Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens de zwangerschap en als een tumormarker

Naast dergelijke bekende biochemische grondslagen van het leven, die eiwitten, vetten en koolhydraten zijn, zijn er in het menselijk lichaam verschillende combinaties in moleculaire structuren en deze verbindingen behoren tot de tussenliggende klassen van stoffen. Een van dergelijke grote groepen zijn glycoproteïnen of complexe eiwitten, die naast de aminozuursequentie de structuurkarakteristiek van koolhydraten of suikers omvatten.

Dergelijke verbindingen omvatten antivirale eiwitten - interferonen, verschillende antilichamen of immunoglobulinen, die een beschermende functie in het menselijk lichaam uitvoeren. Er zijn ook transportglycoproteïnen - transferrine, dat ijzer, ceruloplasmine, transporteert dat koper in ons bloed transporteert. Deze verbindingen omvatten de hypofyse gonadotrope hormonen en verschillende componenten van bindweefsel.

Maar onder dergelijke verbindingen zijn er stoffen die oncomarkers kunnen zijn, bijvoorbeeld een foetoproteïne of alfa-fetoproteïne. Deze analyse wordt vaak voorgeschreven voor verschillende screeningsstudies. Laten we eens kijken wat het is, en welke rol dergelijke tumormarkers als AFP spelen bij de diagnose van verschillende neoplasma's en aandoeningen.

Waar en wanneer wordt AFP geproduceerd?

Wat is alfa-fetoproteïne? Het wordt gevormd in het menselijke embryo of in het embryo. Deze marker begint te worden gesynthetiseerd in de foetale dooierzak en vervolgens, wanneer deze zak verdwijnt, begint hij zich te vormen in de lever van het embryo en in de cellen van zijn maagdarmkanaal. De synthese van dit complexe hormoon - eiwit wordt geactiveerd, beginnend na het einde van de eerste maand van foetale ontwikkeling. Het molecuulgewicht van deze verbinding is gemiddeld, niet meer dan 70 kilodalton, en het desintegreert in het perifere bloed van de foetus binnen 5 dagen.

In structuur lijkt dit glycoproteïne sterk op volwassen plasma-plasma-albumine en het vervult een vergelijkbare functie in het lichaam van het embryo. Het bestaat uit het handhaven van de eiwit- of oncotische druk van het bloedplasma, dat het metabolisme van slagaderweefsels naar haarvaten verzekert, en vice versa, van het veneuze gedeelte van de capillair tot de aderen. Bovendien is het normale gehalte aan foetoproteïne in staat om de groeiende foetus te beschermen tegen een immuunconflict met het lichaam van de moeder. Dit eiwit kan tijdens de gehele periode van de zwangerschap maternale oestrogenen binden en neutraliseren die de foetus kunnen beschadigen.

In het lichaam van de foetus wordt de hoogste concentratie van deze verbinding normaal waargenomen in de derde tot vierde maand van ontwikkeling. Dan neemt een grote concentratie af, en tegen de tijd van geboorte is het al onbeduidend. In het eerste jaar van onafhankelijk leven, laat een bloedtest zien dat de concentratie vergelijkbaar wordt met die van een volwassene en minder is dan 10 mg per liter. Een zwangere vrouw verhoogt ook de snelheid van deze marker in het bloed. Het komt in de maternale bloedbaan door de placenta van de toekomstige baby.

Artsen noodzakelijkerwijs moet houden dat de intensiteit van de uitwisseling AFP tussen foetaal weefsel en vruchtwater, en het voorkomt in maternaal bloed grotendeels afhankelijk van de nieren toekomstige baby, de maag en darmen, en de conditie van de placenta en permeabiliteit bestaande barrière.

Als een vrouw zwanger is, wordt de analyse van AFP in het bloed van de moeder zeer positief en neemt deze toe, al vanaf de 9e week van de zwangerschap. De hoogste percentages bij een zwangere vrouw dalen normaal na 33 weken en na 34 weken vertoont een bloedtest voor AFP een afname in waarden, het gehalte van dit glycoproteïne neemt af.

De bepaling van de concentratie van dit eiwit is een belangrijke indicator voor de conditie van de foetus, maar de indicator is niet-specifiek. Dus als er ernstige afwijkingen zijn in de ontwikkeling van de foetus, zoals open defecten van de neurale buis, komt het bloedplasma uit in het vruchtwater en dit is de reden voor de toename van de concentratie bij een vrouw.

Wat verandert de concentratie van foetoproteïne in het bloed?

Het is duidelijk dat deze verbinding in de verloskunde en gynaecologie erg belangrijk is bij de geïntegreerde monitoring van zwangerschap. Heel vaak wijst een verandering in de concentratie van een stof, zoals een tumormarker - AFP bij zwangere vrouwen op de ontwikkeling van verschillende obstetrische complicaties bij de moeder. Daarom, en vooral in de tweede helft van de zwangerschap, moet zijn studie noodzakelijkerwijs complex zijn, samen met placentaire hormonen en echografie. Alleen in dit geval kunt u op betrouwbare wijze de duur van de zwangerschap, foetale misvormingen bepalen om de meerlingzwangerschap te bepalen.

Er is een klassieke "triade", of drievoudige test, waarbij de analyse van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd samen met een studie van het niveau van humaan choriongonadotrofine, of hCG van een vrouw, evenals met gratis oestriol. Deze test wordt meestal voorgeschreven als de draagtijd tussen 15 en 20 weken ligt en is zeer betrouwbaar bij het identificeren van ernstige en vaak met het leven incompatibele afwijkingen van de foetus.

Maar waarom wordt deze verbinding de tumormarker alfa-fetoproteïne genoemd, omdat er niet wordt gesproken over het optreden van kanker en de ontwikkeling van een tumor bij de foetus? Ja dat is het. Deze verbinding is een tumormarker bij een volwassene. En bij volwassen patiënten verschijnt dit glycoproteïne tijdens de ontwikkeling van levertumoren, zoals hepatocellulair carcinoom. Een toename van dit glycoproteïne duidt ook op een chronische leverpathologie, bijvoorbeeld langdurige huidige parenterale hepatitis B en C bij intraveneuze drugsgebruikers. Wat schrijft de dokter precies voor AFP voor?

Wat zijn de belangrijkste indicaties voor de AFP-studie?

Het lijkt misschien dat alfa-fetoproteïne wordt gebruikt voor de diagnose bij volwassenen en kinderen, maar kinderen vallen vaak uit de diagnoselijst omdat deze verbinding in de verloskunde wordt gebruikt voor prenatale of prenatale diagnose van ontwikkelingsanomalieën, en bij volwassen patiënten wordt deze analyse voorgeschreven voor de volgende ziekten en aandoeningen:

· De aanwezigheid van metastasen in de lever en verdachte vergelijkbare formaties;

· Routinematige monitoring van risicogroepen met patiënten met cirrose van de lever of met chronische hepatitis,

· Bij het bewaken van de behandeling van tumoren van de lever en het kiemweefsel (testiculaire tumoren);

· Om de kwaliteit van de behandeling van hepatocellulair carcinoom te beoordelen;

· Voor de diagnose van zogenaamde trofoblastische tumoren, zoals chorionepithelioom.

Wat zijn de normale referentiewaarden van deze indicatoren en wat laat het decoderen van de analyseresultaten van verschillende leeftijdsgroepen zien?

Normale waarden en hun afwijkingen

Misschien is de AFP-norm een ​​van de meest heterogene in de laboratoriumpraktijk. We moeten rekening houden met het geslacht, de leeftijd van de man, en bij vrouwen is de toestand van de zwangerschap gescheiden.

Overweeg de belangrijkste indicatoren van alfa-fetoproteïne bij gezonde niet-zwangere vrouwen en meisjes:

Alfa-fetoproteïne (AFP): tijdens zwangerschap en als marker, bloedsnelheid en afwijkingen

Voor de diagnose van verschillende ziekten worden tientallen bloedparameters bestudeerd, waarmee we de problemen in het lichaam kunnen bepalen, niet alleen bij volwassenen en kinderen, maar ook in het stadium van foetale ontwikkeling bij de foetus. Een van deze markers is AFP, waarvan het niveau toeneemt met ontwikkelingsdefecten. Daarnaast weerspiegelt AFP de aanwezigheid van sommige tumoren.

Voor de eerste keer werd alfa-fetoproteïne-eiwit in het serum van embryo's en volwassenen gedetecteerd door Amerikaanse wetenschappers in de eerste helft van de vorige eeuw. Het werd alfa-fetoproteïne genoemd omdat het specifiek was voor embryo's.

Meer gedetailleerde studies werden uitgevoerd door Russische biochemici uit de tweede helft van de 20e eeuw. Bij het analyseren van de tumorgroei werd de aanwezigheid van AFP in het serum van patiënten met leverkanker vastgesteld, waardoor het mogelijk was om het in 1964 toe te schrijven aan tumormarkers van dit orgaan. Het werd ook duidelijk dat alfa-fetoproteïne wordt gevormd tijdens de zwangerschap en in bepaalde concentraties is het de normale manifestatie. Deze studies waren een doorbraak in de biochemie en werden geregistreerd in het Register of Discoveries of the USSR.

Professor Tatarinov Yu. S. stelde een test voor serum-AFP voor, die tot op de dag van vandaag de enige is in de diagnose van hepatocellulair carcinoom.

Tegenwoordig zijn toekomstige moeders het meest geïnteresseerd en willen ze meer weten over deze indicator, omdat de concentratie kan spreken over ernstige pathologie en foetale ontwikkelingsstoornissen. Laten we proberen te achterhalen wat de AFP is en hoe de resultaten van onderzoek geïnterpreteerd moeten worden.

Eigenschappen en waarde van AFP voor het lichaam

Alfa-fetoproteïne is een speciaal eiwit dat wordt gevormd door de weefsels van het embryo (dooierzak, darmcellen, hepatocyten). Bij volwassenen zijn alleen sporen hiervan te vinden in het bloed en de concentratie van AFP bij foetussen is aanzienlijk, vanwege de functies die ze vervullen. In een zich ontwikkelend organisme is AFP gelijk aan volwassen albumine, het bindt en transporteert verschillende stoffen, hormonen, beschermt de weefsels van de toekomstige baby tegen het immuunsysteem van de moeder.

Een belangrijk vermogen van AFP is de binding van meervoudig onverzadigde vetzuren. Deze componenten zijn nodig om de celmembranen, de synthese van biologisch werkzame stoffen prostaglandinen construeren, maar ze hebben geen weefsel van het embryo te vormen, of in het lichaam van de moeder, en ontvangt vanaf de buitenkant met het eten, zodat de levering aan de gewenste positie afhankelijk van de specifieke dragereiwitten.

Met een belangrijke invloed op de groei van het embryo, moet de AFP aanwezig zijn in de vereiste hoeveelheid in overeenstemming met de zwangerschapsduur. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus wordt de AFP gesynthetiseerd door het gele lichaam van de eierstokken, en in de 13e week van de zwangerschap wordt de concentratie ervan in het bloed en het vruchtwater aanzienlijk.

Na het leggen van de lever en de darmen van de baby, produceren hun cellen zelf AFP's voor hun eigen behoeften, maar significante hoeveelheden dringen door de placenta en in het bloed van de moeder, dus bij het derde trimester van de zwangerschap, na 30-32 weken, wordt de AFP maximaal bij de aanstaande moeder.

Tegen de tijd dat het kind wordt geboren, begint zijn lichaam albumine te produceren, dat de functie van foetaal eiwit aanneemt, en de concentratie van AFP neemt geleidelijk af tijdens het eerste levensjaar. Bij volwassenen kunnen normaal alleen sporen van AFP worden gevonden en de toename ervan wijst op een ernstige pathologie.

AFP - een marker die niet alleen tijdens de zwangerschap wordt bepaald, maar ook in geval van pathologieën van inwendige organen

De definitie van AFP wordt gebruikt als een van de screeningsindicatoren voor het normale verloop van de zwangerschap, die varieert met verschillende ontwikkelingsanomalieën, defecten, aangeboren ziektebeelden. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat het resultaat niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie aangeeft, daarom moet de beoordeling van zijn fluctuaties worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken.

Bij volwassenen duidt een onscherpe toename van alfa-fetoproteïne meestal op afwijkingen in de lever (cirrose, hepatitis), een significante overmaat van de norm duidt op kwaadaardige tumoren. Kankercellen met een hoge maligniteit kunnen niet alleen externe gelijkenis met embryonale, maar ook kenmerken van functioneren krijgen. Een hoge titer van AFP wordt geassocieerd met slecht gedifferentieerde en embryonale tumoren van de lever, eierstokken, prostaatklier.

Noch het tumorstadium, noch de grootte of groeisnelheid ervan beïnvloeden de mate van toename van AFP, dat wil zeggen, agressieve tumoren kunnen gepaard gaan met een minder significante toename van de hoeveelheid van dit eiwit dan meer gedifferentieerde carcinomen. Het is echter bewezen dat ongeveer de helft van de patiënten met leverkanker een toename van AFP heeft zelfs 1-3 maanden vóór het begin van de tumorsymptomen, wat het mogelijk maakt deze analyse te gebruiken als screening bij gepredisponeerde individuen.

Wanneer bepaalt u de AFP en hoe het is gebeurd

De belangrijkste indicaties voor het bepalen van het AFP-niveau in serum zijn:

• Vermoedelijke prenatale pathologie: chromosomale aandoeningen, aandoeningen van de hersenontwikkeling, defecten van andere organen.
• Uitsluiting van hepatocellulair carcinoom en diagnose van metastasen van andere soorten kanker in de lever.
• Uitsluiting van genitale tumoren (teratomen, germina, slecht gedifferentieerde kankers).
• Bewaking van de effectiviteit van antitumortherapie zowel vóór als erna.

De definitie van alfa-fetoproteïne wordt uitgevoerd bij leverziekten (cirrose, hepatitis), wanneer er een hoog risico is op het ontwikkelen van kanker. Bij deze patiënten kan een analyse helpen bij een vroege diagnose van het neoplasma. Het is vermeldenswaard dat deze test in het algemeen niet geschikt is voor het screenen van tumoren vanwege niet-specificiteit en daarom alleen wordt uitgevoerd als bepaalde soorten kanker worden vermoed.

Tijdens de zwangerschap is de AFP-test geïndiceerd als een screeningsstudie uitgevoerd tijdens de periode van de toename van een vrouw - tussen 15 en 21 weken. Als aan het begin van de zwangerschap de patiënt een vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie onderging, moest zij ook het AFP-niveau controleren.

Absolute indicaties voor de definitie van AFP bij een zwangere vrouw zijn:

1. Bloedhuwelijk;
2. De aanwezigheid van genetisch bepaalde ziekten van ouders en naaste verwanten;
3. Kinderen die al in het gezin voorkomen met genetische afwijkingen;
4. Eerste geboorte na 35 jaar;
5. Aanvaarding van toxische geneesmiddelen of röntgenonderzoek van de toekomstige moeder in de vroege stadia van de zwangerschap.

Voorbereiding voor analyse

Het bepalen van de concentratie AFP-voorbereiding is uiterst eenvoudig. Vóór de geplande studie heeft u nodig:

• Weigeren om medicatie te nemen gedurende 10-14 dagen;
• Eet aan de vooravond van de analyse geen vet, gebakken en hartig voedsel, consumeer geen alcohol, de laatste maaltijd - niet later dan negen uur 's avonds;
• Beperk enkele dagen fysieke inspanning, waaronder gewichtheffen;
• In de ochtend, ga op een analyse op een lege maag, maar u kunt niet meer dan een glas water drinken;
• Rokers zouden ten minste een half uur voor analyse niet moeten roken.

'S Morgens wordt ongeveer 10 ml veneus bloed van de patiënt afgenomen, de eiwitbepaling wordt uitgevoerd met behulp van de ELISA-methode. Het resultaat kan afhangen van een aantal factoren waarover zowel de specialist als de patiënt moeten weten:

1. De introductie van monoklonale antilichamen en grote doses biotine veranderen het niveau van het gedetecteerde eiwit;
2. De vertegenwoordigers van het foetale eiwit van het Negroid-ras zijn meer dan de gemiddelde norm, de Mongoloïden - minder;
3. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus bij de toekomstige moeder veroorzaakt een afname van AFP.

In het geval van een zwangere vrouw moeten bepaalde regels strikt worden nageleefd. U moet dus de duur van de zwangerschap en het AFP-niveau nauwkeurig bepalen, geldig gedurende deze periode. Afwijkingen van de norm bij afwezigheid van andere tekenen van pathologie door de foetus kunnen geen exact teken zijn van een defect, dat wil zeggen dat fout-positieve of fout-negatieve resultaten mogelijk zijn. Aan de andere kant duiden eiwitfluctuaties boven de normale waarden op een verhoogd risico op pathologie - vroegtijdige bevalling, foetale hypotrofie, enz.

Norm of pathologie?

De concentratie van alfa-fetoproteïne in het bloed hangt af van de leeftijd, het geslacht en de zwangerschap van de vrouw. Bij baby's jonger dan één jaar is het hoger dan bij volwassenen, maar neemt het geleidelijk af, en bij meisjes is het meer dan bij jongens, en pas na een periode van één jaar stelt de concentratie voor beide geslachten dezelfde waarden vast. Bij volwassenen mag de hoeveelheid sporenconcentraties niet overschrijden, anders is het een pathologie. Uitzondering wordt gemaakt door toekomstige moeders, maar zelfs hun AFP-groei moet binnen bepaalde grenzen liggen.

Tijdens de zwangerschap neemt de AFP toe overeenkomstig de draagtijd. In het eerste trimester is de concentratie maximaal 15 internationale eenheden per milliliter bloed, neemt vervolgens geleidelijk toe en bereikt zijn maximumwaarde in week 32 - 100-250 IU.

Tabel: AFP-normen tijdens de zwangerschap per week

Bij niet-zwangere vrouwen wordt dit AFP-niveau als normaal beschouwd:

• Pasgeboren jongens (maximaal 1 maand) - 0,5 - 13600 IE / ml;
• Pasgeboren meisjes - 0,5 - 15740 IE / ml;
• Kinderen tot een jaar: jongens - tot 23,5 IU / ml, meisjes - tot 64,3 IU / ml;
• Bij kinderen na een jaar, volwassen mannen en niet-zwangere vrouwen, is de snelheid hetzelfde: niet meer dan 6,67 IE / ml.

grafiek van het AFP-niveau, afhankelijk van de toename van verschillende ziekten

Het is vermeldenswaard dat de snelheid kan afhangen van de methode voor het bepalen van eiwit in serum. Het gebruik van sommige automatische analysers duidt op lagere normale AFP-waarden, die meestal worden gemeld aan zowel de laboratoriumtechnicus als de behandelende arts.

Als de AFP niet normaal is...

Een verhoogde bloed-AFP geeft een mogelijke pathologie aan, zoals:

1. Neoplasmata - hepatocellulair carcinoom, kiemceltumoren van de testikels, teratomen, metastatische leverbeschadiging en sommige plaatsen van kanker (maag, longen, borstklier);
2. Niet-neoplastische pathologie van de lever - cirrose, ontsteking, alcoholschade, eerdere chirurgische ingrepen aan de lever (bijvoorbeeld lobe-resectie);
3. Hemostase en immuniteitsstoornissen (congenitale immunodeficiënties, ataxie-telangiëctasieën);
4. Pathologie in de verloskunde - ontwikkelingsanomalieën, de dreiging van vroeggeboorte, meerlingzwangerschap.

Bij zwangere vrouwen wordt AFP geëvalueerd op basis van de duur van de zwangerschap en gegevens uit andere onderzoeken (echografie, vruchtwaterpunctie). Als er tekenen zijn van pathologie op echografie, is de kans groot dat AFP wordt gewijzigd. Tegelijkertijd is een geïsoleerde toename van dit eiwit nog geen reden voor paniek, aangezien het decoderen van de analyse moet worden uitgevoerd in combinatie met andere resultaten van het onderzoek van de aanstaande moeder.

Er zijn gevallen waarin een vrouw de verhoogde AFP negeerde en procedures zoals vruchtwaterpunctie of de studie van chorionische villi weigerde, en vervolgens werd een gezonde baby geboren. Aan de andere kant kunnen sommige defecten geen fluctuaties in deze indicator veroorzaken. In ieder geval is het AFP-onderzoek opgenomen in het screeningprogramma tijdens de zwangerschap, dus het moet op de een of andere manier worden bepaald, en dan wat te doen - de vrouw beslist bij de vrouwelijke consultatiedokter.

Een verhoogde AFP, samen met ernstige defecten bewezen door echografie, vereist vaak zwangerschapsafbreking, omdat de foetus mogelijks voor de geboorte sterft of niet levensvatbaar is. Vanwege het gebrek aan specificiteit en een duidelijk verband tussen het aantal AFP en ontwikkelingsstoornissen, kan alleen deze indicator niet de reden voor eventuele conclusies zijn. Dus, verhoogde AFP, samen met neurale buisdefecten, worden waargenomen bij slechts 10% van de zwangere vrouwen, de rest van vrouwen bevallen van gezonde kinderen.

AFP kan dus een belangrijke indicator zijn en zelfs een van de eerste tekenen van pathologie, maar zeker niet de enige, het moet altijd worden aangevuld met andere onderzoeken.

In de verloskunde kan een AFP-bloedtest indirect wijzen op foetale misvormingen als:

• Afwijkingen van het zenuwstelsel - gebrek aan hersenen, wervelsplitsing, hydrocephalus;
• Misvormingen van het urinewegstelsel - polycystische nieraplastiek;
• Umbilical hernia, voorste buikwanddefecten;
• Overtreding van botvorming, osteodysplasie;
• Intra-uteriene teratoom.

Een teken van problemen kan niet alleen een toename zijn, maar ook een afname in het niveau van AFP, dat wordt waargenomen met:

1. Chromosomale pathologie - Downsyndroom, Edwards, Patau;
2. Intra-uteriene foetale dood;
3. De aanwezigheid van obesitas bij de aanstaande moeder;
4. Overtreding van de vorming van de placenta - blaarvorming.

Op basis van de genoemde mogelijke manifestaties van veranderingen in het niveau van AFP wordt het duidelijk dat zowel de toename als de afname een reden moet zijn voor nauwgezette aandacht voor de patiënt en nader onderzoek vereist.

Wanneer alfa-fetoproteïne fluctueert bij mannen en niet-zwangere vrouwen, verdenkt de arts in de eerste plaats kanker en leverpathologie, dus voeren ze aanvullende onderzoeken uit: een bloedtest op tumormarkers, leverenzymen, een echoscopie van de buikholte, raadplegingen van nauwe specialisten (uroloog, oncoloog, hepatologist).

Bij het bevestigen van tumorgroei krijgt het monitoren van het AFP een andere betekenis: een afname van het aantal geeft de effectiviteit van de behandeling aan, en de toename geeft de progressie en mogelijke metastase van de kanker aan.

De mogelijkheden om AFP te gebruiken

Aandacht voor AFP is niet alleen als een marker voor verschillende ziekten, maar ook de mogelijkheid van het gebruik ervan als een therapeutisch middel. Het is bekend dat alfa-fetoproteïne de vorming van fibroblasten in het bindweefsel bevordert, apoptose (geprogrammeerde vernietiging van veranderde cellen) stimuleert, de binding van virale deeltjes met lymfocyten en auto-antilichamen aan de cellen van het lichaam voorkomt.

AFP toepassen als medicijn voor:

• diabetes;
• Auto-immuunpathologie (thyreoïditis, artritis, myasthenie, reumatische hartziekte, enz.);
• Bronchiale astma;
• Myome van de baarmoeder;
• Urogenitale infecties;
• trombose;
• Multiple sclerose;
• Zwerende laesies van de darm.

Bovendien wordt opgemerkt dat geneesmiddelen AFP de potentie kunnen verbeteren, evenals een positief effect op de huid, dus worden ze gebruikt in de cosmetologie.

Een voorbeeld van een medicijn op basis van alfa-fetoproteïne is alfetine, ontwikkeld door Russische wetenschappers, dat met succes geslaagd is voor klinische onderzoeken en al geregistreerd is als een therapeutisch middel. Het heeft een goed immunomodulerend effect, vermindert de activiteit van auto-immuunreacties, helpt bij de behandeling van kanker, terwijl de dosis chemotherapie drugs kan worden verminderd.

Alfetin is gemaakt van foetale (foetale) AFP, verkregen uit abortieserum. Het verdunde droge preparaat wordt geïnjecteerd in de spier of intraveneus, zowel tijdens de behandeling als voor de preventie van vele ziekten.

Alfa-fetoproteïne is een belangrijke indicator voor de gezondheidstoestand. Daarom moet u niet weigeren wanneer een arts de noodzaak voor analyse ziet. Als de eiwitconcentraties afwijken van de norm, is dit geen reden voor paniek, omdat de hoeveelheid ervan niet alleen kan spreken over defecten aan de kant van de foetus of kwaadaardige tumoren, maar ook over ontstekingsprocessen en volledig goedaardige formaties.

Met de tijdige vaststelling van het feit van veranderingen in de AFP, zullen er in het arsenaal van de specialist niet alleen extra hoge precisie onderzoeksmethoden zijn, maar ook allerlei soorten behandelingen voor vele ziekten. Het gebruik van geneesmiddelen op basis van AFP maakt de behandeling van een breed scala aan ziekten succesvoller en geeft veel patiënten hoop op genezing.

Oncomarker Alpha-fetoprotein (AFP): normen en significantie

De AFP werd ontdekt in 1944, maar als een tumormarker werd Alpha-fetoproteïne slechts 20 jaar later gekwalificeerd. In zijn eigenschappen en structuur ligt AFP dicht bij serumalbumine. In het embryo voert de AFP een transportfunctie uit. Volgens de hoge concentratie van alfa-fetoproteïne in het serum van een volwassene, is het mogelijk om de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren bij mensen te beoordelen.

Wat doet het bloedonderzoek voor AFP

De belangrijkste waarde van de marker alfa-fetoproteïne is de diagnose, monitoring van het beloop en de therapie van primaire hepatocellulaire carcinoom (CRP) en kiemceltumoren. Ook wordt het niveau van alfa-fetoproteïne onderzocht voor de diagnose van foetale misvormingen (defecten van de neurale buis en de buikwand, het syndroom van Down), evenals het monitoren van de foetus tijdens de zwangerschap.

Dus, wat is het - Alpha-fetoproteïne, en wat moeten de normale waarden zijn? AFP is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van ongeveer 70 kDa. Tijdens de foetale ontwikkeling wordt het voornamelijk gevormd in de dooierzak, de lever en in kleine hoeveelheden in het maagdarmkanaal van de foetus. Alfa-fetoproteïne microheterogeen: van monoklonale antilichamen, van 3 tot 7 verschillende soorten (epitopen) van AFP worden gedetecteerd. Het is het belangrijkste eiwit van foetaal bloedplasma, is vergelijkbaar met 6 albumine en vervult zijn functies in het embryonale stadium van ontwikkeling. Doordringend van de bloedsomloop van de foetus in het vruchtwater, overwint AFP de placentabarrière en komt de bloedbaan van de moeder binnen. Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, neemt de concentratie van AFP in het serum van zowel de foetus als de moeder toe.

AFP wordt gedetecteerd in het bloedserum van de foetus vanaf de 4e week van de zwangerschap. De maximale concentratie AFP in het serum van de moeder wordt bereikt tussen de 32e en 36e weken van de zwangerschap en neemt af naar de norm aan het einde van het eerste levensjaar van het kind.

AFP is een van de oncofetale antigenen die worden gevormd tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus en wordt normaal niet ontdekt in de postnatale periode.

Biologisch materiaal - serum (plasma) van bloed.

Onderzoeksmethoden - ELISA, RIA, IHG.

Vervolgens leer je wat AFP betekent in een bloedtest.

Analyse van alfa-fetoproteïne bij vrouwen tijdens de zwangerschap: de norm per week

De dynamiek van de concentratie van alfa-fetoproteïne bij vrouwen met een fysiologisch voortgaande zwangerschap, waarvan de kennis belangrijk is voor de diagnose van ziekten die samenhangen met de vorming van de foetus, wordt in de tabel gegeven.

Tabel "De norm van de concentratie van alfa-fetoproteïne in de bloedtest tijdens de zwangerschap"

Zwangerschapsleeftijd
week.

Gemiddelde waarde, IE / ml

Tolerantielimieten, IE / ml

Zwangerschapsduur, weken

Gemiddelde waarde, IE / ml

Tolerantielimieten, IE / ml

Wanneer de nadruk ligt op de vergelijking van langere studietijdintervallen (4-6 weken), is de dynamiek van de Alfa-feto-eiwitnorm tijdens de zwangerschap per week als volgt:

• 4-8 weken - minder dan 7,0 IE / ml;
• 9-14 weken - minder dan 30,0 IU / ml;
• 15-21 weken - 30,0-140 IE / ml;
• 22-28 weken - 50,0-270 IE / ml;
• 29-37 weken - 65,0-350 IE / ml;
• 38-41 weken - 35,0-250 IE / ml;
• 42 weken-32,5-105 IE / ml.

Tijdens de zwangerschap is de snelheid van alfa-fetoproteïne in het vruchtwater als volgt:

• 15 weken - 13,3 IE / ml;
• 16 weken - 14,5 IE / ml;
• 17 weken - 11,8 IE / ml;
• 18 weken - 9,8 IE / ml;
• 19 weken - 8,7 IE / ml;
• 20 weken - 6,6 IE / ml.

Verhoogde concentratie van AFP wordt waargenomen bij kinderen in de eerste maanden van hun leven.

Als u spreekt over de AFP-analyse, moet u een idee hebben van de normale en grenswaarden.

Indicatoren van alfa-fetoproteïne in de bloedtest:

• bij kinderen onmiddellijk na de geboorte - 33 000-100 000 IE / ml;
• op de eerste dag van het leven van het kind is het alfa-fetoproteïne minder dan 100 IE / ml;
• bij volwassenen - minder dan 7-8 IE / ml.

Volgens sommige auteurs heeft 97% van de vertegenwoordigers van een vrijwel gezonde volwassen populatie een AFP-gehalte in het serum van minder dan 7 IE / ml, heeft 100% minder dan 12 IU / ml.

Het volgende beschrijft wat wordt bedoeld met het AFP-niveau bij kanker.

Alfa-fetoproteïne met kwaadaardige tumoren

Een significante toename van de concentratie van AFP in serum (plasma) van bloed wordt waargenomen in kwaadaardige tumoren, inclusief in primaire RCC en kiemceltumoren.

Tijdens primaire RCC wordt de versterkte vorming van AFP uitgevoerd in hepatocyten (persisterende hepatoblasten). Dit leidt tot een verhoging van de concentratie van AFP in het serum.

Volgens een aantal studies is de diagnostische gevoeligheid van de test voor het bepalen van de AFP in screeningsmaatregelen voor CRP in individuele risicogroepen 39-97% en de diagnostische specificiteit 76-95%. Hoge concentraties AFP 26 in serum (meer dan 350 IE / ml) worden beschouwd als een praktisch bewezen diagnose van primair CRP, echter, volgens recente aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van oncologische ziekten van het hepatobiliaire systeem, worden ze alleen aangetroffen bij 18% van de patiënten en bij 46% van de patiënten bij CRP is de serumniveau van AFP niet groter dan 16 IE / ml. Het verhogen van de concentratie van AFP bij patiënten met chronisch leverfalen heeft een grote diagnostische waarde. Als de ondergrens van de concentratie van een marker voor deze ziekte, kan een AFP-concentratie van ongeveer 60 IE / ml worden overwogen. Er is geen duidelijke correlatie tussen de niveaus van AFP in serum, grootte, aard van de groei, stadium en mate van maligniteit van de primaire CRP.

Detectie van de resultaten van alfa-fetoproteïne samen met echografie behoren tot de primaire screeningmaatregelen voor vroege detectie van RCC in risicogroepen (bij patiënten met cirrose van verschillende etiologieën (primaire biliaire, virale hepatitis B en C, alcoholische hepatitis, niet-alcoholische steatohepatitis, enz.) En dragers HBsAg).

Een verhoogd AFP-niveau wordt ook bepaald bij patiënten met intrahepatische galwegkanker, gemetastaseerde leverschade door kwaadaardige tumoren van de borst, long, colon en rectum, maar de AFP-concentratie bij deze patiënten overschrijdt zelden 80 IE / ml en bijna nooit - 400 IE / ml. De meeste van deze patiënten hebben een zeer hoog niveau van kanker-embryonaal antigeen (CEA), waardoor de gelijktijdige bepaling van AFP en CEA het mogelijk maakt om dit type pathologie te differentiëren van primaire leverkanker.

Verhoogde niveaus van AFP in serum worden waargenomen in teratomen van de dooierzak, de eierstok en bij 50% van de patiënten met niet-menopjes van de teelballen. Het niveau van AFP in serum correleert met de grootte van de groeiende tumor en de effectiviteit van de behandeling.

Gezien het feit dat AFP een tumormarker is, wordt de combinatie ervan in combinatie met CEA gebruikt als een diagnostische test voor borstkanker.

Een verhoogd niveau van AFP bij goedaardige ziekten is meestal tijdelijk en bevindt zich in het lage alfa-fetoproteïnebereik van het pathologische concentratiebereik (zeer zelden meer dan 400 IE / ml). Tegelijkertijd is het belangrijk op te merken dat dergelijke AFP-positieve patiënten een verhoogde kans hebben op RCC, wat de prognose van de ziekte verergert.

Het niveau van AFP kan verhoogd zijn bij patiënten met diabetes mellitus, evenals bij regeneratieve processen in de lever.

Bij patiënten met acute virale hepatitis wordt het maximale niveau van AFP-concentratie in serum gewoonlijk 10 dagen later in de regeneratiefase waargenomen. na verhoging van de activiteit van aminotransferasen (AJIT en ACT) in het serum, hetgeen de necrosefase karakteriseert. Concentraties van tumormarker Alfafefroteïne (AFP) is na 6-10 weken genormaliseerd. Verhoogde concentraties van de tumormarker (in de regel componenten lager dan 300 IE / ml en zelden meer dan 500 IE / ml) worden gedetecteerd in alcoholische hepatitis en cirrose van de lever.

Bij patiënten met cirrose moet een aanhoudend sterke toename van de activiteit van gamma-glutamyltransferase, glutamaatdehydrogenase, alkalische fosfatase, ACT of een toename in alfa-globuline in serum worden beschouwd als een indicatie voor het testen van het AFP-niveau om primaire CRR zo vroeg mogelijk te detecteren. In combinatie met een uitgesproken toename in het niveau van AFP zijn dergelijke veranderingen veel waarschijnlijker voor primaire CRP dan voor een scherpe exacerbatie van cirrose met gelijktijdige cholestase. De bepaling van AFP in het serum van patiënten met levercirrose moet tweemaal per jaar worden uitgevoerd.

Om enkele aangeboren misvormingen van de foetus te identificeren, zoals defecten in de neurale buis en de buikwand of chromosomale afwijkingen, is het vaak nodig om de concentratie AFP in het bloedserum van zwangere vrouwen te bepalen. Een abnormaal laag AFP-niveau na de 10e week van de zwangerschap kan worden beschouwd als een teken van het syndroom van Down. De verklaring van een afname in het niveau van AFP wordt gebruikt om de dreiging van foetale sterfte te voorspellen in het geval van pathologisch voortgaande zwangerschap met chronische dysfunctie van de placenta.

Het testen van AFP in vruchtwater is ook belangrijk voor het bewaken van de antenatale periode. In de regel kan de vaststelling van een significant verhoogde mate van AFP daarin (in eenling zwangerschap) wijzen op de aanwezigheid van erfelijke ziekten bij de foetus: spina bifida, anencefalie, oesofageale atresie.

Een afname van de serum-AFP-concentratie na verwijdering of behandeling van de tumor is een gunstig prognostisch teken.

Wat is de bloedtest voor AFP (alfa-fetoproteïne)

AFP in analyses wordt ontcijferd als alfa-fetoproteïne. Het belang ervan is belangrijk bij het maken van vele diagnoses.

Vooral vaak toegewezen een geschikte analyse tijdens de zwangerschap, is het nodig om de verschillende pathologieën in de ontwikkeling van de foetus te bepalen. Ook wordt deze studie gebruikt om tumorprocessen in het menselijk lichaam te identificeren.

Voor nauwkeurige resultaten moet u weten hoe u zich goed kunt voorbereiden op de procedure. Ook in dit artikel zullen we praten over de normen van de indicator en afwijkingen daarvan.

Alfa-fetoproteïne: wat is het

Dit is een speciaal eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. Deze stof wordt eerst in het gele eierstoklichaam geproduceerd en vanaf de tweede maand wordt het door de foetus geproduceerd.

Alfa-fetoproteïne helpt de foetus te beschermen tegen afstoting door het maternale organisme. De concentratie van AFP in het bloed van een vrouw hangt af van de foetale ontwikkeling en de zwangerschapsduur. De grootste waarde wordt waargenomen in de laatste maanden van het dragen van een kind.

Dit eiwit vervult belangrijke functies in het lichaam van een zwangere vrouw:

• neemt deel aan het vervoer van stoffen die nodig zijn voor de ontwikkeling en groei van de foetus;
• zorgt voor de vorming van een surfactant (een stof die het ademhalingssysteem omhult, wat noodzakelijk is voor het kind om te ademen na de geboorte);
• normaliseert de druk in de bloedvaten van de foetus;
• voorkomt de effecten van oestrogeen van een vrouw op de foetus.

In het maternale bloed begint AFP te dalen in de tweede maand van de zwangerschap als gevolg van absorptie uit het vruchtwater. De stof dringt er doorheen wanneer de urine door de foetus wordt uitgescheiden.

Welke analyse laat zien

AFP in het onderzoek toont de gebreken in de ontwikkeling van de foetus. Daarom moet het tijdens de zwangerschap worden bepaald.

Dit onderzoek helpt om oncologische processen in het menselijk lichaam te identificeren, met name kanker van de klieren van het voortplantingssysteem en de lever.

De tumormarker AFP wordt dus vaak gebruikt in gevallen van vermoedelijke aanwezigheid van kankercellen in het lichaam, evenals metastasen.

Indicaties voor studie

Een bloedtest voor AFP wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• vrouwen tijdens de zwangerschap;
• met vermoedelijke pathologie van intra-uteriene ontwikkeling;
• als kanker van de lever wordt vermoed (hepatocellulair carcinoom of hepatoblastoma);
• tijdens het volgen van de loop van kanker;
• voor specificatie of verklaring van de diagnose.

Meestal wordt tijdens de zwangerschap een analyse van 10 tot 15 weken aanbevolen. Daarnaast is het raadzaam voor een vrouw om een ​​uitgebreide test te ondergaan, niet alleen om de AFP vast te stellen, maar ook om de waarde van hCG en oestriol te bepalen.

Het is vooral belangrijk om bloed te geven voor AFP aan zwangere vrouwen in dergelijke gevallen:

• als onvruchtbaarheid in het verleden is gediagnosticeerd, zijn er vervaging of miskramen geweest;
• wanneer bevrucht door bloedverwant;
• als de ouders een erfelijke ziekte of genetische aandoening hebben;
• wanneer vrouwen radiografie hebben ondergaan in de eerste drie maanden van de zwangerschap;
• als de zwangere vrouw medicijnen slikte met een toxisch effect op het embryo;
• wanneer een vrouw ouder is dan 35 en zij haar eerste kind heeft;
• als er een impact was op de zwangere negatieve omgevingsfactoren.

Bij het diagnosticeren van tumorprocessen is het belangrijk om deze studie te combineren met de definitie van indicatoren van andere tumormarkers.

Voorbereiding voor analyse

Om een ​​betrouwbaar en nauwkeurig resultaat te krijgen, moet u de regels volgen. Voorbereiding voor de analyse bestaat uit de volgende acties:

1. Het is raadzaam om 's morgens een onderzoek uit te voeren van zeven tot tien uur.
2. Het is niet toegestaan ​​om voedsel te eten voordat bloed wordt gedoneerd. Het interval tussen de laatste maaltijd en de analyse moet minstens acht uur zijn.
3. Voordat bloed wordt gedoneerd, wordt het afgeraden om enkele uren te roken.
4. Een paar dagen voordat het onderzoek alcoholische dranken niet kan drinken.
5. Sluit psycho-emotionele en fysieke overbelasting vóór analyse uit.
6. Twee weken voor de procedure mag je geen drugs gebruiken.
7. Eet geen pittige, gebakken, vette en zoute gerechten per dag voordat u bloed doneert.
8. Je kunt drinken voor de diagnose water, maar niet meer dan één glas.

Als u zich aan deze aanbevelingen houdt, is het foutenrisico bij het onderzoek en de interpretatie van het resultaat aanzienlijk verminderd.

Diagnoses uitvoeren

De studie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Voor hem neem aderlijk bloed.

Behandel het oppervlak van de huid over de ader op de top van de elleboogbocht met een antiseptische oplossing. Hierna wordt het harnas dichter bij de schouder aangebracht. Een ader wordt doorboord met een conventionele steriele spuit en de benodigde hoeveelheid bloed wordt er in getrokken.

Biologisch materiaal wordt in een speciale buis met reagentia geplaatst. In het laboratorium wordt bloed (plasma of serum) onderzocht op het AFP-niveau, de verkregen gegevens worden vergeleken met de normale waarden en de resultaten worden in een speciale vorm ingevoerd.

Er zijn twee methoden om het AFP-niveau te bepalen:

1. Linked immunosorbent assay.
2. Immunochemisch onderzoek.

Naast de vloeibare component van het bloed (serum en plasma), kan ook ander biologisch materiaal worden gebruikt voor de diagnose:

• gal;
• vruchtwater;
• pleuravocht;
• cyste inhoud;
• ascitesvocht.

Decodeerresultaten door een gekwalificeerde arts.

Normale prestaties

De waarde van AFP in het bloed hangt af van de criteria voor geslacht en leeftijd.

Bij mannen en vrouwen

Bij volwassenen is de index meestal niet groter dan tien eenheden per milliliter.

Deze indicator zou normaal moeten zijn bij vrouwen (niet-zwanger) en bij mannen.

Bij kinderen

Bij een kind voordat het de leeftijd van twee jaar bereikt, begint het eiwit te dalen tot een indicator die geen diagnostische waarden heeft.

Na twee jaar is zijn snelheid al minder dan 10 microgram per liter bloed.

Bij vrouwen bij het dragen van een kind

De snelheid per week tijdens de zwangerschap wordt weergegeven in de onderstaande tabel.

De hoeveelheid alfa-fetoproteïne

Aldus neemt alfa-fetoproteïne tot de laatste maand toe bij een zwangere vrouw. Het groeit maximaal van 31 tot 34 weken, waarna de waarde ervan langzaam daalt, dus het resultaat is niet informatief.

De redenen voor het hoge tarief

Een hoge waarde van AFP wordt waargenomen in de volgende pathologische omstandigheden:

• tumorprocessen in de bronchiën en longen;
• uitzaaiingen naar de lever, galblaas en pancreas;
• kwaadaardige tumor van de borst;
• darm- en maagkanker;
• oncologische ziekten van de eierstokken en cellen.

Een verhoging van de waarde van AFP kan wijzen op een kwaadaardige tumor van de maag, lever, longen, dikke darm, borst of alvleesklier.

Tijdelijk kan AFP in dergelijke omstandigheden toenemen:

• virale hepatitis;
• hepatische hyperplasie;
• leverfalen;
• levercyste;
• alcoholafhankelijkheid (als de lever aangetast is);
• cirrose;
• galsteenziekte;
• cholecystitis.

Dit eiwit kan enigszins toenemen bij actieve hepatische regeneratie, die gewoonlijk wordt waargenomen na het nuttigen van antivirale middelen of antibacteriële geneesmiddelen.

Bij mannelijke patiënten groeit AFP met zaadbalkanker in 70 van de 100 gevallen. Dit komt vooral voor in de laatste stadia van de ziekte, wanneer de metastase al is begonnen.

Als een verhoogde AFP wordt gedetecteerd, wordt de diagnose niet meteen gesteld. Het wordt gespecificeerd met behulp van onderzoeksmethoden zoals echografische diagnostiek, MRI, histologische analyse, CT.

Tekens en oorzaken van lage waarden

De afname van AFP in het bloed wordt alleen in aanmerking genomen tijdens de zwangerschap. Bij volwassenen is een kleine indicator de limiet van de norm.

In een vrouw die een kind draagt, kan een laag niveau verschillende pathologische processen betekenen.

Afwijkingen tijdens de zwangerschap

In het bloed van een zwangere vrouw kan een toename van deze stof de volgende pathologieën van de foetus aangeven:

• necrotische veranderingen in de lever (meestal treedt het op als gevolg van ziekten van de virale etiologie die een vrouw tijdens het dragen van het kind lijdt)
• nierdefecten;
• niet-vereniging van de buikholte (gastroschisis);
• navelbreuk;
• hydrocephalus;
• misvormingen van de neurale buis.

Een verhoogd niveau toont ook meerdere zwangerschappen. Hij kan ook praten over diabetes, ernstige gestoses, hypertensie of overgewicht bij een zwangere vrouw.

Een verlaagd tarief bij een zwangere vrouw kan op de volgende pathologieën wijzen:

• bubble skid;
• trisomie 21 of 18;
• schending van intra-uteriene ontwikkeling;
• vervaging van de zwangerschap;
• miskraam.

In sommige gevallen duidt dit resultaat op een valse zwangerschap.

Vaak zijn er fouten bij het vaststellen van de tijd dat bevruchting later heeft plaatsgevonden dan de afwikkelingsdag. In een dergelijke situatie wordt de AFP-index verlaagd.

Als de test afwijkingen bij de zwangere vrouw liet zien, is een herhaalde studie gepland. Daarnaast zijn aanvullende diagnostische methoden nodig, bijvoorbeeld een echografie en een bloedtest voor progesteron of hCG.

Normalisatieniveau-indicator

Om de waarde van AFP te normaliseren, is het noodzakelijk aanvullende studies uit te voeren voor een nauwkeurige diagnose.

De behandeling hangt af van de pathologische toestand en de ernst ervan. Daarnaast wordt ook rekening gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.

Als maligne neoplasmata de oorzaak van de afwijkingen zijn, worden chemotherapie, bestraling en chirurgie voorgeschreven.

Wanneer de toename van AFP wordt veroorzaakt door goedaardige processen, wordt medicamenteuze therapie gebruikt.

In geval van afwijkingen van de index bij zwangere vrouwen, zijn de methoden voor normalisatie van deze stof in het bloed afhankelijk van de belangrijkste reden voor de toename of afname.

AFP is dus een belangrijke indicator tijdens de zwangerschap, daarom is het bij geplande screeningen nodig om het niveau te controleren.

Elke afwijking kan wijzen op genetische aandoeningen en pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling. Dit eiwit wordt beschouwd als een tumormarker, daarom wordt het onderzoek ook voorgeschreven voor vermoedelijke oncologische processen. Manieren om de indicator te normaliseren zijn afhankelijk van de oorzaak van de afwijking.

AFP oncomarker - decodering, snelheid en wat alfa-fetoproteïne laat zien

Tumormarkers zijn specifieke moleculen die direct door tumorcellen of normale cellen worden geproduceerd als reactie op de groei van een maligne neoplasma. Deze stoffen kunnen worden gedetecteerd in het bloed of de urine van mensen met kanker. Hun tijdige detectie stelt ons in staat om de omvang van het pathologische proces te evalueren met behulp van complexe screeningsstudies, en om de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling te volgen.

Oncomarker afp - wat is het en wat laat zien

Alfa-fetoproteïne (afp) is een tweecomponent-eiwit (glycoproteïne), waarvan het peptidegedeelte is verbonden met verschillende groepen oligosacchariden. Het wordt gesynthetiseerd in het galzak-, lever- en darmepitheel van het embryo tijdens ontogenese. Molecuulgewicht bereikt 70 duizend. Ja, en de vervaltijd varieert van 5 tot 7 dagen. Het speelt een belangrijke rol voor de foetus en voert een functie uit die lijkt op volwassen albumine:

• transport van moleculen;
• monitoring van het effect van maternaal oestrogeen op de ontwikkeling van embryo's;
• bescherming tegen de negatieve effecten van immuniteit van vrouwen op de foetus.

Dit eiwit is noodzakelijk voor de stroom van volwaardige carcinogenese van het kind, en de waarde ervan moet strikt overeenkomen met de geschatte leeftijd van de foetus vanaf de dag van de conceptie. Het piekeiwitgehalte in de foetus wordt opgenomen in week 13 en bij de moeder begint het te stijgen vanaf week 10, met een maximum tussen 30 en 32 weken. Tijdens het eerste levensjaar van het kind nadert de glycopeptidegrootte nul, wat typisch is voor volwassenen.

In de gynaecologie worden abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus, evenals chromosomale mutaties, beoordeeld door het niveau van afp, in combinatie met indicatoren van hCG en oestriol. Bij het stellen van een diagnose moet rekening worden gehouden met de best mogelijke periode van zwangerschap, aangezien deze indicator aanzienlijk varieert tijdens verschillende zwangerschapsperiodes.

AFP voor een volwassene

Deze indicator is een van de criteria voor de diagnose van kanker van de melkklieren, lever en pancreas. Een afwijking van de norm van ten minste één van de indicatoren is echter niet voldoende om een ​​diagnose van kanker te stellen, maar het dient als reden voor het uitvoeren van een grootschalige diagnose van de patiënt.

Bij een gezonde volwassene moet dit glycoproteïne worden gedetecteerd in sporenhoeveelheden of volledig afwezig zijn. Een lichte verhoging van het AFP-niveau wijst op pathologische processen in sommige organen en significante afwijkingen van de norm wijzen op de ontwikkeling van kanker.

Tegen de achtergrond van leverkanker of andere organen verwerven mutante cellen eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van embryo's. Als een resultaat beginnen ze peptiden te synthetiseren die kenmerkend zijn voor de vroege stadia van carcinogenese, waaronder alfa-fetoproteïne. Dit feit liet het verwijzen naar de tumormarkers op de alvleesklier, lever en borstklieren.

De correlatie tussen de grootte van het neoplasma, de ernst van de pathologie en de mate van tumor-maligniteit en het niveau van affiniteit in menselijk bloed is niet vastgesteld. Daarom zijn voor het vaststellen van deze indicatoren aanvullende laboratoriumtesten noodzakelijk. En in het geval van progressieve kwaadaardige pathologie van het genitaal, inclusief de borstklieren, is het de grootte van deze indicator die het mogelijk maakt om de kansen op herstel en overleving van de patiënt te beoordelen.

Indicatoren geëvalueerd met behulp van de AFP-analyse

Dit type diagnose wordt door een arts voorgeschreven om:

• complexe prenatale diagnostiek voor de identificatie van pathologieën bij de foetus tijdens ontogenese: chromosomale mutaties, abnormaliteiten in de vorming van de neurale buis of anencefalie - onderontwikkeling of de volledige afwezigheid van hersenhersenhelften;
• controle van zwangerschap;
• diagnose van leverkanker;
• diagnose van alvleesklierkanker;
• detectie van kwaadaardige testiculaire tumoren bij mannen;
• diagnostiek van andere oncologische ziekten in slecht gedifferentieerde tumoren;
• de verspreiding van metastasen door het lichaam bepalen;
• analyse van de effectiviteit van de gekozen tactiek van de behandeling van oncologische ziekten en monitoring van hun beloop.

Hoe zich voor te bereiden op bloedtesten voor afzetter van tumormarker?

De betrouwbaarheid van de resultaten hangt niet alleen af ​​van de juistheid van de laboratoriumanalyse zelf, maar ook van de voorbereiding van de persoon op bloeddonatie. De belangrijkste aanbevelingen vóór de levering van biomateriaal om tumormarkers te identificeren voor kanker van de lever, pancreas en zuivelklieren:

• 24 uur volledig elimineren van het dieet alcoholische dranken, vette en gerookte gerechten;
• ten minste 4 uur na de laatste maaltijd staan;
• fysieke en emotionele stress gedurende 30 minuten beperken;
• rook niet gedurende 30 minuten;
• Gebruik geen medicijnen met B-vitaminen gedurende 8 uur.

Afp oncomarker - decodering en snelheid

Belangrijk: deze informatie is niet voldoende voor een definitieve diagnose, de interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door de behandelende arts te worden uitgevoerd.

Het is onaanvaardbaar om de resultaten van de analyse zelfstandig te ontcijferen ten behoeve van zelfdiagnose en de keuze van behandelmethoden. De definitieve diagnose wordt vastgesteld door de arts op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, die de verzameling van een algemene geschiedenis, laboratoriumdiagnostische gegevens en aanvullende screeningsonderzoeken omvat.

De duur van het onderzoek naar de alfa-fetoproteïne marker (afp) oncomarker varieert van 1 tot 3 dagen, de dag dat het biomateriaal wordt genomen niet meegerekend. De studieperiode in privéklinieken is echter niet langer dan 1 dag.

De tabel presenteert de normale (referentie) waarden van de waarde van dit glycopeptide, dat is vastgesteld met behulp van vaste fase chemiluminescentie enzym immunoassay.

Paul

Waarden van de norm, IE / ml

Standaardeenheden voor meting zijn IU / ml, maar in sommige laboratoria wordt ng / ml gebruikt. Om de maateenheden om te rekenen, moet u de formule gebruiken: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Belangrijk: referentiewaarden kunnen variëren afhankelijk van de onderzoeksmethode. De norm voor de alfafetoproteïne-tumormarker die is geïnstalleerd op de Cobas 8000, Roche Diagnostics-analyzer voor mannen en vrouwen ouder dan 1 jaar, is minder dan 5,8 IU / ml.

Verhoogde AFP-concentratie

Als een tumormarker verhoogd is bij niet-zwangere mensen, kunnen de volgende pathologieën worden verondersteld:

• leverkanker - in meer dan 90% van de gevallen;
• kankerpathologie in de testikels;
• kwaadaardige uitzaaiingen - in 10% van de gevallen;
• tumorneoplasmata van andere organen: alvleesklier of borstklieren, longen of darmen;
• oncologie in het embryo;
• exacerbatie van chronische hepatitis (kortstondige toename van de waarde van deze indicator in het bloed);
• biliaire cirrose;
• abnormaliteiten in het functioneren van de lever tegen de achtergrond van alcoholmisbruik;
• mechanisch of chirurgisch letsel van de lever;
• Viscott-Aldrich-syndroom.

Als het niveau van deze indicator verhoogd is bij een zwangere vrouw, kunnen we aannemen dat:

• anomalieën op het lipje van de neurale buis van het kind - meer dan 85 gevallen;
• mutaties in de ontwikkeling van de urineleiders in de foetus - gebrek aan nier-, polycystische ziekte of obstructie van de urinewegen;
• volledige afwezigheid of obstructie als gevolg van fusie van de slokdarm of de ingewanden van het embryo;
• verhoogd risico op miskraam;
• pathologische toestand van de placenta;
• onvolmaakte botvorming ("kristalziekte").

Lage aff

De reden voor een aanzienlijke afname kan zijn:

• chromosomale mutaties in de foetus: syndroom van Down, Edwards of Patau;
• gemiste abortus die leidde tot foetale dood;
• pathologische proliferatie van chorionvilli, die met vloeistof zijn gevuld. In dit geval ontwikkelt het embryo zich niet;
• een aanzienlijk overschot aan normaal lichaamsgewicht bij een zwangere vrouw (obesitas).

Belangrijk: in het geval van een significante afname van de waarde van alfa-fetoproteïne tijdens de behandeling van kankerpathologieën, geeft dit de juiste selectie van behandelingsmethoden en de effectiviteit ervan aan; gekenmerkt door een gunstige prognose.

Tegelijkertijd duidt een herhaalde toename op de penetratie van metastasen in naburige organen of een herhaling van een anomalie van kanker.

Opgemerkt wordt dat de betrouwbaarheid van het resultaat grotendeels wordt beïnvloed door de toediening van geneesmiddelen op basis van monoklonale antilichamen. Bovendien kan diabetes bij een zwangere vrouw leiden tot een significante afname van deze marker in het bloed.

Indicaties voor analyse van levertumormarkers

Analyse van tumormarkers van de lever en andere organen wordt aanbevolen om door te geven aan mensen die behoren tot de volgende categorieën:

• positieve HIV- en hepatitisstatus;
• leverpathologieën (cirrose, onvoldoende enzymatische activiteit);
• detectie van neoplasma's van organen met dreiging van uitzaaiingen;
• chemotherapie ondergaan;
• die een behandelingskuur voor oncologische ziekten hebben voltooid om de effectiviteit ervan te evalueren;
• mensen na verwijdering van kankertumoren om herhaling te voorkomen;
• zwangere vrouwen van 14 tot 22 weken.

De belangrijkste oncomarkers voor mannen ouder dan 40 jaar, naast het analyseren van alfa-fetoproteïne, omvatten ook kankerantigenen:

• CA 72-4 - het ontstaan ​​van maagkanker, evenals kwaadaardige en goedaardige tumoren in de testikels;
• CA 19-9 - identificatie van tumorcellen in de pancreas en metastase naar naburige organen.

Naast tumormarkers voor de lever, borst en pancreas, worden vrouwen ook geadviseerd om CA-125-antigenen te onderzoeken. De waarde van deze indicator maakt het mogelijk om de aanwezigheid van eierstokkanker te beoordelen, evenals om de effectiviteit van geselecteerde therapieën en het vaststellen van recidieven te controleren.

Samenvattend, is het noodzakelijk om de belangrijkste belangrijke punten te benadrukken:

• om de aanwezigheid van afwijkingen in het embryo betrouwbaar te kunnen vaststellen, is het noodzakelijk de zwangerschapsduur zo precies mogelijk te kennen. Gebaseerd op één onderzoek op het niveau van alfa-fetoproteïne, is het niet passend om een ​​uitspraak te doen over de aanwezigheid van pathologie. In het geval van significante afwijkingen van de norm bij een zwangere vrouw, de benoeming van grootschalige screeningstudies met behulp van aanvullende methoden voor laboratorium- en echografie-diagnose;
• Verhoogde concentratie van deze marker in een zwangere vrouw tegen de achtergrond van normale indicatoren van andere diagnostische methoden kan wijzen op een dreigende miskraam, vroeggeboorte of foetale niet-levensvatbaarheid;
• Deze marker wordt niet gebruikt voor grootschalige studies van een groot aantal mensen voor de aanwezigheid van kankerpathologieën;
• bij degenen die niet zwanger zijn, is de afwijking van deze indicator ten opzichte van de norm een ​​teken van de ontwikkeling van het pathologische proces van de interne organen. Dit is echter niet genoeg voor een definitieve diagnose. Aanvullende diagnostiek is vereist. Vroege detectie van kanker kan de maximaal gunstige prognoses bereiken bij het opstellen van een adequaat schema voor de behandeling van een patiënt.

Julia Martynovich (Peshkova)

In 2014 studeerde ze cum laude af aan de FSBEI HE Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerde postdoctorale FGBOU Orenburg GAU.

In 2015 aan het Instituut voor cellulaire en intracellulaire symbiose, onderging de afdeling Ural van de Russische Academie van Wetenschappen een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Winnaar van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biologische wetenschappen" 2017.

Auteur van vele wetenschappelijke publicaties. Meer lezen

Wat schreef Julia Martynovich (Peshkova) nog meer (zie allemaal)

• Laag hemoglobine bij baby's en kinderen vanaf 1 jaar oud - tekens, eten, producten - 20.11.2018
• Lage bloedplaatjes tijdens de zwangerschap (trombocytopenie), en hoe te verhogen - 20.11.2018
• Bloedplaatjes zijn laag bij een volwassene, wat betekent het en hoe moet het worden behandeld? - 16-11-2018

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!