Aritmie classificatie

Aritmie is een groep aandoeningen die wordt veroorzaakt door een overtreding van de frequentie, het ritme, de frequentie en de volgorde van de hartslagen. Er zijn verschillende soorten hartritmestoornissen, veroorzaakt door een aantal nadelige factoren, maar deze leiden allemaal tot verstoring van de functionele activiteit van het hart.

Uit de uitgevoerde statistische onderzoeken blijkt dat het aantal mensen met aritmiesyndroom elk jaar toeneemt. Deze trend wordt veroorzaakt door een aantal aandoeningen, waaronder zowel psycho-emotionele overspanning als organische hartbeschadiging.

redenen

Contractie van het hart is een vrij gecompliceerd proces waarbij veel structuren van het lichaam betrokken zijn. Om fysiologische hartslag te implementeren, zijn drie componenten nodig:

• ritmebestuurder;
• paden van zenuwimpulstransmissie;
• gevoelig voor myocard signaal.

Bij beschadiging van ten minste één van de drie componenten is er sprake van schending van de contractiliteit van het hart. Het is noodzakelijk om deze vraag per component te analyseren om te begrijpen wat de oorzaak was van de ontwikkeling van deze ziekte.

Er is een classificatie van aritmieën, die de overtreding van de hartactiviteit verdeelt, afhankelijk van de oorzaak van:

Organisch wordt geassocieerd met verminderde overdracht van impulsen, een afname van de myocardiale prikkelbaarheid en schade aan ganglia. In de regel treden organische aritmieën op als gevolg van ischemische hartspieraandoeningen, cardiomyopathieën en myocarditis.

Functionele aritmie is niet geassocieerd met de pathologie van de hartspier of het neuroconductieve systeem. Redenen die bijdragen tot de ontwikkeling van deze pathologie:

• verstoring van het autonome zenuwstelsel;
• verandering in elektrolytenbalans;
• iatrogene (digitalis intoxicatie);
• mechanisch, als gevolg van thoraxtrauma;
• niet opgehelderd.

Iatrogene aritmieën kunnen optreden bij het voorschrijven van incorrecte medicamenteuze therapie. Digitalis-intoxicatie leidt tot een hartritmestoornis. Vergelijkbare aandoeningen zijn geassocieerd met het nemen van hogere doses hartglycosiden. In de regel wordt digitalisaritmie veroorzaakt door het gebruik van digoxine, aangezien dit medicijn het meest voorkomende hartglycoside is.

beats

Extrasystolen zijn buitengewone samentrekkingen van het hart, waarvan de bron van opwinding geen sinusknoop is. Extrasystoles worden beschouwd als de minst ernstige van alle soorten aritmieën en kunnen zelfs voorkomen bij een absoluut gezond persoon. Buitengewone contracties worden niet altijd geassocieerd met organische hartziekten. Heel vaak wordt deze overtreding geprovoceerd:

• psycho-emotionele ervaringen;
• veranderingen in de elektrolytenbalans in het bloed;
• farmacologische middelen;
• roken;
• hormonale ziekten, etc.

In termen van symptomatologie is het moeilijk om specifieke klachten te vinden, omdat de meerderheid van de patiënten geen voortijdige slagen vertoont. Sommige mensen die aan deze stoornis lijden, merken periodieke tremoren op of vervagen in de regio van het hart.

Extrasystolen worden gedeeld door de bron van excitatie:

• ventriculair - 63% van alle gevallen;
• atriaal - 24%;
• atrioventriculaire verbinding - 2%;
• combinatie van extrasystolen uit verschillende bronnen - 10,5%;
• sinusknooppunt - 0,5%.

De tweede classificatie, specifiek ontworpen voor ventriculaire extrasystolen. Het maakt niet alleen een intelligentere diagnose mogelijk, maar bepaalt ook de toekomstige prognose voor het leven. Vormen van aritmieën volgens de tweede classificatie:

• Klasse 0 - gedefinieerd als een toestand waarin de aanwezigheid van extrasystolen niet werd geregistreerd;
• I - minder dan 30 opgenomen episodes van voortijdige hartsamentrekkingen binnen een uur;
• II - meer dan 30 voor 1 uur;
• III - extrasystolen uit verschillende bronnen;
• IVa - gekoppeld;
• IVb - ventriculaire runs (meer dan 3 extrasystoles op een rij);
• V - R syndroom op T.

De laatste twee klassen zijn ongunstig in voorspelling en kunnen tot fatale gevolgen leiden.

Afhankelijk van de klasse kunnen de symptomen ook variëren. In geïsoleerde gevallen van premature samentrekking van het hart, kan de patiënt deze toestand niet opmerken. Met de ontwikkeling van ventriculaire runs is er echter sprake van ongemakken.

Normale atriale extrasystolen worden beschouwd als een voorloper van atriale fibrillatie. Ventriculaire runs kunnen geassocieerd zijn met een hartinfarct en kunnen gemakkelijk overgaan op ventriculaire fibrillatie, waarvoor dringende maatregelen vereist zijn.

Atriale fibrillatie

De frequentie van detectie staat op de tweede plaats tussen alle typen aritmieën. In de meeste gevallen vanwege organische hartspierpathologie veroorzaakt door coronaire hartziekten. Het is niet ongebruikelijk wanneer zich een ritmestoornis van atriale fibrillatie ontwikkelt op de achtergrond van een schildklieraandoening.

Volgens de moderne classificatie zijn er verschillende soorten atriale fibrillatie:

• eerste ontstond - de eerste geregistreerde aanval;
• paroxysmale vorm - duurt niet meer dan een week en wordt onafhankelijk hersteld tot een normaal ritme;
• persistent - de duur van de aanval is meer dan 7 dagen, het kan niet zelfstandig worden hersteld naar het sinusritme en vereist farmacologische cardioversie;
• constant - de duur van meer dan een jaar, farmacologisch herstel van een normaal ritme werd niet uitgevoerd of was niet passend.

Symptomatisch manifesteert deze aandoening zich als een onderbreking van de hartfunctie, verminderde hemodynamiek en verminderde hersenperfusie, die zich manifesteert in de vorm van duizeligheid en flauwvallen.

In de regel is de duur van paroxysmen van atriale fibrillatie laag, na verloop van tijd duurt dit slechts enkele minuten. Wanneer u de duur van de aanval tot een dag of langer verlengt, moet u medische hulp zoeken.

Atriale flutter

Deze aritmie is een supraventriculaire atriale tachycardie. De frequentie van atriale contracties kan toenemen tot 400 slagen per minuut. Fladderen vindt plaats tegen de achtergrond van organische pathologie van het myocardium, evenals als gevolg van chirurgische ingrepen in het hart. De beschreven verstoring van een ritme ontwikkelt zich vaak na het uitgevoerde aortocoronaire rangeren of bij een hypertensie van 2 graden.

De essentie van flutter ligt in de pathologische circulatie van impulsen in de atria. Dergelijke geleidingsstoornissen kunnen worden waargenomen in mitralisstenose of tricuspide insufficiëntie, evenals in cardiomyopathie. Een kenmerkend kenmerk van deze aritmie is dat het praktisch niet wordt waargenomen bij volledig gezonde mensen.

Symptomatologie wordt geassocieerd met comorbiditeiten en niet met een onregelmatige hartslagsequentie. De belangrijkste klachten van patiënten:

• kortademigheid;
• verminderde inspanningstolerantie;
• hoesten;
• algemene zwakte;
• duizeligheid, etc.

In ernstige gevallen gaat fladderen gepaard met een pulsatie van de aderen in de nek, waardoor het aantal hartslagen wordt overschreden. In veel gevallen gaat fladderen vooraf aan de ontwikkeling van een andere aritmie - atriale fibrillatie.

Sinus aritmie

De toestand geassocieerd met de schending van het genereren van pulsen van de sinusknoop. Gemanifesteerd in de vorm van periodieke vertraging en versnelling van het hartritme. De meest voorkomende is de ademhalingsvorm, die zich tijdens inspiratie manifesteert door tweemaal een hartslag en tijdens het uitademen afneemt. De ademhalingsvorm is geen pathologische aandoening en verwijst naar de variatie van de norm.

Een soortgelijk effect treedt op als gevolg van fluctuaties in de toon van de nervus vagus, die zich ontwikkelt wanneer het ademhalingscentrum is opgewonden. Als gevolg hiervan is er een ongelijke formatie van zenuwimpulsen van de sinusknoop, die wordt uitgedrukt als veranderingen in de hartfrequentie.

Een meer ernstige vorm is sick sinus-syndroom. Voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn er twee belangrijke redenen:

• schade aan de cellen waaruit de sinusknoop bestaat en genereer een zenuwimpuls;
• idiopathisch, d.w.z. onzeker, veroorzaakt door omgevingsfactoren.

In de meeste gevallen wordt de zwakte van knooppunten veroorzaakt door een combinatie van deze factoren.

Dit type aritmie manifesteert zich als kortademigheid, algemene zwakte, verminderde inspanningstolerantie, duizeligheid en flauwvallen. De bovenstaande manifestaties van sick sinus-syndroom komen voor in het lange interval tussen samentrekkingen. Kortademigheid en bewustzijnsverlies verwijst naar nadelige symptomen die onmiddellijk optreden van een specialist vereisen.

Supraventriculaire tachycardie

De bron van pathologische impulsen in dit geval kan zowel de atria als de atrioventriculaire knoop zijn. Soms is het niet gemakkelijk om ze te verdelen, daarom werden dergelijke schendingen gecombineerd in het concept van supraventriculaire aritmie. Het mechanisme van de ziekte ligt in de vorming van een pathologische focus - de bron van zenuwimpulsen. Deze bron met zijn hoge activiteit maakt het moeilijk voor normale signalering vanuit de sinusknoop.

In de meeste gevallen wordt het pathologische ritme niet constant gehouden. In geavanceerde situaties duurt de aanval van supraventriculaire tachycardie enkele dagen of maanden. Bij ouderen worden vaak verschillende pathologische foci waargenomen, wat leidt tot een toename van aritmische episodes.

Tachycardie-aanvallen worden niet geassocieerd met psycho-emotionele ervaringen, fysieke inspanning of verhoogde lichaamstemperatuur. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de individuele kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen voelen patiënten:

• hartaanval;
• rimpelingen in de ogen;
• pijn op de borst;
• verstoring van het bewustzijn;
• zweten en kortademigheid.

Hoe de aritmie van het hart te bepalen?

Wanneer het hart heel snel klopt of, integendeel, de pols vertraagt ​​- het is een aritmie. Om vast te stellen welke problemen zich in het lichaam voordoen, moet u de druk tijdens aritmie meten. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan. Om metingen te doen, moet u verschillende regels volgen en meerdere keren per dag metingen verrichten om de hartslag en druk nauwkeuriger te bepalen.

Oorzaken en symptomen van aritmie

Een gemiddeld menselijk hart maakt 60-70 sneden per minuut. De algemene definitie die onderbrekingen in de hartfunctie kenmerkt, is aritmie. Het ritme wordt verstoord door het feit dat de bloedvaten smaller of uitzetten, vandaar dat er problemen zijn met de bloedstroom naar de hartspier. Herken aritmie kan op de volgende gronden zijn:

• hartritmestoornis;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• blancheren van de huid;
• pijn op de borst;
• hoofdpijn.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe en waar is de hartslag gemeten?

Hartslag (HR) is het aantal ventriculaire contracties in 60 seconden. U kunt voelen hoe de hartspier samentrekt, u kunt uw hand op uw pols leggen, in de bocht van de elleboog, een arteriële ader in uw nek voelen. Om de hartslag te berekenen, moet u uw hand op de pulserende ader leggen en het aantal slagen in 60 seconden of 30 tellen, maar dan het resulterende cijfer met 2 vermenigvuldigen. Het resultaat is de hartslag. Om de meetwaarden zo nauwkeurig mogelijk te maken, moet de ritmefrequentiemeting over meerdere dagen tegelijkertijd worden uitgevoerd. Vóór de procedure hebt u nodig:

• twee uur lang niet eten;
• drink geen warme dranken;
• maak je geen zorgen;
• speel geen sport.

Terug naar de inhoudsopgave

Tonometers voor hartritmestoornissen

Tonometers voor het meten van de druk zijn er in 2 soorten - mechanisch en automatisch. De elektronische tonometer is geschikt voor mensen die alleen wonen of zijn huishouden hebben geen ervaring met het hanteren van een mechanisch apparaat. Wanneer u een automatisch apparaat kiest, dient u zich zorgvuldig vertrouwd te maken met de functies ervan en degene te kiezen die aritmie vertoont, en niet alleen systolische en diastolische druk. Voor een nauwkeuriger resultaat, moet de druk worden gemeten op de tonometer volgens dezelfde regels als voor het meten van de hartslag.

ECG-onderzoek voor aritmieën

ECG is een van de nauwkeurigste diagnostische apparaten, waarmee u onmiddellijk het type ziekte van het cardiovasculaire systeem kunt bepalen. Soms wanneer de hartspier is gestoord, kan een ECG met een belasting worden uitgevoerd, wanneer de patiënt bepaalde fysieke oefeningen moet doen en dan onmiddellijk de hartslag meten. Anders is deze procedure statisch, maar is de ervaring van een arts en de voorbereiding van de patiënt vereist.

ECG-voorbereiding

Om het resultaat accuraat te maken, moet je een aantal regels volgen. Allereerst moet u de arts informeren over welke ziekten de patiënt lijdt, aangezien hun aanwezigheid van invloed is op de resultaten van het ECG. De patiënt vóór de procedure zou:

• drink geen alcohol;
• niet roken;
• niet baden in het bad;
• vermijd stress;
• eet alleen licht voedsel;
• minder vloeistof drinken;
• doe niet aan lichaamsbeweging;
• kalmeer voor de procedure.

Terug naar de inhoudsopgave

ECG Conduct

De procedure zelf duurt ongeveer 15 minuten. Tijdens dit proces worden verschillende elektroden aan de borst, armen en benen van de patiënt bevestigd, waarvan de taak is om hartslagpulsen naar het beeldscherm te verzenden, en van daaruit gaat het beeld van de hartritmes op papier. Binnen 10 minuten na afloop van het onderzoek brengen de artsen een rapport uit.

Interpretatie van het cardiogram

Op papier wordt het werk van de hartspier weergegeven als een gebogen lijn met intervallen, tanden en segmenten die het werk van de hartspier aantonen. Het helpt om het ritme van spiercontracties bij atriale fibrillatie te zien, die ik het vaakst diagnosticeer, omdat dit het meest voorkomt bij hartaandoeningen en een voorbode is van hartfalen, mogelijk myocardiaal infarct en coronaire hartziekte.

Holter-methode

Het gebeurt dat in het geval van aritmie, het niet genoeg is om een ​​exacte diagnose van één cardiogram te maken. In dergelijke gevallen voeren artsen dagelijks een ECG-opname of Holter-methode uit voor de patiënt. Aan het lichaam is een sensor bevestigd die myocardiale samentrekkingen leest en in realtime meetresultaten naar een computer verzendt. De duur van de metingen - de dag.

Elektrofysiologisch onderzoek

Voor een elektrofysiologisch onderzoek van de hartspier wordt een katheter in het hart ingebracht onder lokale anesthesie. Hij registreert de signalen van de hartspier. Om het type aritmie vast te stellen, kan de arts een aanval kunstmatig veroorzaken. De patiënt moet de cardioloog onmiddellijk over zijn gevoelens vertellen. Na de verkregen EFI-gegevens in vergelijking met ECG. Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd.

Laboratoriumtests om aritmieën te detecteren

Defecten van het cardiovasculaire systeem kunnen ook worden veroorzaakt door een storing in het endocriene systeem of door een infectie in het lichaam. Daarom zal de patiënt, samen met de benoeming van een ECG, een reeks tests moeten doen. Om ze uit te sluiten of te bevestigen, moet de patiënt slagen voor:

• compleet aantal bloedcellen;
• bloed voor hormonen;
• urine analyse;
• hematologie;
• elektrolyt analyse;
• lipidenprofiel.

Terug naar de inhoudsopgave

Andere diagnostische procedures

Om een ​​hartdiagnose te bevestigen, kan een cardioloog een patiënt doorverwijzen voor aanvullende procedures. Dit kan een MRI of echografie van het hart zijn. Het is vermeldenswaard dat pijn in de borst met aritmieën kan worden gegeven aan het interscapulaire gebied op de rug, in de armen, schouders, rug en zelfs benen. Daarom moet de patiënt bij klachten van ongemak in de extremiteiten een vertebrologist, een neuroloog en een longarts bezoeken.

Wat te doen met hartritmestoornissen?

Als de tonometer een aritmie vertoont, moet u onmiddellijk naar de arts gaan om te bevestigen en een nauwkeuriger diagnose te stellen met de identificatie van de oorzaak. Zelfmedicatie en ongecontroleerd hart kunnen in geen geval medicijnen zijn. Wanneer u een cardioloog bezoekt, moet u vertellen over alle symptomen, de medicijnen die de patiënt neemt en de dagelijkse routine. De arts zal een persoon sturen om te studeren, waarvan de resultaten de nodige medicijnen zullen selecteren.

Typen aritmieën gedetecteerd door een puls

Hartfalen: hoe een hartslag beoordelen

Laten we het nu hebben over hoe je de pols goed kunt beoordelen. De puls wordt meestal bepaald op de radiale slagader aan de basis van de duim. De pols aan de rechter- en linkerhand kan anders zijn als gevolg van de abnormale positie van een van de radiale slagaders of als gevolg van een unilaterale compressie van een van de slagaders. Om de polsslag te bepalen, moet de rechterhand op de achterkant van de pols van de linkerhand worden geplaatst en met de elektroden van de tweede, derde en vierde vingers van de radiale slagader tasten, licht drukken. Gewoonlijk wordt het aantal pulsgolven in 15 seconden geteld en wordt het verkregen getal vermenigvuldigd met 4. Als er ritmestoornissen zijn, wordt de puls in 1 minuut geteld. Op de slagader is het het beste om 2-3 vingers op te leggen. Belangrijke kenmerken van de puls zijn de frequentie en het ritme.

De pulsfrequentie, d.w.z. het aantal waarneembare stijgingen in 1 minuut, wordt bepaald door het aantal samentrekkingen (of systolen) van het linkerventrikel gedurende deze tijd. Puls kan frequent of zeldzaam zijn. De polsslag is afhankelijk van vele factoren: de kracht en de conditie van het hart, de aanwezigheid van verschillende ziekten. Bij een gezonde volwassene varieert de hartfrequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Goed opgeleide atleten hebben een zeldzamere puls (soms 45-50 slagen per minuut). De hartslag bij gezonde vrouwen is gemiddeld iets hoger dan bij mannen. Leeftijd beïnvloedt ook de polsfrequentie: bij kinderen jonger dan 3 jaar is de hartfrequentie hoger dan 100 slagen per minuut, en met de leeftijd neemt deze geleidelijk af. Tijdens het inademen versnelt de polsslag een beetje, terwijl uitademen juist langzamer gaat. In een droom en in een liggende positie, wordt de pols zeldzamer. De pols tijdens het spierwerk en mentale opwinding neemt snel toe - de hartslag kan 100 of meer slagen per minuut bereiken. Patiënten met hartfalen worden gekenmerkt door een frequente pols (tenzij ze natuurlijk geen medicijnen gebruiken die de hartslag verlagen).

Het pulsritme weerspiegelt het ritme van contracties van de linker hartkamer. De puls kan goed zijn, of ritmisch, en onregelmatig, of aritmisch. Sommige soorten hartritmestoornissen worden gedetecteerd door een puls (bijvoorbeeld respiratoire aritmie, waarover we hierboven spraken; extrasystolen, waarbij pulsgolven met een kleinere omvang niet op tijd optreden als gevolg van voortijdige samentrekkingen van het hart en vergezeld gaan van een langere pauze). Oudere mensen hebben vaak boezemfibrilleren, waarbij individuele polsgolven van verschillende grootte elkaar opvolgen zonder enige volgorde. Vaak leidt onbehandelde atriale fibrillatie tot hartfalen en sommige ventriculaire extrasystolen zijn levensbedreigend en vereisen spoedhulp.

Remember! Als de hartslag in rust groter is dan 90 slagen per minuut, of onregelmatige hartslag verschijnt, zijn een bezoek aan de arts en een elektrocardiografie noodzakelijk.

De volgende tests zullen u helpen een idee te krijgen van de toestand van het cardiovasculaire systeem.

Test 1. Gemiddeld is de normale hartslag 72 slagen per minuut, en de normale ademhalingssnelheid is 18 ademhalingswegen per minuut. Zodoende valt één ademhalingscyclus op vier hartcycli. Afwijking van deze ratio moet worden gewaarschuwd, omdat een dergelijke afwijking de bestaande schendingen in het cardiovasculaire systeem aangeeft. Vergeet niet dat het hart vaak lijdt aan overmatige voeding dan aan lichaamsbeweging, wat (niet overdreven!) Een tonisch effect heeft.

Test 2. De toestand van het autonome zenuwstelsel kan worden beoordeeld aan de hand van de reactie van het cardiovasculaire systeem op de orthostatische test. Eerst moet je op je rug liggen en na een rust van vijf minuten tel je de pols. Dan moet je rustig op je voeten gaan staan ​​en na een minuut de pols weer tellen. Een verschil van 6-12 slagen per minuut duidt op een goede staat van het vegetatieve zenuwstelsel, een verschil van 13-18 slagen per minuut duidt op een bevredigende toestand, en als het verschil groter is dan 18 slagen per minuut, betekent dit dat het sympathische deel van het vegetatieve zenuwstelsel overmatig prikkelbaar is.

Typen aritmieën

Aritmie is een overtreding van de frequentie, het ritme en de volgorde van de hartslagen. In het normale hart wordt verminderd met een frequentie van 50-70 slagen per minuut in rust, tot 160-180 slagen per minuut tijdens lichamelijke inspanning.

Als de hartslag in rust groter is dan 100 of lager dan 40, duidt dit op een aritmie. Aandoeningen van het zenuwstelsel, vergiftiging, hypertensie, coronaire hartziekte, erfelijke misvormingen, infectieuze en allergische processen in het myocard en vele andere factoren kunnen leiden tot hartritmestoornissen.

Er zijn verschillende soorten aritmieën:

• sinus (ademhalings) aritmie. De meest gevoelige kinderen en adolescenten. Aanvallen treden meestal op bij neurose, evenals bij infectieziekten. Sinusaritmie, niet geassocieerd met ademhalen, is uiterst zeldzaam en duidt op een zwakke sinusknoop of andere hartziekte;

• sinus bradycardie. Dit vertraagt ​​het ritme tot 60 of minder slagen per minuut. Deze ziekte komt bijna altijd voor bij vrouwen in de postpartumperiode, evenals bij patiënten met hepatitis. Kan optreden bij sporters na vermindering van de intensiteit van fysieke activiteit;

• sinustachycardie. Deze toename van de hartslag tot 90 slagen per minuut of meer. Het kan voorkomen bij een gezond persoon, bijvoorbeeld met verhoogde fysieke inspanning en zenuwinspanning. Frequente aanvallen van tachycardie kunnen een manifestatie zijn van neurocirculaire dystonie. De opkomst van sinustachycardie draagt ​​bij aan een scherpe daling van de bloeddruk, het drinken van koffie, alcohol en roken. Persistente sinustachycardie vindt in de regel plaats op de achtergrond van hartfalen, bijnierinsufficiëntie, bloedarmoede, myocarditis, longembolie, koorts;

• ectopische ritmen (atriaal, atrioventriculair, ventriculair). De oorzaak van ectopische ritmes is de verzwakking of beëindiging van de activiteit van de sinusknoop. Het eerste teken van de ziekte is ernstige zwakte. Bovendien kunnen ectopische ritmes verschijnen op de achtergrond van ischemische, sclerotische en inflammatoire aandoeningen van de sinusknoop en andere delen van het geleidende systeem;

• paroxysmale tachycardie. Een scherpe paroxysmale toename van de hartslag tot 160 of meer slagen per minuut;

• extrasystole (buitengewone contractie van het hart). Het ontwikkelt zich wanneer een puls optreedt buiten de sinusknoop en kan gepaard gaan met hartaandoeningen zoals hartaandoeningen, hypertensie, myocarditis, pericarditis, atherosclerotische cardiosclerose. De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie zijn echter vegetatieve en psycho-emotionele stoornissen. Extrasystoles kunnen voorkomen bij gezonde mensen (functionele aritmieën). Voortijdige ectopische contractie van het hart kan worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, maar ook door alcohol, roken en koffie. Ectopische ritmen ontwikkelen zich ook vaak op de achtergrond van bradycardie;

• atriale fibrillatie. Dit is een complete puinhoop in de reeks contracties van het hart (atriale flikkering en flutter tegen de achtergrond van de chaotische samentrekking van individuele groepen atriale hartvezels). Boezemfibrilleren is aanhoudend of komt eraan (paroxysmaal). Afhankelijk van de frequentie van hartcontracties, kan atriale fibrillatie tachycardisch zijn (meer dan 100 samentrekkingen per minuut) en bradycardisch (tot 80 samentrekkingen per minuut). In de regel duidt atriale fibrillatie op hartaandoeningen, die worden gekenmerkt door falen van de bloedsomloop of een symptoom is van atherosclerotische cardiosclerose. In dit geval is het verloop van de onderliggende ziekte aanzienlijk ingewikkeld, wat leidt tot de snelle ontwikkeling en verergering van hartfalen. Voorbijgaande atriale fibrillatie wordt vaak waargenomen tijdens een hartinfarct, evenals intoxicatie. Het gevaarlijkste, levensbedreigende type aritmie is ventriculaire fibrillatie - een chaotisch uiterlijk van elektrische impulsen die geen normale hartslag kunnen veroorzaken. Fibrillatie van de ventrikels veroorzaakt het stoppen van de bloedsomloop.

Heel vaak ontwikkelt aritmie als gevolg van congenitale pathologieën en wordt onmiddellijk na de geboorte of onder invloed van eventuele factoren gedetecteerd. In het geval dat een aritmie optreedt op de achtergrond van een andere hartaandoening, komen de symptomen meestal overeen met de ernst van de onderliggende ziekte.

Typen aritmieën

Honderden verschillende soorten aritmieën worden beschreven in de wetenschappelijke literatuur. ook zijn hun oorzaken talrijk. Blijkbaar kan elke ziekte, zelfs niet gepaard met veranderingen in de bloedformule en koorts, op zijn minst veroorzaken

een kleine verandering in de hartspier en dus in het geleidende systeem. Wat te zeggen over dergelijke ernstige ziekten als een hartinfarct, myocarditis, verworven hartafwijkingen, reuma.

Daarom is aritmie geen onafhankelijke ziekte, maar dient het als een symptoom van een ander, vaak ernstig. Laten we zeggen dat een persoon een hartaanval heeft gehad. Het getroffen gebied van de hartspier wordt vervangen door het litteken en op de rand met gezond weefsel bevindt zich een zone die een bron van aritmieën kan worden. Je kunt het vergelijken met een elektrische kabel, ergens op een plaats zonder isolatie - daar zal het altijd vonk zijn. Als een persoon angina heeft en myocardiale ischemie van voorbijgaande aard is, lijden de elektrofysiologische eigenschappen van de cellen nog steeds, wat ook leidt tot aritmieën.

Een van de gevaarlijkste vormen van aritmie is ventriculaire tachycardie. waarin de bron van het ritme is gelokaliseerd in de ventrikels van het hart. Meestal is dit een gevolg van ischemische ziekte, hartafwijkingen en tumoren, cardiopathie. Naast de hoge frequentie van het ritme, zijn de boezems verstoord, de hemodynamiek wordt ernstig aangetast. Ventriculaire tachycardie is de meest voorkomende oorzaak van plotse hartdood.

Er zijn een aantal erfelijke syndromen die buitengewoon kwaadaardig zijn. Gevallen worden beschreven waarbij hele families letterlijk zijn uitgestorven als gevolg van het zogenaamde lange QT-interventiesyndroom (genoemd naar de elektrocardiogramsectie), dat geassocieerd is met meerdere laesies van het hartgeleidingssysteem. Vaak, vooral bij jonge mensen, worden aritmieën gedetecteerd, die het gevolg zijn van een abnormale ontwikkeling van het geleidende systeem zelf. Aangenomen wordt dat in een bepaald stadium van de embryogenese bijkomende manieren voor het uitvoeren van impulsen ontstaan ​​(plus de belangrijkste). Deze extra "draden" openbaren zich met de leeftijd op verschillende niveaus - tussen het atrium en het ventrikel, de bundel van His en de ventrikels, tussen de atria. Deze grote groep syndromen wordt gekenmerkt door aanvallen van tachycardie met een hoge hartslag. Vaak gebeurt dit in rust zonder duidelijke redenen. Soms wordt onder invloed van overgedragen ziekten (myocarditis, cardiosclerose, hartziekte) atriumweefsel aangetast, en vervolgens probeert elke cel letterlijk zijn impuls te genereren. De sinusknoop verliest de functie van de hoofdgenerator, het ritme wordt grillig en er treedt atriale fibrillatie op. Dit is het gevaarlijkst als de patiënt extra wegen heeft die beginnen te werken en de hartslag stijgt tot 300 of meer slagen per minuut! Er is een risico op ventriculaire fibrillatie, het hart heeft geen tijd om bloed weg te gooien, wat leidt tot een stop in de bloedsomloop.

Er zijn opties wanneer met ischemische hartziekte en andere ziekten de sinusknoop zelf wordt beïnvloed. Hij weigert de juiste hoeveelheid pulsen te produceren. En dan wordt het ritme teruggebracht tot 30 slagen / min. Dit is een syndroom van zwakte van de sinusknoop. Soms leidt dit tot het feit dat er naast aanvallen van bradycardie plotseling aanvallen van tachycardie zijn. Het is heel moeilijk om zo'n patiënt te behandelen - het is even gevaarlijk voor hem om ritmeverlagende medicijnen voor te schrijven en te verhogen. In de regel zijn in dat geval de gecombineerde inspanningen van de therapeut en de chirurg die de pacemaker implanteert vereist. Als een atrioventriculair knooppunt wordt beïnvloed, worden er geen impulsen uitgevoerd van de boezems naar de ventrikels en treedt een blokkering van het knooppunt op. De frequentie van contracties neemt af, wat urgente medische maatregelen vereist.

De belangrijkste soorten hartritmestoornissen

• Sinustachycardie - een toename van de hartslag, meer dan 100 slagen per minuut. Bijna iedereen kent dit type tachycardie, na lichamelijke inspanning, hypothermie (oververhitting), enz., Het voelt als een hartslag.
• Sinus-bradycardie - een afname van de hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Bradycardie ontstaat door de verhoogde tonus van het parasympathische zenuwstelsel en kan zich manifesteren bij volledig gezonde mensen en atleten. Bradycardie kan leiden tot: verhoogde intracraniale druk, verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie), overdosis drugs, hypotensie, hartaandoeningen, enz. Bradycardie veroorzaakt ongemak in het hart van het hart, zwakte, koud zweet en duizeligheid. semi-bewust bewustzijn (tot volledig verlies van bewustzijn).
• Extrasystole is een falen van het hartritme (voortijdige samentrekkingen van het hart of zijn afdelingen) als gevolg van het verschijnen van extra brandpunten van opwinding. Als gevolg van dergelijke vroegtijdige impulsen vanuit de atria, wordt de rustfase verkort, hebben de atria geen tijd om met bloed te worden gevuld en is er geen volledige afgifte van bloed. Tegelijkertijd voelt een persoon onderbrekingen en sterven aan het hart.
• Paroxysmale tachycardie is een correct, maar zeer frequent hartslagritme, waarvan de frequentie 150-240 slagen per minuut kan bereiken. Dit soort aritmie wordt gekenmerkt door een gevoel van zwakte, toegenomen zweten. Paroxysmale tachycardie begint en verdwijnt plotseling. De oorzaken van het optreden zijn vergelijkbaar met extrasystolen.
• Atriale fibrillatie. gekenmerkt door ongecoördineerde elektrische activiteit van de boezems met een daaropvolgende verslechtering van hun samentrekkende functie. Afkortingen zijn vaak wanordelijk (onjuist). Voor dit type aritmie wordt gekenmerkt door een willekeurige samentrekking van individuele spiervezels. Mensen die aan deze ziekte lijden, klagen vaak over een gevoel van fladderen in de borstkas, kortademigheid. Boezemfibrilleren is de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopnames voor hartritmestoornissen.
• Hartblok (AV-blok I, II, III graden) gaat gepaard met het periodiek verdwijnen van de puls. Er is een complete en onvolledige blokkade. Dit type aritmie kan flauwvallen en convulsies veroorzaken. Totaal hartblok kan leiden tot hartfalen en plotse dood.
• Ventriculaire tachycardie (een vorm van paroxismale tachycardie) is geassocieerd met dystrofische veranderingen in het myocardium.
• Ventriculaire fibrillatie - wordt gekenmerkt door volledige asynchrone contractie van individuele vezels van het ventriculaire myocardium, wat leidt tot onvoldoende bloedafgifte en kan leiden tot een volledige stopzetting van de bloedcirculatie.

Van de soorten aritmieën die hier worden genoemd, zijn ventriculaire fibrillatie, ventriculaire tachycardie en blokkering van AV-graad III de grootste bedreiging voor het leven. Als u merkt dat u symptomen van deze ziekten heeft, moet u een cardioloog raadplegen voor een juiste diagnose.

Aritmie: symptomen en behandeling

Aritmie - de belangrijkste symptomen:

• duizeligheid
• Pijn op de borst
• Bloedsomloopstoornissen
• flauwte
• Vloeistof in de longen
• zweten
• Hartritmestoornis
• Snelle pols
• vermoeidheid
• Zwakke pols
• Heartbeat sensatie
• Ademoppervlak

Aritmie impliceert al die omstandigheden waarin de volgorde van de hartslagen, hun frequentie en kracht, evenals het ritme, aan verandering onderhevig zijn. Een aritmie, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van een schending van de basisfuncties die kenmerkend zijn voor het hart (geleiding, prikkelbaarheid, automatisme), is in één naam een ​​gegeneraliseerde versie van de pathologie, waarmee alle veranderingen in het hartritme worden bedoeld die verschillen van het standaard sinusritme.

Algemene beschrijving

Aritmie impliceert in het algemeen elke onregelmatige hartslag (die ook wordt gedefinieerd als dysritmie), echter onregelmatigheid (en dienovereenkomstig onregelmatigheid) van de hartslag is ook niet uitgesloten in deze staat.

Normale reductiesnelheden zijn in de orde van 50-100 slagen / minuut. Ondertussen is het helemaal niet nodig dat deze beide aandoeningen, en aritmie en abnormale contracties gelijktijdig optreden. Dienovereenkomstig komen aritmieën voor in verschillende varianten van de toestand van hartcontracties - zowel bij normale frequenties als bij langzamere frequenties (het is raadzaam om over de laatste optie te praten bij snelheden van minder dan 60 bpm / min, die wordt gedefinieerd als brady-aritmie). Een hartritmestoornis kan zich ook ontwikkelen tijdens een versnelde toestand van het hartritme, dat wordt gedefinieerd als tachyaritmie en in termen van meer dan 100 slagen / min. Opmerkelijk is dat in de VS alleen al ongeveer 850.000 mensen jaarlijks worden gehospitaliseerd tegen de achtergrond van de ontwikkeling van aritmieën in hen.

Aritmieën ontwikkelen zich als een gevolg van de organische aard van hartschade, die optreedt als gevolg van hartafwijkingen, hartinfarcten en andere soortgelijke omstandigheden. Ook gaat hun optreden gepaard met veranderingen die relevant zijn voor de water-zoutbalans, aandoeningen die direct verband houden met de disfunctie van het autonome zenuwstelsel, intoxicatie. Zoals we aanvankelijk opmerkten, draagt ​​de ontwikkeling van hartritmestoornissen ook bij aan omstandigheden die ontstaan ​​in de loop van een verkoudheid of overwerk.

Processen die verband houden met herstel na een hartoperatie kunnen ook fungeren als factoren die bijdragen aan de aritmie. Een apart item in de oorzaken benadrukte ook het gebruik van alcoholische dranken, tegen de achtergrond van de effecten op het lichaam die ook aritmieën kunnen ontwikkelen.

Opmerkelijk is dat sommige soorten stoornissen die verband houden met het ritme van het hart, mogelijk helemaal niet door de patiënt worden gevoeld en over het algemeen dragen ze niet bij tot ernstige gevolgen. Met name dergelijke schendingen toepassing atriale extrasystole en sinustachycardie. Vaak duidt hun uiterlijk op de relevantie voor de patiënt van een pathologie van het ene type of een andere die niet gerelateerd is aan hartactiviteit (we kunnen bijvoorbeeld praten over veranderingen die verband houden met de functies van de schildklier).

Onder de meest gevaarlijke pathologische aandoeningen worden tachycardieën onderscheiden, die in ongeveer 85% van de gevallen verschijnen als de hoofdoorzaak van het plotselinge begin van de dood, evenals bradycardie (vooral als het gaat om een ​​complexe aandoening met AV-blokkade, die op zijn beurt gepaard gaat met kortdurende en plotseling verlies van bewustzijn). Op basis van statistische gegevens wordt beweerd dat deze aandoeningen verantwoordelijk zijn voor ongeveer 15% van de gevallen van plotseling overlijden.

Kenmerken van een normaal hartritme

Als we aritmieën beschouwen als omstandigheden die gevaarlijk zijn voor het hart, zou het niet overbodig zijn om stil te staan ​​bij de vraag naar het normale ritme van het hart, of beter gezegd naar wat precies dit ritme oplevert. En het is voorzien van een geleidend systeem, dat fungeert als een opeenvolgend netwerk van knooppunten (zoals krachtcentrales) op basis van een zeer gespecialiseerd celtype, met behulp waarvan het mogelijk is om elektrische pulsen langs individuele vezels en bundels te creëren met gelijktijdige geleiding van deze pulsen erdoorheen. Reeds als gevolg van deze impulsen, op zijn beurt, zorgt voor de bekrachtiging van de hartspier en de contractie.

Ondanks het feit dat elk van de elementen in het geleidende systeem de mogelijkheid heeft om pulsen te genereren, blijft de sinusknoop in dit geval de hoofdkrachtcentrale, deze bevindt zich in het gebied van het rechteratrium (het bovenste deel ervan). Het is vanwege het effect dat de frequentie wordt bepaald, die het werk van het hart bepaalt, dat wil zeggen, in de orde van 60 tot 80 slagen / minuut. in rust, versterking - op het moment van de relevantie van fysieke activiteit, verzwakking - tijdens de slaap.

De impulsen gevormd in de sinusknoop propageren op dezelfde manier als de zonnestralen, waarbij één deel bijdraagt ​​aan de excitatie van de atria en hun samentrekking, terwijl het andere deel gericht is langs speciale paden die het geleidende systeem naar het AV-knooppunt (of atrioventriculaire knoop) heeft. Deze knoop fungeert al als de volgende "krachtcentrale", en hier vertraagt ​​de impulsbeweging, wat met name nodig is om de boezems te laten samentrekken en vervolgens bloed in de kamers in te halen.

Later wordt de His-bundel verdeeld over de twee "benen", waarbij het rechterbeen pulsen door de Purkinje-vezels naar het rechterventrikel afgeeft en de linkerpulsen naar het linkerventrikel, wat resulteert in opnieuw de excitatie van de ventrikels en hun daaropvolgende samentrekking. Dat is, in feite, hebben we een dergelijk schema overwogen, in overeenstemming waarmee het ritme van het menselijke hart is verzekerd.

Op basis van de kenmerken van deze mechanismen worden de werkelijke problemen geïdentificeerd, waarvan de mogelijke verschijning tot verstoring van het werk van het geleidende systeem zal leiden. Behandel ze:

• overtreding geassocieerd met de formatie in een van deze "power" -pulsen;
• overtreding geassocieerd met het gedrag van een puls in een van de secties van het beschouwde systeem.

De functie die wordt uitgevoerd door de hoofdpacemaker wordt in beide versies geleverd door de "krachtcentrale" in de keten, die echter gepaard gaat met een verlaging van de hartfrequentie.

Als gevolg van de overweging van dit systeem moet nog worden opgemerkt dat het geleidende systeem een ​​beveiliging op meerdere niveaus heeft die zorgt voor de plotselinge stop in de hartactiviteit. Ondertussen worden schendingen als zodanig in al deze processen niet uitgesloten en daarom worden dergelijke schendingen de oorzaak van aritmie.

Samenvattend, hartritmestoornissen zijn dergelijke hartritmestoornissen, waarbij ofwel sprake is van een afname van beroertes (niet meer dan 60 per minuut), ofwel een toename in frequentie (meer dan 100), of een onregelmatige hartslag. We herinneren onze lezers ook eraan dat wanneer de hartslag wordt verlaagd, het belangrijk is om de term bradycardie te gebruiken, en wanneer het vaker voorkomt: tachycardie.

Typen aritmieën

• beats;
• ventriculaire voortijdige slagen;
• atriale fibrillatie;
• atriale flutter;
• supraventriculaire paroxismale tachycardie (afgekort SVT);
• tachycardieën waarbij er een verbinding is met extra bundels;
• tachycardie in overeenstemming met het mechanisme van een atrioventriculair terugkeerknooppunt;
• ventriculaire tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• QT-lengtesyndroom;
• bradyaritmieën;
• disfunctie relevant voor de sinusknoop;
• hart blok.

Overweeg afzonderlijk de kenmerken en symptomen van sommige van hen.

Extrasystoles: symptomen

Als extrasystolen worden afkortingen die voortijdig door het hart worden gemaakt bepaald, waarvoor de elektrische impuls niet uit de sinusknoop komt. Dit type hartritmestoornissen kan alle hartaandoeningen begeleiden, maar in meer dan de helft van de gevallen is er geen verband met deze ziekten, omdat extrasystolen in dit geval fungeren als een aandoening die het gevolg is van blootstelling aan andere factoren. In het bijzonder omvatten dergelijke omstandigheden psycho-emotionele en autonome stoornissen, evenwicht in het lichaam elektrolyten, medicatie, roken, enzovoort.

Ondanks het feit dat voor deze aandoening rekening moet worden gehouden met de symptomen, is er over het algemeen niets te overwegen, omdat extrasystolen in de regel over het algemeen niet als ziek worden ervaren. In sommige gevallen worden de symptomen beperkt tot het uiterlijk van verbeterde shock die voortvloeien uit het hart, of om de fading.

De waarde die kan worden bepaald voor extrasystoles verschilt in elk geval. Hun voorkomen in zeldzame gevallen met een normale gezondheid van het hart maakt ze daarom meestal niet relevant, maar als hun toename wordt opgemerkt, kan het al een exacerbatie van een patiëntrelevante ziekte (myocarditis, ischemische ziekte, enz.) Of een overdosis glycosiden bepalen. Met frequente atriale extrasystolen (waarvoor de impuls volgt, opnieuw, niet van de sinusknoop, maar van het atrium), worden ze vaak beschouwd als voorlopers van atriale fibrillatie. In het bijzonder ongunstig worden beschouwd als verschillende frequente ventriculaire extrasystolen, waarvan de impuls ofwel van rechts of van de linker ventrikel volgt. Ventriculaire extrasystolen kunnen fungeren als voorlopers voor ventriculaire fibrillatie.

Premature atriale contracties, die extrasystolen zijn, veroorzaken geen schade en vereisen geen specifieke behandeling. Meer informatie over de kenmerken van deze staat vindt u hier.

Atriale fibrillatie van het hart: symptomen

Atriale fibrillatie, hoe anders dit type aritmie wordt gedefinieerd, dient op zichzelf als een van de opties voor complicaties die verband houden met coronaire hartziekten, samen met andere soorten stoornissen die relevant zijn voor het hartritme. Atriale fibrillatie is bovendien een van de meest voorkomende ziekten in het ritme van het hart. Als oorzaak van gelijktijdig optredende boezemfibrilleren, wordt niet alleen coronaire hartziekte geïsoleerd, maar ook verschillende soorten ziekten die verband houden met de schildklierfunctie.

De belangrijkste manifestaties die kenmerkend zijn voor deze toestand omvatten dezelfde manifestaties, die over het algemeen worden waargenomen met aritmieën: "borrelen" in de borstkas; onderbrekingen gekenmerkt door een specifieke specificiteit en intensiteit geassocieerd met het werk van het hart; donker worden van de ogen; flauwvallen. Er kunnen ook algemene zwakte, kortademigheid, kortademigheid, pijn op de borst en een gevoel van angst zijn.

Vaak is het begin van atriale fibrillatie vrij snel voltooid (in de orde van grootte van enkele minuten), en het is niet nodig om medicijnen te gebruiken of om specifieke medische maatregelen uit te voeren in dit geval. Ondertussen verdwijnt boezemfibrilleren grotendeels niet zelf, maar manifesteert zich over een lange tijd, niet alleen berekend op uren, maar ook op dagen. In deze variant van de cursus kan men niet zonder medische hulp. Je kunt hier meer over deze toestand lezen.

Sinusaritmie: symptomen

Sinusaritmie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een abnormaal sinusritme, waarbij er een afwisseling is van perioden van zijn vertraging met een toename in frequentie. De ademhalingsvorm van een dergelijke aritmie komt voornamelijk vrij, waarbij de hartslagen worden verdubbeld op het moment van expiratie, en afnemen tijdens uitademing.

Respiratoire sinusritmestoornissen worden veroorzaakt door onregelmatigheden en onregelmatigheden in de vorming van impulsen in een van de zenuwknopen, die vaak gepaard gaat met fluctuaties in de toon van de nervus vagus, evenals veranderingen in het ademhalingsproces waarmee het hart wordt gevuld met bloed.

Symptomen van sinusaritmie worden verminderd tot ernstige vermoeidheid, duizeligheid, pre-onbewuste en flauwvallen. De vermelde symptomen komen vooral voor tijdens lange en plotselinge pauzes die optreden tussen de weeën. Deze pauzes vinden plaats door de vorming van sinusimpulsen of blokkade van hun geleiding door weefsels.

De meer ernstige verschijnselen die voldoende aandacht van de patiënt vereisen, omvatten plotselinge kortademigheid, plotseling flauwvallen, donker worden van de ogen, te traag voelen of, omgekeerd, snelle hartslag, pijn op de borst.

Atriale flutter: symptomen

Atriale flutter kenmerkt zich door een toename van de hartslag tot indrukwekkende indicatoren die 200 tot 400 samentrekkingen per minuut kunnen bereiken, wat ondertussen gepaard gaat met een regelmatig en correct atriaal ritme.

Atriale flutter vindt overwegend plaats tegen de achtergrond van werkelijke organische hartziekte, en vooral de ontwikkeling van deze aandoening treedt tijdens de eerste week vanaf het moment van de operatie op het hart van een bepaalde schaal op, zij zijn minder vaak gemarkeerd tegen de achtergrond van een voorafgaande coronaire bypass-operatie. Daarnaast zijn er ook defecten die verband houden met de toestand van de mitralisklep, ischemische hartziekte in verschillende stromingsvormen, hartfalen, cardiomyopathie, pulmonale obstructieve ziekten van de chronische stroomvorm. Het is opmerkelijk dat gezonde mensen deze pathologie praktisch niet tegenkomen.

Wat betreft de klinische manifestaties die relevant zijn voor atriale fladderen, worden ze voornamelijk veroorzaakt door de hartslag en de kenmerken van een hartaandoening van een organische aard. Op het moment dat aandoeningen optreden die direct verband houden met ritmestoornissen, wordt de hartslag frequenter, maar dit sluit het uiterlijk van ernstige zwakte, duizeligheid, flauwvallen en een scherpe drukvermindering niet uit, wat in het complex zelfs kan dienen als het uiterlijk van syncope.

In de ontwikkelde versie wordt atriale flutter gekenmerkt door pulsatie van de cervicale aders, die tot 4 keer hoger kan zijn dan de frequentie van de werkelijke hartslag. Overigens wordt atriale flutter vaak omgezet in een eerdere vorm van aritmie met een kenmerkend verloop ervan (dat wil zeggen, een vorm van atriale fibrillatie).

Supraventriculaire tachycardie: symptomen

Dit type pathologie wordt ook gedefinieerd als atriale tachycardie. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat het wordt gevormd in het kader van een klein weefselgebied van een regio van de atria. Dit gebied activeert geleidelijk het hart en controleert het, met een grotere impact dan dat wat de natuurlijke pacemaker op het hart heeft. In de regel ontbrandt de focus slechts af en toe, maar in sommige gevallen is er een mogelijke duur van een dergelijke ontsteking gedurende vele dagen, of zelfs maanden. Het is opmerkelijk dat sommige patiënten (vooral voor oudere patiënten) het pad van deze pathologie onder ogen zien tijdens de vorming van meer dan één ontstoken gebied.

CGT als geheel betekent dat het hart van tijd tot tijd begint te versnellen onder invloed van een of andere oorzaak die geen verband houdt met stress, koorts of lichaamsbeweging.

Wat betreft de symptomen, in dit geval is het aanzienlijk anders. Dus, de meeste mensen worden helemaal niet geconfronteerd met symptomen van deze aandoening of ze worden geconfronteerd met de eerder genoteerde snelle pulsatie die optreedt in de borstkas. In sommige gevallen gaat atriale tachycardie gepaard met kortademigheid, pijn op de borst en duizeligheid. De belangrijkste symptomen geassocieerd met SVT zijn de volgende:

• hartkloppingen;
• donker worden van de ogen;
• duizeligheid;
• oppervlakkigheid van de ademhaling;
• flauwvallen;
• ongemak in de borst, gemanifesteerd in de vorm van terughoudendheid, pijn, druk;
• zweten;
• het voelen van je eigen hartslag of traagheid van de pulsatie van bloedvaten, vooral in de nek (hier, zoals je weet, worden grote soorten bloedvaten dicht bij de huid geconcentreerd);
• strakheid en spanning in de keel;
• verhoogde plassen;
• ernstige vermoeidheid.

Ventriculaire tachycardie: symptomen

Ventriculaire tachycardie is de versnelling van de hartfrequentie die afkomstig is van de ventrikels. In het bijzonder hebben we het over verschillende opeenvolgende ventriculaire pulsen met een frequentie van 100 / min. Zo'n tachycardie begint en eindigt abrupt. Meestal is de ritmefrequentie ongeveer 150-200 / min. Door zo'n overtreding vult het hart zich niet meer adequaat met bloed, wat op zijn beurt leidt tot het uitstoten van een kleinere hoeveelheid bloed in het lichaam. Dit type aritmie kan behoorlijk moeilijk zijn, vooral voor die patiënten die al een hartaandoening hebben, en deze symptoomvoorwaarde wordt aangevuld door de symptomen van een dergelijke bijkomende ziekte.

Ventriculaire tachycardie kan persistent of instabiel zijn. Onstabiele tachycardie is meestal snel en zonder bijbehorende symptomen, wat het mogelijk maakt om het alleen te bepalen op basis van langdurige ECG-monitoring. Ondertussen worden sommige patiënten geconfronteerd met manifestaties die kenmerkend zijn voor hartritmestoornissen in de vorm van hartkloppingen, pijn in de borst, duizeligheid, flauwvallen.

Persistente ventriculaire tachycardie heeft, naast de traditionele, direct daarop voorkomende manifestaties, namelijk de fluctuatie van de systolische arteriële druk ten tijde van elke samentrekking van het hart en de verminderde pulsatiefrequentie genoteerd door de cervicale aders (in vergelijking met de puls). De ritmefrequentie in deze variant van ventriculaire tachycardie is in de orde van 100 - 220 / min. Bij overschrijding van de uiterste aangewezen limiet is het al een kwestie van trillen van ventrikels. Als een belangrijke schending van de hemodynamiek kan tachycardie zelf worden opgemerkt. Ondertussen zijn zweten, hypotensie (verlagen van de druk) in verschillende gradaties van ernst van de manifestaties, verminderd bewustzijn (verdoving, agitatie, verlies van bewustzijn) niet uitgesloten. De toetreding van de kliniek, gepaard gaande met cardiogene shock, evenals een spontane arrestatie van de bloedcirculatie is mogelijk.

Er zijn ook enkele andere kenmerken die essentieel zijn bij het diagnosticeren van de toestand van de patiënt exclusief voor de arts, dus we zullen ze niet presenteren als een aanvulling op het klinische beeld op een dieper niveau.

Ventrikelfibrillatie: symptomen

In dit geval, impliceert de stroom van impulsen, gevolgd in een ongeorganiseerde en continue volgorde van de ventrikels, die hun fladderen opwekt, wat op zijn beurt de mogelijkheid van hun reductie elimineert, gevolgd door bloed door het lichaam te pompen. Deze aandoening is urgent en vereist onmiddellijke behandeling in de omstandigheden van de cardiopulmonaire reanimatieafdeling in combinatie met de noodzaak voor de patiënt om te defibrilleren.

De toestand zelf is buitengewoon gevaarlijk, omdat als de vereiste reanimatiemaatregelen niet binnen de volgende 10 minuten na het begin van deze aandoening worden geïmplementeerd, de volgende hulp gewoon nutteloos zal zijn.

De frequentie van contracties tijdens atriale fibrillatie bereikt 300 / min. Bovendien voert het hart tijdens deze periode zijn pompfuncties niet uit, waardoor er geen bloedtoevoer naar het lichaam is.

De symptomatologie van fibrillatie bestaat, zoals we al hebben opgemerkt, in het stoppen van de bloedcirculatie, daarom ontwikkelt zich op dit moment een beeld met karakteristieke tekenen van klinische dood. Dit gaat gepaard met verlies van bewustzijn door de patiënt, het optreden van stuiptrekkingen en ook bij onvrijwillige stoelgang en plassen. De reactie van leerlingen op licht is afwezig, de pupillen zelf zijn verwijd. De pols, net als de ademhaling, is afwezig en er zijn er geen in het gebied van de locatie van de grote aderen (femorale en halsslagader). Bovendien is er een geleidelijke ontwikkeling van diffuse cyanose, dat wil zeggen een aandoening waarbij de huid een karakteristieke cyanose krijgt.

Sinusdysfunction Syndroom: symptomen

Dit syndroom wordt ook vaak afgekort als SSSU (dat wil zeggen, in de volledige versie, het syndroom van zwakte van de sinusknoop), het impliceert een type ritmeverstoring dat optreedt tegen de achtergrond van een verzwakking van de automatiseringsfunctie of de beëindiging ervan in het sinus-atriale knooppunt. SSSU gaat gepaard met gestoorde impulsvorming en de daaropvolgende geleiding door de sinusknoop naar de boezems, resulterend in een afname van het ritme (bradycardie) in combinatie met bijkomende opties voor ectopische aritmieën. SSSU leidt vaak tot een plotselinge hartstilstand.

Sinusknoop fungeert als een pulsgenerator en tegelijkertijd als een pacemaker als een eerste orde. De ontwikkeling van SSSU leidt ertoe dat hij gedurende een bepaalde periode of permanent de leidende positie verliest in het proces van hartritmevorming.

Wat betreft de symptomen, het is hier hetzelfde als de eerder overwogen varianten van aritmieën. Sommige patiënten kunnen bijvoorbeeld gedurende lange tijd geen symptomen van deze aandoening ervaren, terwijl anderen integendeel duidelijke manifestaties ervaren die wijzen op een ritmestoornis. In het bijzonder kunnen hoofdpijn en duizeligheid als zodanig worden aangeduid, wanorde in hemodynamiek is niet uitgesloten, hetgeen optreedt als gevolg van veranderingen in de keerzijde van de minuut en de impactvolumes van de afgifte. Dit gaat op zijn beurt ook gepaard met de ontwikkeling van longoedeem, hartastma en coronaire insufficiëntie (voornamelijk in de vorm van angina, minder vaak in de vorm van een hartinfarct).

SSS wordt gekenmerkt door twee groepen symptomen, namelijk hartsymptomen en cerebrale symptomen.

Als cerebrale symptomen in combinatie met minder uitgesproken stoornissen in ritme, prikkelbaarheid en vermoeidheid, emotionele instabiliteit en vergeetachtigheid worden onderscheiden. Oudere patiënten ervaren een verminderd geheugen en algemene intelligentie. De progressie van deze toestand, evenals de insufficiëntie van cerebrale circulatie leidt tot het feit dat de symptomen van dit type geleidelijk toenemen. Dit gaat gepaard met pre-onbewuste omstandigheden en, in feite, flauwvallen, evenals de daaraan voorafgaande symptomen in de vorm van ernstige en plotselinge zwakte, tinnitus, een gevoel van hart dat zakt (of het hart stopt).

Bij flauwvallen in deze toestand, wordt de huid bleek en koud, een koud zweet verschijnt, de druk daalt. Opmerkelijk genoeg kan een aantal volledig ongevaarlijke factoren flauwvallen veroorzaken: een strakke kraag, een slechte draai van het hoofd, een hoest. Flauwvallen vindt in de regel onafhankelijk plaats, maar hun langdurige toestand vereist het verschaffen van geschikte spoedeisende hulp.

Wat cardiale symptomen betreft, manifesteert het zich in de vorm van sensaties van onregelmatigheid of traagheid van de puls, opgemerkt door de patiënt zelf, evenals pijn in het gebied achter het borstbeen, hetgeen wordt verklaard door de insufficiëntie van de coronaire bloedstroom. Aritmie, die zich in deze toestand voegt, gaat gepaard met een verhoogde hartslag, onderbrekingen van verschillende groottes in het hart, zwakte en kortademigheid, de ontwikkeling van hartfalen van een chronische stromingstype.

Vaak werkt fibrillatie of ventriculaire tachycardie, die de kans op een plotselinge fatale afloop vergroot, als een aanhankelijkheid aan de SSSU. Als bijkomende manifestaties die gepaard gaan met het syndroom van een zwakke sinusknoop, oligurie (vermindering van de dagelijkse urine-excretiesnelheid) die optreedt op de achtergrond van hypoperfusie, evenals gastro-intestinale stoornissen, wordt spierzwakte bepaald.

Hartblok: symptomen

Deze optie van aritmie gaat gepaard met het vertragen van het proces van de impuls of het beëindigen daarvan langs het hartgeleidingssysteem. Blokkades kunnen zich manifesteren in de sinoatriale vorm (op het niveau van de atria en hun spierweefsel), evenals de vorm van de atrioventriculaire (atrioventriculaire overgang) en in de vorm van intraventriculaire.

In overeenstemming met de ernstkarakteristiek van de blokkade worden I, II en III bepaald. Graad I gaat gepaard met traagheid bij het uitvoeren van impulsen naar de onderliggende afdelingen in het geleidingssysteem, II wordt als onvolledig gedefinieerd, omdat slechts een bepaald deel van de impulsen relevant is en ten slotte graad III, die de mogelijkheid van impulsen elimineert.

Blokkades kunnen het karakter van persistent en van voorbijgaande aard hebben; ze komen voor op de achtergrond van een hartinfarct, cardiosclerose, myocarditis en het gebruik van bepaalde medicijnen. Er is ook een optie als congenitale blokkade (volledig transversaal), maar deze wordt in de praktijk hoogst zelden aangetroffen.

Wat betreft de symptomen die relevant zijn voor blokkades, wordt het (met onvolledige transversale varianten) gekenmerkt door verlies van harttonen en pols. Volledige transversale blokkade gaat gepaard met aanhoudende manifestatie van bradycardie (met een verlaging van de puls tot 40 / min.). Vanwege de verminderde bloedtoevoer, relevant voor de organen, zijn er convulsies en syncope. Opties voor de ontwikkeling van angina en hartfalen, evenals een plotselinge dood, zijn niet uitgesloten.

diagnosticeren

Bij de diagnose van aritmie worden de volgende hoofdmethoden gebruikt:

• elektrocardiogram;
• echocardiogram;
• monitoring (holter, episodisch);
• elektrofysiologisch onderzoek;
• laadtest;
• orthostatische test.

Aritmiebehandeling

De basis van de behandeling bepaalt het type en de ernst van de patiënt. Zoals al in ons artikel is opgemerkt, vertonen veel toestanden geen symptomen en hoeven ze niet te worden behandeld. In andere uitvoeringsvormen, een individuele definitie van medicamenteuze therapie, enkele chirurgische procedures. Daarnaast worden de belangrijkste posities met betrekking tot veranderingen in levensstijl bepaald.

Bij medicamenteuze therapie worden met name antiarrhythmica gebruikt, met wiens hulp de hartslag wordt gereguleerd en anti-bloedplaatjes- of anticoagulante therapie wordt gekozen om het risico op bloedstolsels en daaropvolgende beroerte te verminderen.

Met het onvermogen van geneesmiddelen om het onregelmatige ritme van de patiënt in een continue modus te regelen (wat belangrijk is voor atriale fibrillatie), wordt cardioversie uitgevoerd. Dit impliceert de introductie in de borst van een tijdelijk werkende verdoving met de daaropvolgende invloed van elektrische stroom op dit gebied. Met deze methode kunt u het werk van het hart synchroniseren en zo bijdragen aan het herstel van een adequaat hartritme.

Bij de behandeling van ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie wordt vaak een cardioverter-defibrillator gebruikt, geïmplanteerd in het juiste gebied voor continue bewaking en voeding van de hartspier voor de reductie ervan in een adequaat ritme.

De behoefte aan een hartoperatie kan zich voordoen als een behandeling voor hartziekten die een aritmie veroorzaakt. In het bijzonder wordt in dit geval een bewerking op het labyrint gebruikt, waarbij langs de rechter en linker boezems worden gesneden, die als een beperking gelden bij het passeren van impulsen in bepaalde gebieden. In sommige gevallen is na een dergelijke operatie implantatie van een pacemaker vereist.

In geval van optreden van symptomen die relevant zijn voor aritmie, is raadpleging van een cardioloog noodzakelijk.

Als u denkt dat u aritmie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Ovariële beroerte is een plotselinge ruptuur (dat wil zeggen, een integriteitsstoornis) die zich vormt in het ovariumweefsel. Ovariële apoplexie, waarvan de symptomen bestaan ​​uit bloeden, die in de buikholte overgaat, wordt bovendien vergezeld door een intens pijnsyndroom.

Extrasystole is een van de meest voorkomende vormen van aritmieën (d.w.z. storingen in het hartritme), gekenmerkt door het optreden van een buitengewone samentrekking van de hartspier, of door verschillende buitengewone contracties. Extrasystoles, waarvan de symptomen niet alleen bij patiënten maar ook bij gezonde mensen voorkomen, kunnen worden veroorzaakt door overwerk, psychologische stress, evenals enkele andere externe stimuli.

Bradycardie is een type pathologie waarbij het sinusritme wordt geregeld door de sinusknoop, dat wil zeggen de ritmebesturing zelf. Bradycardie, waarvan de symptomen bestaan ​​uit een verlaging van de hartslag (binnen 30-50 slagen / minuut), wordt gedefinieerd als sinusharmycardie met verminderd automatisme in de sinusknoop.

Chronische hartziekte, die optreedt als gevolg van de vorming van bindweefsel in de dikte van de hartspier, wordt cardiosclerose genoemd. Deze ziekte is overwegend niet van een onafhankelijke aard en manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het lichaam. Cardiosclerose is een ernstige ziekte die het functioneren van het hart verstoort en optreedt tegen de achtergrond van verschillende oorzaken en pathogenen.

Atriale fibrillatie, die ook wordt gedefinieerd als atriale fibrillatie, is een van de soorten complicaties die optreedt op de achtergrond van coronaire hartziekten, parallel met andere soorten hartritmestoornissen. Boezemfibrillatie, waarvan de symptomen ook kunnen optreden als gevolg van de relevantie van schildklieraandoeningen en een aantal gerelateerde factoren, manifesteert zich in de vorm van hartslagen en bereikt de grens van 600 slagen per minuut.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.