Paroxysma van atriale fibrillatie: wat is het?

Een van de meest frequente aandoeningen in het werk van het hart is paroxysmale atriale fibrillatie. Met deze pathologie produceren cardiomyocyten honderden elektrische signalen. Pathologie wordt gekenmerkt door paroxysmale manifestatie (paroxysmen).

De ziekte treft meestal oudere en oudere mensen. Het percentage patiënten neemt dramatisch toe onder de bevolking ouder dan 60 jaar. Mensen met erfelijke pathologieën van het cardiovasculaire systeem lopen ook risico. Verhoogt de kans op paroxysmen, slechte gewoonten, overgewicht en een passieve levensstijl.

etiologie

Aritmie komt meestal voor als een complicatie van een ziekte. De belangrijkste pathologie wordt voornamelijk geassocieerd met het werk van het hart of het vasculaire systeem. In sommige gevallen kan atriale fibrillatie optreden als een onafhankelijke ziekte (idiopathische aritmie).

De hoofdoorzaken van paroxismale aritmie:

• mitralisklepdefecten;
• ischemische ziekte;
• Wolff-Parkinson-White-syndroom;
• myocardiodystrofie veroorzaakt door acute of chronische alcoholvergiftiging;
• hypertensie;
• ziek sinus syndroom;
• gebrek aan kalium-, magnesium- en andere elektrolytafwijkingen;
• hyperthyreoïdie;
• fysieke en emotionele uitputting;
• overeten;
• overmatig gebruik van koffie en andere cafeïnehoudende dranken.

pathogenese

Paroxysma van atriale fibrillatie impliceert afwisseling van de normale werking van de hartspier met toevallen. Dit laatste kan vaak voorkomen en alleen enkele manifestaties van pathologie zijn mogelijk.

Paroxysma wordt gekenmerkt door het feit dat het hart vaak en niet-ritmisch samentrekt. De spier stopt volledig met werken, pompt daarom een ​​kleiner volume bloed. Dit veroorzaakt onvoldoende bloedtoevoer naar alle inwendige organen.

classificatie

Er zijn twee soorten hartritmestoornissen. Afhankelijk van welke link van het zenuwstelsel een aanval veroorzaakt, diagnosticeren ze:

1. Vagus type:
   1. uitgelokt door de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel;
   2. komt voornamelijk voor bij mannen;
   3. toevallen beginnen 's nachts of tijdens het eten;
   4. paroxysmen verschijnen in rust, in een horizontale positie, met te veel eten en een opgeblazen gevoel, als er een strakke nek op kleding is;
   5. is niet afhankelijk van fysieke en emotionele stress.
2. Hyperadrenerge type:
   1. uitgelokt door het sympathische zenuwstelsel;
   2. komt vaker voor bij vrouwen;
   3. aanvallen beginnen meestal 's morgens en kunnen de hele dag door worden herhaald;
   4. horizontale positie en rust verbeteren toestand;
   5. stress en overwerk zijn een provocerende factor.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie vormen:

Voer ook de classificatie van de hartslag uit. Aritmie kan zijn:

• normosistolicheskoy;
• bradisistolicheskoy;
• tahisistolicheskoy.

symptomen

De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie, afhankelijk van de ernst, kan gepaard gaan met verschillende symptomen. Individuele patiënten zien geen tekenen van ziekte en leren er toevallig over tijdens diagnostische activiteiten.

De meest voorkomende manifestaties van paroxysmale aritmie:

• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• paniek toestand;
• gevoel van een chaotisch hartritme;
• zwakte;
• tremor;
• polyurie;
• verminderde ademhaling;
• bleekheid;
• stuiptrekkingen.

Wanneer het juiste ritme is hersteld, verdwijnen de symptomen.

diagnostiek

De arts kan hartritmestoornissen bepalen tijdens het luisteren naar het hart - auscultatie. Tegelijkertijd worden hartgeluiden met verschillende luidheid gehoord. De puls heeft geen ritme. Er is een andere amplitude van de pulsgolf. Niet elke samentrekking van het hart gaat gepaard met een stroom van bloed naar de aorta, dus er kan een polsgebrek optreden.

Van instrumentele diagnostische methoden is elektrocardiografie van het grootste belang. De afwezigheid van de P-golf in elk van de hoofddraden is indicatief. Bij een ventriculaire vorm wordt deformatie van een QRST-complex gevonden. Iso-elektrische lijn is verbroken. Binnen een paar dagen na de aanval kunnen een offset ST-complex en een T-golf met een negatieve waarde worden gedetecteerd. Wanneer de atriale vorm van aritmie de geleidbaarheid van de bundel Guiss verstoort. Op het ECG wordt dit aangegeven door een vervormde R-golf.

De mogelijkheid om ECG-indices dagelijks te bewaken in omstandigheden die de patiënt bekend zijn, is mogelijk (Holter-monitoring). Paroxysmen kunnen in realtime worden vastgelegd. In het geval van een aanval komt er een signaal naar de telefoon om eerste hulp aan de patiënt te geven.

therapie

Patiënten bij wie de atriale fibrillatie niet voor de eerste keer plaatsvindt, de behandeling van paroxysm wordt onafhankelijk uitgevoerd. Om dit te doen, houd je adem in, knijp de abdominals in en druk op de oogbollen. Tegelijkertijd moet in de kamer voldoende frisse lucht zijn. Kleding, vooral rond de keel, moet vrij zijn en niet in het lichaam knijpen. Gebruik zonder recept geen anti-aritmica. Van de medicijnen kan een onafhankelijk sedativum worden gebruikt, bijvoorbeeld Corvalol.

In geval van ondoeltreffendheid van de genomen maatregelen, verzoeken om onmiddellijke hulp. De behandeling van een aanval wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze druppelaars. Intraveneus langzaam toegediend procainamide, Aymaline, in sommige gevallen - ritmiek. Verminder het ventriculaire ritme van digoxn en verapamil. Bloeddrukcontrole is vereist. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij hypotensie. In meer ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in een cardiologiekliniek.

Met een lage hartslag is het voldoende om minder sterke medicijnen te gebruiken, zoals propranolol of kinidine.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het elimineren van de ziekte die hartritmestoornissen veroorzaakt. Ook gebruikte medicijnen die de contractiele functie normaliseren en de manifestaties van pathologie verminderen. Deze omvatten:

• Bètablokkers in profylactische doses:
  • Inderal;
  • trazikor;
• aminoquinoline drugs:
  • pelakvenil;
  • chloroquine;
  • delagil;
• Digitalis-voorbereidingen:
  • digoxine;
  • izolanid;
  • kordigit;
• kalium en magnesium preparaten.

In ernstige gevallen, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, kan de hulp van een hartchirurg en chirurgische ingreep nodig zijn. Een arts vernietigt pathologische foci met behulp van fysieke methoden. Dankzij dit is het ritme genormaliseerd. Deze methode wordt radiofrequentie cardiale ablatie genoemd.

complicaties

Als de pathologie is ontstaan ​​op de achtergrond van mitrale stenose, kan trombo-embolie optreden. Een intra-atriale trombus verstopt de linker opening, wat leidt tot hartstilstand en overlijden. Trombo-embolie van verschillende inwendige organen is meestal een gevolg van atriale fibrillatie.

Bij patiënten met hartafwijkingen of verminderde ventriculaire contractiliteit, wordt hartfalen een complicatie. In de meest ernstige variant manifesteert het falen zich door aritmogene shock.

Chronisch hartfalen, dat gepaard gaat met verminderde myocardiale contractiliteit, kan zich ontwikkelen tot een toestand van cardiomyopathie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ernstige ritmestoornissen en uitzetting van de hartkamers.

het voorkomen

Paroxysmale atriale fibrillatie wordt voorkomen door eenvoudige preventieve maatregelen:

• tijdige behandeling van ziekten die gecompliceerd kunnen zijn door aritmie;
• voldoende ontvangst van calcium en magnesium door het lichaam;
• waarschuwende obstipatie en winderigheid;
• controle over de hoeveelheid gegeten voedsel;
• behoud van normaal lichaamsgewicht;
• matige fysieke activiteit, zonder plotselinge bewegingen;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Als u symptomen ervaart die ongemak veroorzaken en de kwaliteit van leven verminderen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfstandig starten met het innemen van medicijnen is ten strengste verboden. Velen van hen helpen bij één vorm van atriale fibrillatie, maar zijn strikt gecontra-indiceerd in een andere. Daarom, zonder een volledig onderzoek en totdat een definitieve diagnose is vastgesteld, worden geen middelen voorgeschreven voor de behandeling van pathologie. Vaak verdwijnt de ziekte vanzelf. Dit gebeurt nadat de oorzaak is geëlimineerd.

Kenmerken van de behandeling van paroxismale aritmie

Aritmie - een schending van de frequentie van contracties van de hartspier, veroorzaakt door de ontwikkeling van verschillende ziekten. Paroxismale atriale fibrillatie is een van de meest complexe en gevaarlijke aandoeningen die in de ventrikels of atria voorkomen en veroorzaakt een chaotische samentrekking van de boezems met toenemende frequentie. Het is deze aritmie die merkbare en significante stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt en wordt gekenmerkt door werk tijdens een aanval van slechts twee hartkamers, in plaats van alle vier.

De essentie van de pathologie, het mechanisme van voorkomen en ontwikkeling

Hartkloppingen zijn voor iedereen bekend, maar in sommige gevallen klopt het hart niet sneller, het bonkt heftig en lijkt dan na enkele ogenblikken te stoppen en opnieuw te beginnen te kloppen. Dit is het resultaat van de komst van chaotische, grillige elektrische impulsen.

Controle van de samentrekkingssnelheid van de hartspier gaat naar de boezems. Hun cellen produceren een impuls doorgegeven aan individuele spiervezels. Ze worden met een enorme frequentie gereduceerd en bereiken 500-800 bewegingen per minuut.

Dit is paroxismale atriale fibrillatie, een aandoening die onmiddellijke toegang vereist tot een cardioloog voor professionele medische zorg. Aritmie is paroxysmaal van aard en de verandering in hartslag (tachycardie) tijdens een dergelijke aanval kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Herhaalde aanvallen van eens in de 5-7 dagen, tot meerdere keren per dag.

De individuele spiervezels van het hart samentrekken willekeurig onder invloed van elektrische impulsen, alsof ze fonkelen. In het Latijn klinkt de naam van een dergelijke vezel als een fibril en daarom is het proces van samentrekking niet de gehele spier, maar alleen de individuele vezels die fibrillatie worden genoemd.

Artsen onderscheiden twee hoofdtypen waarin hartritmestoornissen van het hart zich manifesteren:

• aanhoudende aritmie;
• paroxysmale (paroxysmale) aritmie.

Het is de laatste aritmie die de meest voorkomende pathologie is, wat wijst op de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van vele andere stoornissen, niet alleen van het cardiovasculaire, maar ook van het ademhalingsstelsel of het centrale zenuwstelsel.

De frequentie en kwaliteit van contracties van de hartspier, de ontwikkeling van elektrische impulsen in het hart beïnvloeden de ernst van de aandoening of ervaren stress.

Een langdurige pathologische aandoening kan de reden zijn dat de aanval van atriale fibrillatie meer dan zeven dagen aanhoudt, en dit wordt de basis voor het herkennen van aritmie als permanent.

De eigenaardigheid van aritmie is dat deze vorm van tachycardie terugkerend kan zijn. Het is buitengewoon gevaarlijk met de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van beroertes of beroerten. Behandeling van dergelijke ritmestoornissen kan alleen worden voorgeschreven door een hooggekwalificeerde gespecialiseerde cardioloog, aan wie na de eerste aanval moet worden gerefereerd.

Paroxysma van atriale fibrillatie is een aandoening waarbij er geen bloed in de ventrikels wordt geïnjecteerd en de samentrekking van beide atria onvoldoende intensief en onregelmatig wordt. Dit veroorzaakt een lage vulling van de aorta met bloed, wat leidt tot een aanzienlijke verstoring van het werk van het gehele cardiovasculaire systeem.

Classificatie en oorzaken van pathologie

De ontwikkeling van aritmie hangt van veel factoren af, waaronder het gebied in het menselijk hart, waarin de impuls ontstaat:

• Sinustachycardie, moeilijk te bepalen, komt in de meeste gevallen zonder uitgesproken symptomen voor, rekening houdend met de emotionele spanning.
• Atriaal of supraventriculair, optredend tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen en gekenmerkt door een verhoogde hartslag tot 250 slagen per minuut.
• Nodaal, moeilijk te diagnosticeren en niet minder moeilijk te behandelen met medicijnen.
• Ventriculair, dat wordt gekenmerkt door een toename van het aantal contracties tot 130 keer per minuut. Komt voor onder de bundel van de zijne, kan permanent en terugkerend zijn.

Er zijn andere criteria die een bepaald type paroxismale aritmie definiëren:

• Een vorm van aritmie die zich ontwikkelt afhankelijk van de frequentie waarmee de atria samentrekken. Als het aantal cuts niet hoger is dan 200 per minuut, dan is het een kwestie van trillen, en als het meer dan 300 is, is het zelf fibrillatie.
• Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, wordt bradysystolisch (tot 60 sneden per minuut), normosystolisch (60-90), drie-systolisch, waarbij het aantal samentrekkingen meer dan 90 keer per minuut overschrijdt, onderscheiden.
• Bepaald door het aantal aanvallen - enkelvoudig of repetitief.

De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie ontstaat en ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen, waaronder niet alleen stressvolle situaties, nerveuze spanning of ernstige hartaandoeningen. Aritmie kan worden vastgesteld:

• met vele jaren verslaafd aan alcohol en nicotine;
• in overtreding van de functies van de schildklier;
• met langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals hartglycosiden of diuretica;
• met herhaalde hypertensieve crisis;
• met ernstige longontsteking;
• in aanwezigheid van complexe infectieziekten;
• met bloedinfectie (sepsis);
• in aanwezigheid van dergelijke erfelijke ziekten zoals hypertrofische cardiomyopathie.

Vaak zijn de oorzaken van de ontwikkeling van een dergelijke complexe en gevaarlijke aritmie hormonale aandoeningen, psychische aandoeningen, chronische depressie, gebrek aan vitamines en mineralen in het lichaam, vooral kalium en magnesium.

diagnostiek

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, omdat met een lichte toename van de hartfrequentie de symptomen van de ziekte afwezig kunnen zijn, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Het eerste en belangrijkste onderzoek is een elektrocardiogram. Het toont de bestaande vervorming van de R-golf en verminderde geleiding van de His-bundel.

De gewijzigde intraventriculaire doorgankelijkheid zal niet onopgemerkt blijven. Als het nodig is om de diagnose te bevestigen of de verkregen gegevens te verduidelijken, wordt er dagelijks ECG-bewaking uitgevoerd om mogelijke veranderingen in het werk van het hart te observeren.

Magnetische resonantietomografie, MSCT en echoscopisch onderzoek van het hart geeft veel bruikbare informatie voor aritmie. Het is met hun hulp dat de specialist de mogelijkheid krijgt om de aanwezigheid van organische pathologie uit te sluiten.

Het zoeken naar medische zorg moet op het juiste moment plaatsvinden. Dit betekent dat een bezoek aan een cardioloog nodig is bij het eerste vermoeden van bestaande onregelmatigheden in het werk van het hart.

Dit geldt met name voor die patiënten die al een toename van de hartslag hebben opgemerkt bij de geringste opwinding en weinig lichamelijke inspanning. De tijdigheid van de behandeling beïnvloedt de kwaliteit van de behandeling van aritmie.

Grote therapeutische interventies

Voordat een patiënt met aritmie een afspraak krijgt met de behandelende arts na een spoedopname in het ziekenhuis, moet hij eerste hulp krijgen, wat een mechanisch effect op de nervus vagus moet hebben:

• Sample Valsavy houdt in proberen te ademen en de toegang van lucht te blokkeren. Je kunt je neus en mond met je handpalmen vasthouden en proberen in te ademen.
• De test van Usher is het indrukken van de toppen van de vingers aan de binnenhoeken van de ogen. Dit moet met grotere voorzichtigheid gebeuren, uit angst om het orgel van het gezichtsvermogen te beschadigen.
• De Goering-Chermak-test wordt uitgevoerd met lichte druk op de halsslagader om de toegang van zuurstof te verminderen en het aantal hartslagen per minuut te verminderen.
• Intens wrijven met koud water helpt de ademhalingsfrequentie en de hartslag te verlagen.
• Een andere manier om een ​​aanval te stoppen, is proberen een kokhalsreflex uit te lokken door op de wortel van de tong te drukken.

De effectiviteit van therapie voor aritmieën hangt grotendeels af van de duur van de aanval. Als er meer dan twee dagen zijn verstreken sinds de toestand van de patiënt verslechterde, zal het voor artsen moeilijk zijn om het sinusritme te herstellen.

Dienovereenkomstig neemt het risico op het ontwikkelen van embolische complicaties toe. Therapeutische maatregelen voor aritmieën zijn gericht op het elimineren van het risico op bloedstolsels. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het bloed verdunnen en de stolling beïnvloeden.

In het ziekenhuis zullen patiënten met aritmie worden toegewezen aan:

• Preparaten voor de verlichting van paroxismale tachycardie. Sommige worden intramusculair of intraveneus toegediend, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Misschien is de aanwijzing van medicijnen bedoeld voor orale toediening. Dergelijke geneesmiddelen (ATP, procaïnamide) maken het mogelijk om de aanval van aritmie in de kortst mogelijke tijd te stoppen en om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties zoals angina pectoris of een hartinfarct te voorkomen.
• Hartglycosiden worden gebruikt tegen tachycardie en herstellen de normale ademhaling. De dosering van elk medicijn en de duur van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts en zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt. Het gebruik van geneesmiddelen uit deze groep is alleen mogelijk in een ziekenhuis en onder voortdurend toezicht van een cardioloog. Glycosiden (digoxine, celanide) helpen herhaling van aritmie-aanvallen te voorkomen.
• Bètablokkers (anapriline, betalok) dragen bij aan het herstel van de bloeddruk en de hartslag tijdens aritmie. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts, maar de inname van deze geneesmiddelen is thuis toegestaan ​​als ze oraal in de vorm van tabletten worden ingenomen.

Bij een recidief van aritmie-aanvallen eenmaal per vijf dagen, wordt een poliklinische behandeling uitgevoerd, waarbij de patiënt anti-terugval medicijnen gebruikt. In de moeilijkste gevallen neemt de arts een beslissing over de chirurgische behandeling van aritmieën, de indicatie hiervoor is het ontbreken van een positief effect na therapeutische interventies met behulp van de bovengenoemde middelen. Moderne cardiologen gebruiken dergelijke chirurgische ingrepen:

• vernietiging van elektrische impulsen;
• radiofrequentie-ablatie;
• installatie van een pacemaker.

Chirurgische behandeling van aritmie maakt het mogelijk om zelfs in de moeilijkste gevallen een positief effect te bereiken. Maar na ontslag uit het ziekenhuis zal de patiënt zijn houding ten opzichte van voedsel moeten veranderen, aandacht schenken aan de voorbereiding van het dieet met behulp van bepaalde producten die helpen bij het herstellen en behouden van metabolische processen in het lichaam.

Patiënten met aritmie moeten fysieke inspanning vermijden, stoppen met roken en alcoholische dranken en vette voedingsmiddelen drinken.

Om het juiste dieet te creëren, zal het benadrukken van het belangrijkste en noodzakelijke voedsel een ervaren arts helpen. Het is belangrijk om te onthouden dat het ten strengste verboden is om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak om bepaalde medicijnen onafhankelijk te nemen.

Paroxysmale atriale fibrillatiebehandeling

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

Analyse van de zorgtoestand voor patiënten met paroxismale atriale fibrillatie toonde aan dat de vooruitgang op dit gebied zeer bescheiden is en dat het aantal complicaties van de behandeling van paroxysm zeer hoog blijft. Dit is grotendeels te wijten aan het "agressieve conservatisme" van de meeste artsen met betrekking tot de behandeling van atriale fibrillatie en andere ritmestoornissen. Hiermee bedoelen we de wens om aritmie zo snel mogelijk te stoppen, met behulp van zeer agressieve intraveneuze antiarrhythmic regimes, inclusief in gevallen waarin ze gecontra-indiceerd zijn, evenals overmatige verlegenheid ten aanzien van het gebruik van moderne algoritmen voor aritmiebehandeling, waarvan sommige meer dan 20 jaar oud zijn. Een dergelijke situatie is, afgezien van subjectieve redenen, tot op zekere hoogte gerelateerd aan het feit dat de meest moderne buitenlandse literatuur over dit onderwerp niet bekend is bij beoefenaars, en de beschikbare richtlijnen van binnenlandse auteurs houden niet altijd rekening met de specifieke aspecten van gezondheidszorg in provinciaal Rusland. Bovendien heeft de introductie van "evidence-based medicine" in de afgelopen jaren geleid tot enkele veranderingen in de aanpak van anti-aritmische therapie. In deze nieuwsbrief werd een poging gedaan om tamelijk duidelijke aanbevelingen te doen over de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie.De aanbevelingen waren gebaseerd op moderne gegevens uit binnenlandse en buitenlandse literatuur, klinische richtlijnen van de Canadese en Amerikaanse medische verenigingen, aangepast aan de reële omstandigheden van onze gezondheidszorg, rekening houdend met de resultaten van ons eigen onderzoek en onze bescheiden klinische situatie. ervaring.

ITEM VAN INFORMATIEBRIEF.

Er wordt voornamelijk gesproken over de behandeling van patiënten met paroxysma van atriale fibrillatie. Verschillende deskundigen beschouwen de tijd van 2 dagen tot 2 maanden als de maximale duur van paroxismale atriale fibrillatie. Meestal, als een onderscheid tussen de permanente en paroxysmale vormen, wordt een periode van 2 weken overwogen.

Atriale flutter, tactiek met een constante vorm van atriale fibrillatie, preventie van paroxysmen na herstel van het sinusritme, problemen met hartstimulatie en chirurgische behandeling worden niet specifiek overwogen.

STATISTIEKEN EN ENKELE THEORETISCHE VRAGEN

Boezemfibrilleren is het meest voorkomende type paroxismale aritmieën en veroorzaakt meer dan 2/3 van de verzoeken om medische zorg bij patiënten met aritmieën. De waarschijnlijkheid van dit type ritmestoornis neemt aanzienlijk toe met de leeftijd. Onder de ziekten die paroxismale atriale fibrillatie (PMA) veroorzaken, zijn de meest voorkomende coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, alcoholische hartbeschadiging en hartaandoeningen, myocarditis, thyrotoxicose en andere cardiale en extracardiale aandoeningen kunnen ook de achtergrond zijn voor PMA. Bij 20-30% van de patiënten wordt PMA gecombineerd met vegetatieve paroxysmen. Niet zelden wordt een organische hartziekte bij patiënten met PMA niet gevonden.

Klinisch gezien kan PA bijna asymptomatisch zijn en gepaard gaan met een aantal symptomen in verschillende combinaties: paroxysmale palpitaties, kortademigheid, hartaandoeningen, pijn op de borst met variërende intensiteit, instabiliteit van de bloeddruk tot de mate van cardiogene shock, zwakte, flauwvallen of pre-onbewust.

Deze verschijnselen worden in de regel veroorzaakt door de ontwikkeling van myocardiale ischemie als gevolg van tachycardie en / of een afname van de pompfunctie van het hart als gevolg van de afwezigheid van atriale systole en verminderde ventriculaire vulling tijdens tachysystolie.

De ernst van klinische manifestaties van PMA hangt af van de ernst van hartaandoeningen, autonome onbalans en de mate van toename van de frequentie van ventriculaire contracties. Hoe groter de tachycardie, hoe waarschijnlijker de symptomen van coronair en hartfalen. Op zijn beurt hangt de hartslag voornamelijk af van atrioventriculaire geleiding, dat wil zeggen van de toestand van het A / V-knooppunt.

Een extreem hoge hartslag (meer dan 180-200) kan worden waargenomen met ventriculair pre-excitatiesyndroom (WPW, CLC, LGL).

Paroxysma van atriale fibrillatie: symptomen en oorzaken

Paroxysmale atriale fibrillatie is een van de meest frequent gedetecteerde pathologieën, die in de meeste gevallen wordt gediagnosticeerd in de latere stadia van ontwikkeling.

Het wordt onderbouwd door de niet-onderdrukte symptomatologie van de ziekte, waardoor de patiënt zich gedurende enkele maanden niet eens bewust is van zijn hartproblemen.

Raadpleeg de etiologie, oorzaken en medisch advies om deze gevaarlijke ziekte te bestrijden, om de kenmerken van de stroom paroxysma beter te begrijpen.

Wat is paroxismale aritmie?

Atriale fibrillatieparoxysme is een pathologische aandoening die gepaard gaat met een acute schending van het hartritme. In de meeste gevallen is de oorzaak van deze ziekte coronaire ziekte, die niet onmiddellijk werd behandeld.

Aritmie in de atriale fase kan chronisch en paroxysmaal zijn. Het laatste type ziekte wordt gekenmerkt door paroxismale stroming. Op zijn beurt begint een aanval in een persoon plotseling en veroorzaakt veel ongemak voor de patiënt. De duur van één aanval kan 5-7 minuten zijn.

Eenvoudig gezegd, paroxismale aritmie is niets meer dan een acute aanval van tachycardie (hartritmestoornis), waarbij een persoon meer dan 140 hartslagen per minuut kan ervaren, wat een levensbedreigende aandoening is.

redenen

De belangrijkste oorzaken van paroxismale aritmie zijn:

• Chronisch hartfalen.
• Hypertrofische cardiomyopathie.
• Hypertensie met een toename van de hartmassa.
• Ischemische ziekte die niet wordt behandeld.
• Ontstekingsveranderingen in het myocardium (kunnen voorkomen na een aantal infectieziekten in het verleden).
• Aangeboren hartafwijkingen, die gepaard gaan met de uitbreiding van de kamers.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• roken en drinken,
• acuut tekort aan kalium en magnesium,
• infectieuze pathologie in ernstige vorm
• verschillende endocriene aandoeningen (thyreotoxicose),
• conditie na recente operatie,
• stress en nerveuze spanning
• een aantal medicijnen nemen.

In het geval dat de specifieke oorzaak van de ziekte niet is vastgesteld, wordt dit type aritmie idiopathisch genoemd. Deze aandoening wordt vaak waargenomen bij jonge patiënten.

Remember! Voorafgaand aan de behandeling is het belangrijk om precies te bepalen wat de oorzaak van de ziekte is geweest. Dit zal de arts helpen om de juiste therapiekuur te kiezen en het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties te verminderen, inclusief het voorkomen van terugkerende aanvallen van tachycardie.

Symptomen van de ziekte

De aard van de manifestatie van de ziekte hangt af van de frequentie van ventriculaire contracties. Dus kunnen kleine afwijkingen van de norm (100 slagen per minuut) zich niet manifesteren.

Tegelijkertijd gaat een vermindering van 120 slagen en meer meestal gepaard met dergelijke tekens:

• Zweten.
• Tekort aan lucht.
• Paniekaanvallen.
• Pijn in het hart.
• Kortademigheid in rust of met weinig inspanning.
• Onregelmatigheid van de pols, evenals frequente onregelmatigheden in het hartritme.
• Trillende ledematen.
• Zwakte.
• Frequente duizeligheid.

Met een kritische schending van hartcontracties bij mensen, is er een verslechtering van de cerebrale circulatie. De patiënt valt flauw. Ademhalingstilstand kan ook voorkomen. Deze aandoening vereist onmiddellijke reanimatiezorg.

Eerste hulp

Bij een plotseling begin van atriale fibrillatie moet een persoon de volgende hulp bieden:

• Leg de patiënt in een horizontale positie, maak de riem van de broek los en knoop de mannen vast.
• Zorg voor frisse lucht.
• Geef een persoon een kalmerende drugstype Valocardine of Corvalol.
• Bel een ambulance.

In het geval dat het niet mogelijk is om het sinusritme te herstellen, moet de patiënt intraveneus worden geïnjecteerd met Novocainamide-oplossing. Dit medicijn is effectief bij de volgende aanval van aritmie bij de meerderheid van de patiënten.

Medische tactiek

De behandeling van een dergelijke ziekte hangt af van de oorzaak en mate van verwaarlozing. Therapeutische methoden, elektropulstherapie en chirurgie worden traditioneel gebruikt.

De belangrijkste medicijnen die aan patiënten worden voorgeschreven, zijn:

De specifieke dosering en methode voor het nemen van het geneesmiddel wordt voor elke patiënt afzonderlijk door de arts gekozen. De duur van de therapie hangt af van de mate van verwaarlozing van de pathologie.

Als de medicamenteuze behandeling niet succesvol was, wordt de patiënt aangeboden om een ​​elektrische ontlading uit te voeren.

Deze procedure wordt als volgt uitgevoerd:

• De patiënt krijgt anesthesie.
• Elektroden worden op de borst gelegd.
• Afvoer wordt uitgevoerd met de gewenste hoeveelheid stroom.

Tijdens deze procedure wordt het hartsysteem opnieuw "opnieuw gestart". Daarna begint het te functioneren in een uniforme gezonde modus. De effectiviteit van de methode is bijna 100%.

Met betrekking tot chirurgie wordt het uitgevoerd met het opnieuw optreden van atriale fibrillatie. In dit geval wordt laser cauterisatie van de pathologische focus in het myocardium gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd door een punctie met een katheter. De effectiviteit van de methode is niet hoger dan 80%.

Het is belangrijk! Tijdens de behandeling moet de patiënt dieetvoedsel aankleden. Het zorgt voor de afwijzing van alcohol, zout, zuur en vet. Het is noodzakelijk om het gebruik van moeilijk te verteren producten te minimaliseren. De basis van het dieet moet bestaan ​​uit granen, groenten en fruit, kruiden, noten.

complicaties

Alle complicaties van paroxysma bij atriale fibrillatie kunnen samenhangen met de vorming van een bloedstolsel of bloedcirculatie.

Meestal hebben patiënten de volgende soorten complicaties:

• Hartfalen.
• Longoedeem als gevolg van acuut hartfalen.
• Verlies van bewustzijn veroorzaakt door verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen.
• Myocardinfarct.
• Schok waarbij de druk van een persoon afneemt.

Remember! Het risico op bloedstolsels neemt sterk toe een dag na het begin van het paroxysma. Zoveel tijd is voldoende om een ​​grote trombus te vormen in de holte van het niet-functionerende atrium. Tegelijkertijd kan het de hersenen, het hart of de ledematen treffen.

het voorkomen

Zoals uit de medische praktijk blijkt, is de verlichting van een aritmie-aanval veel moeilijker dan de preventie ervan. Om het risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie te verminderen, is het dus belangrijk om de volgende aanbevelingen te volgen:

• slechte gewoonten opgeven, roken of drinken,
• verkwikkende gezonde voeding
• obesitas voorkomen (als dit probleem al bestaat, moet een persoon een dieet volgen),
• Verrijk het menu met producten met een hoog gehalte aan kalium (courgette, pompoen, bananen),
• tijdige behandeling van ziekten van het myocardium, evenals infectieziekten,
• Om de zes maanden een routinecontrole ondergaan door een cardioloog,
• vermijd stress en elke zenuwspanning, depressie,
• om tijd toe te kennen voor een volledige slaap en rust.

vooruitzicht

De prognose voor deze ziekte voor elke patiënt is individueel. Het hangt af van de geschiedenis van de ziekte, de oorzaak, de vorm van de cursus en de tijdige start van de behandeling. Ook spelen het gewicht van de patiënt, zijn leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten een belangrijke rol.

Over het algemeen is de prognose in deze toestand gunstig. Moderne behandelingen stellen u in staat de toestand van een persoon in de norm te handhaven en de ontwikkeling van gevaarlijke aanvallen te voorkomen.

Dus, afhankelijk van alle medische voorschriften, zal de patiënt in staat zijn een normaal leven te leiden, met uitzondering van enkele beperkingen op het gebied van dieet en fysieke activiteit.

De diagnose paroxismale atriale fibrillatie kan aan elke persoon worden gesteld, ongeacht zijn leeftijd.

Het belangrijkste in dit geval is om op tijd een arts te raadplegen en niet om zelf medicatie te nemen. Ook is het noodzakelijk om het normale hartritme gedurende de eerste dag te herstellen, totdat de patiënt gevaarlijke complicaties heeft.

Behandeling van paroxismale aritmie

In de cardiologische praktijk wordt een dergelijke pathologie als paroxismale atriale fibrillatie vaak gedetecteerd. Anders wordt het atriale fibrillatie genoemd. Indien onbehandeld, leidt deze aandoening tot falen van de bloedsomloop en trombo-embolie. Mogelijke hartstilstand.

De ontwikkeling van atriale fibrillatie bij volwassenen

Bij mensen is de hartslag sinus. In dit geval is het interval tussen samentrekkingen van de ventrikels en atria hetzelfde. Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een ritmestoornis. Opwinding en samentrekking van de atria worden chaotisch en frequent. Dit proces kan van invloed zijn op alle vezels of slechts een deel ervan.

Vaak bereikt de hartslag 500-600 per minuut. Als het hart in een vergelijkbaar ritme klopt, raakt het snel versleten. Bij langdurige boezemfibrillatie neemt de kans op een beroerte en trombo-embolie toe. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd bij 30% van de patiënten met een onregelmatige hartslag. De risicogroep omvat ouderen ouder dan 60 jaar. Onder de jongeren is deze pathologie zeldzaam.

Paroxysmale atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door het feit dat het periodiek voorkomt. Anders wordt dit transiënt genoemd. De aanval duurt minder dan een week, daarna wordt de toestand van de patiënt weer normaal. Zeer vaak treden recidieven op. Er zijn 2 vormen van hartritmestoornissen: flutter en flikkering. In het eerste geval worden de spiervezels samen gereduceerd. De coördinatie van het werk is niet verbroken, maar de hartslag is 200 - 400 slagen per minuut.

De pauze die nodig is om het hart te herstellen is erg klein. Dit leidt tot een schending van de vulling van de kamers. Deze laatste zijn verantwoordelijk voor de afgifte van arterieel bloed in grote en kleine cirkels. Tegen de achtergrond van aritmie ontvangen de organen niet genoeg zuurstof. Flicker (fibrillatie) wordt gekenmerkt door de disc Coordinatie van de vezels. Dit leidt tot verstoring van de werking van de kamers. Ze kunnen snel of langzaam krimpen. De magen zijn slechts gedeeltelijk gevuld met bloed, waardoor het hartminuutvolume afneemt.

De belangrijkste etiologische factoren

Paroxysmale aritmie ontwikkelt zich om verschillende redenen. De belangrijkste factoren zijn:

• coronaire hartziekte (angina, hartaanval);
• myocarditis;
• ontsteking van de binnenbekleding van het hart en kleppen;
• pericarditis;
• misvormingen;
• uitbreiding van de hartkamers;
• ernstige hypertensie;
• hartfalen;
• cardiomyopathie;
• alcoholisme;
• hyperthyreoïdie;
• drugvergiftiging (adrenerge glycosiden);
• lage niveaus van kalium in het bloed;
• overtreding van de toestand van water-elektrolyt;
• ernstige longziekte;
• infectieuze pathologie.

Predisponerende factoren zijn stress, slechte voeding, endocriene stoornissen (diabetes), adrenale disfunctie, obesitas, obstructieve longziekte, slaapapneu en nierziekte. Soms kunnen de oorzaken van paroxismale atriale fibrillatie niet worden vastgesteld. Deze vorm van de ziekte wordt idiopathisch genoemd. Dit compliceert de daaropvolgende behandeling. Meestal is paroxysma van atriale fibrillatie een manifestatie of complicatie van cardiale pathologie.

Ze leidt de volgende veranderingen:

• camera uitbreiding;
• myocardiale hypoxie;
• verhoog de massa en het volume van het hart.

Soms treedt na de operatie een ritmestoring op. Flicker is een veelvoorkomend symptoom van een beroerte. Risicofactoren zijn onder meer oudere leeftijd. Een zeldzame oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie is een tumor. Dit kunnen myxoma en angiosarcoom zijn. Heel vaak ontwikkelt zich atriumfibrillatie op de achtergrond van misvormingen (septumdefect en enkele ventrikel).

Hoe manifesteert atriale fibrillatie?

Paroxysmale aritmieën zijn vaak asymptomatisch. Atriale fibrillatie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• snelle of zeldzame hartslag;
• een gevoel van verstoring van het myocardium;
• pijn op de borst.

Aanvallen mogen niet door een zieke persoon worden gevoeld. Ze duren minder dan een week. Meestal treden symptomen binnen 48 uur op. In ernstige gevallen worden de volgende symptomen gedetecteerd:

• overmatig zweten;
• moeite met ademhalen;
• zwakte;
• trillen in ledematen;
• duizeligheid.

Mogelijk flauwvallen. Soms wordt atriale fibrillatie gekenmerkt door zeldzame systoles. Bloed wordt echter niet elke keer in het aortalumen afgegeven. De eerste die hieraan lijdt, zijn de hersenen. Als het atrium flikkert, kunnen angst en de ontwikkeling van pollakiurie optreden. Dit is een toestand waarin regelmatig wordt gesproken. Een specifiek teken van atriale fibrillatie is de aanval van Morgagni-Adams-Stokes. Het wordt gekenmerkt door een syncope op de achtergrond van cerebrale ischemie. De reden is een afname van het volume binnenkomend bloed.

Gevolgen van boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren is een aandoening die tot ernstige gevolgen kan leiden. De meest voorkomende complicaties zijn de volgende:

• longembolie;
• acute schending van de cerebrale circulatie;
• hartfalen;
• plotselinge dood;
• shock;
• cardiomyopathie.

Als de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie niet wordt uitgevoerd, is de prognose slecht. Boezemfibrilleren is zeer gevaarlijk door stenose van de mitralisklep. Het kan leiden tot trombose en longembolie. Als er geen spoedeisende zorg wordt geboden, is een plotselinge hartstilstand mogelijk. Een ernstige complicatie van atriale fibrillatie is ischemische beroerte.

De redenen voor zijn ontwikkeling zijn onvoldoende cardiale output en acute zuurstofhongering van neuronen. Deze complicatie ontwikkelt zich bij elke zesde patiënt met flikkering. Als paroxysmen (toevallen) worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, dan is de kans op hartfalen groot. Complicaties ontstaan ​​met frequente recidieven van atriale fibrillatie. De voorbijgaande vorm van atriale fibrillatie is gunstiger.

Hoe een hartritmestoornis te detecteren?

Behandelpatiënten hebben behoefte aan een uitgebreid onderzoek. Het is noodzakelijk om de mogelijke oorzaken van hartritmestoornissen vast te stellen. De volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• auscultatie van het hart en de longen;
• palpatie van de borst;
• perifere hartslagmeting;
• elektrocardiografie;
• Echografie van het hart;
• dagelijkse monitoring;
• tredmolen test;
• fietsergometrie;
• multispirale computertomografie;
• MRI;
• elektrofysiologisch onderzoek.

De medische geschiedenis van de patiënt is van grote waarde. Er kunnen aanwijzingen zijn voor chronische hartaandoeningen (angina pectoris, myocarditis, hypertensie). Bij paroxysmale atriale fibrillatie treden de volgende veranderingen op:

• aritmische harttonen;
• schommelingen in hun sonoriteit;
• verlies van P-tanden op het elektrocardiogram;
• chaotische locatie van QRS-complexen.

Echografie, CT en MRI kunnen de toestand van het hart zelf beoordelen. Zorg ervoor dat u de contractiele functie van de ventrikels bepaalt. Het beïnvloedt het werk van het hele organisme. Een medische geschiedenis en een goed georganiseerd onderzoek stellen de cardioloog in staat om een ​​juiste diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Behandelingstactieken voor atriale fibrillatie

In het geval van paroxysmale atriale fibrillatie is de behandeling overwegend medisch. Tijdens aanvallen (paroxysmen) worden geneesmiddelen zoals Cordarone, Novocainamide en Propanorm gebruikt. Ze zijn niet alleen van toepassing tijdens een noodgeval. Veel geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd bij bradycardie en ernstig hartfalen. De arts moet de frequentie van myocardiale contracties controleren.

Vaak omvatten in het behandelingsregime hartglycosiden en calciumantagonisten (verapamil). Met het risico op bloedstolsels en embolie, worden bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voorgeschreven. Verdraagzaamheid van geneesmiddelen stelt u in staat om de medische geschiedenis van de patiënt te beoordelen. Als er ernstige bradycardie is, kan een pacemaker nodig zijn. Radicale behandelingen omvatten radiofrequente isolatie van de longslagaders.

Frequente aanvallen zijn een indicatie voor ablatie. Bij de ontwikkeling van complicaties is chirurgische behandeling vereist. Als de aritmie door een beroerte wordt gecompliceerd, is dringende hulp vereist. De prognose voor de gezondheid wordt bepaald door verschillende factoren:

• onderliggende ziekte;
• ernst van aritmie;
• menselijke leeftijd;
• concomitante pathologie.

Met de ontwikkeling van de trombo-embolische prognose verslechtert. Daar is atriale fibrillatie een formidabele ziekte. Om het voorkomen ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om bestaande ziekten te behandelen en een gezonde levensstijl te leiden. Boezemfibrilleren met zeldzame paroxysmen verloopt gunstiger.

Paroxysmale atriale fibrillatie: paroxysmen en de behandeling ervan

Paroxysmale atriale fibrillatie - wat is het? Pathologie met kenmerkende stoornissen van de coördinatie van contractiele bewegingen van de myocardiale spiervezel. Het komt vrij vaak voor, maar wordt zelden gediagnosticeerd als een onafhankelijk verschijnsel, dat voornamelijk werkt als een indirect teken van hart-, vaat- en ademhalingsstelselaandoeningen.

Paroxysmale atriale fibrillatie wordt uitgedrukt in periodieke storingen van de sinusknoop, waarin atriale myocyten op een chaotische manier oscilleren (de frequentie bereikt 400 abbr./min). Dat wil zeggen dat van de vier hartkamers alleen de ventrikels hun functies blijven uitvoeren, hetgeen nadelig is voor het werk van het volledige bloedstroomsysteem.

Oorzaken van paroxysmale vorm

Paroxysmale atriale fibrillatie (PMA) - ICD-code 10:

• I00-I99 klasse IX (aandoeningen van de bloedsomloop),
• I30-I52 (andere hartaandoeningen),
• I48 (atriale fibrillatie en flutter).

De belangrijkste reden voor alleen PMA is hartaandoeningen en vaatziekten:

• hart ischemie;
• hypertensie;
• alle vormen van hartfalen;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis en andere aandoeningen van het hart, veroorzaakt door ontsteking;
• verworven en aangeboren hartziekte (met de uitbreiding van de kamers);
• genetische cardiomyopathie (hypertrofisch en verwijd).

Interpretatie van het cardiogram met paroxysmale arthmie

Predisponerende factoren

Externe triggers omvatten:

• drugsstimulerend tabaks- en alcoholmisbruik;
• elektrolyten-onbalans met magnesium-kalium-tekort;
• structurele pathologie van organen en weefsels van het ademhalingssysteem.
• acute infectieuze invasie;
• postoperatieve omstandigheden;
• endocriene systeempathologieën;
• therapie met adrenomimetica, hartglycosiden;
• chronische stress.

Vormen en typen paroxismale atriale fibrillatie

Paroxysmale atriale fibrillatie is een aandoening van de hartspier die maximaal een week aanhoudt. Als de veranderde toestand langer duurt, diagnosticeren cardiologen de chronische vorm.

Afhankelijk van de frequentie van atriale contracties

• Typische flikkering met een frequentie van meer dan 300 contra./min.
• Exponentiële flutter met een frequentie niet hoger dan 200 shor / min.

Vormen van paroxysmale aritmie

Uit de frequentie van ventriculaire contractie

Ongeacht hoe goed de boezems werken, niet elke geleidende impuls bereikt de ventrikels. Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contractie, kan PMA worden ingedeeld in:

• bradysystolische vorm: frequentie kleiner dan 60 shor / min;
• tachysystolisch: frequentie meer dan 90 sobr / min;
• normosystolisch of intermediair, met variabele frequentie.

Door lokalisatie

Met betrekking tot de lokalisatie van foci van verhoogde pulsvorming, worden 3 soorten paroxysma onderscheiden bij atriale fibrillatie:

• atriale fibrillatie - impulsen worden gevormd in het atriale knooppunt;
• aritmie van de ventrikels - impulsen komen voort uit het geleidende systeem van de ventrikels;
• gemengde aritmie - met verschillende pathologische foci.

Volgens de klinische cursus

Symptomen en manifestaties van de ziekte

De ernst van de symptomen is rechtstreeks afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties. Kleine afwijkingen van de norm (90 - 100 abbr. / Min) verschijnen niet duidelijk.

De tachysystolische vorm die het vaakst wordt gediagnosticeerd, heeft de volgende kenmerken:

• een gevoel van "vervaging" van het hart, voelbare verstoringen;
• hartkloppingen;
• ongelijke puls;
• kortademigheid in rust, verergerd door lichamelijke inspanning;
• oppervlakkige ademhaling, inademing van de adem in een horizontale positie, duizeligheid;
• pijn op de borst;
• flauwvallen, gespierde atonie;
• zweet, hyperhidrose;
• paniekaanvallen.

Een kritische vermindering van de samentrekkingsfrequentie leidt tot hypoxie en verslechtering van de cerebrale bloedtoevoer. De patiënt krijgt een zwijm, soms gaat hij gepaard met ademstilstand. Dit is een noodsituatie waarvoor dringende reanimatie vereist is.

Diagnostische methoden

Om de voorlopige diagnose te verduidelijken, luistert de cardioloog naar hartritmes. Een aritmie wordt opgemerkt, behalve wanneer fladderen optreedt bij elke samentrekking van 2, 3 of 4.

In een dergelijke situatie herkennen ze de juiste vorm van MA en schrijven ze een ECG voor de patiënt voor. Cardiogram - de voorkeursmethode bij de diagnose van pathologische veranderingen in het ritme.

Als een extra diagnostische methode wordt echografie van het hart gebruikt met echocardiografie. Differentiële parameters: atriale grootte, klepslijtage. De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de verkregen resultaten.

Basisprincipes van de behandeling van ziekten

Atriale paroxismale aritmie, waarvan behandeling alleen in een ziekenhuis mogelijk is, is gevaarlijk voor een variabel patroon van de stroom. De keuze van de methoden is gebaseerd op de verjaringstermijn van de aanval:

• als het minder dan 2 dagen geleden was, probeer dan het ritme (sinus) te herstellen;
• als er meer dan 2 dagen zijn verstreken, neemt het risico van embolie veroorzaakt door het herstel van het ritme toe.

Gebruik als toevoeging "Warfarine", dat antistollingseigenschappen heeft. Dunner worden van het bloed moet voorkomen dat stolsels trombocyten veroorzaken. Restauratie van het ritme begint niet eerder dan 3 weken.

Om de toestand van de patiënt te controleren, wordt een transesofageale echografie gebruikt, waarbij de aanwezigheid / afwezigheid van stolsels in het atrium wordt vastgesteld. Patiënten met een negatief resultaat worden overgezet naar een intensieve behandelingscyclus zonder te wachten op de voorgeschreven 3 weken. Met deze benadering wordt het risico op embolie tot een minimum beperkt.

Medicamenteuze behandeling

Pharmaceuticals biedt verschillende basishulpmiddelen voor de verlichting van PMA-aanvallen:

• op basis van novocaïne - vermindert druk;
• op basis van digoxines - om de samentrekkingsfrequentie te reguleren;
• "Kordaron", "Propane" - voor ontvangst thuis.

Preparaten voor intraveneuze injectie worden alleen onder toezicht van een arts toegediend. Dringende maatregelen voor paroxismale atriale fibrillatie stoppen een aanval met een kans van 95%.

Electropulstherapie

Als de medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten opleverde, wordt de patiënt op weg gestuurd voor een therapie met een elektrische ontlading.

Electropulstherapie wordt ook voorgeschreven in aanwezigheid van complicaties die de consequenties zijn geworden van paroxysmeaanvallen.

Wat geeft dit de patiënt? Er is een herstart van het geleidende systeem, het ritme wordt gestabiliseerd als gevolg van de excitatie van de sinusknoop.

Chirurgische behandeling

Bij terugkerende boezemfibrillatie wordt de patiënt geopereerd. Laser wordt gebruikt, waarbij een pathologische focus van excitatie in het myocardium wordt verbrand.

Een arteriële punctie wordt uitgevoerd om de procedure uit te voeren met verschillende katheters. De effectiviteit van de operatie volgens de methode van radiofrequente ablatie (RFA) is ongeveer 85%. Als de eerste bewerking niet succesvol was, wordt de procedure herhaald.

Eerste hulp bij paroxismale atriale fibrillatie

Paroxysma van atriale fibrillatie - spoedeisende zorg voor atriale fibrillatie:

• intraveneuze toediening van "Aymalin" en / of "Novokinamid", "Ritmilen". Contra-indicaties - hemodynamische aandoeningen, longoedeem, een sterke daling van de bloeddruk;
• als de introductie van de bovengenoemde medicijnen niet mogelijk is, gebruik dan elektropulse-effecten;
• verminder de frequentie van het ventriculaire ritme met op digoxine gebaseerde producten of gebruik Isoptin, Verapamil, Finotytin. Contra-indicaties - hypotensie.

De preklinische fase houdt geen verlichting in van langdurige aanvallen van paroxysm, de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen. Met een lage incidentie van ventriculaire contracties, moeten de noodtactieken actief zijn, met de benoeming van de orale preparaten Propranolol en / of Quinidine.

Paroxysme van atriale fibrillatie - spoedeisende zorg voor atriale fladderen:

• Hemodynamiek bij het trillen is bijna onveranderd in vergelijking met knipperende stoornissen. De patiënt kan de symptomen van aritmie helemaal niet voelen. Spoedeisende zorg is niet voorzien en gaat verder met de geplande behandeling;
• Als er zich nog steeds hemodynamische stoornissen voordoen, wat zich uit in doffe pijn in het borstbeen, gebruik dan medicijnen die de frequentie van het ritme verminderen, bijvoorbeeld "verapamil" of "propranolol." Contra-indicaties - arteriële hypertensie en acuut hartfalen;
• In 10% van de gevallen kan atriale flutter alleen worden gestopt met behulp van een elektropulse-effect.

Mogelijke complicaties

Paroxismale atriale fibrillatie, noodhulp waarvoor werd genegeerd of niet volledig werd verstrekt, leidt tot veranderingen in de intensiteit van de bloedstroom. Dat wordt op zijn beurt de oorzaak van embolie in de atriale holte. Bovendien veroorzaakt de weigering van medische zorg:

• longoedeem als gevolg van acuut hartfalen. Verergert ritmestoornissen;
• hypoxische shock met een karakteristieke drukverlaging en verminderd zuurstoftransport naar de interne organen. Het ontwikkelt zich als gevolg van de kritisch hoge (meer dan 150 contra./min) of kritisch lage (minder dan 40 contra./min.) Frequentie van ventriculaire flutter;
• hartstilstand;
• flauwvallen;
• pathologische veranderingen in de coronaire bloedstroom, met het risico op angina en een hartaanval.

Paroxysma van atriale fibrillatie: wat is het - trombo-embolische complicaties?

Het risico op trombo-embolie wordt ernstiger als er meer dan twee dagen zijn verstreken sinds de aanval.

Gedurende deze tijd in het atrium vormden klonters van indrukwekkende grootte. Bloedstolsels komen de hersenen, ledematen en het hart binnen, leidend tot een hartaanval, beroerte of gangreen.

Voorspelling en preventie van ziekte

De prognose voor het leven met deze ziekte is vrij gunstig. Het is van het grootste belang om de samentrekkingsfrequentie te beheersen en deze binnen de leeftijdsnorm te houden. Niet minder effectief en preventie van trombo-embolie.

De verlichting van frequente aanvallen vereist de preventie van bloedstolsels door het gebruik van "warfarine", een toevoeging aan een antiaritmische behandeling en een antagonist van vitamine K.

Aanbevolen preventieve maatregelen:

1. Behandeling van pathologieën die leiden tot aritmieën.
2. Het opvullen van magnesium- en kaliumgebrek.
3. Wanneer de pathologie van het zenuwstelsel, waartegen paroxysmale atriumfibrillatie ontstaat:

• fysieke activiteit wordt tot een minimum beperkt, een dieet voorgeschreven, behandeling van obstipatie en obesitas, de activiteit van de nervus vagus wordt onderdrukt (vagale betrokkenheid van het zenuwstelsel);
• emotionele stress wordt gewaarschuwd, kalmeermiddelen worden voorgeschreven, de duur van rust wordt verhoogd, beperkingen worden opgelegd aan het gebruik van cafeïnehoudende dranken, tabak en spaartherapie (hyperadrenerge type betrokkenheid van het zenuwstelsel) zijn nuttig.

Handige video

Wat is beladen met de late start van de behandeling van atriale fibrillatie en meer gedetailleerde informatie over deze ziekte - dit alles staat in de volgende video:
Aanvallen van atriale fibrillatie komen in bijna alle gevallen voor. Het eerste wat het slachtoffer moet doen, is het zoeken naar medische noodhulp, ongeacht de kracht en manifestaties van paroxysm. Het is van cruciaal belang om het sinusritme in de eerste 2 dagen na de aanval te herstellen, dit zal de ontwikkeling van embolie helpen voorkomen.