Hoofd-Dystonie

6 mythen over bypass-operaties aan kransslagaders. Het is mogelijk om te leven na een operatie

Dystonie

Het vermogen om coronaire bypassoperaties (CABG) onder onze medeburgers te maken, is onlangs verschenen, en zelfs dan niet iedereen. Maar voor de kandidaten.

Mythe 1. Het hart kan niet staan

In feite. Angst is het grootste probleem voor een persoon die coronaire bypassoperaties moet ondergaan. Om ermee om te gaan helpt het verlangen, zo niet voor altijd, dan toch voor een tijdje om de pijn te vergeten. Trouwens, het is pijn die de patiënt in veel opzichten laat beslissen over een operatie.

Mythe 2. Na de operatie moet je jezelf "dragen" als een kristallen vaas.

In feite. Dat is het niet. Meestal waarschuwt de arts de volgende dag na de operatie: als er weinig beweging is, kunnen er complicaties zijn, zoals longontsteking. Operated begint meteen te leren om in bed te keren, ga zitten...

Shunts voor dit doel zijn zo ingesteld dat de patiënt kan lopen zonder pijn te voelen. In het begin voorkomt natuurlijk zwakte de pijn van de naad, maar het is noodzakelijk om geleidelijk de lichamelijke activiteit te verhogen. En dan zullen die bewegingen die de pijn veroorzaakten voor de operatie gemakkelijk worden gegeven.

Mythe 3. Pijn kan terugkomen

In feite. Je hoeft niet op de terugkeer van pijn te wachten, maar je voor te stellen dat het nooit heeft bestaan. De "exploits" hoeven echter niet. Alles zou met mate moeten zijn. De patiënt moet realistische doelen stellen: bijvoorbeeld, vandaag en morgen loop ik 50 meter, de volgende dagen - 75, dan - 100...

Deze statistieken zeggen dat niet alle patiënten, zelfs na CABG, van angina kunnen afkomen. En dit is niet verrassend: hoe goed de operatie ook werd uitgevoerd, het is slechts een van de stadia in de behandeling van coronaire hartziekten. Artsen hebben nog niet geleerd om de hartvaten van atherosclerotische plaques schoon te maken - de hoofdoorzaak van de ziekte. Daarom kan, zelfs na een succesvolle operatie, ongeveer de helft van de patiënten aanhouden met angina pectoris, wat zich uit in de pijn achter het borstbeen tijdens de oefening. Maar het aantal aanvallen en pillen na AKSH zal nog steeds minder zijn. De kwaliteit van leven van de patiënt zal dus verbeteren. En nog belangrijker - het zal mogelijk zijn om het begin van een hartinfarct uit te stellen, en dus - om het leven te verlengen.

Mythe 4. Na Aksh kun je leven zoals voorheen

In feite. Ach, dat is het niet. Zelfs met een goed resultaat van de operatie, zou je moeten proberen je armen en hele schoudergordel zo min mogelijk te belasten. Dit wordt geassocieerd met aanzienlijk operatief letsel op de borst. Het is aan te raden om gewichtheffen te beperken. Je moet ook wat tuinwerk opgeven.

Mythe 5. Roken beïnvloedt het hart na een operatie is niet veel

In feite. Stoppen met roken verlengt de levensduur van shunts gedurende meerdere jaren. De duur van het functioneren van de shunts is immers voor elke patiënt anders. Gemiddeld is het 5-7 jaar. Deze periode hangt grotendeels af van hoeveel een persoon zijn leven kan veranderen na de operatie, of hij de aanbevelingen van artsen volgt.

Goede voeding (dieet met beperking van dierlijk vet), normalisering van het lichaamsgewicht, voldoende lichaamsbeweging, het nemen van alle noodzakelijke medicatie is goed voor een paar jaar actief en bevredigend leven.

Mythe 6. Na de operatie kunt u zonder medicatie leven.

In feite. Mensen die CABG hebben gehad, moeten in ieder geval niet stoppen met het nemen van medicijnen. De meeste medicijnen die vandaag na de operatie worden voorgeschreven, zijn van vitaal belang. Om het risico van sluiting van shunts met bloedstolsels te verminderen, is het vaak noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Bètablokkers zijn nodig om overmatige hartfunctie te verminderen. Ze verlagen de bloeddruk en vertragen de hartslag. Eventuele veranderingen in de behandeling moeten echter met de arts worden overeengekomen. Om dergelijke vragen zelf op te lossen is te riskant.

AKSH door de ogen van de patiënt

onafhankelijk reizen, goedkope vliegtickets, zelfvisa, toeristische beoordelingen, weer in resorts, autoverhuur, reisverzekering, bezienswaardigheden

AKSH door de ogen van de patiënt

24 september 2013 15:29

Hartelijke groeten met precants of bypass-operaties aan de kransslagader.
Vind het begin van alles, en je zult veel begrijpen. / Kozma-bars /

1. Introductie.
Mijn grootste hobby in het leven is reizen op een motorfiets. Prekenstulen is de populairste toeristenplaats in Noorwegen. Dit is een 600 meter hoge klif aan de oever van een fjord met een piek in de vorm van een vlak platform. Van daaruit opent een prachtig landschap. Maar twee uur lang klimmen toeristen niet zozeer door het landschap, maar door de mogelijkheid om naar de rand van de afgrond te gaan. Er zijn geen hekken, dus iedereen kan zelfs op deze rand zitten, hun voeten bungelend in de afgrond. En kan gaan liggen, kruipen en kijken. Prekentstulen is een zeer emotionele plek.
Maar u leest geen verslag over een reguliere reis naar Noorwegen, hoewel de reis was, uitstekend was en een verslag waardig. Dit citaat zal duidelijkheid brengen: "Als je vader zich niet tot de geneeskunde wendde, dan zou binnen een jaar, met een waarschijnlijkheid, de eenheid dodelijk zijn." Hartchirurg N.
Dus met de afgrond, tot de rand waarvan ik heel dichtbij kwam, kwamen we erachter. En oprechte groeten zijn geen emoties, maar problemen met een menselijk orgaan. Symptomen, diagnose, behandeling en onze beslissingen in dit verband. Ik bezocht deze "reis" en besloot om de ervaring van de patiënt te delen. De redenen zijn als volgt:
1. Om niet in een ambulance met een sirene "met het hart" naar het ziekenhuis te gaan, moet de behandeling op tijd beginnen. Maar we beginnen niet. Omdat we de symptomen verkeerd interpreteren en omdat we bang zijn. We hebben geen minimale cultuur van een patiënt met cardiologie en maken fouten.
2. Toen het mij kostte, ontdekte ik dat er erg weinig verstandige populaire informatie over het "cardiologische" onderwerp was.
3. Wat ik heb geschreven is een indruk gebaseerd op één geval: IHD (ischemische hartziekte) in de vorm van angina pectoris. Niemand is verplicht om het verhaal hier te nemen om leiderschap te nemen in zijn geval.

2. Pad naar de artsen. Organisatorische kant
Hoe kun je een behandeling voor cardiologen krijgen? Hij begreep niet hoe het in het Westen is geregeld, maar er zijn drie manieren in 1/6 deel van het land:
- behandel met spoed de mensen die met flitsende lichten naar de ambulance zijn gebracht;
- behandel degenen die voor de behandeling hebben betaald snel;
- plan gratis degenen die gedurende enkele maanden barrières overwonnen op weg naar een echte dokter.
De eerste methode betekent meestal dat de persoon de symptomen negeerde en wachtte - er is een fout gemaakt in de besluitvorming. Dit is een slechte manier.
Als u geld heeft, is het duidelijk hoe u zich moet gedragen: volg de symptomen en schakel uw middelen op tijd in. Een apart onderwerp is de rol van daten. Natuurlijk, als u naar een privékliniek gaat, is alles eenvoudig: u betaalt de operatie en zij doen het voor u. Maar met aorto-coronair rangeren (CABG) gaat het account naar tienduizenden in wereldvaluta's. Maar als we het hebben over een staatskliniek, dan is het juiste daten nu belangrijker dan geld.
Degenen die geen geld en connecties hebben, moeten zich realiseren dat de geplande gratis behandeling in haar huidige vorm een manier is om de ontoereikendheid van het beschikbare medicijn aan de bestaande behoeften te verlichten. Omdat er geen mogelijkheid is om iedereen met moderne methoden op een geplande en gratis basis te behandelen, worden de organisatoren van medicijnen gedwongen om barrières op te zetten en diegenen te behandelen die deze barrières overwinnen. Ik woon in Litouwen en zo ziet het er in onze omgeving uit.
Omdat de verdenking was dat er iets mis was met het hart, zou de toekomstige patiënt van de cardiologie een afspraak moeten maken met de plaatselijke therapeut. Hier wacht het op een afslag tot een maand of meer. De districtsambtenaar, die de geldigheid van de klachten heeft gezien, zal richting geven aan "onze" enge specialist - in dit geval aan de cardioloog. Deze arts heeft weinig mogelijkheden om IHD te genezen: stentonen, om nog te zwijgen van shunts, kunnen niet worden geleverd zonder een speciale operatiekamer. Maar je kunt er ook niet omheen. Bovendien, toen ik na de operatie thuis was, volgens de vastgestelde procedure, moest ik op de allereerste dag medicijnen van "onze" cardioloog voorschrijven. Maar volgens een andere gevestigde procedure, werd de wachtrij ervoor gevormd op alle dagen van toelating voor de komende 2 maanden. Dientengevolge, de situatie: ik kan niet zonder een medicijn zijn, en ik kan niet bij de dokter komen, het is echt gemaakt.
Maar onze held wachtte op een cardioloog, hij zag dat er geen simulator voor hem was en bestelde tests, ECG en andere echo's. Ze hebben daar hun beurten, maar na een halve maand zal het resultaat zijn: de arts zal de patiënt erkennen als gezond, of ze therapeutisch gaan behandelen, of een verwijzing naar een cardiologisch centrum afgeven. Om in zo'n centrum te komen is het "juiste" doel, maar het probleem is dat de aanwijzingen daar met tegenzin worden uitgegeven. Artsen hebben waarschijnlijk hun eigen mening over deze kwestie, maar het is moeilijk om een verwijzing te krijgen van de positie van een patiënt. En als ik mijn zaak zou willen opleggen aan de gevestigde praktijk, zonder een verwijzing te ontvangen, dan zou ik niet hebben overleefd, of zou ik in een ziekenhuis zijn geweest met een hartaanval. En niemand zou er iets voor hebben. En als het in eerste instantie zo is geregeld, is het medicijn "op de grond" en ziet het er niet gemotiveerd uit. Maar we moeten het hele pad volgen, dus we gaan volgens een variant, de richting is uitgegeven. De volgende fase is registratie bij het cardiologiecentrum en wachten op coronaire angiografie. Maand 2. 3. Als ze heeft laten zien dat ze CABG nodig heeft, zullen ze het opschrijven. En dat zullen ze. Maanden tot en met 6. 9.
Waarom vertel ik je dit lang en vervelend?
Ten eerste is het nuttig om de omstandigheid in het "medicijn" -apparaat te begrijpen dat een gewoon persoon "van de straat" is afgesneden van haar. Van de districtentherapeut - voor een paar weken. Van "lokale" artsen - "specialisten" - gedurende enkele maanden. Van hartchirurgen in het centrum - minimaal zes maanden.
Ten tweede waren we er opnieuw van overtuigd dat in moeilijke gevallen vrije geneeskunde een lange zaak is, zelfs voor een vastberaden persoon. Daarom is het duidelijk dat als de symptomen van de ziekte verschijnen, de juiste strategie niet is om te wachten, maar onmiddellijk over de barrières heen springt naar artsen die je kunnen genezen.
Voor overtuigingskracht, kijk naar de situatie door de ogen van angst. Op de een of andere manier heb ik mijn tanden behandeld. Toen de deal was afgelopen, vertelde ik de kassier voor de grap: "Hier ben ik levend teruggekomen van de dokter." Ze keek naar wie ik was en antwoordde op dezelfde toon: "Fi. Welnu, als u terug zou komen van een chirurg in leven, zou u echt goed werk geleverd hebben... "In het geval van het hart, hetzelfde: plaatselijke artsen, cardiologen" op de grond "en diagnostici in het cardiologisch centrum vormen geen enkel gevaar, omdat ze geen pijn veroorzaken. In onze geschiedenis is alleen een hartchirurg verschrikkelijk, die kan zeggen dat de dingen slecht zijn, en deze of die operatie nodig is. Dit, ja, stress. Maar het probleem is dat u tijdens de normale gang van zaken gedurende minstens zes maanden bij deze "vreselijke" hartchirurg zult komen. En als er niemand is die een half jaar bang is, dan is het verkeerd om vergaderingen met artsen uit te stellen vanwege "enge" redenen.

3. Het pad naar de artsen. symptomen
Nu over waarom ik bij cardiologen kwam. Ik ben 61 jaar oud. In de kindertijd was "niets" niet ziek. Tijdens het opgroeien, 3 jaar otpahal in het sportbad, 4 jaar bezig met basketbal sportschool. Constant speelde basketbal voor verschillende nationale teams op de plaats van verblijf, rende hij aan het werk voor meerdere jaren (10 km). Ik had nooit overgewicht, ik ging niet "door ziekenhuizen" en ik kreeg de eerste injectie op een zwakke plek op de leeftijd van meer dan 50 jaar.
En toen verscheen het internet. Hoewel ik probeerde mijn manier van leven niet inactief te maken, maar ik deed het zelden en meer voor zelfgenoegzaamheid. Ik zag wat er gebeurde als volgt: ik ben niet kwaadaardig op internet, ik doe wat lichamelijke oefening, het doet niks, maar wat ik draag is ouderdom.
De eerste bel ging 3 jaar geleden. Mijn zoon en ik moesten anderhalve kilometer zo snel mogelijk lopen. We gingen niet, maar haastten zich, maar na een minuut bad ik: "Laten we wat langzamer gaan." De zoon was verbaasd, niet zo snel en ging. Wel, ja, ik antwoord voor jou, de marathonloper, nu is alles niet snel, maar ik ben bijna 60 jaar oud.
Een jaar later merkte ik dat een triviale taak: op het Wolga-strand om 50 meter naar de kust op te scheppen na een duik langs alle boeien - de rivier draagt zelf de zwemmers - een zeer tastbare taak werd.
En pas begin 2013 besefte ik dat ik niet alleen iets "fout" had, maar een diagnose. Maar dat was nadat mijn hart geen pijn deed, maar het vereiste dat ik stopte als ik maar 50 meter liep. Gemiddeld 100 meter. Prestatie liet geen plaats voor illusies. Ik besloot dat ik op een andere motorreis zou gaan en het op zou geven. Dit is wat er is gebeurd. En leidde snel tot de werking van CABG.
In het proces van "overgave" gebeurde er een merkwaardig verhaal. Ik klaagde over het hart van mijn zoon. Zijn reactie was voorspelbaar en onmiddellijk: hij maakte een afspraak met een cardioloog bij een betaald diagnostisch centrum. Het programma hier is typisch: een bloedtest, een cardiogram in rust, een echografie van het hart en een cardiogram onder stress. Het nieuws was goed en slecht. Het goede was dat ik geen hartaanvallen had. Het slechte was dat het cardiogram onder belasting geen enkele correctheid bevatte en vergelijkbaar was met het traject van een dronken zeeman die uit de herberg kwam. Maar ik zag dit later. En toen zei de dokter dat ze niets vreselijks vond, maar in haar gedachten was het nuttig om naar een gespecialiseerd centrum te gaan om het onderzoek voort te zetten. Mijn zoon en ik keken elkaar aan. En de dokter ging verder... Je moet weten dat het niet gemakkelijk is om in zo'n centrum te komen. Maar je hebt geluk: ikzelf werk daar, ik weet dat er een vrije plaats is, ik weet dat de telefoon moet bellen. Ik adviseer je om zo'n kans niet op te geven. We hebben niet geweigerd.
Iets later, in mijn medische geschiedenis, was er een pauze van enkele dagen tussen de beslissing om de operatie uit te voeren en de operatie zelf. Er was een tijd om na te denken en ik voelde dat er iets mis was met het argument dat ik in de cardiologie terechtkwam. De vriendelijkheid van die dokter paste niet bij de harde realiteit van hartchirurgie om me heen. En ik begreep niet wat daar gebeurde. Maar de communicatie met andere patiënten en met mijn hartchirurg zette alles op zijn plaats. Ik vertaal de woorden van die arts in een normale taal: "De test onder belasting wees uit dat de conditie van de vaten van je hart zo slecht is dat ik je niet uit mijn kantoor kan laten. Je kunt sterven in de lobby van ons centrum, en dit heeft geen zin voor ons. Daarom ga je ofwel naar cardiologie, waar je nu bent, of tekent u een verklaring van afstand, en in dit geval wast het medicijn in mijn gezicht zijn handen. Niets persoonlijks: werk is zo. "
Het leerzame verhaal is dat wanneer je hartproblemen hebt, je vaak beslissingen moet nemen. En "pre-medisch" - over de reactie op de symptomen en "medisch" - in verband met de suggesties van uw artsen. En hier is de regel eenvoudig: als het niveau van artsen al serieus is, bijvoorbeeld opererende chirurgen, dan moeten al hun voorstellen worden aanvaard.
Maar terug naar de symptomen. Hier heb ik weinig ervaring vanwege de eigenaardigheden van mijn zaak. Dit kenmerk was dat ik een slechte conditie van de hartvaten had, maar tot mijn grote verrassing waren er geen andere symptomen van de ziekte, behalve het stoppen van pijn. Simpel - kortademigheid. Dit gebeurt zelden, meestal in een persoon in zo'n staat, iets doet pijn en signaleert problemen. In dergelijke gevallen is het gemakkelijker om een beslissing te nemen over het gaan naar medicijnen.
Ja, een persoon leeft een keer, hij heeft geen ervaring met ouder worden en het is moeilijk voor hem om zijn factoren te onderscheiden van de symptomen van een nieuwe diagnose. Vooral in het beginstadium van de ziekte. Maar ouder worden is een gemakkelijke uitdoving van mogelijkheden, waarbij niets kwaad zou moeten doen. Als het pijn doet, vergrijst het niet. Of een voorbeeld. Op 15-jarige leeftijd zwom ik in anderhalve minuut 100 meter in de schoolslag. Op 30 voor ongeveer hetzelfde. Dus om 60 uur moet ik deze in minstens twee minuten zwemmen. Laat drie. Maar zwem. En als ik na 25 meter niet verder kan zwemmen met mijn zwemuitrusting, dan is het na 60 jaar niet ouder worden, maar honderd procent 'hart'. In mijn geval - zijn schepen.
Natuurlijk heeft elk hier zijn eigen kenmerken. Maar het idee is dat de ziekte kan worden onderscheiden van ouder worden. Een atleet hiervoor is niet nodig. Ik vergis me nauwelijks, denkend dat een gezond persoon op elke leeftijd in 20 minuten een paar kilometer zou moeten passeren. Tot 75 jaar dus. En als het je hart niet geeft, moet je je wenden tot medicijnen en ontdekken wat er mis is. Dit is niet alleen belangrijk omdat we willen vermijden om in een ambulance te rijden. Dit is belangrijk in de context van een behandelingsstrategie die wordt gekozen door artsen op basis van de toestand van de patiënt. Hier is de afhankelijkheid recht evenredig: hoe slechter de aandoening, hoe meer radicale (ernstige) behandeling. En we kwamen opnieuw tot de conclusie dat in de geneeskunde twee en twee vier zijn: het is in ons belang om zo spoedig mogelijk contact op te nemen met cardiologen. Axiom.

4. Diagnostiek. Loopbandtest en coronaire angiografie
Laten we meer in detail kijken naar mijn ervaring met het diagnostische proces.
Het niet-belastende ECG is leeg klusjes. Dus tenzij hartritmestoornissen zich registreren of zullen zien, weet u het al: in de aanwezigheid van symptomen vermeed u lange tijd artsen en bereikte dat uw hart nergens bij past. Ik denk dat dit is waar de test voor wordt gedaan: artsen willen ervoor zorgen dat je nog steeds de diagnose kunt stellen.
Echografie van het hart is een goede zaak. Dat is hoe een cardioloog, die iets meet, ontdekte dat ik geen hartaanvallen had. Met deze test kunt u ook de prestaties van de hartkleppen evalueren.
Een ECG onder belasting (loopbandtest) is meestal een loopband. Dit is super! Je bent bedekt met sensoren, legt de regels uit en loopt. Drie modi voor twee minuten. Gemakkelijk eerst lopen. Dan zal de machine het spoor twee keer verhogen en het tempo verhogen. Helemaal klaar om weer te gaan wandelen. De test zal een specifiek antwoord geven. Ziek of nog gezond. Maar als het antwoord "Ziek" is en het probleem zich in de bloedvaten bevindt, dan is er geen antwoord op de vragen "Waar precies is de oorzaak en hoe deze te behandelen?" Coronarografie moet worden gedaan om deze vragen te beantwoorden. Persoonlijk sta ik dicht bij de mening dat als de symptomen angina aantonen, coronarografie gedaan moet worden, zonder alle voorgaande. Met zo'n radicalisme zal het zeker worden betaald. Geld verliezen - de prijs van het probleem is ongeveer 500 euro - u zult tijd winnen. Natuurlijk zullen artsen het niet eens zijn met een dergelijke vereenvoudiging, en ze hebben gelijk: ik had alleen CHZ en ze behandelen het hele spectrum van mogelijke hartaandoeningen. Maar ik, na 6 weken op verschillende ziekenhuisafdelingen te hebben gewoond, nadat ik met veel geduldige collega's had gesproken, was overtuigd van twee dingen.
1. Als er echte hartproblemen zijn, is coronaire angiografie gedaan.
2. Noch stenting noch bypass-operaties worden uitgevoerd zonder coronaire angiografie.
Dat wil zeggen, de statistische regel is eenvoudig: er zijn problemen met het hart - er is coronaire angiografie. Maar dit is nog steeds niet de temperatuur om te meten en niet om naar de echografie te gaan. Dit is de operatiekamer en de katheter in de ader, en de kleurstof in het bloed (iets daar met jodium, en dit is nauwelijks nuttig), en ten slotte is het een röntgenfoto. Ja, allemaal zonder algehele anesthesie en pijn, maar zonder reden doen ze dat niet. Daarom moet u beslissen: zijn uw symptomen voldoende voor het verlangen naar coronaire angiografie? Maar als u besluit dat u voldoende bent, moet coronaire angiografie het doel van uw leven zijn.
Hoe kalmeert het hart? Opties 3 stuks (gegeven cijfers zijn voorwaardelijk):
1. Je bent praktisch gezond, de bestaande vernauwing van bloedvaten is niet significant (30 procent of minder), daarom zijn therapeutische behandeling en veranderingen in levensstijl voldoende. Maar zo'n finale is onwaarschijnlijk. Omdat als de vaten tot 50 procent of minder versmald zijn, er geen symptomen zijn of ze objectief moeilijk te onderscheiden zijn van natuurlijke veroudering. Daarom rijst de vraag: "Hoe bent u in coronaire angiografie beland?"
2. Vasoconstrictie is vrij tastbaar (40... 70%), maar weinig. In dit geval is de tijd aangebroken en waarschijnlijk zal de insertie van mechanische vasculaire dilators - stents worden aangeboden. Chirurgie zonder anesthesie en met een zeer korte revalidatieperiode. En in het geval van het gebruik van moderne stents, met een hoog percentage van efficiëntie en lage "terugval".
3. Vasoconstrictie of zeer sterk (meer dan 80%) of talrijk (3 of meer). Hier wacht u op een operatie CABG. Het is zwaar en je moet gezond genoeg zijn om het te dragen. Als dit niet het geval is, blijft alles zoals het is: ze zullen een therapeutische behandeling voorschrijven.
Dit is een schematisch overzicht van situaties met betrekking tot het onderwerp "Angina". In de praktijk veel andere diagnoses en aanvullende brongegevens. En het doel van deze beoordeling is eenvoudig: nogmaals om u te overtuigen dat hoe vroeger u naar de geneeskunde gaat, hoe eenvoudiger de behandeling op u wacht.

5. Besluiten. De exacte diagnose is bekend
Dus, de trieste waarheid van het leven is dat als, na een ECG onder stress, je naar de coronagraaf werd gestuurd, dan is er weinig kans dat, volgens de resultaten, ze zullen zeggen: "Alles is OK, je bent gezond en je hoeft niets te doen". Alles zou in orde zijn, je zou je niet tot de artsen wenden, of alles zou eindigen met aangename resultaten van de tredmolentest. Wees dus mentaal voorbereid op het feit dat u op stentons of bypass wacht. Het is niet nodig om te rekenen op de therapeutische behandeling van angina pectoris, ook omdat het een afwijking is van de "normale" gang van zaken. Waarom? Laten we de situatie opnieuw bekijken.
Als u zich tot artsen wendt over het hart, dan zijn er vier uitkomsten: niets, therapie en chirurgie - voor angina pectoris, stenting of bypass-chirurgie. Niets - heel fantastisch: valse symptomen, als die er zijn, zelden. Het is ook eenvoudig met stents: als ze het probleem oplossen, zullen ze worden aangeboden om ze te installeren. Vanwege het lage trauma zijn contra-indicaties tegen deze procedure zeldzaam. Maar AKSH en de operatie is moeilijk, en revalidatie is lang. Vanuit het perspectief van een gezond persoon is dit een ongewenst 'verhaal'. Maar de medische paradox is dat als een hartchirurg je zo'n operatie aanbiedt, je je moet verheugen en God danken. Ten eerste, je bent nu op een niveau van geneeskunde waar artsen met behandelstrategieën zelden fouten maken, en als ze zeggen dat een operatie nodig is, dan is het nodig en andere methoden zullen je niet genezen. Ja, het is erg dat het gebeurde, maar het is goed dat alles op tijd is verlopen. Ten tweede worden dergelijke operaties enkele maanden na een hartaanval niet uitgevoerd. Wel, ik begreep dat. En als een operatie wordt aangeboden, betekent dit dat het u aan deze kant goed gaat. En dit is een groot pluspunt in deze situatie. Ten derde bieden artsen zulke operaties niet aan mensen die weinig kans hebben om ze te verplaatsen. Natuurlijk kunnen ze niet alles voorzien en voorzien en sommige fracties van een procent van alle patiënten overleven het niet. Maar de regel en nog een goed nieuws is dat als een CABG-operatie wordt aangeboden, een consultatie van artsen tot de conclusie kwam dat je in leven zou blijven. En genezen.
Twee consequenties volgen uit het bovenstaande.
1. Als een therapeutische behandeling wordt gesuggereerd, dan is het goed of is alles slecht. Helaas gebeurt de eerste keer vele malen minder dan de tweede.
2. Als een CABG-operatie wordt voorgesteld, zou het in 999 van de 1000 gevallen een grote dwaasheid zijn om dit te weigeren.
En er zijn zulke gevallen. Alleen op mijn pre-operatieve afdeling zetten ze een man met een fit. Hartaanval. Zijn verhaal was interessant omdat hij 3 jaar geleden in precies dezelfde positie verkeerde als ik nu was. De overeenkomst was volkomen compleet: zowel ouderdom, symptomen als een manier om in de cardiologie te raken. We kregen allebei een CABG-operatie aangeboden. Ik ondertekende de vereiste papieren en wachtte tot de reanimatiecongestie was opgelost. En die man weigerde 3 jaar geleden. Dus werd hij geadviseerd door zijn jongere broer, die toevallig ook "ging liggen" in de cardiologie en verklaarde: "Broeder, weiger - ik zag dat niet iedereen zo'n operatie op jouw leeftijd kan weerstaan". Artsen hebben geen therapeutische behandeling voorgeschreven en voorgeschreven. In de praktijk is dit een berg pillen. En nu zijn er 3 jaar verstreken. Gezondheid is niet beter, maar het is erger. Er was een hartaanval. Strong. Noodgeval, ziekenhuis. En mijn buurman voelde zich erg slecht in hem, meerdere keren drukte hij op de alarmknop en belde de dienstdoende arts. Maar het ergste was dat hij geen vooruitzichten had. Hij moest zo veel mogelijk leven met wat is. De operatie werd hem niet aangeboden. En het was niet eens een hartaanval, maar het feit dat 3 jaar therapeutische behandeling de nieren "plantte". Artsen besloten dat ze minder dan een derde van de norm werkten, en dit is niet genoeg om de operatie over te dragen. Zich realiserend wat er was gebeurd, betreurde de man emotioneel zijn weigering drie jaar geleden.

6. Gebruik CABG
Degenen die akkoord zijn gegaan met de operatie, beginnen zich erop voor te bereiden. Tabletten brengen het bloed in de gewenste toestand. Start een reeks standaard gezondheidscontroles. X-ray. De "speciale" arts zal kijken naar de symmetrie van de reacties van de linker en rechter helften van het lichaam, met andere woorden de afwezigheid van beroertes. Echografie van de nek en hoofdvaten. Het meest stressvolle was het slikken van de sonde om de maag te testen. En de mening van mijn vrienden over dit onderwerp was negatief, en de kamergenoot was net van daar gekomen en vloekte. In de praktijk was er iets pshiknuli in de keel, stak een buis in zijn mond, nam een sonde en begon te zeggen wanneer te slikken, wanneer niet om te ademen. Ik wachtte op het ergste, maar ik besefte al snel dat het ergste voorbij was en dat er geen lijden zou zijn. Over het algemeen brengt de sonde, met de juiste stemming, een ervaren arts en het volgen van zijn instructies, geen problemen in de maag met zich mee.
Alles wat er gebeurt, is geen formele gebeurtenis: met enkele "ontdekkingen" zal de operatie worden geannuleerd. Maar wij geloven dat er geen contra-indicaties werden gevonden. Dan, de dag voor de operatie, bezoeken een chirurg en een anesthesist u in de wijk. De chirurg zal u vertellen wat hij met u zal doen. Hij zal je vertellen wat je moet doen in de resterende 24 uur en je een memo geven met een lijst met gevallen en telefoonnummers: je eigen en reanimatie. Een anesthesist - hetzelfde gesprek, maar dan vanuit zijn klokkentoren. Vragen over de tolerantie van medicijnen en allergieën, over gewicht en lengte, het verhaal dat wanneer je wakker wordt, je een buis in je mond zult vinden, katheters in de aderen en ergens anders. Vraag hier niets van om te vechten. Beide gesprekken zijn kort en niet vermoeiend.
"Souvenirs" aan artsen, als de operatie in de staatskliniek, wordt overgedragen aan bijna alles. Er zijn geen harde en snelle regels en voorschriften. Bezienswaardigheden daar. Een andere maat stemt overeen met het welzijn van de donor, maar de juiste strategie is niet om tot het uiterste te gaan: laat je niet lastig vallen als je rijk bent, je moet je niet schamen voor de haalbare 'souvenirs' als je geen tijd hebt gehad om rijk te worden. De ziekenhuiskamer in de context van gelijkheid van inwoners is geen bad: over het algemeen is het duidelijk wie wie is. Dus blijf jezelf. Maak je geen zorgen als je niet rijk bent, en maak je geen zorgen als je weinig ervaring hebt. Alles is eenvoudig daar.
In praktische termen is de belangrijkste taak in deze zaak niet om de anesthesist te missen. Waar vind je hem dan? Wees daarom voorbereid op zijn bezoek aan de vooravond van de operatie. En als hij je verrast heeft, onthoud (vraag het opnieuw als dat nodig is) zijn achternaam om te weten naar wie je moet zoeken. Onthoud dat wanneer u naar de operatiekamer wordt gebracht, er geen vreemde voorwerpen zijn. En de mensen daar. Wees daarom niet verlegen wanneer je op je grondgebied komt - in de wijk. Ten slotte bent u niet de eerste die een gesprek over dit onderwerp begint en de dokter heeft lang geleden besloten hoe zich te verhouden tot dit soort voorstellen. Doe daarom!
Voor dit deel zal er een echt probleem zijn als je bloemen wilt presenteren aan een specialist die coronaire angiografie heeft gedaan. In mijn geval kwam de diagnosticus niet voor een briefing. En tijdens de procedure zag ik alleen de operatieverpleegkundigen en de dokter zat ergens achter het hek achter de afrastering. Als gevolg hiervan was contact afwezig. En na alle gevallen was het moeilijk om hem om een "geografische" reden te bereiken: de inzet van diagnostici was zodanig dat een buitenstaander hen niet kon bereiken, zelfs niet in het ziekenhuisuniform van de patiënt. Hier kan alleen telefoon worden geadviseerd.
Het is gemakkelijker met een chirurg: en je zult hem verschillende keren zien, en je kunt hem altijd vinden - hij heeft een kantoor ergens in de buurt van je wijk. Zelfs in deze context moet melding worden gemaakt van het "postoperatieve" kledingpersoneel en een verpleegster als zij echt iets voor u doet.
De interessante vraag is: "Wat gebeurt er als je geen souvenirs aan iemand geeft?" Ik kan niet over andere plaatsen praten, maar in Litouwen in de cardiologie, als je al een operatie hebt, zal alles er hetzelfde uitzien. Ze zullen je in slaap vallen en ze zullen werken, en ze zullen je wakker maken. Alles is zoals gebruikelijk. Geen van de artsen geeft geen aanwijzingen en stelt de voorwaarden niet - en ik merkte dit niet, en geen van mijn geduldige collega's noemde dit zelfs maar één keer. Maar van mezelf zal ik twee redeneringen toevoegen. De eerste. Na algehele anesthesie werd ik wakker alsof ik thuis een uur op de bank had geslapen. Geen ongemak. En in sommige gevallen worden mensen wakker met een heel zwaar hoofd. En dan bleef de vraag onontgonnen: of het een individuele reactie is op anesthesie, of iets anders. De tweede. De behandeling waar we het over hebben is een moeilijke klus. En elk werk kan goed en geïnteresseerd worden gedaan, en het kan slecht en formeel zijn. Het is duidelijk dat de praktijk van het presenteren van "souvenirs" is gericht op het vergroten van de motivatie. En hier is het heel moeilijk voor mij om te geloven dat overal zo'n motivatie een resultaat oplevert, en bij operaties is geen poging tot motivatie nodig, omdat het nutteloos is omdat het geen resultaat oplevert. En de overgrote meerderheid van mijn medepatiënten geloven dit ook niet. Daarom helemaal niets - dit is het extreme, dat wordt gevolgd door ofwel de allerarmsten ofwel mensen die hun interesse in het leven hebben verloren.
Dus de meeste gevallen vóór de operatie van morgen werden overgedaan. Maar er is nog iets over. In de late namiddag is het tijd om te scheren. En voor coronaire angiografie is het noodzakelijk om veel te scheren, maar we zullen meteen over de operatie praten. Zonder haar zou moeten blijven: handen, borst, buik, binnenkant van de benen van de enkels tot de lies inbegrepen. Dit is een verplicht en, in mijn geval, arbeidsintensief bedrijf. Maar de degelijkheid ligt in jouw belang: de sneden bij AKSH zijn lang, en dan "alles" daar - het verbandmateriaal, de sensoren, - met klittenband, dat je altijd moet afscheuren.
Tegen die tijd zal de verpleegster het bed verwisselen en schoon linnengoed uitgeven. Douchen en wassen met desinfecterende gel. Van 18-00 is dat niet zo. Vanaf 00-00 niet drinken. Ruim alles op. Het lijkt alles.
Nee, er is nog een ding te doen: nog een laatste keer roken. Lange tijd was het tijd om te stoppen, maar hier is de reden echt zwaarder. Ik was onder de indruk van het feit dat ik tegenwoordig veel artsen heb bezocht voor onderzoek, en ze hebben allemaal onbewogen, in die zin, niet voor opwinding, dezelfde vraag gesteld: "Rook je?" Ik antwoordde eerlijk en positief, maar de artsen, iets opschrijven, bleef net zo onbewogen, maar op hun gezichten kon men lezen: "Wel, en een dwaas." En de onderzoeker van de vaartuigen volledig "afgewerkt" met de woorden: "Het is hetzelfde: ondanks het roken, zijn uw perifere schepen goed." Kortom, op 22-00 rookte ik nog een laatste keer. En hij ging naar bed. Ik had ook geen problemen met die nacht.
De volgende ochtend was alles elke dag. Nou, dit is natuurlijk een operatie voor mij - een vakantie en voor het ziekenhuis - grijze werkdagen. Gewassen. Het ontbijt wordt niet gegeven. In plaats daarvan kwamen twee verpleegsters met een brancard. Om niet onnodig onnodige lading te vervoeren, vragen ze om alles van zichzelf te verwijderen. Over het algemeen allemaal. Heb gedaan. Laten we gaan. Het moment is serieus, maar we maken onderweg een grapje. De grens van de bedieningseenheid overgestoken. We kwamen aan: de brancard is afgemeerd aan de operatietafel. Hij maakte geen indruk: wel, zoiets als een zijplank in een tweedeklas rijtuig. We moeten er op een of andere manier op klimmen. En ik ben helemaal naakt onder de lakens. Omringd door verschillende vrouwen van alle leeftijden om uit te kiezen. Maar voordat ik in de war raakte, trokken de twee werkende zussen met een ingestudeerde beweging hun laken recht over me heen. Ik schoot van de brancard naar de tafel en zag dat er een glimlach op hun gezicht scheen. Nou, de humor van het moment is duidelijk: in een paar minuten zullen ze niet alleen zien wat er buiten mij is, maar ook wat er in zit. Verpleegsters zeiden vaarwel en vertrokken.
Operatie kan niet worden overwogen. Wat hij zag, werd niet getroffen door de overvloed aan uitrusting en de schittering van chroom. Integendeel. Een lege kamer. Ik zocht naar een hulpmiddel met mijn ogen - hij moest indruk maken, maar hij vond niets. Vanzelfsprekend was hij ten tijde van mijn waakzaamheid verborgen. Ik herinner me alleen die lamp onder het plafond - nu is het LED.
Anesthesisten - grap amateurs. Mijn kwam snel ergens achter mijn hoofd tevoorschijn en vroeg naar welke hand ik betere aderen had. Ik bood hem een links aan. Hij prees mijn keuze. En zijn assistent vroeg of het handig was voor mijn hoofd. Als we bedenken dat ik in minder dan een minuut onmerkbaar zal slapen, en ze me letterlijk snijden, is deze vraag ook humor. Een andere anesthesioloog beloofde een aangenaam gevoel.

7. Reanimatie en revalidatie
Het eerste dat ik zag toen ik mijn ogen opende was dat er geen speciale lamp meer aan het plafond was. Dus dit is geen operatiekamer. Optie één: dit is reanimatie.
Niets doet pijn. Al goed. Ik vond wat plastic ding in mijn mond - ik kan er helemaal niet over praten, maar het doet niet de moeite om anders te leven. Handen, voeten - op zijn plaats. Niet gebonden. Roer. Als ik om me heen kijk, zie ik dat het wordt opgehangen met katheters, buisjes, buizen, afzuigsensoren en sensoren, wasknijpers. Dropper. Aan de linkerkant zijn er twee werkende monitoren en een rek met instrumenten, aan de rechterkant is er slechts een rek met instrumenten. Ik ben verbonden met veel van hen. Ik begrijp dat ik door dit alles niet uit bed kan komen. Maar ik en. Ik wil niet. Ik wil liegen, en omdat ik dit doe, valt wat er gebeurt met het gewenste samen en voel ik me goed. Ik voel geen buzz of beloofde euforie, maar dankzij anesthesie en - ik weet niet hoe ik het correct moet noemen, - medicamenteuze therapie, voel ik me volkomen NORMAAL.
In het segment "operatie - reanimatie" zijn twee aspecten van belang: medisch en martelaar. We gaan niet diep in op het medische gebied en we geloven dat alles daar goed is: de operatie is op tijd uitgevoerd, het team heeft geen fouten gemaakt, er waren geen fatale bijwerkingen. De vraag blijft het martelaarschap. Is het moeilijk om dit allemaal te verduren? Het antwoord kan niet worden genegeerd in het stadium van beslissingen over toestemming voor de operatie. Rapportage.
De situatie is ambivalent. Ik heb een paar foto's op het moment van ontwaken na de anesthesie. Ondanks de technische pracht van de apparatuur en de netheid van het beddengoed waarin ik in mijn wonderbed begroef, was mijn blik verschrikkelijk. En wat te verwachten van een man die terugkwam, zo niet helemaal uit de dood, het is heel ver weg? Aan de andere kant - en dat is het belangrijkste - in de cardiologie heeft niets te maken met foltering van de inquisitie. Alles is zo georganiseerd dat ik op elk moment sliep of NORMAAL voelde. Ik hoefde de pijn niet te verduren. In dezelfde reanimatie zijn er zelfs geen injecties: ze gebruiken de talloze katheters die na de operatie zijn overgebleven voor spuiten van elke grootte.
Dus werd ik wakker op een veel interessantere plaats dan de operatiekamer. Als we het vergelijken met het treinstation, is dit een overdrijving, maar het kan ook geen stille plek voor de intensive care worden genoemd. Ten eerste is het licht constant aan en zijn enkele geluiden hoorbaar. Ten tweede, veel mensen. Allen worden geleid door een zuster, die drie patiënten en een dozijn assistenten had. Deze werknemers zijn vanzelfsprekend gebruikelijk voor de hele afdeling, maar er zijn genoeg mensen in de ruimte beschikbaar om te bekijken. Ten derde zit dit personeel niet stil. Dat verandert droppers en cartridges met medicijnen. Kijk dan naar de afdelingen terug en wat eronder staat. Elke ochtend, verander het bed, terwijl niet alleen schoon, maar nieuw linnen zich ook verspreidt. Hier moeten we aan lijden: de patiënt wordt op zijn kant gedraaid en gevraagd om in deze positie te blijven, wat de toepassing is van maximale inspanning van zijn kant.
Niet veel entertainment. Kijk om je heen, kijk naar de muurklok, bestudeer je metingen op monitoren. Belangrijkste plezier: kijk naar de monitor en begin te bewegen. In dit geval begint de cyclische lijn van het cardiogram sterk vervormd te zijn en piept het systeem. Het is tijd om te stoppen: niemand zal reageren op een enkel geluid en de serie zal zeker de aandacht trekken van die hoofdzus. En als ze begrijpt dat jij uitscheidt, dan heeft ze veel mogelijkheden om je te kalmeren.
Kortom, het leven is in reanimatie. En zelfs eigendommen. In de operatiekamer alles zonder iets meegebracht, en daar word je niet rijk. Integendeel, het tegenovergestelde: iets afgesneden. Bij reanimatie een beetje beter. Onroerend goed, bankrekeningen, auto's, motorfietsen in de garage? Nou, ergens is vastgelegd dat je het hebt. Maar dit is allemaal op aarde en je bent nu in een ruimteschip dat naar huis vliegt in het universum. Maar nog niet aangekomen. Daarom is je auto op het moment een volledig abstract ding, ontoegankelijk voor jou, en niet een feit dat het materialiseert: ruimtevaartuigen landen af en toe zonder succes. Maar is er toch? Er is. Speelgoed opblaasbare bal. Afhankelijk van de organisatie van het proces, is dit ofwel een item dat u hebt gekocht van de pre-operatieve lijst, of gemaakt door personeel van een medische handschoen. Eigenlijk is dit een apparaat om de stagnatie in je longen te bestrijden - je moet het opblazen. Je hebt geblazen en op je borst gelegd. Zakemarili. En dan verandert een team van verpleegsters van bed. Ze gaan weg. En je herinnert je de bal en op zijn plaats vind je hem niet. Je hebt medelijden met Dit is over het algemeen alles wat je had. Je schreeuwt. De brigade in angst keert terug. Je spreekt duidelijk (je hebt er nog geen) leg uit wat er aan de hand is. Een team kijkt je met begrip aan en maakt je een nieuwe bal. Je bent gelukkig, gelukkig einde. Gordijn.
Nu een onverwachte tip. De chirurg op de pre-operatieve briefing gaf de telefoonnummers: zijn en reanimatie. Je gaf ze aan familieleden. Maar vergeet niet om hen te vertellen dat u geen reanimatie hoeft te bellen. Ten eerste is het moeilijk om door de telefoon te komen: voor operationele zaken heeft het personeel een andere verbinding en tegelijkertijd neemt de oproep "van de straat" zelden op. Ten tweede is het nutteloos.
Ik leg het in meer detail uit. U bent de nauwste verwant van de patiënt. Je telefoon is zeker opgenomen in zijn medische geschiedenis toen hij werd opgenomen in het ziekenhuis. Als het 'ziekenhuis' u zelf niet heeft gebeld, betekent dit dat uw familielid echt leeft. Wilt u details? De juiste wens. Maar bel dan een hartchirurg. Dit is ook zijn taak: de toestand van de geopereerde patiënten beoordelen. En reanimatie is een reanimatiezuster. Ik denk dat ze niet het recht heeft om publieke beoordelingen te geven van de toestand van haar afdelingen. Bovendien is het bij een telefoongesprek "vanaf de straat" niet duidelijk aan wie. Zeg, is het haar taak om hun toestand te controleren? Ja, maar alleen in de operationele zin. Dit betekent een lijst van bewaakte parameters, de limieten van hun afwijkingen, instructies over wat te doen als er iets fout is gegaan. Plus, de routine voor voeding, het verwijderen van urine, het voorkomen van doorligwonden, het vervangen van beddengoed en het schoonmaken van de vloer. Maar dit is niet wat u interesseert. Nou, laten we zeggen dat ze je de waarde van de puls van je familielid vertelde. Dus wat Tijdens mijn avontuur had de buurman aan de rechterkant 70 slagen per minuut, de buurman liet 110, ik heb 90. Mijn zoon vroeg me gekscherend: "Wat voor rommel hebben ze met een pols?" Het antwoord van de reanimatiezus: dit is een normale afwijking. "
Maar soms pakt de reanimatiezuster de telefoon op. Omdat ze de vraag kent, heeft ze een briljante uitdrukking, die in al dergelijke gevallen een volledig antwoord en geen informatie heeft. Op hetzelfde moment. Het klinkt als volgt (met gehamerd stemgeluid): "De toestand van de patiënt Kazlauskas komt volledig overeen met de operatie die hem werd aangedaan". Hoe is het? Als ze het daarna krijgt, stuurt een dergelijke zuster naar de dokter.
Ikzelf was in het verleden een kerncentrale en ik kan waarderen welke professioneel opgeleide en psychologisch doorgewinterde 'meisjes' daar werken. Je maakt deze zeker niet te veel. Bel dus niet op de intensive care. Laat die vrouwen niet afleiden of vermoeien. Ze moeten een dagje over je familielid gaan staan. Interfereer niet.
Laten we terugkeren naar de gevoelens van de patiënt. Er zijn twee actuele problemen: ik kan niet diep ademen en kan niet alleen in bed ronddraaien. Dit is hoe het zal zijn gedurende het gehele verblijf op de intensive care. De reden is dat een paar (in mijn drie) drainagebuizen uit de borst steken en in de container onder het bed terechtkomen. Ze worden alleen verwijderd voordat ze naar de afdeling worden gestuurd, en trouwens, dit is de meest pijnlijke procedure in dit hele verhaal. Maar behoorlijk tolerant.
En het grootste probleem van elke patiënt in hetzelfde verhaal is bloedarmoede, een lichamelijke zwakte die het bedekt. Ja, ik ook, toen ik hoorde van zo'n "simpel" probleem, nam ik het niet als een probleem. Maar in dit geval zal de realiteit uw verwachtingen zeker overtreffen. Oordeel zelf. Standaard verblijf op de intensive care - twee dagen. Al die tijd, de patiënt en kan niet, en heeft niet het recht om uit bed te komen. Bovendien is er een intensive care. Als gevolg daarvan wordt de eigen zwakte niet gevoeld: een persoon liegt - dus het is duidelijk waarom hij moet liegen. En onmiddellijk na te zijn overgebracht naar de postoperatieve afdeling eindigt het verhaal van technische en medische prestaties van hartchirurgie. De revalidatiefase begint, en er is weinig veranderd in de laatste 20, minstens 40 jaar. Bij overdracht van reanimatie heeft de arts een criterium van belastingen aangegeven: alles kan worden gedaan, maar totdat het hoofd duizelig is - in dit geval om lichamelijke activiteit te stoppen. Laten we beginnen. Terwijl ik lieg, is de eerste en onvermijdelijke actie om op het bed te gaan zitten. Maar zo'n poging veroorzaakte juist de duizeligheid en de behoefte aan rust. Het blijkt dat ik niet letterlijk iets kan doen en vanaf het allereerste begin moet beginnen. Er is objectief bewijs voor. In termen van bloedonderzoeken zag ik dat het hemoglobine aanvankelijk 152 eenheden was, en op de vierde dag na de operatie slechts 96. Interessant is dat op de achttiende dag de indicator 104 is. Dat wil zeggen, de behandeling van bloedarmoede is een zeer lang lied. Maar er is ook goed nieuws: de dynamiek van de staat is positief. Het is constant aan het verbeteren en op een willekeurige dag kan ik zeggen dat het een paar dagen geleden erger was dan het nu is.
Maar het belangrijkste - ik was genezen. Na in een revalidatiecentrum te hebben gewoond, keerde ik terug naar mijn stad, liep langs en was verrast: meer recentelijk liep ik ook hier en kroop nauwelijks, maar hier stopte ik daar, zodat mijn hart zou rusten en "los zou laten". En nu loop ik snel, maar ik moet onthouden: en aan welke kant precies vanaf het lange litteken op de borst bevindt zich het?
En nu vraag ik gekscherend aan mijn vrienden en vrienden om artsen niet de schuld te geven.

8. Nawoord
Toen ik in het voorjaar door Noorwegen wilde gaan en een route aan het leggen was, legde ik het door Prekensteliun. Het was de derde reis naar dit land, maar ik ben nog niet op deze plek geweest. Echter, deze opname van het object in de route was duidelijk symbolisch: ik wist dat ik zou passeren, en ik zou de rots niet bereiken. Want ik zal niet de kracht hebben om het te doen.
Dus het gebeurde allemaal.
Nu is het anderhalve maand na de operatie geweest, ik ben tevreden over de zonnige augustus-dag en ik denk: ik weet niet hoe alles zal lukken, maar als in een jaar je naar de motorcross kunt gaan, is het Noorwegen, Prekentulen. En deze keer zal ik het beklimmen. Van het principe. En ik zal op het randje staan van niet een vitale maar toeristische afgrond.