hypertonische ziekte

Hypertensieve hartziekte is een pathologie van het cardiovasculaire apparaat dat ontstaat als gevolg van disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie, neurohumorale en renale mechanismen en leidt tot arteriële hypertensie, functionele en organische veranderingen in het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Subjectieve manifestaties van verhoogde druk zijn hoofdpijn, tinnitus, hartkloppingen, kortademigheid, pijn in het hart van het hart, een sluier voor de ogen, enz. Onderzoek van hypertensie omvat het bewaken van de bloeddruk, ECG, echocardiografie, echografie van de nieren en nek, en urine en biochemische analyse bloed. Bij het bevestigen van de diagnose wordt een selectie medicamenteuze therapie gemaakt, waarbij rekening wordt gehouden met alle risicofactoren.

hypertonische ziekte

De leidende manifestatie van hypertensie is aanhoudend hoge arteriële druk, d.w.z. bloeddruk, die niet terugkeert naar normale niveaus na een situationele stijging als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning, maar afneemt alleen na het nemen van antihypertensiva. Volgens aanbevelingen van de WHO is de bloeddruk normaal en niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Overtollige systolische index over 140 - 160 mm Hg. Art. en diastolisch - meer dan 90-95 mm Hg. Art., Gefixeerd in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken, wordt beschouwd als hypertensie.

De prevalentie van hypertensie bij vrouwen en mannen is ongeveer dezelfde 10-20%, meestal ontwikkelt de ziekte zich na de leeftijd van 40 jaar, hoewel hypertensie vaak wordt gevonden, zelfs bij adolescenten. Hypertensie bevordert een snellere ontwikkeling en ernstige atherosclerose en de opkomst van levensbedreigende complicaties. Naast atherosclerose is hypertensie een van de meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige sterfte in de jonge beroepsbevolking.

Er zijn primaire (essentiële) arteriële hypertensie (of hypertensie) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie. Symptomatische hypertensie is van 5 tot 10% van de gevallen van hypertensie. Secundaire hypertensie is een manifestatie van de onderliggende ziekte: nierziekten (glomerulonefritis, pyelonephritis, tuberculose, hydronefrose, tumoren, nierarteriestenose), schildklier (hyperthyreoïdie), bijnier (feochromocytoom, het syndroom van Cushing, primair hyperaldosteronisme), coarctation of aorta atherosclerose, enz..

Primaire arteriële hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke chronische ziekte en is goed voor tot 90% van de gevallen van arteriële hypertensie. Bij hypertensie is verhoogde druk een gevolg van een onevenwichtigheid in het regulatiesysteem van het lichaam.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

De basis van de pathogenese van hypertensie is een toename van het volume van cardiale output en weerstand van het perifere vaatbed. In reactie op de impact van de stressfactor, zijn er ontregelingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door de hogere centra van de hersenen (hypothalamus en medulla). Er is een spasme van arteriolen in de periferie, waaronder de nieren, wat de vorming van dyskinetische en dyscirculatoire syndromen veroorzaakt. De secretie van de neurohormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron, dat betrokken is bij het mineraalmetabolisme, veroorzaakt water- en natriumretentie in de bloedbaan, waardoor het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert verder toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Wanneer hypertensie de viscositeit van het bloed verhoogt, waardoor de bloedstroomsnelheid en stofwisselingsprocessen in de weefsels afnemen. Inert muren van bloedvaten worden dikker, hun lumen vernauwt, waardoor een hoge mate van algemene perifere weerstand van bloedvaten wordt vastgesteld en arteriële hypertensie onomkeerbaar wordt. Verder door het verhogen van de permeabiliteit en plasmatische impregneren vaatwanden optreedt ellastofibroza ontwikkeling en arteriolosclerose, wat uiteindelijk leidt tot secundaire veranderingen in orgaanweefsel: myocardium sclerose, hypertensieve encefalopathie, primaire nefroangioskleroz.

De mate van beschadiging van verschillende organen bij hypertensie kan ongelijk zijn, zodat verschillende klinische en anatomische varianten van hypertensie worden onderscheiden met een primaire laesie van de vaten van de nieren, het hart en de hersenen.

Classificatie van hypertensie

Hypertensie is geclassificeerd volgens een aantal tekens: oorzaken van verhoging van de bloeddruk, schade aan doelorganen, niveau van bloeddruk, flow, enz. Volgens het etiologische principe worden essentiële (primaire) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie onderscheiden. Door de aard van het beloop van hypertensie kan een goedaardige (langzaam progressieve) of kwaadaardige (snel progressieve) loop zijn.

De grootste praktische waarde is het niveau en de stabiliteit van de bloeddruk. Afhankelijk van het niveau zijn er:

• Optimale bloeddruk -
• Normale bloeddruk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normale bloeddruk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van graad I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van III graad - meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensie-varianten onderscheiden:

• Gemakkelijke flow - diastolische bloeddruk
• Matige flow - diastolische bloeddruk van 100 tot 115 mm Hg. Art.
• Ernstig - diastolische bloeddruk> 115 mm Hg. Art.

Goedaardige, langzaam progressieve hypertensie, afhankelijk van de schade aan doelorganen en de ontwikkeling van bijbehorende (begeleidende) aandoeningen, verloopt in drie fasen:

Stadium I (lichte en matige hypertensie) - Bloeddruk is onstabiel, schommelt van 140/90 tot 160-179 / 95-114 mm Hg gedurende de dag. Art. Hypertensieve crises komen zelden voor, stromen niet. Tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen zijn afwezig.

Stadium II (ernstige hypertensie) - HEL binnen 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensieve crises. Objectief (door fysische, laboratoriumonderzoek, echocardiografie, ECG, radiografie) wordt geregistreerd vernauwing van retinale arterie, microalbuminurie, verhoogde serum creatinine in bloedplasma, linker ventriculaire hypertrofie, voorbijgaande cerebrale ischemie.

Stadium III (zeer ernstige hypertensie) - HEL van 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. en hogere, vaak ernstige hypertensieve crises ontwikkelen zich. Inwerkend fenomeen veroorzaakt hypertensie hypertensieve encefalopathie, linkerventrikelfalen, cerebrovasculaire trombose, bloedingen en oedeem van de optische zenuw, vasculair aneurysma dissecans, nefroangioskleroz, nierfalen en t. D.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie

Een leidende rol in de ontwikkeling van hypertensie is een overtreding van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van de inwendige organen, inclusief het cardiovasculaire systeem, beheersen. Daarom kan de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt worden door vaak herhaalde nerveuze overbelasting, langdurige en heftige verstoringen en frequente nerveuze schokken. De opkomst van hypertensie draagt ​​bij aan overmatige stress geassocieerd met intellectuele activiteit, werk 's nachts, de invloed van trillingen en lawaai.

Een risicofactor in de ontwikkeling van hypertensie is verhoogde zoutinname, die arteriële spasmen en vochtretentie veroorzaakt. Het is bewezen dat een dagelijkse consumptie van> 5 g zout het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogt, vooral als er een genetische aanleg is.

Erfelijkheid, belast door hypertensie, speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling in de naaste familie (ouders, zussen, broers). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hypertensie neemt significant toe in de aanwezigheid van hypertensie bij 2 of meer naaste familieleden.

Bijdragen tot de ontwikkeling van hypertensie en elkaars arteriële hypertensie ondersteunen in combinatie met aandoeningen van de bijnieren, schildklier, nier, diabetes, atherosclerose, obesitas, chronische infecties (tonsillitis).

Bij vrouwen stijgt het risico van het ontwikkelen van hypertensie in de menopauze als gevolg van hormonale onevenwichtigheden en exacerbatie van emotionele en zenuwreacties. 60% van de vrouwen ontwikkelt hypertensie in de menopauze.

De factor en het geslacht van de leeftijd bepalen het verhoogde risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Op de leeftijd van 20-30 jaar, hypertensie ontwikkelt zich in 9,4% van de mannen, na 40 jaar - in 35%, en na 60-65 jaar - al in 50%. In de leeftijdsgroep tot 40 jaar komt hypertensie vaker voor bij mannen, op het gebied van oudere leeftijd verandert de verhouding ten gunste van vrouwen. Dit komt door een hogere incidentie van mannelijke vroegtijdige sterfte op middelbare leeftijd als gevolg van complicaties van hypertensie, evenals veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam. Op dit moment wordt hypertensieve ziekte steeds vaker waargenomen bij mensen op jonge en volwassen leeftijd.

Zeer gunstig voor de ontwikkeling van hypertensie, alcoholisme en roken, irrationeel dieet, overgewicht, lichamelijke inactiviteit, slechte ecologie.

Symptomen van hypertensie

Varianten van het beloop van hypertensie zijn gevarieerd en hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk en van de betrokkenheid van doelorganen. In de vroege stadia van hypertensie wordt gekenmerkt door neurotische aandoeningen: duizeligheid, voorbijgaande hoofdpijn (vaak in de achterkant van het hoofd) en het gewicht in het hoofd, tinnitus, pulsaties in het hoofd, slaapstoornissen, vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte, hartkloppingen, misselijkheid.

In de toekomst komt kortademigheid samen met snel lopen, hardlopen, sporten, de trap op. Bloeddruk blijft boven 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (of 19-21 / 12 hPa). Er is zweten, rood worden van het gezicht, kilte-achtige tremor, gevoelloosheid van de tenen en handen, en saaie langdurige pijnen in de regio van het hart zijn typisch. Bij vochtretentie wordt zwelling van de handen waargenomen ("ringsymptoom" - het is moeilijk om de ring van de vinger te verwijderen), gezichten, wallen aan het ooglid, stijfheid.

Bij patiënten met hypertensie is er een sluier, flikkerende vliegen en bliksem voor de ogen, wat gepaard gaat met een spasme van bloedvaten in het netvlies; er is een progressieve afname van het gezichtsvermogen, bloedingen in het netvlies kunnen een volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Complicaties van hypertensie

Bij een langdurig of kwaadaardig beloop van hypertensieve aandoeningen ontwikkelt zich chronische schade aan de bloedvaten van de doelorganen, zoals de hersenen, nieren, het hart en de ogen. Instabiliteit circulatie in deze organen op de achtergrond aanhoudend verhoogde bloeddruk kan de ontwikkeling van angina pectoris, myocardinfarct, hemorragische of ischemische beroerte, astma cardiale, longoedeem, aortadissectie, netvliesloslating, uremie veroorzaken. De ontwikkeling van acute noodsituaties tegen de achtergrond van hypertensie vereist een verlaging van de bloeddruk in de eerste minuten en uren, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Het beloop van hypertensie wordt vaak bemoeilijkt door hypertensieve crises - periodieke kortstondige verhogingen van de bloeddruk. Ontwikkeling van crises kan worden voorafgegaan door emotionele of lichamelijke stress, stress, verandering van de weersomstandigheden, en ga zo maar door. D. In de hypertensieve crisis waargenomen een plotselinge stijging van de bloeddruk, die enkele uren of dagen kan duren, en vergezeld gaan van duizeligheid, plotselinge hoofdpijn, opvliegers, hartkloppingen, braken, cardialgia, visuele beperking.

Patiënten tijdens hypertensieve crisis zijn bang, geagiteerd of geremd, slaperig; met een ernstige crisis kan flauwvallen. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis en de bestaande organische veranderingen in de bloedvaten, myocardiaal infarct, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, kan acuut falen van de linker hartkamer vaak voorkomen.

Diagnose van hypertensie

Onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie streeft de volgende doelen na: een gestage toename van de bloeddruk bevestigen, secundaire arteriële hypertensie elimineren, de aanwezigheid en mate van schade aan doelorganen vaststellen, het stadium van arteriële hypertensie beoordelen en het risico op complicaties ontwikkelen. Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan risicofactoren voor hypertensie, klachten, de mate van verhoogde bloeddruk, de aanwezigheid van hypertensieve crises en aanverwante ziekten.

Informatief voor het bepalen van de aanwezigheid en mate van hypertensie is een dynamische meting van de bloeddruk. Voor het verkrijgen van betrouwbare bloeddrukmeters moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• Het meten van de bloeddruk wordt uitgevoerd in een comfortabele en rustige omgeving, na een aanpassing van 5-10 minuten van de patiënt. Het wordt aanbevolen om het gebruik van neus- en oogdruppels (sympathicomimetica) 1 uur vóór de meting, roken, lichaamsbeweging, eten, thee en koffie uit te sluiten.
• De positie van de patiënt - zittend, staand of liggend, de hand bevindt zich op hetzelfde niveau als het hart. De manchet wordt op de schouder geplaatst, 2,5 cm boven de fossa van de elleboog.
• Bij het eerste bezoek wordt de bloeddruk van de patiënt op beide handen gemeten, met herhaalde metingen na een interval van 1-2 minuten. Met asymmetrie HEL> 5 mm Hg, moeten de volgende metingen aan de hand worden uitgevoerd met hogere snelheden. In andere gevallen wordt de bloeddruk meestal gemeten op de "niet-werkende" hand.

Als de bloeddrukindices tijdens herhaalde metingen van elkaar verschillen, wordt het rekenkundig gemiddelde als het ware genomen (exclusief de minimum- en maximum bloeddrukindicatoren). Bij hypertensie is zelfcontrole van de bloeddruk thuis van groot belang.

Laboratoriumtests omvatten klinische analyses van bloed en urine, biochemische bepaling van kalium, glucose, creatinine, totaal cholesterol in het bloed, triglyceriden, urine-analyse volgens Zimnitsky en Nechyporenko, Reberg-test.

Bij elektrocardiografie op 12 leads met hypertensie, wordt linkerventrikelhypertrofie bepaald. ECG-gegevens worden bijgewerkt door echocardiografie uit te voeren. Oftalmoscopie met fundusonderzoek onthult de mate van hypertensieve angioretinopathie. Een echografie van het hart wordt bepaald door een toename in het linkerhart. Om de laesie van doelorganen te bepalen, worden echografie van de buikholte, EEG, urografie, aortografie, CT-scan van de nieren en de bijnieren uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om de bloeddruk te verlagen, maar ook om het risico op complicaties te corrigeren en te minimaliseren. Het is onmogelijk om hypertensie volledig te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling ervan te stoppen en de incidentie van crises te verminderen.

Hypertensie vereist de gecombineerde inspanningen van de patiënt en de arts om een ​​gemeenschappelijk doel te bereiken. In elk stadium van hypertensie is het noodzakelijk:

• Volg een dieet met een verhoogde inname van kalium en magnesium, beperk het zoutverbruik;
• Stop of beperk alcoholconsumptie en roken aanzienlijk;
• Ontdoen van overgewicht;
• Verhoog fysieke activiteit: het is nuttig om deel te nemen aan zwemmen, fysiotherapie, om te wandelen;
• Het systematisch en langdurig innemen van voorgeschreven medicijnen onder controle van de bloeddruk en dynamische observatie van een cardioloog.

Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven die de vasomotorische activiteit remmen en de norepinephrinesynthese, diuretica, β-blokkers, desaggregantia, hypolipidemische en hypoglycemische en sedativa remmen. Selectie van medicamenteuze behandeling wordt strikt individueel uitgevoerd, rekening houdend met het hele scala aan risicofactoren, het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en schade aan doelorganen.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie is het bereiken van:

• kortetermijndoelen: maximale verlaging van de bloeddruk tot het niveau van goede verdraagbaarheid;
• middellangetermijndoelen: voorkomen van de ontwikkeling of ontwikkeling van veranderingen aan de kant van doelorganen;
• langetermijndoelen: preventie van cardiovasculaire en andere complicaties en verlenging van het leven van de patiënt.

Prognose voor hypertensie

De langetermijneffecten van hypertensie worden bepaald door het stadium en de aard (goedaardig of kwaadaardig) van het verloop van de ziekte. Ernstige, snelle progressie van hypertensie, stadium III hypertensie met ernstige vasculaire laesie verhoogt significant de frequentie van vasculaire complicaties en verergert de prognose.

Bij hypertensie is het risico op een hartinfarct, beroerte, hartfalen en vroegtijdige dood extreem hoog. Ongunstige hypertensie treedt op bij mensen die op jonge leeftijd ziek worden. Vroegtijdige, systematische behandeling en controle van de bloeddruk kan de progressie van hypertensie vertragen.

Preventie van hypertensie

Voor de primaire preventie van hypertensie is het noodzakelijk om bestaande risicofactoren uit te sluiten. Nuttige matige lichaamsbeweging, zoutarm dieet en hypocholesterol dieet, psychologische verlichting, de afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk om een ​​vroegtijdige diagnose van hypertensieve aandoeningen te doen door middel van monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk, dispensatie van patiëntenregistratie, therapietrouw aan individuele antihypertensiva en handhaving van optimale bloeddrukindicatoren.

Hypertensie: classificatie en symptomen

Hypertensie is een ziekte die gepaard gaat met een langdurige toename van de systolische en diastolische bloeddruk en ontregeling van de lokale en algemene bloedcirculatie. Deze pathologie wordt veroorzaakt door de disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie en is op geen enkele manier verbonden met de organische pathologieën van de cardiovasculaire, endocriene en urinewegsystemen. Bij arteriële hypertensie is dit ongeveer 90-95% van de gevallen en slechts 5-10% wordt veroorzaakt door secundaire (symptomatische) hypertensie.

Overweeg de oorzaken van hypertensie, geef een classificatie en vertel je over de symptomen.

Oorzaken van hypertensie

De reden voor de stijging van de bloeddruk bij hypertensieve aandoeningen is dat, in reactie op stress, de hogere hersencentra (medulla en hypothalamus) meer hormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem gaan produceren. Een patiënt heeft een spasme van perifere arteriolen en een verhoogde hoeveelheid aldosteron veroorzaakt een retentie van natriumionen en water in het bloed, wat leidt tot een toename van het bloedvolume in het vaatbed en een verhoging van de bloeddruk. Na verloop van tijd neemt de viscositeit van het bloed toe, treedt verdikking van de vaatwanden en vernauwing van hun lumen op. Deze veranderingen leiden tot de vorming van een aanhoudend hoog niveau van vasculaire weerstand, en arteriële hypertensie wordt stabiel en onomkeerbaar.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de wanden van de slagaders en arteriolen meer doorlaatbaar en worden ze geïmpregneerd met plasma. Dit leidt tot de ontwikkeling van arteriosclerose en ellastofibrosis, die onomkeerbare veranderingen in weefsels en organen veroorzaken (primaire nefrosclerose, hypertensieve encefalopathie, myocardiale sclerose, enz.).

classificatie

De classificatie van hypertensie omvat de volgende parameters:

1. Het niveau en de stabiliteit van verhoogde bloeddruk.
2. Het niveau van toename van de diastolische druk.
3. Downstream.
4. Over de nederlaag van organen die vatbaar zijn voor fluctuaties artel pressure (doelorganen).

Afhankelijk van het niveau en de stabiliteit van de toename van de bloeddruk, zijn er drie van dergelijke graden van hypertensie:

• I (zacht) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP neemt kortstondig toe en vereist geen medische behandeling;
• II (matig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Voor het verlagen van de bloeddruk, is het gebruik van antihypertensiva vereist, komt overeen met stadium I-II van de ziekte;
• III (zwaar) - boven 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Heeft een maligne loop, slecht vatbaar voor medicamenteuze behandeling en komt overeen met stadium III-ziekte.

Het niveau van diastolische druk emitteert dergelijke varianten van hypertensie:

• eenvoudige doorstroming - tot 100 mm. Hg. v.;
• matige stroming - tot 115 mm. Hg. v.;
• zware stroom - boven 115 mm. Hg. Art.

Met milde progressie van hypertensie in zijn loop kan worden onderverdeeld in drie fasen:

• voorbijgaand (stadium I) - BP is onstabiel en stijgt sporadisch, varieert van 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Soms zijn er milde hypertensieve crises, zijn pathologische veranderingen in de interne organen en het centrale zenuwstelsel afwezig;
• stabiel (stadium II) - bloeddruk stijgt van 180/110 naar 200/115 mm. Hg. Art., Ernstige hypertensieve crises worden vaker waargenomen, de patiënt tijdens het onderzoek vond organische orgaanschade en cerebrale ischemie;
• sclerotisch (stadium III) - bloeddruk stijgt tot 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. en hogere, hypertensieve crises worden frequent en ernstig, laesies van inwendige organen en het centrale zenuwstelsel veroorzaken ernstige complicaties die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

De ernst van hypertensie wordt bepaald door de mate van beschadiging van de doelorganen: hart, hersenen, bloedvaten en nieren. In stadium II van de ziekte worden dergelijke laesies gedetecteerd:

• vaten: de aanwezigheid van atherosclerose van de aorta, halsslagader, femorale en ileale slagaders;
• hart: de wanden van de linker hartkamer worden hypertrofisch;
• nieren: albuminurie en creatinurie worden bij een patiënt tot 1,2-2 mg / 100 ml gedetecteerd.

In stadium III van hypertensie vordert de organische laesie van organen en systemen en kan niet alleen ernstige complicaties veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt:

• hart: ischemische hartziekte, hartfalen;
• vaten: volledige verstopping van de aderen, aortadissectie;
• nieren: nierfalen, uremische intoxicatie, creatinurie boven 2 mg / 100 ml;
• de fundus van het oog: troebelheid van het netvlies, opzwellen van de optische papilla, foci van bloedingen, rhinopathie, blindheid;
• CNS: vasculaire crises, cerebrosclerose, slechthorendheid, angiospastische, ischemische en hemorrhagische beroertes.

Afhankelijk van de prevalentie van sclerotische, necrotische en hemorragische laesies in de harten, hersenen en glazen, worden de volgende klinische en morfologische vormen van de ziekte onderscheiden:

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hypertensie is het optreden van een verstoring van de regulerende activiteit van de medulla oblongata en de hypothalamus. Dergelijke schendingen kunnen worden geprovoceerd door:

• frequente en langdurige onrust, ervaringen en psycho-emotionele beroering;
• overmatige intellectuele belasting;
• onregelmatig werkschema;
• de invloed van externe irriterende stoffen (geluid, trillingen);
• slechte voeding (consumptie van een groot aantal producten met een hoog gehalte aan dierlijke vetten en zout);
• genetische aanleg;
• alcoholisme;
• nicotineverslaving.

Verschillende pathologieën van de schildklier, bijnieren, obesitas, diabetes mellitus en chronische infecties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie.

Artsen zeggen dat de ontwikkeling van hypertensie vaak begint op de leeftijd van 50-55 jaar. Tot 40 jaar, komt het vaker voor bij mannen, en na 50 jaar - bij vrouwen (vooral na het begin van de menopauze).

symptomen

De ernst van het klinische beeld van hypertensie hangt af van de mate van stijging van de bloeddruk en schade aan doelorganen.

In de beginfase van de ziekte heeft de patiënt klachten over dergelijke neurotische stoornissen:

• episoden van hoofdpijn (het is vaak gelokaliseerd in de nek of het voorhoofd en neemt toe met beweging en probeert naar beneden te kantelen);
• duizeligheid;
• intolerantie voor fel licht en hard geluid met hoofdpijn;
• gevoel van zwaar gevoel in het hoofd en kloppend in de slapen;
• tinnitus;
• lethargie;
• misselijkheid;
• hartslag en tachycardie;
• slaapstoornissen;
• vermoeidheid;
• paresthesie en pijnlijk tintelen in de vingers, wat gepaard kan gaan met blancheren en volledig verlies van gevoel in een van de vingers;
• claudicatio intermittens;
• pseudo-reumatische pijn in spieren;
• kou in de benen.

Met de progressie van de ziekte en aanhoudende stijging van de bloeddruk naar 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. de patiënt noteerde:

• pijn op de borst;
• doffe pijn in het hart;
• kortademigheid bij snel lopen, traplopen, hardlopen en toenemende lichamelijke inspanning;
• chill tremor;
• misselijkheid en braken;
• een gevoel van sluier en flitsende vliegen voor uw ogen;
• bloedneus;
• zweten;
• roodheid van het gezicht;
• wallen van de oogleden;
• zwelling van ledematen en gezicht.

Hypertensieve crises met de progressie van de ziekte worden steeds frequenter en langduriger (kan meerdere dagen duren) en de bloeddruk stijgt tot hogere aantallen. Tijdens de crisis verschijnt de patiënt:

• zich angstig, angstig of angstig voelen;
• koud zweet;
• hoofdpijn;
• rillingen, tremor;
• roodheid en zwelling van het gezicht;
• wazig zien (wazig zien, verminderde gezichtsscherpte, knipperende vliegen);
• spraakstoornissen;
• gevoelloosheid van lippen en tong;
• vlagen van braken;
• tachycardie.

Hypertensieve crises in stadium I van de ziekte leiden zelden tot complicaties, maar in stadium II en III van de ziekte kunnen ze gecompliceerd zijn door hypertensieve encefalopathie, myocardiaal infarct, longoedeem, nierfalen en beroerte.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie is gericht op het bevestigen van een gestage stijging van de bloeddruk, het elimineren van secundaire hypertensie, het bepalen van het stadium van de ziekte en het detecteren van schade aan doelorganen. Het bevat de volgende diagnostische tests:

• grondige geschiedenis nemen;
• bloeddrukmetingen (op beide handen, ochtend en avond);
• biochemische bloedonderzoeken (voor suiker, creatinine, triglyceriden, totaal cholesterol, kaliumspiegels);
• urinetests volgens Nechiporenko, Zemnitsky, op de test van Reberg;
• ECG;
• echocardiografie;
• oog fundus onderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• Abdominale echografie;
• Echografie van de nieren;
• urografie;
• aortografie;
• EEG;
• computertomografie van de nieren en bijnieren;
• bloedonderzoek voor corticosteroïden, aldosteron en renine-activiteit;
• urine-analyse voor catecholamines en hun metabolieten.

behandeling

Voor de behandeling van hypertensie wordt een reeks maatregelen toegepast die zijn gericht op:

• verlaging van de bloeddruk tot normale waarden (tot 130 mm Hg. Art., maar niet lager dan 110/70 mm Hg. C.);
• preventie van doelorgaanschade;
• uitsluiting van ongunstige factoren (roken, zwaarlijvigheid, enz.) die bijdragen aan de progressie van de ziekte.

Niet-medicamenteuze therapie van hypertensie omvat een aantal maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de nadelige factoren die de progressie van de ziekte veroorzaken, en het voorkomen van mogelijke complicaties van hypertensie. Ze omvatten:

1. Stoppen met roken en alcoholische dranken gebruiken.
2. De strijd tegen overgewicht.
3. Verhoogde fysieke activiteit.
4. Veranderen van het dieet (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout en de hoeveelheid dierlijke vetten, verhoging van de consumptie van plantaardig voedsel en voedingsmiddelen met een hoog kalium- en calciumgehalte).

Medicamenteuze behandeling voor hypertensie wordt levenslang voorgeschreven. De selectie van geneesmiddelen gebeurt strikt individueel, rekening houdend met gegevens over de gezondheid van de patiënt en het risico van mogelijke complicaties. Het complex van medicamenteuze therapie kan geneesmiddelen van de volgende groepen omvatten:

• anti-adrenerge geneesmiddelen: Pentamine, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• bèta-adrenerge receptorblokkers: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenerge receptor-blokkers: Prazozine, Labetalol;
• arteriolaire en veneuze dilatoren: natriumnitroprusside, dimecarbine, tensitraal;
• arteriolaire vaatverwijders: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• calciumantagonisten: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-remmers: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretica: Hypothiazide, Furosemide, Triamteren, Spironolacton;
• Angiotensine II-receptorantagonisten: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patiënten met een hoge mate van diastolische druk (meer dan 115 mm Hg) en ernstige hypertensieve crises adviseren een intramurale behandeling.

Behandeling van complicaties van hypertensie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken in overeenstemming met de algemene principes van de behandeling van het syndroom, waardoor een complicatie ontstaat.

OTR, Studio Health-programma over het onderwerp "Hypertensieve hartziekte"

Presentatie over het onderwerp "Arteriële hypertensie", opgesteld door c. Assoc. A.V. Rodionov, eerste medische universiteit van Moskou vernoemd naar I.M. Sechenov:

Symptomen en behandeling van hypertensie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is hypertensie een van de meest voorkomende ziekten. Hypertensieve ziekte komt voor bij elke derde persoon en wordt gekenmerkt door hoge sterftecijfers in ernstige stadia. Succes kan alleen een veelomvattende behandeling zijn die medicatie combineert en een gezonde levensstijl in stand houdt.

Wat is hypertensie

Wat is hypertensie is een chronische ziekte, pathologie van het cardiovasculaire systeem. Het ontwikkelt zich als gevolg van de verstoring van het werk van hogere centra die verantwoordelijk zijn voor de functionaliteit van de schepen. Hypertensieve ziekte met complicaties en bijbehorende interne ziektes is gevaarlijk.

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte - hoge bloeddruk (bloeddruk), die alleen afneemt na de goedkeuring van speciale en sterke geneesmiddelen.

Hypertensie verwijst naar een druk van 140/90 mm Hg. en hoger, indien bevestigd tijdens twee medische onderzoeken.

Hypertensie is onderverdeeld in verschillende types:

• Essentiële arteriële hypertensie,
• Symptomatische arteriële hypertensie,
• Chronische hypertensie,
• Vasculaire hypertensie.

Symptomatische of secundaire hypertensie is goed voor slechts 10% van alle gemelde gevallen. Hypertensiesyndroom - de tweede naam van de ziekte - gaat meestal gepaard met systemische lupus erythematosus, urolithiasis, anomalie- en niertumoren, ischemie, toxicose tijdens de late zwangerschap, niertuberculose. Ondanks het feit dat hypertensief syndroom geen eigen tekens en kenmerken heeft, verergert het de onderliggende ziekte ernstig.

Essentiële hypertensie is een onafhankelijke vorm van de ziekte.

Chronische hypertensie wordt meestal veroorzaakt door een overmaat calcium in het bloed, infectieziekten (omgezet in chronisch), diabetes en erfelijkheid. Gemanifesteerd in de vorm van nervositeit, afleiding, vermoeidheid en zwakte, frequente gevoelloosheid van de armen en benen, verstoorde spraak, linkerventrikelhypertrofie en frequente pijn in het hart.

Hoe hypertensie zich ontwikkelt

Het mechanisme van ontwikkeling van hypertensie is als volgt: in reactie op de stressfactor treedt een verstoring op in perifere vaten van de regulatie van de toon. Het resultaat is een spasme van arteriolen en de vorming van dyscirculatoir en dyskinetisch syndroom. De secretie van neurohormonen in het aldosteronsysteem is aanzienlijk toegenomen. Dit veroorzaakt een vertraging in het vaatbed van natrium en water, waardoor het volume van de bloedcirculatie toeneemt en de druk stijgt. Tijdens de ziekte neemt de bloedviscositeit toe, wat leidt tot een afname van de snelheid van metabole processen in weefsels. De wanden van de bloedvaten nemen in omvang toe, de ruimte tussen hen verkleint, wat de doorbloeding beïnvloedt. Het hoge niveau van resistentie in de periferie maakt de ziekte onomkeerbaar. Als een resultaat van verhoogde permeabiliteit en impregnatie van de vaatwanden met bloedplasma, ontwikkelen zich arteriosclerose en ellastofibrosis, en dit leidt tot ernstige veranderingen in de weefsels van sommige organen.

Spontaan kan hypertensie bij mensen niet voorkomen. Hypertensie wordt meestal voorafgegaan door vegetatieve-vasculaire dystonie (SVD), een frequente satelliet waarvan spataderen zijn.

Spaty hypertensie en hypertensie zijn onderling verbonden: de verhoogde activiteit van de vaatwanden tijdens SVD leidt tot een afname van hun diameter. De weerstand van de bloedvatwand tegen de bloedstroom neemt toe, waardoor de bloeddruk stijgt. Spataders worden gekenmerkt door verdikking van de vaatwand, de vorming van binnenzakken en vernauwingen die normale bloeddoorstroming voorkomen. Zieke aderen kunnen de bloedstroom niet langer aan, wat leidt tot de vorming van oedeem in de weefsels en chronische stagnatie in de aderen. Dit kan resulteren in de ontwikkeling van gangreen, sepsis en zelfs de dood.

Ziekte classificatie

Hypertensieve hartziekte varieert afhankelijk van de oorzaken van drukopbouw, orgaanschade, bloeddrukniveau en beloop. De ziekte kan goedaardig zijn, of zich langzaam ontwikkelen, of zich snel ontwikkelen - kwaadaardig. Belangrijker is de classificatie door niveau- en drukstabiliteit. Er zijn:

• normaal GB (tot 129/85 mm kwik),
• rand (tot 140/90 mm Hg),
• hypertensie van 1 graad (tot 160/100 mm Hg),
• 2 graden (tot 180/110 mm Hg),
• Graad 3 (meer dan 180/110 mm Hg).

Goedaardige hypertensie kent drie stadia. De eerste of de long wordt gekenmerkt door een drukstijging tot 180 bij 104 mm Hg, maar na een korte rustperiode wordt deze genormaliseerd. Sommige mensen klagen over hoofdpijn, slaapproblemen, vermoeidheid en verminderde prestaties. In de meeste gevallen gaat het milde stadium echter door zonder duidelijke individuele symptomen.

De tweede of middelste fase wordt gekenmerkt door een druk tot 200 bij 115 mm Hg. in rust. Ze gaat gepaard met ernstige en kloppende hoofdpijn, duizeligheid en pijn in de regio van het hart. Tijdens het onderzoek, ontdek schade aan het hart. Soms wordt subendocardiale ischemie gedetecteerd. Mogelijke cerebrale beroertes, voorbijgaande cerebrale ischemie.

De derde of zware fase gaat gepaard met stabiele en sterke drukverhogingen. Aan het begin van de fase is de verhoogde druk onstabiel en manifesteert zich meestal na lichamelijke inspanning, evenals veranderingen in atmosferische druk, emotionele schokken. Normalisatie is mogelijk na een hartinfarct of beroerte. Na een hartaanval komt er vaak hoofdpijn zonder hypertensie voor. Dat wil zeggen, een toestand waarbij alleen de systolische of polsdruk daalt.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van hypertensie zijn in strijd met de regulerende activiteiten van de belangrijkste delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van alle inwendige organen regelen. Frequente overspanningen en overwerk, zowel fysieke als mentale, langdurige, constante en gewelddadige stoornissen en stress kunnen tot ontwikkeling leiden.

'S Nachts werken, vaak in een lawaaierige omgeving zijn, kan ook ziekte veroorzaken.

De risicogroep omvat liefhebbers van zout voedsel. Zout veroorzaakt krampen in de bloedvaten en verhindert de verwijdering van vocht. Een belangrijke rol wordt gespeeld door erfelijkheid. De kans op het optreden van de ziekte neemt toe als hypertensie aanwezig is in twee of meer verwanten.

Sommige ziekten provoceren ook de ontwikkeling van hypertensie. Deze omvatten:

• Ziekten van de bijnieren en nieren,
• Schildklierziekten,
• obesitas,
• Suiker diabetes,
• amandelontsteking,
• Atherosclerose.

Onder vrouwen met een maximaal risico zijn zij die in de menopauze zijn. Dit komt door hormonale veranderingen in het lichaam, emotionele exacerbaties en nerveuze reacties. Het is tijdens de menopauze verantwoordelijk voor ongeveer 60% van alle ziekten bij vrouwen.

Bij mannen wordt een verhoogd risico bepaald door leeftijd en geslacht. Hypertensie in 20 jaar en 30 jaar ontwikkelt zich bij ongeveer 9% van de mannen. Op de leeftijd van 40 jaar neemt het percentage toe tot 35 en na 65 jaar - al 50%. Hypertensie komt vaker voor bij mannen jonger dan 40 jaar oud dan bij vrouwen. In de oudere leeftijdsgroep verandert de ratio - dit is te wijten aan een groot percentage van de mannelijke sterfte aan complicaties.

De oorzaken van hypertensie liggen in hypodynamie en slechte gewoonten. De componenten van tabaksrook veroorzaken krampen van bloedvaten en beschadigen de dunne wanden van de slagaders. Hypodynamie gaat gepaard met langzamer metabolisme en in het geval van een toename van de belasting, wordt een ongetraind hart meerdere malen sneller vermoeid.

symptomatologie

Kliniek van hypertensie in de beginfase kan niet worden uitgesproken. Een persoon kan zich lange tijd niet eens bewust zijn van de verhoogde druk en de processen die zich in de vaten ontwikkelen. Vroege en vroege tekenen van hypertensie zijn prikkelbaarheid zonder aanwijsbare reden en verhoogde vermoeidheid.

Symptomen van hypertensie in de vroege stadia: neurotische stoornissen, zwakte, slaapstoornissen, lawaai en tinnitus en duizeligheid, snelle hartslag.

Mensen zeggen een afname in prestaties, concentratieverlies. Kortademigheid verschijnt. Hoofdpijn met hypertensie verschijnt vaker 's morgens in de temporale en occipitale regio. Tegen het einde van de dag en in de vooroverliggende positie kan toenemen. Ze worden geassocieerd met verstoorde toonvenules en arteriolen. Symptomen van hypertensie omvatten pijn in het hartgebied. Dit komt door het toegenomen werk van de hartspier om de toenemende weerstand te overwinnen. Dientengevolge vindt dissociatie plaats tussen de behoeften en mogelijkheden van het myocardium, hetgeen leidt tot angina pectoris.

Symptomen van hypertensie in de latere stadia - de sluier en flikkering van de "front sights" voor de ogen, evenals andere foto's. Ze zijn te wijten aan spasmen van retinale arteriolen. Kwaadaardige hypertensie kan gepaard gaan met bloedingen in het netvlies die tot blindheid leiden. In zeldzame gevallen manifesteren de symptomen van hypertensie zich door kokhalzen, zwelling van de handen en gevoelloosheid van de vingers, rillingen in de ochtend - gewicht in de oogleden en gezwollen gezicht, overmatig zweten.

Complicaties tijdens hypertensie

Complicaties van hypertensie:

• Hypertensieve crisis,
• Wazig zicht
• Bloedsomloopstoornissen in de hersenen,
• nephrosclerosis,
• Subarachnoïde bloeding,
• Aorta-aneurysma ontleden,
• Bradikadiya,
• Schade aan doelorganen (nieren, hart, hersenen, aderen en slagaders, fundusschepen),
• Hypertensieve cardiomyopathie (GL, linkerventrikelhypertensie)
• Angiodystonia in hypertensieve type.

Hypertensieve crisis

Eerst moet je begrijpen wat een hypertensieve crisis is. Deze term verwijst naar de acute en significante stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met de kenmerkende symptomen van de ziekte. Naast hypertensie kan dit ook provoceren:

• Chronische en acute glomerulonefritis,
• Toxicose bij late zwangerschap
• Renovasculaire hypertensie,
• Goedaardige hersentumor,
• Zware metaalvergiftiging
• Nierfalen.

Crisissen kunnen worden veroorzaakt door hormonale storingen en plotselinge veranderingen in het weer. Een van de meest voorkomende oorzaken is een psycho-emotioneel trauma. Symptomen: ernstige en ernstige hoofdpijn, misselijkheid met kokhalzen, duizeligheid, flauwvallen, kortdurende blindheid en andere visuele beperkingen, zwakte, plotselinge stemmingswisselingen, tranen. Symptomen van hersensymptomen:

• vasospasme,
• Schending van de doorlatendheid van de vaatwanden,
• De invoer van bloedplasma in het merg, wat leidt tot oedeem.

In de beginfase van de ziekte komen crises gemakkelijk voor en zijn van korte duur.

Gevaar voor een crisis bij mogelijke ontwikkeling:

• Netvliesloslating,
• beroerte,
• Acuut longoedeem
• Hart astma,
• Myocardinfarct,
• Angina pectoris.

Complicaties van hypertensie veroorzaken een ernstige bedreiging voor het menselijk leven en vereisen regelmatige controle door een arts.

Bradikadiya

Frequente en gevaarlijke complicatie van hypertensieve ziekte. Het manifesteert zich afhankelijk van de vorm. De lichte vorm kan onopgemerkt blijven stromen. Ernstige, frequente en langdurige duizeligheid bij hypertensie kan wijzen op een ernstige vorm van de ziekte. Ook verwezen naar de symptomen - flauwvallen en frequente flauwvallen, plotselinge drukval. Ernstige vorm gaat gepaard met flauwvallen en kortstondige hartstilstand. Behandeling van bradycardie bij hypertensie kan homeopathisch en medicatie zijn. Meestal voorgeschreven diuretica, alfablokkers, nifedipine. Van homeopathie voorschrijven calendula, sint-janskruid, aardbeien, shake.

Complicaties omvatten de volgende syndromen bij hypertensie:

• Myocardiale laesies,
• Nier schade
• Vasculaire encefalopathie,
• Syndroom van arteriële hypertensie.

Geassocieerde klinische aandoeningen: ischemische beroerte, CHF, coronaire revascularisatie, nierfalen, arteriële aandoening, oogzenuwoedeem.

Schade aan doelorganen

Het hart

Meestal ontwikkelt linkerventrikelhypertrofie. Dit gebeurt omdat de hartspier het bloed met grote kracht in de misvormde vaten moet duwen. Dergelijk werk leidt tot verdikking van de spierwand en gebrek aan bloedcirculatie. Het is gevaarlijk om de spieren en vermoeidheid van het hart te strekken. Een andere pathologie - een schending van de diastolische functie van de leugen. Toenemende vermoeidheid van de hartspier leidt tot een moment waarop het geen ontspannen houding aanneemt. De verdikte wand kan niet ontspannen in de diastolische fase, waarin zuurstofverzadiging meestal optreedt. Dit alles leidt tot de derde pathologie - chronische insufficiëntie. Het ontwikkelt zich als gevolg van constante zuurstofgebrek. Het is heel moeilijk om de ziekte te behandelen, en in combinatie met andere pathologieën is het dodelijk.

schepen

Tijdens hypertensie verkeren arteriële bloedvaten in een permanent vernauwde toestand als gevolg van samentrekking van de spierlaag. Dit leidt ertoe dat de bloedvaten niet meer ontspannen en het spierweefsel wordt vervangen door een bindweefsel. Dit wordt het hermodelleren van het vaatbed genoemd. Met dit complexe en onomkeerbare gevolg geassocieerd verlies van gezichtsvermogen, perifere atherosclerose van de extremiteiten en andere ziekten.

hersenen

Bloeding veroorzaakt bijna 25% van alle beroertes. En hypertensie is de belangrijkste oorzaak van bloedingen, die een groot percentage van de sterfgevallen hebben. Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen leidt tot ischemische beroerte. Het aandeel van deze complicatie is goed voor meer dan 70% van de gevallen. Het wordt veroorzaakt door vernauwing van de hersenslagaders of verstopping van het kanaal met een trombus. Een andere pathologie is hypertensieve encefalopathie. Dit is een noodsituatie, vergezeld van hevige hoofdpijn, verhoogde bloeddruk en neuroptische symptomatologie. Als u begint met hypertensie, dan is er een kans op het ontwikkelen van cognitieve stoornissen en dementie. Dit zijn veranderingen in de subcorticale substantie en hersenatrofie, die verantwoordelijk zijn voor verstoringen in denkprocessen.

niertjes

Een van de meest voorkomende complicaties is microalbuminurie. Het vroegste teken van nierbeschadiging en ontwikkeling van nierfalen. De chronische vorm van nierfalen wordt gekenmerkt door een verlies van het vermogen van de nieren om metabole producten uit het bloed te verwijderen.

Diagnose van de ziekte

Effectieve behandeling van hypertensie is alleen mogelijk met vroege diagnose en naleving van alle regels en aanbevelingen. Niet altijd is hoge bloeddruk een indicator van hypertensie, het kan situationeel van aard zijn. En met herhaalde bezoeken aan de dokter wordt niet gedetecteerd. Een enkele meting van de druk kan de ziekte niet onthullen: bij herhaalde symptomen is het nodig om de bloeddruk in de loop van de tijd te meten. Na de diagnose voeren de artsen een differentiële diagnose om de symptomatische vorm van de ziekte te bepalen.

Symptomatische hypertensie wordt het gemakkelijkst gedetecteerd met behulp van onderzoek en minimale laboratoriumtechnieken. Nefrogene hypertensie gaat meestal gepaard met chronische nieraandoeningen. Tachycardie, verwijde pupillen, hoge bloedsuikerspiegels duiden op de aanwezigheid van centrale zenuwhypertensie. De diagnose wordt bevestigd door de identificatie van een hogere concentratie catecholamines in ureum en bloed tijdens de volgende crisis. Voorbijgaande hypertensie is moeilijk te diagnosticeren. Ter bevestiging van de diagnose worden fluoroscopie en echografie van het hart, onderzoek door een oogarts, biochemische analyse van bloed en PCG voorgeschreven.

Druk meting

Om de mate en de aanwezigheid van de ziekte te bepalen met behulp van dynamische drukmeting. Ga als volgt te werk: de situatie moet comfortabel en rustig zijn. Start niet eerder dan tien minuten na het begin van de patiënt. Neem een ​​uur voor het bezoek het roken, het nuttigen van voedsel en sterke drank (thee, koffie, alcohol), lichamelijke activiteiten, het gebruik van oog- of neusdruppels op. Tijdens de eerste behandeling worden de bloeddrukmetingen uit twee handen van de patiënt afgenomen, met herhaalde meting na 2 minuten.

Wanneer het verschil in de getuigenis van meer dan 5 mm Hg. blijf met grote druk op de hand meten.

Behandeling van hypertensie

Hoe hypertensie te behandelen hangt af van het stadium van de ziekte, complicaties, leeftijd en vele andere parameters. Medicamenteuze behandeling selecteert de behandelende arts. De wens om alleen te vechten tegen de ziekte kan rampzalige gevolgen hebben. De moderne behandeling van hypertensie begint met niet-medicamenteuze methoden die de effectiviteit van geneesmiddelen meerdere malen verhogen. Je moet beginnen met het instellen van het dagelijkse regime, de uitsluiting van stress, vergeet niet te oefenen en lange wandelingen te maken. Een belangrijk punt is hoe om te gaan met hypertensie, dieet. De patiënt moet worden opgegeven of het gebruik van zout aanzienlijk verminderen, minder drinken, alcoholische dranken en koffie volledig elimineren. Als u alle aanbevelingen opvolgt, kunt u medische behandeling van de ziekte voorkomen.

Tijdens de behandeling is het niet alleen belangrijk hoe om te gaan met hypertensie, maar ook hoe de oorzaken van hoge bloeddruk kunnen worden weggenomen.

Meestal voor de behandeling met drugs:

• diuretica,
• remmers
• Antagonisten van receptoren van het tweede type,
• Calciumantagonisten.

Het doel van medicamenteuze behandeling is om het risico op complicaties te verminderen. Artsen proberen een complex van medicijnen te kiezen dat even effectief de druk zou verminderen en de doelorganen zou kunnen "beschermen". Voor de initiële behandeling worden jonge en oudere patiënten meestal ACE-remmers en calciumkanaalblokkers voorgeschreven. Ze normaliseren de druk, hebben beschermende acties uitgesproken. Diuretica zijn ook populair en bij gelijktijdige hartaandoeningen worden bètablokkers voorgeschreven.

In zeldzame en complexe gevallen is een bloeding voorgeschreven. Bloodletting bij hypertensie is een oude maar controversiële behandelmethode. Gebruik vandaag voor hem bloedzuigers. Voordelen van therapie - kortetermijnverbetering. Nadelen - er is geen bewezen bewijs van een positief effect op de ziekte.

Homeopathische behandeling

Gezien de vraag hoe hypertensie kan worden voorkomen, is het de moeite waard om aandacht te schenken aan homeopathische geneesmiddelen. Ze worden meestal aanbevolen als doelorganen al zijn getroffen. Homeopathie voor hypertensie heeft een belangrijk voordeel: een mild effect. Medicijnen hebben geen contra-indicaties of bijwerkingen. Nadeel is dat de behandeling met homeopathische preparaten nogal traag verloopt. Bij het kiezen van deze methode moet worden overwogen:

• Homeopathische geneesmiddelen worden op hetzelfde moment voorgeschreven als geneesmiddelen.
• De combinatie van medicatie en een gezonde levensstijl,
• Met een matig risico, is deze soort vaak de enige mogelijke.

Wat te nemen thuis om de druk te verminderen in de beginfase van de ziekte:

Intramurale behandeling van hypertensie

Intramurale behandeling komt meestal met een gecompliceerde hypertensieve crisis:

• Acute hypertensieve encefalopathie,
• Hart astma
• Longoedeem,
• Acuut coronair syndroom (onstabiele angina en myocardinfarct),
• Aorta-aneurysma,
• Ernstige arteriële bloeding,
• Eclampsie.

Diagnose van complicaties: plotseling begin van een aanval, verhoogde niveaus van hel (verhoogde systolische druk en diastolische druk), misselijkheid en braken, neusneusbloedingen, ernstige hoofdpijn, convulsies, paresthesie van vingertoppen, wangen en lippen, voorbijgaande spraak en hemiparese, hyperhidrose, hartstoornissen, nierstoornissen.

Na de opname beginnen de kliniekartsen met het uitvoeren van de belangrijkste diagnostische acties:

• Elke 15 minuten meting van de dynamiek van de bloeddruk,
• elektrocardiografie,
• Algemene analyse van bloed en urine,
• echocardiografie,
• Biochemische analyse voor de detectie van kalium, natrium, ureum, calcium, creatinine, fibrinogeen, coagulogram,
• Ophthalmoscopie.

Ook moet de patiënt worden toegewezen aan een neuroloog, Reberg-test en re-encephalografie, evenals het bepalen van het type hersenodynamica. In het ziekenhuis hangt de behandeling van een patiënt af van de aanwezigheid van complicaties, de ernst van de aanval en andere ziekten. Eerste hulp is gericht op het verminderen van de activiteit van het linkerhartventrikel en het elimineren van symptomen zoals:

• Perifere vasocontractie
• Cerebrale ischemie
• Hartfalen.

Van groot belang bij de behandeling van een gecompliceerde aanval is de introductie van antihypertensiva, ziekenhuisopname op de IC en regelmatige bloeddrukcontrole.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensieve toestand omvat een toename van immuniteit, lichaamsreiniging, massage, gymnastiek, dieet. Het is belangrijk om de instructies van artsen te volgen en het gevestigde regime niet te schenden.

Hoe te leven met hypertensie

Hoeveel mensen met hypertensie leven is een belangrijke vraag voor diegenen die gediagnosticeerd zijn. De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium en de aard van het verloop ervan. Ernstige vorm, vasculaire laesie, de derde fase van de ziekte en de schending van de doelorganen verslechteren de voorspellingen. Vroegtijdige dood vindt plaats door hartaanvallen en beroertes, acuut hartfalen. Ongunstige voorspellingen voor diegenen die op jonge leeftijd ziek zijn geworden.

De levensverwachting van hypertensieve patiënten hangt niet alleen af ​​van de juistheid van de medicatie en regelmatige bezoeken aan de arts, maar ook van de persoonlijke houding en de naleving van de basisregels. Deze omvatten:

• Psychologisch klimaat
• dieet,
• oefening,
• Gebrek aan slechte gewoonten.

Een andere belangrijke voorwaarde is om te begrijpen wat voor soort ziekte het is, hoe het zich ontwikkelt en welke gevolgen het heeft voor het hele lichaam. Om de kenmerken van de ziekte te begrijpen, hoeft u niet per se een medische opleiding te volgen. Er zijn veel goede boeken en handleidingen geschreven voor gewone mensen. Een van hen is "Propedeused of internal diseases" van Yakovlev A. In het boek worden de basisbepalingen over hypertensie, evenals de meest populaire behandelingsregimes voor hypertensie, kort en gemakkelijk vermeld.

Psychologisch klimaat

Als u zich realiseert hoe hypertensie te behandelen en een behandelingsmethode te kiezen, moet u doorgaan met een even belangrijk probleem - een gezonde levensstijl. Het is onmogelijk om te werken aan een nachtdienst, frequente ruzies, constante en verre zakenreizen, sterke emotionele inspanningen, negatieve emoties, angsten, woede. Al deze aandoeningen gaan gepaard met de productie van adrenaline in grote hoeveelheden, wat leidt tot verstoring van de bloedsomloop en het zenuwstelsel. Het is belangrijk om je emoties onder controle te houden, meer na te denken over het positieve, alle bronnen van stress uit je omgeving te verwijderen. Kruidenthee, meditaties, wandelingen, favoriete activiteiten zullen hierbij helpen.

Door bij hem de meest comfortabele omstandigheden te creëren, verhoogt een persoon de kans op herstel.

dieet

Overgewicht en hypertensie zijn incompatibel. Zelfs als er geen extra kilo's zijn, begint de behandeling met de correctie van de voeding. In de beginfase is dit voldoende om de druk te beheersen en de toename ervan te voorkomen. Er zijn verschillende manieren om af te vallen met hypertensie. En de belangrijkste is caloriebeperking. Dit kan worden bereikt door het dagelijkse rantsoen van zoet en vet voedsel, meelproducten, te elimineren of te verminderen. Een dieet voor gewichtsverlies moet niet worden verward met vasten: het is verboden voor hypertensieve patiënten. Voor gewichtsverlies en normalisatie van de druk is het ook de moeite waard om de hoeveelheid dierlijk vet in voedsel te controleren. Het zou mogelijk moeten zijn om voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol uit te sluiten, evenals om over te schakelen naar vetarme variëteiten van vis, fruit en groenten, natuurlijke plantaardige oliën. Compleet weigeren van worstjes, spek, gebakken gehaktballen en vet vlees, boter, vette kazen.

Contra-indicaties voor hypertensie - alle dranken en voedingsmiddelen die het zenuwstelsel stimuleren. Deze omvatten niet alleen thee, koffie en alcohol, maar ook koolzuurhoudende dranken, hete kruiden, geurige kruiden.

Het is belangrijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en magnesium in het dieet op te nemen. Deze elementen hebben een goed effect op de hartspier, versterken de wanden van bloedvaten en het zenuwstelsel. Veel kalium is te vinden in:

• Boekweit, havermout en gruttengrutten,
• wortelen,
• bieten,
• Zwarte bes,
• Peterselie Groenen en sla
• Walnoten.

Een belangrijke regel: deze producten mogen niet worden gecombineerd met melk. Calcium heeft een negatief effect op de verteerbaarheid van elementen.

lichaamsbeweging

Complicaties van arteriële hypertensie en de ziekte zelf betekenen niet dat de patiënt elke activiteit zou moeten staken. Gymnastiek, eenvoudige oefeningen, yoga of lange wandelingen, zwemmen - wordt aangetoond bij hypertensieve patiënten. Beweging draagt ​​niet alleen een lading positieve emoties bij, maar helpt ook om overgewicht te bestrijden.

Je moet beginnen met de eenvoudigste workouts, waarbij je geleidelijk de tijd en complexiteit van de training verhoogt. Dit geldt ook voor zwemmen en wandelen.

Revalidatie voor hypertensie van de derde fase, evenals met complicaties zoals hypertensieve beroerte, coronaire hartziekte, angina pectoris, mag alleen onder medisch toezicht worden uitgevoerd. Gewoonlijk worden patiënten naar speciale resorts gestuurd voor een sanatoriumbehandeling om revalidatie te ondergaan. Dat omvat een hele reeks maatregelen: naleving van de juiste voeding, lichaamsbeweging, medicatie.