Paniekaanvallen - wat het is, symptomen, behandeling, tekenen en oorzaken

Paniekaanval (of episodische paroxysmale angst) is een subset van angststoornis, een neurotisch niveau van stressgerelateerde stoornissen. Een paniekaanval wordt vertegenwoordigd door een goed gedefinieerde episode van intense angst of ongesteldheid, die plotseling komt, een maximum bereikt binnen een paar minuten en niet langer dan 10 tot 20 minuten duurt.

Een karakteristiek kenmerk is de onvoorspelbaarheid van voorkomen en het enorme verschil tussen de ernst van subjectieve sensaties en de objectieve status van de patiënt. Zoals moderne psychologen getuigen, worden paniekaanvallen waargenomen bij ongeveer 5% van de mensen die in grote steden wonen.

Wat is een paniekaanval?

Een paniekaanval is een onvoorspelbare aanval van sterke angst of angst, gecombineerd met een verscheidenheid aan multiple autonome symptomatologie. Tijdens een aanval kan een combinatie van een aantal van de volgende symptomen optreden:

• hyperhidrosis,
• hartkloppingen,
• moeite met ademhalen
• rillingen,
• getijden,
• angst voor waanzin of dood
• misselijkheid,
• duizeligheid, etc.

Symptomen van een paniekaanval kan worden uitgedrukt in vlagen van angst, die voortvloeien geheel onvoorspelbaar, persoonlijkheid is ook erg angstig, ze is bang om te sterven, maar soms denken dat gek zou zijn. In dit geval ervaart de persoon onaangename symptomen van de fysieke kant van het lichaam. Ze kunnen de redenen niet verklaren, hebben geen controle over de tijd of de kracht van de aanval.

Gefaseerd paniekaanval-ontwikkelingsmechanisme:

• de afgifte van adrenaline en andere catecholamines na stress;
• vernauwing van de bloedvaten;
• toename van kracht en hartslag;
• verhoogde ademhalingsfrequentie;
• vermindering van de concentratie van koolstofdioxide in het bloed;
• de ophoping van melkzuur in de weefsels aan de periferie.

Paniekaanvallen zijn een veel voorkomende aandoening. Ten minste één keer per leven werd ze met elke vijfde getolereerd, en niet meer dan 1% van de mensen leed aan frequente stoornissen die langer dan een jaar aanhielden. Vrouwen zijn 5 keer vaker ziek en de piek van de incidentie is tussen de 25-35 jaar oud. Maar een aanval kan plaatsvinden bij een kind van meer dan 3 jaar oud, bij een tiener en bij mensen ouder dan 60 jaar.

oorzaken van

Tegenwoordig zijn er veel theorieën over paniekaanvallen. Ze beïnvloeden zowel de fysiologische als sociale link. De primaire oorzaak van een paniekaanval wordt echter beschouwd als de fysiologische processen die zich in het menselijk lichaam voordoen, onder invloed van stressfactoren.

De aandoening kan worden veroorzaakt door een ziekte, angst of operatie, waardoor een persoon ervoer. Meestal ontwikkelt de aanval zich tegen de achtergrond van psychische pathologieën, maar deze kan ook worden veroorzaakt door:

• hartinfarct;
• ischemische hartziekte;
• mitralisklep prolaps;
• bevalling;
• zwangerschap;
• het begin van seksuele activiteit;
• menopauze;
• feochromocytoom (bijniertumor, die te veel adrenaline produceert);
• thyrotoxische crisis;
• het nemen van medicijnen cholecystokinine, hormoon-glucocorticoïden, anabole steroïden.

Bij gezonde mensen zonder slechte gewoonten veroorzaakt het verschijnen van paniekaanvallen meestal een psychologisch conflict. Als een persoon constant leeft in een staat van stress, onderdrukking van verlangen, angst voor de toekomst (voor kinderen), gevoelens van zijn eigen insolventie of falen, kan dit leiden tot paniekstoornis.

Bovendien heeft een aanleg voor paniekaanvallen een genetische basis, ongeveer 15-17% van de verwanten in de eerste graad hebben vergelijkbare symptomen.

Bij mannen komt paniekaanval soms minder vaak voor. Dit is, volgens onderzoeksresultaten, te wijten aan een complexe hormonale verandering tijdens de menstruatiecyclus. Niemand zal worden verrast door de aanwezigheid van scherpe emotionele sprongen bij vrouwen. Er is een mogelijkheid dat mannen minder bereid zijn om hulp te vragen vanwege hun kunstmatige mannelijkheid. Ze gaan liever zitten voor drugs of drinken om hun obsessieve symptomen te verliezen.

Risicofactoren:

• Psychologisch trauma.
• Chronische stress.
• Verstoorde slaap - waakzaamheid.
• Gebrek aan fysieke activiteit.
• Slechte gewoonten (alcohol, tabak).
• Psychologische conflicten (onderdrukking van verlangens, complexen, enz.).

Met moderne geneeskunde kun je PA in verschillende groepen combineren:

• Spontane PA. Ze komen zonder reden voor.
• Situationeel. Ze zijn een reactie op een specifieke situatie, bijvoorbeeld als iemand bang is om in het openbaar te praten of de brug over te steken.
• Voorwaardelijk situationeel. Ze manifesteren zich in de meeste gevallen na blootstelling aan het lichaam van biologische of chemische stimulerende middelen (drugs, alcohol, hormonale veranderingen).

Symptomen van paniekaanvallen bij volwassenen

Wanneer een paniekaanval plaatsvindt, ontstaat een uitgesproken angst (fobie) - de angst voor verlies van bewustzijn, de angst voor "gek worden", de angst voor de dood. Verlies van controle over de situatie, begrip van de plaats en tijd, soms - zelfbewustzijn (derealisatie en depersonalisatie).

Paniekaanvallen kunnen gezonde en optimistische mensen achtervolgen. Tegelijkertijd ervaren ze af en toe angst- en angstaanvallen, die eindigen wanneer ze de "probleem" -situatie verlaten. Maar er zijn andere gevallen waarin de aanvallen zelf niet zo gevaarlijk zijn als de ziekte die hen heeft veroorzaakt. Bijvoorbeeld paniekstoornis of ernstige depressie.

Symptomen die het vaakst optreden tijdens paniekaanvallen:

• Het belangrijkste symptoom dat een alarmbel naar de hersenen stuurt, is duizeligheid. Paniekaanvallen dragen bij aan het vrijkomen van adrenaline, de persoon voelt het gevaar van de situatie en nog meer pompt het.
• Als deze initiatie van een aanval niet wordt overwonnen, verschijnt kortademigheid, begint het hart sterk te slaan, neemt de slagaderdruk toe, wordt versneld zweten waargenomen.
• Kloppende pijn in de tempels, de toestand van verstikking, soms hart pijn, compactheid van het middenrif, coördinatiestoornissen, wazig geest, misselijkheid en kokhalzen, dorst, verlies van real-time, intense opwinding en het gevoel van angst.

Psychische symptomen van PA:

• Verwarring of samentrekking van het bewustzijn.
• Gevoel "coma in de keel."
• Derealisatie: het gevoel dat alles in de buurt onwerkelijk lijkt of ergens ver van een persoon gebeurt.
• Depersonalization: de eigen acties van de patiënt worden waargenomen alsof ze "van de zijkant" zijn.
• Angst voor de dood.
• Angst over een onbekend gevaar.
• Angst om gek te worden of een ongepaste daad te begaan (schreeuwen, flauwvallen, iemand gooien, bevochtigen, enz.).

Een paniekaanval wordt gekenmerkt door een plotseling, onvoorspelbaar begin, een lawine-achtige toename en geleidelijke verzakking van symptomen, de aanwezigheid van een post-aanvalsperiode die niet gerelateerd is aan het bestaan ​​van een reëel gevaar.

Gemiddeld duurt paroxysme ongeveer 15 minuten, maar de duur kan variëren van 10 minuten tot 1 uur.

Na een paniekaanval te hebben overwogen, is een persoon voortdurend aan het nadenken over wat er is gebeurd, en wordt aandacht besteed aan de gezondheid. Dergelijk gedrag kan in de toekomst leiden tot paniekaanvallen.

De frequentie van paniekaanvallen met paniekstoornis kan verschillen: van meerdere per dag tot meerdere per jaar. Het is opmerkelijk dat de aanvallen zich tijdens de slaap kunnen ontwikkelen. Dus wordt midden in de nacht iemand wakker in afschuw en koud zweet, niet begrijpend wat er met hem gebeurt.

Wat moet iemand doen tijdens een paniekaanval?

Als zelfcontrole behouden blijft en zelfbeheersing niet verloren gaat, dan moet de patiënt proberen de aandacht te trekken door de naderende aanval te voelen. Er zijn veel manieren om dit te doen:

1. facturering - u kunt beginnen met het tellen van het aantal stoelen in de hal of de stoelen in de bus, het aantal mensen zonder een hoofdtooi in de metro, enz.;
2. zingen of lezen van poëzie - probeer je favoriete liedje te onthouden en het "over jezelf" te neuriën, draag een vers geschreven op een stuk papier met je in je zak en begin met lezen als de aanval begint;
3. Kennen en actief gebruik ademhaling ontspanningstechnieken: diepe buikademhaling om uit te ademen was langzame ademhaling, gebruik dan een papieren zak of uw eigen palm, gevouwen "boat" naar hyperventilatie te elimineren.
4. Zelfhypnose technieken: inspireer jezelf dat je ontspannen, kalm bent, etc.
5. Lichamelijke activiteit: helpt bij het wegwerken van krampen en krampen, ontspannen spieren, elimineren kortademigheid, kalmeren en ontsnappen aan de aanval.
6. Maak er een gewoonte van om je handpalmen te masseren als de paniek je overrompelde. Klik op het membraan, dat zich tussen de wijsvinger en de duim bevindt. Druk naar beneden, tel naar 5, laat los.
7. Hulp bij ontspanning kan worden geboden door het masseren of wrijven van bepaalde delen van het lichaam: oorschelpen, nek, schouderoppervlak, evenals kleine vingers en basis van de duimen op beide handen.
8. Contrast douche. Elke 20-30 seconden moet worden afgewisseld met douche met warm en koud water, om een ​​reactie van het hormonale systeem te veroorzaken, die een angstaanval zal doven. Het is noodzakelijk om water naar alle delen van het lichaam en hoofd te leiden.
9. Ontspannend. Als de aanvallen op de achtergrond van chronische vermoeidheid verschijnen, is het tijd om wat rust te nemen. Typ vaak een bad met geurige oliën, slaap meer, ga op vakantie. Psychologen zeggen dat op deze manier 80% van de mensen geneest.

Vaak ontwikkelen patiënten na verloop van tijd angst voor een nieuwe aanval, ze wachten angstig op hem en proberen provocerende situaties te vermijden. Vanzelfsprekend leidt een dergelijke constante spanning niet tot iets goeds, en worden aanvallen frequent. Zonder de juiste behandeling veranderen dergelijke patiënten vaak in kluizenaars en hypochonders, die voortdurend op zoek zijn naar nieuwe symptomen op zichzelf, en ze zullen niet nalaten in een dergelijke situatie te verschijnen.

De gevolgen van PA voor mensen

Onder de gevolgen moet worden opgemerkt:

• Sociaal isolement;
• Het optreden van fobieën (inclusief agorafobie);
• hypochondrie;
• Het verschijnen van problemen in de persoonlijke en professionele gebieden van het leven;
• Schending van interpersoonlijke relaties;
• De ontwikkeling van secundaire depressie;
• De opkomst van chemische afhankelijkheden.

Hoe paniekaanvallen behandelen?

In de regel gaat de patiënt na het verschijnen van de eerste paniekaanval naar een therapeut, een neuroloog, een cardioloog en elk van deze specialisten definieert geen stoornissen in hun profiel. Voor de psychotherapeut die in eerste instantie voor de patiënt nodig is, komt hij vooral op het moment dat hij de staat van depressie of een aanzienlijke verslechtering in de kwaliteit van het leven bereikt.

Een psychotherapeut bij de receptie legt de patiënt uit wat er precies met hem gebeurt, onthult de kenmerken van de ziekte en vervolgens wordt de selectie van de tactieken voor het daaropvolgende beheer van de ziekte gemaakt.

Het belangrijkste doel van het behandelen van paniekaanvallen is om het aantal aanvallen te verminderen en de ernst van de symptomen te verlichten. De behandeling wordt altijd in twee richtingen uitgevoerd: medisch en psychologisch. Afhankelijk van de individuele kenmerken kan een van de richtingen of beide tegelijkertijd worden gebruikt.

psychotherapie

De ideale optie om de behandeling van paniekaanvallen te beginnen, wordt nog steeds beschouwd als therapeut voor counseling. Gezien het probleem op psychiatrisch gebied, kan succes sneller worden bereikt, omdat de arts, die de psychogene oorsprong van de aandoeningen aangeeft, therapie zal voorschrijven in overeenstemming met de mate van emotionele en vegetatieve stoornissen.

1. Cognitieve gedragstherapie is een van de meest voorkomende behandelingen voor paniekaanvallen. Therapie bestaat uit verschillende stappen, waarvan het doel is om het denken en de houding van de patiënt te veranderen in angsttoestanden. De arts verklaart het patroon van paniekaanvallen, waardoor de patiënt het mechanisme van de verschijnselen die met hem optreden, kan begrijpen.
2. Een erg populair, relatief nieuw type is neuro-linguïstisch programmeren. Tegelijkertijd gebruiken ze een speciaal soort gesprek, een persoon vindt angstaanjagende situaties en ervaart ze. Hij scrolt ze zo vaak dat de angst gewoon verdwijnt.
3. Gestalt-therapie - een moderne benadering van de behandeling van paniekaanvallen. De patiënt onderzoekt gedetailleerd de situaties en gebeurtenissen die hem angstig en ongemakkelijk maken. Tijdens de behandeling duwt de therapeut hem om te zoeken naar oplossingen en methoden om dergelijke situaties te elimineren.

Hulp-kruidentherapie wordt ook toegepast, waarbij patiënten worden aanbevolen elke dag een aftreksel van sommige kruiden te nemen met een kalmerende werking. U kunt afkooksels en infusies bereiden van valeriaan, Veronica, oregano, brandnetel, citroenmelisse, munt, alsem, moederkruid, kamille, hop, enz.

Voorbereidingen voor de behandeling van paniekaanvallen

De duur van de drugscursus is in de regel niet minder dan zes maanden. Stopzetting van het medicijn is mogelijk tegen de achtergrond van een volledige vermindering van het wachten op angst, als paniekaanval niet werd waargenomen gedurende 30-40 dagen.

Bij een paniekaanval kan de arts de volgende geneesmiddelen voorschrijven:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) verlicht angst, algemene spanning, verhoogde emotionele prikkelbaarheid.
• Medazepam (Rudotel) is een dagelijkse kalmerend middel dat paniekangst wegneemt, maar geen slaperigheid veroorzaakt.
• Grandaxine (antidepressivum) heeft geen hypnotiserend en spierverslappend effect, wordt gebruikt als een kalmeringsmiddel voor overdag.
• Tazepam, Phenazepam - ontspan de spieren, geef een gemiddelde sedatie.
• Zopiclone (sonnat, sonex) is een vrij populaire, lichtgewicht hypnoticum en biedt 7-8 uur lang een gezonde en gezonde slaap.
• Antidepressiva (longen - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizine).

Sommige van de genoemde geneesmiddelen mogen niet langer dan 2-3 weken worden ingenomen, omdat mogelijke bijwerkingen.

Wanneer u bepaalde medicijnen gaat gebruiken, kan angst en paniek sterker worden. In de meeste gevallen is dit een tijdelijk fenomeen. Als u denkt dat de verbetering niet binnen enkele dagen na de start van hun receptie optreedt, moet u dit aan uw arts vertellen.

Er zijn ook medicijnen die niet krachtig zijn voor het type kalmerende middelen. Ze worden zonder recept verkocht en met hun hulp wordt het mogelijk de toestand van de patiënt te verlichten in geval van een aanval. Onder die kunnen worden geïdentificeerd:

• medicinale kruiden
• kamille,
• berk bladeren,
• motherwort.

Een patiënt die vatbaar is voor paniekaanvallen verlicht de bewustzijnsstatus aanzienlijk: hoe meer hij weet over de ziekte, hoe hij deze kan overwinnen en hoe hij de symptomen kan verminderen, hoe kalmer hij zich verhoudt tot de manifestaties en zich adequaat gedraagt ​​tijdens aanvallen.

Het gebruik van kruiden

• Om een ​​therapeutische kruidentinctuur te krijgen, kunt u de volgende mix bereiden: neem 100 g thee rose fruit en kamille bloemen; dan 50 g citroenmelisseblaadjes, duizendblad, engelwortel en hypericum; voeg 20 g hopbellen, valeriaanwortel en pepermuntblaadjes toe. Brouw met kokend water, sta erop en drink 2 keer per dag een beetje warm
• Pepermunt moet op deze manier worden gebrouwen: twee eetlepels munt (droog of vers) giet een glas kokend water. Daarna moet je mint thee onder het deksel gedurende twee uur aandringen. Filter vervolgens de infusie en drink in een keer voor een glas. Om het zenuwstelsel te kalmeren en paniekaanvallen te behandelen. Het wordt aanbevolen om een ​​dag te drinken, drie glazen muntthee.

het voorkomen

Methoden voor het voorkomen van PA zijn:

1. Lichamelijke activiteit - de beste preventie in de strijd tegen paniekaanvallen. Hoe intenser de levensstijl, hoe minder waarschijnlijk de manifestatie van paniekaanvallen.
2. Buiten lopen is een andere manier om paniekaanvallen te voorkomen. Dergelijke wandelingen zijn zeer effectief en hebben een lang positief effect.
3. Meditatie. Deze methode is geschikt voor diegenen die hun gewoonten aankunnen en elke dag complexe oefeningen uitvoeren;
4. Perifere visie helpt ontspannen en minimaliseert zo het risico op paniekaanvallen.

Paniekaanvallen: oorzaken, symptomen, hoe om te gaan en te genezen

Wat is een paniekaanval? De oudere generatie, die de oorlog en de naoorlogse wederopbouw van de nationale economie heeft doorstaan, was niet bekend met deze term, tenzij de psychotherapeuten het gebruikten in hun gesprekken. Maar de moderne mens "valt vaak in een depressie". Wat is de reden?

Alomtegenwoordige automatisering, benauwde kantoren, het 'gekke' ritme van het leven en het verlangen om zich bewust te zijn van de gebeurtenissen om ons heen, hoe vaak de persoon ook moe wordt, zodat zijn geest weigert te werken in dergelijke omstandigheden en snelheden en reageert met aanvallen van angst, angst, interne ongemak. De milieusituatie en gebeurtenissen in de internationale arena dragen alleen maar bij aan het verergeren van de situatie.

Paniekaanvallen, waarvan de oorzaak het moderne leven is, zijn vaak de oorzaak en manifestatie van verschillende psychische problemen die de toekomstige patiënt van psychiatrische artsen teisteren. Waarschijnlijk draagt ​​onze hightech, in alle opzichten "geavanceerd", op de een of andere manier bij aan de ontwikkeling van nieuwe syndromen die onder de competentie vallen van specialisten die het centrale zenuwstelsel en zijn activiteiten bestuderen? Dit is waarschijnlijk de manier om erover te praten.

Emoties en vegetatics

Waarom gebeuren er paniekaanvallen? Waarschijnlijk moeten, om de oorsprong van pathologie te begrijpen, gezien de veelzijdigheid ervan, de oorzaken van het voorval worden verdeeld in twee groepen: predisponeren en veroorzaken.

De vereisten die het optreden van paniekaanvallen veroorzaken zijn:

• De aard van de ouders en de basisstructuur van de persoonlijkheid, die het psychotype en -karakter van een persoon bepaalt.
• Materiële veiligheid, huisvestingsomstandigheden, opleiding en relaties in het gezin.
• Kritieke leeftijd (puberteit, menopauze), gepaard met hormonale veranderingen. Deze omvatten zwangerschap, bevalling, pasgeboren zorg, zwangerschapsverlof.
• Genetische factor. De erfelijke oorsprong van paniekaanvallen wordt bevestigd door het onderzoek van vele psychoanalytici en onze eigen waarnemingen: paniektoestanden die iemand overvleugelen van vrienden, buren, verwanten, worden later genoteerd bij hun kinderen.

De lijst met factoren die paniekangst veroorzaken en veroorzaken, omvat:

1. Stressvolle omstandigheden, emotionele stress.
2. Overmatige fysieke activiteit, hoge seksuele activiteit.
3. Grote mentale spanning, lang verblijf in de virtuele ruimte, overdreven rage voor computergames.
4. Gebrek aan frisse lucht, hypodynamie, tekort aan vitaminen en mineralen, ondervoeding.
5. Klimaatomstandigheden die niet geschikt zijn voor een bepaalde persoon, een hoger niveau van achtergrondstraling en de ecologische situatie in het algemeen.
6. Chronische infecties.
7. Ziekten van het ademhalingssysteem, gastro-intestinale tractus, cardiovasculaire pathologie, hormonale disbalans, zenuwaandoeningen.
8. Traumatisch hersenletsel.
9. Gebruik van alcohol in onbeperkte hoeveelheden, psychofarmaca op eigen initiatief, drugsverslaving, verslaving aan dranken met cafeïne.

Bovendien kunnen paniekangst langdurige gebeurtenissen in iemands leven veroorzaken, die een geestelijke wond achterlieten (scheiding, verraad, verraad) of nostalgische ervaringen.

schema van voorkomen en "looping" van paniekaanvallen

Fobieën gevormd om verschillende redenen (vallen van een hoogte, niet testen, gestopt lift, onweersbui, etc.) verlaten ergens in de diepten van het bewustzijn de focus van paniekaanvallen, hoewel de zaak zelf uit het geheugen is gewist. Bijvoorbeeld, in de kindertijd vallen, zelfs vanaf een kleine hoogte, maar tegelijkertijd, erg bang, zal iemand er voor het leven bang voor zijn. Donderslagen van donder, gevolgd door een vuur, gezien in de vroege kindertijd, zullen paniekangst veroorzaken wanneer een naderende zwarte wolk verschijnt.

Het onvermogen om examens af te leggen verwijst soms ook naar deze categorie van redenen. Paniek begint al voor de ingang van het publiek, al het geleerde materiaal verdwijnt uit het hoofd. Helaas slagen sommige mensen er niet in om van de paniektoestand af te komen die zich in bepaalde perioden voordoet, en stoppen ze met studeren in instellingen voor hoger onderwijs zonder te kijken naar de prachtige natuurlijke gegevens.

Symptoom, syndroom of een afzonderlijke ziekte?

Wat kan betekenen "paniekaanval" - volgt al uit de naam van dit concept: paniek, angst, angst, die af en toe zonder waarschuwing voorkomen. Ze is een aanval om niet afhankelijk te zijn van het verlangen van een persoon, maar om spontaan te ontstaan, beginnend ergens van binnenuit, achter het borstbeen of in de keel. Paniekaanvallen kunnen ook plaatsvinden op een situationele basis, wanneer een persoon zich in een situatie bevindt die ongemak veroorzaakt, bijvoorbeeld in een kamer zonder ramen, van waaruit men snel wil ontsnappen, omdat een plotselinge stroom van angst en spanning voorkomt dat iemand daar is. Misschien hebben sommigen van ons, na te hebben gelezen over de symptomen van een paniekaanval, zijn tekenen voor onszelf uitgeprobeerd.

Wanneer er geen reden tot bezorgdheid is

Paniekaanvallen beginnen ooit (helemaal niet, natuurlijk). En als dit voor het eerst gebeurde in een persoon die vertrouwen heeft in zijn gezondheid, wordt het gevoel van ongemak tijdens een onbegrijpelijke aanval door sommigen beschouwd als een toevallige episode die niets met pathologie te maken heeft. Bij het herhalen van de aanval geeft de patiënt echter aan dat met hem 'dit al is gebeurd'.

• Een aanval van paniekaanval kan plaatsvinden, zoals ze zeggen, helemaal opnieuw, maar het lijkt alleen. Ik ging naar bed, zeg, een man die stilletjes tv aan het kijken was voor het slapengaan, en plotseling drong de gedachte aan recentelijk doorstaan ​​problemen naar binnen of een kleinigheidje drukte op de herinneringen van weleer. Hart bonsde, kneep in de borst, er kwam een ​​brok in mijn keel...
• Paniekangst plotseling verzwakt: de pols versnelt, het zweeft, het is moeilijk om te ademen, het hele lichaam beeft, doordringt koud zweet, duizeligheid, duizeligheid kan flauwvallen veroorzaken. Tinnitus, scheiding van de realiteit en het verlies ervan, angstgevoelens, angst voor de uitkomst van het incident stoot een persoon uit het gebruikelijke ritme van het leven, echter in de meeste gevallen - niet voor lang. Meestal kwalificeert een dergelijke aandoening zich als een sympathoadrenal crisis, omdat de betrokkenheid van het autonome zenuwstelsel duidelijk is.
• Vaak zijn dergelijke paniekstoornissen bij vrouwen na de bevalling. Angst voor de baby, vooral als de jonge moeder lange tijd alleen gelaten wordt, brengt haar tot het punt dat ze begint te vrezen voor haar daden ("het kind is weerloos, het is gemakkelijk om het uit het raam te gooien, te verbranden, te verdrinken..."). Natuurlijk worden deze gedachten veroorzaakt door angst voor het leven van de kleine man, de moeder zal hem geen kwaad doen, maar ze raakt in paniek om gek te worden en de controle over zichzelf te verliezen. Trouwens, de angst voor waanzin en controleverlies is vaak een metgezel van een panische staat, daarom vervolgt het niet alleen vrouwen met zwangerschapsverlof, maar ook patiënten met verschillende soorten neurosen.
• Individuele patiënten tolereren geen specifieke situatie: lift, bus, publiek, metro, dat wil zeggen, situaties die verafgelegen fobieën veroorzaken waarvan de patiënt gewoonlijk op de hoogte is, dus proberen ze te vermijden of snel te ontsnappen als ze worden veroorzaakt door onvoorziene omstandigheden. Onder andere omstandigheden die comfortabel zijn voor zichzelf, beschouwen ze zichzelf als absoluut gezonde mensen.
• Paniek, vergezeld van angst van onbekende oorsprong (zoals alles normaal is in het leven?), Verschijnt vaak 's nachts. Een persoon wordt bruusk wakker van angst en afschuw, waardoor hij niet in slaap valt voor een lange tijd, of 's morgens, en een slecht humeur geeft voor de dag. De aanval duurt enkele minuten tot een uur, en zelfs wanneer hij wordt vrijgelaten, blijft de patiënt bang en wacht hij op de volgende aanval, die soms vrij frequent is.

In paniek is de patiënt geïrriteerd, bezorgd, zegt hij dat hij een dreigende ramp voelt, zoekt hulp en begrip van hechte mensen, maar aanvankelijk wendt hij zich nooit tot de geneeskunde en probeert hij alleen te vechten.

De patiënt weet waar hij bang voor is.

Patiënten in deze categorie, met uitzondering van adolescenten die de leeftijd van hormonale veranderingen zijn ingegaan, zijn ervaren mensen. Ze weten precies waar ze op wachten en waar ze bang voor zijn. In dergelijke gevallen is een paniekaanval heel moeilijk te onderscheiden van paniekstoornissen. Een gewoon persoon (en een arts van een ander beroep), die zwak is in de psychiatrie, is het onwaarschijnlijk dat hij de grens trekt tussen deze concepten, omdat ze zo op elkaar lijken. Dit is echter een kwestie van specialisten, en onze taak is om de symptomen van een paniekaanval te herkennen.

1. Paniekaanvallen gaan vaak gepaard met chronische pathologie van verschillende systemen: respiratoire (bronchiale astma), endocriene (diabetes, thyrotoxicose, bijnierschorsentumor), spijsvertering (prikkelbare darmsyndroom), zenuwachtig en cardiovasculair. (breed scala aan ziekten). Wachten op een terugval, constante interne stress leidt tot paniekaanvallen, die in deze situatie de enige klacht (en symptoom) zijn van de onderliggende ziekte zonder exacerbatie.
2. Dergelijke aanvallen op de pathologie van het cardiovasculaire systeem zijn zeer karakteristiek. Ten eerste achtervolgen paniekaanvallen patiënten die zijn gediagnosticeerd met hartneurose, wat volledig natuurlijk en begrijpelijk is. Ondertussen hebben ziekten zoals paroxismale tachycardie en mitralisklepprolaps vaak ook angst en paniekangst, die gepaard gaan met snelle hartslag- en cardiale-symptomen. Horror, paniek, het gevoel van naderende dood of waanzin (elk op verschillende manieren) zijn behoorlijk onaangename symptomen van een aanval.
3. Voorbijgaande toestanden van angst en angst zijn zeer kenmerkend voor de adolescentie of de menopauze, die voornamelijk te wijten is aan de invloed van hormonen. Aanval van tachycardie, duizeligheid, bloeddruksprongen, verstikking, slecht humeur en verstoorde slaap - dit alles past in de klinische manifestaties van vegetatieve-vasculaire paroxysmen. Klachten tijdens een bezoek aan de dokter vormen de basis voor een geschikte therapie. Wat betreft de paniekaanval, de symptomen en de afzonderlijke behandeling worden dergelijke vragen zelden overwogen, alleen in ernstige gevallen. Omdat het erg moeilijk is om onderscheid te maken tussen deze toestanden en de voorbereidingen voorgeschreven door de therapeut, in de regel hulp, is de raadpleging van de psychotherapeut niet voor iedereen voorgeschreven.
4. De meest opvallende verkleuring van de symptomen van een paniekaanval wordt door alcoholisten tijdens ontwenning verkregen. Daar zijn ze allemaal bij elkaar: trillen, tachycardie, "opvliegers", verlangen, pessimistische beoordeling van de toekomst, zelfmedelijden, een voorgevoel van de dood ("het hart staat op het punt om te stoppen") en een vaste overtuiging dat "als je erin slaagt te overleven, je zult laten vallen" ". Paniekaanvallen geassocieerd met een dergelijke oorzakelijke factor gaan snel voorbij, maar ze komen terug met een nieuwe eetbui of wanneer alcohol al aanzienlijke schade aan het lichaam heeft toegebracht, zelfs als de persoon 'vastzit' aan een slechte gewoonte.

Dus zijn autonome stoornissen (episodes van algemene zwakte, niet-systemische duizeligheid, pre-onbewuste toestanden, interne tremoren, spastische pijn in de maag, cardialgie en cephalalgie), evenals emotionele en affectieve symptomen van paniekaanval, gemanifesteerd door de angst voor de dood, waanzin en de uitslag, tekenen van één pathologie, maar dit betekent niet dat ze allemaal tegelijk zullen verschijnen.

Bord dat verschillende psychopathologische toestanden met elkaar verbindt

Veel patiënten die worden lastiggevallen door aanvallen, paniek en angsten hebben al een vermelding op de kaart over hun vegetatieve-vasculaire (neurocirculaire) dystonie, neurose, paniekstoornis of depressief syndroom. Over het algemeen is er geen duidelijke grens tussen deze diagnoses, daarom kunnen ze alleen worden gescheiden door specialisten op dit gebied. In de Amerikaanse classificatie van geestesziekten zijn deze begrippen samengevat en worden "paniekstoornissen" opgenomen in de klasse van "angsttoestanden".

symptomen van paniekaanval

Paniekaanval, een syndroom dat vaak sympathoadrenale of vegetatieve crisis wordt genoemd, maar dat niet de mentale oorsprong van paroxysme weerspiegelt, verschijnt vaak bij de vermelde pathologische aandoeningen. Dergelijke patiënten worden in de meeste gevallen behandeld voor NCD en hebben voornamelijk emotionele correctie nodig. Echter, af en toe opkomende paniekaanvallen moeten nog worden onderscheiden van paniekstoornissen en depressieve toestanden, waarbij een paniekaanval een van de tekenen (symptomen) is van een ziekte die een strikt individuele benadering en behandeling door een psychotherapeut vereist.

Paniekstoornissen

Paniekstoornissen worden gekenmerkt door de aandacht van de patiënt op één enkel probleem te richten, bijvoorbeeld omdat ze bang zijn voor 'hun hart'. Dit gebeurt vaak na een hartinfarct. De angst voor een plotselinge dood als gevolg van een vroegtijdige levering van medische zorg dwingt een persoon voortdurend gespannen te zijn, niet ver van huis te gaan en zijn toestand constant te controleren. Het resultaat is paniek, aanvallen van zwakte, hartkloppingen, verstikking, die het leven van een persoon echt beginnen te vergiftigen.

Angst voor "je darmen" neemt waarschijnlijk de tweede plaats in onder de oorzaken van paniekstoornissen. Iedereen weet dat de beroemde, destructieve plannen en levensbedreigende "beerziekte" optreedt op de zenuwen van de bodem, en op basis van de "beerziekte" zijn er angsten en angsten die indigestie veroorzaken. De vicieuze cirkel.

De reden tot bezorgdheid zijn vaak de operaties aan de organen van het maagdarmkanaal en de gevolgen daarvan - adhesieve ziekte. Luisteren naar je gevoelens met angstgevoelens, in paniek door angst voor darmobstructie, een persoon ervaart ernstig ongemak en draagt ​​er dus onwillekeurig aan bij dat aanvallen nog frequenter worden.

Paniekstoornissen gaan vaak gepaard met andere psychopathologische toestanden (alcoholisme, bepaalde psychofarmaca, depressief syndroom).

Neurotische toestanden

Zonder een paniekaanval te begeleiden, waar het ook een symptoom is van de onderliggende ziekte, is het moeilijk om een ​​dergelijke psychogene stoornis als neurose voor te stellen. Dergelijke neurotische stoornissen ontstaan ​​op basis van verschillende psychotraumatische situaties bij mensen die door de natuur begiftigd zijn met bepaalde persoonlijke kenmerken (psycho-type). Het ergste is dat het juist je eigen karakter is dat niet toestaat om deze situaties te verslaan. Gevormd onder dergelijke omstandigheden, persoonlijke conflicten, gemanifesteerde disfunctie van de emotioneel-vegetatieve-somatische sfeer.

De verscheidenheid aan klinische manifestaties van neurose bemoeilijkt vaak hun differentiatie tussen henzelf en een duidelijk onderscheid met andere soortgelijke pathologieën.

Neurose wordt een specifieke module genoemd om te reageren op verschillende levensgebeurtenissen, maar het feit dat neurotische aandoeningen van welke oorsprong ook gepaard gaan met het optreden van paniekaanvallen is geen twijfel, noch bij psychiaters, noch bij specialisten in verwante beroepen. Het psychovegetatieve syndroom in deze gevallen is ook een reactie op stress en een traumatische situatie.

depressie

Verlaat geen paniekaanval in het geval van een depressie. Patiënten begrijpen dat hun slechte humeur geen gewone verdriet is, omdat 'de ziel pijn doet', zoveel dat het je ervan weerhoudt om te slapen, te eten en gewoon volledig te leven. Vroege ontwaken met een al sterk gevoel van angst, die worden beschouwd als een kenmerkend teken van depressie, vertwijfeling, prikkelbaarheid of apathie, verlies van eetlust en daarom gewichtsverlies, evenals vele andere symptomen. De patiënt verliest de slaap (zonder slaappillen valt niet in slaap), zijn ogen drogen niet uit, zijn gezicht drukt universeel verdriet uit, het heden en de toekomst zijn te zien in sombere tonen.

Met een depressie zonder therapie verliest de patiënt snel zijn interesse in het leven en werk, concentreert zich op zijn problemen, "trekt zich terug in zichzelf" en laat zelfmoordgedachten toe. Overmatig veel mentale pijn overspoelt met per ongeluk opgedoken medicijnen, alcohol (of erger) of, God verhoede, drugs, de patiënt verergert alleen zijn toestand. Dergelijke verschijnselen vereisen de verplichte tussenkomst van specialisten, als ze langer dan twee weken duren. By the way, vreemd genoeg, maar patiënten met ernstige vormen van depressie reageren beter op de behandeling dan mensen met milde gradaties.

Hoe zelf omgaan met paniekaanvallen?

Pogingen om zich te ontdoen van het syndroom van paniekaanval, de symptomen en manifestaties op zich, geven resultaten bij 50% van de patiënten. In 20% van de gevallen gaan de aanvallen sporadisch door, maar er zijn geen significante veranderingen in de toestand van de patiënten. Echter, 30% van de patiënten kan een depressie krijgen, die geen haast heeft om te vertrekken zonder behandeling. Tegelijkertijd verlaten angstaanvallen de persoon ook niet en blijven ze bezoeken, maar als een symptoom van een andere ziekte.

Vaak wendt een persoon zich tot een arts wanneer hij zichzelf al heeft gediagnosticeerd: depressie of neurose, in het algemeen, wat hij weet en weet, maar dit kan alleen worden gedaan door een gespecialiseerde psychotherapeut. Helaas schrikt de professionele verwijzing van een arts patiënten vaak af. Naast plotselinge paniekangsten en angsten kan de patiënt bang zijn voor artsen van dit profiel. En tevergeefs, vanwege paniekaanvallen, alleen door de symptomen op te merken, kun je er vanaf komen, door een passende behandeling te nemen.

De ideale optie om de behandeling van paniekaanvallen te beginnen, wordt nog steeds beschouwd als therapeut voor counseling. Gezien het probleem op psychiatrisch gebied, kan succes sneller worden bereikt, omdat de arts, die de psychogene oorsprong van de aandoeningen aangeeft, therapie zal voorschrijven in overeenstemming met de mate van emotionele en vegetatieve stoornissen.

Therapie zonder 'ernstige' medicijnen

Wanneer dingen niet ver zijn gegaan, zal een bedachtzame en ervaren arts op dit gebied proberen te doen zonder de invloed van sterke psychotrope geneesmiddelen, en als ze farmaceutische medicijnen voorschrijven, komen ze uit de groep van milde kalmerende middelen en lichte slaappillen.

Therapie voor milde vormen van paniekstoornissen omvat in eerste instantie:

• Psychotherapie die de oorzaak kan zijn van angst en paniekaanvallen en de houding ten opzichte van hen kan veranderen.
• Hulp bij het reguleren van het regime van werk en rust, het bevorderen van een gezonde levensstijl, het elimineren van slechte gewoonten, het beperken van het gebruik van sterke koffie en thee.
• Autotraining: zelfregulatie van psycho-emotionele en autonome stoornissen, onderdrukking van negatieve emoties, mentale ontspanning. De eliminatie van paniekstoornissen wordt bereikt met behulp van speciale gymnastiek om skeletspieren te ontspannen, ademhalingsoefeningen die de hartslag en vasculaire bloedstroom reguleren, evenals verbale formules, uitgesproken in strikte volgorde.
• De tradities van de Ayurveda, waarvan de oorsprong Indiase yoga is, zijn zeker goed, maar het beheersen van de kennis op dit gebied is moeilijk en tijdrovend, daarom is het onwaarschijnlijk dat je op deze manier alleen in staat bent om paniekaanvallen te bestrijden. Als iemand 'deze zaak' begrijpt, waarom dan niet proberen?
• Transcendente meditatie volgens moderne concepten kan een persoon helpen zich te ontdoen van paniekangsten, angsten, vermoeidheid overwinnen en nieuwe gezondheid verkrijgen. Om dit te doen, moet je alleen een goede leraar (goeroe) vinden die veel kennis heeft en echt weet hoe te helpen.
• Zwembad, massage en verschillende fysiotherapeutische procedures.
• Acupunctuur is een prachtige methode om met negatieve emoties en autonome stoornissen om te gaan: het kalmeert, ontspant en verbetert de gemoedstoestand.
• Sanatorium-resortbehandeling, om de verdiensten ervan nauwelijks te beschrijven, alles is duidelijk: een dergelijke therapie kan het leven lang ten goede veranderen.
• Lichte sedativa: sedatieve verzameling (valeriaan, pepermunt, bladerdeeg, hopbellen), moedertint, valeriaan, valeriaan-tabletten, adaptol, afobazol, novo-passit en andere zelfzorggeneesmiddelen.

Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling is het verminderen van de frequentie van paniekaanvallen en autonome crises, of zelfs hun volledige verdwijning.

Video: oefeningen om paniekaanvallen te stoppen

De arts zal de nodige medicijnen voorschrijven.

Met behoud van gevoelens van angst en angst (nadat gezondheid en therapeutische maatregelen zijn genomen), wordt de behoefte aan behandeling met sterkere geneesmiddelen duidelijk, maar in dit geval gaat de arts van minder naar meer:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) verlicht angst, algemene spanning, verhoogde emotionele prikkelbaarheid.
   
2. Medazepam (rudotel) is een dagelijkse kalmeringsmiddel dat paniekangst wegneemt, maar geen slaperigheid veroorzaakt en daarom kan worden gebruikt door mensen van wie het beroep speciale concentratie van aandacht vereist.
3. Grandaxine (antidepressivum) heeft geen hypnotiserend en spierverslappend effect, wordt gebruikt als een kalmeringsmiddel voor overdag.
4. Tazepam, Phenazepam - ontspan de spieren, geef een gemiddelde sedatie.
5. Zopiclon (sonnat, sonex) is een vrij populaire, lichtgewicht hypnoticum dat 7-8 uur volledig gezond slaapt, maar is verslavend, daarom is de continue inname beperkt tot 3 weken.
6. Antidepressiva (longen - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizine).

Sterke psychofarmaca met antidepressieve effecten zijn niet bedoeld voor de behandeling van paniekaanvallen als een geïsoleerd syndroom, ze worden gebruikt bij de behandeling van ernstige vormen van depressieve aandoeningen. Dergelijke geneesmiddelen worden uitsluitend door de psychotherapeut voorgeschreven, voorgeschreven en geannuleerd en patiënten nemen het geneesmiddel gedurende een lange tijd volgens het schema dat door de arts is aangegeven. Er moet aan worden herinnerd dat deze medicijnen niet eenvoudig zijn, ze tolereren geen onafhankelijke actie, dus het is de patiënt zelf beter om niet te proberen ze op eigen initiatief te gebruiken, omdat ze veel contra-indicaties, beperkingen en voorzorgsmaatregelen hebben.

Paniekaanvallen

Paniekaanval is een onvoorspelbare aanval van sterke angst of angst, gecombineerd met een verscheidenheid aan vegetatieve multi-orgaan symptomen. Tijdens een aanval kan een combinatie van verschillende van de volgende symptomen optreden: hyperhidrose, hartkloppingen, kortademigheid, koude rillingen, opvliegers, angst voor waanzin of overlijden, misselijkheid, duizeligheid, enz. soortgelijke aanvallen. Behandeling is een combinatie van psychotherapeutische en medische methoden om de aanval en therapie in de intercrisisperiode te stoppen, de patiënt op te leiden en te trainen om onafhankelijk paroxysmen te overwinnen.

Paniekaanvallen

De naam "paniekaanval" werd in 1980 geïntroduceerd door Amerikaanse specialisten. Het merkte geleidelijk een brede verspreiding op en is nu opgenomen in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10). Eerder werd de term "emotioneel-vegetatieve crisis" gebruikt en soortgelijke paroxysmen werden overwogen in het kader van vegetatieve-vasculaire dystonie. In de moderne geneeskunde wordt het concept van "paniekaanval" herzien. Het begrijpen van het primaat van de psychologische factor en de secundaire aard van de vegetatieve symptomen leidde tot de noodzaak om dergelijke paroxysmen te classificeren als neurosen en de bijbehorende vegetatieve stoornissen voor vegetatieve disfunctie, die een integraal onderdeel is van de neurotische stoornis.

Paniekparoxysmen zijn een wijdverbreid probleem. Statistische bronnen geven aan dat tot 5% van de bevolking vergelijkbare omstandigheden had. De overgrote meerderheid van hen zijn inwoners van megasteden. De meest typische ouderdom van de eerste aanval is 25-45 jaar. Op oudere leeftijd treedt een paniekaanval op met duidelijk minder symptomatologie en een overheersende rol van de emotionele component. Bij sommige patiënten is het een herhaling van paroxysmen waargenomen bij jongeren.

Paniekaanval kan voorkomen als een enkelvoudige paroxysm of als een reeks aanvallen. In het laatste geval is het een paniekstoornis. Als eerder in de huisartsgeneeskunde paniekaanval het onderwerp was van toezicht door alleen neurologen, is het vandaag een interdisciplinaire pathologie, het onderwerp van de studie van psychologie, psychiatrie en neurologie. Bovendien leiden psychosomatische kleuringaanvallen tot paniekaanvallen in de categorie van problemen die relevant zijn voor artsen in veel andere gebieden van de geneeskunde - cardiologie, gastro-enterologie, endocrinologie, pulmonologie.

oorzaken van

Er zijn 3 groepen factoren die een paniekaanval kunnen veroorzaken: psychogeen, biologisch en fysiogeen. In de klinische praktijk is waargenomen dat een combinatie van verschillende triggers triggers vaak werkt. En sommigen van hen zijn doorslaggevend in het optreden van een primaire aanval, terwijl anderen herhalingen van een paniekaanval initiëren.

Onder psychogene triggers zijn conflictsituaties het belangrijkst: het vinden van relaties, echtscheiding, schandalen op het werk, het verlaten van het gezin, enz. Op de tweede plaats zijn acute psychologische traumatische gebeurtenissen - ongeval, overlijden van een geliefde, ziekte, etc. Er zijn ook abstracte psychogene factoren die van invloed zijn op de psyche door het mechanisme van oppositie of identificatie. Deze omvatten boeken, documentaires en speelfilms, televisieprogramma's en verschillende online materialen.

De biologische triggers zijn verschillende hormonale veranderingen (voornamelijk bij vrouwen als gevolg van zwangerschap, abortus, bevalling, menopauze), het begin van geslachtsgemeenschap, hormonale inname, specifieke menstruatiecyclus (algomenorroe, dysmenorroe). Opgemerkt moet worden dat paroxysmen veroorzaakt door endocriene ziekten - hormonaal actieve adrenale tumoren (feochromocytoom) en schildklieraandoeningen die voorkomen met hyperthyreoïdie niet als een paniekaanval worden beschouwd.

Fysiogene triggers omvatten acute alcoholintoxicatie, drugsgebruik, meteorologische fluctuaties, acclimatisatie, overmatige instraling en fysieke overspanning. Bepaalde farmacologische middelen kunnen een paniekaanval veroorzaken. Bijvoorbeeld: steroïden (prednison, dexamethason, anabole steroïden); bemegride gebruikt voor toediening aan anesthesie; cholecystokinine gebruikt bij instrumentele diagnostiek van het spijsverteringskanaal.

In de regel wordt het optreden van paniekaanvallen waargenomen bij personen met bepaalde persoonlijke kwaliteiten. Voor vrouwen is dit demonstratie, drama, een verlangen om aandacht en verwachting van anderen te trekken naar interesse en participatie. Voor mannen - de aanvankelijke angst, verhoogde bezorgdheid voor hun gezondheid en, als gevolg daarvan, overmatig luisteren naar de toestand van hun fysieke lichaam. Interessant is dat altruïstische mensen, vastberadener om aan anderen te geven dan om naar zichzelf te verlangen, nooit zulke problemen ondervinden als paniekaanvallen en andere neurotische stoornissen.

Pathogenese van paniekaanval

Er zijn verschillende theorieën die proberen het mechanisme voor het lanceren en inzetten van een paniekaanval uit te leggen. Het ontbreken van een directe verbinding tussen het paroxisme en de psychotraumatische situatie, het onvermogen van patiënten om te bepalen hoe het werd uitgelokt, het snelle begin en verloop van de aanval - dit alles maakt het werk van de onderzoekers veel moeilijker.

Het startpunt van de aanval wordt beschouwd als storende sensaties of gedachten die onmerkbaar op de patiënt "vloeien". Onder hun invloed, zoals in het geval van echt gevaarlijk gevaar, begint een verhoogde productie van catecholamines (inclusief adrenaline) in het lichaam, wat leidt tot vasoconstrictie en een significante stijging van de bloeddruk. Zelfs bij patiënten met een normale premorbide achtergrond kan hypertensie tijdens een paniekaanval 180/100 mm Hg bereiken. Art. Er is tachycardie en verhoogde ademhaling. De concentratie van CO2 in het bloed neemt af, natriumlactaat hoopt zich op in de weefsels. Hyperventilatie veroorzaakt duizeligheid, een gevoel van derealisatie, misselijkheid.

In de hersenen werken noradrenerge neuronen hyperactief. Bovendien worden cerebrale chemoreceptoren geactiveerd, die gevoelig zijn voor lactaat en veranderingen in de bloedgassamenstelling tijdens hyperventilatie. Het is mogelijk dat neurotransmitters die het remmende effect van GABA op de prikkelbaarheid van neuronen blokkeren, opvallen. Het resultaat van neurochemische processen in de hersenen is een toename van angst en angst, een toename van paniek.

Symptomen van een paniekaanval

Vaak is een paniekaanval een symptoom van de belangrijkste pathologie: somatische ziekte (IHD, neurocirculaire dystonie, maagzweer, chronische adnexitis, enz.) Of psychische stoornis (hypochondrie, depressie, hysterische of angstige-fobische neurose, obsessieve neurose, schizofrenie). De kenmerken ervan zijn polysymptoom en dissociatie tussen objectieve en subjectieve symptomen, vanwege psychologische factoren.

Een paniekaanval wordt gekenmerkt door een plotseling, onvoorspelbaar begin, een lawine-achtige toename en geleidelijke verzakking van symptomen, de aanwezigheid van een post-aanvalsperiode die niet gerelateerd is aan het bestaan ​​van een reëel gevaar. Gemiddeld duurt paroxysme ongeveer 15 minuten, maar de duur kan variëren van 10 minuten tot 1 uur. De piek van klinische manifestaties wordt meestal vermeld op de 5-10e minuut van de aanval. Na paroxisme, klagen patiënten over "gebrokenheid" en "verwoesting", beschrijven ze vaak hun gevoelens met de zin "als een schaatsbaan waar ik doorheen ben gereden".

De meest voorkomende manifestaties van een paniekaanval zijn: een gevoel van gebrek aan lucht, een gevoel van "coma" uit de keel of stikken, kortademigheid, moeite met ademhalen; pulsaties, onderbrekingen of vervaging van het hart, hartslag, pijn in het hart. In de meeste gevallen is er zweten, de doorgang door het lichaam van koude of hete golven, koude rillingen, duizeligheid, paresthesie, polyurie aan het einde van de aanval. Minder vaak voorkomende symptomen van het maagdarmkanaal - misselijkheid, oprispingen, braken, epigastrische ongemakken. Veel patiënten wijzen op cognitieve stoornissen - zich misselijk voelen in het hoofd, onwerkelijkheid van objecten (derealisatie), zich "voelen alsof je in een aquarium zit", indruk van gedempte geluiden en instabiliteit van omringende objecten, verlies van zelfgevoel (depersonalisatie).

De emotionele en affectieve component van een paniekaanval kan zowel in type als in intensiteit variëren. In de meeste gevallen gaat de eerste paniekaanval gepaard met een uitgesproken angst voor de dood, die in intensiteit reikt tot de affectieve toestand. Bij latere aanvallen wordt het geleidelijk omgezet in een specifieke fobie (angst voor een beroerte of een hartaanval, angst voor waanzin, enz.) Of interne spanning, een gevoel van onverklaarde angst. Tegelijkertijd hebben sommige patiënten paniekparoxysmen, waarbij er geen angstig-fobische component is en de emotionele component wordt vertegenwoordigd door een gevoel van hopeloosheid, melancholie, depressie, zelfmedelijden, enz., In sommige gevallen - agressie tegenover anderen.

Functionele neurologische symptomen kunnen worden geïmpregneerd in de structuur van een paniekaanval. Onder hen is een gevoel van zwakte in een apart ledemaat of zijn gevoelloosheid, visuele verstoring, afonie, mutisme, rillen in een beving, geïsoleerde hyperkinesieën, tonische verstoringen met draaiende armen en benen, wringing van armen en elementen van "hysterische boog". Er kan een onnatuurlijke verandering in de gang van de patiënt optreden, die meer doet denken aan psychogene ataxie.

cursus

Er is een wijdverspreide paniekaanval, gemanifesteerd door 4 of meer klinische symptomen, en abortieve (minderjarige), in de kliniek waarvan er minder dan 4 symptomen zijn. Bij één patiënt wordt vaak een afwisseling van ontplooide en mislukte paniekparoxysmen opgemerkt. Bovendien zijn in gebruik genomen aanvallen van 1 keer in verschillende maanden tot 2-3 keer per week, en mislukken vaker - tot meerdere keren per dag. Slechts in sommige gevallen zijn er alleen uitgebreide paroxysmen.

De periode tussen paniekparoxysmen kan een andere koers hebben. Bij sommige patiënten is autonome stoornissen minimaal en voelen ze zich volledig gezond. Anderen hebben psychosomatische en vegetatieve stoornissen die zo intens zijn dat ze met moeite de paniekaanval van de crisisperiode kunnen onderscheiden. Het klinische beeld van de kloof tussen aanvallen is ook sterk variabel. Ze kan moeite hebben met ademhalen, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht; arteriële hypo- en hypertensie, cardiaal syndroom; flatulentie, obstipatie, diarree, buikpijn; terugkerende rillingen, lichte koorts, hyperhidrose; duizeligheid, blozen, hoofdpijn, onderkoeling van de handen en voeten, acrocyanosis van de vingers; artralgie, musculaire-tonische syndromen; emotioneel-psychopathologische manifestaties (asteno-vegetatief, hypochondrisch, angst-fobisch, hysterisch).

In de loop van de tijd maakt de patiënt restrictief gedrag door. Vanwege de angst voor een herhaling van een paniekaanval proberen patiënten de plaatsen en situaties te vermijden die samenhangen met het optreden van eerdere paroxysmen. Dus er is een angst om in een bepaald type vervoer te rijden, op het werk te zijn, alleen thuis te blijven, enz. De ernst van restrictief gedrag is een belangrijk criterium voor het beoordelen van de ernst van een paniekstoornis.

Paniekaanvaldiagnostiek

Klinisch onderzoek van de patiënt op het moment van paniekparoxysme onthult de objectieve symptomen van vegetatieve disfunctie. Dit is bleekheid of roodheid van het gezicht, toegenomen (tot 130 slagen / minuut) of vertragende (tot 50 slagen / minuut) pols, verhoging van de bloeddruk (tot 200/115 mm Hg), in sommige gevallen - arteriële hypotensie tot 90/60 mm Hg. Art., De verandering van dermographisme en orthostatische test, een schending van het oculaire hart (contractie van de hartslag met druk op de gesloten ogen) en pilomotor (samentrekking van de haarspieren van de huid als reactie op zijn irritatie) reflexen. In de periode tussen aanvallen kunnen ook objectieve tekenen van vegetatieve stoornissen worden opgemerkt. De studie van de neurologische status identificeert geen belangrijke abnormaliteiten.

Patiënten die een paniekaanval hebben ondergaan, zouden een uitgebreid psychologisch onderzoek moeten ondergaan, inclusief de studie van de persoonlijkheidsstructuur, neuropsychologisch en pathopsychologisch onderzoek. De multisystemische manifestaties van paniekparoxysmen veroorzaken een breed scala van aanvullende onderzoeken die noodzakelijk zijn om achtergrondziekte en differentiële diagnose te detecteren / uitsluiten.

Diagnostische criteria

De diagnose "paniekaanval" wordt gesteld in het geval van een terugkeer van paroxysma en binnen 10 minuten een hoogtepunt bereikt, vergezeld van een emotionele en affectieve stoornis, variërend van intense angst tot ongemak in combinatie met 4 of meer van de volgende symptomen: snelle of snelle hartslag, koude rillingen of tremor, hyperhidrose, droge mond (niet geassocieerd met uitdroging), pijn op de borst, moeite met ademhalen, "brok" ​​in de keel, verstikking, ongemak of dyspepsie, duizeligheid, epersonalizatsiya, derealisatie, duizeligheid, angst voor de dood, angst voor gek of de controle te verliezen, koud en opvliegers, paresthesie of gevoelloosheid. De aanwezigheid van minstens een van de eerste 4 symptomen wordt als verplicht beschouwd.

Naast deze symptomen kunnen er andere zijn: loopveranderingen, gehoor- en gezichtsstoornissen, pseudo-snijwonden, krampen in de ledematen, enz. Deze manifestaties zijn atypisch. De aanwezigheid in de kliniek van paniek paroxysme 5-6 van deze symptomen stelt de diagnose in twijfel. Een enkele paniekaanval, die zich ontwikkelt als een psychogene reactie tegen de achtergrond van psychologische of fysieke overbelasting, uitputting na een lange ziekte, enz., Wordt niet als een ziekte geïnterpreteerd. Over de ontwikkeling van de ziekte moet worden gesproken met herhaalde aanvallen, vergezeld van de vorming van psychopathologische syndromen en autonome stoornissen.

Paniekaanvalbehandeling

In de regel wordt een paniekaanval behandeld door gezamenlijke inspanningen van een neuroloog en een psycholoog (psychotherapeut). Onder de methoden van psychotherapie is cognitieve gedragstherapie het meest effectief: volgens indicaties worden familie en psychoanalytische psychotherapie gebruikt. Het fundamentele punt is de veroordeling van de patiënt dat de paniekaanval zijn leven niet bedreigt, geen manifestatie is van een ernstige ziekte en onafhankelijk door hem kan worden beheerst. Heroverweging door de patiënt van zijn houding tegenover veel levenssituaties en mensen is belangrijk voor herstel.

Onder de vele niet-medicamenteuze methoden om de symptomen van een aanval te beheersen, is ademhalingscontrole de eenvoudigste en meest effectieve. Eerst moet je zoveel mogelijk diep ademhalen, dan even je adem inhouden en een rustige, geleidelijke, langzame uitademing maken. Bij uitademen is het beter om je ogen te sluiten en alle spieren te ontspannen. Een dergelijke ademhalingsoefening wordt aanbevolen om tot 15 keer te worden herhaald, mogelijk met enkele pauzes voor verschillende regelmatige ademhalingen. Speciale patiëntentraining in langzame en stille ademhaling stelt hem in staat om hyperventilatie tijdens een aanval te stoppen en de vicieuze cirkel van ontwikkeling van paroxysma te doorbreken.

Tetra- en tricyclische antidepressiva (clomipramine, amitriptyline, imipramine, nortriptyline, maprotiline, mianserin tianeptine) worden gebruikt in medicamenteuze therapie. Hun effect begint echter pas na 2-3 weken te verschijnen en bereikt een maximum met ongeveer 8-10 weken behandeling; in de eerste 2-3 weken van de behandeling kunnen de symptomen verergeren. Het meest veilig en geschikt voor langdurige behandeling zijn serotonine-opname-remmers (sertraline, paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, cipramyl). Maar in de eerste weken van hun ontvangst kan slapeloosheid, prikkelbaarheid, verhoogde angst worden waargenomen.

De voorkeursgeneesmiddelen zijn benzodiazepinen (clonazepam, alprozalam), gekenmerkt door een snelle werkzaamheid en de afwezigheid van een toename van de symptomen aan het begin van de behandeling. Hun nadelen zijn lage werkzaamheid tegen depressieve stoornissen, de mogelijke vorming van een benzodiazepine-afhankelijkheid, waardoor het gebruik van geneesmiddelen gedurende meer dan 4 weken niet mogelijk is. Snelwerkende benzodiazepines (lorazepam, diazepam) bleken het meest geschikt om een ​​reeds ontwikkeld paroxysma te verlichten.

Selectie van farmacotherapie van paniekparoxysmen is een complexe taak waarbij rekening moet worden gehouden met alle psychologische kenmerken van de patiënt en de klinische symptomen van de ziekte. De duur van de drugscursus is in de regel niet minder dan zes maanden. Stopzetting van het medicijn is mogelijk tegen de achtergrond van een volledige vermindering van het wachten op angst, als paniekaanval niet werd waargenomen gedurende 30-40 dagen.

vooruitzicht

Het verloop en de ernst van een paniekaanval wordt grotendeels bepaald door de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt en de reactie van anderen. Een snellere ontwikkeling en een ernstig verloop van paniekstoornis wordt waargenomen als de eerste paniekaanval door de patiënt als een complete ramp werd ervaren. Soms wordt de situatie verergerd door de verkeerde reactie van artsen. Bijvoorbeeld, ziekenhuisopname van een patiënt per ambulance getuigt, naar zijn mening, dat er ernstige gezondheidsproblemen zijn en een gevaar voor het leven van een aanval die hem is overkomen.

Op het prognostische niveau is het belangrijkste punt om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Elke volgende paniekaanval verergert de toestand van de patiënt, wordt door hem als een bewijs van de aanwezigheid van een ernstige ziekte beschouwd, versterkt de angst om te wachten op een aanval en vormt beperkend gedrag. Late en ongepaste therapeutische maatregelen dragen bij aan de progressie van paniekstoornissen. Een tijdige adequate therapie in combinatie met de juiste inspanningen van de patiënt zelf leidt meestal tot herstel en, in het geval van een chronisch beloop, tot het minimaliseren van de klinische manifestaties en frequentie van aanvallen.