Bètablokkers zullen genezen of schaden

Voor de behandeling van arteriële hypertensie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt. Maar het meest effectief samen met diuretica zijn bètablokkers (BAB). Dit is een vrij uitgebreide groep medicijnen. Het bevat meer dan 800 soorten medicijnen. Ze verschillen onderling enigszins in het werkingsmechanisme. Maar combineert hun competitieve antagonisme met adrenoreceptoren.

Een beetje geschiedenis

BAB gebruikt sinds de jaren 60 van de twintigste eeuw. Het eerste medicijn was propranolol. Het is gemaakt door D. Black en J. Stevenson (1963). In 1964 verschenen de eerste rapporten over het effectieve gebruik van dit middel voor de behandeling van hypertensie. D. Black ontving de Nobelprijs (1988) op het gebied van geneeskunde voor de ontwikkeling van geneesmiddelen die de receptoren beïnvloeden.

BAB-classificatie

De meeste BAB's werken uitsluitend op β1-adrenoreceptoren, die zich bevinden in het gladde spierweefsel van het hart. Maar er zijn er die werken op de β1, β2-receptoren. Daarom is BAB verdeeld in:

• selectieve bètablokkers die van invloed zijn op receptoren die zich in het myocard bevinden;
• niet-selectief, van invloed op β1-, β2-adrenoreceptoren.

Ook kunnen blokkers een vaatverwijdend effect hebben. Daarom zijn ze onderverdeeld in:

1. BAB, geen vaatverwijdende eigenschappen. Ze kunnen niet-selectief zijn (propranolol, sotalol, nadolol) en selectief (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Vasodilator BAB. Ze zijn ook verdeeld in cardio-selectief (nebivolol, carvedilol, celiprolol) en niet-selectief (bucindolol, pindolol, labetalol).

De meerderheid van hypertensieve patiënten heeft een verhoogde vasculaire weerstand, verminderde hartfunctie. Daarom zijn ze aanbevolen selectieve bètablokkers. De keuze voor deze medicijnen is erg breed, ze breiden bloedvaten op verschillende manieren uit. Er zijn 4 hoofdmechanismen van hun actie:

1. Ze hebben een uitgesproken effect op bèta-receptoren die zich in de vaten bevinden (pindolol, tseliprolol). Voor langdurige therapie zijn deze medicijnen niet geschikt. Ze verhogen de hartslag, meestal 's nachts. Daarom is gecontra-indiceerd bij patiënten met ischemie van het hart.
2. Ook van invloed op alfa-adrenerge receptoren (carvedilol, labetalol).
3. Stikstofmonoxide komt vrij uit endotheelcellen, die de bloedvaten verwijdt (nebivolol).
4. Beschikken over directe vaatverwijdende actie.

Een interessant feit. Het effect van carvedilol bij de behandeling van hypertensie bij patiënten met hartfalen met een acuut myocardinfarct werd onderzocht. Het is gebleken dat het gebruik van dit medicijn de sterfte met 49% vermindert.

Maar u moet het niet zelf gaan gebruiken. Het kan depressie en bloedingen veroorzaken. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met bronchiale astma, angina pectoris. Daarom moet u uw arts raadplegen voordat u begint met het drinken van medicijnen.

Hoe BAB de druk verlaagt

Bètablokkers beïnvloeden het lichaam op verschillende manieren:

1. Beïnvloed het vasomotorisch centrum dat verantwoordelijk is voor de vasculaire tonus. Beïnvloeding van de receptoren, BAB remt de activiteit ervan, bevordert de ontspanning van glad spierweefsel. Schepen breiden uit, druk op muren neemt af.
2. Beïnvloed de bèta-receptoren van het myocard. Door de onderdrukking van het werk van het hart neemt het volume circulerend bloed af, het vullen van de vaten neemt af, de druk daalt.
3. Blokkeer renine-synthese in de nieren. Als gevolg hiervan wordt geen angiotensine gevormd, waardoor de bloedvaten sterker worden en de druk stijgt.
4. De afgifte van norepinefrine remmen. Het neemt deel aan de neuro-humorale regulatie van druk, heeft een hypertensieve en vasoconstrictieve werking.

BAB, dat werkt op bèta-receptoren, vermindert de productie van enzymen. Als een resultaat wordt de intracellulaire toevoer van calciumionen verminderd. Dit leidt tot een afname van de contractiliteit van de hartspier.

Nadat de eerste dosis van het geneesmiddel gedurende de dag de vasculaire weerstand verhoogt, neemt de druk toe. Na een paar dagen keert het terug naar het vorige niveau en neemt alleen af ​​bij langdurig gebruik van de BAB.

De drukdaling is te wijten aan:

• het verminderen van het volume van circulerend bloed;
• dilatatie van bloedvaten;
• vermindering van renine-activiteit;
• remming van de activiteit van aorta baroreceptoren (reageer niet op drukverlaging).

Het antihypertensieve effect wordt bereikt na ongeveer drie weken.

Alleen esmolol werkt onmiddellijk. Het wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises en acute coronaire syndromen.

Langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bètareceptoren beïnvloeden, vermindert de linkerventrikelhypertrofie, verbetert het lipidenmetabolisme. Selectieve bètablokkers zonder vasodilatoreffect zijn het meest geschikt voor langdurige behandeling. Ze hebben minder invloed op de vaatwandweerstand. Bovendien, na de annulering van alfa-receptoragonisten, worden catecholamines gevormd in het lichaam als gevolg van diabetes, vanwege roken of na het drinken van een kopje koffie. Ze vernauwen bloedvaten en cardio-selectieve BAB's remmen de effecten ervan.

Belangrijk om te weten! BAB abrupt niet aanbevolen. Zelfs als u geen enkele pil neemt, gewoon vergeet het medicijn in te nemen, kunt u een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken. Stop daarom nooit met de behandeling zonder een arts te raadplegen. Zelfs als je je goed voelt en geen pillen nodig hebt.

Schade van het gebruik van bètablokkers

Bètablokkers kunnen het lipidenmetabolisme, glucosemetabolisme beïnvloeden. Hoewel cardio-selectieve geneesmiddelen in dit opzicht als veiliger worden beschouwd. Maar ze hebben een meer uitgesproken hypotensief effect. Daarom kunnen ze de druk enorm verminderen. En dit is ook slecht. Een scherpe daling kan tot een beroerte leiden en een onvoldoende bloedtoevoer kan leiden tot hypoxie van hersencellen en hun dood.

Ook werken bèta-blokkers op pancreasreceptoren. Verminder de insulinesecretie aanzienlijk. En het gebrek ervan leidt tot de ontwikkeling van diabetes.

Ondanks de effectiviteit van de behandeling van hypertensie met bètablokkers, moeten ze zorgvuldig worden voorgeschreven. De arts moet rekening houden met de schade die deze medicijnen kunnen veroorzaken.

Bijwerkingen

1. Verlaag de hartslag aanzienlijk. Veroorzaak aanhoudende bradycardie, met een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut.
2. Ze veroorzaken onderbrekingen in het werk van het hart. Ontwikkelde sick sinus-syndroom. Kan het optreden van atrioventriculair blok 2-3 graden veroorzaken.
3. Het gebruik van BAB kan hypotensie veroorzaken. De bovenste druk is minder dan 100 mm Hg. Art. En dit is ook een ziekte, met niet minder ernstige gevolgen dan hypertensie.
4. Ziekten van het ademhalingssysteem kunnen worden verergerd. Bij bronchiale astma worden geneesmiddelen in deze groep niet aanbevolen.
5. Als gevolg van het innemen van het medicijn kan de insulineproductie worden geremd. En patiënten met diabetes in combinatie met andere medicijnen ontwikkelen hypoglykemie.
6. In tegenstelling tot de alfa-receptoragonisten veroorzaakt BAB een schending van de seksuele functie bij mannen. De frequentie van het effect hangt af van de dosis van het medicijn.
7. Met de afschaffing van centrale alfa-receptoragonisten (clonidine) of met feochromocytoom treedt een aanhoudende hypertensieve reactie op.
8. BAB's kunnen het maag-darmkanaal nadelig beïnvloeden. Verminder de eetlust, veroorzaak braken, diarree, een maagzweer wordt acuut, er treedt slokdarmontsteking op.
9. Het nemen van het medicijn veroorzaakt duizeligheid, slapeloosheid, nachtmerries, hallucinaties. Kan depressie, lethargie, zwakte veroorzaken.
10. Versterk de samentrekking van de spieren van de baarmoeder. Daarom is BAB gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, omdat ze een miskraam veroorzaken.
11. Beïnvloed de blaas, sta niet toe dat deze leeg raakt. BAB wordt soms voorgeschreven om urine-incontinentie te behandelen.

Als u alle geassocieerde ziektes overweegt, is het risico op bijwerkingen aanzienlijk verminderd. Aldus worden patiënten met hartfalen voorgeschreven met minimale doses medicatie, geleidelijk, onder observatie, om het te verhogen.

Het medicijn is niet voorgeschreven voor verschillende bijkomende ziekten en aandoeningen.

Contra

Het medicijn kan niet worden gedronken met de volgende pathologieën:

1. Obstructieve longziekte. BAB veroorzaakt verstikking. Het is strikt gecontra-indiceerd inname van medicijnen voor bronchiale astma, longoedeem.
2. Ernstige bradycardie in rust. Omdat het medicijn de hartslag verlaagt.
3. AV-blokkade 2 en 3 graden. De uitzondering is patiënten met een kunstmatige pacemaker.
4. Cardiogene shock.
5. Omdat BAB-medicijnen bloeddrukverlagend zijn, worden ze op geen enkele manier voorgeschreven aan patiënten met lage bloeddruk.

Er zijn een aantal ziekten waarbij BAB ongewenst is, maar in extreme gevallen kan de arts ze voorschrijven:

• diabetes mellitus;
• maag- en darmzweren;
• circulatiestoornissen;
• depressie;
• zwangerschap en borstvoeding.

Belangrijk om te weten! Sommige BAB's (sotalol, metoprolol, pendolol) worden gebruikt zonder ernstige gevolgen voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen. Maar voordat een geneesmiddel wordt voorgeschreven, zal de arts noodzakelijkerwijs de balans tussen voordelen en nadelen evalueren.

Om geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie te selecteren, mag alleen de behandelende arts. Alleen een specialist zal de verhouding van de voordelen en bijwerkingen correct beoordelen. En zorg ervoor dat u rekening houdt met wat andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, omdat BAB, in combinatie met sommige geneesmiddelen, ernstige complicaties kan veroorzaken.

Bètablokkers worden alleen voorgeschreven met reserpine en guanethidine onder dagelijkse medische supervisie. Wanneer gecombineerd met clonitidine, neemt de druk te sterk af, worden aanhoudende hypotensie en bradycardie veroorzaakt. Vooral als de patiënt liegt. De abrupte annulering van clonitidine zal een sterke toename van de druk teweegbrengen, aangezien er een sterke stimulatie van alfa-receptoren zal zijn. Dit veroorzaakt een toename van norepinephrine en vasoconstrictie.

Het is niet wenselijk om BAB te combineren met verapamil, amiodaron, hartglycosiden. Een dergelijk complex van geneesmiddelen leidt tot een scherpe bradycardie, een schending van atrioventriculaire geleidbaarheid. Daarom is constante ECG-bewaking nodig.

Bètablokkers werken beter in combinatie met nitraten en calciumantagonisten. Ze verminderen de behoefte aan zuurstof aan het hartspier, verlagen de tonus van bloedvaten, stimuleren de doorbloeding.

BAB - geneesmiddelen die al lang met succes worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Er zijn veel soorten. Daarom kan alleen de arts het meest effectieve medicijn kiezen dat niet tot complicaties leidt. Zorg ervoor dat je hem raadpleegt.

Bijwerkingen van bètablokkers

Het gebruik van bètablokkers kan hypotensie veroorzaken - een excessieve verlaging van de bloeddruk, en ook bradycardie - een verlaging van de hartfrequentie. De patiënt moet snel medische hulp inroepen als de systolische druk minder is dan 100 mm Hg en de puls minder dan 50 slagen per minuut. Bètablokkers mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat ze kunnen leiden tot een langzamere groei van de foetus.

• De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder "chemische" drugs en voedingssupplementen)
• Hypertensie is een populaire manier om het voor fase 1 en 2 te genezen
• Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensie Analyseert
• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Bètablokkers hebben tal van bijwerkingen. Dit zijn de meest serieuze.

• Verhoogde vermoeidheid: dit kan het gevolg zijn van een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen met een verlaging van de bloeddruk.
• Vertraagde hartslag: een teken van algemene zwakte.
• Hartblokkering: in geval van schendingen van het hartgeleidingssysteem, kunnen bètablokkers schadelijk zijn.
• Lichamelijke intolerantie: niet de beste keuze van het medicijn voor een actieve atleet.
• Exacerbatie van astma: geneesmiddelen van deze groep kunnen de conditie van patiënten met bronchiale astma verergeren.
• Verlaagd LDL-cholesterol, of lipiden met een lage dichtheid in het bloed: sommige bètablokkers verminderen het niveau van "goed" cholesterol.
• Toxiciteit: bij leverziekten of nierfalen kunnen bètablokkers zich in het lichaam ophopen, omdat ze via de lever, de nieren of beide worden geëlimineerd.
• De kans op verhoging van de bloeddruk bij stopzetting van het medicijn: als u plotseling stopt met het gebruik van het medicijn, kan de bloeddruk zelfs hoger stijgen dan voor het begin van de behandeling. Deze medicijnen moeten geleidelijk worden gestopt met drinken gedurende een aantal weken.
• Verlaging van de bloedsuikerspiegel: diabetici die geneesmiddelen nemen in deze groep, kunnen een verminderde respons op lage suikers krijgen, omdat hormonen die de bloedsuikerspiegels verhogen, afhankelijk zijn van de zenuwen die geblokkeerd zijn door bètablokkers.
• De gevaarlijkste bijwerking van het stoppen van bètablokkers is hartaanval. Stop met het geleidelijk innemen van bètablokkers om hartinfarcten en hartaanvallen te voorkomen.

Aandoeningen waarbij uiterste voorzichtigheid vereist is bij gebruik van bètablokkers:

• Diabetes mellitus (vooral patiënten die insuline krijgen);
• Chronische obstructieve longziekte zonder bronchiale obstructie;
• Laesies van perifere aderen met lichte of matige claudicatio intermittens;
• depressie;
• Dyslipidemie (problemen met cholesterol en triglyceriden in het bloed);
• Asymptomatische disfunctie van de sinusknoop, atrioventriculair blok 1 graad.

Onder deze omstandigheden moet:

• kies cardio-selectieve bètablokkers;
• start met een zeer lage dosis;
• verhoog het soepeler dan normaal;
• voor patiënten met diabetes mellitus - controleer nauwkeurig de bloedglucosespiegels.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers:

• Individuele overgevoeligheid;
• Bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte met bronchiale obstructie (of waarvoor het gebruik van bronchodilatoren vereist is);
• Atrioventriculair blok 2-3 graden, bij afwezigheid van een kunstmatige pacemaker;
• Bradycardie met klinische manifestaties;
• Sick Sinus Syndrome;
• Cardiogene shock;
• Ernstige laesies van de perifere slagaders;
• Lage bloeddruk met klinische manifestaties.

Benaderingen voor het annuleren van bètablokkers

Ongeacht de farmacologische kenmerken van bètablokkers (de aanwezigheid of afwezigheid van cardioselectiviteit, interne sympathicomimetische activiteit, enz.), Verhoogt hun abrupte annulering na langdurig gebruik (of een significante verlaging van de dosering) het risico van het ontwikkelen van acute cardiovasculaire complicaties, die "ontwenningssyndroom" of " ricochetsyndroom.

Deze terugtrekking van bètablokkers bij mensen met hypertensie kan zich manifesteren als een toename van het aantal bloeddrukwaarden, tot aan de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Bij patiënten met angina - verhoogde en / of verhoogde intensiteit van angina-episodes en, zelden, de ontwikkeling van acuut coronair syndroom. Bij personen die lijden aan hartfalen - het verschijnen of toenemen van tekenen van decompensatie.

Indien nodig, dient dosisvermindering of volledige stopzetting van bètablokkers geleidelijk (over meerdere dagen of zelfs weken) te worden uitgevoerd, waarbij zorgvuldige monitoring van het welzijn van de patiënt en bloedonderzoek wordt uitgevoerd. Als de snelle stopzetting van de bètablokker nog steeds nodig is, is het nodig om vooraf de volgende reeks maatregelen te organiseren en uit te voeren om het risico op crisissituaties te verkleinen:

• de patiënt moet medisch toezicht krijgen;
• de patiënt moet fysieke en emotionele overbelasting minimaliseren;
• Begin met het nemen van aanvullende medicijnen uit andere groepen (of verhoog hun dosering) om mogelijke achteruitgang te voorkomen.

Voor hypertensie moet u andere klassen geneesmiddelen gebruiken die de bloeddruk verlagen. Bij ischemische hartaandoeningen, nitraten alleen of met calciumantagonisten. Bij hartfalen worden diuretica en ACE-remmers voorgeschreven voor patiënten in plaats van bètablokkers.

De bijwerkingen van alle bètablokkers zijn over het algemeen vergelijkbaar, maar voor verschillende geneesmiddelen in deze groep verschillen ze in ernst. Zie meer artikelen over specifieke bètablokkers.

Bètablokkers. Werkingsmechanisme en classificatie. Indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen.

Bètablokkers of bèta-adrenerge receptorblokkers zijn een groep geneesmiddelen die binden aan bèta-adrenerge receptoren en de werking van catecholamines (adrenaline en norepinefrine) daarop blokkeren. Bètablokkers behoren tot de basisgeneesmiddelen bij de behandeling van essentiële arteriële hypertensie en hoge bloeddruksyndroom. Deze groep medicijnen is gebruikt voor de behandeling van hypertensie sinds de jaren zestig, toen ze voor het eerst de klinische praktijk betraden.

Ontdekkingsgeschiedenis

In 1948 beschreef R. P. Ahlquist twee functioneel verschillende soorten adrenoreceptoren - alfa en bèta. Gedurende de volgende 10 jaar waren alleen alfa-adrenoreceptorantagonisten bekend. In 1958 werd dichloisoprenaline ontdekt, waarbij de eigenschappen van een agonist en antagonist van bèta-receptoren werden gecombineerd. Hij en verschillende andere vervolgmedicijnen waren nog niet geschikt voor klinisch gebruik. En pas in 1962 werd propranolol (inderal) gesynthetiseerd, wat een nieuwe en heldere bladzijde opende in de behandeling van hart- en vaatziekten.

De Nobelprijs voor de geneeskunde ontving in 1988 J. Black, G. Elion, G. Hutchings voor de ontwikkeling van nieuwe principes van medicamenteuze behandeling, met name ter rechtvaardiging van het gebruik van bètablokkers. Opgemerkt moet worden dat bètablokkers werden ontwikkeld als een anti-aritmische groep geneesmiddelen, en hun hypotensieve effect was een onverwachte klinische bevinding. Aanvankelijk werd hij beschouwd als een incidentele, verre van altijd wenselijke actie. Pas later, beginnend in 1964, na de publicatie van Prichard en Giiliam, werd het op prijs gesteld.

Het werkingsmechanisme van bètablokkers

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen in deze groep is te wijten aan hun vermogen om de bèta-adrenerge receptoren van de hartspier en andere weefsels te blokkeren, waardoor een aantal effecten optreedt die componenten zijn van het mechanisme van de hypotensieve werking van deze geneesmiddelen.

• Afname van cardiale output, frequentie en kracht van hartcontracties, waardoor de zuurstofbehoefte van het hart vermindert, het aantal collaterals toeneemt en de myocardiale bloedstroom wordt herverdeeld.
• Vermindering van de hartslag. In dit opzicht optimaliseren diastolen de totale coronaire bloedstroom en ondersteunen het metabolisme van het beschadigde hartspier. Bètablokkers, die het myocardium "beschermen", zijn in staat om de infarctzone en de frequentie van complicaties van een hartinfarct te verminderen.
• Vermindering van de totale perifere weerstand door vermindering van de renine productie door de juxtaglomerular cellen.
• Het verminderen van de afgifte van norepinephrine uit postganglionische sympathische zenuwvezels.
• Verhoogde productie van vaatverwijdende factoren (prostacycline, prostaglandine e2, stikstofoxide (II)).
• Vermindering van de reabsorptie van natriumionen in de nieren en de gevoeligheid van de baroreceptoren van de aortaboog en de halsslagader (somnoe).
• Membraan stabiliserend effect - vermindering van de doorlaatbaarheid van membranen voor natrium- en kaliumionen.

Samen met antihypertensiva hebben bètablokkers de volgende effecten.

• Anti-aritmische activiteit, die wordt veroorzaakt door hun remming van de werking van catecholamines, het vertragen van het sinusritme en de afname van de snelheid van impulsen in het atrioventriculaire septum.
• Antianginale activiteit - competitieve blokkering van bèta-1-adrenerge receptoren van het myocard en de bloedvaten, wat leidt tot een verlaging van de hartfrequentie, contractiliteit van het myocard, bloeddruk, evenals een toename in de lengte van diastole en een verbetering van de coronaire bloedstroom. In het algemeen, om de behoefte aan zuurstof voor de hartspier te verminderen, als gevolg, neemt de tolerantie voor fysieke stress toe, worden perioden van ischemie verminderd, wordt de frequentie van angina-aanvallen bij patiënten met inspannende angina en post-infarct angina verminderd.
• Antiplatelet vermogen - vertraagt ​​de bloedplaatjesaggregatie en stimuleert de synthese van prostacycline in het endotheel van de vaatwand, vermindert de viscositeit van het bloed.
• Antioxiderende activiteit, die tot uiting komt in de remming van vrije vetzuren uit vetweefsel veroorzaakt door catecholamines. Verminderde zuurstofbehoefte voor verder metabolisme.
• Vermindering van veneuze bloedtoevoer naar het hart en circulerend plasmavolume.
• Verminder de insulinesecretie door glycogenolyse in de lever te remmen.
• Ze hebben een kalmerend effect en verhogen de contractiliteit van de baarmoeder tijdens de zwangerschap.

Uit de tabel wordt duidelijk dat bèta-1-adrenoreceptoren voornamelijk in de hart-, lever- en skeletspieren worden aangetroffen. Catecholamines, die de bèta-1-adrenoreceptoren beïnvloeden, hebben een stimulerend effect, wat resulteert in een toename van de hartslag en kracht.

Classificatie van bètablokkers

Afhankelijk van het overheersende effect op bèta-1 en bèta-2, zijn adrenoreceptoren onderverdeeld in:

• cardio-selectief (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio-selectief (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Afhankelijk van hun vermogen om op te lossen in lipiden of water, worden bètablokkers farmacokinetisch verdeeld in drie groepen.

1. Lipofiele bètablokkers (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bij orale toediening wordt het snel en vrijwel volledig (70-90%) in de maag en darmen geabsorbeerd. De preparaten van deze groep dringen goed door in verschillende weefsels en organen, maar ook door de placenta en de bloed-hersenbarrière. In de regel worden lipofiele bètablokkers in lage doses voorgeschreven voor ernstig hepatisch en congestief hartfalen.
2. Hydrofiele bètablokkers (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). In tegenstelling tot lipofiele bèta-blokkers, absorberen ze bij orale toediening slechts 30-50%, worden ze minder gemetaboliseerd in de lever, hebben ze een lange halfwaardetijd. Over het algemeen uitgescheiden via de nieren, en daarom worden hydrofiele bètablokkers gebruikt in lage doses met onvoldoende nierfunctie.
3. Lipo- en hydrofiele bèta-blokkers, of amfifiele blokkers (acebutolol, bisoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol), zijn oplosbaar in zowel lipiden als water, na orale toediening wordt 40-60% van het geneesmiddel geabsorbeerd. Ze nemen een tussenpositie in tussen lipo-en hydrofiele bètablokkers en worden gelijkelijk door de nieren en de lever uitgescheiden. Geneesmiddelen worden voorgeschreven aan patiënten met matige nier- en leverinsufficiëntie.

Classificatie van bètablokkers door generaties

1. Cardione-selectieve (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Cardioselectieve (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Bètablokkers met de eigenschappen van alfa-adrenerge receptorblokkers (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) zijn geneesmiddelen die inherent zijn aan de mechanismen van de hypotensieve werking van beide groepen blokkers.

Cardioselectieve en niet-cardioselectieve bètablokkers zijn op hun beurt verdeeld in geneesmiddelen met interne sympathomimetische activiteit en zonder deze.

1. Cardioselectieve bètablokkers zonder interne sympathicomimetische activiteit (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), samen met het antihypertensieve effect, verminderen het hartritme, geven een antiaritmisch effect en veroorzaken geen bronchospasmen.
2. Cardioselectieve beta-blokkers met intrinsieke sympathicomimetische activiteit (acebutolol, talinolol, celiprolol) minder vertraagt ​​de hartslag, remmen automatisme van de sinusknoop en de atrioventriculaire geleiding, zorgen voor een significante anti-angineuze en anti-aritmische effect in sinus tachycardie, supraventriculaire en ventriculaire aritmie, hebben weinig effect op beta -2 adrenerge receptoren van de bronchiën van de longvaten.
3. Niet-bioselectieve bètablokkers zonder interne sympathomimetische activiteit (Propranolol, Nadolol, Timolol) hebben het grootste anti-angineuze effect, daarom worden ze vaker voorgeschreven aan patiënten met bijkomende angina pectoris.
4. Niet-bioselectieve bètablokkers met intrinsieke sympathicomimetische activiteit (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) zijn niet alleen blokkerende, maar ook gedeeltelijk stimulerende bèta-adrenoreceptoren. Geneesmiddelen in deze groep verminderen de hartslag in mindere mate, vertragen de atrioventriculaire geleiding en verminderen de contractiliteit van het myocard. Ze kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met arteriële hypertensie met een lichte mate van geleidingsstoornis, hartfalen en een zeldzamere pols.

Cardiale selectiviteit van bètablokkers

Cardioselectieve bètablokkers blokkeren bèta-1-adrenerge receptoren in de cellen van de hartspier, het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren, vetweefsel, het hartgeleidingssysteem en de darmen. De selectiviteit van bètablokkers hangt echter af van de dosis en verdwijnt wanneer hoge doses bèta-1 selectieve bètablokkers worden gebruikt.

Niet-selectieve bètablokkers werken op beide typen receptoren, op bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren. Beta-2-adrenoreceptoren bevinden zich op de gladde spieren van bloedvaten, bronchiën, baarmoeder, alvleesklier, lever en vetweefsel. Deze medicijnen verhogen de contractiele activiteit van de zwangere baarmoeder, wat kan leiden tot vroeggeboorte. Tegelijkertijd wordt de blokkering van bèta-2-adrenoreceptoren geassocieerd met negatieve effecten (bronchospasmen, perifere vasospasmen, glucose- en lipidemetabolisme) van niet-selectieve bètablokkers.

Cardioselectieve bètablokkers hebben een voordeel ten opzichte van niet-cardioselectieve bij de behandeling van patiënten met arteriële hypertensie, bronchiale astma en andere ziekten van het bronchopulmonale systeem, vergezeld van bronchospasme, diabetes, claudicatio intermittens.

Indicaties voor benoeming:

• essentiële arteriële hypertensie;
• secundaire arteriële hypertensie;
• tekenen van hypersympathicotonie (tachycardie, hoge polsdruk, hyperkinetische hemodynamica);
• concomitante coronaire hartziekte - exsie angina (selectief roken bètablokkers, niet-selectief - niet-selectief);
• leed aan een hartaanval, ongeacht de aanwezigheid van angina;
• hartritmestoornissen (atriale en ventriculaire voortijdige hartslag, tachycardie);
• subgecompenseerd hartfalen;
• hypertrofische cardiomyopathie, subaortische stenose;
• mitralisklep prolaps;
• risico van ventriculaire fibrillatie en plotse dood;
• arteriële hypertensie in de pre-operatieve en postoperatieve periode;
• Bètablokkers worden ook voorgeschreven voor migraine, hyperthyreoïdie, alcohol- en drugsmisbruik.

Bètablokkers: contra-indicaties

Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem:

• bradycardie;
• atrioventriculair blok 2-3 graden;
• hypotensie;
• acuut hartfalen;
• cardiogene shock;
• vasospastische angina.

Van andere orgels en systemen:

• bronchiale astma;
• chronische obstructieve longziekte;
• perifere vasculaire stenose ziekte met ledemaat ischemie in rust.

Bètablokkers: bijwerkingen

Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem:

• verlaging van de hartslag;
• vertragende atrioventriculaire geleidbaarheid;
• significante verlaging van de bloeddruk;
• verminderde ejectiefractie.

Van andere orgels en systemen:

• aandoeningen van het ademhalingssysteem (bronchospasme, schending bronchiale doorgankelijkheid, exacerbatie van chronische longziekten);
• perifere vasoconstrictie (syndroom van Raynaud, koude ledematen, claudicatio intermittens);
• psycho-emotionele stoornissen (zwakte, slaperigheid, geheugenstoornis, emotionele labiliteit, depressie, acute psychose, slaapstoornissen, hallucinaties);
• gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, diarree, buikpijn, constipatie, verergering van maagzweren, colitis);
• ontwenningssyndroom;
• overtreding van koolhydraat- en lipidemetabolisme;
• spierzwakte, inspanningsintolerantie;
• impotentie en verminderd libido;
• verminderde nierfunctie door verminderde perfusie;
• verminderde productie van tranen, conjunctivitis;
• huidaandoeningen (dermatitis, huiduitslag, exacerbatie van psoriasis);
• foetale hypotrofie.

Bètablokkers en diabetes

Bij diabetes mellitus van het tweede type wordt de voorkeur gegeven aan selectieve bètablokkers, omdat hun dismetabolische eigenschappen (hyperglycemie, verminderde insulinegevoeligheid) minder uitgesproken zijn dan bij niet-selectieve bètablokkers.

Bètablokkers en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het gebruik van bètablokkers (niet-selectief) ongewenst omdat ze bradycardie en hypoxemie veroorzaken met daaropvolgende foetale hypotrofie.

Welke medicijnen uit de groep bètablokkers kunnen beter worden gebruikt?

Over bèta-adrenerge blokkers gesproken als een klasse antihypertensiva, betekent geneesmiddelen die bèta-1-selectiviteit hebben (minder bijwerkingen hebben), zonder interne sympathicomimetische activiteit (effectiever) en vaatverwijdende eigenschappen.

Welke bètablokker is beter?

Meer recent is een bètablokker in ons land verschenen met de meest optimale combinatie van alle kwaliteiten die nodig zijn voor de behandeling van chronische ziekten (arteriële hypertensie en coronaire hartziekte) - Lokren.

Lokren is een originele en tegelijkertijd goedkope bètablokker met een hoge bèta-1-selectiviteit en de langste halfwaardetijd (15-20 uur), waarmee het eenmaal per dag kan worden gebruikt. Tegelijkertijd heeft hij geen interne sympathicomimetische activiteit. Het medicijn normaliseert de variabiliteit van het dagelijkse ritme van de bloeddruk, helpt de mate van toename van de ochtendbloeddruk te verminderen. Bij de behandeling van Lokren bij patiënten met ischemische hartaandoeningen nam de frequentie van beroertes af, het vermogen om lichamelijke inspanning te ondergaan nam toe. Het medicijn veroorzaakt geen gevoelens van zwakte, vermoeidheid, beïnvloedt het koolhydraat- en lipidemetabolisme niet.

Het tweede geneesmiddel dat kan worden onderscheiden is Nebilet (Nebivolol). Hij neemt een speciale plaats in in de klasse van bètablokkers vanwege de ongebruikelijke eigenschappen. Nebilet bestaat uit twee isomeren: de eerste is een bètablokker en de tweede is een vasodilatator. Het medicijn heeft een direct effect op de stimulatie van de synthese van stikstofoxide (NO) door vasculair endotheel.

Vanwege het dubbele werkingsmechanisme kan Nebilet worden voorgeschreven aan een patiënt met arteriële hypertensie en gelijktijdig optredende chronische obstructieve longziekten, atherosclerose van perifere bloedvaten, congestief hartfalen, ernstige dyslipidemie en diabetes mellitus.

Wat de laatste twee pathologische processen betreft, is er tegenwoordig een aanzienlijke hoeveelheid wetenschappelijk bewijs dat Nebilet niet alleen het vet- en koolhydraatmetabolisme niet nadelig beïnvloedt, maar ook het effect op cholesterol, triglycerideniveaus, bloedglucose en geglyceerd hemoglobine normaliseert. Onderzoekers associëren deze eigenschappen die uniek zijn voor de klasse van bètablokkers met de NO-modulerende activiteit van het medicijn.

Beta-blocker-ontwenningssyndroom

Plotselinge stopzetting van bèta-adrenoreceptorblokkers na langdurig gebruik, vooral in hoge doses, kan symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor de onstabiele angina, ventriculaire tachycardie, myocardiaal infarct en soms zelfs een plotselinge dood. Het ontwenningssyndroom begint zich na enkele dagen te manifesteren (minder vaak - na 2 weken) na het stoppen van de bèta-adrenoreceptorblokkers.

Om de ernstige gevolgen van de afschaffing van deze geneesmiddelen te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• stop het gebruik van bèta-adrenoreceptorblokkers geleidelijk, gedurende 2 weken, volgens dit schema: op de eerste dag wordt de dagelijkse dosis propranolol verlaagd met niet meer dan 80 mg, op de 5e dag - met 40 mg, op de 9de dag - met 20 mg en op de 13e - 10 mg;
• patiënten met coronairlijden tijdens en na het stoppen van bèta-adrenoreceptorblokkers moeten de fysieke activiteit beperken en, indien nodig, de dosis nitraten verhogen;
• Personen met coronaire hartziekte die coronaire bypassoperaties ondergaan, annuleren bèta-adrenoreceptorblokkers niet vóór de operatie; 2 uur voor de operatie wordt een halve dagelijkse dosis voorgeschreven, tijdens de operatie worden bèta-adrenerge blokkers niet toegediend, maar gedurende 2 dagen. nadat het intraveneus is toegediend.

Kan ik 's nachts bètablokkers gebruiken?

Het gebruik van bètablokkers kan hypotensie veroorzaken - een excessieve verlaging van de bloeddruk, en ook bradycardie - een verlaging van de hartfrequentie. De patiënt moet snel medische hulp inroepen als de systolische druk minder is dan 100 mm Hg en de puls minder dan 50 slagen per minuut. Bètablokkers mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat ze kunnen leiden tot een langzamere groei van de foetus.

Bètablokkers hebben tal van bijwerkingen. Dit zijn de meest serieuze.

• Verhoogde vermoeidheid: dit kan het gevolg zijn van een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen met een verlaging van de bloeddruk.
• Vertraagde hartslag: een teken van algemene zwakte.
• Hartblokkering: in geval van schendingen van het hartgeleidingssysteem, kunnen bètablokkers schadelijk zijn.
• Lichamelijke intolerantie: niet de beste keuze van het medicijn voor een actieve atleet.
• Exacerbatie van astma: geneesmiddelen van deze groep kunnen de conditie van patiënten met bronchiale astma verergeren.
• Verlaagd LDL-cholesterol, of lipiden met een lage dichtheid in het bloed: sommige bètablokkers verminderen het niveau van "goed" cholesterol.
• Toxiciteit: bij leverziekten of nierfalen kunnen bètablokkers zich in het lichaam ophopen, omdat ze via de lever, de nieren of beide worden geëlimineerd.
• De kans op verhoging van de bloeddruk bij stopzetting van het medicijn: als u plotseling stopt met het gebruik van het medicijn, kan de bloeddruk zelfs hoger stijgen dan voor het begin van de behandeling. Deze medicijnen moeten geleidelijk worden gestopt met drinken gedurende een aantal weken.
• Verlaging van de bloedsuikerspiegel: diabetici die geneesmiddelen nemen in deze groep, kunnen een verminderde respons op lage suikers krijgen, omdat hormonen die de bloedsuikerspiegels verhogen, afhankelijk zijn van de zenuwen die geblokkeerd zijn door bètablokkers.
• De gevaarlijkste bijwerking van het stoppen van bètablokkers is hartaanval. Stop met het geleidelijk innemen van bètablokkers om hartinfarcten en hartaanvallen te voorkomen.

Aandoeningen waarbij uiterste voorzichtigheid vereist is bij gebruik van bètablokkers:

• Diabetes mellitus (vooral patiënten die insuline krijgen);
• Chronische obstructieve longziekte zonder bronchiale obstructie;
• Laesies van perifere aderen met lichte of matige claudicatio intermittens;
• depressie;
• Dyslipidemie (problemen met cholesterol en triglyceriden in het bloed);
• Asymptomatische disfunctie van de sinusknoop, atrioventriculair blok 1 graad.

Onder deze omstandigheden moet:

• kies cardio-selectieve bètablokkers;
• start met een zeer lage dosis;
• verhoog het soepeler dan normaal;
• voor patiënten met diabetes mellitus - controleer nauwkeurig de bloedglucosespiegels.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers:

• Individuele overgevoeligheid;
• Bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte met bronchiale obstructie (of waarvoor het gebruik van bronchodilatoren vereist is);
• Atrioventriculair blok 2-3 graden, bij afwezigheid van een kunstmatige pacemaker;
• Bradycardie met klinische manifestaties;
• Sick Sinus Syndrome;
• Cardiogene shock;
• Ernstige laesies van de perifere slagaders;
• Lage bloeddruk met klinische manifestaties.

Nooit meer kortademigheid, hoofdpijn, drukstoten en andere symptomen van HYPERTENSIE! Onze lezers voor de behandeling van druk maken al gebruik van deze methode.

Ongeacht de farmacologische kenmerken van bètablokkers (de aanwezigheid of afwezigheid van cardioselectiviteit, interne sympathicomimetische activiteit, enz.), Verhoogt hun abrupte annulering na langdurig gebruik (of een significante verlaging van de dosering) het risico van het ontwikkelen van acute cardiovasculaire complicaties, die "ontwenningssyndroom" of " ricochetsyndroom.

Deze terugtrekking van bètablokkers bij mensen met hypertensie kan zich manifesteren als een toename van het aantal bloeddrukwaarden, tot aan de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Bij patiënten met angina - verhoogde en / of verhoogde intensiteit van angina-episodes en, zelden, de ontwikkeling van acuut coronair syndroom. Bij personen die lijden aan hartfalen - het verschijnen of toenemen van tekenen van decompensatie.

Indien nodig, dient dosisvermindering of volledige stopzetting van bètablokkers geleidelijk (over meerdere dagen of zelfs weken) te worden uitgevoerd, waarbij zorgvuldige monitoring van het welzijn van de patiënt en bloedonderzoek wordt uitgevoerd. Als de snelle stopzetting van de bètablokker nog steeds nodig is, is het nodig om vooraf de volgende reeks maatregelen te organiseren en uit te voeren om het risico op crisissituaties te verkleinen:

Voor hypertensie moet u andere klassen geneesmiddelen gebruiken die de bloeddruk verlagen. Bij ischemische hartaandoeningen, nitraten alleen of met calciumantagonisten. Bij hartfalen worden diuretica en ACE-remmers voorgeschreven voor patiënten in plaats van bètablokkers.

Algemene informatie over bètablokkers en hun eigenschappen: "Bètablokkers - geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie."

De bijwerkingen van alle bètablokkers zijn over het algemeen vergelijkbaar, maar voor verschillende geneesmiddelen in deze groep verschillen ze in ernst. Zie meer artikelen over specifieke bètablokkers.

Momenteel wordt medicamenteuze therapie effectief uitgevoerd met behulp van verschillende medicijnen, waaronder volledig nieuwe medicijnen. Goede hulp bètablokkers van hypertensie en hartaandoeningen. Het zijn de producten uit deze categorie die meestal worden gebruikt om de normale werking van het hart, het vasculaire systeem en de lagere bloeddruk te herstellen.

Het is uiterst belangrijk om de juiste medicijnen te kiezen, gezien de onderscheidende kenmerken van bètablokkers uit verschillende groepen. Bovendien moeten mogelijke bijwerkingen in aanmerking worden genomen. Als u een individuele aanpak biedt bij de behandeling van elke patiënt, kunt u uitstekende resultaten behalen. Vandaag kijken we naar de belangrijkste verschillen, kenmerken, principes van actie en voordelen van verschillende bètablokkers.

Basisindicaties en behandelingsrichtlijnen

De belangrijkste taak van deze medicijnen is om de negatieve effecten van adrenaline op het hart te voorkomen. Het is een feit dat door het effect van adrenaline de hartspier lijdt, de druk stijgt en de totale belasting van het cardiovasculaire systeem aanzienlijk toeneemt.

Bètablokkers worden veel gebruikt in de moderne praktijk voor de medische behandeling van tachycardie, hartfalen en metabool syndroom, coronaire hartziekte.

Overweeg de basisprincipes van behandeling met het gebruik van drugs in deze categorie.

• Moderne bètablokkers stellen u in staat ernstige complicaties te voorkomen die zich kunnen voordoen als gevolg van schade aan inwendige organen. Normaal gesproken worden vitale doelen die onmiddellijk worden blootgesteld aan de negatieve effecten van hoge bloeddruk onmiddellijk getroffen.
• Geneesmiddelen zorgen voor een verlaging van de druk tot een aanvaardbaar niveau. De druk kan enigszins verhoogd blijven, maar de patiënt lijdt niet langer door ongemak, voelt zich beter, de bedreiging voor zijn leven en gezondheid verstrijkt.
• Met behulp van deze medicijnen wordt het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties geminimaliseerd. In het bijzonder kunt u een hypertensieve crisis en beroerte voorkomen, waardoor de bedreiging voor het leven van de patiënt wordt verwijderd.

Wij adviseren u om in detail te lezen wat de hypertensieve crisis is van de symptomen en eerste hulp.

Deskundigen merken op dat hoge bloeddruk niet altijd behandeling vereist gedurende de hele levensduur van de patiënt. In sommige gevallen kan het probleem worden geëlimineerd. Dit komt door het feit dat de druk is toegenomen als gevolg van een bepaalde pathologie. Als het je lukt om er vanaf te komen, stop het dan volledig, daarna keert de druk terug naar normaal, zonder dat er verdere therapie nodig is.

Behandeling met een enkel medicijn

Er is één belangrijk principe van medicamenteuze behandeling met bètablokkers. Artsen gebruiken slechts één medicijn in de beginfase van de behandeling. Dus het risico op bijwerkingen wordt geminimaliseerd. Het heeft ook een positief effect op de psychologische toestand van de patiënt.

Wanneer het medicijn wordt gekozen, wordt de dosering ervan geleidelijk op het maximum gebracht.

Als lage efficiëntie wordt waargenomen, is de positieve dynamiek volledig afwezig, is het noodzakelijk om nieuwe medicijnen toe te voegen, het medicijn door een ander te vervangen.

Feit is dat medicijnen soms niet het gewenste effect hebben op het lichaam van de patiënt. Ze kunnen effectief zijn, maar de betreffende patiënt is niet vatbaar voor hen. Alles is hier strikt individueel, afhankelijk van de vele functies van het organisme. Daarom moet de therapie met speciale zorg worden uitgevoerd, rekening houdend met alle individuele kenmerken van de patiënt.

Nu wordt meer en meer de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met langdurige werking. In hen worden de actieve stoffen geleidelijk afgegeven, gedurende een lange periode, en werken ze zachtjes op het lichaam.

Het is heel belangrijk om te onthouden: in geval van hypertensie, hoge bloeddruk, mag u in geen geval de medicatie drinken door bètablokkers voor te schrijven aan uzelf. Het wordt strikt afgeraden om deel te nemen aan zelfbehandeling of beperkt te blijven tot het gebruik van folk remedies.

Bij hypertensie is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide behandeling onder toezicht van een arts uit te voeren en de gezondheidsstatus zorgvuldig te bewaken. Soms moet je het hele leven actie ondernemen. Dit is de enige manier om de normale gezondheid te behouden,

vermijd ernstige complicaties

en verwijder de bedreiging voor het leven.

Er is een hele reeks soorten bètablokkers. Al deze fondsen hebben een positief effect op het hart en de bloedvaten. Het niveau van effectiviteit in elk geval zal afhangen van vele factoren.

We zullen de belangrijkste categorieën medicijnen bespreken en u vertellen over hun voordelen en functies. Bij het voorschrijven van medicamenteuze therapie blijft het laatste woord echter voor de arts, omdat het een individuele benadering van elke patiënt vereist.

• Er zijn hydrofiele bètablokkers. Ze worden gebruikt wanneer u een effectief effect op het lichaam in de wateromgeving nodig heeft. Dergelijke medicijnen worden praktisch niet getransformeerd in de lever, waardoor het lichaam in een minder veranderde vorm wordt achtergelaten. In de eerste plaats worden dergelijke geneesmiddelen gebruikt als er behoefte is aan langdurige actie. Stoffen in deze blijven vrijwel onveranderd, komen langdurig vrij en hebben een langdurig effect op het lichaam. Deze groep omvat esmolol, atenolol.
• Bètablokkers van de lipofiele groep lossen sneller en efficiënter op in vetachtige stoffen. Dergelijke medicijnen zijn het meest in trek als u een barrière moet passeren tussen het zenuwstelsel en de bloedvaten. De lever is de hoofdverwerking van preparaten van werkzame stoffen. Deze categorie medicijnen omvat propranolol, metoprolol.
• Een groep niet-selectieve bètablokkers wordt ook benadrukt. Deze geneesmiddelen werken op twee bèta-receptoren: bèta-1 en bèta-2. Onder de niet-selectieve geneesmiddelen bekend carvedilol, nadolol.
• Selectieve geneesmiddelen beïnvloeden alleen bèta-1-receptoren. Hun impact is selectief. Meestal worden deze medicijnen cardio-selectief genoemd, omdat veel bèta-1-receptoren zich in de hartspier bevinden. Als u geleidelijk de dosis geneesmiddelen uit deze groep verhoogt, beginnen ze de receptoren van beide typen positief te beïnvloeden: bèta-2 en bèta-1. Cardioselectieve geneesmiddelen omvatten metaprolol, bisoprolol.
• Concor is ook algemeen bekend, die experts afzonderlijk overwegen. In de geneeskunde is bisoprolol het belangrijkste actieve ingrediënt geworden. De remedie is neutraal, heeft een mild effect op het lichaam.

Bijwerkingen worden vrijwel niet waargenomen, de metabole processen van koolhydraten en lipiden worden zonder storingen bewaard.

Meestal wordt het aanbevolen om een ​​concorve toe te kennen aan diegenen die al diabetes hebben of vatbaar zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte. Het ding is dat concour helemaal geen invloed heeft op de bloedsuikerspiegel, dus hypoglykemie zal zich daardoor niet ontwikkelen.

Het is belangrijk om te onthouden: persoonlijk, zonder een recept om de middelen te kiezen om hypertensie te behandelen is onaanvaardbaar.

Bijna alle medicijnen hebben ernstige contra-indicaties, kunnen onvoorspelbare bijwerkingen veroorzaken. Alleen al het lezen van de instructies is niet voldoende. Bovendien hebben deze medicijnen een vrij ernstig effect op het lichaam. U moet geneesmiddelen alleen op recept gebruiken, onder toezicht.

Ontdek hoe u bètablokkers bij hypertensie gebruikt. Allereerst moet u op de afspraak van de arts verduidelijken wat voor soort bijkomende ziekten u heeft. Dit speelt een grote rol, omdat de medicijnen veel contra-indicaties hebben.

Je moet ook in de nabije toekomst vertellen of je een zwangerschap hebt, of je van plan bent om een ​​baby te krijgen, of een bevruchting. Dit alles is erg belangrijk in de behandeling met het gebruik van bètablokkers. Van groot belang zijn hormonen.

Vaak geven artsen de volgende aanbeveling: u moet het niveau van de bloeddruk regelmatig controleren, meerdere keren per dag metingen registreren. Dergelijke gegevens komen in het proces van behandeling, zullen toelaten om een ​​duidelijker klinisch beeld te krijgen van het verloop van de ziekte en te ontdekken hoe goed de medicijnen het lichaam beïnvloeden.

Constante monitoring door een arts tijdens het gebruik van bètablokkers is noodzakelijk omdat alleen een specialist de medicamenteuze behandeling correct kan volgen, de waarschijnlijke manifestatie van bijwerkingen kan volgen, de effectiviteit van de behandeling kan beoordelen, de effecten van geneesmiddelen op het lichaam. Alleen een arts kan, na zorgvuldig alle individuele kenmerken van de patiënt te hebben onderzocht, de frequentie van opname correct bepalen, de dosis bètablokkers.

Als er een chirurgische ingreep gepland is, moet het gebruik van anesthesie, zelfs tijdens het trekken van de tanden, worden gemeld aan de arts dat de persoon bètablokkers gebruikt.

Voor de behandeling van arteriële hypertensie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt. Maar het meest effectief samen met diuretica zijn bètablokkers (BAB). Dit is een vrij uitgebreide groep medicijnen. Het bevat meer dan 800 soorten medicijnen. Ze verschillen onderling enigszins in het werkingsmechanisme. Maar combineert hun competitieve antagonisme met adrenoreceptoren.

BAB gebruikt sinds de jaren 60 van de twintigste eeuw. Het eerste medicijn was propranolol. Het is gemaakt door D. Black en J. Stevenson (1963). In 1964 verschenen de eerste rapporten over het effectieve gebruik van dit middel voor de behandeling van hypertensie. D. Black ontving de Nobelprijs (1988) op het gebied van geneeskunde voor de ontwikkeling van geneesmiddelen die de receptoren beïnvloeden.

De meeste BAB's werken uitsluitend op β1-adrenoreceptoren, die zich bevinden in het gladde spierweefsel van het hart. Maar er zijn er die werken op de β1, β2-receptoren. Daarom is BAB verdeeld in:

• selectieve bètablokkers die van invloed zijn op receptoren die zich in het myocard bevinden;
• niet-selectief, van invloed op β1-, β2-adrenoreceptoren.

Ook kunnen blokkers een vaatverwijdend effect hebben. Daarom zijn ze onderverdeeld in:

1. BAB, geen vaatverwijdende eigenschappen. Ze kunnen niet-selectief zijn (propranolol, sotalol, nadolol) en selectief (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
2. Vasodilator BAB. Ze zijn ook verdeeld in cardio-selectief (nebivolol, carvedilol, celiprolol) en niet-selectief (bucindolol, pindolol, labetalol).

De meerderheid van hypertensieve patiënten heeft een verhoogde vasculaire weerstand, verminderde hartfunctie. Daarom zijn ze aanbevolen selectieve bètablokkers. De keuze voor deze medicijnen is erg breed, ze breiden bloedvaten op verschillende manieren uit. Er zijn 4 hoofdmechanismen van hun actie:

1. Ze hebben een uitgesproken effect op bèta-receptoren die zich in de vaten bevinden (pindolol, tseliprolol). Voor langdurige therapie zijn deze medicijnen niet geschikt. Ze verhogen de hartslag, meestal 's nachts. Daarom is gecontra-indiceerd bij patiënten met ischemie van het hart.
2. Ook van invloed op alfa-adrenerge receptoren (carvedilol, labetalol).
3. Stikstofmonoxide komt vrij uit endotheelcellen, die de bloedvaten verwijdt (nebivolol).
4. Beschikken over directe vaatverwijdende actie.

Een interessant feit. Het effect van carvedilol bij de behandeling van hypertensie bij patiënten met hartfalen met een acuut myocardinfarct werd onderzocht. Het is gebleken dat het gebruik van dit medicijn de sterfte met 49% vermindert.

Maar u moet het niet zelf gaan gebruiken. Het kan depressie en bloedingen veroorzaken. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met bronchiale astma, angina pectoris. Daarom moet u uw arts raadplegen voordat u begint met het drinken van medicijnen.

Bètablokkers beïnvloeden het lichaam op verschillende manieren:

1. Beïnvloed het vasomotorisch centrum dat verantwoordelijk is voor de vasculaire tonus. Beïnvloeding van de receptoren, BAB remt de activiteit ervan, bevordert de ontspanning van glad spierweefsel. Schepen breiden uit, druk op muren neemt af.
2. Beïnvloed de bèta-receptoren van het myocard. Door de onderdrukking van het werk van het hart neemt het volume circulerend bloed af, het vullen van de vaten neemt af, de druk daalt.
3. Blokkeer renine-synthese in de nieren. Als gevolg hiervan wordt geen angiotensine gevormd, waardoor de bloedvaten sterker worden en de druk stijgt.
4. De afgifte van norepinefrine remmen. Het neemt deel aan de neuro-humorale regulatie van druk, heeft een hypertensieve en vasoconstrictieve werking.

BAB, dat werkt op bèta-receptoren, vermindert de productie van enzymen. Als een resultaat wordt de intracellulaire toevoer van calciumionen verminderd. Dit leidt tot een afname van de contractiliteit van de hartspier.

Nadat de eerste dosis van het geneesmiddel gedurende de dag de vasculaire weerstand verhoogt, neemt de druk toe. Na een paar dagen keert het terug naar het vorige niveau en neemt alleen af ​​bij langdurig gebruik van de BAB.

De drukdaling is te wijten aan:

• het verminderen van het volume van circulerend bloed;
• dilatatie van bloedvaten;
• vermindering van renine-activiteit;
• remming van de activiteit van aorta baroreceptoren (reageer niet op drukverlaging).

Het antihypertensieve effect wordt bereikt na ongeveer drie weken.

Alleen esmolol werkt onmiddellijk. Het wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises en acute coronaire syndromen.

Langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bètareceptoren beïnvloeden, vermindert de linkerventrikelhypertrofie, verbetert het lipidenmetabolisme. Selectieve bètablokkers zonder vasodilatoreffect zijn het meest geschikt voor langdurige behandeling. Ze hebben minder invloed op de vaatwandweerstand. Bovendien, na de annulering van alfa-receptoragonisten, worden catecholamines gevormd in het lichaam als gevolg van diabetes, vanwege roken of na het drinken van een kopje koffie. Ze vernauwen bloedvaten en cardio-selectieve BAB's remmen de effecten ervan.

Belangrijk om te weten! BAB abrupt niet aanbevolen. Zelfs als u geen enkele pil neemt, gewoon vergeet het medicijn in te nemen, kunt u een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaken. Stop daarom nooit met de behandeling zonder een arts te raadplegen. Zelfs als je je goed voelt en geen pillen nodig hebt.

Bètablokkers kunnen het lipidenmetabolisme, glucosemetabolisme beïnvloeden. Hoewel cardio-selectieve geneesmiddelen in dit opzicht als veiliger worden beschouwd. Maar ze hebben een meer uitgesproken hypotensief effect. Daarom kunnen ze de druk enorm verminderen. En dit is ook slecht. Een scherpe daling kan tot een beroerte leiden en een onvoldoende bloedtoevoer kan leiden tot hypoxie van hersencellen en hun dood.

Ook werken bèta-blokkers op pancreasreceptoren. Verminder de insulinesecretie aanzienlijk. En het gebrek ervan leidt tot de ontwikkeling van diabetes.

Ondanks de effectiviteit van de behandeling van hypertensie met bètablokkers, moeten ze zorgvuldig worden voorgeschreven. De arts moet rekening houden met de schade die deze medicijnen kunnen veroorzaken.

Als u alle geassocieerde ziektes overweegt, is het risico op bijwerkingen aanzienlijk verminderd. Aldus worden patiënten met hartfalen voorgeschreven met minimale doses medicatie, geleidelijk, onder observatie, om het te verhogen.

Het medicijn is niet voorgeschreven voor verschillende bijkomende ziekten en aandoeningen.

Het medicijn kan niet worden gedronken met de volgende pathologieën:

1. Obstructieve longziekte. BAB veroorzaakt verstikking. Het is strikt gecontra-indiceerd inname van medicijnen voor bronchiale astma, longoedeem.
2. Ernstige bradycardie in rust. Omdat het medicijn de hartslag verlaagt.
3. AV-blokkade 2 en 3 graden. De uitzondering is patiënten met een kunstmatige pacemaker.
4. Cardiogene shock.
5. Omdat BAB-medicijnen bloeddrukverlagend zijn, worden ze op geen enkele manier voorgeschreven aan patiënten met lage bloeddruk.

Er zijn een aantal ziekten waarbij BAB ongewenst is, maar in extreme gevallen kan de arts ze voorschrijven:

• diabetes mellitus;
• maag- en darmzweren;
• circulatiestoornissen;
• depressie;
• zwangerschap en borstvoeding.

Belangrijk om te weten! Sommige BAB's (sotalol, metoprolol, pendolol) worden gebruikt zonder ernstige gevolgen voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen. Maar voordat een geneesmiddel wordt voorgeschreven, zal de arts noodzakelijkerwijs de balans tussen voordelen en nadelen evalueren.

Om geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie te selecteren, mag alleen de behandelende arts. Alleen een specialist zal de verhouding van de voordelen en bijwerkingen correct beoordelen. En zorg ervoor dat u rekening houdt met wat andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, omdat BAB, in combinatie met sommige geneesmiddelen, ernstige complicaties kan veroorzaken.

Bètablokkers worden alleen voorgeschreven met reserpine en guanethidine onder dagelijkse medische supervisie. Wanneer gecombineerd met clonitidine, neemt de druk te sterk af, worden aanhoudende hypotensie en bradycardie veroorzaakt. Vooral als de patiënt liegt. De abrupte annulering van clonitidine zal een sterke toename van de druk teweegbrengen, aangezien er een sterke stimulatie van alfa-receptoren zal zijn. Dit veroorzaakt een toename van norepinephrine en vasoconstrictie.

Het is niet wenselijk om BAB te combineren met verapamil, amiodaron, hartglycosiden. Een dergelijk complex van geneesmiddelen leidt tot een scherpe bradycardie, een schending van atrioventriculaire geleidbaarheid. Daarom is constante ECG-bewaking nodig.

Bètablokkers werken beter in combinatie met nitraten en calciumantagonisten. Ze verminderen de behoefte aan zuurstof aan het hartspier, verlagen de tonus van bloedvaten, stimuleren de doorbloeding.

BAB - geneesmiddelen die al lang met succes worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Er zijn veel soorten. Daarom kan alleen de arts het meest effectieve medicijn kiezen dat niet tot complicaties leidt. Zorg ervoor dat je hem raadpleegt.

Helena
Vrouw, 52 jaar oud.
Rusland Orsk

Hallo, ik heb echt jouw advies nodig, want in onze stad is er praktisch geen plaats om een ​​consultatie te krijgen. Korte geschiedenis: van de adolescentie, tachycardie waarbij de eerste aanval van paraxysmale normaal voelde (80-90 pulsen) op de leeftijd van 20

en in de loop van 30 jaar van dergelijke aanvallen, ongeveer 20 of zo.prisupups zijn goed geschoten door ambulance of zelfs Corvalol-speren, vagale methoden hebben nog nooit geholpen. Maar ik ben bang dat er ongeveer 2 jaar geleden een onplezierig gevoel in het hart was, als een kleine fladder of als een hartstilstand. Ik kende de extra systolen al heel lang, maar ze maakten me niet bang, maar ze waren begrijpelijk en ik liet ze niet ophangen. Analyses zijn normaal, behalve voor cholesterol 6.7. En andere indicatoren van de lipidenformule zijn normaal. ECHO: de holte van het hart is niet vergroot, de wanden van de opgaande aorta zijn verzegeld. Tsjechische en diastolische systole-functies worden niet gestoord. PMK 1 Art. met Mr1st. Holter: hoofdsinusritme (99,69) en supraventriculaire (0,31) gemiddelde hartslag 73, maximale hartslag 137 op 17 uur, minimum 27 op 14,29. De langste pauze is 16898 ms op 14.29, het aantal onderbrekingen is langer dan 2000. cm werd 2. gedetecteerd de gehele 9 ventriculaire ES, die 0,02 is, alle enkelvoudige, 1 sinus-episode

met een duur van 00.03.54 is het langste PQ-interval 485 ms op 04.20, de langste QT op 489 ms op 07.29, de langste PQ op 301 ms op 22.24 en de kortste PQ op 115 ms op 18.54.

met een dosis van 1,25 neem ik de eerste keer 15 dagen en het gevoel dat hij van mij is toegenomen

, werkdruk 110/70, en nu vaak de lagere druppels naar 60/57, werd de pols "niet de mijne" 57-70, het gevoel dat

komt van kunstmatige dan remmen het hart, behalve

Ik neem Magnerot gedurende ongeveer een maand, in de zomer nam ik magnesium b6, ik voelde me goed en ik had niet eens een ES. Ik wil echt niet gaan zitten op bètablokkers, maar ik weet niet wat te doen, de cardioloog geadviseerd

kwam voor op de achtergrond van uitstekend welzijn bij het draaien, buigen, plotselinge bewegingen, en ik dacht dat het te wijten was aan de wervelkolom, omdat de nek

, ook esophagitis en insufficiëntie van de cardia, ik voelde geen pijn en zwaarte in mijn hart, vertel me of ik behandeling nodig heb en welke?