Interpretatie van een coagulogram (bloedstollingsindex) bij kinderen: een tabel met normen

Wanneer het bloed van een kind slecht stopt bij een snee, verschijnen er vaak blauwe plekken, moet u contact opnemen met een kinderarts. Het is waarschijnlijk dat de reden voor de slechte bloedstolling. De arts zal u een speciale analyse voorleggen, een coagulogram, waarmee u kunt bepalen of het bloed bij een kind dik genoeg is.

Een andere alarmerende situatie is niet genoeg vloeibaar bloed. Deze aandoening kan ernstige ziekten veroorzaken die beter te voorkomen zijn in de beginfase.

Problemen met bloedcoagulatie - een reden voor het uitvoeren van een coagulogram

Wat is een coagulogram en hoe kan ik een bloedtest krijgen?

Een coagulogram is een bloedtest voor zijn vermogen om te coaguleren. Te dik bloed bedreigt de vorming van bloedstolsels en vervolgens - bloedstolsels die de bloedvaten overlappen. Het bloed kan de cellen niet voorzien van zuurstof en de noodzakelijke substanties, toxines verwijderen. Het immuunsysteem en de thermoregulatie zijn aangetast. Vloeibaar bloed veroorzaakt ernstige bloedingen. In kritieke situaties kan deze aandoening zelfs tot de dood leiden.

Om een ​​coagulogram betrouwbare resultaten te laten zien, moet je je erop voorbereiden:

• het is noodzakelijk om een ​​analyse te maken op een lege maag: kinderen jonger dan 1 jaar oud worden gedurende 30-40 minuten niet gevoed, 1-5 jaar oud - gedurende 2-3 uur, ouder dan 5 jaar - gedurende 12 uur;
• een half uur voor het aanbrengen moet je fysieke inspanningen en stress vermijden, een klein kind moet worden afgeleid en gerustgesteld;
• over het nemen van bloedverdunners, moet u de arts van tevoren waarschuwen.

Indicaties voor coagulogram

• pre-operatieve of postoperatieve periode;
• aanhoudende bloeding;
• erfelijke bloedaandoeningen;
• auto-immuunziekten;
• spataderen, trombose;
• brandwonden, verwondingen;
• frequente hematomen;
• het nemen van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden;
• leverziekte;
• infectieziekten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste indicatoren van de bloedstolling en hun eigenschappen bij kinderen

Tabel met normen bij kinderen

De tabel geeft de bloedstolling weer die kenmerkend is voor het kind:

Slechte bloedstolling bij een kind

Normaal bloed in zijn viscositeit is bijna niet anders dan water. Het is deze toestand die een belangrijk onderdeel is om ervoor te zorgen dat het zijn belangrijkste functie vervult - de overdracht van voedingsstoffen, zuurstof en sporenelementen naar de organen en weefsels. Als de vaatwand beschadigd is of als er een weefseltromboplastine in de bloedbaan zit, wordt het mechanisme van verhoogde bloedstolling geactiveerd en beginnen bloedstolsels te ontstaan. Slechte bloedstolling bij volwassenen en kinderen komt veel minder vaak voor. Vaak is de situatie te wijten aan verschillende pathologische aandoeningen die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven.

Normale bloedstolling bij een kind

Bloedstolling bij kinderen wijkt enigszins af van die bij volwassenen. Dit komt door de normale fysiologische processen van opgroeien. Om de toestand van het hemostase-systeem en het risico op langdurige bloeding te bepalen, worden tests voorgeschreven: coagulogram, INR en andere. Hiermee kunt u indicatoren bepalen, zoals de stollingstijd, fibrinogeen, het aantal bloedplaatjes, om bloedstollingsstoornissen bij kinderen te identificeren.

De belangrijkste criteria voor hemostase bij kinderen, hun snelheid en interpretatie.

1. De protrombinetijd maakt het mogelijk om pathologieën zoals hemofilie of DIC te bepalen. De norm voor kinderen is 11-17 seconden.
2. Thrombinetijd - 14-21 seconden. Resultaten kunnen enigszins verschillen bij het bepalen van de indicator in verschillende laboratoria.
3. Stollingstijd - de periode waarvoor een bloedstolsel wordt gevormd. Het tarief is 2-5 minuten.
4. Bloedtijd - 2-4 minuten.
5. Fibrinogeen bij kinderen 1-3 gram. Hiermee kunt u de functionele prestaties van het hemostatische systeem bepalen.
6. Prothrombin-index.
7. Antitrombine-3 is een regulator van de bloedstollingsfunctie.

Kenmerken van coagulatie bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen, maar ook bij zuigelingen of baby's, wijken de normale waarden van alle gevormde elementen enigszins af van die voor volwassenen. Hemoglobine kan bijvoorbeeld 160-220 g / l bereiken en rode bloedcellen 5-7x10 12 / l. Ze hebben echter een iets andere vorm en grootte. Het aantal reticulocyten neemt toe tot 40% en leukocyten tot 10-20 x 109 / l. Er is een verschuiving in de formule naar myelocyten. Dergelijke veranderingen worden soms opgemerkt tijdens de zwangerschap, omdat het vrouwelijk lichaam zich voorbereidt op mogelijk bloedverlies, hoewel het optreden van bloedarmoede vaker voorkomt.

In het eerste levensjaar neigen alle bloedparameters naar normaal, het hemoglobinegehalte daalt tot 120-140 g / l, erytrocyten dalen ook, hun vorm en grootte stabiliseren. Het aantal alle gevormde elementen neemt af en blijft enigszins verhoogd, de leukocytenformule vertoont lymfocytose en monocytose. Bloedplaatjes zijn op een niveau van 200-300x10 9 / l.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

De belangrijkste oorzaken van slechte bloedstolling bij kinderen liggen in pathologische processen. De overgrote meerderheid van hen is erfelijk, op de tweede plaats komen auto-immuunziekten, laesies van het hepato-galsysteem. Nadat de arts de oorzaak heeft ontdekt, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

Lage coagulatie

Verminderde of lage activiteit van het bloedstollingssysteem vindt plaats in de volgende pathologieën.

1. Hemofilie. Deze ziekte is een leider in het verminderen van de prestaties van hemostase. Het is te wijten aan een tekort aan 8, 9, 11 bloedfactoren die verantwoordelijk zijn voor stolling. Het resultaat hiervan is een vermindering van alle punten van het coagulogram. Pathologie is erfelijk, het treft vooral mannen.
2. Ziekte van Willebrand. Sommige artsen noemen pathologie pseudohemophilia. Het is een minder gevaarlijke ziekte en het treft even vaak mensen van beide geslachten. Gekenmerkt door bloedneuzen, bloedend uit het tandvlees, kunnen meisjes baarmoederbloedingen hebben.
3. Trombocytopenie. De triggerfactor is het allergische proces als reactie op anti-inflammatoire therapie, chemotherapie. Behandeling van de ziekte is niet alleen mogelijk op basis van de afdeling hematologie, maar ook in het allergologisch ziekenhuis.
4. Overdosis medicijnen. Een van de meest voorkomende oorzaken van gestoorde hemostase. Hier spelen geneesmiddelen zoals paracetamol of aspirine-bevattende middelen een rol. Er is een daling van het aantal bloedplaatjes, erythrocyten. De aandoening manifesteert zich door subcutane bloeding, bloeding van de organen van het maag-darmkanaal. Als u niet stopt met het gebruik van deze geneesmiddelen - mogelijk bloedingen in de hersenen, tot de dood toe.
5. Leverstoornissen. Deze omvatten ziekten zoals hepatitis, cirrose, die zich niet alleen bij volwassenen voordoet. De productie van hepatische stollingsfactoren is verminderd.
6. DIC-syndroom wordt als een extreem gevaarlijke aandoening beschouwd. Wanneer het de invloed van alle stollingsfactoren vermindert, is het soms volledig afwezig. Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van ernstige infectieuze processen, bloedingen, chirurgische ingrepen, brandwonden of traumatische letsels.

Verhoogde coagulability

Verhoogde bloedcoagulatie bij kinderen is een erfelijke pathologie. Trombose komt het vaakst voor in de volgende pathologieën.

1. Antifosfolipidensyndroom. Het bloed van kinderen bevat de zogenaamde antifosfolipide-antilichamen. Klinische manifestaties van pathologie komen overeen met trombo-embolie. Vrouwen lijden aan onvruchtbaarheid vanwege het feit dat ze het kind niet kunnen verdragen.
2. Groep van throbofilie. Deze omvatten ziekten zoals de factor van Leiden, de deficiëntie van eiwitten C, S, antitrombine. De abnormaliteiten van factoren 8, 11, lipoproteïne en hyperhomocysteïnemie behoren ook tot de pathologieën van deze groep. Protrombin-mutaties worden ook genoteerd. Alle bovengenoemde trombofiele processen leiden tot de ontwikkeling van trombose. Het is belangrijk op te merken dat trombose in de kindertijd een zeldzaam verschijnsel is, en dat bloeden veel vaker voorkomt. Voor het ontstaan ​​van trombotische pathologieën zijn bepaalde aandoeningen noodzakelijk: ernstige pathologieën, ernstige hypodynamie of bedrust, regelmatige punctie van de aderen.
3. Maligne neoplasmata.
4. Veneuze ziekten.

Met de dood van de nabestaanden van trombotische processen is de kans groot dat het kind gemuteerde of pathologische genen overneemt.

Bloedstolling - de norm bij kinderen en afwijkingen

De waarde van bloed is moeilijk te overschatten: het draagt ​​zuurstof en voedingsstoffen door de weefsels, helpt bij het reguleren van het werk van het lichaam, het transporteren van hormonen en andere actieve stoffen, draagt ​​bij aan de temperatuurregeling en voert vele andere taken uit.

Het is duidelijk dat een afname van het bloedvolume de algehele werking van het lichaam beïnvloedt.

De natuur biedt echter een mechanisme voor bescherming tegen overmatig bloedverlies - het vermogen van bloed om zich te verdikken en te coaguleren, waardoor het beschadigde gebied wordt afgesloten. Het niveau van bloedstolling - een soort indicator van overleving.

Coagulabiliteitscijfers en hun snelheid bij kinderen

Bloed is geen homogene vloeistof, maar een suspensie van een groot aantal cellen in een waterige eiwitoplossing - plasma.

• De eerste is rode bloedcellen, het zijn ook rode bloedcellen die zuurstof naar weefsels transporteren.
• De tweede is witte bloedcellen, witte bloedcellen die vreemde voorwerpen (virussen, bacteriën, enz.) Absorberen en neutraliseren.
• De derde - bloedplaatjes, cellen die verantwoordelijk zijn voor het stollen van bloed.

Wanneer de integriteit van de vaatwand wordt aangetast, komen speciale stoffen, zogenaamde coagulatiefactoren (voornamelijk eiwitten), vrij uit de beschadigde weefsels.

Ze activeren bloedplaatjes en laten ze aan de randen van de wond plakken en met elkaar verbinden, waardoor een strak stolsel ontstaat dat het beschadigde gebied bedekt.

Bloedplaatjes scheiden op hun beurt ook een speciale stof af die het eiwitfibrinogeen dat in het plasma is opgelost, activeert.

Het begint eiwitfibrine te worden, in staat om lange elastische strengen te vormen, waarin rode en witte bloedcellen vast komen te zitten. Hierdoor wordt het stolsel dat de wond bedekt dichter en de randen beginnen samen te trekken.

Het proces van bloedcoagulatie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan indicatoren.

1. Het aantal bloedplaatjes is het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor het bloedcoagulatieproces.
2. De duur van de bloeding is de tijd die verstrijkt vanaf het moment dat de integriteit van het bloedvat is geschonden tot de vorming van een bloedstolsel.
3. Stollingstijd is de duur van de vorming van een bloedstolsel.
4. De protrombinetijd is de activeringssnelheid van een bepaalde factor (namelijk factor VII, proconvertin) die betrokken was bij de "start" van het coagulatieproces in de vroege stadia. Deze factor activeert de vorming van trombine - een stof die de omzetting van fibrinogeen in fibrine bevordert. Met andere woorden, het is de snelheid van vorming van bloedstolsels na blootstelling aan stoffen uit de weefsels van het beschadigde bloedvat.
5. Thrombinetijd - rechtstreeks de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine.
6. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is de duur van de vorming van een bloedstolsel zonder de betrokkenheid van externe factoren, d.w.z. zonder de vaatwanden en de afgifte van de overeenkomstige stoffen te beschadigen, uitsluitend vanwege de factoren die aanvankelijk in een inactieve toestand in het bloed aanwezig waren.
7. Fibrinogeenniveau is de hoeveelheid fibrinogeen eiwit die in staat is om in fibrine te transformeren.
8. Het niveau van antitrombine III is de bloedspiegel van het antitrombine III-eiwit dat bloedcoagulatie voorkomt. Dit eiwit is nodig in het bloed, zodat de processen van coagulatie, relatief gesproken, niet starten zonder een ernstige reden. Verhoogde bloedstolling is niet minder gevaarlijk dan verminderd bloed - het wordt vaak de oorzaak van de vorming van bloedstolsels en verstopping van bloedvaten.

De waarden van deze indicatoren voor kinderen van 3 tot 14 jaar zijn bijna hetzelfde:

• het aantal bloedplaatjes in duizenden per 1 kubieke milliliter bloed - 180-320; bij adolescente meisjes, bij het begin van menstruatiebloedingen, kan het aantal trombocyten dalen tot 75-220;
• bloedingduur - kan worden bepaald volgens verschillende methoden: volgens Duke is de snelheid 2-4 minuten, volgens Ivey en Lee-White - minder dan 8 minuten, volgens Sukharev minder dan 5 minuten;
• stollingstijd - van 2 tot 5 minuten;
• protrombinetijd - 11-15 s;
• trombinetijd - 15-18 s;
• APTT - binnen 24-35 s; specifieke indicatoren kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de bepalingsmethode en de gebruikte reagentia;
• fibrinogeenniveau - 2-4 g / l;
• antitrombinegehalte - 101-131% - bij kinderen van één jaar tot 6 jaar, 95-134% - bij kinderen van 6 tot 11 jaar oud, 96-126% - bij adolescenten tot 16 jaar oud.

Het belang van deze indicatoren en hun rol in het bloedstollingsproces moet afzonderlijk worden beschouwd.

Bloedtijd

Er zijn veel methoden om de duur van het bloeden te bestuderen, verschillend in de methode van bloedafname en geleidingsmethode.

Momenteel worden vooral drie methoden gebruikt:

De duur van het bloeden volgens Ivey wordt als volgt bepaald: een tonometer wordt op de schouder van de patiënt bevestigd, met de hulp ervan wordt een druk van 40 mm Hg geïnjecteerd. st, dan aan de binnenkant van de onderarm een ​​kleine incisie gemaakt met een mes. Daarna registreert een stopwatch de tijd en wordt elke halve minuut een speciaal filter aangebracht dat bloed absorbeert. Wanneer er geen sporen van bloed op het filter zitten, wordt aangenomen dat het bloeden is gestopt.

De Duke-methode is populairder en wordt als meer goedaardig beschouwd. Voor een test die deze methode gebruikt, is het niet nodig om een ​​tonometer te gebruiken en een incisie te maken - een kleine punctie van een vinger of oorlel is genoeg met een speciale Frank-naald. Er wordt ook een papieren filter op de prikplaats aangebracht, maar niet elke halve minuut, maar elke 15 seconden. De snelheid van de bloedstolling in de studie van Duke is niet langer dan 4 minuten.

Deze methode wordt op grotere schaal gebruikt en wordt vaker gebruikt bij kinderen.

De methode van Sukharev is als volgt: een bloedmonster wordt van een vinger afgenomen en vervolgens in een reageerbuis geplaatst; De buis wordt van links naar rechts gekanteld totdat het bloedmonster begint te verdikken. De norm van het begin tot het einde van de coagulatie is niet meer dan 5 minuten.

protrombine

Prothrombine is een eiwit dat in het proces van bloedstolling in trombine verandert; trombine, op zijn beurt, activeert de omzetting van fibrinogeen in fibrine.

Bij de analyse van bloed moet worden gelet op een indicator als de protrombinetijd.

Dit is de tijd waarin bloed onder invloed van weefselfactoren een stolsel vormt.

Voor kinderen onder de 14 is deze tijd normaal gesproken van 11 tot 15 s; bij baby's kan deze indicator iets meer zijn - van 14 tot 16 s.

De toename in protrombinetijd duidt op schendingen in het proces van het synthetiseren van protrombine of fibrinogeen.

De reden hiervoor kan zijn:

• leveraandoening of verhoogde belasting van de lever als gevolg van intoxicatie;
• Vitamine K-deficiëntie die bijdraagt ​​tot de productie van protrombine;
• calcium tekort;
• een afname van het aantal bloedplaatjes door allergieën, stralingsziekte of andere aandoeningen;
• bloedarmoede;
• hemofilie;
• verhoogde niveaus van heparine (een eiwit dat voorkomt dat bloed stolt).

Een verlaging van de protrombinetijd kan worden veroorzaakt door:

• een teveel aan vitamine K;
• verhoogde niveaus van bloedplaatjes;
• genetische verstoringen die de productie van bepaalde stollingsfactoren verstoren.

Trombinetijd

De trombinetijd is de tijd die nodig is voordat fibrinogeen in de laatste stadia van het stollingsproces in fibrine verandert.

Normaal gesproken is bij kinderen tot 14 jaar en volwassenen de trombinetijd 15-18 s, bij baby's kan deze indicator iets hoger zijn.

Een verhoging van de trombinetijd kan wijzen op ernstige onregelmatigheden, zoals:

• leverziekte;
• DIC (disseminated intravascular coagulation);
• acute leukemie;
• ernstige intoxicatie.

De reden voor de toename van de trombinetijd kan echter een relatief onschuldig tekort aan vitamine C zijn.

Een verlaging van de trombinetijd kan worden veroorzaakt door redenen zoals:

• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• acute infectieziekte (influenza, tuberculose, pneumonie);
• DIC in de beginfase.

fibrinogeen

Uit al het bovenstaande kan worden afgeleid dat fibrinogeen - het eiwit waaruit fibrine wordt gevormd - uitermate belangrijk is voor het normale bloedstollingsproces. Het fibrinogeengehalte voor kinderen onder de 14 jaar varieert van 2 tot 4 gram per liter bloed en bij baby's van 1,5 tot 3 gram per liter.

Verminderde fibrinogeenniveaus kunnen veroorzaken:

• DIC-syndroom;
• ernstige leverinsufficiëntie; ernstige intoxicatie;
• gebrek aan vitamine C en B;
• genetische aandoeningen.

Toename kan leiden tot:

• acute infectieziekten;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• diabetes mellitus.

antitrombine

Antitrombine III is een uiterst belangrijk eiwit dat het niveau van bloedstolling regelt, de buitensporige verdikking ervan en de vorming van bloedstolsels voorkomt. Om de algemene toestand van het bloed te beoordelen om te weten wat het antitrombineniveau is, is noodzakelijk.

Het antithrombinegehalte in het bloed varieert sterk met de leeftijd: bij zuigelingen is dit het laagste - 60-90%, bij kinderen van één tot zes jaar bereikt het een maximale waarde van 101-131%, neemt het vervolgens geleidelijk af, bij volwassenen bereikt het 66-124%.

Een verhoging van het antitrombineniveau wordt waargenomen met:

• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• acute virale hepatitis;
• gebrek aan vitamine K.

Een vermindering van antitrombine kan gepaard gaan met:

• leverziekte;
• DIC-syndroom;
• sepsis;
• Congenitale aandoeningen van antithrombine-synthese.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van veranderingen in bloedstollingsindicatoren zijn DIC, hemofilie, intoxicatie en acute ontstekingsprocessen. Deze aandoeningen worden meestal gediagnosticeerd door de resultaten van coagulogrammen. Vergeet echter niet dat veranderingen in de samenstelling van het bloed andere pathologische processen in het lichaam kunnen weerspiegelen.

Vele factoren beïnvloeden het bloed; het weerspiegelt op de een of andere manier elke schending van de normale toestand van het lichaam. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan niet-standaard testresultaten, vooral als het gaat om de gezondheid van kinderen.

Wat moet de normale stollingstijd zijn bij kinderen

De inhoud

Bloedstollingstijd bij kinderen: de snelheid en oorzaken van afwijkingen. Bloed is een belangrijk onderdeel van het lichaam van een persoon, waardoor hij volledig kan functioneren. Het bevat informatie over het werk van organen en weefsels, die het door de analyse verzendt. Dankzij dit kan een persoon zich gemakkelijk aanpassen aan veranderingen in het weer, evenals aan zijn eigen lichaam. Een van de belangrijke plaatsen is de bloedstolling, die in staat is om organen van nuttige elementen te voorzien en hen informatie te verschaffen over de toestand van het hele organisme.

Coagulatie basics

Om het lichaam zonder fouten te laten werken, moet het bloed altijd in één structurele vorm zijn.

• het moet begiftigd zijn met normale dikte, om niet door de vaten te lekken;
• maar het moet ook niet erg dik zijn, omdat de stroom dan normaal niet door de haarvaten en andere vaten kan gaan.

Daarom moet het bloed een optimale balans hebben die kan worden gecontroleerd door het stollingssysteem - coagulatie en antistolling. Hun combinatie wordt coagulatieve hemostase genoemd en terwijl het zonder storingen functioneert, kan het lichaam normaal functioneren.

Er moet aan worden herinnerd dat een stollingsstoornis vaak de oorzaak wordt van de ontwikkeling van verschillende pathologieën die meestal worden geassocieerd met bloedvaten of het werk van het hart. Het is ook de moeite waard om te weten dat het bloed zijn eigen samenstelling verandert in de ontwikkeling van ernstige ziekten, zodat je verschillende ziektes kunt diagnosticeren.

Bij het uitvoeren van een coagulogram, wordt de omzetting van de fractie van bloed begiftigd met een vloeibare toestand in een elastisch en dicht klontertje geëvalueerd. Dit fenomeen wordt de bloedstollingstijd genoemd. Dit gebeurt wanneer het eiwit wordt overgebracht van het bloed naar de fibrine-toestand, die niet kan worden opgelost.

Indicaties voor deze procedure zijn:

• neiging tot trombose;
• spataderen;
• de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
• frequente, evenals onredelijke verschijning van hematomen op het oppervlak van de huid, zelfs met lichte verwondingen;
• bloeden in welke vorm dan ook;
• infectieziekten;
• verwondingen of brandwonden;
• genetische aanleg voor coagulatie;
• vasculaire en hartpathologieën;

• verstoring van de lever;
• langdurig gebruik van anticoagulantia - geneesmiddelen die de stollingstijd verhogen;
• toelating tot het ziekenhuis;
• zwangerschap;
• gevorderde leeftijd;
• roken;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Onderzoeksindicatoren

Het bepalen van de aanwezigheid van stollingseigenschappen van bloed bij een kind is mogelijk tijdens de analyse.

Dit vereist veneus bloed of een vinger:

• Bloedingstijd is de tijdsduur gedurende welke zich op de plaats van de huidbeschadiging een stolsel vormt. Bij het uitvoeren van deze studie kunnen artsen de mate van ontwikkeling van bloedplaatjes begrijpen in geval van ernstige schade, evenals de toestand van de wanden van bloedvaten. Het is de moeite waard om te weten dat bij gezonde mensen veneuze bloedstolsels gedurende 5-10 minuten en vinger - niet langer dan 2 minuten.

• Fibrinogeen is een plasma-eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van een stolsel. Als bij pasgeborenen het normale niveau 1,25-3 g / l is, dan is het bij een volwassene 2-4 g / l.
• Antitrombine is een eigenaardig eiwit dat zorgt voor een snelle klontresorptie.
• Trombinetijd is de periode waarin het vouwen plaatsvindt - de norm is 11-17.8 seconden.
• APTTV - geactiveerde tromboplastinetijd - het niveau is onafhankelijk van de leeftijd 35 - 50 s.
• Prothrombine is een eiwit dat de hoofdcomponent is van trombine. De snelheid van dit element is 80-142%.

Voorwaarden voor voorbereiding en analyse

Tijdens een coagulogram wordt een bloedmonster van een kind in een kolf gegoten die een specifiek medicijn bevat dat de stolling kan stoppen.

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de arts, voordat bloed aan de patiënt wordt gegeven, bepaalde medicijnen annuleren die het coagulogram kunnen beïnvloeden.

Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, moet de patiënt bepaalde regels naleven:

• aan de vooravond van overgave eet geen alcoholische dranken en vet voedsel;
• het is noodzakelijk om te proberen om fysiek niet te overheersen;
• moet worden beschermd tegen mentale onrust;
• bloed moet alleen 's morgens worden ingenomen;
• het is noodzakelijk om binnen 3-4 uur te stoppen met roken;
• vlak voor de bloedafname moeten een volwassene en een kind een paar minuten rustig blijven.

Hoge en lage coagulatie

Een van de belangrijke indicatoren voor een coagulogram is de bloedstollingstijd. Bij kinderen zal de snelheid enigszins afwijken van die voor volwassenen, maar met een lichte beschadiging van de huid is de optimale tijd voor de vorming van een stolsel een periode van 3-5 minuten.

Als deze tijd bij kinderen significant wordt overschreden, is dit een bewijs dat het bloed niet snel kan coaguleren, wat betekent dat het lichaam ernstige ziekten ontwikkelt die het begin van een bloeding teweegbrengen.

De belangrijkste oorzaken van lage stolling zijn:

• verhoogd tekort aan factoren die de stolling beïnvloeden;
• abnormale leverfunctie;
• het gebruik van heparine en coagulanten;
• DIC (disseminated intravascular coagulation) in hypocoagulatiefase.

Als de analyses van het kind een significante afname laten zien in de periode waarin het beschadigde bloedvat is geblokkeerd, verhoogt dit het risico op bloedstolsels aanzienlijk. Deze afwijking is vaak te zien bij trombose en trombofilie - dit zijn pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door een verhoogd risico op trombose. Ook is de oorzaak van verhoogde bloedstolling DIC, evenals frequent gebruik van hormonale verbindingen.

Om zichzelf tegen gezondheidsproblemen te beschermen, is het de moeite waard om regelmatig een bloedtest uit te voeren, met behulp waarvan men kan begrijpen of bloed normaal stolt en of er verborgen ziekten in het lichaam zijn.

De duur van bloeden en stollingstijd

Bloedstollingstijd en bloedingduur zijn belangrijke diagnostische criteria waarmee u een breed scala aan potentieel mogelijke pathologische oorzaken en externe omstandigheden kunt detecteren die leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem en verschillende hematologische problemen. Wat is de normale bloedstollingstijd en de duur van de bloeding? De mate van snelheid en duur van bloeden bij een kind? Wat te doen bij aanzienlijke afwijkingen van de normen? Lees meer over dit vele andere dingen in ons artikel.

Bloedstolling

Fundamentele laboratoriumtests voor het bepalen van alle factoren en parameters van bloedstolling is een coagulogram. Met zijn hulp wordt een aantal indicatoren bepaald.

Bloedstollingstijd

In het algemene geval wordt de bloedcoagulatietijd kwalitatief en kwantitatief geëvalueerd door de coagulatie-activiteit van het overeenkomstige biologische fluïdum in overeenstemming met de snelheid van stolselvorming daarin.

Heel vaak wordt de definitie van stollingstijd een test voor fibrinogeen genoemd. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van verschillende ontstekingsprocessen, cardiovasculaire pathologieën, vóór de operatie, evenals in het kader van de prenatale diagnose en monitoring van de toestand van de zwangerschap.

Basiswaarden van de bloedstollingstijd:

• Pasgeborenen - van 1,3 tot 3 g / l;
• Kinderen jonger dan 1 jaar - van 1,25 tot 3,0 g / l;
• Kinderen van 1 jaar tot 15 jaar oud - van 2 tot 4 g / l;
• Volwassenen - van 2,5 tot 4,5 g / l;
• Zwangere vrouwen - van 4,5 tot 6 g / l.

Bloedduur

De duur van het bloeden kan op verschillende manieren worden beoordeeld.

• De mate van bloeden voor Sukharev. Relatieve algemene normen, ongeacht de leeftijd, van 2 tot 5 minuten, tot het begin van de verdikking van het monster;
• In de buitenlandse medische praktijk wordt de methode van Lee en White actief gebruikt. Volgens deze analyse bloedde het bloed normaal in 5-7 minuten;
• Klassiek en tijdgetest is de methode voor het bepalen van de bloedingduur volgens Duca. Het relatieve tarief, ongeacht de leeftijd - van 2 tot 4 minuten.

Prothrombinetijd

Deze indicator helpt om de exacte timing van coagulatie van de vorming van bloedstolsels te interpreteren. De parameter wordt gebruikt om de externe route van bloedcoagulatie te evalueren en om hemostase in het algemeen te evalueren.

Het verzamelde biomateriaal wordt in een buis met natriumcitraat geplaatst, dat calcium in het monster bindt.

Parallel daaraan wordt een overmaat aan calcium aan het monster toegevoegd, wat het mogelijk maakt om het vermogen van het plasma om te stollen terug te geven. Relatieve normen, ongeacht de leeftijd, is het bereik van 11-15 seconden. De uitzondering is de periode van zwangerschap - bij vrouwen in deze situatie varieert het waardenbereik van 12 tot 18 seconden.

Gedeeltelijke actieve tromboplastinetijd

Deze indicator wordt meestal direct geëvalueerd met de protrombinetijd en wordt toegewezen in de aanwezigheid van actieve bloeding, infarct, onvruchtbaarheid, verdenking van hemofilie, trombo-embolie, trombose van de bloedvaten van de darm, schade aan de grote bloedvaten en ook als onderdeel van een onderzoek vóór de operatie.

De volgende indicatoren worden beschouwd als normen:

• Te vroeg geboren baby's - van 28 tot 50 seconden;
• Pasgeborenen - van 25 tot 43 seconden;
• Kinderen jonger dan 1 jaar - van 24 tot 42 seconden;
• Tieners - van 23 tot 40 seconden;
• Volwassenen - van 22 tot 38 seconden.

Trombinetijd

Een belangrijke indicator die de tijdsperiode identificeert waarin fibrine een bloedstolsel vormt onder invloed van calciumionen.

De normen zijn de volgende waarden:

• Te vroeg geboren baby's - van 14 tot 19 seconden;
• Baby's en kinderen tot 1 jaar oud - van 13 tot 17 seconden;
• Kleuters - van 13 tot 16 seconden;
• Tieners in de puberteit - van 12 tot 15 seconden;
• Volwassenen - van 14 tot 16 seconden;
• Zwangere vrouwen - van 18 tot 25 seconden.

Andere indicatoren

Aanvullende parameters voor coagulatie:

• Prothrombin-index. De norm wordt beschouwd als een reeks indicatoren van 95 tot 105 procent. In het geval van analyse door de methode van Kwick - van 78 tot 142 procent;
• Eiwitten C. Kwantitatieve norm wordt geacht meer te zijn dan 3 mg / ml en relatieve activiteit in het bereik van 70 tot 130 procent;
• Eiwitten S. Norm in vrije vorm is het bereik van waarden van 65 tot 144 procent voor het sterkere geslacht en 5 procent minder voor vrouwen;
• Heparinetolerantie voor plasma. Tarieven variëren van 7 tot 15 minuten;
• SFMC. Relatieve frequentie - het waardenbereik van 3,36 tot 4 milligram per 100 milliliter plasma;
• Antitrombine III. Relatieve tarieven afhankelijk van leeftijdsbereik van 68 tot 124 procent.

Bepalingsmethoden

Zoals hierboven vermeld, zijn er in de moderne diagnostische praktijk hoofdzakelijk drie hoofdmethoden die worden gebruikt om de duur van de bloeding te bepalen.

Duck Technique

Het werd meer dan een eeuw geleden ontwikkeld door de beroemde Britse wetenschapper William Duke. De primaire punctie voor het bemonsteren van biomateriaal werd uitgevoerd door een verticuteerder op de oorlel. Later werd de technologie verbeterd en werd het bloed van de vinger afgenomen met de naald van Frank, die zich in het overeenkomstige gebied stortte tot een diepte van niet meer dan 4 millimeter.

Nadat de punctie is voltooid, bereidt de arts een voldoende groot filterpapier voor en eenmaal per 15-20 seconden wordt de beschadigde vinger hierdoor gedrenkt, waarbij maatregelen worden genomen om het materiaal volledig te laten verdwijnen.

alternatieven

De techniek van Lee en White. De snelheid van vorming van een stolsel van veneus bloed in 1 milliliter biomateriaal bij een temperatuur van 37 graden wordt onthuld, met relatieve correcties voor het proces van het mengen van het overeenkomstige biologische fluïdum in de reageerbuis en kunstmatig versnellen van de coagulatie.

Methodologie voor Sukharev. Deze benadering werd veel gebruikt in de binnenlandse kindergeneeskunde van de 20e eeuw, samen met de geschikte methodologie voor Duke. In het kader van laboratoriumdiagnostiek wordt capillair bloed van een vinger onderzocht. Relatieve algemene normen, ongeacht de leeftijd, variëren van 2 tot 5 minuten.

Oorzaken van afwijkingen

Er is een voldoende groot aantal oorzaken van afwijkingen van de normen van bloedingstijd en bloedstollingstijd, waardoor afwijkingen zowel naar beneden als naar boven worden waargenomen.

Een te snel bloedstollingsproces kan op de volgende problemen bij de mens wijzen:

• Bedwelming van diverse aard;
• Langdurige uitdroging;
• Een verscheidenheid aan genetische afwijkingen;
• Besmettelijke laesies in de actieve fase;
• Auto-immuunspectrumpathologieën;
• Chronische endocriene disfuncties;
• Atherosclerose van elke fase;
• DIC-syndroom;
• Verhoogde spastische activiteit van bloedvaten.

Langzame bloedstolling kan wijzen op de volgende pathologieën:

• Congenitale misvormingen van de bloedvaten;
• Onregelmatige bloeding;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemorragische diathese;
• Leukemie van elke fase;
• Cirrose van de lever;
• Fosforvergiftiging;
• Trombopenie als purpura;
• Gebruik op lange termijn van geneesmiddelen, in het bijzonder antibloedplaatjesmiddelen.

Wat te doen bij afwijkingen in indicatoren

De hierboven beschreven laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van bloedstolling en bloedingduur kunnen niet duidelijk de aanwezigheid van enige pathologie aangeven, maar bepalen alleen de aanwezigheid van het overeenkomstige probleem in de vorm van een kenmerkend teken.

Als een potentieel pathologisch proces minstens meerdere keren wordt gediagnosticeerd, bevelen moderne specialisten in de overgrote meerderheid van de gevallen aan onmiddellijk contact op te nemen met een arts voor een uitgebreide diagnose.

Victor Sistemov - expert van 1Travmpunkt-site

Normen van bloedcoagulatie bij kinderen, methoden voor bepaling en interpretatie

Bloedstolling is een belangrijke functie, het stopt bloedingen die optreden na beschadiging van de integriteit van weefsels. De essentie van het proces ligt in het feit dat in het vat op de plaats van de verwonding vezelachtige filamenten (trombus) groeien, die het lumen blokkeren en voorkomen dat het de ader verlaat.

Overtreding van dit proces brengt gevaarlijke gevolgen met zich mee. Daarom is het noodzakelijk om de tijd van bloedstolling te kennen, wat de norm is bij kinderen en waarom afwijkingen optreden. Het is vooral belangrijk om de juiste werking van deze functie te onderzoeken vóór een operatie of andere medische ingrepen die schade aan de integriteit van de weefsels of vaten kunnen veroorzaken.

Hoe bloed stolt

Om de stollingstijd te achterhalen, moet je een analyse doorgeven - een coagulogram. Dit is een gedetailleerde studie, volgens de resultaten ervan, kunt u een aantal ziekten of storingen van de inwendige organen duidelijk identificeren. Wat is de normale bloedstollingstijd bij kinderen? Deze gegevens zijn opgenomen in speciale tabellen waarmee artsen de verkregen resultaten vergelijken.

Indicatoren van bloedcoagulatie bij kinderen

De snelheid van bloedstolling bij kinderen op verschillende leeftijden is anders. Ouders moeten deze indicatoren kennen om bepaalde maatregelen te nemen in geval van overtreding om de staat te stabiliseren.

Het bepalen van het niveau van bloedplaatjes is de gemakkelijkste manier om de functie van stolling te controleren. Bij kinderen van verschillende leeftijden varieert de prijs:

• voor een pasgeborene - 100-420 × 10⁹ / l;
• bij kinderen van 1 tot 12 maanden, 150-350 × 10⁹ / l;
• bij een kind ouder dan een jaar is de norm 180-320 × 10⁹ / l.

Het risico van spontane bloeding neemt toe wanneer het aantal bloedplaatjes laag is - 100 × 10⁹ / l. Vooral gevaarlijk is de toestand waarin het aantal witte cellen 50 × 10⁹ / l is, in dit geval moet u zo voorzichtig mogelijk zijn, omdat elke beschadiging ernstige bloedingen kan veroorzaken die moeilijk te stoppen zijn zonder de deelname van bloedplaatjes.

Stengelsnelheid van eenden

De beginfase van het coagulatieproces wordt de protrombinetijd genoemd. Deze indicator weerspiegelt het werk van het bloedcoagulatiesysteem en eiwitactivatoren. Hiermee kunt u hemofilie en het DIC-syndroom diagnosticeren. Overweeg de stollingstijd in deze fase. De norm bij kinderen:

• bij zuigelingen - 14-18 seconden;
• een kind jonger dan 6 jaar - 13-16 seconden;
• tussen de leeftijd van 7 en 12 - 12-16 seconden;
• na 12 is de norm 11-15 seconden.

Bepaal samen met deze indicator de protrombine-index. Het geeft het percentage plasmaconcentratie plasma en plasma van de mens weer. De snelheid hangt hier ook af van de leeftijd van het kind en gemiddelden van 70-100%

Een andere belangrijke indicator is de trombinetijd. In het laatste stadium van coagulatie vindt de reactie van twee eiwitten, fibrinogeen en trombine, plaats. Norm - 25-31 sec.

Meet nog steeds het niveau van fibrinogeen. Dit belangrijke eiwit wordt gevormd in de lever. Bij baby's jonger dan 1 jaar oud moet het 1,25-3 g / l zijn en bij kinderen ouder - 2-4 g / l.

Een afname van de eiwitconcentratie kan wijzen op een abnormale leverfunctie en bloedziekten. En als het veel is, is het een teken van de ontwikkeling van het ontstekingsproces of het resultaat van stress.

Er zit een anticoagulans in het bloed - antitrombine III. Het remt trombine-eiwit en het vermogen van bloed om te stollen. In het lichaam van het kind moet er een bepaalde hoeveelheid zijn:

• bij kinderen tot 12 maanden - 45-80%;
• tot 10 jaar - 65-100%;
• in de adolescentie, tot 16 jaar - 80-100;
• bij oudere mensen - 75-125%.

Verhoging van het gehalte van deze stof in het lichaam wijst op ernstige ontstekingsziekten, vitamine K.-tekort De hoeveelheid antitrombine III stijgt snel als hormonale behandeling van ziekten wordt uitgevoerd.

Hoe een kind voor te bereiden voor analyse

Om het resultaat van de analyse zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je je er zorgvuldig op voorbereiden. Artsen adviseren om selectief wat eten en drinken aan de vooravond te consumeren. De dag voordat de procedure niet kan worden gerookt, gefrituurd voedsel. Je moet 's morgens naar het laboratorium gaan en de avond tevoren het avondeten weigeren. Artsen adviseren om 12 uur te eten voordat bloed wordt gedoneerd. Je kunt alleen schoon water drinken.

Afhankelijk van de leeftijd en de conditie van het kind kan de arts deze regels aanpassen. Zelfstandig besluiten nemen of de regels negeren wordt niet aanbevolen.

Als u al in het laboratorium bent, moet u 5-10 minuten stil blijven zitten, zodat het kind kalmeert en zijn hartslag en hartslag wegvallen. Als hij begon te huilen, moet je proberen hem af te leiden. Opwinding beïnvloedt het proces van coagulatie.

Hoe te analyseren

De analyse van bloedcoagulatie bij kinderen, zoals bij volwassenen, wordt uit de vinger genomen. De eerste druppel wordt verwijderd met een servet, bloed wordt verzameld in een speciale houder. Om de reactie te starten, wordt de kolf om de 30 seconden langzaam geschud. Na een bepaalde tijd kunt u zien hoe het proces van coagulatie.

Deze methode om bloed te verzamelen stelde Sukharev voor. Er is er nog een die ook tot nu toe wordt gebruikt, dit is de Lee-White manier. Bij gebruik van deze methode wordt bloed voor analyse uit een ader genomen. Als je op deze twee manieren bloed doneert, kun je gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van het lichaam.

Markeer de tijd van het begin en het einde van de coagulatie. Het begon toen de beweging van het bloed in de reageerbuis vertraagde, gemiddeld duurde het 30 tot 120 seconden en ontstond er een stolsel. Na verloop van tijd zal het monster in het algemeen niet langer in de tank bewegen, dan is het proces van coagulatie voorbij.

Wat de VSK-prestaties beïnvloedt

Allereerst beïnvloedt het de stollingstijd bij jonge kinderen, het gebrek aan ontwikkeling van het lichaam en het ontbreken van enkele belangrijke elementen. In het begin is dit proces niet erg snel, langzame bloedstolling bij zuigelingen tot een jaar wordt als normaal beschouwd. De snelheid zal toenemen wanneer het kind opgroeit en het lichaam sterker wordt

De VSK-indicator is afhankelijk van het dieet en de kwaliteit van het leven van de baby. Vitaminetekort en mineraal tekort hebben ook invloed op de stolling.

symptomatologie

Wanneer de stollingstijd is verbroken, kan deze zich op de volgende manier manifesteren:

• regelmatige bloeding, het stollingsproces is niet volledig;
• neiging om bloedstolsels te vormen wanneer VSK verhoogd is.

Beide staten zijn gevaarlijk voor het menselijk leven. Meestal is deze pathologie geërfd. In dit opzicht treden een aantal stoornissen op in het lichaam. Jongens veroorzaken zonder reden blauwe plekken en bloeden uit de neus. En meisjes hebben grote periodes.

Wanneer VSK hoger is dan normaal

Zo'n diagnose wordt gesteld als de vorming van een bloedstolsel te snel gaat. Een dergelijke staat van bloed kan de vorming van bloedstolsels veroorzaken, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind. Deze voorwaarde wordt genoteerd voor bepaalde overtredingen:

• autosomale ziekten;
• DIC-syndroom in de beginfase;
• overtreding van het cardiovasculaire systeem;
• probleem bij het functioneren van het endocriene systeem;
• ziekte van besmettelijke aard;
• intoxicatie.

Wanneer VSK onder normaal is

Als er gedurende lange tijd geen stolsel in de reageerbuis zit, is dit hypocoagulatie. Deze aandoening is een gevaarlijke ontwikkeling van langdurige bloedingen. Zelfs de kleinste schade aan de integriteit van weefsels kan dodelijke gevolgen hebben.

Dit fenomeen duidt overtredingen aan:

• verlaging van bloedplaatjes bij een kind of volwassenen;
• leukemie - leukemie;
• DIC in de laatste fase;
• congenitale pathologie van bloedstolling;
• bloedarmoede - laag hemoglobine;
• leverziekte;
• vitamine K- en calciumdeficiëntie;
• overdosis medicijnen met anticoagulante werking.

De analyse van stolling wordt uitgevoerd in speciale laboratoria, een specialist is bezig met het decoderen van de resultaten. Soms zijn de resultaten van de analyse iets anders dan de norm, maar raak je niet in paniek. De arts vergelijkt de getuigenis met een speciale tabel, waar de norm is aangegeven. Het houdt rekening met een aantal factoren die de conditie van het bloed van de patiënt tijdens de test kunnen beïnvloeden. Soms schrijft hij aanvullend onderzoek voor om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te ontkennen.

Normen voor tijd van bloedstolling volgens Sukharev

Het proces van bloedstolling is een belangrijk onderdeel in het lichaam. Behoud van bloed in een vloeibare toestand zorgt voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem en het vermogen om te dikten beschermt tegen overmatig bloeden en schendingen van de integriteit van bloedvaten. Voor analyse van het VSC met behulp van de snelheid van bloedstolling volgens Sukharev. Evaluatie op het moment van coagulatie wordt uitgevoerd bij kinderen en volwassenen.

Waar wordt VSK voor gebruikt?

Coagulatiefactor wordt gebruikt om informatie over het lichaam te verkrijgen. Een eenvoudige test op het moment van coagulatie door Sukharev stelt u in staat om snel het resultaat te krijgen en de juiste conclusies te trekken. De norm in de analyse geeft de afwezigheid van schendingen aan. Verhoogde of verlaagde stolling kan te wijten zijn aan ziekte.

Analyse van de stollingstijd wordt in veel gevallen toegewezen aan volwassenen en kinderen. Voor en na de operatie is een coagulogram vereist. VSC-gegevens zijn nodig om hevig bloeden tijdens operaties te voorkomen en het risico op bloedstolsels te verminderen. Bij het plannen van een gezin wordt de toekomstige moeder ook onderzocht op verschillende ziektes en bloedstollingstijd. Analyses worden elk trimester uitgevoerd en de resultaten worden vastgelegd op de kaart van de patiënt.

Voorbereiding voor analyse

Naast het gebruik van steriele apparatuur en het werk van gekwalificeerde gezondheidswerkers, doet de arts aanbevelingen aan de patiënt om zich voor te bereiden op de analyse. In het geval van overtreding van de normen voor bloedafname, zal het resultaat van de studie niet de werkelijke gezondheidstoestand van de patiënt weergeven. Speciale aandacht wordt besteed aan eten en drinken. Een dag voor het bezoek aan het laboratorium moet men vette, pittige of gerookte gerechten weigeren, en gedurende 10-12 uur - helemaal niet eten. Daarom worden de testen meestal 's ochtends, vóór het ontbijt, gedaan. 48 uur voordat bloed wordt gedoneerd, is alcohol volledig uitgesloten. Voordat de test mineraalwater mag drinken. Roken wordt niet aanbevolen voor ten minste 3 uur voorafgaand aan de analyse.

5-10 minuten vóór de bloedafname moet u gaan zitten en kalmeren, de hartslag en hartslag normaliseren. Kinderen voorbereiden kan moeilijker zijn. Als het kind nerveus is, moet u hem afleiden en proberen hem te kalmeren. De geagiteerde toestand kan de stollingstijd verstoren.

Kenmerken van de test

Bij vrouwen en mannen, zoals bij kinderen, wordt bloed van de vinger getrokken. Na het doorprikken van de huid, wordt de eerste druppel verwijderd met een servet. Verzamel het monster vervolgens in een speciale glazen container voor analyse tot het merkteken van 30 mm. De kolf wordt geschommeld door elke halve minuut heen en weer te kantelen of voor dit doel in het Panchenkov-apparaat te plaatsen. Na enige tijd zal het bloed stollen.

Tijd voor bloedstolling volgens Sukharev wordt bepaald met behulp van een stopwatch.

Houd rekening met de tijd van het begin en het einde van de coagulatie. De snelheid voor het begin van de verdikking van het monster is van 30 tot 120 seconden. Hierna vertraagt ​​de bloedtoevoer en begint zich een stolsel te vormen. Wanneer het monster niet meer in de glazen container beweegt, wordt coagulatie als voltooid beschouwd. De snelheid ligt tussen 2 en 5 minuten. Coaguleerbaarheid van bloed volgens Sukharev kan schendingen in het lichaam onthullen, maar de oorzaken van schendingen moeten worden gezocht in aanvullende diagnostische hulpmiddelen.

Factoren die van invloed zijn op het testresultaat

Bij vrouwen tijdens de menstruatie of tijdens de zwangerschap kan een bloedtest voor stolling een kleine afwijking van de algemeen aanvaarde norm zijn. Ook veroorzaken orale anticonceptiva een afname van de stollingstijd. In dit geval houdt de arts rekening met de toestand van de patiënt en interpreteert het resultaat als normaal.

De leeftijdscategorie van de patiënt beïnvloedt VSC. Bij zuigelingen door het ontbreken van bepaalde stoffen in het lichaam en het functioneren van de interne organen van het VSC is het op een laag niveau, voor hen is dit de norm. Analyse van coagulatie bij oudere mensen vertoont gewoonlijk een verhoogde stollingstijd als gevolg van het hoge gehalte aan fibrinogeen.

Dieet en levensstijl leggen hun stempel op de staat van het menselijk bloed. Ondervoeding en gebrek aan vitamines en mineralen kan leiden tot verminderde stolling, het risico van massale bloedingen en vernietiging van bloedvaten. Extreme passies en lichamelijke letsels hebben ook een negatieve invloed op de stollingstijd.

Hoge VSK

Hypercoagulatie is aanwezig wanneer zich in korte tijd een stolsel in het bloedmonster van een patiënt vormt. Verhoogde bloedstolling veroorzaakt het risico van bloedstolsels en vormt als gevolg daarvan een bedreiging voor veneuze en arteriële trombose. Hoge VSC-waarden duiden erop dat er gezondheidsproblemen zijn.

• Systemische ziekten van de auto-immune aard
• De eerste fase van DIC
• Aangeboren genetische aandoeningen
• Pathologie van interne organen
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem
• Endocriene stoornissen
• Infectieziekten
• Intoxicatie van het lichaam
• Verhoogde bloedplaatjesproductie

Lage VSK

Hypocoagulatie wordt waargenomen wanneer zich gedurende een lange tijd geen stolsel in een bloedmonster begint te vormen. Lage bloedstolling is vooral gevaarlijk bij langdurige en zware bloedingen.

Kleine verwondingen kunnen leiden tot groot bloedverlies en een bedreiging voor het menselijk leven worden.

Lage VSK kan de volgende afwijkingen in het lichaam aangeven:

• Verminderde trombocytenproductie (trombocytopenie) door hematologische aandoeningen
• leukemie
• De laatste fase van DIC
• Congenitale verslechtering van de stollingsfactor
• Lage hemoglobineconcentratie (bloedarmoede)
• Leverfalen, levercirrose.
• Gebrek aan vitamine K en calcium
• Overmatige dosering van geneesmiddelen met anticoagulerend effect

Een onderzoek naar bloedstolling wordt alleen uitgevoerd in medische instellingen en laboratoria en de analyse van de analyse - door de behandelende arts. In de regel kan een coagulogram kleine discrepanties vertonen ten opzichte van de norm, wat bij een patiënt angst kan veroorzaken. De arts vergelijkt echter niet alleen de verkregen resultaten met de norm, maar houdt ook rekening met een aantal factoren die van invloed kunnen zijn op het resultaat. In sommige gevallen wordt aanvullend onderzoek toegewezen.

Wat is het normale bloed-coagulogram bij kinderen?

Om te begrijpen wat een coagulogram is en waarom het nodig is om het te ondergaan, moeten verschillende concepten worden bestudeerd:

1. Bloedstollingsvermogen - het vermogen van bloed bij beschadiging en schending van de integriteit van bloedvaten om een ​​stolsel te vormen om de plaats van beschadiging te sluiten en het bloeden te stoppen.
2. Hemostase is een systeem van het lichaam van een kind, waarvan de belangrijkste functie is om bloedstolling te garanderen.
3. Een coagulogram is een bloedtest die hemostase bij een kind laat zien.

Deze analyse is nodig om de kinderen voor een operatie te krijgen, zelfs de meest onbeduidende. Een coagulogram, genomen vóór de operatie, zal mogelijk ernstige bloedingen helpen voorkomen. Er zijn gevallen waarbij het uitvoeren van een operatie onmogelijk is vanwege de verhoogde bloedstolling, wat het risico op bloedstolsels verhoogt.
Coagulogram wordt vaak gebruikt om de diagnose van vermoedelijke hemofilie bij kinderen te bepalen.

Hoe een bloedtest doen?

Een zeer belangrijke factor bij het doneren van bloed aan een coagulogram is het voldoen aan bepaalde regels. Het wordt aanbevolen om bloed te doneren voor analyse in de eerste helft van de dag, bij voorkeur 's ochtends, omdat de bloedwaarden gedurende de dag kunnen variëren. Beperk, voordat u de test uitvoert, de voedselinname gedurende 24 uur en onthoud de inname volledig 12 uur voordat u de test uitvoert. Dit geldt ook voor sappen, suikerhoudende dranken, koffie, thee. Zuiver niet-koolzuurhoudend drinkwater kan in elke hoeveelheid worden geconsumeerd.
Voordat u de analyse doorgeeft, moet u het kind kalmeren, hem afleiden, zodat de pols weer normaal wordt. Het kind zal bloed afnemen voor analyse vanuit een ader, dus leg hem uit dat het niet pijnlijk en niet eng is.
Wanneer u geneesmiddelen gebruikt die het bloedstollingssysteem beïnvloeden en tijdens eerdere bloedtransfusies of chirurgische ingrepen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Hoe meer de arts weet over de gezondheid van het kind, hoe nauwkeuriger de resultaten van het coagulogram zullen zijn.
Voer na de test de arm waarvan het bloed gedurende 1 uur is afgenomen niet uit.
Dit gebeurt, hoewel het uiterst zeldzaam is dat zich op de prikplaats een hematoom vormt. Het vormt geen enkel gevaar, maar om het uiterlijk ervan uit te sluiten, is het noodzakelijk om de instructies van het medisch personeel op te volgen.

Coagulogram: transcript

1. Stollingstijd. Het wordt bepaald door het tijdsinterval tussen wanneer het bloed uit de wond is gekomen en de stoptijd als gevolg van de vorming van een stolsel dat bestaat uit fibrine (een eiwit waardoor bloedstolsels ontstaan ​​en bloedstolling optreedt). Kortom, deze indicator bepaalt de efficiëntie van bloedplaatjes.
2. De trombinetijd is de tijd waarin fibrinogeen in fibrine wordt omgezet. De redenen voor afwijking van de norm kunnen verschillende zijn. Als de indicator minder is dan de norm, is het mogelijk dat er te veel fibrinogeen aanwezig is in het bloed van het kind. Als de snelheid de norm overschrijdt, kan dit te wijten zijn aan een genetisch tekort aan fibrinogeen of nierfalen.
3. Prothrombin-index of PTI. Bij het bepalen van deze indicator wordt de procentuele verhouding gebruikt tussen de tijd gedurende welke een plasmacoagulatie optreedt bij een gezond kind en dezelfde index bij een ziek kind waarvan het bloed wordt onderzocht. Het risico op bloedingen neemt toe bij een lagere score. Vitamine K helpt bij het normaliseren van de protrombine-index bij een kind.
4. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd of APTT is de tijd waarna zich een bloedstolsel vormt wanneer plasma wordt gecombineerd met verschillende stoffen, bijvoorbeeld calciumchloride. Met een gebrek aan vitamine K in het lichaam van het kind of nierfalen, zal de APTT-index drastisch toenemen.
5. De concentratie van fibrinogeen toont het gehalte aan 1 g fibrinogeen in 1 liter bloed. Laag, in vergelijking met de norm, duidt op leverziekte. Een hoge index duidt op mogelijke acute infectieziekten, kankerachtige tumoren, defecten van de schildklier.
6. Met Trombotest kunt u zien hoeveel fibrinogeen zich in het bloedplasma van een ziek kind bevindt. Om dit te doen, meng je in vitro een bepaalde hoeveelheid bloed en calciumchloride. Na een bepaalde tijd vormt zich als gevolg van de reactie een stolsel. Bij normale plasmafibrinogeenconcentratie zal het stolsel de gehele buis bezetten.
7. Fibrinolytische activiteit - een indicator die bepaalt hoe lang het bloed nodig heeft om het resulterende bloedstolsel zelf op te lossen. Fibrinolysine, dat een bloedstolsel kan klieven, is verantwoordelijk voor dit proces. Als uit de analyse blijkt dat de trombus sneller desintegreert dan normaal, heeft het kind een verhoogde bloeding.
8. De geactiveerde recalcificatietijd of ABP is de tijd waarin, onder omstandigheden van standaardisatie met kaolien, plasmacoagulatie optreedt onder invloed van calciumchloride dat daarin wordt ingebracht.
9. Als het resultaat van de analyse korter zou zijn dan de norm, moet de mogelijkheid van trombofilie worden overwogen. Met een toename van de recalcificatietijd treedt de kans op ernstig bloedverlies op als gevolg van hevig bloeden.
10. Oplosbare fibrinemonomeercomplexen of FDMK - de tijd waarin fibrinekorrels verschijnen in het bloedplasma na de toevoeging van o-phenanthroline. Deze indicator is een soort stollingsmarkering in de vaten.
11. Plasmatolerantie voor heparine geeft de hoeveelheid trombine in het bloed van de baby aan. Het wordt bepaald door de tijd die het duurt voordat het plasma een fibrinestolsel vormt nadat heparine in het bloed is ingebracht. De toename in tijd ten opzichte van de norm spreekt van leverziekten. Als de tijd gedurende welke een fibrinestolsel in het bloed wordt gevormd minder is dan de norm, moet een onderzoek worden uitgevoerd om kankertumoren of ziekten van het cardiovasculaire systeem te identificeren. Het verkorten van de tijd van tolerantie is mogelijk tijdens de zwangerschap of in de postoperatieve periode.
12. Fibrinogeen - deze stof is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd door de menselijke lever. Onder bepaalde omstandigheden wordt het omgezet in een andere stof - fibrine, dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels.

Een verminderde hoeveelheid fibrinogeen in het bloed is mogelijk met:

• hepatitis of cirrose van de lever;
• storing van hemostase;
• met een tekort aan het lichaam van vitamine B en C;
• bij het nemen van visolie en anabole steroïden.

Verhoogde fibrinogeenniveaus zijn mogelijk na:

• uitgestelde operatie;
• hartaanval of beroerte.

Ook is een grote hoeveelheid fibrinogeen mogelijk met infectieziekten, longontsteking of brandwonden.

Fibrinogeen B - deze indicator mag niet in het bloed van een gezond kind zijn.

De duur van het bloeden volgens Duke bepaalt de tijd om te stoppen met bloeden uit de haarvaten. Om dit te doen, maakt een speciaal lancet een punctie op een diepte van 4 mm. Vervolgens wordt voorzichtig, met behulp van een strook papier, een druppel van het uitgestoken bloed uit de vinger verwijderd en de tijd van de volgende druppel wordt geregistreerd.

Terugtrekking van een bloedstolsel - toont een percentage vermindering van de bloedstolsel met serum, dat wordt vrijgegeven. Met een daling van de index worden een afname in bloedplaatjes en een toename van rode bloedcellen waargenomen.

GRP of plasma Recalcificatietijd is een onderzoek om de stollingstijd van twee soorten plasma te bepalen: citraat en oxalaat. Calciumchloride werkt als een reagens. Hoe korter de recalcificatietijd, hoe meer hyperactieve hemostase.

Aanvullend onderzoek

Neem coagulogram-tests:

1. Lupus-anticoagulans is een zeer belangrijke indicator. Bepaalt de hoeveelheid enzym die betrokken is bij hemostase. Ontworpen om het werk van fosfolipiden te neutraliseren. In het bloed van een gezond kind kan dat niet. De aanwezigheid van dit enzym kan wijzen op ziektes als colitis ulcerosa, kankerachtige gezwellen, etc. Het nemen van medicijnen kan ook een positief resultaat van de analyse beïnvloeden.
2. Protrombine laat de tijd zien waarin trombine wordt gevormd uit protrombine in de tweede fase van de bloedstolling. Het wordt uitgedrukt als een percentage van deze tijd in het bloed van een ziek kind tot de snelheid van de stollingstijd van het controleplasma.

Normen van coagulogram resulteren in kinderen

1. De stollingstijd met de volledige gezondheid van het kind is 4-9 minuten.
2. Trombinetijd. Het resultaat moet gelijk zijn aan 30 minuten met een nauwkeurigheid van 3 minuten.
3. Prothrombin-index - de norm is 70-100%.
4. Fibrinolytische activiteit. Het resultaat zou een gezond kind 180-260 seconden moeten zijn.
5. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Het aantal kan variëren van 24 tot 35 seconden.
6. De concentratie van fibrinogeen in het bloedplasma. Het resultaat van de analyse bij een gezond kind zou 1,25-4 g / l moeten zijn.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR of geactiveerde recalcificatietijd - de tijdaanduiding moet overeenkomen met 50-70 seconden.
9. Oplosbare fibrine-monomeercomplexen - het gehalte van deze stof in het bloed van een gezond kind mag niet 4 mg / 100 ml zijn.
10. Plasmatolerantie voor heparine - normaal zou 3-11 minuten moeten zijn.
11. Fibrinogeen - 5,9-11,7 μmol / l.
12. Dyuku bloedingduur. Indicator bij gezonde kinderen tot 4 minuten.
13. Recalcificatietijd plasma - de norm varieert van 90-120 sec.
14. Terugtrekking van een bloedstolsel - 30-40%.
15. Prothrombine - het percentage is 78-142%.
16. Lupus anticoagulant - negatief.

Kosten van bloedcoagulogram-analyse bij kinderen

Op dit moment leveren een groot aantal klinieken diensten voor de studie van coagulogram. Een dergelijke analyse wordt uitgevoerd in elk ziekenhuis in de buurt van het huis, dat beschikt over de apparatuur en reagentia die nodig zijn voor de analyse. De kosten van het uitvoeren van het basispakket van een coagulogram varieert in Moskou van 700 tot 1.300 roebel. Het is mogelijk om een ​​uitgebreide analyse uit te voeren, waarin aanvullende indicatoren van het bloedstollingssysteem worden onderzocht. In dit geval zullen de kosten van het coagulogram oplopen tot 3.500 roebel.

Bloeddonatie voor coagulogram bij kinderen wordt meestal voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. Voordat u een operatie uitvoert. Tijdig geïdentificeerde pathologieën in het werk van het bloedstollingssysteem kunnen problemen met het optreden van bloedingen en bloedverlies elimineren en zelfs het leven van een kleine patiënt redden.
2. Als het kind vaak bloedt. Het kunnen bloedneuzen zijn of bloedingen van wonden die niet lang gestopt kunnen worden.
3. Als u vermoedt dat hemofilie of andere soortgelijke ziekten gepaard gaan met bloedingsstoornissen.

Vergeet niet dat het decoderen van de analyse alleen door een arts moet worden uitgevoerd. Bij het ontcijferen van het resultaat vergelijkt de specialist niet alleen de verkregen cijfers met de norm, maar houdt hij ook rekening met een aantal begeleidende factoren.
De resultaten die worden verkregen als gevolg van het coagulogram, zullen helpen bij het identificeren van auto-immuun-, ontstekings- en vaatziekten.