Doppler-onderzoek tijdens zwangerschap

Zowel echografie, echografie en dopplerografische studies gebruiken een vergelijkbaar mechanisme voor data-acquisitie: het apparaat analyseert de aard van het ultrasone signaal dat wordt gereflecteerd door de weefsels of deeltjes in de vloeistof. Het belangrijkste verschil is dat met echografie een beeld van dichte weefsels wordt verkregen in een statische positie, dat wil zeggen, van inwendige organen. Het gereflecteerde signaal kan worden beoordeeld op de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling en positie van organen.

Bij het uitvoeren van dopplerografie wordt het Doppler-effect gebruikt: de snelheid van reflectie van het ultrasone signaal van bewegende bloeddeeltjes wordt gemeten. Het is dus mogelijk om de bloedstroomsnelheid in het uterus-placenta en placenta-foetus-systeem te meten, uit te zoeken of er een verstoring is in de navelstreng of placenta bloedstroom, de frequentie van samentrekkingen van het hart van het kind te berekenen, te bepalen of de hersenen en andere organen van de baby voldoende bloed ontvangen.

Veel geschillen over de mogelijke schade aan dopplerografie, of, omdat het gemakkelijker is om dit onderzoek doppler te noemen, houden hiermee verband. Ze worden zowel onder wetenschappers en praktijkmensen, als onder toekomstige ouders uitgevoerd.

Er zijn twee hoofdtypes van Doppler: een duplexstudie, die de vasculaire permeabiliteit en bloedstroomsnelheid onderzoekt, en een triplexstudie, waarin kleur wordt toegevoegd aan het beeld, wat een nauwkeuriger bepaling van de staat van de bloedstroom mogelijk maakt. De triplex-methode vereist het gebruik van een hogere ultrasone intensiteit, dus deze wordt alleen gebruikt als dat nodig is.

• Veel aanstaande moeders maken zich zorgen over de vraag of ze hun haar kunnen verven. En je wilt je uiterlijk bekijken. We geven alleen uitgebreide antwoorden!
• Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om uw welzijn te controleren en zelfs het kleinste signaal niet te missen, wat wijst op veranderingen in de gezondheid van moeder en foetus. Lees hier alles over de basale temperatuur en de veranderingen.

Ook zijn onlangs draagbare (foetale) doplers op de markt verschenen, waarmee u de hartslag van het kind kunt horen en de veranderingen thuis kunt volgen. De kosten van dergelijke apparaten beginnen bij 3000 roebel, maar dokters bevelen hun aankoop niet aan, omdat zelfs kleine doses blootstelling aan echografie met het constante gebruik van het apparaat in theorie een negatieve invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van de foetus, en in dit geval is het risico niet gerechtvaardigd door medische doeleinden. U kunt alleen de hartslag van een kind horen dat dichter bij de late stadia van de zwangerschap ligt, tegen die tijd zal elke afwijking worden gedetecteerd tijdens standaard echografie en Doppler. Daarom is het niet nodig om het kind bloot te stellen aan overmatige straling.

Welke week kan Dopler tijdens de zwangerschap doen?

Doppler-onderzoek wordt in twee gevallen toegewezen. Ten eerste, voor preventieve doeleinden, een of twee keer, afhankelijk van de specifieke kliniek, bij 23-24 weken zwangerschap en vaker bij 30-34 weken. Als er bewijs is, kan Doppler bovendien worden voorgeschreven voor elke zwangerschap. Opgemerkt moet worden dat bij een veilige zwangerschapsduur dit onderzoek helemaal niet kan worden benoemd, het is niet opgenomen in de lijst van verplichte.

Een preventieve studie wordt uitgevoerd om een ​​schending van de bloedstroom in de navelstreng of placenta te identificeren. De meeste artsen zijn tegen de Doppler vóór de 20ste week van de zwangerschap, omdat de bloedstroom nog niet is gevormd, dus de getuigenis zal onbetrouwbaar en onnauwkeurig zijn. En om de hartslag in de vroege stadia te berekenen is veiliger met een conventionele echografie. Anderen daarentegen beschouwen dopplerografie als een goede manier om pathologieën te identificeren in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem bij de foetus vanaf de vijfde week.

Indicaties voor dopplerografie

• Sommige ziekten van de moeder: diabetes, nierziekte, hypertensie, bepaalde ziekten van het cardiovasculaire systeem. In dit geval kan de studie zeer nuttig zijn: als de moeder bijvoorbeeld diabetes heeft, helpt Doppler om de risicogroep nauwkeuriger te bepalen en de juiste behandelmethode te kiezen.

• Meerdere zwangerschappen zijn ook een risicofactor, de studie zal aanvullende informatie verschaffen die nodig is om verschillende pathologieën te identificeren.
• Malovodie - als de oorzaak onbekend is, kan het onderzoek helpen bij de diagnose.
• De discrepantie tussen de grootte van de foetus tijdens de zwangerschap - de oorzaak hiervan kan foetale hypoxie of andere stoornissen zijn die zichtbaar zullen zijn tijdens Doppler.
• Rhesus sensibilisatie - Doppler kan een verhoogde bloedstroom in de navelstreng onthullen, wat op de ontwikkeling van complicaties kan duiden.
• Het ontstaan ​​van vermoedens van pathologieën tijdens cardiotocografie of echografie - Doppler kan een vollediger beeld geven van de staat van de bloedstroom en helpen bij het identificeren van de oorzaken van afwijkingen die op de echografie of het cardiotocogram te zien zijn en dienovereenkomstig behandelmethoden kiezen.

Wanneer de bloedstroom verstoord is in de uterus-placenta en placenta-foetus systemen, onderscheiden drie stadia zich door ernst: Fase 1 - stoornis in een van de twee systemen, Fase 2 - verslechtering in beide systemen, maar niet kritisch, Fase 3 - kritieke verzwakking in de foetus-placenta de bloedstroom, kan de uteroplacentale bloedstroom verminderd of gehandhaafd worden. In het laatste geval wordt vaak een keizersnede voorgeschreven. In de eerste twee is het noodzakelijk om te observeren, de rest hangt af van de aard en de ernst van de overtredingen.

• Om zwelling te voorkomen en de belasting van de wervelkolom en de gewrichten te verminderen, moet u speciale oefeningen voor zwangere vrouwen doen.
• Heel vaak willen kinderen tijdens de zwangerschap een verscheidenheid aan producten die niet altijd ten goede komen aan de ontwikkeling van de foetus. Zoek uit of je een verkwikkende koffie kunt drinken in dit artikel.
• En hoe u Gestosis bij zwangere vrouwen kunt genezen en voorkomen, lees hier: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/gestoz-pri-beremennosti.html.

Is Doppler veilig voor de foetus?

Het netwerk kan eenvoudig het enige, maar vaak aangehaalde artikel vinden dat stelt dat celschade onder invloed van echografie kan optreden bij een intensiteit van meer dan 20 mW / cm², en tijdens dopplerografie en intensiteit 1500 mW / cm² kan bereiken. Dit geeft aanleiding tot de weigering van sommige vrouwen, zelfs als er bewijs is om het onderzoek te doorstaan. Het effect van echografie op echt hoge intensiteit kan leiden tot weefselbeschadiging en de daaropvolgende ontwikkeling van pathologieën, omdat echografie druk uitoefent op de weefsels en deze verwarmt. Maar de meeste studies beweren dat dit gebeurt bij een intensiteit van meer dan 10 W / cm², wat aanzienlijk hoger is dan de sterkste echografie met een kleurendoppler.

Bovendien zijn gedurende 30 jaar gebruik van dopplerografie tijdens de zwangerschap geen negatieve gevolgen geïdentificeerd in de verdere ontwikkeling van de foetus. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de straling niet continu aanhoudt en gedurende duizendsten van een seconde stroomt, terwijl tot 50% wordt geabsorbeerd door de omringende weefsels, daarom is de werkelijke impact op de foetus veel kleiner dan de waarden die zijn voorgeschreven in de kenmerken van het apparaat.

Doppler-echografie is aan u voorgeschreven: om het te doen of niet?

Elke studie verschaft informatie op een of andere manier die het object van studie beïnvloedt en analyseert de respons op deze impact. Daarom bestaan ​​er absoluut geen onschadelijke diagnostische methoden. En om dezelfde reden, veel artsen niet besteden doplerografii "gewoon" en "te kalmeren" aanbevelen: straling van enige macht heeft een impact op het kind, hoewel de specifieke impact van het onderzoek nog niet is geopenbaard. Tegelijkertijd doplerography onderzoek vaak helpt identificeren foetale afwijkingen die kunnen worden overgeslagen in de VS, dus als je de aanwezigheid van eventuele afwijkingen Doppler vermoedt verplicht stellen. In dergelijke gevallen is de kans op complicaties, zelfs als ze kunnen veel minder dan het risico van de ontwikkeling van het kind is niet zoals het zou moeten zijn, en zonder onderzoek, heeft de arts niet weten of te leren te laat.

Wanneer u een analyse voorschrijft, is het beter om de arts te vragen waarom en hoe noodzakelijk het is. Als u specifieke redenen in reactie hoort, is dopplerografie noodzakelijk, dit kan helpen bij het tijdig diagnosticeren van veel pathologieën en vervolgens het leven of de gezondheid van uw kind redden. Of je dit onderzoek al dan niet in de normale loop van de zwangerschap kunt uitvoeren, is aan jou. Maar in dit geval, als dopplerografie wordt uitgevoerd als een preventieve maatregel, moet deze worden beperkt tot twee standaardstudies tijdens de zwangerschap.

Normen van Doppler-onderzoek van de foetus - decodering van de Doppler Doppler-echografie tijdens de zwangerschap

Echografie diagnostiek is niet de laatste van de diagnostische procedures die zijn aangenomen in de verloskundige gynaecologische praktijk. Het gebruik ervan stelt u in staat om het leeuwendeel van pathologische afwijkingen in de toestand van de moeder en het kind in haar baarmoeder op tijd te identificeren en te voorkomen.

Doplerografie tijdens de zwangerschap, als de belangrijkste diagnostische procedure

Doppler-echografie (Doppler) is gebaseerd op de Doppler-methode, is om de patiënt te bestuderen met ultrafrequente golven en het verschil in signalen te analyseren (uitgezonden en gereflecteerd). In dit geval is de bewegende rode bloedcel het reflecterende medium voor echografie. Het resultaat van de studie is dopplerogamma, waarmee de bloedstroom en de kenmerken ervan kunnen worden geëvalueerd. Dankzij Doppler-echografie kunt u niet alleen de resultaten van het onderzoek in de vorm van een grafisch display krijgen, maar ook de bloedstroom horen.

De bewegingssnelheid als belangrijkste kenmerk van bloed, andere kenmerkende gegevens aan de centrale wand stroomt en bovendien is het niet hetzelfde voor verschillende scheepstypen bij de contractie of relaxatie van vasculaire wand. Door de normen van indicatoren te kennen, tijdens het uitvoeren van een echografie tijdens de zwangerschap, kunnen we dergelijke waarden schatten als de snelheid van de bloedstroom in de slagaders van de navelstreng en baarmoeder, de bloedstroom van de placenta en de bloedstroom in verschillende foetale bloedvaten. En om te bepalen of de pathologie zich nog in het preklinische stadium bevindt.

Indien nodig kan USDG tijdens de zwangerschap worden aangevuld met duplex- en triplexscan - met behulp van de DDC-methode. De betrouwbaarheid van uteroplacentale en placenta-foetale bloedtoevoer, verkregen voor diagnostische doeleinden met de methode van Doppler, is meer dan 70%.

Indicaties voor Doppler tijdens de zwangerschap

De behoefte aan een dopplerografisch onderzoek in de periode van de zwangerschapsduur wordt bepaald door de aanwezigheid van chronische ziekten van de moeder, aandoeningen in het functioneren van haar organen en systemen die tijdens de zwangerschap zijn vastgesteld. Een pathologisch verloop van de zwangerschap is ook een reden om naar de UZDG te gaan. Doppler-echografie wordt uitgevoerd volgens de volgende belangrijke indicaties:

• diabetes mellitus;
• urinewegsysteempathologie;
• vasculitis;
• dystonie;
• frequente flauwvallen, bleekheid van de huid;
• de ontwikkeling van pre-eclampsie;
• de aanwezigheid van rhesusconflicten;
• weinig, hoog water;
• pathologie van de placenta;
• overmatige draagtijd;
• intra-uteriene hypoxie van de foetus, inclusief die veroorzaakt door verstrikking door de navelstreng;
• vermoedens van chromosomale afwijkingen;
• verdenking van sdf;
• belaste verloskundige geschiedenis;
• De leeftijdscategorie van de aanstaande moeder is jonger dan 18 jaar en ouder dan 35 jaar.

Verwijzing naar een echografie betekent niet noodzakelijk dat het kind een kritieke pathologie in de baarmoeder heeft en een abortus bedreigt. Dit is slechts een manier om ervoor te zorgen dat de draagtijd normaal verloopt. En ook dat de bestaande pathologische processen onder controle zijn.

Voorbereiding, doplerografieprocedure en contra-indicaties

Voorbereiding op de procedure is heel eenvoudig en vereist geen specifieke activiteiten. Deze studie vereist geen dieet, ontwenning van medicijnen, een speciale manier van slapen en rusten. Geen vereisten voor vochtinname. Het kan dus op elk moment worden uitgevoerd dat geschikt is voor de patiënt. Je moet een luier bij je hebben, een bank maken. Evenals droge doekjes om overtollige akoestische gel te verwijderen.

Doppler-echografie, zoals de meeste ultrasone diagnostische procedures uitgevoerd in liggende positie. De duur van de studie van 15 tot 30 minuten. Doe het met een externe sensor. Het deel van de huid dat contact maakt met de sensor wordt besmeurd met een speciale gel, waarna de arts de sensor onder verschillende hoeken plaatst en een inspectie uitvoert.

Echografie heeft geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties voor USDG zijn diepe wonden of infectie van de huid op de plaats van contact met de sensor.

Zwangerschapsleeftijd wanneer uzdg

Vóór de 20e week is een dergelijke enquête niet informatief. De procedure wordt mogelijk na de vorming van de placenta. De meest informatieve gegevens-dopplerografie op het moment van intensieve groei en ontwikkeling van het kind in de baarmoeder (27-34 weken).

Om de vroege detectie van pathologie van het uterus-placenta-foetus-systeem te maximaliseren, wordt een Doppler-echografie voorgeschreven bij het interval van de 20e tot de 24e week van de zwangerschap. De scanresultaten zijn relatief en moeten worden verduidelijkt. Nauwkeurige, betrouwbare en volledige informatie zal worden verkregen voor de periode van de 30e tot de 34e week in combinatie met de screening echografie.

De meest complete en betrouwbare informatie over het dopplerogram kan worden verkregen vanaf de 30e tot de 34e week van de zwangerschap.

Doppler-analyse

De interpretatie van het dopplerogram (bloedstroomgrafiek) wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, die bepaalde gebieden identificeert, berekent relatieve indices die vasculaire weerstand tonen en beschrijft de aard van de bloedtoevoer in het uteroplacentale systeem en placenta-foetale vasculaire bed. En voert ook een vergelijking uit van de gegevens met de vastgestelde norm.

De meest volledige gegevens worden verkregen door de cumulatieve studie van de gehele utero-foetale bloedcirculatie: uteroplacentale bloedstroom, placenta-foetale bloedtoevoer, beweging van bloed door de grote vaten van de foetale hersenen en slagaders van de baarmoeder. Diagnostische criteria voor stoornissen in de bloedsomloop in het uterus-placenta-foetus-systeem zijn:

• het vertragen van de bloedstroom in de baarmoederslagaders in de diastole periode;
• vertraging / stopzetting / tegenstroom in de navelstrengslagaders in de diastole periode.

In ernstige omstandigheden zijn dergelijke veranderingen te vinden in de systolische periode. De volgende relatieve indices worden beoordeeld: systolodiastolic ratio (ratio van bloedstroomsnelheid in de periode van systole en diastole), weerstandsindex (IR - vaatwandweerstand), PI (pulsatie-index).

Decoderen van dopplerografische indices, standaarden

Als resultaat van het onderzoek werden gemiddelde standaarden van relatieve indices, berekend op basis van bloedstroomsnelheden, afgeleid. Ze zijn afhankelijk van de duur van de zwangerschap.

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Doppler-studie van de foetus, indicatoren en normen

De moderne geneeskunde is voortdurend in ontwikkeling. Het gaat vooral om de ontwikkeling van onderzoeksmethoden. En dit is grotendeels niet het ontstaan ​​van nieuwe methoden, maar in de ontwikkeling van bestaande methoden, de uitbreiding van hun toepassing.

De ultrasone onderzoeksmethode van het afgelopen decennium heeft de reikwijdte en het bereik van diagnostische mogelijkheden aanzienlijk uitgebreid. De ontwikkeling van de Doppler-methode, elastografie, maakt het niet alleen mogelijk om de structuur van het bestudeerde gebied te evalueren, maar ook om de functie te evalueren op basis van gegevens over de bloedtoevoer van het interessegebied.

Echografie in de verloskunde wordt relatief recent gebruikt, maar is de belangrijkste screeningsmethode. De geschiedenis van het gebruik van Doppler in de studie van de foetus heeft ongeveer 25 jaar. Gedurende deze tijd is er voldoende informatie en ervaring verzameld, op basis waarvan kan worden beargumenteerd dat deze methode helpt bij de diagnose van een groot aantal pathologieën en de keuze van het juiste plan voor het beheren van de zwangerschap.

Doppler-methode

Evaluatie van de foetus met behulp van dopplerometrie is gebaseerd op de afhankelijkheid van de foetale parameters van de bloedstroom in de voedingsvaten en hun snelheidsparameters. De snelheid van de bloedstroom in de onderzochte bloedvaten hangt van een aantal factoren af: het type vaten en hun elastische eigenschappen, bloeddruk, circulerend bloedvolume. De afwijking van de snelheidsparameters van de vastgestelde norm kan een teken zijn van foetale pathologie, disfunctie van de uteroplacentale circulatie.

De methode is gebaseerd op het effect dat Doppler eind 19e eeuw heeft beschreven. Het werd geformuleerd als de wet van optica en akoestiek, maar het vond brede toepassing in de geneeskunde, in het bijzonder in echografie. In verloskunde zijn instrumenten die gebaseerd zijn op het Doppler-effect: foetale hartslagdetectoren, cardiotocografen, ultrasone diagnostische apparatuur met een dopplerometriefunctie.

Bij echografie wordt dit effect in twee vormen gebruikt: color Doppler mapping (DDC) en bloedstroomsnelheidscurven. Met behulp van de CDC wordt de aanwezigheid en richting van de bloedstroom bepaald uit warme en koude stromen. Met KSK kunt u de maximale systolische en end diastolische snelheidsindex van resistentie bepalen.

Onderzoek doen

Doppler onderzoek van de foetus wordt uitgevoerd tijdens echografische diagnose in aanwezigheid van bewijs. Alle moderne apparaten, die worden uitgevoerd bij echografie van zwangere vrouwen, hebben deze functie. Voor een zwangere vrouw is een Doppler-studie niet anders dan een normale studie, vereist geen speciale training, maar kan langer duren.

Doppler-studie van een zwangere vrouw

In de loop van de diagnostiek bepaalt de arts de bloedstroomsnelheden en weerstandsindices in de onderzochte bloedvaten. Het volume van de dopplerometrische diagnose van de foetus is individueel en hangt af van het bewijs. Dit is te wijten aan het feit dat dit type diagnose het gebruik van meer kracht vereist, en dit leidt op zijn beurt tot een sterkere verwarming van de weefsels. In de huidige periode zijn er onvoldoende gegevens om te beweren dat de Doppler negatieve effecten op de foetus heeft en het verloop van de zwangerschap is dat niet, maar dit sluit hun aanwezigheid niet uit. Daarom moet de diagnose worden uitgevoerd volgens indicaties en in de juiste hoeveelheid.

Onderzoeksresultaten en normen

Baarmoeder slagaders

Vanwege het feit dat bij normale echografie in B-modus deze slagaders niet worden gevisualiseerd, vindt het zoeken naar bloedvaten plaats bij gebruik van de DDC. Het is noodzakelijk om de index van weerstand in KSK te bepalen. Doppler-onderzoek moet van twee kanten worden uitgevoerd, omdat vaker disfunctie van de uteroplacentale bloedstroom eenzijdig is.

Wat is doppler-echografie tijdens de zwangerschap, waarom en hoe het te doen?

Moderne methoden van echografie tijdens de zwangerschap omvatten ook het gebruik van Doppler. Deze studie maakt het mogelijk om verschillende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling in de foetus te identificeren in de vroegste stadia van zijn groei in de baarmoeder. Dit artikel zal toekomstige moeders vertellen wat een Doppler-studie is en wanneer het nodig is.

Wat is het?

Het gebruik van dopplerografie (USDG) wordt vrij vaak gebruikt in zowel verloskunde als gynaecologie. Dit is te wijten aan het feit dat deze methoden geen gevaarlijke gevolgen hebben, noch in het lichaam van de toekomstige moeder, noch in de baby in haar baarmoeder.

In de kern is het Doppler-onderzoek gebaseerd op de studie van de snelheid van de gemodificeerde golflengte. Het principe van de werking van de apparatuur die wordt gebruikt om dergelijke onderzoeken uit te voeren, is vrij eenvoudig. Het genereert golven met een bepaalde frequentie, die goed door de huid dringen en bepaalde bewegende objecten bereiken. Als gevolg van deze vallen de golven terug in de sensor. Dit proces wordt verder verwerkt door het apparaat zelf.

Een dergelijk fysiek kenmerk van het werk van het apparaat verklaart het feit dat met behulp van Doppler-echografie alleen het werk van "mobiele" orgels wordt geëvalueerd. Als onderdeel van het bloed is er een groot aantal verschillende cellen - rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten. Ze zitten constant in de bloedbaan. Dergelijke activiteit en bepaalt de mogelijkheid om Doppler-apparaten te gebruiken voor bloedonderzoek.

Het belangrijkste gebruik van deze test is om de uteroplacentale bloedstroom te beoordelen. Opgemerkt moet worden dat artsen dopplerometrie gebruiken om verschillende stoornissen vast te stellen die verband houden met de bloedtoevoer naar de inwendige organen. Door deze onderzoeksmethode tijdens de zwangerschap te gebruiken, kunt u verschillende pathologieën identificeren die voorkomen in de placenta en in de baarmoederbloedvaten die de foetus voeden.

Dit soort onderzoeken wordt uitgevoerd door artsen die certificaten hebben voor zowel echografische diagnostiek als de implementatie van USDG. Het is heel belangrijk dat alleen ervaren en gekwalificeerde specialisten samenwerken met toekomstige moeders. Dit is met name nodig in gevallen waarin een zwangere vrouw afwijkingen in de loop van de zwangerschap vertoont.

Op het deel van doplerometrie zeer vergelijkbaar met conventionele echografie. Het onderzoek wordt ook uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Tijdens de zwangerschap kunnen verschillende van dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd. De frequentie en de noodzaak voor hun gedrag wordt bepaald door de aanwezige gynaecoloog.

De eerste onderzoeken werden strikt in de M-modus uitgevoerd. Met deze methode konden artsen niet alle nodige informatie krijgen over de aanwezigheid in het lichaam van de toekomstige moeder van verschillende pathologieën.

De technische vooruitgang heeft ertoe bijgedragen dat dergelijke tests zijn vervangen door modernere methoden. Deze omvatten echocardiografie (ECHO - CG), evenals kleurmapping. Deze studies worden het meest succesvol gebruikt om verschillende hartafwijkingen bij de foetus te identificeren en worden meestal uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap.

Wanneer wordt het vastgehouden?

Veel onderzoekers geloven dat dopplerografie van baarmoederbloedstroom vaak schadelijk is voor de toekomstige foetus. Daarom wordt deze studie in de regel niet uitgevoerd bij vrouwen bij wie de zwangerschap verloopt zonder significante afwijkingen.

Doppler-echografie kan al vanaf de twintigste week van de zwangerschap worden voorgeschreven. Dit komt doordat tegen die tijd de foetus al tekenen van actieve bloedtoevoer vertoont en het hart werkt. Voor dopplerografie in dit stadium van de zwangerschap zijn er strikte medische redenen. De behoefte aan een dergelijke studie wordt bepaald door een verloskundige-gynaecoloog die de aanstaande moeder observeert.

In de meeste gevallen worden USDG-methoden veel later gebruikt. In de regel worden ze toegepast bij 30-34 weken zwangerschap. Een dergelijk onderzoek wordt niet uitgevoerd door alle aanstaande moeders, maar alleen als ze strikte medische indicaties hebben. Vaak wordt Doppler in het derde trimester van de zwangerschap gecombineerd met een echografie. Met deze combinatie van methoden kun je de huidige toestand van de foetus volgen in een bepaald stadium van zijn intra-uteriene ontwikkeling.

Doppler-echografie is een van de nieuwste onderzoeken die de laatste jaren actief is geweest in de verloskunde. Hiermee kunt u verschillende stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem bij een ongeboren kind identificeren in het stadium van zijn prenatale ontwikkeling. Deskundige deskundigen, die een dergelijke studie uitvoeren, kunnen een verscheidenheid aan onregelmatigheden in het werk van het kleine hart van de foetus identificeren.

De kwaliteit van deze test stelt u ook in staat om toekomstige aangeboren hartafwijkingen te identificeren.

Moderne apparatuur die wordt gebruikt om dergelijk onderzoek uit te voeren, stelt artsen in de ultrasone diagnostiek in staat om ook echt unieke informatie te ontvangen. Dus, artsen kunnen de bloedstroom bepalen in de meeste vitale foetale bloedvaten. Ze beoordelen de adequaatheid van de bloedtoevoer en beoordelen de beweging van bloeddeeltjes langs de middelste hersenslagader, navelstreng en aorta van de toekomstige baby.

Meer ervaren specialisten met een grote klinische ervaring bij het uitvoeren van Doppler-echografie kunnen ook de bloedtoevoer naar sommige vitale bloedvaten evalueren die de inwendige organen van de foetus voeden. Een dergelijke studie maakt het mogelijk om verschillende anatomische defecten in de vroegst mogelijke stadia van hun vorming te identificeren. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van bepaalde afwijkingen worden voorkomen, zelfs tijdens de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus.

Met de hulp van UZDG zijn heel duidelijk verschillende indicatoren van zowel arteriële als veneuze bloedstroom gevolgd. Om dit te doen, gebruiken artsen speciale tabellen die alle noodzakelijke waarden van de norm bevatten. In elke zwangerschapstermijn zullen deze cijfers anders zijn. Met het gebruik van dergelijke medische documenten kunnen echoscopisten de juiste conclusie trekken over het resultaat van het onderzoek.

Het gebruik van verschillende modi maakt het niet alleen mogelijk om de onmiddellijke interne structuur van bloedvaten te beoordelen, maar ook om de bewegingssnelheid van bloeddeeltjes tijdens de bloedstroom te bestuderen.

Als je naar een andere modus overschakelt, kun je zelfs een driedimensionale afbeelding in kleur krijgen. Zo'n driedimensionaal beeld geeft artsen een completer beeld van de schendingen van de foetus.

Moeders die meerdere baby's tegelijkertijd dragen op hetzelfde moment dopplerografie wordt vrij vaak uitgevoerd. Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk om bloedstromingsstoornissen in elk van de tweelingen te detecteren. Ook is het, met behulp van de Doppler-echografie, mogelijk om indirecte tekenen van sterke compressie of klemming van navelstrengbloedvaten te bepalen.

Als de aanstaande moeder lijdt aan diabetes of een bijkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem heeft, wordt ze om medische redenen gedoopt met dopplerografie. In het geval van nier- en urinewegaandoeningen is het uitvoeren van dit onderzoek ook een uiterst noodzakelijke voorwaarde voor diagnose.

Een pathologisch verloop van de zwangerschap, dat optreedt tegen de achtergrond van pre-eclampsie, is de reden die leidt tot de UZDG voor een zwangere vrouw. Door een dergelijke studie in deze toestand uit te voeren, kunt u verschillende afwijkingen in de tijd identificeren, die zelfs kunnen leiden tot een miskraam of de dood van de foetus in de baarmoeder.

Met behulp van Doppler kunt u verschillende stoornissen in de foetale membranen beoordelen. Verschillende afwijkingen in de structuur van de navelstreng zijn ook goed geïdentificeerd met behulp van Doppler-echografie. Foetaal intra-uterine groeivertragingsyndroom is een andere belangrijke medische indicatie waarvoor de USDG wordt uitgevoerd. Door deze test uit te voeren, kun je deze ernstige pathologie vrij nauwkeurig identificeren.

Als een moeder en haar toekomstige baby een andere Rh-factor hebben, kan dit de ontwikkeling van veel pathologische aandoeningen veroorzaken, zowel in het lichaam van de vrouw als in haar toekomstige baby. Deze toestand is behoorlijk gevaarlijk. In sommige gevallen kan rhesusconflicten leiden tot spontane miskramen. Om in dit geval verschillende schendingen te identificeren, wordt dopplerografie uitgevoerd.

De verstrikking van de navelstreng van de foetus is een urgente indicatie voor een Doppler-onderzoek. In dit geval, hoe eerder een enquête wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een gunstige oplossing van de situatie. De opkomst van plotselinge bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan, vooral in de late stadia van het dragen van een baby, wordt een zware medische indicatie voor het uitvoeren van deze studie.

In sommige gevallen kan UZDG worden uitgevoerd bij aanstaande moeders die baby's dragen na 35 jaar. Artsen zijn van mening dat het aantal mogelijke pathologieën tijdens de zwangerschap op deze leeftijd aanzienlijk toeneemt.

Om de eerste tekenen van verschillende, zelfs de meest minimale pathologieën van uteroplacentale bloedstroom te identificeren, wordt dopplerometrie uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Veel zwangere vrouwen beginnen zich een paar dagen voor de studie zorgen te maken. Doe dit niet. Doppler-echografie is een absoluut pijnloos onderzoek, dat geen pijn of ongemak veroorzaakt.

Als het in de kliniek wordt gehouden, moet de aanstaande moeder een laken of een handdoek meenemen. Ze zullen nodig zijn om ze op de bank te leggen voor de procedure. Momenteel verkopen apotheken speciale wegwerpproducten. In sommige gevallen is het veel handiger om ze te gebruiken dan thuis een handdoek te dragen.

In privéklinieken worden alle wegwerplakens en servetten gratis verstrekt. Dit alles is al opgenomen in de vastgestelde kosten van de procedure. Als de studie wordt uitgevoerd in een reguliere kliniek, neem dan ook nog een paar papieren servetten mee. Ze hebben het misschien nodig om de restanten van een speciale gel te verwijderen waarmee de maag vóór de ingreep wordt verwerkt.

Een soort van strikt dieet voordat de studie is meestal niet vereist. Aan de vooravond van de analyse mogen groenten en fruit echter niet worden misbruikt. Dergelijke producten bevatten nogal wat ruwe vezels, die de gasvorming kunnen verbeteren. Een opgezette buik van de gassen maakt het voor een arts veel moeilijker om interne organen te visualiseren (inspecteren).

Doppler-echografie tijdens de zwangerschap

Echografie in de verloskunde en gynaecologie wordt beschouwd als een betrouwbare en informatieve diagnostische methode, die wordt gebruikt voor perinatale monitoring van de ontwikkeling van het kind en de toestand van zijn moeder. Echografie is gepland op een geplande manier ten minste drie keer tijdens de gehele periode van de zwangerschap. De onderzoeksprocedure kan planmatig worden uitgevoerd in aanwezigheid van medische indicaties.

Wat is het?

Met behulp van een speciale sensor heeft de ultrasone machine de mogelijkheid om Doppler-onderzoek uit te voeren. De methode is gebaseerd op het zogenaamde Doppler-effect, dat werd ontdekt door de Oostenrijkse wetenschapper Christian Doppler. De essentie van dit effect is dat de frequentie van de golven kan variëren ten opzichte van de bron die deze golven produceert.

Doppler is een type diagnostiek gemaakt met behulp van echografie, waardoor het tijdens de zwangerschap mogelijk is om de hartslag van de foetus, de conditie van zijn grote bloedvaten en slagaders, de navelstreng en de snelheid van de bloedstroom daarin te bepalen.

Doppler-echografie (USDG) is een volledig pijnloze procedure. De sensoren van de USDG zijn zo gevoelig dat het mogelijk is om gedetailleerde informatie over de toestand van het vasculaire systeem te verkrijgen, te beginnen bij de slagaders en eindigend met de haarvaten. Ultrasone golven reizen in het lichaam van de foetus naar de diepte die beschikbaar is voor scannen en retourneren een echo, die wordt gedetecteerd door de sensoren van het apparaat. Bij het scannen van de bloedvaten detecteert het apparaat de beweging van rode bloedcellen in de bloedcellen en geeft vervolgens de verwerkte informatie weer op de monitor.

Visueel op de monitor van het apparaat wordt, afhankelijk van de modificatie, een kleurenbeeld van de bloedstroom langs het vasculaire kanaal weergegeven of wordt een grafiek van de bloedstroom weergegeven. Er zijn twee soorten USDG.

• Doppler-toewijzingskleur. Bloedcellen zijn zichtbaar op het scherm in de vorm van een rode stroom met de sensor in de richting van de bloedstroom in de bloedbaan en in blauw als de sensor stroomopwaarts is gericht.
• Pulse Doppler (spectraal). De intensiteit van de bloedstroom wordt weergegeven door plotten.

Bovendien kan de USDDG duplex en triplex zijn. Wanneer duplex scannen wordt gebruikt om een ​​van de methoden voor conventionele ultrasone diagnostiek te kiezen met behulp van kleurmapping of gepulseerde Doppler. Bij triplex scannen worden beide typen USDG gelijktijdig gebruikt voor diagnose. De methode om een ​​USDG uit te voeren wordt gewaardeerd omdat het informatief is en omdat het niet de voorbereiding van een zwangere vrouw vereist. Bovendien kunnen de resultaten van de enquête onmiddellijk na voltooiing worden verkregen.

Wat is voorgeschreven?

Dopplerografie voor zwangere vrouwen wordt uitgevoerd om de snelheid van de bloedstroom in de baarmoeder, de placenta en de foetus te beoordelen. Dit zijn bijzonder belangrijke parameters waarop de ontwikkeling en het leven van de baby afhangen. De specialist bepaalt de diameter en de permeabiliteit van de slagaders, de aders van de navelstreng, evalueert de bloedstroom in de wervelslagader, onderzoekt de aorta van het hart en let op de grote bloedvaten. Daarnaast bestudeert het de ontwikkelingsfysiologie van de hartkamers en bepaalt het het ritme van de foetale hartslag.

Bij het onderzoeken van de toekomstige moeder, wordt vooral aandacht besteed aan de staat van de bloedstroom in de twee baarmoederslagaders. Naast het routine-onderzoek, wordt dopplerografie in de verloskunde gedaan in het geval van afwijkingen in de normale ontwikkeling van de foetus of de placenta.

De indicaties voor USDG zijn in dit geval:

• de dreiging van groeivertraging en ontwikkeling van de foetus of miskraam;
• onvoldoende hoeveelheid vruchtwater;
• toxicose van de tweede helft van de zwangerschap;
• meerdere geboorten;
• schendingen van de placenta circulatie, eerdere veroudering van de placenta, vertraging van de placenta in groei ten opzichte van de ontwikkelingsperiode van de foetus in weken;
• atypische hechting van de placenta in het onderste deel van de baarmoederholte;

• het lag van de foetus in de ontwikkeling of zijn grote groei en gewicht;
• de aanwezigheid van een resus-conflictsituatie tussen de moeder en de foetus;
• vermoedelijke intranatale infectie;
• symptomen van foetale hypoxie en / of cardiovasculaire insufficiëntie;
• ontwikkelingspathologieën van het hart, bloedvaten, inwendige organen van de foetus;
• verstrengeling van het kind door de navelstreng.

Niet alleen de baby, maar ook zijn moeder wordt tijdens de zwangerschap onderworpen aan nauwkeurige observatie en echografie. Er moet speciale aandacht worden besteed aan zwangere vrouwen met een belaste geschiedenis:

• hypertensie en ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• laag hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed van een vrouw;
• grote vleesbomen in de baarmoederspierlaag;
• een geschiedenis van gemiste abortus, een spontane miskraam, een doodgeboren kind;
• infecties van de urinewegen en het voortplantingssysteem;
• disfunctie van het ademhalingssysteem;
• de aanwezigheid van het fetofetalny-syndroom;
• diabetes en hormonale stoornissen.

Doppler-echografie heeft geen absolute contra-indicaties en kan zo vaak worden gebruikt als de omstandigheden vereisen.

Hoe lang kun je doen?

Volgens het plan voor het beheer van zwangere vrouwen wordt driemaal een echoscopie uitgevoerd. Tijdens de derde routine-enquête, die wordt uitgevoerd in de periode van het derde trimester, wordt ook dopplerografie uitgevoerd. Om de meest betrouwbare resultaten te krijgen, wordt het aanbevolen om USDG te maken gedurende de periode van 32 of 33 weken, wanneer alle organen en systemen van de foetus bijna volledig gevormd zijn.

Het doel van deze diagnose is om de conditie van de foetus, placenta, baarmoeder en de tactiek van het geboorteproces te bepalen. Als er pathologieën zijn, kan de specialist op basis van de onderzoeksgegevens de optimale leveringsmodus selecteren die het beste bij de situatie past.

Bij een gecompliceerde zwangerschap kan de Doppler-echografie veel eerder worden uitgevoerd (in het tweede trimester van de ontwikkeling van de foetus). Dit wordt verklaard door het feit dat het alleen mogelijk is om de conditie van de foetus te evalueren en de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen met behulp van deze techniek. USDG duidt meestal de periode van foetale ontwikkeling aan, gelijk aan 18-21 weken. De enquête wordt uitgevoerd met een frequentie van één keer per 2-3 weken tot het moment van aflevering.

Als er een vermoeden bestaat dat de baby chromosomale afwijkingen heeft in de ontwikkeling, wordt USDG ook uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. Bepaal in een periode van 10-12 weken de veranderingen in de bloedbaan. De aanwezigheid van genetische ziekten wordt aangegeven door tekenen zoals een tegengestelde stroom van de diastolische bloedstroom, een verhoogde pulsindex en uitzetting van de kraagruimte.

In vroegere perioden is het houden van Doppler onpraktisch, omdat de informatie-inhoud extreem laag zal zijn.

Hoe is het gedaan?

Een speciale voorbereiding voor het uitvoeren van ultrasone doppler-echografie is niet vereist. Het is niet nodig om de blaas vóór het onderzoek te vullen, en het feit van het eten van voedsel heeft op geen enkele manier invloed op de kwaliteit van het resultaat. De procedure zelf duurt niet langer dan 30 minuten. De toekomstige moeder ligt op de bank en laat haar maag los van de kleding, die wordt aangebracht met een speciale gel. Vervolgens produceert het sensorapparaat het onderzoeksproces.

Met moderne diagnostische apparatuur kunt u tegelijkertijd echografie en echografie uitvoeren en de snelheid van de bloedstroom, de toestand van de bloedvaten en de uteroplacentale circulatie bepalen. Als blokkades in het vaatbed worden gedetecteerd, kan dit op de monitor worden weergegeven met het beeld van de foetus door de kleurgecodeerde gebieden van het pathologische proces. Professionele diagnostici kunnen op betrouwbare wijze niet alleen de lokalisatie van het verstopte vat bepalen, maar ook de omvang van deze formatie. Kleurenafbeeldingen hebben een specifieke codering, die afhankelijk is van de intensiteit van het pathologische proces.

De arts registreert de resultaten van het onderzoek in een speciaal medisch protocol, dat alle onderzochte parameters weergeeft, en concludeert ook. Vaak gaat deze conclusie gepaard met een afgedrukt monochroom beeld, dat duidelijk laat zien wat er tijdens het onderzoek door het apparaat werd opgenomen.

afschrift

Om de resultaten van de USDG te evalueren, wordt de analyse uitgevoerd, waarbij ze rekening houden met de gegevens van bepaalde parameters, het is:

• rimpelindex (PI);
• systolische-diastolische ratio (SDO);
• de verhouding van systole tot diastole (S / D);
• resistente index (RI).

Al deze indicatoren Doppler combineert de algemene naam - indices van vasculaire weerstand. Indicatorenindices, die werden verkregen tijdens het onderzoek van een zwangere vrouw en de foetus, vergeleken met de datastandaarden. Voor elke indicator is er een tabel met waarden die overeenkomt met een specifieke ontwikkelingsweek van het kind in de baarmoeder. UZDG-indicatoren voor stoornissen in de bloedsomloop in het placenta-foetus-systeem zijn als volgt:

• de bloedstroomsnelheid in de twee navelstrengslagaders is onder normaal;
• vasculaire weerstandsindexen zijn boven normaal;
• het verschijnen van pulsaties in de ader van de navelstreng, symmetrisch met hartslagen.

In geval van stoornissen van de bloedsomloop in de uterus-placenta systeem zal zijn als volgt:

• lage bloedstroomsnelheid ten opzichte van de norm tijdens de periode van hartdiastole;
• verhoogde resistentie-index van uteriene aderen;
• Op de grafiek van de snelheid van de bloedstroom van de baarmoederslagaders tijdens diastole, zal een afname van de bloedstroom worden getoond.

Volgens de verkregen Doppler-waarden is het mogelijk om de ernst van stoornissen in de bloedsomloop tussen het endometrium en de placenta te bepalen. Er zijn verschillende graden van ernst van overtredingen:

• de eerste "A" -graad - kleine schendingen van de bloedstroom van de baarmoederslagaders;
• eerste "B" -graad - de bloedtoevoer van de navelstreng is niet kritisch geschaad;
• tweede graad - onkritisch gestoorde bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder en navelstreng;
• de derde graad - de bloedstroom in de slagaders van de navelstreng ontbreekt of de waarden ervan tijdens diastole hebben negatieve indicatoren.

Met de ontwikkeling van hartziekten bij de foetus zijn de UZDG-gegevens als volgt:

• de snelheid van de bloedstroom door de kleppen van het hart wordt verminderd;
• tricuspidalisklep werkt niet voldoende.

Met de ontwikkeling van insufficiëntie van de cerebrospinale slagader van de foetus worden lage indices van de weerstandsindex en de verhouding van systole tot diastole genoteerd. Bovendien is er een duidelijke stopzetting van de bloedstroom tijdens diastole of aanzienlijk vertragen. De verkregen gegevens laten duidelijk de mate van stoornissen van de bloedsomloop in de foetus in bepaalde slagaders of grote bloedvaten zien. Er zijn vier gradaties van overtredingen.

• I graden - de pathologie bevindt zich in de fase van zelfcompensatie, terwijl de bloedstroom wordt gehandhaafd in de cardiale aorta, maar wordt afgebroken in de cerebrospinale slagader.
• Graad II - subgecompenseerde pathologie, waarbij in de cardiale aorta de waarden van de verhouding van systole tot diastole hoger zijn dan normaal, en de indices van de andere weerstandsindices te hoog zijn. In diastole is er geen bloedstroom of zijn de indices negatief.
• Graad III - subgecompenseerde pathologie, waarbij er een negatieve waarde is van de bloedbeweging tijdens de systole, of deze waarde is volledig afwezig.
• Stadium IV - stadium van decompensatie, dit betekent dat de foetus ernstig hartfalen heeft.

In het geval van meerlingzwangerschappen wordt voor elke foetus Doppler-echografie uitgevoerd om feto-placenta-insufficiëntie tijdig te detecteren. Zijn essentie is dat de baarmoeder en de placenta met elkaar communiceren via speciale vorsines, waaronder een ontwikkeld capillair vasculair netwerk. Door villi ontvangt de foetus zuurstof en voeding, waardoor de producten van het metabolisme van het kind worden verwijderd.

Als het aantal villi onvoldoende is, ontstaat het foeto-foetale transfusiesyndroom. Een speciaal opgeleide arts kan de indicatoren van de USDG evalueren en vergelijken met de wettelijke tabelgegevens. Op basis van dergelijke analisten wordt een conclusie getrokken over hoe de foetus zich ontwikkelt, als er een pathologie is, wat het precies is, in welke mate het wordt uitgedrukt.

Is het gevaarlijk?

Sommige zwangere vrouwen vragen zich af of het schadelijk is voor het kind om de USDG-procedure uit te voeren. Het is vermeldenswaard dat de feedback van vrouwen en medisch specialisten op de ultrasound doppler-techniek positief is. Dit is een toegankelijke en informatieve methode om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken die naar behoefte kan worden gebruikt. De resultaten van de USDG zijn werkzaam, terwijl de manipulatie zelf onschadelijk en pijnloos is voor de vrouw en haar baby.

Echografie diagnose helpt bij het identificeren van afwijkingen van de fysiologische norm in de vroege stadia van de zwangerschap. Een dergelijke efficiëntie helpt om tijdig beslissingen te nemen over de tactiek van de zwangerschap, zodat u de dringende maatregelen kunt nemen die nodig zijn voor de behandeling. In kritieke gevallen kunnen de resultaten van een dergelijke enquête een reden zijn voor het afleveren van noodgevallen.

Doppler echografie is een volledig toegankelijke procedure die kan worden uitgevoerd op verwijzing door een arts van een prenatale kliniek of een perinataal centrum, geheel gratis of uitgevoerd in een particulier medisch centrum voor een vergoeding. De gemiddelde prijs van een dergelijke enquête is 2000 roebel.

De procedure wordt aanbevolen voor alle vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap, maar bij het opstellen van de relevante documenten heeft de aanstaande moeder het recht om het te weigeren.

Over dat, wat gedaan ultrasone doppler tijdens de zwangerschap, zie de volgende video.

Wat heb je nodig om een ​​echografie met een doppler te doen tijdens de zwangerschap

Echografisch onderzoek vergezelt een vrouw tijdens de gehele draagtijd.

Het is zelfs zo dat in de echografiekamer voor het eerst een vrouw het absolute vertrouwen heeft dat ze binnen een paar maanden moeder wordt.

Gedurende de daaropvolgende periode vóór de bevalling worden ultrasone onderzoeken ten minste twee of drie keer uitgevoerd, en zoveel mogelijk, zoveel als de arts nodig acht.

Wanneer een vrouw naar een echografie wordt gestuurd, verwacht de arts bepaalde informatie te ontvangen die het meest relevant is in de wachttijd van het huidige kind. Dus in de tweede helft van de zwangerschap kan de arts een vrouw doorverwijzen naar een echografie met een doppler.

Wat is dopler?

Doppler-echografie (dopplerometrie) is een manier om de intensiteit van de bloedstroom door de bloedvaten en slagaders te beoordelen. Het werkingsprincipe van de Doppler is gebaseerd op het wijzigen van de frequenties van signalen van bewegende objecten.

Tijdens de studie wordt het signaal opgenomen in de vorm van een spectrum. Dat wil zeggen, de oscillatie wordt berekend op verschillende frequenties gedurende een bepaalde tijdsperiode. Tegelijkertijd wordt het signaal weergegeven in de vorm van lichtpunten met verschillende intensiteit. De intensiteit is afhankelijk van het aantal deeltjes dat met dezelfde snelheid beweegt.

Het onderzoek kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• golf;
• pulse;
• in kleur Doppler mapping-modus.

Wanneer dopler doen tijdens de zwangerschap?

De procedure voor echoscopie kan op elk moment worden uitgevoerd, maar de doppler tijdens de zwangerschap wordt pas vanaf 21-22 weken uitgevoerd.

Het is op dit moment dat de bloedstroomwaarden, die de Doppler verlicht, betrouwbaar worden.

De Doppler-studie is een ultrasone methode voor het verkrijgen van gegevens over doorgankelijkheid in bloedvaten. Tijdens de zwangerschap wordt Doppler-echografie tijdens de zwangerschap uitgevoerd om te bepalen:

• bloedstroomparameters in de baarmoeder-placenta-foetusvaten;
• foetushouding;
• het werk van het cardiovasculaire systeem van de baby;
• is er een navelstrengembryo van de foetus.

Een extra functie voor Doppler-onderzoeken is in de regel uitgerust met alle moderne ultrasone scanners.

Voor de patiënt verschilt de Doppler-echografie met sensaties niet van een standaard echoscopie, deze wordt uitgevoerd in dezelfde kamers, op dezelfde apparatuur en wordt als veilig beschouwd voor de gezondheid van de moeder en de baby.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Speciale training is ook niet vereist. Je hoeft alleen maar klaar te zijn om de tijd door te brengen die is toegewezen voor de procedure in rugligging of aan de zijkant, waardoor de buik aan het schaambeen wordt blootgesteld.

Op dit deel van het lichaam wordt een speciale geleidende gel aangebracht voor een betere hechting van de sensor op het huidoppervlak.

Het is waar dat die toekomstige moeders die het niet nodig vonden om te stoppen met roken en andere gewoonten die verband houden met de nicotineadministratie van het lichaam, hiervan enkele uren voor het onderzoek af moeten zien.

Nicotine veroorzaakt vasculaire spasmen, wat natuurlijk de resultaten van doplerometrie negatief zal beïnvloeden.

Doppler-analyse kan zowel in standaardmodus (duplex) als in kleur (triplex) worden uitgevoerd, waarbij de slagaderlijke en veneuze bloedstroom en de kleuring van bloedvaten vrijkomen.

Triplex-modus is meer visueel, het is veel gemakkelijker om eventuele afwijkingen van de norm in de afbeelding met kleurprompts te detecteren.

Indicaties voor Doppler-echografie

Dopplerografie tijdens de zwangerschap is niet opgenomen in de lijst van verplichte procedures, maar er zijn aanwijzingen voor het uitvoeren van deze studie. Deze omvatten

• chronische ziekten (hypertensie, diabetes mellitus, nierziekte, cardiovasculair systeem, enz.);
• sommige auto-immuunziekten;
• miskraam, pathologie van eerdere zwangerschappen;
• de ontwikkeling van late toxicose (pre-eclampsie);
• het verkorten van de huidige zwangerschap;
• meervoudige zwangerschap in de huidige zwangerschap;
• verslavingen;
• rhesus conflict op het bloed van de moeder met de foetus;
• bloeden uit het geslachtsorgaan;
• placenta-abruptie in de tweede helft van de zwangerschap.

Bovendien zal een arts die een zwangerschap observeert, zeker een verwijzing voor Doppler uitschrijven, als de resultaten van de volgende echoscopie onthulden:

• koordverstrengeling van de foetus met het risico van zuurstoftekort;
• abnormale hoeveelheid vruchtwater (hoog water, laag water);
• pathologische toestand van de navelstreng en / of placenta;
• discrepantie tussen de grootte van de toekomstige baby en de zwangerschapsperiode;
• overtreding van de prenatale ontwikkeling van de foetus.

Dopplerografie houdt noodzakelijkerwijs een zwangere vrouw in:

• als er een maagblessure was tijdens de zwangerschap;
• met ongunstige resultaten van foetale CTG;
• met de dreiging van een miskraam;
• als de aanstaande moeder risico loopt op leeftijd (jonger dan 18 jaar of ouder dan 35 jaar).

Decoderingsresultaten

Dus op echografie met Doppler geëvalueerd:

• Uteroplacentale bloedstroom (IPC).

Noodzakelijk in beide baarmoederslagaders om de kwaliteit van de bloedtoevoer naar de placenta te bepalen en pre-eclampsie te elimineren.

• Foetale-placentale bloedstroom (CPD) in navelstrengvaten.

Dit laat toe conclusies te trekken of de bloedstroom waarmee de foetus zuurstof en voedingsstoffen ontvangt niet moeilijk is. En ook om de ernst van pre-eclampsie te bepalen, als deze tijdens het onderzoek van de IPC werd vastgesteld.

• Foetale doorbloeding: in de aorta, de middelste slagader van de hersenen en de interne halsslagader.

Negatieve wijzigingen komen in de regel voor als gevolg van schendingen op de eerste twee punten. Doppler-onderzoek maakt in dit geval het mogelijk om de kriticiteit van de foetus te beoordelen.

Doplerografen zijn geprogrammeerd, zodat tijdens hun werk gegevens over de bloedstroomsnelheid in de onderzochte vaten op een doppler op de monitor worden weergegeven, namelijk:

• C - maximale doorbloeding (in de systole fase - bloedvat samentrekking);
• D - de minimale bloedstroomsnelheid (in de diastole fase - ontspanning van het bloedvat).

Evenals vasculaire weerstandsindices (ASC), die worden berekend op basis van deze indicatoren:

• Weerstandsindex (IR) = (C - D) / C;
• Pulsatie-index (PI) = (C - D) / gemiddelde bloedstroomsnelheid tijdens het onderzoek;
• Sistolodiastolic ratio (LMS) = C / D.

De waarden van de indices die zijn verkregen als resultaat van het onderzoek, worden vergeleken met standaarden die voor alle vaartuigen verschillen.

Het onderzoek begint met de bepaling van de AID van de uteriene arteriën en navelstrengslagaders, waarbij de waarden worden vergeleken met de normen voor de duur van de zwangerschap.

Normen-doppler als volgt te lezen:

Waarom dopplerografisch onderzoek nodig is tijdens de zwangerschap

Met de pathologie van de zwangerschap ondergaan toekomstige moeders een verscheidenheid aan verschillende onderzoeken, waaronder tijdens een klinische behandeling. Eén daarvan is een dopplerografische studie van de bloedcirculatie van de foetus, de placenta en de baarmoederwand om verschillende soorten afwijkingen te detecteren. Maar wat is deze techniek, hoe wordt deze uitgevoerd, wat kan worden gezien en uitgevonden?

Hoe voor te bereiden op doplerometrii.
Een speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist, het enige dat de arts kan aanbevelen, is om een ​​paar uur voor het bezoek aan de echografische onderzoeksruimte te eten en dan alleen water te drinken. Voordat u met de studie begint, moet u op een speciale bank bij het apparaat op uw rug gaan liggen, terwijl u de maag van de borststreek naar de inguinale ruimte moet blootleggen. Leg op het oppervlak van de huid van de buik een paar druppels van een speciale gel die helpt bij het dragen van signalen van echografie, plaats een speciale sensor op het oppervlak van de gel, die soepel over het oppervlak van de buik zal worden geleid. Vandaag de dag kan foetale doplerometrie worden uitgevoerd op zowel een zwart-wit apparaat als op moderne kleuren ultrasone apparaten, waarop de specialist speciale curven zal identificeren met speciale pieken die de intensiteit aangeven, evenals de normen of pathologieën van de bloedstroom in de slagaders.

Nadat het onderzoek is uitgevoerd, voert de arts de gegevens in die zijn verkregen als resultaat van het onderzoek naar een speciaal formulier en decodeert het vervolgens, waarna een oordeel over de resultaten van een Dopplerometric-onderzoek zal worden afgegeven aan de handen van de toekomstige moeder of aan de arts. Foetale doplerometriedata, hun hoofdindicatoren en decoderingsgegevens kunnen belangrijke gegevens zijn voor een verloskundige-gynaecoloog bij het kiezen van een zwangerschapsbesturingstactiek voor een vrouw, evenals bij het voorbereiden op complicaties bij aflevering en monitoring. Met behulp van waarnemingen van de staat van de inwendige organen en de bloedcirculatie van de foetus met behulp van echografie en Doppler, is het sterk vereenvoudigd en gedurende vele jaren heeft een dergelijke dynamische waarneming zijn effectiviteit bewezen. Deze studies hebben hun veiligheid al lang bewezen, zowel voor de moeder als voor de foetus.

Hoe werkt het?
De studie van het Doppler-effect is gebaseerd op een verandering in de frequentie van signalen die worden gereflecteerd door bewegende deeltjes, in vergelijking met de oorspronkelijke frequentie. In dit geval wordt het signaal opgenomen in de vorm van een speciaal Doppler-spectrum, met andere woorden, oscillaties met verschillende frequenties gedurende een bepaalde tijdsperiode worden geteld. Dit wordt op de monitor weergegeven in de vorm van lichtpunten van verschillende intensiteit, die afhankelijk zijn van het aantal deeltjes dat met dezelfde snelheid beweegt. Simpel gezegd, het Doppler-effect stelt u in staat om de snelheid van bloed in de bloedvaten nauwkeurig te meten en te evalueren, met echografie van de foetus, het helpt om de stand van de bloedstroom in de bloedvaten van de baarmoeder, placenta, navelstreng en in het lichaam van de foetus te bepalen. Een dergelijke studie wordt dopplerometrie of Doppler-echografie genoemd en kan in twee speciale modi worden uitgevoerd:
- constante golfmodus, waarbij er een constante uitstraling van ultrasone signalen is
- gepulseerde modus, waarbij straling wordt uitgestraald door impulsstralen.
Daarnaast is het ook mogelijk om dopplerografische kleurendocatie (DDC) toe te passen, die bestaat uit het registreren van de snelheid van de bloedstroom in bloedvaten, die in verschillende kleuren worden gegeven, en bovenop het gebruikelijke tweedimensionale ultrasone onderzoek van de vaten en de foetus. De resulterende beelden worden cartogrammen genoemd en bestuderen de foetale bloedstroom. Tegenwoordig wordt deze methode vooral gebruikt in de verloskunde vanwege de eenvoud en veiligheid van informatie-inhoud.

Normen volgens doplerometrii.
Een speciaal systeem bestaande uit moeder, placenta en foetus is een tijdelijk, maar uiterst belangrijk organisme, het bestaat slechts 9 maanden, waarvan sommige placenta alleen wordt gevormd en niet volledig werkt. De normale toestand van deze tandem en de ontwikkeling van de organen van de foetus wordt verzekerd door het feit dat tijdens de zwangerschap een speciale, derde cirkel van bloedcirculatie wordt gevormd, die de moeder en het kind verbindt tijdens de zwangerschap tot het einde van de bevalling. Het uitvoeren van een beoordeling van de hemodynamiek, de toestand van de bloedcirculatie in de bloedvaten in dit systeem zal uiterst belangrijk zijn om tijdig verschillende soorten pathologieën van zowel de moeder als haar baby te herkennen. Doppler-echografie geeft een vrij complete informatie over wat de bloedstroom in de bloedvaten van de baarmoeder, placenta of foetus is, maar deze studie mag niet als screening worden gebruikt, deze wordt niet aan alle zwangere vrouwen op een rij getoond. Wanneer doplerometrii een stralingsbundel met een hoger vermogen gebruikt dan met conventionele echografie.

Wanneer wordt doplerometricheskie studie getoond.
De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een doplerometrische studie tijdens de zwangerschap zijn:
- problemen met de moeder in de vorm van hoge bloeddruk, diabetes mellitus, nierfalen, gestosis, de problemen van het cardiovasculaire systeem
- Op het gedeelte van het kind in de aanwezigheid van een meerlingzwangerschap, de aanwezigheid van waterschaarste, de identificatie van intra-uteriene groeivertraging, vroegtijdige veroudering van de placenta
- de aanwezigheid van een geschiedenis belast door een vrouw in de vorm van voorheen hebben plaatsgevonden intra-uteriene groeivertraging, overlijden van de foetus in de baarmoeder, de aanwezigheid van pre-eclampsie in zwangerschappen eerder beschikbaar.

Hoe onderzoek te doen.
Meestal ultrasound Doppler beginnen met een grondig onderzoek en evaluatie van de toestand van de baarmoeder-bloedtoevoer naar de placenta (bloedstroom in de baarmoeder slagaders). Het wordt uitgevoerd aan beide zijden, omdat ongeveer 70% van de gevallen de aanwezigheid van dergelijke ernstige complicaties van zwangerschap in de vorm van gestosis wordt verminderde bloedstroom opgenomen op één zijde. Om de snelheid van de bloedstroom in de baarmoedervaten te beoordelen, gebruikt u gewoonlijk een dergelijke indicator als de weerstandsindex.
Het wordt berekend op basis van andere indicatoren verkregen in het onderzoek:
- maximale systolische bloedstroomsnelheid (tijdens de samentrekking van het hart)
- en de uiteindelijke diastolische bloedstroomsnelheid (in de hartrelaxatiefase).
Om te begrijpen meer beschrijving hieronder, vergeet dan niet van school loop van de anatomie dat samentrekking van het hart is er een systole fase, wanneer er sprake is samentrekking van de boezems en kamers van het hart en vervolgens om de vrijlating van bloed in het gebied van de aorta en pulmonale stam. Er is ook een stadium van diastole, dat het hart ontspant tussen twee weeën (systoles). De studie van de bloedstroom in de bloedvaten tijdens de zwangerschap wordt genomen op basis van welke fase van de samentrekking van het hart aanwezig is. Tegelijkertijd wordt de verkregen weerstandsindex voor verschillende opeenvolgende hartcycli berekend en geeft de computer vervolgens de gemiddelde waarde.

Morgen zullen we doorgaan met het bespreken van problemen met betrekking tot foetale doplerometrie.