Een compleet overzicht van het uitgebreide hartinfarct: oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is een groot hartinfarct, hoe manifesteert deze hartziekte zich. Wat moet worden gedaan voor tijdige diagnose, waarbij het nodig is om de patiënt te behandelen, waarvan de prognose van herstel en leven afhangt.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Met uitgebreid hartinfarct wordt een algemene uitdrukking bedoeld, geen medische term. Artsen schrijven dit niet in de diagnose en zeggen dat niet in medische kringen. Het wordt gebruikt om patiënten en hun familieleden uit te leggen in gevallen waar schade aan de hartspier zeer grote gebieden treft.

Bij elke hartaanval treedt onherstelbare schade (necrose, overlijden) van een deel van het hartspierweefsel op. De oorzaak van een hartaanval is een trombose (bloedstolsel speling overlapping of vetweefsel) van een groot bloedvat dat bloed transporteert naar links of rechts hartkamer.

De belangrijkste soorten hartinfarct, die uitgebreid zijn:

• transmuraal (deactivering van de gehele dikte van een deel van de spierwand, waardoor de samentrekking van deze zone volledig stopt);
• macrofocale (necrose van de wand met behoud van de levensvatbaarheid van kleine spiergebieden) in verschillende secties van de linker hartkamer (anterieure, apicale, laterale regio);
• rond (beschadiging van meer dan 2 takken of slagaders met gelijktijdige verstoring van de voorste en achterste wand van het hart).

De eigenaardigheid van deze hartaanvallen in vergelijking met andere, waarbij de mate van schade kleiner is (een klein gebied van spierweefselnecrose), is dat het gevaar van overlijden en gevaarlijke gevolgen voor zowel de gezondheid als het leven veel groter is.

Diagnostiek en behandeling van uitgebreide hartaanvallen worden uitgevoerd door cardiologen en specialisten in noodcardiologie.

Als een patiënt grote necrotische laesies van de hartspier heeft, kan volledig herstel niet worden bereikt. Daarom, hoe sneller de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe kleiner de zone van necrose in het hartspierweefsel en hoe groter de kans op ten minste gedeeltelijke herstel van de hartfunctie.

Hartziekte met uitgebreide hartaanvallen

De hoeveelheid schade aan de hartspier hangt af van de volgende factoren:

1. locatie van de trombosearterie (rechter, voorste en achterste takken van de linker slagader);
2. de mate van reductie van het vatlumen;
3. de aanwezigheid van extra kleine slagaders, die gedeeltelijk de bloedstroom herstellen bij het verslaan van de hoofdvaten;
4. eerdere ziekten van het hartweefsel (ontsteking, sclerose), waarbij het voedsel, metabolisme.

Het gebied van de dode spier tijdens een hartaanval wordt ook bepaald door de duur van de periode vanaf het stoppen van de bloedstroom en voorafgaand aan het bieden van effectieve medische zorg.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich vaak 's ochtends, wat gepaard gaat met een verhoogde vasculaire tonus en een natuurlijke afname van hun lumen van 3 tot 5 in de ochtend. Als bij gezonde mensen deze fluctuatie geen invloed heeft op de gezondheidstoestand, kan een dergelijke verandering bij patiënten met slagaders in de slagaders de oorzaak zijn van de ontwikkeling van een hartcatastrofe. Het belangrijkste symptoom is pijn.

Kenmerken van pijn met uitgebreid myocardinfarct:

• zeer hoge intensiteit;
• vergezeld van de angst voor de dood;
• voelde in het gebied achter het borstbeen;
• geeft vaak aan de scapula (vaak links), onderkaak, nek, schouders;
• neemt niet af na herhaalde toediening (onder de tong) van nitroglycerinetabletten;
• duurt, blijft of stijgt, meer dan 15-30 minuten.

Er zijn geen speciale eerste klinische symptomen die wijzen op een wijdverspreide laesie van de hartspier. Maar als het pijnsyndroom wordt uitgesproken, en op zijn achtergrond een verstoring van de hartactiviteit zich snel ontwikkelt, kan dit indirect de omvang van de laesie aangeven.

Late symptomen (deze aandoeningen doen zich voor wanneer de diagnose niet tijdig is):

1. ontwikkeling van acuut hartfalen;
2. acuut aneurysma (verlies van elasticiteit van de spierwand, het uitsteeksel van de wand, de onmogelijkheid van samentrekking);
3. scheuring van het hart.

Naast pijn hebben patiënten symptomen:

• lagere bloeddruk;
• zweten met het uiterlijk van koud, kleverig zweet;
• bleekheid van de huid;
• ernstige algemene zwakte.

Atypische varianten van uitgebreide hartaanval

Ongeveer 20% van de patiënten heeft geen typisch beeld van de ziekte, maar er zijn tekenen die de schade aan andere organen nabootsen. Ook in deze groep zit de variant met een laag symptoom, waarin de belangrijkste klachten (pijn en kortademigheid) niet erg uitgesproken zijn. Deze manifestaties dwingen de patiënt soms tot verkeerde maatregelen (onnodige medicatie, uitstel met het advies van een arts) en vereisen ook voldoende kwalificaties van medisch personeel om een ​​specifieke situatie aan te pakken.

Lage symptomen kunnen optreden bij ernstige laesies van de vaatwand of zenuwuiteinden (angiopathieën en neuropathieën). Dit is het meest kenmerkend voor ernstige vormen van diabetes.

Een uitgebreide hartaanval, in tegenstelling tot de kleine focale (kleine delen van spiernecrose), manifesteert zich niet als een pijnloze vorm, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van onaangename gewaarwordingen in de borst.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van een uitgebreid hartinfarct zijn enigszins anders in de vroege (van de eerste uren tot 10 dagen) en late perioden (van 2-3 weken van ziekte).

De gevolgen van een massale hartaanval, vooral in de vroege uren van de ziekte, brengen een grotere bedreiging voor het leven van de patiënt met zich mee. Ze worden geassocieerd met het onvermogen van het hart om bloed te pompen, de inwendige organen te voeden en de bloeddruk te handhaven.

• Onvoldoende analgesie (tot 3 mg morfine intraveneus) geassocieerd met de functies of contra gevoeligheid voor geneesmiddelen leidt tot uitbreiding van het beschadigde gebied en de ontwikkeling van een pijnlijke schok.
• divertikel wand (aneurysma) van het hart, niet alleen wijzen op het onvermogen van het myocard aanzienlijk contract, maar ook een bedreiging vormen voor het bloed het vullen van het hart tas, die is het hart. Dit gebeurt wanneer het aneurysma breekt en is beladen met de stop.
• Ritmestoornissen kunnen ook rampzalig zijn voor het lichaam als geheel.
• De ontwikkeling van trombotische complicaties schendt de voeding van organen en kan leiden tot de ontwikkeling van een beroerte.
• Complicaties tijdens de littekens van beschadigd weefsel (van 4 weken tot zes maanden, het is het begin van de ziekte) niet geassocieerd met het risico van overlijden echter verergeren conditie en kwaliteit van leven van de patiënt. Ze worden meestal geassocieerd met chronische aandoeningen van het hart, hebben specifieke symptomen van hartfalen: kortademigheid, zwelling van de benen, cyanose van de huid.

Zonder permanente behandeling kunnen deze effecten in vrij korte tijd toenemen.

diagnostiek

In de eerste uren van de ziekte is het onmogelijk om een ​​wijdverspreid myocardiaal infarct te diagnosticeren, waarbij uitsluitend wordt vertrouwd op de symptomen. Verhoogde kans gemeenschappelijke ruimtes van necrose met de ontwikkeling van reinfarction voorgaande Abuse doorgankelijkheid ernstige cardiale slagaders (atherosclerose), ziekten van het hart met de verslechtering processen voedings- en metabolische (CHD, angina pectoris).

• De diagnose van een uitgebreid hartinfarct wordt bevestigd door de resultaten van elektrocardiografische onderzoeken (ECG), die de lokalisatie van het proces aantonen (voorwand, rug, omtreksschade).
• Ook kan de hoeveelheid necrose worden bepaald door scintigrafie (door het hart te onderzoeken met radioactieve stoffen). De aanwezigheid van een dood gebied met een gewicht van meer dan 3 g duidt op de aanwezigheid van uitgebreide laesies.
• Laboratoriummethoden worden gebruikt bij de diagnose van alle soorten hartaanvallen. Geen significant verschil in verhoogde enzymen (troponine), bloed indicatoren (leukocyten en neutrofielen) als reactie op de schade van de hartspier gedeelte niet waargenomen.
• Echografisch onderzoek van het hart kan een klevende ventriculaire wand, de uitputting ervan, verminderde functie van de hartspier onthullen. Op deze manier worden de gevolgen van de ziekte gediagnosticeerd.

De belangrijkste therapeutische maatregelen

Als de patiënt gedurende de eerste 6 uur wordt geïnjecteerd met geneesmiddelen die de trombus volledig kunnen oplossen en de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat herstellen, is er waarschijnlijk een volledig herstel. De kwestie van een dergelijke (trombolytische) therapie wordt door artsen bepaald op basis van de toestand van de patiënt, de waarschijnlijkheid van een veilige uitvoering van deze behandeling.

Thuis, met een toename in pijn en andere symptomen van een uitgebreide hartaanval beschreven, is het noodzakelijk om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te nemen (het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden) en een ambulance te bellen. Herhaalde doses kunnen binnen 2-3 minuten worden uitgevoerd.

Uitgebreid hartinfarct wordt behandeld in stationaire cardiologische omstandigheden, indien nodig - op de intensive care-afdeling.

Na stabilisatie wordt de ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd in lokale sanatoria. Hoofddoel: maximaal herstel van de contractiele functie van het hart.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het tijdstip van de behandeling. Sterfte door deze ziekte bereikt 30%, meer dan de helft - in het stadium vóór de ziekenhuisopname. Tot 20% van de patiënten sterft binnen het eerste jaar na de ontwikkeling van een hartcatastrofe. De belangrijkste oorzaak is hartfalen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Gevolgen van een uitgebreide hartaanval en overlevingskansen

Een uitgebreide hartaanval is de gevaarlijkste vorm van een hartaanval. Het vertegenwoordigt een ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Veel mensen zijn zich er niet van bewust dat zich pathologische processen in hun lichaam ontwikkelen. Ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen lang verborgen blijven. De kritieke toestand ontstaat onverwacht en zonder aanwijsbare reden. Als op dit moment geen onmiddellijke medische hulp aan het slachtoffer wordt verleend, kan hij sterven.

Wat is een uitgebreid hartinfarct

Een myocardiaal infarct verwijst naar de pathologische toestand van de hartspier, waarin sommige weefsels afsterven. Een uitgebreide hartaanval gaat gepaard met grootschalige laesies van het hart.

Necrose (overlijden) komt vaak voor in de linker hartkamer, in de voorste wand. Dit deel van het lichaam draagt ​​een grote functionele belasting. Het is vanaf hier dat het bloed onder grote druk in de aorta wordt geduwd. Bij sommige patiënten strekt het pathologische proces zich uit tot het rechterventrikel en bij 30% van de patiënten worden de boezems aangetast.

Bij uitgebreid infarct is er een laesie van alle lagen van de hartspier (epicardium, myocard en endocardium). Het dode weefsel kan tot 8 cm breed zijn.
Necrose van myocardcellen is een gevolg van de kritieke voedingstekorten en zuurstof. Gedeeltelijk of volledig gebrek aan voeding treedt op als gevolg van een ernstige schending van de coronaire bloedstroom.

Meestal verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels van het hart geleidelijk. Op de wanden van de kransslagaders verschijnen afzettingen van gelatineuze massa's. Hun uiterlijk draagt ​​bij aan hoge bloedspiegels van cholesterol met lage dichtheid. Na verloop van tijd groeit het bindweefsel in afzettingen, waardoor atherosclerotische plaques ontstaan.

Naarmate de grootte van de plaques toeneemt, wordt het lumen van de vaten smaller. In deze toestand van het cardiovasculaire systeem kan elke externe invloed (fysieke inspanning, stress, roken of een scherpe bloeddruksprong) een deel van de plaque losmaken en de vaatwanden beschadigen. Verwond vaatweefsel wordt hersteld met de vorming van een bloedstolsel. Later nemen bloedstolsels toe in grootte en vullen ze het lumen van het vat. Soms kunnen ze 1 cm lang worden, waardoor de aangetaste slagader volledig geblokkeerd wordt en de bloedtoevoer stopt.
De vorming van een bloedstolsel gaat gepaard met de afgifte van specifieke stoffen die vasospasme veroorzaken. Spasmen kunnen optreden in een klein deel van de slagader of volledig bedekken. Tijdens een spasme kan een volledige overlap van de bloedstroom optreden, wat leidt tot een onvermijdelijke dood van het hartweefsel. 15 minuten na het stoppen van de bloedsomloop beginnen de hartspiercellen te sterven. En na 6-8 uur ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval.

Necrotisch hartweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Op de plaats van het laesie gevormd litteken na het infarct.

Factoren die een hartinfarct veroorzaken

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening:

1. Diabetes mellitus. De vorming en toename van atherosclerotische plaques komt meer intensief voor bij mensen die lijden aan diabetes. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de kwetsbaarheid van bloedvaten en stofwisselingsstoornissen. Atherosclerotische plaques en bloedstolsels komen vaker voor op kwetsbare vaatwanden.
2. Hypertensieve hartziekte. Hoge bloeddruk veroorzaakt een verdikking van de wanden van bloedvaten. Ze worden dicht en verliezen elasticiteit. Tijdens het sporten kunnen gewijzigde vaten niet voorzien in de verhoogde zuurstofbehoefte van het hart.
3. Erfelijkheid. Neiging tot het ontwikkelen van hypertensie, atherosclerose en trombose kan worden overgeërfd.
4. Paul. Bij mannen komen hartaanvallen 4 keer vaker voor dan bij vrouwen.
5. Age. Jonge mensen ontwikkelen minder vaak atherosclerose en een uitgebreid hartinfarct.
6. Roken. Na inhalatie van tabaksrook treedt een scherpe vernauwing van de bloedvaten op.
7. Gebrek aan beweging. Bij mensen met een zittende levensstijl verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit.
8. Obesitas. Overgewicht zorgt voor extra belasting van het cardiovasculaire systeem
9. Alcoholmisbruik. Alcohol veroorzaakt een abnormale leverfunctie, die verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten. Dientengevolge, accumuleert het vet zich in het bloed en wordt gedeponeerd op de muren van bloedvat.
10. Aandoeningen van de nieren. Bij nierfalen is het fosfor- en calciummetabolisme verstoord. Als een resultaat wordt calcium afgezet op de wanden van bloedvaten en ontwikkelt zich trombose. Veel van de nierpatiënten ervoeren een enorme hartaanval.
11. Stress. Een sterke psycho-emotionele schok of vaak voorkomende stressvolle situaties kunnen een kritische vernauwing van het lumen van de bloedvaten veroorzaken.
12. Hyperlipidemie. Een abnormaal verhoogd niveau van lipiden en lipoproteïnen in het bloed is een provocerende factor voor de ontwikkeling van een uitgebreid hartinfarct.
13. Overmatige oefening. Hoge hartspier zuurstofbehoefte, onvoldoende elasticiteit van bloedvaten en hun spasmen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval tijdens intensieve training.
14. Verwonding of operatie. Pathologische vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kan optreden als gevolg van een verwonding of een operatie.

Symptomen van een uitgebreid hartinfarct

Mensen die de kans hadden om uit te zoeken wat een uitgebreid hartinfarct had, waren zware en brandende pijnen in de borstkas. Pijn kan ook optreden in de linkerhand, in de nek en schouderbladen aan de linkerkant. Sommigen hebben atypische pijnen in de borst of rechterarm opgemerkt.

Tijdens een hartaanval wordt een scherpe daling van de bloeddruk en een verstoring van het hartritme waargenomen. Puls wordt onregelmatig of snel. De patiënt "werpt" in een koud zweet. Hij ademt af en toe, voelt zich zwak en duizelig. De huid van de getroffen persoon wordt bleek of blauwachtig. Hij kan misselijkheid, braken of een scherpe pijn in de maag hebben. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Tijdens de acute periode na een hartaanval (4-8 dagen) wordt een plaats van necrose gevormd. Tijdens deze periode wordt de pijn minder uitgesproken, de bloeddruk stijgt. De patiënt wordt gekweld door tekenen van hartfalen - kortademigheid en verstoring van het ritme van de hartslag.

Vanaf de tweede week na de aanval begint het proces van littekenvorming. Tegen het einde van de maand verdwijnen de bloeddruk en de hartslag. De pijn verdwijnt.

In de periode na het infarct verdikt het gevormde litteken, de hartspier past zich aan nieuwe omstandigheden aan en ontwikkelt compensatiemechanismen. Het helpt slachtoffers te overleven na een massale hartaanval.

De patiënt kan soms kortademigheid en hartritmestoornissen hebben. Postinfarctieperiode duurt maximaal zes maanden.

In de postinfarct-periode kunnen complicaties van de ziekte optreden.

Gevolgen van een uitgebreid hartinfarct

Wanneer een massale hartaanval plaatsvond, de gevolgen, de overlevingskansen, hangt alles af van de patiënt en zijn familie. Hoe eerder medische zorg aan het slachtoffer wordt verleend, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties.

Een hartaanval kan hartfalen en de dood veroorzaken. Vaak veroorzaakt het een shock en pulmonaal oedeem.

De dood van het weefsel van het ventrikel kan een breuk van de wanden veroorzaken. Tijdens een aanval, in sommige gevallen, is de mitralisklep verstoord (regurgitatie). Veranderingen in de geleidbaarheid van hartimpulsen veroorzaken verschillende soorten aritmieën. Een complicatie van een uitgebreid hartinfarct kan verlamming van de ledematen zijn.

Orgaandiagnoses zijn het gevolg van medicamenteuze behandeling, die tijdens reanimatie aan het slachtoffer wordt gegeven. Door het gebruik van narcotische analgetica, kan disfunctie van de ademhalingsfunctie optreden. Na de introductie van streptokinase ontwikkelen vaak arteriële hypotensie. De patiënt kan auto-immuuncomplicaties ervaren.

Rehabilitatie na een massale hartaanval

Na een uitgebreide hartaanval moet je je leven radicaal veranderen en de provocerende factoren elimineren of minimaliseren. Als een hartaanval opnieuw optreedt, is de overlevingskans verwaarloosbaar.

Weigering van slechte gewoonten

De patiënt moet stoppen met roken en alcohol. Je moet je dagelijkse dieet volledig herzien en potentieel gevaarlijke producten ervan verwijderen. Deze omvatten vet vlees, worstjes, worstjes, augurken, gerookt vlees, kruiderijen, sterke thee en koffie.

Mensen die lijden aan overgewicht, wordt aangeraden om de calorie-inname van maaltijden te verminderen. Ze moeten snoep en meelproducten achterwege laten en groenten en fruit de voorkeur geven. Van de normalisatie van het gewicht hangt af van hun leven.

Overmatige fysieke inspanning en stressvolle situaties moeten worden vermeden. Als ze verband houden met werk, is het de moeite waard om na te denken over het veranderen van het type activiteit en een meer ontspannen beroep te kiezen.

Het is belangrijk om regelmatig de open lucht te bezoeken en de ruimte te ventileren. De patiënt krijgt een cursus fysiotherapie voor herstel voorgeschreven na een lange bedrust. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie tijdens de post-infarct periode is gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme van de hartslag, het elimineren van cardiovasculaire insufficiëntie en het behandelen van bijkomende ziekten.

Het is wenselijk dat revalidatie na een hartaanval wordt uitgevoerd in sanatorium- en resortomstandigheden onder toezicht van artsen.

Wat is de prognose na een massale hartaanval?

Hoeveel mensen leven er na een enorme hartaanval en of er een recidiverende aanval plaatsvindt, kan geen enkele arts vertellen. De gezondheid van een persoon hangt af van zijn verlangen om zijn gewoonten voor altijd te veranderen. Na een uitgebreide hartaanval kan het hart zijn functies niet meer zoals voorheen vervullen. Als gevolg van de aanval traden onomkeerbare veranderingen op in de weefsels van de hartspier. Daarom zal het niet werken om dezelfde levensstijl te leiden als voor de aanval. Patiënten die de aanbevelingen van de behandelende arts negeren en geen slechte gewoonten opgeven, overleven zelden met herhaald hartinfarct.

Weigering van slechte gewoonten, veranderen van het dieet, revalidatie onder comfortabele omstandigheden en goede zorg minimaliseren het risico op herhaling. Regelmatige controle door uw arts zal het mogelijk maken om gevaarlijke symptomen tijdig op te sporen om de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen. Met respect voor hun gezondheid is het goed mogelijk om op hoge leeftijd te leven zonder de kwaliteit van het leven te verliezen.

Wat is een enorme hartaanval? Risicofactoren en symptomen

Vergeleken met andere hartaandoeningen heeft een hartinfarct het grootste percentage sterfgevallen.

Pathologie heeft een gevaarlijke vorm - een uitgebreide hartaanval.

Ziekte gaat gepaard met de dood van het myocardgebied, dat de activiteit van het vasculaire systeem destabiliseert, wat leidt tot zuurstof- en nutriëntentekorten. Het leidt altijd tot de dood van de patiënt. Het linkerventrikel is aangetast, alleen dit deel van het hart is zwaar belast. De frequentie van de laesie van de rechterkamer is minder.

Risicofactoren

Verschillende factoren die de waarschijnlijkheid van het optreden van de ziekte verhogen zijn op dit moment bekend. Dit is:

• Atherosclerose. Deze coronaire hartziekte is de belangrijkste oorzaak van een hartaanval.
• Age. Het risico van destabilisatie van de werking van het cardiovasculaire systeem en de ontwikkeling van de ziekte uit de bovenstaande paragraaf neemt aanzienlijk toe met de leeftijd.
• Hypertensie. Het leidt tot verdikking van de arteriële wanden waardoor de volumes zuurstof die nodig zijn voor de normale werking van het myocardium aanzienlijk toenemen, en het orgel zelf slijt sneller door de verhoogde belasting.
• Nicotine. Wanneer rokende vaten versmald zijn, heeft dit een negatief effect op hun doorgang. Het volume aan hartvoeding wordt verminderd.
• Inactieve levensstijl. Er is een afbraak van metabolische processen, provoceert de ontwikkeling van ziekten zoals obesitas, diabetes. Bovendien kan de verstoring van metabole processen hypertensie, atherosclerose, veroorzaken.

Oorzaken van een uitgebreide hartaanval

De ziekte wordt niet om één reden, maar door meerdere veroorzaakt. In het bijzonder zijn dit:

• enige verstoring van de activiteit van de bloedsomloop of het optreden van eventuele abnormaliteiten in het myocardium zelf (arteriële spasmen, trombi, enz.);
• nierstoornissen;
• langdurige nerveuze toestand van de patiënt, emotionele en psychologische overbelasting, trauma;
• obesitas voedingsfouten;
• verwaarlozing van fysieke cultuur;
• psychologische en fysieke overbelasting op de achtergrond van aritmie;
• diabetes;
• nicotine misbruik;
• verwaarlozing van rust, overwerk;
• alcoholisme;
• hypertensie.

Bij mannen komt het acute hartinfarct van de voorwand (evenals de rug) veel vaker voor.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom is een hartaanval. Het slachtoffer verliest tegelijkertijd het vermogen om te spreken, te bewegen. Naar wat er omheen gebeurt, is inert. Pijnlijke gevoelens verschijnen onverwacht, hun intensiteit neemt toe. Extra tekens vergezellen deze staat:

• extreem acute pijn die de linkerkant van het lichaam aantast en niet reageert op nitroglycerine;
• mogelijk optreden van traumatische shock, flauwvallen;
• er zijn problemen met ademhalen, het wordt zwaarder, kortademigheid wordt geregistreerd;
• er is een witte kleur van de huid;
• een ijzig zweet verschijnt.

Zoals reeds vermeld, is de pijn intens en verschijnt plotseling, meestal gelokaliseerd in de linkerhand, maar kan ook onder de scapula geven. Het duurt minstens een half uur, maar het kan tientallen uren duren. Elke overbelasting (fysiek, psychologisch) leidt tot versterking ervan.

Het gebeurt dat de loop van een massale hartaanval plaatsvindt in een atypische vorm. De volgende opties zijn mogelijk:

• abdominaal infarct van de achterste wand van het hart. Lokalisatie van pijn in deze vorm beïnvloedt de bovenbuik. De aanval in deze vorm wordt vaak verward met de pathologieën van het spijsverteringsstelsel.
• astmatische. De symptomen van hartfalen zijn eigen aan de vorm, zoals kortademigheid, blauwachtige tint van de huid, ongedwongen houding.
• Cerebral. Het is vergelijkbaar met ziekten die worden gekenmerkt door afbraak van de bloedtoevoer naar de hersenen (duizeligheid, flauwvallen, neurologische stoornissen).
• pijnloos. Zelden waargenomen, bijna geen pijn.

classificatie

De classificatie van pathologie is afgeleid van de lokalisatie van myocardschade. Uitgebreide hartaanval gebeurt:

• hartinfarct;
• voormuur.

Anterior wandinfarct wordt gekenmerkt door een gewogen klinisch beeld, omdat in dit geval de ziekte zich uitbreidt tussen de ventrikels, waardoor de omvang van de laesie groter wordt.

therapie

Als gevolg van de ontdekking van symptomen van een uitgebreide posterieure myocardiale wand, moet een arts worden gebeld. Het menselijk leven loopt een groot risico. In een medische instelling wordt het slachtoffer voorzien van:

• bedrust;
• psychologische vrede;
• speciale voeding.

Daarboven wordt de werking van de lichaamssystemen bewaakt in het geval u plotseling cardiologische stimulatie, myocardiale defibrillatie moet uitvoeren, het pulmonaire ventilatiesysteem moet gebruiken.

De therapie zelf kan zowel chirurgisch als op basis van medicijnen zijn. Het eerste type therapie omvat slechts twee opties voor het ontwikkelen van evenementen:

• coronaire bypassoperatie;
• angioplastische coronaire slagaderoperatie.

De medische behandeling van een posterior myocardinfarct omvat op zijn beurt het gebruik van geneesmiddelen zoals:

1. Aspirine, Plavix, Tiklopidin - normaliseren de bloedcirculatie in het getroffen gebied.
2. Pijnstillers, nitroglycerine - pijnbestrijding.
3. Amiodarone, Lidocaine - normaliseer ritmiek.
4. Heparine - verdunt het bloed, waardoor de kans op bloedstolsels vermindert.
5. Streptokinase - vernietigt de vorming van bloedstolsels.
   

Uitgebreide hartaanval - gevolgen en een kans om te overleven

Bij uitgebreid hartinfarct zijn de gevolgen niet gemakkelijk. Bijna altijd zijn ze nog steeds onomkeerbaar.

• pericarditis;
• aritmie;
• bloedstolsels;
• hart aneurysma;
• disfunctie van individuele organen en spraak;
• pleuritis;
• trombo-embolie;
• hartastma;
• longoedeem;
• mislukking;
• verlamming van de ledematen.

Door elk symptoom uit te schakelen, moet u zich concentreren op het elimineren van de gevolgen die zich als gevolg van de aanval hebben ontwikkeld. Over de levensverwachting van een persoon die een groot hartinfarct heeft geleden, moet overigens worden benadrukt dat deskundigen twee crisisperiodes identificeren - 90 dagen en een jaar.

Gevaarlijke gevolgen van uitgebreide hartaanval:

1. hartruptuur. Komt op tegen de achtergrond van een transmurale aanval. In bijna 100% van de gevallen sterft iemand. Traditioneel vindt hartfalen de eerste dag na een aanval plaats, maar soms kan het de volgende dag of om de andere dag gebeuren. Vernietiging voornamelijk onderworpen aan het bovenste deel van de voorste wand van de linker hartkamer.
2. Cardiogene shock. De basis voor shock wordt hemodynamische destabilisatie. Gekenmerkt door flauwvallen, plotselinge daling van de bovenste druk, vasculaire compressie. Hemodynamische stoornissen treden op als gevolg van het afnemen van het verlies van myocardiale functie, hetgeen een vermindering met zich meebrengt tegen de achtergrond van de groei van perifere weerstand tegen het volume van circulerend fluïdum. Het bloed wordt als het ware herverdeeld - aan de rand van zijn overschot ontvangen de hoofdorganen het in onvoldoende hoeveelheid als gevolg van een voorste hartaanval.
3. Vasculair hartfalen. Hoofdzakelijk kenmerk van de linker hartkamer, stimuleert longoedeem, astma. In de rechter hartkamer gebeurt bijna niet, maar als dat wel gebeurt, veroorzaakt het een vergrote lever, het verschijnen van pijn in dit orgaan. Er is een toename van aderen in de nek en zwelling van de benen. Falen in de linker hartkamer bijna altijd gepaard met een uitgebreide hartaanval. Bij een goede therapie en een gelukkig resultaat, vloeit het naar een chronische vorm, wat een levenslange therapie impliceert. Ernstige insufficiëntie is de reden voor de patiënt om aanspraak te maken op invaliditeit.

rehabilitatie

Hoe een persoon die een groot hartinfarct heeft gehad, verband houdt met zijn eigen gezondheid en de duur en kwaliteit van zijn toekomstige leven bepaalt. Rehabilitatie beoogt in dit geval de functionaliteit van beschadigde organen te vergroten.

Het revalidatieprogramma bestaat uit:

• Oefentherapie. Speciale oefeningen om het slachtoffer te helpen weer normaal te worden na een langdurige bedrust.
• speciaal voedsel. Het dieet is gebaseerd op plantaardige, eiwit- en zuivelproducten. Toegestaan ​​mager vlees en een kleine hoeveelheid zout.
• volledige weigering van alcohol en roken.
• medicamenteuze behandeling. Het is bedoeld om aritmie te elimineren, cardiovasculair falen, bloeddruk te normaliseren, behandeling van bijkomende pathologieën uit te voeren. Aan het einde van de medicamenteuze behandeling dienen patiënten bij voorkeur een sanatoriumbehandeling te ondergaan.

Eerste hulp

Een patiënt met een massale posterieure myocardiale wand heeft onmiddellijke hulp nodig om te overleven. In afwachting van de komst van de arts moet nitroglycerine onder de tong worden genomen en vervolgens de verpletterde aspirinepil innemen. Het is ook volledig nuttig voor anesthesie om een ​​pil te nemen van een analgeticum, een paar panangin-tabletten, Corvalol. Op de borst in het hart kan een gele kaart worden geplaatst.

reanimatie

De afwezigheid van de reactie van de getroffen persoon op een prikkel is een duidelijk teken dat reanimatie nodig is. Het belangrijkste is om de kliniek onmiddellijk te bellen. Dan is het noodzakelijk om een ​​persoon gemakzuchtig te laten ademen. Hiervoor wordt de patiënt op een glad oppervlak geplaatst en wordt het hoofd zo veel mogelijk teruggegooid. Er mogen geen vreemde voorwerpen in de mond zijn, anders stikt de persoon er zeker in.

In geval van braken, moet de kop op zijn kant worden gedraaid en op alle mogelijke manieren, zelfs met een hoes, om de mondholte te reinigen.

Wanneer de ademhaling niet wordt waargenomen, is het uiteraard onmogelijk om te doen zonder onmiddellijke geforceerde beademing. Anders zal het leven voor een slachtoffer na een zware hartaanval niet gemakkelijk zijn, of helemaal niet. Zonder de positie van het gereanimeerde lichaam te veranderen, is het noodzakelijk om de onderkaak iets naar voren te duwen. Dan moet je lucht in je longen krijgen, je lippen zo hard mogelijk tegen je lippen drukken en veel uitademen. De neus van de patiënt moet worden gesloten, anders ontsnapt alle uitgeademde lucht erdoorheen. Herhaal de procedure.

Wanneer de polsslag niet wordt gesondeerd, is het noodzakelijk om de geforceerde pulmonaire ventilatie te combineren met een indirecte borstmassage. De massage wordt als volgt gedaan: de palm wordt tegen de kruising van de ribben aangedrukt, dit is precies in het midden van de borst.

De tweede handpalm wordt op de eerste geplaatst en ze beginnen de borst ongeveer 5 cm op de wervelkolom te drukken, het is dus mogelijk om compressie van het hart te bereiken. De pauzes tussen de druk moeten hetzelfde zijn.

Geschatte frequentie van massagebewegingen 80 in 60 seconden. De handpalmen raken op geen enkele manier los van het lichaam, zelfs niet tijdens de intervallen tussen het indrukken. Elke 15 tot 30 persingen, twee ademhalingen worden genomen, de procedure wordt niet gestopt tot de aankomst van de arts.

Wat is een uitgebreide hartaanval en de gevolgen daarvan?

Veel mensen van verschillende leeftijden en geslacht lijden aan hart- en vaatziekten. Vaak gaan ze verder in de latente (verborgen) fase. Patiënten gedurende vele jaren zullen bijvoorbeeld niet eens de ontwikkeling van hartischemie vermoeden, waartegen een hartinfarct kan optreden. Wat is zo'n pathologie, waarom ontstaat het, wie loopt er risico? Welke symptomen duiden op een hartaanval? Overweeg de antwoorden op deze vragen in het artikel.

Pathologiebeschrijving

Een hartaanval is een pathologische aandoening waarbij afsterving (necrose) van het hartspierweefsel optreedt. Het treedt op vanwege exacerbatie van ischemische aandoeningen. Na een hartaanval kan het hart niet meer werken zoals voorheen. Beschadigde cellen worden vervangen door bindweefsel (littekens), die geen elasticiteit hebben, waardoor de hartspier niet samentrekt.

Meestal wordt het necrotische proces waargenomen in het linker ventrikel, omdat dit deel van het hart een verhoogde belasting heeft. Maar ook de rechterventrikel en oorschelpen kunnen worden beïnvloed.

Hoe ontwikkelt zich een uitgebreide hartaanval? Deze anomalie dekt alle lagen van het hart. Tegelijkertijd bereikt het dode gebied vrij grote afmetingen (tot 10 cm). De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met verminderde bloedtoevoer naar het hart. Waarom gebeurt dit? Om AMI te laten optreden, moet een blokkade van de kransslagaders optreden met een cholesterolplak of een bloedstolsel (bloedstolsel). Als gevolg hiervan heeft een persoon een aanval. Het heeft verschillende fasen:

• Toneelschade. Komt voor als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop. Binnen enkele dagen na de aanval begint de necrose.
• Acuut stadium. Duurt ongeveer 2 weken. Tegelijkertijd sterft een deel van de cellen, maar een deel wordt hersteld.
• Subacute fase. Gaat een paar weken mee. In dit stadium worden de grenzen en de aard van de hartschade bepaald.
• Littekens. Dit is de laatste fase, die enkele maanden of zelfs jaren kan duren. Tegelijkertijd zijn de beschadigde weefsels bedekt met littekens en begint het hart te werken in een nieuwe modus (aanpassing). In sommige gevallen kan het litteken vanzelf verdwijnen.

Als de patiënt niet helpt met een hartaanval, kan alles dodelijk zijn, wat in 15% van de gevallen gebeurt. Deze pathologie is de belangrijkste oorzaak van vroegtijdige dood.

Wat zijn de redenen ervoor?

Hartaanval gebeurt in de meeste gevallen tegen de achtergrond van coronaire hartziekten. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn atherosclerose, evenals trombo-embolie. Atherosclerose is de volledige of gedeeltelijke blokkering van grote vaten met vetplaques.

Wanneer het niveau van schadelijke cholesterol in het menselijk lichaam stijgt, begint het te worden afgezet op de vaatwanden. Met hun accumulatie is het lumen van de slagaders verminderd, evenals hun blokkering. Bij trombo-embolie kloppen de bloedvaten met bloedstolsels. Maar het resultaat is hetzelfde: er kan geen bloed in het hart komen en hypoxie van de hartspier treedt op.

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan het optreden van AMI. Onder hen zijn:

1. Aangeboren anomalieën van grote schepen.
2. De aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma in het hart. De tumor kan het lumen van het coronaire vat gedeeltelijk of volledig sluiten.
3. Ontsteking in de kransslagaders.
4. Vorming van een hematoom op het gebied van het hart.
5. Extracardiale tumoren die kunnen uitzaaien naar de kransslagaders.
6. Mechanisch letsel, elektrisch letsel.
7. Postoperatieve toestand. Vaak zijn er na een operatie littekens op het hart en ontstaan ​​er bloedstolsels in de bloedvaten, met negatieve gevolgen.

Sommige mensen zijn vatbaar voor het ontwikkelen van een hartaanval. Risico's zijn patiënten die aan dergelijke ziektetoestanden lijden:

• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• hyperlipidemie;
• nierproblemen;
• alcohol- en nicotineverslaving;
• zwaarlijvigheid en overgewicht;
• spanning;
• fysieke of emotionele overbelasting.

Ook het uiterlijk van pathologie draagt ​​bij aan een sedentaire levensstijl. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassen patiënten, vooral bij mannen ouder dan 40 jaar. Vrouwen voor de menopauze worden beschermd door speciale hormonen - oestrogeen.

Classificatie en symptomen

De classificatie van een hartaanval gebeurt volgens verschillende criteria. Bijvoorbeeld over de lokalisatie van de focus van necrose, de anatomie van de laesie, de koers en het ontwikkelingsstadium. De definitie van pathologie hangt af van het volume van de laesie. Deel tegelijkertijd grootschalige en kleine focale hartaanvallen.

macrofocal

Het is een hartaanval wanneer er uitgebreide schade aan de hartcellen optreedt, wat leidt tot hun necrose en vervanging door bindweefsel. Met deze pathologie is er een volledige overlap van de grote kransslagaders. Het heeft de volgende symptomen:

• ernstige intense pijn in het hart, die zich uitstrekt tot de linkerzijde van het lichaam (arm, nek, borst) of gezicht (oor, onderkaak), die niet kan worden verwijderd met nitroglycerine;
• spierzwakte;
• verhoogde bloeddruk;
• duizeligheid en tinnitus;
• aritmie, het voelen van de hartslag;
• ademhalingsproblemen;
• bleekheid van de huid, zijn cyanose;
• overmatig zweten;
• aanvallen van misselijkheid, soms braken.

Vaak voelt iemand op de achtergrond van een aanval angst, paniek. Soms zijn er atypische symptomen - maagpijn, hoesten, zwelling van het gezicht en ledematen, hallucinaties en convulsies. In sommige gevallen vindt een gewiste asymptomatische vorm plaats.

Klein focaal infarct

Deze pathologie heeft enkele kenmerken die het onderscheiden van een groot-focale hartaanval. Onder hen zijn:

• onvolledige overlapping van de vaatwand;
• kleine hoeveelheden bloed in het hart;
• kleine kransslagaders verstopt.

Vorming van kleine focale IT

Met een dergelijke laesie zal de focus van necrose aanzienlijk minder zijn. Symptomen van een hartaanval zijn typisch voor deze aandoening, maar ze zijn misschien niet zo duidelijk. Bijvoorbeeld, pijnsyndroom is verminderd tot een gevoel van ongemak in het borstbeen, een persoon heeft een algemene zwakte, lethargie, angstgevoelens, soms zijn er aanvallen van misselijkheid en braken.

Therapeutische methoden

Als u gevaarlijke symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Voorafgaand aan hun aankomst moet de patiënt eerste hulp krijgen:

1. Zorg voor frisse lucht. Open hiervoor het raam in de kamer of pak een persoon op straat. Het uitknijpen van kleding of andere items (sjaal, stropdas) moet worden verwijderd.
2. Plant de patiënt of leg hem neer met zijn benen licht gebogen.
3. Om pijn te verlichten, kunt u nitroglycerine en aspirine toedienen.
4. Stel de persoon gerust.

Eerste hulp bij een aanval

Intramurale behandeling omvat het verwijderen van pijn en het herstel van de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat. De pijn is dringend nodig om te stoppen, omdat het gebied van necrose groeit (de reactie van het sympathische zenuwstelsel). Als nitroglycerine niet helpt, worden narcotische analgetica (morfine of metoclopramide) aan de patiënt toegediend.

Herstel van vasculaire permeabiliteit kan op twee manieren worden bereikt:

1. Medical. Als een bloedstolsel wordt gevonden in het vat, kan het worden vernietigd met behulp van speciale preparaten. Bij trombolytische therapie met dergelijke geneesmiddelen: Alteplaza, streptokinase, urokinase, heparine.
2. Chirurgische. Gelijktijdig gebruik van coronair rangeren of angioplastiek. Dergelijke procedures worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie.

Het is ook belangrijk om in de eerste minuten een snel therapeutisch effect te bereiken om het gevoel van paniek en angst bij een patiënt te elimineren. Voor dit doel krijgt hij kalmerende middelen (Diazepam, Relanium).

rehabilitatie

Na een massale hartaanval heeft de patiënt revalidatie nodig (herstel). Tegelijkertijd aanbevelen:

• Voer speciale therapeutische oefeningen uit om de hartactiviteit te helpen herstellen. Dergelijke oefeningen moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist om overbelasting en andere gevolgen te voorkomen.
• Verander dieet. Het dieet is erop gericht om het lichaam te verzadigen met essentiële vitamines en sporenelementen, waardoor de consumptie van zout, suiker en dierlijke vetten wordt beperkt. In het dieet zou plantaardige en zuivelproducten moeten prevaleren. Alcohol, frisdrank en koffie moeten worden uitgesloten.
• Monitor druk, hartslag, cholesterolgehalte. Gebruik tegelijkertijd medicijnen. Bijvoorbeeld lipidenverlagende (simvastatine), anti-antigregmiddelen (aspirine, ticlopidine), bètablokkers (metoprolol en analogen daarvan).
• Geef slechte gewoonten op.
• Voltooi psychologische revalidatie. Dit is nodig om neurose na een hartinfarct niet uit te lokken, om de angst voor herhaling kwijt te raken.

Ook raden artsen vaak aan dat een patiënt een vakantie neemt, rust neemt en voor behandeling naar een gespecialiseerd sanatorium gaat. Daar wordt hij voorzien van een reeks diensten die gericht zijn op het verbeteren van cardiaal werk en algemeen welzijn.

prognoses

Een uitgebreide hartaanval heeft altijd een negatief effect. Meestal heeft de patiënt een abnormaal hartritme (tachycardie, bradycardie, aritmie), atriale fibrillatie, trombo-embolie, aneurysma.

Zelfs als de patiënt de juiste zorg krijgt, kan hij complicaties hebben die tot onomkeerbare gevolgen leiden. Onder hen zijn:

• scheuring van de hartspier (altijd eindigend in de dood);
• cardiogene shock;
• longoedeem.

Met dergelijke gevolgen zijn de overlevingskansen minimaal. Projecties na een hartaanval zijn afhankelijk van vele factoren:

• mate van hartschade;
• leeftijd van de patiënt;
• aanwezigheid van tekenen van hartfalen;
• bloeddruk problemen.

Uitgebreide hartaanval gebeurt op de achtergrond van coronaire hartziekten onder de invloed van provocerende factoren. Het leidt tot necrose van de hartcellen, wat de activiteit negatief beïnvloedt.

De behandeling is gericht op het verlichten van pijn en het herstellen van de arteriële doorgankelijkheid. De levensverwachting met deze pathologie varieert van enkele maanden tot meerdere jaren. Als de patiënt zich houdt aan de aanbevelingen van de arts, een juiste levensstijl leidt, de nodige medicijnen neemt, verhoogt dit de duur en verbetert de kwaliteit van zijn leven.

Wat is een enorme hartaanval?

Contact met een bloedstolsel of atherosclerotische plaque in de bloedbaan leidt vaak tot verstopping van de kransslagaders met de ontwikkeling van aanhoudende myocardischemie. In de plaats van dode gebieden worden al snel fibreuze littekens gevormd, waarvan het uiterlijk leidt tot een schending van de contractiele functie van het hart met de ontwikkeling van aritmie. Afhankelijk van de mate van beschadiging van het hartweefsel, worden een groot focale, kleine focale en uitgebreide varianten van een hartaanval onderscheiden.

Symptomen van transmurale myocardiale necrose

Voor de normale werking van het hart is een voldoende hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen vereist. Bij verstoring van een bloed-groef in een glans van coronaire vaten ontwikkelt zich de ischemische ziekte. Myocardium kan bloed niet op de gebruikelijke manier pompen, waardoor het werk van andere organen en lichaamssystemen nadelig wordt beïnvloed.

Uitgebreide hartaanval, misschien wel de gevaarlijkste vorm van pathologie.

De uitingen van een uitgebreide hartaanval omvatten:

• zeer ernstige brandende pijn in het hart, die niet wordt verlicht door de gebruikelijke pijnstillers;
• gebrek aan opluchting van het nemen van nitroglycerine;
• Bestraling van pijn in de linkerhelft van de nek en het linker schouderblad, gevoelloosheid van de ledematen, moeilijkheden bij het maken van gebruikelijke bewegingen;
• kortademigheid, hoesten, blauwe huid, misselijkheid en braken;
• hartritmestoornissen (onderbrekingen, tachycardie, bradycardie);
• daling van de bloeddruk (BP) tot verlies van bewustzijn;
• het uiterlijk van koud, kleverig zweet in het voorhoofd en de handpalmen.

Tijdens een aanval kan de patiënt klagen over duidelijke zwakte en plotselinge duizeligheid. Met uitgebreide necrose verschijnen tekenen van acuut hartfalen - dyspnoe en gemarkeerde hartritmestoornissen. Tijdens een aanval neemt het niveau van angst toe, de patiënt kan bang zijn voor een plotselinge dood en kan zelfs het bewustzijn verliezen.

Oorzaken van uitgebreide schade aan de hartspier

Tegen de achtergrond van een lange blokkering van de kransslagaders met een trombus en / of atherosclerotische plaque, ontwikkelt zich een necrose van een indrukwekkend hartgebied. Wat is een enorme hartaanval? In de transmurale vorm van necrose lijden alle drie de lagen van het hart - het myocardium, het epicardium en het endocardium - het vaakst in het gebied van de linker hartkamer. Hoe groter het gebied van de laesie, hoe moeilijker de ziekte.

Traditioneel wordt de ziekte niet om een ​​of andere reden geactiveerd, maar door een combinatie van meerdere

De ontwikkeling van myocardiale necrose draagt ​​bij aan een aantal nadelige factoren:

• hypertensie in de tweede en derde fase;
• verhoogde hoeveelheid cholesterol in het bloed;
• diabetes mellitus van het eerste en tweede type;
• geschiedenis van ischemische hartziekte;
• overgewicht;
• verhoogde bloedstolling;
• acuut en chronisch hartfalen;
• genetische verslaving;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Mensen met verminderde contractiliteit van het hart moeten regelmatig de hartslag en bloeddruk meten. Bij een verhoogde neiging tot trombose is speciale therapie nodig om hypercoagulabiliteit te voorkomen. Het wordt aanbevolen om overmatig vet voedsel te vermijden, omdat een verhoging van de bloedspiegel van lipoproteïnen met lage dichtheid bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte (CHD).

Stadia van uitgebreide hartaanval

De transmurale vorm van necrose ontwikkelt zich in verschillende stadia, waarvan de karakteristieke kenmerken duidelijk zichtbaar zijn op het ECG. De aanwezigheid van een pathologische Q-golf wijst op een ernstige hartspierbeschadiging en de verplaatsing van het S-T-segment met een verandering in de vorm van de T-golf zal helpen de lokalisatie van necrose te bepalen en de meest nauwkeurige diagnose te stellen.

De classificatie van pathologie wordt uitgevoerd afhankelijk van de locatie van de laesie ten opzichte van het myocardium.

De pathogenese van uitgebreid myocardiaal infarct bestaat uit vijf fasen:

• prodromale periode - gekenmerkt door het optreden van niet-specifieke symptomen, zoals zwakte, duizeligheid, koorts, moeite met ademhalen;
• de meest acute fase duurt maximaal 1,5-2 uur, kenmerkende symptomen van een hartaanval (drukken op pijn achter het borstbeen, een branderig gevoel in de regio van het hart, zich uitstrekkend naar de linkerarm en scapula, verlaging van de bloeddruk) zijn kenmerkend;
• acuut stadium - wanneer tekenen van ziekte tegen de achtergrond van de vorming van een necrotisch gebied geleidelijk verdwijnen;
• subacuut stadium - duurt ongeveer 3-4 weken, tijdens de subacute periode begint zich een fibreus litteken te vormen op de plaats van het aangetaste spierweefsel;
• herstel na een hartaanval - het kan tot 6 maanden duren voor de uiteindelijke vorming van een bindweefsellitteken en de opname van alle compenserende perioden.

Hoe eerder coronaire insufficiëntie wordt gedetecteerd, des te beter voor de patiënt. Tijdige medische zorg vermindert het risico op ernstige complicaties aanzienlijk en helpt de verdere vorming van een centrum van necrose voorkomen. De kwaliteit van zijn hele toekomstige leven zal afhangen van hoe zorgvuldig het slachtoffer zich houdt aan de aanbevelingen van de artsen tijdens de herstelperiode.

Gevolgen van een massale hartaanval

Grootschalige beschadiging van de hartspier vaker dan andere vormen van coronaire hartziekte leidt tot de ontwikkeling van nadelige effecten. Ernstige ischemie van de hartspier met de vorming van een indrukwekkend focus van necrose leidt vaak tot een shock wanneer de afbraakproducten van het hartweefsel zich ophopen in het lichaam van de patiënt en ernstige intoxicatie veroorzaken.

Helaas, met een uitgebreid hartinfarct, gebeuren de effecten van de longen gewoon niet.

Complicaties van uitgebreide hartaanval omvatten:

• hartritmestoornissen;
• hart tamponade;
• mitrale regurgitatie;
• hartfalen;
• Dressler-syndroom (gekenmerkt door pericarditis en pleuritis);
• longoedeem met de vorming van een pulmonaal hart;
• gevoelloosheid en parese van de ledematen.

De meest kritische zijn de acute en acute perioden waarin een levendig klinisch beeld wordt waargenomen. Om zo lang mogelijk te leven na een uitgebreid hartinfarct, moet je de meest correcte levensstijl houden, en alle slechte gewoonten elimineren. Hoeveel leven er na een enorme hartaanval? Als de vorming van het litteken na het infarct succesvol is geweest, zal de patiënt, met zorgvuldige aandacht voor zijn eigen gezondheid, een extreem positief resultaat hebben.

Behandeling en revalidatie na een massale hartaanval

Voor een succesvol herstel na een hartaanval moet u, naast het gebruik van effectieve medische hulpmiddelen, zorgen voor het behoud van een gezonde levensstijl. Naast de aanbevelingen van de arts, spelen bij de behandeling van een infarct een belangrijke rol: de aard van myocardiale schade, de frequentie van aanvallen in de geschiedenis en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De keuze van de geschikte behandelingsmethode hangt af van het stadium van de ziekte:

• Voor de verlichting van pijn worden narcotische analgetica (morfine) geïntroduceerd in de acute fase van necrose, omdat gewone pijnstillers niet effectief zijn;
• om verhoogde bloedstolling te voorkomen, selecteert de arts effectieve anticoagulantia (aspirine, heparine) en trombolytica (streptokinase);
• als de patiënt arteriële hypertensie heeft, wordt hij drukverlagende middelen voorgeschreven ("Atenolol", "Bisoprolol", "Anaprilin", "Verapamil");
• calciumantagonisten en bètablokkers (verminderen de belasting van het aangedane hart, maar hebben vaak bijwerkingen, veel van hen hebben bloeddrukverlagende eigenschappen);
• Voor de correctie van het lipidemetabolisme bij hypercholesterolemie worden preparaten van de statinegroep gebruikt ("Lovastatine");
• om verhoogde angst te verminderen, kunnen tranquillizers, slaappillen en kalmerende middelen worden voorgeschreven aan patiënten.

Soms kunnen de schadelijke effecten van een hartaanval worden veroorzaakt door onjuist gekozen medicijnen of overmatige lichaamsbeweging. Om heraanvallen te voorkomen, wordt de patiënt gekozen voor een caloriearm dieet, dat een grote hoeveelheid magnesium, jodium en plantaardige koolhydraten bevat.