Waarom ontwikkelt het zich en hoe manifesteert essentiële hypertensie zich bij volwassenen

De meest voorkomende hart- en vaatziekte is essentiële hypertensie. Anders wordt het primaire genoemd. Het onderscheidende kenmerk is dat aanhoudende hypertensie niet wordt geassocieerd met ziekten van andere organen. Zulke patiënten hebben constante toelating van drukreducerende geneesmiddelen nodig. Bij niet-naleving van de voorschriften van de arts, hypertensieve crises ontwikkelen en beroertes zijn mogelijk.

De ontwikkeling van primaire arteriële hypertensie

Wat is essentiële hypertensie is bekend bij elke cardioloog. Normaal gesproken is de druk van een persoon niet hoger dan 139/89 mm Hg. Primaire hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bovenste en onderste druk. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd in 90-95% van de gevallen waarin hoge bloeddruk wordt gedetecteerd bij patiënten. Minder vaak voorkomende secundaire vorm van hypertensie. Volwassenen zijn meestal ouder dan 40 jaar.

Voor kinderen jonger dan 10 jaar duidt een verhoogde druk van meer dan 110/70 op pathologie. Steeds vaker wordt de ziekte gedetecteerd bij jongeren en adolescenten. Vaak gebeurt dit bij het uitvoeren van preventieve onderzoeken in het proces van dienstplicht voor militaire dienst. Hypertensie kan ook voorkomen bij gezonde personen tijdens stress of alcoholgebruik. In dit geval normaliseert de druk onafhankelijk zonder medicatie. Bij hypertensie gebeurt dit niet. Een antihypertensivum is vereist.

Indeling van primaire arteriële hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie is goedaardig en kwaadaardig. In het eerste geval stijgt de druk niet vaak. De toestand van een persoon wordt weer normaal na inname van het medicijn. De algemene gezondheid van de patiënt is bevredigend. Bij een kwaadaardige ziekte stijgt de druk vaak tot zeer hoge waarden.

Gekenmerkt door schade aan inwendige organen en een vermindering van het effect van medicijnen. Afhankelijk van de grootte van de druk, wordt 3 graden van arteriële hypertensie onderscheiden.

Wanneer de eerste graad van de systolische bloeddruk niet hoger is dan 159 mm Hg, en de diastolische druk ligt in het bereik van 90 tot 99 mm Hg. Het verloopt het gemakkelijkst.

Hypertensie van de tweede graad wordt gekenmerkt door systolische druk van 160 tot 179 mm Hg en diastolisch van 100 tot 109 mm Hg. Bij zelfmedicatie of niet-naleving van doktersrecepten kan de aandoening verslechteren. In dit geval ontstaat hypertensie van de derde graad, waarbij de bovenste druk 180 mm Hg bereikt. en meer. Afhankelijk van de mogelijkheid van complicaties, scheiden ze een ziekte uit met een laag, gemiddeld, hoog en zeer hoog risico. Bij het stellen van een diagnose wordt altijd het stadium van hypertensie bepaald. Er zijn er slechts 3. De basis van deze scheiding is de toestand van de vitale organen en de subjectieve tekenen van de ziekte.

Waarom de druk stijgt

Niet iedereen weet de reden waarom hypertensie zich ontwikkelt, wat voor soort pathologie het is en hoe gevaarlijk het is. Er zijn de volgende risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte:

• gevorderde leeftijd;
• lang roken;
• lipidemetabolisme;
• vasculaire atherosclerose;
• obesitas;
• genetische aanleg;
• hoge concentratie van C-reactief proteïne in het bloed;
• verhoogde niveaus van catecholamines (adrenaline, norepinephrine);
• spanning;
• voedingsfouten;
• alcoholisme;
• klimatologische factoren (lage druk, hoge luchtvochtigheid);
• de aanwezigheid van diabetes;
• onvoldoende motoriek.

Leeftijd is van groot belang bij de ontwikkeling van hypertensie. Bij vrouwen ontwikkelt deze pathologie zich voornamelijk na 65 jaar. Mannen worden eerder ziek. Ze hebben vooral na 55 jaar hoge druk gedetecteerd. In dit geval spelen fysiologische veranderingen in het lichaam en de aanwezigheid van somatische pathologie een rol bij de ontwikkeling van hypertensie.

Tot 40 jaar wordt een hoge bloeddruk zelden gedetecteerd. Primaire hypertensie ontwikkelt zich vaker bij mensen die roken, drugs gebruiken en alcohol misbruiken.

Deze stoffen dragen bij aan de vernauwing van bloedvaten, waardoor de druk in de bloedbaan toeneemt. Heel vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van atherosclerose. Dit is een aandoening waarbij de balans tussen lipoproteïnen verstoord is.

Geleidelijk aan worden vetten afgezet op de wand van de slagaders en verminderen ze hun klaring. Wanneer atherosclerose dichte plaques vormt die de beweging van bloed verstoren en bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie. Indicatoren van druk zijn afhankelijk van de emotionele toestand van een persoon. Geestelijk werk, angstig persoonlijkheidstype, regelmatige stress op het werk, op school of thuis, verlies van dierbaren zijn allemaal risicofactoren voor de ontwikkeling van essentiële hypertensie. Tijdens de ervaringen produceerde catecholamines, die bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten.

Hypertensie treft zwaarlijvige mensen. Dit komt door een grote belasting van het hart en stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Als de ouders aan hypertensie leden, ontwikkelen de kinderen deze pathologie in de toekomst waarschijnlijk vaker. Bloeddruk is afhankelijk van voeding. Overtollig vet, eenvoudige koolhydraten, gebrek aan antioxidanten en vitamines, verslaving aan zout en ingelegd voedsel - dit zijn allemaal risicofactoren voor essentiële hypertensie.

Wat gebeurt er met hypertensie

Het mechanisme om de bloeddruk te verhogen is niet bij iedereen bekend. Onder stress worden de volgende veranderingen waargenomen:

• verstoring van de hersenen, verantwoordelijk voor de normale vasculaire tonus;
• vernauwing van de slagaders en arteriolen;
• ontwikkeling van dyscirculatory syndrome;
• verhoogde secretie van mineralocorticoïde (aldosteron);
• de vertraging in de lichaamsvloeistoffen en zouten;
• toename van bcc (circulerend bloedvolume).

Met de ontwikkeling van arteriële hypertensie lijden inwendige organen. Dit komt door een afname in de snelheid van bloedbeweging en een toename van de viscositeit. De vernauwing van het lumen van de slagaders leidt tot een afname van de diameter van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een toename van de totale perifere weerstand. In de loop van de tijd is de doorlaatbaarheid van de vaatwand verstoord, wat leidt tot disfunctie van organen (myocard, nieren, longen).

De belangrijkste klinische manifestaties

Het is noodzakelijk om niet alleen te weten wat de essentiële vorm van hypertensie is, maar ook de klinische kenmerken ervan. De belangrijkste manifestatie van de ziekte is hoge bloeddruk. Mensen met hypertensie hebben de volgende symptomen:

• terugkerende hoofdpijn, gevoeld in de occipitale of frontale kwab;
• het verschijnen van vliegen of mist voor zijn ogen;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• zwelling van ledematen.

Jarenlang kunnen er klachten ontbreken. Dit wordt waargenomen bij een lichte toename van de druk. Een frequente manifestatie van essentiële hypertensie is hoofdpijn. Ze maakt zich vooral zorgen in de ochtend. Veel mensen letten er aanvankelijk niet op en meten niet eens de druk. Geleidelijk aan begint de hoofdpijn constant lastig te vallen.

Uitgangspunten kunnen stress en fysieke arbeid zijn. Andere symptomen van de ziekte zijn zwakte, gematigd labiliteit, geïrriteerdheid, vermoeidheid, een gevoel van verstoring van het hart, een schending van de nachtrust. In de latere stadia van hypertensie, wanneer aandoeningen van de bloedsomloop van invloed zijn op de organen, verschijnt kortademigheid.

Frequente symptomen zijn toegenomen zweten, roodheid van het gezicht, koude rillingen, gevoelloosheid, doffe pijn op de borst. Met de betrokkenheid van de bloedvaten van het oog verschijnen visuele stoornissen. Verminderde hartfunctie en bloedstasis manifesteren zich door oedeem. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van het gezicht en de handen. Vaak gevonden wallen op de wallen.

Op de achtergrond van hypertensie kunnen crises optreden. Dit is een ernstige toestand waarin de druk tot zeer hoge waarden stijgt. Patiënten met moeilijkheden tolereren het. Wanneer de crisis wordt waargenomen, zwakte, misselijkheid, braken, hoofdpijn, een gevoel van angst. Wanneer deze symptomen optreden, moeten hartinfarct en beroerte worden uitgesloten.

Symptomen volgens stadium van hypertensie

Symptomen van essentiële hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Lopende formulieren vereisen vaak spoedeisende hulp en leiden tot complicaties. De eerste fase van primaire arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• onstabiele druk;
• zelden voorkomende crises;
• normale werking van de interne organen en het centrale zenuwstelsel.

Bij dergelijke patiënten schommelt de druk gedurende de dag. Het is niet groter dan 180/115 mm.rt.st. De tweede fase is moeilijker. Wanneer haar bloeddruk varieert van 180/115 tot 209/124 mm Hg. Wanneer instrumenteel en laboratoriumonderzoek worden bepaald door veranderingen in de organen van visie, hersenen en hart. Crisissen komen voortdurend voor.

Drukfluctuatie in het bereik van 200/125 tot 300/129 mm Hg. geeft de aanwezigheid van ernstige hypertensie aan. Dit is de derde fase van de ziekte, die gevaarlijk is voor de complicaties. Zulke mensen vormen encefalopathie. Mogelijke schade aan de oogzenuw en de ontwikkeling van hartfalen.

Gevolgen van primaire hypertensie

Het langdurige beloop van essentiële hypertensie zonder de juiste behandeling leidt tot de volgende gevolgen:

• frequente crises;
• hart verandering;
• chronisch hartfalen;
• ventriculaire aritmieën;
• nierschade;
• verstoring van de hersenen;
• oedeem;
• retinopathie.

Het gebrek aan controle over druk en niet-naleving van doktersrecepten zijn de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hypertensieve crises. Dit is een gevaarlijke toestand die van enkele uren tot dagen en meer duurt.

Met de crisis wordt de hoofdpijn niet geëlimineerd door eenvoudige pijnstillers. De druk stijgt vaak tot kritische waarden (220 mm Hg of meer).

Zulke mensen kunnen geen zaken doen en niet werken. De crises dwingen hen om in een horizontale positie te zijn. Bij dergelijke patiënten neemt het risico op het ontwikkelen van acute hartaanvallen, beroertes en aneurysma aanzienlijk toe. Bij primaire hypertensie lijdt het hart zelf. De muren worden dikker. De hypertrofie van ventrikels ontwikkelt zich. Deze veranderingen kunnen worden geïdentificeerd in het proces van echografie of elektrocardiografie.

Het proces van myocardiale samentrekking is verminderd. Dit kan leiden tot een hartaanval, plotselinge hartdood, aritmie en linkerventrikelfalen. Mensen met hypertensie hebben vaak een voorgeschiedenis van hartaanvallen en beroertes. De ontwikkeling van hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, tachycardie, een afname van inspanningstolerantie.

De gevolgen van hypertensie en crises omvatten encefalopathie. Dit is een aandoening waarbij de hersenfunctie is aangetast. Het manifesteert zich door visuele symptomen (nystagmus, verminderde scherpte van het gezichtsvermogen), misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, gehoor en evenwicht, bewustzijnsverwarring. Mogelijke gevolgen van hersenschade bij hypertensie zijn parese en verlamming.

Stabiele hoge druk heeft een negatieve invloed op de nieren. Dit manifesteert zich door oedeem, nachtmixen, een toename in dagelijkse diurese. Bij essentiële hypertensie ontwikkelt retinopathie zich vaak. Dit manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte. Andere pathologieën (angina pectoris, nefropathie, diabetes, aneurysma) worden gedetecteerd bij patiënten met deze ziekte.

Hoe essentiële hypertensie te identificeren

De diagnose wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. De afwezigheid van veranderingen aan de kant van de inwendige organen die een toename van de druk zouden kunnen veroorzaken, duidt de primaire vorm van hypertensie aan. Tonometrie is nodig voor de diagnose. Hoge druk is alleen stabiel wanneer gedurende een maand, bij herhaalde meting, een verhoging van de bloeddruk wordt waargenomen.

De optimale snelheid is 120/80 mm Hg. Druk tussen 120/80 en 139/89 is een grenslijn. Zulke mensen lopen gevaar. Om de metingen betrouwbaar te houden, is het noodzakelijk om de onderzoeksmethode van de patiënt te kennen. Tonometrie wordt uitgevoerd in een comfortabele en stille omgeving (in een warme kamer, zittend of liggend, zonder externe ruis, na een korte rustperiode).

Als een persoon zit, wordt de hand op de tafel geplaatst zodat deze zich tegenover het hart bevindt. De onderkant van de manchet bevindt zich 2 cm boven de cubital fossa. Het opblaasbare gedeelte moet ten minste 80% van de schouderomtrek beslaan. Als de persoon erg groot is, selecteer dan de manchet met de gewenste maat. Het wordt op het gebied van de onderarm geplaatst.

Luchtinflatie wordt uitgevoerd tot een waarde van 20 mm Hg. daarboven waar de pols verdween. De druk neemt geleidelijk af. Het onderzoek wordt tweemaal met een klein interval uitgevoerd. Indien nodig wordt dagelijks de bloeddruk bewaakt. Om secundaire arteriële hypertensie te elimineren en de toestand van de organen te beoordelen, zijn de volgende studies vereist:

• algemene klinische analyses;
• Echografie van de schildklier, nier, hart, lever;
• elektrocardiografie;
• electroencephalography;
• biochemische bloedtest;
• Ophthalmoscopie;
• hormoonspiegel onderzoek;
• Röntgenstralen;
• beeldvorming.

Als de essentiële vorm van hypertensie al eerder is bevestigd, worden de contractiliteit van het hart en de toestand van de kamers (ventrikels en atria) geëvalueerd. Extern examen en lichamelijk onderzoek zijn verplicht. Het is belangrijk om van de patiënt de frequentie van aanvallen en mogelijke triggerende factoren te achterhalen.

Behandeling van essentiële hypertensie

Het belangrijkste doel van de behandeling van patiënten met de primaire vorm van hypertensie is een aanhoudende daling van de bloeddruk. Constante inname van antihypertensiva helpt het risico op complicaties (acuut cerebrovasculair accident en een hartaanval) te verminderen. De volgende medicijnen worden gebruikt om patiënten te behandelen:

• ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• calciumantagonisten (nifedipine);
• diuretica (furosemide);
• bètablokkers (Amlodipine);
• alfa-adrenerge blokkers.

Deze medicijnen hebben een ander werkingsmechanisme. De basis van het antihypertensieve effect zijn de volgende processen:

• verminderde vasculaire tonus;
• afname van perifere weerstand;
• afname van bcc;
• trage hartslag;
• verwijding van bloedvaten;
• verhoogde natriumuitscheiding.

Preparaten van centrale werking (alfablokkers) beïnvloeden zowel het hart als het centrale zenuwstelsel. Wanneer een atherosclerose wordt gedetecteerd in een persoon, worden cholesterolverlagende geneesmiddelen (statines) bovendien voorgeschreven. Als zich complicaties voordoen, kan de arts plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, hartglycosiden (digitalispreparaten) en nitraten voorschrijven.

Medicamenteuze therapie wordt alleen uitgevoerd als andere behandelingen niet het gewenste effect hebben. Als de patiënt neurologische symptomen heeft en encefalopathie wordt gedetecteerd, worden breinverbeteraars voorgeschreven (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Niet-medicamenteuze behandeling van patiënten

Een grote rol bij de behandeling van essentiële hypertensie wordt gegeven aan niet-medicamenteuze therapie. Het omvat een dieet, een gezonde levensstijl, beperking van lichaamsbeweging, psychotherapie, autotraining, acupunctuur, kruidentherapie en fysiotherapie. Goede voeding kan het risico van daaropvolgende drukverhogingen en crises verminderen.

Dieet omvat het verminderen van de consumptie van zout tot 4-6 gram per dag, een volledige afwijzing van alcohol, koffie en sterke thee, de uitsluiting van het dieet van vet voedsel en normalisatie van het gewicht (met obesitas). Het is noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die kalium en magnesium bevatten. Lichamelijke activiteit is belangrijk.

In het geval van primaire arteriële hypertensie kan men zich niet bezighouden met gewichtheffen en overbelasting. Aanbevolen activiteiten zijn lichte sporten, zwemmen, frequente wandelingen in de frisse lucht. In het beginstadium van de ziekte helpen fysiotherapie en kruidenbehandelingen. Met hoge druk is het handig om afkooksels en infusen te drinken op basis van valeriaan en salie. Hypertensie is gecontra-indiceerd in Sint-Janskruid, geiten geit, Eleutherococcus en Schizandra.

Van fysiotherapeutische behandelingsmethoden in de vroege stadia van de ziekte helpt elektrosonoterapiya. Als deze therapie niet effectief is, worden medicijnen voorgeschreven. Met de ontwikkeling van complicaties (beroerte, hartaanval, aneurysma) kan een radicale behandeling nodig zijn. Als een persoon alle medische afspraken uitvoert, kan de druk worden gestabiliseerd.

De prognose voor de gezondheid van patiënten

De behandeling heeft de volgende doelstellingen:

• de uitbreiding van het menselijk leven;
• druk normalisatie;
• het verminderen van de frequentie van crises;
• preventie van complicaties;
• reliëf staat.

De prognose voor de gezondheid bij essentiële hypertensie hangt af van het stadium en de aard van het beloop van hypertensie (kwaadaardig of goedaardig), de leeftijd van de persoon, de toestand van vitale organen en de naleving van doktersrecepten. Met vroege detectie van deze pathologie en adequate behandeling is de prognose relatief gunstig. Elke patiënt zou hun druk 1-2 keer per dag moeten meten. Geneesmiddelen kunnen niet abrupt worden gestopt met nemen, het kan de toestand verergeren. Derde stadia hypertensie, schade aan doelorganen, vroege leeftijd van begin van symptomen van de ziekte, kwaadaardig verloop, snelle verslechtering van de menselijke conditie, frequente crises - dit zijn allemaal ongunstige tekenen.

Hoe essentiële hypertensie te voorkomen

Essentiële arteriële hypertensie is een aandoening die kan worden voorkomen. Met een genetische aanleg voor de ziekte is het moeilijker om te doen. Om de kans op het ontwikkelen van hypertensie te verminderen, moet u de volgende regels in acht nemen:

• reguleren fysieke activiteit;
• elimineer stressvolle situaties;
• blijf bij de juiste voeding;
• drink geen alcohol;
• niet roken;
• neem geen drugs;
• gebruik hormonale medicijnen alleen zoals voorgeschreven door een arts;
• monitor lichaamsgewicht;
• periodiek meten druk.

De staat van de schepen is afhankelijk van de aard van het voedsel. Het is nuttig om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vezels, vitamine C en P, mineralen. Je moet vet voedsel, augurken en augurken weigeren. Het gebruik van ingeblikte producten heeft een negatief effect op de bloedvaten en het hart. Het is noodzakelijk om psychologische opluchting te doen. Dit geldt vooral voor mensen die in stressvolle situaties verkeren of zich bezighouden met geestelijk werk.

Voldoende mobiliteit is een van de preventieve maatregelen. Het wordt aanbevolen om dagelijks een half uur in de frisse lucht te lopen.

Je kunt 's avonds of' s morgens vroeg, als de leeftijd het toelaat, een kleine run in een langzaam tempo regelen. Sommigen zwemmen of turnen. Mannen moeten afzien van alcohol, omdat ethanol en zijn metabole producten bijdragen aan de vernauwing van bloedvaten. De essentiële vorm van hypertensie is dus heel gewoon. Deze ziekte vereist constante bewaking van druk en medicatie. Zelfmedicatie en verwaarlozing van de aanbevelingen van de arts kan tot complicaties leiden.

Essentiële hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie is een toename van de systolische bloeddruk op het moment van samentrekking van het hart en de afvoer van bloed naar het niveau van 140 mm Hg. Art. en boven dit teken en / of de diastolische bloeddruk op het moment van ontspanning van de hartspier tot het niveau van 90 mm Hg. Art. en hoger.

Diagnostiek en behandeling van essentiële hypertensie wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. De ervaring van hooggekwalificeerde artsen en moderne medische apparatuur maakt het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te diagnosticeren en complicaties te voorkomen.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis willen graag aandacht hebben voor hun gezondheid.

Wat is essentiële hypertensie, symptomen

In de geneeskunde worden de volgende begrippen onderscheiden:

• essentiële arteriële hypertensie (essentiële primaire hypertensie);
• hypertensieve ziekte met schade aan het hart en de nieren;
• secundaire hypertensie: endocrien, renovasculair, niet-gespecificeerd, enz.

Echte hypertensie (essentiële vorm) neemt het voortouw bij alle gevallen van hypertensie. De frequentie van voorkomen is 90%.

Op kinderleeftijd (tot 10 jaar), wordt een drukniveau hoger dan 110/70 mm Hg als gevaarlijk beschouwd. Art., Na 10 jaar - 120/80 mm Hg. De diagnose wordt bevestigd in het geval van herhaalde drukmetingen gedurende vier weken minstens twee keer op verschillende dagen.

In de meeste gevallen treft de ziekte mensen tussen de 30 en 45 jaar oud.

In de regel ontwikkelt de pathologie zich asymptomatisch, het wordt toevallig gedetecteerd bij een routine-onderzoek door een specialist. Of de patiënt wendt zich tot de arts wanneer verschillende complicaties verschijnen.

Symptomen van de ziekte in de vorm van hoofdpijn in de pariëtale regio en nek, oorsuizen, duizeligheid kunnen niet worden toegeschreven aan de specifieke, omdat dit soort aandoeningen vaak worden waargenomen bij mensen met een normale bloeddruk.

Met de ontwikkeling van essentiële arteriële hypertensie worden hoofdpijn intens en langdurig, omdat ze gepaard gaan met zwelling van de hersenen. Bij hartbeschadigingen heeft essentiële hypertensie symptomen in de vorm van:

• zwelling van de onderste ledematen;
• Ischemische pijn in de vorm van beroertes. In dit geval neemt het risico op aritmie vijfmaal toe en de kans op een hartinfarct drie keer.

Bij nierbeschadiging wordt frequent en overvloedig plassen 's nachts waargenomen. Symptomen van essentiële hypertensie met hersenlaesies manifesteren zich als toegenomen vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, geheugenstoornissen.

Bloeddruknormen

Volgens algemeen aanvaarde normen is de optimale bloeddruk 120/80 mm Hg. Art. Normaal beschouwd worden indicatoren in het bereik van niet hoger dan 135/85 mm Hg beschouwd. Art. Het drempelniveau wordt begrensd door markeringen 139/89 mm Hg. Art.

De maten van essentiële hypertensie zijn identiek aan symptomatische hypertensie:

• eerste graad: "bovenste" drukranden binnen 140-155 mm Hg. Art., De bodem - 90-99 mm Hg. v.;
• tweede graad: 160-179 mm Hg. Art. systolische druk en 100-109 mm Hg. Art. diastolische;
• derde graad: is gelijk aan of overschrijdt 180/110 mm Hg. Art.

Hoge bloeddruk kan leiden tot een groot aantal complicaties, verstoring van de normale werking van de interne organen: nieren, hart, hersenen, fundus, bloedvaten. De patiënt heeft een zwakte in armen en benen, coördinatie van bewegingen, geheugen, zicht is verstoord, het niveau van intelligentie neemt af. Dit alles kan tot een beroerte leiden.

Oorzaken van essentiële hypertensie

Ondanks alle recente vooruitgang in de geneeskunde, zijn de oorzaken van primaire hypertensie nog niet vastgesteld. Er zijn slechts een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van dit soort ziekten verhogen. Onder hen zijn:

• verwondingen van het ruggenmerg en de hersenen, waardoor de vasculaire tonus aan de periferie wordt verstoord;
• Zenuwachtige schokken, regelmatige spanningen. In dit geval wordt een stabiele bron van excitatie waargenomen in de hersenschors, verlengde spasmen veroorzaken een toename in perifere weerstand, de vaten verliezen hun elasticiteit;
• erfelijke factor;
• overgewicht: veel mensen met overgewicht schrijven hun obesitas af als een schending van de endocriene klieren, plaatsen zichzelf op de lijsten van 'patiënten' en willen niets veranderen aan hun levensstijl. In feite kunnen geen endocriene stoornissen zijn. Overgewicht wordt opgedaan als gevolg van onjuist dieet en dieet, evenals regelmatig te veel eten. Met een dergelijke opeenvolging van gebeurtenissen kan een goed gekozen dieet patiënten zowel extra kilo's als een hoge bloeddruk besparen;
• sedentaire levensstijl;
• overmatig gebruik van veel favoriete koffie. Tegelijkertijd stijgt het cafeïnegehalte in het bloed, waardoor de vaten niet ontspannen en zich normaal uitbreiden. Men moet altijd onthouden: "wel, dat is met mate";
• overmatige zoutinname. Het houdt vocht vast in het lichaam en leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Het is bekend dat de Japanners zout twee keer meer consumeren dan Europeanen, en essentiële hypertensie onder de Japanse bevolking is heel gebruikelijk;
• hoge bloeddruk kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van glucocorticosteroïden, hormonale anticonceptiva en enkele andere geneesmiddelen, in het bijzonder vasoconstrictor of druppels uit een verkoudheid;
• alcoholmisbruik en roken leiden tot schendingen van de normale regulatie van de vasculaire tonus.

Pathologische veranderingen in het lichaam met essentiële hypertensie

In het beginstadium van de ziekte zijn alle pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden omkeerbaar. Met de ontwikkeling van hypertensie treedt onomkeerbare organische pathologie op.

Dergelijke veranderingen omvatten:

• overtreding van de tint van de aders en slagaders in de oogbal;
• linkerventrikelhypertrofie;
• afzetting in de bloedvaten van het hart en andere slagaders van atherosclerotische plaques;
• myocarddegeneratie in combinatie met de uitbreiding van het hart tot de limieten van falen;
• de vorming van microaneurysmen in hersenweefsel, leidend tot het optreden van een beroerte;
• het proces van moeite met het filteren van urine als gevolg van de vernauwing van de lumen in de bloedvaten van de nieren.

De mate van ontwikkeling van pathologische processen hangt direct af van het stadium van essentiële hypertensie.

Essentiële hypertensie: diagnose

De soorten diagnose van essentiële hypertensie zijn als volgt:

• analyse van klachten van patiënten. De arts geeft aan hoelang de patiënt problemen had met de bloeddruk, welke maatregelen hij nam, of hij zich voor behandeling in het ziekenhuis meldde. Het is ook belangrijk om duidelijk te maken welke druk de patiënt uitoefent. Het lichaam van elke persoon is individueel, dus de drukindicatoren in sommige gevallen, één persoon is hoger of lager dan de aanvaarde normen, zonder enige pathologie;
• leefstijlanalyse: een specialist moet onderzoek doen naar het dieet van de patiënt, fysieke activiteit, blootstelling aan schadelijke productiefactoren, enz.;
• analyse van de aanwezigheid van essentiële hypertensie bij familieleden van de patiënt;
• tijdens het onderzoek, de arts detecteert een hartgeruis, piepende ademhaling in de longen, tekenen van een toename van de massa en grootte van de linker hartkamer, insufficiëntie van de contractiele functie van de linker hartkamer, verlies van elasticiteit en verharding van de slagaderwanden;
• compleet aantal bloedcellen. Hiermee kunt u tekenen van ontsteking in het lichaam identificeren. Dit feit wordt bewezen door de verhoogde bloedspiegels van leukocyten;
• biochemische bloedtest. Zijn resultaten laten een beoordeling toe van de toestand van lipiden-, eiwit-, koolhydraat- en mineraaluitwisselingen. Het niveau van sporenelementen in het bloed kan worden gebruikt om de prestaties van veel systemen en organen te evalueren;
• urine-analyse: bepaald door de lage dichtheid van urine, met vermelding van schendingen van de nieren;
• ECG (elektrocardiografie): onthult een toename van de grootte van de linker hartkamer, evenals de mate van "overbelasting";
• EchoCG (echocardiografie): hiermee kunt u de grootte van het hart, de toestand van de kleppen, de aanwezigheid van schendingen van de contractiele functie van het hart beoordelen;
• ABPM (dagelijkse bloeddrukmeting): een onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het wordt bevestigd aan de riem van de patiënt en verbonden met de manchet die op de schouder is aangebracht met een dunne flexibele slang. Met regelmatige tussenpozen pompt het apparaat lucht in de manchet en meet de bloeddruk. Alle onderzoeksresultaten worden opgeslagen in het apparaatgeheugen. Dergelijke maatregelen maken het mogelijk om de veranderingen in druk gedurende de dag nauwkeurig te bepalen en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen;
• Röntgenonderzoek van de borstkas: identificatie van de pathologie in de longen, de uitzetting van de holte van de linker hartkamer, veranderingen veroorzaakt door het zegel van de vaatwanden en een aantal andere complicaties;
• echografie van de nieren: biedt de mogelijkheid om de pathologische processen te volgen die door de ziekte worden veroorzaakt;
• oog fundus onderzoek met een oftalmoscoop. De methode maakt het mogelijk om veranderingen in de bloedvaten te identificeren, die het gevolg zijn van hoge bloeddruk.

In onze kliniek voeren we elke vorm van diagnose uit. De ervaring van artsen en moderne medische apparatuur stelt ons in staat om de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te diagnosticeren en complicaties te voorkomen.

Essentiële hypertensie: wat is het, behandeling

De arts voert de keuze uit behandelingstactieken uit nadat de toestand van de patiënt en het ontwikkelingsstadium van de pathologie zijn beoordeeld. In de beginfase worden patiënten niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven, wat betekent:

• een speciaal dieet dat is ontworpen om de zoutinname en voedingsmiddelen met veel dierlijke vetten te beperken;
• afwijzing van slechte gewoonten, met name roken en alcoholmisbruik;
• het wegwerken van stress. In dit geval helpen yoga, autotraining, psychotherapeut sessies goed;
• patiënten met de diagnose van essentiële hypertensie kunnen niet werken in omstandigheden van sterke ruis en trillingen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning: intensieve, vermoeiende trainingen op loopbanden moeten worden vervangen door wandelingen van een half uur.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende medicijnen:

• angiotensine-converterende enzymremmers. Deze groep bevat een groot aantal geneesmiddelen die op verschillende manieren tegelijkertijd de bloeddruk verlagen;
• angiotensine-2-receptorblokkers Geneesmiddelen verwijden bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt;
• bètablokkers: dit type geneesmiddelen verlicht hartpijn, vertraagt ​​de hartslag en verwijdt de bloedvaten;
• calciumantagonisten: vertragen de penetratie van calcium in de weefsels van de bloedvaten en het hart, vertraagt ​​de hartslag, verwijden de bloedvaten;
• diuretica: remmen de opname van natrium in de nieren en scheiden het in de urine af. Deze groep geneesmiddelen wordt gerangschikt als degene die het kalium in het lichaam vasthouden. Ze hebben echter een zwak diuretisch effect;
• drugs centrale actie gericht op het verminderen van de activiteit van het zenuwstelsel. Ook inbegrepen zijn medicijnen die het cholesterol in het lichaam verlagen.

Essentiële hypertensie: complicaties

Tot de meest voorkomende complicaties van essentiële hypertensie behoren:

• hypertensieve crisis is een sterke stijging van de bloeddruk, gemanifesteerd door ernstige hoofdpijn, tinnitus en wazig zien;
• ontwikkeling van het "hypertensieve hart": de wanden van het orgel worden geleidelijk dikker en het samentrekkende vermogen neemt af. Dit kan leiden tot een hartinfarct, hartritmestoornissen, plotselinge hartdood, hartfalen;
• laesies van het centrale zenuwstelsel: er is duizeligheid, verminderd geheugen en coördinatie van bewegingen. In overtreding van de cerebrale circulatie kan een beroerte voorkomen;
• nierschade: er is een verhoogde urinaire excretie of de verhoogde drang om 's nachts te plassen;
• oogbeschadiging: bloeding, vernauwing van de oogvaten, verlies van gezichtsvermogen.

Essentieel hypertensiesyndroom bij volwassenen leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk en een afname van de functies van verschillende organen.

Essentiële hypertensie: preventie

De maatregelen ter preventie van de ziekte zijn:

• juiste levensstijl;
• afwijzing van slechte gewoonten - roken en alcoholmisbruik;
• behoud van een goed dieet en dieet. Je moet meer voedsel eten dat vezels bevat en vet, pittig en gefrituurd voedsel minimaliseert;
• fysieke activiteit. In dit geval hebben we het niet over het feit dat iedereen zichzelf zou moeten uitputten met dagelijkse fysieke inspanningen in de sportschool. Om de normale toestand van het lichaam te behouden, volstaat het om gedurende dertig minuten met een gematigd tempo dagelijks in de frisse lucht te wandelen;
• regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan, waarbij de bloeddruk door de patiënt wordt gemeten.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij het Yusupov-ziekenhuis, waar ze de diagnose en de behandeling van pathologie zullen stellen.

De kwaliteit van de dienstverlening in het ziekenhuis is op Europees niveau. Alle diagnostische en therapeutische procedures worden uitgevoerd op de nieuwste medische apparatuur. Kamers zijn uitgerust met maximaal comfort voor patiënten.

Stel het bezoek aan de arts niet uit en neem contact op met de hoog gekwalificeerde artsen van het Yusupov-ziekenhuis voor hulp als zich manifestaties van verhoogde intracraniale druk voordoen. Bel telefonisch en de medische coördinator beantwoordt al uw vragen.

Kenmerken van ontwikkeling, symptomen en methoden voor de behandeling van essentiële hypertensie

Essentieel, of primair, wordt de vorm van arteriële hypertensie genoemd met een langdurige en aanhoudende drukstijging die kenmerkend is voor deze ziekte. Pathologie is chronisch en verhoogt het risico op bepaalde aandoeningen, waaronder beroertes en hartaanvallen. Essentiële hypertensie vereist constante behandeling en veranderingen in levensstijl.

Algemene kenmerken

Bij hart- en vaatziekten is essentiële hypertensie de meest verspreide. Onder verschillende typen hypertensie wordt dit type in 95% van de gevallen gediagnosticeerd. Chronisch verhoogde druk wordt waargenomen vanaf 140 mm Hg. Art. op systole en 90 mm Hg. Art. op diastole.

Bij kinderen wordt deze pathologie met lagere percentages herkend. Tot 10 jaar is deze druk meer dan 110/70 mm Hg. Art., Na - van 120/80 mm Hg. Art.

De oorsprong van de ziekte is geassocieerd met een schending van de functionele status van verschillende lichaamssystemen. Van bijzonder belang is het zenuw- en endocriene systeem. Dergelijke schendingen beïnvloeden de regulatie van de vasculaire tonus, dus het verandert, waardoor een spasme van kleine slagaders ontstaat. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen neemt de druk toe.

Afhankelijk van de kenmerken van de ziekte, onderscheidt u de goedaardige en kwaadaardige vorm ervan. In het eerste geval neemt de druk met tussenpozen toe. Ontvangst van het overeenkomstige preparaat stopt snel de symptomen. Met de kwaadaardige aard van de ziekte is er een aanzienlijke toename van de druk. Aanvallen komen plotseling voor en worden slecht gestopt door medicatie.

De grootte van de druk bij essentiële hypertensie kan verschillen, omdat het gebruikelijk is om 3 graden te onderscheiden:

• Tot 160/100 mm Hg Art.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
• Van 180/110 mm Hg. Art.

Er is ook een classificatie door risicofactoren: de ziekte kan laag, gematigd, hoog en zeer hoog zijn.

redenen

Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van essentiële hypertensie te bepalen. Vaak wordt de ontwikkeling van pathologie getriggerd door een combinatie van verschillende factoren tegelijk. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

• erfelijke aanleg;
• overgewicht;
• lage fysieke activiteit;
• psycho-emotionele achtergrondstoornissen;
• stress of fysieke belasting;
• roken;
• verhoogde cholesterolwaarden in het bloed;
• lichamelijke inactiviteit;
• alcoholmisbruik;
• een grote hoeveelheid zout in de voeding;
• ongunstige milieusituatie;
• leeftijdsgebonden vasculaire veranderingen (vooral na 55 jaar).

Mensen met bepaalde ziekten lopen ook het risico essentiële hypertensie te ontwikkelen. Onder hen zijn:

• beroerte;
• hartinfarct;
• angina pectoris;
• stratificerend aneurysma;
• congestief hartfalen;
• nierfalen;
• diabetische nefropathie;
• prediabetes (gestoorde glucosetolerantie);
• ernstige hypertensieve retinopathie;
• verhoogd fibrinogeen.

Symptomen van essentiële hypertensie

In het beginstadium van de ontwikkeling van pathologie ervaren patiënten de symptomen vaak als overwerk. Als de druk enigszins stijgt, kan het ziektebeeld van de ziekte vervaagd zijn. Vaak getuigt alleen een hoofdpijn ervan. Als gevolg hiervan besteedt de persoon geen aandacht aan de manifesterende symptomen en ontvangt deze geen tijdige behandeling.

In de toekomst zal het klinische beeld duidelijker worden. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn onder meer:

• tachycardie;
• angst staat;
• coördinatieproblemen;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• verminderde aandacht;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• verminderde gevoeligheid in de vingers;
• zichtproblemen, het verschijnen van vliegen voor zijn ogen;
• rillingen.

diagnostiek

Voor het identificeren van primaire hypertensie is een geïntegreerde aanpak vereist. De diagnose begint met anamnese. De specialist moet de klachten van de patiënt analyseren. Bij onderzoek is het mogelijk om piepende ademhaling in de longen en hartgeruis te identificeren.

Bloeddrukmetingen zijn vereist. Het is belangrijk om de parameters in rust en tijdens lichamelijke inspanning te identificeren. Het is noodzakelijk om de verkregen indicatoren te vergelijken. Dagelijkse bloeddrukmonitoring is het meest effectief. Het maakt het niet alleen mogelijk om de mate van druk te kennen, maar ook om de factoren die het beïnvloeden te bepalen.

Bij de diagnose van essentiële hypertensie worden laboratorium- en instrumentele technieken gebruikt. De meest informatieve bieden de volgende studies:

• Bloedonderzoek. Algemene analyse onthult tekenen van ontsteking. Biochemisch onderzoek is belangrijk voor het beoordelen van de conditie en het functioneren van interne organen en lichaamssystemen.
• Urine analyse Dergelijke diagnostiek kan wijzen op nierproblemen.
• Elektrocardiogram. Het onderzoek kan linkerventrikelhypertrofie aan het licht brengen.
• Echocardiografie. De studie is belangrijk om de structuur en de grootte van het hart, de toestand van de kleppen, contractiliteit te beoordelen.
• Röntgenfoto van de borst. Deze studie onthult dilatatie van de linkerventrikel van het hart, atherosclerotische veranderingen.
• Echografie diagnose van de nieren. Bij verhoogde bloeddruk treden bepaalde veranderingen in de nieren op. Echografie kan ze onthullen.
• De studie van de fundus. Een dergelijke diagnose onthult veranderingen in bloedvaten geassocieerd met verhoogde druk.

Behandeling van primaire hypertensie

Een belangrijk punt van behandeling - het risico op cardiovasculaire complicaties verminderen. Dit vereist niet alleen medische therapie, maar ook een verandering in levensstijl.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve therapie kan alleen worden voorgeschreven door een specialist. Hij zal rekening houden met alle belangrijke kenmerken van de pathologie, die het mogelijk zal maken bij de enorme selectie van geneesmiddelen het beste te vinden in een bepaald geval geneesmiddelen.

Medicamenteuze behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Monotherapie omvat het gebruik van een enkel medicijn. Gecombineerde behandeling betekent het gelijktijdig gebruik van verschillende geneesmiddelen.

Bij essentiële hypertensie kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Verlaging van de bloeddruk wordt bereikt door blootstelling in verschillende richtingen.
• Angiotensine-receptorblokkers. De werking van dergelijke geneesmiddelen omvat de expansie van bloedvaten.
• β - blokkers. Deze geneesmiddelen werken in verschillende richtingen, waarbij de bloedvaten worden uitgebreid, de hartslag wordt vertraagd en de hartslag wordt genormaliseerd.
• Calciumantagonisten.
• Diuretica. Er zijn verschillende groepen van dergelijke medicijnen. Thiazidemiddelen bevorderen de natriumuitscheiding met water. Bij kaliumsparende medicijnen is het diuretische effect zwak, maar ze behouden het kaliumgehalte in het lichaam. Het meest krachtige effect in loop-drugs.
• Volgens de getuigenis zijn toevlucht tot α-blocker. Ze behoren tot de centraal werkende medicatie. Deze therapie vermindert de activiteit van het zenuwstelsel, tegen de achtergrond waarvan de bloeddruk daalt. De werking van geneesmiddelen is gebaseerd op de expansie van bloedvaten en een afname van het totale cholesterol in het bloed.

Bij een hypertensieve crisis heeft de patiënt rust en bedrust nodig. In een ziekenhuisomgeving nemen ze gewoonlijk toevlucht tot Enalaprilaat, Nitroglycerine, β-blokkers, diuretica, antipsychotica.

Volksgeneeskunde

Alternatieve geneeskunde is ook relevant bij de behandeling van essentiële hypertensie. U kunt de volgende volksrecepten gebruiken:

• Rode denneappels. Van hen bereidt de infusie voor. Grondstoffen moeten worden gewassen en gedroogd en vervolgens de glazen container ermee vullen. De bovenkant moet worden gegoten met alcohol of wodka. Sta 15-20 dagen lang in het donker. Het eindproduct moet een donkerrode kleur hebben. Het is noodzakelijk om drie keer per dag een theelepel een half uur voor de maaltijd in te nemen.
• Infusie dogrose. 100 gram gedroogde bessen moeten een liter kokend water brouwen en aandringen op een thermosfles. Het eindproduct kan in plaats van thee worden gedronken, maar met mate, omdat het qua bevestigingseffect verschilt.
• Infusie viburnum. Je moet 1,5 kopjes bessen in een liter kokend water gieten en 5 uur in een glazen bak scheppen. Breng vervolgens de compositie aan en wrijf de bessen door een zeef. Voeg een glas honing toe. Neem drie keer per dag voor of na de maaltijd 2 weken voor een derde kopje.

Manier van leven

Iemand met de diagnose van essentiële hypertensie moet zijn levensstijl veranderen. Een vereiste - de afwijzing van slechte gewoonten. Roken en alcohol moeten volledig worden uitgesloten.

Het dieet zou meer plantaardig voedsel moeten omvatten. De hoeveelheid dierlijk vet moet worden verminderd. Voldoende calcium en kalium moeten aanwezig zijn in het dieet. Deze sporenelementen bevatten zuivelproducten, granen, groenten en fruit. Het eten van zout moet worden beperkt - niet meer dan 5 gram per dag.

In aanwezigheid van overgewicht is de normalisatie ervan noodzakelijk. Vereiste matige oefening. Als je geen sport kunt beoefenen, moet je meer lopen. Overdag zou het 10 duizend stappen moeten duren.

vooruitzicht

De prognose voor essentiële hypertensie is gunstig in het geval van tijdige detectie van de ziekte en de juiste behandeling. Om een ​​stabiele druk te behouden, moet de patiënt regelmatig de voorgeschreven medicijnen gebruiken, zijn levensstijl volgen en de factoren elimineren die complicaties veroorzaken.

De prognose is ongunstig wanneer primaire hypertensie naar stadium 3 gaat of kwaadaardig wordt. De bijkomende schade van doelorganen, frequente hypertensieve crises, een snelle toename van de symptomen en een sterk verslechterende gezondheidstoestand hebben een negatief effect op de uitkomst.

Essentiële hypertensie zonder de juiste medische behandeling kan tot bepaalde complicaties leiden:

• hypertensieve crisis;
• kwaadaardige vorm van pathologie;
• hypertensief hart, dat het risico op pathologieën van het cardiovasculaire systeem verhoogt (hartaanval, ventriculaire aritmie, hartfalen);
• schade aan het centrale zenuwstelsel;
• nierschade;
• zwelling;
• oogheelkundige pathologieën.

In een hypertensieve crisis kan de druk stijgen tot een kritisch niveau - 220 mm Hg. Art. - en overtref het zelfs. Deze aandoening gaat gepaard met hoofdpijn die niet kan worden gestopt door een gewoon analgeticum. Het risico op een beroerte, hartaanval en aneurysma neemt verschillende keren toe.

het voorkomen

Het verminderen van het risico op het ontwikkelen van pathologie kan door middel van preventieve maatregelen zijn. Het is belangrijk om de volgende aanbevelingen te volgen:

• behoud een normaal gewicht;
• een gezonde actieve levensstijl leiden, wat betekent gematigde lichaamsbeweging, regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• rationele voeding: het is noodzakelijk gezond voedsel te eten, geen misbruik van keukenzout;
• uitsluiten van roken, alcohol, drugs;
• vermijd stress, sterke psycho-emotionele overbelasting;
• controle bloeddruk;
• regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan en chronische ziekten behandelen.

Voor de preventie van de ziekte is het belangrijk om de bloedvaten te versterken. Om dit te doen, zou het dieet meer vezels, vitamine C, P, mineralen moeten bevatten. Vet voedsel, augurken en augurken om te gebruiken op zijn minst, maar het is beter om ze volledig te verlaten.

Veel mensen hebben last van primaire hypertensie. Het is onmogelijk om signalen van uw lichaam te negeren om deze pathologie en de bijbehorende aandoeningen tijdig te identificeren. Een goed gekozen behandelingsregime en een strikte naleving ervan zullen u helpen uw toestand te stabiliseren en de indicatiedrukindicatoren te behouden.

Essentiële (primaire) hypertensie

In de afgelopen decennia is, als gevolg van aantasting van het milieu, een toename van stress, de consumptie van voedsel met een overmatige hoeveelheid chemicaliën, het niveau van ziekten van het cardiovasculaire systeem en hypertensie in het algemeen toegenomen. Hypertensie is een ziekte die niet alleen subjectief ongemak veroorzaakt, maar ook gevaarlijk is vanwege de langetermijneffecten en complicaties.

Dus, arteriële hypertensie wordt beschouwd als een langdurige, gestage toename in aantallen van meer dan 140 mmHg voor systolische, "bovenste" druk en 90 voor diastolische, "lagere" druk, gemeten door een manchet op de schouder van de patiënt in rust. Hypertensie kan secundair of symptomatisch zijn en kan voorkomen bij ziekten van verschillende menselijke organen, zoals het hart en de aorta, de schildklier, de bijnieren, de nieren, de hersenen, de niervaten. Maar vaker (in 90 - 95% van de gevallen) ontwikkelt zich primaire of essentiële hypertensie. Dit is een soort drukverhoging waarbij er geen zichtbare ziekten van andere organen zijn.

Vroeger werd primaire hypertensie hypertensieve ziekte genoemd, momenteel worden de termen hypertensie en hypertensie als gelijkwaardig beschouwd.

In een gezond organisme wordt het handhaven van een dynamisch bloeddrukevenwicht verschaft door vasculaire tonus en hun neuro-humorale regulatie, circulerend bloedvolume (BCC) en natriumconcentratie in het bloed. Bij primaire hypertensie is er een overtreding van de reguleringsprocessen van deze parameters. Welke oorzaken kunnen overtredingen veroorzaken, dus het is nog steeds niet precies opgehelderd.

De prevalentie van primaire hypertensie is 20-25% onder personen ouder dan 40 jaar, en bij vrouwen komt de ziekte iets vaker voor. Naast symptomatische hypertensie, is essentieel verdeeld in graden en stadia van de cursus, wat belangrijk is om te overwegen om het risico op complicaties en plotselinge hartdood te behandelen en te bepalen.

Afhankelijk van de maximale drukcijfers, kan primaire hypertensie zijn:

1 graad van ernst - op het niveau van bloeddruk 140/90 - 159/99
2 graden - 160/100 tot 179/109
3 graden - boven 180/110 mm. Hg. Art.

Er zijn de volgende stadia van de ziekte:

Ik speel. Het wordt niet gekenmerkt door een constante toename van het niveau van druk, tijdens emotionele stress, fysieke inspanning. Schade aan doelorganen en complicaties is afwezig. Kan vele jaren duren.

Fase II De druk wordt constant verhoogd, maar wordt goed verlaagd door hypotone geneesmiddelen. Hypertensieve crises komen vaker voor. Schade aan organen - doelen die het meest gevoelig zijn voor een voortdurend verhoogde bloeddruk in de slagaders, klinisch en instrumenteel vastgesteld.
Deze omvatten:

- myocardiale hypertrofie,
- retinale angiopathie (pathologie van retinale vaten), atherosclerose van de aorta, halsslagader, dij en andere slagaders,
- dyscirculatory encephalopathy,
- nierschade - de aanwezigheid van eiwit in de urine, een stijging van het serumcreatininegehalte.

Fase III. Aanzienlijke, aanhoudende drukverhoging, gekocht door alleen combinaties van antihypertensiva te nemen. Frequent hypertensieve crises. In dit stadium treden reeds complicaties op: beroerte, hartaanval, angina pectoris, hartfalen, nefropathie, dissectie van aorta-aneurysma, retinale bloeding.

Oorzaken van primaire hypertensie

In tegenstelling tot symptomatische hypertensie, zijn essentiële organische laesies van andere organen niet essentieel voor het essentiële. Dit type hypertensie ontwikkelt zich vaak met langdurige psycho-emotionele stress, vooral bij mensen die zich bezighouden met intens mentaal werk, en bij bewoners van grote steden met een groot aantal mentale stimuli. Ook gevoelig voor primaire hypertensie zijn mensen met een angstig - verdacht persoonlijkheidstype, voortdurend in een staat van chronische stress en angst. Dit komt door het verhoogde niveau van stresshormonen in het bloed (adrenaline, norepinefrine) geproduceerd in de bijnieren, evenals in constante stimulatie van vasculaire adrenoreceptoren. De bloedvaten zijn constant in een verhoogde tonus, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom toeneemt, waardoor de bloeddruk stijgt. Versmalling van de slagaders van de nieren leidt tot een verstoorde vorming van stoffen die het bloedvolume in het vaatbed regelen (renine, angiotensinogeen). Er is een vicieuze cirkel, omdat in dit stadium de nieren het natrium- en waterretentiemechanisme in het lichaam activeren, wat nog meer druk veroorzaakt.

Naast de psychogene oorzaken van de ziekte, kunnen de volgende risicofactoren de ontwikkeling van primaire hypertensie beïnvloeden:
- erfelijkheid
- verhoogde consumptie van zout (meer dan 6 g per dag)
- ongezond voedingspatroon
- mannelijk geslacht
- ouder dan 55 - 60 jaar, hoewel hypertensie vaak voorkomt bij personen van 35 - 40 jaar
- roken
- zwaarlijvigheid
- climax bij vrouwen
- sedentaire levensstijl
- hoog cholesterolgehalte in het bloed
- diabetes mellitus
- vegetatief - vasculaire dystonie

Symptomen van primaire hypertensie

In de loop van de jaren kan een toename van de druk onopgemerkt blijven door een persoon, omdat hij slechte gezondheid associeert met overwerk en geen controle heeft over de mate van druk. Belangrijkste klachten bij essentiële hypertensie:

- hoofdpijn in het occipitale gebied, vaak optredend in de gong in een horizontale positie, na stress of oefening
- neusbloedingen
- misselijkheid
- algemene zwakte
- vermoeidheid
- prikkelbaarheid
- gevoel van constante vermoeidheid en "zwakte"
- duizeligheid
- gevoel van snelle hartslag

Met het verslaan van doelorganen, symptomen zoals:
- aan de kant van de ogen - visuele beperking,
- hersenen - emotionele instabiliteit, angst, slaapstoornissen, gehoorverlies, onvastheid van het lopen,
- nier - een toename of afname van het dagelijkse volume van urineren, een toename van nachturinatie, ochtendzwelling van het gezicht, vooral het gebied onder de ogen
- hart - kortademigheid bij lopen of in rust, pijn in de linker helft van de borst, snelle, langzame of onregelmatige hartslag, zwelling van de onderste ledematen

Met de ontwikkeling van complicaties wordt het klinische beeld aangevuld met het overeenkomstige klinische beeld.

Diagnose van essentiële hypertensie

De diagnose van primaire hypertensie kan worden gemaakt op basis van een onderzoek, waarbij geen significante organische veranderingen in andere organen die de hoge druk veroorzaakten werden gevonden. Als er tijdens het onderzoek van de inwendige organen geen ziekte was die secundaire hypertensie veroorzaakte, gaat de arts ervan uit dat de patiënt primaire hypertensie heeft. Als pathologische veranderingen in de inwendige organen worden vastgesteld, moet de arts de resultaten zorgvuldig interpreteren en begrijpen dat deze aandoening de oorzaak of het gevolg is van hypertensie.

Om de beginaandoeningen van de hersenen, nieren, hart en aorta, het endocriene systeem, uit te sluiten, kan het lang duren op poliklinisch niveau, zodat veel patiënten in een therapeutisch ziekenhuis worden opgenomen voor onderzoek. Vooral als er sprake is van een kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie bij personen jonger dan 30 jaar oud - een aanhoudende, aanzienlijke toename van de druk tot zeer hoge aantallen. In het laatste geval moet de arts nadenken over symptomatische hypertensie.

Bij de differentiële diagnose van primaire en secundaire hypertensie gebruikt de arts, naast het onderzoeken van de patiënt en het meten van de druk op beide handen, de volgende diagnostische methoden:

1. Laboratoriummethoden.
- bloed- en urinetests - routinematig onderzoek
- biochemisch bloedonderzoek - cholesterolgehalte, glucose, leverenzymen, nierwerking - ureum en creatinine.
- hormonale bloedtesten kunnen worden voorgeschreven voor vermoedelijke hypo- en hyperthyreoïdie, hypofysaire en adrenale tumoren (Itsenko - ziekte van Cushing, feochromocytoom)
- glycemisch profiel, glucosetolerantietest - vaststellen van schendingen van het koolhydraatmetabolisme (diabetes)

2. Instrumentele methoden.
- ECG. In fase 1 kunnen geen functies zijn. In 11 - 111 stadia verschijnen tekenen van hypertrofie en myocardiale ischemie, myocardinfarct.
- Echografie van de schildklier, nieren, inwendige organen. Het maakt het niet alleen mogelijk om de pathologie van de nieren te identificeren, wat de oorzaak van hypertensie (glomerulonefritis, pyelonephritis) veroorzaakte, maar ook omgekeerd, om de mate van beschadiging van het nierweefsel tijdens primaire hypertensie vast te stellen.
- Echocardiografie. Hart- en aorta-defecten, myocardiale hypertrofie, verminderde contractiliteit, dilatatie van de hartkamers, verminderde bloedstroom er doorheen, een afname in cardiale output, aortische atherosclerose kan worden gedetecteerd.
- Dagelijkse monitoring van bloeddruk en ECG. Uitgevoerd voor een vollediger beeld van de omstandigheden van druktoename gedurende de dag, als gevolg van fysieke inspanning, rust, eten, enz.
- Radiografie van de borstholte. Een hulpmethode bij de diagnose van hartafwijkingen die secundaire hypertensie kunnen veroorzaken. In het geval van primaire hypertensie van 11-111 stadia is het mogelijk om myocardiale hypertrofie, dilatatie van de hartholtes in het geval van congestief hartfalen te detecteren.
- Coronaire angiografie. Het wordt uitgevoerd als de patiënt angina ontwikkelt, zich klinisch manifesteert en / of via ECG, myocardiaal infarct werd overgedragen, evenals de mate van coronaire hartziekte met atherosclerose.
- Brain MRI kan aangewezen zijn als de neurogene aard van secundaire hypertensie wordt vermoed, bijvoorbeeld met een hersentumor, traumatisch hersenletsel, meningoencephalitis. Bij secundaire hypertensie wordt de mate van dyscirculatoire encefalopathie beoordeeld.
- MRI van de nieren en de bijnieren is geïndiceerd voor verdenking op reninose (een niertumor van renine cellen), chromaffinoma, feochromocytoom (bijniertumoren).

Behandeling van primaire hypertensie

Behandeling van hypertensie begint met de correctie van levensstijl en niet-medicamenteuze therapieën. Lifestyle voor een patiënt met essentiële hypertensie bestaat uit de volgende activiteiten:

- Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Het is bewezen dat de gifstoffen in sigaretten en alcohol in het lichaam binnendringen, een toxisch effect hebben op de binnenwand van bloedvaten en de schade veroorzaken.
- Beperking van het gebruik van zout in voedsel tot 5 - 6 g per dag. Zout, namelijk natrium dat het bevat, draagt ​​bij aan vochtretentie in het lichaam, waardoor het bloedvolume in de vaten stijgt.
- Goede voeding. Moet worden uitgesloten van het dieet "schadelijke" voedingsmiddelen - fast food, gekruid, gerookt, gekruid, zout, vet en gefrituurd voedsel. Het wordt aanbevolen om het gehalte aan verse groenten en fruit, zuivelproducten, granen en granen te verhogen. Voor een goede werking van het hele organisme moet voedsel ongeveer 4-6 keer per dag worden ingenomen. Het kiezen van caloriearm voedsel zonder kunstmatige supplementen, samen met een dieet, zal ook helpen bij het normaliseren van het cholesterolgehalte in het bloed en het verminderen van overgewicht bij obesitas.
- Goede organisatie van fysieke activiteit. Om een ​​goede conditie van het cardiovasculaire systeem te behouden, is het niet nodig om gewichtheffen, extreme sporten te beoefenen of elke avond in de sportschool door te brengen. Het zal voldoende zijn om 's ochtends en' s avonds oefeningen te doen met een reeks eenvoudige oefeningen, als de patiënt op dit moment geen contra-indicaties hiervoor heeft en de arts niet wordt aangeraden om strikte bedrust in acht te nemen.

Uitstekende systematische prestaties van de volgende gymnastiek tegen hypertensie helpt:

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:
- autotraining
- psychotherapie
- acupunctuur
- fytotherapie (valeriaan, sint-janskruid, salie, moedermos, munt, citroenmelisse en andere kruiden)
- electrosleep

Deze methoden kunnen helpen bij de eerste fase van hypertensie, wanneer er geen laesies zijn van doelorganen en complicaties. Anders worden medicijnen voorgeschreven, een of een combinatie ervan:

- ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) en ARA II (angiotensine II-receptorantagonisten) werken niet alleen op het basismechanisme van natriumretentie en lichaamsvloeistoffen, maar beschermen ook doelorganen tegen de verdere schadelijke effecten van hoge druk. Voorbereidingen - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan en anderen.
- bètablokkers en calciumantagonisten verminderen de tonus van perifere vaten, waardoor de vasculaire weerstand wordt verminderd. Voorbereidingen - betalok, rekardium, nebilet; amlodipine, felodipine, etc.
- diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam. Preparaten - diuver, arifon, indapamide, veroshpiron, hydrochloorthiazide, enz.
- andere groepen geneesmiddelen tegen angina, hartfalen, hartaanval en andere complicaties - nitraten, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, statines.

Het verdient de voorkeur de behandeling met niet-medicamenteuze werkwijzen (in stap I) te starten, bij gebrek aan effect, om een ​​enkel medicijn met een kleine dosis voor te schrijven. In het stadium van doelorgaanschade, met de ontwikkeling van complicaties, met een aanhoudende toename van de druk tot significante aantallen, wordt het gebruik van een combinatie van geneesmiddelen aanbevolen. Combinatie geneesmiddelen - Exforge (valsartan + amlodipine), Lozap plus (hydrochloorthiazide + losartan), Aritel plus (hydrochloorthiazide + bisoprolol) en vele anderen.

Complicaties van hypertensie

Ongecontroleerde hoge druk zonder behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Deze aandoening, die van enkele uren tot meerdere dagen duurt, wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk tot aanzienlijke aantallen, soms boven de 220 mm. Hg. Art. Voor patiënten die slecht lijden, zelfs een lichte verhoging van de druk, kan een verhoging van de bloeddruk tot 150/100 en hoger, vergezeld van een duidelijke verslechtering van het welzijn, als een crisis worden beschouwd.

De crisis wordt gekenmerkt door een zeer scherpe hoofdpijn, niet verlicht door pijnstillers, migrainekarakter, misselijkheid, braken, geen verlichting brengen, duizeligheid, onvermogen om rechtop te blijven, roodheid van de huid, pijn in het hart, kortademigheid of kortademigheid.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis is het nemen van een captopril of nifedipine-tablet onder de tong. Ziekenhuisopname is geïndiceerd voor myocardischemie, diabetes mellitus, hartaanval of beroerte.

Tijdens een crisis kunnen zich andere complicaties van essentiële hypertensie voordoen:
- acuut myocardiaal infarct
- voorbijgaande ischemische aanval
- acute hemorragische of ischemische beroerte
- ontrafeling van aorta-aneurysma
- retinale bloeding met verlies van gezichtsvermogen
- acuut hartfalen
- longoedeem
- acuut nierfalen

Elk van deze aandoeningen vereist een spoedopname in een ziekenhuis of op een afdeling voor cardiologie. Preventie van complicaties is de regelmatige, continue toediening van voorgeschreven geneesmiddelen. De dosering moet geleidelijk worden verlaagd totdat het medicijn volledig wordt stopgezet.

vooruitzicht

Om de prognose van patiënten met hypertensie te beoordelen, is een risicofactorbeoordelingsschaal ontwikkeld (Framingham-model). Het gebruikt vijf risicogroepen voor complicaties en dood door cardiovasculaire oorzaken in de komende 10 jaar.
1. Klein risico - minder dan 5%
2. Laag risico - 5 - 15%
3. Matig risico - 15 - 20%
4. Hoog risico - 20 - 30%
5. Zeer hoog risico - meer dan 30%.

De risicogroep waarin een bepaalde patiënt zich bevindt, wordt bepaald aan de hand van de volgende criteria:
- afwezigheid of aanwezigheid van risicofactoren
- de mate van toename van de bloeddruk
- de aanwezigheid van laesies van doelorganen en daarmee samenhangende klinische aandoeningen (hartaanval, beroerte, nefropathie, angina, enz.).

Bijvoorbeeld, een patiënt zonder risicofactoren, geen schade aan andere organen en geen complicaties, met een lichte onstabiele toename van de bloeddruk valt in de groep met een klein risico, dat wil zeggen, de prognose is gunstig. Een patiënt met verschillende risicofactoren, met orgaanschade, die een hartaanval of beroerte heeft gehad, met een constante bloeddrukstijging van meer dan 180/100 mm. Hg. Art. heeft een zeer hoog risico op hartdood, dat wil zeggen, de prognose is slecht.