worden gebruikt voor de diagnose, maar deze zijn eenvoudig en meestal zijn ze voldoende.

Onderzoek en gesprek met de patiënt kunnen de symptomen benadrukken en de aanwezigheid van pathologie suggereren. Het is noodzakelijk om uit te zoeken waar iemand ziek van was, wat is zijn erfelijkheid. Analyses kunnen de aanwezigheid van ontsteking, cholesterol, suiker, bloedeiwitten en andere belangrijke indicatoren bepalen. Als antilichamen worden gedetecteerd, kan worden aangenomen dat er een ontsteking of infectie in de hartspier is.

Voor diagnose: een ECG is vereist om te doen, die het ritme van het hart toont, helpt om de aanwezigheid van aritmieën en andere storingen te detecteren, om te beoordelen of er een overbelasting van het hart is en of zijn afdelingen zijn toegenomen. De belangrijkste methode is echografie of echocardiografie.

Waarom echografie van het hart

• Beoordeel de staat van de klepbladen;
• Zie hoe de sjerp sluit;
• Begrijp de grootte van de ventrikels en atria;
• Meet de dikte van de hartwanden;
• Detect verdikking van de binnenbekleding van het hart.

Doppler-echocardiografie is een onderzoek dat laat zien hoe bloed beweegt. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om een ​​omgekeerde bloedstroom te detecteren, wat kenmerkend is voor een dergelijk defect.

Hoe een ziekte te behandelen

Als de symptomen worden vastgesteld en de diagnose wordt gesteld, moet u de oorzaak van de ziekte van de hartklep opzoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die tot deze aandoening heeft geleid. Als het probleem enigszins of matig tot uiting komt, is in de regel geen aanvullende behandeling vereist.

Als de mate van beschadiging ernstiger is of er complicaties zijn opgetreden (hartfalen, aritmie), dan is medische behandeling nodig.

In geval van ernstige insufficiëntie moet de behandeling complex zijn, u moet mogelijk een operatie ondergaan.

Het wordt operatief behandeld met operaties uitgevoerd in de kunstmatige bloedsomloop.

Tijdens plastische operaties die worden uitgevoerd met een ziektegraad van 2-3, kan een speciale steunring worden geïnstalleerd in de buurt van de kleppen, de akkoorden en de klep worden ingekort. Na de operatie wordt de bloedstroom genormaliseerd en wordt zijn eigen klep onderhouden.

Als de plastische chirurgie geen resultaat heeft opgeleverd of het weefsel ernstig is beschadigd, zijn protheses noodzakelijk. Biologische of mechanische prothesen worden gebruikt. Dierlijke weefsels worden gebruikt voor het maken van biologische materialen, mechanische weefsels worden gemaakt van speciale legeringen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

• Na plastische chirurgie is geen antistollingstherapie vereist.
• Na implantatie van een biologische prothese is de inname van anticoagulantia noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.
• Na het plaatsen van een kunstmatige prothese worden anticoagulantia voorgeschreven voor continue toediening.

Het succes van de behandeling en hoe de persoon zich na de operatie zal voelen, is afhankelijk van de mate van falen en regurgitatie, de dynamiek van de ziekte en de individuele kenmerken. Het is belangrijk om de diagnose en behandeling niet uit te stellen.

We raden ten zeerste aan om niet zelf medicatie te geven, het is beter om contact op te nemen met uw arts. Alle materialen op de site zijn alleen ter referentie!

Oksana 26 juni 2015 om 10:17

Nuttig artikel, bedankt voor de illustratieve video en beschrijving van processen en anomalieën! Ik heb problemen met de mitralisklep sinds mijn kindertijd, erfelijk, hoewel de symptomen pas op volwassen leeftijd begonnen te verschijnen, tijdens de zwangerschap. Hoewel de kinderartsen geen hartgeruis vertoonden, begon het probleem te manifesteren als kortademigheid, hartkloppingen en verhoogde vermoeidheid, en het was alleen op een echografie van het hart dat ik de oorzaak van deze aandoening had vastgesteld. Dankzij de video werd het heel duidelijk wat er kwam en waarom ik geen enkele behandeling had voorgeschreven)))

Oksana 18 november 2015 om 13:13

Hallo, ik heb een lichte insufficiëntie van de linker hartkamer, een jaar geleden deed ik een echografie, ik heb ook hypertensie van 2 graden. Ik ben twee weken ziek in de borst, onder de scapula, en heb het soms aan de rechterkant gegeven. De pijn is saai, pijnlijk, niet erg prettig. Ik ging naar de huisarts, ze stuurde me op een ecg. Ik keek, ik zei dat ik geen speciale veranderingen zag, ik schreef het op: bisoprolol, asparkam, corvoldins, luisterden niet eens naar mij, verwees niet naar een cardioloog, op echografie. Kan een ecg geen grote veranderingen laten zien?

Elena op 12 april 2017 om 21:58

Zeer cool en betaalbaar geschreven! Bedankt

Mitral Regurtitis

Mitralisinsufficiëntie treedt op als gevolg van onvoldoende sluiting van de mitralisklep, het buigen van de knobbels in het gebied van het linker atrium, wat leidt tot bloeding vanuit de holte van de linkerventrikel naar het atrium.

Oorzaken van mitralisstenose regurgitatie

Mitralisregurgitia kan bij 70% van de gezonde mensen voor een klein deel worden gevonden. Maar er zijn gevallen waarbij matige tot ernstige mitralisklep insufficiëntie kan optreden. Zoals:

• aangeboren hartafwijkingen
• overgedragen endocarditis,
• mitralisklep prolaps
• hartinfarct,
• borsttrauma.

De ernst van mitrale insufficiëntie

Er zijn verschillende graden van verhoogde mitralisklepregurgitatie:

• 1 graad - onbeduidend,
• 2 graden - matig,
• Graad 3 - zwaar.

Mitralisinsufficiëntie graad 1

Deze graad kan als de norm worden beschouwd en als we bedenken dat voorheen werd aangenomen dat graad 1 alleen bij jonge mensen kan voorkomen, hebben wetenschappers vandaag bewezen dat er absoluut geen reden is om te beweren dat deze ziekte niet bij een volwassene kan voorkomen.

Omdat het niet mogelijk is om de diagnose vast te stellen door de ruis op het elektrocardiogram te veranderen, nemen artsen vaak hun toevlucht tot mitigerende klepdissectie. die wordt gediagnosticeerd door auscultatie van het hart, en proberen een systolische klik te identificeren.

Een meer gebruikelijke methode voor diagnose is echocardiografie. Met behulp hiervan is het mogelijk om de prolambatie van de kleppen te bepalen en de mate van de resulterende regurgitatie, die wordt gemeten door het volume van de omgekeerde bloedstroom en de verandering in de kleppen.

Als de diagnose betrouwbaar is, is een onderzoek door een cardioloog dringend nodig om de mogelijkheid van het ontwikkelen van de ziekte en verdere complicaties van de mitralisklep uit te sluiten. Zulke patiënten moeten het hele jaar door een paar keer worden onderzocht.

Mitraliseme regurgitatie graad 2

De ziekte, die voorkomt in deze graad, vereist regelmatige controle door een arts. Tekenen van deze graad zijn: circulatiestoornissen, hartritmestoornissen, syncope status in de geschiedenis. Veranderingen die tijdens een grondig onderzoek zullen worden onthuld, zullen worden beslist door de militair-medische en medisch-sociale commissie.

Het onderzoeksplan voor de patiënt zal bestaan ​​uit een ECG die de aard van het syndroom, de ernst en aritmie ervan moet evalueren en herpolarisatiewijzigingen moet detecteren. Een elektrofysiologisch onderzoek van het hart kan ook nodig zijn.

Mitralisinsufficiëntie graad 3

Deze mate wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de rechterkamercirculatie, die gepaard gaat met oedeem, een toename van de lever en een toename van de veneuze druk.

Als de holte van de rechter maag zich rijkelijk uitbreidt, kan er een mislukking zijn van de ontwikkeling van de tricuspidalisklep. Als deze insufficiëntie optreedt samen met een schending van de bloedsomloop, moet de patiënt naar het MSEC worden gestuurd om de invaliditeitsgroep voor te schrijven. Het bepaalt afhankelijk van de mate van mitrale regurgitatie. Let ook op de werkplek van de patiënt en de locatie van de woonplaats. In geval van insufficiëntie van de 3e graad, wordt 1 invaliditeitsgroep ingesteld voor de patiënt.

Mensen die lijden aan mitralisstenose regurgitatie van 3 graden kunnen werk doen dat voldoende lichaamsbeweging vereist, maar ze moeten een kleine beperking voor preventieve doeleinden voorgeschreven krijgen door het sluiten van de Kek van de medische instelling.

Er bestaan ​​geen conservatieve behandelingsmethoden. Noodzakelijke chirurgische interventie, implantatie van de mitralisklep.

HET MEEST INTERESSANTE NIEUWS

Mitralisklep insufficiëntie: behandeling in 1, 2 en 3 graden van de ziekte en prognose voor herstel

Mitralis insufficiëntie is een vorm van hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie met 1, 2 en 3 graden van de ziekte, de behandelingsmethoden en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

NMC (mitralisklep insufficiëntie) is de meest populaire hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de hoofdoorzaak van de ziekte. Vaak een jaar na de eerste aanval, leidt de toestand van het hart tot chronische insufficiëntie, wat nogal moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de kleppen van de klep, waardoor ze rimpels en vernietigingen ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als de valvulitis in een laat stadium is, ontwikkelt zich calcificatie.

Bovendien, als gevolg van deze ziekten, de lengte van de akkoorden wordt verminderd, dystrofische en sclerotische processen optreden in de papillaire spieren.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van vele cardiale structuren, dus de NMC heeft de sterkste manifestaties. De kleppen van de klep liggen stevig tegen elkaar aan. Wanneer ze onvolledig zijn afgesloten door de klep is te sterke afgifte van bloed. die zijn reboot oproept en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk. Alle symptomen leiden tot toenemende falen van de MC.

Oorzaken en risicofactoren

NMC treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

1. Congenitale predispositie
2. Syndroom van bindweefseldysplasie.
3. Verzakking van de mitralisklep. gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
4. Vernietiging en breuk van het snaar, breuk van de MK-bladen als gevolg van letsel op de borst.
5. Breuk van cuspen en akkoorden met de ontwikkeling van infectieuze aard van endocarditis.
6. Vernietiging van het ventiel verenigende apparaat met endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
7. Infarct van de mitralisklep, gevolgd door de vorming van het litteken in het subvalvulaire gebied.
8. De vorm van de kleppen en weefsels onder de kleppen veranderen, met reuma.
9. Toename van de mitralisering in uitgezette cardiomyopathie.
10. Onvoldoende ventielfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
11. Insufficiency MK vanwege de operatie.

Mitralis insufficiëntie gaat vaak gepaard met een ander defect: mitrale klepstenose.

Types, vormen, stadia

In NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid, is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (als een percentage is het gedeelte van het bloed dat verkeerd is herverdeeld aangegeven):

• I (het zachtste) - tot 20%.
• II (matig) - 20-40%.
• III (middelmatige vorm) - 40-60%.
• IV (de moeilijkste) - meer dan 60%.

De vormen van het verloop van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen zijn er 3 soorten pathologieklasse:

• 1 - het standaard niveau van mobiliteit van de kleppen (in dit geval bestaan ​​de pijnlijke manifestaties uit dilatatie van de vezelring, perforatie van de kleppen).
• 2 - vernietiging van de knobbels (akkoorden nemen de meeste schade op, omdat ze worden uitgetrokken of worden verbroken en de papillaire spieren bij overtreding worden beschadigd.
• 3 - verminderde beweeglijkheid van de kleppen (geforceerde verbinding van commissuren, kortere lengte van de akkoorden, evenals hun splitsing).

Gevaar en complicaties

Met de geleidelijke progressie van NMC manifest dergelijke schendingen:

1. Ontwikkeling van trombo-embolie op basis van permanente stagnatie van een groot deel van het bloed.
2. Kleptrombose.
3. Beroerte. Van groot belang bij de risicofactoren voor een beroerte is een eerdere klep trombose.
4. Atriale fibrillatie.
5. Symptomen van chronisch hartfalen.
6. Mitralisinsufficiëntie (gedeeltelijk falen om als mitralisklep te functioneren).

Mitralisklepinsufficiëntie is een type hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen. Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer.

Symptomen en symptomen

De ernst en ernst van ICT hangt af van de mate van zijn ontwikkeling in het lichaam:

• Fase 1 ziekte heeft geen specifieke symptomen.
• Fase 2 staat patiënten niet toe om fysieke inspanning uit te voeren in een versnelde modus, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn in de borst, karnen van het hartritme en ongemak zich onmiddellijk manifesteren. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt de verhoogde intensiteit van de toon, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
• Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitrale insufficiëntie en hemodynamiek uit de video:

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een ICT, moet men onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kunt u de noodzaak van overleg met andere artsen vermijden.

Soms is er een vermoeden van reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan zou u een reumatoloog moeten bezoeken voor de diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling. Als er behoefte is aan chirurgische ingrepen, voert de cardiotherapeut de behandeling uit en volgt vervolgens het probleem op.

diagnostiek

Gemeenschappelijke methoden voor het detecteren van NMC:

• Physical. Geschatte frequentie en uniformiteit van de puls, kenmerken van veranderingen in bloeddruk, de ernst van de ruis in het systolische karakter van de longen.

Artsen in het onderzoek letten op de aard van de ademhaling van de patiënt. Met de ziekte stopt dyspnoe niet, zelfs wanneer de patiënt wordt verplaatst naar een horizontale positie, manifesteert het zich met de uitsluiting van afleidingen, fysieke en mentale stimuli. Bij onderzoek wordt een pasteuze aanblik van de voeten en onderbenen, een afname in diurese, opgemerkt.

Meer informatie over symptomen en diagnostiek van de video:

Het is noodzakelijk om NMC te onderscheiden van andere pathologieën van het hart:

1. Myocarditis in ernstige vorm.
2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van verwante etiologie.
3. Cardiomyopathie.
4. Prolapse MK.

Hoe gevaarlijk is pulmonale stenose en hoe dit probleem te genezen? Alle details die u in de beschikbare beoordeling vindt.

U kunt meer lezen over andere symptomen van insufficiëntie van de aortaklep en de verschillen van deze hartaandoening dan die beschreven in dit artikel.

Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk deze is, met methoden voor de behandeling van deze complexe vasculaire pathologie.

Therapiemethoden

Wanneer de symptomen van UMC tot expressie worden gebracht, wordt een chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Voer de bewerking onmiddellijk uit om de volgende redenen:

1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloedafgifte 40% van de totale hoeveelheid is.
2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en exacerbatie van infectieuze endocarditis.
3. Versterkte vervormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de ruimte onder de klep.
4. Als er tekenen zijn van een progressieve disfunctie van de linker hartkamer, samen met algemeen hartfalen, gaat u door naar 3-4 graden.
5. Vroeg hartfalen kan ook een reden voor de operatie zijn, maar trombo-embolie van grote in de systemische bloedsomloop aanwezige bloedvaten moet worden onthuld om indicaties te vormen.

Dergelijke operaties worden uitgevoerd:

• Valve-reconstructieve reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NMC in de kindertijd.
• Comissuroplastiek en ontkalking van de knobbels zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige MK-insufficiëntie.
• Hordoplastika is ontworpen om de mobiliteit van de kleppen te normaliseren.
• Translocatiekoord wordt getoond wanneer ze vallen.
• Bevestiging van delen van de papillaire spier wordt uitgevoerd met Teflon-pads. Dit is nodig wanneer het hoofd van de spier wordt gedeeld met de andere componenten.
• Akkoordprothetiek is noodzakelijk voor hun volledige vernietiging.
• Valvuloplasty vermijdt de stijfheid van de kleppen.
• Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te bevrijden van regurgitatie.
• Prothetische reparatie van de klep wordt uitgevoerd met zijn ernstige vervorming of de ontwikkeling van onomkeerbare en interfererende met de normale werking van fibrosclerose. Mechanische en biologische prothesen worden gebruikt.

Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit de video:

Wat te verwachten en preventiemaatregelen

Met de ontwikkeling van NMC, bepaalt de prognose de ernst van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in cardiale structuren. Het overlevingspercentage gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan voor vergelijkbare ernstige pathologieën.

Als klepinsufficiëntie zich in gematigde of gematigde vorm manifesteert, hebben vrouwen de gelegenheid om kinderen te baren en te baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten elk jaar een echoscopie ondergaan en een cardioloog bezoeken. Wanneer er verslechtering optreedt, moet u vaker het ziekenhuis bezoeken.

Wanneer de toestand verslechtert, wordt chirurgische ingreep ondernomen, zodat patiënten altijd moeten worden voorbereid op deze mate van herstel van de ziekte.

Preventie van NMC is de preventie of vroege behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en de tijdige behandeling moet worden uitgevoerd.

NMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel en daarom een ​​juiste behandeling nodig heeft. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de aandoening genezen.